Šta se dešava kada uzmete cca. Da li nuspojave hormonskih kontraceptiva ubijaju? Zar je tako opasno

Oralna kontracepcija se smatra najefikasnijim metodom prevencije neželjena trudnoća. Svake godine se razvijaju novi kontraceptivni lijekovi koji praktično nemaju nuspojava. Ali mnoge žene, znajući posljedice uzimanja kontracepcijskih pilula, preferiraju druge metode kontracepcije. Ovaj izbor objašnjavaju nespremnošću da dobiju zdravstvene probleme i ometaju prirodne hormonalne procese u tijelu.

Ginekolog će vam pomoći da odaberete metodu kontracepcije na individualnoj osnovi.

Efikasnost uzimanja oralnih kontraceptiva u smislu sprečavanja neželjenog začeća je nesporna. Stoga, prije nego što kategorički odbacite takav način zaštite, potrebno je pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke. Moderne oralne kontracepcijske pilule razlikuju se po minimalnoj mogućoj listi neželjene reakcije Stoga je njihova efikasnost mnogo veća i značajnija od neugodnih posljedica. U pravilu, COC se prilagođavaju hormonalni status pacijentice, međutim, takve promjene gotovo uvijek koriste ženama.

1. Mehanizam djelovanja tableta je realizovan na ćelijski nivo, jer gestageni i estrogeni blokiraju funkcije receptora u reproduktivnim strukturama žene. Kao rezultat ovog utjecaja, ovulacija je inhibirana. Zbog smanjenja proizvodnje hormona hipofize (FSH i LH), potiskuje se sazrijevanje i razvoj ženskih zametnih stanica.
2. Takođe, kontraceptivi utiču i na telo materice, tačnije na njen unutrašnji sloj endometrijuma, u kome nastaje svojevrsna atrofija. Stoga, ako se dogodi da ženska stanica ipak sazrije, napusti jajnik i bude oplođena, tada se više neće moći usaditi u endometrij maternice.
3. Osim toga, oralne kontracepcijske pilule mijenjaju svojstva cervikalne sluzi, povećavajući njen viskozitet. Zbog takvih promjena, šupljina maternice je zaštićena od prodora spermatozoida u nju.
4. COC takođe utiču jajovode, smanjujući njihovu kontraktilnu sposobnost, što značajno otežava kretanje kroz ove kanale zametne ćelije, čineći ga gotovo nemogućim.

Najjasnije, efekat oralne kontracepcije se izražava u inhibiciji ovulacije. Ovi lijekovi dovode do stvaranja novog, umjetnog mjesečnog ciklusa u ženskom tijelu, a potiskuju normalan, prirodan. Zapravo, reproduktivni sistem funkcionira prema mehanizmu povratne sprege, kada se hormoni hipofize proizvode zbog smanjenja proizvodnje estrogena i progestagena. Odnosno, ako dovoljna količina progestagena i estrogenih hormona uđe u tijelo izvana, tada hipofiza prestaje proizvoditi tropske hormonske tvari. Kao rezultat toga, zaustavlja se rast i razvoj ženskih zametnih stanica.

Ne možete sami uzimati nikakve lijekove, to može uzrokovati nepopravljivu štetu po zdravlje

Nemoguće je sa sigurnošću reći koliko će se hormonska pozadina pacijenta promijeniti tokom uzimanja oralne kontracepcije, jer je tijelo individualno. Stepen promjene zavisi od količine i težine masnog tkiva, kao i od sadržaja SSH (sex-binding globulin) u krvi, koji je odgovoran za vezivanje i transport estradiola i testosterona. Neprikladno je provoditi studije hormona estrogena i progesterona kada se uzimaju oralno kontraceptivi. Prilikom uzimanja visokih doza kontraceptiva, hormonska pozadina pacijenta dobiva pokazatelje "trudne", ali ako su uzimani lijekovi s niskim dozama, onda će ti pokazatelji i dalje biti iznad norme, ali niži nego kod nošenja djeteta.

Učinak oralne kontracepcije na tijelo pacijenta

U pravilu, kada bilo koja hormonska supstanca uđe u tijelo, aktivnost cijelog sistema zataji, komunikacije i interakcije između unutarorganskih struktura i žljezdanih organa su poremećene. Kao rezultat, procesi otpornosti na stres, imunološka zaštita i samoregulacija gube stabilnost, a imunološke strukture i strukture nervnog sistema počinju da funkcionišu u režimu superstresa. U pozadini tako intenzivne aktivnosti ubrzo dolazi do kvara.

Umjesto optimalne i produktivne interakcije, unutrašnje organe a strukture žlezda uspostavljaju veštačke, grube veze koje funkcionišu nehotice. Odnosno, tijelo je podvrgnuto funkcionalnom nasilju. Ako pacijent uzima bilo koje hormonske lijekove, intrasekretirajuće žlijezde prestaju same proizvoditi ove hormone. Sasvim je razumljivo čemu dodatno raditi ako je hormon prisutan u organizmu u potrebnim količinama. Ako se takva slika ne odvija dugo, onda je još uvijek popravljiva, ali uz produženo kršenje, tijelo žlijezde se može isušiti, njegova atrofija i, shodno tome, nastaju problemi u radu svih struktura koje ovise o ovoj žlijezdi. .

Pod uticajem uzimanja oralnih kontraceptiva, normalno mjesečni ciklusžena nestaje. Pacijentkinja redovno ima krvarenje od povlačenja, međutim, oni nemaju nikakve veze sa menstruacijom, jer zapravo žena nema menstrualni ciklus. Ženski ciklus je vrlo osjetljiv na intraorganske promjene, upravo ciklični procesi u tijelu osiguravaju puno funkcionisanje svih sistema, a ne samo reproduktivnih.

Ako postoji poremećaj u radu organa i sistema u organizmu, onda da se održava normalan radni kapacitet Organizmu je potrebno mnogo truda. Kao rezultat toga, svi sistemi se navikavaju da rade na habanje u stanju stresa. Kada uzimate kontraceptive dugo i stalno, ne možete računati na održavanje normalnog ženskog ciklusa u budućnosti.

Koje su posljedice otkazivanja

Gotovo svaka žena zna za potencijalnu štetu kontracepcijskih pilula. Ali danas farmaceutske kompanije masovno promovišu lijekove iz kategorije mini pilula među mladim djevojkama i ženama. U napomeni se navodi da sadrže samo male doze hormona progesterona, tako da se ne treba bojati neželjenih reakcija poput ozbiljnog hormonskog neuspjeha prilikom njihovog uzimanja. Ali to uopšte nije slučaj.

Pažnja! Mini-pilule ne jamče izostanak neželjenih reakcija, a njihov mehanizam djelovanja je praktički isti kao i COC. Kao rezultat uzimanja ovih "sigurnih" kontraceptiva, tijelo dugo prima signal o stanju trudnoće. I to stalno. Ali na kraju krajeva, žensko tijelo nema takve resurse da nekoliko godina bude u stanju rađanja djeteta.

U pozadini uzimanja mini-pilule, također se blokira sazrijevanje jajnih stanica i začeće, potiskuje se proizvodnja luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona, što negativno utječe na aktivnost drugih endokrinih žlijezda. Ako se problem posmatra s druge strane, onda upotreba kontracepcijskih lijekova može imati i negativne i pozitivne posljedice.

Pozitivno

Pravilno odabrane tablete blagotvorno djeluju na ženski organizam

Pozitivni efekti uzimanja kontracepcijskih pilula uključuju izostanak ovulacije. Telo materice se mesec dana priprema da primi jaje, ali ono ne sazreva. Normalno, kada dođe do menstruacije, dolazi do oštrog pada nivoa hormona, što je faktor stresa za organizam. Prilikom uzimanja COC-a ne dolazi do ovulacije, jajnici miruju, tako da materica nije izložena mjesečnom stresu.

Još jedna pozitivna stvar kod uzimanja kontracepcijskih pilula je odsustvo hormonskih skokova, što osigurava eliminaciju PMS-a, koji je također usko povezan s jakim fluktuacijama. hormonske pozadine. Odsustvo predmenstrualnog sindroma osigurava stabilnost nervnog sistema žene, eliminirajući mogućnost sukoba koji se često javljaju u pozadini PMS-a.

Prema mnogim ginekolozima, hormonska kontracepcija vam omogućava da regulišete menstruaciju. Da, kada se uzimaju COC, mjesečna krvarenja zaista postaju redovna, a njihova obilje i trajanje se značajno smanjuju. Osim toga, oralni kontraceptivi smanjuju rizik od razvoja tumorskih procesa jajnika i maternice, smanjuju učestalost upalnih patologija.

