Μια μοναδική επέμβαση μεταμόσχευσης προσώπου πραγματοποιήθηκε στη Ρωσία. Κοντινό πλάνο μεταμόσχευσης προσώπου: Η ιστορία της Katie

Η πρώτη επέμβαση μεταμόσχευσης προσώπου στη Ρωσία πραγματοποιήθηκε τον Μάιο του 2015 σε έναν στρατιώτη που υπέστη σοβαρό ηλεκτρικό τραύμα σε μία από τις μονάδες πυραύλων στην επικράτεια Primorsky. Χειρουργοί της Αγίας Πετρούπολης μεταμόσχευσαν στον Νικολάι ένα σύμπλεγμα ιστών προσώπου με οστά, χόνδρο και απαλά χαρτομάντηλαμύτη Σχετικά με ένα μοναδικό γεγονός για τη ρωσική ιατρική - τον Νοέμβριο του 2015. Είναι αλήθεια ότι για πρώτη φορά ο νεαρός εμφανίστηκε ενώπιον των δημοσιογράφων φορώντας μια ιατρική μάσκα που έκρυβε σχεδόν εντελώς το πρόσωπό του. Τώρα ο ασθενής δεν χρειάζεται πλέον μάσκα και οι χειρουργοί παρουσιάζουν τα τελικά αποτελέσματα της δουλειάς που έγινε σε συνέδρια. Ο προϊστάμενος του τμήματος πλαστικών και επανορθωτική χειρουργικήΒορειοδυτικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο που πήρε το όνομά του. Mechnikova Maria Volokh, η οποία ηγήθηκε της διεπιστημονικής ομάδας.

Maria Alexandrovna, έχει περάσει περισσότερο από ενάμιση χρόνο από την επέμβαση. Πώς νιώθει τώρα ο ασθενής;

Ο Νικολάι ζει ανεξάρτητα, έξω από το νοσοκομείο - του δόθηκε ένα δωμάτιο σε έναν κοιτώνα. Εγγράφηκε σε ένα μάθημα αλληλογραφίας σε ένα πανεπιστήμιο, παρακολουθεί διαλέξεις, συναντιέται με φίλους - γενικά, οδηγεί έναν συνηθισμένο τρόπο ζωής. νέος άνδρας. Συνεχίζω να τον παρατηρώ και μπορώ να πω ότι έχει αποδεχτεί τον εαυτό του και το νέο του πρόσωπο. Και, πιθανώς, άρχισα να εκτιμώ τη ζωή με έναν εντελώς νέο τρόπο. Ο Νικολάι τα πάει καλά ψυχολογική κατάσταση, δεν χρειάζεται τη βοήθεια ψυχοθεραπευτών ούτε παίρνει αντικαταθλιπτικά. Πριν από ένα μήνα, έκανα μια μικρή διορθωτική επέμβαση στον Νικολάι για να αποκαταστήσω τη μικρή απώλεια ιστού που χάθηκε λόγω μετεγχειρητικές επιπλοκές- θρόμβωση της φλέβας του προσώπου. Ήταν δυνατό να δημιουργηθεί το απαραίτητο στήριγμα για την άκρη της μύτης και να βελτιωθεί εμφάνιση. Τώρα ο Kolya έχει το πρόσωπο ενός συνηθισμένου ατόμου - υπάρχει μια πολύ μικρή διαφορά μεταξύ του χρώματος του δέρματος του μεταμοσχευμένου και των δικών του ιστών, αλλά αυτό διορθώνεται εύκολα με τη βοήθεια συνηθισμένων καλλυντικών.

Ο Νικολάι περιμένει περαιτέρω επεμβάσεις ή έχει ολοκληρωθεί το έργο σας;

Μπορούμε να πούμε ότι πλησιάζουμε στην ολοκλήρωση. Θα περιμένουμε μέχρι να σχηματιστεί πλήρως η μύτη - αυτό θα διαρκέσει περίπου ένα χρόνο - και μετά θα πάρουμε μια απόφαση. Στο μέλλον, οι επεμβάσεις θα γίνονται μόνο εάν το επιθυμεί ο ίδιος ο ασθενής. Όχι οι γιατροί, αλλά μόνο αυτός θα αποφασίσει αν το αποτέλεσμα είναι καλό ή όχι. Αν είναι ικανοποιημένος με τα πάντα από αισθητικής άποψης, τότε οι νέες επεμβάσεις δεν θα έχουν κανένα νόημα. Όλες οι απαραίτητες λειτουργίες της μύτης - αναπνοή και όσφρηση - έχουν αποκατασταθεί.

Για να αποφύγει την απόρριψη ιστού, ο Νικολάι, όπως κάθε μεταμοσχευμένος ασθενής, λαμβάνει καθημερινά ανοσοκατασταλτικά. Αλλά σε ελάχιστες δόσεις. Μεταμοσχεύσαμε περίπου το 30% του ιστού του προσώπου του - αυτή είναι η ποσότητα στην οποία αρκούν χαμηλές δόσεις ανοσοκαταστολής. Είναι υπό συνεχή ανοσολογική παρακολούθηση - μία φορά το μήνα οι γιατροί ελέγχουν το επίπεδο των κυττάρων που είναι δείκτες απόρριψης μοσχεύματος και το επίπεδο των ανοσοκατασταλτικών στο αίμα. Στο μέλλον, αυτός ο έλεγχος θα διενεργείται λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε τρεις μήνες.

Φέτος έγινε γνωστό για τον θάνατο του πρώτου ασθενούς στον κόσμο με μεταμόσχευση προσώπου. Πέθανε γιατί Καρκίνοςκαι έχει συσχετιστεί με τη χρήση ανοσοκατασταλτικών. Ποιοι κίνδυνοι υπάρχουν για τον Νικολάι;

Κατερίνα Ρεζνίκοβα

Γιατρός Πέτρος

Μια γυναίκα που έγινε η πρώτη λήπτρια μεταμόσχευσης προσώπου στον κόσμο πέθανε από καρκίνο μετά από χρόνια ψυχολογικών βασανιστηρίων καθώς προσπαθούσε να προσαρμοστεί στο νέο της πρόσωπο. Η Γαλλίδα μοδίστρα Isabelle Dinoire έμεινε χωρίς πρόσωπο όταν ο αγαπημένος της σκύλος Λαμπραντόρ Tanya της επιτέθηκε στο σπίτι στη Valenciennes στη βόρεια Γαλλία τον Μάιο του 2005. Το ζώο άφησε μόνο ματωμένα υπολείμματα του προσώπου της γυναίκας. Έξι μήνες αργότερα, η Isabelle έμεινε στην ιστορία ως ιατρικό θαύμα όταν οι γιατροί της μεταμόσχευσαν με επιτυχία τη μύτη, τα χείλη και το πηγούνι της. Δωρητής ήταν η δασκάλα Mariline Saint-Aubert, η οποία κρεμάστηκε στην κοντινή Λιλ.

Στα χρόνια μετά την επέμβαση, μακριά από τα φώτα των μέσων ενημέρωσης, η Isabelle Dinoire πάλεψε με εσωτερικούς δαίμονες: αναγκάστηκε να ζήσει με το πρόσωπο μιας άλλης γυναίκας. Φοβόταν να συναντήσει τα μάτια της με την αντανάκλασή της και προσπαθούσε να μην κοιτάξει τις παλιές της φωτογραφίες. Η Isabelle είπε ότι ένιωθε μισή διαφορετική γυναίκα.

