Šta je hipotenzivni efekat i da li se može lečiti? Antihipertenzivi: nova generacija, nazivi, lista, svrha i mehanizam djelovanja.

Antihipertenzivi se koriste za snižavanje krvnog pritiska ( krvni pritisak) kao u hipertenzija i simptomatska hipertenzija. Trenutno u kliničku praksu koristi se značajan broj antihipertenzivnih lijekova. U zavisnosti od mehanizma delovanja razlikuju se antiadrenergički agensi, vazodilatatori, antagonisti kalcijuma, antagonisti angiotenzina II, diuretici.

U ovom članku ćemo razmotriti opšti principi djelovanje antihipertenzivnih lijekova, zadržavajući se samo na određenim predstavnicima određene grupe. Ukoliko ste zainteresovani za širu listu lekova, sa Detaljan opis svaki, preporučite naš više novi materijal- Antihipertenzivi: preciznije.

Antiadrenergici djeluju na simpatički nervni sistem. Po mehanizmu djelovanja mogu biti ganglio- i postganglio-blokatori, α-, β-blokatori, kao i da djeluju pretežno na centralnu simpatičku aktivnost.
Sredstva koja pretežno djeluju na centralnu simpatičku aktivnost uključuju klonidin i metildopu. Hipotenzivno dejstvo ovih lekova je posledica direktnog dejstva na α-receptore centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem), istovremeno inhibiraju simpatičke impulse iz vazomotornog centra u centralnom nervnom sistemu, što dovodi do smanjenja krvnog pritiska (krvnog pritiska), bradikardije (smanjenje broja otkucaja srca), smanjenja otpora perifernih sudova uključujući bubrege. Lijekovi smanjuju nivo renina u plazmi, imaju umjereni nivo sedativni efekat ali zadržava natrijum i vodu. Kada se ovi lijekovi kombiniraju s diureticima hipotenzivni efekat značajno povećava. Kombinacija sa rezerpinom je nepoželjna, jer se pojačavaju pospanost i depresija. Ovi lijekovi se koriste s oprezom kod starijih osoba, jer su moguća kolaptoidna stanja i depresija. Otkažite klonidin i metilzhofu postepeno kako biste izbjegli hipertenzivne krize (može se pojaviti sindrom ustezanja).
Klonidin(klonidin, hemiton, katapresan). Hipotenzivni efekat se javlja nakon 1 sata i traje do 8-12 sati. Početna doza je obično 0,1-0,15 mg dnevno, uzima se noću većina lijek. Doza lijeka svaka 2-3 dana povećava se na 0,3-0,45 mg za 2-3 doze. Intravenozno se ubrizgava 0,5-1,0 ml 0,01% rastvora klonidina u 10 ml izotonične otopine u trajanju od 3-5 minuta. Iste doze se daju intramuskularno. Klonidin nije toksičan, ali može uzrokovati suha usta, pospanost i zatvor. Poslije parenteralna primena može biti ortostatska hipotenzija. Kontraindikacije: teška ateroskleroza, depresija, alkoholizam, teška srčana insuficijencija. Ne preporučuje se propisivanje klonidina pilotima i vozačima tokom rada. Oblik oslobađanja: tablete od 0,075 mg i 0,15 mg, ampule od 1,0 ml 0,01% rastvora.
metildofu(dopegit, aldomet) koriste se po 0,25-0,5 g 2-4 puta (do 3 g) dnevno. Možete uzeti cijelu dnevnu dozu odjednom. Maksimalni efekat dolazi za 4-6 sati i traje 24-48 sati. Metildopa se najčešće kombinuje sa diureticima. Lijek obično dobro podnose pacijenti, ali se mogu javiti suha usta, letargija, depresija, seksualna disfunkcija, groznica, mijalgija. Kod produženog liječenja može doći do žutice zbog intrahepatične kolestaze (stagnacije žuči u jetri). Kontraindikacije Ključne riječi: akutni hepatitis, ciroza jetre, feohromocitom, trudnoća. Oblik oslobađanja: tablete od 0,25 g.

Ganglioblockers(benzogeksonijum, pentamin) blokiraju istovremeno i simpatičke i parasimpatičke ganglije. U vezi sa blokadom parasimpatičkih čvorova može doći do pareza žučne kese, suvih usta i impotencije. Stoga se ovi lijekovi propisuju samo enteralno za hipertenzivne krize. Nakon svake injekcije, pacijent treba da leži ili zavaljen sa podignutom glavom oko 2 sata kako bi se izbjegla ortostatska hipotenzija.

benzoheksonijum renders hipotenzivno djelovanje smanjenjem tonusa arteriola i smanjenjem ukupnog perifernog otpora značajno smanjuje tonus vena i venski pritisak, kao i pritisak u plućna arterija i desni stomak. Lijek ima sedativni učinak, inhibira funkciju štitne žlijezde povećava osjetljivost na inzulin kod dijabetičara. Koristi se intramuskularno ili subkutano u dozi od 12,5-25 mg (0,5-1 ml 2,5% rastvora). 0,5-1,5 ml 2,5% rastvora se primenjuje intravenozno tokom 2-5 minuta pod kontrolom krvnog pritiska. Injekcije možete ponoviti 3-4 puta dnevno. Benzoheksonijum se kombinuje sa diureticima, apresinom, rezerpinom.

