Klonidin (hemiton, katapresan), gvanfacin, metildopa (aldomet), urapidil - antihipertenzivni lekovi koji utiču na vazomotorne centre mozga; oktadin, rezerpin (također uključen u niz kombinovanih preparata: adelfan, slanirdin, kristepin, neokristepin, trirezid, triniton), raunatin - simpatitolitička sredstva; kaptopril (Capoten), enalapril (Renitek), lizinopril - blokatori enzima koji konvertuje angiotenzin; benzoheksonijum, pentamin, kamfonijum, higronij - ganglijski blokatori; fentolamin, tropafen, piroksan, prazdzin - alfa-blokatori; anaprilin, oksprenolol, pindolol - beta-blokatori; labetalol - alfa i beta blokator; natrijum nitroprusid, apresin, minoksidil - periferni vazodilatatori; papaverin, no-shpa, fenikaberak, dibazol, diprofen, gangleron, naftiridin, halidor - miotropni antispazmodici - derivati ​​izohinolina, benzofurana, imidazola; teobromin, teofilin, eufilin, ksantinol nikotinat (komplamin, teonikol), pentoksifilin (trental), diprofilin - miotropni antispazmodici - derivati ​​purina; andekalin, dilminal, floverin - antispazmodici životinja i biljnog porijekla; verapamil, nifedipin, foridon, nitrendipin, nerobolil, diltiazem - antagonisti kalcijuma; hipotiazid, furosemid, verošpiron - diuretici

Lijekovi koji snižavaju krvni tlak (BP) i koriste se prvenstveno za liječenje i prevenciju raznih oblika arterijska hipertenzija, ublažavanje hipertenzivnih kriza i dr patološka stanja praćeno grčevima perifernih organa krvni sudovi.

Farmakološki efekti antihipertenzivnih lijekova

Glavne indikacije za implementaciju farmakoloških efekata od svih ovih lijekova je visok krvni tlak (hipertenzija, hipertenzivna kriza itd.). Odvojeni lijekovi, pored glavnog učinka, imaju niz individualnih karakteristika. Klonidin ima analgetsko i izraženo sedativno i hipnotičko djelovanje, pojačava djelovanje alkohola, smanjuje povišeni očni tlak i inhibira sekretornu aktivnost probavnih žlijezda. Metildopa usporava rad srca, povećava diurezu, izaziva sedacija, potencira djelovanje hipnotika i neuroleptika. Rezerpin aktivira ton vagusni nervi, ima izražen psihosedativni efekat. Natrijum nitroprusid proširuje arteriole i djelimično vene, smanjuje opterećenje srca i potrebu miokarda za kisikom, zaustavlja znakove srčane astme i prijeteće plućni edem poboljšava srčanu hemodinamiku. Apresin je najindiciran za pacijente sa hipokinetičkom ili rezistivnom cirkulacijom. Poboljšava cerebralni i bubrežni protok krvi (preporučuje se kod hipertenzije sa otkazivanja bubrega), efikasan u liječenju eklampsije. Dibazol ima vazodilatacijski, antispazmodični i hipotenzivno djelovanje; stimuliše funkcije kičmena moždina(tretman rezidualni efekti poliomijelitis), ima umjerenu imunostimulirajuću aktivnost. Gangleron ima antiholinergična, antispazmodička i lokalna anestetička svojstva. Blokira N-holinergičke sisteme kako u perifernim autonomnim ganglijama (parasimpatičkim i simpatičkim) tako i u centralnom nervnom sistemu. Teobromin, teofilin, eufilin snižavaju otpor krvnih sudova, šire koronarne žile, pojačavaju bubrežni protok krvi, smanjuju sistemski pritisak plućna arterija, povećati diurezu, proširiti bronhije. Ksantinol nikotinat (kombinuje svojstva teofilina i nikotinska kiselina) se širi perifernih sudova, poboljšava kolateral i cerebralnu cirkulaciju, poboljšava mikrocirkulaciju u žilama retine, smanjuje agregaciju trombocita, ublažava posljedice cerebralne hipoksije. Pentoksifilin (trental) normalizira mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi, poboljšava opskrbu tkiva kisikom, smanjuje agregaciju trombocita i dovodi do njihove dezagregacije, povećava elastičnost (deformabilnost) eritrocita i smanjuje viskoznost krvi. Verapamil i drugi antagonisti kalcijevih jona proširuju koronarne žile i povećavaju koronarni protok krvi, smanjuju potrebu miokarda za kisikom (smanjuju disproporciju između potrebe i opskrbe srca kisikom kako povećanjem opskrbe krvi tako i boljim korištenjem i ekonomičnijom potrošnjom isporučenog kisika) , što daje razlog da se koriste kao antianginalna i antiaritmička sredstva.

Mehanizam djelovanja antihipertenzivnih lijekova

Klonidin, probijajući krvno-moždanu barijeru, stimuliše alfa2-adrenergičke receptore vazomotornih centara, smanjuje protok simpatičkih impulsa iz centralnog nervnog sistema i blokira oslobađanje norepinefrina iz nervnih završetaka, što dovodi do perzistentnog hipotenzivnog efekta (zbog ekscitacije). perifernih alfa1-adrenergičkih receptora, može doći do kratkotrajnog hipertenzivnog efekta). Sličan mehanizam djelovanja nalazi se u guanfacinu.
Metildopa, kada se unese u organizam, prodire kroz krvno-moždanu barijeru i metabolizira se u centralnom nervnom sistemu, pretvarajući se prvo u alfa-metildopamin, a zatim u alfa-metilnorepinefrin. Alfa-metilnorepinefrin stimuliše (poput klonidina) centralne alfa2-adrenergičke receptore, inhibira simpatičke impulse iz centralnog nervnog sistema, što dovodi do smanjenja krvni pritisak.

