Μενού για ένα παιδί με υποσιτισμό. Αλγόριθμος θεραπευτικών και οργανωτικών μέτρων για τον υποσιτισμό

Η πρώτη ερώτηση που συνήθως ενδιαφέρει τους γονείς και τους συγγενείς ενός νεογέννητου παιδιού είναι ποιο είναι το βάρος του μωρούαν είναι φυσιολογικό.

Αυτό το ερώτημα τίθεται συνεχώς, και στο μέλλον, ειδικά στον πρώτο χρόνο της ζωήςπαιδί. Και αυτό είναι κατανοητό. Εξάλλου, το βάρος, ή μάλλον το σωματικό βάρος, είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες που αντικατοπτρίζουν τη σωματική ανάπτυξη, επομένως κάθε επίσκεψη σε μια παιδική κλινική ξεκινά πάντα με το ζύγισμα του μωρού.

Οι παιδίατροι έχουν αναπτύξει ειδικά πρότυπα για τη σωματική ανάπτυξη παιδιών όλων των ηλικιών (ενημερώνονται και ενημερώνονται περιοδικά), όπου το σωματικό βάρος έρχεται πρώτα, μετά το ύψος και μετά πολλοί άλλοι ανθρωπομετρικοί δείκτες. Συγκρίνοντας τα δεδομένα του μωρού με τα ηλικιακά πρότυπα, ο παιδίατρος βγάζει ένα συμπέρασμα για τη σωματική του ανάπτυξη.

Σχετικά με τον υποσιτισμόπείτε πότε το σωματικό βάρος μωρόλιγότερο από το πρότυπο και υστερεί σε σχέση με την ανάπτυξη.
Παράλληλα διακρίνεται η συγγενής και η επίκτητη υποτροφία.

Συγγενής υποσιτισμός νεογνώνείναι συνέπεια της διαταραχής της εμβρυϊκής ανάπτυξης ως αποτέλεσμα διαφόρων επιπλοκών της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, νεφροπάθεια, απειλή αποβολής, πολυυδράμνιο, οξείες ασθένειεςκαι επιδείνωση της χρόνιας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κ.λπ.), παθολογικές αλλαγέςπλακούντα και ομφάλιο λώρο, ενδομήτρια λοίμωξη.

παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου υποσιτισμόςμια έγκυος γυναίκα, η μη συμμόρφωσή της με ένα ορθολογικό καθημερινό σχήμα, η σωματική και νευροψυχική υπερφόρτωση, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, ορισμένοι επιβλαβείς παράγοντες στην εργασία. Αυτό διαταράσσει την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςαπό το σώμα της μητέρας, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου.

Επίκτητος υποσιτισμόςεμφανίζεται συχνότερα με ακατάλληλη σίτιση του παιδιού, λόγω οξείας και χρόνιες ασθένειες γαστρεντερικός σωλήνας, κυρίως μολυσματικό, ως αποτέλεσμα ελαττωμάτων στη φροντίδα, το σχήμα και την εκπαίδευση.
Όλα αυτά οδηγούν όχι μόνο σε ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, ενεργειακών ουσιών στον οργανισμό του μωρού, αλλά και στην κακή απορρόφησή τους.

Ως αποτέλεσμα, το παιδί λιμοκτονεί, έχει αργό σχηματισμό οργάνων και ιστών, μειώνεται η λειτουργική τους δραστηριότητα. Διάφορες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, νευρικές και ενδοκρινικά συστήματαεπιδεινώνουν τη σοβαρότητα της νόσου και οδηγούν σε διαταραχή σχεδόν όλων των τύπων μεταβολισμού στο σώμα.
Σε ένα τέτοιο δυσμενές υπόβαθρο, συχνά αναπτύσσεται μια δευτερογενής λοίμωξη, επιδεινώνοντας σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου. Έτσι αναπτύσσεται ένα σύνθετο παθολογικό σύμπλεγμα, κλινική εικόναπου δεν περιορίζεται μόνο στο ανεπαρκές σωματικό βάρος.

Ιδιαίτερο ρόλο στην αντιμετώπιση του υποσιτισμού παίζει η σωστά οργανωμένη διαιτοθεραπεία. Θα πρέπει να είναι αυστηρά ατομικό και να εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η δυσκολία να ταΐσεις ένα παιδί με υποσιτισμό είναι ότι για μια επιτυχημένη θεραπεία χρειάζεται το μωρό αυξημένο ποσόβασικά θρεπτικά συστατικά.

Ταυτόχρονα, η αντίσταση του γαστρεντερικού σωλήνα ενός άρρωστου παιδιού στα διατροφικά φορτία μειώνεται και με ενισχυμένη διατροφήμπορεί εύκολα να εμφανιστεί πλήρης δυσπεψία, η οποία θα επιδεινώσει περαιτέρω τη σοβαρότητα της νόσου.
Επομένως, η θεραπεία διατροφής πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από παιδίατρο. Το καθήκον των γονέων είναι να εκπληρώσουν αυστηρά όλα τα ραντεβού του.

Διατροφή για τον υποσιτισμό

Η θεραπεία της υποτροφίας ενός νεογνού είναι μια ατομική και μάλλον χρονοβόρα διαδικασία, σε σοβαρές περιπτώσεις που απαιτούν νοσηλεία. Βασίζεται στη σωστή διατροφή, όχι μόνο για το παιδί, αλλά και για τη μητέρα. Άλλωστε για ένα μωρό που θηλάζει, μητρικό γάλα- η πιο σημαντική (και τους πρώτους μήνες της ζωής - σχεδόν η μοναδική) πηγή θρεπτικών συστατικών και ενέργειας. Ως εκ τούτου, η ορθολογική διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας - απαραίτητη προϋπόθεσηεπιτυχής απομάκρυνση του μωρού από τον υποσιτισμό. Δεν περιλαμβάνει μόνο επαρκή κατανάλωση τρόφιμα, αλλά και η υψηλής ποιότητας σύνθεσή τους.

Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου διακρίνονται:
υποτροφία 1ου βαθμού (το βάρος του παιδιού είναι 10-20% κάτω από τον κανόνα),
2 μοίρες (βάρος 20-40% κάτω από το κανονικό),
3 μοίρες (μάζα περισσότερο από 40% κάτω από το κανονικό).
Το τελευταίο είναι ένας ακραίος βαθμός εξάντλησης του παιδιού, ο οποίος συχνά επιπλέκεται από διάφορες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω τη σοβαρότητα της κατάστασης του μωρού.

Με υποτροφία 1ου βαθμούΗ διαιτοθεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερική βάση, δηλαδή στο σπίτι. Ο γιατρός καθορίζει την ανεπάρκεια ορισμένων βασικών θρεπτικών συστατικών και κάνει την απαραίτητη διόρθωση της διατροφής.

Για να αναπληρώσετε την ανεπάρκεια πρωτεΐνης, συνταγογραφούνται τυρί cottage, κεφίρ ή πρωτεϊνικό εντόπιο - ένα ειδικό διαιτητικό προϊόνιατρική διατροφή. Εάν το τυρί cottage ή το κεφίρ έχουν χρησιμοποιηθεί για το σκοπό αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το πρωτεϊνικό enpit είναι ένα σχετικά νέο προϊόν, η βιομηχανική του παραγωγή έχει καθιερωθεί πολύ πρόσφατα. Σε σύγκριση με το τυρί cottage και το κεφίρ, έχει υψηλή βιολογική αξία λόγω υψηλή περιεκτικότηταπλήρεις πρωτεΐνες γάλακτος, ισορροπημένες σύνθεση ορυκτών, Εμπλουτισμός , Β1, Β2, Β6, ΡΡ, Γ.

Ημερήσια ποσότητα enpit, απαραίτητο για το παιδίσυνταγογραφείται από γιατρό. Επίσης ορίζει μονή δόσηπροϊόν, αριθμός δόσεων, διάρκεια χρήσης, διδάσκει στους γονείς πώς να παίρνουν ένα υγρό προϊόν από ένα ξηρό, τους κανόνες για τη συμπερίληψή του στη διατροφή του παιδιού.

Εντόπιση πρωτεΐνηςΕίναι μια λεπτή λευκή σκόνη, γεύση και οσμή που θυμίζει γάλα σε σκόνη. Για να παρασκευάσετε 100 ml υγρού προϊόντος, ρίξτε 30-40 ml ζεστό βρασμένο νερό (50-60 °) σε ένα καθαρό πιάτο, διαλύστε 15 g ξηρής σκόνης σε αυτό, ανακατέψτε καλά μέχρι να εξαφανιστούν οι σβώλοι, προσθέστε νερό σε 100 ml και ζεσταίνουμε μέχρι να πάρει βράση ανακατεύοντας συνεχώς. Αφού κρυώσει στους 36-38° το υγρό μείγμα είναι έτοιμο για χρήση.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο για μια μέρα, να θερμανθεί πριν από τη χρήση σε λουτρό νερού στους 36-38 °.

