07.07.2019
Kako sami odabrati kontracepcijske pilule. Kako odabrati kontracepcijske pilule
Rođenje djeteta je događaj koji većina ljudi radije preuzima u svoje ruke iz sfere "božanskog proviđenja". Srećom, za kontrolu početka trudnoće u savremeni svet dovoljno jednostavno. Jedno od najpopularnijih sredstava za to je bilo kontracepcijske pilule. Kako ih pravilno odabrati?
Kako odabrati kontracepcijske pilule
U idealnom slučaju, odabirom oralnih kontraceptiva treba se baviti ginekolog. Kontracepcijske pilule se propisuju samo na osnovu rezultata pregleda, uključujući sljedeće procedure:
- Bris za onkocitologiju.
- Ultrazvuk karlice 5-7 dana menstrualnog ciklusa.
- Analiza hormona (uzdana 3 puta tokom menstrualnog ciklusa).
- Krvni test za zgrušavanje i šećer.
- Konsultacije s kirurgom za identifikaciju proširenih vena (ako je bolest otkrivena, hormonske kontraceptive nije dodijeljeno).
- Mamološki pregled.
Prije donošenja odluke, liječnik treba analizirati sljedeće podatke o pacijentu:
- Dob;
- težina i visina;
- broj ranijih porođaja i pobačaja;
- pravilnost menstrualnog ciklusa, njegovo trajanje, obilje iscjedaka, opšte blagostanje tokom menstruacije;
- Dostupnost hronične bolesti, problemi sa viškom kilograma ili kožom;
- fenotip.
Takva pažnja i savjesnost ginekologa nije uvijek prisutna. Mnogi liječnici pokazuju iznenađujuću ravnodušnost i, u nedostatku pritužbi pacijenata, ograničavaju se na vrlo površan pregled, prema čijim rezultatima donose vrlo „profesionalan“ zaključak: „Pa, pokušajte piti... (zamjena onaj pravi).“ U budućnosti, ako žena nema pritužbi na propisane (ili pretpostaviti?) tablete, izbor se smatra uspješnim. Ako se pojave nuspojave, odabire se drugi lijek.
Vrlo je nepoželjno ići kod doktora čiji je glavni instrument rada intuicija. Uostalom, sami po sebi oralni kontraceptivi nisu baš sigurni: to tvrde mnogi ginekolozi nuspojave bilo ko ima hormonski lek Jednostavno se ne pojave odmah. Stoga, ako je doktorova ravnodušnost prema problemu odabira kontracepcijskih pilula u početku očigledna, onda je njegova potpuna nepažnja na najvjerovatnija "iznenađenja" koja će uskoro čekati ženu gotovo zajamčena.
Na primjer, mnogi pacijenti kojima je propisana Yarina kasnije se suočavaju s trombozom. Glavni razlog za to je neznanje da se prilikom uzimanja ovih tableta preporučuje redovno ispitivanje zgrušavanja krvi, a u nekim slučajevima i dodatno uzimanje lijekova koji smanjuju rizik od nastanka tromboze.
Općenito, prije nego što počnete da birate kontraceptivna sredstva, morate pronaći dobrog doktora.
Kontracepcijske pilule: koje je bolje odabrati sami
Mnoge žene se odlučuju za samostalan odabir tableta za trudnoću. Glavni razlog za to je nepovjerenje prema ginekologu i nespremnost da se s njim razgovara o detaljima intimnog života. Prepisivanje lijekova sebi je lutrija, ali da biste povećali šanse za dobitak, morate odabrati kontraceptive na osnovu vašeg fenotipa. Kako to definisati?
