Akciğer ödemi olabilir mi? su ve elektrolit dengesinin ihlali. Astımlı pulmoner ödem nedenleri.

olabilir çeşitli sebepler ve sonuçları, bu kalp, karaciğer ve böbrek hastalıklarından kaynaklanabilecek bir patolojidir. Vücutta şişlik ile hangi süreçler meydana gelir? Kısaca şu şekilde açıklanabilirler:

Sendromun gelişim mekanizmaları ve nedenleri

Pulmoner ödemin patogenezi, ona neden olan hastalığa bağlıdır. Şişkinliğin gelişebileceği 3 mekanizma vardır:

Belirtiler

Kural olarak, bir kişi sırtüstü pozisyondayken hastalığın semptomları ortaya çıkar. Pulmoner ödemin başladığı nasıl belirlenir? Genellikle bu işaretler şunlardır:

Ödem gelişimine neden olan faktörler

Pulmoner ödemin nedenleri oldukça çeşitlidir. Şişme şu nedenlerle ortaya çıkabilir:

Pulmoner ödem, aşağıdaki gibi hastalıkların ilerlemesinden etkilenebilir:

Bronşit, pnömonide öksürük ve iyileşme tedavisi için okuyucularımızın çoğu, bronşiyal astım, tüberküloz, Peder George'un Manastır koleksiyonu aktif olarak kullanılmaktadır. 16'dan oluşur şifalı Bitkiler son derece sahip olan yüksek verim sigaranın neden olduğu kronik öksürük, bronşit ve öksürük tedavisinde.

Bebeklerde ödem gelişimi

Henüz provoke edici hastalıklar geçirmemiş küçük çocuklarda şişmeye neden olan nedir? Bebeklerde pulmoner ödemin özel bir patogenezi vardır. Yenidoğanlarda sendromun gelişmesinin nedeni şunlar olabilir:

Sebebe bağlı olarak şişme türleri

Tüm pulmoner ödem, gelişim nedenlerine bağlı olarak şartlı olarak gruplara ayrılabilir. 2 tip ödem vardır:

• kardiyojenik (kalp). Bu sırada sol ventrikül yetmezliği gelişir ve akciğerlerde kan durgunluğu da meydana gelir. Kalp hastalığına bağlı ödemin oluştuğunu belirlemek için akciğerlerin kılcal basıncını ölçmek gerekir. 30 mmHg'yi aşmalıdır.
  

  Kardiyojenik ödem çok hızlı oluştuğu için sıklıkla ani ölüm kişi.

  Pulmoner ödem: tedavi

  Tedavinin etkili olabilmesi için sağlıklı beslenmek, tuz alımını azaltmak, sigara ve alkolden uzak durmak gerekir. Pulmoner ödem riskini azaltmak için kalp hastalığından korunmak için önlemler alınır. Sürekli bir antrenmandan sonra, sebze ve vitamin açısından zengin besleyici bir diyete sahip olmak, kalp rahatsızlıklarını kesinlikle önleyebilir.

  Ödem Nedir: türleri, nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Bazen vücudun bir kısmını şişiririz ve bunun neden olmadığını bilemeyiz, genellikle kollar ve bacaklardır, bu yüzden bu yazıda şişme hakkında her şeyi açıklamak istiyoruz. ödem nedir? Onlara ne sebep olur? Ne tür ödem vardır? Ödemin ne olduğunu, çeşitlerini, nedenlerini, belirtilerini ve tedavisini inceleyelim ki size neler olduğu konusunda hiçbir şüpheniz olmasın. Bizimle gel!

• kardiyojenik olmayan. Daha az sıklıkla olur. 8 alt türü vardır (Tablo 1).

Tablo 1 - Kardiyojenik olmayan ödem türleri ve nedenleri

Ödem gelişiminin olası riskleri

Yetişkinlerde ve çocuklarda pulmoner ödem acil müdahale gerektirir tıbbi müdahale. Hastaya zamanında yardım sağlanmazsa, akciğer ödemi hastanın hayatını tehdit eden birçok olumsuz sonuca neden olabilir.

Sendromun gelişimi şunlara yol açabilir:

Pulmoner ödem ayrıca aşağıdakilere neden olabilir:

• iskemik lezyon çeşitli bedenler, vücut sistemlerinin yanı sıra;
• bronşit veya pnömoni gelişimi;
• beynin kan dolaşımının ihlali;
• segmental atelektazi;
• kalp yetmezliği;
• pnömofibroz;
• kardiyoskleroz.