Mehanizam djelovanja urapidila nije u potpunosti shvaćen. Njegov učinak je dijelom posljedica smanjenja protoka centralnih simpatičkih vazokonstriktornih impulsa, a dijelom perifernog alfa-adrenergičkog blokirajućeg djelovanja.
Oktadin se selektivno akumulira u granulama simpatičkih nervnih završetaka i istiskuje iz njih neurotransmiter, norepinefrin. Dio oslobođenog medijatora dospijeva do postsinaptičkih alfa-adrenergičkih receptora, reaguje s njima i ima kratkotrajno presorsko djelovanje. Glavni dio medijatora se uništava pod utjecajem aksonalne monoamin oksidaze, što dovodi do iscrpljivanja noradrenalina u adrenergičnim završecima (dolazi do slabljenja ili prestanka prijenosa nervnog pobuđenja). Kršenje prijenosa nervnog uzbuđenja također je povezano s činjenicom da oktadin, akumulirajući se u nervnim završecima, ima lokalni anestetički učinak na njih.

Rezerpin i drugi alkaloidi rauvolfije ubrzavaju oslobađanje norepinefrina iz granularnog depoa presimpatičkih nervnih završetaka. Oslobođene kateholamine inaktivira enzim monoamin oksidaza, što dovodi do smanjenja kateholamina u sinaptičkom pukotinu i slabljenja adrenergičkih efekata na eferentne sisteme perifernih organa, uključujući adrenoreceptore krvnih sudova.
Mehanizam djelovanja kaptoprila, enalaprila i lizinoprila je da inhibira enzim koji konvertuje angiotenzin uključen u konverziju angiotenzina I u angiotenzin II (angiotenzin II je najaktivnije endogeno presorsko jedinjenje).
Mehanizam hipotenzivnog djelovanja grupe ganglijskih blokatora povezan je s kršenjem provođenja vazokonstriktornih impulsa u simpatičkim ganglijama, zbog čega se smanjuje pritisak pritiska na krvne žile.
Mehanizam djelovanja alfa-blokatora leži u njihovoj sposobnosti da blokiraju alfa-adrenergičke strukture, smanje njihovu osjetljivost na adrenalin (manje na norepinefrin) i time oslabe protok vazokonstriktornih impulsa.
Beta-blokatori inhibiraju beta-adrenergičke receptore miokarda, zbog čega se smanjuje snaga srčanih kontrakcija, smanjuje se vrijednost minutnog volumena i krvni tlak.
Nedavno je ustanovljeno da fiziološki aktivne supstance koje formira vaskularni endotel igraju važnu ulogu u regulaciji tonusa krvnih sudova. Jedna od ovih supstanci, koja ima izražen vazodilatacijski efekat, je „endotelni relaksirajući faktor“. (ERF). Ovaj faktor je dušikov oksid NO. Vjeruje se da spazam krvnih žila može biti u određenoj mjeri posljedica nedovoljnog stvaranja endogenog NO od strane endotela. Periferni dilatatori, koji u svojoj hemijskoj strukturi imaju nitrozo grupu (NO), u ovom slučaju popunjavaju rezerve NO u zidovima krvnih sudova, što dovodi do njihovog širenja i pada krvnog pritiska.

Mehanizam djelovanja miotropnih antispazmodika, u pravilu, leži u njihovoj sposobnosti da inhibiraju enzim fosfodiesterazu, izazivajući intracelularnu akumulaciju cAMP (ciklički 3', 5'-adenozin monofosfat). Akumulacija cAMP na kraju dovodi do poremećene kontraktilnosti glatkih mišića i njihovog opuštanja tokom spastičnih stanja.

Mehanizam hipotenzivnog djelovanja antagonista kalcijevih jona zbog svoje sposobnosti da blokiraju transmembranski transport jona kalcija kroz posebne kanale (L, T, N, P), koji su makromolekularni proteini koji seku kroz peptidne bioslojeve ćelijske membrane i sadrže specifične receptore koji prepoznaju jone kalcija (Ca + Poznato je da ioni + regulišu različite fiziološki procesi uključujući vazokonstrikciju i povećani vaskularni otpor).

Hipotenzivni efekat moderni diuretici su povezani sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (zbog uklanjanja tekućine iz tijela).

Antihipertenzivni lijekovi: principi terapije, grupe, lista predstavnika

Svi materijali na stranici objavljeni su pod autorstvom ili uredništvom profesionalnih ljekara,
ali nisu recept za liječenje. Obratite se stručnjacima!

Antihipertenzivi (antihipertenzivi) uključuju širok spektar lijekovi dizajniran za snižavanje krvnog pritiska. Od sredine prošlog stoljeća počeli su se proizvoditi u velikim količinama i masovno koristiti kod pacijenata s hipertenzijom. Do tada su doktori samo preporučivali dijetu, promjenu načina života i sedative.

Beta-blokatori mijenjaju metabolizam ugljikohidrata, masti, mogu izazvati debljanje, pa se ne preporučuju za dijabetes i drugi metabolički poremećaji.

Supstance sa adrenoblokirajućim svojstvima uzrokuju bronhospazam i usporen rad srca, pa su stoga kontraindicirane kod astmatičara, s teškim aritmijama, posebno atrioventrikularnim blokom II-III stepena.

Drugi antihipertenzivni lijekovi

Pored opisanih grupa farmakoloških agenasa za liječenje arterijske hipertenzije uspješno se koriste i dodatni lijekovi - agonisti imidazolinskih receptora (moksonidin), direktni inhibitori renina (aliskiren), alfa-blokatori (prazosin, cardura).

Agonisti imidazolinskih receptora djeluju na nervne centre u produženoj moždini, smanjujući aktivnost simpatičke vaskularne stimulacije. Za razliku od lijekova iz drugih grupa, koji u najboljem slučaju ne utiču na metabolizam ugljikohidrata i masti, moksonidin može poboljšati metaboličke procese, povećati osjetljivost tkiva na inzulin, smanjiti trigliceride i masna kiselina u krvi. Uzimanje moksonidina kod pacijenata sa prekomjernom težinom potiče gubitak težine.

