04.09.2018

Dekompenzacija hronične srčane insuficijencije. Glavni znakovi i metode liječenja kronične srčane insuficijencije. Uzroci i faktori rizika

Ljudsko zdravlje u velikoj mjeri zavisi od sposobnosti srca da normalno obavlja svoj rad. Organ, koji služi kao neka vrsta pumpe, prima oksigenisanu krv iz pluća i dostavlja je u aortu i arterije drugih organa. Ako je proces poremećen, to dovodi do pojave mnogih ozbiljne bolesti.

Šta je zatajenje srca

S razvojem patoloških pojava u srčanim tkivima (upala, nekroza itd.), stanice prolaze kroz niz promjena koje uzrokuju njihovu disfunkciju - to negativno utječe na sposobnost kontrakcije miokarda. Ona tkiva koja ostanu zdrava mogu dugo obavljati svoje funkcije, pumpajući krv u ljudskom tijelu kao i obično. Međutim, u određenom trenutku dolazi do dekompenzacije, u kojoj srčani mišić više ne može proizvoditi potreban broj kontrakcija kako bi tijelo opskrbilo kisikom.

Posljedice: umor, vrtoglavica, konfuzija. Zatajenje desnog srca: desno srce ne radi dovoljno, krv se nakuplja u tkivima, što dovodi do stvaranja edema u perifernim tkivima. Opća srčana insuficijencija: funkcija opšteg miokarda je veoma narušena.

Incidencija srčane insuficijencije je u stalnom porastu zbog našeg nezdravog načina života. Glavni uzroci zatajenja srca su arterioskleroza, arterijska hipertenzija ili koronarne arterijske bolesti. Druge bolesti koje utiču na miokard ili srčane zaliske mogu uzrokovati zatajenje srca.

Kao rezultat srčane dekompenzacije, tkiva počinju patiti od hipoksije (nedostatak kisika), što dovodi do ozbiljnog propadanja važnih sistema i ljudskim organima. Hronična srčana insuficijencija se može definisati kao patološko stanje, koji nastaje zbog gubitka sposobnosti srca da obezbijedi normalnu cirkulaciju krvi u tijelu.

Ostali faktori rizika su

Hronični i visoki nivo konzumacija alkohola, prekomjerna težina, kronično pušenje, fizička neaktivnost. Dijabetes. . Ovi faktori rizika mogu biti odgovorni i za druge bolesti koje mogu dovesti do zatajenja srca.

Zatajenje lijevog srca

Zatajenje srca je klasifikovano u četiri stadijuma prema klasifikaciji New York Heart Association. Simptomi zavise od vrste srčane insuficijencije. Zatajenje lijevog srca često je rezultat infarkta miokarda, aritmije ili izuzetno visokog krvni pritisak.

Simptomi

Kao i stepen ekspresije kliničku sliku, simptomatologija hronične srčane insuficijencije zavisi od stepena i oblika njenog razvoja. Međutim, liječnici identificiraju nekoliko uobičajeni simptomi koji su karakteristični za ovu bolest. U pravilu su znakovi zatajenja srca uočljivi već u početnim fazama razvoja patologije. Ako se nađete sa simptomima opisanim u nastavku, trebate posjetiti kliniku radi dijagnoze bolesti. Za potvrdu dijagnoze specijalista koristi koronarna angiografija, proučavanje hemodinamike, druge metode.

Insuficijencija desnog srca

Još jedna karakteristična karakteristika je suhoća kože koja prekriva ode. Ovo je ponekad praćeno ekcemom, koji se može razviti u stvarnim ranama. Ove rane vrlo slabo zarastaju i često dovode do upale. Uzrok je velika količina tečnosti koja se zadržava učestalo mokrenje po noći.

Kasnije, nakupljanje tečnosti utiče na duboke organe, posebno na jetru, trbušne organe i trbušne duplje. Rezultat može biti gubitak apetita i osjećaj kompenzacije. Karakteristični simptomi oba tipa srčane insuficijencije mogu se javiti izolovano. Međutim, često se pojavljuju u kombinaciji, što rezultira kliničkom slikom globalnog zatajenja srca.

Periferni edem

Kod hroničnog zatajenja srca, otok je glavni simptom. Ovaj simptom se manifestira jer poremećaj rada srca uzrokuje zadržavanje vode u tijelu, što rezultira hidrotoraksom - nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini. Kardiovaskularna insuficijencija se po pravilu iskazuje prvo oticanjem nogu, zatim stomaka, lica i bedara. Osim toga, tijekom razvoja patologije, oticanje nogu ima karakterističan simetrični oblik i praćeno je cijanozom (plavicom) prstiju.