Pulmoner ödem nasıl ilerleyecek ve olacak mı? Olumsuz sonuçlar Bir kişinin sağlığı ve yaşamı için, neden olduğu nedenlere bağlıdır. Bununla birlikte, bu patolojiyle başa çıkmak mümkündür, ancak yalnızca uzmanların zamanında yardımı ile.

pulmoner ödem bir komplikasyondur çeşitli hastalıklar Bu, interstisyel dokuya ve daha sonra pulmoner alveollere aşırı transüda dökülmesidir. Pulmoner ödem terimi, kompleksin bir ilişkisi olarak kullanılır. klinik semptomlar akciğer parankiminde sıvı birikmesinden kaynaklanır.

Etiyopatogenetik ilkeye göre, iki tür pulmoner ödem ayırt edilir: hidrostatik (hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. hidrostatik basınç damarların lümeninde) ve membranöz (çeşitli kökenlerden toksinlerin kılcal-alveolar membran üzerindeki zararlı etkisi ile oluşur).

Patoloji nedeniyle hidrostatik pulmoner ödem oluşma sıklığı çok daha yüksektir. kardiyovasküler sistemin popülasyonun genel morbiditesinde hakimdir. Bu patoloji için risk grubu 40 yaş üstü kişilerdir, ancak sol ventrikül yetmezliğinin eşlik ettiği çocuklarda da pulmoner ödem oluşabilir.

Akciğerler tüm hücre ve dokuları sağlayan organdır insan vücudu oksijen. Pulmoner ödem ile dokularda karbondioksit birikiminin eşlik ettiği toplam hipoksi meydana gelir.

Pulmoner ödem nedenleri

Pulmoner ödem bağımsız bir nozolojik form değildir, ancak bir dizi hastalığın bir komplikasyonudur.

Pulmoner ödemin ana nedenleri arasında dikkate alınmalıdır:

Enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan kökenli toksinlerin (septik durum, bakteriyel geniş odaklı pnömoni, aşırı birikim) yutulması nedeniyle akut zehirlenme sendromu ilaçlar, zehirlerle ilaç zehirlenmesi). Toksinlerin alveolokapiller membranlar üzerinde zararlı bir etkisi vardır ve pulmoner interstisyumdan transüda salınımına katkıda bulunur;

Kronik akciğer hastalıkları (KOAH, amfizem, makrofokal pnömoni, malign neoplazmalar akciğerlerde);

Uzun bir mesafeden (3 km'den fazla) hızlı bir yükselişin bir sonucu olarak pulmoner ödem;

Plevral boşluktan sıvı veya havanın hızlı boşaltılmasının bir sonucu olarak tek taraflı pulmoner ödem (pnömotoraks ve eksüdatif plörezi ile);

Protein azalmasının bir sonucu olarak kan onkotik basıncında bir azalmanın eşlik ettiği hastalıklar (nefrotik sendrom, karaciğer sirozu, kronik hemorajik sendrom);

Böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlali ile birlikte intravenöz infüzyon yoluyla sıvı ilaçların kontrolsüz aşırı infüzyonu;

Pnömotoraks eşliğinde göğüste travmatik yaralanma;

Konvülsif aktivitenin eşlik ettiği ciddi travmatik beyin hasarı;

Artan hastalıklarda pulmoner ödem oluşumu kafa içi basınç(akut bozukluk serebral dolaşım, beyin tümörü)

Akciğerlerin uzun süreli suni ventilasyonu yüksek konsantrasyon oksijen;

Boğulma, çarpma durumunda aspirasyon sendromu yabancı cisim veya solunum yoluna kusma.

Pulmoner ödemin altında yatan nedene bağlı olarak, kardiyojenik ve kardiyojenik olmayan (nörojenik, nefrojenik, alerjik, toksik) ödem formları arasında ayrım yapan bir sınıflandırma vardır.

Herhangi bir pulmoner ödem formunun patojenetik mekanizmaları birkaç aşamadan oluşur. Pulmoner ödemin başlangıcı, pulmoner interstisyumda transüda birikiminin olduğu interstisyel aşamadır. Bu aşamada ortaya çıkarlar. Daha sonra yüksek oranda protein içeren bir sıvının alveollere hareketi ve onu hava ile döverek viskoz bir köpük meydana gelir. Köpük kalın kıvamı nedeniyle hava yollarını tıkar ve dokularda karbondioksit birikmesine (hiperkapni), dekompanse asidoz ve hipoksiye neden olan akut solunum yetmezliği oluşur. Yukarıdaki metabolik bozuklukların tümü, hayati organlarda geri dönüşü olmayan süreçlere neden olabilir. önemli organlar ve ölümle biter.