Το υγρό enpit, κατόπιν σύστασης γιατρού, χορηγείται στο παιδί μία ή πολλές φορές την ημέρα σε καθαρή μορφή ή αναμεμειγμένο με μητρικό γάλα (βρεφική φόρμουλα). Όπως όλοι Καινουργιο ΠΡΟΪΟΝ, το enpit εισάγεται στη διατροφή του μωρού σταδιακά, ξεκινώντας από 10-20 ml, αυξάνοντας την ποσότητα αυτή καθημερινά για να φτάσει τον όγκο που καθορίζει ο γιατρός μέσα σε μια εβδομάδα. br>
Η έλλειψη λίπους στη διατροφή του μωρού αναπληρώνεται με κρέμα, καθώς και φυτικό ή βούτυρο, το οποίο προστίθεται σε συμπληρωματικές τροφές.
Το Enpit, που ονομάζεται λίπος, χρησιμοποιείται επίσης για τη διόρθωση του λίπους της δίαιτας. Περιέχει μεγάλη ποσότητα λίπους, ισορροπημένη σε σύνθεση λιπαρών οξέων λόγω της προσθήκης βιολογικά ενεργών πολυακόρεστων λιπαρά οξέακαι εμπλουτισμένο με υδατοδιαλυτές και λιποδιαλυτές βιταμίνες. Σε ξηρή μορφή, είναι μια ελαφρώς κρεμώδης σκόνη, η οποία έχει επίσης γεύση και μυρωδιά σαν γάλα σε σκόνη. Η μέθοδος για την αποκατάσταση ενός υγρού προϊόντος από μια ξηρή σκόνη είναι η ίδια όπως και για το πρωτεϊνικό Enpit. Οι κανόνες για τη χρήση του είναι παρόμοιοι.

Το λιγότερο από όλα, μια ανεπάρκεια υδατανθράκων εντοπίζεται στη διατροφή ενός παιδιού. Αναπληρώνεται με χυμούς φρούτων, πουρέ πατάτας, σιρόπι ζάχαρης.
Για να παρασκευαστεί ένα σιρόπι, 100 g ζάχαρης χύνονται σε 40-50 ml νερού, βράζουν, ανακατεύοντας, έτσι ώστε η ζάχαρη να διαλυθεί πλήρως, και φιλτράρεται μέσω 2 στρώσεων γάζας με ένα βαμβάκι. Βρασμένο νερό προστίθεται στο προκύπτον διήθημα σε όγκο 100 ml, βράζει ξανά, αναμειγνύεται καλά, χύνεται σε βρασμένο μπουκάλι και κλείνεται με φελλό. Το έτοιμο σιρόπι μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο για όχι περισσότερο από μία ημέρα, ζεσταίνοντας στους 36-38 ° πριν από τη χρήση.

Η διόρθωση της διατροφής ενός παιδιού με υποτροφία 1ου βαθμού συνήθως οδηγεί σε σταδιακή αύξηση του βάρους και σε πλήρη ίαση.

Πολύ πιο δύσκολο να πραγματοποιηθεί διαιτοθεραπεία για υποσιτισμό 2 και ιδιαίτερα 3 βαθμών, η πλήρης θεραπεία του οποίου είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Τέτοια παιδιά πρέπει να αυξήσουν σημαντικά το φορτίο τροφής, αλλά, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, αυτό συχνά οδηγεί σε πλήρη δυσπεψία: εμφανίζονται έμετοι και διάρροια. Επομένως, η διαιτοθεραπεία για τον υποσιτισμό 2 και 3 βαθμών πραγματοποιείται σε στάδια και στο πρώτο στάδιο η ημερήσια ποσότητα τροφής μπορεί να είναι από το 1/3 έως το 3/5 της απαιτούμενης.

Η διάρκεια αυτού του σταδίου εκφόρτωσης είναι ατομική και εξαρτάται από το βαθμό δυσπεψίας, την παρουσία επιπλοκών ή συνοδών νοσημάτων. Σε αυτό το στάδιο είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού. Συχνά, η μητέρα, ευχαριστημένη από το γεγονός ότι με την έναρξη της εκφόρτωσης, το παιδί έχει όρεξη, ο έμετος και η διάρροια έχουν εξαφανιστεί, αρχίζει ανεξάρτητα να αυξάνει την ποσότητα του φαγητού. Κατά κανόνα, αυτό οδηγεί σε έξαρση της νόσου και ακυρώνει τις πρώτες επιτυχίες της θεραπείας. Και όλα πρέπει να ξεκινήσουν από την αρχή.

Στο πρώτο στάδιο της διαιτοθεραπείας (το στάδιο της αποφόρτισης), συνήθως δίνεται στο παιδί μόνο μητρικό γάλα ή φόρμουλα που το αντικαθιστά, ακόμα κι αν η διατροφή του μωρού μπορεί να είναι πολύ πιο ποικίλη. Σε περίπτωση απουσίας μητρικού γάλακτος, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσαρμοσμένα παρασκευάσματα. Είναι πολύ σημαντικό η διατροφή του παιδιού να περιέχει οξόφιλα προσαρμοσμένα μείγματα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα.
Λαμβάνοντας υπόψη τη μειωμένη προσαρμογή του παιδιού στο φαγητό, σε ορισμένες περιπτώσεις, η συχνότητα των τροφών αυξάνεται, αντίστοιχα, μειώνοντας τον όγκο ενός τάισμα. Σταδιακά, μια μόνο ποσότητα γάλακτος ή μείγματος αυξάνεται και ο αριθμός των τροφών μειώνεται στον κανόνα που αντιστοιχεί στην ηλικία.

Όταν εδραιωθεί μια καλή προσαρμογή στα τρόφιμα στο πρώτο στάδιο της διαιτοθεραπείας, προχωρούν στο δεύτερο στάδιο. Ο όγκος της δίαιτας σταδιακά αυξάνεται, διευρύνοντας το εύρος της. Στο ίδιο στάδιο, ο γιατρός, με βάση υπολογισμούς, κάνει την απαραίτητη διόρθωση της δίαιτας, η οποία θα πρέπει να τηρηθεί προσεκτικά.

Δεδομένου ότι η ανεπάρκεια βιταμινών αναπτύσσεται νωρίς στον υποσιτισμό, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στους χυμούς και τους πουρές φρούτων, μούρων και λαχανικών.

Εκτός από πηγή βιταμινών, οι χυμοί και οι πουρές αυξάνουν την όρεξη, προάγουν την απελευθέρωση των πεπτικών χυμών, διεγείρουν κινητική λειτουργίαέντερα, η ανάπτυξη ωφέλιμης μικροχλωρίδας σε αυτό, και ως εκ τούτου είναι ένα από τα σημαντικά συστατικά σύνθετη θεραπείαυποτροφία.

Μεγάλη σημασία αποδίδεται σε άλλα διορθωτικά πρόσθετα (τυρί cottage, κρόκος αυγού, πουρές κρέατος), καθώς και συμπληρωματικά τρόφιμα (πουρές λαχανικών, χυλός γάλακτος).
Εάν το τυρί cottage εμφανίζεται στη διατροφή υγιών παιδιών του πρώτου έτους της ζωής μόνο με την εισαγωγή των πρώτων συμπληρωματικών τροφών, δηλαδή στον πέμπτο μήνα της ζωής, τότε με τον υποσιτισμό μπορεί να ξεκινήσει εάν ο γιατρός εντοπίσει ανεπάρκεια πρωτεΐνης στη δίαιτα.
Ένας κρόκος αβγού σφιχτό που περιέχει πλήρεις πρωτεΐνες, λίπη, μεταλλικά άλατα, βιταμίνες A, D, B1, B2, PP μπορεί να χορηγηθεί από την ηλικία των τριών μηνών.

Σημαντική πηγή ζωικής πρωτεΐνης, η ανεπάρκεια της οποίας αναπτύσσεται με τον υποσιτισμό, είναι το κρέας. Περιέχει επίσης λίπη, μεταλλικά άλατα, εκχυλιστικά, βιταμίνες και απορροφάται καλά στον οργανισμό του παιδιού.
Σε αντίθεση με τα υγιή παιδιά, στη διατροφή των οποίων το κρέας εμφανίζεται στο τέλος του έβδομου μήνα της ζωής τους, τα παιδιά με υποσιτισμό μπορούν να αρχίσουν να το δίνουν νωρίτερα - από την ηλικία των πέντε μηνών. Συνιστάται η χρήση ειδικών κονσερβών κρέατος για παιδικές τροφές, τα οποία έχουν υψηλή θρεπτική αξία και απορροφώνται καλά.

