Pseudomonas aeruginosa u liječenju pluća. Pseudomonas aeruginosa je uzročnik mnogih bolesti respiratornog sistema

Pseudomonas aeruginosa (na latinskom Pseudomonas aeruginosa) je vrsta pokretnih aerobnih bakterija u obliku štapa. Crveno obojeno po Gramu (gram-negativno). Preovlađujuće stanište u prirodi su voda i tlo.

Odnosi se na bolničke infekcije - osoba se razboli tokom hospitalizacije, prilikom posjete bolnici ili u roku od 30 dana nakon otpusta.

Važno: terapija bolesti uzrokovanih P. aeruginosa je otežana zbog visokog nivoa otpornosti bakterija na djelovanje većine poznatih antibiotika.

Prema statistikama, ova vrsta se sije u četvrtini slučajeva hirurškim zahvatom i u više od 40% sa patologijama mokraćnog sistema (uglavnom sa urolitijaza). Osim toga, otprilike 20% je uzrok primarne bakteremije.

mikrobiologija

Bakterija u obliku štapa sa zaobljenim krajevima, prosječne veličine 1-5 x 0,5-1 mikrona. Na jednom od polova ćelije nalazi se jedan bičak ili snop, koji obezbeđuje pokretljivost. Gradimo aerob, on energiju dobija zbog reakcija redukcije nitrata u nitrite, nakon čega slijedi proizvodnja plinovitih oksida i N 2.

Sposoban da luči proteolitičke enzime koji cijepaju peptidnu vezu u proteinima.

Kultivacija u laboratoriji

Bakterija je nepretenciozna za laboratorijski uzgoj. Optimum temperature je u rasponu od 36-37 °C, maksimalno dozvoljena temperatura je 40 °C.

Može rasti na mesnom peptonskom agaru, mijenjajući svoju boju od plavo-zelene u smaragdnu, sintetizirajući pigmente:

• fenazin - zelena nijansa;
• pyoverdin - specifičan žuto-zeleni pigment za pseudomonade, sposoban da fluorescira (sjaj kada se ozrači);
• piorubin je tamno smeđa nijansa.

Kada se uzgaja u mesno-peptonskom bujonu, mijenja i boju podloge i formira biofilm na površini. Ova činjenica je zbog aerobne prirode vrste: većina stanica juri na površinu tekućeg medija, jer je koncentracija kisika u njegovoj debljini značajno smanjena. Selektivni medij je CPC-agar, na kojem bakterije rastu u obliku sluzavih ravnih kolonija.

Boja medijuma se takođe menja u zelenu, a primećuje se specifičan miris jasmina. Istovremeno, rast mikroflore treće strane (, Proteus ili Enterobacteria) na Petrijevim posudama sa CPC agarom je nemoguć.

Patogenost Pseudomonas aeruginosa

Patogenost je sposobnost mikroorganizama da uzrokuju bolest. P. aeruginosa je klasifikovana kao oportunistička vrsta za ljude, odnosno izaziva bolesti pod određenim uslovima:

• smanjena napetost imuniteta;
• iscrpljenost, beri-beri, postoperativna stanja;
• Dostupnost komorbiditeti(na primjer, dijabetes melitus);
• prisutnost prateće akutne zarazne bolesti;
• zasijane gnojnim lezijama tkiva i ranama.

Kako se prenosi Pseudomonas aeruginosa

Možete se zaraziti od ljudi koji su nosioci ili pate od ove infekcije. Najveću opasnost predstavljaju ljudi s plućnom lokalizacijom upalnog procesa.

Mogući putevi prenosa:

• u zraku (kihanje, kašalj);
• kontakt (direktan kontakt sa bolesnom osobom, upotreba uobičajenih predmeta za domaćinstvo, ovaj mikroorganizam je u stanju dugo vremena održati održivost na okolnim objektima);
• prehrambeni (upotreba kontaminirane vode, hrane bez dovoljno termičke obrade, kroz prljave ruke).

Izbijanja nozokomijalne infekcije Pseudomonas aeruginosa su uočena u bolnicama u slučaju zanemarivanja strogih pravila asepse i antisepse ili u slučaju kasne identifikacije nosioca infekcije. Moguće je prenošenje patogena uz loše sterilizirane medicinske instrumente i na rukama medicinskih radnika.

Patogeneza

Glavnu ulogu u patogenezi imaju toksini koje oslobađa P. aeruginosa. Zbog njih dolazi do opće intoksikacije organizma. Interakcija sa ćelijama ljudskog tkiva odvija se preko specifičnih receptora. Nakon vezivanja bakterija u stanice, primjećuje se smanjenje sinteze fibronektina. Karakterističan je visok nivo otpornosti na zaštitne sile ljudskog organizma (faktori rezistencije), zbog čega Pseudomonas izaziva opsežnu bakteriemiju.

Ljudi su podložniji ovoj bolesti:

• dugotrajno liječenje u bolnicama klinika;
• s pothranjenošću, beriberi, popratnim akutnim ili kroničnim patologijama;
• sa opsežnim oštećenjem kože ili opekotinama;
• kojima su potrebne prodorne metode terapije i opservacije (ugradnja katetera, gastričnih sonda i umjetna ventilacija pluća);
• uz dugi tok antibiotske terapije širokog spektra djelovanja, kao i hormonalni lekovi(posebno glukokortikosteroidi);
• sa respiratornim bolestima;
• s autoimunim patologijama;
• sa pozitivnim HIV statusom;
• podvrgnuti neurohirurgiji hirurška intervencija;
• s patologijama genitourinarnog sistema;
• novorođenčadi i starijih od 55 godina.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza je teška zbog odsustva specifičnih simptoma. Razlog za izvođenje laboratorija dijagnostičke procedure usmjerena na identifikaciju P. aeruginosa je dugotrajna perzistencija upalnog procesa, uprkos upotrebi antibakterijski lijekoviširok spektar aktivnosti. Osim toga, potreba za dijagnozom može se pojaviti kod osoba koje su bile podvrgnute operaciji i dugotrajnoj terapiji u bolničkoj bolnici.

