Θεραπεία κήλης δίσκου l2 l3. Κήλη δίσκου στην οσφυϊκή περιοχή Κήλη δίσκου l2 l3

εκφύλιση μεσοσπονδύλιου δίσκου που προκαλείται από διάφορους παράγοντες, μπορεί να οδηγήσει σε μεσοσπονδυλική κήλη, ιδιαίτερα στα οσφυϊκά επίπεδα L4-L5 και L5-S1. Η παρουσία πόνου, ριζοπάθειας και άλλων συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της προεξοχής. Συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, πλήρης φυσική εξέταση και μαγνητική τομογραφία θα βοηθήσουν στη διεξαγωγή διαφορική διάγνωσημεταξύ οσφυϊκής μεσοσπονδυλικής κήλης, διάστρεμμα των οσφυϊκών μυών και άλλα πιθανούς λόγουςπαρόμοια συμπτώματα. Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για μια κήλη δίσκου οσφυϊκή περιοχήσπονδυλικής στήλης, αλλά οι μελέτες συχνά δίνουν αντικρουόμενα αποτελέσματα. Πρωτογενής έλεγχος για σοβαρή παθολογίακαι η παρακολούθηση για την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών (όπως νευρολογικά ελλείμματα, σύνδρομο ουράς ιπποειδούς και ανθεκτικός πόνος) είναι κρίσιμης σημασίας για τη θεραπεία της οσφυϊκής δισκοκήλης.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι υπεύθυνοι για τη σύνδεση των σπονδυλικών σωμάτων μεταξύ τους, την ευκαμψία της σπονδυλικής στήλης και την απορρόφηση και κατανομή των φορτίων στη σπονδυλική στήλη. Με την ηλικία, οι δίσκοι υφίστανται σημαντικές αλλαγές στον όγκο και το σχήμα, καθώς και στη βιοχημική σύνθεση και βιοχημικές ιδιότητες. Πιστεύεται ότι η οσφυϊκή μεσοσπονδυλική κήληείναι αποτέλεσμα εκφυλισμού των ινωδών δακτυλίων, που οδηγεί σε εξασθένηση της ινώδους μεμβράνης του δίσκου και, ως αποτέλεσμα, εμφάνιση ρωγμών και ρήξεων.

Τα συμπτώματα μιας οσφυϊκής δισκοκήλης είναι συχνά δύσκολο να διακριθούν από άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης ή μυϊκές καταπονήσεις. Προκειμένου να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μια μεσοσπονδυλική κήλη, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, να γίνει φυσική εξέταση και να παραπεμφθεί ο ασθενής για διαγνωστική μαγνητική τομογραφία. Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε τη φύση μιας κήλης δίσκου και τη σχετιζόμενη με αυτήν ριζοπάθεια και να γνωρίζουμε την πιθανότητα αυθόρμητης βελτίωσης. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για μια τυποποιημένη προσέγγιση στη διάγνωση και συντηρητική θεραπεία της οσφυϊκής δισκοκήλης. Αυτή η προσέγγιση θα οδηγήσει σε πιο αποτελεσματική χρήση διαγνωστικές εξετάσεις, μειώνοντας τις περιττές παραπομπές και τις αναποτελεσματικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Αιτίες εκφύλισης μεσοσπονδύλιου δίσκου

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος έχει τέσσερα ομόκεντρα στρώματα: τον εξωτερικό ινώδη δακτύλιο, που αποτελείται από πυκνές κολλαγόνες ινώδεις πλάκες. εσωτερικός ινώδης δακτύλιος, που αποτελείται από ινώδη ιστό χόνδρου. μεταβατική περιοχή? και κεντρικός πολφικός πυρήνας. Έτσι, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από ίνες κολλαγόνου του ινώδους δακτυλίου, που παρέχουν αντοχή και πρωτεογλυκάνες του πολφικού πυρήνα, που παρέχουν αντίσταση στη συμπίεση.

Διάφοροι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών και των αλλαγών στην ενυδάτωση και το κολλαγόνο, παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της εκφυλιστικής νόσου του δίσκου. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η ικανότητα του pulposus πυρήνα να δεσμεύει το νερό παίζει ουσιαστικό ρόλο στην φυσικές ιδιότητεςδίσκος. Σε έναν υγιή δίσκο, ο πολφικός πυρήνας κατανέμει το φορτίο ομοιόμορφα σε ολόκληρο τον ινώδη δακτύλιο. Η μειωμένη ενυδάτωση του δίσκου μπορεί να μειώσει το αποτέλεσμα της απόσβεσης, το οποίο αναγκάζει το φορτίο στην ινώδη μεμβράνη να κατανέμεται ασύμμετρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε κολλαγόνο στον πυρήνα θεωρείται επίσης ένας από τους παράγοντες που ευθύνονται για τον εκφυλισμό του δίσκου.

Η πιθανότητα γενετικών επιδράσεων έχει διερευνηθεί σε σχέση με άλλες διαταραχές της σπονδυλικής στήλης όπως η σκολίωση, η σπονδυλολίσθηση και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αλλά έχουν γίνει επίσης προσπάθειες να συνδεθεί η εκφυλιστική νόσος του δίσκου με κληρονομικούς παράγοντες. Μια μελέτη αναφέρει ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό δισκογενούς οσφυαλγίας και υποδηλώνει ότι η αιτιολογία της εκφυλιστικής δισκοπάθειας περιλαμβάνει τόσο κληρονομικούς όσο και περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Κλινική αξιολόγηση

Η συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών επιτρέπει στον γιατρό να οργανώσει κατάλληλα μια ιατρική εξέταση, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα να γίνει σωστή διάγνωση. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με ασθένειες της σπονδυλικής στήλης πρέπει να διαφοροποιούνται από εκείνα των σοβαρών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των μεταστάσεων και της ρευματολογικής παθολογίας, του κατάγματος και της λοίμωξης.

Προειδοποιητικά σημάδια ιστορικού: Δυνητικά σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν με πόνο στη μέση.

κάταγμα

Γεγονότα από το ιατρικό ιστορικό: σοβαρός τραυματισμός (αυτοκινητικό ατύχημα, πτώση από ύψος). Μικρό τραύμα ή άρση βαρών σε ηλικιωμένους ή οστεοπορωτικούς ασθενείς.

όγκος ή μόλυνση

Γεγονότα από το ιατρικό ιστορικό: ηλικία άνω των 50 ή μικρότερη των 20 ετών. ιστορικό καρκίνου· συμπτώματα που υποδηλώνουν γενίκευση της διαδικασίας ( θερμότηταρίγη, ανεξήγητη απώλεια βάρους). πρόσφατη βακτηριακή μόλυνση? ανοσοκαταστολή (χρήση κορτικοστεροειδών, μεταμόσχευση οργάνων, λοίμωξη HIV). ο πόνος επιδεινώνεται τη νύχτα ή όταν ξαπλώνετε ανάσκελα.

Σύνδρομο Cauda Equina

Γεγονότα από το ιατρικό ιστορικό: πόνος κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, πρόσφατη εμφάνιση δυσλειτουργίας Κύστη; σοβαρό ή προοδευτικό νευρολογικό έλλειμμα στα κάτω άκρα.

Ρευματολογικές παθήσεις

Οι ρευματολογικές παθήσεις συχνά ξεκινούν με άλλα συμπτώματα και στη συνέχεια εξελίσσονται στη σπονδυλική στήλη. Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα, όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, έχει ως αποτέλεσμα γενικευμένο πόνο και δυσκαμψία που είναι έντονος το πρωί και βελτιώνεται κάπως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Γενικά, εάν η αιτία του πόνου στη μέση είναι μια δισκοκήλη, ο ασθενής μπορεί να θυμηθεί την ακριβή ώρα έναρξης του πόνου και τους παράγοντες που σχετίζονται με αυτόν. Εάν ο πόνος αναπτυχθεί σταδιακά, μπορεί να υποψιαστείτε άλλες εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα οσφυϊκής κήλης

Τις περισσότερες φορές, οι μεσοσπονδύλιοι κήλες εμφανίζονται στα επίπεδα L4-L5 και L5-S1. Η έναρξη των συμπτωμάτων χαρακτηρίζεται από έναν οξύ, καυστικό πόνο που ακτινοβολεί κάτω από την πλάτη ή τις πλευρές του ποδιού και κάτω από το γόνατο. Ο πόνος είναι συνήθως επιφανειακός και εντοπισμένος, συχνά συνοδεύεται από μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν κινητικά ελλείμματα, μειωμένα αντανακλαστικά ή αδυναμία.

Κατά κανόνα, μόνο μια σχετικά σπάνια κεντρική κήλη δίσκου μπορεί να προκαλέσει πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στους γλουτούς κατά μήκος των νεύρων S1 και S2. Μια κεντρική κήλη δίσκου μπορεί επίσης να συμπιέσει τις νευρικές ρίζες της ιπποειδούς ουράς, οδηγώντας σε δυσκολία στην ούρηση, ακράτεια ή ανικανότητα. Η λήψη ιστορικού και η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψουν δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί αμέσως για χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η μόνιμη απώλεια της λειτουργίας του.

Συχνά, η κύρια δυσκολία στην αξιολόγηση ασθενών με συμπτωματική κεντρική δισκοκήλη είναι η διαφοροποίηση μεταξύ διαστρέμματος και δισκοκήλης. Ο πόνος που προκαλείται από οσφυϊκή καταπόνηση είναι χειρότερος με όρθιες και στριφογυριστικές κινήσεις, ενώ ο πόνος που προκαλείται από κεντρική κήλη είναι χειρότερος με θέσεις που αυξάνουν την πίεση στις ίνες του δακτυλίου (καθιστή).

Η πίεση στον μεσοσπονδύλιο δίσκο αυξάνεται καθιστή θέσηκαι όταν σκύβετε, σε αντίθεση με το να στέκεστε και να ξαπλώνετε. Αυτό εξηγεί την αύξηση των συμπτωμάτων δισκοκήλης όταν ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση.

Διαγνωστικά

Ιατρική και νευρολογική εξέταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Μια πλήρης ιατρική και πλήρης νευρολογική εξέταση θα βοηθήσει στην ανίχνευση ελαττωμάτων σε ορισμένα οσφυϊκά επίπεδα. Αρχική αξιολόγηση στις ιατρική εξέτασηπεριλαμβάνει την αναζήτηση τυχόν εξωτερικών σημείων πόνου, συμπεριλαμβανομένης της μη φυσιολογικής στάσης του σώματος. Η στάση και το βάδισμα του ασθενούς θα πρέπει επίσης να αξιολογούνται για ισχιαλγία, ενδεικτικό κήλης δίσκου στο κάτω μέρος της πλάτης. Οι ακανθώδεις αποφύσεις και οι ενδιάμεσοι σύνδεσμοι πρέπει να ψηλαφηθούν για ευαισθησία. Θα πρέπει επίσης να αξιολογηθεί το εύρος κίνησης. Ο πόνος στην κάμψη της κάτω πλάτης υποδηλώνει κήλη δίσκου, ενώ ο πόνος στο διάστρεμμα της πλάτης είναι πιο πιθανό να υποδηλώνει ασθένεια των αρθρώσεων της όψης. Το τέντωμα των μυών ή των συνδέσμων μπορεί να προκαλέσει πόνο με ετερόπλευρη κάμψη.

Οι κινητικές και αισθητηριακές λειτουργίες, καθώς και τα αντανακλαστικά, θα πρέπει επίσης να αξιολογηθούν για να προσδιοριστεί το επίπεδο του τσιμπημένου νεύρου. Η μυϊκή δύναμη μετριέται από το μηδέν (χωρίς συσταλτικότητα) έως το πέντε (πλήρες εύρος κίνησης ενάντια στη βαρύτητα με πλήρη σταθερότητα).

Εντοπισμός πόνου και κινητικό έλλειμμα λόγω συμπίεσης της νευρικής ρίζας σε κάθε σπονδυλικό επίπεδο

Εντόπιση του πόνου: πόνος στη βουβωνική χώρα και στο μέσο μέρος του μηρού

Κινητικό έλλειμμα: απουσιάζει

Εντόπιση του πόνου: πόνος στις πρόσθιες και μεσαίες περιοχές του άνω μηρού

Κινητικό έλλειμμα: ελαφρά αδυναμία στον τετρακέφαλο. ελαφρώς μειωμένο υπερεπιγονατιδικό αντανακλαστικό

Εντοπισμός πόνου: πόνος στην προσθιοπλάγια περιοχή του μηρού

Κινητικό έλλειμμα: αδυναμία στον τετρακέφαλο. μειωμένα επιγονατιδικά και υπερεπιγονατιδικά αντανακλαστικά

Εντόπιση του πόνου: πόνος στην οπίσθια πλάγια περιοχή του μηρού και στην πρόσθια κνημιαία περιοχή

Κινητικό έλλειμμα: αδυναμία στον τετρακέφαλο. μειωμένο αντανακλαστικό της επιγονατίδας

Εντοπισμός πόνου: πόνος στο πέλμα του ποδιού

Κινητικό έλλειμμα: αδυναμία εκτεινόντων μυών αντίχειραςπόδια

Εντοπισμός του πόνου: πόνος στο πλάι του ποδιού

Κινητικό έλλειμμα: μείωση ή απώλεια του αντανακλαστικού του Αχιλλέα

Συγκεκριμένες κινήσεις και στάσεις που προκαλούν πόνο και άλλα συμπτώματα θα πρέπει επίσης να εξετάζονται κατά την εξέταση για να προσδιοριστεί η πηγή του πόνου. Για παράδειγμα, η άνω οσφυϊκή περιοχή (L1, L2 και L3) ελέγχει τους λαγονοψοϊκούς μύες, οι οποίοι μπορούν να εξεταστούν με τεστ αντίστασης στην κάμψη του ισχίου. Η δοκιμή πραγματοποιείται σε καθιστή θέση. Ο ασθενής θα πρέπει να προσπαθήσει να σηκώσει κάθε ισχίο ενώ ο γιατρός βάζει τα χέρια του στο πόδι του, δημιουργώντας αντίσταση. Ο πόνος και η αδυναμία κατά τη διάρκεια της εξέτασης υποδεικνύουν μια τσιμπημένη ρίζα του άνω οσφυϊκού νεύρου. Οι νευρικές ρίζες L2, L3 και L4 ελέγχουν τον τετρακέφαλο, η λειτουργία του οποίου μπορεί να ελεγχθεί ως εξής: ο γιατρός προσπαθεί να λυγίσει το γόνατο που εκτείνεται ενεργά από τον ασθενή με τα χέρια του. Η ρίζα του νεύρου L4 ελέγχει επίσης την πρόσθια κνημιαία, η λειτουργία της οποίας μπορεί να εξεταστεί ζητώντας από τον ασθενή να περπατήσει στις φτέρνες του.

Η ρίζα του νεύρου L5 ελέγχει τον εκτεινόμενο παρασιτισμό, ο οποίος μπορεί να ελεγχθεί ως εξής: ο ασθενής κάθεται και τραβάει τα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών προς τα πάνω μέσω αντίστασης. Η ρίζα του νεύρου L5 νευρώνει επίσης τον μηριαίο μυ απαγωγέα, ο οποίος μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας μια εξέταση: ο ασθενής στέκεται στο ένα πόδι, ο γιατρός στέκεται πίσω του και βάζει τα χέρια του στους μηρούς του ασθενούς. Ένα θετικό τεστ χαρακτηρίζεται από οποιαδήποτε ετερόπλευρη πυελική κατάθλιψη και υποδηλώνει είτε παγίδευση ρίζας νεύρου L5 είτε παθολογία ισχίου. Πιθανή παρουσίαΤο σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς μπορεί να εντοπιστεί εάν ο ασθενής έχει ασυνήθιστη αδυναμία του σφιγκτήρα του πρωκτού, απώλεια αισθητικής αίσθησης του περιπρωκτού ή σημαντικά κινητικά ελλείμματα στα κάτω άκρα.