| Fenotip | Prepoznatljive karakteristike | Preporučeni lijekovi |
| estrogenski | Niska ili srednja visina. | Microgynon*, Silest, Minisiston-20*, Rigevidon*. |
| Duboki ženski glas. | ||
| Suva koža i kosa. | ||
| Dobro razvijena grudi, uvećana prije menstruacije. | ||
| Stidne dlake prema ženskom tipu (trokutni vrh prema dolje). | ||
| Obilna i produžena (više od 5 dana) menstruacija. | ||
| PMS je izražen povećana nervoza i napetost. | ||
| Menstrualni ciklus traje više od 28 dana. | ||
| Obilna leukoreja. | ||
| Trudnoća teče bez ikakvih komplikacija. | ||
| Balansirano | Prosječna visina. | Miniziston*, Tri-merci, Novinet, Mercilon, Tri-regol*, Triquilar*, Femoden, Lindinet-20, Marvelon, Lindinet-30, Logest, Milvane, Regulon, Triziston*. |
| Ženski glas. | ||
| Normalna kosa i koža. | ||
| Srednje razvijene mlečne žlezde. | ||
| Stidne dlake po ženskom tipu. | ||
| Umjerena menstruacija u trajanju od 5 dana. | ||
| PMS je blag, nema primjetnih promjena raspoloženja ili fizičkih manifestacija. | ||
| 28 dana menstrualnog ciklusa. | ||
| Umjerena leukoreja. | ||
| Normalan tok trudnoće. | ||
| Progesteron | Srednja ili visoka visina. | Belara*, Yarina, Jess, Chloe, Diana-35, Clayra, Janine*. |
| Izgledom dominiraju dječačke/muževne crte. | ||
| Niski glas. | ||
| Nerazvijena grudi. | ||
| Stidne dlake rastu po muškom uzorku (trokutni vrh prema gore). | ||
| Karakteristični su masna koža i kosa, crvenilo, akne, bubuljice, perut. | ||
| Oskudno menstrualno krvarenje koje traje manje od 5 dana. | ||
| PMS se izražava depresivnim depresivnim raspoloženjem, bolovima u mišićima nogu, abdomena i lumbalnog regiona. | ||
| Menstrualni ciklus traje manje od 28 dana. | ||
| Oskudni belci. | ||
| Trudnoća je praćena toksikozom i značajnim debljanjem. |
* - najsigurniji lekovi
Uz izuzetan oprez, trebate uzimati tablete Novinet, Mercilon, Silest, Marvelon, Regulon, Trimersi, Yarina i Jess, jer imaju vrlo negativan učinak na jetru i značajno povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Takođe treba uzeti u obzir porodičnu anamnezu. Posebnu pažnju treba obratiti na trombozu, proširene vene, dijabetes, rak, migrene, epilepsiju. Ako žena ima predispoziciju za ove patologije, onda je opasno za nju uzimati hormonske kontraceptive bez savjetovanja s liječnikom.
Preporučuje se piti tablete 6 mjeseci kako bi se u potpunosti razumjelo koliko su prikladne. Ali u slučaju kada se pojave jake glavobolje, noge oteknu, pojave depresivna stanja itd., potrebno je prestati uzimati lijek. Osim toga, trebate se posavjetovati s odgovarajućim specijalistom u vezi s simptomima koji su se pojavili: npr. glavobolja- razlog za posjetu neurologu.
Nepravilne mjere za sprječavanje neželjene trudnoće mogu uzrokovati ništa manje štete od njenog prekida. Stoga, ako sreća nije vaš životni partner, bolje je odabrati kontracepcijske pilule pod nadzorom nadležnog ljekara. Tako pouzdanije.
Prvo, malo statistike: u Rusiji, po oralna kontracepcija su zaštićeni samo 4% žena, dok je, na primjer, u Francuskoj - 50%.
Ovakav negativan stav kod nas prvenstveno je uzrokovan ispoljavanjem raznih nuspojave od prijema hormoni. Nepismena selekcija uredu, što dovodi do ugnjetavanja ženskog tijela, što prirodno uzrokuje potpuno negiranje dalje upotrebe ovog način zaštite.
Ali sve bi moglo biti drugačije da su liječnici bili dovoljno kompetentni u ovoj stvari i da su bez greške sprovedeni hormonske testove kao što rade u Evropi.
Šta se dešava na recepciji ginekolog u našoj zemlji? oralni kontraceptivi, da tako kažem, da birate. A to u osnovi nije tačno!
Najvažnija stvar koju treba da znate je da takva ne postoji oralni hormonski kontraceptiv to bi svima odgovaralo. Tijelo svake žene je drugačije i nivoe hormona mi se razlikujemo.
Nemojte generalizirati niti govoriti o bilo čemu konkretnom KUVAJ da se od toga udebljate ili smršavite, da kosa počinje da opada, pojavljuju se akne ili naglo opada libido. O ovom KUVAJ kažu da on nije prikladan za tebe hormoni ili potpuno kontraindicirana.
Tako, na primjer, ti povišen nivo estrogena, a ginekolog je prepisao "modernu" kontracepcija "Jess" ili "Yarina". Šta ćemo dobiti? Koža će znatno patiti - postati će jako suha, pojavit će se bore, kosa će izgledati kao slama, izblijedjeti i početi opadati, težina će se značajno povećati, pojavit će se celulit, proširene vene će početi brzo napredovati, libido će opasti, maternica će se dramatično smanjiti u veličini, jajnici mogu čak i odbiti da rade bez prijema uredu. Ali nisu samo ovi hormonske tablete
neće odgovarati ženski fenotip sa preovlađujućim nivoom estrogena, pa pored toga izlažete svoje tijelo velikom riziku. AT OK "Jess" i "Yarina" sadrži drospirenon, koji izaziva pojavu krvnih ugrušaka 3 puta češće nego tablete s levonorgestrelom.