Kontraindikacije: akutni infarkt miokard, cerebralna tromboza, feohromocitom. Oblik izdavanja: ampule od 1 ml 2,5% rastvora. Pentamin primjenjuje se samo u bolnici, intramuskularno na 0,25-0,5 5% otopine, intravenozno na 0,2-0,5 ml 5% otopine u 20 ml izotonične otopine ili 5% otopine glukoze. Oblik izdavanja: 1-2 ml ampule 5% rastvora.

Postganglijski blokatori: rezerpin, raunatin, oktadin.
Rezerpin(rausedil, serpazil) uništava mjesta veze sa adrenalinom i drugim aminima, što rezultira blokadom simpatikusa. Hipotenzivni efekat je postepen - u roku od nekoliko nedelja. Parasimpatički efekat manifestuje se bradikardijom, oticanjem sluzokože nazofarinksa, povećanom kiselošću želudačni sok, povećane motoričke sposobnosti gastrointestinalnog trakta, mioza. Rezerpin se koristi oralno (po mogućnosti jednom prije spavanja) u dozi od 0,1-0,25 mg, a zatim se doza postepeno povećava na 0,3-0,5 mg dnevno. Lijek se može primijeniti intramuskularno ili intravenozno u 1 ml 0,1-0,25% otopine. 10-14 dana nakon postizanja hipotenzivnog efekta, doza lijeka se polako smanjuje. Naglo povlačenje može uzrokovati srčani zastoj. Rezerpin se najbolje primjenjuje s diureticima, jer uzrokuje zadržavanje natrijuma i vode; pojačava (intenzivira) depresivno dejstvo (snižavanje krvnog pritiska) barbiturata i alkohola na centralni nervni sistem (centralni nervni sistem). Kod mnogih osoba rezerpin uzrokuje bol u srcu.

Kontraindikacije: teško zatajenje cirkulacije, bradikardija, čir na želucu, nefroskleroza, epilepsija, depresija. Oblik oslobađanja: tablete od 0,1-0,25 mg, ampule od 1 ml 0,1-0,25% rastvora.

Raunatin sadrži rezerpin i druge alkaloide, njegovo hipotenzivno djelovanje je postupnije od rezerpina. Raunatin ima antiaritmička svojstva, pospanost i začepljenost nosa su rjeđi. Bolje je započeti liječenje s 0,002 g noću, ako je potrebno, povećavajući dozu na 0,004-0,006 g dnevno. Hipotenzivni učinak raunatina se pojačava u kombinaciji s diureticima i vazodilatatorima. Kontraindikacije isto kao i za rezerpin. Oblik oslobađanja: tablete od 0,002 g.
Oktadin(izobarin, gvanetidin sulfat, ismelin). Hipotenzivni efekat se javlja nakon 4-7 dana terapije. Započnite liječenje sa 12,5 mg 1 put dnevno ujutro nakon jela, nakon 5-7 dana doza se postepeno povećava za 12,5 mg. Zbog kumulacije lijeka, hipotenzivni učinak može trajati 1-2 sedmice nakon povlačenja. Prilikom primjene Octadina može doći do bolova u parotidnim žlijezdama, bradikardije, oticanja vena na nogama i dijareje. Kontraindikacije: teška cerebralna ateroskleroza, akutni infarkt miokarda, egzacerbacija ulkusa duodenum, otkazivanja bubrega, feohromocitom, trudnoća. Oblik oslobađanja: tablete od 0,25 mg.
Kombinovani preparati: kristepin (brinerdin) - 0,1 mg rezerpina, 0,58 mg dihidroergotoksina i 5 mg klopamida (brinaldiksa) u dražeju; adelfan - 0,1 mg rezerpina i 10 mg hidrolazina u 1 tableti; trirezide-K sadrži, pored ova dva lijeka, 10 mg hipotiazida i 0,35 g kalijum hlorida.

α-blokatori- fentolamin, tropafen i piroksan djeluju kratko i stoga se koriste samo kod hipertenzivnih kriza. Tokom injekcije i 1,5-2 sata nakon nje, pacijent treba da bude u horizontalnom položaju kako bi se izbjegla ortostatska hipotenzija. Prilikom upotrebe ovih lijekova to je moguće nuspojave: vrtoglavica, tahikardija, pruritus, oticanje nazalne sluznice, povraćanje, proliv. Kontraindikacije: ishemijska bolest srca (CHD) sa napadima angine, teško zatajenje srca, oštećenje cerebralnu cirkulaciju. Obrazac za izdavanje: fentolamin(regitin) - ampule od 1 ml 0,5% rastvora, tropafen- 1 ml ampule 1% ili 2% rastvora, piroksan- 1 ml ampule 1% rastvora. Hipotenzivni efekat prazosin(adverzuten) je praćena tahikardijom, ali pri uzimanju prve doze može se razviti hipotenzija sve do nesvjestice. Takođe ima vazodilatacijski efekat. Započinje liječenje probnom dozom od 0,5-1 mg prije spavanja, zatim 1 mg 2-3 puta dnevno. Postepeno povećavajte dozu na 20 mg dnevno u 2-3 doze. Potpuni efekat se procjenjuje nakon 4-6 sedmica. Nema kontraindikacija. Oblik oslobađanja: tablete od 1,2 i 5 mg, kapsule od 1 mg.