(Σύνολο 11 φωτογραφίες)

Χώρισε τον άντρα της πριν την επέμβαση. Μετά την επέμβαση, χρειάστηκε να πάρει ισχυρά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για να εμποδίσει το σώμα της να απορρίψει τον μεταμοσχευμένο ιστό. Η Isabelle εμφάνισε καρκίνο λόγω των φαρμάκων και πέθανε τον Απρίλιο του τρέχοντος έτους σε ηλικία 49 ετών. Επίσημη ανακοίνωση δόθηκε σήμερα στη δημοσιότητα. Ο θάνατος δεν είχε αναφερθεί προηγουμένως για την προστασία της ιδιωτικής ζωής της οικογένειάς της.

Οι κόρες της Isabelle, Lucy, 17, και Laura, 13, επισκέπτονταν τη γιαγιά τους όταν η μητέρα τους τους τηλεφώνησε λίγες ώρες μετά την επίθεση του σκύλου. Ανησυχώντας για την περίεργη ομιλία της, έτρεξαν στο σπίτι και βρήκαν τη μητέρα τους σε ένα σκοτεινό διαμέρισμα αιμόφυρτη. Τα γεγονότα της 25ης Μαΐου 2005 εξακολουθούν να περιβάλλονται από μυστήριο γιατί η ίδια η Isabelle δεν τα θυμόταν. Πέρυσι παραδέχτηκε ότι είχε κατάθλιψη και πήρε υπνωτικά χάπια για να τη βοηθήσουν να κοιμηθεί μετά από μια δύσκολη εβδομάδα. Τα μέσα ενημέρωσης πρότειναν ότι προσπάθησε να αυτοκτονήσει.

Όταν η Ιζαμπέλ ήπιε υπνωτικά χάπια, αρρώστησε και έχασε τις αισθήσεις της. Ενώ ήταν αναίσθητη, ο αγαπημένος της σκύλος της επιτέθηκε προκαλώντας της φρικτά τραύματα στο πρόσωπο. Η Ίζαμπελ δεν ένιωσε τίποτα καθώς ο σκύλος μασούσε το πρόσωπό της. Σύμφωνα με την ίδια, η Τάνια δεν είχε δαγκώσει ποτέ κανέναν πριν και μπορεί να προσπάθησε να σώσει τον ιδιοκτήτη της.

Στη φωτογραφία είναι η δότρια, Marilyn St. Aubert.

Στο ημερολόγιό της, που κυκλοφόρησε στη Γαλλία με τον τίτλο Le Baiser d'Isabelle (Το φιλί της Isabelle), θυμάται: «Όταν ξύπνησα, προσπάθησα να καπνίσω και δεν μπορούσα να καταλάβω γιατί δεν μπορούσα να βάλω το τσιγάρο ανάμεσα στα χείλη μου. Τότε ήταν που είδα μια λίμνη αίματος και ένα σκυλί δίπλα της. Πήγα να κοιτάξω στον καθρέφτη και δεν πίστευα αυτό που έβλεπα. Ήταν απαίσιο". Λίγες ώρες αργότερα, στο νοσοκομείο της Βαλενσιέν, είδε την αντανάκλασή της και, σύμφωνα με την ίδια, ήταν το πρόσωπο ενός τέρατος.

«Το χειρότερο μέρος ήταν η μύτη γιατί το κόκαλο ήταν ορατό. Ζήτησα από τη νοσοκόμα να το καλύψει με έναν επίδεσμο γιατί το κόκαλο με έκανε να σκεφτώ έναν σκελετό, τον θάνατο», έγραψε. Μετά από σύσταση ειδικών από το νοσοκομείο της Αμιένης, όπου μεταφέρθηκε, φόρεσε χειρουργική μάσκα που κάλυπτε το πρόσωπό της. Για αυτό οι περαστικοί την κορόιδευαν, πιστεύοντας ότι φοβόταν τρομερά τα μικρόβια.

Στη φωτογραφία - ο χειρουργός Jean-Michel Dubernard.

Ένα μήνα μετά την επίθεση, τον Ιούνιο του 2005, η Isabelle προσεγγίστηκε από τον καθηγητή Jean-Michel Dubernard, ο οποίος προσφέρθηκε να κάνει την πρώτη επέμβαση μεταμόσχευσης προσώπου. Όμως από την αρχή δυσκολευόταν να δεχτεί την ιδέα ότι θα έπρεπε να ζήσει με το πρόσωπο μιας άλλης γυναίκας. Η ίδια έγραψε στο ημερολόγιό της: «Ρωτούσα συχνά για τον δότη. Το να επιστρέψει ένα σώμα στην οικογένειά της χωρίς πρόσωπο - στο μυαλό μου ήταν μια φρικτή εικόνα». Ωστόσο, μετά από τρεις ημέρες διαβούλευσης, υπέγραψε τη συγκατάθεσή της για τη μεταμόσχευση. «Είχα δύο συναισθήματα - φόβο ότι μπορεί να μην λειτουργήσει και ανακούφιση επειδή μπορούσα να ξεκινήσω ξανά κανονική ζωή», θυμήθηκε εκείνη.

Η Marilyn Saint-Aubert ήταν ήδη εγκεφαλικά νεκρή όταν μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο της Λιλ, και έτσι οι συγγενείς της συμφώνησαν σε μεταμόσχευση. Ο καθηγητής Dubernard, στοματοχειρουργός, και ο καθηγητής Bernard Duvauchel, ειδικός στη στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική, μαζί με μια ομάδα γιατρών, πραγματοποίησαν μια επέμβαση 15 ωρών που έγραψε ιστορία.

Ένα τριγωνικό κομμάτι ιστού προσώπου από τη μύτη και το στόμα ενός δότη μεταμοσχεύτηκε στο πρόσωπο της Isabelle Dinoire. Οι χειρουργοί μεταμοσχεύουν συκώτια, νεφρά και καρδιές εδώ και πολύ καιρό, αλλά οι μεταμοσχεύσεις προσώπου είναι πιο δύσκολες γιατί θεωρούνται μέρος της ανθρώπινης προσωπικότητας. Σε αντίθεση με άλλες μεταμοσχεύσεις οργάνων, η μεταμόσχευση προσώπου συνήθως δεν είναι θέμα ζωής και θανάτου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι επιτροπές δεοντολογίας συχνά αρνούνταν να δώσουν το πράσινο φως για τέτοιες επιχειρήσεις. Ωστόσο, ο καθηγητής Dubernard είπε μετά την επέμβαση: «Μόλις είδα το σκισμένο πρόσωπο της Isabelle, αυτό ήταν αρκετό. Ήμουν πεπεισμένος ότι κάτι έπρεπε να γίνει για αυτόν τον ασθενή».

Μετά τη μεταμόσχευση, η Isabelle ήταν αποφασισμένη να ζήσει μια επιτυχημένη ζωή, μαθαίνοντας να τρώει και να μιλά ξανά, και επίσης ήθελε να φιλήσει ξανά κάποια μέρα. Αλλά αμέσως μετά την παρέμβαση, εμφανίστηκαν σημάδια απόρριψης του νέου ιστού. Οι γιατροί έλεγξαν το πρόβλημα αυξάνοντας τις δόσεις των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που έπρεπε τώρα να παίρνει η Isabelle για το υπόλοιπο της ζωής της.

