koronarna angiografija. Kako se postavlja dijagnoza? Koje se suženje koronarnih arterija smatra značajnim

Izvođenje algoritma koronarna angiografija na ambulantnoj osnovi uključuje tri faze.

U prvoj fazi se biraju pacijenti za dijagnostičku proceduru, neophodnu dodatni pregledi.
Indikacije za koronarna angiografija:
- identifikovana ili sumnja na koronarnu bolest;
- bol iza grudne kosti, sumnjiv na anginu pektoris;
- infarkt miokarda;
- planirana operacija srčanih mana;
- zatajenje srca, ventrikularne aritmije.

Indikacije za koronarna angiografija određuje ljekar u skladu sa prihvaćenim kriterijumima. Tokom pripreme pacijenta za zahvat KAG izvedeno neophodne testove i istraživanja. Pored ovih, mogu se dodijeliti i dodatne studije.

Druga faza ambulantno KAG- stvarni postupak angiografija. Pacijent je primljen u dnevnu bolnicu. Nakon procene stabilnosti njegovog stanja, radi se premedikacija i on se transportuje u rendgensku operacionu salu, gde se radi zahvat. koronarna angiografija. Nakon anesteziranja pristupne zone, započinje studija - kroz arteriju podlaktice u lumen se uvodi poseban kateter koronarne arterije . Rendgen se ubrizgava u krv pomoću katetera. kontrastno sredstvo, zbog čega lumen krvnih žila postaje vidljiv na posebnom uređaju - angiografu. Tokom koronarna angiografija utvrditi obim i obim lezije koronarne žile, što određuje dalju taktiku liječenja. Ovaj postupak je nisko-traumatičan, što omogućava njegovo izvođenje pod lokalnom anestezijom bez primjene opšta anestezija. Trajanje postupka, u pravilu, ne prelazi 20 minuta. Iz operacione sale, pacijent u pratnji medicinsko osoblje dopremljen u dnevnu bolnicu.

Treća faza ambulantni CAG- posmatranje pacijenta na odeljenju dnevne bolnice 4-5 sati nakon pregleda. Na odjeljenju pacijent može bez ograničenja piti vodu ili sokove, ručati. U nedostatku komplikacija, pacijentu je dozvoljeno da ide kući.

Na dan događaja ambulantni CAG pacijent dobiva zaključak s preporukama o daljnjoj taktici liječenja i disk s rezultatom koronarna angiografija.
Ukoliko dođe do komplikacija tokom CAG-a ili tokom kontrolnog perioda, pacijenti se hospitalizuju u jedinici intenzivne nege bolnice.

FAQ:

Pitanje: Imam 56 godina, imam bolest koronarne arterije. Kardiolog preporučuje to koronarna angiografija. Ja stvarno ne razumem šta je to?

Odgovor: koronarna angiografija- proučavanje krvnih sudova srca, koje poput krune prekrivaju srce, opskrbljujući ga krvlju bogatom kisikom. Zovu se koronarne arterije. Suženje koronarnih arterija dovodi do smanjenja dotoka krvi u srce, što dovodi do gladovanja kiseonikom, tj. do srčane ishemije. Poznavanje stanja arterija srca je veoma važno, jer. opstrukcija protoka krvi može se eliminirati, radikalno oslobađajući osobu od simptoma ishemijska bolest srca.

Pitanje: Kako se izvodi koronarna angiografija?

odgovor: Koronarna angiografija – rendgenski pregled, u kojem se posebno kontrastno sredstvo ubrizgava u žile srca pomoću fleksibilne tanke sonde. U vrijeme prolaska kontrastnog sredstva kroz krvne žile, provodi se kratkotrajno rendgensko snimanje uz značajno povećanje opreme visoke rezolucije. Najmanje promjene u koronarnom koritu vidljive su "na prvi pogled". Rezultati se snimaju u digitalnom formatu, dostupnim za gledanje na bilo kom personalnom računaru.

Predmet: koronarna angiografija izvedeno pod anestezijom?

odgovor: Opća anestezija nije potrebna. U području prepona ili na zapešću, puls se određuje, pod lokalnom anestezijom, sonda ili kateter se ubacuje u lumen arterije pomoću punkcije. Subjekt ne osjeća kako se kateter kreće kroz krvne žile, jer unutar arterija nema osjetljivih nervnih završetaka. bol ne, pacijent je potpuno pri svijesti i zajedno sa operaterom prati tok pregleda na monitoru. Trajanje postupka nije duže od 15-20 minuta. Neophodno je dodatno praćenje pacijenta u trajanju od nekoliko sati. Na klinici CELT koronarna angiografija vrši se isključivo pristupom kroz radijalnu arteriju (na zapešću). Odmah nakon pregleda pacijent može ustati, hodati, zavoj na ruci ga ni na koji način ne ograničava (vidi. ambulantna koronarna angiografija). Nakon 4 sata pacijent se otpušta kući. Ako se studija provodi kroz prepone, tada je neophodan odmor u krevetu, a period boravka u klinici se produžava na jedan dan.

