Devamsızlıklar (küçük nöbetler). Nöbet türleri Nöbet türleri

Tüm epilepsi türleri arasında en yaygın olanı, bu patolojik durumun seyrinin odak biçimidir. Bu hastalık ile belirgin epileptik nöbetler görülür.

Daha sık olarak, patoloji çocuklukta şiddetli semptomlarla kendini göstermeye başlar, ancak büyüdükçe ve yaşlandıkça, hastalığın belirtileri genellikle yavaş yavaş azalır. AT uluslararası sınıflandırma hastalıklar, bu ihlal G40 koduna sahiptir.

fokal epilepsi

Fokal epilepsi, beynin sınırlı bir bölgesinde artan elektriksel aktivite sonucu gelişen patolojik bir durumdur. Teşhis yapılırken, dış veya iç olumsuz faktörlerin olumsuz etkisi nedeniyle ortaya çıkan net glioz odakları sıklıkla tespit edilir.

Bu nedenle, çoğu durumda, bu epilepsi formu, diğer patolojilerin arka planına karşı çocuklarda ve yetişkinlerde gelişen ikincildir. Daha az yaygın olan, sorunun kesin nedenlerini belirlemenin mümkün olmadığı idiyopatik varyanttır. Etkilenen alanlar serebral korteksin herhangi bir yerinde bulunabilir.

En yaygın olanı oksipital fokal epilepsidir, ancak beynin diğer bölümlerinde sınırlı odaklarda elektriksel aktivitede bir artış mümkündür.

Benzer bir patolojiye belirgin kısmi nöbetler eşlik eder. Bu epilepsi formu, özel olarak seçilmiş ilaçlarla tedavi edilir. Çoğu zaman, tedaviye entegre bir yaklaşımla hastalık tedavi edilebilir.

Tam iyileşme olasılığı büyük ölçüde etiyolojiye ve beynin bireysel bölümlerine verilen hasarın derecesine bağlıdır.

Nedenler ve patogenez

Çoğu zaman, patolojik bir durumun ortaya çıkmasının nedenleri, çocuğun çeşitli malformasyonlarında yatmaktadır. Hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlar beyin hasarı için koşullar yaratır. Artmış epileptiform aktiviteye sahip odakların varlığı, aşağıdaki gibi bozuklukların arka planında daha sık görülür:

• arteriyovenöz malformasyon;
• fokal kortikal displazi;
• beyin kistleri;
• fetal hipoksi;
• travmatik beyin hasarı;
• ensefalit;
• sistiserkoz;
• beyin apsesi;
• nörosifiliz.

Çocukluk çağında belirgin epileptik nöbetlerin, serebral korteksin olgunlaşmasının bozulmasının sonucu olabileceğine inanılmaktadır. Çocuk büyüdükçe epiaktivite tamamen kaybolabilir. Nöroenfeksiyonlar erişkinlerde epilepsi gelişimine neden olabilir.

Beynin etkilenen bölgesindeki elektriksel aktivitede bir artış, hemorajik inme de dahil olmak üzere önceki vasküler bozukluklardan kaynaklanabilir. Beyin tümörlerinin bu patolojisi ve metabolik ensefalopati riskini artırır.

Beynin belirli bölgelerindeki nöronlarda meydana gelen metabolizmada edinsel ve genetik olarak belirlenmiş bozuklukların epilepsi gelişme riskini artırdığına inanılmaktadır. Genellikle Alzheimer hastalığından muzdarip kişilerde epilepsi görülür.

Patolojik durumun gelişiminin patogenezi karmaşıktır. Çoğu durumda, beynin belirli bir bölgesine zarar verdikten sonra telafi edici mekanizmalar tetiklenir. Fonksiyonel hücreler öldükçe, hasarlı bölgelerde sinir iletiminin ve metabolizmanın restorasyonuna katkıda bulunan glial doku ile değiştirilirler. Bu sürecin arka planında, patolojik elektriksel aktivite sıklıkla meydana gelir ve bu da belirgin nöbetlerin ortaya çıkmasına neden olur.

sınıflandırma

Bu patolojinin sınıflandırılması için birkaç parametre vardır. Nörolojide, etiyolojiye bağlı olarak aşağıdaki fokal epilepsi formları düşünülür:

1. semptomatik;
2. idiyopatik;
3. kriptojenik.

semptomatik form patoloji, beynin belirli bir kısmına verilen hasarın nedenini doğru bir şekilde belirlemek mümkün olduğunda teşhis edilir. Enstrümantal teşhis yöntemleri kullanılırken değişiklikler iyi tanımlanmıştır.

kriptojenik form patoloji, kesin nedenler belirlenemediğinde tespit edilir, ancak bu ihlalin ikincil olma olasılığı yüksektir. Bu durumda frontal lobda hasar ve beynin diğer bölümlerinde morfolojik değişiklikler gözlenmez.

idiyopatik formu epilepsi genellikle belirgin bir sebep olmadan gelişir. Parietal epilepsinin görünümü çoğunlukla idiyopatiktir.

Fokal epilepsi belirtileri

Bozukluğun gelişiminin ana işareti, tekrarlayan epileptik nöbetlerin varlığıdır. Nöbetler ya basit, yani bilinç kaybı olmadan ya da karmaşık - bilinç ihlali eşliğinde olabilir. Her saldırı seçeneğinin kendine has özellikleri vardır. Basit nöbetlere duyusal, motor, somatik otonomik semptomlar eşlik eder. Nadir durumlarda, halüsinasyonlar ve zihinsel bozukluklar mevcuttur.

Karmaşık nöbetler genellikle basit nöbetler olarak başlar ancak bilinç kaybıyla sonuçlanır. Çoğu durumda, idiyopatik fokal epilepsi iyi huyludur çünkü nadiren bilişsel bozulmaya neden olur. Patolojinin semptomatik bir formu varsa, çocuk zihinsel ve zihinsel gerilik yaşayabilir. Hastalığın klinik belirtileri büyük ölçüde patolojinin odağının konumuna bağlıdır.

Epileptojenik odağın lokalizasyonuna bağlı olarak kliniğin özellikleri

Beynin şakak lobunun hasar görmesi sonucu epilepsi gelişirse, ortalama süre saldırı 30 ila 60 saniye arasında olacaktır. Nöbet, bir aura ve otomatizm görünümü ile eşlik eder. Genellikle bilinç kaybı vardır.

Frontal lob etkilendiğinde, seri nöbetler not edilir. Bu durumda aura gözlenmez. Nöbet sırasında hastada baş ve göz rotasyonları, karmaşık otomatik el ve ayak hareketleri olabilir. Çığlık atmak, saldırgan davranışlar mümkündür. Nöbetler uyku sırasında ortaya çıkabilir.

Beynin oksipital kısmındaki hasarın arka planına karşı epilepsi gelişirse, epileptik nöbetler 10-13 dakika kadar sürebilir. Bu durumda, görsel halüsinasyonlar baskındır.

Parietal lob hasarının neden olduğu fokal epilepsi oldukça nadirdir. Böyle bir ihlal en sık kortikal displazi ve tümörlerin arka planında ortaya çıkar. Bu durumda, bir saldırı sırasında somatosensoriyel paroksizmler gözlenir. Olası Todd felci veya geçici afazi.

teşhis

Nöbetler meydana gelirse, hasta bir nöroloğa danışmalı ve Kapsamlı sınav. İlk olarak, doktor bir anamnez toplar ve nörolojik bir muayene yapar. Bundan sonra, genel ve biyokimyasal bir kan testi reçete edilir.

Tanı koymak için elektroensefalografi (EEG) gereklidir. Bu çalışma, şiddetli ataklar arasındaki dönemlerde bile beynin patolojik epileptiform aktivitesini belirlemenizi sağlar.

Ek olarak, metabolik bozuklukların bulunduğu bölgenin yerini belirlemek için beynin PET'i yapılabilir. Çoğu zaman, teşhisi netleştirmek ve beynin belirli bölümlerinde elektriksel aktivitede artışa neden olabilecek hastalıkları dışlamak için bir MRI reçete edilir.

Tedavi

Fokal epilepside, tedavi öncelikle beyin hasarına neden olan birincil hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Nöbetleri ortadan kaldırmak için antikonvülsanlar reçete edilir.

En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

1. Karbamazepin.
2. Topiramat.
3. Fenobarbital.
4. Levetirasetam.

Etkili antiepileptik ilaçlar arasında Pregabalin ve Gabapentin bulunur. Bu ilaçların birçoğunun ciddi yan etkileri vardır, bu nedenle bir doktor tarafından bireysel olarak seçilmelidirler.

Tedavi rejimi multivitaminleri, iyileştiren ajanları içerebilir. serebral dolaşım ve hipoksinin etkilerini ortadan kaldırmak için ilaçlar.

İlaç tedavisinin etkisizliği ile cerrahi müdahale reçete edilir. Beynin epiaktif kısmının çıkarılması önerilebilir.

Tahmin etmek

Epilepsinin prognozu büyük ölçüde türüne bağlıdır. Patolojinin idiyopatik varyantında, tüm klinik belirtiler olmadan bile kaybolabilir. ilaç tedavisi. Kendi kendine iyileşme genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Epilepsinin semptomatik formunun prognozu büyük ölçüde patolojinin gelişmesine neden olan hastalığa bağlıdır.

En olumsuz prognoz, hastalığın erken çocukluk döneminde beyin tümörlerinin arka planına karşı ortaya çıkmasıdır. Bu durumda, zihinsel ve zihinsel gelişimin ihlali ve diğer nörolojik bozuklukların ortaya çıkma olasılığı yüksektir.

