Prase. Parotitis

parotitis ( prase) je respiratorna virusna infekcija, koja predstavlja ozbiljnu epidemiološku opasnost zbog svoje visoke zaraznosti. Bolest je najčešća kod djece češće u dobi od 5-8 godina). Kod djece mlađe od 3 godine infekcija je izuzetno rijetka. Povećan rizik od infekcije ostaje do 15-16 godina. Odrasli su manje osjetljivi na zauške, ali mogućnost infekcije ostaje.

Zaušnjaci ne predstavljaju ozbiljnu opasnost po život pacijenta, ali se liječenju bolesti posvećuje velika pažnja zbog visokog rizika od komplikacija. Posljednjih decenija teški tok bolesti je rijedak. Takođe, zahvaljujući masovnoj vakcinaciji u većini zemalja, incidencija parotitisa u cjelini je opala.


Zanimljivosti

• Parotitisčesto nazivaju zaušnjacima ili zaušnjacima zbog karakterističnog otoka gornjeg dijela obraza ispred ušiju.
• Prvi opis klasičnog pacijenta sa zaušnjacima napravio je Hipokrat prije 2400 godina.
• Veliki napredak u dijagnostici i liječenju zaušnjaka napravili su vojni ljekari u 17. - 19. vijeku. U tom periodu često se javlja parotitis kod vojnika zbog velike gužve ljudi u kasarnama i rovovima i nizak nivo higijena. U nekim izvorima tog vremena naziva se čak i "rovovska" ili "vojnička" bolest.
• Virusna priroda zaušnjaka dokazana je inficiranjem majmuna pljuvačkom bolesnih ljudi.
• U prirodnim uslovima, zaušnjaci su striktno antroponotska bolest, odnosno obolevaju samo ljudi. Samo u laboratorijskim uslovima moguće je prenošenje virusa na neke vrste majmuna i pasa, ali takve životinje, iako i same obole, više ne predstavljaju opasnost od infekcije.
• Prva vakcina protiv zauški primljena je tek 1945. godine.
• Zaušnjaci predstavljaju veliku opasnost od epidemije, stoga u ovom trenutku više od 80 zemalja svijeta provodi rutinsku vakcinaciju djece protiv ove bolesti.

Uzročnik zaušnjaka

Kada se pregleda pod mikroskopom, virus je polimorfan ( različitih oblika) čestice veličine od 100 do 600 nm. Oni su nestabilni u vanjskom okruženju i brzo se uništavaju pod utjecajem različitih kemijskih i fizičkih faktora.


Da biste deaktivirali uzročnika zaušnjaka, možete koristiti sljedeće mjere:

• izlaganje visokoj temperaturi;
• ultraljubičasto zračenje (uključujući izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti);
• sušenje;
• promjena pH okoline ( izlaganje kiseloj ili alkalnoj sredini);
• izlaganje etil alkoholu ( 50% ili više);
• izlaganje rastvoru formalina ( 0,1% ili više);
• druga dezinfekciona sredstva.

U ljudskom tijelu, na virus zaušnjaka su prije svega osjetljive žljezdane ćelije nekih parenhimskih organa. Obično ima oštećenja pljuvačne žlijezde, nešto rjeđe - pankreas i gonade ( češće muški testisi nego ženski jajnici). Moguće je i oštećenje tkiva nervnog sistema.

Infekcija zaušnjacima se javlja kapljicama iz zraka. Tokom disanja ( manje), govorom, kašljem ili kijanjem, pacijent širi virusne čestice kapljicama pljuvačke. Kada uđe u sluznicu respiratornog trakta druge osobe, virus inficira žljezdane stanice u epitelu. Opisani su i slučajevi infekcije kada virus uđe u mukoznu membranu očiju ( konjunktiva). U ćelijama sluzokože dolazi do njegove prvenstvene reprodukcije u tijelu. Virus tada ulazi u krv stadijum viremije ili viremije) i distribuira se na sve organe i sisteme. Međutim, specifična virusna lezija se razvija samo u stanicama gore navedenih organa, koji su posebno osjetljivi na ovu bolest.

Virus zaušnjaka ima sljedeće specifične mehanizme oštećenja tkiva:

• Hemaglutinirajuća aktivnost. Hemaglutinirajuća aktivnost je učinak na crvena krvna zrnca. Pod djelovanjem specifičnih tvari, eritrociti se lijepe. To dovodi do stvaranja mikrougrušaka u kapilarama i doprinosi razvoju edema.
• Hemolitička aktivnost. Hemolitička aktivnost je uništavanje krvnih stanica ( prvenstveno eritrociti.) uz oslobađanje hemoglobina i niza drugih toksičnih produkata raspadanja.
• Aktivnost neuraminidaze. Specifični enzim neuraminidaza olakšava prodiranje virusnih čestica u ćeliju, što doprinosi reprodukciji virusa.

Sa imunološke tačke gledišta, virus zaušnjaka je predstavljen nizom antigena. Ovo je jedinstvene supstance karakterističan samo za ovu grupu mikroorganizama. Kod virusa zaušnjaka, antigeni su predstavljeni proteinima kapsule. Ljudsko tijelo ih doživljava kao strane tvari. U kontaktu sa perifernim ćelijama prepoznaje se struktura antigena. Kodirane informacije o strukturi strane supstance se prenose centralnim vlastima imunološki sistem. Na osnovu ovih informacija formira se imuni odgovor. Sastoji se od razvoja specifičnih antitijela. To su B-limfociti opremljeni posebnim receptorom koji prepoznaje virusni antigen. Antitijela cirkuliraju u krvi, selektivno se vežući za virusne čestice i dovode do njihovog uništenja.

Kod ljudi koji su oboljeli od zaušnjaka, antitijela u krvi nastavljaju kružiti cijeli život. Stoga, ako virus ponovo uđe u sluznicu, brzo će ga neutralizirati antitijela i bolest se neće razviti. Djelovanje vakcine protiv zaušnjaka zasniva se na ovom mehanizmu. Međutim, ni ovaj stečeni specifični imunitet na zauške nije apsolutna odbrana. Vjeruje se da i nakon bolesti rizik ostaje ( oko 0,5 - 1%) reinfekcija. Kod osoba koje su bile podvrgnute većim operacijama sa masivnom transfuzijom krvi ili nakon transplantacije koštana srž rizik od ponovne infekcije raste na 20 - 25%, jer se značajan dio antitijela izlučuje iz tijela.

Uzroci zaušnjaka

Faktori rizika za dobijanje zauški uključuju:

• sezonskost bolesti;
• odbijanje vakcinacije;
• slabljenje opšteg imuniteta;
• djetinjstvo;
• visoka gustina naseljenosti;
• nepoštivanje sanitarnog režima.

Sezonalnost bolesti

Odbijanje vakcinacije

Slabljenje opšteg imuniteta

Imunitet djeteta može biti oslabljen iz sljedećih razloga:

• česte prehlade;
• dugi kurs antibiotske terapije;
• tijek liječenja kortikosteroidnim lijekovima;
• neke hronične bolesti hronični pijelonefritis, dijabetes melitus itd.);
• nepravilna i neuravnotežena ishrana.

djetinjstvo

visoka gustina naseljenosti

Nepoštivanje sanitarnog režima

Vrste zaušnjaka

Glavni klinički oblici zaušnjaka su:

• oštećenje pljuvačnih žlijezda;
• oštećenje testisa;
• oštećenje pankreasa;
• oštećenja drugih organa i sistema.

Oštećenje pljuvačne žlezde

Nešto rjeđe od parotidnih žlijezda, zaušnjaci zahvaćaju i druge pljuvačne žlijezde ( submandibularni i sublingvalni). Ova varijanta toka bolesti, kada se upalni proces razvija samo unutar pljuvačnih žlijezda ( jedan ili više) smatra se nekomplikovanom. Karakterizira ga niz tipičnih simptoma.

Simptomi oštećenja pljuvačnih žlijezda kod zaušnjaka

Zahvaćenost testisa

Tipični simptomi u razvoju orhitisa kod pacijenata sa zaušnjacima

Oštećenje pankreasa

Simptomi lezija pankreasa kod pacijenata sa zaušnjacima

Oštećenje drugih organa i sistema

Oštećenje drugih organa i sistema kod zaušnjaka

U kom periodu je pacijent opasan za druge (zarazan)?

• period inkubacije;
• prodromalni period;
• period glavnih manifestacija bolesti;
• period blijeđenja;
• period oporavka.

Period inkubacije

Kod zaušnjaka period inkubacije traje od 11 do 23 dana ( maksimalno opisano trajanje - 30 - 35 dana). Opasnost leži u činjenici da već zadnji dani tokom perioda inkubacije, pacijent može predstavljati rizik od infekcije za druge. U nekim slučajevima, čestice virusa mogu biti sadržane u pljuvački čak i prije nego što se pojave prvi očigledni simptomi bolesti.

prodromalni period

Period glavnih manifestacija bolesti

Fading period

period rekonvalescencije

Dakle, period opasnosti po druge traje u prosjeku 7-9 dana. U tom periodu preporučuje se izolacija pacijenata kod kojih je dijagnostikovan zauški.

