Koliko je potrebno za krvarenje nakon toga. Koliko krvarenja nakon porođaja? Koliko dugo traje krvarenje nakon porođaja?

Oporavak nakon porođaja je veoma složen proces koji ima veliki uticaj na mnoge sisteme. žensko tijelo. Naravno, najveći udarac primaju karlični organi i porođajni kanal, gde mogu da nastanu suze, stavljaju se šavovi zbog medicinske intervencije itd. Ali iscjedak krvi kod žena nakon porođaja više nije povezan s ovim razlozima, već s fiziološkim. Prilikom porođaja posteljica se odvaja od materice, što je djetetu obezbijedilo sve što je potrebno za njegov razvoj u materici. Na mjestu endometrija, za koji je bila pričvršćena posteljica, formira se velika rana. Proces njegovog zacjeljivanja u pravilu bi trebao trajati 6-8 sedmica i biti praćen lohijama - krvnim izlučevinama sa ugrušcima, nečistoćama, ostacima placente i bakterijama. Dakle, ako žena krvari odmah nakon porođaja, to je prirodno, neizbježno i sigurno po zdravlje, osim kada je u pitanju upalni proces u maternici ili vagini. U ovom članku ćemo razmotriti jedno od glavnih pitanja oporavka nakon proces rođenja Koliko dugo traje krvarenje nakon porođaja?

Bez obzira na to kako je porođaj protekao - prirodnim putem ili carskim rezom - lohije će biti otpuštene iz porođajnog kanala žene koja je tek rodila, a to će trajati nekoliko sedmica. Međutim, njihov će se karakter stalno mijenjati: svaki dan će se smanjivati ​​u volumenu, mijenjati boju i konzistenciju. Na osnovu toga, period krvne sekrecije Nakon porođaja možemo podijeliti u tri glavna perioda:

1. Prvih nekoliko sati nakon porođaja.

Nakon porođaja, žena će morati da bude u porođajnoj sali 2-3 sata pod strogim nadzorom lekara koji će je pratiti opšte stanje i prirodu iscjetka iz materice. Ovaj period je najopasniji, jer postoji velika vjerovatnoća otvaranja masivnog hipotonika krvarenje iz materice, čiji je uzrok obično kršenje kontrakcija maternice. To, naime, ne izaziva nikakve bolove kod žene, ali može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice. Uostalom, u prvim satima nakon rođenja djeteta, novopečena majka već počinje vrlo obilan vaginalni iscjedak u jakim mlazovima, koji može biti kontinuiran i neravnomjeran - pri najmanjem pritisku na želudac može istjecati mnogo krvi. . Tokom boravka porodilja u porođajnoj sali može izgubiti više od pola litra krvi. Iz tog razloga, ženi je strogo zabranjeno da ustaje odmah nakon porođaja. To se može uraditi samo nakon dozvole ljekara, koji se prvo mora pobrinuti da nemate suze koje mogu krvariti i modrice.

Čim ustanete, i na bilo koji drugi najmanji pokret može početi blago krvarenje, pa ne zaboravite pod noge staviti uljanu krpu ili pelenu.

1. Prvih nekoliko dana nakon porođaja.

Odbrojavanje ovog perioda počinje od trenutka kada je žena prebačena na postporođajno odeljenje. Po pravilu traje 2-3 dana, tačno onoliko koliko u normalnom toku postporođajnog oporavka porodilja treba da bude u porodilištu pod nadzorom lekara. U tom periodu ženi je dozvoljeno da se samostalno, ali polako kreće po odjelu i odjeljenju. Količina pražnjenja je jednako obilna. Neće vam trebati obični ulošci koje žene koriste tokom menstruacije, već posebni postporođajni. Za novopečene majke koje su imale carski rez, umjesto uložaka mogu se koristiti upijajuće pelene. Svakodnevno će doktor koji obilazi pacijente posmatrati prirodu iscjetka: ako nakon porođaja izađe grimizna krv bez oštrog mirisa, to znači da proces zarastanja materice teče pravilno i bez komplikacija. Izuzetak su one puerpere čija je materica preopterećena. To može biti zbog činjenice da je njihova trudnoća bila višestruka ili je fetus bio vrlo velik. Među ostalim razlozima su i teški porođaji, kod kojih je došlo do kiretaže posteljice ili druge medicinske intervencije. Takvim ženama se tokom ovog perioda daju kapi oksitocina, što pomaže njihovoj materici da se brže skuplja.

1. Prvih mjesec i po dana nakon porođaja.

Kada je žena kod kuće, a to je otprilike 7 dana nakon rođenja djeteta, vaginalni iscjedak će ličiti na običnu menstruaciju s malim krvnim ugrušcima koji se nakon porođaja formiraju u maternici i postepeno je napuštaju. Svaki dan će se iscjedak smanjiti u volumenu, a zatim promijeniti boju - svijetlo crvena će se promijeniti u žutu. Mjesec dana nakon porođaja definitivno više ne bi trebalo biti krvi, može biti oskudnih mrlja žućkasto-bijele boje, ali ništa više. U slučaju bilo kakvog odstupanja od ove norme, odmah se obratite svom ginekologu.

Koliko krvi teče nakon porođaja - patološki iscjedak

Postoji niz razloga zašto žena može imati problema nakon porođaja, povezanih s kršenjima u procesu oporavka maternice. Majka može sama utvrditi ove prekršaje. Šta se odnosi na njih:

• Količina krvi koja se oslobađa sedmicu dana nakon rođenja ne smanjuje se, ali ostaje isto tako obilna. Ovaj simptom ukazuje na to da je dio posteljice i veliki broj krvnih ugrušaka ostao u maternici nakon porođaja, a to sprječava njeno potpuno smanjenje. Zbog toga počinje upalni proces, temperatura žene jako raste. Ako primijetite kod sebe takav simptom, nemojte odlagati odlazak ljekaru. U tom slučaju će vam biti prikazano dodatno čišćenje pod anestezijom. Ovaj postupak zvuči zastrašujuće, ali bez njega se ne može, inače ženi prijeti trovanje krvi ili neplodnost.
• Krv nakon porođaja izlazi duže od 8 nedelja, dok žena oseća bol u donjem delu stomaka, raste temperatura. Razlog tome može biti infekcija unesena nakon ili tokom porođaja, koja se mora izliječiti kako ne bi bilo više štetnih posljedica, među kojima je i endometritis.
• Isprva nije bilo krvarenja, a dvije sedmice nakon porođaja krv je počela da teče. Ovo se može dogoditi ako ste imali fibromatozne čvorove na maternici tokom ili prije trudnoće. Ova komplikacija se najčešće javlja kod puerpera koje su imale carski rez.