Fokal nöbetler, motor nöbetler, Jacksonian nöbetler vücudun bir yarısında ardışık kasılmalarla kendini gösterir. Nöbetler yüzden kola oradan da bacağa yayılır ve genelleşir. Jacksonian nöbetleri de yayılabilir baş parmak bacaklar yüze veya distal koldan başlayarak yüze ve bacağa gidin. Nöbetin genelleştirilmesi, ancak yüzdeki konvülsiyonların ortaya çıkmasından sonra ortaya çıkar. Bazen saldırı, yüzün bir uzuv veya alanı ile sınırlıdır. Çok nadiren, iki taraflı bir Jacksonian nöbeti gözlenir: bir veya diğer uzuvda dairesel konvülsiyonlar görülür. Çocuklarda, yüz kaslarının veya ellerin sarsıcı seğirmeleri bazen not edilir (sağlıklı bir elle kuvvetlice sıkarak, bir saldırının gelişimini durdurabilirsiniz). Jacksonian epilepside bilinç kaybı, sekonder jeneralize nöbetler dışında gözlenmez. Çocuklarda nadir görülen nöbet türleri arasında, bir kol veya bacağın ani felç veya parezi ile kendini gösteren "inhibitör nöbetler" bulunur.

Olumsuz nöbetler, gözlerin, başın ve gövdenin odak yönünün tersine dönmesi ile karakterize edilir. Saldırı genelleştirilir veya olumsuzluğun herhangi bir aşamasında durur. Bazen gözleri döndürme ve klonik seğirmelerle sınırlıdır. gözbebekleri. Bazen saldırı, vücudun kendi ekseni etrafında dönmesi (2-3 kez) olgusuyla karmaşıklaşır.

Motor odak paroksizmleri, kısa bir duraklamada ifade edilen afazik, keyfi konuşmanın kesilmesi ve hitap edilenin yanlış anlaşılması, yazının ihlali veya kısa anlamsız cümlelerin tekrarını içerir. Seslendirme (sesli sesleri, heceleri bağırmak) genellikle, koordineli ve karmaşık ritmik hareketlerin olumsuz saldırılarına benzeyen, çeşitli duruşlar şeklinde tonik postural nöbetlerle birleştirilir.

Kozhevnikov bazı (miyoklonik) epilepsi, kol, bacak, dil, yüz kaslarında sürekli hiperkinezi ile karakterizedir. Konvülsiyonlar (fleksiyon, ekstansör veya karışık miyoklonus) periyodik olarak tam bir nöbete dönüşür.

Duyusal nöbetler. Açık bilincin arka planına karşı, yüzde paresteziler meydana gelir. Kola, bacağa ya da tam tersine yayılırlar ve vücudun homolateral tarafını Jacksonian bir düzende yakalarlar. Bundan sonra, motor Jacksonian nöbetine geçiş mümkündür. Bazen hastalar uzuvlarını hissetmezler. Duyusal saldırılar, vücudun yarısına kademeli olarak yayılarak emekleme, uyuşma, soğukluk şeklinde kendini gösterir. Daha sonra, genelleştirilirler veya yalnızca duyusal tezahürlerle sınırlıdırlar.

Görsel paroksizmler, temel görsel duyumlarla karakterize edilir: şekiller, noktalar, toplar, yıldızlar ve diğerleri ve renksiz noktalar şeklinde paroksizmler. Amaurosis veya skotom atakları meydana gelebilir.

İşitsel paroksizmler, yanlış işitsel duyumlarla kendini gösterir - sesler, sesler, çınlama veya işitme kaybı şeklinde paracusia. Koku alma ve tat alma nöbetleri daha sık şapırdatma, çiğneme, yutma, yalama şeklinde diğer zamansal lokalizasyon nöbetleriyle birleştirilir. Nöbetler, genellikle ağızda hoş olmayan koku veya tat hissi ile karakterizedir. Bazen nöbetler genel konvülsiyonlara dönüşür.

Vertigo atakları, basit devamsızlıklar onlar tarafından baş dönmesi olarak yorumlandığından, çocuklarda tespit edilmesi çok zor olan çok nadir görülen bir nöbet türüdür. Baş dönmesinin epileptik doğası, vücudun uzayda yer değiştirmesi veya nesnelerin dönmesi hissi ile gösterilir. Baş dönmesi, başın hareket ettirilmesi ile ilişkili değildir ve bulantı, kusma eşlik etmez.

Çocukluk çağında vejetatif-visseral nöbetler oldukça yaygındır. Otonom bozukluklar, büyük bir nöbetin aurası olabilir. Çok çeşitlidirler: Paroksismal karın ağrısını içerirler, bazen o kadar güçlü ve sıktırlar ki başvurmak zorunda kalırlar. cerrahi müdahale. Karın ağrısına ishal, guruldama, mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Çocuklar, karındaki hisleri her zaman doğru bir şekilde değerlendirmezler ve onlara ağrı derler. Kural olarak, tamamen bitkisel ve tamamen visseral paroksizmler yoktur.

Viseral paroksizmler, epileptik kökenli paroksismal baş ağrılarını ve gece enürezisini içerir. Migren benzeri baş ağrılarında epilepsi için tipik olan ayırt edici özellikler, ani olma, kısa süreli nöbetler, bulantı olmaması ve atak sonrası uykudur. Epileptik enürezis, periyodik olarak ortaya çıkması ve atak öncesi disfori ile karakterizedir.

Daha önce epilepsi ilahi bir hastalık veya epilepsi olarak adlandırılıyordu ve buna sahip insanlar damgalandı, yani toplumda onlara psikolojik bir damga verildi ve çoğu durumda olumsuz. Uzay çağımızda bile, bazı ülkelerde jeneralize veya fokal epilepsi teşhisi konan kişilerin birçok meslekte çalışmasına, araba kullanmasına ve dalış gibi belirli boş zaman etkinliklerine katılmasına izin verilmemektedir.

İnsanlar arasında epileptik nöbetin mutlaka böyle göründüğüne dair bir görüş var: hasta yere düşüyor, kasılmaya başlıyor, ağzından köpük çıkıyor. Şu anda bir kişi koyu bir bezle örtülürse, saldırı geçer ve hasta uykuya dalar. Aslında epilepsi kendini farklı şekillerde gösterebilir ve özel tıbbi tesislerde tedavi edilir. Rusya'nın en iyilerinden biri Bekhterev'in kliniğidir. modern yöntemler teşhis ve tedavi. Fokal epilepsi ile ilgili olarak, hastaların ve yakınlarının birçok sorusu vardır: nereden gelir, kalıtsal mıdır, bulaşıcı mıdır, küçük çocuklar neden epilepsiden muzdariptir, tamamen iyileşebilir mi, neyle doludur, ne kadar hayati tehlike arz eder? Ve bircok digerleri. Bu yazıda vermeye çalışacağız full bilgi Bu hastalık hakkında.

Epilepsi...

Başlamak için, bunun ne tür bir hastalık olduğunu açıklayalım - fokal epilepsi. AT gergin sistem bir kişinin nöron adı verilen mikroskobik olarak küçük yapısal ve işlevsel oluşumları vardır. Spesifik yapıları, bu tür diğer birimlerden ve ayrıca kaslardan ve bezlerden gelen bilgileri depolamalarına ve iletmelerine izin verir. Aslında, vücudun herhangi bir tepkisi, bu küçük parçacıkların davranışı tarafından belirlenir. İnsan beyninde 65 milyardan fazla var. Birçoğu birbiriyle iç içe geçti ve sözde sinir ağını yarattı. Mecazi olarak, kendi yasalarına göre yaşayan, iyi koordine edilmiş bir tür sistem olarak temsil edilebilirler. nöronlarda çalışmalarını bozan ani (paroksismal) elektrik boşalmaları meydana geldiğinde ortaya çıkar. Bu, çoğu çeşitli etiyolojilerin nevrozlarıyla ilgili olan birçok hastalıkta olabilir. Fokal epilepsi var ve yaygın. "Odak" kelimesi Latince "odak" kelimesinden gelir. Epilepsi, nöronların uyarılması tek bir yere odaklandığında (odak) veya basitçe söylemek gerekirse, beynin belirli bir bölgesinde bir lezyon olduğunda odak olarak kabul edilir. Epilepsi, lezyon beynin her iki yarım küresini hemen etkilediğinde veya belirli bir yerde ortaya çıktıktan sonra tüm beyne yayıldığında genelleşmiş (genel) kabul edilir.

sınıflandırma

1989'da, fokal epilepsi ve semptomlarının önceki sınıflandırması güncellendi. Şimdi, bu patoloji çerçevesinde aşağıdaki sendromlar ayırt edilir:

1. İdiyopatik.

2. Semptomatik.

3. Kriptojenik.

Genelleştirilmiş olarak, idiyopatik ve semptomatik epilepsi sendromları ayırt edilir.

Hem odak hem de genelleştirilmiş özelliklerin mevcut olduğu bir takım koşullar da vardır.

İdiyopatik fokal epilepsi

Bu tip patoloji, beynin nöronları gereğinden fazla aktif olarak çalışmaya başladığında gelişir. Bu durumda, aşırı elektrik deşarjlarının üretildiği, ancak hastanın yapısal beyin lezyonlarının olmadığı epileptik odak oluşur. İlk başta, vücut buna tepki olarak odak etrafında bir tür koruyucu şaft oluşturur. Akıntılar, ondan kurtulmalarına izin verecek bir yoğunluk kazandığında, kişi epileptik nöbet geçirir. Vakaların büyük çoğunluğunda idiyopatik epilepsinin nedeni genlerdeki konjenital bir mutasyondur, dolayısıyla kalıtsal olabilir. Bu patoloji her yaşta kendini gösterebilir, ancak genellikle ilk belirtileri çocuklarda görülür. Uzmanlara zamanında erişim ile hastalık ortadan kaldırılabilir ve Uygun tedavi hastalarda, beynin yarım kürelerinde yapısal değişiklikler başlar, bu da zihinsel aktivite de dahil olmak üzere nörolojik doğanın çeşitli bozukluklarına yol açar. Çocuklarda epilepsi iyi huyludur, çünkü yaşamı tehdit etmez. Aktif nöronların odağının konumuna göre sınıflandırılır ve olur:

Temporal lob epilepsisinin semptomları ve kliniği

Adından da anlaşılacağı gibi, bu tür patoloji, çok aktif nöronların odağı tapınaklarda yoğunlaşırsa teşhis edilir. Fokal temporal lob epilepsisi, bebeklik döneminde aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

• perinatal (doğum) travması;
• kanda oksijen eksikliği (hipoksemi) çeşitli sebepler biri doğum sırasında fetal asfiksi olan;
• Temporal bölgede travma sonrası gliozis.