Insuficijencija desnog srca često je sekundarna bolest pluća. S obzirom da postoje brojni uzroci srčane insuficijencije, potrebno je pristupiti detaljnim analizama i obaviti brojne preglede kako bi se postavila etiološka dijagnoza.

Liječenje zatajenja srca razlikuje se u zavisnosti od kronične ili akutne prirode bolesti. U slučaju akutnog zatajenja srca neophodna je hospitalizacija uz fizički mir. U slučaju demona treba ograničiti unos tečnosti i soli. Konzumacija alkohola i duvana je naravno zabranjena.

Srčana dispneja

Drugi karakterističan simptom hronična srčana insuficijencija je ortopneja. Kratkoća daha nastaje zbog smanjenja brzine opskrbe krvlju plućne žile i otjecanje krvi iz pluća u noge u horizontalnom položaju tijela. Ako se simptom javi kada osoba leži i mirno stanje- to može ukazivati ​​na stvaranje istovremeno sa srčanom plućnom insuficijencijom. S progresijom ovih patologija, uporni nedostatak daha prati periferna cijanoza kože.

Uzroci i razvoj kronične srčane insuficijencije

Kada je aritmija odgovorna za zatajenje srca, ponekad je potrebno ugraditi pejsmejker kako bi se podržala srčana funkcija. Ako se ne liječi, zatajenje srca može dovesti do teške dekompenzacije cirkulacije i smrti pacijenta.

Generalno, razvoj bolesti se može usporiti, ali ne i izliječiti. Liječenje je moguće ako se pravilno liječe uzroci bolesti. Aritmije su vrlo opasne do te mjere da mogu uzrokovati smrt u srčanom zastoju. Ako imate zatajenje srca, potrebno je promijeniti način života, koji često usporava napredovanje bolesti i ublažava simptome.


Uzroci vaskularne insuficijencije

Patogeneza hronične srčane insuficijencije može biti povezana sa različitim faktorima, ali je, u pravilu, početak bolesti rezultat progresivne srčane bolesti. Ponekad je pojava patologije uzrokovana febrilnim stanjima, metaboličkim poremećajima, alkoholizmom, bolestima štitne žlijezde, anemija. Najčešći uzroci zatajenja srca su:

Ovo je prospektivna opservacijska studija na 424 pacijenta hospitalizirana zbog zatajenja srca. Prosječna starost iznosio je 91 ±. Glavni faktori kardiovaskularnog rizika bili su: hipertenzija, pušenje i dijabetes. Klinički, 63% pacijenata je hospitalizirano zbog zatajenja lijevog srca. Lijeva komora je bila proširena u 58% slučajeva, srednja ejekciona frakcija procijenjena je na 33 ± 5%. Dominantna etiologija je bila ishemijska bolest srca. Pored toga optimalan tretman 4% naših pacijenata je podvrgnuto resinhronizaciji srca sa ili bez sistema defibrilatora.

  • neuspjeh otkucaji srca s razvojem aritmije;
  • preopterećenje srčanog mišića, koje je često uzrokovano plućnom hipertenzijom, hipertenzijom, stenozom aorte ili plućnog trupa;
  • oštećenje srčanog mišića koje je uzrokovano srčanim udarom, miokarditisom, anginom pektoris i nekim sistemskim bolestima (lupus, reumatizam i dr.);
  • patologije povezane s punjenjem srca krvlju (fibroelastoza, perikarditis, itd.).

Kod mladih muškaraca, kronična srčana insuficijencija se često javlja kao posljedica akutni infarkt miokard. Za žene, ključni faktor rizika za razvoj patologije je arterijska hipertenzija (hipertenzija), koja se manifestira na pozadini dijabetes melitusa. Sindrom hronične srčane insuficijencije kod djeteta je posljedica abnormalni razvoj organ.

Bolnički razvoj u liječenju obilježilo je 26 smrtnih slučajeva. Prosječno trajanje boravak u bolnici je bio 1-6 dana. Ključne riječi: zatajenje srca, epidemiologija, etiologija, liječenje, Maroko. Promjenjiv kvalitet šumskih resursa zasnovan na iskustvu i efikasnosti. Broj pacijenata sa srčanom insuficijencijom u stalnom je porastu širom svijeta. Starenje stanovništva i poboljšano upravljanje bolestima koronarne arterije i hipertenzija, koji ostaju glavna etiologija. Na Zapadu je poznata prevalencija srčane insuficijencije, kao što to nije slučaj u Africi, posebno u sjevernoj Africi.

CHF klasifikacija

Liječenje kronične srčane insuficijencije treba provoditi na osnovu dijagnostičkih podataka. Doktori izričito ne preporučuju samoliječenje nakon otkrivanja karakteristične karakteristike bolest. Da bi se utvrdilo koja metoda terapije će biti najefikasnija, potrebno je utvrditi oblik, stadij i stepen patologije. U tu svrhu, ljekar kompleksna dijagnostika a tek onda pacijentu propisuje odgovarajuće lijekove i njegu.

