Σπονδυλική στένωση. Σπονδυλική στένωση: τι συμβαίνει, ταξινομήσεις και διάγνωση

Η σπονδυλική στήλη περιέχει τον νωτιαίο μυελό στο κανάλι της και ως εκ τούτου είναι μια από τις πιο σημαντικές δομές της ζωής. Στο ανθρώπινο σώμα φέρει τεράστιο βάρος.

Επομένως, σπονδυλική στένωση οσφυϊκή περιοχή, δηλαδή η στένωση του αυλού του, γίνεται η πιο δύσκολη παθολογική διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε πλήρη αναπηρία.

Η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση εμφανίζεται συνήθως για διάφορους λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• οστεοχονδρωσις?
• σπονδυλαρθρωση?
• αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
• μεσοσπονδυλική κήλη?
• Νόσος Paget;
• παθολογία ιστός χόνδρου;
• βλάβη;
• όγκος;
• φλεγμονή του κίτρινου συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης.
• ανεπάρκεια μεταβολισμού ορυκτών.
• ενδοκρινικές διαταραχές;
• μόλυνση;
• ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος ·
• βαριά σωματική εργασία?
• συγγενείς δυσπλασίες κ.λπ.

Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής, λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών ή να προκύψει λόγω δυσμενών συνθηκών ζωής.

Ο κίνδυνος εμφάνισής του αυξάνεται με την ηλικία. Ωστόσο, αυτή η παθολογία εμφανίζεται και σε άτομα μέσης ηλικίας. Εάν η σπονδυλική στένωση οφείλεται σε συγγενείς αιτίες, τότε είναι σε θέση να εκδηλωθεί σε αρκετά νεαρή ηλικία.

Τα κύρια σημάδια της νόσου

Τα συμπτώματα που εκδηλώνονται συχνότερα ως οσφυϊκή στένωση είναι αρκετά διακριτά. Ο ασθενής νιώθει έντονο πόνο στην αντίστοιχη περιοχή. Συχνά δίνουν σε γειτονικές περιοχές. Μπορεί να είναι δύσκολο για ένα άτομο να κινηθεί, τα πόδια του ουσιαστικά παύουν να τον υπακούουν. Κουράζεται πολύ γρήγορα γενική αδυναμίακαι αδιαθεσία.

Ο πόνος συνήθως καλύπτει και τα δύο πόδια, ένα άτομο βιώνει μια αίσθηση καψίματος σε αυτά, σέρνεται. Με τον καιρό αρχίζει η μυϊκή ατροφία κάτω άκρακαι γίνονται πιο λεπτές, πιο αδύναμες. Ο ασθενής χάνει βάρος. Δυσκολεύεται ακόμη και να σηκωθεί. Η οσφυϊκή χώρα είναι εντελώς μουδιασμένη.

Μερικές φορές οι αισθήσεις πόνου εξαπλώνονται προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση, την οποία ένα άτομο αισθάνεται με τη μορφή μιας αόρατης ταινίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι σπονδυλικές ρίζες που νευρώνουν ορισμένες περιοχές του κάτω άκρου συμπιέζονται. Αυτό είναι που προκαλεί αυτά τα συμπτώματα. Στην ιατρική, ορίζονται με τα ονόματα των γιατρών που τους περιέγραψαν - Lassegue και Wasserman. Στη συνέχεια, δημιούργησαν ορισμένες διαγνωστικές μεθόδους για τον προσδιορισμό αυτής της ασθένειας.

Ταυτόχρονα, τα αγγεία και οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται σε ένα ορισμένο επίπεδο υποφέρουν. Αυτό εκδηλώνεται με αίσθημα μούδιασμα, παραβίαση ευαισθησίας, δυσκολία στην κίνηση. Σταδιακά αρχίζουν να εκτίθενται παθολογικές αλλαγέςεσωτερικά όργανα. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να ουρήσει, η αφόδευση μετατρέπεται σε μια πολύπλοκη διαδικασία, η ανικανότητα είναι δυνατή στους άνδρες.

Η οσφυϊκή στένωση απαιτεί υποχρεωτική επίσκεψη σε τραυματολόγο ή οστεοπαθητικό. Ελλείψει έγκαιρης ιατρική φροντίδαείναι δυνατή η επιδείνωση της τρέχουσας μορφής της νόσου και η ανάπτυξη διαφόρων σοβαρών επιπλοκών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει προσβολή του νεύρου, πάρεση, δυστροφία των μυών και των τενόντων.

Διαγνωστικά

Με την παρουσία ενός συγκεκριμένου συνόλου συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας, ένας ειδικός συνήθως την εντοπίζει γρήγορα. Ωστόσο, απαιτείται μια σειρά από έρευνες για διευκρίνιση.

Η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση μπορεί να διαγνωστεί με βάση:

1. ακτινογραφία;
2. Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ.
3. υπερηχητική σάρωση?
4. απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
5. δισκογραφία?
6. επισκληρογραφία;
7. μυελογραφία κ.λπ.

Αυτό το σετ διαγνωστικές μεθόδουςεπιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει ποιο είδος θεραπείας είναι καταλληλότερο για τον ασθενή με την παραλλαγή του για την ανάπτυξη της νόσου.

Θεραπεία

Η σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας στην αρχή απαιτεί τη χρήση συντηρητικές μεθόδους. Χρησιμοποιούνται στις αρχικές μορφές της νόσου, με ήπιους βαθμούς της πορείας της, την απουσία συννοσηρότητες. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό. Με την έγκαιρη συνταγογραφημένη θεραπεία, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση και να αποκαταστήσετε την υγεία του ασθενούς με ήπιες μεθόδους.

Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση συνίσταται στη χρήση αναλγητικών (Acetaminophen, Analgin, Baralgin, Ketanov), αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Ασπιρίνη, Indomethacin, Ibuprofen, Miloxecam), γλυκοκορτικοειδών, μυοχαλαρωτικών (Tizanidin, Mydocalm), χονδροπροστατευτικών, διεγερτικών (νευρομυϊκή αγωγιμότητα σουκινυλοχολίνη, πανκουρόνιο), βενοτονικά (Cavinton, Stugeron), αγγειοπροστατευτικά, ανοσοδιεγερτικά, φάρμακα που προάγουν την αναγέννηση των ιστών, επισκληρίδιους αποκλεισμούς, βιταμίνες Β, Νικοτινικό οξύ, εξωτερικές ουσίες (τζελ, αλοιφές Finalgon, Diclofenac, Voltaren, Chondrooxide, Γύψος πιπεριάςκαι Nanoplast), τοπικά αναισθητικά (Menovazin, Lidocaine).

Αυτά τα φάρμακα σας επιτρέπουν να εξαλείψετε τα πιο έντονα συμπτώματα της νόσου. Μια τέτοια θεραπεία του σπονδυλικού σωλήνα καθιστά δυνατή την επιβράδυνση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας, την ενίσχυση των δομών της σπονδυλικής στήλης και την ανακούφιση από το πρήξιμο. Βοηθούν επίσης στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου, αποτρέπουν την ανάπτυξη μεσοσπονδυλική κήλη, για να αποφευχθεί το περιστατικό συνοδών νοσημάτωνγια την εξάλειψη του κινδύνου επιπλοκών.

Η θεραπεία του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή περιοχή συμπληρώνεται με τη χρήση:

• φυσιοθεραπεία;
• ηλεκτροφόρηση;
• μαγνητοθεραπεία;
• βελονισμός;
• μασάζ;
• χειρωνακτική θεραπεία;
• λουτρολογία;
• λάσπη;
• παραφίνη;
• θεραπευτική γυμναστική;
• δίαιτα κ.λπ.