Sada recimo da imate povišen nivo gestageni (androgeni) i prepisao ginekolog « »
ili « »
. Šta ćemo dobiti? Pojaviće se akne, čirevi, perut, kosa će izgledati kao masne ledenice, težina će se povećati, libido će pasti.
Dešava se i to "regulon" propisuje se za liječenje cista, normalizaciju ciklusa, upale privjesaka, endometriozu itd. Ako ne juriš hormonske tablete za prevenciju neželjene trudnoće ili vam ne odgovaraju, tada će biti mnogo efikasnije i sigurnije koristiti infuziju borove materice i crvene četke. Ali, ni u kom slučaju nemojte kombinirati infuziju bilja s prijemom oralni kontraceptivi, as gorska materica i crvena četka imaju svojstva fitohormona i interakciju sa hormonski agens kontracepcija može uzrokovati značajnu štetu vašem tijelu. Osim toga, gorska maternica zgušnjava krv, a kada se uzima istovremeno sa uredu može dovesti do povećanog rizika od krvnih ugrušaka.
Ako je prijem KUVAJ je zgodan i pouzdan za vas metoda kontracepcije, ali odgovornost ginekologa u smislu izbora hormonske tablete alarmantno, onda bi se svakako trebali upoznati sa tabelom ženski fenotipovi, na osnovu kojih možete birati uredu.
Definisanje vašeg fenotip, posebnu pažnju treba obratiti na sličnosti sa sljedećim karakteristikama: tip kose i kože, predmenstrualno raspoloženje, trajanje menstruacije i menstrualnog ciklusa, količina menstrualnog gubitka krvi, menstrualne „mrljavice“, karakteristike toka trudnoće.
VRSTE ŽENSKOG FENOTIPA
Karakteristike
Prevalencija estrogena
Balansiran izgled
Prevalencija
Gestageni (androgeni)
Nedostatak estrogena
Izgled
veoma ženstveno
Feminine
"dječački"
infantilan
Nisko, srednje
Srednje, visoko
Nisko visoko
Mliječne žlijezde
Srednje, zaobljene
mala
ravna grudi
Tip kose
eunuhoid
tip kose
Normalno
baršunasto
masna, akne
Dobro, trajno
predmentstrualno raspoloženje
Nervozno napeto
Balansirano
Sklonost ka depresiji
nestabilno
predmenstrualni simptomi
Nagomilavanje grudi
Češće odsutan
Bol u abdomenu, mišićima nogu, donjem dijelu leđa
neuobičajeno
Vaskularni
kršenja
Hipertenzija. Bol u udovima
Nedostaje
Grčevi mišića lista
Glavobolje
Poteškoće
kopulacija
Može biti
Nedostaje
Trajanje menstrualnog ciklusa
Više od 28 dana
Manje od 28 dana
Manje od 28 dana ili duže od 1-3 mjeseca
Trajanje menstruacije
Više od 5 dana
Manje od 4 dana
Moguće manje od 2 dana.
Obim menstrualnog gubitka krvi
Mala, može postojati zamjensko krvarenje
Intermenstrualno krvarenje
dismenoreja
amenoreja
U izobilju
Umjereno
minimalno ili u izobilju
Varicose
proširene vene
Nije tipično
Nije tipično
Nije tipično
spazam kuka
Nije tipično
Nije tipično
Karakteristično
Nije tipično
duboko, ženstveno
Feminine
Nisko, mutacija
Visoko, siromašno prizvukom
Normalno ili pojačano
Normalno
Normalno
Nedostaje ili smanjeno
Posebnosti
tok trudnoće
Mučnina, povraćanje
Značajno povećanje težine
Prevalencija estrogena:
- jaka (više od 18 sličnosti): Lindinet-20***, ***, *, *
Slab (do 17 sličnosti sa karakteristikama fenotipa):
Minisiston-20(mikrodozirano kontracepcijske pilule
, Rigevidon, Lindinet-30***, ***, *, Regulon*, *, (niska doza kontracepcijske pilule
Uravnotežen izgled:
- * (mikrodozirano kontracepcijske pilule: pogodno za mlade devojke koje su imale najmanje dva normalna menstrualna ciklusa, kao i devojke do 25 godina koje se još nisu porodile i nisu imale abortus);
- minisiston(mala doza kontracepcijske pilule: za mlade, neporođajne žene i žene koje rađaju, kao i kasne reproduktivno doba vodeći redovno seksualni život; također se preporučuje ako mikrodozirani lijekovi ne blokiraju ovulaciju);
Milvane*** (srednja doza kontracepcijske pilule: za žene koje su rodile ili žene u kasnoj reproduktivnoj dobi (poželjno starije od 36 godina) koje vode redovan seksualni život)