Direktni inhibitori renina koju predstavlja lijek aliskiren. Aliskiren pomaže u smanjenju koncentracije renina, angiotenzina, enzima koji konvertuje angiotenzin u krvnom serumu, pružajući hipotenzivne, kao i kardioprotektivne i nefroprotektivne efekte. Aliskiren se može kombinirati s antagonistima kalcija, diureticima, beta-blokatorima, ali istovremena primjena s ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzinskih receptora prepuna je poremećene funkcije bubrega zbog sličnosti farmakološkog djelovanja.

Alfa blokatori ne smatraju se lijekovima izbora, propisuju se kao dio kombinovani tretman kao treći ili četvrti dodatni antihipertenziv. Lijekovi ove grupe poboljšavaju metabolizam masti i ugljikohidrata, povećavaju protok krvi u bubrezima, ali su kontraindicirani kod dijabetičke neuropatije.

Farmaceutska industrija ne miruje, naučnici neprestano razvijaju nove i sigurne lijekove za smanjenje pritiska. Aliskiren (rasilez), olmesartan iz grupe antagonista receptora angiotenzina II može se smatrati lijekovima najnovije generacije. Među diureticima dobro se pokazao torasemid, koji je pogodan za dugotrajnu upotrebu, siguran za starije pacijente i pacijente sa dijabetesom.

Kombinirani preparati također se široko koriste, uključujući i predstavnike različite grupe"u jednoj tableti", na primjer, Equator, koji kombinira amlodipin i lizinopril.

Narodni antihipertenzivi?

Opisani lijekovi imaju trajni hipotenzivni učinak, ali zahtijevaju dugotrajnu upotrebu i stalno praćenje nivoa pritiska. Strah nuspojave, mnogi hipertoničari, posebno stariji ljudi koji pate od drugih bolesti, preferiraju biljne lijekove i tradicionalnu medicinu od uzimanja tableta.

Hipotenzivne biljke imaju pravo na postojanje, mnoge zaista imaju dobar efekat, a njihovo djelovanje je povezano uglavnom sa sedativnim i vazodilatacijskim svojstvima. Dakle, najpopularniji su glog, matičnjak, pepermint, valerijana i drugi.

Postoje gotove naknade koje se mogu kupiti u obliku kesica čaja u apoteci. Evalar Bio čaj koji sadrži matičnjak, mentu, glog i druge biljne sastojke, Traviata je najpoznatiji predstavnik biljnih antihipertenziva. Dobro se pokazao i. U početnoj fazi bolesti djeluje restorativno i umirujuće na pacijente.

Naravno, biljni preparati mogu biti efikasni, posebno kod emocionalno labilnih subjekata, ali treba naglasiti da je samolečenje hipertenzije neprihvatljivo. Ako je pacijent starija osoba, boluje od srčanih oboljenja, dijabetesa, onda je efikasnost samo tradicionalna medicina sumnjivo. U takvim slučajevima potrebna je terapija lijekovima.

Kako bi liječenje lijekovima bilo efikasnije, a doze lijekova minimalne, ljekar će pacijentima sa arterijskom hipertenzijom savjetovati da prvo promijene način života. Preporuke uključuju prestanak pušenja, kontrolu tjelesne težine i dijetu koja ograničava unos soli, tekućine i alkohola. Važnost imati adekvatne stres od vježbanja i borba protiv hipodinamije. Nefarmakološke mjere za smanjenje pritiska mogu smanjiti potrebu za lijekovima i povećati njihovu učinkovitost.

Video: predavanje o antihipertenzivnim lijekovima

Sve do sredine dvadesetog veka za lečenje visok krvni pritisak preporučuje se stroga dijetalna hrana, referenca zdravog načina životaživot i prijem sedativi. Hipertonična bolest u drugoj polovini prošlog veka dobija globalne razmere. To je podstaklo medicinske naučnike da razviju posebne lijekove za liječenje ove podmukle bolesti. Tako su se pojavili antihipertenzivi centralnog djelovanja i ne izazivaju kašalj, koji su se izdvojili u posebnu grupu.

Statistika bolesti kardiovaskularnog sistema pokazuje da se skoro svaki drugi stanovnik Zemlje suočava sa godinama sa simptomima visokog krvnog pritiska. Ovi znakovi zahtijevaju pažnju ljekara kako bi se smanjili rizici kojima je tijelo hipertoničara izloženo.

Prilikom odabira režima liječenja, postavlja liječnik tačna dijagnoza, procjenjuje rizike, uzima u obzir individualne karakteristike. Glavna stvar u liječenju hipertenzije je glatko smanjenje krvnog tlaka i prevencija prateće bolesti, na primjer, srčani udar, bubrežne i vaskularne bolesti.

Pravilan odabir terapije lijekovima smanjuje postotak smrti od složenih oblika bolest dva puta. Na nivou pritiska od 140/90 mm Hg. i iznad, možemo govoriti o razvoju hipertenzije. Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno. U slučaju komplikacija drugih bolesti, hitno je započeti njihovo liječenje.

Prema WHO-u, moderne antihipertenzivne lijekove za pritisak treba započeti na nivou dijastoličkog tlaka iznad 90 mm Hg. Posebno je važno početi koristiti sredstva ako su ti brojevi stabilni više od nekoliko mjeseci. Lijekovi se pacijentu prepisuju dugo, a mnogima i doživotno, jer često ukidanje liječenja dovodi do recidiva hipertenzije.

Za većinu pacijenata doživotna upotreba lijekova dovodi do stresa. Takvi osjećaji se mogu razumjeti, posebno kada se propisuje kompleks lijekova. Svaki lijek ima nuspojave koje se minimiziraju dobro osmišljenom terapijom. Svaki pacijent bira svoj režim liječenja antihipertenzivnim lijekovima, uzimajući u obzir karakteristike organizma, oblik bolesti. Čak i ako su ispunjeni svi uslovi lečenja, lekar je dužan da upozori na moguće neželjene efekte.