Pitanje: Ako na koronarna angiografija suženje u žilama srca nije otkriveno, onda nema koronarne bolesti srca?

odgovor: Da, odsustvo promjena na koronarnim arterijama praktično isključuje dijagnozu. ishemijska bolest srca. U rijetkim slučajevima može doći do ishemije srčanog mišića u prisustvu "normalnih" koronarnih arterija, ali je odsustvo oštećenja arterija srca najpouzdaniji prediktor dobre prognoze. Ovo je vrlo važna informacija za odabir prave taktike za vođenje pacijenta.

Pitanje: U kojoj dobi raditi koronarna angiografija Koje su kontraindikacije za koronarografiju?

odgovor: Koronarna angiografija izvoditi u bilo kojoj dobi, u svim slučajevima kada za tim postoji potreba, odnosno ako pacijent ima anginu pektoris, nakon infarkta miokarda. Koronarna angiografija, u prvim satima infarkt miokarda, omogućava da se utvrdi gdje je došlo do začepljenja plovila, uzrok srčani udar i odmah ga eliminisati. Koronarna angiografija neophodna za sve odrasle osobe sa srčanim manama prije operacije, prije "velikih" vaskularnih operacija. Kod jednog broja pacijenata sa visokog rizika ishemijska bolest srca, na primjer sa dijabetes , možda nema simptoma bolesti. U ovom slučaju, koronarna angiografija je zapravo jedini pouzdan način da se isključi ili potvrdi koronarne bolesti.

Pitanje: ja trebam koronarna angiografija. Kontaktirani Federalni centar. Dali su mi listu testova i stavili me na listu čekanja. Rekli su da je neophodna hospitalizacija na 2-3 dana.

odgovor: Imamo koronarna angiografija izvršeno na dan prijema! Sve analize i dodatne studije provode se u roku od 4-5 sati, uključujući koronarografiju.

Pitanje: Kako možeš proći koronarna angiografija u tvom centru?

odgovor: Možete doći svaki dan, doći na kliniku, na odjeljenje kardiovaskularne hirurgije ujutro u 08:30 na prazan stomak PO PRELIMINARNO DOGOVORU SA NAMA NA TELEFON 305-34-04 ili 788-33-88.
Prije prijema, prije koronarna angiografija trebate imati pri ruci rezultate sljedećih analiza i studija:
- Opšti test krvi;
- Opća analiza urina;
- Biohemijska analiza- proteini, urea, kreatinin, bilirubin i njegove frakcije, lipidni profil, kalijum i natrijum, glukoza;
- koagulogram;
- Krvna grupa i Rh faktor, Rh antitela;
- Test krvi na HIV, RV, antitela na hepatitis B i C;
- Ultrazvuk srca, EKG.
Ukoliko ste bez analiza i studija, one se mogu uraditi kod nas, na dan prijema.

Pitanje: Koja je cijena koronarna angiografija a koje su cijene koronarne angiografije u Moskvi u drugim klinikama?

odgovor: Koronarna angiografija zajedno sa boravkom košta 30.000 rubalja. Danas, ako analiziramo cijene koronarne angiografije u Moskvi, to je minimalni trošak.

Koronarna angiografija je invazivna dijagnostička mjera koja se izvodi radi proučavanja stanja koronarnog krvotoka i arterija.

Koristeći ovu proceduru, možete odrediti patoloških promjena arterijama, kao i za provođenje kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika.

Postoje sljedeće vrste koronarna angiografija:

• hitan slučaj- sprovedeno u roku od šest sati kod akutnog koronarnog sindroma.
• hitno- indicirano je 6-12 sati uz očuvanje znakova miokarda uz neefikasnost lijekova, kao i uz pogoršanje stanja pacijenta nakon premosnica koronarne arterije ili intravaskularne intervencije.
• Planirano- imenovan ako je dostupan objektivni znaci ishemija miokarda, opasne ventrikularne aritmije, prije hirurških intervencija, kao diferencijalna dijagnoza sa patologijama miokarda. Posle transplantacije srca.

1. Indikacije

Glavna indikacija za koronarografiju je ishemijska bolest srca. Ovaj postupak vam omogućava da odredite taktiku vođenja pacijenta: revaskularizaciju miokarda ili liječenje lijekovima.

Koronarna angiografija se nalaže radi utvrđivanja sljedećih kriterija:

• vaskularne anomalije, stanje koronarnih arterija i opskrbe krvlju miokarda;
• priroda aterosklerotske lezije;
• miokardni most i grč koronarne arterije.

Koronarna angiografija je indikovana kao dijagnostička studija koji se dešava ranije hirurška operacija na otvoreno srce za pacijente starije od 35 godina.

