Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα των νεφρών με σκιαγραφικό. Υπερηχογράφημα νεφρών με σκιαγραφικό: όταν ενδείκνυται, προετοιμασία, αξιολογήσεις ασθενών Υπερηχογράφημα με σκιαγραφικό

Η ακτινογραφία απεικονίζει την κατάσταση του νεφρού, υποδεικνύει τη δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Ερευνητικές μέθοδοι:

1. Η απλή ακτινογραφία (εικόνα) γίνεται χωρίς σκιαγραφικό. Η εικόνα δείχνει τη θέση των οργάνων και την παθολογία της ουρήθρας, την κατάσταση υπανάπτυξης του νεφρού, την ανώμαλη δομή του ουροποιητικού συστήματος. Η φυσιολογική θέση των νεφρών: στα αριστερά - στο επίπεδο από τον 12ο θωρακικό έως τον 2ο οσφυϊκό σπόνδυλο. στα δεξιά - από 1 έως 3 οσφυϊκούς σπόνδυλους. Εάν το νεφρό φαίνεται με καμπούρα, τότε αυτός είναι ο κανόνας.
2. Η αξονική τομογραφία. Πολύ πιο ακριβό από μια κανονική εικόνα, αλλά πολύ πιο ενημερωτική, καθώς δείχνει όχι μόνο σκιές οργάνων σε σχήμα φασολιού, αλλά μια εικόνα με στρώσεις.
3. Ακτινογραφία αντίθεσης. Η ακτινογραφία των νεφρών με σκιαγραφικό καθορίζει την αιτία της νόσου. Η μελέτη πραγματοποιείται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Ανάλογα με τον τρόπο χορήγησης, οι ουσίες χωρίζονται σε: ενδοφλέβια ουρογραφία (iv) και άμεση πυελογραφία. Αυτοί οι τύποι ακτινολογικών εξετάσεων αποτελούνται από μια σειρά διαδοχικών εικόνων εντός μιας ώρας με διαφορετικό διάστημα.

Χαρακτηριστικά και μέθοδοι διεξαγωγής:

• Η ενδοφλέβια ουρογραφία χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή ουρογραφίνης ή omnipaque στην περιοχή του αγκώνα. Μετά την εισαγωγή της ουσίας στη φλέβα ξεκινά η φάση του νεφρογράμματος. Σε αυτό το στάδιο, τα αγγεία των νεφρών γεμίζουν με σκιαγραφικό και προσδιορίζεται η πυκνότητα του νεφρικού παρεγχύματος.

• Το φάρμακο που περιέχει ιώδιο αιχμαλωτίζει τα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητο. Η νεφρική λεκάνη είναι πλήρως γεμάτη με την ουσία. Φαίνονται μετά από 5-7 λεπτά. Σε αυτό το στάδιο, λαμβάνεται η πρώτη σειρά φωτογραφιών.

• Το επόμενο ουρογράφημα γίνεται στο 15ο λεπτό. Σε αυτό το στάδιο της εξέτασης, η νεφρική λεκάνη και η ουρήθρα γεμίζουν με ουρογραφίνη, η κατάσταση και η θέση της ουρήθρας εντοπίζονται εύκολα. Στο 15ο λεπτό, ο ειδικός θα δει όχι μόνο τη δομή του συστήματος ουροποιητικού συστήματοςαλλά και η κίνηση της ύλης.

• Τελικές φωτογραφίες - 21ο λεπτό. Κατασκευάζονται στην αριστερή και δεξιά λοξή προεξοχή και σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε σε ποια κατάσταση βρίσκεται Κύστη. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η ανάπτυξη εικόνων σε οριζόντια και κάθετη θέση.

Πριν από την ενδοφλέβια ουρογραφία, πραγματοποιούνται ταυτόχρονες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών. Εάν εντοπιστούν, τότε η ουρογραφία πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή: η αντίθεση εισάγεται σε μικρές μερίδες, ο ακτινολόγος παρακολουθεί το έργο του ουροποιητικού συστήματος. Αυτός ο τύπος εξέτασης ονομάζεται ουρογραφία με έγχυση.

Υπάρχει ένα άλλο υποείδος VV - κυστογραφία ούρησης. Αυτή είναι η διαδικασία παρακολούθησης της απελευθέρωσης ουρογραφίνης κατά την ούρηση.

Παρά τη ραγδαία ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας,

παραμένει μια δημοφιλής μέθοδος για την ανίχνευση διαταραχών της νεφρικής δραστηριότητας. Ασθένειες

Δυστυχώς, είναι πολύ συχνές, επομένως υπάρχει επί του παρόντος ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων για τη διάγνωση των νεφρικών παθήσεων με ακτίνες Χ.