Ένα χρόνο αργότερα, η γυναίκα βρέθηκε ξανά στο επίκεντρο του Τύπου όταν έμαθε να χαμογελά με ένα νέο πρόσωπο. Αλλά υπέφερε συνεχώς από απόρριψη ιστού. Η εφημερίδα Le Figaro ανέφερε πέρυσι ότι το σώμα απέρριψε το μεταμοσχευμένο πρόσωπο και η Isabelle έχασε εν μέρει την ικανότητα να χρησιμοποιεί τα χείλη της. Επιπλέον, υπέφερε από ψυχολογικά προβλήματαπου σχετίζονται με τη λειτουργία.

Τρία χρόνια μετά την επέμβαση, η Isabel παραδέχτηκε ότι δεν είναι ακόμα απολύτως σίγουρη ποιανού πρόσωπο κοιτάζει στον καθρέφτη κάθε μέρα. «Αυτό δεν είναι δικό της ή δικό μου, αλλά το πρόσωπο κάποιου άλλου», είπε. - Πριν την επέμβαση ήλπιζα ότι το νέο μου πρόσωπο θα μου έμοιαζε, αλλά μετά την επέμβαση αποδείχτηκε ότι ήμουν η μισή εκείνη και η μισή εγώ. Χρειάζεται απίστευτα πολύς χρόνος για να συνηθίσεις το πρόσωπο κάποιου άλλου. Αυτό ιδιαίτερη εμφάνισημεταμόσχευση."

Αν και μπορεί πλέον να υπάρχουν αμφιβολίες για τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες της μεταμόσχευσης, ένα πράγμα είναι ξεκάθαρο: αυτή η επέμβαση έχει γίνει μια ανεπιφύλακτη επιτυχία στον τομέα της χειρουργικής. Από το 2005 έχουν πραγματοποιηθεί περίπου 15 τέτοιες επεμβάσεις. Ο Δρ Jean-Paul Meningault, επικεφαλής της επανορθωτικής χειρουργικής στο νοσοκομείο Henri Mondor νότια του Παρισιού, υποστηρίζει τώρα την αναστολή τέτοιων επεμβάσεων, ώστε η ιατρική κοινότητα να μπορεί να αξιολογήσει εάν τα μακροπρόθεσμα οφέλη τους αξίζουν τον ψυχολογικό πόνο που υποφέρουν οι ασθενείς. «Μεσοπρόθεσμα τα αποτελέσματα ήταν πολύ καλά, αλλά μακροπρόθεσμα δεν είναι τόσο θετικά», είπε για την επέμβαση της Isabelle Dinoire. Ο γιατρός πρόσθεσε ότι οι λήπτες μοσχευμάτων προσώπου είχαν περισσότερα προβλήματα με τα φάρμακα κατά της απόρριψης από ό,τι αρχικά αναμενόταν και χρειάζονταν περισσότερες πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις. «Αυτό είναι αρκετά υψηλό τίμημα για τον ασθενή. Είναι ώρα να κάνουμε ένα διάλειμμα».

Θα μιλήσουμε για μεταμόσχευση προσώπου στη Ρωσία, μπορείτε να δείτε τις φωτογραφίες πριν και μετά την επέμβαση και να μάθετε τις τιμές και το κόστος της πλαστικής χειρουργικής. Στη ζωή κάθε ανθρώπου μπορεί να συμβούν γεγονότα που μπορεί να καταστρέψουν το πρόσωπό του ή απλά να του το στερήσουν.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων ατυχημάτων, οι άνθρωποι απλά δεν μπορούσαν να φάνε, να αναπνεύσουν ή να δουν.

Γι' αυτό, απολύτως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη μεταμόσχευση προσώπου στόχευαν όχι μόνο στην αποκατάσταση της αισθητικής ελκυστικότητας του ίδιου του προσώπου, αλλά και στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του προσώπου.

Μία από τις πρώτες επεμβάσεις μεταμόσχευσης προσώπου έγινε στη Γαλλία. Κάποιος ονόματι Isabelle Dinoire είχε την ιδέα της αυτοκτονίας, με αποτέλεσμα να ήπιε μια αρκετά μεγάλη δόση υπνωτικού χαπιού.

Λίγη ιστορία

Γαλλία

Ωστόσο, αυτή η δόση δεν της ήταν αρκετή και όταν ανέκτησε τις αισθήσεις της, είδε ότι ήταν ξαπλωμένη στο πάτωμα στη δική της λίμνη αίματος. Όλα λόγω του σκύλου της Λαμπραντόρ, που προσπάθησε να ξυπνήσει τον ιδιοκτήτη του και μάσησε το κάτω μέρος της στην περιοχή του προσώπου.

Η ζημιά ήταν πολύ σοβαρή, τόσο που η αποκατάσταση ήταν αδύνατη. Γι' αυτό οι χειρουργοί έδωσαν την ευκαιρία στην Isabel να υποβληθεί σε μεταμόσχευση προσώπου. Ωστόσο, αυτή ήταν μόνο μια μερική μεταμόσχευση, κατά την οποία μεταμοσχεύθηκαν τα χείλη, το πηγούνι και η μύτη του θύματος.

Ισπανία

Το 2010, πραγματοποιήθηκε μια πλήρης μεταμόσχευση προσώπου στην Ισπανία, η οποία περιελάμβανε τα πάντα, από τη μύτη, τα ζυγωματικά, το λαιμό και τα σαγόνια με τα δόντια. δέρμα.

Η επέμβαση αυτή έγινε σε άνδρα που υπέφερε από σφαίρα στο πρόσωπο. Δεν μπορούσε να φάει ή να αναπνεύσει κανονικά ή να μιλήσει.

Έπρεπε να τα κάνει όλα αυτά με τη βοήθεια ειδικών συσκευών και συσκευών. Μέχρι σήμερα έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από τριάντα πλήρεις επεμβάσεις.

Ωστόσο, καταγράφηκαν και τραγικά αποτελέσματα. Ο Guoxing Li από την Κίνα δραπέτευσε από το νοσοκομείο αφού υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση προσώπου και σύντομα πέθανε λόγω θεραπείας στο σπίτι.

Προβλήματα με τη λειτουργία

Αυτή η επέμβαση θεωρείται αρκετά περίπλοκη και επώδυνη· αποτελεί επίσης απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, κάθε όργανο στην περιοχή του προσώπου παίρνει την απαραίτητη θέση και ελλείψει αυτής, οι χειρουργοί το κάνουν ξανά.

Όλα αυτά έγιναν δυνατά χάρη στις πιο πρόσφατες τεχνολογίες στην ιατρική, οι οποίες διαμορφώθηκαν όχι πολύ καιρό πριν. Κατά τη μεταμόσχευση, ράβονται νευρικές ίνες, και τα ραμμένα όργανα ενεργοποιούνται και αρχίζουν να λειτουργούν σαν να θεωρούνταν τα όργανα του ίδιου του ασθενούς.

Το κύριο πρόβλημα με τη μεταμόσχευση προσώπου θεωρείται η εύρεση δότη. Κατά κανόνα, μόνο οι συγγενείς του θύματος που είναι σε θέση να παρέχουν το δέρμα τους για βοήθεια μπορούν να ενεργήσουν ως τέτοιοι δότες. Σε άλλες επεμβάσεις χρησιμοποιείται υλικό δωρητή από νεκρούς ανθρώπους.