2. Kontraindikacije

Izvođenje koronarne angiografije može se uraditi kod gotovo svih pacijenata, jer ova procedura nema izražene kontraindikacije.

Postoji niz relativnih kontraindikacija za koronografiju:

• anemična stanja;
• akutne zarazne bolesti;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• moždani udar;
• hronične bolesti unutrašnjih organa.

Za svakog pacijenta, kardiolog treba individualno odrediti kontraindikacije. Po potrebi se pacijent upućuje na konsultacije sa drugim specijalistima.

3. Priprema pacijenta

Prije angiografskog pregleda neophodna je priprema.

• Pridržavajte se režima hrane i pića - koronografija se radi na prazan želudac, jer postoji veliki rizik od pojave uz uvođenje kontrasta i aspiracije. Dozvoljeno je piti vodu 3 sata prije zahvata.
• Položiti kliničke preglede - detaljno opšta analiza krv (određivanje protomiranog indeksa i trombocita, ESR), biohemija, analiza urina, testiranje na HIV, hepatitis, sifilis, ultrazvuk srca i EKG.

U slučaju hitne potrebe za angiografskim pregledom pripreme izvršeno po hitnom postupku.

4. Kako se postavlja dijagnoza?

Koronarna angiografija omogućava identifikaciju stepena suženja vaskularnog lumena i odabir najefikasnijeg tretmana.

Metoda je radionepropusna, pa je potrebno koristiti posebno kontrastno sredstvo koje ispunjava krvne žile i omogućava vizualno prepoznavanje stupnja stenoze. Ovaj postupak poznat je od 1960. godine i još uvijek ostaje najinformativniji i relevantniji.

Koronografija se izvodi u nekoliko prilično složenih faza:

• Nakon dobijanja potrebnih rezultata prelimin dijagnostičke procedure pacijentu je dozvoljeno da obavi angiografski pregled.
• Prethodno se pacijentu ubrizgava anestetik, jer je sam zahvat bolan. Uprkos tome, pacijent ostaje bistrog uma.
• Specijalista pravi punkciju u podlaktici ili butini, kroz koju se ubacuje kateter koji kontroliše lekar. Kroz njega se ubrizgava kontrastno sredstvo koje ispunjava arterije i krvne žile.
• Kretanje kontrasta kontrolira angiograf - poseban uređaj koji pomaže da se slika prikaže na ekranu.

U proučavanju koronarnih arterija, kontrast omogućava identifikaciju područja suženja koja primaju manje hrane. One oblasti u koje se ne doprema krv su prikazane na ekranu kao različite senke. U prisustvu prekomjernog punjenja, žile poprimaju oblik "okluzije".

Ovo izaziva potrebu za hirurška intervencija. Uz pristanak pacijenta, stentiranje se izvodi istovremeno s angiografskim pregledom, što omogućava povećanje lumena kako bi se osigurao slobodan protok krvi.

5. Dešifriranje rezultata

Rezultate dobijene nakon angiografskog pregleda može dešifrirati samo iskusni stručnjak. Bez određenog znanja nemoguće je postaviti dijagnozu.

Istraživanje mozga:

• Kongenitalne vaskularne patologije - kontrast prelazi iz arterija u venski krevet, zaobilazeći kapilare.
• Arterijska tromboza i ateroskleroza - slike vaskularnih struktura su naglo prekinute.
• Sinusna tromboza i traumatska ozljeda mozga - lumen venskog sinusa se sužava (prostor koji se nalazi između membrane mozga i listova).
• aterosklerotična vaskularna bolest, ishemija, upalnih procesa- sporo širenje kontrasta u području suženja.
• Aneurizma, traumatska ozljeda mozga, hematom hemoragični moždani udar- pucanje krvnih žila se utvrđuje kada kontrast uđe u okolno tkivo.
• ateroskleroza, aneurizma, parijetalna tromboza, kongenitalne patologije- izbočina vaskularnih zidova, vaskularne konture su neravne.

Pregled krvnih sudova u udovima:

• Tromboflebitis, tromboza i tromboembolija - kada su žile začepljene, širenje kontrasta duž kanala prestaje.
• Ateroskleroza, tumori, hematomi, arteritis, endarteritis - suženje vaskularnog lumena za najmanje 30% i ne više od 90%.
• Proširene vene, aneurizme i kongenitalne patologije - zakrivljenost krvnih žila, prisutnost proširenja, izbočenje zidova krvnih žila.
• Kongenitalne anomalije - prisustvo područja zakrivljenosti i grananja, protok kontrasta u druge arterije, vene ili limfnih sudova, prisustvo šupljina ispunjenih kontrastom.