Πολλές από τις νεφρικές παθήσεις είναι ασυμπτωματικές. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την εξέλιξη σε αυτά. παθολογική διαδικασία, καθώς διατηρούν την απόδοσή τους ακόμη και με 80% - 85% ζημιά στη δομή τους.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της νεφρικής νόσου είναι πολύ φωτεινές και δεν εγείρουν αμφιβολίες στη διάγνωση. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η έγκαιρη κατάλληλη διάγνωση των παθολογιών των νεφρών σας επιτρέπει να ελέγξετε την υγεία αυτού του αναντικατάστατου οργάνου και να αποφύγετε τρομερές επιπλοκές στο μέλλον.

Η ανάγκη για ακτινογραφία των νεφρών

Τα νεφρά είναι τα περισσότερα σημαντικό όργανοτο ουροποιητικό σύστημα, οι νεφρικές παθήσεις είναι επικίνδυνες για ένα άτομο με σοβαρές συνέπειες. Η δυσλειτουργία αυτού του οργάνου μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Πρόκειται για συγγενείς παθολογίες

Φλεγμονώδη, λοιμώδη, αυτοάνοσα νοσήματα, μεταβολικές διαταραχές και πολλά άλλα. Η νεφρική νόσος μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, όπως είναι τα νεφρά ζευγαρωμένο όργανο.

Οποιαδήποτε νεφρική νόσος που δεν διαγιγνώσκεται και δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μιας τόσο τρομερής κατάστασης όπως η νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεφρά δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν τις λειτουργίες καθαρισμού και απέκκρισής τους.

Χωρίς άμεση ιατρική φροντίδα, ένα άτομο μπορεί ακόμη και να πεθάνει. Η ακτινογραφία νεφρού είναι μια σοβαρή μελέτη που πραγματοποιείται για λόγους υγείας σε άτομα όλων των ηλικιών, σε περιπτώσεις που άλλες μέθοδοι εξέτασης δεν είναι επαρκώς κατατοπιστικές.

Τι είναι η ακτινογραφία νεφρού και γιατί γίνεται;

Η διάγνωση με ακτίνες Χ είναι μια πολύτιμη μέθοδος για τον εντοπισμό και την επιβεβαίωση των περισσότερων υπάρχουσες ασθένειεςκαι παθολογίες των νεφρών. Ο σύγχρονος εξοπλισμός ακτίνων Χ καθιστά δυνατή τη λήψη τόσο επίπεδων γραμμικών εικόνων αυτού του οργάνου όσο και τρισδιάστατων τρισδιάστατων. Εικόνες υψηλής ακρίβειας που γίνονται σε πολλές προβολές και τομές χρησιμοποιώντας τη μέθοδο

Επιτρέπουν την ανίχνευση των μικρότερων παθολογιών στους ιστούς και τα αγγεία των νεφρών, τον προσδιορισμό της παρουσίας άμμου, τον εντοπισμό πρώιμο στάδιοδιεργασίες όγκου.

Επί του παρόντος, η διάγνωση και η θεραπεία των παθολογιών των νεφρών έχουν γίνει πολύ πιο αποτελεσματικές λόγω της χρήσης στην ουρολογία. διάφορα είδηακτινογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικών μέσων. Η ποικιλομορφία τους σας επιτρέπει να επιλέξετε την καταλληλότερη μέθοδο σε κάθε περίπτωση.

Η χρήση καθενός από αυτά έχει ανεξάρτητη διαγνωστική αξία. Ο συνδυασμός πολλών τύπων πληροφοριών ακτινογραφίας νεφρού συμπληρώνει τα αποτελέσματα καθενός από αυτά, επιτρέποντάς σας να κάνετε διάγνωση ακόμη και στις πιο δύσκολες καταστάσεις.

Ακτινογραφία των νεφρών με σκιαγραφικά

Η ακτινογραφία των νεφρών με τη χρήση σκιαγραφικών παραγόντων επιτρέπει την απεικόνιση των μικρότερων δομών νεφρικού ιστούκαι των αγγείων, αξιολογήστε τη λειτουργικότητα αυτού του οργάνου και επίσης ελέγξτε τη βατότητα του ουροποιητικού συστήματος.

Είναι απαραίτητο πριν χειρουργική επέμβαση. Βοηθά επίσης στον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η επιλογή της μεθόδου ακτινοδιάγνωσης σκιαγραφικού εξαρτάται από το πώς και για ποιο σκοπό χορηγείται το σκιαγραφικό.