Εάν η πληγείσα περιοχή είναι αρκετά ευρεία, δεν χρειάζονται μόνο θραύσματα δέρματος, αλλά και θραύσματα οστών. Μια τέτοια μεταμόσχευση μπορεί να γίνει μόνο από ιατρικές ενδείξεις, οστικό ιστόλαμβάνονται μόνο από νεκρούς. Ο μεταμοσχευμένος ιστός πρέπει να είναι συμβατός με τον ιστό του ασθενούς, διαφορετικά θα συμβεί απόρριψη.

Ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι στο εγγύς μέλλον αυτές οι επεμβάσεις θα χαρακτηριστούν απλές. πλαστική χειρουργική, και θα είναι διαθέσιμο σε όλους απολύτως. Δηλαδή, εάν το επιθυμείτε, απολύτως κάθε άτομο είναι σε θέση να αντικαταστήσει το πρόσωπό του με ένα νέο. Αν και άλλες πηγές διαψεύδουν αυτή την άποψη, και λένε ότι αυτή η επιχείρηση είναι μοναδική για να τη βάλει σε ροή.

Μέθοδοι πραγματοποίησης πλήρους χειρουργικής μεταμόσχευσης προσώπου, πιθανές επιπλοκές

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ηθικών και νομικών αποχρώσεων στη διαδικασία μεταμόσχευσης. Όταν χρησιμοποιείται ο ιστός προσώπου ενός αποθανόντος, ο θάνατος πρέπει να καταγράφεται με τον προβλεπόμενο τρόπο από ιατροδικαστή. Στη συνέχεια, καλείται μια ομάδα μεταμοσχευτικών γιατρών.

Επίσης ένα από τα πολύ σημαντικές προϋποθέσειςθεωρείται η συναίνεση συγγενών, βεβαιωμένη με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος. Η μεταφορά του υλικού πρέπει να προετοιμαστεί κατάλληλα και να πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες. Διαφορετικά, ο ιστός του δότη μπορεί να μην ριζώσει.

Ο κύριος κίνδυνος κατά τη διάρκεια της επέμβασης μεταμόσχευσης προσώπου είναι η πιθανότητα απόρριψης ιστού δότη. Το ανοσοποιητικό σύστημαο ασθενής είναι σε θέση να αναγνωρίσει τον ιστό του δότη ως ξένο και να ανταποκριθεί σε αυτό παράγοντας αντισώματα, με αποτέλεσμα νέκρωση ιστού.

Η ένωση των ιστών πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Με κόλληση?
• Οι νευρικές ίνες ράβονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας ιατρικό υλικό ράμματος.
• Το δέρμα και το λίπος συνδέονται με τους υποκείμενους μύες του προσώπου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πράσινο λέιζερ, το οποίο πρέπει να έχει ένα συγκεκριμένο μήκος κύματος.
• Με το ράψιμο.

Η μεταμόσχευση προσώπου διαρκεί πολύ. Ο χειρουργός πρέπει να είναι βιρτουόζος με μεγάλη αντοχή. Η επέμβαση σε περίπλοκες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και μιάμιση ημέρα, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να δημιουργήσει ένα μοντέλο του προσώπου με τη μέγιστη ακρίβεια και να το ράψει στον ασθενή.

Ενδιαφέρον: Ο αριθμός των γιατρών που συμμετέχουν στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να φτάσει τα τριάντα άτομα!

Αφού πραγματοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρισμών, ο ασθενής συνταγογραφείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία, δεν επιτρέπει την ανάπτυξη της διαδικασίας απόρριψης ιστού. Προκειμένου να αποφευχθούν διάφορα είδη εξύθησης και λοιμώξεων, ο ασθενής συνταγογραφείται αρκετά αντιβιοτικά.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για δώδεκα μήνες, μετά τον οποίο κάποια από αυτά διακόπτονται. Ορισμένοι τύποι φαρμάκων θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εφ' όρου ζωής. Για το λόγο αυτό, είναι πολύ δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσο κοστίζει μια επέμβαση μεταμόσχευσης προσώπου και πόσο θα κοστίσει στο μέλλον.

Κατά τη μεταμόσχευση προσώπου, χρησιμοποιούνται ειδικά σκευάσματα που καθιστούν δυνατή τη σύντηξη λίπους και δέρματος. Ειδικές ουσίες ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και επίσης εμποδίζουν την εξάλειψη των ουλών.

Η αποκατάσταση διαρκεί πολύ κινητικές λειτουργίεςκαι ευαισθησία. Ο ασθενής πρέπει να ξαναμάθει πώς να τρώει, να χαμογελά και να μιλά.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση για την πλήρη αντικατάσταση της περιοχής του προσώπου ενδείκνυται μόνο για όσους ασθενείς έχουν σοβαρά ελαττώματα του προσώπου που απλά δεν μπορούν να διορθωθούν με πλαστική χειρουργική. Πραγματοποιήθηκαν απολύτως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς των οποίων τα πρόσωπα είχαν παραμορφωθεί σοβαρά από δαγκώματα σκύλου, εγκαύματα από φλόγα, εγκαύματα από οξύ και πυροβολισμούς.

Μετά την επέμβαση, περίπου ογδόντα τοις εκατό των χαμένων λειτουργιών του προσώπου του ασθενούς αποκαθίστανται. Μεγάλη ποσότηταΟι ασθενείς μπορούν να μιλούν κανονικά, να τρώνε όχι με σωληνάριο, αλλά όπως οι απλοί άνθρωποι με ένα μαχαίρι και ένα πιρούνι. Η επέμβαση μπορεί κυριολεκτικά να επαναφέρει ένα άτομο σε μια απλή ζωή.

Επίσης, ένα πολύ μεγάλο μειονέκτημα της επέμβασης είναι η ανάγκη χρήσης ανοσοκατασταλτικών σε όλη τη ζωή. Χρησιμοποιούνται για την καταστολή της δράσης του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και για την αποφυγή της διαδικασίας απόρριψης των ιστών. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν νεφρική νόσο και καρκίνο. Εκτός από όλα αυτά, μπορούν να προκαλέσουν διάφορα είδη επιπλοκών με τη μορφή λοιμώξεων.

Ωστόσο, ακόμη και η χρήση αυτών των ανοσοκατασταλτικών δεν αποκλείει την πιθανότητα απόρριψης του προσώπου μετά από μερικά χρόνια. Η απόρριψη ιστού είναι αρκετά επώδυνη, γι' αυτό ορισμένες χώρες εξετάζουν νομοθετικές τροποποιήσεις που επιτρέπουν την ευθανασία για τέτοιους ασθενείς.

Προς το παρόν, παρακολουθήστε ασθενείς που χρησιμοποιούν ανοσοκατασταλτικά για να αξιολογήσετε τον αντίκτυπο στην υγεία.

Οι ασθενείς έχουν επίσης ψυχολογικές επιπλοκές. Δεν θα δουν ποτέ το πραγματικό τους πρόσωπο στον καθρέφτη, τώρα θα πρέπει να κοιτάξουν ένα νέο. Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν ψυχολογική βοήθεια μετά την επέμβαση.

Τιμέςγια αυτό το είδος επέμβασης διαφέρουν από περίπτωση σε περίπτωση και το κόστος διαπραγματεύεται προσωπικά με τον ασθενή και τους συγγενείς του.