Ne može se poreći da je zbog uzimanja tableta koje sprečavaju začeće, spriječen razvoj osteoporoze, koja se razvija u pozadini nedostatka estrogena. COC sadrže estrogen. Osim toga, COC imaju terapeutski efekat u odnosu na patologije zbog viška androgena. Kontraceptivi potiskuju lučenje androgena, eliminišući prilično česte probleme kao što su akne, alopecija, masnoća kože ili hirzutizam.

Negativno

Što se tiče neželjenih posljedica upotrebe oralne kontracepcije, one su uglavnom posljedica djelovanja estrogena na ženski organizam. Uzimanje ovih lijekova ne uzrokuje patologije, ali mogu izazvati razne egzacerbacije i komplikacije postojećih predispozicija za određene bolesti ovisne o hormonima. Iako, ako vodite zdrav način života, ograničite alkohol i odustanite od cigareta Negativne posljedice upotreba kontracepcije će biti minimalna. Takve posljedice uključuju:

Takve reakcije nisu obavezne i ne javljaju se kod svih pacijenata. Ako se neki od njih i pojave, onda se obično sami neutrališu nakon par mjeseci, dok se tijelo ne navikne na uzete lijekove.

Je li moguća ovisnost o COC-u?

Sa nekontrolisanim i dugotrajnim prijemom hormonske kontraceptive Može se razviti atrofija jajnika, koja će vremenom samo napredovati. U pozadini takve komplikacije, žena neće moći odbiti oralne kontraceptive, jer će postati ovisna o njima. Hormonske supstance sintetičkog porekla toliko su prirodno integrisane u intraorganske procese razmene materijala da potiskuju aktivnost žlezdanih organa. Stoga, ako odbijete hormonsku kontracepciju, tijelo će početi doživljavati akutni nedostatak hormonske supstance, što je mnogo opasnije od uzimanja COC-a. Samo što su tijelo, odnosno njegove žlijezde zaboravile kako da u potpunosti funkcioniraju, pa ukidanje kontraceptiva mnogim djevojkama postaje ozbiljan problem.

Kao rezultat toga, žene nastavljaju da uzimaju kontraceptive, ne toliko da bi spriječile začeće (postaje nemoguće zbog atrofije jajnika), koliko da bi izbjegle početak brzog i ranog starenja organizma. Stoga, kada se odlučujete o korištenju hormonske oralne kontracepcije, potrebno je kontaktirati visokokvalificiranog stručnjaka koji će pravilno odabrati lijek i odrediti sigurno vrijeme njegove primjene. Samoprimjena takvih lijekova može dovesti do nepovratnih posljedica.

Da li da uzimam kontracepcijske pilule ili ne?

Svaka djevojka/žena bi bez sumnje trebala sama odlučiti da li će uzimati svoje hormone kontraceptivi ili ne. Ako ste već neko vrijeme odlučili koristiti oralne kontraceptive, tada trebate odabrati tablete samo po preporuci ginekologa, a ne na svoju ruku. Prije uzimanja COC-a potrebno je proći pregled, uzeti bris i krv, proći ultrazvučna dijagnostika za moguće tumorske procese. Samo na osnovu testova, lekar će moći da odabere pravi lek.

Mnogi ljudi znaju da žene koje uzimaju COC mogu lako odgoditi menstruaciju na povoljnije vrijeme. Najmanje 70% njih je svjesno mogućnosti kašnjenja menstruacije, a 30% je već koristilo ovu opciju 1 .

Dugo očekivani odmor ili romantični sastanak ne žele zasjeniti krvavi iscjedak. Razlog kašnjenja može biti i službeno putovanje, sportska takmičenja, predstojeći ispit ili neki važan događaj.

Ginekolozi zauzvrat uspješno koriste produženi režim uzimanja COC-a u terapeutske svrhe. Da neko vrijeme žive bez mjesečnih pjegavosti neophodno je ženama s kroničnom anemijom, menstrualnom migrenom, nakon liječenja abnormalnih krvarenje iz materice, sa endometriozom i teškim PMS-om.

Prošireni režim uzimanja COC treba preporučiti ako se provodi liječenje lijekovima koji smanjuju učinkovitost COC (antiretrovirusni lijekovi, fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, grizeofulvin i preparati koji sadrže džoin wort. ).

Odgodite menstruaciju sa terapeutske svrhe većina pacijenata se lako slaže.

- Mora da je tako. Nema šta raditi u vezi…

Pitanje je koliko su u pravu žene koje nastoje izbjeći reakcije nalik na menstruaciju s COC-ima zbog hira: želje da plivaju u moru, upoznaju voljenu osobu, uđu u kavez s tigrovima ili učestvuju u biciklističkoj utrci?

- Da popijem dva pakovanja bez pauze? Ali to je strašno, štetno i opasno! Da li je moguće ometati prirodni ciklus?

Šta je sa prekidom ciklusa?

Menstrualni ciklus se naziva ciklusom jer tijelo zdrava zena postoje dnevne promjene koje se ciklično ponavljaju. Otprilike svakih 28 dana. Glavna svrha ovih promjena je priprema za trudnoću i trudnoća.

Promjene tokom 28-dnevnog menstrualnog ciklusa (bez oplodnje)

Menstruacija je izvještaj tijela: „Gospodarice, trudnoća nije uspjela. Resetujem sve pripreme i započinjem novi ciklus. Svaki dan normalnog menstrualnog ciklusa malo se razlikuje od prethodnog. Zato, ocjenjujući ultrazvučnu sliku ili pregledavajući ženu, ginekolog nužno upoređuje sliku sa danom menstrualnog ciklusa pacijentice.

U pozadini uzimanja COC, ne postoji „prirodni“ ciklus. Čak i monotono uzimanje tableta ne dopušta folikulima da aktivno rastu, dostignu ovulacijsku veličinu i pucaju, oslobađajući jaje u svijet. Shodno tome, materica je unutra mirno stanje i ne priprema "toplu dobrodošlicu" za fetalno jaje. Svi dani uzimanja tableta odgovaraju ranoj folikularnoj fazi i međusobno su slični.

Krvavi iscjedak u intervalu bez hormona tijekom uzimanja COC-a, u stvari, predstavlja povlačenje krvarenja, međutim, kako ne bi uplašili ljude riječju "krvarenje", ginekolozi koriste izraz "reakcija nalik na menstruaciju". Budući da ne dolazi do cikličnih promjena, moguće je održati tijelo u mirnom stanju mirovanja mnogo duže od 21 dana. Na kraju, tijelo je nepismeno i ne zna da broji. Bez pilula nekoliko dana - reakcija slična menstruaciji. Tijelo će ga izdati kako ako slučajno propustite nekoliko tableta u pakovanju, tako i tokom planiranog intervala bez hormona.

"21 + 7" je već istorija

Ciklični način uzimanja COC (21 dan pijenja + 7 dana odmora) predložili su još 1961. kreatori prve kontracepcijske pilule Gregory Pincus i John Rock. Prvo, žene su se zaista trebale "odmarati" od ogromnog hormonskog opterećenja. Svaka tableta prvog COC-a na svijetu sadržavala je količinu estrogena koja je ekvivalentna 103 mikrograma etnilestradiola (5 modernih tableta!). Drugo, John Rock je bio katolik i nadao se da će, ako tablete oponašaju prirodni ciklus žene, metodu odobriti Katolička crkva.

Gotovo 40 godina, klasični režim 21 + 7 COC bio je jedini mogući, ali su istraživači i praktičari nakupili brojne pritužbe. Ispostavilo se da svaki četvrti korisnik COC-a u 7-dnevnom intervalu bez hormona može „probuditi“ hipotalamo-hipofizni sistem i početi da komanduje, započinjući rast folikula i sazrevanje jajnih ćelija. Neke žene nastavljaju Simptomi PMS-a, bol u karlici ili pogoršanje dobrobiti.

Drugi veliki problem bio je neblagovremeni početak nove ambalaže. Gotovo 40% žena priznaje da se interval od 7 dana ponekad pretvara u interval od 8, pa čak i 10 dana. Takvo "kašnjenje" već je prepuno ovulacije i neželjene trudnoće.

Ovaj problem je riješen predlaganjem novog režima prijema "24 + 4". Interval bez hormona skraćen na 4 dana ne dozvoljava tijelu da se „probudi kako treba“, pokazuje bolju podnošljivost i kontracepcijsku efikasnost. U ovom modu danas uzimaju Jess / Jess Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) i Zoeli.

Seasonale je već dugi niz godina registrovan u Sjedinjenim Državama i sadrži kombinaciju od 30 mikrograma etnilestradiola i 150 mikrograma levonorgestrela za upotrebu u režimu 84 + 7. Ovo omogućava ženi da ima 4 menstruacije godišnje - zimi, u proljeće, ljeto i jesen.