Kako se ponašati prema porodilji da ne bi došlo do jakog krvarenja nakon porođaja

1. Manje hodajte i duže lezite prvih nekoliko dana nakon rođenja bebe.
2. Dojite svoje dijete. Majčino mleko- ne samo najbolja hrana za novorođenče, već i najviše efikasan metod brza kontrakcija materice. Prilikom hranjenja žena oslobađa hormon oksitocin, koji blagotvorno djeluje na matericu.
3. Idite u toalet što je češće moguće da ga ispraznite bešike. Nakon porođaja mogu nastati problemi s tim - žena ponekad prestane da osjeća potrebu za mokrenjem, zbog čega se mjehur puni i sprečava normalno kontrakciju maternice.
4. Nanesite jastučić za grijanje s ledenom vodom na donji dio trbuha - to će utjecati na krvne žile koje su također uključene u proces kontrakcije maternice. Iz istog razloga češće lezite na stomak.
5. Nosite zavoj ili zavežite stomak čaršavom.

Naravno, nemojte dizati tegove. Najveća stvar koju možete držati u rukama je vaša beba.

Pravila lične higijene nakon porođaja

1. Koristite samo kvalitetne higijenske uloške visok stepen apsorpcije i mijenjajte ih najmanje svakih 5 sati. Ako imate obilan iscjedak, promijenite jastučić u zavisnosti od stepena njegovog punjenja.
2. Nemojte koristiti tampone, koji mogu oštetiti ozlijeđeni porođajni kanal.
3. Svaki put kada mijenjate uložak, operite ga normalnim sapunom za bebe, usmjeravajući mlaz vode od naprijed prema nazad.
4. Ako imate šavove na perineumu, tretirajte ih furatsilinom ili kalijevim permanganatom.
5. Ne kupaj se. Možete se kupati samo pod tušem kako biste smanjili rizik od infekcije u vagini.

Koliko krvi teče nakon porođaja - kada se menstrualni ciklus obnovi

Čim prestane postporođajni iscjedak, žena počinje da se pita kada će sada doći menstruacija, jer menstrualnog ciklusa izgubljena nakon trudnoće. Ovdje postoji nekoliko opcija, ali sve će ovisiti o tome individualne karakteristike telo svake žene.

U pravilu, ako mlada majka doji svoje dijete, tada se njen menstrualni ciklus obnavlja tek nakon šest mjeseci. Za to vrijeme menstruacija možda uopće neće doći, jer tijelo dojilje proizvodi hormon prolaktin, koji sprječava ovulaciju. Kod žena koje su odustale od dojenja, menstrualni ciklus se vraća u normalu nekoliko mjeseci nakon porođaja.

nalazi

Koliko dana nakon porođaja će teći krv - to je pitanje koje postavljaju sve žene koje su se tek porodile. Ali ne postoji jedinstven odgovor na to, jer sve po ovom pitanju zavisi od toga fiziološke karakteristike puerperas. Ali u svakom slučaju, bez obzira koliko krvi teče nakon porođaja, važno je da nema truli miris i da se ne osjećate bol. Ako se vaš proces oporavka nakon porođaja odvija bez komplikacija, tada će mjesec i pol nakon rođenja djeteta svaki neugodan iscjedak iz porođajnog kanala prestati i prestati vam stvarati nelagodu.

Video "Ispuštanje nakon porođaja"

Ovaj video detaljno prikazuje šta se dešava sa ženom nakon porođaja i šta bi joj stručnjaci trebali ukazati kako ne bi došlo do krvarenja.

Svaka žena koja je rodila ne treba da se plaši postporođajnih lohija. Ovaj proces planira sama priroda, a tijelo mlade majke je za to spremno. Ali šta ako se mrlje pretvori u krvarenje? Koliko krvi ide nakon porođaja? Kada treba da posetite lekara?

Lochia

Lochia je bukvalno krv nakon porođaja. Koliko dugo traje ovaj proces? Sve zavisi od zdravstvenog stanja žene: neko ima lohije nekoliko dana, a neko pati dva meseca.

Lochia je krvavi problemi s primjesom bakterija, kao i ostacima endometrija maternice. U prva dva-tri dana nakon porođaja teško ih je razlikovati od normalnog krvarenja ili menstruacije, jer u njima ima previše krvi. Ali tada mijenjaju svoju jarko crvenu boju u seroznu, postaju manje obilne.

Lohije mogu ići stalno i u jednakim količinama, ili se mogu isticati povremeno, ali u velikom broju. U potonjem slučaju, iscjedak je obilniji, s primjesom krvnih ugrušaka.

Naravno, takav fenomen može uplašiti mladu majku, ali postoje teški i sasvim prirodni razlozi za pojavu lohija.

Zašto mora krvariti nakon porođaja?

Oslobađanje krvi nakon porođaja je normalan fiziološki proces.

Tokom trudnoće, posteljica je pričvršćena za zid materice i komunicira sa njom kroz male krvne sudove. Tokom porođaja, posteljica se odvaja od zidova materice, otkrivajući krvni sudovi koje počnu krvariti. Mlade majke imaju sasvim logično pitanje: koliko krvi ide nakon porođaja?