Τα σημάδια συμπίεσης της νευρικής ρίζας χρησιμοποιούνται συχνά στην αξιολόγηση ασθενών για τους οποίους υπάρχει υποψία ότι έχουν κήλη δίσκου. Το τεστ ανύψωσης ευθείας ποδιού (σύμπτωμα έλξης Lasegue) εκτελείται όταν είστε ξαπλωμένοι. Ο γιατρός σηκώνει τα πόδια του ασθενούς σε περίπου 90 μοίρες. Φυσιολογικά, αυτή η στάση έχει ως αποτέλεσμα ελαφρά ένταση στους μηριαίους μηριαίους. Εάν υπάρχει συμπίεση της νευρικής ρίζας, αυτή η εξέταση οδηγεί σε έντονο πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού. Εμφάνιση δεδομένου συμπτώματοςμπορεί να υποδηλώνει παθολογία των νευρικών ριζών L5 ή S1.

Μια δοκιμασία διασταύρωσης με ευθεία ανύψωση ποδιού (σημείο σταυρού Lasegue) υποδηλώνει επίσης την παρουσία συμπίεσης της νευρικής ρίζας. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός σηκώνει το καλό πόδι του ασθενούς. Αυτή η εξέταση οδηγεί σε πιο συγκεκριμένο αλλά λιγότερο έντονο πόνο στην πληγείσα πλευρά. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να ελεγχθεί για την παρουσία του σημείου Mackiewicz, που υποδεικνύει ερεθισμό του μηριαίου νεύρου: σε έναν ασθενή που βρίσκεται στο στομάχι του, ενώ λυγίζει το πόδι στην άρθρωση του γόνατος, ο πόνος αυξάνεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού. Η εμφάνιση πόνου υποδηλώνει τσίμπημα των νευρικών ριζών L2, L3 και L4.

Το κύριο σημάδι μιας κήλης δίσκου στις ακτινογραφίες είναι η μείωση του ύψους του δίσκου. Οι ακτινογραφίες έχουν περιορισμένη διαγνωστική αξία σε υποψίες για κήλη δίσκων, καθώς οι εκφυλιστικές διαταραχές σχετίζονται με την ηλικία και μπορεί επίσης να υπάρχουν σε ασυμπτωματικά άτομα. Οι νευροδιαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις δείχνουν ανωμαλίες σε τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασυμπτωματικών ασθενών. Γι 'αυτό το λόγο Η αξονική τομογραφίαΤο (CT) έχει επίσης περιορισμένη διαγνωστική αξία σε ύποπτες δισκοκήλες.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι το χρυσό πρότυπο για την απεικόνιση μιας κήλης δίσκου. Οι οβελιαίες εικόνες με βαρύτητα T1 με χρήση spin echo μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία κήλης δίσκου. Ωστόσο, το μέγεθος της προεξοχής μπορεί να υποτιμηθεί καθώς το σήμα χαμηλού δακτυλίου συγχωνεύεται με το χαμηλό σήμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Συμβατικές γρήγορες εικόνες T2 και T2 με χρήση spin echo χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της εκφυλιστικής νόσου του δίσκου. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία βλάβης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, συμπεριλαμβανομένων ρωγμών του δακτυλίου και διόγκωσης των παρακείμενων ακραίων πλακών. Όπως η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει την παρουσία εκφυλιστικών αλλαγών του δίσκου σε ασυμπτωματικούς ασθενείς. Επομένως, οποιεσδήποτε αποφάσεις θεραπείας θα πρέπει να βασίζονται τόσο στα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων όσο και στην κλινική εικόνα.

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται παραδοσιακά για τη λήψη εικόνων στο αξονικό και στο οβελιαίο επίπεδο. Πρόσφατα, έγινε επίσης δυνατή η δημιουργία λοξών εικόνων, επιτρέποντάς σας να αποκτήσετε περισσότερες πληροφορίεςσχετικά με ορισμένες ανατομικές δομές, οι οποίες στο παρελθόν ήταν απρόσιτες. Οι πλάγιες εικόνες είναι προσανατολισμένες κάθετα στο τρήμα. Οι λοξές εικόνες επιτρέπουν την ανίχνευση τσιμπήματος του ανοίγματος του τρήματος.

Θεραπεία οσφυϊκής κήλης

Οι περισσότεροι ασθενείς με κήλη οσφυϊκού δίσκου ανταποκρίνονται καλά στη συντηρητική αντιμετώπιση, συμπεριλαμβανομένης της περιορισμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι, της άσκησης, της φυσικοθεραπείας, του μασάζ και της έλξης της σπονδυλικής στήλης. Η κατάλληλη θεραπεία επιλέγεται από τον γιατρό. Θα πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή η φύση της νόσου και να δοθούν συστάσεις για την υγιεινή της σπονδυλικής στήλης.

Στις Κλινικές μας, η χρήση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης στη θεραπεία μας επιτρέπει να μειώσουμε το μέγεθος των δισκοκηλών χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνιστάται συνήθως για όχι περισσότερο από δύο ημέρες. Η ανάπαυση στο κρεβάτι για περισσότερες από δύο ημέρες δεν βελτιώνει την κατάσταση. Η διατήρηση του συνηθισμένου επιπέδου δραστηριότητάς σας, από την άλλη πλευρά, οδηγεί σε ταχύτερη ανάρρωση.

Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της μεσοσπονδυλικής κήλης

Αν και η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική για τους περισσότερους ασθενείς με κήλη δίσκου, υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ατόμων που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία, καθώς και άτομα που έχουν συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα θεραπεία. ιατρική φροντίδα. Οποιαδήποτε απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να βασίζεται σε κλινικά συμπτώματακαι επιβεβαιωμένα αποτελέσματα διαγνωστικών εξετάσεων. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι: σύνδρομο ιπποειδούς ουράς, προοδευτικό νευρολογικό έλλειμμα, βαθύ νευρολογικό έλλειμμα, καθώς και σοβαρός, αναπηρικός πόνος που δεν μπορούσε να ανακουφιστεί μέσα σε 4-6 εβδομάδες συντηρητική θεραπεία.

Το άρθρο προστέθηκε στο Yandex Webmaster1, 13:00.

Κατά την αντιγραφή υλικού από τον ιστότοπό μας και την τοποθέτησή τους σε άλλους ιστότοπους, απαιτείται κάθε υλικό να συνοδεύεται από έναν ενεργό υπερσύνδεσμο προς τον ιστότοπό μας:

Κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Το κάτω μέρος της πλάτης είναι η περιοχή της πλάτης που έχει πάντα πολύ άγχος. Επομένως, είναι εδώ αυτό τα περισσότερα απόασθένειες της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της κήλης. Έως και το 90% των περιπτώσεων αυτής της νόσου καταγράφονται στην οσφυϊκή χώρα.

Η κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια παραμόρφωση του δίσκου με μετατόπιση στον πυρήνα, που οδηγεί σε ρήξη του ινώδους δακτυλίου στην περιοχή των σπονδύλων L1 - L5. Χαρακτηρίζεται από ποικίλα συμπτώματα, ανάλογα με τον συγκεκριμένο σπόνδυλο που προσβάλλεται.

Οι σοβαροί φόβοι ότι μπορεί να έχετε κήλη προκαλούν τέτοια σημεία και συμπτώματα:

1. Ο πόνος προέκυψε αμέσως μετά από μια απότομη κίνηση ή κλίση, κατά την άρση βαρών. Ιδιαίτερη ανησυχία θα πρέπει να είναι η εμφάνιση ενός ξαφνικού οξύς πόνοςόταν προσπαθείτε να σηκώσετε κάτι βαρύ σε κεκλιμένη θέση - είναι αυτή η κατάσταση που προκαλεί συχνότερα μετατόπιση ή ακόμα και απώλεια του δίσκου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ύψος των οσφυϊκών δίσκων είναι υψηλότερο από ό,τι σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης και οι διαμήκεις σύνδεσμοι είναι πιο αδύναμοι και στενότεροι.
2. Η οσφυϊκή οσφυονία δεν συγκεντρώνεται σε ένα μέρος, αλλά ακτινοβολεί στους μύες και τα πόδια της γάμπας. Εάν η διαδικασία περιλαμβάνει ισχιακο νευρο, τότε ο πόνος μπορεί να αποκτήσει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ισχιαλγίας, που ακτινοβολεί στο ιερό οστό, στους γλουτιαίους μύες, στη βουβωνική χώρα, στο μηρό
3. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται και άλλες αισθήσεις: απώλεια ευαισθησίας, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, σύρσιμο, αδυναμία στην άρθρωση του γόνατος, στον αστράγαλο, στο πόδι.
4. Εμφανίζομαι κολικός του εντέρου, η ούρηση και η ισχύς διαταράσσονται

Η αιτία όλων αυτών των συμπτωμάτων είναι η πίεση του προεξέχοντος δίσκου της σπονδυλικής στήλης σε μια συγκεκριμένη νευρική ρίζα. Εάν παρατηρήσετε αυτά τα σημάδια στον εαυτό σας, πηγαίνετε αμέσως στο γιατρό.

Η θεραπεία της οσφυϊκής κήλης είναι συνήθως συντηρητική μέθοδοςμε την εφαρμογή όλων των αναγκαίων μέτρων. Μια τέτοια θεραπεία είναι μεγάλη - ένα μήνα, και ακόμη περισσότερο. Αλλά μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη ανάκαμψη μόνο μετά από έξι μήνες, με την επιφύλαξη όλων των απαιτήσεων της περιόδου αποκατάστασης. Ως εκ τούτου, τα περισσότερα σημαντικούς παράγοντεςεπιτυχία στον αγώνα κατά αυτής της ασθένειας είναι η επιμονή και η υπομονή. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγήσει σε επιτυχία ή τα συμπτώματα που περιγράφονται στην παράγραφο 4 αρχίσουν να παρατηρούνται στην υγεία του ασθενούς, τότε η αφαίρεση της κήλης θεωρείται εναλλακτική.

Τυπολογία συμπτωμάτων οσφυοκήλης

Μια κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει τυπικά συμπτώματα χαρακτηριστικά της παθολογίας καθενός από τους πέντε σπονδύλους.

• Μια κήλη στο L1 - L2 μπορεί να προκαλέσει κολικούς στα έντερα και πόνο, που θυμίζει τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας
• L2 - L3 - προκαλούν πόνο στα γόνατα και διαταραχές του ουροποιητικού και των γεννητικών οργάνων
• L3 - L4 - ισχιαλγία και οσφυαλγία, προβλήματα με την ούρηση και τον προστάτη αδένα, πόνος και περιορισμός της κινητικότητας αρθρώσεις γονάτωνκαι σταμάτα
• L4 - L5 - πρήξιμο, πόνος ή απώλεια της αίσθησης στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών, ειδικά στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στους γλουτούς και τους μηρούς. Μούδιασμα, σύρσιμο και μυρμήγκιασμα - όλα αυτά τα συμπτώματα παραισθησίας - εμφανίζονται συχνότερα με παρατεταμένο κάθισμα. Όταν προσπαθείς να σταθείς όρθιος για πολλή ώρα και να περπατήσεις, τα πρώτα βήματα είναι δύσκολα, τα πόδια «δεν υπακούουν»

Οι σπόνδυλοι L4 - L5 θεωρούνται οι πιο ευάλωτοι. Η οσφυϊκή κήλη διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε αυτές, και δεδομένου ότι ο επόμενος γειτονικός σπόνδυλος S1 βρίσκεται στην ιερή περιοχή, προοδευτική οσφυοκήληαποκτά αναπόφευκτα οσφυοϊερά συμπτώματα. Η κήλη L5 - S1 προκαλεί πόνο στο ιερό οστό και όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω με βλάβες των σπονδύλων L4 - L5

Οι κύριες αιτίες σχηματισμού οσφυϊκής κήλης

Οι αιτίες μιας κήλης στο κάτω μέρος της πλάτης είναι σε μεγάλο βαθμό οι ίδιες όπως για οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης. Αυτό είναι:

1) Να σηκώνουν βάρη που είναι δυσανάλογα με τα δικά τους σωματικές ικανότητες: αυτό δεν συμβαίνει μόνο σε «πεθαμένους», αλλά και σε αρσιβαρίστες.

2) Η παρουσία μη θεραπευμένης οστεοχόνδρωσης σε προχωρημένα στάδια.

3) Πάρα πολύ βάρος.

4) Απολύτως λάθος εικόναΖΩΗ:

• χαμηλό βαθμό κινητικότητας
• έλλειψη αθλητισμού και τουλάχιστον 5 λεπτά πρωινές ασκήσειςσε καθημερινό πρόγραμμα

5) Ακατάλληλη διατροφή:

• χωρίς βιταμίνες και απαραίτητα μέταλλα, γι' αυτό και τα πάντα ιστούς οστώνλιμοκτονούν
• χωρίς την απαιτούμενη ποσότητα υγρού που καταναλώνεται, η οποία παραβιάζει ισοζύγιο νερούσε όλο το σώμα αλλά και στη σπονδυλική στήλη

6) Κακές συνήθειες:

• Η κατάχρηση καφέ και αλκοόλ διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και την ενεργειακή ισορροπία
• Το κάπνισμα μειώνει την ποσότητα οξυγόνου στους ιστούς

7) Πάρα πολλά νεύρα και στρες: πρέπει να θυμόμαστε ότι προκαλούν οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία, και ότι είναι αδύνατο να συνέλθεις σε κατάσταση κατάθλιψης από οτιδήποτε.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης καθαρά συγκεκριμένες αιτίες παθολογιών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να εμφανιστούν:

• με βάση τους τραυματισμούς σε τροχαία ατυχήματα: με απότομη κλίση του σώματος προς τα εμπρός και προς τα πίσω, οι τραυματισμοί είναι σχεδόν αναπόφευκτοι τμήμα σπονδυλικής στήληςακριβώς στην οσφυϊκή περιοχή
• μετά τη μεταφορά σε Παιδική ηλικίαδυσπλασία ισχίου, ως αποτέλεσμα ανεπιτυχούς θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση της άρθρωσης του ισχίου με επακόλουθη ανάπτυξη της λεκάνης

Όμως τέτοιες αιτίες είναι αρκετά σπάνιες και πρέπει να ομολογήσουμε, έχοντας μελετήσει για άλλη μια φορά την εντυπωσιακή λίστα στην κορυφή, ότι βασικά, εμείς οι ίδιοι φταίμε για αυτή την ασθένεια. Αν όλα αυτά τα αξιοθρήνητα φαινόμενα παρατηρούνται στη ζωή σας σήμερα και δεν δουλεύετε καθόλου με τον εαυτό σας, τότε περιμένετε αργά ή γρήγορα μια κήλη να την επισκεφτείτε. Και είναι πιθανώς κατανοητό γιατί αυτή η προηγουμένως «γεροντική» ασθένεια γίνεται ολοένα και πιο συχνή μεταξύ εκείνων που έχουν πρόσφατα ξεπεράσει το όριο των 30 ετών και που δεν είναι ακόμη 40. Για τα λίγα τριάντα τους χρόνια, οι νέοι σήμερα καταφέρνουν να υιοθετήσουν τόσα πολλά κακές συνήθειεςπόσοι ηλικιωμένοι έχουν αποτύχει σε όλη τους τη ζωή. Είναι σαφές ότι δεν είχαν τέτοιο κακό σαν υπολογιστή, αλλά είχαν και αθλήματα και κανονική ζωήγεμάτο κίνηση και συγκίνηση. Έτσι αυτοί οι ηλικιωμένοι εξακολουθούν να τρέχουν στις βραδινές διαδρομές χωρίς κανένα πρόβλημα με τη σπονδυλική στήλη και ο νεαρός άνδρας, που κάθεται σκυμμένος μπροστά στην οθόνη, δυστυχώς σκοράρει "θεραπεία κήλης" στη μηχανή αναζήτησης. Θυμηθείτε: κανένας γιατρός δεν θα σας βοηθήσει αν δεν αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, που στην πραγματικότητα οδήγησε στη νόσο.