Podaci Evropskog kardiološkog društva pokazuju da u Evropi ima manje od 15 miliona pacijenata sa srčanom insuficijencijom, od 900 miliona stanovnika u 51 zemlji. Prosječna starost srčane insuficijencije varira prema različitim studijama, u rasponu od 64 do 77 godina. Naši pacijenti su najmlađi u odnosu na Amerikance, Evropljane i Tajlanđane. U podsaharskoj Africi, globalna srčana insuficijencija preovladava i čest je oblik, kao što primjećuje većina autora.

Liječenje kronične insuficijencije

Dugotrajna hipertrofija lijeve klijetke kod naših pacijenata je snažan i nezavisan kardiovaskularni faktor rizika i sam po sebi povećava rizik od srčane insuficijencije zbog zatajenja srca, posebno ishemijske srčane insuficijencije u našoj seriji, kao i u evropskim, američkim i tajlandskim studijama. Hipertenzija je glavni uzrok zatajenja srca kod odraslih Afrikanaca i pravi je problem. zdravstvo. Prevalencija koronarne bolesti srca nije utvrđena i svakako je potcijenjena.


Funkcionalne klase srčane insuficijencije

Ovisno o težini stanja pacijenta, patologija je klasificirana u četiri klase:

  1. Prvi razred. Karakterizira ga odsustvo ograničenja fizičke aktivnosti.
  2. Druga klasa. Ukazuje na prisutnost blagih ograničenja fizičke aktivnosti.
  3. Treća klasa. Karakterizira ga naglašeno smanjenje ljudskih performansi.
  4. Četvrti razred. Ukazuje na snažno smanjenje radnog kapaciteta kako u mirovanju tako i tokom fizičkog napora.

Klasifikacija CHF po fazama

Hronična srčana insuficijencija može imati nekoliko faza progresije:

Porast koronarne bolesti srca u našoj zemlji je posljedica boljih dijagnostičkih alata, ali možda i promjene načina života i urbanizacije. Dominirali su napadi na interspecies aortu. Iako je u razvijenim zemljama njihov mehanizam često distrofičan ili degenerativan, u zemljama u razvoju je i dalje čest i reumatski napadi se javljaju tokom adolescencije i razvijaju se spontano u odsustvu kardiohirurgije. ili Interventna kardiologija Američke i evropske studije pokazuju da se preporuke za srčanu insuficijenciju u liječenju ne primjenjuju dovoljno.

  1. Prvo. Glavni simptomi bolesti javljaju se tijekom fizičkog napora.
  2. Sekunda. Znakovi patologije se manifestiraju ne samo tijekom fizičkog napora, već iu mirnom stanju.
  3. Treće. Geodinamika je poremećena, strukturna i patoloških promjena u organima i tkivima.

Liječenje kronične insuficijencije

Terapija bolesti provodi se kirurškom intervencijom ili konzervativnom tehnikom. U slučaju potonjeg, pacijenti se propisuju liječenje lijekovima zatajenje srca i odaberite odgovarajuću ishranu. U pravilu se dijeta za svakog pacijenta sastavlja na temelju individualnih pokazatelja, uzimajući u obzir težinu njegovog stanja i kliničku sliku patologije. Kako liječiti srčanu insuficijenciju lijekovima?

Nekoliko studija je pokazalo da je primjena ovih preporuka mnogo bolja u kontekstu upravljanja mrežom, a usklađenost od strane pacijenata prije svega može se poboljšati ne samo za liječenje, već i za samokontrolu i usklađenost sa srodnim mjerama, koje nisu samo poboljšava njihov kvalitet života, ali i smanjuje hospitalizaciju, pa čak i smrt. Za naše pacijente tretman je bio maksimalan kada je hemodinamsko stanje omogućilo da dostigne njih 220, odnosno 52%. Kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom koji, uprkos optimizovanoj medicinskoj terapiji, ostaju simptomatski, interventrikularna asinhronija je uobičajena, a s obzirom na ritmičku orijentaciju našeg ministarstva, 14,4% naših pacijenata imalo je koristi od resinhronizacije srca sa ili bez sistema za defibrilaciju.