U periodu kada je pacijent zarazan, potrebna mu je posebno pažljiva i pažljiva njega. Najvažniji zadatak je spriječiti širenje infekcije. Osim odmora u krevetu, potrebno je pridržavati se svih nespecifičnih preventivnih mjera, koje će biti detaljno opisane u nastavku. U slučaju atipičnog toka bolesti ( ako je dijagnoza kasno postavljena), o specifičnostima njege treba razgovarati sa specijalistom za infektivne bolesti.

Liječenje parotitisa

• endokrinolog s oštećenjem spolnih žlijezda, štitnjače ili gušterače;
• neuropatolog s razvojem seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa;
• otorinolaringolog ( ENT) s razvojem labirintitisa;
• reumatolog sa pratećim teškim oštećenjem zglobova.

Trenutno ne postoji efikasan tretman usmjerena protiv virusa - uzročnika zaušnjaka. S tim u vezi, akcenat je stavljen na simptomatsko liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija i smanjila patnja pacijenta. Uz povoljan tok i zahvaćene su samo pljuvačne žlezde, lečenje traje oko 2 nedelje.

Općenito, liječenje parotitisa može se podijeliti u nekoliko područja:

• pridržavanje režima i njege pacijenata;
• dijeta;
• liječenje ( može uvelike varirati s razvojem komplikacija).

Usklađenost i briga o pacijentima

Briga o pacijentima uključuje mjere za sprječavanje širenja bolesti. Preporučljivo je koristiti maske ili zavoje od gaze kako biste spriječili infekciju. Strogo je zabranjeno puštanje nevakcinisanih osoba do pacijenta u periodu zaraznosti.

Dijeta

Dijeta za prevenciju pankreatitisa uključuje sljedeće principe:

• dijeta sa ograničenim unosom kalorija ne više od 2600 kcal);
• brza hrana ( 4-5 puta dnevno u malim porcijama);
• konzumiranje 1,5-2 litre tečnosti dnevno.

Konzumacija raznih namirnica kao dio dijete broj 5 prema Pevsneru

Liječenje

Grupe lijekova koji se koriste za liječenje zaušnjaka

Uz terapiju lijekovima, zračenje pljuvačnih žlijezda, punkcija kičmena moždina ili prehlada na abdomenu u projekciji pankreasa. Ove mjere doprinose brzom oporavku i poboljšavaju opće stanje pacijenta.

Posljedice zaušnjaka

Rezidualni efekti nakon zaušnjaka uključuju:

• neplodnost;
• gluvoća;
• dijabetes;
• sindrom suhog oka;
• poremećaji osjetljivosti.

Neplodnost

Gluvoća

Dijabetes

sindrom suvog oka

Poremećaji osjetljivosti

Prevencija zaušnjaka

Nespecifična profilaksa parotitisa uključuje sljedeće mjere:

• Izolacija bolesnika u toku bolesti. Izolacija se provodi uglavnom kod kuće, gdje se pacijentu pruža neophodan tretman. Hospitalizacija se ne vrši radi izolacije pacijenta, već radi intenzivnijeg liječenja u slučaju komplikacija. S obzirom da zauške preovlađuje uglavnom među djecom, ova mjera uključuje izuzeće iz škole ili vrtića za vrijeme kada dijete predstavlja opasnost za druge. Izolacija se vrši u akutnom periodu. Pacijent se smatra neinfektivnim, počevši od 9. dana akutne faze. Nevakcinisana djeca u kontaktu sa oboljelim podliježu izolaciji u trajanju od 11 do 21 dan ( po nahođenju epidemiologa ili infektologa koji otklanja žarište infekcije).
• Ventilacija prostorija u kojima se nalazio pacijent. S obzirom na to da se infekcija javlja kapljicama u zraku, ventilacija pomaže u smanjenju vjerojatnosti. Kod kuće je dovoljno prozračiti prostoriju u kojoj se pacijent stalno nalazi nekoliko puta dnevno.
• Dezinfekcija predmeta sa kojima je pacijent bio u kontaktu. Ako govorimo o slučaju parotitisa u vrtić, tada je potrebno dezinfikovati igračke i druge predmete u igraonici. Dovoljan je jedan tretman medicinskim alkoholom ili dezinficijensima koji sadrže hlor. U mikroskopskim kapima pljuvačke na predmetima može ostati dovoljan broj virusnih čestica za infekciju. Dezinfekcija će eliminirati mogućnost takve kontaminacije. Kod kuće je potrebno redovno dezinfikovati posuđe iz kojeg pacijent jede i druge predmete koji mogu zadržati kapljice pljuvačke.
• Nošenje zaštitnih maski. Pouzdana zaštita od infekcije je pacijent nošenje posebne zaštitne maske ili zavoja od gaze ( gaza se savija nekoliko puta). Kapljice pljuvačke sa virusom zadržavaju se na tkivu i ne padaju na mukoznu membranu. Teoretski, ostaje mogućnost infekcije preko konjuktive očiju, ali takvi slučajevi su izuzetno rijetki.
• Jačanje nespecifičnog imuniteta. Jačanje nespecifičnog imuniteta uključuje ograničenu konzumaciju alkohola, prestanak pušenja i redovne šetnje svježi zrak. Hipotermiju takođe treba izbegavati. Važna komponenta u jačanju imunog sistema je pravilna ishrana. Uključuje i biljnu i životinjsku hranu sa dovoljno vitamina. Uravnoteženu ishranu, koji je neophodan za jačanje imunološkog sistema, ne treba brkati sa posebnom ishranom za pacijente koji već imaju zauške.

Specifična prevencija zaušnjaka uključuje masovnu vakcinaciju djece. Trenutno se provodi u mnogim zemljama svijeta bez prestanka kako bi se spriječile epidemije. Pojava i široka upotreba cjepiva protiv zaušnjaka smanjila je incidenciju za više od 50 puta.

Vrste vakcina protiv zaušnjaka

Dostupne su sljedeće vrste vakcina protiv zaušnjaka:

• Inaktivirana vakcina. Inaktivirane vakcine su vakcine koje sadrže određeni broj ubijenih virusnih čestica. Inaktivacija se vrši ultraljubičastim ili izlaganjem hemijske supstance. Istovremeno, izlaganje hemijskim dezinfekcionim sredstvima treba biti umereno, a izlaganje dozirano. Virus mora potpuno izgubiti svoju patogenost ( mogućnost izazivanja bolesti), ali zadržava svoju strukturu. Imuni sistem će, kao odgovor na ulazak strukturnih proteina, razviti neophodan skup antitijela, koja će pacijentu pružiti zaštitu. Vakcinacija inaktiviranim virusnim česticama je sigurna u smislu komplikacija ili neželjene reakcije. Nedostatak ove vrste vakcine je relativno niska imunogenost. Drugim riječima, vjerovatnoća razvoja pouzdanog imuniteta protiv bolesti je manja nego kod živih vakcina.
• Prigušeno uživo ( oslabljen) vakcina. Žive vakcine su vakcine koje sadrže žive atenuirane virusne čestice. Obični soj uzročnika zaušnjaka dobijen je u laboratoriju na hranljivim podlogama. Uz ponovljene subkulture kulture, smanjuje se patogenost mikroorganizama. Drugim riječima, virusu u laboratoriji nije dozvoljeno da u potpunosti raste i razmnožava se. Kao rezultat, dobija se soj koji, jednom u ljudskom tijelu, više neće uzrokovati ozbiljnu bolest. Pacijent će se u principu oporaviti od zaušnjaka u asimptomatskom obliku bez rizika od razvoja bilo kakvih komplikacija. Budući da je integritet virusnih čestica očuvan tokom uvođenja žive vakcine, imunitet koji stekne organizam je veoma pouzdan. Nedostatak živih atenuiranih vakcina je veći visokog rizika alergijske reakcije i dr nuspojave nakon vakcinacije.
• Kombinovana vakcina. Kombinovane vakcine su vakcine koje sadrže antigene iz dva ili više različitih mikroorganizama. Konkretno, vakcina protiv zaušnjaka je često dostupna u istoj bočici kao i vakcina protiv malih boginja i rubeole. Kada se takvi lijekovi unesu u organizam zdravog djeteta, imuni sistem proizvodi antitijela protiv svake od ovih infekcija. Zbog velikog broja bolesti protiv kojih se djeca danas vakcinišu, kombinacija više vakcina u jednom preparatu uvelike olakšava proces vakcinacije. Većina zemalja pri vakcinaciji protiv zaušnjaka daje prednost kombinovanim preparatima.

Mehanizam djelovanja vakcine

Vrijeme vakcinacije

Ako dijete nije vakcinisano u djetinjstvu ( kada roditelji odbiju vakcinaciju), vakcinacija se može obaviti u odrasloj dobi. To se radi na zahtjev samog pacijenta ili prema epidemiološkim indikacijama ( tokom epidemije zaušnjaka). Hitna imunoprofilaksa se provodi prema individualnim indikacijama, ako je osoba bila u kontaktu sa osobom za koju se zna da ima zauške i koja je bila izložena visokom riziku od infekcije. U takvim slučajevima hitna vakcinacija je moguća najkasnije 72 sata nakon prvog kontakta ( po mogućnosti prvog dana). Tada će tijelo imati vremena da razvije antitijela, a bolest će proći u blagom obliku bez komplikacija.