"120 + 4": pravi život bez menstruacije

Istraživači su pažljivo proučavali sigurnost dugotrajne kontinuirane primjene COC - učestalost i ozbiljnost nuspojava za klasične i produžene režime ispostavilo se da su iste, ali je kontracepcijska učinkovitost bila veća kod obožavateljica "života bez menstruacije". " 2.

Maksimalno trajanje kontinuirane primjene COC-a trenutno je 120 dana, nakon čega vrijedi prekinuti 4 dana i dozvoliti tijelu da odbaci funkcionalni sloj endometrija.

Glavni problem žena koje uzimaju dugotrajne COC je probojno krvarenje. Najčešće se javljaju kod žena koje uzimaju lijek prva 3-4 mjeseca, a zatim se njihova vjerovatnoća smanjuje. Oskudne mrlje nisu probojno krvarenje i ne zahtijevaju nikakvu aktivnost. Probojno krvarenje je obično obilnije, ali nije praćeno bolnim senzacijama; tokom pregleda i pregleda doktor ne može da pronađe očigledne uzroke.

Uprkos redovnom uzimanju tableta, u takvim slučajevima trudnoću treba pažljivo isključiti. Ako a krvavi problemi pojavljuju se na pozadini uzimanja tableta od 25. do 120. dana, što znači da tijelo „poručuje“ da bi bilo dobro odmah pauzirati. U tom slučaju treba napraviti interval od 4 dana i nastaviti sa uzimanjem lijeka. Upravo je ovaj fleksibilni režim produženog doziranja službeno registriran u Ruskoj Federaciji 2015. godine.

Sposobnost da pomaknete menstruaciju, stručnjaci nazivaju "drugom revolucijom" nakon sposobnosti planiranja vremena rođenja svoje djece. Riječ na rastanku ginekolozima od specijalista koji su pažljivo proučavali problem zvuči ovako: „Ne postoji medicinski ili fiziološki uzrok prisiljavati pacijente koji primaju COC da imaju mjesečno krvarenje pri ustezanju. Svaka žena koja uzima kontracepcijske pilule trebala bi imati izbor - smanjiti broj menstruacija ili ih potpuno eliminirati. Nemojte pretpostavljati da ona nema problema s menstruacijom samo zato što vam nije rekla za njih.

1. Upravljanje menstrualnim ciklusom: nove mogućnosti. Inovacije u kontracepciji - fleksibilni produženi režim i tehnologije digitalnog doziranja: informativni bilten / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; ed. V. E. Radzinsky - M.: Uredništvo Status Praesens, 2016. - 24 str.
2. Klipping C. et al. Kontracepcijska učinkovitost i podnošljivost etinilestradiola 20 µg/drospirenona 3 mg u fleksibilnom proširenom režimu: otvorena, multicentrična, randomizirana, kontrolirana studija // J. Fam. Plann. reprodukcija. zdravstvena zaštita. 2012. Vol. 38. P. 73–83.
3. Yureneva S. V., Ilyina L. M. Fleksibilni režim: "druga revolucija" u korištenju kombiniranih oralnih kontraceptiva // BC. 2016. br. 6. S. 298–303.

Oksana Bogdashevskaya

Fotografija thinkstockphotos.com

Lena Loginova se prisjeća 5 uobičajenih mitova o oralnim kontraceptivima i daje autoritativne protuargumente medicinskih svjetala.
Na svakom mjestu gdje se okupi više od tri djevojke - od ženskih foruma do studentskih menza - tema oralnih kontraceptiva, u svijetu poznata kao " kontracepcijske pilule“, izaziva takvu debatu, u poređenju s kojom je tajlandski parlament, čiji članovi jedni drugima demonstriraju kung fu tehnike, samo dječji pješčanik.

Da, ovdje nije lako. I da, čak i među doktorima mišljenja i dalje variraju od „svi plešu“ do „ne pij, postaćeš koza“. Ali generalno, ne pozivam nikoga da uzima OK i, u principu, ne izražavam sopstveni stav po ovom pitanju: govorićete ovako, a osoba će, na vaš predlog, početi da uzima lek koji je nije prikladno za njega i razboljeti se. Studije u nastavku su hrana za razmišljanje. I dalje morate sami donijeti konačnu odluku.

Istorija pitanja.

1929. Edward Doisy i Alfred Butenandt sintetizirali su estron, a zatim estriol i estradiol (Butenandt je čak primio nobelova nagrada). U početku, sintetički ženski hormoni (i estradiol - naime ženski hormon koji pripada klasi estrogena) dobijen je iz muških hormona – androgena. Prvi patent za oralne kontraceptive dobio je 1951. godine američki hemičar Carl Djerassi. Na američkom tržištu pojavili su se 1960. godine, a kod nas - 1970-ih. I da, bili su nesavršeni, kao i svi pioniri. Od tada se na tržištu pojavljuju kontraceptivi treće generacije (na bazi su gestagena norgestimat, desogestrel, gestoden), ali su naslijedili teret odgovornosti za grijehe prvih. I mnogi liječnici i mnogi pacijenti su oprezni zbog glavobolje, tromboze, depresije, migrene, mučnine, povećanog rizika od određenih vrsta raka i zadržavanja tekućine.

Koja od ovih zabrinutosti je dokazana najnovijim istraživanjima, a koja je opovrgnuta?

Zabrinutost broj 1: Oralni kontraceptivi uzrokuju neke vrste raka

Jedna od najpopularnijih izjava na forumima: "Tumori se pojavljuju od tableta, bolje je ne koristiti OK nego se stalno bojati da ne dobijem rak." Onkologija je zaista užasna grupa bolesti. Ali da li kontracepcijske pilule zaista uzrokuju rak?

Istina ili ne? Pola istina. Australski naučnici sa Univerziteta Queensland (najstariji istraživački univerzitet u Australiji, jedan od 50 najboljih istraživačkih univerziteta na svijetu; upravo na njemu su razvijene prve vakcine protiv humanog papiloma virusa) izračunali su postotak žena koje su uzimale oralne kontraceptive razvile su dojke rak i rak grlića materice, koji se obično povezuju s ovom vrstom lijekova. Osim toga, izračunali su koliko je slučajeva raka endometrijuma i jajnika spriječeno. Da bi to učinili, uzeli su prosječnu učestalost ovih karcinoma i pogledali kako se ona razlikuje u grupi žena koje su uzimale oralne kontraceptive.

105 slučajeva raka dojke i 52 karcinoma grlića materice (0,7% i 6,4% svih slučajeva svake vrste raka u 2010. godini u Australiji) zapravo je uzrokovano uticajem sintetičkih hormona na ženski organizam. Broj slučajeva raka endometrijuma i jajnika smanjio se kod žena koje su uzimale OK, za 31% i 19% u odnosu na one koje nisu koristile oralne kontraceptive.

Zabrinutost #2: Pušenje i uzimanje oralnih kontraceptiva dovode do tromboze

Vjerovatno je u svakoj porodici postojao rođak koji je patio od proširenih vena. Problem je veoma neugodan. U uznapredovalim slučajevima, smrtonosna je: odvojeni krvni ugrušak može začepiti vitalne arterije. Kako oralni kontraceptivi utiču na pojavu proširenih vena i kakvu ulogu tu ima pušenje?

Istina ili ne? Istina, ako govorimo o drogama prvih generacija. Danski specijalisti iz bolnice Herlov (bolnica na Istraživačkom univerzitetu u Kopenhagenu, drugom najstarijem istraživačkom univerzitetu u Skandinaviji) otkrili su koliko često lijekovi prve generacije dovode do tromboze i postoji li toliki problem s oralnim kontraceptivima treće generacije. Da bi to učinili, uz skandinavsku sporost i metodičnost, pregledali su sve kartone bolnica od 1980. do 1993. u potrazi za ženama koje su prve došle u bolnicu sa krvnim ugrušcima. Kontrolna grupa su bile žene koje su uzimale oralne kontraceptive u periodu 1994-1995.

Između 1980. i 1993. godine, broj žena koje pate od problema s trombozom vena, srčanih i moždanih udara eksponencijalno se povećao. Istovremeno, što su pacijenti koji su uzimali OK stariji, to su imali više nuspojava. Na primjeru pacijenata 1994-1995. godine uočeno je da se rizik od razvoja problema sa venama povećava ako su žene uzimale tablete kratko. Osim toga, pušenje i oralni kontraceptivi djelovali su u sprezi jedno s drugim, sinergijski, povećavajući nuspojave.