Όλα τα συμπληρωματικά τρόφιμα εισάγονται ταυτόχρονα με τα υγιή παιδιά.

Με τον υποσιτισμό, ειδικά με τη συγγενή του μορφή, το παιδί έχει συχνά διαστρεβλώσεις των τροφικών αντιδράσεων: πλήρης άρνηση να φάει ή να φάει μόνο υγρή τροφή, προτίμηση σε γλυκά ή, αντίθετα, ξινόγαλα. άρνηση φαγητού από κουτάλι κ.λπ.

Μερικά παιδιά μπορεί να μην μπορούν να ταΐσουν όταν είναι ξύπνια, αλλά είναι σχετικά εύκολο να το κάνουν ενώ κοιμούνται. Αυτό, παρεμπιπτόντως, κάνουν πολλοί γονείς, προσπαθώντας με κάθε τρόπο να αποτρέψουν την εξάντληση του παιδιού.
Αν όμως ακολουθήσετε το παράδειγμα του μωρού, τότε οι εκδηλώσεις υποσιτισμού όχι μόνο δεν θα μειωθούν, αλλά θα επιδεινωθούν ακόμη περισσότερο.

Φυσικά, σε οξεία περίοδοςασθένειες, ειδικά σοβαρή κατάστασηπαιδί, για να γλιτώσει τον υπερδιέγερσή του νευρικό σύστημαείναι επιτρεπτό να κάνει κάποιες παραχωρήσεις χωρίς να αλλάξει δραστικά τις διατροφικές του συνήθειες. Ωστόσο, καθώς η κατάσταση ομαλοποιείται, θα πρέπει σταδιακά να στραφείτε σε μια δίαιτα κατάλληλη για την ηλικία του μωρού.

Μόνο με σωστά οργανωμένη διαιτοθεραπεία, ακολουθώντας όλες τις συμβουλές ενός γιατρού, είναι εφικτό πλήρης θεραπείααπό υποτροφία.

Υποτροφία (μειωμένη διατροφική κατάσταση)Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από χρόνιο υποσιτισμό και λιποβαρή σε σχέση με το ύψος και την ηλικία.

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, διακρίνεται ο προγεννητικός (συγγενής, ενδομήτριος) υποσιτισμός και ο μεταγεννητικός (αναπτύχθηκε μετά τη γέννηση). Ο προγεννητικός υποσιτισμός βασίζεται σε παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου λόγω των συνταγματικών χαρακτηριστικών της μητέρας, της ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του πλακούντα, των επιπτώσεων μολυσματικών, κληρονομικών, δυσμενών κοινωνικοοικονομικών, βιομηχανικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Στη μεταγεννητική περίοδο, ο υποσιτισμός μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση ενδογενών ή εξωγενών παραγόντων (Πίνακας 24).

Πίνακας 24

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη υποσιτισμού στη μεταγεννητική περίοδο

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση του υποσιτισμού στα παιδιά χρησιμοποιούνται κλινικές και εργαστηριακές μέθοδοι (Πίνακας 25).

Πίνακας 25

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης

Σωματομετρικές μέθοδοιαποτελούν βασικό τρόπο αξιολόγησης της διατροφικής κατάστασης ενός παιδιού. Απαραίτητο στοιχείο της ανθρωπομετρίας είναι η διαθεσιμότητα πινάκων για τη σύγκριση δεικτών βάρους-ύψους και ηλικίας ή/και χαρτών της εκατοστιαίας κατανομής των δεικτών βάρους και ύψους. Το 2006, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας πρότεινε «Τυποποιημένα Διαγράμματα Ανάπτυξης» για παιδιά όλων των ηλικιών για χρήση σε ένα ευρύ φάσμα παιδιατρική πρακτική. Αυτοί οι χάρτες περιέχουν την κατανομή των παιδιών κατά βάρος και ηλικία, ύψος και ηλικία, δείκτες βάρους και ύψους, καθώς και με την τιμή του δείκτη μάζας σώματος.

Οι εγχώριοι παιδίατροι ταξινομούν τον υποσιτισμό με βάση το χρόνο εμφάνισης και την έλλειψη σωματικού βάρους (Πίνακας 26).

Πίνακας 26

Ταξινόμηση υποτροφίας (σύμφωνα με τον E.V. Neudakhin), 2001

Ένας πιο αντικειμενικός δείκτης της κατάστασης της σωματικής ανάπτυξης ενός παιδιού μιας δεδομένης ηλικίας είναι να ληφθεί υπόψη όχι μόνο το σωματικό βάρος, αλλά και το ύψος. Για να γίνει αυτό, συνιστάται η χρήση εκατοστών τραπεζιών. Η συνδυασμένη έλλειψη σωματικού βάρους και ύψους αναπτύσσεται με μακροχρόνιο υποσιτισμό ή με σοβαρή χρόνια ασθένεια του παιδιού.

Σε επιδημιολογικές μελέτες για τον επιπολασμό του υποσιτισμού στα παιδιά, χρησιμοποιείται το Z-score, το οποίο είναι η απόκλιση των τιμών ενός μεμονωμένου δείκτη (σωματικό βάρος, ύψος, ΔΜΣ) από τη μέση τιμή για έναν δεδομένο πληθυσμό, διαιρούμενη με η τυπική απόκλιση της μέσης τιμής.

Σε έναν τυπικό πληθυσμό, η μέση βαθμολογία Z είναι μηδέν για τυπική απόκλιση 1,0. Οι θετικές τιμές Z-score υποδεικνύουν αύξηση του ανθρωπομετρικού δείκτη σε σύγκριση με το πρότυπο και οι αρνητικές τιμές υποδεικνύουν μείωση των παραμέτρων σε σύγκριση με την τυπική τιμή. Σύμφωνα με τις εκφραζόμενες αρνητικές τιμές, μπορεί κανείς να κρίνει την υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη. Για παράδειγμα, ένα παιδί 3 μηνών έχει σωματικό βάρος 4 κιλά και το μέσο σωματικό βάρος ενός παιδιού αυτής της ηλικίας είναι 6 κιλά.

Z-score = 4 – 6

Σύμφωνα με τον τύπο, το Z-score του είναι -2, το οποίο υποδηλώνει σημαντική καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.

Η ανεπαρκής διατροφή και η απώλεια βάρους δεν είναι μόνο ανεπάρκειες πρωτεϊνών-θερμίδων, αλλά συνοδεύονται στις περισσότερες περιπτώσεις από υποβιταμίνωση, μια ανεπάρκεια πολλών βασικών μικροστοιχείων που είναι υπεύθυνα για την εφαρμογή των λειτουργιών του ανοσοποιητικού, τη βέλτιστη ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, ο μακροχρόνιος υποσιτισμός συχνά συνοδεύεται από καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, καθυστέρηση στην ομιλία και στις γνωστικές δεξιότητες και λειτουργίες, υψηλή λοιμώδη νοσηρότητα λόγω μείωσης της ανοσίας, η οποία με τη σειρά της επιδεινώνει τον υποσιτισμό σε ένα παιδί.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη υποσιτισμού σε διάφορες ασθένειες στα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε 4 ομάδες:

Ανεπαρκής και μη ισορροπημένη διατροφή, παραβίαση του καθεστώτος.

Υποσιτισμός λόγω δυσκολίας στο φαγητό: σοβαρή ασθένεια, δυσφαγία, έμετος, εγκεφαλική παράλυση και άλλα.

Αυξημένες διατροφικές ανάγκες: πρόωρα μωρά, γενετικές ανωμαλίεςκαρδιά, χρόνια παθολογία των πνευμόνων (βρογχοπνευμονική δυσπλασία, κυστική ίνωση), η περίοδος αποκατάστασης μετά από σοβαρές λοιμώξεις που συνοδεύονται από καταβολικό στρες και άλλα.

Παραβίαση της πέψης και αφομοίωσης των τροφίμων: σύνδρομο δυσαπορρόφησης, όλοι οι τύποι βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα (μετά χειρουργικές επεμβάσεις, με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, σύνδρομο εντερικής απώλειας πρωτεΐνης κ.λπ.)