Laboratorijske metode

Glavna dijagnostička metoda je bakteriološka – uzgoj biološkog materijala na posebnim podlogama, uzimajući u obzir broj izraslih kolonija (stepen kontaminacije) i prisustvo specifičnog zelenog pigmenta. Nakon izolacije čiste kulture P. aeruginosa, vrši se mikroskopija fiksiranog preparata.

Razvijeni su posebni testovi za identifikaciju bakterija za neku vrstu prema biohemijskim karakteristikama.

U pravilu, uz izolaciju i identifikaciju, odmah se provode testovi za određivanje osjetljivosti čiste kulture na različite klase antibiotika.

Serološka dijagnoza

Na metode dodatna dijagnostika uključuju serološke studije venska krv kako bi se otkrilo prisustvo antitijela specifičnih za P. aeruginosa. Ova tehnika se u pravilu koristi kada su rezultati upitni.

Obično ova vrsta bakterija nije izolirana iz ljudskog biološkog materijala. Norma u izmetu, sputumu, iscjetku iz rane i drugim proučavanim materijalima je odsustvo rasta.

Pseudomonas aeruginosa - simptomi i liječenje

Trajanje latentnog perioda može varirati od nekoliko sati do 5 dana. Simptomi manifestacije razlikuju se ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Može doći do oštećenja jednog organa ili nekoliko odjednom.

Kada su zahvaćeni nokti, bakterija se lokalizira u prostoru između nokatne ploče i ploče nokta ili u procjepu između umjetnih i prirodnih ploča nokta. Kada uđe vlaga, stvaraju se povoljni uslovi za razmnožavanje patogena.

Nokat zaražen Pseudomonas aeruginosa počinje omekšavati i tamniti. Daljnji prodor patogena je praćen odvajanjem ploče nokta.

Treba napomenuti da vještački materijal za izgradnju i modeliranje noktiju ne štiti od infekcije. Zanemarivanje pravila sterilizacije doprinosi širenju patogenih sojeva.

Važno je razlikovati Pseudomonas aeruginosa od mikoza, jer se taktike liječenja svake od njih bitno razlikuju. Zabranjeno je birati lijekovi. Takvo ponašanje će dovesti do komplikacija težine bolesti do opasnosti od opće bakteremije.

P. aeruginosa mijenja boju nokta iz plavo-zelene u crvenu. U prve dvije sedmice nakon infekcije i prvih manifestacija mrlja na noktima, primjećuje se njihov ubrzani rast. U ovoj fazi se manifestira liječenje bolesti maksimalan efekat. Ostalo prateći simptomi nije zabeleženo.

Fotografija Pseudomonas aeruginosa na noktima

U nedostatku adekvatne taktike liječenja, bolest počinje napredovati, moguća je manifestacija simptoma boli na mjestu infekcije, rjeđe - gnojni iscjedak.

Važno: kod prvih znakova infekcije nokatne ploče, obratite se ljekaru radi postavljanja tačna dijagnoza i izbor terapija.

Pseudomonas aeruginosa u stolici

Nalazi se u izmetu kada uđe u probavni trakt. Pseudomonas aeruginosa u crijevima smatra se jednom od najtežih vrsta infekcije. Ova činjenica je zbog više razloga:

• razvoj teške intoksikacije;
• teška dehidracija;
• opstrukcija crijeva;
• razvoj crijevnog krvarenja;
• stvaranje nekrotičnih ulkusa na crijevnom zidu.

Klinička slika sa lezijama gastrointestinalnog trakta:

• temperaturna groznica (39°C);
• probavne smetnje: mučnina i povraćanje;
• labava stolica s oštrim mirisom, primjesom sluzi i zelenom nijansom;
• u teškoj fazi primjećuje se prisutnost krvi u izmetu;
• dehidracija;
• intenzivan bol u abdomenu;
• opšta slabost, gubitak radne sposobnosti i pospanost.

Primjećuje se da se najčešće Pseudomonas aeruginosa sije u feces djeteta. Kod odraslih, imunološki sistem se aktivno bori protiv patogena koji ulaze u tijelo. Bolest se može odvijati u sporom obliku s blagim povećanjem temperature i tekućim izmetom zelene nijanse.

Pseudomonas aeruginosa u grlu

Kada je patogen lokaliziran u ždrijelu, primjećuju se sljedeći simptomi:

• crvenilo i intenzivno oticanje grla;
• bol prilikom gutanja;
• tonzilitis;
• pojava gnojnih napadaja na sluznici;
• mogući hemoragični osip na sluznici;
• mikropukotine na sluznici usana;
• febrilni simptomi.

Prodiranje P. aeruginosa u nosne prolaze je praćeno oslobađanjem sluzavog eksudata.

Pseudomonas aeruginosa u uhu

Ulazak patogena u vanjski slušni kanal izaziva razvoj upale srednjeg uha. Postoji simptom boli, smanjena oštrina sluha i povišena temperatura. Primjećuje se obilan iscjedak iz ušiju od žutozelene do crvene boje.

Važno: pri prvom pražnjenju treba se obratiti liječniku, jer progresivna bolest može uzrokovati upalu moždane ovojnice.