Η μεταμόσχευση προσώπου (μεταμόσχευση) είναι μια επέμβαση που γίνεται μόνο για εξαιρετικές ενδείξεις. Και αυτό δεν είναι μόνο η επιθυμία του ασθενούς να έχει διαφορετική εμφάνιση, αλλά σοβαρά ανατομικά και αισθητικά προβλήματα στο τμήμα του προσώπου του κεφαλιού. Παρά το γεγονός ότι μέχρι το 2017 είχαν ήδη πραγματοποιηθεί περισσότερες από 30 τέτοιες επεμβάσεις, η μεταμόσχευση προσώπου εξακολουθεί να θεωρείται πειραματική μεταμοσχευση.

Γιατί γίνεται μεταμόσχευση προσώπου;

Ενδείξεις για αυτήν την πιο σύνθετη χειρουργική επέμβαση είναι σοβαρές βλάβες στους ιστούς και τις οστικές δομές του προσώπου που προκύπτουν από διάφορες διαταραχές.

Μερικές φορές μπορεί να είναι γενετική ασθένεια, για παράδειγμα, νευροϊνωμάτωση, στην οποία το κεφάλι επηρεάζεται από πολυάριθμες εστίες όγκου.

Αλλά πιο συχνά είναι μηχανική βλάβη: τραύματα από πυροβολισμούς, επιθέσεις αρπακτικών, ηλεκτρικά και χημικά εγκαύματα.

Αυτά τα τρομερά γεγονότα συνέβησαν στο 90% των ασθενών που έπρεπε να υποβληθούν σε μεταμόσχευση προσώπου. Οι άνθρωποι έχασαν όχι μόνο ορισμένα μεμονωμένα μέρη (χείλη, μύτη ή μάγουλα), αλλά έχασαν ολόκληρη την κανονική τους εμφάνιση. Επομένως, η συνηθισμένη πλαστική χειρουργική δεν ήταν αρκετή και μόνο μια μεταμόσχευση προσώπου θα μπορούσε να τους σώσει.

Περίεργος! Η πρώτη μεταμόσχευση προσώπου έγινε το 2005 στη Γαλλία. Ήταν μια μερική μεταμόσχευση, αλλά η επέμβαση ήταν ποιοτικά διαφορετική από τις κλασσικές επεμβάσεις πλαστική χειρουργική, επειδή ο ασθενής έλαβε νέα χείλη, μύτη και πηγούνι.

Η κύρια δυσκολία με οποιοδήποτε μόσχευμα οργάνου είναι ο κίνδυνος απόρριψης. Το ανοσοποιητικό σύστημα απλά δεν δέχεται νέα κύτταρα και ιστούς και αρχίζει να τα επιτίθεται ενεργά με αντισώματα, λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Στην καλύτερη περίπτωση, ο ασθενής θα είναι συνεχώς άρρωστος και θα παίρνει φάρμακα. Στη χειρότερη, θα συμβεί νέκρωση και θα επέλθει θάνατος. Δυστυχώς, περισσότερες από τις μισές μεταμοσχεύσεις προσώπου που πραγματοποιούνται είναι θανατηφόρες.

Μια μεταμόσχευση προσώπου δεν είναι απλώς η αφαίρεση μιας «μάσκας» από τον δότη (που δίνει το όργανο) και η εφαρμογή της στον λήπτη (που λαμβάνει το όργανο). Αυτό είναι ένα πολύπλοκο σύνολο χειρισμών, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς μυών, αιμοφόρων αγγείων και, κυρίως, νευρικών απολήξεων. Ο συνδυασμός του τελευταίου είναι πραγματικά ένα κόσμημα που απαιτεί σχολαστικότητα και ακρίβεια.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Μερικές φορές μια ομάδα γιατρών πραγματοποιεί μια σειρά εκπαιδεύσεων πριν από την πραγματική επέμβαση, ασκώντας τους βασικούς χειρισμούς της μεταμόσχευσης ιστού σε ένα πτώμα.

Μέθοδοι μεταμόσχευσης προσώπου

Εάν χάσετε όλα τα χειρουργικά χαρακτηριστικά μιας τέτοιας επέμβασης, τότε η ουσία της έγκειται στη μεταφορά ορισμένων περιοχών του προσώπου στον αποδέκτη. Η σύνδεση του υλικού του δότη με τον ιστό του ασθενούς μπορεί να γίνει με έναν από τους διάφορους τρόπους:

• Ράψιμο (με τη χρήση των καλύτερων χειρουργικών απορροφήσιμων κλωστών).
• Συγκόλληση με χρήση πολυμερών ιατρικών συγκολλητικών.
• Κόλληση με χρήση ακτίνας λέιζερ που κυριολεκτικά σφραγίζει το ύφασμα.

Η μέθοδος σύνδεσης δεν είναι προεπιλεγμένη. Καθορίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για τη μεταμόσχευση περιοχών του προσώπου. Συνήθως χρησιμοποιούνται συνδυασμένες τεχνικές, γιατί Όλοι οι τύποι ιστού πλέκονται διαφορετικά. Για παράδειγμα, είναι καλύτερο να ράβουμε τις νευρικές απολήξεις με υλικό ράμματος. Και οι μύες συνήθως συγκολλούνται με λέιζερ.

Μια μεταμόσχευση προσώπου μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία ημέρα, επομένως η ομάδα αποτελείται από αρκετούς ειδικούς που αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον. Οι φλέβες και οι αρτηρίες ράβονται πρώτα έτσι ώστε το μεταμοσχευμένο άτομο να λάβει αμέσως διατροφή. Με βάση το ροζ χρώμα του δέρματος, οι γιατροί καθορίζουν ότι όλα πάνε καλά και μπορούν να αρχίσουν να συνδέουν άλλα στοιχεία.

Επιλογή δότη και χαρακτηριστικά ιατρικής δεοντολογίας

Ο δότης είναι ένα άτομο που πέθανε πρόσφατα. Συνήθως, πρόκειται για άτομα που πέθαναν ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή άλλης καταστροφής στην οποία το άτομο δεν τραυματίστηκε. Η γραπτή συγκατάθεση για μεταμόσχευση δίνεται από τους πλησιέστερους συγγενείς.

Δεν αρκεί όμως μόνο να βρεθεί ένας δότης με διατηρημένο πρόσωπο. Είναι απαραίτητο η «υποψηφιότητα» να πληροί αυστηρές απαιτήσεις όσον αφορά τις φυσιολογικές και ανατομικά χαρακτηριστικά: ηλικία, ομάδα αίματος, παράμετροι προσώπου, δομή του σκελετού του προσώπου κ.λπ. Για το λόγο αυτό, μερικές φορές ένα άτομο πρέπει να περιμένει για χρόνια τον δότη του και μετά να σπεύσει ξαφνικά στην κλινική για χειρουργική επέμβαση.

Παρεμπιπτόντως! Ο λήπτης συνήθως δεν γνωρίζει το όνομα του δότη. Αυτό ορίζεται από την ιατρική δεοντολογία. Επομένως, εάν η μεταμόσχευση είναι επιτυχής, ένα άτομο δεν μπορεί καν να ευχαριστήσει τους συγγενείς του αποθανόντος ή να τιμήσει τη μνήμη του στον τάφο.