Η δίαιτα θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το χαμηλό όριο τροφικής ανοχής των ασθενών, την ανεπαρκή έκκριση και την αργή κινητικότητα του στομάχου και των εντέρων. Χρησιμοποιούν την αρχή της «αναζωογόνησης» της δίαιτας, δηλ. το παιδί τρέφεται πιο συχνά από όσο θα έπρεπε στην ηλικία του (με υποτροφία III βαθμού μετά από 2-2,5 ώρες, με υποτροφία II βαθμού - μετά
3-3,5 ώρες) σε μικρότερες μερίδες, χρησιμοποιώντας κυρίως μητρικό γάλα ή γηγενή όξινα μείγματα. Η αρχική ποσότητα τροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα l / 2-2 / 3 οφειλόμενα. με υποτροφία III βαθμού δίνουν πρώτα 20-30 ml μητρικού γάλακτος ανά σίτιση.

Ο όγκος και η ενεργειακή αξία υπολογίζονται πρώτα στο πραγματικό σωματικό βάρος του παιδιού, προσθέτοντας άλλο 20% σε αυτό, και μόνο εάν αυτό το φαγητό είναι καλά ανεκτή, προχωρούν σταδιακά στον υπολογισμό του σωστού σωματικού βάρους. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται όταν συνταγογραφούνται λίπη, καθώς η πέψη τους είναι πιο δύσκολη. Οι υδατάνθρακες από την αρχή βασίζονται στη σωστή μάζα. Η βέλτιστη αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων με φυσική σίτιση είναι 1:3:6, με μικτή και τεχνητή - 1:1,5:3,5. Η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4,5-5,0 g ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα. Η ποσότητα τροφής για κάθε τάισμα αυξάνεται πολύ προσεκτικά και σταδιακά. Αλλαγές στην ποιοτική του σύνθεση γίνονται μόνο αφού επιτευχθεί η αφομοίωση της κατάλληλης ποσότητας. Σε κάθε περίπτωση, η σύνθεση του τροφίμου θα πρέπει να είναι ισορροπημένη τόσο ως προς την περιεκτικότητα των βασικών συστατικών του τροφίμου, όσο και ως προς τις βιταμίνες, τα ιχνοστοιχεία και τα άλατα. Συνιστάται μια προηγούμενη εισαγωγή του κρόκου, του πουρέ λαχανικών. Με υποσιτισμό ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού υιοθετείται μέθοδος διατροφής δύο φάσεων. Στην 1η φάση που διαρκεί 10-12 ημέρες, η ποσότητα της τροφής υπολογίζεται με βάση το πραγματικό σωματικό βάρος του παιδιού και αυξάνεται προσεκτικά για να διευκρινιστεί το όριο ανοχής. Η ποσότητα της τροφής που λείπει αναπληρώνεται με παρεντερική χορήγηση γλυκόζης, υδρολυμάτων πρωτεϊνών, μίγματος αμινοξέων και γαλακτωματοποιημένων λιπών. Στη 2η φάση, κυρίως σε παιδιά με υποσιτισμό ΙΙ βαθμού, με καλή τροφική ανοχή, υπολογίζεται η διατροφή για το κατάλληλο βάρος και στη συνέχεια συνταγογραφείται ενισχυμένη σίτιση. Με χαμηλή ανοχή, εμφανίζεται σταδιακή αύξηση της ποσότητας και αργή αλλαγή στην ποιότητα του φαγητού.

3.30. Κατάρτιση σχεδίου μέτρων αποκατάστασης για παιδί με αλλεργική διάθεση

Πρωτογενής πρόληψη

Στην προγεννητική φροντίδα - επιλογή ομάδας εγκύων με υψηλού κινδύνουανάπτυξη της ECD και αλλεργικές αντιδράσειςστα νεογέννητά τους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει γυναίκες:

· Με αλλεργικές ασθένειεςή επιδεινωμένη αλλεργική ιστορία. χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις?

που είχε οξείες επαναλαμβανόμενες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και έλαβε φαρμακευτική αγωγή·

εργασία στην παραγωγή με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας·

με 0(I) και Rh-αρνητικό αίμα που ανήκει.

με σοβαρή τοξίκωση και την απειλή της άμβλωσης.

Τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα λαμβάνονται για τις γυναίκες αυτής της ομάδας:

Διόρθωση της δίαιτας με αποκλεισμό υποχρεωτικών αλλεργιογόνων και περιορισμό αγελαδινό γάλαέως 0,5-0,25 λίτρα (με τη μορφή γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση), τυρί cottage έως 100 g, βραστά αυγά, έως 1-2 τεμ. ανά εβδομάδα (ειδικά με αλλεργική διάθεση και κύηση τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης).

Έγκαιρη απελευθέρωση εγκύου από την εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή.

Περιορισμός φαρμακευτική θεραπεία; ενεργή προπαγάνδα υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Ατομική παρακολούθηση νεογνών που έχουν υποστεί τοξικό ερύθημα και με βεβαρημένο αλλεργικό ιστορικό.

Δευτερογενής πρόληψη

Προώθηση του θηλασμού, διατήρησή του έως 1-1,5 χρόνο, σχετικά καθυστερημένη εισαγωγή χυμών και συμπληρωματικών τροφών, ξεκινώντας από την ελάχιστη ποσότητα τους (από μια σταγόνα, ένα κουταλάκι του γλυκού) υπό τον έλεγχο «διατροφικού ημερολογίου». Δημιουργώντας ένα υποαλλεργικό περιβάλλον στο σπίτι, εξηγώντας στους γονείς τους κινδύνους για το παιδί από τις δεξαμενές οικιακής σκόνης - χαλιά, κουρτίνες, επικαλυμμένα έπιπλα, την ανεπιθύμητη ενέργεια των κατοικίδιων ζώων, ψάρια ενυδρείου, απαράδεκτο πλύσιμο ρούχων με συνθετικό απορρυπαντικά, πουπουλένια μαξιλάρια, κουβέρτες και στρώματα, η ανάγκη για υγρό καθάρισμα τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.

Εξατομίκευση του προγράμματος εμβολιασμού και προετοιμασία του παιδιού για εμβολιασμό με τη χρήση μη ειδικής θεραπείας υποευαισθητοποίησης (αντιισταμινικά, βιταμίνες C, P, B6, E, παντοθενικό ασβέστιο 2-3 ημέρες πριν και 7-10 ημέρες μετά τον εμβολιασμό) μετά από ελάχιστη εργαστηριακή εξέταση , εμβολιασμός κατά την περίοδο ύφεσης της διάθεσης, μετά από 1 μήνα. μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Για να αποφασιστεί εάν θα συνεχιστεί ο εμβολιασμός μετά από αντίδραση σε προηγούμενο εμβολιασμό, πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής εμβολίου και καταρτίζεται ατομικό πρόγραμμα εμβολιασμού. Η χρήση ενός ελάχιστου συνόλου φαρμάκων για ασθένειες (αποφύγετε τη χορήγηση πενικιλίνης). Έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπιση εστιών μόλυνσης, αναιμίας, ραχίτιδας, διατροφικών διαταραχών. Ευρεία χρήση διαδικασιών σκλήρυνσης, μασάζ, γυμναστικής, μεγάλων περιπάτων.

Επίβλεψη ιατρείου. Διενεργείται για τουλάχιστον 2 χρόνια και περιλαμβάνει: εξετάσεις στο 1ο έτος - μία φορά το μήνα, με παροξύνσεις - πιο συχνά, στο 2ο έτος - 1 φορά το μήνα. Με σοβαρές εκδηλώσεις - διαβούλευση με αλλεργιολόγο, δερματολόγου, ανοσολόγου, ωτορινολαρυγγολόγο. Γενική ανάλυσηαίμα και ούρα, συμπρόγραμμα - 1 φορά το μήνα. στο 2ο έτος - 1 φορά το τρίμηνο, εξέταση κοπράνων για δυσβακτηρίωση, βιοχημική και ανοσολογική εξέταση - σύμφωνα με ενδείξεις. Θεραπευτικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες, έλεγχος της σωματικής και ψυχοκινητικής ανάπτυξης.

- χρόνιος υποσιτισμός, που συνοδεύεται από ανεπαρκή αύξηση του σωματικού βάρους του παιδιού σε σχέση με το ύψος και την ηλικία του. Η υποτροφία στα παιδιά εκφράζεται με υστέρηση βάρους του παιδιού, καθυστέρηση της ανάπτυξης, καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, υπανάπτυξη του υποδόριου λίπους και μείωση της σάρωσης του δέρματος. Η διάγνωση του υποσιτισμού στα παιδιά βασίζεται σε δεδομένα εξέτασης και ανάλυση ανθρωπομετρικών δεικτών της σωματικής ανάπτυξης του παιδιού. Η θεραπεία του υποσιτισμού στα παιδιά περιλαμβάνει αλλαγή του σχήματος, της διατροφής και της θερμιδικής πρόσληψης του παιδιού και της θηλάζουσας μητέρας. εάν είναι απαραίτητο, παρεντερική διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.