Djevojke i žene sa normalan tip kože sklone isušivanju, mogu biti prikladni i sljedeći preparati: Ministon-20(za devojke do 25 godina), Microgynon, Rigevidon, Lindinet-30***, Femoden***, Marvelon*, Regulon*, Silest
Prevalencija gestagena (androgena):
Jess*, Yarina* (mikrodozirana kontracepcijske pilule: pogodno za mlade devojke koje su imale najmanje dva normalna menstrualna ciklusa, kao i devojke ispod 25 godina koje se još nisu porodile i nisu imale abortus.);
, Janine(mala doza kontracepcijske pilule: za mlade, nerođene i rodilje, kao i žene u kasnoj reproduktivnoj dobi, koje vode redovan seksualni život; preporučuje se ako mikrodozirani lijekovi ne blokiraju ovulaciju);
**, Chloe** (srednja doza kontracepcijske pilule: za žene koje su rodile ili žene u kasnoj reproduktivnoj dobi (poželjno starije od 36 godina) koje imaju redovan seksualni život);
Nedostatak estrogena:
Triziston, Trikvilar, Tri-regol, Milvane***, Diana-35**, Chloe**, Desmoulins
Nakon što definišete svoje fenotip, izaberite najmanje siguran lijek. Uostalom, kao što znate, hormonske tablete u različitom stepenu doprinose stvaranju krvnih ugrušaka i mogu negativno uticati na jetru.
dakle,
- lijekovi koji su podebljani su najsigurniji;
*** - smanjen rizik od nastanka krvnih ugrušaka i štetnih efekata na jetru;
** - prosječni pokazatelj negativan uticaj;
* - povećan rizik od nastanka krvnih ugrušaka i štetnih efekata na jetru;
- lekovi koji nisu označeni zvezdicom su izuzetno opasni
I na kraju... važne tačke:
- aplikacija hormonske kontraceptive sa gestagenskom komponentom može izazvati manifestaciju depresivna stanja, što je uzrokovano kršenjem metabolizma glutaminske kiseline. Ali, na sreću, ova komplikacija se lako zaustavlja uzimanjem vitamina B6;
- aplikacija oralni kontraceptivi povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Stoga, povremeno (ne svakodnevno) vrijedi uzimati no-shpu (istovremeno);
- hormonske tablete a aspirin snižavaju nivoe vitamina C.
Zaključak se nameće u potrebi kupovine kompleksa vitamina i minerala za žene prije, za vrijeme i nakon trudnoće. To se mora učiniti kako bi se pokrilo povećanje dnevne potrebe u vitaminima.
Ovaj članak je pogodan za one koji imaju G punu g (izvinite ako sam nekoga uvrijedio))))
Opet sam pred izborom OK. Od regulona sam dobio batine u vidu drozda. Prije otprilike 4 godine uzeo sam Dianu, savršeno se uklapaju, ali sada imaju veliku cijenu. Šta možete savjetovati?
Posjetioce naše stranice zanima kako odabrati kontracepcijske pilule. Na tome važno pitanje odgovara Evgenia Konkova, konsultant za moderne hormonska kontracepcija.
Ginekolog će pomoći ženi da izabere prave kontracepcijske pilule, uzimajući u obzir podatke pregleda i pritužbe (ako ih ima). Do danas još uvijek postoje mitovi da će detaljan test krvi na spolne hormone reći liječniku koji lijek da prepiše. Ovo je vrlo česta zabluda!
Princip odabira kontracepcijskih pilula uključuje:
- Konsultacije ginekologa
- bris za onkocitologiju
- Konsultacije mamologa
- Biohemijski test krvi (uključujući lipidni profil, AST, ALT, glukozu)
- Ultrazvuk karlice 5-7 dana ciklusa
Specijalista mora znati starost, visinu i težinu pacijenta. Bilo da je bilo porođaja/abortusa, da li je menstrualni ciklus uredan ili ne, njegovo trajanje, obilje, bolan iscjedak. Sljedeće nijanse nisu manje važne: sklonost prekomjernoj težini, problemi s kožom, prisutnost kroničnih bolesti itd. Nadalje, doktor određuje fenotip žene (estrogen, balansiran, progesteron) i na osnovu svega toga može savjetovati oralnu kontracepciju.
PAŽNJA!!!
Veoma je važno shvatiti da ne postoje dobri ili loši oralni kontraceptivi. Postoje lijekovi koji su prikladni ili neprikladni za određenu djevojku/ženu.