Yetişkinlerde, patoloji aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:

• serebral damarlardaki bozukluklar;
• serebral enfarktüs;
• yaralanma.

Bu patoloji ile epileptik nöbet bilinç kaybı olmadan geçer ve öncülleri (aura) mevcut olabilir veya olmayabilir. Hastalar işitsel, tat alma veya görsel halüsinasyonlar, baş dönmesi, bazen karın zarında ağrı, mide bulantısı, kalpte rahatsızlık, boğulma, titreme, aritmi, korku, zamanın akışını değiştirme düşünceleri, kendi vücudunun duyumları yaşayabilir.

Nöronların uyarılması odak alanını terk eder ve beynin her iki yarım küresine yayılırsa, yani odaktan epilepsi genelleşirse, nöbetler hafıza kaybı, düşme, ancak kasılma olmadan geçebilir. Ayrıca hastalığın bu aşamasında hastalar tekrarlayan eylemler yaşayabilir - alkışlama, kaşınma, hıçkırma, belirli sesleri tekrarlama, göz kırpma.

ilerleme ile temporal lob epilepsisi ikincil genelleştirilmiş olarak adlandırılan nöbetler gözlenir. Bilinç kaybı, hastanın düşmesi, herhangi bir kasta kasılma ile karakterizedirler.

Bu formun epilepsisi için ana ilaç "Karbamazepin" ilacıdır ve etkinin yokluğunda ikame tedavisi gerçekleştirilir. Son derece şiddetli vakalarda cerrahi müdahale endikedir.

Oksipital epilepsi kliniği ve semptomları

Bu patoloji aynı zamanda iyi huylu olarak kabul edilir ve her yaşta ortaya çıkar, ancak vakaların% 76'sında tezahürleri 3 ila 6 yaş arası bebeklerde kaydedilir. Çocuklarda oksipital fokal epilepsi, nöbetlerin büyük farklılıklarla ortaya çıkabilmesi ve kısa (yaklaşık 10 dakika) veya uzun (30 dakikadan fazla, bazen birkaç saat) olması ile karakterize edilir.

Hastaların yaklaşık %10'unda sadece otonomik bozukluklar (genellikle kusma, baş ağrısı, kendini iyi hissetmeme, uyuşukluk, aşırı terleme, solgunluk veya tersine kızarıklıkla sonuçlanan bulantı) vardır. deriöksürük, kalp fonksiyon bozukluğu, miyaz, midriyazis, idrar kaçırma, ateş).

Hastaların yaklaşık %80'inde gözlerde kayma (yanlış pozisyon) vardır. Çoğu zaman, çocuk gözlerini yana çevirir.

Bildirilen vakaların %26'sında hemikloni (rastgele kas seğirmesi) gözlenir.

Ve son olarak, vakaların %90'ında vejetatif semptomlara bilinç kaybı eşlik edebilir.

Çocukların 1/5'i kasılmalar, Jacksonian yürüyüşü ve bazıları körlük veya canlı halüsinasyonlar yaşayabilir.

Atağın sonunda, çocuk nörolojik semptomlar ve entelektüel problemler olmadan normal hisseder.

Çocuğun ölebileceğini düşünen ebeveynler için nöbetlerin süresi ve otonomik belirtiler çok korkutucudur. Bununla birlikte, kısa süreli epileptik nöbet için yardım gerekli değildir. Oksipital epilepsili saldırı uzarsa ve belirgin vejetatif semptomlar varsa, ortaya çıkıyor. acil Bakım benzodiazepinlerin intravenöz enjeksiyonlarından oluşur. Bir çocuğun sık sık nöbet geçirmesi durumunda, Karbamazepin ile profilaktik tedavi uygulanır.

Birincil okuma epilepsisi

Erkeklerde kızlara kıyasla 2: 1 oranında meydana gelen hastalığın en nadir tezahürü. Bu epilepsi formu erken okul çağında ortaya çıkar. Nöbetler çene titremesi, kas seğirmesi ile başlar mandibula, daha az sıklıkla nefes almada zorluk, okuma sırasında duyusal sapmalar, özellikle yüksek sesle yapılırsa. İlk haberciler göründüğünde, çocuk okumayı bırakmalıdır, aksi takdirde saldırı şiddetli bir nöbete dönüşebilir. Bazı ebeveynler ve öğretmenler de çocuğun bu durumunu ciddiye almıyor, ancak okuma epilepsisi tedavi edilmelidir, çünkü gelecekte oyunlar sırasında, konuşurken veya yemek yerken ataklar ortaya çıkmaya başlayabilir. Bu epilepsi formunun ana ilacı Valproat'tır. Doktorlar ayrıca Flunarizin ve Clonazepam reçete edebilir.

Semptomatik fokal epilepsi

Bu patoloji, nedeni güvenilir bir şekilde belirlenmiş olan serebral kortekste yapısal bozukluklar olduğunda teşhis edilir. Semptomatik epilepsi yetişkinlerde ve çocuklarda yaklaşık olarak aynı sıklıkta kaydedilir. Oluşmasının nedenleri şunlar olabilir:

• herhangi bir etiyolojinin travmatik beyin hasarı;
• bulaşıcı hastalıklar;
• viral hastalıklar;
• servikal damarların displazisi;
• hipertansiyon;
• omurganın osteokondrozu;
• sinir sisteminin kusurları;
• oksijen açlığı (asfiksi);
• iç organların birçok rahatsızlığı;
• yenidoğanlarda doğum travması.

Semptomatik epilepsi, bir yaralanma veya hastalıktan birkaç yıl sonra bile kendini gösterebilir.

Semptomatik epilepsinin sınıflandırılması

Bu patolojide, yapısal değişikliklerin konumuna bağlı olarak dört form ayırt edilir:

• geçici;
• parietal;
• oksipital;
• önden.

Ayrıca bu grupta Kozhevnikovsky sendromu (kronik ve aynı anda ilerleyici epilepsi) ve örneğin ani bir uyanıştan sonra herhangi bir dış uyaran nedeniyle fokal epileptik nöbetlerin başladığı bir sendrom vardır.

Aşırı uyarılmış nöronların odağının odaklanma yerine göre, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• sağ yarım kürede;
• sol yarımkürede;
• beynin derin bölümlerinde;
• kriptojenik fokal frontal epilepsi.

Ayrıca kriptojenik epilepsiye Lennox-Gastaut sendromu eşlik edebilir. 4 ila 6 yaş arası erkek çocuklarda daha sık görülür ve istemsiz titreme, kas tonusu kaybı, düşme ve bilinç kaybından oluşur.

Tedavi

Epileptik nöbet için ilk yardım, akrabaları ve gözlerinde meydana gelen diğerleri tarafından sağlanmalıdır. Ne yapalım? Algoritma aşağıdaki gibidir:

• hastayı kazara yaralanmaması için tehlikeli nesnelerden koruyun;
• bir kişi düşmüşse, başının altına yumuşak bir şey koyun;
• boyun ve göğüsteki bağlantı elemanlarını (düğmeler, fermuar) gevşetin;
• hasta kendine geldikten sonra varsa yaralarını tedavi et;
• Ambulans çağırın.

Yapılmaması gerekenler:

• bir kişiyi sarsmak için;
• hastanın dişlerini açın;
• ona su veya ilaç vermeye çalışın.

Epilepsi tedavisi, hastalığın nedenini ve doğru bir tanıyı belirledikten sonra gerçekleştirilir, bu nedenle, mümkünse, örneğin Beyin Enstitüsü (St. Petersburg), Restoratif Nöroloji Kliniği gibi özel kliniklere başvurmanız önerilir ( Moskova) ve epileptologların bulunduğu diğer uzmanlaşmış tıbbi kurumlar.

Epilepsi birkaç şekilde tedavi edilir:

• nöbet sıklığı ve süresinde azalma;
• yeni nöbetlerin önlenmesi;
• anestezi;
• ilacı iptal etmenin mümkün olduğu hastanın durumunun elde edilmesi.

Bazı durumlarda, uzmanlaşmış psikiyatri kliniklerinde zorunlu tedavi kullanılabilir. Tedavi seçenekleri arasında ilaç, diyet, osteopati ve zor durumlarda cerrahi yer alır.

Nöbet oluşumuna yol açan nedene bağlı olarak semptomatik, idiyopatik ve kriptojenik olarak ayrılır.

Doktorlar, multifokal epilepsi gibi bir nozolojik birimi ayırt eder. Elektroensefalogramda birkaç epileptik odak kaydedildiğinde bunun hakkında konuşabiliriz.

Etiyoloji ve patogenez

Fokal epilepside epileptik aktivitenin odağı

Epilepsinin idiyopatik veya kriptojenik formlarında hastalığa neden olan faktörlerden bahsetmek zordur. Bu tür hastalıklarda beyin dokusunda yapısal hasar saptanmaz veya patolojik durumlar, bu bir "tetikleyici" olabilir.

Semptomatik fokal epilepsi, travmatik beyin hasarı, hemorajik ve iskemik felç, bulaşıcı hastalıklar. Ayrıca, neden bir doğum yaralanması, beyin korteksinin yapı ve işlevlerinin ihlali olabilir. onkolojik hastalıklar veya iyi huylu kistler maalesef sinir dokusuna da zarar verebilir.