Osim toga, postoji niz situacija u kojima se vrijeme vakcinacije može promijeniti iz medicinskih razloga, čak i ako roditelji nisu odbili postupak.

Vakcinacija može biti odložena iz sljedećih razloga:

• akutne zarazne bolesti u posljednja 1-2 mjeseca prije vakcinacije;
• egzacerbacija hronične bolesti;
• pothranjenost ( nedovoljna ili neuravnotežena ishrana koja dovodi do pothranjenosti djeteta);
• uzimanje kortikosteroidnih lijekova u posljednja 1 do 2 mjeseca prije vakcinacije;
• bolesti hematopoetskog sistema;
• ostalo patološka stanja praćeno oslabljenim imunološkim sistemom.

Nuspojave i komplikacije nakon vakcine

U slučaju uvođenja cjepiva protiv zaušnjaka mogu se javiti sljedeće nuspojave i komplikacije:

• Crvenilo i bol na mjestu uboda. Najčešće su uzrokovane neadekvatnim odgovorom organizma na vakcinu. Ako ima dovoljno antitela u krvi ( nakon prve vakcinacije ili nakon bolesti), tada će se aktivno boriti protiv virusa uz ponovnu lokalnu administraciju.
• Alergijske reakcije. Oni su prilično rijetki i mogu biti uzrokovani ne samo sojem virusa, već i drugim komponentama lijeka. alergijske pojave ( svrab, urtikarija) obično nestaju sami u roku od nekoliko dana. Izuzetno rijetka teška sistemska alergijska reakcija- anafilaktički šok. Potrebna mu je reanimacija zbog oštrog pada krvni pritisak, poremećaji cirkulacije i mogući zastoj disanja.
• Subfebrilna temperatura. Temperatura unutar 37 - 38 stepeni može se održavati 5 - 7 dana nakon vakcinacije. Za produženu temperaturu ili više visoke temperature Preporučljivo je da vas pregleda liječnik opće prakse kako bi se isključili drugi uzroci.
• Oticanje i crvenilo sluznice grla. Mogu se javiti pojave koje nalikuju kataralnoj angini zbog obilja limfnog tkiva u krajnicima. Ovo tkivo reaguje upalom na uvođenje vakcine. Simptomi mogu trajati 5 do 12 dana, ali se gotovo nikada ne razvijaju u jaku upalu grla s visokom temperaturom i stvaranjem naslaga na krajnicima.
• Povećanje parotidnih pljuvačnih žlijezda. Ovaj simptom se više ne može pripisati nuspojavama, već komplikacijama vakcinacije. Virus sadržan u preparatu najosjetljiviji je na tkiva pljuvačnih žlijezda. Stoga njihov porast ukazuje na to da se tijelo nije moglo nositi čak ni sa oslabljenim sojem virusa. S druge strane, ovaj soj neće dovesti do produžene groznice ili komplikacija iz drugih organa. U većini slučajeva, otok će nestati sam od sebe za nekoliko dana. Glavni razlog je slabljenje imunog sistema, koji nije dozvolio da se savlada virus. To sugerira da su prije vakcinacije postojale kontraindikacije koje liječnik nije uzeo u obzir ili ih nije primijetio. Bilo je poželjno odgoditi uvođenje lijeka. Ako se nakon uvođenja cjepiva pojavi otok parotidnih žlijezda, poželjno je posjetiti liječnika opće prakse.
• Serozni meningitis. Serozni meningitis nakon uvođenja cjepiva razvija se izuzetno rijetko. Kaže da je pacijentkinja imala kontraindikacije za vakcinaciju i da je imunitet u trenutku susreta sa virusom bio jako oslabljen. U rijetkim slučajevima dolazi do kršenja pravila vakcinacije medicinsko osoblje. Rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija povećava se uvođenjem viška količine vakcine ( preko 0,5 ml). Osim toga, brojni lijekovi sadrže veću količinu virusnih čestica čak i u standardnoj dozi. Ako se pojave meningealni simptomi, hitno je potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Odgovori na često postavljana pitanja

Možete li ponovo dobiti parotitis?

Specifičan je imunitet koji proizvodi tijelo protiv određene vrste mikroba. Pojavljuje se u kontaktu s mikrobnim antigenima ( proteini tipični za dati mikrob) sa posebnim ćelijama u tkivima - makrofagima. Makrofagi ne samo da apsorbiraju strani organizam, pokušavajući ga neutralizirati, već i pokreću složeni lanac ćelijskih reakcija usmjerenih na stvaranje imunološkog odgovora. Kao rezultat toga, u krvi pacijenta se pojavljuju posebne tvari - antitijela usmjerena na uništavanje određene vrste mikroba. Specifični imunitet se formira nekoliko sedmica ili mjeseci nakon prve epizode bolesti. Trajanje zaštite ovisi o tome koliko dugo će antitijela cirkulirati u krvi pacijenta. Za različite zarazne bolesti ovaj period je različit.

Kod zaušnjaka, antitijela nastavljaju cirkulirati u krvi gotovo cijeli život. Stoga, ako virus po drugi put uđe u sluznicu, brzo će se identificirati i uništiti, a bolest se neće razviti. Umjetno provocirajte stvaranje antitijela protiv zaušnjaka uz pomoć vakcine. Vakcinisana osoba ima skoro isti imunitet kao i osoba koja je imala zauške.

Međutim, ovaj mehanizam ne pruža 100% zaštitu. Ovo se odnosi i na osobe koje su imale zauške i na vakcinisanu decu. Ponovni razvoj infekcije objašnjava se činjenicom da antitijela protiv uzročnika infekcije prestaju cirkulirati u krvi. To čini tijelo ranjivim.

Razlozi ponovne infekcije zaušnjacima mogu biti:

• Produženi direktni kontakt sa pacijentom. Kao rezultat toga, veliki broj mikroba ulazi u sluznicu respiratornog trakta, a u krvi jednostavno možda neće biti dovoljno antitijela da momentalno neutraliziraju sve virusne čestice. Tada će osoba patiti od blažeg oblika bolesti.
• Loša vakcina. Vakcine lošeg kvaliteta ili s isteklim rokom trajanja mogu uzrokovati nepouzdan imunitet. Tada će specifična zaštita trajati samo nekoliko godina. Osoba će misliti da je vakcinisana protiv zauški. To može dovesti do teških oblika bolesti u odrasloj dobi.
• Masivna transfuzija krvi ili transplantacija koštane srži. Antitijela koja cirkuliraju u krvi mogu se ukloniti iz tijela kao rezultat velike transfuzije krvi. Transplantacija koštane srži utiče na hematopoetski sistem u celini. Slično, osoba može izgubiti specifičan imunitet kada ozbiljne bolesti hematopoetski sistem.
• Vakcinacija ako je kontraindikovana. Vakcinacija se ne preporučuje u prisustvu bilo kakvih infekcija u organizmu u akutnoj fazi. Na primjer, ako imate temperaturu na dan vakcinacije, postupak se može odgoditi do oporavka. Činjenica je da bolesti u akutnoj fazi utiču na reaktivnost imunog sistema. Kao rezultat ovog uticaja, imunološki odgovor će biti nedovoljan, a buduća zaštita nepouzdana.

Koliko traje tok zaušnjaka, vrijeme oporavka?

Tokom zaušnjaka razlikuju se sljedeće faze:

• Period inkubacije. Ova faza počinje ulaskom virusa u sluznicu respiratornog trakta. Virus se postepeno umnožava i širi krvotokom po cijelom tijelu. Završetak perioda inkubacije je pojava prvih izraženih simptoma. Trajanje ove faze je od 11 do 23 dana ( obično oko 2 sedmice). Često pacijenti ne uključuju period inkubacije u trajanje bolesti, jer se sami ne osjećaju bolesno.
• prodromalni period. Prodromalni period je period nespecifičnih simptoma. Osoba počinje da se oseća bolesno, ali retko odmah odlazi lekaru. Pati od glavobolje i bolova u mišićima, opšta slabost, pospanost, smanjeni učinak. Ovi simptomi se objašnjavaju cirkulacijom toksina u krvi. Kod zaušnjaka, trajanje prodromalnog perioda je kratko - od 24 do 36 sati. Kod djece često potpuno izostaje.
• Period specifičnih manifestacija. U ovoj fazi postoje tipične simptome zauške. Počinje naglim porastom temperature, klasičnim tokom bolesti do 39 - 40 stepeni. Tipični simptomi su crvenilo usne sluznice u predjelu kanala pljuvačnih žlijezda, oticanje samih pljuvačnih žlijezda. Ako bolest teče bez komplikacija, tada je trajanje ove faze od 7 do 9 dana kod djece i od 10 do 16 dana kod odraslih.
• Fading period. Period izumiranja karakterizira postepeni nestanak simptoma i normalna tjelesna temperatura. Klinički, može biti teško razlikovati ga od perioda specifičnih manifestacija. Kod djece se ove faze bolesti često kombiniraju. Kod odraslih osoba, period izumiranja karakterističan je uglavnom za komplicirani tok parotitisa. Njegovo trajanje ovisi o tome kakva je komplikacija uočena kod određenog pacijenta.
• Period oporavka. Tokom perioda oporavka, pacijent više ne pati od same bolesti, ali može imati određene poteškoće zbog rezidualnih efekata. Period oporavka završava se normalizacijom svih testova i vitalnih znakova ( analiza krvi, analiza cerebrospinalne tečnosti na serozni meningitis). Pacijenti ovaj period ne pripisuju ukupnom trajanju bolesti, jer nema akutnih simptoma.

