Hidrohlorotiazid triamteren trgovački naziv. Supstanca triamteren: upotreba za pojačavanje diuretičkog učinka, trgovački nazivi lijekova s ​​njom

Recept (međunarodni)

D.t.d: br. 20 u tab.
S: 1 tab. na prazan stomak ujutru.

Recept (Rusija)

Rep: Tab. Hidroklorotiazidi 0,025

D.t.d: br. 20 u tab.

S: 1 tab. na prazan stomak ujutru.

Receptura - 107-1 / g

Aktivna supstanca

hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

farmakološki efekat

hidroklorotiazid - medicinski proizvod, koji ima izražen saluretski efekat. Hidrohlorotiazid značajno smanjuje reapsorpciju tečnosti, kao i jona hlorida i natrijuma u distalnim tubulima. Lijek povećava izlučivanje jona magnezija, kalija i bikarbonata u urinu i smanjuje izlučivanje iona kalcija zbog djelovanja na distalne tubule.
Smanjenjem izlučivanja kalcija u urinu sprječava se stvaranje kalcijumovih kamenaca u bubrezima. Osim diuretičkog efekta, hidroklorotiazid također ima nešto hipotenzivno dejstvo i smanjuje poliuriju kod pacijenata sa dijabetesom insipidusom. Također je došlo do smanjenja intraokularnog tlaka kod nekih pacijenata sa glaukomom zatvorenog ugla dok su uzimali lijek Hydrochlorothiazide. Nakon oralne primjene, aktivni sastojak lijeka se dobro apsorbira u crijevima. Maksimum diuretički efekat razvija se 4 sata nakon ingestije i traje 12 sati. Hidrohlorotiazid se izlučuje putem bubrega, uglavnom nepromenjen. Poluvrijeme eliminacije dostiže 5-15 sati. Aktivna komponenta lijeka prodire kroz hematoplacentarnu barijeru i određuje se u majčinom mlijeku.

Način primjene

Za odrasle:

Za smanjenje krvni pritisak: unutra, 25-50 mg/dan, dok se blage diureza i natriureza primjećuju tek prvog dana primjene (propisuju se duže vrijeme u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima: vazodilatatorima, inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima, simpatoliticima, beta-blokatorima ).
Kada se doza poveća sa 25 na 100 mg, uočava se proporcionalno povećanje diureze, natriureza i smanjenje krvnog tlaka. U jednoj dozi većoj od 100 mg - povećanje diureze i dalji pad krvni pritisak je beznačajan, dolazi do nesrazmerno sve većeg gubitka elektrolita, posebno jona kalijuma i magnezijuma. Povećanje doze preko 200 mg nije preporučljivo, jer. diureza se ne povećava.

U slučaju edematoznog sindroma (ovisno o stanju i reakciji bolesnika) propisuje se dnevna doza od 25-100 mg, koja se uzima jednom (ujutro) ili u 2 doze (u prvoj polovini dana) ili 1 vrijeme za 2 dana.

Starije osobe - 12,5 mg 1 - 2 puta dnevno.

Za smanjenje intraokularnog tlaka propisuje se 25 mg 1 put u 1 do 6 dana; Efekat se javlja nakon 24-48 sati.

Kod dijabetesa insipidusa - 25 mg 1-2 puta dnevno uz postepeno povećanje doze ( dnevna doza- 100 mg) do dostizanja terapeutski efekat(smanjenje žeđi i poliurije), moguće je dalje smanjenje doze.

Djeca od 3 do 14 godina - 1 mg / kg / dan.

Nakon 3-5 dana tretmana preporučuje se pauza od 3-5 dana. Kao terapija održavanja u naznačenoj dozi, propisuje se 2 puta sedmično. Kod primjene povremenog tijeka liječenja s prijemom nakon 1-3 dana ili unutar 2-3 dana s naknadnom pauzom, smanjenje učinkovitosti je manje izraženo i nuspojave razvijati rjeđe.

Indikacije

Arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
edematozni sindrom razne geneze(hronična srčana insuficijencija, portalna hipertenzija, nefrotski sindrom, hronična bubrežna insuficijencija, zadržavanje tečnosti u gojaznosti), dijabetes insipidus;
subkompenzirani oblici glaukoma.

Kontraindikacije

Hidrohlorotiazid se ne propisuje pacijentima sa individualnom preosjetljivošću na aktivni sastojak lijeka i druge tiazidne diuretike, kao i sulfanilamidne lijekove. Tablete hidroklorotiazida ne treba davati pacijentima koji pate od galaktozemije, nedostatka laktaze i poremećene apsorpcije glukoze-galaktoze.