Karakteristik tezahürler gerektiren epileptojenik odak, birkaç bölgeden oluşur: beynin anatomik lezyon bölgesi, patolojik sinir uyarıları üretebilen bölge ve saldırının özelliklerini belirleyen semptomatik bölge. Ancak nörolojik ve zihinsel bozukluklar fonksiyonel eksiklik bölgesindeki nöronların durumu nedeniyle ortaya çıkar. Nöbetler arasındaki elektroensefalogramda kaydedilebilen bu epileptik aktivite, tahriş edici bölgede ortaya çıkar. “Tam teşekküllü” bir oluşumun oluşması için son iki bölümün varlığı gerekli değildir. epilepsi krizi ancak hastalık ilerledikçe ortaya çıkabilirler.

Çok patolojik süreç sadece semptomatik fokal epilepsi için uygundur.

Yerleşik etiyolojisi olan hastalık

Semptomatik fokal epilepsi, frontal, temporal, oksipital ve parietal içerir. Semptomların şiddeti ve tezahürü, beynin çeşitli yapısal bölümlerinin ihlaline bağlı olacaktır. Frontal lob hasarı ile konuşma sorunları, bilişsel, duygusal ve istemli süreçlerin koordinasyonu; hastanın bireyselliğinin ihlali var. Temporal lob, konuşmayı anlama ve işitsel bilgi işleme, karmaşık hafıza ve duygusal dengeden sorumludur; hasar gördüğünde, bu işlevler ihlal edilecektir. Parietal lob, uzayda ve harekette vücut pozisyonunun hissini düzenler, bu nedenle konvülsiyon ve parezi oluşumu, bu bölgedeki odağın lokalizasyonu ile ilişkilidir. Oksipital lobda epileptoid odak varlığında, görsel bilgilerin işlenmesi (halüsinasyonlar, pareidolia) ve hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunlar olacaktır.

Bununla birlikte, herhangi bir fokal epilepsinin belirli semptomlara karşılık geleceği ve diğerlerine karşılık gelmeyeceği söylenemez. Bu, patolojik dürtülerin etkilenen alanın ötesine yayılmasından kaynaklanmaktadır.

ön lob yaralanması

En yaygın fokal epilepsi türü Jacksonian epilepsisidir. Saldırı, net bir bilincin arka planına karşı gerçekleşir. Konvülsif seğirmeler, yüz veya kol kaslarının sınırlı bir bölgesinde başlar ve daha sonra aynı taraftaki uzuvların kaslarına yayılır. Buna “yemek yeme” denir ve kas hasarının sırası, precentral girus bölgesindeki çıkıntılarının sırasına göre belirlenir. Konvülsiyonlar kısa bir tonik faz ile başlar, daha sonra klonik karakter kazanır. Cheirooral tipte bir saldırı mümkündür: seğirmeler ağzın bir köşesinden başlar, ardından aynı taraftaki parmaklara doğru hareket eder. Bir saldırının münhasıran yukarıda açıklananla aynı olabileceği söylenemez. Karın kaslarında, omuz veya uyluk bölgesinde başlayabilir; saldırı genelleştirilmiş bir saldırıya dönüşebilir ve bilinç kaybının arka planında gerçekleşebilir. Tuhaflık, hastanın her seğirmesinde vücudun aynı segmentiyle başlamasıdır. Konvülsiyonlar aniden durur, bazen diğerinin etkilenen uzvunu kuvvetlice tutarak durdurulabilir. Frontal lobda tümör varlığında semptomların ilerlemesi ile süreç hızla artar.

Frontal lob etkilenirse "uyku epilepsisi" oluşabilir. Buna, odak aktivitesinin esas olarak geceleri ifade edilmesi ve serebral korteksin "komşu" bölgelerine gitmemesi denir. Uyurgezerlik nöbetleri (hasta bir rüyada kalkar, basit eylemler gerçekleştirir ve hiç hatırlamaz), parasomniler (istemsiz titreme, kas kasılmaları) ve enürezis (gece idrar kaçırma) şeklinde kendini gösterebilir. Hastalığın bu formu daha uygundur. İlaç tedavisi ve daha yumuşak çalışır.

Temporal lob yaralanması

Temporal lob epilepsisi, rapor edilen fokal epilepsi vakalarının dörtte birinde görülür. Temporal lob epilepsisinin meydana gelmesini travma ile doğum kanalındaki bebeğe bağlayan teoriler vardır, ancak bunlar uygun bir kanıt temeli almamıştır.

Bu ataklar parlak auralarla karakterize edilir: tarif edilmesi zor karın ağrısı, görme bozukluğu (pareidolia, halüsinasyonlar) ve koku, çevreleyen gerçekliğin çarpık algısı (zaman, mekan, "kendini uzayda").

Nöbetler çoğunlukla korunmuş bilinçle geçer ve odağın tam konumuna bağlıdır. Daha medialde bulunursa, bunlar kısmi bilinç kaybı olan karmaşık kısmi nöbetler olacaktır: solma, ani durma motor aktivitesi motor otomatizm görünümü olan hasta. Onun için, zihinsel işlevlerin ihlali de patognomoniktir: derealizasyon, duyarsızlaşma, hastanın olanların gerçek olduğuna dair güven eksikliği. Lateral temporal epilepsi ile, korkutucu ve rahatsız edici bir doğanın işitsel ve görsel halüsinasyonları, sistemik olmayan baş dönmesi veya "zamansal senkoplar" (yavaş bilinç kaybı, kasılma olmadan düşme) atakları not edilecektir.

Temporal lob epilepsisinin ilerlemesi ile ikincil jeneralize nöbetler meydana gelir. Burada, bilinç kaybı, klonik-tonik nitelikteki genel konvülsiyonlar zaten bağlantılıdır. Zamanla, kişiliğin yapısı bozulur, bilişsel işlevler azalır: hafıza, düşünme hızı, hasta yavaşlar, konuşurken "sıkışır", genelleme eğilimindedir. Böyle bir kişi çatışmalara eğilimlidir ve ahlaki olarak kararsız hale gelir.

Parietal lobda hasar

Odağın bu şekilde yerelleştirilmesi son derece nadirdir. Çeşitli hassasiyet ihlalleri ile karakterizedir. Hastalar karıncalanma, yanma, ağrı, "elektrik akımı boşalması" hissinden şikayet ederler; bu tezahürler, "Jackson'ın yürüyüşü" ilkesine göre yayılan el, yüz bölgesinde meydana gelir. Ancak paracentral parietal girusun yenilgisiyle, bu duyumlar kasıklara, uyluklara, kalçalara yansıtılır.

Parietal lobun arkasındaki odağın lokalizasyonu ile görsel halüsinasyonlar veya yanılsamalar görünebilir (büyük nesneler küçük görünür ve bunun tersi de geçerlidir).

Dominant hemisferin parietal lobunun korteksi hasar gördüğünde, konuşma ve korunmuş bilinçle sayma yeteneği bozulabilir. Ve baskın olmayan yarımküreye verilen hasar, uzayda oryantasyondaki zorluk ile karakterizedir.

Nöbetler iki dakikadan fazla sürmez, ancak bunlar sıktır ve çoğunlukla gündüz kaydedilir.

Nörolojik muayene, iletim tipine göre vücudun bir yarısında hassasiyette azalma olduğunu belirler.

Oksipital lob yaralanması

Hastalığın başlangıcı her yaşta mümkündür. Esas olarak görme bozuklukları ile kendini gösterir: hem fonksiyonun kendisinin kaybı hem de okülomotor bozukluklar. Bunların hepsi, doğrudan oksipital lobdaki patolojik dürtülerden kaynaklanan ilk semptomlardır.

En yaygın görme bozuklukları, basit ve karmaşık görsel halüsinasyonlar ve yanılsamalar, geçici körlük (amaurosis), görme alanlarının eğimi ve daralmasıdır. Okülomotor aparatın kaslarıyla ilişkili bozukluklar, dikey ve yatay nistagmus, göz kapaklarının çırpınması, iki taraflı miyozis ve göz küresinin odağa doğru dönmesi ile karakterize edilir. Bütün bunlar, yüzün keskin bir şekilde ağarması, mide bulantısı, kusma, epigastrik bölgede ağrının arka planında ortaya çıkabilir. Hastalar genellikle şikayet eder baş ağrısı migren türü.

Uyarımın öne yayılmasıyla, frontal epilepsi gelişebilir, ardından karakteristik semptom ve bulgularının bağlantısı gelir. Lezyonun bu birleşik yapısı tanıyı zorlaştırır.

Birden fazla patolojik aktivite kaynağı olan hastalık

Multifokal epilepsi patogenezinde "ayna odakların" oluşumu önemli bir rol oynar. İlk önce oluşan epileptik odağın, komşu yarımkürede aynı yerde sonraki elektrojenez ihlallerine yol açtığına inanılmaktadır. Bu nedenle, karşı yarımkürede bağımsız bir patolojik uyarma odağı oluşur.

Çocuklarda multifokal epilepsi ilk olarak bebeklik döneminde ortaya çıkar. Bu hastalığa neden olan genetik metabolik bozukluklar ile öncelikle psikomotor gelişim bozulur ve iç organların fonksiyonları ve yapısı bozulur. Epileptik nöbetler doğada miyokloniktir.

Olumsuz bir seyir, önemli gelişimsel gecikme ve ilaç tedavisine direnç ile karakterizedir. Odağın iyi ve net bir şekilde görselleştirilmesi ile mümkün ameliyat.

teşhis

Modern tıbbın amacı, gelişimini ve komplikasyon oluşumunu önlemek için yeni başlayan epilepsiyi tanımlamaktır. Bunu yapmak için, belirtilerini en baştan tanımak, saldırı türünü belirlemek ve tedavi taktiklerini seçmek gerekir.

En başta, doktor anamnez ve aile öyküsünü dikkatlice incelemelidir. Genetik bir yatkınlığın varlığını ve hastalığın başlangıcına neden olan faktörleri belirler. Bir atağın ortaya çıkışının özellikleri de önemlidir: süresi, kendini nasıl gösterdiği, onu provoke eden faktörler, ne kadar çabuk durduğu ve bir ataktan sonra hastanın durumu. Burada görgü tanıklarıyla görüşmek gerekir, çünkü hastanın kendisi bazen saldırının nasıl ilerlediği ve o sırada ne yaptığı hakkında çok az bilgi verebilir.