Pseudomonas aeruginosa u urinu

Ova vrsta bakterije se sije kod patologija genitourinarnih organa - cistitis, uretritis i pijelonefritis, kao i kod urolitijaze. Faktori rizika uključuju patološka struktura mokraćnih organa.

Prvi znaci bolesti manifestuju se u vidu simptoma bola u lumbalnoj regiji, bolova pri mokrenju, kao i čestih nagona koji ne donose olakšanje. Često se mijenja boja i miris urina.

Za kamen u bubregu i urinarnog trakta u oko 40% slučajeva ova vrsta bakterija je izolirana. Liječenje urolitijaze je komplikovano zbog visoke rezistencije Pseudomonas na sve poznate antibiotike.

Pseudomonas aeruginosa u plućima

Bakterija inficira ljude sa hronične bolesti pluća, kao i pacijenata koji su pod endotrahealnom anestezijom. Bolest može zahvatiti osobu bilo koje dobi, međutim, štap je najčešći kod dojenčadi i djece mlađe od 2 godine.

Klinička slika je slična plućnim bolestima (bronhitis, upala pluća). Praćen dugim tokom, nekrozom i destrukcijom plućnog tkiva. Često je antibiotska terapija neefikasna.

Pseudomonas aeruginosa u krvi

Identifikacija patogena u krvi pacijenta ukazuje na sepsu i moguće širenje po tijelu. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer ugrožava ljudski život.

Pseudomonas aeruginosa na koži

Kada infekcija uđe u kožu, u početku se formira mali apsces (najčešće čir), okružen prstenom upalne hiperemije. Mjesto infekcije nije bolno pri palpaciji, ali je praćeno obilnim svrabom. Snažan ljudski imunitet u stanju je potpuno suzbiti daljnji rast i razvoj patogena. Nakon nekoliko dana na ovom mjestu se pojavljuje korica, a smeđa boja zahvaćene kože može dugo ostati smeđa.

U slučaju nedovoljne napetosti imuniteta dolazi do:

• nagnojavanje zahvaćenog područja s plavo-zelenim iscjetkom;
• povećanje zahvaćenog područja;
• upala regionalnih limfnih čvorova;
• stvaranje kore na površini rane (od ljubičaste do crne).

Mogući ishodi:

• potpuni oporavak;
• nekroza vanjskih slojeva kože;
• formiranje apscesa s ograničenjem zahvaćenog područja;
• sepsa je najopasnija opcija kada se mikroorganizam širi po cijelom tijelu.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa antibioticima

Važno: Terapija Pseudomonas aeruginosa se provodi u bolničkim uslovima.

Ovo zahtijeva sistemski pristup uz primjenu antibiotika, imunostimulansa, a po potrebi se radi i operativni zahvat sa otvaranjem i drenažom apscesa.

Veoma je važno odabrati prave antibiotike za Pseudomonas aeruginosa kod pacijenta. primetio visok stepen otpornost ovih sojeva zbog mogućnosti formiranja mehanizama otpornosti. Samoliječenje Pseudomonas aeruginosa raznim antibioticima dovest će do mutacije patogena i širenja rezistentnih bakterija.

Lekar propisuje antibiotike na osnovu rezultata testa osetljivosti na sve poznate klase antibakterijskih molekula. Odabiru se oni antibiotici na koje je osjetljivost kod Pseudomonas aeruginosa bila što veća.

Prednost se daje karbapenemima, aminoglikozidima ili monobaktamima. Shemu antibiotske terapije s izračunom dopuštene doze, učestalošću uzimanja lijeka i trajanjem određuje samo liječnik.

Posebna pažnja je posvećena. U ovom trenutku, antibiotik 3. generacije pokazuje maksimalnu efikasnost kod Pseudomonas aeruginosa. Minimum dozvoljena starost pacijent - 2 mjeseca.

U slučaju soja kod trudnice, lista prihvatljivih antibiotika je značajno sužena. Treba procijeniti mogući rizici od antibiotske terapije i Pseudomonas aeruginosa. Liječenje se provodi strogo u bolnici koja radi non-stop.

Koja je opasnost od Pseudomonas aeruginosa

Glavna opasnost od infekcije Pseudomonas aeruginosa leži u teškoći njenog liječenja i mogućoj sepsi s naknadnom infekcijom cijelog organizma. Prema statistikama, oko 70% smrtnih slučajeva zabilježeno je u teškom stadijumu Pseudomonas aeruginosa kod ljudi.

Pravovremenim i adekvatnim odabirom liječenja uočava se potpuni oporavak bez posljedica.

Prevencija

Veoma je važno izvršiti preventivne mjere unutar bolnica, s ciljem sprječavanja razvoja i širenja patogena. Neophodno je striktno pridržavati se pravila asepse i antisepse prostorija, alata i meda. osoblje. Također se preporučuje redovna promjena antibiotika koji se koriste u bolnici.

Individualne preventivne mjere svode se na jačanje imuniteta i izbjegavanje kontakta sa bolesnim osobama. Trenutno je razvijena efikasna vakcina koja se daje imunokompromitovanim pacijentima pre prijema u bolnicu i osobama koje su bile u kontaktu sa bolesnim osobama.

Članak pripremljen
specijalista mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Pseudomonas aeruginosa ne samo da se često nalazi u prirodi, već živi iu ljudskom tijelu. Međutim, u prisustvu većeg broja bakterija od uobičajenog ili sniženog nivoa imuniteta, postoji mogućnost pojave raznih bolesti.