Pulmoner ödem oluşumu için üç patolojik mekanizma vardır:

1. Hidrostatik basınçta keskin bir artış.

2. Azalmış onkotik kan basıncı.

3. Alveol ve kılcal damar arasında yer alan zarın protein yapısında hasar ve alveoler geçirgenlikte artış.

Herhangi bir pulmoner ödem formunda, zarın protein-polisakarit kompleksinin zarar görmesinden kaynaklanan alveolokapiller duvarın ihlali meydana gelir. kaynaklanan pulmoner ödem ile anafilaktik şok, bulaşıcı nitelikte şiddetli zehirlenme, toksik maddelerin buharlarının solunması ve şiddetli böbrek yetmezliği, bu patogenetik mekanizma, pulmoner ödem belirtilerinin gelişmesine öncülük ediyor.

Artan hidrostatik basıncın azaltılmış onkotik basınçla kombinasyonunun bir sonucu olarak, pulmoner kılcal damarların lümeninde filtrasyon basıncını arttırmak için koşullar yaratılır. Bu durumun nedeni, çoğunlukla günlük diürez hesaba katılmadan hipoozmotik çözeltilerin kontrolsüz intravenöz infüzyonudur. Ayrıca şiddetli böbrek ve Karaciğer yetmezliği kanda onkotik basıncı azaltmaya yardımcı olan bir protein eksikliği vardır.

Akut kardiyojenik pulmoner ödemin patogenetik nedenleri arasında en önemlisi, keskin yükseliş pulmoner dolaşımdaki hidrostatik basınç, kanın sol kalbe akışının zor olması (miyokard enfarktüsü, mitral stenoz) ile şiddetlenir.

Pulmoner ödem belirtileri

Pulmoner ödemin klinik belirtileri, hastalığın evresine ve interstisyel formdan alveolar olana geçiş hızına bağlıdır. Sınırlamalar yasasına göre, akut pulmoner ödem (alveoler ödem semptomları maksimum 4 saat içinde gelişir), uzun süreli (ödem semptomları kademeli olarak artar ve birkaç gün sonra maksimuma ulaşır) ve fulminan, neredeyse 100 Vakaların yüzdesi aşırı derecede ölümle sonuçlanıyor ciddi durum hasta.

Akut pulmoner ödemin nedeni, transmural miyokard enfarktüsü ve dekompansasyon aşamasının mitral darlığıdır. Böbrek yetmezliğinde pulmoner ödem gelişiminin subakut bir varyantı gözlenir, bulaşıcı lezyon akciğer parankimi. Uzun süreli bir ödem şekli, kronik hastalığın karakteristiğidir. iltihaplı hastalıklar yerelleştirme ile Akciğer dokusu.

Fulminan varyant, yaygın kardiyak patolojinin eşlik ettiği kardiyojenik pulmoner ödemde görülür ( ağır kalp krizi miyokard, ). Subakut formda, pulmoner ödemin ilk belirtisi nefes darlığıdır. fiziksel aktivite yavaş yavaş artan ve boğulmaya dönüşen.

İÇİNDE pratik faaliyetler acil doktorlar Tıbbi bakım 4 aşamanın ayırt edildiği pulmoner ödemin klinik sınıflandırmasını kullanın: dispne aşaması (akciğer alanlarında büyük kuru raller ve ıslak rallerin yokluğu), ortopnoetik aşama (kuru üzerinde ıslak rallerin prevalansı), aşama belirgin ortopne (ıslak hırıltılar fonendoskop kullanılmadan uzaktan duyulur), tezahür etme aşaması (köpüren nefes, belirgin deri bol köpüklü balgam).

İnterstisyel pulmoner ödemin bir özelliği, geceleri tam refahın arka planına karşı ortaya çıkmasıdır. Kışkırtıcı bir faktör, aşırı fiziksel aktivite veya psiko-duygusal aşırı zorlama olabilir. Ödem gelişiminin habercisi geceleri öksürüktür.

Pulmoner ödemin interstisyel fazının semptomları: minimum fiziksel aktivite ve istirahatte nefes darlığı, hastanın oturma pozisyonunda azalma, keskin bir hava eksikliği ve derin bir nefes alamama ve genel halsizlik.