Oporavak može biti odgođen ako se pojave bilo kakve komplikacije zaušnjaka. Komplikacije kod ove bolesti su bilo koje manifestacije bolesti pored oštećenja pljuvačnih žlijezda. Liječenje ovakvih oblika obično traje duže i provodi se u bolnici.

Moguće komplikacije zaušnjaka su:

• orhitis ( upala testisa kod muškaraca);
• ooforitis ( upala jajnika kod žena);
• pankreatitis ( upala pankreasa);
• serozni meningitis ili meningoencefalitis ( oštećenje sluznice mozga);
• dakriadenitis ( upala suznih žlezda);
• tiroiditis ( upala štitne žlijezde);
• artritis ( upala zglobova);
• labirintitis ( upala unutrašnjeg uha);
• mastitis ( upala dojke, češća kod žena, ali moguća i kod muškaraca);
• prostatitis ( upala prostate kod muškaraca).

Kako izgledaju pacijenti sa zaušnjacima?

U ranim stadijumima bolesti ( tokom prodroma) pacijenti sa zaušnjacima liče na obične ljude s prehladom. Sluzokoža grla postepeno postaje crvena, može se javiti blagi iscjedak iz nosa. Istovremeno se primjećuje opća slabost, umjerene glavobolje, mučnina i znojenje. Općenito, moguće je posumnjati na bolest i ne dolaziti u bliski kontakt sa takvim osobama. Važno je da u ovoj fazi pacijenti već luče značajnu količinu virusnih čestica i predstavljaju opasnost od infekcije.

Pojava specifičnih simptoma pomaže da se direktno posumnja na zauške. Ukoliko roditelji primete takve promene kod dece, praćene temperaturom i dr uobičajeni simptomi potrebno je hitno posjetiti ljekara tačna dijagnoza. Do tada je preporučljivo dijete izolirati kod kuće.

Osobine osobe sa zaušnjacima

karakterističan simptom	Opasnost od infekcije	Vrsta pacijenta
Otok u predjelu pljuvačnih žlijezda	U prvim danima pojavljuje se otok u području pljuvačnih žlijezda akutni tok bolest. Pacijent u ovom periodu je posebno zarazan i treba ga izolovati. Kontakt sa pacijentom je dozvoljen tek 8-9 dana nakon pojave ovog simptoma.
Crvenilo oralne sluzokože	Crvenilo sluzokože usta i ždrijela najčešće se uočava u akutnom periodu bolesti, pa bolesnik sa visok stepen vjerovatnoća je zarazna i predstavlja opasnost za druge. Prepoznatljiva karakteristika od angine je da se crvenilo širi na sluzokožu usne šupljine ( unutrašnja površina obraza). Posebno izražene crvene mrlje se formiraju na izlaznoj tački u usnoj šupljini kanali pljuvačne žlezde ( simptom Mursu).
Povećanje testisa	Povećanje testisa ili oba testisa obično se javlja kod orhitisa. Otok može dostići značajnu veličinu, uzrokujući tup bol i otežavajući kretanje osobe ( Bol se pojačava prilikom hodanja). U tom periodu pacijent po pravilu više ne predstavlja opasnost od infekcije.

Epidemijski parotitis je virusna bolest teče u akutni oblik. Zaušnjaci, kako ovu bolest još nazivaju, smatraju se vrlo opasnom bolešću za dječake i odrasle muškarce. Glavna opasnost ne leži u samoj infekciji, već u komplikacijama koje često prate ovu bolest. Glavni uzročnik zaušnjaka je virus zaušnjaka, koji pripada paromiksovirusima. Ovi virusi su izuzetno patogeni.

Učestalost zaušnjaka je prilično visoka, jer osim visoke patogenosti, virus zaušnjaka ima dug period inkubacije, tokom kojeg pacijent, koji još nema očigledne simptome bolesti, nastavlja zaraziti druge.

Epidemije zaušnjaka se vrlo često uočavaju u zatvorenim zajednicama u kojima su djeca ili odrasli većina ostanite u zatvorenom danima i bili u bliskom kontaktu jedni s drugima. Ako se u grupi pojavi jedna oboljela osoba, tada se vrhunac incidencije bilježi nakon 16-20 dana, a bolesni su svi koji nisu prethodno vakcinisani protiv ove bolesti ili nisu ranije imali zauške.

Uzroci razvoja zaušnjaka

Virus zaušnjaka, koji pripada paromiksovirusima, po svom je antigenu blizak parainfluenci. Ovaj virus ima jednolančanu spiralnu RNK okruženu nukleokapsidom. Uzročnik zaušnjaka ima izražen polimorfizam i može poprimiti sferni i zaobljen oblik, au nekim slučajevima i oblik nepravilnih figura. Ovaj virus je pogodan za kultivaciju u laboratoriji, što je omogućilo brzo stvaranje vakcine protiv njega.

Vrijedi napomenuti da je virus zaušnjaka izuzetno nestabilan u vanjskom okruženju, pa se brzo uništava pod utjecajem visoke temperature, u odsustvu vlažnog okruženja, kao i pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Jedino na šta je ovaj virus otporan je hladno okruženje, jer su laboratorijska ispitivanja pokazala održivost virusa na -20°C duže od 2 sedmice. Osim što je nestabilan na većinu faktora okoline, virus zaušnjaka se brzo uništava dezinficijensima.

Nije poznato kako tačno počinje epidemija zaušnjaka kod ljudi, jer se glavne pojave ove bolesti dešavaju van sezone, dok se u ljetno vrijeme, a i zimi, kada je temperatura duže vrijeme ispod nule, virus se rijetko manifestira.

Ne zna se pouzdano gdje se virus krije u najnepovoljnijim periodima za njega i ko je tačno nosilac virusa, ali laboratorijske studije pokazuju da glodari mogu biti mogući prenosioci. Pritom se same životinje možda neće razboljeti od zaušnjaka, već jednostavno izlučuju virus urinom i pljuvačkom, a infekcija čovjeka nastaje kontaktom sa kontaminiranim predmetima, uz nedovoljnu higijenu. Ne postoji pouzdana potvrda ove teorije, ali ovo je jedna od najvjerovatnijih verzija gdje se virus može sakriti u nepovoljnim vremenima.

Simptomi i patogeneza razvoja zaušnjaka

Zauške se smatraju dječjom bolešću, jer stopa incidencije kod djece uzrasta od 5 do 14 godina značajno premašuje stopu incidencije kod odraslih. Virus zaušnjaka ima dug period inkubacije, pa se često nakon incidencije jednog člana tima za kratko vrijeme drugi ljudi se razbole. Od trenutka kada virus zahvati organizam do pojave prvih simptoma može proći od 11 dana do 2-3 sedmice.

Otprilike 2-3 dana prije razvoja, osoba sa zaušnjacima postaje nosilac virusa, jer se u njegovoj pljuvački nalazi visoka koncentracija patoloških mikroorganizama. Kada pacijent kašlje, kiše i diše, masa kapljica koje sadrže virus ulazi u zrak, što dovodi do infekcije drugih. Odmah treba napomenuti da prije početka akutne faze nema simptoma koji bi ukazivali na prisutnost bolesti, ali se istovremeno s vremena na vrijeme može primijetiti blagi kašalj.

Nakon perioda inkubacije, počinje akutna faza. Postoji niz simptoma koji karakterišu ovaj period toka bolesti.

U pravilu, prve su zahvaćene parotidne žlijezde, zbog čega pacijentovo lice otiče, a područje ušne školjke se podiže, što dovodi do činjenice da pacijent dobiva izgled karakterističan za ovu bolest. U budućnosti se virus zaušnjaka može proširiti na submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde. Nakon poraza žlijezda javlja se jak otok obraza i vrata, koji dostiže maksimalnu veličinu 3.-5. dana toka bolesti.

Kod nekih pacijenata uočava se jaka suha usta zbog oštećenja pljuvačnih žlijezda. Tumor, nakon dostizanja maksimalne veličine, traje 2-3 dana, a zatim počinje polako nestajati. Kod većine pacijenata tumor potpuno nestaje za 7-10 dana. Na mjestu tumora, koža ostaje nategnuta neko vrijeme, ali zatim ponovo dobiva tonus. Djeca mnogo lakše podnose zauške od odraslih, ali u obje kategorije nemoguće je potpuno isključiti razvoj teških komplikacija.

Komplikacije zaušnjaka

Kod zaušnjaka je vrlo važno pažljivo pratiti stanje pacijenta kako bi se na vrijeme uočila pojava komplikacija.

U pravilu, glavni marker pridruživanja upalnog procesa u endokrinim žlijezdama je nagli porast tjelesne temperature, nakon što se temperatura održava na normalnom nivou u određenom periodu.