Svrha

Imenovanje antihipertenzivnih lijekova uzima u obzir osnovne principe liječenje lijekovima hipertenzije, koji su formulisani nakon niza studija koje su uključivale nekoliko hiljada pacijenata.

Glavni principi uključuju:

• imenovanje minimalnih doza na početku liječenja, uz korištenje najsigurnijeg lijeka;
• dok štedite visokog pritiska, doza uzetog lijeka se povećava na onu koja održava optimalni učinak;
• razvoj kompleksnog tretmana;
• uz održavanje doze glavnog lijeka, a ako je drugo sredstvo neučinkovito, odabir se provodi iz drugih grupa, uz održavanje doze i režima;
• prednost se daje onim lekovima koji održavaju optimalan nivo pritiska tokom dana.

Ne koriste se svi lijekovi za snižavanje krvnog tlaka u liječenju hipertenzije. To je zbog dugog perioda uzimanja ovih lijekova i liste nuspojava.

Trenutno se za snižavanje krvnog pritiska koristi pet glavnih grupa antihipertenzivnih lijekova:

• Inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE inhibitor).
• Blokatori receptora angiotenzina II (ARB).
• Diuretici.
• antagonisti kalcijuma.
• Beta blokatori.

Svi lijekovi iz ovih grupa su posebno efikasni u liječenju arterijske hipertenzije i mogu se uzimati zasebno iu kombinaciji. Odabir režima lijekovi, doktor se zasniva na izmerenim očitanjima pritiska pacijenta, na karakteristikama toka bolesti, paralelno sa tekućim oboljenjem krvnih sudova i srca.

Zdravstveni radnik mora uzeti u obzir moguće posljedice kombinacije lijekova, prethodno iskustvo u liječenju pacijenta.

Trenutno se ne nude svi lijekovi po cijeni koju svako može priuštiti. Uglavnom, lijekovi su skupi, a neki pacijenti su prisiljeni odbiti ih, nabavljajući pristupačnije analoge.

ACE inhibitor

Od svih grupa lijekova posebno su popularni ACE inhibitori (inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima). Dodijelite ih gotovo svim kategorijama hipertoničara.

Ova grupa uključuje lijekove:

• enalapril;
• lizinopril;
• kaptopril i drugi.

Poznato je da pokazatelji krvnog pritiska zavise od punog funkcionisanja bubrega, u kojima sistem renin-angiotenzin-aldosteron reguliše tonus zidova krvnih sudova. Prekoračenje nivoa angiotenzina II izaziva spazmodične pojave u velikim krvnim sudovima veliki krug cirkulaciju, čime se povećava otpor protoka krvi. U ovoj situaciji srce radi s povećanim opterećenjem, a krv ulazi u žile pod povećanim pritiskom.

Da bi se usporio proces, razvijeni su lijekovi koji snižavaju sadržaj kalcija, uz pomoć kojih se krvne žile skupljaju i spazam se ublažava.

Kada ljekar preporuči uzimanje ACE inhibitora, vjerovatnoća kardiovaskularne bolesti smanjuje, opterećenje se uklanja iz bubrega. U prisustvu srčanih patologija kod pacijenta, stanje se stabilizira kada se uzimaju lijekovi ove grupe.

Osobine djelovanja ACE inhibitora omogućavaju da ga uzimaju osobe sa nefrotskim oboljenjima, kardiovaskularnim oboljenjima, kao i osobama sklonim aritmiji, dijabetičarima, koji su imali srčani udar. U određenim situacijama ove lijekove mogu koristiti i trudnice.

Jedan od značajnih nedostataka ACE inhibitora je suhi kašalj, koji nastaje zbog promjena u metabolizmu bradikinina. U tom slučaju, bolje je otkazati lijek i zamijeniti ga prikladnijim za pacijenta.

Grupa ARB-a (blokatori angiotenzinskih receptora) je nova generacija antihipertenzivnih lijekova. Za razliku od ACE inhibitora, oni ne samo da snižavaju krvni pritisak, već i opuštaju zidove krvnih sudova, ubrzavaju izlučivanje tečnosti i soli putem bubrega. Ovaj efekat se postiže zbog kršenja veze angiotenzina sa receptorima različitih organa.

Najpoznatiji lijekovi su blokatori angiotenzinskih receptora:

• Losartan i drugi.

Sredstva ove grupe su veoma efikasna kod oboljenja bubrega i srca. Njihova prednost je što ih praktično nema nuspojave. Pacijenti ih dobro podnose u dugotrajnom režimu, što pomaže liječnicima da ih široko koriste. Od kontraindikacija se mogu primijetiti: trudnoća, individualna netolerancija, hiperkalijemija.

Diuretik

Diuretici (diuretici) su najčešće korištena grupa lijekova. Uz njihovu pomoć, višak tekućine, soli se uklanja iz tijela. Zbog toga se smanjuje volumen krvi, smanjuje se opterećenje srca i krvnih žila, koji se opuštaju, poboljšava se dobrobit pacijenta. Diuretici se dijele na štede kalijum, tiazidne i petlje.

Nazivi antihipertenzivnih lijekova grupe tiazida poznati su mnogim hipertenzivnim pacijentima - indapamid, klortalidon, hipotiazid i drugi. IN visoke doze mogu dovesti do promjena u ravnoteži elektrolita, metabolizmu masti i ugljikohidrata, ali u preporučenim minimalnim dozama su apsolutno sigurni za dugotrajnu upotrebu. Jedina kontraindikacija se zove giht.

Lijekovi koji štede kalij djeluju nježnije. Mehanizam djelovanja antihipertenzivnih lijekova ove grupe zasniva se na blokiranju djelovanja aldosterona, antidiuretičkog hormona koji zadržava tekućinu. Hipotenzivna svojstva postižu se izlučivanjem tečnosti i soli, ali su ioni K, Ca, Mg očuvani.

Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

• amilorid;
• eplerenon;
• Spironolakton i tako dalje.

Kontraindikacija je akutno i kronično zatajenje bubrega.

Brže smanjite pritisak diuretici petlje koji su veoma aktivni. Ne preporučuje se njihovo korištenje dugo vrijeme ali tokom hipertenzivna kriza veoma uspešno koriste lekari.

antagonisti kalcijuma

Svaka mišićna kontrakcija je obezbeđena prisustvom kalcijuma. Do kontrakcije krvnih žila dolazi uz vlastitu pomoć. Lijekovi iz grupe antagonista kalcija ostvaruju svoje djelovanje zbog ulaska Ca u glatke mišiće vaskularnih stanica.

Lista antihipertenzivnih lijekova u ovoj grupi uključuje lijekove koji se razlikuju po stupnju utjecaja na zidove krvnih žila, miokard. Na primjer, felodipin djeluje na krvne sudove, snižavajući njihov tonus i ne ometa rad srca. Ali verapamil, osim što snižava pritisak, utiče na srčani mišić, snižava puls i koristi se za kršenje otkucaji srca, sindrom povraćanja u angini pektoris.

Antagonisti kalcija smanjuju rizik od moždanog udara.

Preparati grupe beta-blokatora mijenjaju metabolizam masti i ugljikohidrata, dovode do povećanja tjelesne težine, ne preporučuju se kod dijabetes melitusa.

Pored navedenih grupa lijekova za liječenje hipertenzije, koriste se i drugi lijekovi.

Na primjer, agonisti imidazolinskih receptora utiču nervni odjeli u produženoj moždini, smanjujući aktivnost simpatičke inervacije krvnih žila. Moksodonin poboljšava metaboličke procese i potiče gubitak težine kod gojaznih pacijenata.

Hemijska proizvodnja se aktivno razvija, naučne grupe stalno rade na proizvodnji novih efikasni lekovi za smanjenje pritiska.

Listu antihipertenzivnih lijekova predvode:

• Aliskiren;
• Olmesartan;
• Torasemide.

Posljednji lijek se savjetuje da uzimaju dijabetičari. Možda čak dugotrajna upotreba ovaj lijek.

Za više efikasan tretman lekove, lekari savetuju pacijentima da koriguju način života. Preporučuje se odricanje od nikotinske zavisnosti, slane hrane, alkohola. Aktivna fizička aktivnost pomoći će povećati hipotenzivni učinak uzimanja lijekova, ojačati vaskularnih zidova. Preduzete mjere omogućit će minimiziranje doza lijekova u borbi protiv visokog krvnog tlaka.

Hipotenzivno djelovanje - šta je to? Ovo pitanje često zabrinjava muškarce i žene. Hipotenzija je stanje u kojem osoba ima nizak krvni pritisak. Prevedeno sa starogrčkog hypo - ispod, ispod i latinskog tensio - napetost. Hipotenzivni efekat je fiksiran kada su vrednosti krvnog pritiska ispod prosečnih ili baznih vrednosti za 20%, a u apsolutnom iznosu SBP je ispod 100 mm Hg. kod muškaraca, a kod žena - ispod 90, a DBP - ispod 60 mm Hg. Takvi pokazatelji su karakteristični za primarnu hipotenziju.

Sindrom je pokazatelj CVS poremećaja. Takvo stanje utiče na sve druge funkcije organizma i njegovih sistema, prvenstveno zbog toga što dolazi do ishemije organa i tkiva, smanjuje se volumen krvi, što bi dopremilo pravu količinu ishrane i kiseonika pre svega vitalnim organima.

Uzroci patologije

Hipotenzivna stanja su uvijek multifaktorska. Normalno, pritisak je u bliskoj interakciji sa mozgom: uz normalan krvni pritisak, tkiva i organi dobijaju dovoljnu količinu hranljive materije i kiseonika, vaskularni tonus je normalan. Osim toga, zbog cirkulacije krvi, iskorišteni otpad (produkti metabolizma) koje stanice ispuštaju u krv uklanjaju se u dovoljnoj količini.Kada se krvni tlak snizi, sve te točke se isključuju, mozak gladuje bez kisika, poremećena je ishrana stanica. , metabolički produkti zadržavaju se u krvotoku, uzrokuju sliku intoksikacije sa padom krvnog tlaka. Mozak regulira proces tako što uključuje baroreceptore koji sužavaju krvne žile, a adrenalin se oslobađa. Ako funkcionisanje centralnog nervnog sistema zakaže (na primjer, dugotrajni stres), kompenzacijski mehanizmi se mogu brzo iscrpiti, krvni tlak se stalno smanjuje, a nije isključen ni razvoj stanja sinkope.

Određene vrste infekcija i njihovi patogeni mogu oštetiti baroreceptore kada se otpuštaju toksini. U takvim slučajevima krvni sudovi prestaju da reaguju na adrenalin. Arterijska hipotenzija može se nazvati:

• Otkazivanje Srca;
• smanjenje vaskularnog tonusa tijekom gubitka krvi;
• razne vrste šoka (anafilaktički, kardiogeni, bol) - razvijaju i hipotenzivni učinak;
• brzo i značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (BCC) s opekotinama, krvarenjem;
• hipotenzivni učinak može biti uzrokovan traumom mozga i krvnih žila;
• prekomjerne doze antihipertenzivnih lijekova;
• trovanje muharom i blijed gnjurac;
• hipotenzivna stanja kod sportista u planinskim i ekstremnim sportovima;
• s infekcijama s komplikacijama;
• endokrine patologije;
• pod stresom se također opaža hipotenzivni učinak;
• hipovitaminoza;
• urođene patologije krvnih žila i organa.