Οι τύποι ακτινογραφίας των νεφρών με την εισαγωγή σκιαγραφικών είναι:

• ενδοφλέβια απεκκριτική ουρογραφία;
• ουρογραφία ενδοφλέβιας έγχυσης.
• άμεση πυελογραφία;
• πνευματική ακτινογραφία των νεφρών.
• Ουροστερεοεντγονογραφία;
• αγγειογραφία.

Ποια σκιαγραφικά χρησιμοποιούνται για τις ακτινογραφίες των νεφρών;

Αντίθετα, για τη διάγνωση των νεφρικών παθήσεων με ακτίνες Χ, χρησιμοποιούνται ιοντικά και μη ιονικά υδατοδιαλυτά ιωδιούχα παρασκευάσματα. Τα ιονογόνα φάρμακα περιλαμβάνουν ουσίες όπως η ουρογραφίνη, η τριομπράστη. Στις μη ιονικές ουσίες περιλαμβάνονται το omnipak, το vizipak και άλλα παρασκευάσματα. Οι μη ιονικοί παράγοντες αντίθεσης ανήκουν σε μια νέα γενιά και είναι λιγότερο τοξικοί από τους ιοντικούς.

Οι ακόλουθες απαιτήσεις επιβάλλονται στα σκιαγραφικά που χρησιμοποιούνται στην ακτινογραφία νεφρών:

• Θα πρέπει να έχουν χαμηλή τοξικότητα.
• δεν πρέπει να προκαλούν αλλεργική αντίδραση.
• δεν πρέπει να συσσωρεύονται στους ιστούς.
• Πρέπει να έχουν υψηλή αντίθεση.
• δεν θα πρέπει να συμμετέχουν σε διαδικασίες ανταλλαγής και άλλες.

Τα σκιαγραφικά σκευάσματα που περιέχουν ιώδιο είναι οργανικές ενώσεις

Το μόριο του οποίου περιέχει 1, 2, 3 άτομα ιωδίου. Οι οικιακές αντιθέσεις που χρησιμοποιούνται στην ουρογραφία περιλαμβάνουν το φάρμακο 1 ατόμου Sergosin, 2-ατόμων καρδιοτράστη, 3-attom triiotrast. Οι ξένοι σκιαγραφικοί παράγοντες 2 - 3 ατόμων περιέχουν 60 - 70% ιώδιο.

Μεταξύ αυτών, ουσίες όπως η διοδόνη, η ουρογραφίνη, η hypak, η ρενογραφίνη και άλλες έχουν βρει ευρεία εφαρμογή. Η υψηλότερη ευκρίνεια εικόνας επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιούνται σκιαγραφικά με 2-3 άτομα ιωδίου.

Για διαφορετικούς τύπους ουρογραφίας, χρησιμοποιούνται ορισμένα σκιαγραφικά, σε διαφορετικές συγκεντρώσεις και ποσότητες. Έτσι στην απεκκριτική ουρογραφία χρησιμοποιούνται 35 - 50% υδατικά διαλύματα σκιαγραφικών ουσιών 1, 2, 3 ατόμων σε ποσότητα 20 ml.

Η αγγειογραφία χρησιμοποιεί διαλύματα σκιαγραφικών ουσιών 2, 3 ατόμων με συγκέντρωση 50 - 70%. Για την ανάδρομη πυελογραφία, χρησιμοποιούνται σκιαγραφικά 1, 2, 3 άτομα συγκέντρωσης 20 - 35%.

Η επιλογή της συγκέντρωσης του φαρμάκου βασίζεται στη λειτουργική κατάσταση των νεφρών, τη ροή του αίματος, την πυκνότητα του υπό μελέτη αντικειμένου.

Παρά την ανάπτυξη φαρμακευτικών τεχνολογιών, τα σκιαγραφικά που χρησιμοποιούνται στην ουρογραφία μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις και σοβαρές επιπλοκές, ειδικά όταν χορηγούνται γρήγορα σε υψηλές ποσότητες και συγκεντρώσεις. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, οι υψηλότερης ποιότητας εικόνες των νεφρών σε ουρογράμματα με ελάχιστες αλλεργικές και παρενέργειες δίνονται από φάρμακα όπως το triiotrast, το hypak, το renographin.