Hastanın ilk görsel muayenesi sırasında, keskin solgunluk ve cildin artan nemi, nazolabial üçgenin siyanozu ve dilin yüzeyi ile birlikte, ekzoftalmi dikkat çeker. Akciğerlerin perküsyonu, kutu sesi şeklinde akut amfizem semptomlarını ortaya çıkarır.

Akciğerlerde oskültatuar değişiklikler - her iki taraftaki akciğer alanları boyunca bir yığın kuru vızıltı ralleri ile bronşiyal solunum tipi. Kardiyovasküler değişiklikler kısmında, hızlı bir kalp atışı vardır, tüm oskültasyon noktalarında I tonu zayıflar, pulmoner gövdenin projeksiyonunda II tonunun bir aksanı not edilir. saat röntgen muayenesi akciğerlerin köklerinin yapısızlığı ve genişlemesi, akciğer paterninin bulanıklığı, pnömotizasyonda tek tip simetrik azalma ve akciğerlerin bazal-lateral segmentlerinde Kerley çizgilerinin varlığı görselleştirilir.

Pulmoner ödemin alveolar fazının semptomları çok yoğun ve aniden artar, bu nedenle hastalar tarafından tolere edilmesi zordur. Hastanın boğulmaya kadar nefes darlığında keskin bir artışı var, frekans solunum hareketleri dakikada 40'a yükselir, gürültülü stridor solunumu ve öksürük vardır bol salgı kan katkılı köpüklü balgam (kısa sürede hasta 2 litreye kadar köpüklü balgam çıkarır). Hastaların tercih ettiği interstisyel ödemin aksine zorunlu pozisyon ve hareket bile etmemeye çalışın, alveoler ödem aşamasında hasta aşırı heyecanlanır. Dış muayenede, yüz ve gövde derisinde yaygın siyanoz, azalma kan basıncı ve artan nabız küçük dolgu, boyundaki damarların şişmesi. Oskültatuar değişiklikler - akciğer alanları boyunca çeşitli ıslak raller kütlesi ve taşipne, gürültülü solunum nedeniyle kalp sesleri duyulamaz. X-ray skiology: çeşitli uzunluk ve şekillerde akciğerlerde bulanık düzensiz konturlar ve infiltratif değişiklikler ile bazal bölgede homojen iki taraflı geniş koyulaşma.

İÇİNDE akut dönem dakikada 160 vuruşa kadar kalp atış hızında bir artış ve kan basıncında bir artış var ve uzamış bir seyir ve hipokside bir artış, nabzın zayıflaması, kan basıncında bir azalma ve solunum hareketlerinde bir artış gözleniyor , nefes almanın yüzeysel hale gelmesine rağmen.

Pulmoner ödem dalgalı bir seyir gösterebilir, bir atağın rahatlamasından sonra bir nüksetme meydana geldiğinde klinik bulgular, bu nedenle tüm hastaların kalifiye bir Tıbbi bakım hastane ortamında.

Toksik pulmoner ödem fulminan bir seyir eşlik eder ve çoğu durumda ölümcüldür. Birkaç dakika içinde ödem belirtileri artar ve azot oksitlerle zehirlenme durumunda akut solunum yetmezliği solunumun tamamen durmasıyla sona erer. Aynı zamanda, üremiye bağlı toksik akciğer ödemi, küçük klinik semptomlara ve parlak bir radyolojik tabloya sahip olabilir.

Pulmoner ödemin klinik belirtileri diğer hastalıklarda ortaya çıkabilir, bu nedenle kapsamlı bir şekilde yapılması gerekir. ayırıcı tanı tromboembolizm gibi patolojilerle pulmoner arter, bronşiyal astımda status astmatikus, akut koroner sendrom. Bazı durumlarda, yukarıdaki hastalıklarla birlikte pulmoner ödem kombinasyonu vardır.

Yatalak hastalarda akciğer ödemi

Yalancı bir hastada pulmoner ödem oluşumunun patogenetik mekanizması, yatay bir pozisyonda solunan hava hacminin dikey pozisyonda nefes almaktan çok daha az olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Solunum hareketlerinin aktivitesindeki azalmanın bir sonucu olarak, akciğer hacmi azalır, kan akışı azalır ve pulmoner interstisyumda konjestif değişiklikler meydana gelir. içeren balgam birikimi için koşullar yaratılır inflamatuar bileşen. Balgam akıntısı zordur ve bu nedenle akciğerlerdeki konjestif değişiklikler artar.