β-blokatori smanjuju rad srca i imaju umjereno antiagregacijsko, vazodilatacijsko i sedativno djelovanje. Posebno su indicirani kod povećanja uglavnom sistoličkog krvnog tlaka.
Anaprilin(Inderal, obzidan, propranolol) kod osoba ispod 40 godina doprinosi jasnom sniženju krvnog pritiska, kod pacijenata starijih od 60 godina efekat je manje izražen. Lijek se propisuje oralno prije jela, postupno povećavajući dozu sa 40 mg na 160-480 mg dnevno u 2-4 doze. Izražen hipotenzivni efekat se primećuje nakon 2-4 nedelje prijema. Posebno je preporučljivo ovaj lijek prepisati pacijentima s anginom pektoris, tahikardijom.

Kontraindikacije: bronhijalna astma, teško zatajenje cirkulacije, bradikardija, atrioventrikularna i sinoaurikularna blokada, sindrom slabog sinusnog čvora, Raynaudov sindrom, trudnoća. Oblik oslobađanja: tablete od 10 i 40 mg, ampule od 1 i 5 ml 0,1% otopine.

Vazodilatatori dijelimo na arteriolarnu i vensku. Arteriolarni vazodilatatori (apresin, diazoksid, minoksidil) smanjuju ukupni periferni otpor direktnim djelovanjem na arteriole. Zbog širenja arteriola povećavaju se minutni volumen srca, broj otkucaja srca i snaga kontrakcije miokarda. Ali ovi lijekovi povećavaju potrebu miokarda za kisikom, što može dovesti do koronarna insuficijencija, izazivaju zadržavanje natrijuma i vode, pa ih treba kombinovati sa diureticima.

Apressin(hidralazin, depresan) jedan je od najjačih vazodilatatora, ali se njegovo hipotenzivno djelovanje javlja postepeno. Liječenje počinje sa 10-25 mg 2-4 puta dnevno, postupno povećavajući dozu na 100-200 mg dnevno. Kontraindikacije: teška cerebralna ateroskleroza, teška bolest koronarnih arterija (koronarna bolest srca), sistemski eritematozni lupus, čir na želucu, aktivni autoimunih procesa, periferna neuropatija. Oblik izdavanja: dražeje 0,01 i 0,025 g.
Diazoksid(hiperstat) - maksimalni hipotenzivni efekat se javlja 2-5 minuta nakon toga intravenozno davanje i traje 2-24 sata. Krvni tlak obično ne pada ispod normalnog, ortostatska hipotenzija se ne razvija. Kod hipertenzivnih kriza, 75-300 mg lijeka se primjenjuje brzo intravenozno, bez miješanja s drugim otopinama. Diazoksid je snažan relaksant materice. Mnogi pacijenti uz njegovu upotrebu razvijaju prolaznu hiperglikemiju. Kontraindikacije: dijabetes, teško zatajenje bubrega, disecirajuća aneurizma aorte. Oblik oslobađanja: tablete od 50 mg, ampule od 20 ml (300 mg).
Minoksidil slično djelovanju kao apresin, ali efikasnije. Hipotenzivni efekat se javlja u prva 2 sata, traje do 24 sata. Primijeniti, počevši od doze od 1-2,5 mg dnevno, nakon čega slijedi postupno povećanje do 40 mg. Kontraindikacije: zatajenje bubrega. Oblik oslobađanja: tablete od 0,001 g.
Arteriolarni i venski dilatator natrijum nitroprusid(Niprid) kada se primjenjuje intravenozno, daje hipotenzivni učinak zbog širenja perifernih žila i smanjenja perifernog otpora, kao i direktnog djelovanja na vaskularni zid arteriola i venula. Početna doza za intravensku primjenu je 0,05 g. Maksimalna doza ne smije prelaziti 0,15 g Indikacije za primjenu natrijum nitroprusida: hipertenzivna kriza, arterijska hipertenzija refraktorna (rezistentna) na konvencionalnu terapiju. Korišćen u bolnici. Kontraindikacije: koarktacija aorte, arteriovenski šantovi. Oblik oslobađanja: ampule od 50 mg lijeka.
antagonist kalcijuma fenigidin(nifedipin, corinfar): hipotenzivni efekat se primećuje 30-60 minuta nakon uzimanja leka, dostiže maksimum nakon 1-2 sata i traje do 4-6 sati. Primijeniti 10-20 mg 3-4 puta dnevno. Neželjene reakcije: osjećaj vrućine, crvenilo lica, vrata, šaka; pospanost, glavobolja, oticanje nogu.

Kontraindikacije: trudnoća. Oblik oslobađanja: tablete i dražeje od 0,01 g.
Verapamil(Izoptin) ima manje izražen hipotenzivni efekat u odnosu na fenigidin. Liječenje počinje s 40-80 mg dnevno, ako je potrebno, doza se postupno povećava na 720 mg. Kontraindikacije: zatajenje cirkulacije. Oblik oslobađanja: tablete od 0,04 i 0,08 g, ampule od 2 ml 0,25% otopine.
Antagonist angiotenzina II kaptopril snižava koncentraciju angiotenzina II i aldosterona u krvi, pruža snažan i dugotrajan hipotenzivni učinak, smanjuje broj otkucaja srca, povećava diurezu. Liječenje počinje sa 25-50 mg 2-3 puta dnevno, a zatim se doza postepeno povećava na 600-800 mg dnevno.