Θεραπεία κήλης οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Αυτή η λυρική παρέκβαση ήταν απαραίτητη πριν από το νοητικό σας πλαίσιο για μια επιτυχημένη θεραπεία, η οποία θα πρέπει να γίνει με την ενεργό συμμετοχή σας. Δεν μπορείτε να βασιστείτε αποκλειστικά στον εαυτό σας και μόνο.

1) Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει ακριβής διάγνωσηκαι εντοπισμός της κήλης με χρήση CT ή CMT.

2) Γράψτε φάρμακα που καταστέλλουν τα συμπτώματα εξωτερικού πόνου μιας οσφυϊκής κήλης:

• αναλγητικά, μη στεροειδή και στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• μυοχαλαρωτικά

3) Αντιμετωπίστε συνοδά νοσήματα που προκύπτουν από αυτή την παθολογία: κυκλοφορικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές κ.λπ.

4) Έπειτα έρχεται μια μακρά περίοδος ανάκαμψης σε κόκκους της κινητικής σας ικανότητας, όπου πολλά εξαρτώνται ήδη από εσάς.

• Θεραπευτική άσκηση: είναι καλύτερα να τη λαμβάνετε υπό την καθοδήγηση ειδικού. Θα σου δείξει πώς να τα κάνεις όλα σωστά και θα σου δώσει σετ ασκήσεων που θα κάνεις στο σπίτι για πολύ καιρό, και πιθανότατα όλη σου τη ζωή αν δεν θέλεις υποτροπή.
• Φυσικοθεραπεία με τη μορφή μεγάλου αριθμού διαφορετικών διαδικασιών: ηλεκτροφόρηση, υπερηχογράφημα, θεραπεία με μαγνήτη και λέιζερ, λασπόλουτρα κ.λπ.
• Μασάζ, βελονισμός, χειρωνακτική θεραπεία

Φυσικά, όλες αυτές οι μέθοδοι αποκατάστασης της θεραπείας επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την υγεία σας και τις πιθανές αντενδείξεις σε αυτές τις διαδικασίες.

Η χειρουργική θεραπεία, δηλαδή η αφαίρεση οσφυϊκής κήλης, θεωρείται ως έσχατη λύση. Πριν από αυτό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε όλες τις πιθανές μεθόδους συντηρητικής θεραπείας. Η αφαίρεση καταφεύγει όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται συνεχώς, υπάρχουν ενδείξεις μετάβασης της παθολογίας σε ιερού οστούμε επίμονο σύμπτωμα πόνου και περιορισμούς κινητικότητας που κάνουν τη ζωή αφόρητη, εμφανίζονται ανησυχητικά συμπτώματα μειωμένης εργασίας εσωτερικά όργανα. Οι προηγούμενες μέθοδοι δισκεκτομής μεγάλης κλίμακας (αφαίρεση του δίσκου μαζί με κήλη) τώρα πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται. Σήμερα η αφαίρεση οσφυοκήλης πραγματοποιείται κυρίως με τους παρακάτω τρόπους

1. Νευροχειρουργική μικροδισκεκτομή - μια λεπτή μικροχειρουργική επέμβαση με τομή 3 έως 5 cm
2. Η ενδοσκόπηση είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται με χρήση ειδικού ενδοσκοπίου και μικροοργάνων με τομή έως 5 mm.
3. αφαίρεση λέιζερ

Με όλες τις επεμβάσεις, ειδικά με την ενδοσκόπηση, η ανάρρωση και η επούλωση συμβαίνει γρήγορα, ωστόσο, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση μιας κήλης σε άλλα μέρη, ο ασθενής πρέπει να επανεξετάσει ριζικά την προηγούμενη ζωή του, υποτάσσοντάς την σε νέες συνθήκες. Και η πρώτη τέτοια προϋπόθεση θα είναι να διατηρήσετε τον εαυτό σας στη σωστή φυσική κατάσταση. Αυτό επιτυγχάνεται με ειδικά σχεδιασμένα σετ ασκήσεων. ασκήσεις φυσιοθεραπείας, με τη βοήθεια του οποίου σταδιακά, χωρίς φορτία και υπερτάσεις, θα αποκατασταθεί η σπονδυλική στήλη, η προηγούμενη κινητικότητα και η δύναμή της.

4. όγκος σπονδυλικής στήλης

10. απόστημα ψοα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες (AVM)

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Κήλη οσφυϊκού δίσκου: αιτίες, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας

Η δισκοκήλη είναι μια ασθένεια κατά την οποία διαταράσσεται η ακεραιότητα της σπονδυλικής στήλης. Επηρεάζει σχεδόν όλα τα τμήματα της. Αλλά πιο συχνά υποφέρει το κάτω μέρος της πλάτης. Η κήλη δίσκου L1-L2 είναι η πιο κοινή παθολογία. Τι συμπτώματα έχει; Μπορεί να θεραπευτεί;

Σύστημα ταξινόμησης

Η κήλη της σπονδυλικής στήλης L1-L2 είναι πολλών τύπων. Διαφέρουν μεταξύ τους σε ορισμένα σημεία. Ένα από αυτά είναι η τοποθεσία.

Ανάλογα με τον εντοπισμό, η παθολογία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Ενδονωτιαία. Η προεξοχή βρίσκεται στο κανάλι νωτιαίος μυελός. Συμβαίνει οπίσθια μεσαία, παραμέση και ραχιαία-πλάγια.
2. Διάτρητο. Βρίσκεται στο μεσοσπονδύλιο τρήμα, λόγω του οποίου συμπιέζει τα νεύρα που βρίσκονται σε αυτό.
3. Πλευρικός. Βρίσκεται στο πλάι του δίσκου. Ουσιαστικά κανένα σύμπτωμα. Το πιο επικίνδυνο σε αυχενική περιοχήσπονδυλικής στήλης, καθώς μπορεί να συμπιέσει σημαντικές αρτηρίες και νεύρα.
4. Κοιλιακός. Δεν ενέχει κανένα κίνδυνο, δεν έχει συμπτώματα.

Οι κήλες διαφέρουν σε μέγεθος:

• μικρό - λιγότερο από 4 mm.
• μεσαίο - έως 7 mm.
• μεγάλο - 6-9 mm.
• τεράστιο - περισσότερο από 9 mm.

ξεχωριστή θέα

Η κήλη του Schmorl L1, L2 αναπτύσσεται συχνά στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Τι είναι? Εξ ορισμού, αυτή είναι η κατάσταση στην οποία το μεσοσπονδύλιος δίσκοςδιεισδύει στο σπογγώδες στρώμα του σπονδυλικού οστού, το οποίο βρίσκεται κάτω ή πάνω.

Η κήλη του Schmorl του L1 και άλλων σπονδύλων έχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - έχει μάλλον πενιχρές εκδηλώσεις. Επομένως, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές μεθόδους.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας

Συχνά, η κήλη επηρεάζει όχι μόνο το κάτω μέρος της πλάτης (L1 και άλλους δίσκους), αλλά και μέρος της θωρακικής περιοχής (T12). Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση αυτού του νεοπλάσματος:

• οστεοχονδρωσις?
• ακατάλληλος μεταβολισμός?
• όλα τα είδη τραυματισμών?
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• υπερβολικό σωματικό βάρος?
• μυϊκή αδυναμία;
• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, σκολίωση.
• λοιμώξεις?
• η παρουσία κακών συνηθειών ·
• αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία.
• κληρονομική προδιάθεση;
• έλλειψη κίνησης.

Όλες αυτές οι συνθήκες οδηγούν στο γεγονός ότι ο χόνδρος και ο οστικός ιστός φθείρονται γρήγορα και γερνούν. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται κήλη των σπονδύλων Τ12, L1 κ.λπ.

Στάδια ανάπτυξης και σημεία της νόσου

Οι μεσοσπονδύλιοι κήλες περνούν από διάφορα στάδια της ανάπτυξής τους:

1. Πρόπτωση μήτρας. Ο δίσκος μετατοπίζεται στο πλάι κατά μια μικρή απόσταση, περίπου 2 mm.
2. Εξώθηση. Ο πυρήνας αλλάζει τη συνήθη θέση του και μετατοπίζεται.
3. Κήλη. Ο pulposus πυρήνας βγαίνει έξω.

Για τα πρώτα στάδια της δισκοκήλης T12, L1 και άλλων, ο ήπιος πόνος είναι χαρακτηριστικός. Με την ανάπτυξη του νεοπλάσματος τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.

Τα σημάδια βλάβης στους σπονδύλους L1, L2, L3 περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• πόνος στο ιερό οστό?
• αδυναμία στα πόδια?
• πόνος κατά το περπάτημα?
• διαταραχές στην εργασία των πυελικών οργάνων.
• τσιμπημένο νεύρο?
• αίσθημα μουδιάσματος στα κάτω άκρα.

Στην αρχή, ο πόνος επηρεάζει μόνο το κατεστραμμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Ο ασθενής δυσκολεύεται να περπατήσει, να ασκηθεί ή να κουβαλήσει βαριά αντικείμενα. Εάν δεν κινηθείτε, ο πόνος εξαφανίζεται.

Στο επόμενο στάδιο, ο πόνος αγγίζει τους μύες της πλάτης και ακόμη και τα πόδια. Αν στην αρχή ήταν θαμπό και πονούσε, τώρα γίνεται κοφτερό.

Συντηρητικά ιατρικά μέτρα και χειρουργική επέμβαση

Οι δισκοκήλες L1, L2 αντιμετωπίζονται με διάφορους τρόπους. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια συντηρητική θεραπεία με τη βοήθεια του φάρμακα. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να ανακουφίσει τον πόνο και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ανακουφίζουν από το πρήξιμο και τη δυσκαμψία των κινήσεων. Οι επισκληρίδιοι αποκλεισμοί βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου.

Προσοχή! Όλα τα φάρμακα για αυτή την ασθένεια συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό! Η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι σημαντικό να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Δεν μπορείτε να γέρνετε προς τα εμπρός, να κουβαλάτε βάρη και να κάνετε αθλήματα.

Μόλις ο πόνος υποχωρήσει, μπορείτε να προχωρήσετε στο δεύτερο μέρος της θεραπείας - αυτό είναι θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ. Πρέπει να γίνονται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, διαφορετικά θα έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση ειδικών κορσέδων.

Εάν χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους δεν ήταν δυνατή η θεραπεία μιας κήλης δίσκου Th12, L1 και άλλων τμημάτων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Είναι πολλών τύπων.

1. Μικροδισκεκτομή. Πρόκειται για την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του δίσκου. Αναποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, αφού στο 50% των περιπτώσεων η κήλη επανεμφανίζεται.
2. Λαμινεκτομή. Ο χειρουργός αφαιρεί τις οστικές διεργασίες που ασκούν πίεση στην κατεστραμμένη περιοχή του δίσκου. Αυτή η επέμβαση έχει ορισμένους κινδύνους, επομένως πριν την εκτελέσει, ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά.
3. Μια άλλη μέθοδος χειρουργική θεραπείακήλη σχηματισμούς, για παράδειγμα, κήλη Schmorl του σώματος L1, περιλαμβάνει την εγκατάσταση ειδικών εμφυτευμάτων.

Η χειρουργική θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη τόσο των συμπτωμάτων της νόσου όσο και της αιτίας της εμφάνισής της.

Μετά την επέμβαση ακολουθεί περίοδος αποκατάστασης. Το κάθισμα δεν συνιστάται για περίπου τρεις μήνες. Επιπλέον, θα πρέπει να φοράτε ορθοπεδικός κορσές. Στην αρχή, φοριέται όλη την ημέρα, στη συνέχεια - αρκετές ώρες καθημερινά.

Η κήλη δίσκου L1-2 και άλλες περιοχές της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι αρκετά σοβαρή ασθένεια. Συνοδεύεται από έντονο πόνο, αίσθημα μουδιάσματος και δυσκαμψία των κινήσεων. Αυτή η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί με τη βοήθεια φαρμάκων, το σωστό σχήμα ή, σε δύσκολες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

Παρεμπιπτόντως, τώρα μπορείτε να λάβετε δωρεάν τα ηλεκτρονικά βιβλία και τα μαθήματά μου που θα σας βοηθήσουν να βελτιώσετε την υγεία και την ευημερία σας.

pomoshnik

Πάρτε τα μαθήματα του μαθήματος θεραπείας της οστεοχονδρωσίας ΔΩΡΕΑΝ!

Κήλη άνω οσφυϊκού δίσκου (επίπεδα L1-2, L2-3, L3-4)

Διαφορές από το πιο κοινό πιο μεσαίο HPA:

2. οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα ή όγκος

3. Διαβητική νευροπάθεια (αμυοτροφία)

4. όγκος σπονδυλικής στήλης

5. καλοήθης (schwannomu ή νευροΐνωση)

9. εντοπισμένο (νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα)

10. απόστημα ψοα

11. κοκκιωματώδης νόσος

12. σπονδυλολίσθηση (με ελάττωμα στο μεσοαρθρικό τμήμα)

13. συμπίεση της ενωμένης νευρικής ρίζας

14. Στη μαγνητική τομογραφία, οι διευρυμένες τρηματικές φλέβες μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως εξαιρετικά πλάγια ΣΔΣ

Ο όρος «αυχενική σπονδύλωση» χρησιμοποιείται μερικές φορές ως συνώνυμο της στένωσης του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, η σπονδύλωση υποδηλώνει μια ευρύτερη εξάπλωση των εκφυλιστικών αλλαγών στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων συνδυασμών των παρακάτω καταστάσεων.

Τα επίπεδα ΣΔΣ L4-5 και L5-S1 αποτελούν την πλειοψηφία της ΣΔΣ (έως και 98%). Το 24% των ασθενών με κήλες L3-4 έχουν ιστορικό κήλης L4-5 και L5-S1, γεγονός που υποδηλώνει γενικευμένη τάση για δισκοκήλη. Σε μια σειρά 1.395 HPAs, υπήρχαν 4 κήλες L1-2 (fr.

Μείωση του πρόσθιου-οπίσθιου μεγέθους του QMS. Στην οσφυϊκή χώρα περιλαμβάνει και στένωση του πλάγιου θύλακα. Η μείωση του μεγέθους του καναλιού μπορεί να οδηγήσει σε τοπική συμπίεση των νευρικών δομών ή/και διαταραχή της παροχής αίματος στον νωτιαίο μυελό ή την ιπποειδή ουρά.

Η σπονδυλική στένωση μπορεί να είναι συγγενής

Βίντεο σχετικά με το σανατόριο Egle Plus, Druskininkai, Λιθουανία

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής διαβούλευσης.

Επιστημονικά και ιατρικά νέα σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών σε ενήλικες και παιδιά.

Ξένες κλινικές, νοσοκομεία και θέρετρα - εξέταση και αποκατάσταση στο εξωτερικό.

Όταν χρησιμοποιείτε υλικά από τον ιστότοπο, η ενεργή αναφορά είναι υποχρεωτική.

Πώς εκδηλώνεται η κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;

Ο πιο σημαντικός ρόλος έπεσε στο μερίδιο της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης - να χρησιμεύσει ως στήριγμα για ολόκληρο το σώμα. Το κατακόρυφο φορτίο στη σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι 400 κιλά. Το κάτω μέρος της πλάτης δέχεται το κύριο φορτίο, καθώς είναι το πιο ενεργό μέρος της σπονδυλικής στήλης, επιπλέον, το κέντρο ισορροπίας βρίσκεται εδώ. Φυσικά, το οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης είναι περισσότερο εκτεθειμένο σε διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της κήλης. Σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων, μια τέτοια ασθένεια θα καταγραφεί στο κάτω μέρος της πλάτης.