Σταδιακά, ο ασθενής παύει να αισθάνεται πόνο, βελτιώνεται γενική ευημερία, το εύρος κίνησης αποκαθίσταται. Οι δυσλειτουργίες εξαφανίζονται εσωτερικά όργανα, τα κάτω άκρα ανακτούν την ευαισθησία και δεν κουράζονται μετά από μια μεγάλη βόλτα.

Χειρουργική επέμβαση

Με την αναποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μεθόδων, όταν τα συμπτώματα της νόσου δεν μπορούν να εξαλειφθούν, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία της στένωσης στην οσφυϊκή περιοχή. Συνήθως συνταγογραφείται σε περιπτώσεις που ο ασθενής έχει καθυστερήσει υπερβολικά την επίσκεψη στον γιατρό, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη λήψη κρίσιμων μορφών της νόσου. Τότε απαιτείται ήδη η εξάλειψη της νευρολογικής βλάβης, η ανάπτυξη πάρεσης και η διαταραχή της δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων.

Σε αυτή την περίπτωση, καθίσταται απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση. Στοχεύει στη διακοπή της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και, εάν είναι δυνατόν, στην αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού και στην ενίσχυση της υποστηρικτικής λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης.

Συνήθως χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές τεχνικές, αλλά μερικές φορές είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν ανοιχτές, λεπτομερείς χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Οι συνηθέστερα χρησιμοποιούμενες είναι η λαμινεκτομή αποσυμπίεσης, η εμφύτευση μεταλλικών πλακών για την ενίσχυση της υποστηρικτικής της λειτουργίας, η ενδιάμεση δυναμική στερέωση, η αφαίρεση μεσοσπονδυλικής κήλης, η μερική εκτομή του προσβεβλημένου δίσκου, η μικροχειρουργική αποσυμπίεση, οι επεμβάσεις ενίσχυσης του μυοσκελετικού συστήματος της σπονδυλικής στήλης, η έκθεση με λέιζερ .

Ποια μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί, αποφασίζει ο γιατρός σε κάθε περίπτωση. Τα ατομικά χαρακτηριστικά του ίδιου του ασθενούς και ο βαθμός παραμέλησης της νόσου του προηγούνται. Σε κάθε περίπτωση, το εύρος των ενεργειών που θα γίνουν θα πρέπει να διασφαλίζει την πλήρη ανάρρωσή του με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών ή υποτροπών.

Η επέμβαση εξαλείφει τα κύρια συμπτώματα. Ο ίδιος ο σπόνδυλος αποκαθίσταται, η παροχή αίματος στους ιστούς, η μυϊκή ισχαιμία σταματά. Είναι κορεσμένα με οξυγόνο, ο πόνος και η δυσφορία εξαφανίζονται εντελώς, η εννεύρωση των άκρων πραγματοποιείται πλήρως. Ο ασθενής είναι ικανός για ενεργητική κίνηση.

Κατά την εκπλήρωση όλων των απαιτήσεων του γιατρού, πλήρως περίοδο ανάρρωσηςκαι τη συμμόρφωση με όλα τα προληπτικά μέτρα, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Ωστόσο, η ανάρρωση απαιτεί τουλάχιστον ενάμιση μήνα θεραπείας και πλήρη συμμόρφωση με τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό.

Τότε ο ασθενής ανακτά πλήρως τη χαμένη του υγεία. Σε περιπτώσεις που έγινε πολύπλοκη επέμβαση ή εμφανίστηκαν επιπλοκές, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να παραταθεί από τον γιατρό μέχρι να εξαφανιστούν τα επώδυνα συμπτώματα.

Η σπονδυλική στένωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία ο κεντρικός σπονδυλικός σωλήνας στενεύει. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια εξελίσσεται αργά, η θεραπεία δεν πρέπει να καθυστερήσει.

Γιατί εμφανίζεται η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση;

Εμφανίζεται συγγενής και επίκτητη στένωση. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της συγγενούς στένωσης είναι παθολογική δομήή το σχήμα των σπονδύλων. Ο ασθενής μπορεί να έχει αυξημένο πάχος του σπονδυλικού τόξου ή χαμηλό ύψος του σπονδυλικού σώματος.

Μέθοδοι διάγνωσης σπονδυλικής στένωσης - εξέταση, ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία

Οι αιτίες της επίκτητης στένωσης περιλαμβάνουν ασθένειες που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη. Μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο της οστεοχονδρωσίας ή της αρθροπάθειας. Σοβαροί τραυματισμοί ή ιατρικές παρεμβάσεις οδηγούν επίσης στην ανάπτυξη στένωσης.

Συμπτώματα σπονδυλικής στένωσης

Σε κίνδυνο βρίσκονται άτομα άνω των 50 ετών. Με στένωση, έχουν:

• αδυναμία μαζί με έντονος πόνοςστα πόδια?
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και τον ιερό οστό.
• απώλεια της αίσθησης στα πόδια.
• Συχνή ούρηση, ακράτεια ή κατακράτηση ούρων.
• αραίωση των ποδιών.

Αρχικά εμφανίζεται πόνος, αδυναμία, κάψιμο και σπασμοί. Σε παραμελημένη μορφή, η ευαισθησία μειώνεται και εμφανίζεται δυσλειτουργία των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Γιατί είναι επικίνδυνη η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση;

Ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι. Με στένωση λόγω στένωσης του καναλιού, μπορεί να καταστραφεί. αφορών νωτιαίος μυελόςοδηγεί σε δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής χάνει εντελώς την αίσθηση των ποδιών, γι' αυτό και δεν μπορεί να σταθεί και να κινηθεί ανεξάρτητα.

Τι να κάνετε στα αρχικά στάδια της στένωσης;

Πρώτα απ 'όλα, ζητήστε βοήθεια από έναν γιατρό. Μετά από εξέταση και μια σειρά εξετάσεων, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, μασάζ και ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Τα αντιβιοτικά είναι κατάλληλα, που ανακουφίζουν από τον πόνο, τη φλεγμονή, το πρήξιμο και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, συνταγογραφούνται συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Για την ενίσχυση των μυών της πλάτης, επιλέγονται ασκήσεις ανάλογα με τη μορφή και τη φύση της νόσου. Ακολουθεί ένα παράδειγμα ενός συνόλου ασκήσεων για στένωση:

1. Τοποθετήστε ένα χαλάκι στο πάτωμα και ξαπλώστε ανάσκελα. Σηκώστε και πιέστε τα γόνατά σας στο στήθος σας. Κλειδώστε σε αυτή τη θέση για μερικά δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, χαμηλώστε τα πόδια σας.
2. Ξαπλώστε ανάσκελα, γυρίστε τα λυγισμένα γόνατά σας εναλλάξ αριστερά και δεξιά.
3. Αρχική θέση - ξαπλωμένος ανάσκελα, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και τοποθετημένα στο πλάτος των ώμων. Σηκώστε το στήθος σας ενώ εισπνέετε βαθιά και χαμηλώστε το καθώς εκπνέετε.

Κάντε τις ασκήσεις αργά, αποφεύγοντας τις απότομες κινήσεις. Συνιστάται η άσκηση υπό την επίβλεψη γιατρού. Το συγκρότημα είναι σχεδιασμένο για 3 μήνες, 3 μαθήματα την εβδομάδα.

Σπονδυλική στένωση - επικίνδυνη ασθένειαπου οδηγεί σε αναπηρία. Η διάγνωση της παθολογίας τίθεται με βάση τη σπονδυλομετρία (μέτρηση του αυλού της σπονδυλικής στήλης) μετά τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας (MRI).