Kontraindikacije: stenoza bubrežnih arterija, akutno zatajenje bubrega. Oblik oslobađanja: tablete od 25, 50 i 100 mg.

Postizanje jasnog hipotenzivnog efekta monoterapijom diuretici povezano sa visokog rizika komplikacije zbog gubitka elektrolita u urinu. S tim u vezi, potrebno je ispitati sadržaj kalijuma najmanje jednom u 3 mjeseca. Natrijum i kalcijum u krvi, registrirajte EKG. Preporučljivo je koristiti diuretike u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, uglavnom kod povećanja dijastoličkog krvnog tlaka („vodeno-solni oblik“ hipotonične bolesti).
U kliničkoj praksi se najčešće koristi hipotiazid. Nakon uzimanja lijeka u dozi od 100 mg, izražen hipotenzivni učinak javlja se nakon 3-5 sati, a doza od 25-30 mg dovodi do smanjenja krvnog tlaka nakon jednog dana. Najizraženiji efekat se primećuje 5-7 dana lečenja. Oblik oslobađanja: tablete od 0,025 i 0,1 g.
Furosemid- najmoćniji diuretik Henleove petlje. Učinak na krvni tlak je nešto inferiorniji od hipotiazida. Hipotenzivni efekat se primećuje 1-2 sata nakon uzimanja leka i traje 5-8 sati. Oblik oslobađanja: tablete od 40 mg, ampule od 2 ml 1% rastvora.
Etakrinska kiselina(uregit) ne daje dovoljan hipotenzivni učinak i može se koristiti samo u kombinaciji s drugim lijekovima. Oblik oslobađanja: tablete od 0,05 i 0,1 g, ampule od 0,05 g natrijeve soli etakrinske kiseline.
klopamid(brinaldix) ima značajno antihipertenzivno djelovanje. Oblik oslobađanja: tablete od 0,02 g.
Glavna prednost diuretika koji štede kalij (spironolakton, triamteren) u odnosu na druge diuretike je u tome što malo uklanjaju kalijeve soli iz organizma, pa se za prevenciju obično koriste u kombinaciji sa snažnijim diureticima. Krvni pritisak značajno pada tek nakon 2-4 sedmice od početka terapije spironolakton(veroshpiron, aldactone). Dnevna doza 50-400 mg u 2-4 doze. Oblik oslobađanja: tablete od 0,025 g.
Triamterene po prirodi akcije podsjeća na veroshpiron. Uzimajte 25 mg 2 kapsule dnevno. Oblik oslobađanja: kapsule od 0,05 g.
Dodatna primjena hipotiazida omogućava vam da postignete značajnije smanjenje krvnog tlaka. Za praktičnu upotrebu zgodan je kombinovani preparat triampure koji sadrži 25 mg triamterena i 12,5 mg hipotiazida.
Intermitentni diuretici se koriste kao glavni ili kao dodatna metoda liječenje drugim antihipertenzivnim lijekovima. Propisuju se "umjereni diuretici", ali sa trajnim djelovanjem: hipotiazid, klopamid se uzimaju 2-4 dana za redom, nakon čega slijedi pauza od 2-3 dana, moguća je pojedinačna doza 2 puta sedmično. Kod hipertenzije ovisnog o natrijumu ("vodeno-sol") preporučuje se kontinuirano uzimanje diuretika: male doze hipotiazida (25-50 mg na dan) u kombinaciji s triamterenom 50-100 mg dnevno.

IN prevencija I terapija hipertenzija veliki značaj imajte dijetu sa malo soli, redovno vježbajte, adekvatan san i ako je potrebno, sedative. Ne zaboravite na prirodni lekovi koji snižavaju krvni pritisak. U novije vrijeme najzanimljivije je, začudo,

Sve do sredine dvadesetog veka strogo dijetalna hrana, referenca zdravog načina životaživot i prijem sedativi. Hipertenzija je u drugoj polovini prošlog veka postala globalna. To je podstaklo medicinske naučnike da razviju posebne lijekove za liječenje ove podmukle bolesti. Tako su se pojavili antihipertenzivi centralnog djelovanja i ne izazivaju kašalj, koji su se izdvojili u posebnu grupu.

Statistika bolesti kardiovaskularnog sistema pokazuje da se skoro svaki drugi stanovnik Zemlje suočava sa godinama sa simptomima visokog krvnog pritiska. Ovi znakovi zahtijevaju pažnju ljekara kako bi se smanjili rizici kojima je tijelo hipertoničara izloženo.

Prilikom odabira režima liječenja, postavlja liječnik tačna dijagnoza, procjenjuje rizike, uzima u obzir individualne karakteristike. Glavna stvar u liječenju hipertenzije je glatko smanjenje krvnog tlaka i prevencija prateće bolesti, na primjer, srčani udar, bubrežne i vaskularne bolesti.

Pravilan odabir terapije lijekovima smanjuje postotak smrti od složenih oblika bolest dva puta. Na nivou pritiska od 140/90 mm Hg. i iznad, možemo govoriti o razvoju hipertenzije. Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno. U slučaju komplikacija drugih bolesti, hitno je započeti njihovo liječenje.