Lijek se ne smije propisivati ​​pacijentima koji pate od teške bubrežne disfunkcije, anurije, teškog dijabetesa melitusa i gihta, kao i oštećene funkcije jetre. Osim toga, ne preporučuje se propisivanje hidroklorotiazida pacijentima sa hiperkalcemijom, pankreatitisom i sistemskim eritematoznim lupusom (uključujući anamnezu).

Hidrohlorotiazid je zabranjeno propisivati ​​ženama u prvom tromjesečju trudnoće, kao i tijekom dojenja. Potreban je oprez pri propisivanju Hidrohlorotiazida starijim pacijentima, kao i pacijentima koji pate od teške ateroskleroze krvnih žila srca i mozga, dijabetes melitusa, oštećene funkcije bubrega, eklampsije, preeklampsije, kao i kod žena s edemom u trudnoći.

Pacijenti koji su dugo izloženi suncu trebaju uzeti u obzir da hidroklorotiazid ima fotosenzibilna svojstva i izbjegavati pretjeranu insolaciju. Hidrohlorotiazid se može propisati samo nakon pažljive procjene omjera rizika i koristi kod pacijenata koji pate od poremećaja metabolizma lipida, povišenog nivoa holesterola i triglicerida u plazmi i hiponatremije.

Nuspojave

- Iz probavnog sistema:
dispepsija, suhoća oralne sluznice, anoreksija, poremećaji stolice, žeđ, mučnina, povraćanje, pankreatitis, holecistitis, žutica, disfunkcija jetre.
- Sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema:
konfuzija, konvulzije, smanjena sposobnost koncentracije, letargija, umor, razdražljivost, emocionalna labilnost,
- Sa strane kardiovaskularnog i hematopoetskog sistema:
kršenje otkucaji srca, ortostatska hipotenzija, slab puls, agranulocitoza, trombocitopenija. Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, fotosenzibilnost.

Ostalo: hipokalemija, spastični bol, smanjena potencija, smanjen libido.

Obrazac za oslobađanje

Tablete od 20 komada u pločici (blit pakovanje), 1 ploča u kartonskoj kutiji. Tablete od 10 komada u pločici (blit pakovanje), 2 ploče u kartonskoj kutiji.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Izvor je namijenjen da se zdravstveni radnici upoznaju s dodatnim informacijama o određenim lijekovima, čime se povećava njihov nivo profesionalizma. Upotreba lijeka "" bez greške predviđa konzultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu primjene i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

10 komada. - ćelijska konturna pakovanja (2) - pakovanja od kartona.
10 komada. - ćelijska konturna pakovanja (3) - pakovanja od kartona.
10 komada. - ćelijska konturna pakovanja (5) - pakovanja od kartona.
20 kom. - limenke (1) - pakovanja od kartona.
30 kom. - limenke (1) - pakovanja od kartona.
50 kom. - limenke (1) - pakovanja od kartona.

farmakološki efekat

Kombinirani lijek. Ima diuretski i hipotenzivni učinak.

Hidroklorotiazid- tiazidni diuretički, diuretički učinak, koji je povezan s kršenjem reapsorpcije jona natrijuma, klora, kalija, magnezija i vode u distalnom nefronu: usporava izlučivanje iona kalcija, mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivni učinak, što je posljedica širenja arteriola. Ne utiče na normalan krvni pritisak. Diuretski učinak se javlja nakon 1-2 sata i dostiže maksimum - nakon 4 sata, trajanje djelovanja, ovisno o dozi, je 10-12 sati. Hipotenzivni efekat se razvija nakon 3-4 dana, ali može biti potrebno 3-4 nedelje da se postigne optimalni terapijski efekat.

Triamterene- diuretik koji štedi kalij, smanjuje propusnost ćelijskih membrana distalnih tubula za jone natrija i pojačava njihovo izlučivanje urinom bez povećanja izlučivanja kalijevih jona. Smanjuje se lučenje jona kalija u distalnim tubulima. U kombinaciji s triamterenom, može smanjiti hipokalemiju uzrokovanu tiazidnim diureticima i pojačati diuretski učinak hidroklorotiazida. Diuretski učinak triamterena nakon oralne primjene primjećuje se nakon 15-20 minuta. Maksimalni efekat- nakon 2-3 sata, trajanje djelovanja -12 sati.