ACE inhibitori

Lijekovi ove grupe stimuliraju hemodinamsko rasterećenje miokarda, kao rezultat povećanja volumena stvorene mokraće, vazodilatacije i smanjenja tlaka lijeve i desne komore. Za dijagnozu se propisuju ACE inhibitori kliničkih znakova bolesti i smanjene ejekcione frakcije lijeve komore. Lista lijekova ove grupe uključuje:

Prognoza ove patologije ostaje sumorna, a treba napomenuti da je njena smrtnost veća od one od infarkta miokarda i nekoliko vrsta karcinoma. Zatajenje srca je veliki javnozdravstveni problem i sve više raste. Ishemijska bolest srca je glavna etiologija. Učestalost i težina ove bolesti trebale bi nas potaknuti da liječimo svoje pacijente što je moguće bolje, koristeći naše resurse do maksimuma i detaljno objašnjavajući pacijentima prednosti terapije, uključujući ishranu.

Trenutno stanje znanja o ovoj temi

On bi nas također trebao ohrabriti da stvorimo upravljačke strukture poput dnevne bolnice ili specijaliziranih konsultacija kako bismo poboljšali prognozu ove teške patologije.

Doprinos našeg istraživanja znanju

Epidemiološka promjena sa porastom incidencije koronarne arterijske bolesti.
  • Reumatske valvulopatije bile su glavna etiologija u Maroku.
  • Visoki troškovi njege.
  • Neophodno je stvoriti terapijske postavke za srčanu insuficijenciju.
Autori izjavljuju da nema sukoba interesa.

  • Captopril;
  • Spirapril;
  • Enalapril;
  • Zofenopril;
  • Ramipril;
  • Perindopril;
  • Cilazapril;
  • Fosinopril.


Lekovi za srce

Glikozidi blagotvorno djeluju na srce. Zbog pozitivnog inotropnog efekta, sistola se skraćuje i povećava, a negativni kronotropni učinak pomaže u smanjenju srčanog ritma. Jednostavno rečeno, glikozidi pomažu u smirivanju otkucaja srca i povećavaju snagu srčanih kontrakcija. Kongestivno zatajenje srca se liječi sljedećim lijekovima:

Svi autori izjavljuju da su pročitali i odobrili konačnu verziju članka. Drugim riječima, on mora dati nalogodavcu pravila tumačenja. Korišteni pragovi su određeni na osnovu Giannuzzijevog rada. Stoga moramo koristiti dva praga koji čine „sivi prostor“. donji prag je prag ispod kojeg je zatajenje srca vrlo malo vjerovatno, gornji prag je prag iznad kojeg je vrlo vjerovatno zatajenje srca. Između ova dva praga, definicija peptida ne dozvoljava da se odluči sa dovoljnim stepenom sigurnosti. Poseban slučaj otkazivanja bubrega.

  • Digoksin;
  • Dilanacin;
  • Strofantin;
  • Carditoxin;
  • Gomforkarpin;
  • Izolanid;
  • Lanoxin;
  • Cardigin;
  • Digitoksin.


Diuretici

Ovu vrstu lijeka treba koristiti s obzirom da postoji više uzroka edema (pojačano lučenje aldosterona, vazokonstrikcija bubrega, povećanje venskog pritiska). Hronična srčana insuficijencija se može izliječiti samo kompleksom terapija lijekovima. U ovom slučaju, liječnici propisuju prvo uzimanje diuretika petlje ili tiazida. Ako takav režim liječenja nije dao očekivani učinak, ovi lijekovi se kombiniraju i uzimaju istovremeno. Diuretici za hroničnu srčanu insuficijenciju uključuju:

Treba samo napomenuti da je pozitivna prediktivna vrijednost niža kod ovih pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega. Samo starost, indikacija doze i otkazivanja bubrega pragove treba prilagoditi. Preporučuju se dvije doze: ulazna i izlazna doza.

Kod poznatog kroničnog zatajenja srca iznad jednog praga, evolucija koncentracija natriuretskih peptida izgleda relevantna. Imajte na umu, međutim, da je Konferencija u Nici postavila granicu od 50% varijacije kao klinički značajnu.

  • furosemid;
  • piretanid;
  • Indapamid;
  • Triamterene;
  • torasemide;
  • amilorid;
  • Spirolonakton (ima slab učinak);
  • Ethacrynic acid;
  • bumetanid;
  • Torasemide.

Video: kronično zatajenje cirkulacije

Skrining rizičnih grupa

Ovaj skrining je moguć za opću populaciju, ali ga ne treba poticati jer omjer troškova i koristi nije povoljan. Naprotiv, čini se relevantnim kod pacijenata sa povećanim rizikom, kao što su dijabetičari, pacijenti sa bolešću vezivnog tkiva i pacijenti koji se leče od raka.

U ovim situacijama ne postoji granična vrijednost koju preporučuju naučena društva, tako da može biti moguće tumačenje. U poređenju sa prethodnom dozom Upotreba pragova za ambulantnu populaciju. SAD kao kompenzacija za korištenje opcije, a zatim se isplaćuju gotovinske isplate i autorske naknade. Ova prva studija o kroničnoj primjeni omecamtiv mecarbila postigla je svoj primarni farmakokinetički cilj i pokazala značajno poboljšanje u svim unaprijed definiranim sekundarnim mjerama srčane funkcije u liječenoj grupi koja je ovisila o dozi. farmakokinetičke funkcije.