- Vidi članak
Samoizbor kontracepcijskih pilula
Ako iz bilo kojeg razloga nije moguće konsultovati liječnika za odabir kontracepcijskih pilula, koristite sljedeću tabelu, koja će vam omogućiti da sami odredite fenotip i odaberete lijek.
Kod samostalnog odabira oralnih kontraceptiva (OC), prije svega, treba voditi računa o kvaliteti menstruacije. Priroda menstruacije odražava hormonsku pozadinu žene. Duga i obilna menstruacija ukazuje na prevlast aktivnosti estrogena, kratka i oskudna menstruacija - na prevlast aktivnosti gestagena.
Sada, znajući svoj fenotip, i imajući pred očima preporučenu listu kontracepcijskih lijekova, pažljivo proučite našu i odaberite lijek koji vam najviše odgovara (uzimajući u obzir godine, prisustvo ili odsustvo djece).
Nažalost, bez obzira da li je žena sama izabrala OK, ili je dobila savjet od najboljeg ginekologa u gradu, ponekad se desi da ipak morate djelovati metodom pokušaja i grešaka u potrazi za "svojim lijekom". To je zato što do danas nauka, nažalost, nije izmislila idealan i nepogrešiv način odabira kontracepcijskih pilula. Tijelo svake žene je individualno, imuno i hormonalni status imaju svoje karakteristike.
PAŽNJA!!!
Period adaptacije na novu oralnu kontracepciju treba da nadgleda iskusni lekar koji je u stanju da na pravi način prilagodite situaciju u skladu sa svojim simptomima i pritužbama.
Kriterijum za uspješan odabir OK je odsustvo intermenstrualnog krvarenja nakon perioda adaptacije (3 mjeseca), dobro zdravlje i poboljšanje kvaliteta života. Žena može uzimati takav lijek godinama, bez štete po zdravlje, onoliko koliko joj je potrebno. Istovremeno, zajamčena joj je ne samo pouzdana zaštita od neželjene trudnoće, već i prevencija nastanka cista na jajnicima, razvoja raka maternice i jajnika. Redovno uzimanje OK smanjuje učestalost inflamatorne bolesti karličnih organa, smanjuje rizik od razvoja benigne neoplazme mliječne žlijezde, poboljšava stanje kože i kose. Pored svega navedenog, to je i lečenje akni, nestanak PMS-a, kao i smanjenje gubitka krvi tokom menstruacije.
Nadamo se da će vam sve gore navedene informacije pomoći da napravite pravi izbor u potrazi za "vašim" kontracepcijski lijek. I neka vas zaobiđu sve nevolje perioda adaptacije.
1 7 065 0
Nevjerovatna količina kontraceptiva u ljekarnama ne dozvoljava modernim ženama da se fokusiraju na konkretan izbor i može dovesti do pogrešnih preferencija. Često nepoznavanje vrsta kontraceptivi dovodi do neprijatnih posledica. Mnogi osim kondoma i spirala ne znaju ništa drugo.
Danas ćemo razgovarati o oralnim kontraceptivima i kako ih sami pravilno odabrati.
Općenito, odabir OK treba da se odvija pod vodstvom ginekologa. To prate razne pretrage, pregledi, ultrazvuk. No, mnoge se žene boje napasti šarlatane ili jednostavno beskrupulozne doktore i izbjegavaju susrete s njima. Nekome je možda neugodno razgovarati sa strancem o tako iskrenim temama, dok druge žene jednostavno nemaju sredstava za skupe konsultacije u privatnim klinikama. Zato im se postavlja pitanje kako odabrati kontracepcijske pilule bez ljekara.
Nazivi oralnih kontraceptiva dovoljni su da potpuno zbune neiskusnu ženu. Neki imaju nižu dozu aktivni sastojak dok su drugi preveliki. Zavisi od jačine udara ili nuspojava.
Da biste sami odabrali OK što je preciznije moguće, morate se pridržavati nekih pravila.
Odredite fenotip kojem pripadate
Fenotip označava biološka svojstva i karakteristike organizma u agregatu, koji su se razvili u procesu razvoja.
Ukupno postoje tri fenotipa ženskog tijela:
- estrogen;
- uravnotežen;
- progesteron.
Svaki odgovara određenim karakteristikama, što će vam pomoći da odaberete OK.
Estrogenski tip
Estrogenski tip ženskog tijela karakteriše:
- Visina žene je srednja ili niska;
- glas - duboko ženstven;
- koža i kosa - suhe;
- grudni koš - dobro razvijen i povećava se prije menstruacije;
- pubis je prekriven dlakama - prema ženskom tipu;
- mjesečno - više od 5 dana i obilno;
- PMS - nervoza i napetost;
- menstrualni ciklus - više od 28 dana;
- leucorrhoea - obilna;
- trudnoća - bez izraženih komplikacija.