Farmakokinetika

Hidroklorotiazid ne apsorbira se u potpunosti iz gastrointestinalnog trakta (60-80% oralne doze), već prilično brzo. Vezanje za proteine ​​krvi - 40%, vidljivi V d - 3-4 l / kg. Cmax hidroklorotiazida u plazmi je 2 μg/ml. T 1/2 - oko 3-4 sata Hidrohlorotiazid se ne podvrgava značajnom metabolizmu. Njegov primarni put eliminacije je renalna ekskrecija (filtracija i sekrecija) nepromijenjene tvari. Hidrohlorotiazid prolazi placentnu barijeru.

Triamterene brzo, ali ne u potpunosti (30-70% doze) se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Umjereno (67%) se vezuje za proteine ​​plazme. Cmax u krvnoj plazmi se postiže nakon 2-4 sata.U jetri se podvrgava biotransformaciji uz stvaranje aktivnih i neaktivnih metabolita. T 1/2 nepromijenjene supstance je normalno 1,5-2 sata (sa anurijom - 10 sati), metabolita - do 12 sati.Glavni put izlučivanja triamterena je kroz crijeva, sekundarni putem bubrega.

Indikacije

Sindrom edema (CHF, nefrotski sindrom, ciroza jetre, toksikoza na kasnijim datumima trudnoća, hronična venska insuficijencija); arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Hronična bubrežna insuficijencija, anurija, akutni glomerulonefritis, zatajenje jetre, prekoma i hepatična koma, hiperkalemija, period laktacije, starost do 18 godina (efikasnost i bezbednost nisu utvrđene), I trimestar trudnoće; preosjetljivost (uključujući i sulfonamide).

Sa oprezom

Dijabetes, giht, abnormalna funkcija jetre i/ili bubrega, nedostatak (kod pacijenata sa cirozom jetre).

Doziranje

At edematozni sindrom vrijednost početne doze je 2-4 pojedinačne doze dnevno, zatim prelaze na terapiju održavanja za 1-2 pojedinačne doze u 1-2 dana.

At pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega(CC 30-50 ml/min) - 1 pojedinačna doza/dan

Nuspojave

Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje i ponekad dijareja (kada se lek uzima pre jela), bol i nelagodnost u epigastričnom predelu, grčevi u stomaku, zatvor, suva usta, žeđ, u retkim slučajevima - hemoragični pankreatitis i u prisustvu žučni kamenac - akutni holecistitis.

Iz nervnog sistema: nekoordinirani pokreti, pospanost, osjećaj umora, glavobolja, nervoza.

Iz mišićno-koštanog sistema: napetost mišića, slabost mišića, grčevi mišića lista.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: palpitacije, sniženi krvni pritisak, poremećaji ritma i poremećaji cirkulacije sa vrtoglavicom, smetenošću ili sklonošću nesvestici. Zbog velikog gubitka tekućine i smanjenja BCC-a pri primjeni lijeka u visokim dozama i/ili obilno izlučivanje urin, mogu se formirati krvni ugrušci, embolija, u rijetkim slučajevima, konvulzije, konfuzija, vaskularni kolaps i akutno zatajenje bubrega.

Sa strane metabolizma: privremeno povećanje koncentracije tvari koje sadrže dušik izlučenih putem bubrega (urea, kreatinin), u krv (uglavnom na početku liječenja), poremećaji ravnoteže vode i elektrolita, uglavnom smanjenje sadržaja natrijuma, magnezija, klorida u krvi, smanjenje ili povećanje sadržaja kalija (uz produženu kontinuiranu primjenu lijeka), hiperkalcemiju, smanjenu toleranciju na. Moguće je povećanje sadržaja mokraćne kiseline u krvi, na osnovu čega se kod nekih posebno predisponiranih pacijenata mogu isprovocirati napadi gihta, može se primijetiti stvaranje mokraćnih kamenaca. Kod osjetljivih pacijenata, ovisno o ukupnoj dozi lijeka, može se primijetiti povećanje lipida u krvi. U vezi s povećanjem koncentracije glukoze u krvi, latentno ili već pogoršano postojeći oblik dijabetes melitus. Lijek može doprinijeti akumulaciji nehlapljivih kiselina u krvi (metabolička acidoza).

Iz organa vida: smetnje vida, pogoršanje već postojeće miopije ili smanjenje proizvodnje suzne tekućine.

Iz hematopoetskog sistema: aplastična anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, megaloblastična anemija sa prethodnim nedostatkom folna kiselina u tijelu, hemoliza koja je posljedica pojave u krvi autoantitijela na aktivnu tvar hidroklorotiazid uz istovremenu primjenu.