Hronična srčana insuficijencija je stanje organizma u kojem srce ne može pumpati potrebnu količinu krvi. Kao rezultat, dolazi do gladovanja kisikom u organima i tkivima. Najčešći znakovi bolesti su otok i otežano disanje. Do razvoja edema dolazi zbog stagnacije krvi u venskom koritu. Pojava kratkoće daha povezana je sa stagnacijom krvi u žilama pluća. Srčana insuficijencija se najčešće javlja kada se srčana bolest ne liječi.

Uzroci hronične srčane insuficijencije

Uzrok kroničnog zatajenja srca obično je oštećenje srca ili narušavanje njegove sposobnosti da pumpa pravu količinu krvi kroz krvne žile. Glavni uzroci bolesti nazivaju se koronarna bolest srca. arterijska hipertenzija. srčane mane.

Prema statistikama, kod muškaraca najčešći uzrok bolesti je koronarna bolest srca. Kod žena je ova bolest uzrokovana uglavnom arterijskom hipertenzijom.

Postoje i drugi razlozi za razvoj bolesti:

  • dijabetes;
  • kardiomiopatija - bolest miokarda;
  • aritmija - kršenje srčanog ritma;
  • miokarditis - upala srčanog mišića (miokarda);
  • kardioskleroza - oštećenje srca, koje karakterizira rast vezivnog tkiva;
  • pušenje i zloupotreba alkohola.

Kardioskleroza, infarkt miokarda i neki drugi uzroci hronične srčane insuficijencije mogu izazvati pojavu srčane astme - opasna bolest, koji je praćen napadima gušenja.

Klasifikacija hronične srčane insuficijencije

Postoji različite vrste klasifikacija ove bolesti.

Postoje četiri klase složenosti ove bolesti.

Stepen 1 - pacijent pati od kratkog daha, penje se stepenicama do nivoa trećeg sprata i više. Istovremeno, njegova fizička aktivnost ostaje normalna.

Stepen 2 - bolesna osoba razvija otežano disanje kada se diže na nivo prvog sprata i kada brzo hoda. Dolazi do blagog smanjenja fizičke aktivnosti. Običan stres uzrokuje znakove bolesti.

Stupanj 3 - simptomi srčane insuficijencije javljaju se pri laganom naporu i pri hodanju. Nestaju u mirnom stanju pacijenta.

Stupanj 4 - znakovi zatajenja srca se uočavaju u mirovanju, najmanji porast fizičke aktivnosti dovodi do ozbiljnih problema u radu kardiovaskularnog sistema.

Klasifikacija hronične srčane insuficijencije prema porijeklu.

Myocardial. Ovaj oblik bolesti javlja se direktnim oštećenjem zidova srca. To je posljedica kršenja energetskog metabolizma srčanog mišića. Usljed kronične srčane insuficijencije miokarda poremećene su kontrakcije (sistole) i opuštanje (dijastola) srca.

Ponovno punjenje. Nastaje kao rezultat povećanog stresa na srcu. Ovaj oblik bolesti razvija se sa srčanim manama i bolestima povezanim s poremećenim normalnim protokom krvi.

Kombinovano. Nastaje kada dođe do oštećenja miokarda i prevelikog opterećenja srca.

Klasifikacija kronične srčane insuficijencije prema lokaciji lezije.

Lijeva komora. Pojavljuje se zbog preopterećenja lijeve klijetke ili kao rezultat smanjenja kontraktilne funkcije miokarda. Često se takvo preopterećenje javlja sa sužavanjem aorte. Smanjenje kontraktilne funkcije može biti nakon infarkta miokarda. Kod ove bolesti smanjuje se količina krvi koja se izbacuje u sistemsku cirkulaciju i stvara se stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji.

Desna komora. Kod ove vrste bolesti nastaje zastoj krvi veliki krug cirkulacija krvi i količina krvi dovedene u plućnu cirkulaciju se smanjuje. To se događa zbog preopterećenja desne komore. Često se ovaj problem javlja kod plućne hipertenzije. Najteži distrofični oblik hronične srčane insuficijencije desne komore je posljednja faza bolesti. Bolesnik pati od iscrpljenosti tijela, ima otok, koža postaje tanja, postaje mlohava.

Miješano. Ova vrsta zatajenja srca nastaje kada su lijeva i desna komora preopterećena.

Simptomi bolesti

Simptomi kronične srčane insuficijencije povezani su s tim koji dio srca ne može podnijeti opterećenje.