Balansirani tip
Uravnoteženi tip ženskog tijela karakteriše:
- Rast - prosječan;
- glas - ženski;
- koža i kosa su normalni;
- grudni koš - umjereno razvijen;
- stidne dlake - prema ženskom tipu;
- mjesečno - 5 dana i umjereno;
- PMS - bez očiglednih fizičkih manifestacija, promjena raspoloženja;
- menstrualni ciklus - 28 dana;
- bijeli - umjereni;
- trudnoća je normalna.
tip progesterona
- Rast - srednji ili visok;
- glas - niske boje;
- izgled - muške osobine;
- grudni koš - nerazvijen;
- stidne dlake - prema muškom tipu;
- koža i kosa - masni tip, sklona osipu;
- mjesečno - manje od 5 dana, oskudno;
- PMS - depresija, bol u mišićima nogu, donjeg dijela leđa i abdomena;
- menstrualni ciklus - kraći od 28 dana;
- beli - oskudan;
- trudnoća - toksikoza i značajno povećanje težine.
Kontraceptivi prema vašem fenotipu
- Da, žene estrogenski tip Preporučuje se uzimanje Microgynon, Silest, Minisiston 20, Rigevidon.
- Balansirano tip može koristiti Minisiston, Tri-merci, Tri-zitron, Tri-regol i druge.
- Progesteron tip se preporučuje za upotrebu tableta "Balara", "Zhanin", "Klayra", "Yarina".
Razmislite o porodičnim bolestima
Najviše pažnje treba obratiti na:
- tromboza:
- dijabetes;
- onkologija;
- epilepsija;
- migrena.
Ženama s takvim oboljenjima ili s predispozicijom za njih bez posjeta liječniku i njegovog odobrenja ne preporučuje se samostalno biranje oralnih kontraceptiva.
Pažljivo pročitajte upute
Ako ste se već odlučili za izbor OK, onda pažljivo pročitajte upute za to. Neće biti suvišno pogledati recenzije na internetu kako biste utvrdili najčešće nuspojave i njihove posljedice.
Već smo razgovarali o zaštiti od neželjene trudnoće. Danas ćemo govoriti o najpouzdanijim i, prema liječnicima, najkorisnijim za zdravlje žena znači - kombinirani oralni kontraceptivi (COC). Kako djeluju, ko je kontraindiciran i kako se pripremiti za posjetu ljekaru da vam on prepiše kontracepcijske pilule?
COC: šta je to?
Hormonska kontracepcija uključuje:
- Kombinovani oralni kontraceptivi;
- Kontraceptivi koji sadrže samo gestagene;
- djelomično - druge vrste intrauterine kontracepcije.
Kombinovani oralni kontraceptivi: COC- moja omiljena grupa kontraceptiva. I ne samo moj. Većina civiliziranih žena u civiliziranim zemljama svijeta preferira kombinirane oralne kontraceptive. I zato. Prvo, oni su najfiziološkiji - sadrže kombinaciju dva hormona i stoga su najprilagođeniji prirodnim hormonalni ritamžensko tijelo. Drugo, veoma su pouzdani. Imaju najniži indeks bisera - 0,1-1. Da, i to se dešava samo zato što žene zaborave da popijete tablete.
Pearl Index je broj neželjene trudnoće na stotinu žena koje koriste ovu metodu u roku od jedne godine. (Za neke metode, vrijednost Pearl indeksa značajno varira, uglavnom zbog pogrešne upotrebe, a nikako zbog same metode.)
Kako hormonska kontracepcija djeluje u tijelu žene?
I ovdje na ovom mjestu ne treba padati u nesvijest - već se radovati. Jer par godina odmornih jajnika je njihova pouzdana zaštita od, na primjer, onkologije. Reverzibilna atrofija endometrija je prevencija hiperplastičnih procesa u maternici - to jest, opet, prevencija pozadinskih prekanceroznih bolesti i, posljedično, onkologije.
Sjetite se onih naših ozloglašenih baka koje su se porodile ispod plasta sijena. Bake su rodile - dojile - i ponovo zatrudnele. Ko je tamo preživio od rođenih pod plastovima sijena - malo ko je razmišljao, a niko se zbog ovoga posebno nije brinuo: napravićemo nove radnike, rodit ćemo.
Ali u kolektivnoj ženi koja je rodila kao rezultat takvog načina života: porođaj - hranjenje - trudnoća - porođaj, jajnici su se osjećali vrlo ugodno, odnosno "mirni", a ne rastući mjesečni epitel unutrašnje površine matericu. Zato je bilo manje raka. Da, umrlo je više ljudi - iz sasvim drugih razloga. Ali onkološke bolesti jajnika, endometrijuma i mlečnih žlezda bilo je manje.