Međutim, sada je ovaj odnos, iako postoji, postao manje izražen, kao moderne tablete sadrže manje doze hormona. Međutim, to ne znači da svaki uzeta pilula treba biti popraćen cigaretom-)

Zabrinutost #3: Oralni kontraceptivi mogu uzrokovati depresiju i pogoršati je

Ovaj problem je relevantan za djevojčice s nestabilnim emocionalnim stanjem: da li je moguće uživati ​​u svim prednostima koje daju oralni kontraceptivi, ako istovremeno želite da se sklupčate i buljite u zid 24 sata dnevno?

Istina ili ne? Ne. Ponovo su se australski istraživači (ovaj put sa Univerziteta Newcastle, vodećeg istraživačkog univerziteta u Australiji i dobitnika Nacionalne nagrade za izvrsnost u istraživanju 2014.) pozabavili ovim pitanjem intervjuirajući reprezentativan uzorak mladih Australki. Suština studije je bila da se utvrdi u kakvoj je korelaciji unos OK i pojava simptoma depresije.

Incidencija depresije nije se suštinski razlikovala među onima koji su uzimali oralne kontraceptive i onima koji ih nisu uzimali. Međutim, među onima koji su pilule pili ne radi zaštite, već iz nekih drugih razloga, depresivna stanja sastajali 1,32 puta češće. Osim toga, uočeno je da se simptomi depresije polako povlače ako je period uzimanja oralnih kontraceptiva bio dovoljno dug.

Zabrinutost broj 4: Oralni kontraceptivi mogu izazvati migrene u predmenstrualnom periodu

Svaka osoba koja je barem jednom u životu doživjela migrenu, seti je se s jezom. Tada sam htela da sebi odsečem glavu da ne patim, sada želim da se ovo više nikada ne ponovi. U tom svjetlu, vjerovatnoća glavobolje poništava sve moguće prednosti uzimanja OK. Da li studije podržavaju vezu između migrene i upotrebe OC?

Istina ili ne? Avaj, da. Kanadski istraživači (profesori sa Univerziteta u Kalgariju, koji je među 15 najboljih istraživačkih univerziteta u Kanadi) zaključili su da čak i minimalna doza estrogena (oko 50 mg) udvostručuje rizik od migrene. Posebno je opasno uzimati OK ako ste imali migrenu sa aurom: to znači da postoji mogućnost ishemijskog moždanog udara. Ako žena ima druge faktore koji doprinose nastanku moždanog udara, uzimanje kontracepcijskih pilula je strogo zabranjeno. U drugim slučajevima, o mogućim prednostima i nedostacima uzimanja OK treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Briga br. 5: OK je zlo, a normalni doktori ih ne prepisuju

Još jedno popularno mišljenje u utrobi ženskih foruma: "Ljekari propisuju OK kada ne znaju šta da rade." Povremeno, ginekolozi na kauču čak tvrde da svaki doktor koji predlaže prepisivanje oralnih kontraceptiva treba da se vodi kao vatra. Kako se doktori zapravo odnose prema kontracepcijskim pilulama i u kojim slučajevima smatraju da ih je moguće prepisati?

Vladimir Nikolajevič Serov, predsednik Ruskog društva akušera i ginekologa, profesor, glavni akušer i ginekolog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije:

“Kada su izmišljeni oralni kontraceptivi, pronalazač je dobio Nobelovu nagradu. Možda to nije argument za nas. Ali to je iz temelja promijenilo položaj žena, barem u evropskoj kulturi.
Ali moram reći da su oralni kontraceptivi različita sredstva i ne koriste se za zaštitu od neželjene trudnoće u svakom slučaju. Sve zavisi od zdravlja žene, ne govorim o nacionalnoj ili vjerskoj pripadnosti ili bilo kakvim sklonostima. Jednostavno, oralni kontraceptivi su velika blagodat za mlade žene koje još ne znaju kako da odu doktoru, koje se ne motre, koje, nažalost, već pri prvom seksualnom kontaktu dobiju neželjenu trudnoću, pobace, a onda često razboljeti se.

Stoga su oralni kontraceptivi bezopasni za mlade žene koje tek počinju živjeti seksualnim ili porodičnim životom. A s godinama, oralni kontraceptivi počinju dobivati ​​ograničenja, jer postoje dodatni faktori kao što su hipertonična bolest, gojaznost, neke bolesti vena. Ako dođe mlada žena, pitamo s vrata: ima li gojaznosti, hipertenzije, venskih problema, tromboze u porodici, da li puši - sve su to kontraindikacije. Stoga, oralni kontraceptivi u rukama normalnog doktora, čak i ne baš iskusnog, već sasvim normalnog - ovo je vrlo jak argument. Argument koji dozvoljava Evropi da smanji abortuse na minimum. Oni još uvijek nisu potpuno eliminirani, već na minimumu. Dakle, naravno, oralni kontraceptivi su štetni samo u rukama nepismene osobe.

Mnogi liječnici kažu da je nakon uzimanja oralnih kontraceptiva nemoguće ili vrlo teško ponovo pokrenuti jajnike kako bi počeli proizvoditi pravih hormona. Šta reći na ovo: ovaj pristup nije iz opreza, već iz nepismenosti. Naravno, ako se oralni kontraceptivi koriste 10-15 godina za redom, mogu oslabiti reproduktivnu funkciju. Ali to se mora vješto primijeniti, a ne samo prevariti. Doktori koji nisu baš dobri u radu sa oralnim kontraceptivima obično varaju. Ali to nije njihova krivica, nazovite mi barem jedan domaći oralni kontraceptiv! Da jeste, doktori bi imali iskustva, znali bi odakle da plešu. I toliko neshvatljivih droga, ženi je lakše reći da su štetne. Tada ih žene neće prihvatiti, pa će pobaciti, kako je to kod nas običaj.”

Mnoge žene uzimaju oralne kontraceptive ne samo da bi spriječile trudnoću, već i iz niza drugih razloga. Liječenje hormonskog disbalansa, cista na jajnicima, neredovne menstruacije samo su neke od indikacija za koje ljekari propisuju KOK.

Djevojčicama se često prepisuju hormonske tablete u ranim tinejdžerskim godinama i nastavljaju ih koristiti dugi niz godina. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) napominje da je učinak hormonskih kontraceptiva zabrinjavajući u smislu iscrpljivanja važnih tvari u tijelu žene. hranljive materije. OK utiče na nivoe vitamina B1, B2, B6, B12, vitamina C i E, minerala magnezijuma, selena i cinka. Također su u stanju da smanje sadržaj antioksidansa koenzima Q10 i aminokiseline tirozina u tijelu.

Vitamini igraju ključnu ulogu u funkcionisanju ženskog organizma. Podržavaju imunološki i nervni sistem, pomažu u pretvaranju hranljivih sastojaka u energiju i potiču prirodnu detoksikaciju. Ponekad, nakon što lekari ženi prepišu kurs (3-6 meseci), uzimanje vitaminsko-mineralnih suplemenata za trudnice ili lekove poput. To je učinjeno jer nakon KOK, tijelu je obično potrebno vrijeme (1 do 3 ciklusa) da se oporavi. normalan rad i nadoknaditi nedostatak esencijalnih supstanci koje će pomoći da se prirodni hormoni proizvode u normalnim količinama.

VITAMINI NAKON KARENCE OK

Hormonski kontraceptivi mogu smanjiti tiamin (B1), riboflavin (B2), piridoksin (B6), kobalamin (B12), askorbinsku kiselinu (C), folnu kiselinu, kalcij, magnezij i cink.

Utvrđeno je da žene koje uzimaju OC imaju niže razine B6, B12 i folata u krvi u odnosu na one koje ne koriste ovu vrstu kontracepcije.

B vitamini utiču na metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata, kao i na sintezu DNK, neurotransmitera i drugih vitalnih važne veze. Nedostatak bilo kojeg B vitamina dovodi do specifičnog skupa simptoma. Na primjer, nizak nivo folata (fol. to-you) tokom trudnoće može uzrokovati defekte u nervnom sistemu kod novorođenčadi; Nedostatak B12 dovodi do većeg rizika od neuroloških poremećaja; nedostatak B6 može uzrokovati anemiju, depresiju i konfuziju, neki istraživači vjeruju da nedostatak piridoksina povećava rizik od tromboembolije (krvnih ugrušaka) kod žena koje uzimaju kontracepcijske pilule.

Jedna studija je takođe otkrila da žene koriste hormonska kontracepcija, imaju nižu ukupnu antioksidativnu zaštitu.

Koji vitamini nedostaju nakon uzimanja OK

• Vitamin B1

B1 ili tiamin je uključen u funkcije nervnog i mišićnog sistema, kao i probavu i metabolizam. Teški nedostatak može dovesti do komplikacija vezanih za funkcioniranje mozga i nervnog, mišićnog i kardiovaskularnog sistema. Teški nedostatak B1 često je uzrokovan kroničnim alkoholizmom. Ako žena ima ili je imala zavisnost od alkohola, uzima hormonske kontraceptive i druge lijekove koji troše zalihe B1, može imati niz povezanih simptoma, uključujući oštećenje pamćenja.