Pregled koronarnih sudova:

• Embolija, tromboza, ateroskleroza - smanjenje lumena za više od 90% i potpuna blokada.
• Ishemijska srčana patologija, hematom nakon traume grudne kosti, arteritis, kongenitalne anomalije i miokarditis - praćen stenozom i izražen je vazokonstrikcijom od 30 do 90%.
• Tromboza, arteritis i ateroskleroza - suženje od početka žila do 3 mm.
• Malformacije, aneurizme i srčana oboljenja - proširenje, sužavanje i uvijanje vena i arterija, prijenos kontrasta i abnormalno postavljanje.
• Posljedice ateroskleroze i endokarditisa - suženje lumena zbog naslaga kalcija.
• Fibromuskularna displazija, ateroskleroza, endokarditis i posljedice traume.

6. Moguće komplikacije

Budući da je koronarna angiografija invazivna procedura koja se izvodi na srcu, rizik od komplikacija je 2:100. Smrtnost ne prelazi 1%.

Moguće komplikacije uključuju:

• ventrikularna fibrilacija;
• opsežan infarkt miokarda;
• tromboza radijalne arterije;
• moždani udar;
• infektivni i upalni procesi;
• otkazivanja bubrega;
• anafilaktički šok.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, propisan je preliminarni pregled bubrega. Anafilaktoidne reakcije na preparate joda. Pre započinjanja postupka preporučuje se uzimanje Varfarina, Fraxiparina ili Heparina po preporuci ljekara. U skladu sa medicinskim preporukama i pravilima, rizici od nuspojava su minimalni.

Uz identifikaciju treba izvršiti prikupljanje anamneze komorbiditeti koji se mogu pojaviti bez simptoma. Prije zahvata svakom pacijentu se objašnjava važnost njegove provedbe i mogući rizici.

Nakon pristanka, pacijent potpisuje papir za potvrdu. Tumačenje rezultata sastoji se od tačnih rezultata: opisa morfološkog stanja i stepena oštećenja krvnih sudova i arterija.

7. Prosječna cijena

Koronarna angiografija je prilično informativna procedura, koja je prilično skupa. U Rusiji ova procedura košta od 25.000 rubalja, a na teritoriji Ukrajine - unutar 8.000 UAH.

Je li članak bio od pomoći? Možda će ove informacije pomoći vašim prijateljima! Molimo kliknite na jedno od dugmadi:

Koronarna angiografija (koronarografija) je studija koja omogućava ispitivanje cirkulatorni sistem osoba vizuelno, da se identifikuju lezije koronarne arterije. Može li koronarna angiografija uzrokovati štetne posljedice nuspojave i kako se pravilno pripremiti za ovu proceduru?

Svaki ispitanik mora dati pristanak za zahvat, jer se radi o invazivnoj proceduri, odnosno zahvatu koji se izvodi probijanjem vanjskih barijera ljudskog tijela. Postoji lista neophodni uslovi provesti studiju na takav način, pri čemu najvažnijim od znakova treba nazvati prisustvo znakova poremećene opskrbe krvlju miokarda, što se naziva koronarna bolest srca. Zahvaljujući koronarografiji nije teško razlikovati simptome ove bolesti.

Indikacije i kontraindikacije

Postoji niz indikacija za studiju, a to su:

• visok rizik od komplikacija koronarne bolesti srca;
• stepen angine pektoris, u kojem liječenje lijekovima nema željeni učinak;
• nestabilna angina pektoris, ili period koronarne bolesti srca, koji prijeti razvojem infarkta miokarda, disfunkcija lijeve komore, smanjen krvni pritisak iznad dozvoljena stopa više od 20%;
• angina pektoris kao posljedica srčanog udara;
• nemogućnost jasne procjene rizika od komplikacija drugim vrstama studija;
• predstojeće operacije na otvorenom srcu kod pacijenata starijih od trideset pet godina.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za koronarografiju. Postoje relativne kontraindikacije u kojima se postupak provodi s krajnjim oprezom i samo ako je potreba za njim veća od rizika od mogućih komplikacija. To uključuje, posebno:

• Akutno i hronično zatajenje bubrega.
• Gastrointestinalno krvarenje, egzacerbacija čira na želucu, duodenalni čir.
• Teška koagulopatija.
• Teška anemija.
• Akutni prekršaj cerebralnu cirkulaciju.
• Ekspresno kršenje mentalno stanje bolestan.
• Izražena lezija periferne arterije ograničavanje pristupa arteriji.
• Dekompenzirana CHF, plućni edem.
• Maligna arterijska hipertenzija.
• Povišena temperatura nepoznate etiologije i akutne zarazne bolesti.
• Polivalentna alergija, alergijska reakcija na kontrastno sredstvo.

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Proces je umetanje posebne cijevi (katetera) kroz zapešće u radijalnu arteriju (ili kroz femoralnu punkcijom u predjelu prepona), to je neophodno kako bi se došlo do koronarnih arterija koje se nalaze u aorti.

Uz pomoć katetera, kontrastno sredstvo se ubrizgava u koronarne arterije, dok se istovremeno kontrolira njihovo punjenje. Prisutnost defekta punjenja može otkriti suženje lumena arterijske stijenke ili stenozu. U ovom slučaju jeste veliki značaj utvrđivanje mjesta povrede, kao i njenog stepena.