Epilepsi tanısında en önemli enstrümantal çalışma elektroensefalografidir. Beyin hücrelerinin patolojik elektriksel aktivitesinin varlığını belirler. Epilepsi, elektroensefalogramda, genliği normal beyin aktivitesinden daha yüksek olan keskin tepeler ve dalgalar şeklinde deşarjların varlığı ile karakterize edilir. Fokal epilepsi, verilerdeki fokal lezyonlar ve lokal değişiklikler ile karakterizedir.

Ancak interiktal dönemde patolojik aktivite olmayabileceğinden tanı zordur. Buna göre, düzeltilemez. Bunun için stres testleri kullanılır: hiperventilasyon, fotostimülasyon ve uyku yoksunluğu olan bir test.

1. Hiperventilasyon ile bir elektroensefalogramın çıkarılması. Bunun için hastadan üç dakika boyunca hızlı ve derin nefes alması istenir. Yoğun metabolik süreçler nedeniyle, epileptik aktiviteyi tetikleyebilen ek beyin hücrelerinin uyarılması meydana gelir;
2. Fotostimülasyonlu elektroensefalografi. Bunu yapmak için ışık stimülasyonu kullanılır: hastanın gözlerinin önünde ritmik olarak parlak bir ışık yanıp söner;
3. Uyku yoksunluğu, hastanın çalışma saatinden önce uykudan mahrum bırakılmasıdır. Bu, başka yöntemlerle bir saldırıyı tespit etmenin mümkün olmadığı zor durumlarda kullanılır.

Bu tür bir araştırma yapmadan önce, daha önce reçete edilmişlerse antikonvülsan ilaçları iptal etmemelisiniz.

Terapi prensipleri

Epilepsi tedavisi şu prensibe dayanmaktadır: maksimum tedavi yöntemleri ve minimum yan etkiler. Bunun nedeni, epilepsili hastaların ölümüne kadar uzun yıllar antikonvülzan almaya zorlanmasıdır. Ve olumsuz etkiyi azaltmak çok önemlidir ilaçlar ve hastanın yaşam kalitesini korumak.

Fokal epilepsi sadece ilaçla tedavi edilmez. Bir saldırıya neden olan faktörleri belirlemek ve mümkünse onlardan kurtulmak önemlidir. Ana şey, optimal uyku ve uyanıklık moduna uyulmasıdır: uyku eksikliğinden ve ani, stresli uyanışlardan, uyku bozukluklarından kaçınmak. Alkol almaktan kaçınmalısınız.

Epilepsi tedavisinin ancak bir uzman tarafından ve tam bir tıbbi muayene ve teşhis sonrasında reçete edilebileceğini hatırlamakta fayda var.

Altın kuralı da hatırlamak gerekir: epilepsi tedavisi ancak ikinci bir ataktan sonra başlar.

İlaçlar, istenen terapötik etki elde edilene kadar kademeli olarak artırılarak küçük dozlarla reçete edilmeye başlar. Ve etkisizliği durumunda, bir ilacı diğeriyle değiştirmeye değer. Epilepsi tedavisi en iyi uzun etkili ilaçlarla yapılır.

Bu sitede verilen tüm bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve bir harekete geçirme ifadesi oluşturmaz. Herhangi bir semptomunuz varsa, derhal bir doktora danışmalısınız. Kendi kendinize ilaç vermeyin veya teşhis koymayın.

epileptik nöbetler

Bugüne kadar 30'dan fazla Çeşitli türler epileptik nöbetler. Tüm nöbetler iki ana kategoriye ayrılabilir: fokal nöbetler ve genelleştirilmiş nöbetler - bu grupların her biri oldukça fazla sayıda nöbet tipi içerir.

fokal nöbetler

Fokal nöbetler (kısmi nöbetler olarak da adlandırılır), beynin sadece bir bölümünde lokalize olan nöbetlerdir. Epilepsili kişilerin yaklaşık %60'ı bu nöbetlerden muzdariptir.

Kısmi nöbetler çoğunlukla beynin lokalize oldukları alanla ilgili olarak tanımlanır - örneğin, bir hasta fokal frontal lob nöbeti ile hastaneye kaldırılabilir.

Basit bir odak nöbetinde, kişi bilinçli kalır, ancak ani ve açıklanamayan sevinç, öfke, üzüntü veya mide bulantısı gibi olağandışı duyumlar ve duygular yaşar. Ayrıca orada olmayanı görebilir ve duyabilir, garip bir tat veya koku hissedebilir.

Kompleks bir kısmi nöbette, hasta bilinçte değişiklikler veya bilinç kaybı yaşar. Karmaşık bir fokal nöbet geçiren kişiler, kasılmalar, dudak seğirmesi, daireler çizerek yürüme ve çok hızlı göz kırpma gibi semptomlar yaşayabilir. Bu tür hareketlere otomatizm denir. Kasıtlı ve amaçlı görünebilecek daha karmaşık eylemler, kasıtsız da olabilir. Bu durumda, hastalar nöbetin başlamasından önce başlayan aktiviteleri gerçekleştirmeye devam edebilirler - örneğin aynı yemeği yıkamak. Bu nöbetler genellikle sadece birkaç saniye sürer.

Fokal (özellikle karmaşık fokal) nöbetleri olan bir dizi hasta, ataktan kısa bir süre önce meydana gelen olağandışı duyumlar olan auralar yaşayabilir. Özünde, bu tür auralar, bir kişinin bilinçli kaldığı basit kısmi nöbetlerdir. Bir atağın semptomatik belirtileri ve ilerlemesi basmakalıptır - hastalık her seferinde yaklaşık olarak aynı şekilde kendini gösterir.

Fokal nöbet semptomları spesifik değildir ve diğer bozuklukların semptomlarıyla kolayca karıştırılabilir. Örneğin karmaşık bir parsiyel nöbetle ortaya çıkan çarpık gerçeklik algısı, migrenle ortaya çıkan baş ağrıları ile kolaylıkla karıştırılabilir. Garip davranış ve duyumlar narkolepsi, bayılma veya bir psikiyatrik bozukluğun belirtisi olabilir. İhlallerin nedenini doğru bir şekilde belirlemek için oldukça fazla sayıda analiz ve çalışma yapılması gerekebilir.

Genelleştirilmiş Nöbetler

Genelleştirilmiş nöbetler, beynin her iki tarafındaki anormal nöronal aktivitenin sonucudur. Bu tür nöbetler bilinç kaybına, düşmeye veya büyük kas spazmlarına neden olabilir.

Pek çok jeneralize nöbet türü vardır. Bir absans nöbetinde, herhangi bir kasın “hiçbir yerde” görünümü ve / veya seğirmesi görülür. Bu tür nöbetler bazı durumlarda "küçük nöbetler" olarak adlandırılır - bu eski bir terimdir. Tonik nöbetler sırt, kol ve bacak kaslarındaki gerginlik ile karakterizedir. Klonik nöbetler vücudun her iki tarafında konvülsiyonlara neden olur. Miyoklonik nöbetler, vücudun üst yarısının kollarında, bacaklarında ve kaslarında kramplara veya kasılmalara neden olur. Atonik nöbetler, düşme, başın yanlışlıkla indirilmesi vb. ile karakterize edilen normal kas tonusunun kaybıyla sonuçlanır. Tonik-klonik nöbetler, kas gerginliği, döngüsel kol/bacak krampları, bilinç kaybı dahil olmak üzere bir dizi karışık semptomatik belirti ile karakterize edilir. . Tonik-klonik nöbetler bazen kullanılmayan büyük mal nöbetleri terimiyle anılır.

Tüm nöbetler kolayca ve açık bir şekilde fokal veya jeneralize olarak sınıflandırılamaz. Bazı hastalarda kısmi nöbetler olarak başlayan ancak daha sonra beyne yayılan nöbetler vardır. Ayrıca, bazı hastalarda her iki tip nöbet de vardır.

Diğer insanlar tarafından epileptik nöbetlerin nedenlerinin anlaşılmaması, günümüzün en önemli sorunlarından biridir. Negatif etki epilepsili hastaların yaşamları için. Nöbet izleyen kişilerin kasıtlı gibi görünen davranışın aslında hastanın kontrolü altında olmadığını anlamaları genellikle zordur. Bazı durumlarda, nöbet hala hastanın tutuklanmasına veya bir psikiyatri hastanesine yerleştirilmesine yol açar.

fokal epilepsi

Fokal epilepsi, epileptik nöbetlerin sınırlı ve açıkça lokalize artan paroksismal beyin aktivitesi alanından kaynaklandığı bir epilepsi türüdür. Çoğu zaman ikincildir. Kliniği epileptojenik odağın konumuna bağlı olan kısmi karmaşık ve basit epiparoksizmlerle kendini gösterir. Fokal epilepsi tanısı klinik verilere, EEG sonuçlarına ve beynin MRG'sine göre konur. Antiepileptik tedavi ve nedensel patolojinin tedavisi gerçekleştirilir. Endikasyonlara göre, epileptik aktivite bölgesini cerrahi olarak çıkarmak mümkündür.

fokal epilepsi

Fokal epilepsi (FE) kavramı, ortaya çıkması serebral yapılarda yerel bir artan epi-aktivite odağının varlığı ile ilişkili olan tüm epileptik paroksizm biçimlerini birleştirir. Fokal olarak başlayan epileptik aktivite, uyarılma odağından çevredeki beyin dokusuna yayılabilir ve epileptik nöbetin ikincil genelleşmesine neden olabilir. FE'nin bu tür paroksizmleri, birincil yaygın bir uyarma karakterine sahip genelleştirilmiş epilepsi saldırılarından ayırt edilmelidir. Ek olarak, beyinde birkaç lokal epileptojenik bölgenin bulunduğu çok odaklı bir epilepsi formu vardır.