Yukarıdaki tüm patogenetik değişikliklerin arka planına karşı, yeterli tedavinin yokluğunda bir komplikasyonu pulmoner ödem olan konjestif pnömoni meydana gelir.

Yatalak hastalarda pulmoner ödemin bir özelliği, klinik semptomların kademeli olarak ortaya çıkması ve artmasıdır. Bu tür hastaların birincil şikayeti, hastaların hava eksikliği hissi olarak tanımladığı, motive olmayan nefes alma artışı ve artan nefes darlığıdır. Hipoksideki kademeli artış nedeniyle, kendini uyuşukluk, baş dönmesi ve halsizlik şeklinde gösteren beynin oksijen açlığı meydana gelir. Klinik belirtilerin azlığına rağmen, objektif bir inceleme, akciğer alanları boyunca, alt bölümlerde maksimum olan nemli kaba rallerin varlığı ve perküsyon sırasında akciğer sesinin donukluğu şeklindeki rahatsızlıkları ortaya koymaktadır.

Pulmoner ödem oluşumunu önlemek için tüm yatalak hastaların günde iki kez yapması önerilir. nefes egzersizleri- bir tüpten bir su kabına hava üflemek, balonları şişirmek.

Pulmoner dolaşımdaki durgunluğu önlemek için, tüm yatalak hastalara yatakta baş ucu yükseltilmiş bir pozisyon gösterilir, bu nedenle çoğu yatan hasta koğuşunda özel fonksiyonel yataklar bulunur.

Yatalak hastalarda sıvı, pulmoner ödemin kanıtı olarak sadece akciğer dokusunda değil, aynı zamanda plevral boşluklarda da birikebilir (hidrotoraks, eksüdatif plörezi). Bu durumda, terapötik ponksiyonun kullanımı belirtilir, bundan sonra çoğu hasta durumlarında önemli bir iyileşme olduğunu not eder.

Akciğer ödemi ilk yardım

Pulmoner ödemin rahatlaması hastane öncesi aşamada yapılmalı ve hastanın durumu stabilize edildikten sonra yoğun bakım ünitesinde yatış yapılmalıdır. Hastanın durumunun stabilizasyonunun mümkün olmadığı ve solunum semptomlarının arttığı bir durumda, daha nitelikli yardım sağlamak için hastayı uzman bir hastaneye mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde götürmek gerekir. Ambulansta hemodinamik parametreleri stabilize etmek için tüm resüsitasyon önlemlerinin alınması tavsiye edilir.

Gerekli acil önlemleri belirlemek için, sadece mevcut semptomları değil, aynı zamanda patogenetik kritere göre ödem tipini de hesaba katmak gerekir. Bununla birlikte, tüm pulmoner ödem varyantlarında gözlenen belirli bir acil önlem algoritması vardır.

hastaya verilmeli temiz hava ve hastayı yarı oturur pozisyona getirin. Vücudun üst yarısındaki tüm sıkan giysiler hastadan çıkarılmalıdır. En verimli ve hızlı yol pulmoner dolaşım sistemindeki basıncın azalması kan akmasıdır. Önerilen kan ekstraksiyonunun hacmi 300 ml'dir ve akciğerlerdeki konjestif değişiklikleri önemli ölçüde azaltır. Bu yöntemin kullanımına kontrendikasyon - arteriyel hipotansiyon ve kötü tanımlanmış damarlar.

Kan almaya bir alternatif, pulmoner dolaşımı "boşaltmak" için venöz turnike uygulanması olabilir. Turnike uygularken arteriyel kan akışını durdurmamak için turnike seviyesinin altında arteriyel nabız olup olmadığını kontrol edin. Venöz turnikeyi bir saatten fazla bırakmayın ve her 20 dakikada bir uzuvları değiştirin. Turnike uygulamak için mutlak bir kontrendikasyon. Sıcak ayak banyoları dikkat dağıtıcı prosedürler olarak kullanılır.

acil tıbbi yardım pulmoner ödem ile aşağıdaki programa göre gerçekleştirin:

Derhal yeterli oksijenasyon, trakeal entübasyon, dakikada 16-18 mekanik ventilasyon ve 800-900 ml'lik insüflasyon havası ile idame tedavisi. Oksijen tedavisi, nazal kanüller yoluyla %100 nemlendirilmiş oksijenin sürekli solunmasını ifade eder. Nakil ve oksijen tüketiminin doğrudan izlenmesinin yokluğunda akciğerlerde kanın yeterli oksijenlenmesi için kriter, oksijenasyon göstergelerinin bir kombinasyonu olmalıdır. atardamar kanı 70-80 mm Hg seviyesinde ve venöz kan 35-45 mm Hg seviyesinde;