Γενικές πληροφορίες

Η υποτροφία στα παιδιά είναι η έλλειψη σωματικού βάρους λόγω παραβίασης της αφομοίωσης ή ανεπαρκούς πρόσληψης θρεπτικών συστατικών στο σώμα του παιδιού. Στην παιδιατρική, ο υποσιτισμός, η παρατροφία και η υποστατούρα θεωρούνται ως ανεξάρτητοι τύποι χρόνιων διατροφικών διαταραχών στα παιδιά - δυστροφία. Η υποτροφία είναι η πιο κοινή και σημαντική παραλλαγή της δυστροφίας, στην οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα τα παιδιά των πρώτων 3 ετών της ζωής. Ο επιπολασμός του υποσιτισμού στα παιδιά σε διάφορες χώρες του κόσμου, ανάλογα με το επίπεδο της κοινωνικοοικονομικής ανάπτυξής τους, κυμαίνεται από 2-7 έως 30%.

Η υποτροφία σε ένα παιδί λέγεται όταν το σωματικό βάρος υστερεί περισσότερο από 10% σε σύγκριση με τον ηλικιακό κανόνα. Η υποτροφία στα παιδιά συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες, μείωση της ανοσίας, καθυστέρηση στην ψυχοκινητική και ανάπτυξη του λόγου.

Αιτίες υποσιτισμού στα παιδιά

Προς την χρόνια διαταραχήη διατροφή μπορεί να οδηγήσει διάφορους παράγοντεςπου ενεργούν κατά την προγεννητική ή μεταγεννητική περίοδο.

Ο ενδομήτριος υποσιτισμός στα παιδιά σχετίζεται με δυσμενείς καταστάσεις που διαταράσσουν τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Στην προγεννητική περίοδο, η παθολογία της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, κύηση, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, πρόωρος τοκετός) μπορεί να οδηγήσει σε υποτροφία του εμβρύου και του νεογνού, σωματικές παθήσειςέγκυος (σακχαρώδης διαβήτης, νεφροπάθεια, πυελονεφρίτιδα, καρδιακές ανωμαλίες, υπέρταση κ.λπ.), νευρικό στρες, κακές συνήθειες, υποσιτισμός γυναικών, βιομηχανικοί και περιβαλλοντικοί κίνδυνοι, ενδομήτρια λοίμωξη και εμβρυϊκή υποξία.

Ο εξωμήτριος υποσιτισμός στα μικρά παιδιά μπορεί να οφείλεται σε ενδογενή και εξωγενή αίτια. Οι ενδογενείς αιτίες περιλαμβάνουν χρωμοσωμικές ανωμαλίεςκαι συγγενείς δυσπλασίες, ζυμοπάθεια (κοιλιοκάκη, ανεπάρκεια λακτάσης δισακχαριδάσης, σύνδρομο δυσαπορρόφησης κ.λπ.), καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, δομικές ανωμαλίες (διάθεση).

Οι εξωγενείς παράγοντες που οδηγούν σε υποσιτισμό στα παιδιά διακρίνονται σε διατροφικούς, λοιμογόνους και κοινωνικούς. Οι διατροφικές επιδράσεις σχετίζονται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας λόγω ανεπαρκούς ή μη ισορροπημένης διατροφής. Η υποτροφία σε ένα παιδί μπορεί να είναι αποτέλεσμα συνεχούς υποσιτισμού που σχετίζεται με δυσκολία στο πιπίλισμα με ακανόνιστο σχήμα των θηλών της μητέρας (επίπεδες ή ανεστραμμένες θηλές), υπογαλακτία, ανεπαρκής ποσότητα γάλακτος, άφθονη παλινδρόμηση, ποιοτικός υποσιτισμός (ανεπάρκεια μικροστοιχείων), κακή διατροφή της θηλάζουσας μητέρας κ.λπ. Στην ίδια ομάδα λόγων θα πρέπει να περιλαμβάνονται ασθένειες του ίδιου του νεογέννητου, οι οποίες δεν του επιτρέπουν να πιπιλίζει ενεργά και να λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα τροφής: σχιστία χείλους και υπερώα (σχιστό χείλος, σχιστία υπερώας), συγγενής καρδιά ελαττώματα, τραύμα γέννησης, περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, πυλωρική στένωση, εγκεφαλική παράλυση, εμβρυϊκό σύνδρομο αλκοόλ κ.λπ.

Παιδιά που πάσχουν από συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, εντερικές λοιμώξεις, πνευμονία, φυματίωση κ.λπ. είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη επίκτητης υποτροφίας Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση υποτροφίας στα παιδιά έχουν οι δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής - κακή παιδική φροντίδα, ανεπαρκής διαμονή καθαρός αέρας, σπάνιο μπάνιο, ανεπαρκής ύπνος.

Ταξινόμηση του υποσιτισμού στα παιδιά

Έτσι, ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, διακρίνεται ο ενδομήτριος (προγεννητικός, συγγενής), ο μεταγεννητικός (επίκτητος) και ο μεικτός υποσιτισμός στα παιδιά. Η ανάπτυξη συγγενούς υποσιτισμού βασίζεται σε παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας, εμβρυϊκή υποξία και, ως εκ τούτου, παραβίαση τροφικών διεργασιών που οδηγεί σε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης. Στην παθογένεια του επίκτητου υποσιτισμού στα παιδιά, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στην ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας λόγω υποσιτισμού, διαταραχής της πέψης των τροφών ή απορρόφησης θρεπτικών συστατικών. Ταυτόχρονα, το ενεργειακό κόστος ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού δεν αντισταθμίζεται από τα τρόφιμα που προέρχονται από το εξωτερικό. Με μια μικτή μορφή υποσιτισμού στα παιδιά, διατροφικές, λοιμώδεις ή κοινωνικές επιδράσεις ενώνονται με τους δυσμενείς παράγοντες που δρούσαν στην προγεννητική περίοδο μετά τη γέννηση.

Ανάλογα με τη βαρύτητα του λιποβαρούς στα παιδιά διακρίνεται η υποτροφία Ι (ήπια), ΙΙ (μέτρια) και ΙΙΙ (σοβαρή). Υποτροφία του Ι βαθμού λέγεται όταν το παιδί υστερεί σε βάρος κατά 10-20% του κανόνας ηλικίαςμε φυσιολογική ανάπτυξη. Η υποτροφία βαθμού ΙΙ στα παιδιά χαρακτηρίζεται από μείωση βάρους κατά 20-30% και καθυστέρηση ανάπτυξης 2-3 εκ. Με υποτροφία βαθμού ΙΙΙ, το έλλειμμα σωματικού βάρους υπερβαίνει το 30% της οφειλόμενης ηλικίας, υπάρχει σημαντική υστέρηση στην ανάπτυξη.

Κατά τον υποσιτισμό στα παιδιά διακρίνεται η αρχική περίοδος, τα στάδια εξέλιξης, σταθεροποίησης και ανάρρωσης.

Συμπτώματα υποσιτισμού στα παιδιά

Με υποσιτισμό πρώτου βαθμού η κατάσταση των παιδιών είναι ικανοποιητική. Η νευροψυχική ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία. μπορεί να υπάρξει ήπια μείωση της όρεξης. Μια προσεκτική εξέταση αποκαλύπτει ωχρότητα του δέρματος, μείωση της σάρωσης των ιστών, λέπτυνση του πάχους του στρώματος του υποδόριου λίπους στην κοιλιά.

Η υποτροφία του βαθμού ΙΙ στα παιδιά συνοδεύεται από παραβίαση της δραστηριότητας του παιδιού (διέγερση ή λήθαργος, καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη), κακή όρεξη. Δέρμαχλωμό, φολιδωτό, πλαδαρό. Παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου, της ελαστικότητας και της στρέβλωσης των ιστών. Το δέρμα συγκεντρώνεται εύκολα σε πτυχές, οι οποίες στη συνέχεια ισιώνονται ελάχιστα. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους εξαφανίζεται στην κοιλιά, τον κορμό και τα άκρα. στο πρόσωπο - σώθηκε. Τα παιδιά συχνά παρουσιάζουν δύσπνοια, υπόταση και ταχυκαρδία. Τα παιδιά με υποσιτισμό II βαθμού υποφέρουν συχνά από παροδικές ασθένειες - μέση ωτίτιδα, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα.