Ukupna slika bolesti varira - sve zavisi od toga koji je organ zahvaćen. Liječenje treba provoditi striktno pod nadzorom liječnika, ali pokušaji da se oporave sami mogu dovesti do komplikacija ili čak smrti.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa antibioticima

Za kompleksan tretman ionako ćete morati uzimati antibiotike. Ali prije početka liječenja, liječnik će poslati na analizu, koja bi trebala utvrditi uzročnika bolesti, kao i njegovu reakciju na antibakterijske lijekove.

U zavisnosti od vrste bolesti i lokacije bolesti, osoba mora donirati urin, krv ili sluz. Obično se propisuju antibiotici koji se ubrizgavaju intravenozno, najčešće u ruku, a zatim intramuskularno u petu tačku ili drugi dio ruke.

Istovremeno se provodi i tretman onih dijelova tijela koji su direktno zahvaćeni Pseudomonas aeruginosa. Kada se ova bakterija pojavi u mokraći, potrebno je davati antibiotike i antiseptike kroz kateter, ali ako je zahvaćena sluznica ili koža, vrijedi ih tretirati sprejevima i aerosolima, kao i tretirati ova područja posebnim mastima i kreme.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa u crijevima

Rijetko, Pseudomonas aeruginosa može utjecati na želudac. Prvi znaci bolesti mogu biti povraćanje, bolovi u crijevima i rijetka stolica. Ovi simptomi se mogu zamijeniti s pojavom bakterije uz jednostavnu primjenu.

Ali brza dehidracija tijela i dalje će ukazivati ozbiljna bolest, uzbuđen od Pseudomonas aeruginosa. Za liječenje, ljekar će propisati cefalosporinske lijekove ( Cefepim, Ceftazidim), kao i:

• Meropenem;
• imepenem;
• Ciprofloksacin;
• Amikacin.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa u uhu

Ova infekcija može zahvatiti i uši. Bakterija može uzrokovati razne vrste upale srednjeg uha. Ali, pored bolova u uhu, razni gnojni ili krvarenje. Antiseptici se koriste u borbi protiv infekcije penicilinski antibiotici peta i šesta generacija. Među lijekovima koji se najčešće propisuju su sljedeći:

• Cefzulodin;
• Ceftazidim;
• Carbenicillin.

U slučaju upale uha, kada se pojavi gnojni iscjedak, koristi se turunda podmazana Bacteriophagom, lijekom koji otapanjem može uništiti bakterije. Takve turunde se ubacuju u uho nekoliko puta dnevno po 1 sat.

Liječenje fistula sa Pseudomonas aeruginosa

Kod pojave fistula uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa, propisuju se antibiotske injekcije u zahvaćeno područje. Posebno su često počeli koristiti Aspergin, biološki antibiotik koji se bori ne samo protiv Pseudomonas aeruginosa, već uništava i neke druge patogene mikroorganizme.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa narodnim lijekovima

Ako manifestacije bolesti nisu previše akutne, možete koristiti narodne metode i sredstva za lečenje. Bilo bi lijepo koristiti kompleks narodni lekovi dopunjen antibioticima. Najuočljiviji učinak na bakteriju ima odvar od divlje ruže, preslice, viburnuma i drugih. Za kuvanje lekovita dekocija potrebno:

Kašiku začinskog bilja ili bobica prelijte kipućom vodom, a zatim nakon hlađenja zagrijte u vodenoj kupelji, a zatim razrijedite koncentrat prokuhanom vodom (0,5 litara). Lijek se uzima po pola šolje nekoliko puta dnevno.

Plantain, koji se obično koristi za rane, također može pomoći u liječenju Pseudomonas aeruginosa. Dovoljno je iscijediti sok iz njegovih listova.

Kod kuće za lokalni tretman koristite 1-2% rastvor borne kiseline za ispiranje usta i grla, pranje očiju, ušnih školjki ili kanala.

Pseudomonas aeruginosa je jedan od najčešćih patogena bolnička infekcija. Uglavnom pogađa pacijente koji su zbog težine stanja prinuđeni da dugo borave u bolnici. Često invazivne procedure dovode do infekcije: umjetna ventilacija pluća, umetanje katetera u urinarni trakt, ugradnja drenaže u postoperativnu ranu.

Brojne karakteristike omogućavaju Pseudomonas aeruginosa da vodi u učestalosti bolničkih infekcija:

• Rasprostranjena - bakterija pripada uslovno patogenoj mikroflori i normalno se nalazi na koži, sluzokožama, gastrointestinalnog trakta kod trećine zdravih ljudi;
• Visoka varijabilnost - štapić za kratko vrijeme stječe otpornost na dezinficijense i antibiotike;
• Stabilnost u vanjskom okruženju - mikroorganizam toleriše nedostatak hranjivih tvari, promjene temperature, dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zracima; širok spektar patogenih supstanci - Pseudomonas aeruginosa sadrži endotoksin u svojim strukturama i dodatno proizvodi egzotoksine koji inhibiraju rast kompetitivne mikroflore i aktivnost imunoloških stanica;
• Sposobnost nespecifične adhezije - bakterija ima sposobnost vezivanja za nebiološke objekte: katetere, cijevi ventilatora, endoskope, hirurške instrumente;
• Formiranje biofilma - kolonija Pseudomonas aeruginosa formira kontinuirani sloj prekriven biopolimerom, koji ih pouzdano štiti od izlaganja nepovoljni faktori okruženje.

Interakcija ljudskog tijela i Pseudomonas aeruginosa naziva se infekcija Pseudomonas aeruginosa.. Njegove karakteristike su još u 19. veku opisao karakterističan protok proces - gnojni iscjedak kod pacijenata je postao plav, što je posebno bilo vidljivo na bijelim zavojima. Nedostatak efektivnih antibiotska terapija dovelo do visoke smrtnosti zaraženih ljudi. Međutim, implementacija u medicinska praksa Antibiotici su samo pogoršali stvari. Prilagodbom na njih, Pseudomonas aeruginosa je postao gotovo neranjiv i stvorio globalni problem za bolnice širom svijeta.