Diüretiklerin kullanımıyla intravasküler hidrostatik basıncın azaltılması (intravenöz olarak Lasix 4-6 ml solüsyon veya intravenöz olarak Furosemid 40-60 mg);

Bir aspiratör kullanarak üst solunum yolundan sıvının emilmesi;

Köpük kesicilerin kullanımı: %30 etil alkol çözeltisinin solunması, 5 ml %96 etil alkolün 15 ml %5 glikoz çözeltisi ile birlikte intravenöz infüzyonu ve güçlü bir köpük salınımı ile, 2 ml'lik endotrakeal uygulama yolu. Trakeal ponksiyon ile %96 etil alkol kullanılır;

Heparin tedavisi, pulmoner kan akışının normalleştirilmesi için endikedir (intravenöz olarak 6000-10000 IU'luk bir dozda Heparin bolus enjeksiyonu, daha sonra düşük moleküler ağırlıklı heparinlerin subkutan uygulamasına geçin - Fraxiparin 0.3 ml günde iki kez);

güçlü biri varsa ağrı sendromu, daha sonra hastaya Fentanil'i (2 ml %0,005'lik bir çözelti) Droperidol (4 ml %0,25'lik bir çözelti) ile 10 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde vermek gerekir;

Solunum merkezinin uyarılmasını ortadan kaldırmak için Morfin kullanılır (intravenöz olarak 1 ml% 1'lik bir çözelti). Kardiyojenik pulmoner ödemde Morfin patojenik bir ajandır ve tüm hastalarda kullanılır. yan etki Morfin kusuyor, bu nedenle uygulamasının 1 ml Difenhidramin veya Pipolfen'in kas içi uygulamasıyla birleştirilmesi önerilir;

Cheyne-Stokes solunumunun eşlik ettiği solunum merkezinin depresyonu ile, Eufillin'in 10 ml% 2.4'lük bir çözelti dozunda intravenöz uygulaması belirtilir. Eufillin'in tanıtımına, hipertansiyonlu kardiyojenik ödem için önemli olan kan basıncında bir azalma eşlik eder, ancak Eufillin reçete edilirken dikkate alınmalıdır. yan etkiler taşikardi şeklinde ve kalp kasının oksijen talebinde bir artış;

Akciğer zarının durumunu iyileştirmek için kortikosteroidlerin parenteral uygulaması (150 ml% 5 glikoz çözeltisi başına 125 mg hidrokortizon) kullanılır;

Antihistaminikler (kas içine 1 ml %1 solüsyon Difenhidramin, damar içine 1 ml %2 solüsyon Suprastin);

Akut kardiyojenik pulmoner ödemi hafifletmek için acil önlemler kendi özelliklerine sahiptir ve kalp üzerindeki ön yükü azaltmayı, miyokardın kasılma fonksiyonunu iyileştirmeyi ve pulmoner dolaşımı "boşaltmayı" amaçlar.

Kalpteki ön yükü azaltmak için kan akışını azaltmak gerekir. periferik damarlar periferik vazodilatörlerin kullanıldığı pulmoner dolaşıma (çeşitli şekillerde Nitrogliserin) dozaj biçimleri- Nitrosprey, 1 sekme sıklığına sahip tabletler. 10 dakika içinde, 4 dakikada 1 ml çözelti hızında %0.01'lik bir çözeltinin intravenöz infüzyonu).

Kardiyojenik ödem ile, bu ilacın geniş bir spektruma sahip olması nedeniyle, intravenöz olarak 1 ml'lik bir dozda% 1'lik bir Morfin çözeltisinin kullanılması endikedir. Tıbbi özellikler: vagotropik etki, bunun sonucunda aşırı uyarılmış solunum merkezi Pulmoner ve periferik venler üzerinde genişletici bir etki, pulmoner dolaşım sistemine kan akışını azaltan ganglion bloke edici özellikler. Morfin kullanımına kontrendikasyonlar varsa (bronkospastik sendrom, serebral ödem belirtileri), tercih edilen ilaç Droperidol'dür (intravenöz olarak 2 ml% 0.25'lik bir çözelti).

Miyokardın kasılma fonksiyonunu iyileştirmek için, intravenöz olarak reopoliglusin ile 2 μg / kg / dak dozunda Dopamin verilmesi belirtilir. İLE ters tepkiler Dopamin tanıtımı şunları içerir: paroksismal taşikardi, kusma ve artan nefes darlığı.