Odvojeno, može se primijetiti promjena klime, godišnjeg doba, djelovanje radijacije, magnetnih oluja i teških fizičkih napora.

Klasifikacija bolesti

Šta je hipotenzija? Može biti akutna i trajna, hronična, primarna i sekundarna, fiziološka i patološka.

Primarni ili idiopatski - je hroničan, jeste poseban obrazac NDC ( kardiopsihoneuroza javlja se kod 80% pacijenata, pri čemu je poremećen rad autonomnog nervnog sistema i on prestaje da reguliše tonus arterija) hipotenzija. Moderna interpretacija ovog fenomena je neuroza tijekom stresa i traume psiho-emocionalne prirode vazomotornih centara mozga. Primarni tip uključuje idiopatsku ortostatsku hipotenziju. U prijevodu, ovo je pojava kolapsa naglo, bez razloga. Provocirajući faktori su nedostatak sna, hronični umor, depresija, sve vegetativne krize(slabost, hipotermija, bradikardija, znojenje, mučnina, bol u stomaku, povraćanje i otežano disanje).

Sekundarna ili simptomatska hipotenzija, kao simptom, javlja se kod sljedećih bolesti:

1. Povreda kičmene moždine, hipotireoza, dijabetes melitus, hipotenzivni sindrom kod TBI, ICP.
2. Osteohondroza cervikalni, čir na želucu, aritmije, tumori, infekcije, sa hipofunkcijom kore nadbubrežne žlijezde, kolaps, šokovi, patologija CCC - suženje mitralni zalistak, aorta.
3. Bolesti krvi (trombocitopenična purpura, anemija), hronične dugotrajne infekcije, paraliza drhtanja, povećana nekontrolisana doza antihipertenziva.
4. Hepatitis i ciroza jetre, hronična intoksikacija razne geneze, oboljenje bubrega i razvijena hronična bubrežna insuficijencija, hipovitaminoza grupe B, ograničeni nedovoljan unos (pijenje) vode, subluksacija vratnih pršljenova prilikom salta).

Hipotenzija se može javiti u sljedećim slučajevima:

• tokom trudnoće (zbog niskog arterijskog tonusa - hipotenzivnog sindroma);
• kod mladih žena, adolescenata astenične konstitucije;
• kod sportista;
• kod starijih osoba, krvni tlak se može smanjiti s aterosklerozom;
• tokom posta;
• kod djece sa mentalnim umorom, hipodinamijom.

Fiziološka patologija može biti nasljedna, hipotenzivni učinak za stanovnike sjevera, gorja, tropskih krajeva je normalna pojava. Sportisti imaju hroničnu patologiju, svi organi i sistemi su joj se već prilagodili i prilagodili, razvija se postepeno, tako da ovdje nema poremećaja cirkulacije.

Postoji i koncept kontrolirane hipotenzije (kontrolisane), što je namjerno snižavanje krvnog tlaka uz pomoć lijekova. Potrebu za njegovim stvaranjem diktirala je kontinuirana hirurške operacije velikih razmjera za smanjenje gubitka krvi. Kontrolirana hipotenzija bila je privlačna po tome što je mnoga klinička i eksperimentalna zapažanja pokazala da se smanjenjem krvnog tlaka smanjuje krvarenje iz rane - to je poslužilo kao preduvjet za stvaranje metode koja je prvi put korištena 1948. godine.

Trenutno se kontrolirana hipotenzija široko koristi u neurohirurgiji za uklanjanje tumora mozga, kardiologiji, intubaciji dušnika, endoprotezi zglob kuka, buđenje nakon operacija. Indikacija za njegovu primjenu je opasnost od značajnog gubitka krvi tijekom traumatskih i jednostavno složenih operacija. Kontrolisana hipotenzija je dugo bila obezbeđena upotrebom ganglio blokatora. Danas se koriste i drugi lijekovi. Glavni zahtjev za njih je sposobnost brze efektivno smanjenje BP uključen kratko vrijeme i to bez strašnih posledica. Kontrolirana hipotenzija se također koristi za smanjenje rizika od rupture aneurizme. cerebralne žile, arteriovenske malformacije, kada praktički nema kapilarne mreže i sl. Postižu se djelovanjem na različite načine regulacije krvnog tlaka.

Akutni simptomatski oblik hipotenzije razvija se iznenada, brzo, istovremeno. Zapaža se kod gubitka krvi, kolapsa, trovanja, anafilaktičkog i septičkog, kardiogenog šoka, infarkta miokarda, blokada, miokarditisa, tromboze, dehidracije kao posljedica proljeva, povraćanja, sepse (poremećen je protok krvi u organizmu neprilagođenom). Antihipertenzivna terapija se koristi ne samo za hipertenziju, koristi se i za poremećaje jetre, bolesti bubrega, poremećaje ritma itd. Posljedice po organizam ima samo akutni oblik bolesti, kada postoje znakovi krvarenja i hipoksije tkiva i organa, u svim ostalim slučajevima, patologija ne predstavlja nikakvu prijetnju životu.

Simptomatske manifestacije

Simptomi uključuju:

• letargija, posebno ujutro;
• slabost, umor, smanjene performanse;
• rasejanost, gubitak pamćenja;
• tup bol u sljepoočnicama i prednjem dijelu glave, vrtoglavica, tinitus;
• blijeda koža;
• meteoosjetljivost (posebno na toplinu), znaci poremećene termoregulacije - u bilo koje doba godine, mokri hladni udovi (ruke i noge);
• pojačano znojenje;
• bradikardija;
• pospanost, nesvjestica;
• nemogućnost izdržavanja transportnih putovanja zbog sklonosti ka bolesti kretanja.

Hipotenzivna stanja za vraćanje normalnog zdravlja zahtijevaju duži san - 10-12 sati. I dalje se ujutro takvi ljudi bude letargični. Često imaju sklonost nadimanju, zatvoru, podrigivanje zrakom, bez uzroka bolne bolove u stomaku. Produžena hipotenzija kod mladih žena može uzrokovati menstrualne nepravilnosti.