Ο νωτιαίος σωλήνας είναι ένας υποδοχέας για. Όταν στενεύει, συμβαίνει συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη από την απώλεια της λειτουργικότητας των νευρωμένων οργάνων.

Τι είναι η σπονδυλική στένωση

Η σπονδυλική στένωση διαγιγνώσκεται όταν το πλάτος του οπίσθιου πρόσθιου τμήματος του σπονδυλικού σωλήνα μειώνεται ή. Οι διαστάσεις μετρώνται μετά την πραγματοποίηση μυελογράμματος (ένεση σκιαγραφικού και ακτινογραφίες).

Εάν η απόσταση μεταξύ της ακανθωτής απόφυσης της απέναντι πλευράς και του τόξου της βάσης της στην περιοχή μέτρησης είναι μικρότερη από 12 mm, μπορεί να γίνει διάγνωση στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα.

Η στένωση, ανάλογα με την εντόπιση, χωρίζεται σε:

1. Κεντρικός;
2. Πλευρικός.

Η κεντρική σπονδυλική στένωση της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους μεταξύ του τόξου της βάσης της ακανθωτής απόφυσης και πίσω επιφάνειασπονδύλου από 12 έως 10 mm (σχετικά) ή λιγότερο από 10 mm (απόλυτο).

Ορισμένοι γιατροί, κατά την εκτίμηση του βαθμού στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα, υπολογίζουν την περιοχή. Εάν είναι μικρότερη από 100 mm² - σχετική στένωση. εάν είναι μικρότερη από 75 mm² - απόλυτη.

Η πλάγια στένωση διαγιγνώσκεται όταν η στένωση του ριζικού σωλήνα είναι μικρότερη από 4 mm. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αποσυμπίεση των δομών.

Η σπονδυλική στένωση ταξινομείται ανάλογα με την αιτιολογία σε:

1. Συγγενής (ιδιοπαθής);
2. Επίκτητος;
3. Συνδυασμένη - ένας συνδυασμός των παραπάνω τύπων ασθενειών.

Ποια σημάδια υποδηλώνουν συγγενή στένωση του σπονδυλικού σωλήνα:

1. Βράχυνση των τόξων των σπονδύλων.
2. Αύξηση του πάχους των τόξων.
3. Μείωση του ύψους των σπονδύλων.
4. Χόνδρινη διαστεματομυελία.

Η συγγενής σπονδυλική στένωση συνοδεύεται από τις ακόλουθες ανατομικές αλλαγές:

• Καταθέσεις ασβεστίου στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
• Διάταση του κίτρινου συνδέσμου.
• Μετατόπιση των σπονδύλων;
• Ο σχηματισμός συμφύσεων.

Κατά τη διαμόρφωση μιας διάγνωσης, οι γιατροί καθορίζουν τον τύπο της νόσου:

1. σπονδυλική στήλη?
2. Ενδοδοντική;
3. Συνδυασμένη άποψη.

Ανάλογα με τη θέση της στένωσης:

1. Αυχένιος;
2. Θωρακινός;
3. Οσφυϊκή περιοχή;
4. Ιερού οστού.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης:

• Μονοτμηματικός;
• πολυτμηματικός?
• Σύνολο;
• Ασύμμετρη;
• Μονομερής;
• Διακοπτόμενη.

Βαθμοί σπονδυλικής στένωσης κατά στάδια ανάπτυξης:

• Σταθερός;
• Δυναμικός.

Η διαβάθμιση της νόσου με βάση την παραπάνω ταξινόμηση χρησιμοποιείται όχι μόνο από εγχώριους, αλλά και ξένους γιατρούς.

Σημειώστε ότι τα περισσότερα Κοινή αιτίαασθένεια είναι η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στην αρθρική-συνδετική συσκευή κατά τη διάρκεια εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών (,).

Με εκφυλιστικές διεργασίες, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται σταδιακά. Με την εξέλιξη της νόσου, τοπικός πόνος και νευρολογικά σημείαπαθολογική εννεύρωση περιφερικών οργάνων. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα εξελίσσονται γρήγορα.

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, λόγω πολυάριθμων παθολογικών εκφυλιστικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη, σχηματίζεται μια διάγνωση - "πολυτμηματική στένωση". Αντιμετώπιση της παθολογίας με συντηρητική και χειρουργικές μεθόδουςεπιτρέπει μόνο σε λίγους να διευκολύνουν την πορεία του. Κατά κανόνα, η ασθένεια στα γηρατειά οδηγεί σε αναπηρία, ακόμη κι αν γίνει έγκαιρα μια επέμβαση αποσυμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Κλινικοί βαθμοί σπονδυλικής στένωσης:

1. Στένωση στο φόντο των ανωμαλιών: μη ένωση των σπονδύλων, ανωμαλίες των τόξων, παθολογία της οσφυοϊερής συμβολής, υπερπλασία των ακανθωδών διεργασιών.
2. Δυσπλαστική: υποχονδροπλασία, σπονδυλοδυστροφία, οστεοπάθεια, χονδροδυσπλασία,;
3. Εκφυλιστικές: με οστεοχόνδρωση, διάμεση κήλη, δέσμευση υπογλωττιακού δίσκου, σπονδυλαρθρίτιδα,;
4. Συνταγματική εμφάνιση: με ανατομικά χαρακτηριστικά.
5. Επίκτητο μη εκφυλιστικό: τραυματικές κακώσεις, νευρομυϊκές παθήσεις, ορμονικές διαταραχές, οι συνέπειες των επεμβάσεων στη σπονδυλική στήλη.
6. Συνδυασμένο: όταν συνδυάζονται πολλά είδη ταυτόχρονα.

Αιτίες της νόσου

Τι προκαλεί στένωση στην οσφυϊκή και σε άλλα τμήματα:

• Εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους ακανθώδεις συνδέσμους ();
• Λίπωμα (καλοήθης σχηματισμός λίπους).
• (φλεγμονή του σάκου της σκληράς μήνιγγας και των μεμβρανών της σπονδυλικής στήλης).

Κατά την αξιολόγηση των διαστάσεων του κάτω μέρους της σπονδυλικής στήλης στη θέση της "αλογοουράς", διαγιγνώσκεται στένωση εάν το ελάχιστο μέγεθος είναι μικρότερο από 3 mm σε οποιοδήποτε επίπεδο. Στο μυελόγραμμα με αυτή την παθολογία, το σκιαγραφικό δεν γεμίζει πλήρως τον θύλακα της ρίζας. Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται επειγόντως μια επέμβαση.

Σημάδια ανάπτυξης στένωσης

Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής και άλλων τμημάτων οδηγεί σε αναπηρία λόγω πολλαπλών παραβιάσεων της λειτουργικότητας των εσωτερικών οργάνων.

Πώς εμφανίζονται τα σημάδια συμπίεσης του νωτιαίου μυελού:

1. Η συμπίεση οδηγεί πρώτα σε διάσπαση των οστικών ινωδών ιστών που περιβάλλουν τον σπονδυλικό σωλήνα.
2. Η παραβίαση των νευροαγγειακών σχηματισμών σχηματίζει τοπικό οίδημα στο σημείο του τραυματισμού.
3. Η παραβίαση της παροχής αίματος και η νεύρωση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε αλλαγή στη λειτουργικότητα των οργάνων κοιλιακή κοιλότητα, μικρή λεκάνη, κάτω άκρα?
4. Η παθολογία της κυκλοφορίας του ΕΝΥ σχηματίζει υποξία του εγκεφάλου.

Τα παραπάνω παθογενετικά σημεία οδηγούν σε αναπηρία εάν δεν γίνει έγκαιρη συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Χωρίς έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο ενός ατόμου λόγω της παθολογίας πολλών οργάνων.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

1. παροξυντικός;
2. Μόνιμος.

Τα παροξυσμικά συμπτώματα σχηματίζονται κατά την έξαρση της νόσου ή την παρουσία σοβαρών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα.

Ποια σύνδρομα ανήκουν σε έναν αριθμό παροξυσμικών:

1. Διαλείπουσα χωλότητα νευρογενούς αιτιολογίας;
2. Παροξυσμικό σπασμωδικό σύμπτωμα;
3. Παραβίαση της ευαισθησίας των άκρων.
4. ανεξέλεγκτες κινήσεις του εντέρου και ούρηση.
5. Δυσαισθησία θερμοκρασίας;
6. (περιορισμένης κινητικότητας).

Μόνιμα συμπτώματα:

• Φυτική-αγγειακή δυστονία;
• Μυϊκές τονωτικές συσπάσεις;
• , τραχηλοβραχιαλγία (που προκαλείται από στένωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης), (με στένωση του θώρακα), οσφυαλγία, (με στένωση του οσφυϊκού σπονδυλικού σωλήνα).
• : πολυριζικό, μονοριζικό, σύνδρομο ιπποειδούς ουράς.
• Radicular-αγγειακή: ριζομυελοισαιμία,.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί βαρύτητας της νόσου:

• 1 βαθμός - διαλείπουσα χωλότητα (εμφάνιση αιχμηρού πόνου στους μύες της γάμπας κατά το περπάτημα).
• 2 βαθμοί - μέτρια διαταραχήπερπάτημα με σύνδρομο πόνου τύπου διαλείπουσας χωλότητας.
• Βαθμός 3 - το σύνδρομο πόνου είναι έντονο, χωρίς τη βοήθεια της κίνησης είναι αδύνατο.
• Βαθμός 4 - σοβαρές εκδηλώσεις διαλείπουσας χωλότητας με έντονο πόνο.

Η παθολογία αναφέρεται σε μια σειρά από ταχέως εξελισσόμενες ασθένειες. Εάν οι γιατροί καταφέρουν να σταματήσουν μια οξεία προσβολή της νόσου, μετά από λίγο επανέρχεται ξανά.

Η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία δεν φέρνει θετικά αποτελέσματαλόγω περιορισμένης φάρμακα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν παρενέργεια στα έντερα (προκαλούν έλκος). Επιπλέον, οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης.

Σχετική στένωση της οσφυϊκής και του τραχήλου της μήτρας

Η σχετική στένωση (βαθμός στένωσης από 12 έως 10 mm) συνοδεύεται από τις ακόλουθες νευρολογικές εκδηλώσεις:

• σύνδρομα πόνου?
• Κινητικές διαταραχές;
• Ριζοαγγειακές αλλαγές.

Η οσφυϊκή στένωση συνοδεύεται από σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας. Αυτό το σύμπτωμαμπορεί να θεωρηθεί το πρώτο σημάδι της νόσου. Εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς ανεξάρτητα από τη θέση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Ο παθογενετικός σύνδεσμος της παθολογίας θεωρείται παροδικός ισχαιμικό επεισόδιο. Με αυτό, υπάρχει στένωση των αγγείων όχι μόνο της σπονδυλικής στήλης, αλλά και άλλων οργάνων. Κατά τη μετάβαση σε κατακόρυφη θέσηο πόνος εντείνεται.

Κατά την αλλαγή θέσεων, ενεργοποιούνται επίσης τα συμπτώματα της φλεβικής υπέρτασης και της στασιμότητας του ποτού. Εάν ο ασθενής έχει πρήξιμο στα κάτω άκρα, αυτά αυξάνονται σε όρθια θέση.

ειδικός νευρολογικό σύμπτωμαασθένεια στην οσφυϊκή μοίρα είναι η ορθοστατική δυσβασία. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζεται όχι μόνο κατά το περπάτημα, αλλά και σε όρθια θέση, με έκταση της σπονδυλικής στήλης.

Η σχετική οσφυϊκή στένωση της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες νευρολογικές εκδηλώσεις:

• Μούδιασμα των άκρων;
• Αδυναμία στα πόδια.
• Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων λόγω της παθολογίας των νευρικών ερεθισμάτων.
• Αλλαγή στην ευαισθησία των άκρων.
• Αισθητηριακές διαταραχές χωρίς απώλεια δύναμης στα πόδια.
• Διαταραχές της πυέλου και.

Στο 10% των ασθενών, τα συμπτώματα της νόσου στα αρχικά στάδια δεν εκφράζονται. Η θωρακική μυελοπάθεια είναι ο μόνος δείκτης που επιτρέπει στους νευροπαθολόγους να διαγνώσουν τη σπονδυλική στένωση.

Τι είναι η θωρακική μυελοπάθεια

Θωρακική μυελοπάθεια - ένα σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας σε συνδυασμό με πόνο στην στήθος, κοιλιά, μηροί. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να είναι ο αρχικός πρόδρομος της απόλυτης σπονδυλικής στένωσης. Εάν δεν εφαρμοστεί θεραπεία, ο νωτιαίος μυελός θα συμπιεστεί περισσότερο με την πάροδο του χρόνου.

Η θωρακική μυελοπάθεια στους περισσότερους ασθενείς είναι οφθαλμογενής - σχετίζεται με βλάβη στις ρίζες της ιπποειδούς ουράς.

Συντηρητική θεραπεία

Η στένωση απαιτεί άμεση θεραπεία. Με μικρό βαθμό συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με στόχο την εξάλειψη:

• Συμπίεση νευροαγγειακών δομών;
• Ένταση της μυο-συνδετικής συσκευής.
• Υποξία των νευρικών ριζών.
• Αρτηριακή και φλεβική ανεπάρκεια;
• Μεταβολικές μεταβολικές διαταραχές;
• Απομυελίνωση των νεύρων;
• Παθολογική εννεύρωση οργάνων;
• Διαταραχές της κυκλοφορίας του ΕΝΥ;
• Αστάθεια της σπονδυλικής στήλης.

Είναι αδύνατο να εξαλείψετε τα παραπάνω συμπτώματα μόνοι σας στο σπίτι, επομένως, όταν διαπιστωθεί στένωση των σπονδυλικών ή ριζικών καναλιών, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία.

Γιατί γίνεται χειρουργική επέμβαση για στένωση του νωτιαίου μυελού;

Η χειρουργική επέμβαση στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα εκτελείται για την ανακούφιση της συμπίεσης. μακρύς υψηλή πίεση του αίματοςστο νωτιαίο μυελό θα προκαλέσει παθολογία από όλα τα εσωτερικά όργανα, ακινησία των άνω και κάτω άκρων.

Η χειρουργική θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται με μια μικρή τομή δέρμα(περίπου 4-5 εκ.). Μετά την εγχειρητική πρόσβαση στον μεσοαρθρικό χώρο, το τόξο αφαιρείται με συρραφή ελαττωμάτων των μαλακών ιστών και εξάλειψη των προεξοχών των μεσοσπονδύλιων δίσκων (κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης της λαμινεκτομής).

Σε περίπτωση αστάθειας των σπονδύλων, η επέμβαση συμπληρώνεται με διαποδική στερέωση.

Η στένωση δεν ανήκει σε μια σειρά κοινών παθήσεων. Εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους. Λόγω εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη, σχηματίζονται τρομερές επιπλοκές. Δεν είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψή τους ακόμη και στους ηλικιωμένους λειτουργικές μεθόδους, επομένως, παρουσία αυτής της παθολογίας, οι ασθενείς βιώνουν υψηλή συχνότηταπρόσβαση στην αναπηρία.

Οριοθετείται πίσω από τα τόξα και τον κίτρινο σύνδεσμο και μπροστά από τις επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων και τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο. Η σπονδυλική στένωση είναι μια παθολογική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα σε τέτοιο βαθμό που οι δομές του σπονδύλου ή των συνδέσμων μπορούν να έρθουν σε επαφή με τα νεύρα, τα αγγεία του νωτιαίου μυελού, ακόμη και με το σκληρό κέλυφος του. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν πολύ σοβαρά συμπτώματα για την ανθρώπινη υγεία:

• απειλώντας την ικανότητά του να κινείται και να αισθάνεται
• προκαλώντας διαταραχές στη λειτουργία σημαντικών οργάνων

Πόσο τρομερή είναι αλήθεια η διάγνωση της «στένωσης»;

Σπονδυλική στένωση: τύποι και αιτίες

Αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται σε περίπου το ένα πέμπτο των ηλικιωμένων άνω των 60 ετών. Ταυτόχρονα διαγιγνώσκεται σπονδυλογραφία, αξονική τομογραφία ή στένωση καναλιού, αλλά κλινικά συμπτώματαεμφανίζονται μόνο στο ένα τρίτο των θεμάτων.

Τα ίδια τα συμπτώματα καθορίζονται από τη θέση της στένωσης στα τμήματα.

Τις περισσότερες φορές, στένωση εμφανίζεται στην οσφυϊκή και οσφυοϊερή περιοχή, ειδικά στο τμήμα l5-s1. Όμως η απουσία σώματος νωτιαίου μυελού σε αυτό το επίπεδο αποκλείει την πιθανότητα μυελοπάθειας, όπως μπορεί να συμβεί στις θωρακικές ή αυχενικές περιοχές.

Το χειρότερο που απειλεί σε αυτή την περίπτωση είναι η συμπίεση νεύρου ή το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς, που είναι επίσης εξαιρετικά δυσάρεστα φαινόμενα, αλλά δεν οδηγούν σε πλήρη παράλυση και άλλους κινδύνους.

Η στένωση του αυχενικού νωτιαίου σωλήνα, αντίθετα, είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, αφού η αυχενική περιοχή είναι ήδη στενή. Η περαιτέρω στένωση του μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού – μυελοπάθεια.

Τύποι σπονδυλικής στένωσης

Συμβατικά, ο νωτιαίος σωλήνας μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες περιοχές:

• Το κεντρικό κανάλι είναι η άμεση έδρα του νωτιαίου μυελού
• Πλευρικοί ριζικοί σωλήνες (πλευρικοί θύλακες και τρήματα) - μονοπάτια που φέρνουν τα νωτιαία νεύρα και τα αγγεία έξω από τη σπονδυλική στήλη για να τα συνδέσουν με το περιφερικό νευρικό και κυκλοφορικό σύστημα
• Κανάλια σπονδυλική αρτηρία
  • διαθέσιμο μόνο σε αυχενική περιοχή: δύο αρτηρίες περνούν από αυτές στον εγκέφαλο
  • που σχηματίζονται από οπές στις εγκάρσιες αποφύσεις των σπονδύλων
  • ξεκινούν από τον έκτο σπόνδυλο και καταλήγουν στην έξοδο του πρώτου

Με βάση την ανατομία, υπάρχουν τρεις τύποι στένωση:

• Η κεντρική στένωση της σπονδυλικής στήλης διαγιγνώσκεται με στένωση:
  • Λιγότερο από 12 mm - σχετική στένωση
  • Λιγότερο από 10 mm - απόλυτο
• Η πλάγια στένωση του σπονδυλικού σωλήνα διαγιγνώσκεται όταν το μέγεθος του πλάγιου θύλακα και του τρήματος είναι μικρότερο από 4 mm
• Στένωση καναλιού της σπονδυλικής αρτηρίας:
  Η πιο συχνή αιτία της είναι η αρθροπάθεια των εγκάρσιων εξεργασιών των αυχενικών σπονδύλων ()

Από την προέλευσή του, η στένωση μπορεί να είναι:

• εκ γενετής
• Επίκτητος
• μικτού τύπου

Αιτίες στένωσης

Η συγγενής (ιδιοπαθής στένωση) μπορεί να οφείλεται σε:

• • Βραχυμένο έλασμα (σπονδυλικά τόξα)
  • Αχονδροπλασία:
    • μείωση του ύψους των σπονδύλων
    • πάχυνση του τόξου
    • βράχυνση ποδιών
  • Δυσπλασίες του σπονδυλικού σωλήνα:
    • οστέινα, χόνδρινα, ινώδη αγκάθια
    • διάσπαση του νωτιαίου μυελού
    • εξασθενημένη κατάτμηση των σπονδύλων κ.λπ.

Ο κύριος λόγος για τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι ο τέταρτος βαθμός, που οδηγεί σε σπονδυλίτιδα και αρθρώσεις.

Η στένωση τόσο του κεντρικού όσο και του πλάγιου ριζικού σωλήνα οφείλεται σε:

• Οστεόφυτα στις άκρες των σπονδύλων
• Οστεόφυτα αρθρικών διεργασιών και σπονδυλικών μίσχων
• πεπλατυσμένοι δίσκοι

Η επίκτητη στένωση οφείλεται σε:

• Παραμορφωτική σπονδυλαρθρίτιδα, που συνοδεύεται από πολλαπλασιασμό των αρθρώσεων και περιθωριακών σχηματισμών
• εκφυλιστική φύση
• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
• οστεοποιημένος ή σύνδεσμος
• Μη φυσιολογική αύξηση της οστικής πυκνότητας (υπερόστωση) που προκαλείται από ρευματισμούς
• Μετεγχειρητικές ουλές
• Η παρουσία μεταλλικών κατασκευών στο κανάλι
• Όγκοι των σπονδυλικών σωμάτων κ.λπ.

Συμπτώματα στένωσης στην οσφυϊκή περιοχή

Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα λόγω συμπίεσης των νεύρων και των αγγείων του νωτιαίου μυελού πυροδοτεί μια παθολογική αλυσίδα που προκαλεί:

• Αυξημένη επισκληρίδιος πίεση
• Φλεγμονή του νεύρου λόγω μηχανικής δράσης σε αυτό
• Κακή κυκλοφορία και ισχαιμία νεύρων

Τύποι ισχαιμίας στη στένωση του καναλιού στην οσφυϊκή περιοχή:

• Με πλάγια ριζική στένωση - ισχαιμία του νωτιαίου νεύρου
• Με κεντρική στένωση - ισχαιμία της δέσμης του κεντρικού νεύρου (cauda equina)
• Με μικτό τύπο, συνδυάζονται και οι δύο τύποι ισχαιμίας

Η ισχαιμία των νεύρων οδηγεί σε:

• Καταστροφή του ελύτρου μυελίνης των νευρικών ινών (απομυελίνωση)
• Αιχμές μεταξύ των μεμβρανών της σπονδυλικής στήλης
• Κικατρική συγκολλητική επιδουρίτιδα και ίνωση

Κλινικά, αυτά τα συμπτώματα είναι:

Σύνδρομο νευρογενούς διαλείπουσας χωλότητας:

• Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της πλάτης (), που επιδεινώνεται με το περπάτημα
• μείωση σύνδρομο πόνουόταν σκύβεις, οκλαδόν, καθιστή θέση —
  αυτό οφείλεται σε μείωση της οσφυϊκής λόρδωσης, που σημαίνει επέκταση του σπονδυλικού σωλήνα, που οδηγεί στην απελευθέρωση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων
• Όταν επιστρέψετε στην αρχική θέση, ο πόνος αυξάνεται ξανά

1. Ακτινοβολία πόνου στο ένα ή και στα δύο πόδια
2. Συμπτώματα έντασης (Wassermann, Lasegue)
3. Κράμπες των μυών της γάμπας
4. Αδυναμία στα πόδια
5. Φαινόμενα παραισθησίας
6. Παραβιάσεις του ουροποιητικού και αναπαραγωγικού συστήματος

Συμπτώματα στένωσης στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας

Ανάλογα με τον τύπο της στένωσης, εμφανίζονται τα ακόλουθα σύνδρομα και κλινικά συμπτώματα:

• Πλευρική στένωση – ριζικό σύνδρομο
  • , που ακτινοβολεί στο χέρι, στην περιοχή ώμου-ωμοπλάτης
• Κεντρικό – μυελοπαθητικό σύνδρομο
  • Προσωρινή απώλεια αίσθησης στα πόδια κατά το τρέξιμο (σύμπτωμα «βαμβακερών» ποδιών)

  Αυτό είναι ένα προειδοποιητικό σήμα ότι χρειάζεται επείγουσα μαγνητική τομογραφία.

  • Πάρεση στα πόδια (αδυναμία, κινητική ανεπάρκεια)
  • Παράλυση (χωρίς κίνηση)
  • Απώλεια ελέγχου της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου
• Στένωση του καναλιού της σπονδυλικής αρτηρίας - (σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας)
  • Προσβολές καυστικού σφύζοντος πόνου στους κροτάφους, τον ινιακό, την υπερκείμενη περιοχή
  • Ζάλη με ξαφνικές αλλαγές στη θέση του κεφαλιού, που συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης
  • Βλάβη ακοής και όρασης
  • Προβλήματα συντονισμού
  • Αυτόνομες διαταραχές
  • εγκεφαλική ισχαιμία

Θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας - συντηρητική και χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων, επικρατούν τα ακόλουθα:

• Φαρμακοθεραπεία που στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος που προκάλεσε τον πόνο. Για τους σκοπούς αυτούς ορίζονται:
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • Φάρμακα αποκλεισμού ομάδα νοβοκαΐνης
  • Ορμονικά γλυκοστεροειδή φάρμακα
  • Επισκληρίδιος και ουραίος αποκλεισμός
• Χειροκίνητη θεραπεία
• Φυσιοθεραπεία

Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στη στένωση στο 30-45% των περιπτώσεων. Στα υπόλοιπα, δυστυχώς, πρέπει να καταφύγει κανείς σε χειρουργικές μεθόδους.

Πότε συνήθως συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση;

Εάν μια ακτινογραφία ή Η αξονική τομογραφίαδείχνουν την παρουσία στένωσης, αλλά ταυτόχρονα δεν υπάρχουν εξωτερικά σοβαρά συμπτώματα, τότε φυσικά, δεν πρέπει να βιαστείτε στην επέμβαση. Με τη στένωση, όπως λένε, μπορείς να ζήσεις ευτυχισμένοι, όπως και με μια κήλη, χωρίς καν να ξέρεις για αυτές.

Ένα άλλο πράγμα είναι αν έχει ήδη εμφανιστεί μια κλινική που σχετίζεται με την κίνηση και προοδεύει με την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, η στένωση που προκαλείται από ασταθή σπονδυλολίσθηση του δεύτερου σταδίου.

Τύποι χειρουργικής θεραπείας για στένωση

Εκτομή του ελάσματος του σπονδύλου (λαμινεκτομή):

• Αφαίρεση μέρους του τόξου για αποσυμπίεση των νευρικών ινών ή του νωτιαίου μυελού
• Το μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι η συχνή μετεγχειρητική αστάθεια της σπονδυλικής στήλης.

Η έννοια «στένωση» σημαίνει κυριολεκτικά ένα στένωση, μια μείωση της διαμέτρου. Η σπονδυλική στένωση του οσφυϊκού σωλήνα είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους.

Στα νεαρά άτομα, η στένωση αναπτύσσεται λόγω συγγενής ανωμαλία, υπανάπτυξη ενός ή περισσότερων σπονδυλικών τρημάτων, καθώς και μετά από μεγάλα φορτία και τραυματισμούς. Η στένωση οδηγεί σε συμπίεση και νεύρωση των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού, η οποία προκαλεί οξύ και έντονο πόνο.

Τι είναι η σπονδυλική στένωση;

Η σπονδυλική στένωση δεν είναι μόνο μια παθολογική και χρόνια διαδικασία, αλλά και προοδευτική. Χαρακτηρίζεται από στένωση με συμπίεση του κεντρικού σωλήνα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και στένωση του μεσοσπονδύλιου τρήματος.

Το σύνδρομο πόνου σχηματίζεται λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων που βρίσκονται στο σπονδυλικό τρήμα ή συμπίεσης του πλάγιου θύλακα, που βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με τις νευρικές ρίζες του μεσοσπονδύλιου τρήματος.

Η στένωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθενειών όπως:

• Οστεοαρθρίτιδα- βιολογικός εκφυλισμός, διαταραχή ή υποσιτισμός των χόνδρινων ιστών των αρθρικών επιφανειών. Μια τέτοια παθολογική διαδικασία διατροφής, κατά κανόνα, οδηγεί όχι μόνο στην απώλεια, αλλά στη συσσώρευση από τους ιστούς συγκεκριμένων ουσιών που δεν είναι χαρακτηριστικές της φυσιολογικής κατάστασης.
• - μια ασθένεια που προσβάλλει τους συνδέσμους, τους χόνδρους, τις αρθρικές επιφάνειες των οσφυϊκών και αυχενικών σπονδύλων.
• Σπονδύλωση- μια ασθένεια που σχετίζεται με παραμόρφωση των σπονδύλων, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη οστικό ιστό. Έτσι, στην επιφάνεια των σπονδύλων εμφανίζονται νεοπλάσματα με τη μορφή διεργασιών που μπορούν να φτάσουν σημαντικά μεγέθη, ασκώντας έτσι πίεση στις ρίζες του νωτιαίου μυελού.

  Οι διεργασίες του οστικού ιστού προκαλούν σύντηξη των ιστών των παρακείμενων σπονδύλων, η οποία με τη σειρά της προκαλεί μόνιμο ή προσωρινό περιορισμό της κινητικότητας των σπονδύλων.

• όγκος του νωτιαίου μυελού- εμφανίζεται σε διάφορες δομές του νωτιαίου σωλήνα, επηρεάζει τη μεμβράνη του νωτιαίου μυελού, καθώς και τα αγγεία των ριζών της σπονδυλικής στήλης.

Χαρακτηριστικά της στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Το κύριο χαρακτηριστικό της στένωσης χαρακτηρίζεται από παθολογική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Όταν εμφανίζεται στένωση έντονους πόνουςσε όλο το μήκος του σπονδυλικού σωλήνα, σχηματίζεται πάχυνση και παραμόρφωση του σπονδυλικού σωλήνα και πολλές σημαντικές λειτουργίες του σώματος διαταράσσονται.

Ιστορίες από τους αναγνώστες μας!
"Γιάτρεψα μόνη μου τον πόνο στην πλάτη μου. Έχουν περάσει 2 μήνες από τότε που ξέχασα τον πόνο στην πλάτη μου. Αχ, πόσο υπέφερα, με πονούσαν η πλάτη και τα γόνατά μου, τον τελευταίο καιρό δεν μπορούσα πραγματικά να περπατήσω κανονικά ... Πώς πολλές φορές πήγαινα σε πολυκλινικές, αλλά εκεί συνταγογραφούσαν μόνο ακριβά χάπια και αλοιφές, που δεν ωφελούσαν καθόλου.

Και τώρα έφυγε η 7η εβδομάδα, καθώς οι αρθρώσεις της πλάτης δεν ενοχλούν λίγο, σε μια μέρα πηγαίνω στην εξοχή για δουλειά, και από το λεωφορείο είναι 3 χλμ, οπότε περπατάω εύκολα! Όλα χάρη σε αυτό το άρθρο. Όποιος έχει πόνο στην πλάτη πρέπει να το διαβάσει!

Αιτίες στένωσης

Υπάρχουν δύο λόγοι για την ανάπτυξη στένωσης της σπονδυλικής στήλης του οσφυϊκού σωλήνα - συγγενής και επίκτητος:

1. Εκ γενετής:

• Παθολογική ανάπτυξη των σπονδύλων.Η παθολογία προκαλείται από βράχυνση ή πάχυνση των τόξων των σπονδύλων. Συνοδεύεται από στένωση της πλάγιας προεξοχής του σπονδυλικού σωλήνα.
• Μη φυσιολογική ανάπτυξη του χόνδρινου ιστού του κεντρικού σωλήνα της σπονδυλικής στήλης.Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα γονιδιακής μετάλλαξης.

1. Αγοράστηκε:

• Οστεοχόνδρωση- σύμπλεγμα συμπτωμάτων δυστροφικών διαταραχών του χόνδρου των αρθρώσεων. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, αναπτύσσεται οσφυϊκή οστεοχόνδρωση.
• Μεσοσπονδυλική κήλη.Αναπτύσσεται λόγω οσφυϊκή οστεοχόνδρωση. Χαρακτηρίζεται ως παραμόρφωση. Η κήλη πιέζει τις νευρικές ρίζες του σπονδυλικού σωλήνα, προκαλώντας σοβαρή φλεγμονή, πρήξιμο.
• Λίπωμα – καλοηθής όγκος. Σχηματίζεται στο άνω μέρος της πλάτης, στο νωτιαίο κανάλι. Μεγάλα μεγέθηΟι όγκοι συμπιέζουν τους περιβάλλοντες ιστούς και τις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας απώλεια της αίσθησης στην οσφυϊκή περιοχή και έντονο πόνο.
• Φλεγμονή του επισκληρίδιου χώρου του νωτιαίου μυελού.Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μολυσματική διαδικασίακαι αυτοάνοση αντίδρασηοργανισμός. ΣΤΟ φλεγμονώδης διαδικασίαεμπλέκονται οι ρίζες της σπονδυλικής στήλης.
• Μετατραυματική παραμόρφωση του σπονδυλικού σωλήνα- τραυματικά αιματώματα διαφόρων αιτιολογιών, επιπλοκές που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση.
• νόσο του Paget– χρόνια παθολογική κατάστασηοστά, κατά τα οποία καταστρέφεται η φυσιολογική ανάπτυξη του οστικού ιστού. Έτσι επηρεάζεται ο οστικός ιστός της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης.

Τα παραπάνω αίτια στένωσης οδηγούν σε τέτοια γενικές παραβιάσειςως παραβίαση της παροχής αίματος και της νεύρωσης των εσωτερικών οργάνων, αλλάζουν τη λειτουργική δραστηριότητα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία.

Συμπτώματα στένωσης

Συμπτώματα σε πρώιμο στάδιοΗ ανάπτυξη στένωσης διαγιγνώσκεται πολύ άσχημα, καθώς οι νευρικές ίνες του σπονδυλικού σωλήνα χαρακτηρίζονται από μεγάλη παροχή ελαστικότητας και εκτασιμότητας.

Έντονα συμπτώματα πόνου εμφανίζονται μόνο μετά παθολογική διαδικασίαθα αρχίσει να δρα απευθείας στις νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι συμπτωμάτων στένωσης:

• Σύνδρομο πόνου σκοποβολής.Τείνει να εξαπλώνεται έξω από την πληγείσα περιοχή, για παράδειγμα, στους γλουτούς και με παρατεταμένο ερεθισμό των νευρικών ινών, αίσθηση πόνουαρχίζει να εξαπλώνεται στην περιοχή των κάτω άκρων.
• Ρίγη στο κανονική θερμοκρασίασώμα.Αυτή η κατάσταση διαρκεί για αρκετά δευτερόλεπτα, με συχνότητα 2-3 φορές την ημέρα.
• Ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος- από το αίσθημα ζέστης στο κρύο. Συνοδεύεται από μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα πόδια.
• Εκφράζεται μυϊκή αδυναμίαστα άκρα?
• Παραβίαση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα,ως αποτέλεσμα συμπίεσης των περιφερικών νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού. Ο πόνος εμφανίζεται κατά το περπάτημα, προκαλώντας χωλότητα. Τα πόδια γίνονται κρύα, υπάρχουν πόνοι στους μύες της γάμπας, εμφανίζεται χρωμικό.

  Ανάλογα με το ποιο τμήμα του κορμού του νεύρου αποδείχθηκε συμπιεσμένο, η χωλότητα εμφανίζεται αμφίπλευρη και ασύμμετρη.

• Παραβίαση του έργου της ιδιοδεκτικότητας των περιφερικών μυών της οσφυϊκής και σπονδυλικής περιοχής.Σχηματισμένες διεργασίες οστικού ιστού σε σπονδυλικό τμήμαπροκαλούν περιστροφή των σπονδύλων, μειώνουν την ευαισθησία στην οσφυϊκή περιοχή.

Τα παραπάνω συμπτώματα χαρακτηρίζονται ως αιφνίδια έναρξη, διαλείπουσα, βραχυπρόθεσμη. Η ανακούφιση εμφανίζεται με πλήρη χαλάρωση των μυών της πλάτης, με κινήσεις και σωματική καταπόνηση, εμφανίζεται πόνος, ο πόνος μπορεί να ενταθεί.

Η προοδευτική οσφυϊκή στένωση μπορεί να προκαλέσει πυελικές διαταραχές που εκδηλώνονται ως μούδιασμα στο βουβωνική περιοχήενούρηση, εγκοπή.

Ο πόνος και το τσούξιμο στην πλάτη με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσουν σε ολέθριες συνέπειες - τοπικό ή πλήρη περιορισμό της κίνησης, έως και αναπηρία.

Οι άνθρωποι, διδασκόμενοι από πικρή εμπειρία, χρησιμοποιούν φυσική θεραπείαπροτείνεται από ορθοπεδικούς...

Ταξινόμηση στένωσης

Η σπονδυλική στένωση ταξινομείται ανάλογα με την τοποθεσία:

• Η στένωση του τρήματος είναι μια κοινή μορφή στένωσης.Αναπτύσσεται στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων τρημάτων, σημειώνεται στο κάτω μέρος της οσφυϊκής περιοχής, σε σχέση με αυτό, οι νευρικές ρίζες του ισχιακού νεύρου συμπιέζονται.
• Η κεντρική στένωση είναι η δεύτερη πιο συχνή στένωση στην οσφυϊκή χώρα.Εδώ υπάρχει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, υπάρχει συμπίεση του νεύρου
• Πλευρική στένωση, που εντοπίζεται στο κύριο τμήμα του αξονικού σκελετού.Αναπτύσσεται παρουσία μεσοσπονδυλικής κήλης. Έτσι το νωτιαίο νεύρο συμπιέζεται από κήλη ή οστικές αναπτύξεις.

Η στένωση ταξινομείται ανάλογα με τον τύπο στένωσης του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού:

• Σχετική στένωση του σπονδυλικού σωλήναπου χαρακτηρίζεται από μεγάλη στένωση του αυλού έως και 13 mm. Έχει πολύπλοκη πορεία και είναι η πιο κοινή παθολογία.
• Απόλυτη στένωση του σπονδυλικού σωλήναχαρακτηρίζεται από ελαφρά στένωση του αυλού έως και 10 mm. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας εκδήλωσης δεν εκφράζονται. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι αιτίες μιας τέτοιας στένωσης μπορούν να ελαχιστοποιηθούν.
• Η οβελιαία στένωση χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού στην κοιλότητα του σπονδυλικού σωλήνα.Χαρακτηρίζεται από μέτρια στένωση του αυλού. Εμφανίζεται στο πλαίσιο των νευρολογικών εκδηλώσεων.
• Η αρθρογενής στένωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερτροφίας και στένωσης των αρθρικών διεργασιών του σπονδυλικού σωλήνα.Προχωρά δύσκολα, μπορεί να περάσει σε μια χρόνια, σταθερή κατάσταση.
• Η μερική στένωση συνοδεύεται από στένωση που προκαλείται από οστεοχονδρωσία.
• Μικτή στένωση - στένωση του σπονδυλικού σωλήνα,μορφωμένος μέσω συγγενής παθολογία, καθώς και ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών στον μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Διάγνωση στένωσης

Για έρευνα κλινική εικόναγια τη σπονδυλική στένωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Διαδικασία υπερήχωντο πιο κατατοπιστικό στη μελέτη της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης. Διαβάστε σχετικά εδώ.
• Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφίακαθιστούν δυνατή όχι μόνο μια ποσοτική, αλλά και μια ποιοτική ανάλυση της στένωσης ορισμένων τμημάτων του σπονδυλικού σωλήνα. Σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε την παρουσία μεσοσπονδυλικές κήλεςκαι των όγκων, προσδιορίστε το μέγεθος και τον εντοπισμό τους. Είναι οι πιο ακριβείς μέθοδοι έρευνας. Απάντηση στην ερώτηση: διαβάστε εδώ.
• Μυελογραφία – αυτή τη μέθοδοπραγματοποιείται με σκιαγραφικό. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε μια πλήρη εικόνα του νωτιαίου μυελού, η οποία με τη σειρά της σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ανατομική κατάσταση και την παρουσία παθολογικών εγκλεισμάτων.
• Επισκληρογραφίαπραγματοποιείται για τη μελέτη του χώρου της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται προκειμένου να εντοπιστούν προβλήματα όπως όγκοι, φλεγμονές νευρικών ινών, κήλη. Η μελέτη πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα μέσω παρακέντησης.

Θεραπεία της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης

Ιατρικός

Η ιατρική θεραπεία είναι κατάλληλη ελλείψει οξείες διαταραχέςόταν τα αιτήματα των ασθενών σχετίζονται κυρίως με την επιθυμία να απαλλαγούν από τον πόνο στη μέση και στα κάτω άκρα.

Η μέθοδος θεραπείας είναι η χρήση φάρμακαόπως και:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακασυνταγογραφούνται για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη μείωση της διόγκωσης των νευρικών απολήξεων του νωτιαίου μυελού.
• παυσίπονασυνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου που εντοπίζεται στο περιφερικό νευρικό σύστημακαι να ανακουφίσει την ένταση των μυών.
• αγγειοδιασταλτικάχρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ροής του αίματος, η οποία σας επιτρέπει να παρέχετε διατροφή στις ρίζες των νεύρων, για να εξασφαλίσετε σταθερή ροή αίματος.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως ως πρόσθετη θεραπεία. Τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν μασοθεραπεία, βελονισμός, ηλεκτροφόρηση, λασπόλουτρα, μαγνητοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι δεν εξαλείφουν την ασθένεια, απλώς ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν οι μέθοδοι συντηρητική θεραπείαδεν βοήθησε, καθώς και παρουσία σοβαρών παραβιάσεων που επηρεάζουν την πλήρη πορεία της ανθρώπινης ζωής.

Συχνά, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν ο ασθενής αναζητά θεραπεία καθυστερημένα, συνοδεύεται από προχωρημένη μορφή της νόσου.

Το κύριο καθήκον χειρουργική επέμβαση- αποσυμπίεση, απελευθέρωση των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού από συμπίεση.

Από τις πιο χρησιμοποιούμενες μεθόδους χειρουργική θεραπείαείναι:

• Λαμινεκτομή- πραγματοποιείται για την αφαίρεση σχηματισμών που προκαλούν συμπίεση των νευρικών ινών: συμπίεση του τόξου, κήλη, οστικές αναπτύξεις.
• Λειτουργία για ενίσχυση σύστημα υποστήριξηςοργανισμός.Γίνεται συνήθως σε συνδυασμό με λαμινοεκτομή. Με ειδικούς μεταλλικούς βραχίονες ενισχύεται η σπονδυλική στήλη.
• Μικροχειρουργικήεκτελείται για την ανακούφιση της πίεσης και, εάν είναι απαραίτητο, για τη δημιουργία ενδιάμεσης στερέωσης.

Οι παραπάνω επεμβάσεις καθορίζονται ανάλογα με την πορεία της νόσου, φυσιολογικά χαρακτηριστικά, κλινικές ενδείξεις.

Σχετικά διαβάστε εδώ.

Αναμόρφωση

Συχνά μετά χειρουργική επέμβασηχρειάζεται το σώμα θεραπεία αποκατάστασης. Να επαναφέρει τον άνθρωπο σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, να τον αποκαταστήσει ψυχικά και σωματικά.

Οι διαδικασίες ανάκτησης χωρίζονται σε τρία στάδια:

1. Λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου μετά την επέμβαση.Εκτός από τα φάρμακα, χρησιμοποιούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας.
2. Σταθεροποιώ γενική κατάστασηυγεία, επιστροφή στις ανεξάρτητες διαδικασίες αυτοεξυπηρέτησης.Σε αυτό το στάδιο, χρειάζεστε χειροκίνητη θεραπεία, ελαφριά μηχανική εκφόρτωση της σπονδυλικής στήλης, κινητικότητα.
3. Αποκατάσταση της βιοχημικής ακεραιότητας του μυοσκελετικού συστήματοςμέσω χειρωνακτικής θεραπείας, θεραπευτικών ασκήσεων και θεραπείας spa.

Οι πρόσθετες διαδικασίες αποκατάστασης περιλαμβάνουν: υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, διατροφή, έλλειψη στρεσογόνων καταστάσεων.

Ερώτηση Απάντηση: Διαβάστε εδώ.

συμπέρασμα

Δεν είναι μυστικό ότι η υγεία ολόκληρου του οργανισμού εξαρτάται από την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης, γι' αυτό είναι τόσο σημαντική η προστασία της σπονδυλικής στήλης. Είναι απαραίτητο από τα πρώτα χρόνια της ζωής να μην φορτώνεται η σπονδυλική στήλη, να παρακολουθείται η σωστή στάση του σώματος, να εκτελούνται τακτικά εφικτό φυσική άσκησηκαι να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Και το πιο σημαντικό, στα πρώτα σημάδια της νόσου της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, να μην κάνετε αυτοθεραπεία και να μην αναβάλλετε τη θεραπεία για αργότερα.