Pulmoner dolaşımı "boşaltmak" için, dolaşımdaki sıvının hacmini ve pulmoner arterdeki basıncı azaltmak gerekir. Bu amaçla uygulanan idrar söktürücü ilaçlar saluretik grupları (Furosemide 40-100 mg). Osmodiüretiklerin kullanımı kesinlikle kontrendikedir, çünkü bu ilaçlar pulmoner ödemin artmasına katkıda bulunur.

Hacim infüzyon tedavisi 200-300 ml %5 glukoza düşürülmelidir.

Belirgin bir eşlik eden bronkospastik bileşenle (ekspiratuar dispne, sert solunum oskülte edilir), Prednisolone'un intravenöz olarak 30-60 mg'lık bir dozda uygulanmasına ihtiyaç vardır.

Kardiyojenik pulmoner ödem sıklıkla aşağıdakilerle ilişkilidir: akut bozukluklar kardiyak aktivitenin ritmi, bununla bağlantılı olarak gerçekleştirilebilir elektropuls tedavisi veya elektrik stimülasyonu.

Hücre zarlarının artan geçirgenliği üzerinde stabilize edici etkisi olan ilaçların kullanımı gösterilmiştir (Kontrykal 40-60 bin ünite intravenöz).

Kardiyojenik pulmoner ödem kan basıncında bir artış ile birleştirildiğinde, acil önlemlerin algoritması şunlardan oluşur: intravenöz Nitrogliserin infüzyonu (300 ml başına 30 mg) fizyolojik tuzlu su sodyum klorür) kan basıncının sürekli kontrolü altında dakikada 10 damla enjeksiyon hızında, intravenöz uygulama 1 ml %5 Pentamin çözeltisi ve şiddetli arteriyel hipertansiyon- 1 ml %0.01 Klonidin solüsyonu.

Pulmoner ödem tedavisi

ilk sağladıktan sonra acil Bakım ve durumu stabil hale gelen hasta, tedavisinin devam ettiği yoğun bakım ünitesine alınır. Hastanın taşınabilirliği için ana kriterler şunları içerir: solunum hızı dakikada 22'den az, köpüklü balgam yok, akciğerlerin oskültasyonunda nemli raller yok, ciltte siyanoz yok, hemodinamik parametrelerin stabilizasyonu.

Bir hastane ortamında, kapsamlı bir tıbbi muayeneden sonra, tanımlamak için koşullar yaratılır. etiyolojik faktörler pulmoner ödemin birincil nedeniydi.

Teşhis önlemleri arasında vurgulanmalıdır: biyokimyasal analiz böbreklerin işleyişini değerlendirmek için toplam protein ve kreatinin seviyesinin zorunlu olarak belirlenmesi ile kan, akut teşhis için troponinler için bir kan testi koroner sendrom ve miyokard enfarktüsü, kanın gaz bileşiminin belirlenmesi, pulmoner emboli şüphesi durumunda koagülogram.

Yoğun bakım üniteleri teşhis ekipmanı ile donatılmıştır ve bu nedenle enstrümantal yöntemler araştırma - kan oksijen doygunluğunu belirlemek için nabız oksimetresi, subklavyen damardaki venöz basıncı ölçmek için flebotonometri, organların radyografisi Göğüs boşluğuödem evresini belirlemek ve olası komplikasyonlar, kardiyak aktivite patolojisini teşhis etmek için elektrokardiyografi.

Pulmoner ödemin nedenini belirledikten sonra reçete edilir. etiyolojik tedaviörneğin toksik pulmoner ödem, detoksifikasyon tedavisine ihtiyaç duyar ve bazı durumlarda, bir panzehir verilmesi ve makrofokal pnömoninin arka planına karşı pulmoner ödem ile antibakteriyel ajanların kullanımı belirtilir.

Yoğun bakım ünitesindeki terapötik önlemler, hemodinamik parametrelerin ve dış solunum parametrelerinin sürekli izlenmesi altında gerçekleştirilir. Çoğu ilacın girişi, resüsitatörün subklavyen venin kateterizasyonunu gerçekleştirdiği merkezi venöz erişim yoluyla gerçekleştirilir.

İçin başarılı tedavi herhangi bir pulmoner ödem şekli büyük önem hastanın psiko-duygusal bir durumuna sahiptir, bu nedenle, tüm hastaların intravenöz olarak 1 ml'lik bir dozda% 1 Morfin çözeltisi kullanarak yatıştırıcı ve yatıştırıcı tedavi uyguladıkları gösterilmiştir.