Kombinirani oralni kontraceptivi omogućavaju našim jajnicima da se odmore bez prisiljavanja ostatka tijela da neprestano ore za trudnoću i porođaj. I prestanite sa mitom koji je razbio vaš mit da brada raste od kombinovanih oralnih kontraceptiva i da se desi pretilost (jeste li pokušali da jedete manje?). Moderne droge— već četvrta generacija! - Veoma mala doza. A ako ne pušite dvije kutije dnevno, ako nemate uznapredovali tromboflebitis i nemate sto dvadeset kilograma, kombinirani oralni kontraceptivi vam nisu štetni!
Osim toga, kombinirani oralni kontraceptivi (osim svih prednosti koje sam već naveo) su ugodni i čisto psihološki: prisutno je menstrualno krvarenje (za razliku od kontracepcijskim lijekovima koji sadrže samo progestogen). Jajnici i endometrijum odmaraju - i dolazi do menstrualnog krvarenja. Ovo je veoma važno za žene, one su, izvinite, zatvorene zbog toga.
Vrste oralnih kontraceptiva
Prema svom sastavu, kombinirani oralni kontraceptivi se dijele na monofazni, dvofazni i trofazni. Monofazni kontraceptivi sadrže standard dnevna doza estrogena i gestagena. U dvofaznim i trofaznim tabletama postoje dvije ili tri vrste tableta koje sadrže sve veće doze hormona, još više „izoštrenijih“ za prirodni tok prirodnog menstrualnog ciklusa.
Ako ste mladi zdrava zena, onda ... na ovom mjestu hitno se grizem za jezik i nikad vam neću reći da preporučujem uzimanje monofaznih lijekova. Nije dokazano da dvofazni i trofazni lijekovi imaju barem neku prednost u odnosu na monofazne lijekove, a shema njihovog uzimanja je malo složenija od najgluplje-najjednostavnije sheme uzimanja monofaznih lijekova: dvadeset i jedan dan uzmite oralno na usta - pojedite - jednu tabletu iz pakovanja, zatim pauzu od sedam dana. Osmog dana - početi uzimati iz novog pakovanja. Za one koji imaju potpuno sito umjesto glave i za veoma zaposlene žene postoje monofazni preparati za kontinuirani dvadesetosmodnevni unos: oni uključuju sedam placebo tableta.
Redovnim uzimanjem monofaznih lijekova osigurava se maksimalna pouzdanost kontracepcije i najizraženije su povoljne „nuspojave“. Redovno dobijanje monofaznih lekova je jednostavno kao ljuštenje krušaka: stavite ih u kupatilo blizu četkice za zube; ili u kuhinji, u blizini aparata za kafu - općenito, gdje idete svako jutro. Toaleti i tuševi su također u redu.
Kako doktor bira tablete
Za odabir lijeka obratite se svom akušer-ginekologu. On će odabrati najprikladniji lijek za vas! On i niko drugi! Nije devojka. A ne ljekarnički ljekarnik. Farmaceut ne zna sve o tome žensko tijelo- posebno vaš poseban! Da ne govorim o tome da sada nije svaki prodavac u apoteci farmaceut (jesu li i ostali tu, farmaceuti u apotekama?).
Inače, ako zaista odlučite da pitate apoteku ili djevojku koja vam je najbolja da uzmete kombinirani oralni kontraceptiv, onda ne budite lijeni, potrošite mjesec dana (buđenje pet minuta ranije - sve je to posao! ) I izgradite ozloglašenu krivulju svoje lične. Stavi ga u torbu.
Otrčali smo u apoteku ili kod djevojke da pitamo koji bi KPK bilo bolje da uzmete? Izvucite svoju ličnu oblinu iz torbice bazalnu tjelesnu temperaturu(po mogućnosti više nivoa LH i FSH, prirodnih estrogena, progesterona i androgena - pa ovo je za najnaprednije) - i pokažite farmaceutu na izlogu ili prijatelju. Ako ti bacite oči, onda očito nisu akušer-ginekolozi. I, stoga, za savjete o kombiniranim oralnim kontraceptivima, niste kod njih.
One kontracepcijske pilule koje su sadržavale "konjske" doze hormona (ne konjske, naravno!), trenutno se ne koriste kao kontraceptivi. Sada se koriste samo u kliničkoj praksi (" kliničku praksu"- znači samo za pacijente, samo na recept i samo pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom) - za liječenje niza stanja povezanih sa endokrinim poremećajima i onkologijom.