Alergijske reakcije: crvenilo kože, pruritus, urtikarija, sistemski eritematozni lupus, fotoalergijski egzantem, groznica, reakcije preosjetljivosti (anafilaktoidne reakcije), teška upala krvni sudovi i nebakterijska upala bubrežnog tkiva (aseptični intersticijski nefritis). U izolovanim slučajevima opisan je iznenadni razvoj plućnog edema sa simptomima šoka. Razlog tome je vjerovatno alergijska reakcija pacijenata na aktivnoj supstanci hidroklorotiazidu.

Ostalo: ikterična obojenost kože, sluzokože i bjeloočnice.

interakcija lijekova

Lijekovi koji se u velikoj mjeri vezuju za proteine ​​u krvi (indirektni antikoagulansi, klofibrat, NSAIL), istiskuju iz veze s proteinom i pojačavaju diuretski učinak.

U kombinaciji sa NSAIDs mogući razvoj akutnog otkazivanja bubrega.

Hipotenzivni efekat je pojačan vazodilatatori, barbiturati, fenotiazini, triciklični antidepresivi, etanol.

Pojačava neurotoksičnost salicilate, efekti (uključujući nuspojave) srčani glikozidi, curariformni mišićni relaksanti, kardiotoksični i neurotoksični efekti preparati litijuma.

Oslabi akciju oralni hipoglikemik lijekovi, norepinefrin, epinefrin i lijekovi protiv gihta; smanjuje izlučivanje kinidin.

Kada se uzima istovremeno metildopa povećan rizik od hemolize.

Kolestiramin smanjuje apsorpciju.

hlorpropamid može dovesti do hipokalijemije.

specialne instrukcije

Kod dugotrajnog liječenja potrebno je povremeno kontrolirati sadržaj kalija, natrijuma, hlora, uree, kreatinina, glukoze, mokraćne kiseline u krvi, periferna krv(ako sumnjate na nedostatak folne kiseline).
Nemojte uzimati dvije doze u isto vrijeme ako ste propustili lijek.

Za oštećenu funkciju jetre

Kontraindicirano kod zatajenja jetre.

Uključeno u lijekove

C.03.E.A.01 Hidrohlorotiazid u kombinaciji s lijekovima koji štede kalij

IX.I10-I15.I10 Esencijalna [primarna] hipertenzija

IX.I30-I52.I50.0 Kongestivnog zatajenja srca

XI.K70-K77.K74 Fibroza i ciroza jetre

XIV.N00-N08.N04 nefrotski sindrom

(Hidrohlorotiazid + Triamteren)

Trgovačka imena

Apo-Triazid, Diazid, Triam-Ko, Triamtezid, Triampur compositum, Triamtel.
Grupna pripadnost

Kombinirani diuretički lijek

Opis aktivni sastojak(IN)

Hidrohlorotiazid + triamteren
Oblik doziranja:

tablete
farmakološki efekat

Kombinirani lijek, čije djelovanje je posljedica komponenti koje čine njegov sastav; ima diuretički i hipotenzivni učinak. Sadrži hidroklorotiazid, diuretik srednje jačine i diuretik koji štedi kalijum, triamteren. Kombinacija ovih lijekova povećava izlučivanje Na+, Cl-, vode, bikarbonata sa urinom, praktično bez utjecaja na izlučivanje K+ i Mg2+. Diuretski efekat se javlja nakon 1 sata (maksimalno nakon 2-3 sata) i traje do 7-9 sati.
Indikacije

Sindrom edema (CHF, nefrotski sindrom, ciroza jetre, toksikoza u kasnoj trudnoći, s kroničnom venskom insuficijencijom); arterijska hipertenzija.
Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i sulfonamide), kronična bubrežna insuficijencija, anurija, akutni glomerulonefritis, zatajenje jetre, prekoma, hepatična koma, hiperkalemija, laktacija. S oprezom. Dijabetes melitus, giht, rizik od razvoja respiratorne ili metaboličke acidoze.
Nuspojave

Umor, slabost mišića, konvulzije, palpitacije, izraženo smanjenje krvnog pritiska, tromboza, tromboembolija, povećana koncentracija uree, nefrurolitijaza, suha usta, žeđ, bol ili nelagoda u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje, spastični abdominalni bol ili dijamnoza, zatvor, žutica, hemoragični pankreatitis, akutni holecistitis, povećana kratkovidnost, hiponatremija, hipomagneziemija, hipohloremija, hipo- ili hiperkalemija, hiperkalcemija, hiperurikemija, giht, hipertrigliceridemija, smanjena tolerancija glukoze, hiperglikemička reakcija.
Doziranje i primjena