Yoğun bakım ünitesinde pulmoner ödem tedavisi, kardiyovasküler sistemin işleyişini iyileştirmeye ve miyokarddaki metabolik süreçleri iyileştirmeye yönelik ilaçların kullanımı ile devam etmektedir.

Hipertansif kriz ve yetmezlik arka planında ortaya çıkan pulmoner ödemli bir hastada miyokardın kasılma fonksiyonunu iyileştirmek kalp kapakçığı, terapötik bir dozda kardiyak glikozitlerin atanması (intravenöz olarak Korglikon 1 ml% 0.06'lık bir çözelti) haklıdır. Kardiyak glikozitlerin kullanımına kontrendikasyon, akut miyokard enfarktüsüdür.

Yoğun bakım ünitesinde köpük kesici kullanımı ile birlikte diüretik ve periferik vazodilatör kullanımı ile birlikte oksijen tedavisi devam etmektedir. Köpük giderme birkaç teknik kullanılarak gerçekleştirilir: Nemlendiriciye% 95 etil alkol dökülür ve içinden oksijen, dakikada 3 litre hızında verilir, bu da kademeli olarak dakikada 7 litreye ayarlanır. Ortalama olarak, işlemden 20 dakika sonra, akciğerlerdeki büyük solunum bozuklukları ve nemli hırıltılar kaybolur. 3 dakika içinde pulmoner ödem atağını durduran etkili bir köpük kesici, nemlendiriciye püskürtülen %10'luk bir Antifomsilan alkol çözeltisidir.

Tekrarlayan pulmoner ödem görünümü, cerrahi tedavişiddetli kalp yetmezliği ile ilişkili hastalıklar ( cerrahi düzeltme kalp kusurları, aort anevrizmasının eksizyonu).

Pulmoner ödem sonuçları

Pulmoner ödemin gelişmeyi provoke etmesi nedeniyle Solunum yetmezliği, hipoksinin etkileri insan vücudunda artıyor. Uzun süreli hipoksi, merkezi hücrelerde geri dönüşü olmayan yıkıcı süreçlere yol açar. gergin sistem ve beynin yapısını doğrudan olumsuz etkiler. Merkezi sinir sistemindeki hasar şu şekilde ortaya çıkabilir: otonom bozukluklar hastanın hayatını tehdit etmeyen ancak beynin hayati yapılarının zarar görmesi ölüme yol açar.

Karşın modern yöntemler tanı ve tedavi, alveolar pulmoner ödemden ölüm yüksek seviye ile birlikte %50'ye ulaşır ve kardiyojenik pulmoner ödem akut enfarktüs miyokard vakaların% 90'ında ölüme yol açar. Bu bağlamda, ödemin klinik belirtilerinin başarılı bir şekilde giderilmesi için zamanında teşhis ve belirli bir tedaviyi reçete etmek için nitelikli ve bireysel bir yaklaşım büyük önem taşımaktadır. İnterstisyel ödem aşamasında bir atağın hafifletilmesi, hastanın prognozunu iyileştirir.

Şiddetli komplikasyonlardan kaçınmak için, pulmoner ödemin önlenmesi için önleyici tedbirlerin alınması tavsiye edilir - kardiyovasküler sistem patolojilerinin zamanında teşhis ve tedavisi, sürdürülmesi kronik hastalıklar kompanzasyon aşamasında akciğerler, kimyasal kaynaklı alerjenler ve toksinlerle temastan kaçınmak, sigarayı bırakmak ve sınırlı tuz alımı ile bir diyete uymak.

Pulmoner ödemin uzun vadeli sonuçları konjestif pnömoni, pnömofibrozis ve segmental atelektazidir. Ek olarak, uzun süreli hipoksi ve hiperkapninin bir sonucu olarak, tüm organ ve sistemlerde iskemik hasar için koşullar yaratılır.

Pulmoner ödemin ciddi komplikasyonlarından kaçınmak için reçeteler vardır. Geleneksel tıp, yeniden ödemin önlenmesinde olumlu etkileri olan. Bu amaçla keten tohumu ve kiraz sapı kaynatma kullanılır. Bu kaynatma alma sıklığı en az üç ay boyunca günde 4 defadır. Geleneksel tıbbın alınmasının neden olabileceği akılda tutulmalıdır. alerjik reaksiyon bu da iyileşme sürecini olumsuz etkiler.