• Vitamin B2

Nedostatak ili nizak nivo vitamina B2 (također se nalazi kod osoba s upalnom bolešću crijeva i kroničnim alkoholizmom) dovodi do niza kliničkih poremećaja koji uključuju degenerativne promjene u nervni sistem, endokrine disfunkcije, kožne bolesti i anemija. Nedostatak B2 takođe je povezan sa migrenama.

• Vitamin B6

Vitamin B6 je važan kofaktor za mnoge enzimske reakcije u tijelu, uključujući metabolizam hormona. Simptomi nedostatka B6 su povezani sa nizak nivo energija, loše raspoloženje, zbunjenost, kožne bolesti, visoki nivo homocistein i upala jezika i usnoj šupljini. Dodatni prijem B6 može biti od pomoći u ublažavanju simptoma predmenstrualnog sindroma, fibromijalgije i sindroma karpalnog tunela.

• Folna kiselina

Najčešće nuspojave uzrokovane nedostatkom folata uključuju defekte neuralne cijevi u razvoju embrija, anemiju i perifernu neuropatiju. Osim toga, nedostatak folata se smatra jednim od uzroka kardiovaskularne bolesti. Nosioci određenih genetskih markera mogu biti izloženi većem riziku od nedostatka folne kiseline. Oralni hormonski kontraceptivi mogu pogoršati ovo stanje.

• Avitaminoza C

Vitamin C je jedan od najpoznatijih antioksidansa i dugo se koristi za podršku imunološkom, kardiovaskularnom i mišićno-koštanom sistemu. Askorbinska kiselina pomaže u održavanju zdravlja kože, zuba, desni i nerava.

Ako i dalje uzimate hormonske kontraceptive, onda se ne preporučuje uzimanje vitamina C, jer može povećati nivo estrogena. U isto vrijeme, OC mogu spriječiti tijelo da apsorbira askorbinsku kiselinu, što dovodi do njenog nedostatka. Ako želite da kombinujete oralne kontraceptive i vitamin C, pijte ih odvojeno u razmaku od nekoliko sati.

• vitamin D

Kod žena koje uzimaju COC koji sadrže estrogene, više visokog sadržaja vitamin D u krvi. Međutim, nakon prestanka uzimanja hormona, nivo ovog vitamina opada, što može dovesti do njegovog manjka i problema sa začećem i trudnoćom.

• vitamin E

Vitamin E je antioksidans topiv u mastima koji igra važnu ulogu u zaštiti staničnih membrana od oksidativnog stresa. Postoje različiti oblici ovog vitamina, kao što su alfa, beta i gama tokoferol, i obično se koriste za dodatnu podršku kod kardiovaskularnih bolesti, pa čak i raka. Vitamin E također podržava funkciju mozga i očiju. Nedostatak E kod uzimanja hormonskih kontraceptiva dovodi do slabost mišića, smanjena mišićna masa, kao i problemi s hodom i vidom.

• nedostatak magnezijuma

Nedovoljan unos magnezija povezan je sa grčevima u mišićima, kardiovaskularnim bolestima, dijabetes, visoko krvni pritisak, anksiozni poremećaji, migrene, osteoporoze i moždanog udara. Istraživanja su pokazala da se nivoi magnezijuma značajno smanjuju kada se koriste hormonska kontracepcija.

• Selen

Budući da je selen važan antioksidans, njegov nedostatak može povećati rizik od raka i kardiovaskularnih bolesti. Istraživanja su pokazala da oralni kontraceptivi ometaju apsorpciju selena, koji igra važnu ulogu u funkcioniranju štitne žlijezde i svake stanice koja koristi hormone štitnjače.

• Koenzim Q10

Koenzim Q10, ili ubikinol (ubikinon), je antioksidans rastvorljiv u mastima koji igra ulogu u stvaranju energije u ćeliji. CoQ10 promovira zdravlje srca štiteći tijelo od oksidativnog stresa. Nedostatak koenzima Q10 povezan je s migrenama, bolovima u mišićima i kardiovaskularnim poremećajima. Žene koje uzimaju statine, kao i hormonske kontraceptive, izložene su većem riziku od nedostatka CoQ10.

• Tirozin

Tirozin je uključen u proizvodnju neurotransmitera kao što su norepinefrin i epinefrin (adrenalin). Tirozin ima dalekosežan učinak na metabolizam hormona, njegovo smanjenje uzrokuje promjene raspoloženja i povećanu želju za hranom.

Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive i osjećaju se mrzovoljno, depresivno i letargično mogu poboljšati svoje stanje suplementacijom tirozina, magnezija i vitamina B.

Ne samo da tirozin utiče na raspoloženje, već može uticati i na nivo hormona stresa, tako da suplemente tirozina treba da prepiše lekar.

Kako nadoknaditi nedostatak vitamina nakon OK

Optimalna doza za vitamine B1, B2 i B6 je otprilike 1,5 do 2 mg dnevno, ali mogu biti potrebne doze od 10 do 25 mg dva puta dnevno ako se utvrdi ili indikuje nedostatak. Dnevna doza vitamina C za odrasle žene je 75 mg dnevno, ali pošto je askorbinska kiselina topiva u vodi i netoksična, a većina ljudi ima manjak (posebno pušači), može se uzimati po 500 mg dva puta dnevno ako postoji nema alergije ili intolerancije. Preporučena doza koenzima Q10 je 50-100 mg dnevno, tirozina 500 mg dva puta dnevno.

Ako jedete orašaste plodove, voće i povrće, tada možete održavati sadržaj esencijalnih nutrijenata na prirodan način. Ali upotreba lijekova, uključujući i hormonske kontraceptive, može dovesti do iscrpljivanja potrebnih elemenata u tijelu u većoj mjeri nego što to može nadoknaditi ishrana. U ovom slučaju, možda ćete morati uzimati suplemente.

Povećani nivoi vitamina pri uzimanju OK

Hormonski kontraceptivi utiču na nivoe vitamina i minerala u telu. Povećavaju koncentraciju vitamina A, bakra i željeza u krvi. Suplementacija ovim vitaminima i mineralima može dovesti do toksičnosti, što treba uzeti u obzir pri odabiru suplemenata.

Da li su vitamini i OK kompatibilni?

Mogu li žene uzimati vitamine dok uzimaju OC? Multivitamini ne utiču na efikasnost oralnih kontraceptiva, međutim, COC mogu da uđu. Na primjer, askorbinska kiselina (vitamin C) može stupiti u interakciju s hormonskim kontraceptivima, povećavajući nivo estrogena u krvi. Gospina trava može sniziti nivoe hormona u krvi koji inhibiraju ovulaciju (što će smanjiti efikasnost pilule u zaštiti od trudnoće). Generalno, vitamini i OC su kompatibilni, sa izuzetkom askorbinske kiseline, koja može povećati estrogen, kao i vitamina A i D, bakra i gvožđa, koji se povećavaju tokom unosa. hormonske tablete.

U ovom članku ćemo pogledati 2 "strane medalje" − pozitivne strane uzimanje oralnih kontraceptiva i potencijalne opasnosti po zdravlje:

• na početku članka razmotrit ćemo klasifikaciju, kontraindikacije, nuspojave i sve pozitivne aspekte uzimanja hormonskih kontraceptiva
• onda o potencijalni rizik razvoj dugoročnih efekata uzimanja takvih lekova čak i kod zdrave žene.

Ovim želimo skrenuti pažnju žena na dugoročnu prognozu njihovog zdravlja i razmisliti o tome da svaka intervencija u prirodne procese u ženskom tijelu nosi posljedice - za nekoga beznačajne, suptilne, za nekoga mnogo ozbiljnije, čak i tragične.

Ni u kom slučaju ne pozivamo na odustajanje od lijekova koje je propisao ljekar, članak je informativnog karaktera, a odluku o uzimanju oralnih kontraceptiva donosi žena nakon konsultacija i pregleda ginekologa. Ali, svaka žena treba da zna mogući rizici kojima je izložena tokom dugotrajne upotrebe oralne kontracepcije.

Grupe kontracepcijskih pilula, nazivi i njihovo djelovanje

Unatoč prilično bogatom asortimanu kontracepcijskih sredstava predstavljenih u ljekarni, hormonske kontraceptivne pilule danas zauzimaju vodeću poziciju (i svojim proizvođačima donose milijarde dolara godišnje). Nažalost, ne znaju svi za kontraindikacije za njihovo uzimanje, nuspojave, pravila za uzimanje tableta, da ih ne treba uzimati duže vrijeme i izbor oralnih kontraceptiva treba izvršiti samo ljekar nakon detaljne dijagnoze i prikupljanja anamneza pacijenta.