Promjena lumena u arteriji za više od pedeset do sedamdeset posto smatra se značajnom. Zbog toga je značajno smanjen protok krvi u miokard, što uzrokuje kisikovo gladovanje srčanog mišića i pojavu koronarne bolesti srca.

Koronarna angiografija je gotovo bezopasna procedura, ali komplikacije se ipak mogu javiti u rijetkim slučajevima. Punkcija u području prepona se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Komplikacije koronarne angiografije

Budući da je koronarna angiografija invazivan pregled, postoji mogućnost komplikacija. Predstavljaju ili pojavu hematoma na mjestu uboda, ili produženo krvarenje u predjelu prepona.

Moguća je i pojava teških komplikacija, kao što su srčana aritmija, srčani udar, iznenadni zastoj srca. Na sreću, vjerojatnost takvih komplikacija je minimalna ako zahvat izvodi iskusan kardiolog, specijalista u svojoj oblasti.

Priprema za koronarografiju

Osam sati prije početka studije ne možete jesti hranu, a dva sata - tečnost. Također je zabranjeno uzimanje lijekova, koji uključuju acetilsalicilna kiselina, aspirin. Ako postoji potreba za sistemskom primjenom lijekova koji inhibiraju aktivnost zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, tada se ovi lijekovi zamjenjuju supkutanim injekcijama heparina otprilike pet dana prije zahvata, dok indeks zgrušavanja krvi ne smije prelaziti jedan bod. tri desetine, respektivno.

Bolesnici sa dijabetes melitusom tipa 2 i koji uzimaju lijekove koji smanjuju sadržaj šećera trebaju prestati uzimati lijekove jedan dan prije studije.

Mora se imati na umu da se tokom koronarne angiografije ubrizgava kontrastno sredstvo koje sadrži jod, odnosno pacijenti koji imaju alergijsku reakciju na ovaj lijek trebaju o tome obavijestiti liječnika koji prisustvuje. Takođe, pre zahvata pacijenti sa hronična bolestštitne žlijezde, treba provjeriti nivo tireostimulirajućeg hormona i lučenje hormona endokrini sistem. Da bi se tijelo nakon zahvata riješilo kontrasta, potrebno je unositi što više tekućine.

Dvadeset četiri sata u bolnici, pod nadzorom lekara, nalaze se pacijenti kojima je uboda u predelu prepona. Ova metoda se koristi kada postoje problemi s probijanjem arterije u području ručnog zgloba.

Endoprostetika koronarnih arterija

U slučaju kada se tokom studije otkrije suženje zidova arterije, koristi se umjetno proširenje žile, nazvano balon dilatacija, nakon čega se ubacuje stent (posebna metalna opruga) kako bi se spriječilo sužavanje žile. . Ovaj postupak se naziva artroplastika ili stentiranje. Nakon stentiranja, srce dobiva potrebnu količinu kisika, zbog čega su znakovi koronarne bolesti manje uočljivi ili se bolest povlači.

Nakon procedure postavljanja stenta, specijal lijekovi, doprinoseći razrjeđivanju krvi, ometajući agregaciju trombocita. U zavisnosti od stenta koji se ugrađuje, lijekovi se mogu prepisivati ​​na period od mjesec dana do godinu dana. Prestanak uzimanja lijekova kao što su klopidogrel i Plavix može dovesti do teške posledice kao što su infarkt miokarda i opstrukcija koronarne arterije.

Koronarna angiografija - Ovo je invazivna metoda istraživanja koja se izvodi u uslovima rendgenske operacione sale kontrastiranjem koronarnih arterija (arterija srca) pod rendgenskom kontrolom. Koronarna angiografija (koronarna angiografija srca) - koristi se za procjenu stanja koronarnog kreveta, izbor taktike liječenja i određivanje prognoze kod pacijenata s koronarnom bolešću.

Prilikom kontrastiranja koronarnih arterija vrši se snimanje studije. izgleda ovako:

Angiografija lijeve koronarne arterije

Angiografija desne koronarne arterije

Istorijat koronarne angiografije

Početkom koronarne angiografije može se smatrati 1929. godina, kada je u Eberswaldeu (blizu Berlina) Werner Forssmann, u dobi od 25 godina, nakon niza uspješnih eksperimenata na kadaveričnom materijalu, provukao urinarni kateter dužine 65 cm kroz sopstvenu lijevu kubitalnu kosti. venu u desnu pretkomoru njegovog srca. Ovaj eksperiment je izveden pod fluoroskopskom kontrolom. Istraživač je tada otišao u Rendgen odeljenje, gdje je dokumentirao činjenicu pronalaska dojave urinarni kateter u desnoj strani srca. Ovaj eksperiment naišao je na prezirne kritike njegovih kolega, ali se sada Forsmann s pravom može smatrati osnivačem metode.