O patogenu

Pseudomonas aeruginosa je gram-negativna pokretna bakterija, veličine 1-3 mikrona. Pripada porodici Pseudomonadaceae, rodu koji obuhvata veliki broj vrsta. U klinici je važno odrediti vrstu patogena, jer je otpornost mikroorganizama na određeni antibakterijski lijek direktno povezana s njim. Osoba nije jedini vlasnik Pseudomonas aeruginosa: inficira životinje, ptice, mekušce, insekte, protozoe, pa čak i biljke, ili slobodno živi u tlu, vodi, smeću, izmetu sisara. U stanju je da koristi i organske i neorganske supstance kao izvor energije, što ga čini nezavisnim od drugih organizama.

Pseudomonas aerugenosa

Pseudomonas aeruginosa je vrlo stabilan u vanjskom okruženju. Zadržava vitalnost pri zagrevanju na 60 stepeni C, u rastvorima dezinfekcionih sredstava, na vunastim tkivima živi najmanje šest meseci, u aparatima za veštačku ventilaciju pluća traje godinama. Ova otpornost nastaje zbog optimizacije metabolizma bakterija u raznim uslovima tako da su troškovi energije svedeni na minimum. Izvan živog organizma ne sintetizira egzotoksine i većina enzimi ostaju aktivni samo oni koji su neophodni za energetski metabolizam.

Ulazak Pseudomonas aeruginosa u ljudsko tijelo dovodi do aktivacije sintetičkih procesa u njemu. ide obilno izlučivanje egzotoksini i enzimi koji osiguravaju razvoj infekcije: razbijaju zaštitne barijere tijela, inhibiraju njegov imunitet i sprječavaju rast drugih patogenih agenasa. Široki spektar egzotoksina Pseudomonas aeruginosa uključuje:

1. Egzotoksin A - blokira sintezu proteina u živim stanicama, što dovodi do njihove smrti;
2. Citotoksin - inhibira aktivnost neutrofila (imunih ćelija odgovornih za antibakterijsku zaštitu);
3. Hemolizini - uzrokuju nekrozu tkiva jetre i pluća;
4. Neuraminidaza - nekoliko puta pojačava efekte drugih toksina;
5. Proteaza - enzim koji razgrađuje elemente ljudskog vezivnog tkiva;
6. Alkalna proteaza - uzrokuje povećanje vaskularne permeabilnosti, što dovodi do krvarenja u unutrašnjim organima.

Međutim, za pojavu infektivnog procesa potrebno je akumulirati dovoljan broj bakterija, što je u uslovima praktično nemoguće normalno funkcionisanje imunološki sistem. Zbog ovoga Pseudomonas aeruginosa je puno oslabljenih pacijenata, djece i starijih osoba.

I Pseudomonas aeruginosa u bolnicama ulazi u antagonističku interakciju. Obojica su uzročnici bolničke infekcije i međusobno potiskuju aktivnost. S tim u vezi, u bolnicama se formiraju ciklusi od 4-5 godina prevladavanja jedne ili druge mikroflore, što se uzima u obzir prilikom propisivanja antibiotske terapije.

Načini prijenosa infekcije i klinika

Izvor infekcije je sam pacijent, rezervoar bakterija u njegovom organizmu su pluća ili urinarni trakt. Pseudomonas aeruginosa se tako brzo prilagođava u ljudskom tijelu da samo nekoliko dana nakon infekcije, njegova infektivnost se povećava nekoliko puta. Posljedično, bolesni pacijent postaje opasan izvor infekcije u bolnici. Dalje širenje patogena olakšavaju ruke medicinskog osoblja i svi predmeti bolničkog okruženja u kojima se nalazi tečnost (tuševi, posude sa dezinfekcionim sredstvima, ovlaživači ventilatora).

Pseudomonas aeruginosa se prenosi na sljedeće načine:

• Kontakt-instrumental;
• hrana;
• Voda;
• Zračnim putem (samo kroz nebulizator, inhalator ili ventilator);
• Transplantacija.

Simptomi infekcije Pseudomonas aeruginosa ovise o lokaciji patogena, jer može utjecati razni sistemi osoba:

U većini slučajeva gore opisani simptomi kombiniraju se s izraženim kršenjem opšte blagostanje bolestan. Temperatura mu se penje na 38-40 stepeni C, poremećeni su san i apetit, zabrinut je glavobolja, slabost, opšta slabost.

Dijagnostika

Dijagnozu infekcije Pseudomonas aeruginosa provode ljekari različitih profila, što zavisi od početnog razloga prijema pacijenta u bolnicu. Nozokomijalna infekcija je potkrijepljena izbijanjem bolesti među osobama u međusobnom kontaktu: pacijentima na istom odjelu ili na istoj vrsti studije. Nije teško odrediti kožni oblik bolesti: rubovi rane, gnoj i zavoji su obojeni zelenkasto-plavim pigmentom.