Sve kontracepcijske hormonske pilule podijeljene su u dvije "kompanije": kombinirane oralne kontraceptive (COC) i mini pilule.

Monofazne tablete U ovim tabletama, postotak estrogenih i gestagenskih komponenti se ne mijenja u svakoj tableti.
Desogestrel i etinilestradiol: Regulon (400-1100 rubalja) cijene 2018.	Etinilestradiol i dienogest: Jeanine (cijena 1000 rubalja) Silueta (cijena oko 680 rubalja)	Gestoden i etinilestradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubalja), Femoden (950 rubalja)
Rigevidon (cijena 280 rubalja)	Microgynon (380 rubalja)	Minisiston (450 rubalja)
Bifazni lijekovi Kod njih je doza estrogena ista u svim tabletama, a doza progestagena se menja u 1. i 2. periodu menstrualnog ciklusa.
Femoston Dydrogesteron + Estradiol (900 rubalja).	(Etinilestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (etinilestradiol + noretisteron) Neo-Eunomine (etinilestradiol + hlormadinon acetat)
Trofazne tablete U OK podacima, doze hormona se mijenjaju tri puta u jednom pakovanju, što je povezano sa promjenom perioda menstrualnog procesa.
Tri-Regol (280 rubalja)	Tri milosti (120 rubalja)	Triziston

Glavna točka u mehanizmu djelovanja COC-a je blokiranje ovulacije, zbog inhibicije stvaranja FSH i LH u hipofizi. Paralelno, funkcija jajnika i lokalna opstrukcija ovulacije su blokirani. Osim toga, dolazi do „regresije žlijezde“ u strukturi sluznice materice, što onemogućuje implantaciju oplođenog jajašca. Promjene se javljaju i u sluzi cervikalnog kanala, ona se zgušnjava, što remeti kretanje spermatozoida duboko u matericu.

COC su također podijeljeni u 3 grupe prema kvantitativnom sadržaju aktivnih komponenti:

Microdosed OK

Doza hormona u ovim pilulama je minimalna, pa su idealne za mlade žene do 25 godina, a pored toga i za one koje se susreću s potrebom da prvi put uzmu kontracepcijske pilule. Primjeri lijekova: Zoeli (monofazni), Qlaira (3-fazni) i drugi monofazni - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Mala doza OK

Takve tablete se preporučuju mladim i zrelim predstavnicima slabijeg spola, uključujući i one koje su prošle kroz porođaj, ili se prepisuju onim pacijentima kod kojih se, kada koriste mikrodozirane lijekove, javljaju međumenstrualna krvarenja. Prema studijama proizvođača, grupa tableta niskih doza ima antiandrogeni učinak (smanjuje se rast dlaka na nekarakterističnim mjestima, akne i povećana masnoća kože nestaju, smanjuju se). Lista kontracepcijskih pilula uključuje: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Visoka doza OK

Doza hormona u ovim kontraceptivnim pilulama je prilično visoka, pa se propisuju ili u svrhu liječenja (na primjer, endometrioza), ili u fazi terapije hormonskih poremećaja (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol ) samo prema uputama ljekara.

Za mini pilule se može reći da sadrže samo progestogen. Mehanizam njihovog djelovanja leži u lokalnom utjecaju na periferne dijelove reproduktivnog sistema. Prvo, mini pilule utiču na sastav cervikalne sluzi i njenu količinu. Dakle, sredinom ciklusa se njegov volumen smanjuje, ali viskoznost sluzi ostaje visoka u bilo kojoj od faza menstrualnog ciklusa, što onemogućava slobodno kretanje spermatozoida. Dolazi i do promjena u morfološkim i biohemijskim strukturama endometrijuma, koje stvaraju "loše" uslove za implantaciju. Otprilike polovina žena blokira ovulaciju. Mini-pilule uključuju: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubalja) desogestrel	Lactinet (600 -700 rubalja) desogestrel	Orgametril (3300 rub.) linestrenol	Exluton (3300 rubalja) linestrenol

Kako odabrati dobre kontracepcijske pilule

Koje su kontracepcijske pilule dobre, najbolje, ne možete sami riješiti ovaj problem, pogotovo ako ih kupujete u ljekarni po preporuci prijatelja ili farmaceuta. Da biste pronašli najbolje kontracepcijske pilule, morate posjetiti ljekara. Ginekolog će prikupiti anamnezu, posebno se zadržati na porodičnoj anamnezi, postojećim ili prošlim bolestima, jer sve navedeno može biti kontraindikacija za upotrebu hormonskih kontraceptiva.

Nakon toga, lekar će obaviti pregled, tokom kojeg će proceniti:

• kože (telangioza, petehije, znaci hiperandrogenizma, prisustvo/odsustvo hipertrihoze, itd.)
• izmjeriti težinu i krvni tlak
• palpira mlečne žlezde
• propisati testove jetrenih enzima, šećera u krvi, zgrušavanja krvi, hormona, ultrazvuk mliječnih žlijezda, ultrazvuk zdjeličnih organa, po potrebi mamografiju
• zatim obaviti ginekološki pregled sa brisevima
• žena treba posjetiti i oftalmologa, jer dugotrajna upotreba OK povećava rizik od razvoja drugih očnih bolesti.

Za imenovanje tableta koje su najpovoljnije za ovu pacijenticu, uzima se u obzir njen konstitucijski i biološki tip, koji uzima u obzir:

• visina, izgled
• mlečne žlezde
• stidne dlake
• koža, kosa
• menstruacija i predmenstrualni simptomi
• nepravilnosti ciklusa ili nedostatak menstruacije
• kao i postojeće hronične bolesti

Postoje 3 fenotipa:

Prevalencija estrogena

Žene niske ili srednje visine, vrlo ženstvenog izgleda, koža i kosa su sklone isušivanju, menstruacije sa značajnim gubitkom krvi i duge, a ciklus je duži od četiri sedmice. Srednje i visoke doze COC su pogodne za pacijente sa ovim fenotipom: Rigevidon, Milvane, Triziston i drugi.

Milvane (etinilestradiol i gestoden): Logest (720 rubalja) Femoden (600-650 rubalja) Lindinet (prosječna cijena 320 rubalja)	Rigevidon (cijena 180 rubalja), Microgynon (320 rubalja), Minisiston (370 rubalja) Tri-regol (200 rubalja), Triquilar (530 rubalja), Triziston

Balansirani tip

Žene prosečne visine, ženstvene, mlečne žlezde srednje veličine i razvijene, koža i kosa normalne masnoće, bez predmenstrualnih znakova, menstruacija 5 dana posle 4 nedelje. Takvim ženama se preporučuju lijekovi druge generacije: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden i drugi.

Etinilestradiol i desogestrel: Marvelon (630 rubalja), Novinet (330 rubalja), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 rubalja)	Etinilestradiol i Norgestimat: Silest	Etinilestradiol i gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 rubalja), Femoden (600-650 rubalja)	Etinilestradiol i levonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Microgynon (320r), minisiston (370r) Triquilar (530r), Triziston

Prevalencija gestagena/androgena

Žene su visoke, "dječačkog" izgleda, nerazvijenih mliječnih žlijezda, kože i kose visok sadržaj masti, depresija uoči menstruacije i bol u stomaku, u lumbalni region, menstruacija je oskudna, manje od 5 dana, ciklus kratak, kraći od 28 dana. U ovom slučaju, liječnik će savjetovati hormonske preparate s antiandrogenom komponentom: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (cijena 800 rubalja)	Etinilestradiol i drospirenon: Jess (820 rubalja)	Etinilestradiol i drospirenon: Dimia (550 rubalja)	nomegestrol i estradiol Zoely (1000 rubalja)

Etinilestradiol i dienogest: Janine (800 rubalja), Silueta (400 rubalja)		Etinilestradiol i ciproteron: Diana 35 (820 rubalja), Chloe 35 (450 rubalja), Erica 35 (360 rubalja)

Kako pravilno uzimati hormonske oralne kontraceptive

Standardni blisteri sa COC sadrže 21 tabletu. Postoji samo nekoliko izuzetaka, na primjer, Jess - nova generacija kontracepcijskih pilula, u kojoj se nalaze 24 pilule i koje ginekolozi često prepisuju mladim ženama. Ženama nakon 35 godina, ljekar može preporučiti Qlaira tablete, novu generaciju oralnih kontraceptiva koji sadrže 28 tableta.