Ενδοφλέβια σκιαγραφική ουρογραφία νεφρών

Η ενδοφλέβια σκιαγραφική ουρογραφία είναι μια γενικευμένη ονομασία για μια μέθοδο ακτίνων Χ για την εξέταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, η οποία υποδηλώνει πίδακα (

όπως στην απεκκριτική ουρογραφία

) ή στάγδην (

όπως στην ουρογραφία με έγχυση

) εισαγωγή αντίθεσης στον αγκώνα (

ή άλλο

) η φλέβα του ασθενούς. Λόγω της διαθεσιμότητας και του περιεχομένου πληροφοριών, είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την ανίχνευση παθολογιών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση γίνονται ακτινογραφίες με διέλευση σκιαγραφικού σε όλο το ουροποιητικό σύστημα σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Στη διαδικασία της διάγνωσης, διακρίνονται δύο τύποι υπερήχων: η ηχογραφία και η υπερηχογραφική dopplerography. Το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να εξετάσετε τη δομή των ιστών του νεφρού, να προσδιορίσετε τη θέση του οργάνου, το μέγεθός του, ενώ είναι ορατή ολόκληρη η ανατομία των νεφρών.

Τα δεδομένα μεταφέρονται στην οθόνη του υπολογιστή, έτσι ο γιατρός βλέπει τα αποτελέσματα της σάρωσης σε πραγματικό χρόνο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος παρέχει πολλές πληροφορίες, αλλά είναι αδύνατο να εντοπιστεί η παθολογία της νεφρικής ροής αίματος.

Το υπερηχογράφημα Doppler των νεφρών αποκαλύπτει ανωμαλίες στη λειτουργία νεφρικά αγγεία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, τα ηχητικά κύματα αντανακλώνται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αξιολογεί την ταχύτητα της ροής του αίματος, τη δομή των αιμοφόρων αγγείων και την παρουσία παθολογιών σε αυτά. Οι πληροφορίες παρέχονται ως πίνακας με ένα γράφημα που δείχνει την απόκλιση από τον κανόνα.

Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος στο σώμα ή απόφραξη των φλεβών, πόσο στενές είναι.

Εκτός από το Doppler, χρησιμοποιείται συχνά η έγχρωμη σάρωση ροής, στην οποία η ταχύτητα ροής του αίματος καταγράφεται με τη μορφή έγχρωμων λωρίδων. Το υπερηχογράφημα νεφρού και τα ληφθέντα δεδομένα συνδυάζονται και προκύπτει η πιο ακριβής εικόνα της μελέτης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπερήχων νεφρών:

• Υπερηχογράφημα νεφρών με διουρητικό φορτίο.
• Υπερηχογράφημα νεφρών με σκιαγραφικό.
• Υπερηχογράφημα Doppler των νεφρών;

Υπερηχογράφημα νεφρών με φορτίο

Το υπερηχογράφημα των νεφρών με διουρητικό φορτίο είναι μια μελέτη που χρησιμοποιεί το διουρητικό φάρμακο Lasix. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια μελέτη χρησιμοποιείται σε παιδιά.

Οι ενδείξεις είναι:

• Υποψία επέκτασης της λεκάνης των νεφρών.
• Υποψία υδρονέφρωσης και πυελεκτάσεως σε παιδιά.

Πριν από τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, στον ασθενή χορηγείται ένα ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης, δηλ. πραγματοποιήστε ένα φορτίο νερού για επόμενο υπερηχογράφημα των νεφρών. Στη συνέχεια καλούνται να αδειάσουν την κύστη και με τη βοήθεια υπερηχογραφικού ελέγχου των νεφρών μετρώνται οι διαστάσεις της λεκάνης και των κάλυκων. Μετά από αυτό, προτείνουν τη λήψη του ισχυρού διουρητικού φαρμάκου Lasix και μετά τη λήψη του, γίνεται παρόμοια μέτρηση αρκετές φορές ακόμα.

Υπερηχογράφημα νεφρών με έγχρωμο doppler: τι είναι;

Η έγχρωμη απεικόνιση Doppler (CDC) είναι ένας από τους υποτύπους υπερήχων που βασίζονται στο φαινόμενο Doppler. Για την εκτίμηση της παροχής αίματος στο όργανο, γίνεται υπερηχογράφημα νεφρών με αγγειακό Doppler. Το υπερηχογράφημα των νεφρών με Doppler σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε πώς βρίσκονται τα μεγάλα αγγεία που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στους νεφρούς, καθώς και να αξιολογήσετε τον όγκο και την ταχύτητα της ροής του αίματος.

Υπερηχογράφημα αντίθεσης των νεφρών

Το υπερηχογράφημα νεφρών με σκιαγραφικό είναι μια σύγχρονη και πολύ ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση των νεφρικών παθήσεων. Το υπερηχογράφημα νεφρών με σκιαγραφικό ενδείκνυται για:

• χρόνιες φλεγμονώδεις βλάβες των νεφρών.
• ουρολιθίαση;
• υποψία νεφρικού κολικού?
• την εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Προκειμένου να γίνει μια σαφής διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις, ειδικότερα μια γενική εξέταση αίματος, μια γενική ανάλυση ούρων, βιοχημική ανάλυσηαίματος, καθώς και ανάλυση ούρων σύμφωνα με τους Zemnitsky και Nechiporenko.