Osnova dijagnoze bolesti je izolacija patogena jednom od metoda:

• Bakteriološki- vrši se sjetva na hranljive podloge razmaza uzetih iz žarišta infekcije (ždrijela, uretra, rane) ili biološkog materijala bolesnika (krv, urin, likvor, eksudat). Po prirodi i svojstvima uzgojene kolonije mikroorganizama, bakteriolozi određuju vrstu bakterije, njenu osjetljivost na antibiotike ili bakteriofag.
• PCR (lančana reakcija polimeraze)- superosjetljiva metoda sposobna uhvatiti čak i pojedinačne mikrobne ćelije u materijalu koji se proučava. Uz pomoć posebnih reagensa, laboratorijski asistent izolira bakterijske plazmide, više puta ih kopira i utvrđuje njihovu prisutnost u otopini. Kao rezultat analize, ukazuje se na prisustvo patogena, njegov tip i izračunati broj mikrobnih tijela u uzorku za ispitivanje.
• Serološki- ovo je određivanje specifičnih antitijela na Pseudomonas aeruginosa u krvi pacijenta. Metoda indirektno ukazuje na njegovu prisutnost i koristi se samo u slučajevima kada je direktna izolacija patogena otežana (za upalu pluća i lezije unutrašnje organe).

Terapija

Liječenje infekcije Pseudomonas aeruginosa provodi se antibakterijskim lijekovima nakon određivanja osjetljivosti patogena na njih.

Bakterije su osetljive na penicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni i cefalosporini. Antibiotik izbora za liječenje Pseudomonas aeruginosa je ciprofloksacin, do danas ima maksimalnu aktivnost protiv Pseudomonas. Nešto inferiorniji od njega u efikasnosti, ali ipak utiče na Pseudomonas aeruginosa gentamicin, tobramicin, amikacin.

Često infekcija Pseudomonas aeruginosa zahtijeva imenovanje rezervnih antibiotika. – najnoviji lekovi koji se može koristiti samo u hitnim situacijama. Na primjer, ako je mikroorganizam razvio otpornost na sve antibiotike starijih generacija. Do danas su sljedeći lijekovi iz grupe karbapenema u rezervi: meropenem, imipenem.

Za veću efikasnost terapije antibakterijskim lijekovima se dodaju preparati bakteriofaga.- virusi koji uzrokuju smrt Pseudomonas aeruginosa. Međutim, osobitosti interakcije virusa i bakterija ne dopuštaju uvijek postizanje željenog rezultata. Bakteriofag ne uništava u potpunosti koloniju mikroba, kako ne bi izgubio stanište, što povećava rizik od kronične infekcije.

Glavni način borbe protiv Pseudomonas aeruginosa je opsežan skup mjera za sprječavanje njegovog nakupljanja u bolničkom okruženju. To uključuje pažljivu ličnu higijenu medicinskog osoblja, striktno poštivanje sanitarnih pravila pri obradi zavoja, alata, periodičnu promjenu dezinficijensa. osim toga, bitno stječe racionalno propisivanje antibakterijskih lijekova, posebno kod djece. Pokušaji liječenja bolesnika neodgovarajućim antibiotikom, ne pridržavajući se preporučenih doza i trajanja kursa, uvelike povećavaju rizik od razvoja rezistencije na lijek kod Pseudomonas aeruginosa.

Treba razumjeti da prisutnost Pseudomonas aeruginosa kao rezultat bakteriološke sjetve još nije dijagnoza. Pseudomonas infekcija je upalni proces koji se razvija pod određenim uslovima. Ako znaci gnojna upala odrasla osoba ili dijete ne, tada je Pseudomonas aeruginosa klasificirana kao uvjetno patogena mikroflora i ne provodi se poseban tretman.

Video: crijevne infekcije - dr. Komarovsky

Infekcija Pseudomonas aeruginosa nastaje u pozadini infekcije Pseudomonas aeruginosa, koja je uzročnik više bolesti. Prodire u tijelo Različiti putevi, aktivira se kod imunokompromitovanih. Ima posebnost - može umrijeti bez liječenja sa jakim imunološkim sistemom.

Opće karakteristike infekcije

Kako se infekcija razvija:

• Nakon prodiranja u tijelo, bakterija se vezuje za tkiva, što čini primarni fokus.
• U drugoj fazi, patogen prodire u tkiva koja se nalaze u dubokim slojevima.
• U trećoj fazi bacil ulazi u krvotok, nakon čega dolazi do infekcije cijelog organizma.

Prilično je teško potpuno izliječiti infekciju. To je zbog činjenice da je stopa prevalencije visoka, a sam štapić je otporan na razne antibiotike i dezinficijense. Karakteristika - štap utiče samo na oslabljene interni sistemi i organi.

Pseudomonas aeruginosa je naučni naziv za Pseudomonas aeruginosa. Odnosi se na mobilni mikrob koji živi samo u okruženju kisika. Ne stvara spore, nalazi se u zaštitnoj kapsuli. To je obavezan aerobni mikrob sa gram-negativnim karakterom. Pseudomonas, odnosno Pseudomonas aeruginosa, ima veličinu od 0,5 mikrona, prema izgled podsjeća na štap sa zaobljenim krajevima. Agresivne flagele se nalaze na svakoj infekciji za kretanje. najbolja temperatura za normalan razvoj i život se smatra 36-37 stepeni, ali može preživeti i na temperaturama koje dostižu 42 stepena.

U istraživanju infekcije ustanovljeno je da se štapić najbolje razvija u mesno-peptonskom bujonu i agaru, kao i hranljivoj supstanci nalik želeu. Ako se bakterije stave u takvo okruženje, one postaju uočljive - boja im je plavo-zelena.

Bakterija se nalazi u rezervoarima, vodovodnim cevima, kanalizacionim jamama, vazduhu, zemljištu. Živi u stomaku osobe, bilo koje životinje ili ptice. Nastavlja vitalnu aktivnost na biljkama i svim objektima.