Najčešće, uz komplikaciju zaušnjaka, uočava se oštećenje štitnjače, gušterače i gonada. U rijetkim slučajevima, zbog komplikacija zaušnjaka, može se razviti lezija centralnog nervnog sistema izražena meningitisom.

Poraz štitne žlijezde dovodi do naglog smanjenja njene funkcije, pojave otoka i bolova u vratu. Oticanje štitne žlijezde može izazvati napade astme, ali su takvi slučajevi izuzetno rijetki.

Kada je gušterača zahvaćena, pacijenti osjećaju jake bolove u pojasu u abdomenu, potpuni gubitak apetita, povraćanje i proljev. Oštećenje štitne žlijezde i pankreasa je odskočna daska za razvoj dijabetesa i drugih metaboličkih bolesti u budućnosti.

Ništa manje opasan je poraz polnih žlijezda. Kod djevojčica oštećenje jajnika kod zaušnjaka rijetko dovodi do ozbiljnih reproduktivnih poremećaja, dok kod dječaka i odraslih muškaraca oštećenje testisa može uzrokovati neplodnost kao rezultat prestanka spermatogeneze.

S porazom testisa kod muških pacijenata dolazi do naglog povećanja temperature, pojavljuje se tumor jednog ili oba testisa. Skrotum je značajno uvećan i bolan pri palpaciji.

Koža skrotuma sa zahvaćenom testisom ne mijenja boju ili teksturu. Posljedica oštećenja spolnih žlijezda može biti upala u testisima, koja se prelijeva u orhitis.

Ova komplikacija tijeka bolesti može dovesti do atrofije testisa sa totalni gubitak njihove funkcije. U budućnosti je nemoguće vratiti funkciju testisa.

Dijagnostika, liječenje i prevencija zaušnjaka

Kod tipične varijante toka zaušnjaka, postavljanje dijagnoze ni bez dodatnih pretraga nije ozbiljan problem, jer se zaušnjaci mogu odrediti na osnovu prisutnih simptoma. U rijetkim slučajevima nespecifičnog toka bolesti može biti potrebno ispitivanje briseva sluznice grla i sekreta parotidnih pljuvačnih žlijezda, kao i analiza urina i likvora.

U slučaju komplikacija sa zaušnjacima indicirano je kućno liječenje. Ne postoje lijekovi koji mogu uništiti virus zaušnjaka, a to nije ni potrebno, jer sam ljudski imunološki sistem odlično radi s ovim zadatkom. Kako bi se tijelo brže nosilo s bolešću, indicirano je uzimanje lijekova koji otklanjaju simptome, odnosno temperaturu i bol.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je pacijentu osigurati potpuni odmor i mirovanje u krevetu. Osim toga, vrlo je važno pridržavati se mliječno-vegetarijanske prehrane kako bi se smanjilo opterećenje gušterače i spriječilo njeno oštećenje virusom. Klinička istraživanja pokazuju da je kod muškaraca koji su zanemarili mirovanje u krevetu i pravila ishrane u slučaju bolesti, razvoj komplikacija bolesti bio približno 3 puta veći.

U većini slučajeva komplikovanog tijeka zaušnjaka preporučuje se stacionarno liječenje uz imenovanje lijekova usmjerenog djelovanja. Na primjer, s razvojem lezije gušterače sa simptomima pankreatitisa, u pravilu se propisuju preparati koji sadrže atropin, amizicin i papaverin, a osim toga indicirani su hladni oblozi na trbuhu i štedljiva dijeta. Kod komplikovanog oblika zaušnjaka veoma je važno poštovati preporuke lekara, jer samo pravi pristup tretman kako bi se smanjio rizik od razvoja teške posledice bolest.

Glavne mjere prevencije zaušnjaka su vakcinacija djece i uvođenje karantina u prvom slučaju infekcije zaušnjacima. Vakcinacije se vrše živom vakcinom protiv zaušnjaka. Karantin u ustanovama u kojima postoji izbijanje bolesti je 21 dan.

Zaušnjaci se javljaju i kod djece i kod odraslih, ali su dječaci od 3 do 15 godina najosjetljiviji na bolest. Muškarci obolijevaju od parotitisa jedan i pol puta češće nego žene. U dojenačkoj dobi, tokom dojenja, majčina antitijela štite dijete, pa se kod ove kategorije djece bolest bilježi izuzetno rijetko.

Infekcija je sezonska. Maksimalan broj slučajeva zaraze zabilježen je u martu i aprilu, a minimalan u avgustu i septembru. Izbijanja infekcije javljaju se periodično nakon 1-2 godine.

Uzročnik zaušnjaka je virus koji sadrži RNK iz porodice paramiksovirusa. U uslovima okoline pokazuje relativnu stabilnost - inaktivira se zagrevanjem i kontaktom sa dezinfekcionim rastvorima, dok na sniženoj temperaturi ostaje dugo vremena.

Stope incidencije su značajno smanjene zbog uvođenja profilaktičke vakcinacije. Imunizacija vam omogućava da formirate stabilan imunitet tokom 20 godina, dok kod nevakcinisanih osoba sklonost zaušnjacima ostaje doživotno.

KARAKTERISTIKE TIJEKA PAROTITISA

Latentni period zaušnjaka traje od 11 do 23 dana, češće je 2-3 sedmice. Izvor širenja zaraze je bolesna osoba. Od njega se možete zaraziti i oboljeti od zaušnjaka u posljednja 1-2 dana inkubacionog perioda i pet dana nakon ispoljavanja infekcije. Uzročnik se širi česticama pljuvačke tokom komunikacije sa pacijentom ili preko kontaminiranih predmeta uobičajene upotrebe.

Dolazeći na sluznicu respiratornog trakta, virus prodire u krv, a zatim u pljuvačne žlijezde. Često pacijenti nisu svjesni da se iza bolesti zaušnjaka krije potencijalna opasnost.

Uzročnik pokazuje selektivnost za žljezdano tkivo, stoga zauške ne pogađaju samo pljuvačne žlijezde, već i druge (genitalne, pankreas i štitnjaču). Patološke promjene u ovim žlijezdama rijetko dostižu takav nivo da izazivaju tegobe. U pravilu, bol se osjeća samo iz pljuvačnih žlijezda. Virus takođe može da utiče na centralni nervni sistem.

Tijekom patogeneze tijelo počinje proizvoditi antitijela, dolazi do alergijskog restrukturiranja, a zaštitni faktori se nalaze u krvi nekoliko godina ili doživotno.

PAROTITIS - SIMPTOMI

U tipičnom toku, znaci bolesti zaušnjaka imaju niz karakterističnih karakteristika. Međutim, dijagnoza treba uzeti u obzir različite simptome ove bolesti.

Simptomi bolesti zaušnjaka:

• Visoka tjelesna temperatura. Oslobađanje patogena u krvotok na kraju perioda inkubacije praćeno je povećanjem tjelesne temperature na visoke razine.
• Osjećaj loše. Dijete može biti lako uzbudljivo ili pokazuje pospanost, ima bolova u zglobovima i mišićima.
• Oticanje žlijezda. Drugog dana nakon povećanja tjelesne temperature pacijent se žali na bolove iza ušiju i u vratu. U početku je jednostrano, ali kasnije se čini simetričnim. Nakon još jednog dana pojavljuje se vidljiva oteklina. Prilikom sondiranja ovog područja javlja se bol i suhoća u ustima. Bolni osjećaji se osjećaju prilikom gutanja, žvakanja i otvaranja usta. Edematozna zona nema jasne granice, sjajna je i crvenila. Žlijezde se povećavaju tokom prvih 5 dana bolesti. Do desetog dana lice počinje dobivati ​​normalan oblik, a težina ostalih simptoma postupno se smanjuje.

Kod zaušnjaka, simptomi bolesti se objašnjavaju činjenicom da postoji lezija i začepljenje izvodnih kanala žlijezda slinovnica. Nakon nakupljanja virusnih čestica u njima, sekundarno oslobađanje patogena u krv počinje oštećenjem žlijezda i nervnog tkiva. U ovoj fazi se mogu očekivati ​​komplikacije.

EPIDEMSKI PAROTITIS: KOMPLIKACIJE

Mnogi smatraju da su zauške bolest koja spada u tipične dječje infekcije i prolazi bez posljedica. Statistike govore drugačije: što je pacijent stariji, veća je vjerovatnoća komplikacija. Bolest je posebno opasna za dječake i muškarce.

Moguće komplikacije zaušnjaka:

• Meningitis serozni oblik je česta komplikacija kod djetinjstvo, njegova pojava je na nivou od 10%, dok se kod muškaraca razvija tri puta češće nego kod žena.
• Orhitis tipičnije za odrasle pacijente. Polovina slučajeva umjerenih i teških zaušnjaka završava se upalom tkiva testisa. At nepravilan tretman kod 50% ljudi koji su imali orhitis uočava se atrofija gonada. Kod djevojčica može doći do upale jajnika, ali se zbog anatomskih karakteristika rijetko otkriva. Slične komplikacije koje su nastale tokom puberteta prepune su neplodnosti u budućnosti.
• Akutni pankreatitis.
• Upala štitne žlijezde.
• Jednostrano ili dvostrano gubitak sluha nakon upale srednjeg uha sa strane lezije odgovarajuće pljuvačne žlijezde.
• Prekršaji na radu centralnog nervnog sistema.
• Artritis uočeno kod 0,5% pacijenata nakon zaušnjaka. Najčešće se takvi slučajevi bilježe kod muškaraca. Trajanje upalne reakcije u zglobovima se računa u sedmicama, ponekad i mjesecima.
• Kongenitalne malformacije u fetusu. Nakon zaušnjaka, prenesenih tokom trudnoće, dijete može imati defekte u strukturi srca.