Sljedeća tačka u istoriji je 1940., kada su njujorški doktori Andre Cournard i Dickinson Richards proučavali hemodinamske parametre tokom kateterizacije kod pacijenata sa reumatskih defekata srca. Više od 15 godina Andre Cournard, Dickinson Richards i Werner Forssmann razvili su i implementirali veliki broj tehničkih rješenja. Rezultat njihovog rada je stvaranje opsežnog primijenjenog dijagnostičkog programa. Autori su metodu kateterizacije srca „podigli“ na referentni nivo u proučavanju hemodinamskih parametara i postavili temelje za prelazak ove metode sa naučnih interesa na plan kliničku praksu, za koji su 1956. godine nagrađeni nobelova nagrada u fiziologiji i medicini.

Da ne spominjemo 1953., kada je Seldinger razvio revolucionar manje traumatična metoda kateterizacija, desnog i lijevog srca.

Godine 1958. Mason Sones je razvio i uveo selektivnu kateterizaciju i istraživanje koronarnih arterija.

Anatomija krvnih sudova srca

Koronarne arterije nastaju iz aorte (Valsalvini sinusi). Anatomski, koronarne arterije se dijele na lijevu i desnu. Lijeva koronarna arterija je pak podijeljena na dvije glavne arterije: prednju silaznu i cirkumfleksnu arteriju. Prednja silazna arterija prolazi duž prednjeg interventrikularnog sulkusa i daje velike dijagonalne grane. Područje opskrbe krvlju prednje silazne arterije je prednji zid lijeve komore, prednji dio interventrikularni septum, vrh srca i dio bočnog zida lijeve komore.

Circumflex arterija prolazi duž lijevog atrioventrikularnog sulkusa i također odaje velike grane - arterije tupe ivice. Područje opskrbe krvlju stražnjeg i bočnog zida lijeve komore.

Desna koronarna arterija prolazi duž desnog atrioventrikularnog sulkusa. Konačno, arterija se dijeli na posterolateralnu i stražnju descendentnu arteriju. Zona opskrbe krvlju je desna komora, plućni trup, sinusni čvor, donji zid lijeve komore i stražnji interventrikularni septum.

Prema dominaciji desne ili lijeve koronarne arterije određuje se vrsta opskrbe srca krvlju.

Indikacije

Kontraindikacije

Trenutno za velike laboratorije za kateterizaciju nema apsolutnih kontraindikacija, osim pacijentovog odbijanja da provede studiju.

Relativne kontraindikacije:

Nekontrolisani poremećaji srčanog ritma.

Nekontrolisani poremećaji elektrolita.

Nekontrolisana visoka arterijska hipertenzija.

Razna febrilna stanja, neke zarazne bolesti.

Poremećaji koagulacije krvi.

Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo.

Akutno ili teško hronično zatajenje bubrega.

Aktivna krvarenja (gastrointestinalna krvarenja i drugo).

Akutni cerebrovaskularni infarkt (moždani udar).

Teška anemija.

Vrste arterijskog pristupa za studij i tok studija

Angiografija koronarne arterije se mogu izvoditi različitim pristupima: radijalnim, ulnarnim, brahijalnim, aksilarnim i femoralnim. U našem odjeljenju se uglavnom koriste femoralni i radijalni pristupi.

U slučaju korištenja femoralnog (femoralnog) pristupa pacijentu se daje lokalna anestezija otopinom lidokaina ispod ingvinalnog nabora na desnoj ili lijevoj nozi (ako je lidokain netolerantan, koristi se drugi anestetik).

Zatim se punktira femoralna arterija. Tanki provodnik se provlači kroz iglu u lumen arterije, nakon čega se igla uklanja i kroz provodnik u lumen arterije ugrađuje poseban uređaj (introduktor) kroz koji se kateter dovodi do krvnih sudova. srce. Nadalje, pod rendgenskom kontrolom, uvodi se radionepropusna supstanca i procjenjuje se prohodnost koronarnih arterija. Na kraju postupka vrši se hemostaza i pritisni zavoj.

Tehnika izvođenja koronarne angiografije sa radijacijskim pristupom slična je femoralnom pristupu: lokalna anestezija, punkcija radijalne arterije (arterije ruke), žica vodič, uklanjanje igle i uvođenje uvoda u lumen arterije duž žice vodiča, dovođenje kateter do ušća koronarnih arterija i kontrastom pod rendgenskom kontrolom, zatim hemostaza i tlačni zavoj. Razlika između pristupa je u tome što u slučajevima korištenja radijalnog pristupa (sa stabilnim stanjem i bez komplikacija) možete ustati gotovo odmah nakon studije, za razliku od femoralnog, gdje morate ostati u krevetu. 24 sata. Takođe, kod radijalnog pristupa manji je broj neželjenih događaja (krvarenje na mestu punkcije).

Šantografija se izvodi na isti način kao i koronarna angiografija i može imati slične komplikacije.