Kod insuficijencije desne komore srca dolazi do stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji. Pacijent ima sljedeće simptome:

  • bol u desnom hipohondriju kao rezultat stagnacije krvi u venama jetre;
  • oticanje udova;

Kod insuficijencije lijeve klijetke srca stvara se stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji i plućima. Ovo patološko stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kratak dah, koji se može pojaviti u teškim slučajevima čak i u mirovanju;
  • cijanoza - plava promjena boje pojedinih dijelova tijela; prvi poplave oni koji se nalaze dalje od srca - usne, prsti na rukama i nogama;
  • hemoptiza;
  • suvo piskanje.

Ovu bolest bilo koje vrste karakterizira povećan umor.

Liječenje hronične srčane insuficijencije

Za postavljanje dijagnoze, liječnik pregleda pacijenta i propisuje neophodna istraživanja. To može biti elektrokardiogram, ehokardiogram, radiografija, klinička i biohemijske analize krv, analiza urina.

Za pravilan tretman Hronična srčana insuficijencija je veoma važna za određivanje osnovne bolesti koja je dovela do ovog stanja.

Liječenje kronične srčane insuficijencije lijekovima mora biti sveobuhvatno.

Kako bi se spriječilo preopterećenje srčanog mišića, propisuju se beta-blokatori. To su lijekovi koji smanjuju krvni pritisak i smanjiti broj otkucaja srca.

Uklonite simptome zatajenja srca uz pomoć glikozida sa trajni efekat. Zajedno sa ovim lijekovi koristiti diuretike. Oni doprinose uklanjanju viška tečnosti iz organizma i sprečavaju pojavu edema.

U teškim slučajevima hronične srčane insuficijencije, može biti potrebno hirurška intervencija. Pacijentu se hirurški ugrađuje defibrilator, rješavaju se problemi sa zamjenom zalistaka i začepljenjem vena.

Pažnja!

Ovaj članak je objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja naučni materijal ili stručni medicinski savjet.

Hronična srčana insuficijencija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Uzroci

Uzroci CHF su češće povezani sa srčanim oboljenjima ili kršenjem njegove kontrakcije. Među organskim promjenama u srčanom mišiću treba istaknuti:

  • defekti zalistaka (urođeni ili stečeni, stenoza ili insuficijencija);
  • ishemijska transformacija (postinfarktna kardioskleroza, omamljivanje miokarda, sekundarna kardiomiopatija);
  • hipertenzija, praćena hipertrofijom i zadebljanjem zidova srca;
  • bolesti autoimune ili upalne prirode (miokarditis, endokarditis, perikarditis);
  • nasljedna kardiomiopatija (dilatirana ili hipertrofična);
  • uticaj hronične intoksikacije alkoholom.

Uzroci kronične srčane insuficijencije mogu biti funkcionalni. Na primjer, idiopatska aritmija, koja nema organski supstrat, često je praćena CHF.

Zatajenje srca obično je povezano s funkcionalnom insuficijencijom ili anatomskim promjenama u miokardu, zaliscima i krvnim žilama.



Patogeneza

Kod hroničnog zatajenja srca, patogeneza se može provesti u četiri glavna područja:

  • Preopterećenje zapremine. U tom slučaju dolazi do intrakardijalnih šantova ili srčanih mana praćenih višesmjernim protokom krvi, odnosno insuficijencije zalistaka. Smanjenja postaju neefikasna, kao večina krv cirkuliše unutar srčanih komora.
  • Preopterećenje pritiskom nastaje kada postoji bilo kakva prepreka protoku krvi. To može biti stenoza otvora zalistaka, suženje lumena velikih arterija (aorta, plućna). Prema ovom mehanizmu do srčane insuficijencije dolazi i kada hipertenzija i plućna hipertenzija. U tom slučaju dolazi do dodatnog opterećenja miokarda, a frakcija izbacivanja se smanjuje.
  • Smanjenje mase funkcionalnog miokarda obično je posljedica ishemije s kršenjem koronarnog protoka krvi, kao i kao rezultat volumetrijskih formacija u ovom području (tumor, sarkoidoza, amiloidoza). Ovisno o području lezije, smanjit će se i volumen krvi koja ulazi u žile tijekom srčane kontrakcije.
  • Promjena dijastoličke faze, tokom koje se ventrikula normalno puni krvlju. To dovodi do perikarditisa (eksudativnog, adhezivnog) ili restriktivne kardiomiopatije. Ovaj mehanizam se zasniva na stvaranju vanjske prepreke širenju srca. S tim u vezi, volumen njegovih šupljina je značajno smanjen.