U idealnom slučaju, odmah nakon rođenja djeteta, žena bi trebala započeti postporođajne kontrakcije, tokom kojih se maternica skuplja i stiska krvne žile, čime se pomaže u zaustavljanju krvarenja. Ako povučemo analogiju, osoba radi isto kada krvari iz prsta: jednostavno stegne ranu drugom rukom. Manji gubitak krvi nakon porođaja je planiran proces, posebno ako se ima u vidu da se tokom rađanja bebe volumen krvi u majci udvostručuje. Ali ako žena krvari bez prekida, onda je hitno potrebno tražiti uzrok i započeti liječenje.

Koliko dana krvari nakon porođaja?

Ako govorimo o takvom fenomenu kao što je lochia, onda više od dva mjeseca ne bi trebali smetati mladoj majci. Ovo je maksimalni period tokom kojeg se krv može osloboditi nakon porođaja.

Koliko postoji proces jako krvarenje? Prva tri dana pražnjenja su još obilnije nego tokom menstruacije. Osim toga, krv izlazi jarkocrvena, jer krvare krvare. Kao što je već spomenuto, razlog za to je nedovoljna kontrakcija maternice nakon porođaja, zbog čega se krvarenje nastavlja nekoliko dana.

Kako zidovi materice zarastaju i unutrašnji polni organi se oporavljaju, iscjedak počinje mijenjati boju od jarko crvene do ružičaste, a zatim svijetlo žute. Ovaj period traje oko dvije sedmice.

Ako nije došlo do komplikacija, onda zdrava žena može računati na to da je nakon dvije sedmice više neće mučiti takav iscjedak.

Odstupanja od norme

Koliko krvi teče nakon porođaja zdrava zena, shvatili smo. Ali šta ako, nakon dvije sedmice, mrlje i dalje muče mladu majku?

U nekim slučajevima, doktori priznaju da zarastanje materice može trajati i do šest nedelja, pa čak i dva meseca period oporavka smatraju se normom.

Ukoliko krvarenje prestane, ali nakon dužeg perioda ponovo počne, potrebno je smanjiti fizičku aktivnost, jer je upravo povećana aktivnost doprinosi ovom stanju.

Ako krvarenje koje se ponavlja tri sedmice nakon porođaja nije prejako, onda se ne smije oglašavati alarm. Ali ako krv izlazi toliko kao prvih dana nakon porođaja, onda je to signal da morate odmah otići liječniku.

Uzroci produženog krvarenja nakon porođaja

Koliko krvi teče nakon porođaja, ako su žile otkrivene nakon odvajanja posteljice izazvale krvarenje? Tri dana su dovoljna da se materica koja se smanjuje da sama izađe na kraj sa zadatkom. Ako se to ne dogodi, onda uzrok patologije može biti u sljedećem:

1. Maternica se suviše sporo kontrahira nakon porođaja ili uopće nema kontrakcija nakon porođaja.
2. Ostaci placente u materici. Mogu izazvati sporu kontrakciju organa, kao i stalno pražnjenje.
3. Suze u tkivima genitalnih organa. Prilikom porođaja dolazi do komplikacija kada su tkiva vagine, perineuma, pa čak i grlića materice pokidana kod porodilje. Ponekad se namjerno seciraju kako se ne bi oštetila lobanja bebe, a i kako ne bi došlo do razderotina koje duže i teže zarastaju. Obično liječnici sve uredno zašiju, ali ako se ne primijeti praznina na bilo kojem mjestu ili je šav oštećen, onda nastavlja krvariti još dugo, što čak predstavlja prijetnju životu.

Kako se ponašati

Znati koliko dana krv teče nakon porođaja jednako je korisno za mladu majku kao i razumijevanje kako se ponašati tokom lohije. Promovirati brzo zarastanje materice, a ne ometati vlastiti oporavak, morate slijediti sljedeća pravila.

1. Izbjegavajte tampone. Svi krvni ugrušci trebaju izaći iz vagine i ni u kom slučaju ne smiju stagnirati. Da biste se osjećali ugodno, bolje je nabaviti noćne jastučiće koji mogu upiti velike količine tečnosti. Tampone treba zaboraviti, jer mogu izazvati razvoj infekcija unutrašnjih genitalnih organa.
2. Stalno praznite bešiku. U prvim danima nakon porođaja ovaj organ gubi osjetljivost. Bolje je ne čekati potrebu za mokrenjem, već unaprijed otići u toalet. U suprotnom, puna bešika će izvršiti pritisak na maternicu i još jednom izazvati oslobađanje krvi.
3. Neophodno je hitno obratiti se lekaru ako se uoče obilne lohije duže od četiri dana (jastučić se potpuno natopi za jedan sat), posebno ako se u njima nalaze i veliki krvni ugrušci.

Medicinski tretman postporođajnog krvarenja

Znajući koliko dugo krv teče nakon porođaja, žena može donijeti barem približne zaključke (odgovaraju li njezine lohije normi ili ne). Ako postoje razlozi za zabrinutost, mlada majka treba odmah otići ginekologu. Kakav tretman će joj biti ponuđen?

Ako su uzrok dugotrajne lohije ostaci placente u maternici, tada će se mlada majka morati "očistiti". Izbjegavanje ovog postupka se ne isplati, jer je ispunjeno stvaranjem gnojnih procesa u maternici, što će nakon nekog vremena dovesti do neplodnosti. Nakon „čišćenja“, ženi se prepisuje niz antibiotika koje treba uzimati, koji će spriječiti razvoj infekcije.

Ako pregled pokaže da nema ozbiljnih odstupanja, ali se ispostavi da je mlada majka prebrzo počela voditi aktivan životni stil, ići u teretanu i tako dalje, tada će biti dovoljno da se smanji fizička aktivnost, a lohije će prestati. Nakon procjene cjelokupne slike, ginekolog može savjetovati majci da češće doji bebu, jer ovaj proces izaziva kontrakcije maternice i kao rezultat toga zaustavlja krvarenje.

Ako se pronađu nezapažene praznine u vaginalnoj šupljini ili grliću maternice, oni se šivaju.

Rehabilitacija

Koliko krvi treba da teče nakon porođaja i kako kontrolisati ovaj proces, saznali smo. Razgovarajmo o tome s kakvim ćete se zabranama morati suočiti ako se komplikacije ipak pojave, a "čišćenje" se izvrši.

U najmanju ruku, morat ćete zaboraviti na tople kupke, kupke i saune, posjete teretani i bilo koje druge fizička aktivnost. Naravno, neko vrijeme ćete morati odustati od seksualnih odnosa.

Nakon što krv prestane da teče nakon porođaja - buduće porodilje treba detaljno da informišu njihovi akušeri-ginekolozi. Ako se to ne dogodi, bolje je zapitati se kako biste izbjegli nepotrebne komplikacije u budućnosti.

Nakon čišćenja materice krvari? Umjereno krvarenje nakon kiretaže je normalan proces uklanjanja zgrušane krvi iz šupljine materice nakon izvođenja kiretaže. hirurška intervencija. U slučaju komplikacija, obilni dugotrajni gubitak krvi može uzrokovati razvoj teške patološka stanja do i uključujući smrt. Stoga je prije izvođenja postupka čišćenja potrebno upoznati kako krvarenje teče normalno, a nakon koliko dana prestaje.

Zašto se mrlje nastavljaju neko vrijeme nakon ginekološkog čišćenja?

Postupak struganja tijela materice sastoji se od struganja njene unutrašnje šupljine, u kojoj se uklanja sluzni endometrijum.

Čišćenje se provodi radi dijagnostike ili liječenja niza ginekoloških bolesti, uklanjanja ostataka tkiva nakon porođaja, radi pobačaja.

Posljedice čišćenja tijela materice zavise od načina operacije. Tradicionalna kiretaža se izvodi pomoću kirete. Nježnija metoda vakuuma uključuje uklanjanje sadržaja šupljine materice ili uzimanje uzorka test materijala aspiracijom. Vakuumska aspiracija se izvodi ručno posebnom špricom ili pomoću električnog aspiratora.

Normalno, nakon kiretaže šupljine materice, većina žena ima umjereno krvarenje u trajanju od oko 5-7 dana, koje u prirodi podsjeća na iscjedak tokom menstrualnog ciklusa.

To je zbog kršenja integriteta površinskog sloja maternice, zbog čega krvari neko vrijeme nakon kiretaže. To pomaže u uklanjanju nastalih krvnih ugrušaka, kao i obnavljanju i regeneraciji oštećenog endometrijuma.

Mnoge žene, zanemarujući upute liječnika, ne traže pomoć ako iscjedak ne prestane 10 dana nakon operacije.

Iako to često prijeti ozbiljnim posljedicama. Stoga je nakon čišćenja materice važno koliko krvi teče, kao i količina, boja, miris izlučene supstance.

Kakvo krvarenje nakon čišćenja se smatra normalnim

Žena koja je imala čišćenje materice treba da razlikuje normalno pražnjenje od patoloških, što zahtijeva pravovremeno liječenje. Ukoliko oporavak nakon operacije prođe bez komplikacija, iscjedak nije jako intenzivan, bez jakih bolova i smrad. Dok će se materica kontrahirati, mala bolan bol u abdomenu i lumbalni kao tokom menstruacije.

Svakim danom krvarenje bi trebalo da ide sve manje i manje, dobijajući razmazujući karakter, i postepeno prestajati u prosjeku nakon 5-7 dana. Ako mrlje ne prestanu 10 dana nakon čišćenja, ili ako se ponovo pojave, potrebno je obaviti dijagnostički pregled. Ovo će pomoći u određivanju moguće komplikacije i propisati odgovarajuće terapijske mjere.

Posebno alarmantan znak je veoma obilno krvarenje. Vrijedi se brinuti ako morate mijenjati jastučiće svakih 1-2 sata. Veliki produženi gubitak krvi dovodi do razvoja anemije, kao i do težih stanja koja zahtijevaju hitno liječenje.

Koji znakovi ukazuju na razvoj patologije

Kao i svaki hirurška intervencija kod izvođenja kiretaže ili vakuum kiretaže postoje određeni rizici od komplikacija. Češće je to povezano s perforacijom cerviksa ili tijela materice, razvojem zaraznih bolesti, upalnih procesa, stvaranje krvnih ugrušaka, kao i hormonski disbalans.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija nakon kiretaže:

• Produženo teško krvarenje koje ne prestaje duže od 10 dana. Prisustvo jakog krvarenja iz materice može ukazivati ​​na to hormonalni poremećaji, nepotpuno uklanjanje patoloških tkiva iz tijela ženskog genitalnog organa, kao i ako je čišćenje obavljeno u periodu ovulacije.
• Upala endometrijuma (endometritis). Može se javiti kao posljedica ulaska patogenih mikroorganizama koji uzrokuju razne zarazne bolesti na površinu rane maternice tijekom operacije. To je moguće ako se prilikom kiretaže ne poštuju pravila asepse, kao i korištenje nesterilnih instrumenata. Razvoj zarazne bolesti često je praćen groznicom, bolom. Krvarenje postaje gnojno. Može doći do mrlja ili prilično obilnog sekreta.
• Hematometra - nakupljanje zgrušane krvi unutar šupljine materice. To se događa kada je cervikalni kanal zatvoren, zbog čega se mrlje ne uklanjaju. Dolazi do stagnacije patološkog materijala u maternici. primetio toplota, grčevi grčevi boli. A ako je odmah nakon čišćenja krv tekla kako se očekivalo, onda s razvojem hematometara, krvarenje naglo prestaje drugog dana.

Ako je prisutan bilo koji od ovih znakova, žena treba hitno potražiti liječničku pomoć. medicinsku njegu. Kod obilnog krvarenja iz materice propisuju se lijekovi za zaustavljanje gubitka krvi, kao i za bolje kontrakciju materice. Zarazne bolesti tretirani antibakterijskim sredstvima. U teškim slučajevima radi se transfuzija krvi ili ponovljeno čišćenje.

Porođaj je uvijek praćen gubitkom krvi. Ovo je prirodan proces koji obično ne prelazi fiziološku normu. Ali ponekad se nakon porođaja razvija krvarenje iz maternice, što prijeti životu mlade majke. Ovo je hitna situacija i zahteva brz i koordiniran rad ginekologa, babice i anesteziologa. Zašto je hipotonično krvarenje opasno? A šta ako se pojavi mjesec-dva nakon otpusta iz bolnice?

Fiziologija gubitka krvi

Za svaku ženu koja ulazi u porodilište, ljekar mora izračunati fiziološki prihvatljiv gubitak krvi. Da biste to učinili, matematički pronađite 0,5% tjelesne težine. Na primjer, za trudnicu s težinom od 68 kg, ovaj volumen će biti 340 ml. Patološkim se smatra gubitak krvi od 0,7-0,8% ili više.

Prilikom porođaja, količina izgubljene krvi se najčešće izračunava prikupljanjem u posebnu posudu. Postavlja se ispod zadnjice porodilje i u nju slobodno teče krvavi iscjedak. Osim toga, koristi se vaganje pelena.

Koriste se i druge metode za procjenu gubitka krvi, ali se u praksi najčešće koristi procjena. kliničko stanje i hemodinamske parametre. Postoje tri stepena ozbiljnosti stanja:

• 1 stepen - postoji slabost, palpitacije do 100 otkucaja u minuti. Koža postaje bleda, ali ostaje topla. Pritisak je nizak, ali ne niži od 100 mm Hg. Art. Hemoglobin nije kritično smanjen, do 90 g/l.
• Stepen 2 - slabost se povećava, teška tahikardija preko 100 otkucaja u minuti zabrinjava. Sistolni pritisak smanjuje se na 80 mm Hg. Art. Blijeda koža postaje vlažna. Hemoglobin se smanjuje na 80 g/l.
• Stepen 3 - stanje šoka, koža je blijeda i hladna. Puls je teško opipljiv, postaje niti. Pritisak je kritično nizak, izlučivanje urina prestaje.

Država akutni gubitak krvi veoma opasno u postporođajnom periodu. To je zbog posebnosti hemostaze kod trudnice.

Opasni simptomi u porođajnoj sali

Nakon porođaja žena ostaje u porođajnoj sali 2 sata pod nadzorom medicinskog osoblja. U tom periodu najčešće se javlja hipotonična krvarenja. Karakterizira ga iznenadni početak na pozadini prividnog blagostanja i brzi tok: u kratkom vremenskom periodu, puerperal može izgubiti i do litru krvi. Takav volumen može biti kritičan i dovesti do brze dekompenzacije, razvoja hemoragičnog šoka i smrti.

Stoga, kako bi na vrijeme uočila štetne znakove, imala vremena da na njih odgovori i smanji vrijeme za pružanje pomoći, pacijentkinja se ne prebacuje sa stolice na kauč ili kolica: u ginekološkoj stolici će pružiti medicinsku pomoć u u slučaju kritične situacije.

Koliko dugo traje krvarenje nakon porođaja?

Sve zavisi od individualnih karakteristika. Nastavlja se direktno u porođajnoj sali, kada se prebaci na odjeljenje, a već prvog dana izgleda kao tečna krv. Do drugog dana to više nije krv, već lohije, gušće konzistencije, koje sadrže mukoznu komponentu. U sljedeća četiri dana iscjedak se smanjuje, prvo postaje tamnosmeđi, a zatim postupno posvjetljuje. Lochia nastavlja da se ističe još mjesec dana.

Znakove krvarenja u ranom postporođajnom periodu teško je sami odrediti. Prati ga slabost, koja već brine ženu nakon porođaja. Može postojati osjećaj drhtavice, ali to je također nespecifičan simptom. Nakon napetosti mišića tokom perioda naprezanja, puerperal može doživjeti period drhtanja mišića, koji je teško razlikovati od stanja ozbiljnog gubitka krvi.

Dok pacijent leži nepomično, krv se može nakupljati u šupljini maternice, postepeno je rastežući. Prilikom pritiska na matericu kroz trbušni zid oslobađa se velika količina krvi, ponekad sa veliki ugrušci. Postepeno, normalno, ova količina bi se trebala smanjivati. Ali s razvojem patologije, to se ne događa.

Potrebno mjerenje krvni pritisak. Uz značajno smanjenje, kao i povećanje znakova tahikardije, zaključuje se o značajnom gubitku krvi.

Zašto krvarenje ne prestaje?

Uzroci postporođajnog krvarenja su smanjenje kontraktilnosti materice. Na to utiče nekoliko faktora rizika:

• veliko voće;
• bolesti sistema zgrušavanja krvi.

Također povećava rizik od prekomjernog gubitka krvi nakon poroda čestim porođajem. Ako žena ima pauzu između porođaja koja ne prelazi dvije godine, a porođaji su veći od četiri, onda se hipotenzija mora spriječiti.

Neposredni uzrok najčešće postaje kašnjenje u materničkoj šupljini dijelova posteljice ili fetalnih membrana. Kako bi spriječila ovo stanje, nakon rođenja posteljice, babica je pažljivo polaže na pelenu, briše je od krvi, poravnava i usklađuje rubove. Ovo vam omogućava da procenite da li su se svi delovi odvojili od zidova materice i izašli.

Kašnjenje bilo kojeg dijela u šupljini maternice narušava njenu kontraktilnost. Žile na koje je pričvršćena posteljica ne kolabiraju i ne krvare. Također je važno oslobađanje iz placente aktivnih tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi.

Ponekad je gubitak krvi u postporođajnom periodu rezultat čvrstog vezivanja ili. U ovom slučaju, u prvom slučaju, resice su utkane u tkiva materice i mogu se ručno odvojiti. A u drugom slučaju to je nemoguće učiniti. Jedini način da se spasi žena je histerektomija.

Hitna pomoć kod postporođajnog krvarenja uključuje obavezan ručni pregled šupljine materice. Svrha ove manipulacije je sljedeća:

1. Odredite prisutnost ostataka posteljice ili membrana u šupljini maternice.
2. Utvrdite da li organ ima kontraktilni potencijal.
3. Utvrdite da li postoje rupture zida materice.
4. Sposobnost identificiranja organskih abnormalnosti koje mogu uzrokovati krvarenje, na primjer, miomatozni čvor.

Redoslijed radnji ljekara tokom ručnog pregleda uključuje sljedeće korake:

1. Procjenjuje se volumen gubitka krvi i stanje žene.
2. Vanjske genitalije se tretiraju antisepticima.
3. Daju se anestezija i lijekovi za kontrakciju (ili se nastavlja uterotonika).
4. Ruka se ubacuje u vaginu i lagano u materničnu šupljinu.
5. Postupno se uklanjaju svi ugrušci i dijelovi patološkog tkiva.
6. Određuje se tonus materice. Trebalo bi da bude čvrsto.
7. Ruka se odstranjuje, procjenjuje se oštećenje porođajnog kanala, što može uzrokovati i krvarenje.
8. Ponovo se procjenjuje stanje porodilje. Nadoknada gubitka krvi provodi se otopinama kristaloida i koloida. Po potrebi se radi transfuzija krvne plazme ili uniformnih elemenata.

Dodatne radnje za zaustavljanje hipotoničnog krvarenja nakon ručnog pregleda su sljedeće:

1. Uvođenje dodatnih sredstava smanjenja. Obično se u tu svrhu koristi otopina metilergometrina. Primjenjuje se uz održavanje kapanja oksitocina.
2. Možete ubrizgati oksitocin u cerviks kako biste poboljšali njegovu kontraktilnost.
3. Brisevi natopljeni etrom ubacuju se u stražnji forniks vagine. Krvarenje treba refleksno zaustaviti.
4. Procijenite gubitak krvi i nadoknadite ga.

Maternica ne reaguje uvek na tekuće aktivnosti i njenu kontraktilnost. Ovo stanje se naziva atonično krvarenje.

Ako se gubitak krvi nastavi nakon ručnog pregleda, koriste se sljedeće taktike:

1. Postoji mnogo receptora na zadnjoj usni grlića materice koji su odgovorni za kontraktilnost. Stoga se šivanje koristi debelom catgut ligaturom na ovom području prema Lositskaya. Krvarenje treba refleksno zaustaviti.
2. U slučaju neefikasnosti, stezaljke se stavljaju na maternicu prolaskom kroz vaginu. To je zbog anatomske lokacije uteralne arterije.

Ali ako se u ovom slučaju stanje nastavi pogoršavati, jedini način pomoći je operacija. Pri tome je moguće spasiti organ ako se intervencija izvede u kratkom vremenu i koriste se posebne intraoperativne metode.

Gubitak krvi možete refleksno zaustaviti vezivanjem krvnih žila prema Tsitsishviliju. Da bi to učinili, vežu žile koje prolaze u okruglom ligamentu maternice, vlastitim ligamentima jajnika. Zastarjela metoda je električna stimulacija. Poslednji način je. Pribjegava se neefikasnosti prethodnih manipulacija, a ako je gubitak veći od 1200-1500 ml.

Krvarenje u sobi...

Postporođajno razdoblje može biti zakomplikovano krvarenjem nekoliko dana nakon rođenja. Postoje simptomi koji bi trebali upozoriti ženu. Prvi znak je smanjenje broja lohija. Postaju retki ili. Ovo se mora prijaviti ljekaru.

Ranije postporođajno krvarenje nastaje kada je cerviks blokiran ugrušcima koji ne dozvoljavaju lohijama da teče normalno. Oni stagniraju u šupljini maternice, što dovodi do njene subinvolucije. Ovaj simptom je jasno vidljiv na ultrazvuku.

Dijagnoza se nužno provodi u postporođajnom periodu za sve žene kako bi se isključila ova patologija. Na ultrazvuku, znaci subinvolucije su:

• proširenje šupljine materice više od 1 cm;
• razlika između veličine organa i postporođajnog perioda;
• prisustvo homogenog sadržaja u šupljini.

Nakon dužeg odsustva iscjetka može početi iznenadno krvarenje. Stoga se liječenje provodi odmah nakon postavljanja dijagnoze. Da biste to učinili, potrebno je eliminirati ostatke iz šupljine maternice koji je sprječavaju da se skupi. Trećeg dana se već počinje formirati vrat, pa se zahvat ne može izvoditi samo ručno, potreban je hirurški instrument.

Za uklanjanje ostataka membrana, ugrušaka, koristite kiretu. Pažljivo je strugana. Nakon zahvata daje se intravenski rastvor oksitocina ili metilergometrina za poboljšanje kontraktilnosti. Obavezno nadoknadite gubitak krvi posebnim fiziološkim otopinama.

Trajanje iscjedka u ovom slučaju treba da odgovara onima tokom normalnog porođaja.

...i na operacionom stolu

U većini slučajeva nema hitnih slučajeva tokom carskog reza. Ali ponekad varijanta anatomije lokacije organa i krvnih žila može dovesti do nenamjerne ozljede jednog od njih i, kao rezultat, do unutrašnjeg krvarenja koji će se već pojaviti na operacionom stolu.

Vrlo rijetko, njegov uzrok je divergencija šavova postoperativni period. Tada puerperal ima sve simptome hemoragijskog šoka:

• blijeda koža;
• pojavljuje se hladan znoj;
• uočena je tahikardija;
• krvni pritisak naglo pada.

Mogu se javiti i simptomi iritacije peritoneuma odljevom krvi. Klinički protokol u ovom slučaju predviđa jedini način da se zaustavi krv - operacija abdomena, što će vam omogućiti da pronađete krvarenje i previjete ga.

Žena je obično u kritičnom stanju. Nadoknada gubitka krvi moguća je krvnim nadomjescima, koloidnim i kristaloidnim otopinama, plazmom, oblikovani elementi. Ponekad sakupljaju svoje ulivene trbušne duplje krv i vratite je nazad u krvotok kroz venu.

Nakon otpusta kuci

Krvarenje u kasnom postporođajnom periodu javlja se nakon otpusta kući. Njegovi simptomi su slični procesima koji se javljaju tijekom subinvolucije maternice. Oslobađanje lohija naglo prestaje, nakon nekog vremena javlja se grčeviti bol u abdomenu. Krvni ugrušci izlaze iz genitalnog trakta, uzrokujući zadržavanje krvi u maternici. Nakon toga obično počinje obilno krvarenje.

Ako se ovi simptomi pojave, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. Liječenje se više ne provodi u bolnici, već u ginekološkoj bolnici. Ispravna taktika je da. Obavezno prepišite oksitocin kapi.

Za nastavak terapije kod kuće, propisuju se tablete oksitocina.

Razvoj krvarenja u kasnom postporođajnom periodu - mjesec ili 2 mjeseca nakon rođenja, - alarmni simptom, što može biti znak placentnog polipa. Ovo je neoplazma koja se javlja na mjestu preostalih resica posteljice. Prekriveni su fibrinskim ugrušcima, vezivnim tkivom i u početku izgledaju kao ravna formacija. Krvarenje je glavni simptom ove patologije. Njegova posljedica može biti teška anemija, endometritis, sepsa i neplodnost na duži rok.

Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvuka karličnih organa. Daljnje taktike uključuju provođenje, tijekom kojeg konačno možete provjeriti prisutnost patološke formacije i ukloniti je. U nekim slučajevima ograničeno na odvajanje dijagnostička kiretaža nakon čega slijedi histološki pregled dobijenog materijala.

Lakše je spriječiti nego liječiti

Prevencija krvarenja u postporođajnom periodu je pravilno vođenje trudnoće i porođaja. Procjenjuju se anamnestički i klinički podaci određene trudnice i utvrđuje rizična grupa za nastanak krvarenja. Ovim majkama je potrebna posebna pažnja. Već na porođaju im se propisuje oksitocin, ali ne da bi se pojačala radna aktivnost, već da bi se smanjio rizik od velikog gubitka krvi. Mjere prevencije uključuju pregled djetetovog mjesta, temeljnu reviziju porođajnog kanala i šivanje postojećih.

Obnavljanje menstrualnog ciklusa

Ponekad menstruacija počinje čak i tokom dojenja.

Kako razlikovati menstruaciju od krvarenja nakon porođaja?

Neophodno je fokusirati se na normalnu količinu krvi izgubljene tokom menstruacije. U prosjeku, za sve dane, ne bi trebalo biti više od 100 ml. U tom slučaju menstrualna krv može izaći u obliku malih sluzavih ugrušaka - odbačenog endometrijuma. U prvom, drugom, ponekad i trećem, intenzitet sekreta je nešto veći, ali bi postepeno taj proces trebao opadati.

Trajanje menstruacije nakon porođaja može se razlikovati od one prije trudnoće. Normalno, to je 3-7 dana. Produženjem ovog perioda, kao i sa obilne sekrecije, koji se ne smanjuje u skladu sa danima ciklusa, potrebno je konsultovati lekara.

Problem krvarenja u postporođajnom periodu ne gubi na aktuelnosti, bez obzira na stepen razvoja medicine. Ponekad je nemoguće predvidjeti kako će se materica kontrahirati, koliko je dobro pričvršćena posteljica i može li se sama u potpunosti izdvojiti. Stoga bi i žene koje se odluče na eksperimentiranje s porođajem trebale biti svjesne takvog rizika za vlastiti život, u kojem se odvaja nekoliko minuta za medicinsku pomoć.

Dolazi do rađanja potomstva, što znači završetak procesa rađanja. To je popraćeno oslobađanjem velike količine krvi i sluzi: budući da je površina maternice oštećena, na njoj ostaje rana od bivšeg pričvršćenja posteljice. Sve dok površina maternice ne zacijeli i sluznica se ne oporavi, sadržaj rane će se oslobađati iz vagine puerperala, postupno mijenjajući boju (nečistoće krvi će biti sve manje) i opadajući u broju. One se zovu lohije.

Odmah nakon završetka porođaja, ženi se ubrizgava lijek za stimulaciju kontraktilne aktivnosti maternice. Obično je to oksitocin ili metilegrometril. Bešika se prazni kroz kateter (kako ne bi pritiskao matericu i ne ometao njene kontrakcije), a na donji deo stomaka se stavlja ledeni jastučić za grejanje. Ovo vrijeme je vrlo opasno zbog nalaza hipotoničnog krvarenja iz materice, pa se puerperalno promatra dva sata u rađaonici.

Krvavi iscjedak je sada vrlo obilan, ali ipak ne bi trebao prelaziti normu. Žena ne osjeća bol, ali krvarenje brzo dovodi do slabosti i vrtoglavice. Stoga, ako osjećate da je krv jako jaka (na primjer, pelena ispod vas je sva mokra), svakako o tome obavijestite medicinsko osoblje.

Ako iscjedak u ova dva sata ne prelazi pola litre i stanje porodilja je zadovoljavajuće, onda se ona prebacuje na postporođajno odjeljenje. Sada morate pratiti svoje izlučevine, a za to morate znati šta su i koliko dugo traju. Ne bojte se: naravno, medicinska sestra će sve kontrolisati. Da, i doktor će sigurno doći, uključujući i procjenu prirode i količine iscjetka. Ali da biste bili sigurni i smireni, bolje je unaprijed znati šta će vam se dogoditi u prvom trenutku nakon porođaja i kakav bi karakter trebao imati normalan postporođajni iscjedak.

Kakav je iscjedak nakon porođaja?

Lohije se sastoje od krvnih zrnaca, ihorusa, plazme, ostataka sluzokože šupljine materice (umirući epitel) i sluzi iz cervikalnog kanala, pa ćete u njima primijetiti sluz i ugruške, posebno u prvim danima nakon porođaja. Pritiskom na abdomen, kao i tokom kretanja, može se povećati iscjedak sadržaja rane. Imajte ovo na umu ako želite da ustanete iz kreveta - odmah šikljate. Stoga preporučujemo da prvo stavite pelenu ispod stopala.