Fokal epilepsi, tüm epileptik sendromların yaklaşık %82'sini oluşturur. Vakaların %75'inde ilk kez çocuklukta ortaya çıkar. Çoğu zaman beyin gelişimi bozuklukları, travmatik, iskemik veya enfeksiyon. Bu tür ikincil fokal epilepsi, epilepsili tüm hastaların %71'inde saptanır.

Fokal epilepsinin nedenleri ve patogenezi

FE'nin etiyolojik faktörleri şunlardır: sınırlı alanını etkileyen beynin malformasyonları (fokal kortikal displazi, beynin arteriyovenöz malformasyonları, konjenital serebral kistler, vb.), Travmatik beyin hasarı, enfeksiyonlar (ensefalit, beyin apsesi, sistiserkoz, nörosifiliz ), damar hastalıkları (ertelenmiş hemorajik inme), metabolik ensefalopati, beyin tümörleri. Fokal epilepsinin nedeni, herhangi bir morfolojik değişikliğin eşlik etmediği, serebral korteksin belirli bir bölgesindeki nöronların metabolizmasında edinilmiş veya genetik olarak belirlenmiş bozukluklar olabilir.

Çocuklarda fokal epilepsi oluşumunun etiyolojik faktörleri arasında yüksek oranda perinatal CNS lezyonları vardır: fetal hipoksi, intrakraniyal doğum travması, neonatal asfiksi, intrauterin enfeksiyonlar. Çocuklukta fokal epileptojenik odağın ortaya çıkması, korteksin olgunlaşmasının ihlali ile ilişkilidir. Bu gibi durumlarda epilepsi geçici olarak yaşa bağlıdır.

FE'nin patofizyolojik substratı, birkaç bölgenin ayırt edildiği epileptojenik odaktır. Epileptojenik hasar bölgesi, çoğu durumda MRI kullanılarak görselleştirilen beyin dokusundaki morfolojik değişikliklerin bölgesine karşılık gelir. Birincil bölge, epi-boşaltma üreten serebral korteks alanıdır. Uyarılma sırasında epileptik nöbetin meydana geldiği korteks alanına semptomatojenik bölge denir. Ayrıca irritatif bir bölge (interiktal dönemde EEG'de kaydedilen epi-aktivitenin kaynağı olan alan) ve epileptik nöbetlerle ilişkili nörolojik bozukluklardan sorumlu olan bir fonksiyonel eksiklik bölgesi vardır.

Fokal epilepsinin sınıflandırılması

Nörologların semptomatik, idiyopatik ve kriptojenik fokal epilepsi formlarını ayırt etmeleri alışılmış bir durumdur. Semptomatik bir formla, ortaya çıkış nedenini belirlemek ve çoğu durumda tomografik çalışmalar sırasında görselleştirilen morfolojik değişiklikleri belirlemek her zaman mümkündür. Kriptojenik fokal epilepsi ayrıca ikincil doğasını ima eden muhtemelen semptomatik olarak da adlandırılır. Ancak bu formda morfolojik değişiklik olmaz. modern yollarla nörogörüntüleme tespit edilmez.

İdiyopatik fokal epilepsi, merkezi sinir sisteminde epilepsi gelişimine yol açabilecek herhangi bir değişikliğin yokluğunda ortaya çıkar. Genetik olarak belirlenmiş kanal ve membranopatilere, serebral korteksin olgunlaşma bozukluklarına dayanabilir. İdiyopatik FE iyi huyludur. İyi huylu rolandik epilepsi, Panagiotopoulos sendromu, Gastaut'un çocukluk çağı oksipital epilepsisi, iyi huylu infantil episendromları içerir.

Fokal epilepsi belirtileri

PE'nin önde gelen semptom kompleksi, tekrarlayan parsiyel (fokal) epileptik paroksizmlerdir. Basit (bilinç kaybı olmadan) ve karmaşık (bilinç kaybıyla birlikte) olabilirler. Doğası gereği basit kısmi epileptik nöbetler şunlardır: motor (motor), hassas (duyusal), vejetatif, somatosensoriyel, halüsinasyon (işitsel, görsel, koku alma veya tat alma) bileşeni olan, zihinsel bozuklukları olan. Karmaşık parsiyel epileptik nöbetler bazen basit olanlar olarak başlar ve ardından bilinç ihlali olur. Otomatizm eşlik edebilir. Saldırıdan sonraki dönemde biraz karışıklık var.

Kısmi nöbetlerin ikincil genelleştirilmesi mümkündür. Bu gibi durumlarda, epileptik nöbet, basit veya karmaşık bir odak olarak başlar, geliştikçe, uyarma, serebral korteksin diğer bölümlerine yaygın olarak yayılır ve paroksizm, genelleştirilmiş (klonik-tonik) bir karakter alır. PE'li tek bir hastada farklı tipte paroksizmler olabilir.

Semptomatik fokal epilepsiye, epileptik nöbetlerle birlikte, ana beyin lezyonuna karşılık gelen diğer semptomlar eşlik eder. Semptomatik epilepsi, çocuklarda bilişsel bozulmaya ve zekanın azalmasına, zeka geriliğine yol açar. İdiyapatik fokal epilepsi, iyi huylu doğası ile ayırt edilir, nörolojik eksiklik ve zihinsel ve entelektüel alanların bozuklukları eşlik etmez.

Epileptojenik odağın lokalizasyonuna bağlı olarak kliniğin özellikleri

Temporal fokal epilepsi. Temporal lobda epileptojenik odağın lokalizasyonu ile en yaygın biçim. Temporal epilepsi için, bilinç kaybı olan sensorimotor nöbetler, bir aura ve otomatizm varlığı en karakteristiktir. Bir saldırının ortalama süresi. Çocuklarda oral otomatizmalar, yetişkinlerde baskındır - jest türüne göre otomatizm. Vakaların yarısında, geçici FE paroksizmleri ikincil bir genellemeye sahiptir. Baskın yarımkürenin temporal lobunda bir lezyon ile saldırı sonrası afazi not edilir.

Frontal fokal epilepsi. Frontal lobda yer alan merkez üssü genellikle seri olma eğiliminde olan stereotipik kısa süreli paroksizmlere neden olur. Aura tipik değildir. Genellikle gözlerin ve başın dönüşü, olağandışı motor fenomenler (karmaşık otomatik hareketler, ayak pedalı vb.), Duygusal belirtiler (saldırganlık, çığlık, heyecan) vardır. Precentral girusa odaklanarak, Jacksonian epilepsinin motor paroksizmleri meydana gelir. Birçok hasta uyku sırasında epileptik nöbet geçirir.

Oksipital fokal epilepsi. Odak oksipital lobda lokalize olduğunda, epileptik nöbetler genellikle görme bozukluğu ile ortaya çıkar: geçici amoroz, görme alanlarının daralması, görsel illüzyonlar, iktal yanıp sönme, vb. En yaygın paroksizm türü, 13 dakikaya kadar süren görsel halüsinasyonlardır.

Parietal fokal epilepsi. Parietal lob, merkez üssünün en nadir lokalizasyonudur. Esas olarak tümörler ve kortikal displaziden etkilenir. Kural olarak, basit somatosensoriyel paroksizmler not edilir. Bir saldırıdan sonra kısa süreli afazi veya Todd'un felci mümkündür. Epiaktivite bölgesi postsantral girusta bulunduğunda, duyusal Jacksonian nöbetler gözlenir.

Fokal epilepsi teşhisi

İlk kez, kısmi bir paroksizm, ilk olabileceğinden, kapsamlı bir inceleme için bir nedendir. klinik tezahür ciddi beyin patolojisi (tümörler, vasküler malformasyonlar, kortikal displazi, vb.). Anket sırasında, nörolog epileptik nöbetin doğasını, sıklığını, süresini, gelişim sırasını öğrenir. Nörolojik muayene sırasında ortaya çıkan anormallikler, FE'nin semptomatik doğasını gösterir ve lezyonun yaklaşık lokalizasyonunu belirlemeye yardımcı olur.

Epileptik beyin aktivitesinin teşhisi, elektroensefalografi (EEG) kullanılarak gerçekleştirilir. Çoğu zaman, fokal epilepsiye interiktal dönemde bile EEG'de kaydedilen epi-aktivite eşlik eder. Her zamanki EEG'nin bilgi vermediği ortaya çıkarsa, kışkırtıcı testlerle bir EEG ve saldırı anında bir EEG gerçekleştirilir. Merkez üssünün tam konumu, dura mater altına elektrotların yerleştirilmesiyle subdural kortikografi - EEG sırasında belirlenir.

Fokal epilepsinin altında yatan morfolojik substratın belirlenmesi MRG ile yapılır. En ufak yapısal değişiklikleri belirlemek için, çalışma küçük bir kesit kalınlığı (1-2 mm) ile yapılmalıdır. Semptomatik epilepsi ile beynin MRG'si altta yatan hastalığı teşhis etmeyi mümkün kılar: fokal lezyon, atrofik ve displastik değişiklikler. MRG'de anormallikler tespit edilmediyse, tanı idiyopatik veya kriptojenik fokal epilepsidir. Ek olarak, epileptojenik bir odağa karşılık gelen serebral doku hipometabolizma alanını ortaya çıkaran beynin PET'i yapılabilir. Aynı alandaki SPECT, bir atak ve hipoperfüzyon sırasında hiperperfüzyon bölgesini belirler - paroksizmler arasındaki dönemde.

Fokal epilepsi tedavisi

Fokal epilepsi tedavisi, bir epileptolog veya nörolog tarafından gerçekleştirilir. Antikonvülzanların seçimini ve sürekli kullanımını içerir. Tercih edilen ilaçlar karbamazepin, valproik türevler, topiramat, levetirasetam, fenobarbital vb.'dir. Semptomatik fokal epilepside ana nokta altta yatan hastalığın tedavisidir. Genellikle farmakoterapi oksipital ve parietal epilepside oldukça etkilidir. Temporal lob epilepsisi ile, genellikle 1-2 yıllık tedaviden sonra, devam eden antikonvülsan tedaviye direnç kaydedilir. etkisi yok konservatif tedavi cerrahi tedavi için bir endikasyondur.