FAQ

1. Koje se suženje koronarnih arterija smatra značajnim?

2. Koliko dugo trebam ležati nakon koronarne angiografije?

3. Koliko dugo traje koronarna angiografija?

   • Vrijeme studije zavisi od pojedinca anatomske karakteristike pacijentu, u prosjeku, procedura traje oko 10-15 minuta.

4. Da li je angiografija koronarnih arterija bezbolna?

   • Prije koronarne angiografije, mjesto punkcije se anestezira. Unutrašnja površina arterija nema receptori za bol. U vezi sa navedenim, ovaj postupak je bezbolan.

5. Kada treba uraditi šantografiju?

6. Koliko je štetno izlaganje rendgenskim zracima?

   • Naš centar ima najsavremeniju opremu koja omogućava maksimalno smanjenje opterećenja rendgenskim zrakama.
7. Cijene koronarne angiografije:
8. Kako dobiti konsultaciju?

Kako bi se spriječile iznenadne nevolje koje su opterećene srcem vaskularne bolesti treba ih staviti pod kontrolu. Pravovremeni pregledi pomoći će da ne propustite opasne trenutke i poduzmete potrebne mjere. O posljedicama, o tome što je to, koronarografija krvnih žila srca, njezine posljedice, cijena i recenzije pacijenata o tome - o svemu tome i ne samo u ovom materijalu.

Šta je koronarna angiografija

Koronarne arterije su odgovorne za ishranu srčanog mišića. Od njihovog stanja zavisi da li će ova funkcija biti punopravna.

Da biste saznali postoje li prepreke za isporuku ishrane kroz krv u miokard, uzrokovane nedovoljnim funkcioniranjem koronarne arterije, izvodi se procedura koja se zove koronarna angiografija.

Elena Malysheva će vam detaljno reći šta je koronarna angiografija:

Kome je dodijeljen

Istraživanja se rade u vezi sa akutno stanje pacijenta () ili kao dijagnostički test.

• ako ne uspije,
• u pripremi za operaciju
• kada postoje znaci da se ishrana srčanog mišića odvija u nedovoljnim količinama.

Zašto prolaziti kroz ovu proceduru?

Koronarna angiografija daje odgovore na pitanja:

Za prevenciju i liječenje kardiovaskularne bolesti naši čitaoci preporučuju ReCardio. Ovo prirodni lek, koji utiče na uzrok bolesti, potpuno sprečavajući rizik od srčanog ili moždanog udara. ReCardio nema kontraindikacije i počinje djelovati u roku od nekoliko sati nakon upotrebe. Efikasnost i sigurnost lijeka je više puta dokazana klinička istraživanja i dugogodišnje terapijsko iskustvo.

• postoji li suženje kanala u arterijama,
• lokalizacija problematičnih područja,
• priroda patologije
• veličina područja koje ima suženje: dužina i stupanj smanjenja lumena.

Zbog činjenice da je pacijent tokom manipulacije pod uticajem jonizujućeg zračenja, događaj se po potrebi sprovodi, što određuje lekar.

Vrste dijagnostike

Vrste metoda:

• Intravaskularna dijagnostika, koji koristi ultrazvuk - metoda se rijetko koristi.
• CT koronarna angiografija- neinvazivan način provjere stanja koronarnih žila. Metoda je moderna, ali ne raspolaže svaka zdravstvena ustanova potrebnom opremom, provodi se elektrokardiografskom sinhronizacijom. Metoda ima sposobnost da daje visoku tačnost rezultata.
• Metoda koja primjenjuje kateterizaciju. Metoda se zove selektivna intervencija.Ova dijagnostička metoda je prva opcija koja je razvijena za proučavanje korita koronarnih žila. Danas je u širokoj upotrebi, a za razliku od drugih dijagnostičkih metoda, moguće je istovremeno izvoditi medicinske mjere. Ako je cilj samo dijagnostika, onda se invazivnost metode može pripisati njenim nedostacima.
• MR koronarna angiografija- metoda koja se ne koristi u medicinskim ustanovama, već više u naučno istraživanje. Metodologija za evaluaciju rezultata nije dovoljno razvijena da pruži tačnu analizu.

Indikacije za držanje

• pojašnjavanje dijagnoze stanja koronarnih žila i srca uoči operacije,
• ispitivanje stanja prethodno postavljenih stentova i šantova,
• potreba za određivanjem koronarne angiografije moguće prisustvo sužavanje korita koronarnih arterija radi potvrđivanja koronarne bolesti;
• infarkt miokarda - postupak se provodi hitno;
• kompleksne mjere za dijagnostiku srčanih bolesti povezanih s koronarnim i drugim žilama ovog područja;
• prisutnost simptoma koji ukazuju na pothranjenost miokarda;
• koronarna bolest, koja se malo manifestira;
• slučajevi kada liječenje angine pektoris uzimanjem lijekova ne donosi očekivani rezultat;
• druge kardiološke studije su pokazale mogućnost koronarne bolesti,
• otkriveno da je pacijent prisutan u opasnom stepenu;
• ako ima i napade angine.