Klasifikacija

Prema ICD 10, kronična srčana insuficijencija u ruskoj klasifikaciji podijeljena je u faze. Predložili su ih ruski naučnici (Vasilenko, Stražesko) početkom prošlog veka:

Simptomi i liječenje kronične srčane insuficijencije

Porast stresa, kako fizičkog tako i emocionalnog, doprinosi tome da mnogi čak i mladi ljudi primjećuju bolove u grudima, teško disanje i druge simptome. moguće bolesti. Jedan od onih koji imaju slične simptome, a koji su također u posljednje vrijeme prilično česti, je kronično zatajenje srca. Ova dijagnoza opisuje stanje pacijenta, koje karakterizira nepotpuna zasićenost organa krvlju. Međutim, ova bolest dovodi do zadržavanja tečnosti u organizmu, kao i drugih simptoma koji su karakteristični za kardiovaskularne bolesti.

Suština hronične srčane insuficijencije je da srce prestaje da se puni i prazni. fiziološku osnovu bolest je da je zahvaćen srčani mišić.

Osim toga, postoji kvar u drugim sistemima tijela koji narušava ravnotežu kardiovaskularnog sistema. Sve to dovodi do problema s cirkulacijom krvi i radom srca.


Uzroci koji dovode do zatajenja srca

Mnogo je razloga koji doprinose nastanku hronične srčane insuficijencije. Pojavu ove bolesti olakšavaju i druge bolesti i faktori načina života osobe.

Glavni uzroci koji mogu dovesti do hroničnog zatajenja srca su:

  • ishemijska bolest srca, koja dovodi do poremećenog protoka krvi kroz organe. Može biti sa ili bez infarkta miokarda;
  • arterijska hipertenzija je bolest koju karakterizira konstantno visok krvni tlak;
  • kardiomiopatija - dijagnoza onih koji imaju oštećenje srčanog mišića koje ne utječe na arterije i zaliske srca;
  • oštećenje mišića povezano sa lijekovi za borbu protiv drugih bolesti;
  • poremećaji endokrini sistem izraženo kroz bolesti poput dijabetesa, bolesti štitne žlijezde i drugih;
  • odstupanja od normi pravilne prehrane, što je dovelo do skupa višak kilograma ili njegov nagli gubitak;
  • infiltrativne bolesti koje su izazvane pojavom novih struktura na organima;
  • virusne, kao i sve druge akutne respiratorne infekcije.


Pored ovih generalizovanih uzroka bolesti, postoje i drugi koji detaljnije karakterišu osnovu za ispoljavanje hronične srčane insuficijencije. Podijeljeni su u grupe:

  • zbog poremećaja srčanog ritma;
  • zbog oštećenja zalistaka u srcu;
  • zbog bolesti perikarda.

Hronična srčana insuficijencija iz prve grupe može uzrokovati atrijalna fibrilacija ili srčani blok. Što se tiče druge grupe, bolest zbog valvularnih lezija nastaje zbog urođene ili stečene srčane bolesti. Posljednja grupa uzroka zatajenja srca manifestira se prisustvom perikarditisa.


Kako prepoznati zatajenje srca

Kao i svaka druga bolest, kronična srčana insuficijencija ima niz simptoma po kojima se može prepoznati. Znakovi ove bolesti su u mnogome slični drugim bolestima kardiovaskularnog sistema, ali istovremeno imaju i karakteristične manifestacije.

Glavni simptomi hronične srčane insuficijencije su:

  • česta otežano disanje – stanje kada se oseća nedostatak vazduha, pa postaje ubrzan i ne baš dubok;
  • povećan umor, koji karakterizira brzi gubitak snage tijekom izvođenja određenog procesa;
  • povećanje broja otkucaja srca u minuti;
  • periferni edem, koji ukazuje na slabo uklanjanje tekućine iz tijela, počinje se pojavljivati ​​iz peta, a zatim se pomiče sve više prema donjem dijelu leđa, gdje prestaje;
  • kašalj - od samog početka odeće je suvo kod ove bolesti, a zatim počinje da se izdvaja sputum.

Mnogi od njih se javljaju kao simptomi drugih bolesti. Zato kada se pojave, jedan ili više, morate odmah otići na pregled kod lekara. Stručnjak će na osnovu rezultata testova moći utvrditi uzrok gore navedenih simptoma.


Faze bolesti

Zatajenje srca ima različite forme manifestacije. Zavise od faze bolesti. Uobičajeno je razlikovati tri glavna stadijuma ove bolesti:

  1. početni;
  2. s teškim kliničkim simptomima;
  3. terminal.

Prvi stadij karakterizira ispoljavanje prvih simptoma bolesti, odnosno otežano disanje, stalni osećaj umor, učestalo povećanje broja otkucaja srca i drugi slični znaci. Dijagnoza u ovoj fazi nije takva hronična insuficijencija kao sama bolest koja je izazvala simptom. Liječenje u prvoj fazi je jednostavno.