Η υποτροφία III βαθμού στα παιδιά χαρακτηρίζεται από μια απότομη εξάντληση: η στιβάδα του υποδόριου λίπους ατροφεί σε όλο το σώμα και στο πρόσωπο. Το παιδί είναι ληθαργικό, αδυναμικό. πρακτικά δεν αντιδρά σε ερεθίσματα (ήχος, φως, πόνος). υστερεί σημαντικά στην ανάπτυξη και τη νευροψυχική ανάπτυξη. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, οι βλεννογόνοι είναι ξηροί και ωχροί. ο μυς είναι ατροφικός, η στρέβλωση των ιστών χάνεται εντελώς. Η εξάντληση και η αφυδάτωση οδηγούν σε κατάθλιψη βολβοί των ματιώνκαι fontanel, ακόνισμα των χαρακτηριστικών του προσώπου, σχηματισμός ρωγμών στις γωνίες του στόματος, μειωμένη θερμορύθμιση. Τα παιδιά είναι επιρρεπή σε παλινδρόμηση, έμετο, διάρροια, μειωμένη ούρηση. Σε παιδιά με υποτροφία III βαθμού, συχνά σημειώνονται επιπεφυκίτιδα, καντιντίτιδα (τσίχλα), γλωσσίτιδα, αλωπεκία, ατελεκτασία στους πνεύμονες, συμφορητική πνευμονία, ραχίτιδα, αναιμία. ΣΤΟ τερματικό στάδιοο υποσιτισμός στα παιδιά αναπτύσσει υποθερμία, βραδυκαρδία, υπογλυκαιμία.

Διάγνωση υποσιτισμού στα παιδιά

Ο ενδομήτριος εμβρυϊκός υποσιτισμός, κατά κανόνα, ανιχνεύεται κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο εγκύων γυναικών. Στη διαδικασία του μαιευτικού υπερήχου προσδιορίζονται οι διαστάσεις του κεφαλιού, το μήκος και το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου. Με καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος στέλνει την έγκυο στο νοσοκομείο για να διευκρινίσει τα αίτια του υποσιτισμού.

Στα νεογνά, η παρουσία υποσιτισμού μπορεί να εντοπιστεί από νεογνολόγο αμέσως μετά τη γέννηση. Εντοπίζεται επίκτητος υποσιτισμός, μελέτη συνπρογράμματος και κοπράνων για δυσβακτηρίωση, βιοχημική εξέταση αίματος κ.λπ.).

Θεραπεία του υποσιτισμού στα παιδιά

Η θεραπεία του μεταγεννητικού υποσιτισμού 1ου βαθμού στα παιδιά πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, ο υποσιτισμός των βαθμών ΙΙ και ΙΙΙ - σε νοσοκομείο. Οι κύριες δραστηριότητες περιλαμβάνουν την εξάλειψη των αιτιών του υποσιτισμού, τη διαιτοθεραπεία, την οργάνωση κατάλληλη φροντίδα, διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.

Η διαιτοθεραπεία για τον υποσιτισμό στα παιδιά εφαρμόζεται σε 2 στάδια: αποσαφήνιση της τροφικής ανοχής (από 3-4 σε 10-12 ημέρες) και σταδιακή αύξηση του όγκου και της περιεκτικότητας σε θερμίδες της τροφής στο φυσιολογικό ηλικιακό πρότυπο. Η εφαρμογή της διαιτοθεραπείας για τον υποσιτισμό στα παιδιά βασίζεται σε κλασματική συχνή σίτιση του παιδιού, εβδομαδιαίο υπολογισμό του φορτίου τροφής, τακτική παρακολούθηση και διόρθωση της θεραπείας. Η σίτιση παιδιών με εξασθενημένα αντανακλαστικά πιπιλίσματος ή κατάποσης πραγματοποιείται μέσω καθετήρα.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τον υποσιτισμό στα παιδιά περιλαμβάνει το διορισμό ενζύμων, βιταμινών, προσαρμογόνων, αναβολικών ορμονών. Με σοβαρό υποσιτισμό, τα παιδιά είναι ενδοφλέβια χορήγησηυδρολύματα πρωτεϊνών, γλυκόζη, διαλύματα αλάτων, βιταμίνες. Με τον υποσιτισμό στα παιδιά, το μασάζ με στοιχεία θεραπείας άσκησης, η UVI είναι χρήσιμη.

Πρόβλεψη και πρόληψη του υποσιτισμού στα παιδιά

Με την έγκαιρη θεραπεία της υποτροφίας των βαθμών Ι και ΙΙ, η πρόγνωση για τη ζωή των παιδιών είναι ευνοϊκή. με υποσιτισμό η θνησιμότητα III βαθμού φτάνει το 30-50%. Για την πρόληψη της εξέλιξης του υποσιτισμού και πιθανών επιπλοκών, τα παιδιά θα πρέπει να εξετάζονται κάθε εβδομάδα από παιδίατρο με ανθρωπομετρία και διόρθωση διατροφής.

Η πρόληψη του προγεννητικού εμβρυϊκού υποσιτισμού θα πρέπει να περιλαμβάνει την τήρηση του ημερήσιου σχήματος και τη διατροφή μέλλουσα μητέρα, διόρθωση της παθολογίας της εγκυμοσύνης, αποκλεισμός της επίδρασης στο έμβρυο διαφόρων δυσμενείς παράγοντες. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού σημασιααποκτά την ποιότητα της διατροφής της θηλάζουσας μητέρας, την έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, τον έλεγχο της δυναμικής της αύξησης του σωματικού βάρους του παιδιού, την οργάνωση ορθολογικής φροντίδας για το νεογέννητο, την εξάλειψη των συνοδών ασθενειών στα παιδιά.

Η υποτροφία, ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά, αναπτύσσεται τις περισσότερες φορές ως αποτέλεσμα υποσιτισμού, όταν το παιδί στερείται συστηματικά όποιων θρεπτικών συστατικών χρειάζεται (συχνότερα πρωτεΐνες και βιταμίνες). Τέτοιος υποσιτισμός εμφανίζεται συνήθως με την παράλογη τεχνητή σίτιση των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής.

Από αυτή την άποψη, στο σώμα του παιδιού υπάρχουν δυστροφικές αλλαγές, που με τη σειρά τους οδηγούν σε αναστάτωση πεπτικό σύστημα: μειώνεται η παραγωγή των πεπτικών χυμών, η δραστηριότητά τους μειώνεται, η πέψη και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών διαταράσσεται, αναπτύσσεται η λεγόμενη δυσβακτηρίωση (παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας) με αποτέλεσμα το παιδί να έχει διακοπή ή και απώλεια σωματικού βάρους .

Η υποτροφία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ένα παιδί ως αποτέλεσμα προηγούμενων ασθενειών, ειδικά μετά από οξεία, πνευμονία και σε μεγαλύτερα παιδιά - ως αποτέλεσμα χρόνιων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, του βρογχοπνευμονικού συστήματος και άλλων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υποσιτισμός αναπτύσσεται λόγω υποσιτισμού του εμβρύου κατά την ενδομήτρια ανάπτυξή του (πρόκειται για τον λεγόμενο ενδομήτριο υποσιτισμό). Και επίσης ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης. Τέτοιος υποσιτισμός είναι επίμονος στη φύση και η αντιμετώπισή τους πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες.

Με τον υποσιτισμό, η σωστή διατροφή είναι ένα από τα κύρια μέσα σύνθετης θεραπείας. Είναι χτισμένο με τέτοιο τρόπο ώστε η διατροφή ενός άρρωστου παιδιού να παρέχει όχι μόνο φυσιολογική ανάγκηστα κύρια θρεπτικά συστατικά, αλλά αντιστοιχούσε και στις επιμέρους δυνατότητες του οργανισμού του παιδιού. Εξάλλου, με σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη, το παιδί έχει τις πιο σημαντικές παραβιάσεις στη δραστηριότητα των πεπτικών οργάνων και δεν μπορεί πάντα να «αντεπεξέλθει» στο φορτίο τροφής που του προσφέρεται.

Ανάλογα με τον βαθμό έλλειψης σωματικού βάρους, υπάρχουν τρεις βαθμοί υποσιτισμού. Με την υποτροφία του βαθμού Ι, το έλλειμμα σωματικού βάρους κυμαίνεται από 10 έως 20 τοις εκατό. Για παράδειγμα, εάν το σωματικό βάρος ενός παιδιού ηλικίας 11 μηνών είναι μόνο 8,5 kg σε ποσοστό 10 kg (έλλειμμα - 15 τοις εκατό), τότε γίνεται διάγνωση υποτροφίας 1ου βαθμού.