Μια σπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται λόγω πίεσης στους μεσοσπονδύλιους δίσκους που χρησιμεύουν ως αμορτισέρ, τους φθείρει πολύ πιο γρήγορα από άλλες περιοχές.

Με ιατρικούς όρους, κήλη είναι μια αλλαγή στο δίσκο, που συνοδεύεται από μια μετατόπιση στον πυρήνα, η οποία οδηγεί σε ρήξη του ινώδους δακτυλίου στους σπονδύλους L1-L5. Ένα τέτοιο κενό συμβάλλει στην εκροή του περιεχομένου του δίσκου, το οποίο συμπιέζει τις ρίζες ή τον νωτιαίο μυελό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αρχίζει να διογκώνεται σιγά σιγά.

Στην αρχή, αυτή η ελαφριά προεξοχή είναι ο πρώτος προάγγελος μιας κήλης. Επειδή όμως δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα, είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα. Με την πάροδο του χρόνου, η εκδήλωση αυξάνεται, η σπονδυλική κήλη μεγαλώνει. Το μέγεθός του είναι ο κύριος δείκτης για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που μια κήλη της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται σε πολλά σημεία ταυτόχρονα, με αποτέλεσμα τα συμπτώματά τους να συγχωνεύονται σε ένα.

Τα σημάδια της μεσοσπονδυλικής κήλης της οσφυϊκής μοίρας χωρίζονται σε τρεις τύπους: συμπτώματα πόνου, ριζικά και σπονδυλικά συμπτώματα.

Πόνος - ήρθε η ώρα να σκεφτείς

Ο πρώτος προάγγελος μιας κήλης είναι ο πόνος. Θα παραμείνει το κύριο, σχεδόν συνεχές σύμπτωμα ότι υπάρχει οσφυοκήλη. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εξέλιξης της νόσου, η ένταση του πόνου, η εκδήλωση και η εντόπισή τους θα αυξηθούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα.

Η σπονδυλική κήλη είναι ένα μάλλον δυσάρεστο φαινόμενο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε και να σταματήσετε την ασθένεια έγκαιρα για να αποφύγετε σοβαρότερα προβλήματα υγείας.

Σε άνδρες και γυναίκες, μια σπονδυλική κήλη μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα. Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν τελικά ασθένειες των ωοθηκών, της μήτρας, καθώς και την εμφάνιση ορμονικών ανισορροπιών. Οι άνδρες μπορεί να παρουσιάσουν μείωση της ισχύος, προβλήματα με την εκσπερμάτιση και μείωση της λίμπιντο. Στα νεαρά άτομα μπορεί να προκληθεί υπογονιμότητα.

Σπονδυλικό Σύνδρομο

Αρχικά, ο πόνος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, κοντά στον κατεστραμμένο δίσκο. Επιδεινώνεται από την απότομη κίνηση, το παρατεταμένο κάθισμα και την άρση βαρών. Ο πόνος εξαφανίζεται μόλις πάρετε μια οριζόντια θέση, δηλαδή μειώνεται το φορτίο της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτό το στάδιο, είναι ακόμα πραγματικά δυνατό να σταματήσετε γρήγορα την ανάπτυξη της νόσου της σπονδυλικής στήλης επικοινωνώντας έγκαιρα με τους γιατρούς.

Εάν χάσετε την έναρξη της νόσου, τότε η σπονδυλική κήλη αρχίζει να αυξάνεται και οι ρίζες του νωτιαίου μυελού συμπιέζονται όλο και περισσότερο.

Ταυτόχρονα, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή γίνεται εντονότερος όταν το κεφάλι γέρνει, όταν το ίσιο πόδι σηκώνεται κατά μήκος της πλευράς της συμπιεσμένης ρίζας και επίσης όταν πιέζεται στους μεσοάκανθους χώρους. Με το χτύπημα στις ακανθώδεις διεργασίες των κατεστραμμένων σπονδύλων, υπάρχει οξύς πόνος στο πόδι.

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία τώρα, ο πόνος γίνεται πυροβολισμός και πόνος. Ο πόνος εμφανίζεται στους γοφούς, τους γλουτούς, τις φτέρνες, τις κνήμες, τους αντίχειρες, στο πίσω μέρος του ποδιού. Με τον καιρό, η αποτελεσματικότητα της οσφυϊκής περιοχής μειώνεται: δεν υπάρχει τρόπος να ισιώσει πλήρως η πλάτη, γίνεται σκυμμένη και καμπουριασμένη.

Τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της απόκλισης από τον κανόνα καθενός από τους πέντε σπονδύλους περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Εάν η σπονδυλική κήλη εντοπίζεται στο L1-L2, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κολικούς στα έντερα και πόνο, που μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας.
2. L2-L3 - πόνος στις αρθρώσεις των γονάτων, τα ουροποιητικά και γεννητικά όργανα αρχίζουν να αντιμετωπίζουν χειρότερα τη δουλειά τους.
3. L3-L4 - ισχιαλγία και οσφυϊκή μοίρα, προστάτηςαρχίζει να λειτουργεί χειρότερα, δυσκολία στην ούρηση, οι αρθρώσεις των γονάτων και τα πόδια γίνονται πολύ επώδυνα, περιορισμένη κινητικότητα.
4. L4-L5 - υπάρχει πρήξιμο, έντονος πόνος, ακόμη και η ευαισθησία των ποδιών και των δακτύλων μπορεί να εξαφανιστεί. Με παρατεταμένο κάθισμα, τα πόδια μουδιάζουν, μυρμήγκιασμα στο κάτω μέρος του σώματος, αίσθημα μπουσουλήματος - αυτά ονομάζονται συμπτώματα παραισθησίας. Το να σηκώνεστε μετά από μια πολύωρη συνεδρίαση είναι δύσκολο, το να αρχίσετε να περπατάτε μετά από αυτό είναι δύσκολο και επώδυνο.

Αυτά τα μέρη της σπονδυλικής στήλης είναι τα πιο ευάλωτα. Τις περισσότερες φορές, μετά τη διάγνωση, παρατηρείται σπονδυλική κήλη ακριβώς στους σπονδύλους L4-L5. Κοντά βρίσκεται η ιερή περιοχή, συγκεκριμένα ο σπόνδυλος S1, οπότε η προοδευτική κήλη των σπονδύλων αρχίζει να αποκτά συμπτώματα του οσφυοϊερού.

Εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, είναι απαραίτητη η επείγουσα εξέταση μιας κήλης στην οσφυοϊερή περιοχή και η αντιμετώπισή της:

• ανήλικος άγχος άσκησηςοδηγεί σε αίσθημα ακαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης, η ανεξάρτητη κίνηση είναι δύσκολη και μερικές φορές ακόμη και αδύνατη.
• μούδιασμα, κάψιμο και πόνος στην περιοχή όπου βρίσκονται οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων - μια επώδυνη επίθεση, ισχιαλγία στο πλάι του προσβεβλημένου δίσκου.
• μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος στο πόδι (στη μία πλευρά).
• Οι μύες των ποδιών είναι επιρρεπείς σε υποτονία, προοδευτική μονόπλευρη μείωση της μυϊκής μάζας και μυϊκή ατροφία.
• αντισταθμιστικές στάσεις του σώματος.

Εκδήλωση ριζικού συνδρόμου

Με την πάροδο του χρόνου, οι ρίζες του νωτιαίου μυελού συμπιέζονται και σταδιακά πεθαίνουν. Ως αποτέλεσμα, η διατροφή των ιστών επιδεινώνεται και παρατηρούνται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα που αναπτύσσονται σε όλη τη διάρκεια της νόσου:

• οι μύες των μηρών, των ποδιών και των ποδιών γίνονται όλο και πιο αδύναμοι - οι ρίζες της σπονδυλικής στήλης συμπιέζονται.
• οι μύες χάνουν τον τόνο τους:
• σταδιακά αυτοί οι μύες ατροφούν, τα πόδια χάνουν την ικανότητα κίνησης.
• η ευαισθησία του δέρματος διαταράσσεται όλο και περισσότερο: τα δάχτυλα των ποδιών αρχίζουν να τσούζουν, να παγώνουν και να μουδιάζουν.
• η περιοχή του δέρματος που καλύπτει την κατεστραμμένη ρίζα είτε γίνεται πολύ ξηρή είτε αυξάνεται ο ιδρώτας.
• μπορεί να συμβεί παράλυση.

Λόγω συμπίεσης των ριζών της σπονδυλικής στήλης, προκύπτουν σταδιακά προβλήματα με το οκλαδόν, τη μεταφορά του βάρους του σώματος στα δάχτυλα των ποδιών, το άλμα και το ανέβασμα σκαλοπατιών με μεγάλα βήματα.

Ως αποτέλεσμα, το σώμα αποκτά ασυμμετρία. Αρκετά συχνά, μια οσφυοκήλη τελειώνει με αναπηρία.

Γεια σας,
Κοίταξα συχνά στο φόρουμ, πολλές ενδιαφέρουσες και απαραίτητες συμβουλές, αποφάσισα να γράψω τη δική μου ιστορία, τώρα την επιδείνωση, αλλά δεν πήρα καμία συγκεκριμένη συμβουλή από τον γιατρό που επισκέφτηκα σήμερα.

Είμαι 27 ετών. Όπως ολοκλήρωσα μόνος μου, το πρόβλημά μου ξεκίνησε πριν από 11 χρόνια, όταν μετά από αίτημα καθηγητή φυσικής αγωγής έκανα ασκήσεις σε μηχανές με βάρη. Έγινε ένα χονδροειδές λάθος στην τεχνολογία (τώρα το κατάλαβα, αλλά τότε δεν είχα ιδέα πότε ήμουν 16 ετών). Ως αποτέλεσμα, ένα αρκετά αξιοπρεπές τσούξιμο, δεν ένιωσα πόνο, μόνο μετά από 2-3 ημέρες παρατήρησα ότι οι ακάνθινοι σπόνδυλοι L2, L3 άρχισαν να προεξέχουν προς τα πίσω, τους έτριψα ακόμη και το δέρμα όταν καθόμουν σε καρέκλα. Φυσικά, στεναχωριόμουν, αλλά επειδή δεν ένιωθα πόνο, σταδιακά το συνήθισα.
Το 2005 έμεινε έγκυος, για 1-2 μήνες. και για 8-9 μήνες. οι πρώτοι πόνοι εμφανίστηκαν στην πλάτη, πόνοι, όχι δυνατοί, στο ιερό οστό, απέδωσαν τα πάντα στην εγκυμοσύνη. Μετά τη γέννα, φαινόταν ότι είχαν περάσει και μέχρι τον Νοέμβριο του 2006, όταν το παιδί είχε μεγαλώσει και τα φορτία αυξήθηκαν, υπήρχε μια αίσθηση ακαμψίας το πρωί, ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά όχι πολύ έντονη. Κατά τη διάρκεια του έτους, άρχισαν να εμφανίζονται εξάρσεις για 2-3 ημέρες, όλο και πιο συχνά.
Τον Οκτώβριο του 2007, αποφάσισε ότι ήρθε η ώρα να κάνει κάτι, και άρχισε να κάνει τις ασκήσεις, πλησίασε αλόγιστα, σύμφωνα με το πρώτο βιβλίο που συνάντησε, απλά δεν είχε ιδέα ότι θα μπορούσε να υπάρχει κήλη, με αποτέλεσμα μια εβδομάδα μετά, μια έξαρση.
Απευθύνθηκε σε νευρολόγο με παράπονα για πόνο στο ιερό οστό, περισσότερο στα αριστερά, άρχισε να υποπτεύεται κήλη L5 S1, αν και το αρνήθηκε πεισματικά, λέγοντας ότι τα συμπτώματα δεν ήταν αρκετά.
Ως αποτέλεσμα, Δεκέμβριος 2007 MRI παρακεντρική κήλη L1 L2 στα δεξιά έως 6,5 mm.
Ήμουν πολύ έκπληκτος, γιατί δεν ένιωσα πόνο σε αυτή την περιοχή.
Το ιερό οστό πονούσε πολύ, περίπου στην περιοχή της σύνδεσης με το ιερό, το πρωί οι γοφοί ήταν μουδιασμένοι, πιο αριστερά, ξύπνησαν 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας από πόνο, μετά από υπόθετο δικλοφενάκης μετά 15-20 λεπτά ο πόνος υποχώρησε Υπήρξε μια ανεπιτυχής προσπάθεια επικοινωνίας με χειροπράκτη. Δεν υπήρξε βελτίωση, μόνο μετά τους χειρισμούς του (πήρε το δέρμα οριζόντια σε πτυχές και τράβηξε απότομα προς τα πίσω) υπήρχαν οδυνηρές αισθήσεις στην κορυφή των ακανθωδών διεργασιών L3 L4, ένα αίσθημα σφίξιμο του δέρματος όταν γέρνει, δεν κάνω να ξέρεις τι έκανε εκεί, δεν έφυγε για πολύ καιρό, μετά από 4 μήνες μόνο ο πόνος άρχισε να μειώνεται.
Τον Φεβρουάριο, αποφάσισα να κάνω διατάσεις για τα πόδια, την πλάτη μου, πολύ προσεκτικά, ως αποτέλεσμα, ο πόνος στο ιερό οστό μειώθηκε σημαντικά, άρχισα να κοιμάμαι το βράδυ.
Δεν ξέχασα την κήλη, προσπάθησα να κρατήσω τη στάση μου, έχοντας διαβάσει ότι ήταν χρήσιμη, αν και μετά από έναν τραυματισμό πριν από πολλά χρόνια παρατήρησα ότι ήταν δύσκολο να κρατήσω την πλάτη μου ίσια όταν καθόμουν, πάντα έσκυβα. την περιοχή των προεξεχόντων σπονδύλων. Και τον Απρίλιο, μετά από συνεχείς προσπάθειες διατήρησης της στάσης όλη την ημέρα, εμφανίστηκαν οι πρώτοι πόνοι στην περιοχή της κήλης. Η πλάτη μου άρχισε να κουράζεται, εμφανίστηκε αδυναμία, δεν μπορούσα να είμαι στα πόδια μου για περισσότερες από 2-3 ώρες χωρίς τουλάχιστον μια σύντομη ξεκούραση. Και πριν από δύο εβδομάδες, μετά από ένα αναγκαστικό ταξίδι στη Μόσχα, και, κατά συνέπεια, μισή μέρα στα πόδια μου, μετά βίας έφτασα σπίτι.
Μέχρι στιγμής τα ακόλουθα παράπονα::cray:
- πόνος στην κήλη δεξιά, αδυναμία στην πλάτη, έντονο πρήξιμο στα δεξιά
- ελαφρύς πόνος στο ιερό οστό. Κυρίως επιδεινώνεται στην πρηνή θέση. Ο πόνος είναι πιο δυνατός κατά την έκταση, πιο συγκεκριμένα, ούτε κατά την κανονική έκταση, αλλά όταν προσπαθείς να σπρώξεις τη λεκάνη προς τα εμπρός, καλά, ή να βάλεις τον κώλο πίσω, συγνώμη για μια τέτοια εξήγηση, καταπονώντας τους μύες της πλάτης.
Νιώθω επίσης σπασμωδικούς μύες της πλάτης, των γλουτών. Κατά το τέντωμα, διαπίστωσα ότι τα τμήματα L3L4, L2L3 είναι μπλοκαρισμένα, δηλαδή, η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων σχεδόν δεν αυξάνεται.