Unutra, bez žvakanja, piti malu količinu vode, nakon jela. Kod edematoznog sindroma početna doza je određena težinom poremećaja metabolizma vode i elektrolita i iznosi 2-4 tablete (kapsule) dnevno, zatim se prelazi na terapiju održavanja, 1-2 tablete (kapsule) nakon 1-2 dana. Kod kronične venske insuficijencije, tijek liječenja nije duži od 14 dana. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (CC 30-50 ml/min), dnevna doza je 1 tableta (kapsula).
specialne instrukcije

At dugotrajna upotreba potrebno je kontrolisati koncentraciju K+, Na+, Cl-, uree, kreatinina, glukoze, mokraćne kiseline u krvi, sliku periferne krvi (ako se sumnja na nedostatak folne kiseline). Na početku liječenja lijekom treba potencijalno izbjegavati opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (na pozadini smanjenja krvnog tlaka - usporavanje brzine reakcija).
Interakcija

Lijekovi koji se intenzivno vezuju za proteine ​​krvi (indirektni antikoagulansi, klofibrat, NSAID) istiskuju se iz veze s proteinom i pojačavaju diuretski učinak. U kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se razviti akutno zatajenje bubrega. Hipotenzivni efekat pojačavaju vazodilatatori, barbiturati, fenotiazini, triciklički antidepresivi, etanol. Pojačava neurotoksičnost salicilata, efekte (uključujući nuspojave) srčanih glikozida, relaksansa mišića sličnih kurareu, kardiotoksične i neurotoksične efekte Li+ preparata. Smanjuje učinak oralnih hipoglikemijskih lijekova, norepinefrina, epinefrina i lijekova protiv gihta; smanjuje izlučivanje kinidina. Uz istovremenu primjenu metildope povećava se rizik od hemolize. Kolestiramin smanjuje apsorpciju. Klorpropamid može dovesti do razvoja hipokalijemije.

Ova tvar ima diuretičko svojstvo, ali, za razliku od većine diuretika, pomaže u zadržavanju kalija u tijelu. Triamteren se najčešće kombinira sa hidroklorotiazidom ili furosemidom kako bi se pojačao učinak i spriječile komplikacije povezane s gubitkom kalija. Indicirano za liječenje hipertenzije i edematoznog sindroma. Trgovački nazivi triamterena (monopreparata) su Diren, Noridil, Tiaren, Neuron, Triamtezid.

Pročitajte u ovom članku

Mehanizam djelovanja diuretika koji štedi kalijum

Triamteren inhibira razmjenu natrijuma za jone kalija i vodonika u završnom dijelu tubula bubrega. Kao rezultat toga, kalijum ostaje u tijelu, a mala količina natrijuma se izlučuje urinom. Zbog prilično slabog izlučivanja vode i soli iz tijela, ova tvar se rijetko koristi za samoterapiju, ali ako se kombinira s diureticima drugih grupa, tada se učinak međusobno pojačava.

Višesmjerni učinak hidroklorotiazida ili furosemida i triamterena na sadržaj kalija u krvi pomaže u održavanju normalne koncentracije mikroelementa.

Lijekovi koji štede kalij sprječavaju sljedeće komplikacije gubitka kalija u urinu:

• slabost i bol u mišićima;
• povećan umor;
• poremećaj provodljivosti u miokardu;
• promjena ritma kontrakcija;
• sklonost povećanju krvnog pritiska;
• kršenje apsorpcije glukoze u stanicama;
• promjene kiselinsko-baznog sastava krvi.

Hipotenzivni učinak kombiniranih pripravaka koji sadrže triamteren povezan je sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, izlučivanjem natrija, smanjenjem odgovora arterijskih zidova na simpatičke impulse i slabljenjem aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteron reakcija.

Diuretski učinak triamterena počinje nakon 15 minuta od trenutka uzimanja pilule, raste do maksimalnih vrijednosti do trećeg sata i traje od 10 do 13 sati. Snižavanje krvnog tlaka počinje tek od trećeg dana terapije. Za postizanje stabilnog kliničkog rezultata potrebno je najmanje mjesec dana primjene.

Indikacije za upotrebu

Imenovanje lijekova s ​​triamterenom indicirano je za takva patološka stanja:

Diuretike treba birati s oprezom kod zatajenja srca. U nekim slučajevima idealno narodni lekovi od bilja. Drugi će samo pomoći moderne droge, samo lekar treba da bira režim uzimanja tableta.