Kontraindikacije za držanje

Koronarna angiografija se ne radi u slučaju:

• ako je pacijent alergičan na kontrastno sredstvo,
• stanje pacijenta onemogućava mu saradnju sa doktorom tokom zahvata,
• pacijent nosi dijete.

Pro moguće komplikacije a o posledicama nakon koronarne angiografije krvnih sudova srca biće reči u sledećem poglavlju.,

CT koronarna angiografija je više na bezbedan način. Navedene komplikacije pri izvođenju dijagnostike ovom metodom su nemoguće.

Priprema za koronarnu angiografiju krvnih sudova srca razmatra se u nastavku.

Priprema za proceduru

Prije manipulacije, specijalista upućuje pacijenta na mali pregled. Drzati:

• test krvi za određivanje grupe,
• konsultacije specijalista po nahođenju ljekara koji prisustvuje,
• testovi na viruse.

Pacijent treba da kaže specijalistu o bolestima od kojih boluje. Također je potrebno dati informaciju o tome da li postoji alergija na lijekove.

Priprema za proceduru:

• Pacijent se unaprijed upozorava da se manipulacija izvodi na prazan želudac. Pacijent prestaje da jede uveče.
• Mjesto uboda, ako je potrebno, se brije.
• Uzimanje lijekova nekoliko dana prije zahvata i neposredno prije njega.

Za CT koronarografiju:

• analizira se da li postoji dobar venski pristup srcu, koji može obezbijediti potrebnu brzinu ulaska kontrastnog sredstva u koronarne arterije kako bi se dobila studija odgovarajućeg kvaliteta;
• procjenjuje se stanje pacijenta u smislu mogućnosti njegove saradnje sa specijalistom tokom zahvata.

U nastavku ćemo opisati kako se radi koronarna angiografija krvnih sudova srca.

Ovaj video će vam reći kako se izvodi koronarna angiografija:

Kako ide

Selektivna tehnika

Za provođenje selektivne koronarne angiografije provode se sljedeće radnje:

• Pacijent se stavlja pod lokalnu anesteziju sa kateterom. Mjesto ulaska se bira:
  • femoralna arterija,
  • podlaktica,
  • radijalna arterija.
• Kateter se napreduje kroz krvne sudove do koronarnih arterija.
• Kontrastno sredstvo se ubrizgava u područje koronarnih arterija.
• Uz pomoć angiografa prati se trenutak kada se kontrastno sredstvo distribuira kroz koronarne arterije. Monitor prikazuje sliku unutrašnjeg korita arterija. Da bi se dobila kompletnost informacija, slike se snimaju iz različitih uglova.

Kada kontrastno sredstvo uđe u tijelo, pacijent može osjetiti vrućinu. Tokom zahvata, otkucaji srca se usporavaju, pacijent to osjeća, postoji potreba za ovom radnjom da se uklone tačne informacije.

Metoda se razlikuje po tome što ako je potrebno stentiranje ili balon dilatacija, onda je moguće, u dogovoru sa pacijentom, uraditi istovremeno sa dijagnozom. Pacijent je tokom zahvata izložen jonizujućem zračenju. Pri svijesti je, ne osjeća nelagodu. Dijagnostika traje oko četrdeset minuta.

Čitajte dalje kako biste saznali kako se provodi takva provjera kao što je CT koronarna angiografija srčanih žila.

CT koronarna angiografija

CT koronarografija se izvodi pomoću tomografa. Najbolja opcija je uređaj sa 64 kriške. Postupak je neinvazivna radnja, teče na sljedeći način:

• Sat vremena prije početka studije od pacijenta se traži da uzme lijek koji smanjuje broj otkucaja srca.
• Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz intravenski kateter.
• CT skener skenira stanje koronarnih arterija.
• Sinhronizacija sa elektrokardiogramom omogućava vam snimanje slika u vrijeme dijastole. Takve slike daju sliku visokog kvaliteta. Ova metoda vam omogućava da dobijete 3-D sliku i odredite stanje zida posude.

Karakteristika ove metode je osjetljivost na broj otkucaja srca. Tokom zahvata, pacijent je obavezan da sarađuje sa lekarom, izvršavajući njegove komande.

Dešifrovanje rezultata i cene dijagnostike

Nakon dijagnoze, pacijent dobiva savjetodavno mišljenje specijaliste i disk s podacima o studiji. Pacijentu se pokazuje zapis koji se stavlja na disk, te mu se daje objašnjenje o stanju koronarnih žila i preporučenom tretmanu.

Trošak koronarne angiografije srčanih žila je oko 19.000 rubalja.

Mnogo više korisne informacije o koronarnoj angiografiji nalazi se u videu ispod: