Normalna ljudska mikroflora i njen značaj. Ljudska mikrobna flora

Mikroorganizmi, (mikrobi) - zbirni naziv za grupu živih organizama koji su premali da bi bili vidljivi golim okom (njihova karakteristična veličina je manja od 0,1 mm).

Mikroorganizmi uključuju bakterije, arheje, neke gljive, protiste itd., ali ne i viruse, koji se obično svrstavaju u posebnu grupu.

Većina mikroorganizama se sastoji od jedne ćelije, ali postoje i višećelijski mikroorganizmi. Mikrobiologija se bavi proučavanjem ovih organizama.

Biocenoza (od grčkog βίος - "život" i κοινός - "opšte") je skup životinja, biljaka, gljiva i mikroorganizama koji naseljavaju određeno kopneno ili vodeno područje, međusobno su povezani i sa okolinom. Biocenoza je dinamičan, samoregulirajući sistem, čiji su dijelovi međusobno povezani.

Biološki sistem koji se sastoji od zajednice živih organizama (biocenoza), njihovog staništa (biotopa), sistema veza koji razmjenjuju materiju i energiju između njih naziva se ekosistem. Ekosistem- jedan od osnovnih pojmova ekologije.

Primjer ekosistema je ribnjak s biljkama, ribama, beskičmenjacima, mikroorganizmima koji čine živu komponentu sistema, biocenozu koja živi u njemu.

Simbioza (od grčkog συμ- - "zajedno" i βίος - "život") je bliska i dugotrajna koegzistencija predstavnika različitih bioloških vrsta. Istovremeno, u toku zajedničke evolucije dolazi do njihove međusobne adaptacije.

Mikroflora

Mikroflora - ukupnost različite vrste mikroorganizmi koji naseljavaju dato okruženje.

Ljudska mikroflora - zbirni naziv mikroorganizama koji su u simbiozi sa ljudima.

Formirana mikrobiocenoza postoji kao cijeli, kao zajednica vrsta ujedinjenih lancima ishrane i povezanih mikroekologijom.

Normalna mikroflora prati svog vlasnika tokom života.

Trenutno je čvrsto utvrđeno da je ljudsko tijelo i mikroorganizmi koji ga nastanjuju jedinstveni ekosistem.

Trenutno se normalna mikroflora smatra nezavisnim ekstrakorporalnim (tj. izvan tijela) organom.

to neverovatna činjenica! Bakterije - ovi nezavisni, odvojeni životi od nas, dio su nas samih, jedan od naših organa.

Ovo je Jedinstvo svih živih stvari!

Ukupni broj mikrobnih biocenoza pronađenih u organizmu zdravih ljudi je normalan ljudska mikroflora.

Utvrđeno je da normalna mikroflora ima dovoljno visoku vrstu i individualnu specifičnost i stabilnost.

Normalna mikroflora pojedinih biotopa (biotop - stanište) je različita, ali se pridržava niza osnovnih obrazaca:

Ona je prilično stabilna;
formira biofilm;
zastupljen sa nekoliko vrsta, među kojima i ima dominantne vrste i vrste punila;
anaerobne (postoje bez zraka) bakterije su dominantne. Čak i na koži u njenim dubokim slojevima, broj anaeroba je 3-10 puta veći od broja aerobnih bakterija.

Na svim otvorenim površinama iu svim otvorenim šupljinama formira se prilično stabilna mikroflora, specifična za dati organ, biotop ili njegovo područje - epitop. Najbogatiji mikroorganizmima:

Usnoj šupljini;
debelo crijevo;
gornjim divizijama respiratornog sistema;
vanjski odjeli genitourinarnog sistema;
kože, posebno dlakavi dio.

Trajna i tranzitna mikroflora

Kao dio normalne mikroflore, postoje:

stalna ili rezidentna mikroflora, - predstavlja relativno stabilan sastav mikroorganizama, koji se obično nalaze na određenim mjestima ljudskog tijela kod ljudi određene dobi;

prolazna ili privremena mikroflora, - dospije na kožu ili sluzokožu iz okoline, ne izazivajući bolesti i ne živi trajno na površinama ljudskog tijela.

Predstavljaju ga saprofitski oportunistički mikroorganizmi koji žive na koži ili sluznicama nekoliko sati, dana ili sedmica.

Prisustvo prolazne mikroflore određuje se ne samo ulaskom mikroorganizama iz okoline, već i stanjem imunološki sistem organizam domaćina i sastav stalne normalne mikroflore.

Površine kože i sluzokože ljudskog tijela obilno su naseljene bakterijama.

Ukupan broj mikroorganizama pronađenih kod odrasle osobe dostiže 10 14 , što je gotovo za red veličine veće od broja ćelija svih tkiva makroorganizma.

Na 1 cm 2 koža čini manje 80000 mikroorganizmi.

Kvantitativne fluktuacije bakterija u biocenozi za neke bakterije mogu doseći nekoliko redova veličine, a ipak se uklapaju u prihvaćene standarde.

Normalno, mnoga tkiva i organi zdrava osoba bez mikroorganizama, odnosno sterilna. To uključuje:

Unutrašnji organi;
glava i kičmena moždina;
plućne alveole;
unutrašnje i srednje uho;
krv, limfa, cerebrospinalna tečnost;
materice, bubrega, uretera i urina u bešici.

Sterilnost je obezbeđena prisustvom imuniteta koji sprečava prodiranje mikroba u ova tkiva i organe.

Ovaj udžbenik je namijenjen studentima medicinskih fakulteta, studentima medicinskih fakulteta, kao i aplikantima. Sadrži podatke o ultrastrukturi i fiziologiji bakterija, razmatra pitanja imunologije i virologije, detaljno opisuje strukturu i morfologiju uzročnika raznih infekcija, te obraća pažnju na osnove medicinske biotehnologije i genetskog inženjeringa.

Tema 6. Normalna mikroflora ljudskog tijela

1. Normalna ljudska mikroflora

Ljudsko tijelo i mikroorganizmi koji ga nastanjuju predstavljaju jedinstven ekosistem. Površine kože i sluzokože ljudskog tijela obilno su naseljene bakterijama. Istovremeno, broj bakterija koje naseljavaju integumentarna tkiva (koža, sluzokože) višestruko je veći od broja vlastitih ćelija domaćina. Kvantitativne fluktuacije bakterija u biocenozi za neke bakterije mogu doseći nekoliko redova veličine, a ipak se uklapaju u prihvaćene standarde.

Normalna ljudska mikroflora- ovo je skup mnogih mikrobiocenoza, koje karakteriziraju određeni odnosi i stanište.

U ljudskom organizmu, u skladu sa životnim uslovima, formiraju se biotopi sa određenim mikrobiocenozama. Svaka mikrobiocenoza je zajednica mikroorganizama koja postoji kao cjelina, povezana lancima ishrane i mikroekologijom.

Vrste normalne mikroflore:

1) rezident- konstantan, tipičan za ovu vrstu. Količina karakteristične vrste relativno mali i relativno stabilni, iako su brojčano uvijek najizraženije. Stalna mikroflora se nalazi na određenim mjestima ljudskog tijela, dok važan faktor je njegove godine;

2) prolazno- privremeno uhvaćen, nije tipičan za ovaj biotop; ne razmnožava se aktivno, stoga, iako je sastav vrsta prolaznih mikroorganizama raznolik, oni nisu brojni. Karakteristična karakteristika ove vrste mikroflore je da, u pravilu, dospivši na kožu ili sluznicu iz okoline, ne uzrokuje bolesti i ne živi trajno na površinama ljudskog tijela. Predstavljaju ga saprofitski oportunistički mikroorganizmi koji žive na koži ili sluznicama nekoliko sati, dana ili sedmica. Prisustvo prolazne mikroflore određuje se ne samo unosom mikroorganizama iz okoline, već i stanjem imunološkog sistema organizma domaćina, sastavom trajne normalne mikroflore. Sastav prolazne mikroflore nije konstantan i zavisi od starosti, životne sredine, uslova rada, ishrane, prethodnih bolesti, povreda i stresnih situacija.

Normalna mikroflora se formira od rođenja, au ovom trenutku na njeno formiranje utiču mikroflora majke i bolničko okruženje, priroda hranjenja. Bakterijska kolonizacija tijela nastavlja se cijeli život. Istovremeno, kvalitativni i kvantitativni sastav normalne mikroflore reguliran je složenim antagonističkim i sinergističkim odnosima između njenih pojedinačnih predstavnika u sastavu biocenoza. Mikrobna kontaminacija je karakteristična za sve sisteme koji imaju kontakt okruženje. Ipak, normalno, mnoga tkiva i organi zdrave osobe su sterilni, posebno krv, cerebrospinalna tečnost, zglobna tečnost, pleuralna tečnost, limfa torakalnog kanala, unutrašnji organi: srce, mozak, parenhim jetre, bubrezi, slezina, materica, bešike, plućne alveole. Sterilnost u ovom slučaju osiguravaju nespecifični ćelijski i humoralni faktori imuniteta koji sprječavaju prodiranje mikroba u ova tkiva i organe.

Na svim otvorenim površinama iu svim otvorenim šupljinama formira se relativno stabilna mikroflora, specifična za određeni organ, biotip ili njegovo mjesto.

Najveću kontaminaciju karakteriziraju:

1) debelo crijevo. U normalnoj mikroflori dominiraju anaerobne bakterije (96-99%) (bakteroidi, anaerobne bakterije mliječne kiseline, klostridije, anaerobni streptokoki, fuzobakterije, eubakterije, veilonele), aerobne i fakultativne anaerobne bakterije (1-4%) (negativne koliformne bakterije). bakterije - intestinalne coli, enterokoke, stafilokoke, proteus, pseudomonade, laktobacile, gljivice roda Candida, određene vrste spirohete, mikobakterije, mikoplazme, protozoe i virusi);

2) usnoj šupljini. Normalna mikroflora različitim odjelima usnoj šupljini različite i određene biološkim karakteristikama vrsta koje ovdje žive. Predstavnici mikroflore usne šupljine podijeljeni su u tri kategorije:

a) streptokoki, neisseria, veillonella;

b) stafilokoke, laktobacile, filamentozne bakterije;

c) gljive slične kvascu;

3) urinarnog sistema. Normalnu mikrofloru vanjskog dijela uretre kod muškaraca i žena predstavljaju korinebakterije, mikobakterije, gram-negativne bakterije fekalnog porijekla i anaerobi koji ne stvaraju spore (to su peptokoki, peptokoki, bakteroidi). Na vanjskim genitalijama kod muškaraca i žena lokalizirane su mikobakterije smegma, stafilokok, mikoplazma i saprofitska treponema;

4) gornjih disajnih puteva. Nativnu mikrofloru nosa čine corynebacteria, Neisseria, koagulaza negativni stafilokoki i α - hemolitički streptokoki; S. aureus, E. coli, β-hemolitički streptokoki mogu biti prisutni kao prolazne vrste. Mikroflora ždrijela je raznovrsnija zbog miješanja mikroflore usne šupljine i disajnih puteva i sastoji se od: Neisseria, difteroida, α- i β-hemolitičkih streptokoka, enterokoka, mikoplazme, koagulazno negativnih stafilokoka, stafilokoka negativnih koagulaza. , borelije, treponema i aktinomiceta. U gornjim disajnim putevima dominiraju streptokoki i neisseria, nalaze se stafilokoki, difteroidi, hemofilne bakterije, pneumokoke, mikoplazme, bakteroidi;

5) koža, posebno njen dlakavi dio. U vezi sa stalnim kontaktom sa spoljašnjom sredinom, koža je stanište prolaznih mikroorganizama, a ima stalnu mikrofloru, čiji je sastav različit u različitim anatomskim zonama i zavisi od sadržaja kiseonika u okruženju koje okružuje bakterije, kao i kao što su blizina sluzokože, karakteristike sekrecije i drugi faktori. Sastav rezidentne mikroflore kože i sluzokože karakteriše prisustvo Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., coryneform bakterija. Prolazna mikroflora uključuje: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes alexey spp., a.

Mikroorganizmi koji čine normalnu mikrofloru su jasna morfološka struktura u obliku biofilma - polisaharidnog okvira koji se sastoji od polisaharida mikrobnih stanica i mucina. Sadrži mikrokolonije ćelija normalne mikroflore. Debljina biofilma je 0,1-0,5 mm. Sadrži od nekoliko stotina do nekoliko hiljada mikrokolonija formiranih i od anaerobnih i od aerobnih bakterija, čiji je omjer u većini biocenoza 10:1–100:1.

Formiranje biofilma stvara bakterije dodatna zaštita. Unutar biofilma bakterije su otpornije na kemijske i fizičke faktore.

Faktori koji utiču na stanje normalne mikroflore:

1) endogeni:

a) sekretornu funkciju tijela;

b) hormonske pozadine;

c) kiselo-bazno stanje;

2) egzogeni: uslovi života (klimatski, domaći, ekološki).

Faze formiranja normalne mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT):

1) slučajno zasijavanje sluzokože. U gastrointestinalni trakt ulaze laktobacili, klostridije, bifidobakterije, mikrokoki, stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli itd.;

2) formiranje mreže trakastih bakterija na površini resica. Na njemu se stalno fiksiraju bakterije u obliku štapića postoji proces formiranje biofilma.

2. Glavne funkcije normalne mikroflore

Normalna mikroflora se smatra nezavisnim ekstrakorporalnim organom sa specifičnom anatomskom strukturom i sledećim funkcijama.

1. Antagonistička funkcija. Normalna mikroflora obezbeđuje kolonizacionu rezistenciju, odnosno otpornost odgovarajućih delova tela (epitopa) na kolonizaciju nasumičnom, uključujući i patogenu, mikrofloru. Ova stabilnost je osigurana kako oslobađanjem tvari koje imaju baktericidno i bakteriostatsko djelovanje, tako i nadmetanjem bakterija za hranjive supstrate i ekološke niše.

2. Imunogena funkcija. Bakterije, koje su predstavnici normalne mikroflore, svojim antigenima konstantno održavaju imuni sistem u dobrom stanju.

3. Probavna funkcija. Normalna mikroflora sudjeluje u abdominalnoj probavi zahvaljujući svojim enzimima.

4. metabolička funkcija . Normalna mikroflora je zbog svojih enzima uključena u metabolizam proteina, lipida, urata, oksalata, steroidnih hormona, holesterola.

5. Funkcija stvaranja vitamina. Kao što znate, u procesu metabolizma, pojedini predstavnici normalne mikroflore formiraju vitamine. Dakle, bakterije debelog crijeva sintetiziraju biotin, riboflavin, pantotenska kiselina, vitamini K, E, B2, folna kiselina, ne apsorbira se u debelom crijevu, pa se treba osloniti samo na one koje se stvaraju u malim količinama u ileumu.

6. Funkcija detoksikacije. Normalna mikroflora je u stanju da neutralizira toksične metaboličke produkte nastale u tijelu ili organizmima koji su ušli iz vanjskog okruženja biosorpcijom ili transformacijom u netoksična jedinjenja.

7. Regulatorna funkcija. Normalna mikroflora je uključena u regulaciju gasova, metabolizam vode i soli, održavanje pH vrednosti životne sredine.

8. genetska funkcija. Normalna mikroflora u ovom slučaju je neograničena banka genetskog materijala, budući da se razmjena genetskog materijala neprestano odvija kako između samih predstavnika normalne mikroflore tako i između patogenih vrsta koje spadaju u jednu ili drugu ekološku nišu.

Istovremeno, normalna crijevna mikroflora igra važnu ulogu u konverziji žučnih pigmenata i žučne kiseline, apsorpcija hranljive materije i proizvodi njihovog cijepanja. Njegovi predstavnici proizvode amonijak i druge proizvode koji se mogu adsorbirati i sudjelovati u nastanku hepatične kome.

3. Disbakterioza

disbakterioza (disbioza)- to su bilo kakve kvantitativne ili kvalitativne promjene u normalnoj ljudskoj mikroflori tipične za dati biotop, koje proizlaze iz utjecaja na makro- ili mikroorganizam različitih štetnih faktora.

Mikrobiološki pokazatelji disbioze su:

1) smanjenje broja jednog ili više trajne vrste;

2) gubitak određenih osobina bakterijama ili sticanje novih;

3) povećanje broja prolaznih vrsta;

4) pojava novih vrsta koje nisu karakteristične za ovaj biotop;

5) slabljenje antagonističke aktivnosti normalne mikroflore.

Razlozi za razvoj disbakterioze mogu biti:

1) antibiotska i hemoterapija;

2) teške infekcije;

3) teška somatske bolesti;

4) hormonska terapija;

5) izlaganje radijaciji;

6) toksični faktori;

7) nedostatak vitamina.

Disbakterioza različitih biotopa ima različite kliničke manifestacije. Disbakterioza crijeva može se manifestirati u obliku proljeva, nespecifičnog kolitisa, duodenitisa, gastroenteritisa, kroničnog zatvora. Respiratorna disbakterioza se javlja u obliku bronhitisa, bronhiolitisa, hronične bolesti pluća. Glavne manifestacije oralne disbioze su gingivitis, stomatitis, karijes. Disbakterioza reproduktivnog sistema kod žena teče kao vaginoza.

Ovisno o težini ovih manifestacija, razlikuje se nekoliko faza disbakterioze:

1) kompenzirano, kada disbakterioza nije praćena nijednom kliničke manifestacije;

2) subkompenzirana, kada je, kao rezultat disbalansa normalne mikroflore, lokalna upalne promjene;

3) dekompenzirani, kod kojih je proces generaliziran pojavom metastatskih žarišta upale.

Laboratorijska dijagnostika disbakterioza

Glavna metoda je bakteriološko istraživanje. Istovremeno, kvantitativni pokazatelji preovlađuju u ocjeni njegovih rezultata. Ne vrši se specifična identifikacija, već samo do roda.

Dodatna metoda– hromatografija spektra masnih kiselina u ispitivanom materijalu. Svaki rod ima svoj spektar masnih kiselina.

Korekcija disbakterioze:

1) otklanjanje uzroka koji je prouzrokovao neravnotežu normalne mikroflore;

2) upotreba eubiotika i probiotika.

Eubiotics- to su preparati koji sadrže žive baktericinogene sojeve normalne mikroflore (kolibakterin, bifidumbacterin, bifikol itd.).

Probiotici- To su supstance nemikrobnog porekla i prehrambeni proizvodi koji sadrže aditive koji stimulišu sopstvenu normalnu mikrofloru. Stimulansi - oligosaharidi, kazein hidrolizat, mucin, surutka, laktoferin, dijetalna vlakna.

Ljudski organizam naseljeno (kolonizirano) sa više od 500 vrsta mikroorganizama koji čine normalnu ljudsku mikrofloru, koji su u stanju ravnoteže (eubioza) međusobno i sa ljudskim tijelom. Mikroflora je stabilna zajednica mikroorganizama, tj. mikrobiocenoza. Kolonizira površinu tijela i šupljine koje komuniciraju s okolinom. Stanište zajednice mikroorganizama naziva se biotop. Normalno, mikroorganizmi su odsutni u plućima i materici. Postoji normalna mikroflora kože, sluzokože usta, gornjeg dijela respiratornog trakta, digestivnog trakta i genitourinarnog sistema. Među normalnom mikroflorom razlikuju se rezidentna i prolazna mikroflora. Rezidentnu (stalnu) obaveznu mikrofloru predstavljaju mikroorganizmi koji su stalno prisutni u organizmu. Prolazna (nestalna) mikroflora nije sposobna za dugotrajno postojanje u organizmu.

Mikroflora kože Ima veliki značaj u širenju mikroorganizama u vazduhu. Na koži i u njenim dubljim slojevima (folikuli dlake, lumen lojnih i znojnih žlezda) nalazi se 3-10 puta više anaeroba nego aeroba. Kožu koloniziraju propionibakterije, korineformne bakterije, stafilokoke, streptokoke, kvasac Pityrosporum, gljivice slične kvascu Candida, rijetko mikrokoke, Mus. fortuitum. Na 1 cm2 kože ima manje od 80.000 mikroorganizama. Obično se ova količina ne povećava kao rezultat djelovanja baktericidnih faktora sterilizacije kože.

Do gornjih disajnih puteva ulaze čestice prašine napunjene mikroorganizmima, od kojih se većina zadržava u nazofarinksu i orofarinksu. Ovdje rastu bakteroidi, korineformne bakterije, Haemophilus influenzae, peptokoki, laktobacili, stafilokoki, streptokoki, nepatogene Neisseria itd. Traheja i bronhi su obično sterilni.

Mikroflora probavnog trakta je najreprezentativniji po svom kvalitativnom i kvantitativnom sastavu. U isto vrijeme, mikroorganizmi slobodno žive u šupljini probavnog trakta, a koloniziraju i sluznicu.

U usnoj duplji aktinomicete, bakteroide, bifidobakterije, eubakterije, fuzobakterije, laktobacili, Haemophilus influenzae, leptotrihije, neisserie, spirohete, streptokoke, stafilokoke, vejonele itd. Žive su i gljive iz roda Candia i protozoa Candia. Suradnici normalne mikroflore i njihovi metabolički produkti formiraju plak.

Mikroflora želuca predstavljaju laktobacili i kvasac, pojedinačne gram-negativne bakterije. Nešto je siromašniji od, na primjer, crijeva, jer želudačni sok ima nisku pH vrijednost, što je nepovoljno za život mnogih mikroorganizama. Uz gastritis, čir na želucu, nalaze se zakrivljeni oblici bakterija - Helicobacter pylori, koji su etiološki faktori patološkog procesa.

U tankom crijevu ima više mikroorganizama nego u želucu; Ovdje se nalaze bifidobakterije, klostridije, eubakterije, laktobacili, anaerobne koke.

Najveći broj mikroorganizama se akumulira u debelo crijevo. 1 g fecesa sadrži do 250 milijardi mikrobnih ćelija. Oko 95% svih vrsta mikroorganizama su anaerobi. Glavni predstavnici mikroflore debelog crijeva su: gram-pozitivni anaerobni štapići (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije); gram-pozitivni anaerobni štapići koji stvaraju spore (klostridije, perfringens, itd.); enterokoki; gram-negativni anaerobni štapići (bakteroidi); Gram-negativni fakultativni anaerobni štapići (E. coli i slične bakterije.

Mikroflora debelog crijeva- vrsta ekstrakorporalnog organa. Antagonist je truležne mikroflore, jer proizvodi mlijeko, sirćetna kiselina, antibiotici i dr. Poznata je njegova uloga u metabolizmu vode i soli, regulaciji sastava gasova u crevima, metabolizmu proteina, ugljenih hidrata, masnih kiselina, holesterola i nukleinskih kiselina, kao i proizvodnji biološki aktivnih jedinjenja - antibiotika, vitamina, toksina i dr. Morfokinetička uloga mikroflore je u njenom učešću u razvoju organa i sistema organizma; također sudjeluje u fiziološkoj upali sluznice i promjeni epitela, probavi i detoksikaciji egzogenih supstrata i metabolita, što je uporedivo sa funkcijom jetre. Normalna mikroflora također ima antimutagenu ulogu, uništavajući kancerogene tvari.

Parietalna crijevna mikroflora kolonizira mukoznu membranu u obliku mikrokolonija, formirajući neku vrstu biološkog filma koji se sastoji od mikrobnih tijela i egzopolisaharidnog matriksa. Egzopolisaharidi mikroorganizama, zvani glikokaliks, štite mikrobne ćelije od raznih fizičko-hemijskih i bioloških efekata. Sluzokoža crijeva je također zaštićena biološkim filmom.

Najvažnija funkcija normalne crevne mikroflore je njeno učešće u kolonizacionoj rezistenciji, što se podrazumeva kao kombinacija zaštitnih faktora organizma i kompetitivnih, antagonističkih i drugih osobina crevnih anaerobnih, koji mikroflori daju stabilnost i sprečavaju kolonizaciju sluzokože. membrane stranih mikroorganizama.

Normalna mikroflora vagine uključuje bakteroide, laktobacile, peptostreptokoke i klostridije.

Predstavnici normalne mikroflore, uz smanjenje otpornosti organizma, mogu izazvati gnojno-upalne procese, tj. normalna mikroflora može postati izvor autoinfekcije ili endogene infekcije. Takođe je izvor gena, kao što su geni otpornosti na antibiotike.

9 859

Normalna mikroflora ljudskog organizma je nezavisan sistem koji štiti, čisti i hrani organizam.

Uz njegovo učešće odvija se koordiniran rad svih organa i sistema u tijelu. Funkcije ovog sistema oku su nevidljive, ali bez njegovog učešća ne može biti dobro zdravlje. Bez normalne mikroflore nemogući su dobra probava i jak imunitet. Maksimalna količina mikroflore sadržana je u debelom crijevu.

Korisni mikroorganizmi učestvuju u procesima probave i apsorpcije u crijevima, u sintezi vitamina, regulišu rad imunološkog sistema itd.

Glavne funkcije ljudske mikroflore:

• zaštitna funkcija. Sastoji se u suzbijanju rasta patogene i strane mikroflore (koja ulazi u probavni trakt s hranom i vodom), a također stvara zaštitnu barijeru crijevne sluznice. Zdrava mikroflora pruža otpornost na kolonizaciju – štiti crijevnu sluznicu od patogenih bakterija i sprječava infekciju organizma. Ova zaštita je zbog nekoliko mehanizama:
  1. Zdrava mikroflora aktivira sintezu antitijela (posebno imunoglobulina klase A) u crijevnoj sluznici.
  2. Bifidobakterije proizvode supstance slične antibioticima i organske masna kiselina- sirćetne, propionske i uljne, koje imaju baktericidna svojstva. Zbog toga u crijevima ne dolazi do razvoja truležnih bakterija.
  3. Predstavnici normalne mikroflore natječu se sa stranom mikroflorom za hvatanje hranjivih tvari.
  4. Korisne bakterije neutraliziraju toksine koje proizvode patogene bakterije.
• enzimska funkcija. Zdrava mikroflora je uključena u konačno razlaganje nesvarenih ostataka hrane. Probavlja proteine ​​i ugljikohidrate koji nisu probavljeni u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat procesa truljenja i fermentacije nastaju plinovi koji stimuliraju pokretljivost debelog crijeva i stimuliraju stolicu. Od posebnog značaja je proizvodnja celulaza i hemicelulaza – enzima koji vare vlakna, jer. ne proizvode se u ljudskom probavnom traktu. Normalna mikroflora u cekumu se razgrađuje i fermentira 300-400 g unesenih vlakana dnevno uz stvaranje organskih kiselina, glukoze i plinova, koji također podstiču pokretljivost crijeva i uzrokuju stolicu.
• Sinteza vitamina. Ovaj proces se odvija i u tankom i u debelom crijevu. A mikrobi su najvažniji za ljude. tanko crijevo, jer vitamini koje sintetišu mogu efikasno da se apsorbuju i uđu u krvotok. Istovremeno, vitamini koji se sintetiziraju u debelom crijevu praktički se ne apsorbiraju i nedostupni su ljudima. Zdrava mikroflora sintetizira sve vitamine B i vitamin K. Na primjer, bifidobakterije sintetiziraju oko 75% dnevne potrebe organizam nikotinska kiselina, vitamin K, pantotenska kiselina, vitamin B 1 , B 2 , B 3 , folna kiselina, B 6 i B 12.
• Imunostimulativno djelovanje i formiranje imunološke reaktivnosti organizam. Mikroflora doprinosi sazrijevanju i formiranju imunološkog sistema kod djeteta i održava njegovu aktivnost kod odrasle osobe, stimulira sistemski i lokalni imunitet (proizvodnju sekretornih imunoglobulina A, interferona), kao i razvoj crijevnog limfoidnog aparata.
• Formiranje imunološke rezistencije organizam na hranu i mikrobne antigene, mnoge bolesti i sprečavanje kolonizacije tijela stranim mikroorganizmima.
• Trofičke i energetske funkcije. Korisna mikroflora reguliše peristaltiku creva, snabdevanje energijom i regeneraciju njegovog epitela, kao i toplotno snabdevanje organizma. Obnavljanje motora i probavne funkcije, zdrava mikroflora sprečava nadutost,
• Detoksikacija i eliminaciju toksičnih supstanci. Jer mikroflora ima biohemijsku aktivnost, sposobna je da inaktivira i biotransformiše ksenobiotike, endo- i egzogene toksine u netoksične produkte sa njihovim naknadnim izlučivanjem iz organizma.
• Antimutageno djelovanje. Sastoji se u stvaranju otpornosti epitelnih stanica na mutagene (kancerogene) i njihovom uništavanju. Ovo inaktivira prokancerogene (supstance koje mogu uzrokovati rak).
• Regulacija programirane ćelijske smrti (apoptoza).
• Sinteza neke aminokiseline i proteini (posebno ako postoji nedostatak).
• Učešće u razmjeni elemenata u tragovima. Korisna mikroflora poboljšava apsorpciju jona kalcijuma, gvožđa (i vitamina D) kroz crevni zid.
• Učešće u hepato-intestinalnoj cirkulacijižučne kiseline, holesterol i žučni pigmenti. Na primjer, zbog reapsorpcije se iz tijela ne izlučuje sav kolesterol koji je iz jetre ušao u crijeva, ali se značajan dio skladišti za sintezu kortikosteroida i vitamina D-3.
• Odlaganje viška hrane i formiranje fecesa.
• Normalizacija psihičkog stanja regulacija sna, cirkadijalni ritmovi, apetit.

Uloga normalne mikroflore za ljude i životinje je tolika da je bez nje nemoguće održavati i održavati zdravo fiziološko stanje.

Miševi bez mikroba, pacovi, Zamorci itd. Kod ovakvih životinja, zbog odsustva antigenske "iritacije" imunog sistema, imunokompetentni organi su nedovoljno razvijeni ( timus, limfoidno tkivo crijeva), postoji nedostatak niza vitamina i IgA. Nakon toga, mnogi fiziološke funkcije, masa se smanjuje unutrašnje organe, sadržaj vode u tkivima i volumen cirkulirajuće krvi se smanjuju.

Tema 8. Normalna mikroflora ljudskog tijela.

1. Vrste interakcija u ekološkom sistemu "makroorganizam - mikroorganizmi". Formiranje normalne mikroflore ljudskog tijela.

2. Istorija doktrine normalne mikroflore (A. Levenguk, I.I. Mečnikov, L. Pasteur)

Mehanizmi formiranja normalne flore. adhezija i kolonizacija. Specifičnost procesa adhezije. Bakterijski adhezini i epiteliocitni receptori.

Normalna mikroflora je otvoren ekološki sistem. Faktori koji utiču na ovaj sistem.

Formiranje barijere kolonizacijskog otpora.

Trajna i prolazna mikroflora ljudskog organizma.

Normalna mikroflora kože, sluzokože respiratornog trakta, usne šupljine.

Sastav i karakteristike mikroflore gastrointestinalnog trakta. Stalne (rezidentne) i fakultativne grupe. Kavitarna i parijetalna flora.

Uloga anaerobnih i aerobnih tvari u normalnoj crijevnoj flori.

Značaj mikroflore za normalno funkcionisanje ljudskog organizma.

Bakterije normalne mikroflore: biološka svojstva i zaštitne funkcije.

Uloga normalne flore u aktivaciji ćelija koje predstavljaju antigen.

Normalna mikroflora i patologija.

Koncept sindroma disbakterioze. bakteriološki aspekti.

Disbakterioza kao patogenetski koncept. Uloga C. difficile.

Ekološki sistem "makroorganizam - mikroorganizmi".

Normalna mikroflora ljudskog tijela.

U skladu sa moderne ideje o mikroekologiji ljudsko tijelo mikrobe sa kojima se osoba susreće tokom života mogu se podijeliti u nekoliko grupa.

U prvu grupu spadaju mikroorganizmi koji nisu sposobni za dug boravak u ljudskom tijelu, pa se stoga nazivaju prolaznim. Njihovo otkrivanje tokom bakteriološkog pregleda je nasumično.

Druga grupa su predstavnici mikroflore normalne za ljudski organizam, koji mu donose nesumnjivu korist: doprinose razgradnji i apsorpciji nutrijenata, imaju funkciju stvaranja vitamina, a zbog svoje visoke antagonističke aktivnosti spadaju u red faktori zaštite od infekcija. Takvi mikroorganizmi su dio autoflore kao njeni stalni predstavnici. Promjene u stabilnosti ovog sastava, po pravilu, dovode do poremećaja u stanju zdravlja ljudi. Tipični predstavnici ove grupe mikroorganizama su bifidobakterije.

Treća grupa su mikroorganizmi, koji se takođe sa dovoljnom postojanošću nalaze kod zdravih ljudi i nalaze se u određenom stanju ravnoteže sa organizmom domaćina. Međutim, sa smanjenjem otpornosti makroorganizma, sa promjenama u sastavu normalnih mikrobiocenoza, ovi oblici mogu zakomplicirati tok drugih ljudskih bolesti ili sami postati etiološki faktor u bolesnim stanjima. Nedostatak njih

u mikroflori ne utječe na stanje ljudskog zdravlja. Ovi mikroorganizmi se često nalaze kod sasvim zdravih ljudi.

Tipični predstavnici ove grupe mikroorganizama su stafilokoki. Od velikog značaja je njihova specifična težina u mikrobiocenozi i odnos sa mikrobnim vrstama druge grupe.

Četvrta grupa - uzročnici zaraznih bolesti. Ovi mikroorganizmi se ne mogu smatrati predstavnicima normalne flore.

Shodno tome, podjela predstavnika mikroekološkog svijeta ljudskog tijela u određene grupe je uslovna i ima obrazovne i metodičke ciljeve.

Sa stanovišta funkcionalnog stanja kolonizatorske rezistencije epiteliocita, potrebno je razlikovati saprofitnu, zaštitnu, oportunističku i patogenu floru, koja odgovara prvoj, drugoj, trećoj, četvrtoj grupi koja je gore prikazana.

Mehanizam stvaranja normalne mikroflore.

Normalna mikroflora se formira u procesu ljudskog života uz aktivno učešće samog makroorganizma i različitih članova biocenoze. Primarna kolonizacija mikroba pre rođenja sterilnog organizma nastaje tokom porođaja, a potom se mikroflora formira pod uticajem okoline koja okružuje dete i pre svega u kontaktu sa ljudima koji se o njemu brinu. Ishrana igra veliku ulogu u formiranju mikroflore.

S obzirom da je normalna mikroflora otvoren ekološki sistem, karakteristike ove biocenoze mogu se menjati u zavisnosti od mnogih uslova (priroda ishrane, geografski faktori, ekstremni uslovi. Jedan od bitnih faktora je promena otpornosti organizma pod uticajem umora, senzibilizacija, infekcija, trauma, intoksikacija, zračenje, mentalna opresija.

Prilikom analize mehanizama fiksacije mikroflore na tkivnim supstratima potrebno je obratiti pažnju na važnost adhezionih procesa. Bakterije se prianjaju (prianjaju) na površinu epitela sluzokože, nakon čega slijedi razmnožavanje i kolonizacija. Proces adhezije nastaje samo ako su aktivne površinske strukture bakterija (adhezini) komplementarne (srodne) epiteliocitnim receptorima. Postoji ligand-specifična interakcija između adhezina i ćelijskih receptora koji se nalaze na plazma membrani. Ćelije se razlikuju po specifičnosti svojih površinskih receptora, što određuje spektar bakterija koje ih mogu kolonizirati. Normalna mikroflora i adhezini, ćelijski receptori i epiteliociti uključeni su u funkcionalni koncept barijere otpornosti na kolonizaciju. U kombinaciji sa karakteristikama receptorskog aparata epitela i lokalnim odbrambenim faktorima (sekretorni imunoglobulini - sIg A, lizozim, proteolitički enzimi), kolonizaciona rezistencija formira sistem koji sprečava prodiranje patogenih mikroba.

Mikroflora pojedinih dijelova ljudskog tijela.

Mikroflora je neravnomjerno raspoređena, čak i unutar istog područja.

Krv i unutrašnji organi zdrave osobe su sterilni. Bez mikroba i nekih šupljina koje imaju vezu sa spoljnim okruženjem - maternicom, bešikom.

Detaljnije je analizirana mikroflora probavnog trakta, budući da ona ima najveći udio u ljudskoj autoflori. Raspodjela mikroba u gastrointestinalnom traktu je vrlo neujednačena: svaki dio ima svoju relativno konstantnu floru. Brojni faktori utiču na formiranje mikroflore u svakom staništu:

struktura organa i njihove sluznice (prisustvo ili odsustvo kripti i "džepova");

vrsta i količina sekreta (slina, želudačni sok, sekret pankreasa i jetre);

sastav sekreta, pH i redoks potencijal;

varenje i adsorpcija, peristaltika, reapsorpcija vode;

različiti antimikrobni faktori;

Međuodnosi između pojedinih vrsta mikroba.

Najkontaminiraniji dijelovi su usna šupljina i debelo crijevo.

Usna šupljina je glavni ulazni put za većinu mikroorganizama. Takođe služi kao prirodno stanište za

brojne grupe bakterija, gljivica, protozoa. Postoje svi povoljni uslovi za razvoj mikroorganizama. Mnogo je bakterija koje vrše samočišćenje usne šupljine. Autoflora pljuvačke ima antagonistička svojstva protiv patogenih mikroorganizama. Ukupan sadržaj mikroba u pljuvački varira od 10 * 7 do

10*10 u 1 ml. Stalni stanovnici usne duplje su S.salivarius,

zeleni streptokoki, razni oblici koka, bakteroidi, aktinomiceti, candida, spirohete i spirile, laktobacili. U usnoj šupljini različiti autori su pronašli do 100 različitih aerobnih i anaerobnih vrsta mikroorganizama. „Oralni“ streptokoki (S.salivarius i drugi) čine ogromnu većinu (više od 85%) i imaju visoku adhezivnu aktivnost na površini bukalnih epiteliocita, čime se obezbjeđuje kolonizacijska rezistencija ovog biotopa.

Jednjak nema stalnu mikrofloru, a bakterije koje se ovdje nalaze su predstavnici mikrobnog pejzaža usne šupljine.

Stomak. Veliki broj raznih mikroorganizama ulazi u želudac zajedno s hranom, ali je uprkos tome njegova flora relativno siromašna. U želucu su uslovi nepovoljni za razvoj većine mikroorganizama (kisela reakcija želudačni sok i visoka aktivnost hidrolitičkih enzima).

crijeva. Proučavanje mikroflore tanko crijevo opterećen velikim metodološkim poteškoćama. Nedavno su različiti autori došli do nedvosmislenih zaključaka: visoki dijelovi tankog crijeva su po prirodi mikroflore bliski želucu, dok se u nižim dijelovima mikroflora počinje približavati flori debelog crijeva. Kontaminacija debelog crijeva je najveća. Ovaj dio digestivnog trakta sadrži 1-5x 10*11 mikroba u 1 ml sadržaja, što odgovara 30% fecesa. Mikrobiocenoza debelog crijeva obično se dijeli na stalnu (obaveznu, rezidentnu) i fakultativnu floru.

U stalnu grupu uključuju bifidobakterije, bakteroide, laktobacile, coli i enterokoka. Općenito, u mikroflori debelog crijeva, obvezni anaerobi prevladavaju nad fakultativnim anaerobima. Trenutno su revidirane ideje o dominantnom položaju Escherichia coli u mikroflori debelog crijeva. U kvantitativnom smislu, to je 1% ukupne mase bakterija, značajno inferiorno u odnosu na obavezne anaerobne.

Za izbornu floru različiti članovi velike porodice Enterobacteriaceae. Oni čine takozvanu grupu uslovno patogenih bakterija: citrobacter, enterobacter, Klebsiella, Proteus.

Pseudomonas se može pripisati nestabilnoj flori - bacilu plavo-zelenog gnoja, streptokoka, stafilokoka, neiserije, sarcina, kandide, klostridija. Posebno se ističe Clostridium difficile, čija je uloga proučavana u mikrobnoj ekologiji crijeva u vezi s primjenom antibiotika i pojavom pseudomembranoznog kolitisa.