Ameliyatlar beyin cerrahları tarafından gerçekleştirilir ve hem fokal bir oluşumun (kistler, tümörler, malformasyonlar) çıkarılmasını hem de epileptojenik bir alanın rezeksiyonu hedeflenebilir. Cerrahi tedavi epilepsi, epi-aktivitenin iyi lokalize edilmiş bir odağı ile tavsiye edilir. Bu gibi durumlarda fokal rezeksiyon yapılır. Epileptojenik bölgeye bitişik tek tek hücreler aynı zamanda bir epiaktivite kaynağı ise, genişletilmiş rezeksiyon endikedir. Cerrahi tedavi, kortikografi kullanılarak oluşturulan korteksin fonksiyonel alanlarının bireysel yapısı dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Fokal epilepsinin prognozu

Pek çok açıdan PE'nin prognozu tipine bağlıdır. İdiyopatik fokal epilepsi, bilişsel bozukluk gelişmeden iyi huylu bir seyir ile karakterizedir. Bunun sonucu, genellikle çocuk ergenliğe ulaştığında nöbetlerin kendiliğinden kesilmesidir. Semptomatik epilepsinin prognozu, altta yatan serebral patoloji tarafından belirlenir. Beyindeki tümörler ve ciddi malformasyonlar için en elverişsizdir. Çocuklarda bu tür epilepsiye, özellikle epilepsinin erken başlangıcında belirgin olan zeka geriliği eşlik eder.

Cerrahi tedavi uygulanan hastaların %60-70'inde cerrahi sonrası epiparoksizmlerde azalma olmadı veya önemli ölçüde azaldı. Uzun dönemde epilepsinin nihai olarak ortadan kalkması %30 oranında gözlenmiştir.

Fokal epilepsi - Moskova'da tedavi

Hastalık Rehberi

sinir hastalıkları

Son Haberler

• © 2018 "Güzellik ve Tıp"

sadece bilgilendirme amaçlıdır

ve nitelikli tıbbi bakımın yerini tutmaz.

Odak nöbetleri, motor nöbetler, Jacksonian nöbetleri

Fokal nöbetler, motor nöbetler, Jacksonian nöbetler vücudun bir yarısında ardışık kasılmalarla kendini gösterir. Nöbetler yüzden kola oradan da bacağa yayılır ve genelleşir. Jacksonian nöbetler ayrıca ayak başparmağından yüze yayılabilir veya distal koldan başlayarak yüze ve bacağa doğru hareket edebilir. Nöbetin genelleştirilmesi, ancak yüzdeki konvülsiyonların ortaya çıkmasından sonra ortaya çıkar. Bazen saldırı, yüzün bir uzuv veya alanı ile sınırlıdır. Çok nadiren, iki taraflı bir Jacksonian nöbeti gözlenir: bir veya diğer uzuvda dairesel konvülsiyonlar görülür. Çocuklarda, yüz kaslarının veya ellerin sarsıcı seğirmeleri bazen not edilir (sağlıklı bir elle kuvvetlice sıkarak, bir saldırının gelişimini durdurabilirsiniz). Jacksonian epilepside bilinç kaybı, sekonder jeneralize nöbetler dışında gözlenmez. Çocuklarda nadir görülen nöbet türleri arasında, bir kol veya bacağın ani felç veya parezi ile kendini gösteren "inhibitör nöbetler" bulunur.

Olumsuz nöbetler, gözlerin, başın ve gövdenin odak yönünün tersine dönmesi ile karakterize edilir. Saldırı genelleştirilir veya olumsuzluğun herhangi bir aşamasında durur. Bazen gözleri döndürme ve göz kürelerinin klonik seğirmesi ile sınırlıdır. Bazen saldırı, vücudun kendi ekseni etrafında dönmesi (2-3 kez) olgusuyla karmaşıklaşır.

Motor odak paroksizmleri, kısa bir duraklamada ifade edilen afazik, keyfi konuşmanın kesilmesi ve hitap edilenin yanlış anlaşılması, yazının ihlali veya kısa anlamsız cümlelerin tekrarını içerir. Seslendirme (sesli sesleri, heceleri bağırmak) genellikle, koordineli ve karmaşık ritmik hareketlerin olumsuz saldırılarına benzeyen, çeşitli duruşlar şeklinde tonik postural nöbetlerle birleştirilir.

Kozhevnikov bazı (miyoklonik) epilepsi, kol, bacak, dil, yüz kaslarında sürekli hiperkinezi ile karakterizedir. Konvülsiyonlar (fleksiyon, ekstansör veya karışık miyoklonus) periyodik olarak tam bir nöbete dönüşür.

Duyusal nöbetler. Açık bilincin arka planına karşı, yüzde paresteziler meydana gelir. Kola, bacağa ya da tam tersine yayılırlar ve vücudun homolateral tarafını Jacksonian bir düzende yakalarlar. Bundan sonra, motor Jacksonian nöbetine geçiş mümkündür. Bazen hastalar uzuvlarını hissetmezler. Duyusal saldırılar, vücudun yarısına kademeli olarak yayılarak emekleme, uyuşma, soğukluk şeklinde kendini gösterir. Daha sonra, genelleştirilirler veya yalnızca duyusal tezahürlerle sınırlıdırlar.

Görsel paroksizmler, temel görsel duyumlarla karakterize edilir: şekiller, noktalar, toplar, yıldızlar ve diğerleri ve renksiz noktalar şeklinde paroksizmler. Amaurosis veya skotom atakları meydana gelebilir.

İşitsel paroksizmler, yanlış işitsel duyumlarla kendini gösterir - sesler, sesler, çınlama veya işitme kaybı şeklinde paracusia. Koku alma ve tat alma nöbetleri daha sık şapırdatma, çiğneme, yutma, yalama şeklinde diğer zamansal lokalizasyon nöbetleriyle birleştirilir. Nöbetler, genellikle ağızda hoş olmayan koku veya tat hissi ile karakterizedir. Bazen nöbetler genel konvülsiyonlara dönüşür.

Vertigo atakları, basit devamsızlıklar onlar tarafından baş dönmesi olarak yorumlandığından, çocuklarda tespit edilmesi çok zor olan çok nadir görülen bir nöbet türüdür. Baş dönmesinin epileptik doğası, vücudun uzayda yer değiştirmesi veya nesnelerin dönmesi hissi ile gösterilir. Baş dönmesi, başın hareket ettirilmesi ile ilişkili değildir ve bulantı, kusma eşlik etmez.

Çocukluk çağında vejetatif-visseral nöbetler oldukça yaygındır. Otonom bozukluklar, büyük bir nöbetin aurası olabilir. Çok çeşitlidirler: bazen cerrahi müdahaleye başvurmak zorunda kalacakları kadar güçlü ve sık olan paroksismal karın ağrısı içerirler. Karın ağrısına ishal, guruldama, mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Çocuklar, karındaki hisleri her zaman doğru bir şekilde değerlendirmezler ve onlara ağrı derler. Kural olarak, tamamen bitkisel ve tamamen visseral paroksizmler yoktur.

Viseral paroksizmler, epileptik kökenli paroksismal baş ağrılarını ve gece enürezisini içerir. Migren benzeri baş ağrılarında epilepsi için tipik olan ayırt edici özellikler, ani olma, kısa süreli nöbetler, bulantı olmaması ve atak sonrası uykudur. Epileptik enürezis, periyodik olarak ortaya çıkması ve atak öncesi disfori ile karakterizedir.

Konvülsif ve Konvülsif Olmayan Epileptik Nöbetler - Odak ve Genelleştirilmiş Nöbetler - Epileptik Aura

Epileptik Nöbet Türleri

Nöbetin doğası, beynin ilgili bölgesinin konumuna bağlıdır.

Her birey yalnızca bir veya birkaç tür epileptik nöbet geçirebilir ve bunlardan çok sayıda vardır.

Bazıları, meslekten olmayanlar için bile epilepsinin bariz belirtileridir. Ayrıca, özel bir muayene yapılmadan böyle nöbetler vardır. doğru teşhis koymak mümkün değildir.

En basit ve açıkça doğal olmayan hareketlerle başlayacağım.

Lütfen nöbet türlerinin ve epilepsi türlerinin aynı şey olmadığını unutmayın. Nöbetin türü belirtiler, epilepsinin türü ise çeşitli hastalıklardır.

Basit ve Doğal Olmayan Şiddet Hareketleri

miyoklonus

Miyoklonus ani, kısa, sarsıntılı, düzensiz bir harekettir. Miyoklonus vücudun bir bölümünü, birkaçını (örneğin, her iki kol veya bir kol ve bir tarafta bir bacak) veya tüm vücudu içerebilir. Miyoklonik hareketler hem tek hem de seri olarak meydana gelebilir. Hepimiz bu fenomeni rüyalarımızda deneyimlemişizdir. Bir rüyada miyoklonus normdur, gerçekte değildir.

Klonik Konvülsiyonlar

Klonik nöbetler, aynı kas grubundaki daha uzun, tekrarlayan kas kasılmalarıdır. En tipik tekrarlama oranı saniyede bir ila üç vuruştur.

Tonik Konvülsiyonlar

Tonik spazmlar, saniyelerden dakikalara kadar süren uzun süreli kas kasılmalarıdır.