Με την υποτροφία του βαθμού ΙΙ, το έλλειμμα σωματικού βάρους είναι ήδη από 20 έως 30 τοις εκατό (στο παράδειγμά μας, ένα τέτοιο παιδί θα ζυγίζει μόνο 8 ή 7 κιλά). Εάν το έλλειμμα σωματικού βάρους υπερβαίνει το 30 τοις εκατό, τότε αυτό είναι ήδη υποτροφία βαθμού III.

Ποιες είναι οι βασικές αρχές της διαιτοθεραπείας για τον υποσιτισμό;

Με τον υποσιτισμό πρώτου βαθμού, ο οποίος εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα ασθενειών ή διαταραχών στην οργάνωση της σίτισης, αρκεί απλώς να καθιερωθεί η σωστή διατροφή για το παιδί, να εξορθολογιστεί το πρόγραμμα σίτισης και να βεβαιωθείτε ότι η διατροφή του περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνούχων τροφών και τροφών πλούσιων σε βιταμίνες. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, υπάρχει μια ταχεία ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς και ένας καλός ρυθμός αύξησης βάρους.

Η θεραπεία του υποσιτισμού II και III βαθμού (ο τελευταίος, κατά κανόνα, αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο) απαιτεί πολύ μεγαλύτερη προσπάθεια. Εδώ είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρατηρήσετε μια ατομική προσέγγιση στον ασθενή, να λάβετε υπόψη την κατάστασή του και την ικανότητά του να αντέξει το απαραίτητο διατροφικό φορτίο.

Με τέτοιες σοβαρές μορφές υποσιτισμού, η διαιτοθεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια: στο πρώτο στάδιο, το παιδί συνταγογραφείται κλασματική σίτιση, στην οποία οι όγκοι τροφής μπορεί να είναι από 1/2 έως 2/3 του όγκου λόγω ηλικίας. Αλλά ταυτόχρονα, φροντίστε να βεβαιωθείτε ότι το παιδί λαμβάνει επαρκή ποσότητα υγρού. Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται σταδιακή αύξηση της ποσότητας τροφής στον κατάλληλο για την ηλικία κανόνα.

Διεξαγωγή ιατρική διατροφή, ο γιατρός υπολογίζει τα κύρια θρεπτικά συστατικά της διατροφής του ασθενούς ανά 1 κιλό του σωματικού του βάρους. Ταυτόχρονα, η ποσότητα των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων υπολογίζεται βάσει των φυσιολογικών κανόνων που σχετίζονται με την ηλικία για το σωματικό βάρος που πρέπει να έχει ένα παιδί ανά ηλικία. Εάν ο βαθμός σωματικού βάρους υστερεί σε σχέση με τον κανόνα σε ένα παιδί είναι πολύ μεγάλος (υποτροφία του βαθμού III), τότε αυτοί οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται σε ένα περίπου οφειλόμενο βάρος, το οποίο είναι το πραγματικό βάρος + 20 τοις εκατό. Στο παραπάνω παράδειγμα, εάν ένα μωρό 11 μηνών πρέπει να έχει κανονικό (θα έπρεπε) σωματικό βάρος 10 κιλά, και στην πραγματικότητα είναι 7 κιλά, τότε το κατά προσέγγιση βάρος θα πρέπει να είναι 8,4 κιλά (7 + 1,4).

Τα λίπη στη διατροφή ενός παιδιού που υποφέρει από υποσιτισμό υπολογίζονται πάντα μόνο στο πραγματικό σωματικό βάρος, καθώς η ανοχή τους σε τέτοια παιδιά μειώνεται απότομα.

Καθώς η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται, το σωματικό βάρος αρχίζει να αυξάνεται σταθερά, η έλλειψή του μειώνεται, η διατροφή πλησιάζει σταδιακά τη φυσιολογική, η οποία καλύπτει πλήρως την ανάγκη που σχετίζεται με την ηλικία για βασικά θρεπτικά συστατικά και ενέργεια.

Ποια προϊόντα είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε για ένα παιδί με υποσιτισμό;

Για τα παιδιά των δύο πρώτων μηνών της ζωής, το μητρικό γάλα είναι η βέλτιστη διατροφή. Σε περίπτωση απουσίας γάλακτος από τη μητέρα, θα πρέπει να προσπαθήσει κανείς να πάρει γάλα δότη τουλάχιστον για τους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής του παιδιού. Εάν δεν υπάρχει γάλα δότη, πρέπει να χρησιμοποιηθούν μείγματα τεχνητού γάλακτος. Αλλά ταυτόχρονα, πρέπει να επιλέξετε μόνο προσαρμοσμένα μείγματα που προορίζονται για τεχνητή σίτιση. Αυτά περιλαμβάνουν εγχώριες συνθέσεις γάλακτος "Baby", "Detolact", "Ladushka", "Aistenok", "Sunshine", καθώς και εισαγόμενα - "Similak" (ΗΠΑ), "Piltti", "Bona" (Φινλανδία), " Robolakt "," Linolak "(Ουγγαρία),

"Impress" (Γερμανία), "Snow-Brand" (Ιαπωνία) και άλλοι. Το αραιωμένο γάλα και τα μείγματα όπως το ρύζι Β, το κεφίρ Β, τα οποία, δυστυχώς, εξακολουθούν να παρασκευάζονται αρκετά συχνά στις γαλακτοκομικές μας κουζίνες, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διατροφή των παιδιών με υποσιτισμό, καθώς αυτά τα προϊόντα είναι πολύ φτωχά σε πρωτεΐνη και πρακτικά στερούνται βιταμινών . Με τον υποσιτισμό σε μικρά παιδιά, συχνά παρατηρούνται διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, αυτά τα παιδιά είναι πολύ χρήσιμα ξινόγαλα. Βελτιώνουν τις διαδικασίες πέψης, απορροφώνται καλά και ομαλοποιούν τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας. Για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση θα πρέπει να χορηγούνται με τη μορφή προσαρμοσμένων μειγμάτων, όπως το οξεόφιλο μείγμα "Baby", "Bifilin", "Bifilakt" και άλλα. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να λάβουν κεφίρ, οξύφιλο, πηγμένο γάλα, ζυμωμένο ψημένο γάλα.

Είναι πολύ σημαντικό να μην καθυστερήσετε τις προθεσμίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στα παιδιά με υποσιτισμό συνταγογραφούνται συμπληρωματικές τροφές ακόμη και νωρίτερα από τα υγιεινά. πουρέ λαχανικώνσυνιστάται να αρχίσετε να δίνετε από 3,5 μήνες, κρέας (με τη μορφή βρασμένου κιμά διπλά γυρισμένο) - από 5-5,5 μήνες. Το τυρί κότατζ μπορεί να χορηγηθεί από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, ακόμη και κατά τη διάρκεια Θηλασμός, προκειμένου να διορθωθεί η ποσότητα της πρωτεΐνης στη διατροφή του παιδιού, ειδικά αν υποφέρει από κακή όρεξη και δεν ρουφάει όλο τον κανόνα του γάλακτος ή του μείγματος που του δίνεται. Ωστόσο, ο γιατρός καθορίζει την ποσότητα του τυριού κότατζ που χρειάζεται, λαμβάνοντας υπόψη τη συνολική ημερήσια ποσότητα πρωτεΐνης που λαμβάνει το παιδί, τις ανάγκες του σε αυτό το συστατικό και τις διατροφικές δυνατότητες του ασθενούς.

Για τη διόρθωση του συστατικού πρωτεΐνης στη διατροφή των μεγαλύτερων παιδιών, χρησιμοποιούνται ευρέως τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνη: κρέας, αυγά, ψάρια, τυρί cottage, τυρί, γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και διάφορα παραπροϊόντα (συκώτι, καρδιά, εγκέφαλος, γλώσσα και άλλα ), τα οποία είναι επίσης πλούσια σε πρωτεΐνες, σίδηρο και άλλα μέταλλα, καθώς και βιταμίνες.

Για να εμπλουτίσετε τη διατροφή του παιδιού με πρωτεΐνες, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε νέα διαιτητικά εξειδικευμένα προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες - enpits (protein enpit, enpit χωρίς λιπαρά). Είναι ένα μείγμα ξηρού γάλακτος εμπλουτισμένο με βιολογικά πολύτιμες πρωτεΐνες γάλακτος, φυτικό λάδι, βιταμίνες, σκευάσματα σιδήρου. Το πλεονέκτημα αυτών των προϊόντων είναι ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εισαγωγή σημαντικής ποσότητας πρωτεΐνης στο παιδί σε μικρή ποσότητα του μείγματος. Το Enpitas μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως ποτό (συνήθως σε μορφή διαλύματος 15 ή 20 τοις εκατό) όσο και ως πρόσθετα σε οποιοδήποτε πιάτο (κουάκερ, σούπα, μείγμα). Η ποσότητα της πρωτεΐνης που χρειάζεται προσδιορίζεται με βάση την περιεκτικότητά της στη σκόνη, η οποία αναγράφεται στην ετικέτα.