Unatoč svom bezopasnom nazivu, zaušnjaci su potencijalno opasna infekcija, te stoga zahtijeva pravovremeno liječenje kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija.

LIJEČENJE PAROTITISA

U pravilu se pacijenti sa zaušnjacima liječe kod kuće. Hospitalizacija može biti potrebna u teškim slučajevima bolesti i nakon utvrđivanja komplikacija.

Za liječenje bolesti, pacijent se izoluje 9 dana, a u ustanovi u kojoj je studirao ili radio, karantin se proglašava na 3 sedmice. Dezinfekcija u žarištima širenja infekcije je nepraktična.

Etiotropni tretman koji ima za cilj suzbijanje virusne infekcije nije razvijen. Terapeutske mjere sprječavaju nastanak komplikacija i olakšavaju stanje pacijenta.

Metode liječenja zauški:

• Krevet ili polukrevetni odmor za 10 dana. Rizik od orhitisa kod muškaraca koji odbijaju mirovanje u krevetu povećava se 3 puta.
• Voda za ispiranje usta antiseptici ili rastvor sode.
• Dijeta dizajniran da spriječi oštećenje pankreasa. Da biste to učinili, preporučuje se jesti meku hranu, piti dovoljno tekućine, odbiti masnu hranu, kiselu hranu, kupus, hljeb i velike porcije hrane.
• Simptomatsko liječenje upotrebom antipiretika, protuupalno (kortikosteroidi), tablete protiv bolova i vitamine.
• Lokalni tretman je primjenom suhe topline na zahvaćeno područje.

Uz simptome zaušnjaka koji se javljaju s komplikacijama, potrebna je hospitalizacija infektivno odeljenje. U ovom slučaju, opisanom režimu liječenja dodaju se lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje sekundarne bolesti.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Zauške je bolest povezana s upalom parotidne žlijezde. Ova bolest je odavno poznata u cijelom svijetu i u narodu je često nazivaju "zaušnjaci". Od njega najčešće pate djeca, ali slučajevi parotitisa kod odraslih nisu rijetki.

Epidemijski i neepidemijski parotitis kod odraslih - simptomi

Po porijeklu, parotitis je podijeljen u dvije varijante, koje karakteriziraju neznatno različite manifestacije i tijek. Razmotrimo detaljnije svaki oblik bolesti.

Parotitis

Ova vrsta bolesti je češća. Zaušnjaci kod odraslih su akutna zarazna bolest uzrokovana paramiksovirusom. Infekcija se prenosi sa osobe na osobu vazdušno-kapljičnim putem, ali nije isključen kontaktni put prenosa. Period inkubacije (od infekcije do pojave simptoma) može trajati od 11 do 23 dana. Epidemije se javljaju, po pravilu, u jesensko-zimskom periodu.

U većini slučajeva bolest teče kao akutna infekcija i praćena je upalnim procesom, češće nego jedne parotidne žlijezde. U ovom slučaju, žlijezda se značajno povećava u veličini. Gnojna upala parotidna žlijezda s ovom vrstom bolesti razvija se vrlo rijetko.

Osim parotidnih žlijezda, kod zaušnjaka se mogu upaliti i submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde, kao i gušterača, mliječne i spolne žlijezde. Mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

• neuritis;
• žad;
• meningitis;
• miokarditis;
• itd.

Znakovi zaušnjaka kod odraslih su:

• povišena tjelesna temperatura (do 39 ° C);
• drhtavica, groznica;
• opšta slabost;
• glavobolja;
• oticanje parotidne žlijezde (jednostrano ili obostrano);
• oštar bol tokom žvakanja, gutanja, razgovora.

Koža iznad upaljene žlezde je napeta, sjajna, a otok se može proširiti i na predel vrata.

Neepidemijski zaušnjaci

Neepidemijski parotitis kod odraslih može biti infektivan i neinfektivan. Mogući razlozi ovaj oblik bolesti su:

• ozljeda pljuvačne žlijezde;
• hipotermija;
• začepljenje izvodnog kanala žlijezde stranim tijelom;
• bolest pljuvačnih kamenaca;
• infekcija zbog gutanja bakterija iz sluznice usne šupljine.

Zaušnjaci imaju težak tok, čiji je razvoj povezan sa zarazne bolesti: pneumonija, gripa, tifus, epidemijski encefalitis itd. Uzročnici infekcije mogu biti streptokoki, stafilokoki, pneumokoki i neki drugi mikroorganizmi. U parotidnoj žlijezdi infekcija najčešće prodire kroz njen izvodni kanal, rjeđe kroz krvne i limfne žile.

Ova vrsta bolesti, poput epidemije, počinje pojavom otoka i bol u predelu parotidne pljuvačne žlezde. Takođe karakteriše suva usta, opšta slabost, groznica.

Liječenje parotitisa kod odraslih

Liječenje parotitisa je simptomatsko. U većini slučajeva pacijenti se liječe kod kuće. U pravilu im se dodjeljuju:

U teškim oblicima parotitisa s razvojem ozbiljnih komplikacija, pacijenti se hospitaliziraju u bolnici. U ovom slučaju, dodijeljeno dodatni tretman zavisno od vrste komplikacija.

Za prevenciju zaušnjaka preporučuje se vakcinacija i revakcinacija.

Zauške (ili zauške) je akutna virusna bolest koja se javlja u pozadini izloženosti paramiksovirusu. Zaušnjaci čiji se simptomi manifestuju u obliku groznice, opšti tip intoksikacija, kao i povećanje pljuvačnih žlijezda (jedna ili više), u čestim slučajevima pogađa i druge organe, kao i centralni nervni sistem.

opći opis

Izvor bolesti je isključivo osoba, odnosno bolesnici kod kojih se bolest javlja u manifestnom ili inaparentnom obliku. Bolesnici postaju zarazni u prva 1-2 dana od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma koji ukazuju na bolest. Osim toga, zarazni su u prvih pet dana toka bolesti. Od trenutka kada pacijentovi simptomi karakteristični za zauške nestanu, on također prestaje biti zarazan.

Prenos virusa se dešava kapljicama u vazduhu, ali nije isključena mogućnost njegovog prenošenja preko kontaminiranih predmeta (na primer, kroz igračke i sl.). Što se tiče podložnosti infekcijama, ona je prilično visoka.

Uglavnom su pogođena djeca. Što se tiče spola, primjećuje se da se incidencija parotitisa kod muškaraca javlja jedan i pol puta češće nego kod žena. Pored toga, bolest karakteriše visoka sezonalnost, sa maksimalnom učestalošću u martu-aprilu, a minimalnom u avgustu-septembru.

U odrasloj populaciji (oko 80-90%) u krvi se otkriva prisustvo antitijela na infekciju, što zauzvrat ukazuje na značaj njenog širenja.

Karakteristike toka zaušnjaka

Sluzokoža gornjih disajnih puteva djeluje kao kapija za infekciju, što također ne isključuje krajnike u ovom kontekstu. Do prodiranja patogena dolazi do pljuvačnih žlijezda na hematogeni način, a ne kroz stenonski (odnosno ušni) kanal. Širenje virusa događa se po cijelom tijelu, pri čemu on bira najpovoljnije uvjete za sebe, u kojima će njegova reprodukcija postati moguća - posebno, to su žljezdani organi i nervni sistem.

Nervni sistem, kao i drugi žljezdani organi, zahvaćen je ne samo nakon što su zahvaćene pljuvačne žlijezde, već i istovremeno ili prije toga. U nekim slučajevima ova vrsta lezije možda neće biti prisutna.

Lokalizacija patogena, kao i težina promjena koje prate određene organe, određuju najširu raznolikost koja karakterizira simptome bolesti. U toku parotitisa tijelo počinje proizvoditi antitijela koja se naknadno otkrivaju tokom nekoliko godina, a pored toga dolazi i do alergijskog restrukturiranja u tijelu koje traje dugo (možda i cijeli život).

U određivanju mehanizama neutralizacije virusa koje razmatramo, važno je napomenuti da značajnu ulogu imaju virucidna tijela koja inhibiraju aktivnost virusa, kao i proces njegovog prodiranja u ćelije.

Klasifikacija kliničkih oblika parotitisa

Tok parotitisa može nastati u razne opcije kliničkih oblika, što je posebno važno u procesu dijagnosticiranja bolesti. Do danas ne postoji općeprihvaćena verzija klasifikacije oblika bolesti, ali je primjenjiva sljedeća, najuspješnija varijacija.