Putevi prijenosa

• Kućni put prenosa je putem kućnih i higijenskih potrepština (posteljina, peškiri, Brijač, kvake na vratima, umivaonik, WC školjka itd.). Često se infekcija javlja u medicinskoj ustanovi kroz kontakt sa alatima i opremom.
• Kontaktna metoda - rukovanjem, seksualnim kontaktom itd.
• Put ishrane podrazumeva konzumaciju namirnica koje sadrže ovaj štetni mikroorganizam. Na primjer, u vodi, loše obrađenim mesnim ili ribljim proizvodima.
• Infekcija se prenosi zrakom putem udahnutog zraka.

Štap ulazi u organizam putem mokraće i reproduktivni sistem, pokrivanje kože, sluzokože usnoj šupljini, vidni aparat, nos, gastrointestinalni trakt i rane.

• sve veća kategorija starijih od 60 godina;
• djeca i novorođenčad;
• HIV-inficirani;
• dijabetičari;
• sa oslabljenim imunološkim sistemom;
• s leukemijom i cističnom fibrozom;
• sa opekotinama i gnojnim ranama;
• nakon transplantacije unutrašnjih organa;
• ako je potrebno, hemodijaliza;
• ako je osoba uzimala lijekove zasnovane na hormonima u dužem vremenskom periodu;
• patološki poremećaji u genitourinarnom sistemu;
• sa bronhitisom i upalom pluća.

Simptomi Pseudomonas aeruginosa kod odraslih i djece

Koža, potkožna mast

Ako se tijelo samostalno nosi s infekcijom, tada se rana prekriva žuto-smeđom korom. Ako se ne nosi, tada mikrob prodire u dublje slojeve i razvijaju se sljedeći simptomi:

• plavo-zeleni gnoj izlazi iz rane;
• primjećuje se hiperemija;
• tada je rana prekrivena korom vrlo tamne nijanse, do crne;
• ako je jedan dio kore otpao, na svom mjestu će se ponovo formirati isti.

vizuelni aparat

ORL sistem

2. Ako su zahvaćeni grlo i ždrijelo, postoje sljedeći simptomi:

• bol prilikom gutanja;
• visoka tjelesna temperatura;
• oticanje krajnika;
• ispucale usne;
• suhi kašalj;
• Upala grla;
• slabost organizma.

Organi gastrointestinalnog trakta

• mučnina i povraćanje, nedostatak apetita;
• sindrom boli i obilna dijareja;
• slabost i groznica;
• izmet sadrži sluz i tragove krvi.

sistema urinarnog trakta

• učestalo mokrenje;
• sindrom boli ne samo u donjem dijelu trbuha, već iu lumbalnoj regiji;
• bol tokom mokrenja i seksualnog odnosa;
• povećanje tjelesne temperature;
• mijenja se boja i miris urina;
• postoji osećaj delimičnog pražnjenja bešike.

organa respiratornog sistema

• kašalj;
• gnojni sputum;
• bol u predjelu grudi;
• mučnina i nedostatak apetita;
• slabost tijela;
• nedostatak daha, čak i u mirovanju.

Najčešće se upala pluća razvija samo kod djece mlađe od 2 godine. Infekcija Pseudomonas aeruginosa kod odraslih lokalizirana je u stagnirajućoj sluzi, a kod djece - direktno u plućima.

Druge lokacije

• mozak;
• srce i krvni sudovi;
• zglobova i kostiju.

Što se tiče Pseudomonas aeruginosa kod djece, šta mlađe dijete, teže podnosi infekciju Pseudomonas aeruginosa. To je zbog činjenice da imuni sistem djeteta još nije u potpunosti formiran. Iz istog razloga, infekcija djece sa Pseudomonas aeruginosa je češća od odraslih.

Dijagnoza infekcije Pseudomonas aeruginosa temelji se na definiciji patogena. To se može uraditi na ovaj način:

• Bakteriološka kultura. Materijal se prikuplja sa mesta infekcije. Ovo je sputum, sluzokože, iscjedak. može se sklopiti i biološki materijali- krv, urin eksudativna tečnost, liker. Prilikom pregleda otkriva se vrsta patogena i utvrđuje njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove.
• Pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR) moguće je ne samo identificirati patogen, već i precizno odrediti njegovu vrstu i količinu. Specijalni reagensi se koriste za izolaciju plazmida štapića.
• Serološki test krvi vam omogućava da odredite specifična antitijela na bakterije.

Liječenje infekcije pseudomonasom

Antibiotska terapija

• Antibiotici na bazi karboksipenicilina i ureidopenicilina: Karbenicilin, Tikarcilin, Piperacilin, Mezlocilin.
• Preparati sa cefalosporinima: "Ceftizoxime", "Ceftazidime", "Cefepime", "Cefoperazone".
• Grupa aminoglikozida: Amikacin, Netilmicin, Tobramicin.
• Antibiotici takođe mogu pomoći:

  Na bazi karbapenema - Tienam ili Meropenem;

  Sa monobaktamima - "Aztreonam";

  Sa sadržajem fluorokinolona - "Lomefloxacin", "Pefloxacin" ili "Ciprofloxacin".

Pripravci bakteriofaga imaju za cilj uništavanje bacila, jer sadrže specifičan virus. Dostupan u obliku rastvora koji se primenjuje spolja i iznutra. Možete stavljati klistire, ubrizgavati u šupljine unutrašnjih organa, praviti losione i aplikacije, koristiti tampone itd.