Kako uzimati kontracepcijske pilule:

• Tablete treba uzimati svaki dan, otprilike u isti sat, počevši od prvog dana menstruacije.
• Kako ne biste zaboravili na uzimanje sljedeće tablete, bolje ih je staviti na mjesto na koje žena gleda svaki dan (u kozmetičku torbicu, na četkicu za zube ili pričvrstiti magnet na hladnjak).
• Svaki dan se pije po jedna tableta dok blister ne prođe.
• Zatim morate napraviti pauzu od nedelju dana.
• Tokom ovog perioda, počet će krvarenje nalik menstrualnom.
• Po isteku 7 dana počnite ponovo uzimati COC, bez obzira da li je menstruacija završila ili ne.
• U slučaju povraćanja potrebno je uzeti izvanrednu tabletu.
• Ako propustite da uzmete tabletu, potrebno je da je popijete što je pre moguće.
• U ova dva slučaja, tokom dana morate se dodatno zaštititi.
• Na samom početku uzimanja COC-a, ukoliko nisu ranije korišćeni, treba poduzeti dodatnu zaštitu tokom prvih 14 dana.
• Intermenstrualno krvarenje se ne smatra razlogom za prestanak uzimanja tableta (vidi)
• Obično se primjećuju u prva 2-3 mjeseca, a ukazuju na rekonfiguraciju tijela od hormona koji se sintetiziraju u jajnicima i hipofizi na hormone koji dolaze izvana.

Uzimanje kombinovanih hormonskih lijekova nakon medicinskog prekida trudnoće treba započeti ili na dan) ili mjesec dana kasnije, kada počne prva menstruacija.

kontraceptivni efekat hormonalni lekovi može se smanjiti uz istovremenu primjenu s brojnim lijekovima, na primjer, rifampicinom (stimulira aktivnost jetrenih enzima). Stoga, kada propisujete liječenje bilo koje bolesti, obavijestite svog liječnika o uzimanju oralnih kontraceptiva, pažljivo proučite upute za korištenje lijekova koji su vam propisani. U slučaju zakazivanja lijekovi koji smanjuju dejstvo KOK, dodatno koriste druge metode zaštite (kondome).

Standardni blister za mini pilule sadrži 28 tableta. Ove tablete se piju bez pauze 7 dana, kao i COC, u isti sat. Mini pilule su pogodne za žene koje doje majčino mleko. Ako žena ne doji ili preferira veštačko hranjenje, tada joj se preporučuju niske doze COC (Belara, Minisiston, Regulon i drugi). Možete početi uzimati COC već 21-28 dana nakon porođaja.

Vrijedno je znati da se kontracepcijski učinak počinje manifestirati nakon 2 tjedna uzimanja tableta, a 100% učinak i pouzdanost takve metode kontracepcije kao što je OK javlja se u drugom mjesecu uzimanja lijekova. Blokada jajnika počinje čim hormoni počnu teći izvana, ali maksimalna garancija dolazi nakon mjesec dana njihove upotrebe.

Nuspojave kontracepcijskih pilula

Nuspojave su znaci ili stanja koja se javljaju prilikom upotrebe kontraceptiva, ali ne ugrožavaju zdravlje žene. Podijeljeni su u 2 grupe:

U slučaju pojave ozbiljnih, kao i sa stalnim malim nuspojave, kontraceptivna sredstva se ukidaju.

Bez obzira na izabrani OK, ženi je potrebna periodična procena njenog zdravlja u vezi sa mogućim nuspojave sa njihovog prijema i to:

• Krvni pritisak: meriti svakih 6 meseci
• Fizikalni pregled (dojka, palpacija jetre, ginekološki pregled), analiza urina: 1 r/god.
• Mjesečni samopregled dojki.

Nije tajna da su redovne kontrole malo verovatne u mnogim zemljama u razvoju, a postoje programi (u nekim zemljama) za distribuciju ordiniranih lekova ženama koje nemaju pristup medicinskoj nezi. Ovo ukazuje na veliku vjerovatnoću da će OK koristiti grupe žena visokog rizika. Shodno tome, takvim ženama će biti teže doći medicinsku njegu u slučaju opasnih nuspojava.

Apsolutne kontraindikacije za oralne kontraceptive

Bolesti kod kojih nije poželjno davanje oralnih kontraceptiva: (kongenitalna hiperbilirubinemija), bronhijalna astma, reumatoidni artritis, multipla skleroza, tireotoksikoza, ), mijastenija gravis, sarkoidoza, retinitis pigmentosa, talasemija, bubrežna dijaliza.

Na kraju članka nalazi se video TV emisije u kojoj se detaljno opisuju opasnosti upotrebe oralnih kontraceptiva od strane bilo koje žene, jer čak i u nedostatku gore navedenih kontraindikacija (žena i doktor možda ne znaju za njih), naizgled zdrava žena ima rizik od razvoja plućna tromboembolija, razvoj onkologije je izuzetno visok.

Hormonski kontraceptivi i moguća trudnoća

Možete li zatrudnjeti uzimanjem kontraceptivi?

Ovo pitanje zabrinjava mnoge žene. Naravno, nije isključena trudnoća na pozadini upotrebe hormonskih oralnih kontraceptiva, ali je njena vjerojatnost premala.

• Prije svega, neželjena trudnoća nastaje kada se krše pravila uzimanja tableta (nedostaju, neredovne, u drugačije vrijeme uzimanje nakon isteka roka trajanja lijeka).
• Također treba uzeti u obzir moguće povraćanje u slučaju trovanja ili istodobne primjene s lijekovima koji smanjuju kontracepcijski učinak hormonskih tableta.

Da li je moguće uzimati kontraceptive kada je trudnoća već nastupila ili se sumnja?

Odgovor na ovo pitanje je negativan. Ako ste trudni nakon uzimanja kontraceptivi a desilo se, poželjno je, onda nema dokaza za njegov prekid (prekid). Samo morate odmah prestati uzimati tablete.

Uzimanje hormonskih tableta u kasnoj fertilnoj dobi

Trenutno u ekonomski razvijenim zemljama oko polovina bračnih parova nakon 40 godina preferira sterilizaciju. Od hormonskih lijekova koriste se COC ili mini pilule. Žene koje su starije od 35 godina trebale bi prestati koristiti hormone ako jesu kardiovaskularne patologije zajedno sa pušenjem, visok rizik od raka. Dobra alternativa za žene nakon 40 - 45 godina su mini pilule. Ovi lijekovi su indicirani za miome maternice, endometrioidne inkluzije i hiperplaziju endometrija.

Hitna i nehormonska kontracepcija

• hitna kontracepcija

Ako je do spolnog odnosa došlo bez upotrebe sredstava koja štite od trudnoće, provodi se hitna (požarna) kontracepcija. Jedan od dobro poznatih i široko korištenih lijekova je Postinor, Escapel. Postinor možete uzimati najkasnije 72 sata nakon snošaja bez upotrebe kontraceptiva.

Prvo treba popiti jednu tabletu, a nakon 12 sati uzima se druga. Ali COC se također mogu koristiti za kontracepciju od požara. Jedini uslov je da jedna tableta mora sadržavati najmanje 50 mikrograma etinilestradiola i 0,25 mg levonorgestrela. Prvo treba popiti 2 tablete što je prije moguće nakon snošaja, a uzimanje još 2 ponoviti nakon 12 sati.

Ovi lijekovi se mogu koristiti samo u hitnim slučajevima (silovanje, lomljenje kondoma), SZO ne preporučuje njihovu upotrebu više od 4 puta godišnje, ali u Rusiji su popularni i žene ih koriste mnogo češće (vidi). U stvari, oni imaju abortivni učinak, naravno, ovo nije kirurški zahvat poput medicinskog pobačaja, ali nije ništa manje štetan s gledišta daljnje reproduktivne funkcije ženskog tijela.

• Nehormonska kontracepcija

To su spermicidi koji se lokalno koriste za sprječavanje neželjene trudnoće. Aktivna komponenta takvih tableta inaktivira spermatozoide i "ne pušta" ih u šupljinu maternice. Osim toga, nehormonske tablete imaju protuupalno i antimikrobno djelovanje. Ove tablete se koriste intravaginalno, odnosno ubacuju se duboko u vaginu prije spolnog odnosa. Primjeri nehormonskih tableta: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval i druge.

Argumenti ZA uzimanje hormonskih kontracepcijskih pilula

Kontracepcijske pilule, posebno nove kontracepcijske pilule (nove generacije) imaju prednosti u odnosu na zaštitne kontraceptive. Pozitivni aspekti upotrebe OK, koje promoviraju ginekolozi:

• jedna od najpouzdanijih i najkvalitetnijih metoda kontracepcije (efikasnost doseže 100%);
• može se koristiti u gotovo bilo kojoj dobi;
• na pozadini uzimanja kontracepcijskih pilula, menstrualni ciklus postaje redovit, bol može nestati tijekom menstruacije (vidi);
• dobro kozmetički efekat(nestanak akni, nestanak masnoće ili suvoće kose i kože, smanjenje patološkog rasta dlačica);
• duševni mir (bez straha od trudnoće);
• mogućnost ubrzanja početka menstruacije ili njenog kašnjenja;
• terapeutski efekat - endometrioza, fibroidi materice, cista jajnika (u redu lekovito dejstvo- i dalje ostaje vrlo kontroverzno pitanje, budući da većinu istraživanja provode proizvođači hormonskih kontraceptiva);
• nakon prestanka uzimanja pilula, plodnost se obično vraća u roku od 2-6 menstrualni ciklusi(sa rijetkim izuzecima do godinu dana).