• Manifestni oblici:
• Nekomplicirani oblici: zahvaćene su samo pljuvačne žlijezde (jedna ili više);
• Komplikovani oblici: zahvaćene su pljuvačne žlezde, kao i neke druge vrste organa, što se manifestuje u vidu meningitisa, nefritisa, orhitisa, artritisa, mastitisa, meningoencefalitisa itd.;
• U zavisnosti od inherentne težine toka forme:
• Lagani (atipični, izbrisani) oblici;
• Umjereni oblici;
• Forme su teške.
• Neprividni oblik raznih infekcija;
• Fenomeni rezidualnog tipa koji se javljaju na pozadini zaušnjaka:
• dijabetes;
• neplodnost;
• atrofija testisa;
• Povrede u funkcijama centralnog nervnog sistema;
• Gluvoća.

Klasifikacija u pogledu manifestnih oblika bolesti podrazumeva dva dodatna kriterijuma: komplikacije (njihovo prisustvo ili odsustvo), kao i težinu bolesti. Tada se ukazuje na mogućnost infekcije u inaparentnom obliku (odnosno u obliku asimptomatske), osim toga, identifikuju se i rezidualni fenomeni koji traju dugo (uglavnom tokom života) od trenutka eliminacije virus zaušnjaka iz organizma pacijenta. Ozbiljnost posljedica bolesti (gluvoća, neplodnost i sl.) određuje potrebu za ovim dijelom, jer ih u praksi stručnjaci često gube iz vida.

Što se tiče nekompliciranih oblika bolesti, tu spadaju one varijante toka bolesti kod kojih su zahvaćene samo pljuvačne žlijezde u bilo kojem broju. U slučaju komplikovanih oblika, oštećenje pljuvačnih žlijezda smatra se obaveznom komponentom. kliničku sliku, dok, međutim, nije isključen razvoj oštećenja drugih vrsta organa (uglavnom žlijezda: mliječne, genitalne i dr.), nervnog sistema, bubrega, zglobova, miokarda.

Što se tiče određivanja kriterija težine koji odgovaraju toku zaušnjaka, polaze se od težine povišene temperature i znakova karakterističnih za intoksikaciju, a uz to se uzimaju u obzir i komplikacije (njihovo odsustvo ili prisustvo). Tijek nekompliciranih zaušnjaka, u pravilu, karakterizira vlastita lakoća; umjereno, teški oblici u svakom slučaju idu s komplikacijama (često višestrukim).

Posebnosti blagim oblicima parotitisa sastoji se u toku bolesti u kombinaciji sa subfebrilnom temperaturom, blagom ili odsutnom intoksikacijom, s izuzetkom mogućnosti komplikacija.

Srednje teške forme karakterizira pojava febrilne temperature (unutar 38-39 stepeni), kao i produženi oblik groznice sa izraženim simptomima intoksikacije (glavobolja, zimica, mijalgija, artralgija). Žlijezde slinovnice dostižu značajnu veličinu, često je moguć bilateralni parotitis u kombinaciji s komplikacijama.

teški oblici bolesti se javljaju pri visokoj tjelesnoj temperaturi (od 40 stepeni i više), a njeno povećanje karakteriše značajno trajanje (unutar dvije ili više sedmica). Osim toga, izraženi su simptomi karakteristični za intoksikaciju (teška slabost, sniženje krvnog tlaka, poremećaji spavanja, tahikardija, anoreksija itd.). U ovom slučaju zaušnjaci su gotovo uvijek bilateralni, a komplikacije su višestruke. Groznica u kombinaciji sa toksikozom teče u valovima, a svaki pojedinačni talas je direktno povezan s pojavom dodatne komplikacije. U nekim slučajevima, teški tok nije utvrđen od prvih dana pojave bolesti.

Parotitis: simptomi kod djece

Zaušnjaci, kao i svaka druga infekcija, ima nekoliko faza koje su relevantne za sebe, od kojih je prvi period inkubacije, njegovo trajanje je oko 12-21 dan.

Nakon prodora u dječji organizam kroz sluznicu respiratornog trakta, virus ulazi u krvotok, nakon čega se širi po cijelom tijelu. Virus se uglavnom koncentriše u žljezdanim organima (pankreas, pljuvačne žlijezde, štitaste žlezde, testise, prostatu), kao i na centralni nervni sistem. Upravo u tim organima dolazi do akumulacije i razmnožavanja virusa, koji se do kraja perioda inkubacije ponovo pojavljuje u krvi - to već određuje drugi val viremije. Trajanje prisustva virusa u krvi je oko 7 dana, tokom kojih je moguće otkriti ih pomoću specijaliziranih istraživačkih tehnika.

Nakon toga slijedi faza parotitisa kao faza pojave kliničkih simptoma. Klasični tok zaušnjaka kod dece karakteriše pojava temperature (oko 38 stepeni). U roku od dan-dva javlja se otok u kombinaciji s bolom, lokaliziranom sa strane parotidne pljuvačne žlijezde. Upala pljuvačne žlijezde, odnosno, dovodi do kršenja njenih funkcija, što zauzvrat uzrokuje suha usta.

S obzirom da sama pljuvačka ima antibakterijska, ali i probavna svojstva, nastali poremećaj izaziva pojavu dispeptičkih poremećaja (bol u trbuhu, mučnina, poremećaj stolice) i pojavu u usnoj šupljini. bakterijske infekcije(stomatitis). Parotitis kod djece može se pojaviti kako u bilateralnom obliku lezija pljuvačne žlijezde, tako iu obliku bilateralnog.

Osim parotidne žlijezde, zaušnjacima mogu biti zahvaćene i sublingvalne i submandibularne pljuvačne žlijezde. Zbog toga lice postaje natečeno, a posebno je ova manifestacija izražena u području parotida i brade. Na osnovu manifestacija karakterističnih za bolest, u narodu ga nazivaju zaušnjaci - zbog sličnosti sa svinjskom "njuškom".

Uz uključivanje drugih organa u upalni proces dolazi do razvoja komplikovanih zaušnjaka. Kod djece u ovom slučaju dolazi do težine u trbuhu i poremećaja stolice, mučnine i povraćanja.

Starija djeca (školskog uzrasta) sa ovom bolešću mogu imati oštećenje testisa (orhitis), kao i oštećenje prostate (tj. prostatitis). U osnovi, kod djece je zahvaćen samo jedan testis u kojem nastaje edem. Osim toga, koža na skrotumu postaje crvena, topla na dodir.

U slučaju prostatitisa, lokalizacija bola je koncentrirana u perineumu. Rektalnim pregledom se utvrđuje prisustvo tumorske formacije, čije prisustvo je takođe praćeno manifestacijom boli. Što se tiče djevojčica, u ovom slučaju postaje moguće oštećenje jajnika, što je popraćeno simptomima u vidu mučnine i bolova u trbuhu.

Tijek parotitisa kod djece moguć je ne samo u klasičnom obliku njegove manifestacije, već iu izbrisanom i asimptomatskom obliku. Izbrisani oblik se javlja uz blagi porast temperature (do 37,5 stepeni), nema karakteristične lezije pljuvačnih žlijezda (ili je beznačajna i nestaje nakon nekoliko dana). Shodno tome, asimptomatski oblik parotitisa kod djece teče bez ikakvih simptoma, ne uznemiravajući ih. Istovremeno, upravo su ovi oblici najopasniji za okolinu djeteta - u ovom slučaju, ono je širitelj bolesti, koja se, pak, ne manifestira uvijek na odgovarajući način, što onemogućava sprovesti pravovremene mere karantina.

Parotitis: simptomi kod odraslih

Zaušnjaci se javljaju i kod odraslih. Njegov tok i simptomi u većini njegovih manifestacija slični su toku zaušnjaka kod djece.

Trajanje perioda inkubacije je oko 11-23 dana (uglavnom unutar 15-19). Neki pacijenti imaju prodromalne simptome jedan do dva dana prije početka bolesti. Manifestira se u obliku zimice, bolova u zglobovima i mišićima, glavobolje. U ustima se pojavljuje suhoća, pojavljuju se neugodni osjećaji u parotidnim pljuvačnim žlijezdama.

U osnovi, početak bolesti je praćen postepenim prijelazom iz subfebrilna temperatura do visoke temperature, groznica traje oko nedelju dana. U međuvremenu, često se dešava da tok bolesti teče bez temperature. U kombinaciji s povišenom temperaturom primjećuju se glavobolja, malaksalost i slabost, bolesnike može uznemiravati i nesanica.

Glavna manifestacija parotitisa kod odraslih, kao i kod djece, je upala parotidnih, a moguće i sublingvalnih i submandibularnih žlijezda. Projekcija ovih žlijezda određuje otok i bol pri palpaciji. Izraženo povećanje kojem je podložna parotidna pljuvačna žlijezda dovodi do činjenice da pacijentovo lice postaje kruškolikog oblika, a ušna resica se također nešto uzdiže sa strane lezije. U predelu otoka koža je vidljivo zategnuta, takođe je sjajna i teško se skuplja u nabore. Nema promjena u boji.

Kod odraslih se parotitis uglavnom manifestira u bilateralnom obliku lezije, iako, kao i kod djece, nije isključena mogućnost jednostrane lezije. Pacijent osjeća bol i osjećaj napetosti u parotidnoj regiji, što je posebno akutno noću. Stiskanje tumora u predjelu Eustahijeve cijevi može dovesti do pojave buke u ušima, kao i bolova u njima. Pritisak iza ušne resice ukazuje na izraženu manifestaciju bolnosti, a ovaj simptom je jedan od najvažnijih među ranim manifestacijama bolesti.