Αν κάποιος είχε την υπομονή να διαβάσει όλα αυτά και μπορεί να δώσει συμβουλές για τις ακόλουθες ερωτήσεις, θα του ήμουν πολύ ευγνώμων:

1. Ο πόνος στο ιερό οστό μπορεί να συσχετιστεί με κήλη ή πρέπει να θεωρείται ξεχωριστό πρόβλημα (φοβάμαι για κήλη στους κάτω δίσκους);
2. Πώς μπορείτε να απαλλαγείτε από τον αποκλεισμό των τμημάτων L3L4, L2L3, εάν όταν κάνετε ασκήσεις για τέντωμα των μυών της πλάτης, το τέντωμα έρχεται σε βάρος άλλων τμημάτων. Πόσο αποτελεσματικό είναι το τέντωμα σε κρύο νερό (διαβάστε από τον Bubnovsky);
3. ποιο σύνολο ασκήσεων είναι καλύτερο να επιλέξετε για την κήλη L1L2, οι κατώτερες κήλες είναι πιο συχνές, υπάρχει κάποια θεμελιώδης διαφορά σε αυτή την περίπτωση;
4. Ποια τακτική πρέπει να επιλέγουμε τώρα στη θεραπεία μιας κήλης, αφού στην πραγματικότητα αυτοί είναι οι πρώτοι πόνοι στην περιοχή μιας κήλης και όταν εμφανίστηκε, πραγματικά δεν ξέρω τον εαυτό μου; Και η έξαρση σημαίνει ότι έχει αυξηθεί η κήλη ή μπορεί να συμβεί αυτό με το ίδιο μέγεθος;
5. ο γιατρός έγραψε πολλά φάρμακα, παρακαλώ σχολιάστε πόσο είναι απαραίτητα όλα: voltaren, milgamma, mydocalm, και κάτι άλλο λίγο ευανάγνωστο veronepiron (δεν είμαι σίγουρος αν το έγραψα σωστά) nea
6 Μπορώ τώρα να κάνω κάποιες ασκήσεις ή να περιμένω βελτίωση;

Ένα άλλο σημείο, με την έξαρση του προηγούμενου πόνου στο ιερό οστό, η θερμοκρασία αυξήθηκε στα 37,0-37,3, στην εξέταση αίματος, το ESR αυξήθηκε στα 19 mm. Εχει σημασία?

Ευχαριστώ για την ανάγνωση, θα περιμένω απαντήσεις

Η οσφυοκήλη είναι μια εκφυλιστική ασθένεια του οσφυοϊερού τμήματος της σπονδυλικής στήλης, η οποία προκαλεί φλεγμονή και παραμόρφωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, παραβίαση της ανατομικής θέσης του, καταστροφή του ινώδους δακτυλίου και μια σειρά από άλλες αρνητικές αλλαγές. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία προκαλεί ένα έντονο σύνδρομο πόνου και μια αλλαγή στη λειτουργία της κορυφογραμμής στο σύνολό της.

Τι είναι λοιπόν η οσφυοκήλη;

Η εμφάνιση της χειρουργικής παθολογίας δεν εμφανίζεται σε μια στιγμή - χρειάζονται χρόνια και ακόμη και δεκαετίες για τον "σχηματισμό" της. Η οσφυϊκή περιοχή είναι η πιο ευάλωτη, γιατί έχει πολύ μεγάλο φορτίο.

Ενδιαφέρον να γνωρίζετε! Το οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης "με ιατρικό τρόπο" ονομάζεται "lumbalis", και το ιερό - "sacrales". Έτσι, εάν ανιχνεύθηκε εκφυλιστική διαταραχή μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου σπονδύλου, τότε στο συμπέρασμα γράφουν "κήλη στο κάτω μέρος της πλάτης l4-l5". Σε περίπτωση ασθένειας με «σπόνδυλο κάτω», μιλούν για την παθολογία «l5-s1».

Οσφυοκήλη - στάδια σχηματισμού παθολογίας, μια σύντομη περιγραφή του. Τραπέζι:

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην «προέλευση» της παθολογίας

Στο κάτω μέρος της πλάτης, αναπτύσσεται κήλη λόγω αυξημένης και παρατεταμένης πρόσκρουσης στην κορυφογραμμή. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια προηγείται της οστεοχονδρωσίας.

Σημείωση! Εμφανίζεται κήλη στο τρίτο στάδιο της οστεοχονδρωσίας!

Έτσι, μια κήλη, όπως η οστεοχόνδρωση, μπορεί να σχηματιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

1. Χαμηλό επίπεδο σωματική δραστηριότητα . Η έλλειψη κινητικότητας οδηγεί σε μείωση της μυϊκής μάζας, η οποία αδυνατεί να συγκρατήσει τη σπονδυλική στήλη στην απαιτούμενη θέση. Η αποδυνάμωση της κορυφογραμμής προκαλεί το σχηματισμό προεξοχών, κηλών και άλλων εκφυλιστικών ανωμαλιών.
. Τα τακτικά φορτία, ειδικά με ανεπαρκή ενίσχυση των μυών της πλάτης, μπορούν τελικά να προκαλέσουν παθολογίες της κορυφογραμμής. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει επίσης αθλητές που πριν από φορτία ισχύος πραγματοποιούν ανεπαρκή προθέρμανση (ζέσταμα) των μυών.
2. τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης- χτυπήματα, μώλωπες και μηχανική βλάβη. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε μετατόπιση του σπονδύλου και του μεσοσπονδύλιου δίσκου, κάτι που με τη σειρά του ευνοεί την ανάπτυξη κήλης.
3. Κατηγορία ηλικίας. Έχει παρατηρηθεί ότι με την ηλικία αυξάνεται σημαντικά η συχνότητα σχηματισμού κήλης. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες άνω των 40 ετών και άνδρες άνω των 30 ετών.
4. Πάτωμα. Σύμφωνα με έρευνα, ιστός χόνδρουοι άνδρες είναι πολύ λιγότερο ανεπτυγμένοι από τις γυναίκες. Έτσι, το ωραίο φύλο είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εμφανίσει κήλη.
5. Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης- λόρδωση, κύφωση, σκολίωση. Επιπρόσθετο φορτίο τοποθετείται σε ορισμένους σπονδύλους. Αυτό συνεπάγεται αλλαγή στη δομή τους και προδιαθέτει στην ανάπτυξη παθολογίας της κήλης.
6. δυσπλασία ισχίουα (μονόπλευρη ή διπλή). Ένα ανομοιόμορφο φορτίο κατανέμεται στην οσφυϊκή περιοχή, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστικές αλλαγές.

Επίσης, μεταξύ των λόγων για τους οποίους αναπτύσσονται οσφυοκήλες, μπορούν να αποδοθούν μεταδοτικές ασθένειεςκορυφογραμμή (σύφιλη, φυματίωση), μεταβολικές διαταραχές (ενδοκρινικές παθολογίες, οστεοπόρωση) και κακοήθεις όγκους.

Στατιστικά εντοπισμού παθολογιών κήλης στην οσφυϊκή περιοχή

Η οσφυϊκή περιοχή αποτελείται από 5 σπονδύλους, οι οποίοι αριθμούνται από πάνω προς τα κάτω κάτω από το γράμμα L. Εκτός από την ήττα των δίσκων που βρίσκονται ακριβώς μεταξύ τους, κήλες στις μεταβάσεις μεταξύ (Θ) και οσφυϊκού, οσφυϊκού και ιερού (S ) τα τμήματα της πλάτης αναφέρονται επίσης ως οσφυϊκές "κήλες πρόπτωσης".

Τα διεθνή στατιστικά για τις οσφυοκήλες έχουν ως εξής.

Οι προεξοχές και οι ρήξεις δίσκου των άνω (πλευρικών) τμημάτων της κάτω πλάτης μπορούν να διαγνωστούν ακόμη και σε νεαρά άτομα και εφήβους, καθώς είναι αποτέλεσμα υπερβολικού φορτίου σε αφύσικη θέση, άμεσων χτυπημάτων και τραυματισμών με «μαστίγιο» κατά τη διάρκεια ατυχημάτων κατά τη μεταφορά .

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η παθολογία και τα συμπτώματα μιας κήλης της οσφυϊκής περιοχής δεν θα εμφανιστούν αμέσως, αλλά μετά από αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Σημείωση. Πρόσφατα, το όριο ηλικίας των ασθενών που έχουν συμπτώματα κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι σημαντικά "νεότερο" - από 45-55 ετών έως 20-40 ετών. Αυτή είναι η τιμή για καθιστική εικόναζωή ή πάθος για ακραία, άκρως τραυματικά αθλήματα και ψυχαγωγία.

Συμπτωματική εικόνα

Τα συμπτώματα μιας σπονδυλικής κήλης της οσφυϊκής μοίρας εξαρτώνται από τη θέση της συγκεκριμένης θέσης της, τα χαρακτηριστικά και τον βαθμό βλάβης του δίσκου, τον φορέα κατεύθυνσης της προεξοχής. Ωστόσο, οι ποικιλίες προεξοχής των οσφυϊκών δίσκων, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι χαρακτηριστικές, οπότε ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας κήλης στο κάτω μέρος της πλάτης.

Θωρακολοοσφυϊκή κήλη Th12-L1

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια οπίσθια κήλη δίσκου Th12-L1 αποτελεί κίνδυνο για την υγεία.

Είναι τριών τύπων, που χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Το μούδιασμα, το μυρμήγκιασμα και το σύνδρομο πρωτογενούς πόνου στην περιοχή της θωρακοοσφυϊκής συμβολής εξαπλώνεται σταδιακά κατά μήκος των πλευρών στη βουβωνική χώρα και μοιάζει με μια εικόνα ασθενειών των νεφρών ή των ωοθηκών.
• ο επίσημος τύπος κήλης χαρακτηρίζεται από ένα ιδιαίτερα οξύ, τοπικό σύνδρομο πόνου, υπερτονικότητα των κοντινών μυϊκών ομάδων και πρήξιμο, καθώς οι ρίζες των νεύρων παραβιάζονται.
• με μεσαίες και παραμεσικές ποικιλίες, ο δίσκος προεξέχει στον αυλό σπονδυλικό κανάλι, επομένως, η εννεύρωση διαταράσσεται, εμφανίζεται ενόχληση και υπάρχει απώλεια ευαισθησίας στην περιοχή κάτω από τη μέση.

Προσοχή! Όταν εντοπίζεται θωρακοοσφυϊκή κήλη, η αντιμετώπισή της πρέπει να λαμβάνεται πολύ σοβαρά υπόψη. Μια κήλη Th12-L1 μπορεί να συμπιέσει μια μεγάλη αρτηρία που παρέχει οξυγόνο στον κάτω νωτιαίο μυελό, οδηγώντας σε έμφραγμα του νωτιαίου μυελού και παράλυση των κάτω άκρων.

Πλευρικές κήλες L1-L2, L2-L3, L3-L4

Για αυτές τις παθολογίες που εντοπίζονται στην άνω οσφυϊκή περιοχή, τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία είναι εγγενή:

1. Πρωταρχικός- Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, ενόχληση και πόνος στην περιοχή του προσβεβλημένου δίσκου.
2. Δευτερεύων- Το 75% των ασθενών δεν μπορούν να κλίνουν προς τη βλάβη, καθώς αυτή η κίνηση εμποδίζεται από την εμφάνιση οξείας σύνδρομο πόνου. Η ευαισθησία του δέρματος στην προβολή του προσβεβλημένου δίσκου μειώνεται. Υπάρχει πόνος και παραισθησία στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού.
3. μακρινός- Είναι δύσκολο να σηκώσετε ευθεία το «πληγωμένο» πόδι χωρίς να λυγίσετε το γόνατο. Εξασθενεί, κάτι που γίνεται ιδιαίτερα αισθητό όταν ανεβαίνετε σκάλες. Πιθανή ατροφία των μυϊκών ινών του τετρακέφαλου. Οι μισοί από τους ασθενείς έχουν εξασθενημένο ή απουσία τράνταγμα στο γόνατο.

Σπουδαίος! Η διάγνωση της πλάγιας οσφυϊκής κήλης με τη χρήση συμβατικής ακτινογραφίας και μυελογραφίας είναι εξαιρετικά δύσκολη. Στο 85-90% των περιπτώσεων ο γιατρός απλά δεν τα βλέπει. Στο χαρακτηριστικά συμπτώματαη οδηγία απαιτεί επιτυχείς εξετάσεις σε υπολογιστή (CT) ή/και τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Μέση οσφυοκήλη L4-L5

Για τον εντοπισμό του L4-L5, τα ακόλουθα συμπτώματα μιας οσφυϊκής κήλης είναι εγγενή:

1. Σύνδρομο πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης.Η φύση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική - βαρύτητα, συστροφή, συσπάσεις, πυροβολισμούς, σαν να διαπερνάται από ηλεκτρικό ρεύμα. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή να εμφανίζεται περιστασιακά. Μπορεί να είναι αδύναμα ή δυνατά και τόσο πολύ που ο ασθενής αναγκάζεται να αναζητήσει και να παρατηρήσει μια θέση στην οποία εμφανίζεται προσωρινή ανακούφιση.
2. Παραβίαση ευαισθησίας.Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, μυρμήγκιασμα εμφανίζεται στο σημείο ανάπτυξης του πόνου. Σε αυτή τη ζώνη, η θερμοκρασία του δέρματος μπορεί να αυξηθεί και να πέσει. Σε ορισμένους ασθενείς, το κάτω μέρος της πλάτης αρχίζει να ιδρώνει υπερβολικά ή αντίστροφα, το δέρμα γίνεται πολύ ξηρό και φαγούρα.
3. Σύνδρομο ρίζας.Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος από την οσφυϊκή περιοχή αρχίζει να εξαπλώνεται στο ιερό οστό, στους γλουτούς, στο πλάι του μηρού και από τη μέση του κάτω ποδιού μέχρι το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Ο πόνος κάτω από το γόνατο υποδηλώνει κήλη μεγάλα μεγέθη, που συμπιέζει σημαντικά τη σπονδυλική ρίζα.
4. νευρολογικό σύμπτωμα- Αδύναμη προέκταση ποδιού. Ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στις φτέρνες του χωρίς να ακουμπάει το χέρι του σε τοίχο ή καρέκλα και αφού βρεθεί σε αυτή τη θέση, τα πόδια ανυψώνονται σε διαφορετικά ύψη. Επιπλέον, είναι δύσκολο για τον ασθενή να τεντώσει ή να μετακινήσει τον αντίχειρα που εμπλέκεται στην παθολογία του ποδιού, είναι δυνατός ο πόνος στο πέλμα του ποδιού.

Σε μια σημείωση. Ενώ κάνετε χειρουργικές επεμβάσειςγια να αφαιρέσετε τις οσφυϊκές προεξοχές και τα υπολείμματα των «ουρών» ενός ρήγματος δίσκου, είναι αδύνατο να βλάψετε τον νωτιαίο μυελό, καθώς καταλήγει κοντά στον πρώτο οσφυϊκό σπόνδυλο.

οσφυοϊερή κήλη

Ο εντοπισμός του L5-S1 χαρακτηρίζεται από τέτοια συμπτώματα οσφυϊκής κήλης της σπονδυλικής στήλης:

• εκδηλώσεις πόνου και πιθανές παραβιάσειςη ευαισθησία στην οσφυϊκή περιοχή είναι παρόμοια με τα σημάδια της κήλης L4-L5.
• Ο πόνος από το κάτω μέρος της πλάτης αρχίζει να ακτινοβολεί μέσω του ιερού οστού, του γλουτού, της πλευρικής επιφάνειας του μηρού και του κάτω ποδιού στο μικρό δάχτυλο ή τη φτέρνα.
• με την πάροδο του χρόνου, το αντανακλαστικό του Αχίλλειου τένοντα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς.
• αναπτύσσεται αδυναμία του καμπτήρα του ποδιού - ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στο προσβεβλημένο πόδι στα μισά δάχτυλα των ποδιών.

Η διευκρίνιση της διάγνωσης γίνεται μόνο μετά την εκτέλεση ενόργανες εξετάσεις παθολογικές αλλαγές. Μέχρι σήμερα καλύτερη μέθοδος- Είναι μαγνητική τομογραφία.

Διάγνωση - ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν;

Αρχικά, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή για παράπονα. Στη συνέχεια, ο ειδικός εξετάζει την πλάτη, ανιχνεύει τους σπονδύλους και τους πιέζει για να προσδιορίσει την εντόπιση του πόνου.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά μελετών:

1. Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε δύο προεξοχές: άμεση και πλάγια. Με τη βοήθεια της μελέτης, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση των σπονδύλων, των ακανθωδών και εγκάρσιων αποφύσεων, των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των τόξων. Το κανάλι της σπονδυλικής στήλης εξετάζεται επίσης για παθολογική στένωση του αυλού της (στένωση).
2. Αξονική τομογραφία (CT). Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μια λεπτομερής μελέτη της κατάστασης των δομών των οστών και των χόνδρων της σπονδυλικής στήλης, των αιμοφόρων αγγείων και νευρικού ιστού. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογικών διεργασιών, το στάδιο της εκφυλιστικής απόκλισης και την πρώιμη ογκολογία.
3. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή είναι μια ακίνδυνη μέθοδος μελέτης της σπονδυλικής στήλης, η οποία δεν φέρει καθόλου έκθεση σε ακτινοβολία, σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία. Σύγχρονη ΜέθοδοςΤα διαγνωστικά σάς επιτρέπουν να αποκτήσετε μια καθαρή τρισδιάστατη εικόνα της περιοχής που μελετάτε. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με αντίθεση. Αυτό σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε όγκους και να προσδιορίσετε τις παραμέτρους τους, να εντοπίσετε αγγειακές ανωμαλίες.

Ωστόσο, ο ειδικός πρέπει να προσδιορίσει το βαθμό της νευρολογικής βλάβης. Υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για αυτό:

1. Τενοντιακά αντανακλαστικά. Ο ασθενής σταυρώνει το πόδι πάνω από το πόδι έτσι ώστε το κάτω πόδι να κρέμεται ελεύθερα. Ο γιατρός νευρώνει ορισμένα σημεία ακριβώς κάτω από την άρθρωση του γόνατος με ένα ειδικό εργαλείο. Στο νευρολογική διαταραχήτο αντανακλαστικό εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά ή απουσιάζει και στα δύο άκρα.
2. Προσδιορισμός της φύσης της ευαισθησίας: ο γιατρός επηρεάζει τα πόδια με δόνηση ή μυρμήγκιασμα. Με μια κήλη, συχνά οι μηχανικές αισθήσεις από τη μια πλευρά εκδηλώνονται χειρότερα από την άλλη.
3. Δοκιμή ανύψωσης ευθείας ποδιού. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δυσκαμψία ή το μήκος των μυών του γόνατος. Ο γιατρός αξιολογεί τη λειτουργία και των δύο ποδιών, καθορίζει την παθολογική ασυμμετρία.

Εάν ο ασθενής έχει διαταραχές στα πυελικά όργανα, τότε είναι απαραίτητη μια πρόσθετη διαβούλευση με έναν νεφρολόγο, για τους άνδρες - έναν ουρολόγο, έναν ανδρολόγο, για τις γυναίκες - έναν γυναικολόγο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος της μετατόπισης. Αναλυτικές πληροφορίες υπάρχουν στο πιάτο.

Πίνακας 3. Διαστάσεις και θεραπεία κήλης:

Γενικά συντηρητικά μέτρα

Αν ένα μεσοσπονδυλική κήληστην οσφυϊκή περιοχή ανιχνεύθηκε έγκαιρα, τα συμπτώματα υποχωρούν μια εβδομάδα μετά τη θεραπεία. Η εντελώς παθολογία εξαφανίζεται σε 90-120 ημέρες. Ο πίνακας δείχνει συντηρητικές μεθόδους που συνταγογραφούνται για μικρές προεξοχές.

Πίνακας 3. Γενικά συντηρητικά μέτρα:

Χορήγηση επισκληρίδιου ενέσεων

Οι ενέσεις συνταγογραφούνται εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα από γενικά συντηρητικά μέτρα εντός 1,5 μηνός. Στον ασθενή χορηγούνται στεροειδή φάρμακα για να τον βοηθήσουν να απαλλαγεί έντονος πόνος. Βελτίωση μετά την ένεση εμφανίζεται στο 60% των ασθενών.

Η διαδικασία πραγματοποιείται τόσο σε εσωτερικούς όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς. Πριν από αυτό, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τον γιατρό για την παρουσία αλλεργίας σε φάρμακα, καθώς και για το εάν παίρνει φάρμακα που βοηθούν στην αραίωση του αίματος.

Περαιτέρω οδηγίες μοιάζουν με αυτό:

1. Ο ασθενής ξαπλώνει ύπτια στο τραπέζι ακτίνων Χ.
2. Ο ειδικός θεραπεύει το σημείο της ένεσης του αντισηπτικού φαρμάκου. Ο ασθενής αισθάνεται κρύο στην πλάτη.
3. Χορηγείται τοπικό αναλγητικό. Ο ασθενής αισθάνεται ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου.
4. «Οπλισμένος» με ένα ακτινοσκόπιο, ο ειδικός εγχέει ένα στεροειδές φάρμακο στον επισκληρίδιο χώρο. Τοπικό αναισθητικό και φυσιολογικός ορός εγχέονται ταυτόχρονα.
5. Ο ασθενής είναι υπό παρακολούθηση για 15 λεπτά. Μετά του αφήνουν να σηκωθεί.

Η ευεργετική δράση του φαρμάκου εμφανίζεται την επόμενη μέρα. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να συνταγογραφηθεί δεύτερη ένεση μετά από 3-5 ημέρες. Μέσα σε 6-12 μήνες, ο ασθενής μπορεί να λάβει έως και 3 ενέσεις.

Χειρισμοί μασάζ

Το μασάζ για τη μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας είναι η βάση της θεραπευτικής πορείας. Η διαδικασία βοηθά στην ανακούφιση από την ένταση και τον πόνο. Η θρέψη του κατεστραμμένου δίσκου αποκαθίσταται, το ανοσοποιητικό σύστημα διεγείρεται για να καταπολεμήσει την ασθένεια.

Στο 92% των περιπτώσεων, οι εκφυλιστικές διεργασίες σταματούν και ο δίσκος επιστρέφει στην προηγούμενη ελαστικότητά του. Στο 73% των περιπτώσεων, με τη βοήθεια του μασάζ είναι δυνατόν να αποφευχθεί χειρουργική επέμβαση.

Τύποι χειρισμών μασάζ

Η τεχνική του μασάζ εξαρτάται από την αιτία της οσφυϊκής μεσοσπονδυλικής κήλης. Οι κύριοι τύποι χειρισμών μασάζ παρουσιάζονται στον πίνακα.

Πίνακας 4. Τύποι χειρισμών μασάζ:

Σημείωση! Οι κινήσεις δύναμης κατά τη διάρκεια του μασάζ απαγορεύονται. Ο ειδικός ενεργεί στην πληγείσα περιοχή απαλά, με φειδώ. Όταν εμφανιστεί πόνος, η διαδικασία τερματίζεται.

Ασκήσεις που εμφανίζονται για οσφυοκήλη

Στον κατάλογο των ασκήσεων του συμπλέγματος Γυμναστικής για μια κήλη της οσφυοϊερής περιοχής, χρησιμοποιούνται συντμήσεις: PI - αρχική θέση και DS - επαναλάβετε στην άλλη πλευρά ή από το άλλο πόδι, χέρι.

Σε μια σημείωση! Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε ένα μάθημα, να εναλλάξετε ασκήσεις και να ολοκληρώσετε το σύμπλεγμα με αρκετές αναπνοές και εκπνοές της «κοιλιάς» (διαφραγματική αναπνοή). Η εισπνοή πραγματοποιείται από τη μύτη, ενώ επεκτείνεται όχι το στήθος, αλλά το στομάχι. Ο αέρας εκπνέεται από τα χείλη, διπλώνεται με ένα σωλήνα και το στομάχι έλκεται προς τη σπονδυλική στήλη.

Ξαπλωμένο ανάσκελα

• IP - λυγισμένα γόνατα, πέλματα στο πάτωμα σε απόσταση 30-40 cm:
  1. Χέρια κατά μήκος του σώματος. 1 - ενώ εκπνέετε, ισιώστε αργά το ένα πόδι χωρίς να σηκώσετε το πόδι από το πάτωμα. 2 - ενώ εισπνέετε, πάρτε το ίσιο πόδι και το αντίθετο χέρι στα πλάγια. 3 - εκπνοή, επιστρέψτε το χέρι και το πόδι "πίσω". 4 - με μια βαθιά αναπνοή, λυγίστε το πόδι στο γόνατο, σύροντας το πέλμα κατά μήκος του δαπέδου. DS.
  2. Τα χέρια στο κάστρο κάτω από το λαιμό. 1 - εκπνεύστε, σύροντας τη σόλα, ισιώστε το ένα πόδι. 2 - ενώ εισπνέετε, λυγίζοντας το ισιωμένο πόδι, βάλτε το στο γόνατο του άλλου ποδιού. 3 - εισπνέοντας, αφαιρέστε το πόδι από το γόνατο και χαλαρώνοντας, χαμηλώστε το στο πάτωμα. 4 - ενώ εισπνέουμε, τραβάμε το πόδι στο IP. DS.
  3. Τα χέρια τεντωμένα. 1 - ενώ εισπνέετε, βάλτε το αριστερό γόνατο στα δεξιά. 2 - εκπνοή, ισιώστε αριστερό πόδικαι τεντώστε με τη δεξιά παλάμη μέχρι τα δάχτυλα του ισιωμένου ποδιού, τα οποία θα πρέπει να «τεντωθούν» προς τον εαυτό τους. 3 - στην εκπνοή βάλτε δεξί χέριπίσω στο πλάι και λυγίστε το αριστερό πόδι, βάζοντας το γόνατο στα δεξιά. 4 - επιστρέψτε τα πόδια στο PI, εισπνεύστε. DS.
  4. Τα χέρια στο πίσω μέρος του κεφαλιού. 1 - ενώ εισπνέετε, αγγίξτε το αριστερό γόνατο με τη δεξιά φτέρνα. 2 - εκπνοή, επιστροφή στο PI. Ακολουθώντας την αναπνοή, κάνουμε το ίδιο και με την άλλη φτέρνα.
  5. Χέρια αυθαίρετα. 1 - ενώ εκπνέετε, ισιώστε το ένα πόδι, στην τελική θέση, τραβήξτε το δάκτυλο πάνω, τεντώστε τη σπονδυλική στήλη και την πίσω επιφάνεια του ισιωμένου ποδιού. 2 - ενώ εισπνέετε και χωρίς να σηκώνετε τη φτέρνα από το πάτωμα, γυρίστε το δάχτυλο του ποδιού όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα μέσα και μετά προς τα έξω, προσπαθώντας να αγγίξετε το πάτωμα. 3 - στην εκπνοή, επιστρέψτε την κάλτσα κατακόρυφη θέσηκαι το αναβοσβήνει με δύναμη στον εαυτό του. 4 - ενώ εισπνέετε, σύρετε το πέλμα, λυγίστε το πόδι στο IP. DS.
  6. Τα χέρια είναι σταυρωμένα στο στήθος. 1 - Προσοχή, εκπνέοντας (!), άπλωσε τα χέρια σου στα πλάγια και ταυτόχρονα ίσιωσε το ένα πόδι, το δάχτυλο του ποδιού προς το μέρος σου. 2 - εισπνέοντας (!), λυγίστε το πόδι σας και σφίγγοντας το γόνατό σας με τις παλάμες σας, τραβήξτε το μέχρι το στομάχι σας όσο το δυνατόν περισσότερο, φτάστε στο γόνατο με το μέτωπό σας. 3 - ενώ εισπνέετε (!) ισιώστε το πόδι με το δάχτυλο προς το μέρος σας, απλώστε τα χέρια σας στα πλάγια. 4 - ενώ εκπνέετε (!), επιστρέψτε στο PI. DS.
  7. Χέρια κατά μήκος του σώματος. 1 - εκπνοή, ανύψωση αριστερόχειρας, τοποθετήστε το πίσω, αυτή τη στιγμή το δεξί πόδι ισιώνει, γλιστρώντας το πέλμα κατά μήκος του δαπέδου. Στην τελική θέση, τεντώστε τους μύες των ισιωμένων άκρων και της σπονδυλικής στήλης, χωρίς να ξεχάσετε να τραβήξετε την κάλτσα προς το μέρος σας. 2 - εισπνέοντας, επιστρέψτε στο PI, όπου κουνάτε λίγο τα γόνατά σας, απλώνοντας ελαφρά και φέρνοντάς τα μαζί. DS.
  8. Χέρια πίσω από το κεφάλι, πόδια για σύνδεση (!). 1 - ενώ εκπνέετε, αγγίξτε τα δάχτυλα του δεξιού χεριού στο αριστερό γόνατο. 2 - ενώ εισπνέετε, επιστρέψτε στο PI. DS.
  9. Τα χέρια πίσω από το κεφάλι, τα πόδια στο πάτωμα στο πλάτος των ώμων. 1 - εισπνεύστε, σηκώστε τη λεκάνη προς τα πάνω. 2 - εκπνοή, επιστροφή στην IP.

Προσοχή! Οι ασθενείς με διάγνωση μεσοσπονδυλικής κήλης πρέπει να κοιμούνται όχι σε σκληρή επιφάνεια, αλλά σε ορθοπεδικό στρώμα. Την ώρα του ύπνου, πρέπει να αφαιρέσετε τον κορσέ, ο οποίος πρέπει να φορεθεί σε πρηνή θέση και μόνο σε μπλουζάκι.

• IP - ίσια πόδια:
  1. Τα πόδια είναι ανοιχτά, τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, που αγγίζουν το πάτωμα κοντά στη μέση, τα δάχτυλα σφίγγονται σε γροθιά. Κυκλικές κινήσεις δεξιόστροφα και αριστερόστροφα στις αρθρώσεις του αστραγάλου και του καρπού.
  2. Πόδια και χέρια στα πλάγια. Σημειώστε ότι σε αυτή την άσκηση της Γυμναστικής για το σύμπλεγμα της σπονδυλικής στήλης με κήλη οσφυϊκής χώρας, η αναπνοή δίνεται «αντίστροφα» σκόπιμα. 1 - εισπνέοντας, σφίξτε τους ώμους σας με τις παλάμες σας, λυγίστε το λαιμό σας, γυρίστε τα πόδια σας προς τα μέσα, προσπαθώντας να αγγίξετε το πάτωμα με τα δάχτυλά σας χωρίς να σηκώνετε τις φτέρνες σας. 2 - εκπνοή, IP.
  3. Τα πόδια ενωμένα, τα χέρια κατά μήκος του σώματος, οι παλάμες στο πάτωμα 1 - εισπνεύστε, κάλτσες όσο το δυνατόν περισσότερο πάνω σας, αγγίξτε το στήθος σας με το πηγούνι σας, κοιτάζοντας τα δάχτυλα των ποδιών σας. Σκίστε τους ώμους σας από το πάτωμα, αλλά όχι ωμοπλάτες. 2 - εκπνοή, επιστροφή στην IP.

Ξαπλωμένη στο στομάχι σας

Για να εκτελέσετε τις ασκήσεις σε αυτό το IP, θα χρειαστείτε ένα μικρό μαξιλάρι (πάχος 3-4 cm) κάτω από το στομάχι, καθώς και έναν κύλινδρο Ø 15-20 cm, στον οποίο πρέπει να βάλετε τα πόδια των ποδιών:

1. Το μέτωπο βρίσκεται σε κλειστά χέρια, με τους αγκώνες στα πλάγια. 1 - λυγίστε το ένα πόδι, το δάχτυλο του ποδιού προς το μέρος σας. Απλώστε το ταβάνι με τη φτέρνα σας, αλλά μην σκίσετε το γόνατό σας από το πάτωμα. 2 - IP. DS.
2. IP όπως και στην προηγούμενη άσκηση. «Καλίστε» τη λεκάνη, γυρνώντας την ελαφρά.
3. IP επίσης. Παίρνουμε εναλλάξ το ένα πόδι στο πλάι.
4. Τα χέρια είναι λυγισμένα, οι παλάμες είναι στο πάτωμα πάνω από το κεφάλι. 1 - ενώ εισπνέουμε, τεντώνουμε το δεξί χέρι προς τα εμπρός και ελαφρώς προς τα πάνω και «σηκώνουμε το αριστερό πόδι από τη φτέρνα», ενώ δεν το λυγίζουμε στο γόνατο. Τραβάμε τη σπονδυλική στήλη και καταπονούμε τους μύες των εμπλεκόμενων άκρων.
5. στην ίδια IP. 1 - ενώ εισπνέετε, γυρνώντας το κεφάλι σας στο πλάι και σηκώνοντας ελαφρώς στα χέρια σας (η παραμόρφωση μπορεί να είναι μόνο στη θωρακική περιοχή, όχι στο κάτω μέρος της πλάτης!), Κοιτάμε πάνω από τους ώμους μας τις φτέρνες. 2 - ενώ εκπνέετε, επιστρέψτε στο PI. DS.
6. Η έμφαση είναι ημι-λυγισμένη στους πήχεις των χεριών κλειστά στο κάστρο, οι αγκώνες είναι αυστηρά στα πλάγια. 1 - εισπνεύστε, λυγίστε το ένα πόδι, οδηγώντας το γόνατο κατά μήκος του δαπέδου στο πλάι. Η ωμική ζώνη και το κεφάλι είναι ακίνητα 2. Εκπνέοντας, επιστρέψτε στο SP. DS. Η άσκηση εκτελείται σε δύο εκδόσεις - με μια κάλτσα τεντωμένη πάνω και μακριά από εσάς.
7. Λυγίζοντας τα χέρια σας, ακουμπήστε τις παλάμες σας στο πάτωμα κοντά στους ώμους σας. 1 - εισπνέοντας, ισιώνοντας τα χέρια σας, «σηκωθείτε» στη θέση στοπ στο γόνατο-καρπό (τα χέρια είναι ίσια). 2 - ενώ εκπνέετε, «σκύβοντας» αγγίξτε τους γλουτούς των τακουνιών και αγγίξτε το πάτωμα με το μέτωπο. Μείνετε σε αυτή τη θέση για 5-10 δευτερόλεπτα, χωρίς να ξεχνάτε να αναπνέετε. 3 - εισπνοή, επιστροφή στη θέση Νο. 2. 4 - στην εκπνοή, επιστρέψτε στο PI.
8. «Βάρκα, με κίνηση των χεριών». 1 - εισπνεύστε, από πρηνή θέση, τα χέρια κάτω από το μέτωπο, ενώ εισπνέετε, τεντώστε τα χέρια μας προς τα εμπρός και απλώστε τα αυστηρά στα πλάγια, λυγίστε στο θωρακικό (!) τμήμα, ρίχνοντας τα κεφάλια προς τα πίσω. 2 - εκπνεύστε, πιέστε ίσια χέρια στο σώμα, διατηρώντας την κάμψη στη θωρακική περιοχή. 3 - εισπνεύστε, επιστρέψτε τα χέρια στα πλάγια. 4 - εκπνοή, επιστροφή στο IP.

Ξαπλωμένη στο πλάι

Δεν χρειάζονται κύλινδροι σε αυτήν την αρχική θέση:

• IP: το «κάτω» χέρι είναι ισιωμένο προς τα πάνω, η παλάμη είναι στο πάτωμα, το «πάνω» χέρι ακουμπά με την παλάμη μπροστά του και το «πάνω» πόδι είναι λυγισμένο και αγγίζει το πάτωμα με το γόνατο. Το «πόδι στήριξης» είναι επίσης λυγισμένο και ξαπλωμένο λίγο πίσω. 1 - εισπνεύστε, ισιώστε και τα δύο πόδια και συνδέστε τα, τραβώντας τις κάλτσες προς το μέρος σας. 2 - εκπνοή, επιστροφή στην IP. DS.
• IP: τα πόδια ενωμένα, το «κάτω» χέρι είναι ισιωμένο και το «πάνω» ακουμπά με την παλάμη στο πάτωμα μπροστά του στο ύψος της κοιλιάς. 1 - εισπνεύστε, σηκώστε ταυτόχρονα το "πάνω" πόδι και αποκόψτε το κεφάλι σας από το πάτωμα, χαλαρώνοντας ελαφρώς το χέρι στήριξης, βάλτε το αυτί σας στον ώμο σας. 2 - εκπνοή, IP. DS.
• IP: η ζώνη ώμου και το κεφάλι είναι ανυψωμένα, το «κάτω» χέρι είναι λυγισμένο, το πίσω μέρος του κεφαλιού στηρίζεται σε αυτό, το «πάνω» χέρι είναι μπροστά σας, το «πάνω» πόδι είναι λυγισμένο και ακουμπά με το πέλμα στο πάτωμα μπροστά από το γόνατο του «στηρικτικού» ποδιού. 1 - εισπνεύστε, σηκώστε το ίσιο «στηρικτικό» πόδι προς τα πάνω, τραβώντας την κάλτσα προς το μέρος σας. 2 - εκπνοή, IP. DS.

Έμφαση γονάτου-καρπού

Κατά την εκτέλεση αυτών των ασκήσεων από το συγκρότημα Φυσιοθεραπείασε περίπτωση οσφυϊκής κήλης, βεβαιωθείτε ότι η πλάτη στο κάτω μέρος της πλάτης είναι ίσια, όπως φαίνεται στο παραπάνω σχήμα:

• «Ένα δόρυ». Τα μάτια κοιτάζουν στο πάτωμα, ο λαιμός είναι ομοιόμορφος. 1 - εισπνεύστε, το δεξί πόδι και το αριστερό χέρι ισιώνουν παράλληλα με το πάτωμα. 2 - εκπνοή, IP. DS. Βεβαιωθείτε ότι το δάκτυλο του ελεύθερου ποδιού είναι τραβηγμένο προς το μέρος σας.
• "Σπίτι". Έμφαση με λυγισμένα δάχτυλα στο πάτωμα. 1 - εισπνέοντας, σηκώστε τους γλουτούς προς τα πάνω, ισιώστε τα χέρια και τα πόδια ταυτόχρονα, πηγαίνετε στη θέση στάσης ενώ στέκεστε σκυμμένος. Κάντε μερικές ανοιξιάτικες κινήσεις. Στην ιδανική περίπτωση, οι φτέρνες σας θα πρέπει να είναι στο πάτωμα. 2 - ενώ εκπνέετε, επιστρέψτε στο PI.
• 1 - εκπνοή, πιέζοντας ελαφρά τη λεκάνη προς τα πίσω, τεντώστε το αριστερό χέρι προς τα εμπρός χωρίς να το σηκώσετε από το πάτωμα, αγγίξτε το πάτωμα με το δεξί αυτί, λυγίστε τον αριστερό αγκώνα. 2 - εισπνεύστε, IP. DS.
• 1 - το δεξί γόνατο γλιστράει κατά μήκος του δαπέδου προς το αριστερό χέρι, ο λαιμός και η πλάτη είναι ίσια. 2 - IP. DS.
• 1 - εκπνοή, χαμηλώστε τους γλουτούς στο πάτωμα, τεντώνοντας ταυτόχρονα το ένα πόδι πίσω, τα χέρια ίσια, το μέτωπο αγγίζει το πάτωμα. 2 - ενώ εισπνέετε, επιστρέψτε στο PI. DS.

Ολοκληρώστε τη συνεδρία με τη στάση Shavasana yogic με ένα ρολό κάτω από τα γόνατα - 3-5 λεπτά

Τεχνική μασάζ

Ο πίνακας δείχνει τις τεχνικές για την εκτέλεση χειρισμών μασάζ.

Πίνακας 5. Πώς γίνεται το οσφυϊκό μασάζ με μεσοσπονδυλική κήλη:

Σημείωση! Οι απλοί χειρισμοί μασάζ δεν συμβάλλουν στην αποκατάσταση. Η μεσοσπονδυλική κήλη της σπονδυλικής στήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης υποχωρεί μόνο μετά από μια πλήρη πορεία μασάζ.

θεραπευτική ζώνη

Μια ειδική ζώνη για μεσοσπονδυλική κήλη σταματά την ανάπτυξη της παθολογίας. Επιλέγεται υπό ατομικά χαρακτηριστικάσπονδυλική στήλη.

Οι νευρολόγοι συμβουλεύουν να φοράτε το Dr. Δίσκος. Λειτουργεί με βάση την αρχή ενός συστήματος κοιλότητας αέρα. Διευρύνονται, περιποιούνται την πλάτη και, βοηθώντας στη μείωση της πίεσης στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, ανακουφίζουν από τον πόνο.

Η ζώνη πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

1. Το προϊόν φουσκώνεται σύμφωνα με τις οδηγίες. Δεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση της προβλεπόμενης πίεσης. Μην αποθηκεύετε το προϊόν κοντά σε ηλεκτρικές συσκευές και μυτερά αντικείμενα.
2. Μετά την επέμβαση, η ζώνη χρησιμοποιείται μόνο μετά από 90 ημέρες.
3. Συνιστάται στους ιδιοκτήτες ευαίσθητου δέρματος να φορούν μια ζώνη πάνω από ένα λεπτό ύφασμα από βαμβάκι.
4. Οι πρώτες 48-72 ώρες χρήσης της ζώνης συνοδεύονται από αυξημένο πόνο. Ο χρόνος χρήσης πρέπει να μειωθεί στα 120-180 λεπτά την ημέρα.
5. Ο χρόνος χρήσης του προϊόντος αυξάνεται όσο μειώνεται ο πόνος.

Η τιμή της ιατρικής ζώνης είναι 6000 ρούβλια.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν μια μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από φωτεινό νευρολογικά σημεία, πραγματοποιήθηκε άμεσα χειρουργική επέμβαση. Η αποτελεσματικότητά του είναι σήμερα αντικείμενο συζήτησης.

Λειτουργία και αποκατάσταση

Ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για οσφυϊκή μικροδισκεκτομή. Ο χειρουργός αφαιρεί μέρος της κήλης καθώς και ιστό που ασκεί πίεση στα νωτιαία νεύρα.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο ασθενής εκτελεί απαλές κινήσεις. Του συνιστάται να περπατά, να κάθεται με ίσια πλάτη, να κάνει απλές ασκήσειςγια τα κάτω άκρα.

Η περίοδος αποκατάστασης πραγματοποιείται στο σπίτι. Η επιστροφή στην κανονική ζωή γίνεται την 14-20η ημέρα.

Πιθανοί κίνδυνοι

Προς την πιθανές επιπλοκέςοι λειτουργίες θα πρέπει να περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση ενός αιματώματος που συμπιέζει το νεύρο.
• απώλεια υγρού που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό.
• τραυματισμός νεύρων?
• διείσδυση μόλυνσης.

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής θεραπείας είναι αρκετά χαμηλοί. Επιπλοκές εμφανίζονται στο 3-5% των περιπτώσεων.

Ποια είναι η πρόβλεψη

Ανεξάρτητα από τη θεραπευτική τακτική, στο 4-6% των περιπτώσεων υπάρχει κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης της μεσοσπονδυλικής κήλης. Επομένως, ένα άτομο που διατρέχει κίνδυνο θα πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις.

Μετά το μάθημα συντηρητική θεραπείατο άτομο μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες. Η πλήρης εξαφάνιση του πόνου μετά από μια τέτοια θεραπεία παρατηρείται στο 95% των ασθενών.

συμπέρασμα

Το κάτω μέρος της πλάτης είναι η περιοχή της πλάτης που έχει πάντα πολύ άγχος. Επομένως, είναι εδώ που συγκεντρώνονται οι περισσότερες από τις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της κήλης. Έως και το 90% των περιπτώσεων αυτής της νόσου καταγράφονται στην οσφυϊκή χώρα.

- πρόκειται για παραμόρφωση του δίσκου με μετατόπιση στον πυρήνα, που οδηγεί σε ρήξη του ινώδους δακτυλίου, στην περιοχή των σπονδύλων L1 - L5. Χαρακτηρίζεται από ποικίλα συμπτώματα, ανάλογα με τον συγκεκριμένο σπόνδυλο που προσβάλλεται.

Οι σοβαροί φόβοι ότι μπορεί να έχετε κήλη προκαλούν τέτοια σημεία και συμπτώματα:

1. προέκυψε αμέσως μετά από μια απότομη κίνηση ή κλίση, κατά την άρση βαρών. Η εμφάνιση ξαφνικού αιχμηρού πόνου θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική όταν προσπαθείτε να σηκώσετε κάτι βαρύ στη θέση κλίσης - αυτή η κατάσταση είναι που προκαλεί συχνότερα μετατόπιση ή ακόμη και πρόπτωση του δίσκου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ύψος των οσφυϊκών δίσκων είναι υψηλότερο από ό,τι σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης και οι διαμήκεις σύνδεσμοι είναι πιο αδύναμοι και στενότεροι.
2. Η οσφυϊκή οσφυονία δεν συγκεντρώνεται σε ένα μέρος, αλλά ακτινοβολεί στους μύες και τα πόδια της γάμπας. Εάν ταυτόχρονα στη διαδικασία εμπλέκεται και το ισχιακό νεύρο, τότε ο πόνος μπορεί να αποκτήσει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ισχιαλγίας, που ακτινοβολεί στο ιερό οστό, στους γλουτιαίους μύες, στη βουβωνική χώρα, στο μηρό.
3. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται και άλλες αισθήσεις: απώλεια ευαισθησίας, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, σύρσιμο, αδυναμία στην άρθρωση του γόνατος, στον αστράγαλο, στο πόδι.
4. Εμφανίζονται κολικοί του εντέρου, διαταράσσεται η ούρηση και η ισχύς

Η αιτία όλων αυτών των συμπτωμάτων είναι η πίεση του προεξέχοντος δίσκου της σπονδυλικής στήλης σε μια συγκεκριμένη νευρική ρίζα. Εάν παρατηρήσετε αυτά τα σημάδια στον εαυτό σας, πηγαίνετε αμέσως στο γιατρό.

Η θεραπεία της κήλης της οσφυϊκής μοίρας πραγματοποιείται συνήθως με συντηρητική μέθοδο.με την εφαρμογή όλων των αναγκαίων μέτρων. Μια τέτοια θεραπεία είναι μεγάλη - ένα μήνα, και ακόμη περισσότερο. Αλλά μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη ανάκαμψη μόνο μετά από έξι μήνες, με την επιφύλαξη όλων των απαιτήσεων της περιόδου αποκατάστασης. Ως εκ τούτου, οι σημαντικότεροι παράγοντες επιτυχίας στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας είναι η επιμονή και η υπομονή. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγήσει σε επιτυχία ή τα συμπτώματα που περιγράφονται στην παράγραφο 4 αρχίσουν να παρατηρούνται στην υγεία του ασθενούς, τότε η αφαίρεση της κήλης θεωρείται εναλλακτική.

Κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήληςέχει τυπικά συμπτώματα χαρακτηριστικά της παθολογίας καθενός από τους πέντε σπονδύλους.

• Η κήλη στο L1 - L2 μπορεί να προκαλέσει κολικούς στα έντερα και πόνο, που θυμίζει τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας
• L2 - L3 - προκαλούν πόνο στα γόνατα και διαταραχές του ουροποιητικού και των γεννητικών οργάνων
• L3 - L4 - ισχιαλγία και οσφυϊκή μοίρα, προβλήματα με την ούρηση και τον προστάτη αδένα, πόνος και περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων των γονάτων και των ποδιών
• L4 - L5 - πρήξιμο, πόνος ή απώλεια της αίσθησης στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών, ειδικά στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στους γλουτούς και τους μηρούς. Το μούδιασμα, το έρπημα και το μυρμήγκιασμα—όλα αυτά τα συμπτώματα παραισθησίας—είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν με παρατεταμένο κάθισμα. Όταν προσπαθείς να σταθείς όρθιος για πολλή ώρα και να περπατήσεις, τα πρώτα βήματα είναι δύσκολα, τα πόδια «δεν υπακούουν»

Οι σπόνδυλοι L4 - L5 θεωρούνται οι πιο ευάλωτοι. Η οσφυοκήλη διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε αυτές και αφού ο επόμενος γειτονικός σπόνδυλος S1 βρίσκεται στην ιερή περιοχή, μια προοδευτική οσφυοκήλη αναπόφευκτα αποκτά συμπτώματα οσφυοϊερής κήλης. Η κήλη L5 - S1 προκαλεί πόνο στο ιερό οστό και όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω με βλάβες των σπονδύλων L4 - L5

Οι κύριες αιτίες σχηματισμού οσφυϊκής κήλης

Οι λόγοι για τον σχηματισμό κήλης στο κάτω μέρος της πλάτης είναι από πολλές απόψεις οι ίδιοι όπως για οποιαδήποτε. Αυτό είναι:

1) Η άρση βαρών που είναι δυσανάλογα με τις σωματικές του δυνατότητες: αυτό δεν συμβαίνει μόνο με «νεκρούς», αλλά και με αρσιβαρίστες.

2) Η παρουσία μη θεραπευμένης οστεοχόνδρωσης σε προχωρημένα στάδια.

3) Πάρα πολύ βάρος.

4) Απόλυτα λάθος τρόπος ζωής:

• χαμηλό βαθμό κινητικότητας
• έλλειψη αθλητισμού και τουλάχιστον 5λεπτες πρωινές ασκήσεις στο καθημερινό πρόγραμμα

5) Ακατάλληλη διατροφή:

• χωρίς βιταμίνες και απαραίτητα μέταλλα, εξαιτίας των οποίων όλοι οι ιστοί των οστών λιμοκτονούν
• χωρίς την απαιτούμενη ποσότητα υγρών που καταναλώνεται, γεγονός που διαταράσσει την ισορροπία του νερού σε όλο το σώμα αλλά και στη σπονδυλική στήλη

6) Κακές συνήθειες:

• Η κατάχρηση καφέ και αλκοόλ διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και την ενεργειακή ισορροπία
• Το κάπνισμα μειώνει την ποσότητα οξυγόνου στους ιστούς

7) Πάρα πολλά νεύρα και στρες: πρέπει να θυμόμαστε ότι υποκινούν οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία και ότι είναι αδύνατο να συνέλθουμε από μια κατάσταση κατάθλιψης από οτιδήποτε.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης καθαρά συγκεκριμένες αιτίες παθολογιών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να εμφανιστούν:

• με βάση τραυματισμούς σε τροχαία ατυχήματα: με απότομη κλίση του σώματος προς τα εμπρός και προς τα πίσω, οι τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη είναι σχεδόν αναπόφευκτοι στην οσφυϊκή περιοχή
• μετά από δυσπλασία ισχίου που υπέστη στην παιδική ηλικία, ως αποτέλεσμα της ανεπιτυχούς θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί λοξή άρθρωση του ισχίου με επακόλουθη ανάπτυξη της λεκάνης

Όμως τέτοιες αιτίες είναι αρκετά σπάνιες και πρέπει να ομολογήσουμε, έχοντας μελετήσει για άλλη μια φορά την εντυπωσιακή λίστα στην κορυφή, ότι βασικά, εμείς οι ίδιοι φταίμε για αυτή την ασθένεια. Αν όλα αυτά τα αξιοθρήνητα φαινόμενα παρατηρούνται στη ζωή σας σήμερα και δεν δουλεύετε καθόλου με τον εαυτό σας, τότε περιμένετε αργά ή γρήγορα μια κήλη να την επισκεφτείτε. Και είναι μάλλον ξεκάθαρο γιατί αυτή η προηγουμένως «γεροντική» ασθένεια είναι ολοένα και πιο άρρωστη για όσους έχουν ξεπεράσει πρόσφατα το όριο των 30 ετών και δεν είναι ακόμη 40. Για τα λίγα τριάντα τους χρόνια, οι νέοι σήμερα καταφέρνουν να υιοθετήσουν τόσα κακά συνήθειες όπως οι ηλικιωμένοι δεν μπόρεσαν σε όλη τους τη ζωή. Είναι ξεκάθαρο ότι δεν είχαν τέτοιο κακό σαν υπολογιστή, αλλά είχαν και αθλητισμό και μια κανονική ζωή, γεμάτη κινήσεις και συναισθήματα. Έτσι αυτοί οι ηλικιωμένοι εξακολουθούν να τρέχουν στις βραδινές διαδρομές χωρίς κανένα πρόβλημα με τη σπονδυλική στήλη και ο νεαρός άνδρας, που κάθεται σκυμμένος μπροστά στην οθόνη, δυστυχώς σκοράρει "θεραπεία κήλης" στη μηχανή αναζήτησης. Θυμηθείτε: κανένας γιατρός δεν θα σας βοηθήσει αν δεν αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, που στην πραγματικότητα οδήγησε στη νόσο.

Θεραπεία κήλης οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Αυτή η λυρική παρέκβαση ήταν απαραίτητη πριν από το νοητικό σας πλαίσιο για μια επιτυχημένη θεραπεία, η οποία θα πρέπει να γίνει με την ενεργό συμμετοχή σας. Δεν μπορείτε να βασιστείτε αποκλειστικά στον εαυτό σας και μόνο.

1) Ο γιατρός πρέπει να κάνει ακριβή διάγνωση και εντοπισμό της κήλης χρησιμοποιώντας CT ή CMT.

2) Γράψτε φάρμακα που καταστέλλουν τα συμπτώματα εξωτερικού πόνου μιας οσφυϊκής κήλης:

• αναλγητικά, μη στεροειδή και στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• μυοχαλαρωτικά

3) Αντιμετωπίστε συνοδά νοσήματα που προκύπτουν από αυτή την παθολογία: κυκλοφορικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές κ.λπ.

4) Έπειτα έρχεται μια μακρά περίοδος ανάκαμψης σε κόκκους της κινητικής σας ικανότητας, όπου πολλά εξαρτώνται ήδη από εσάς.

Αυτό θα περιλαμβάνει:

• Θεραπευτική άσκηση: είναι καλύτερα να τη λαμβάνετε υπό την καθοδήγηση ειδικού. Θα σου δείξει πώς να τα κάνεις όλα σωστά και θα σου δώσει σετ ασκήσεων που θα κάνεις στο σπίτι για πολύ καιρό, και πιθανότατα όλη σου τη ζωή αν δεν θέλεις υποτροπή.
• Φυσικοθεραπεία με τη μορφή μεγάλου αριθμού διαφορετικών διαδικασιών: ηλεκτροφόρηση, υπερηχογράφημα, θεραπεία με μαγνήτη και λέιζερ, λασπόλουτρα κ.λπ.
• Μασάζ, βελονισμός, χειρωνακτική θεραπεία

Φυσικά, όλες αυτές οι μέθοδοι αποκατάστασης της θεραπείας επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την υγεία σας και τις πιθανές αντενδείξεις σε αυτές τις διαδικασίες.

Η χειρουργική θεραπεία, δηλαδή η οσφυϊκή χώρα, θεωρείται ως έσχατη λύση. Πριν από αυτό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε όλες τις πιθανές μεθόδους συντηρητικής θεραπείας. Η αφαίρεση γίνεται όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται συνεχώς, υπάρχουν σημάδια μετάβασης της παθολογίας στην ιερή περιοχή με επίμονο σύμπτωμα πόνου και περιορισμούς κινητικότητας που κάνουν τη ζωή αφόρητη, εμφανίζονται ανησυχητικά συμπτώματα δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Οι προηγούμενες μέθοδοι δισκεκτομής μεγάλης κλίμακας (αφαίρεση του δίσκου μαζί με κήλη) τώρα πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται. Σήμερα η αφαίρεση οσφυοκήλης πραγματοποιείται κυρίως με τους παρακάτω τρόπους

1. Νευροχειρουργική μικροδισκεκτομή – μια λεπτή μικροχειρουργική επέμβαση με τομή 3 έως 5 cm
2. Η ενδοσκόπηση είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται με χρήση ειδικού ενδοσκοπίου και μικροοργάνων με τομή έως 5 mm.
3. αφαίρεση λέιζερ

Με όλες τις επεμβάσεις, ειδικά με την ενδοσκόπηση, η ανάρρωση και η επούλωση συμβαίνει γρήγορα, ωστόσο, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση μιας κήλης σε άλλα μέρη, ο ασθενής πρέπει να επανεξετάσει ριζικά την προηγούμενη ζωή του, υποτάσσοντάς την σε νέες συνθήκες. Και η πρώτη τέτοια προϋπόθεση θα είναι να διατηρήσετε τον εαυτό σας στη σωστή φυσική κατάσταση. Αυτό επιτυγχάνεται με ειδικά σχεδιασμένα σετ ασκήσεων φυσικοθεραπείας, με τη βοήθεια των οποίων η σπονδυλική στήλη, η προηγούμενη κινητικότητα και η δύναμή της θα αποκατασταθεί σταδιακά, χωρίς άγχος και υπερένταση.

Γεια σας αγαπητοί γιατροί!
Βοήθεια, παρακαλώ, συμβουλές.
Είμαι 47 ετών, ύψος 173 εκ., βάρος 68 κιλά.
Πριν ενάμιση μήνα έγινε η δεύτερη έξαρση της κήλης μου και η πρώτη πριν από 5 χρόνια. Δεν έκανα κάποια ειδική θεραπεία όλα αυτά τα χρόνια και παραλίγο να ξεχάσω την ύπαρξή του. Είναι αλήθεια ότι πριν από την έξαρση πονούσε η πλάτη μου και ένα μήνα πριν έπρεπε να δουλέψω πολύ καθισμένος. Όταν όλα κλιμακώθηκαν, ο κύριος πόνος ήταν στο αριστερό πόδι κοντά στο γόνατο. Με δυσκολία περπατούσε, κοιμόταν μόνο στο πλάι, λυγίζοντας τα γόνατά της. Έκανε μαγνητική τομογραφία. Η περιγραφή και οι φωτογραφίες επισυνάπτονται.
Σε μια σειρά τομογραφιών μαγνητικής τομογραφίας της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης, με στάθμιση T1 και T2, το πρόγραμμα με καταστολή λίπους (STIR), διατηρήθηκε η λόρδωση σε τρεις προβολές. Πύκνωση και αλλαγή του πρόσθιου επιμήκους συνδέσμου στο επίπεδο L2-L4.
Το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων L2/L3, L3/L4, L4/L5 και τα σήματα από αυτούς στο T2 μειώνονται μετρίως, διατηρείται το ύψος των υπολοίπων δίσκων στην περιοχή μελέτης, τα σήματα από αυτούς στο T2 μειώνονται σε σε μικρότερο βαθμό λόγω εκφυλιστικών αλλαγών (σημάδια αφυδάτωσης).
Προσδιορίζεται μια διάχυτη ραχιαία κήλη του δίσκου L2/L3, μεγέθους 0,4 cm, που απλώνεται στα μεσοσπονδύλια τρήματα και στις δύο πλευρές, τα στενεύει, παραμορφώνει τα παρακείμενα τρήματα του σκληρού σάκου.
Ραχιαία αριστερής όψης κήλη τρήματος δίσκου L3/L4, μεγέθους 0,4 cm, με φόντο διάχυτης προεξοχής, που απλώνεται στο αριστερό μεσοσπονδύλιο τρήμα, στενεύει, με την παρουσία ενός συστατικού ιστού στον αριστερό πλάγιο θύλακα στο επίπεδο του ουραία μέρη του σπονδυλικού σώματος L3, πιθανώς στεγανοποιητικό, μέγεθος: μετωπιαία -0,9 cm, οβελιαία -0,7 cm, κατακόρυφο -1,0 cm, συμπίεση του αριστερού πλάγιου θύλακα, αριστερή νευρική ρίζα (το σήμα από αυτό είναι αυξημένο σε Τ2, με λίπος καταστολή λόγω οιδηματικών αλλαγών), παραμορφώνοντας τα παρακείμενα τμήματα του σάκου της σκληράς μήνιγγας. Το οβελιαίο μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα σε αυτό το επίπεδο είναι 1,4 cm, το εγκάρσιο μέγεθος είναι 1,0 cm.
Ραχιαία διάχυτη προεξοχή του δίσκου L4 / L5, μεγέθους 0,3 cm, που εκτείνεται στα μεσοσπονδύλια τρήματα και στις δύο πλευρές, τα στενεύει, παραμορφώνοντας τα παρακείμενα τμήματα του σκληρού σάκου. Το οβελιαίο μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα σε αυτό το επίπεδο είναι 1,6 cm και το εγκάρσιο μέγεθος είναι 2,3 cm.
Υπερτροφία των αρθρικών φαρσετών των αρθρώσεων της όψης στα επίπεδα L2-L4, ελάχιστη υπερτροφία των κίτρινων συνδέσμων, η οποία, μαζί με τις παραπάνω αλλαγές, οδηγεί σε παραμόρφωση και στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, των μεσοσπονδύλιων τρημάτων, του σήματος από τις δομές του ο νωτιαίος μυελός δεν αλλάζει.
Το σχήμα και το μέγεθος των σπονδυλικών σωμάτων είναι φυσιολογικά, σημάδια δυστροφικές αλλαγέςστα σπονδυλικά σώματα (λιπώδης εκφύλιση του μυελού των οστών των σπονδυλικών σωμάτων). Οριακές οστικές αναπτύξεις κατά μήκος του πρόσθιου-πλάγιου και πίσω επιφάνειεςσπονδυλικά σώματα.

Συμπέρασμα: MR εικόνα εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη. Κήλη δίσκου L2/L3; L3/L4 (αποκλειστικά). Μέτρια εκφρασμένα σημεία MR σπονδυλαρθρίτιδας.

Μετά παραδοσιακή θεραπείααυτή τη στιγμή δεν υπάρχει πόνος, η πλάτη πονάει λίγο μερικές φορές. Το κύριο παράπονο: το πόδι μουδιάζει στην περιοχή του γόνατος ακριβώς κάτω και πάνω από αυτό, αν και λιγότερο από πριν, και έχει χάσει κατά μέσο όρο 2-3 εκ. Δεν μειώνεται περαιτέρω, αλλά δεν βελτιώνεται είτε. Μπορώ να κάνω όλες τις κινήσεις με το πόδι μου, να περπατήσω στα δάχτυλα των ποδιών, τις φτέρνες. Είναι δύσκολο να ανέβεις απλώς τις σκάλες. Πιθανώς λόγω προβλημάτων στο γόνατο: Βλάβη με μαγνητική τομογραφία στον πρόσθιο χιαστό. Εκφυλιστική βλάβη στους έσω και πλάγιους μηνίσκους (βαθμός Stiller II). αρθρίτιδα.

Είμαι κατάλληλος για χειρουργική επέμβαση;
Πόσο μπορείς να τραβήξεις με αυτό;