Prva pomoć kod nesvjestice i kolapsa

Nesvjestica (kratkotrajni gubitak svijesti zbog nedovoljnog dotoka krvi u mozak) može proći sama od sebe, ali je za kolaps potrebna intervencija ljekara. Kod poremećaja srčanog ritma, dehidracije, anemije, hipoglikemije, teških šokova, kod dugotrajnog stajanja, pojačanog stresa, hipotenzija razvija i akutnu hipotenziju koja dovodi do nesvjestice. Navodnici su tinitus, vrtoglavica, potamnjenje u očima, teška slabost, plitko disanje.

Tonus mišića se smanjuje, a osoba polako tone na pod. Javlja se obilno znojenje, mučnina, bljedilo. Rezultat je gubitak svijesti. Istovremeno, krvni pritisak pada, koža dobija sivu nijansu. Nesvjestica traje nekoliko sekundi. Prva pomoć u ovom slučaju je da se tijelo postavi u horizontalni položaj s podignutim krajem stopala. Ako se osoba probudi, nemojte je odmah sjesti, inače će uslijediti nova nesvjestica. Ali ako osoba ne dođe k svijesti duže od 10 minuta, treba pozvati hitnu pomoć.

Za razliku od sinkope, kolaps je akutan vaskularna insuficijencija, pri čemu vaskularni tonus naglo opada. Uzrok je uglavnom IM, tromboembolija, veliki gubitak krvi, toksični šok, trovanje i infekcije (npr. teška gripa), ponekad antihipertenzivnu terapiju. Pacijenti se žale na slabost, zujanje u ušima, vrtoglavicu, otežano disanje, zimicu. Lice je bledo, koža je prekrivena lepljivim hladnim znojem, pokazatelji krvnog pritiska su niski.

Razlika između kolapsa je u tome što je pacijent pri svijesti, ali apatičan. Može postojati i ortostatska hipotenzija (nastaje nakon dugotrajnog ležanja, čučnjeva i naknadnog oštrog porasta), simptomi su slični nesvjestici, može doći do kršenja svijesti. U slučaju kolapsa poziva se hitna pomoć, pacijent leži podignutih nogu, mora se zagrijati, pokriti ćebetom, ako je moguće dati komad čokolade, ukapati kordiamin.

Dijagnostičke mjere

Za postavljanje dijagnoze prikuplja se anamneza kako bi se identificirali uzroci hipotenzije i recept za njenu pojavu. Za tačnu procjenu nivoa krvnog pritiska potrebno ga je izmjeriti tri puta u razmaku od 5 minuta. Takođe se svakodnevno prati merenjem pritiska svaka 3-4 sata. Ispituje se rad i stanje kardiovaskularnog, endokrinog i nervnog sistema. U krvi se određuju elektroliti, glukoza, holesterol, propisuje se EKG, EhoCG, EEG.

Kako liječiti hipotenziju?

Kod sekundarne hipotenzije potrebno je liječiti osnovnu bolest. Kombinacija lijekova i drugih metoda je složenost liječenja, prakticira se prvenstveno zbog toga što nema toliko lijekova za liječenje, a ne daju uvijek željeni učinak, štoviše, ne mogu se uzimati stalno.

TO metode koje se ne koriste lekovima vezati:

• psihoterapija, normalizacija sna i odmora;
• masaža okovratne zone;
• aromaterapija;
• vodene procedure, prije svega, jeste različite vrste tuš, hidromasaža, balneoterapija (terpentin, biser, radon, mineralne kupke);
• akupunktura, fizioterapija - krioterapija, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza sa kofeinom i mezatonom, magnezijum sulfat, elektrospavanje;

Sljedeći antihipertenzivni lijekovi se široko koriste:

1. Holinolitici - Skopolamin, Sarrazin, Platifilin.
2. Cerebroprotektori - Sermion, Cavinton, Solcoseryl, Actovegin, Phenibut.
3. Nootropici - Pantogam, Cerebrolizin, aminokiselina glicin, tiocetam. Imaju svojstva poboljšanja cirkulacije krvi u korteksu velikog mozga.
4. Primijeniti vitamine i antioksidante, sredstva za smirenje.
5. Biljni adaptogeni-stimulansi - tinktura limunske trave, Eleutherococcus, Zamaniha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
6. Preparati koji sadrže kofein - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Dozu i trajanje određuje ljekar.

Akutna hipotenzivna stanja sa padom krvnog pritiska dobro otklanjaju kardiotonici - Cordiamin, vazokonstriktori - Mezaton, Dopamin, Kofein, Midodrine, Fludrocortisone, Ephedra, glukokortikoidi, fiziološki i koloidni rastvori.

Prevencija patološkog stanja

Prevencija hipotenzije uključuje:

1. Stvrdnjavanje krvnih žila - ojačavaju se zidovi arterija, što doprinosi očuvanju njihove elastičnosti.
2. Usklađenost s režimom dana, vježbe ujutro.
3. Sportske aktivnosti (tenis, parkur, padobranstvo, boks se ne preporučuju), izbjegavajte stres, ostanite na otvorenom najmanje 2 sata dnevno.
4. Izvođenje masaža, tuširanja, kontrastni tuš- ovi postupci izazivaju protok krvi u određenim dijelovima tijela, zbog čega raste ukupni krvni tlak.
5. Biljni stimulansi (normotimici) - tinkture eleuterokoka, ginsenga, magnolije imaju opšte blago toničko dejstvo. Ovi lijekovi ne povećavaju krvni tlak iznad normalnog. Bezopasni su i indikovani su čak i trudnicama, ali se ne mogu uzimati nekontrolisano, jer. može doći do iscrpljivanja nervnog sistema. Za sve je potrebna mera.
6. Usklađenost s potrebnom hidratacijom - najbolje zeleni čaj, ljekoviti pripravci od medvjeđe bobice, pupoljaka breze i listova brusnice, kamilice, matičnjaka, pelina, ruže pasa, anđelike, tartara. Trebali biste biti oprezniji s biljkama koje daju hipotenzivni učinak - ovo je matičnjak, valerijana, astragalus, menta.
7. Ako nema poremećaja cirkulacije, možete malo povećati unos soli. Potreban vam je dobar odmor i san najmanje 10-12 sati.