U nekim slučajevima pacijent ima poteškoća pri pokušaju žvakanja hrane, teže manifestacije ovog simptoma izražavaju se razvojem funkcionalnog trizma koji se javlja u žvačnim mišićima. Također relevantni simptomi su pojava suhih usta uz istovremeno smanjenje salivacije. Trajanje bola je oko 3-4 dana, u nekim slučajevima zrače u vrat ili uho sa postepenim povlačenjem do kraja sedmice. Otprilike u isto vrijeme nestaje i natečenost koja je nastala u projekciji pljuvačnih žlijezda.

Prodromalni period je karakteristika toka bolesti kod odraslih. Karakterizira ga prisustvo teških kliničkih simptoma. Pored već uočenih općih toksičnih manifestacija, postaju relevantni fenomeni dispeptičke i kataralne ljestvice. Lezije pljuvačnih žlijezda (submandibularne i sublingvalne) uočavaju se kod odraslih mnogo češće nego kod djece.

Epidemijski parotitis: komplikacije

Epidemijski parotitis najčešće je praćen komplikacijama u vidu oštećenja centralnog nervnog sistema i organa žlezde. U slučaju da je riječ o dječjem morbiditetu, tada najčešće dolazi do komplikacija serozni meningitis. Naime, kod muškaraca je tri puta veća vjerovatnoća da će razviti meningitis kao komplikaciju zaušnjaka. Uglavnom se simptomi koji ukazuju na oštećenje centralnog nervnog sistema javljaju nakon upale pljuvačnih žlijezda. U međuvremenu, nije isključeno istovremeno oštećenje centralnog nervnog sistema u kombinaciji sa pljuvačnim žlezdama.

U oko 10% slučajeva parotitisa razvoj meningitisa se javlja ranije od upale pljuvačnih žlijezda, au nekim slučajevima meningealnih znakova kod pacijenata se javljaju bez izraženih promjena koje zahvaćaju pljuvačne žlijezde.

Početak meningitisa karakteriše vlastita akutnost, u čestim slučajevima opisuje se kao nasilan (često nakon 4-7 dana bolesti). Osim toga, javlja se zimica, tjelesna temperatura doseže 39 stepeni ili više. Pacijenta brine jaka glavobolja i povraćanje. Meningealni sindrom počinje se razvijati prilično brzo, što se manifestira ukočenošću mišića vrata, kao i simptomima Kering-Brudzinskog. Simptomi karakteristični za meningitis i groznicu nestaju nakon 10-12 dana.

Kod nekih pacijenata, pored navedenih meningealnih simptoma, razvijaju se i znakovi karakteristični za meningoencefalitis ili encefalomijelitis. U ovom slučaju dolazi do poremećaja svijesti, pojavljuje se pospanost i letargija, periostalni i tetivni refleksi karakteriziraju vlastita neravnina. Stvarna pareza u tom području facijalnog živca, hemipareza i letargija uočeni u zjeničkim refleksima.

Takva komplikacija parotitisa, kao orhitis, u različitim stupnjevima njegove manifestacije, uglavnom se javlja kod odraslih. Učestalost pojave ove komplikacije određena je težinom bolesti. Dakle, ako je riječ o umjerenim i teškim oblicima zaušnjaka, onda orhitis postaje komplikacija u oko 50% slučajeva.

Simptomi karakteristični za orhitis javljaju se 5-7 dana od početka bolesti, dok ih karakteriše još jedan talas groznice na temperaturi od oko 39-40 stepeni. Jaki bolovi se javljaju u predjelu testisa i skrotuma, u nekim slučajevima moguće je njihovo zračenje (širenje) na donji dio trbuha. Povećanje testisa dostiže veličinu koja odgovara guščjem jajetu.

Temperatura traje oko 3 do 7 dana, trajanje povećanja testisa je oko 5-8 dana. Nakon toga bol nestaje, a testis se postepeno smanjuje. Već kasnije, nakon jednog ili dva mjeseca, moguće su manifestacije koje ukazuju na njegovu atrofiju, što postaje prilično česta pojava kod pacijenata koji su imali orhitis - u 50% slučajeva.

U slučaju orhitisa sa zaušnjacima, kao rijetka komplikacija, bilježi se i infarkt pluća, koji nastaje zbog tromboze koja nastaje u venama prostate i u zdjeličnim organima. Druga komplikacija, koja je mnogo rjeđa u slučajevima vlastite pojave, je prijapizam. Prijapizam je pojava bolne i produžene erekcije penisa, koja se javlja kada su kavernozna tijela ispunjena krvlju. Imajte na umu da ovaj fenomen nije povezan sa seksualnim uzbuđenjem.

Razvoj komplikacija kao npr akutni pankreatitis, posmatrano 4-7 dana bolesti. Akutni pankreatitis se manifestuje u vidu oštrih bolova koji se javljaju u epigastričnoj regiji, kao i u vidu mučnine, groznice i ponovljenih povraćanja. Inspekcija vam omogućava da kod nekih pacijenata utvrdite prisutnost napetosti u trbušnim mišićima, kao i simptome koji ukazuju na iritaciju peritoneuma. Povećava se aktivnost amilaze u urinu, što može trajati i do mjesec dana, dok su preostali simptomi akutnog pankreatitisa relevantni za period od 7-10 dana.

U nekim slučajevima dolazi do komplikacija kao npr gubitak sluha uzrokuje potpunu gluvoću. Glavni simptom ove lezije je zujanje u ušima i pojava buke u njima. Povraćanje, vrtoglavica, poremećaji u koordinaciji pokreta ukazuju na labirintitis. Pretežno se gluhoća razvija jednostrano, sa strane lezije odgovarajuće pljuvačne žlijezde. Period rekonvalescencije isključuje mogućnost obnavljanja sluha.

Takva komplikacija artritis javlja se kod oko 0,5% pacijenata. Najčešće obolijevaju odrasli, a muškarci s zaušnjačkim artritisom mnogo češće nego žene. Ova komplikacija se bilježi tokom prve dvije sedmice od trenutka oštećenja pljuvačnih žlijezda. U međuvremenu, njihova pojava je moguća i prije nego što žlijezde pretrpe odgovarajuće promjene. Uglavnom su zahvaćeni veliki zglobovi (skočni zglob, koleno, rame itd.) - oni otiču i dobijaju značajnu bol, osim toga u njima se može formirati serozni izliv. Što se tiče trajanja manifestacija artritisa, najčešće je to oko 1-2 sedmice, u nekim slučajevima simptomi mogu potrajati i do 3 mjeseca.

Do danas je utvrđeno da parotitis kod trudnica najčešće uzrokuje oštećenje fetusa. Tako se kasnije kod djece može uočiti prisutnost osobenih promjena na srcu, što se definira kao primarni oblik fibroelastoze miokarda.

U odnosu na druge moguće komplikacije u obliku ooforitisa, prostatitisa, nefritisa, mastitisa i drugih, može se primijetiti da se javljaju prilično rijetko.

Liječenje parotitisa

bilo koji specifičan tretman nema parotitisa. Dakle, liječenje ove bolesti može se provoditi kod kuće. Što se tiče hospitalizacije, ona je predviđena samo za teške i komplikovane oblike parotitisa, uključujući i na osnovu epidemioloških indikacija. Bolesnici su izolovani kod kuće 9 dana. U onim ustanovama u kojima je otkriven slučaj zaušnjaka uspostavlja se karantena u trajanju od 3 sedmice.

Fokusirajući se na karakteristike liječenja, treba napomenuti da je glavni zadatak u njemu spriječiti (sprečiti) komplikacije. Konkretno, potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu najmanje 10 dana. Važno je napomenuti da su muškarci koji su isključili mirovanje u krevetu tokom prve sedmice obaveznog liječenja imali tri puta češće razvoj orhitisa od muškaraca koji su na ovaj način hospitalizirani tokom prva tri dana od pojave bolesti.

Prevencija pankreatitisa osigurava se pridržavanjem određene dijete. Posebno treba izbjegavati pretjeranu prezasićenost, smanjiti konzumaciju kupusa, masti, tjestenine i bijeli hljeb. Osnova prehrane za dijetu treba da se sastoji od mliječnih i biljnih komponenti. Od žitarica se preporučuje pirinač, osim toga dozvoljeni su krompir i crni hleb.

Ako se razvije orhitis, propisuje se prednizolon (do 7 dana) ili druga vrsta kortikosteroida. Meningitis također podrazumijeva potrebu za kortikosteroidima.

Što se tiče generalne prognoze, ona je generalno povoljna. Vjerovatnoća smrtonosnih slučajeva je 1:100 000. U međuvremenu, važno je uzeti u obzir mogućnost razvoja atrofije testisa i, kao rezultat, azoospermije. Nakon prijenosa meningoencefalitisa i meningitisa zaušnjaka, dugo se bilježi astenija.

Ako vi ili vaše dijete razvijete simptome karakteristične za zauške, trebate se što prije obratiti svom pedijatru/liječniku opće prakse ili infektologu.