Druga faza je još otkrivajuća u smislu znakova. Prvo, ostaju svi gore opisani i karakteristični za prethodnu fazu, ako ne započnete liječenje, onda se pored njih dodaju, komplicirajući život pacijenta. Tokom ovog perioda, kratak dah postaje još češći, tahikardija se gotovo uvijek opaža. U ovoj fazi se komore srca povećavaju. Osim toga, dolazi do stagnacije tekućine u venama. Slabo izlučivanje mokraće dovodi do toga da noge počinju da otiču, u početku samo uveče, a zatim uvek. Činjenica da tečnost stagnira izaziva hematomegaliju, kao i „sindrom ustajalog bubrega“, izaziva stvaranje nepotrebnih formacija za njeno držanje, kao i trovanje organizma sastojcima iz nje.


U drugom stadijumu srčana insuficijencija se može uočiti već i vizuelnim pregledom. Manifestuje se blagim cijanitonizmom nosa, ušiju i usana, kao i prstiju. U ovoj fazi, uz druge simptome bolesti, može početi i kašalj.

Ako započnete liječenje u ovoj fazi, tada je moguće donekle smanjiti manifestacije bolesti. Ali već u ovom periodu nemoguće je potpuno izliječiti zatajenje srca, za razliku od prethodnog. Ovo još jednom ukazuje na potrebu pravovremenog obraćanja ljekaru.

Treću fazu bolesti karakteriziraju svi prethodni znakovi, ali više teški uslovi. Osim toga, pacijent počinje osjećati već druge pokazatelje bolesti. Mnogo je više manifestacija cijanoze na licu. Kratkoća daha kod pacijenta praktički ne nestaje. Pacijent gotovo uvijek zaspi u polusjedećem stanju. Pojačano oticanje u telu. Stagnacija tekućine se već opaža u plućima, bubrezima i jetri. Ova situacija dovodi do nesposobnosti organa za varenje da obavljaju svoje funkcije. Pacijent gubi na težini, zbog smanjenja masnog sloja, kao i mišićne mase. Tokom ovog perioda bolesti, srce postaje mnogo veće od svoje prethodne veličine, puls karakterizira konstantna aritmija.

Liječenje u ovoj fazi uključuje mnoge različite metode, ali oni praktički ne daju rezultat. Zatajenje srca u trećoj fazi, uglavnom dovodi do smrti.


Kako liječiti hroničnu srčanu insuficijenciju?

Prvi korak u liječenju ove bolesti, kako bi se ublažile manifestacije zatajenja srca, potrebno je stvoriti povoljan ambijent koji će smanjiti svaki stres na kardiovaskularni sistem bolestan. Osim toga, za liječenje je obavezna upotreba medicinski preparati, koji može aktivirati rad miokarda. Istovremeno, potrebno je ne zaboraviti na lijekove koji će biti usmjereni na normalizaciju ravnoteže vode i soli u tijelu. Broj lekova propisuje lekar u zavisnosti od faze bolesti.

Neosporno pravilo koje se pacijent mora pridržavati je pravilnu ishranu, što bi trebalo isključiti svu prženu, dimljenu i drugu nezdravu hranu.

Također bi trebalo biti ograničeno fizičke vježbe na tijelu. Iako ih prva faza srčane insuficijencije ne ograničava. Ali već od druge faze potrebno je zaboraviti na to. Treći stadij bolesti apsolutno isključuje svako opterećenje, a u slučaju progresije bolesti čak se preporučuje odmor u pola kreveta.

Liječenje kronične srčane insuficijencije ima za cilj poboljšanje funkcija kontrakcije i oslobađanje tijela od viška tekućine. Za prvu svrhu pacijentima se najčešće pripisuju:

  • Digoksin;
  • Izolanid;
  • Strofantin;
  • Korglikon.


Posljednja dva lijeka se koriste za više brzi tretman, kao i u slučaju pogoršanja bolesti, koje se mora brzo ukloniti.

Za uklanjanje soli iz tijela i viška tekućine, liječnici uz to propisuju i razne diuretike. Tačnije, lekar određuje. Takođe je važno znati da diuretike ne treba uzimati dugo, jer oni mogu ukloniti korisne supstance iz organizma. Da biste sačuvali kalij i magnezijum, vrijedi piti Triamtereno, koji je diuretik, ali ne uklanja blagotvorno iz organizma.

Svako može dobiti hroničnu srčanu insuficijenciju. Ali važno je zapamtiti da je prva faza pogodna za sebe potpuno izlečenje. Stoga ne zaboravite posjetiti ljekara radi preventivnih pregleda.



1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.