Συνήθως στα παιδιά που υποφέρουν από υποσιτισμό, υπάρχει έντονη μείωση της όρεξης. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε παραβίαση του στερεότυπου τροφίμων.

Σύμφωνα με τον κανόνα, η όρεξη ενός ατόμου εμφανίζεται όταν το στομάχι απελευθερώνεται από την επόμενη μερίδα φαγητού. Στα μικρά παιδιά αυτό συμβαίνει 3-4 ώρες μετά το τάισμα. Με τον υποσιτισμό, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από δυσπεψία και μείωση της παραγωγής πεπτικών υγρών, η συνηθισμένη μερίδα του φαγητού δεν έχει χρόνο να αφομοιωθεί για το επόμενο τάισμα, με αποτέλεσμα το παιδί να μην πεινάει. Αν σε αυτή την περίπτωση το παιδί αναγκαστεί να φάει μια ορισμένη ποσότητα φαγητού (με πειθώ, με ψυχαγωγία, μερικές φορές με το ζόρι), έχει εμετό ως προστατευτικό αντανακλαστικό από την υπερβολική σίτιση. Με συχνές επαναλήψεις αυτής της κατάστασης, ο συνήθης έμετος μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της σίτισης, αλλά ακόμη και με ένα είδος τροφής. Ταυτόχρονα, δεν υποφέρει μόνο το έργο των πεπτικών οργάνων, αλλά μερικές φορές ψυχική κατάστασηπαιδί.

Εάν το παιδί αρνείται να φάει, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το ταΐσετε με το ζόρι. Είναι καλύτερα να παραλείψετε ένα τάισμα ή να το σπρώξετε περισσότερο πίσω. Αργος ΧΡΟΝΟΣ, και στη συνέχεια ταΐστε το παιδί σε μικρές μερίδες, αλλά πιο συχνά, μοιράζοντας το φαγητό βασιζόμενος σε αυτό για 5-6 ή περισσότερα γεύματα. Κι όμως, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των μεμονωμένων τροφών πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ώρες.

Είναι πολύ σημαντικό στην αρχή της σίτισης να δίνετε στο παιδί κάποιο προϊόν ή πιάτο που έχει την ικανότητα να ενισχύει τον διαχωρισμό των πεπτικών υγρών και έτσι να αυξάνει την όρεξη. Μπορεί να είναι ξινός χυμός φρούτων ή μούρων, ένα κομμάτι ρέγγας, ξινολάχανο, πίκλα, Σαλάτα ωμών λαχανικών. Ένας δυνατός ζωμός κρέατος έχει καλή επίδραση στην παραγωγή χυμού. Παρεμπιπτόντως, ορισμένοι παιδίατροι συνιστούν ζωμό κρέατος ακόμα και σε πολύ μικρά παιδιά, αν τους πέσει απότομα η όρεξή τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ζωμός μπορεί να χορηγηθεί 1-2 κουταλάκια του γλυκού πριν το τάισμα, ξεκινώντας από την ηλικία των 2-3 μηνών. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στην πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων (εξάνθημα, ερυθρότητα του δέρματος των παρειών). Σε αυτή την περίπτωση, ο ζωμός πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Για παιδιά με μειωμένη όρεξη, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε αυστηρά το σχήμα σίτισης - μην δίνετε τίποτα βρώσιμο στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των ξεχωριστών γευμάτων και επίσης μην δίνετε πολύ ποτό, τότε θα είναι πιο πρόθυμο να αρχίσει να τρώει με υγρό πιάτα. Ταυτόχρονα, όταν ταΐζει ένα παιδί, μπορεί να του επιτρέπεται να πίνει στερεά τροφή με νερό, χυμό ή ζωμό λαχανικών και φυσικά να μην περιορίζει το ποτό αμέσως μετά το τάισμα.

Μεγάλη σημασία για τη βελτίωση της όρεξης είναι η σωστή, ήρεμη και υπομονετική στάση των ενηλίκων στη διατροφή ενός παιδιού με μειωμένη όρεξη. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε με κάθε δυνατό τρόπο να διαφοροποιήσετε τη διατροφή του όσο το δυνατόν περισσότερο, να δώσετε στα πιάτα μια ελκυστική, ορεκτική εμφάνιση, να στρώσετε όμορφα το τραπέζι. Για κάποιο διάστημα μπορείτε να εφαρμόσετε τη μέθοδο της «δωρεάν σίτισης», δηλαδή να ταΐζετε το παιδί όπως θέλει. Μαγειρεύουν τα αγαπημένα τους πιάτα πιο συχνά από άλλα, αλλά ταυτόχρονα αλλάζουν κάπως τη συνταγή, προσθέτοντας τα απαραίτητα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες (κρέας, τυρί κότατζ και άλλα).

Μερικά παιδιά είναι πιο πρόθυμα να φάνε σε ένα κοινό τραπέζι, στον οικογενειακό κύκλο, παρέα με άλλα παιδιά. Τέτοια γεγονότα είναι γνωστά όταν, όταν ένα παιδί στάλθηκε σε προσχολικό ίδρυμα, η όρεξή του βελτιώθηκε, ο συνήθης έμετος σταμάτησε. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να χρειαστεί να ασκήσετε κάποια εφευρετικότητα στην οργάνωση της διατροφής ενός παιδιού με κακή όρεξη.

Μερικές φορές το παιδί δεν τρώει καλά λόγω του γεγονότος ότι από την αρχή της σίτισης είναι σε ενθουσιασμένη κατάσταση, πολύ παθιασμένο με το παιχνίδι, κάποιες δραστηριότητες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να σπρώξετε ελαφρώς προς τα πίσω (για 20-30 λεπτά) το γεύμα, να δώσετε χρόνο στο παιδί να μπορέσει να ξαναφτιάξει, να ηρεμήσει. Αν είναι υπερβολικά ενθουσιασμένος, κάντε ένα διάλειμμα από τη δουλειά και μεταβείτε στο φαγητό.

Σε ζεστό καλοκαιρινές μέρεςή πότε υψηλή θερμοκρασίααέρα στο δωμάτιο, το σώμα του παιδιού χάνει πολλά υγρά. Αυτό οδηγεί σε μείωση της παραγωγής των πεπτικών υγρών και μείωση της όρεξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πριν από τη σίτιση, συνιστάται να δώσετε στο παιδί λίγο δροσερό βρασμένο νερό ή χυμό χωρίς ζάχαρη, μπορείτε να αρχίσετε να ταΐζετε με ένα ρόφημα γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση (κεφίρ, γιαούρτι). Μπορείτε να αλλάξετε το πρόγραμμα σίτισης: το πιο ζεστό μεσημέρι, δώστε στο παιδί ένα δεύτερο ελαφρύ πρωινό (κεφίρ, κουλούρι, φρούτα) και πάρτε το μεσημεριανό σε μια επόμενη ώρα, ας πούμε, μετά ημερήσιος ύπνος. Στη συνέχεια, ένα ξεκούραστο και πεινασμένο παιδί μετά από ένα ελαφρύ πρωινό μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει ένα γεύμα αρκετά πλούσιο σε θερμίδες.

Και κάτι ακόμη πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την οργάνωση της διατροφής των παιδιών που πάσχουν από υποσιτισμό. Με όλα τα είδη υποσιτισμού, ακόμη και με ελαφρά ανεπάρκεια στο σωματικό βάρος, τα φαινόμενα υποβιταμίνωσης σημειώνονται στα παιδιά. Επομένως, η μέγιστη ποσότητα θα πρέπει να εισαχθεί στη διατροφή τέτοιων παιδιών. φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα και με την έλλειψή τους - παρασκευάσματα βιταμινών. Πρώτα απ 'όλα, η βιταμίνη C, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στη συνολική ζωτικότητα, βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες και αυξάνει την αντίσταση στις λοιμώξεις. Ένα παρασκεύασμα βιταμίνης C μπορεί να χορηγηθεί στα παιδιά για όλο το χρόνο, αλλά είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το κάνετε αυτό την περίοδο χειμώνα-άνοιξη, όταν μέσα φυσικά προϊόνταπολύ λίγο από αυτή τη βιταμίνη. Είναι επίσης χρήσιμο να διεξάγετε επαναλαμβανόμενα μαθήματα λήψης πολυβιταμινούχων παρασκευασμάτων (όπως συνταγογραφείται από γιατρό).