Bifidobakterije igraju važnu ulogu u crijevnoj mikroflori novorođenčadi. Važno je napomenuti da se crijevna mikroflora dojenčadi i djece hranjene adaptiranim mlijekom razlikuje jedna od druge. Sastav vrsta bifidoflore flore uvelike je određen prirodom ishrane. Kod dojene dece, među svom bifidoflorom izolovanom iz fecesa, u velikoj većini je pronađena B.bifidi (72%), uz veštačko hranjenje, preovladavali su B.longum (60%) i B.infantis (18%). Treba napomenuti da autosoj bifidobakterija majke i djeteta imaju najbolju adhezivnu sposobnost.

Fiziološke funkcije normalne mikroflore.

Fiziološke funkcije normalne mikroflore su njen utjecaj na mnoge vitalne procese. Delujući preko receptorskog aparata enterocita, obezbeđuje kolonizacionu rezistenciju, potencira mehanizme opšteg i lokalnog imuniteta. Crijevna mikroflora luči organske kiseline (mliječnu, octenu, mravlju, maslačnu), što onemogućuje razmnožavanje oportunističkih i patogenih bakterija u ovoj ekološkoj niši.

Generalno, predstavnici konstantne grupe (bifidobakterije, laktobacili, kolibacili) stvaraju površinski biosloj koji pruža raznolikost zaštitne funkcije ovaj biotop.

Kršenje dinamičke ravnoteže između makroorganizma i normalne mikroflore, pod uticajem raznih razloga, dolazi do promjena u sastavu mikrobiocenoza i postepeno se formiraju sindrom disbakterioze.

Disbakterioza - Riječ je o složenom patološkom procesu uzrokovanom narušavanjem postojećeg odnosa između makro- i mikroorganizama. To uključuje, pored promjena u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu mikroflore, kao i kršenje funkcija cijelog ekološkog sistema. Disbakterioza je kršenje normalne mikroflore povezano sa slabljenjem kolonizacijske otpornosti sluznice.

Očigledno, "disbakteriozu" ne treba posmatrati kao nezavisnu dijagnozu, već kao sindrom - kompleks simptoma koji se primećuju tokom patoloških procesa u različitim dijelovima probavnog trakta u pozadini ekoloških problema.

Kod teške disbakterioze uočeno je:

1. Promjene u normalnoj mikroflori tijela - i kvalitativne (promjena vrsta) i kvantitativne (prevlast vrsta koje se obično izoluju u malim količinama, na primjer, bakterija iz opcione grupe).

2. Metaboličke promjene - umjesto obveznih anaerobnih, preovlađuju mikroorganizmi sa drugačijim tipom disanja (energetski procesi) - fakultativno anaerobni pa čak i aerobni.

3. Promjene biohemijskih (enzimskih, sintetičkih) svojstava – na primjer, pojava ešerihije sa smanjenom sposobnošću fermentacije laktoze; hemolitičkih sojeva, sa oslabljenom antagonističkom aktivnošću.

4. Zamjena konvencionalnih, na antibiotike osjetljivih mikroorganizama bakterijama otpornim na više lijekova, što je posebno opasno s obzirom na pojavu oportunističkih (bolničkih) infekcija u bolnicama.

Uzroci disbakterioze.

1. Slabljenje makroorganizma (na pozadini virusnih i bakterijskih infekcija, alergijskih i onkološke bolesti, sekundarne imunodeficijencije, prilikom uzimanja citostatika, radioterapija i sl.).

2. Kršenje odnosa unutar mikrobiocenoza (na primjer, u pozadini uzimanja antibiotika). To dovodi do prekomjerne reprodukcije mikroba, koji inače čine neznatan dio mikroflore, kao i do kolonizacije crijevne sluznice bakterijama, gljivicama itd., nekarakterističnom za ovu nišu.

Sindrom disbakterioze u početnim fazama razvoja otkriva se tijekom bakterioloških studija i, u relativno rijetkim slučajevima, ako uzroci koji su izazvali njegovu pojavu potraju, prelazi u klinički značajne oblike (pseudomembranozni kolitis). Kliničke manifestacije disbakterioze najčešće se javljaju kao endogene ili autoinfekcije. Sa stajališta klinike, disbakterioza je patologija normalne mikroflore, koja je prepuna opasnosti od endogenih infekcija. Stupanj kliničkih manifestacija disbakterioze (najčešće je crijevna disfunkcija - proljev, metiorizam, zatvor; djeca mogu imati alergijske manifestacije) ovisi o stanju makroorganizma, njegovoj reaktivnosti.

Principi prevencije i terapije sindroma crijevne disbakterioze.

1. Zamjenska terapija živim bakterijama normalne flore koje naseljavaju debelo crijevo.

Komercijalni preparati: kolibakterin (živa Escherichia coli, koja ima antagonistička svojstva protiv oportunističkih bakterija), bifidumbacterin (bifidobakterije), laktobakterin (laktobacili) i njihove kombinacije (bifikol, bifilakt). Koriste se u obliku liofiliziranih živih bakterija, kao i u obliku proizvoda pripremljenih fermentacijom mlijeka sa ovim bakterijama (jogurt, fermentirano pečeno mlijeko itd.).

(Pitanje mehanizama djelovanja ovih lijekova se još uvijek raspravlja: bilo zbog "usađivanja" u crijeva umjetno unesenih sojeva, bilo zbog stvaranja uvjeta za opstanak i kolonizaciju od strane metaboličkih proizvoda ovih sojeva crijeva s bakterijama njihove normalne mikroflore).

Za djecu prvih godina života proizvode se sokovi i proizvodi za dječju hranu uz dodatak živih bakterija normalne mikroflore (bifidobakterije, laktobacili).

2. Preparati koji sadrže pročišćene metaboličke produkte bakterija normalne mikroflore (sa optimalnim pH), na primjer Hilak-Forte. Ovi lijekovi stvaraju potrebne uvjete u crijevu za kolonizaciju njegove normalne autoflore i sprječavaju razmnožavanje truležnih oportunističkih bakterija.