Prema WHO-u, moderne antihipertenzivne lijekove za pritisak treba započeti na nivou dijastoličkog tlaka iznad 90 mm Hg. Posebno je važno početi koristiti sredstva ako su ti brojevi stabilni više od nekoliko mjeseci. Lijekovi se pacijentu prepisuju dugo, a mnogima i doživotno, jer često ukidanje liječenja dovodi do recidiva hipertenzije.

Za većinu pacijenata doživotna upotreba lijekova dovodi do stresa. Takvi osjećaji se mogu razumjeti, posebno kada se propisuje kompleks lijekova. Svaki lijek ima nuspojave koje se minimiziraju dobro osmišljenom terapijom. Svaki pacijent bira svoj režim liječenja antihipertenzivnim lijekovima, uzimajući u obzir karakteristike organizma, oblik bolesti. Čak i ako su ispunjeni svi uslovi lečenja, lekar je dužan da upozori na moguće neželjene efekte.

Svrha

Imenovanje antihipertenzivnih lijekova uzima u obzir osnovne principe liječenje lijekovima hipertenzije, koji su formulisani nakon niza studija koje su uključivale nekoliko hiljada pacijenata.

Glavni principi uključuju:

• imenovanje minimalnih doza na početku liječenja, uz korištenje najsigurnijeg lijeka;
• dok štedite visokog pritiska, doza uzetog lijeka se povećava na onu koja održava optimalni učinak;
• razvoj kompleksnog tretmana;
• uz održavanje doze glavnog lijeka, a ako je drugo sredstvo neučinkovito, odabir se provodi iz drugih grupa, uz održavanje doze i režima;
• prednost se daje onim lekovima koji održavaju optimalan nivo pritiska tokom dana.

Ne koriste se svi lijekovi za snižavanje krvnog tlaka u liječenju hipertenzije. To je zbog dugog perioda uzimanja ovih lijekova i liste nuspojava.

Trenutno se za snižavanje krvnog pritiska koristi pet glavnih grupa antihipertenzivnih lijekova:

• Inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE inhibitor).
• Blokatori receptora angiotenzina II (ARB).
• Diuretici.
• antagonisti kalcijuma.
• Beta blokatori.

Svi lijekovi ovih grupa su posebno efikasni u liječenju arterijska hipertenzija i mogu se uzimati pojedinačno ili u kombinaciji. Prilikom odabira režima uzimanja lijekova, ljekar se zasniva na izmjerenim očitanjima pacijentovog pritiska, na karakteristikama toka bolesti i na paralelnom toku vaskularnih i srčanih bolesti.

Zdravstveni radnik mora uzeti u obzir moguće posljedice kombinacije lijekova, prethodno iskustvo u liječenju pacijenta.

Trenutno se ne nude svi lijekovi po cijeni koju svako može priuštiti. Uglavnom, lijekovi su skupi, a neki pacijenti su prisiljeni odbiti ih, nabavljajući pristupačnije analoge.

ACE inhibitor

Od svih grupa lijekova posebno su popularni ACE inhibitori (inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima). Dodijelite ih gotovo svim kategorijama hipertoničara.

IN ovu grupu lijekovi uključuju:

• enalapril;
• lizinopril;
• kaptopril i drugi.

Poznato je da pokazatelji krvnog pritiska zavise od punog funkcionisanja bubrega, u kojima sistem renin-angiotenzin-aldosteron reguliše tonus zidova krvnih sudova. Prekoračenje nivoa angiotenzina II izaziva spazmodične pojave u velikim krvnim sudovima veliki krug cirkulaciju, čime se povećava otpor protoka krvi. U ovoj situaciji srce radi s povećanim opterećenjem, a krv ulazi u žile pod povećanim pritiskom.

Da bi se usporio proces, razvijeni su lijekovi koji snižavaju sadržaj kalcija, uz pomoć kojih se krvne žile skupljaju i spazam se ublažava.

Kada ljekar preporuči uzimanje ACE inhibitora, vjerovatnoća kardiovaskularne bolesti smanjuje, opterećenje se uklanja iz bubrega. U prisustvu srčanih patologija kod pacijenta, stanje se stabilizira kada se uzimaju lijekovi ove grupe.

Osobine djelovanja ACE inhibitora omogućavaju da ga uzimaju osobe sa nefrotskim oboljenjima, kardiovaskularnim oboljenjima, kao i osobama sklonim aritmiji, dijabetičarima, koji su imali srčani udar. U određenim situacijama ove lijekove mogu koristiti i trudnice.

Jedan od značajnih nedostataka ACE inhibitora je suhi kašalj, koji nastaje zbog promjena u metabolizmu bradikinina. U tom slučaju, bolje je otkazati lijek i zamijeniti ga prikladnijim za pacijenta.

Grupa ARB-a (blokatori angiotenzinskih receptora) je nova generacija antihipertenzivnih lijekova. Za razliku od ACE inhibitora, oni ne samo da snižavaju krvni pritisak, već i opuštaju zidove krvnih sudova, ubrzavaju izlučivanje tečnosti i soli putem bubrega. Ovaj efekat se postiže zbog kršenja veze angiotenzina sa receptorima različitih organa.

Najpoznatiji lijekovi su blokatori angiotenzinskih receptora:

• Losartan i drugi.