Αλλο ένα ηθικό πρόβλημαΟι μεταμοσχεύσεις προσώπου είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα μεταξύ του κοινού. Πολλοί πιστεύουν ότι είναι βλάσφημο να γίνονται τέτοιες επιχειρήσεις, γιατί ο ίδιος ο αποθανών μπορεί να ήταν εναντίον. Ένα επιχείρημα υπέρ του κοινού είναι ότι η μεταμόσχευση τμημάτων του προσώπου δεν είναι πάντα μια σωτήρια επέμβαση. Λοιπόν, το τεράστιο κόστος μιας τέτοιας παρέμβασης κάνει επίσης τον κόσμο να σκεφτεί τις προοπτικές αυτού του κλάδου της μεταμοσχεύσεως.

Επιτυχημένα και αποτυχημένα παραδείγματα

Δεν επέζησαν όλοι οι ασθενείς από τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης προσώπου, επειδή είναι μια μακρά και πολύπλοκη επέμβαση που σχετίζεται με πολλούς κινδύνους: μόλυνση, αιμορραγία, απόρριψη ιστού από το ανοσοποιητικό σύστημα κ.λπ. Κάποιοι πέθαναν τις πρώτες μέρες μετά την παρέμβαση. Υπάρχουν όμως και πετυχημένα παραδείγματα που εμπνέουν όσους βρίσκονται τώρα σε παρόμοια κατάσταση.

Isabelle Dinoire

Αυτή είναι η πρώτη γυναίκα που λαμβάνει νέο πρόσωπο. Το 2005, μασήθηκε από τον ίδιο της τον σκύλο και μετά η Isabel έχασε τη μύτη, τα χείλη και μέρος του πηγουνιού της.

Αποφασίστηκε να της γίνει μερική μεταμόσχευση χρησιμοποιώντας αυτό το τριγωνικό θραύσμα. Η δότρια ήταν μια νεαρή γυναίκα που κρεμάστηκε.

Οι γιατροί κατάφεραν να αποκαταστήσουν την κανονική εμφάνιση του ασθενούς, αλλά η Isabel υπέφερε από απόρριψη ιστού και ψυχολογικά προβλήματα.

Επιπλέον, εμφάνισε καρκίνο και πέθανε το 2016. Όμως το παράδειγμά της έμεινε στην ιστορία ως η πρώτη επιτυχημένη μερική μεταμόσχευση προσώπου.

Connie Culp

Μια Αμερικανίδα έπεσε θύμα του ίδιου της συζύγου, ο οποίος την πυροβόλησε με κυνηγετικό όπλο στο κεφάλι. Μετά από πολλές επεμβάσεις, ο καημένος έμεινε με ένα παραμορφωμένο πρόσωπο, με το οποίο ήταν αδύνατο να ζήσεις.

Η μεταμόσχευση επέτρεψε στην Κόνι να επιστρέψει στη ζωή. Σήμερα είναι χαρούμενη που μπορεί να φορέσει ξανά κραγιόν και να χαμογελάσει, αν και το νέο της πρόσωπο απέχει πολύ από το ιδανικό: είναι φουσκωμένο και έχει τετράγωνο περίγραμμα.

Πάτρικ Χάρντισον

Εκπληκτική είναι και η ιστορία ενός Αμερικανού που έχασε το πρόσωπό του σε φωτιά. Αυτό συνέβη το 2001 και μόνο 14 χρόνια αργότερα ο Πάτρικ υποβλήθηκε σε πλήρη μεταμόσχευση ολόκληρου του προσώπου του. Τώρα δεν μπορείτε να πείτε αμέσως ότι αυτός ο άνθρωπος κάποτε σχεδόν πέθανε σε μια πυρκαγιά: η νέα του εμφάνιση είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κανονική. Και όταν ο Πάτρικ βάζει τα γυαλιά και το καπέλο του, μοιάζει με έναν εντελώς συνηθισμένο άνθρωπο.

Αυτά δεν είναι όλα παραδείγματα επιτυχημένων μεταμοσχεύσεων προσώπου. Στο Διαδίκτυο μπορείτε να βρείτε μια ντουζίνα ακόμη ονόματα ανθρώπων που μπόρεσαν να ζήσουν κανονικά μετά από μια τρομερή τραγωδία.

Παρεμπιπτόντως! Οι Ηνωμένες Πολιτείες προηγούνται στον αριθμό των μεταμοσχεύσεων προσώπου που πραγματοποιούνται. Εννέα τέτοιες επεμβάσεις έγιναν εκεί. Στη συνέχεια ακολουθεί η Τουρκία (8) και η Γαλλία (6). Μεταμοσχεύσεις πραγματοποιήθηκαν επίσης στην Κίνα και την Ιαπωνία. Μία από τις τελευταίες μεταμοσχεύσεις έγινε το 2016 στη Φινλανδία. Το όνομα του ασθενούς και το αποτέλεσμα της παρέμβασης δεν έχουν ακόμη αποκαλυφθεί για ηθικούς λόγους. Στη Ρωσία δεν γίνονται μεταμοσχεύσεις προσώπου!

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι πρώτες 10-15 ημέρες είναι φυσιολογική ανάκαμψη μετά χειρουργική επέμβασημε επούλωση ραμμάτων, ενδοφλέβιες και ενέσεις. Παράλληλα, οι ψυχολόγοι συνεργάζονται με τον ασθενή για να τον βοηθήσουν να αποδεχτεί τον νέο του εαυτό και να τον διδάξουν να ζει με αυτόν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων είναι πολύ σημαντική για τους ανθρώπους, γιατί είναι αυτοί που αρχικά θα περιβάλλουν τον ασθενή και θα τον εμπνεύσουν.

Εάν είναι απαραίτητο, ένα άτομο με νέο πρόσωπο μπορεί στη συνέχεια να υποβληθεί σε αρκετές ακόμη πλαστικές επεμβάσεις που θα εξαλείψουν τυχόν ατέλειες. Για παράδειγμα, αυτό θα μπορούσε να είναι εξομάλυνση περιγραμμάτων, αφαίρεση ουλών με λέιζερ, σύσφιξη δέρματος, διόρθωση του σχήματος των ματιών ή του σχήματος της μύτης και των χειλιών κ.λπ. Όλα εξαρτώνται από τις επιθυμίες του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας του.

Η ζωή μετά τη μεταμόσχευση προσώπου

Η αποκατάσταση δεν τελειώνει μετά το εξιτήριο. Ένα άτομο που λαμβάνει ένα νέο πρόσωπο αναγκάζεται να παίρνει ανοσοκατασταλτικά εφ' όρου ζωής, τα οποία θα εμποδίσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να απορρίψει τον μεταμοσχευμένο ιστό. Σε αυτό το πλαίσιο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει νευρικές κρίσεις, παρατεταμένη κατάθλιψη. Αλλά αυτό μπορεί να ονομαστεί μόνο παρενέργειασε σύγκριση με αυτό που ήταν πριν την επέμβαση.

Οι κίνδυνοι από τη διενέργεια τέτοιων εργασιών είναι πολύ μεγάλοι. Όταν όμως παρουσιαστεί η ευκαιρία να αποκτήσουν ένα νέο πρόσωπο, οι περισσότεροι ασθενείς δεν το σκέφτονται καν, αλλά αμέσως αποφασίζουν να το κάνουν. Γιατί πολλοί, όσο λυπηρό κι αν είναι, προτιμούν να πεθάνουν στο χειρουργικό τραπέζι παρά να υποφέρουν από παραμόρφωση.