Upotreba probiotika i prebiotika

Probiotici sadrže žive laktobakterije i bifidobakterije koje normaliziraju mikrofloru probavnog trakta. Ima ih u velikim količinama u jogurtima, ali samo prirodnim, kao i u kefiru, fermentisanom mleku. Nažalost, oni nisu dovoljni za eliminaciju Pseudomonas aeruginosa, pa ljekar propisuje sljedeće lijekove:

• "Colibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin". Ova grupa pripada prvoj generaciji, jer sadrži samo jednu vrstu bakterija.
• "Bactisubtil", "Sporobacterin", "Biosporin": druga generacija lijekova koji sadrže gljivice slične kvascu i bacile spora.
• "Linex", "Acilact", "Acipol", "Bifiform", "Bifiliz": treća generacija probiotika sa kombinovanim sastavom.
• "Forte", "Probifor", "Bifidumbacterin-Forte", "Florin-Forte": posljednja, četvrta generacija na bazi živih bakterija i sorbenata.

Ostali tretmani

Ponekad se koriste homeopatski lijekovi.

Prevencija

• IN medicinske ustanove potrebno je osoblje da obradi svu opremu, alate itd. Potrebno je primijeniti one antiseptičke otopine koje mogu uništiti infekciju Pseudomonas aeruginosa. To može biti vodikov peroksid, karbonska kiselina, hloramin. Prokuhavanje nekih instrumenata je takođe obavezno, a oprema mora biti autoklavirana.
• Prilikom rođenja djeteta infekcija ulazi kroz pupčanu ranu. Stoga akušeri moraju pažljivo pratiti njegovu obradu. Mama je takođe dužna da ranu tretira određeni period antisepticima.
• Često se infekcija javlja sa hirurške intervencije. Stoga odaberite pristojnu kliniku za operaciju, gdje se provodi kompletno liječenje.
• Održavajte svoj imuni sistem visoki nivo- jedi ispravno, konzumiraj sveže povrće i voće, uzmi vitaminski kompleksi, bavi se sportom. Pročitajte više o jačanju imuniteta -

Dio 2

1. Obratite se svom ljekaru ako ste u opasnosti. Pseudomonas aeruginosa je najopasnija za osobe sa oslabljenim imunitetom ili koji se liječe u bolnici. Novorođenčad su pod visokim rizikom. visokog rizika imaju sljedeće grupe ljudi:

   • oboljeli od raka;
   • HIV-inficirani i osobe sa AIDS-om;
   • pacijenti sa cističnom fibrozom;
   • pacijenti koji koriste aparate za umjetno disanje;
   • pacijenti koji su podvrgnuti operaciji;
   • osobe sa kateterom;
   • pacijenti sa velikim opekotinama;
   • pacijenata sa dijabetes melitusom.

2. Posjetite svog ljekara ako sumnjate na infekciju.Što prije posjetite ljekara - Pseudomonas aeruginosa zahtijeva stručni pregled. Ovisno o lokaciji lezije, infekcija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa manifestira se na različite načine. To može biti:

   • pneumonija - može biti povezana s prodiranjem infekcije u ventilator;
   • infekcija oka;
   • infekcija uha;
   • infekcije urinarnog trakta uzrokovane prodiranjem bakterija u kateter;
   • infekcija hirurške rane;
   • zaražene čireve od proleža - ovo stanje se može pojaviti kod ljudi koji su prisiljeni da dugo leže;
   • sepsa koja se javlja kada bakterija uđe u intravensku liniju.

3. Razgovarajte o liječenju sa svojim ljekarom. Bris (struganje) se uzima sa mesta lezije i šalje u laboratoriju kako bi se utvrdio patogen. Također je moguće odrediti osjetljivost infekcije na određenu grupu antibiotika. Često Pseudomonas aeruginosa ima široku otpornost na većinu antibiotika. Za termin efikasni antibiotici Vaš ljekar treba da zna o svim vašim zdravstvenim stanjima, posebno ako ste trudni ili imate bolest bubrega. Za liječenje, ljekar može propisati:

   • Ceftazidim. Za većinu infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa, ovaj antibiotik je efikasan. Obično se daje intravenozno ili intramuskularno. Ako ste alergični na peniciline, lijek je kontraindiciran.
   • Piperacilin + Tazobaktam (Tazocin). Kombinovano je lijek takođe efikasan protiv Pseudomonas aeruginosa. Dajte doktora puna lista lijekove koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta, dodatke prehrani i vitamine.
   • Imipenem. To je antibiotik širokog spektra koji se obično daje zajedno sa cilastatinom. Cilastatin produžava poluživot imipenema i poboljšava prodiranje antibiotika u tkivo.
   • Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin, amikacin). Doze ovih lijekova direktno zavise od vaše težine i rada vaših bubrega. Kontroli nuspojavešto se tiče bubrega (nefrotoksičnost) i sluha, prati se koncentracija lijeka u krvi i unos tekućine.
   • Ciprofloksacin. Lijek se primjenjuje oralno ili intravenozno. Nepoželjno je uzimati ovaj lijek kod epilepsije, bolesti bubrega i trudnoće.
   • Polimiksin B. Ovaj lijek se primjenjuje oralno, intravenozno, intramuskularno (u nekim zemljama lijek je dostupan za inhalaciju).

4. Pratite svoju ishranu i fizička aktivnost preporučeno od strane lekara. Neki pacijenti, poput onih sa cističnom fibrozom, moraju pratiti dijetu i fizička aktivnost za poboljšanje ishrane i zarastanja tkiva.

   • Uz umjetnu ventilaciju pluća, potrebno je pridržavati se dijete s visokog sadržaja masti i nizak nivo ugljikohidrati. Višak ugljikohidrata u prehrani povećava proizvodnju ugljičnog dioksida, što otežava disanje.
   • Potrebno je ograničiti fizičku aktivnost tokom sistemske infekcije. Ovo se ne primjenjuje kada je infekcija ograničena.