Sredstva ove grupe su veoma efikasna kod oboljenja bubrega i srca. Njihova prednost je što ih praktično nema nuspojave. Pacijenti ih dobro podnose u dugotrajnom režimu, što pomaže liječnicima da ih široko koriste. Od kontraindikacija se mogu primijetiti: trudnoća, individualna netolerancija, hiperkalijemija.

Diuretik

Diuretici (diuretici) su najčešće korištena grupa lijekova. Uz njihovu pomoć, višak tekućine, soli se uklanja iz tijela. Zbog toga se smanjuje volumen krvi, smanjuje se opterećenje srca i krvnih žila, koji se opuštaju, poboljšava se dobrobit pacijenta. Diuretici se dijele na štede kalijum, tiazidne i petlje.

Nazivi antihipertenzivnih lijekova grupe tiazida poznati su mnogim hipertenzivnim pacijentima - indapamid, klortalidon, hipotiazid i drugi. IN visoke doze mogu da se promene ravnotežu elektrolita, metabolizam masti i ugljikohidrata, ali su u preporučenim minimalnim dozama apsolutno sigurni za dugotrajnu upotrebu. Jedina kontraindikacija se zove giht.

Lijekovi koji štede kalij djeluju nježnije. Mehanizam djelovanja antihipertenzivnih lijekova ove grupe zasniva se na blokiranju djelovanja aldosterona, antidiuretičkog hormona koji zadržava tekućinu. Hipotenzivna svojstva postižu se izlučivanjem tečnosti i soli, ali su ioni K, Ca, Mg očuvani.

Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

• amilorid;
• eplerenon;
• Spironolakton i tako dalje.

Kontraindikacija je akutno i kronično zatajenje bubrega.

Brže smanjite pritisak diuretici petlje koji su veoma aktivni. Ne preporučuje se njihovo korištenje dugo vrijeme ali tokom hipertenzivna kriza veoma uspešno koriste lekari.

antagonisti kalcijuma

Svaka mišićna kontrakcija je obezbeđena prisustvom kalcijuma. Do kontrakcije krvnih žila dolazi uz vlastitu pomoć. Lijekovi iz grupe antagonista kalcija ostvaruju svoje djelovanje zbog ulaska Ca u glatke mišiće vaskularnih stanica.

Lista antihipertenzivnih lijekova u ovoj grupi uključuje lijekove koji se razlikuju po stupnju utjecaja na zidove krvnih žila, miokard. Na primjer, felodipin djeluje na krvne sudove, snižavajući njihov tonus i ne ometa rad srca. Ali verapamil, osim što snižava pritisak, utiče na srčani mišić, snižava puls i koristi se za kršenje otkucaji srca, sindrom povraćanja u angini pektoris.

Antagonisti kalcija smanjuju rizik od moždanog udara.

Preparati grupe beta-blokatora mijenjaju metabolizam masti i ugljikohidrata, dovode do povećanja tjelesne težine, ne preporučuju se kod dijabetes melitusa.

Pored navedenih grupa lijekova za liječenje hipertenzije, koriste se i drugi lijekovi.

Na primjer, agonisti imidazolinskih receptora utiču nervni odjeli u produženoj moždini, smanjujući aktivnost simpatičke inervacije krvnih žila. Moksodonin poboljšava metaboličke procese i potiče gubitak težine kod gojaznih pacijenata.

Hemijska proizvodnja se aktivno razvija, naučne grupe stalno rade na proizvodnji novih efikasni lekovi za smanjenje pritiska.

Listu antihipertenzivnih lijekova predvode:

• Aliskiren;
• Olmesartan;
• Torasemide.

Posljednji lijek se savjetuje da uzimaju dijabetičari. Možda čak dugotrajna upotreba ovaj lijek.

Za više efikasan tretman lekove, lekari savetuju pacijentima da koriguju način života. Preporučuje se odricanje od nikotinske zavisnosti, slane hrane, alkohola. Aktivna fizička aktivnost pomoći će povećati hipotenzivni učinak uzimanja lijekova, ojačati vaskularnih zidova. Preduzete mjere da se doze minimiziraju lijekovi u borbi protiv visokog krvnog pritiska.

U svijetu postoji skoro 1 milijarda ljudi koji pati od visokog krvnog pritiska. To može biti ili neovisna bolest (primarna hipertenzija) ili manifestacija patologije bilo kojeg organa (sekundarna hipertenzija).

Sljedeće bolesti mogu izazvati visok krvni pritisak:

• endokrini;
• bubrežni;
• kardiovaskularnog sistema;
• neurogeni (sa oštećenjem centralnog nervnog sistema).

Uzroci za nastanak hipertenzije mogu biti sljedeći faktori:

• sjedilačka slikaživot;
• alkohol i pušenje;
• povećan unos soli;
• genetska predispozicija.

Po pravilu se povišenim smatra pritisak preko 140/70 mm Hg. Za njegovo smanjenje postoji niz antihipertenzivnih lijekova.

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova

Svi antihipertenzivi podijeljeni su u četiri kategorije.

Blokatori

To su lijekovi koji mijenjaju aktivnost nervnog sistema. To uključuje lijekove:

• metildopa;
• klonidin;
• rezerpin;
• Oktadin.