Ο περασμένος αιώνας σημαδεύτηκε από πολλές θεωρητικές και πρακτικές ανακαλύψεις στον τομέα της ιατρικής - για παράδειγμα, ο σχηματισμός και η βελτίωση της μεταμοσχεύσεως - ένας κλάδος που μελετά τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών. Όταν συζητάμε αυτό το θέμα, συνήθως μιλάμε για αλλομεταμόσχευση - τη μεταφορά οργάνων από έναν γενετικά ξένο δότη. Ξεχωριστή θέση κατέχει η μεταμόσχευση προσώπου, επιτυχημένες προσπάθειες της οποίας έγιναν σχετικά πρόσφατα - τον 21ο αιώνα. Επί του παρόντος, ο αριθμός των επεμβάσεων που εκτελούνται είναι περίπου τρεις δωδεκάδες.

Χαρακτηριστικά της μεταμόσχευσης προσώπου

Μεταμόσχευση προσώπου- σύνθετο χειρουργική επέμβαση, ενδείξεις για τις οποίες προκύπτουν μετά από σοβαρή βλάβη στους μαλακούς ιστούς και τις οστικές δομές της κεφαλής (ή εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών, ιδίως γενετικών ανωμαλιών). Όλες οι επεμβάσεις έγιναν αφού τα πρόσωπα των ασθενών παραμορφώθηκαν λόγω τραύματα από πυροβολισμούς, εγκαύματα από φλόγα και ηλεκτρικά, επιθέσεις από αρπακτικά (αρκούδες και σκύλοι) ή υπέφεραν από επιπλοκές και παρενέργειες θεραπευτικά μέτρα(αφαίρεση όγκων κ.λπ.).

Οποιοδήποτε μόσχευμα οργάνου από άλλο άτομο ενέχει κίνδυνο απόρριψης (εκτός εάν ο δότης είναι πανομοιότυπος δίδυμος του λήπτη, άρα και το γενετικό του αντίγραφο). Το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς αναγνωρίζει την ξενικότητα του εκτοπισμένου ιστού, ακολουθούμενη από μια «επίθεση» αντισωμάτων, λεμφοκυττάρων και μακροφάγων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη νέκρωση (θάνατο) του οργάνου που προκύπτει, το οποίο είναι γεμάτο όχι μόνο με τεχνική βλάβη, αλλά και με θάνατο του λήπτη. Για την πρόληψη μιας αντίδρασης απόρριψης, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων, τα οποία, μεταξύ άλλων, περιλαμβάνουν προσεκτική επιλογή δότη (πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στον λήπτη όσον αφορά την αντιγονική δομή των ιστών) και δια βίου χρήση ανοσοκατασταλτικών από τον ασθενή.

Για σοβαρά ελαττώματα του προσώπου, οι συμβατικές μέθοδοι επανορθωτικής χειρουργικής είναι τις περισσότερες φορές αναποτελεσματικές. Επιπλέον, ογκώδεις και παραμορφωτικές ουλές παραμένουν στο σημείο όπου συλλέχθηκαν οι ίδιοι οι ιστοί του ασθενούς που ελήφθησαν για μεταμόσχευση. Επομένως, σήμερα ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα είναι η πλήρης μεταμόσχευση προσώπου σε άλλο άτομο. Αυτό περιλαμβάνει τη μετακίνηση ενός πολύπλοκου συμπλέγματος ιστών, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος με υποκείμενο ιστό, μυών, νευρικών και αγγειακών δεσμών, ακόμη και στοιχείων του σκελετού του προσώπου. Μερικές φορές πριν από την κύρια σκηνή, μια ομάδα χειρουργών εκτελεί μια σειρά εκπαιδευτικών επεμβάσεων σε πτώματα για να εξασκήσει όλους τους χειρισμούς λεπτομερώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαγνωστική παρέμβαση στο πρόσωπο του ασθενούς για τον προσδιορισμό του ατομικά χαρακτηριστικάδομή και αποσαφήνιση της πορείας της μετέπειτα μεταμόσχευσης.

Επιλογή δότη και ορισμένα θέματα βιοηθικής

Η εύρεση ενός κατάλληλου δότη μπορεί να χρειαστεί πολύς καιρός, αφού η υποψηφιότητά του πρέπει να πληροί πολλές αυστηρές προϋποθέσεις και να συμπίπτει με τον αποδέκτη σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

• ομάδα αίματος;
• κατά προσέγγιση ηλικία?
• χρώμα του δέρματος?
• μέγεθος προσώπου?
• δομή του σκελετού του προσώπου.
• αντιγονική σύνθεση ιστών (εδώ είναι αδύνατη η πλήρης αντιστοίχιση, αλλά οι γιατροί προσπαθούν να επιλέξουν την πλησιέστερη επιλογή).

Επιπλέον, ο δότης δεν πρέπει να είναι φορέας ιογενείς λοιμώξειςκαι πάσχουν από συστηματικά νοσήματα.

Η πηγή του ιστού είναι συνήθως ένα άτομο που πέθανε πρόσφατα σε κάποιο είδος καταστροφής (υπό την προϋπόθεση ότι το πρόσωπο είναι άθικτο). Μια άλλη επιλογή είναι ένας ασθενής με κατεστραμμένο εγκέφαλο, του οποίου οι ζωτικές λειτουργίες υποστηρίζονται μόνο από μηχανικά συστήματα αναπνοής και κυκλοφορικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιθανές νομικές δυσκολίες, καθώς οι νόμοι ορισμένων χωρών δεν αναγνωρίζουν τις μεταμοσχεύσεις. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι επιτυχώς ολοκληρωμένες λειτουργίες έχουν αντίκτυπο στη νομοθεσία - αλλάζει σταδιακά προς μεγαλύτερη πίστη.

Φυσικά, απαιτείται η συγκατάθεση των συγγενών του δότη και μερικές φορές η δική του ετοιμοθάνατη άδεια για την αφαίρεση ιστού (που τις περισσότερες φορές μπορεί να ληφθεί). Ταυτόχρονα, οι στενοί άνθρωποι έχουν κάθε δικαίωμα στην ανωνυμία - κανείς δεν πρέπει να γνωρίζει την ταυτότητα του δότη εκτός από τους γιατρούς, που διατηρούν επαγγελματικά μυστικά. Ακόμη και ο λήπτης, που θέλει να συναντήσει τους συγγενείς του δότη και να εκφράσει την ευγνωμοσύνη του, αρνείται τη βοήθεια. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις αποκάλυψης απόρρητων στοιχείων από δημοσιογράφους, που οδήγησαν σε νομικές διαδικασίες.