At arterijska hipotenzija ne preporučuje se zloupotreba kafe - to nije nešto što će vas izliječiti, razvija se ovisnost o njoj. Nakon oštre vazokonstrikcije, izaziva trajni vazodilatacijski učinak i dovodi do stanjivanja stijenke arteriole. Nikotin djeluje na isti način, tako da treba prestati pušiti. Pacijenti sa hipotenzijom uvijek trebaju imati tonometar sa sobom, biti pod nadzorom kardiologa i spriječiti srčane patologije. Ako hipotenzija ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti, tada liječenje nije potrebno.

Zbog činjenice da hipertenzija ne miruje i češće se manifestira već kod mladih ljudi, razvoj nove generacije antihipertenzivnih lijekova je od najveće važnosti. Ova sredstva pokrivaju širok spektar lijekova i dizajnirana su za ispravljanje krvni pritisak. Unatoč izboru, naučnici nastavljaju raditi na antihipertenzivnim lijekovima, pa je vrijedno razmotriti karakteristike lijekova nove generacije.

Karakteristike antihipertenzivnih lijekova nove generacije

Za pomoć tijelu u borbi normalan pritisak i blagostanje svake godine, naučnici izdaju sve više i više novih, poboljšanih lijekova. Uzroci skokova pritiska su različiti: nervno naprezanje ili bolest bubrega. Šta god da dovede do hipertenzije, lekar propisuje antihipertenzive. Uzimanje tableta ima sljedeće ciljeve:

• proširiti krvne žile za stabilizaciju tlaka;
• render lekovito dejstvo na srcu, očima i bubrezima;
• ne zovi neželjene reakcije(ili ih minimizirajte).

Nemojte se samoliječiti, lijekovi za visoki krvni tlak sadrže popis kontraindikacija i nuspojava koje mogu samo naštetiti vašem zdravlju. Uvek se posavetujte sa svojim lekarom.

Unesite svoj pritisak

Pomjerite klizače

Velika popularnost među moderne droge koriste se kombinovana sredstva. Upravo ovi lijekovi učinkovito snižavaju krvni tlak, a osim toga obnavljaju rad srca, bubrega i sprječavaju razvoj komplikacija. Mehanizam djelovanja takvih lijekova svodi se na djelovanje na centralni nervni sistem ili ograničiti proizvodnju enzima koji su odgovorni za povećanje pritiska.

Nazivi vrsta novih antihipertenzivnih lijekova

Trenutno je razvijen ogroman broj lijekova, od kojih je svaki prikladan za svaku situaciju. Faktori odabira zavise od individualne tolerancije, pozadinskih bolesti i nuspojava. Savremeni doktori dobio priliku da kombinuje nazive različitih grupa:

• inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin;
• diuretici;
• blokatori kalcijumskih kanala;
• blokatori beta-adrenergičkih receptora;
• antagonisti angiotezina-2.

ACE inhibitori

ACE inhibitori se smatraju široko korišćenim agensima koji su pogodni za različite pacijente. Ova grupa uključuje Captopril, Lisinopril. Moderna ACE inhibitori odlikuje se velikom vjerovatnoćom smanjenja egzacerbacija, uključujući infarkt miokarda, zatajenje srca, kao i pozitivan uticaj na zahvaćenim organima. Kod kronične srčane insuficijencije prvo se propisuju ACE inhibitori, dobro ih podnose starije osobe, kod aritmije, dijabetesa, nakon srčanog udara.

Kašalj se smatra minusom kao posljedicom uzrokovanom promjenom metabolizma peptida. Ali u prisustvu sljedećih kontraindikacija, bolje je odbiti uzimanje:

• povišen kalij u krvnoj plazmi;
• stenoza bubrežnih arterija;
• Quinckeov edem uzrokovan ranom upotrebom inhibitora;
• trudnoća.

Diuretici

Diuretici nove generacije nisu ništa manje uobičajeni od ACE inhibitora. Svrha ovakvih sredstava je da pomognu tijelu u uklanjanju viška tekućine, soli, što dovodi do ublažavanja opterećenja srca i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Diuretici su toliko raznolika grupa da klasifikacija uključuje nekoliko vrsta diuretika:

Blokatori kalcijumskih kanala

CCB pomažu u smanjenju infiltracije kalcija u mišićna vlakna, u kojima se smanjuje osjetljivost krvnih žila na tvari, posebno na one koje izazivaju grčeve (adrenalin). Lijekovi se razlikuju po prirodi djelovanja na krvne sudove, miokard. Antagonisti ne remete metaboličke procese i uspješno se odupiru hipertrofiji u prisustvu hipertenzije, smanjuju rizik od moždanog udara. Blokatori kalcija uključuju lijekove iz 3 grupe:

• antagonisti benzotiazepina ("Diltiazem");
• dihidropiridini ("Amlodipin", "Felodipin");
• fenilalkilamini ("Verapamil").

Beta-adrenergički blokatori

Treba biti oprezan sa odabirom ove grupe, jer mogu izazvati mnoge nuspojave, iako je nesumnjiva prednost dugotrajnost djelovanja, zbog čega tablete treba uzimati jednom dnevno. Naučnici još uvijek aktivno razvijaju i poboljšavaju beta-blokatore. U međuvremenu ovu grupu aktivno se koristi u liječenju osoba koje pate od ishemije i hronična insuficijencija srca. Široko korišteni lijekovi centralnog djelovanja su Atenolol, Bisoprolol.