Osim toga, ova kategorija uključuje blokatore ganglija, alfa-adrenergičke blokatore i beta-adrenergičke blokatore. Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na smanjenje aktivnosti minutnog volumena srca i vaskularnog tonusa, što pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Koriste se za hitno smanjenje pritiska kod hipertenzivnih kriza i daju se intravenozno u trajanju od 5-6 minuta.

Vazodilatatori

sredstva, uglavnom periferno djelovanje za vazodilataciju. Ovo:

• Apressin;
• natrijum nitroprusid;
• Minoxidil;
• Diazoksid.

Takvi lijekovi se koriste za teško zatajenje srca s visokim krvnim tlakom.

Diuretici

Ovi lijekovi se propisuju za čišćenje organizma od soli i vode kroz bubrege. Uz uzrokovano smanjenje visok krvni pritisak kao rezultat problema sa kardiovaskularnim sistemom smanjuje se opterećenje srca. Oni su, pak, podijeljeni u tri grupe:

• tiazid (Oxodolin, Saluretin, Hygroton);
• koji štede kalijum (Amilorid, Spironolator, Triamteren);
• loopback (bumetonid, furosemid, piretanid, torasemid, etakrinska kiselina).

Ovi lijekovi se mogu koristiti u kompleksan tretman sa ciljem snižavanja pritiska.

Kombinirani antihipertenzivni lijekovi

Takvi lijekovi djeluju na sistem renin - angiotenzin. To uključuje:

• sintetički analozi i kompetitivni antagonisti angiotenzina II (Saralazin);
• inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (kaptopril).

Antihipertenzivni lijekovi nova generacija - kombinirani lijekovi produženog djelovanja. Kombinuju se lijekovi od različite grupe u jednoj tableti. Ovi lijekovi se uzimaju jednom dnevno i mnogo se bolje podnose od kratkoročnih lijekova koji su indicirani za hitno ublažavanje visokog krvnog tlaka. Lista antihipertenzivnih lijekova nove generacije dopunjena je moksonidinom (Physiotens). Ovaj lijek po svojim karakteristikama nije inferioran u odnosu na većinu vremenski testiranih prethodnika, ali ima manje nuspojave i prilično dobro podnosi tijelo, bez izazivanja ovisnosti.

Još jedan lijek nove generacije, Aliskiren, inhibitor renina, hormona koji reguliše razmjenu tečnosti i elektrolita u tijelu, također prolazi kroz klinička ispitivanja.

At pravilan tretman imenovan od strane stručnjaka, neće biti suvišno pridržavati se određenih pravila u svakodnevnom životu:

Antihipertenzivi se koriste u slučajevima kada je potrebno sniziti krvni tlak. Povećava se s hipertenzijom, kao i sa simptomatskom hipertenzijom. Ovisno o mehanizmu djelovanja, svi ovi lijekovi se dijele na vazodilatatore, antiadrenergike, antagoniste angiotenzina II, antagoniste kalcija i diuretike.

Antihipertenzivi - klasifikacija lijekova

Antiadrenergički lijekovi djeluju na simpatički nervni sistem, a to su lijekovi Clonidine i Methyldopa. Ovi lijekovi direktno utiču na receptore CNS-a i time uzrokuju smanjenje pritiska, smanjenje otkucaja srca. Također, ovi antihipertenzivi smanjuju količinu renina u plazmi, ali im je nedostatak sposobnost zadržavanja natrijuma i vode. Ako se uzimaju zajedno sa diureticima, efekat će biti mnogo bolji. Bolje ih je ne uzimati s rezerpinom, kako ne bi izazvali pospanost i depresiju. Starije osobe moraju biti oprezne prilikom uzimanja navedena sredstva, budući da je moguća pojava depresija i kolaptoidnih stanja. Ako se metildopa i klonidin prekinu, to se radi postepeno.

Ganglioblokatori uključuju lijekove "Benzohexonium", "Pentamine". Blokiraju simpatikus i parasimpatikus Pošto ovi antihipertenzivi blokiraju parasimpatičke čvorove, može doći do pareza žučne kese, suvih usta i impotencije. Nakon injekcije, pacijent treba da leži najmanje 2 sata sa podignutom glavom, što je neophodno da bi se sprečila ortostatska hipotenzija.

Postganglioblokatori uključuju lijekove kao što su Oktadin, Raunatin, Reserpin. Ako se koristi lijek "Reserpine", tada njegov učinak traje nekoliko sedmica. Najbolje ga je uzimati sa diureticima, jer zadržava vodu i natrijum u telu. Lijek "Raunatit" ima antiaritmički učinak, a nakon uzimanja lijeka može se pojaviti nazalna kongestija i pospanost.

Antihipertenzivi kao što su alfa-blokatori djeluju brzo i kratko, pa se najčešće koriste kada dođe do hipertenzivne krize. To su lijekovi kao što su Tropafen, Phentolamine i Pyrroxan. Nakon uvođenja ovih lijekova, pacijent također treba da leži 1,5-2 sata. Ovi lijekovi mogu uzrokovati vrtoglavicu, tahikardiju, pruritus, oticanje nosne sluznice, povraćanje i dijareju. Ne može se uzeti ako je dostupno. koronarne bolesti, poremećaji cirkulacije mozga i zatajenje srca.

Beta-blokatori smanjuju broj srčanih kontrakcija i imaju sedativni, antiagregacijski i vazodilatacijski učinak. Podaci su efikasni kod visokog sistolnog krvnog pritiska.