Tonik-klonik Nöbetler

Tonik-klonik konvülsiyonlar veya büyük mal, ani bir bilinç kaybı ve ardından genelleştirilmiş tonik kas kasılmaları ile karakterizedir. Ani kas kasılması göğüs kapalı karşı keskin bir ekshalasyona yol açar ses telleri ve genellikle belirli bir "sarsıcı ağlamaya" neden olur. Çenelerin sıkılması genellikle dilin ısırılmasıyla sonuçlanır (genellikle yandan). Öğrenciler genişler ve gözler yukarı doğru sıralanır. Kollar bükülü ve bacaklar uzatılmış balerin benzeri ayak parmakları ile düzleştirilir.
Bunu bir klonik konvülsiyon aşaması takip eder. Rastgele koordine olmayan kas kasılmaları da periyodik keskinliğe yol açar. solunum hareketleri, genellikle boğuk veya köpüren seslerle ilişkilendirilir. İdrar kaçırma tipiktir.
Konvülsiyonların sonunda, bilinç genellikle birkaç dakika daha yoktur. Normal bilinç düzeyi hemen değil, birkaç dakika içinde geri döner. Uyku genellikle takip eder.
Büyük bir maldan sonra, tüm vücudun kaslarında ağrı da tipiktir.

Versif Nöbetler

Versif nöbetler, başın, gözlerin ve bazen vücudun yana doğru uzun süreli şiddetli dönmesidir. Versif nöbetler, rotasyon tarafının karşısındaki frontal lobda epileptik bir odak ile ortaya çıkar. Edinilmiş duruş genellikle bir kılıç ustasınınkine benzer.

Epileptik Spazmlar

Spazm, baş, vücut ve uzuvlar bükülmüş veya uzatılmış haldeyken aniden bir duruşun edinilmesidir. Spazm genellikle simetriktir ve sadece boyunda görülebilir (örneğin başın fleksiyonu veya ekstansiyonu).

Hareket Eksikliği veya Kas Tonu Kaybı ile Nöbetler

Yokluk

Devamsızlık, ani donma ve amaçlı aktivite eksikliği, boş, gözünü kırpmayan bakış, çevreye tepki eksikliği ve bazen gözlerin yuvarlanması ile karakterizedir. Göz kapağı seğirmesi veya otomatik dudak hareketleri görülebilir.
Devamsızlık süresi genellikle yirmi saniyeye kadardır. Nöbet bittikten hemen sonra normal bilinç seviyesi açılır. Yokluğun kesintiye uğrattığı etkinlik, sona erdikten sonra hiçbir şey olmamış gibi devam eder ve kişi ancak başkalarının tepkisiyle veya bilinç yokluğunun sonuçlarıyla bunun farkına varabilir, ancak diğer durumlarda bunlar tarafından fark edilmezler. devamsızlıktan muzdarip olanlar.
Bu basit bir yokluktur. Basit devamsızlıklar hiperventilasyon tarafından kışkırtılır.

Devamsızlığın bazı özellikleri epileptik sendromun tipine göre değişiklik gösterebilir. Yukarıdaki yokluk varyantı, "piknolepsi" veya çocukluktaki yokluk epilepsisinin özelliğidir. Diğer sendromlarda, devamsızlıklar daha yavaş başlayıp daha yavaş bitebilir ve/veya daha uzun sürebilir.

Karmaşık Devamsızlıklar

Devamsızlıklara düşme, kas seğirmeleri, tekrarlayan otomatik el hareketleri, amaçsız yürüme veya diğer otomatik davranışlar eşlik ediyorsa karmaşık denir.

Atonik Nöbetler

Atonik nöbetler ani kayıp kas tonusu. Ton kaybı, tüm vücudu veya bir kısmını içerebilir. Örneğin, baş veya uzuv(lar). Genel ton kaybı ani bir düşüşe yol açar, bu da özellikle yüzde yaralanmalara yol açar. Atonik nöbetler kısa sürelidir (en fazla 5 saniye) ve genellikle kısa süreli bilinç bulanıklığı eşlik eder.

Negatif Miyoklonus

Negatif miyoklonus, tamamen veya bir kısmınızdaki anlık kas tonusu kaybıdır (1/2 saniyeden az). Lokal negatif miyoklonus her zaman epileptik bir yapıya sahip değildir.
Böbrek veya karaciğer yetmezliği gibi ciddi metabolik bozukluklarda genellikle asteriks olarak adlandırılır.

Akinetik Nöbetler

Akinetik nöbetler, hareket etmesine rağmen hareket etmeye başlayamama veya devam edememe durumudur. normal seviye bilinç. Bir örnek, kısa bir konuşma yetersizliği olabilir.

otomatizmler

Otomatizm, normal amaca yönelik aktiviteye benzeyen tekrarlayan karmaşık hareketler veya davranışlardır.

Bilinç genellikle değişir ve nöbet sırasında olanlarla ilgili hatıralar çok azdır.

Otomatizmler genellikle yüzde gözlenir. Çiğneme, şapırdatma, yutma veya diş gıcırdatma gibi.

Otomatizmler, ağlama krizi, korku yüz ifadeleri, tekrarlanan ifadeler veya kelimeler olarak tezahür edebilir.

Ellerde, otomatizmalar, dokunmak, parmakla dokunmak veya dokunarak bir şey bulmaya çalışmak gibi görünür. Bir şeyleri toplamak çok doğal görünebilir. Bununla birlikte, şu anda bilinçli aktivite ve bunun sonraki anıları yoktur.

epileptik aura

Epilepsili bazı kişiler, genelleştirilmiş nöbetlerin habercisi olarak bir aura yaşarlar. Aslında, bir aura, genel konvülsiyonlara yol açan fokal epileptik bir nöbettir. Yani, bir aura jeneralize nöbetlere yol açabilir veya açmayabilir.

Auralar farklı türde duyumlardır. Duyumun doğası, bu duyumun beynin hangi bölümünde oluştuğuna bağlıdır. Auralar çok çeşitlidir, ancak her insanın aurası genellikle aynıdır.

Birkaç örnek vereceğim: yanmış lastik kokusu, uyuşukluk, mide bulantısı, midede hoş olmayan bir his, deja vu, jamais vu, çevrenin gerçek dışı hissi, çevrenin normalden daha büyük görünmesi, her şeyin normalden daha büyük görünmesi hissi. olur bir rüya, açlık, acı vb.

Bazen aura çok sıra dışı olabilir. Örneğin, birinin arkanızda olduğu hissi veya her şeyi tüketen bir zevk, mutluluk veya gerçeği kavrama hissi.

Bazı auralar çok spesifiktir ve spesifik bir teşhisten bahseder. Bulantı hissi, ardından hoş olmayan çekme hissi karından boğaza doğru yükselen, neredeyse sadece hipokampal sklerozda görülür.

Bu hislerin çoğu zaman zaman yaşanır. sağlıklı insanlar. Bu nedenle, herhangi bir kişide bu tür olayların öneminin gerçek bir değerlendirmesi ancak bir profesyonel tarafından yapılabilir.

Genelleştirilmiş ve Odak Nöbetler

Bu terimler, epileptik nöbet sırasında beyin tutulumunun derecesini yansıtır. Fokal nöbetlerde, bozulma nedeniyle vücudun sadece bir kısmı veya belirli işlevler etkilenir. normal operasyon beyin dokusu alanı. Örneğin, bir yandan seğirme veya konuşma yeteneğinin kaybı.
Genelleştirilmiş konvülsiyonlarda, normal beyin aktivitesinin ihlali, beynin büyük bir bölümünü her iki tarafta da yakalar ve bilinç kaybı kaçınılmazdır.
Bir nöbet başlangıçta jeneralize bir nöbet olarak başlayabilir veya fokal bir nöbet olarak başlayıp daha sonra jeneralize olabilir.

Fokal Epileptik Nöbetler

Odak nöbetleri, şiddetli hareketler veya yukarıda açıklanan auralar gibi görünebilir. Bu tip nöbetler eskiden basit fokal nöbetler olarak adlandırılırdı. Epileptik aktivitenin beynin komşu bölgelerine yayılması, daha düşük bir bilinç düzeyine veya tamamen kaybolmasına yol açar. Buna karmaşık fokal nöbetler denir. Genelleme yalnızca bilinç kaybıyla sınırlı olabilir ve aynı zamanda tam teşekküllü bir grand mal'a da neden olabilir.
Aşağıdakiler en yaygın fokal nöbetlerdir:

• Klonik spazmların önce kola, sonra yüze, sonra aynı taraftaki bacağa yayılması
• Benzer şekilde yayılan "kafam diken diken" hissi
• Konuşmayı durdurma - kusma, ağartma, kızarıklık, boğulma
• halüsinasyonlar
• Kokular (genellikle hoş olmayan)
• Ağızda metalik tat

Doğal olarak, benzer semptomlara başka hastalıklar neden olur. Epilepsi, bu kişide aynı nöbetlerin klişeleşmiş bir tekrarı ile karakterize edilir. Aynı kişide bu özel nöbet tipinin çeşitliliğinin farklı bir tanıya işaret etmesi daha olasıdır.

Nöbetler genellikle beklenmedik bir şekilde gelir ve gider. Bazı hastalar nöbetin gelmek üzere olduğunu hissederler. Bazen auranın bir çeşididir ve bazen de kendini kandırmadır. Bazı hastalar (gerçek epilepsisi olanlar bile) nöbeti irade gücüyle önleyebileceklerini iddia ederler ki bu pek olası değildir.

Fokal nöbetler günler veya haftalarca sürebilse de, daha tipik olan tablo birkaç dakika süren fokal nöbetlerdir.

Genelleştirilmiş epileptik nöbetler

Genelleştirilmiş nöbetlere, ana özelliği olan bilinç kaybı eşlik eder. Grand malda olduğu gibi jeneralize nöbetler olabilir veya yoklukta olduğu gibi olmayabilir.

Tüm vücuttaki spazmlar her zaman genel bir nöbet tipi anlamına gelmez. Frontal lobun belirli bir bölgesinden kaynaklanan epilepsi, vücutta şiddetli hareketlere neden olabilir, ancak bilinç kaybına ve nöbet hafızasının kaybolmasına neden olmaz.

[e-posta korumalı]
İçerik telif hakkı 2018. . Tüm hakları Saklıdır.
Andre Strizhak, M.D. Bayview Neurology PC, 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, ABD