Εκτός από τα νομικά προβλήματα, η μεταμόσχευση προσώπου αντιμετωπίζει εδώ και πολύ καιρό μεικτές συμπεριφορές του κοινού. Οι πρώτες επεμβάσεις προκάλεσαν σοβαρή κριτική - τόσο από απλούς ανθρώπους όσο και από μεγάλες ιατρικές κοινότητες και θρησκευτικά ιδρύματα. Αυτός ο τύπος μεταμόσχευσης θεωρήθηκε από πολλούς ως ανήθικος· το γεγονός της «αφαίρεσης» ενός προσώπου από ένα ακόμη ζωντανό άτομο ήταν ιδιαίτερα σοκαριστικό - ακόμα κι αν ήταν εγκεφαλικά νεκρό και υπήρχε μόνο χάρη στην εργασία του ιατρικού εξοπλισμού. Ένα από τα επιχειρήματα των αντιπάλων των επεμβάσεων βασίστηκε στο γεγονός ότι οποιαδήποτε μεταμόσχευση οργάνου πραγματοποιείται αποκλειστικά για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, ενώ η μεταμόσχευση προσώπου αναγνωρίστηκε από αυτούς μόνο ως καλλυντικό χειρισμό. Ένα άλλο αρνητικό επιχείρημα είναι το αδικαιολόγητα υψηλό κόστος τέτοιων παρεμβάσεων (πράγμα που ισχύει - το συνολικό κόστος για την εργασία των ειδικών, την υλική υποστήριξη για τη λειτουργία και την αποκατάσταση είναι περίπου 300.000 $). Για λόγους αντικειμενικότητας, αξίζει να σημειωθεί ότι τη μεγαλύτερη δραστηριότητα στην «υπεράσπιση» των ηθικών και ηθικών αρχών είχαν επιδείξει χειρουργοί που είχαν προηγουμένως πραγματοποιήσει μεταμοσχεύσεις με ανεπιτυχή αποτελέσματα.

Ταυτόχρονα, συχνά παραλείπονταν το ερώτημα για το πόσο υποφέρουν οι άνθρωποι, στερούμενοι ουσιαστικά τα πρόσωπά τους και έπεσαν έξω από την κανονική δημόσια και προσωπική ζωή. Πολλοί από αυτούς έχουν σοβαρά ψυχικές διαταραχές– ειδικότερα, σοβαρή κατάθλιψη· Συχνά γίνονται απόπειρες αυτοκτονίας. Επί του παρόντος, παρά τον σχετικά μικρό αριθμό μεταμοσχεύσεων προσώπου που πραγματοποιήθηκαν, η σκοπιμότητά τους δεν αμφισβητείται πλέον. Οι γιατροί δεν αρνούνται ότι πολλά σημαντικά προβλήματα δεν έχουν ακόμη εξαλειφθεί - για παράδειγμα, δεν έχει αναπτυχθεί ενιαίο πρωτόκολλο παρέμβασης, παραμένει σημαντικός λειτουργικός κίνδυνος και μεγάλη πιθανότητα επακόλουθων επιπλοκών. Δικαίωση για τις ενέργειες των γιατρών είναι η επιστροφή στον ασθενή μιας ικανοποιητικής ποιότητας ζωής, η συσσώρευση πολύτιμων κλινική εμπειρίακαι την ανάπτυξη πρακτικής μεταμοσχεύσεως.

Χειρουργική τεχνική και αποκατάσταση

Σε κάθε περίπτωση πραγματοποιείται ατομικό σύστημα, ωστόσο, είναι δυνατό να εντοπιστούν κοινά χαρακτηριστικά όλων των λειτουργιών. χαρακτηρίζονται από σημαντική διάρκεια (12 ώρες ή περισσότερο), μπορούν να περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό ειδικών (έως 30 άτομα).

Μία ομάδα χειρουργών συλλέγει υλικό δότη (διαχωρίζοντας το πρόσωπο και όλες τις δομές των εξαρτημάτων). Παράλληλα, μια άλλη ομάδα ειδικών προετοιμάζει το λεγόμενο κρεβάτι παραλήπτη αφαιρώντας απαλά τον κατεστραμμένο ιστό του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, παρέχεται διατροφή στο «νέο» πρόσωπο, για το οποίο οι φλέβες και οι αρτηρίες αναστομώνονται (συνδέονται) όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Αφού αποκατασταθεί η παροχή αίματος, οι δέσμες νεύρων, οι μύες και οι σύνδεσμοι συρράπτονται διαδοχικά και στη συνέχεια εφαρμόζονται δερματικά ράμματα.

Αμέσως μετά το τέλος της παρέμβασης, ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει ανοσοκατασταλτική θεραπεία με στόχο την καταστολή της αντίδρασης απόρριψης ξένου ιστού. Δεδομένου ότι αυτό αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία του οργανισμού σε οποιαδήποτε μόλυνση και αυξάνει την πιθανότητα πυωδών επιπλοκών, χορηγούνται ταυτόχρονα πολλά αντιβιοτικά διαφορετικές ομάδες. Μετά από περίπου ένα χρόνο, ορισμένα φάρμακα μπορούν να διακοπούν, αλλά μερικά από αυτά πρέπει να λαμβάνονται εφ' όρου ζωής. Μια μακρά περίοδος (από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια) απαιτεί την αποκατάσταση των αισθητηριακών και κινητικών λειτουργιών. Ο ασθενής μαθαίνει ξανά να μιλά, να χαμογελά, να μασάει και να καταπίνει τροφή. Σημειώνεται ότι το μεταμοσχευμένο πρόσωπο διατηρεί κάποια από τα χαρακτηριστικά του προηγούμενου ιδιοκτήτη και ταυτόχρονα αποκτά κάποια νέα χαρακτηριστικά.

Πρώτη μεταμόσχευση προσώπου

Η πρώτη μεταμόσχευση προσώπου στον κόσμο έγινε στη Γαλλία το 2005 σε μια γυναίκα που ήταν τότε 38 ετών. Απόπειρα αυτοκτονίας με μεγάλη δόση υπνωτικών χαπιών. Την αναίσθητη ιδιοκτήτρια ανακάλυψε ο σκύλος Λαμπραντόρ της και προσπάθησε να την επαναφέρει στη ζωή, κάτι που ήταν και ο λόγος σοβαρούς τραυματισμούςπηγούνι, μύτη και στόμα. Οι γιατροί αντιμετώπισαν τραυματισμούς των οποίων η σοβαρότητα απέκλειε την επιτυχία της συμβατικής επανορθωτικής πλαστικής χειρουργικής. Ένα συμβούλιο χειρουργών αποφάσισε τη μεταμόσχευση προσώπου - την πρώτη στην ιστορία της ιατρικής εκείνης της εποχής.

Η επέμβαση ήταν επιτυχής, αν και η ασθενής άργησε να συνηθίσει τη νέα της εμφάνιση και υπέφερε από την προσοχή του Τύπου και του κοινού. Αυτή τη στιγμή έχει μια μακριά, λεπτή ουλή στο πρόσωπό της και παραμένει μερικώς παραμορφωμένη στο δεξί της μάγουλο. Η γυναίκα είναι ευχαριστημένη με το αποτέλεσμα και ονειρεύεται να βρει και να ευχαριστήσει τους συγγενείς του δωρητή, αν και αυτό είναι δύσκολο - η γαλλική νομοθεσία αποκλείει τη λήψη τέτοιων προσωπικών πληροφοριών.

Σήμερα δεν είναι μόνο η κορυφή των δεξιοτήτων των χειρουργών, αλλά για ορισμένους ασθενείς παραμένει η μόνη ευκαιρία να επιστρέψουν σε μια πλήρη ζωή.

Αγαπητοί επισκέπτες της ιστοσελίδας μας, εάν είχατε αυτήν ή την άλλη επέμβαση (διαδικασία) ή χρησιμοποιήσατε οποιοδήποτε προϊόν, αφήστε την κριτική σας. Μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο στους αναγνώστες μας!