Kontraindikacije za hormonsku kontracepciju
Jao i ah, u našoj dragoj zemlji nepovjerenje u kombiniranu oralnu kontracepciju je još uvijek veliko. Ali drago mi je da je u odnosu na devedesete godine dvadesetog vijeka (upravo tada na našem tržištu počeli da se pojavljuju civilizirani hormonski kontraceptivi) potrošnja hormonske kontracepcije značajno porasla (desetine puta!).
I, pošto sam do neba pohvalio (sasvim zasluženo!) kombinovanu oralnu kontracepciju, ne mogu a da ne primetim da i ona ima nedostatke. Ne, riječ "nedostaci" ovdje nije tačna. Riječ "kontraindikacije" je prikladnija. A upravo su ove kontraindikacije već direktno povezane s vašim nedostacima. Tačnije, naravno - stanja i bolesti. I ove kontraindikacije se dijele na apsolutno(„Ne možete nikako!“) i relativno("moguće je, ali...").
Apsolutne kontraindikacije(nemoguće!) na upotrebu kombinovanih oralnih kontraceptiva:
- Tromboflebitis u prošlosti, sadašnjosti ili anamnezi tromboembolijskih komplikacija;
- Poremećaji cerebralne ili koronarne cirkulacije;
- Koronarna arterijska bolest;
- Teška hipertenzija;
- maligni tumori;
- lokalna migrena;
- Trudnoća i sumnja na trudnoću;
- Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog porijekla;
- Akutne bolesti jetre;
- Estrogenski zavisni tumori, posebno rak dojke.
Relativne kontraindikacije(moguće, samo oprezno!) na upotrebu kombinovanih oralnih kontraceptiva:
- Generalizirana migrena;
- Produžena imobilizacija (duga nepokretnost - zbog povećane sklonosti trombozi i emboliji);
- Neredovne menstruacije (oligomenoreja ili amenoreja kod nerođenih žena - a nema vremena za seks, onda hitno posjetite ginekologa-endokrinologa!);
- Pušenje više od dvije kutije cigareta dnevno starijih od trideset pet godina i značajnog viška kilograma;
- Prolazni poremećaji krvnog pritiska (do razjašnjenja uzroka i stabilizacije-korekcije);
- Izraženo proširene vene vene (ne, taj „jedan plavi venac“ nije to);
- Povijest porodične tromboze;
- epilepsija;
- dijabetes;
- Česti napadi u anamnezi (idite već kod psihijatra!);
- Hronični holecistitis i hepatitis.
Relativne kontraindikacije se više odnose na dvofazne i trofazne lijekove, a ne na monofazne lijekove.
Kome - čemu
I neću pisati nazive kombinovanih oralnih kontraceptiva. Prvo, iako se prodaju bez recepta - ali već sam rekao (i neću biti lijen da ponovim!): Bolje je provjeriti sa akušerom-ginekologom šta je tačno za vas. Sada postoji mnogo klinika za planiranje porodice u kojima ćete dobiti savjete.
Drugo - puno vlasničkih i generičkih imena, samo more. Sadašnji specijalisti ih prate mnogo pažljivije od mene. Idi doktoru. Tada ćete barem imati kome da se žalite ako trofazni COC počnu da vaše raspoloženje „skače“. A mito od djevojaka i prodavača je potpuno glatko!
Šta treba da uradi kompetentan akušer-ginekolog kome se obratite za savet o kontracepciji?
Sada ću sve detaljno nabrojati: saznajte detaljno svoju porodičnu istoriju i bolesti koje ste imali; mjera krvni pritisak; obaviti opšti cilj (pregledati, saslušati) i ginekološki pregled (da, pogledajte i stolicu). Ako je generalno kod vas sve u redu i nema zastrašujućih detalja-detalja koji se nalaze u vašim pričama koje doktor nije pronašao tokom pregleda, onda će vam odmah propisati lek na osnovu vašeg fenotipa ( izgled, da se tako izrazim).
Mlade vitke normostenične žene radije prepisuju niske doze vrsta marvelona, femodena, mikroginona, regulona. I, mozda, trofazni (koje ne volim previse, ali koga briga) tri-regol, trisiston, triquilar... (O uzas, izgleda da jos pisem i nabrajam imena! Ali znas sta ? .. Poznavanje imena ne oslobađa razumne žene od posjete ljekaru!)
Ženama sa znakovima androgenizacije - takav, pomalo "muški tip": niske, zdepaste, čvrsto srušene, sa svijetlim brkovima - u pravilu se propisuju COC s antiandrogenom komponentom: Diane-35, Janine. Pušačima starijim od trideset pet godina, ženama sa miomom materice starijim od četrdeset propisuju se uglavnom mikrodoze COC-a: Mercilon, Novinet, Logest.