Vazodilatatori se dijele na venske i arteriolarne. Predstavnici arteriolarnih lijekova su "Minoxidil", "Diazoxide", "Apressin". Venski i arteriolarni dilatator natrija nakon intravenske primjene ima primjetan učinak, jer dolazi do širenja perifernih žila, periferni otpor se smanjuje.

Antihipertenzivni lijekovi, kao što su (lijekovi "Fenigidin", "Nifedipin", "Corinfar") uzrokuju smanjenje tlaka u roku od pola sata nakon primjene, a maksimalni učinak se opaža nakon sat vremena i traje do 6 sati. Nakon njihove primjene javlja se crvenilo ruku, vrata, lica; može izazvati pospanost, glavobolju, oticanje nogu. Ove lekove ne treba uzimati tokom trudnoće.

U liječenju i prevenciji hipertenzije potrebno je pridržavati se dijete s malo soli, redovito davati tijelu umjerene količine fizičke vježbe, spavajte dovoljno i po potrebi uzmite

Antihipertenzivni lijekovi su dizajnirani da smanje krvni pritisak i koriste se za liječenje hipertenzije.

Samo po sebi povećanje krvnog pritiska može ukazivati ​​na prisustvo velike grupe bolesti, iako su to u prvom redu bolesti bubrega i arterija bubrega. ali arterijska hipertenzija karakteristična za tireotoksikozu, neke i niz drugih bolesti. Razloge, čije će poznavanje podstaći odgovarajući režim liječenja, treba utvrditi samo ljekar.
U velikom broju slučajeva nemoguće je utvrditi bolesti koje dovode do povećanja tlaka, u tom slučaju se dijagnosticira hipertenzija.

Predisponirajući faktori za ovu bolest su prekomjeran unos soli jer sadrži natrij, ateroskleroza, pušenje, alkoholizam, gojaznost i sjedilački način života.

U liječenju hipertenzije, prije svega, liječnici nastoje eliminirati faktore rizika koje osoba ima ili smanjiti njihov učinak na organizam. U mnogim slučajevima, ove radnje su dovoljne za značajno smanjenje pritiska.

Prilikom propisivanja lijekova, ljekari se rukovode parametrima pritiska - gornji, koji karakteriše jačinu srčanih kontrakcija, i donji, koji održava vaskularni tonus. Uzimajući u obzir ove pokazatelje, propisuju se lijekovi koji ili malo "usporavaju" srce, ili

Antihipertenzivi snižavaju krvni pritisak. Koriste se kod arterijske hipertenzije, kada je krvni pritisak povišen, omogućavaju vam da ga snizite normalan nivo. U tom smislu, takvi lijekovi se nazivaju antihipertenzivni lijekovi.

Ovi lijekovi imaju svoju klasifikaciju prema principu djelovanja.

Ukupno postoje četiri grupe.

Prvi uključuje lijekove koji smanjuju tonus simpatičkog nervnog sistema. To su neurotropni antihipertenzivi centralnog i perifernog djelovanja.

Prvi uključuju klonidin (Clonidine, Gemiton), koji povećava inhibitorni učinak vagusa na srce i smanjuje stimulativni učinak simpatičke inervacije na krvne žile i srce. Istovremeno se smanjuje minutni volumen srca i vaskularni tonus, a krvni tlak također pada.

Klonidin se prvenstveno koristi za brzo smanjenje krvnog pritiska kod hipertenzivnih kriza. U ovom slučaju, lijek se primjenjuje intravenozno oko šest minuta.

Osim toga, takvi lijekovi centralnog djelovanja uključuju moksonidin, koji smanjuje aktivnost vazomotornog centra, minutni volumen i tonus srca. krvni sudovi, Guanfacine i Methyldopa, koji se propisuje na usta.

Ganglioblokatori (azametonijum (pentamin), heksametonijum benzosulfonat (benzoheksonijum), antihipertenzivi (rezerpin, gvanetidin), adrenoblokatori (prazosin, terazosin, doksazosin) spadaju u agense koji blokiraju perifernu simpatičku inervaciju.

Osim toga, proizvodi se niz lijekova koji depresiraju sistem renin-angiotenzin. To su lijekovi koji inhibiraju lučenje renina, remete stvaranje angiotenzina II ( ACE inhibitori i vazopeptidaze) i ometaju djelovanje angiotenzina II.

To su kaptopril, enalapril, perindopril, ramipril, fosinopril.

Proizvode se i miotropni vazodilatatori koji direktno utiču na glatka mišićna vlakna krvnih sudova, pokrećući njihovo opuštanje, dok se žile šire i šire. arterijske žile dovodi do pada krvnog pritiska. Takve supstance uključuju diazoksid, apresin, magnezijum sulfat, natrijum nitroprusid, dibazol.

Četvrta grupa uključuje diuretičke () agense.
Tu spadaju Bekvorin, pupoljci i listovi breze, Brinaldix, Brusniver, Brusniver-T, listovi brusnice, Burinex, Bufenoks, Vero-Indapamide, Herbafol, Hygroton, Hydrochlorothiazide-Verte, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide-SAR, High ptičja trava, Diakarb, Disalunil, Diusemide, Difurex.

Kao što se može vidjeti, u ovoj grupi postoji mnogo biljnih preparata.