Ali i pored svih prednosti, negativnih posljedica od uzimanja hormonskih kontraceptiva ima mnogo više i one nadmašuju argumente ZA. Stoga odluku o uzimanja kontracepcijskih pilula donose ljekar i sama žena, na osnovu prisustva kontraindikacija, mogućih nuspojava ovih lijekova, opšte stanje zdravlje, dostupnost hronične bolesti. Prema rezultatima brojnih studija, uzimanje oralnih kontraceptiva (dugotrajno) ima dugoročne negativne posljedice po zdravlje žene, posebno pušačice i hronične bolesti.

Argumenti PROTIV oralnih kontraceptiva

AT savremeni svet Farmaceutska industrija je isti posao kao i svaki drugi sektor privrede i materijalna korist od prodaje lekova koji su ženi potrebni svakog meseca je fantastična. Proteklih desetljeća neovisni američki stručnjaci proveli su nekoliko studija, čiji rezultati sugeriraju da uzimanje hormonskih kontraceptiva od strane žene prije rođenja 1 djeteta povećava rizik i povećava cerviks. Osim toga, OK izazivaju depresiju, doprinose razvoju osteoporoze, opadanju kose, te pojavi pigmentacije na tijelu.

Hormoni koje proizvodi tijelo obavljaju određene funkcije u tijelu, kontrolirane u višim hormonskim centrima - hipofizi i hipotalamusu, koji su povezani s nadbubrežnim žlijezdama, štitne žlijezde i jajnici (periferni organi). Jajnici imaju jasnu hormonsku interakciju sa cijelim tijelom, materica čeka oplođeno jaje u svakom ciklusu, a čak i male doze hormona koje dolaze spolja remete ovu krhku interakciju.

Dugotrajnom upotrebom hormonskih kontraceptiva funkcije genitalnih organa se potpuno mijenjaju. Svakodnevno uzimanje tableta potiskuje ovulaciju, ne dolazi do oslobađanja jajne ćelije, potiskuje se funkcija jajnika, što zauzvrat deprimira regulatorne centre. Uz produženu upotrebu tableta (godina), žena u maternici mijenja unutrašnji sloj, jer se neravnomjerno odbacuje (dakle krvarenje i). Sluzni sloj i tkivo maternice postupno se mijenjaju, što u budućnosti (češće u menopauzi) prijeti onkološkom degeneracijom.

Dugotrajnom upotrebom oralnih kontraceptiva smanjuje se količina spolnih hormona, jajnici se smanjuju u veličini, njihova prehrana je poremećena - ovo je snažan udarac reproduktivnoj funkciji tijela. I na početku prijema i nakon prekida prijema OK dolazi do kvara u hormonalni sistem, dakle, kod nekih žena do obnavljanja reproduktivne funkcije dolazi u roku od godinu dana, au nekim slučajevima se uopće ne može vratiti. dakle:

• žene koje imaju gore navedene kontraindikacije nikada ne smiju uzimati oralne kontraceptive, jer se mogu razviti ozbiljne komplikacije, sve do smrti (razvoj vaskularne tromboze), onkologije;
• dugotrajnom upotrebom OK ubrzava se izlučivanje vitamina B6 iz organizma, što može dovesti do hipovitaminoze B6, kao i vitamina B2 (vidi), koji štetno utiče na nervni sistem (slabost, nesanica, razdražljivost, kožne bolesti itd. ., vidi);
• OK remeti i apsorpciju folne kiseline, koja je vrlo bitna za organizam, a koja je prijeko potrebna 3 mjeseca prije začeća i tokom buduće željene trudnoće i (vidi), čije je dodavanje nekim hormonskim kontraceptivima samo marketinški trik;
• Uz produženu upotrebu (preko 3 godine), rizik od razvoja glaukoma se povećava za 2 puta. Studije naučnika sa Univerziteta u Kaliforniji su pokazale da (3500 žena starijih od 40 godina, od 2005. do 2008. je uzimalo kontraceptive) kada se uzimaju 3 godine bez prekida oralne kontracepcije, veća je vjerovatnoća da će žene dobiti dijagnozu glaukoma.
• oralni kontraceptivi značajno povećavaju rizik od razvoja osteoporoze kod žena u budućnosti (nakon 40 godina, vidi);
• uzimanje OK 5 godina ili više povećava rizik za 3 puta (vidjeti). Istraživači pripisuju rast ove bolesti "Eri hormonske kontracepcije";

Danas, u doba onkološke napetosti i nepoboljšane rane dijagnoze početnih asimptomatskih stadijuma onkologije, žena koja uzima ordinirane tablete možda nije svjesna da ima ranim fazama onkologija, u kojoj su kontraindicirana sredstva za kontracepciju i doprinose agresivnom rastu tumora;

• studije danskih naučnika pokazuju da je dugotrajna upotreba kod žena 1,5-3 puta;
• oralni kontraceptivi doprinose trombozi u svim krvnim žilama, uklj. i žile mozga, srca, plućna arterija, što povećava rizik od moždanog udara i smrti od plućne tromboembolije. Rizik se povećava u zavisnosti od doze hormona, kao i dodatnih faktora rizika - visok krvni pritisak, pušenje (posebno starije od 35 godina), genetska predispozicija, vidi;
• uzimanje oralnih kontraceptiva povećava rizik od razvoja kronične venske insuficijencije - bolovi u nogama, noćni grčevi, osjećaj težine u nogama, prolazni edemi, trofični čirevi;
• povećan rizik od razvoja inflamatorne bolesti grlića materice, raka dojke
• u nekim slučajevima kasni povratak plodnosti (1 - 2%), odnosno organizam se navikava na unos hormona izvana i u budućnosti neke žene mogu imati poteškoća sa začećem;
• ne pružaju zaštitu od genitalnih infekcija, pa njihova upotreba nije preporučljiva ako ima mnogo partnera, žena koje imaju promiskuitetni seksualni život (samo kondomi štite od genitalnih infekcija i virusa, uključujući), sifilisa, itd.);
• uzimanje oralnih kontraceptiva može izazvati pojavu ženskog tijela;
• prema američkim studijama kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive, rizik od ranog razvoja multipla skleroza povećava se za 35% (vidi, što danas može biti i kod 20-godišnjakinje i kod 50-godišnjakinje);
• jedan od njih može uzimati oralne kontraceptive;
• povećavaju se rizici od razvoja prolaznog stanja;
• žene koje uzimaju OC imaju veću vjerovatnoću da razviju depresiju;
• neke žene imaju značajno smanjen libido;
• potreba za samokontrolom i dnevnim unosom;
• nisu isključene greške pri korištenju kontracepcijskih pilula;
• potreba da se prije uzimanja konsultuje sa ginekologom;
• cijena je dosta visoka

Prema podacima SZO, oko 100 miliona žena koristi oralnu kontracepciju, što narko-kartelima donosi fantastične zarade. Proizvođači hormonskih kontraceptiva su krajnje nezainteresovani za širenje istinitih informacija o opasnostima proizvoda koji im donose ogroman profit.

Danas širom svijeta postoji moćna javna opozicija koja za cilj ima zabranu prodaje opasnih droga, a informacije o njihovoj potencijalnoj šteti su javno dostupne. Rezultat toga je da evropski i američki ginekolozi snažno preporučuju kondome, koji štite ne samo od neželjene trudnoće, već i od genitalnih infekcija. Sljedeći po popularnosti je hormonski flaster, a zatim spirala.

Nakon izvještaja o opasnostima OK, nekoliko smrtnih slučajeva i tužbi, Diane-35 je zabranjena u nekim zemljama (SAD, Njemačka, Francuska), a istraživanja Evropljana su pokazala da 67% ljudi od 15-63 godine pokušava da se zaštiti kondomima, ovo su bračni parovi i neudate žene, 17% preferira flaster, 6% koristi spiralu, preostalih 5-10% nastavlja koristiti OK.

Ruski doktori aktivno nastavljaju da nude (reklamiraju) oralnu kontracepciju ženama, štaviše, prepisuju ih djevojčicama od 14-18 godina letnje doba bez prijavljivanja potencijalne i vrlo stvarne prijetnje njihovom zdravlju.