Lochia će stalno mijenjati svoj karakter. U početku liče na iscjedak tokom menstruacije, samo mnogo obilniji. To je dobro, jer se šupljina materice čisti od sadržaja rane. Nakon nekoliko dana, lohije će postati malo tamnije boje i manje u broju. U drugoj sedmici iscjedak će biti smeđe-žućkast, poprimiti sluzavu konzistenciju, a nakon treće će biti žućkasto-bijel. Ali nečistoće u krvi mogu se primijetiti cijeli mjesec nakon porođaja - to je normalno.

Da biste izbjegli krvarenje?

Čak i nakon prebacivanja puerperalnog na postpartalno odjeljenje, vjerovatnoća otvaranja krvarenja je i dalje velika. Ako se količina iscjetka naglo povećala, odmah pozovite svog ljekara. A da biste spriječili krvarenje, učinite sljedeće:

• Redovno se prevrtajte na stomak: to će pomoći da se šupljina materice isprazni od sadržaja rane. Još bolje, ležite više na stomaku nego na leđima ili boku.
• Idite u kupatilo što je češće moguće, čak i ako ne osećate želju. Idealno svaka 2-3 sata jer puna bešika vrši pritisak na matericu i sprečava je da se kontrahuje.
• Nekoliko puta dnevno stavite jastučić za grijanje sa ledom na donji dio trbuha: žile će se skupiti, što također sprječava krvarenje.
• Ne podižite ništa teško - s fizičkim naporom, količina pražnjenja se može povećati.

Osim toga, kod dojilja lohije završavaju mnogo brže. Stoga, dojite bebu na zahtjev - tokom sisanja majčino tijelo proizvodi oksitocin koji izaziva kontrakciju mišića materice. U isto vrijeme žena osjeća grčevite bolove, a sam iscjedak se pojačava.

Da spriječi infekciju?

Obilan iscjedak u prvim danima je vrlo poželjan - tako se šupljina materice brže čisti. Osim toga, od prvih dana postporođajnog perioda, razne mikrobna flora, koji, umnožavajući se, može izazvati upalni proces.

Osim toga, kao i svaka druga, ova rana (na maternici) krvari i može se vrlo lako inficirati – pristup joj je sada otvoren. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je strogo pridržavati se higijene i pridržavati se sljedećih preporuka:

• Operite svoje genitalije toplu vodu svaki put nakon odlaska u toalet. Perite spolja, ne iznutra, od naprijed prema nazad.
• Svakodnevno se tuširajte. Ali suzdržite se od kupanja - u ovom slučaju povećava se rizik od infekcije. Iz istog razloga se ne možete ispirati.
• Prvih dana nakon porođaja koristite sterilne pelene umjesto higijenskih uložaka.
• Kasnije mijenjajte uloške najmanje osam puta dnevno. Bolje je uzeti one na koje ste navikli, samo za više kapi. I nosite ih ispod mrežastih gaćica za jednokratnu upotrebu.
• Strogo je zabranjeno korištenje higijenskih tampona: oni zadržavaju sadržaj rane unutra, sprječavajući njegovo pražnjenje i izazivaju razvoj infekcija.

Koliki je iscjedak nakon porođaja?

Lochia počinje da se ističe od trenutka odbacivanja posteljice i normalno će trajati u prosjeku 6-8 sedmica. Intenzitet postporođajnog pražnjenja će se vremenom smanjiti, lohije će se postupno posvijetliti i nestati. Ovaj period nije isti za sve, jer zavisi od mnogo različitih faktora:

• intenzitet kontrakcije materice;
• fiziološke karakteristike ženskog tijela (njegova sposobnost posta);
• tok trudnoće;
• tok porođaja;
• prisustvo ili odsustvo postporođajne komplikacije(posebno upala infektivne prirode);
• način porođaja (sa carskim rezom, lohije mogu trajati nešto duže nego kod fiziološkog porođaja);
• dojenje (što žena češće stavlja bebu na grudi, to se materica intenzivnije skuplja i čisti).

Ali općenito, u prosjeku, iscjedak nakon porođaja traje mjesec i po dana: ovaj period je sasvim dovoljan za oporavak mukozni epitel materice. Ako su lohije završile mnogo ranije ili ne prestanu mnogo duže, onda žena treba da poseti lekara.

Kada posjetiti ljekara?

Čim iscjedak postane prirodan, potrebno je posjetiti ginekologa. Ali postoje situacije kada je pregled liječnika potreban mnogo ranije. Ako su lohije naglo prestale (mnogo ranije nego što bi trebalo) ili je u prvim danima nakon porođaja njihov broj vrlo mali, potrebno je posjetiti ginekologa. Razvoj lohiometara (kašnjenje sadržaja rane u šupljini materice) može dovesti do pojave endometritisa (upale sluznice materice). U tom slučaju, sadržaj rane se nakuplja unutra i stvara povoljno okruženje za život bakterija, što je ispunjeno razvojem infekcija. Stoga je kontrakcija uzrokovana lijekovima.

Međutim, moguća je i suprotna opcija: kada su, nakon stabilnog smanjenja količine i volumena iscjetka, naglo postali obilni, počelo je krvarenje. Ako ste još u bolnici, odmah pozovite ljekara, a ako ste već kod kuće, pozovite hitnu pomoć.

Razlog za zabrinutost je žuto-zeleni iscjedak s oštrim neugodnim truli miris, kao i pojavu bolova u abdomenu, u kombinaciji sa povišenom temperaturom. To ukazuje na razvoj endometritisa. Pojava zgrušanog iscjetka i svrbeža ukazuje na razvoj gljivičnog kolpitisa (drozd).

U suprotnom, ako sve bude u redu, onda će mjesec i po do dva mjeseca nakon porođaja iscjedak poprimiti karakter pretrudničkog, a vi ćete izliječiti staro novi zivot. Početak uobičajene menstruacije označit će povratak ženskog tijela u prenatalno stanje i njegovu spremnost za novu trudnoću. Ali bolje je sačekati s ovim: pobrinite se pouzdana metoda kontracepcija najmanje 2-3 godine.

Posebno za- Elena Kičak