Εξέταση σε παιδιά

Η διαδικασία πραγματοποιείται απαραίτητα με τοπική αναισθησία, η μελέτη πραγματοποιείται μόνο από δύο γιατρούς. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης απαιτεί επανάληψη της διαδικασίας, τότε αυτό θα είναι δυνατό μόνο μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπερηχογράφημα νεφρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• με πόνο μέσα οσφυϊκή περιοχή;
• εάν η εξέταση ούρων δείχνει κακά αποτελέσματα.
• με την ανάπτυξη συμπτωμάτων μόλυνσης του ουρογεννητικού συστήματος.
• με τραυματισμούς στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Εάν γίνει έγκαιρα υπερηχογράφημα των νεφρών, θα είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση και έναρξη θεραπείας τέτοιων επικίνδυνων ασθενειών όπως η πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση, ο σχηματισμός νεφρών διαφόρων αιτιολογιών. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή εμφανίζεται λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα, της αναπτυσσόμενης μήτρας και του εμβρύου και χρόνιων ασθενειών που δεν έχουν θεραπευτεί έγκαιρα.

Επομένως, το υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης είναι τόσο σημαντικό στη διαδικασία της εγκυμοσύνης, όπως καθορίζει Νεφρική Νόσοςκαι της νόσου της ουρίας στα αρχικά στάδια, η οποία είναι σημαντική για τη θεραπεία της νόσου.

Διαδικασία

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει εκείνα τα προϊόντα που συμβάλλουν στον σχηματισμό αερίων σε 3 ημέρες. Αμέσως πριν την ουρογραφία χρειάζεται αποχή από το φαγητό για 8 ώρες Απαγορεύεται η κατανάλωση άφθονων υγρών.

Είναι σημαντικό! Πριν από την έναρξη της μελέτης, ο θεράπων ειδικός πρέπει να κάνει ένα τεστ αλλεργίας σε σκιαγραφικά.

Αμέσως πριν την ουρογραφία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά κοσμήματα και αντικείμενα από τον εαυτό του, θα πρέπει πρώτα να αδειάσετε την κύστη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά ή αναλγητικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαρκεί έως και 45 λεπτά και εξαρτάται άμεσα από μεμονωμένους παράγοντες, για παράδειγμα, την παρουσία λίθων στα νεφρά, τη θέση τους, το μέγεθός τους.

Κύριες ενδείξεις

Αυτή η μελέτη μπορεί να παραγγελθεί εάν:

1. συστηματικός μολυσματικές βλάβεςόργανα του ουροποιητικού συστήματος?
2. σημάδια νεφρικού κολικού?
3. αίμα στα ούρα?
4. σημάδια ουρολιθίασης?
5. καθώς και για τον εντοπισμό επιπλοκών μετά την επέμβαση.

Πληροφορίες για είδη έρευνας

Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων έρευνας:

• έρευνα ουρογραφία?
• απεκκριτική ουρογραφία?
• ουρογραφία με έγχυση.

Κάτω από την έρευνα ουρογραφία των νεφρών, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε μια συνηθισμένη εικόνα ακτίνων Χ των εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στην περιοχή των νεφρών.

Η απεκκριτική ουρογραφία αναφέρεται σε εξέταση με ακτίνες Χ με χρήση σκιαγραφικών παραγόντων. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να μελετηθεί η δομή των νεφρών με περισσότερες λεπτομέρειες.

Είναι σημαντικό! Συμπυκνωμένα διαλύματα 60-80% που περιέχουν ιώδιο, για παράδειγμα, σεργοσίνη, ουρογραφίνη, ουροτράστη κ.λπ., μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για αργή ενδοφλέβια χορήγηση πίδακα. Η ποσότητα της αντίθεσης υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς.

Αν μιλάμε για αντενδείξεις για ουρογραφία, τότε περιλαμβάνουν:

• Υπερευαισθησία σε σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο.
• Η παρουσία οξείας σπειραματονεφρίτιδας.
• Νεφρική ανεπάρκεια (οξεία και χρόνια).
• Θυρεοτοξίκωση
• Η χρήση του φαρμάκου glucophage σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
• Μειωμένη πήξη του αίματος.
• Εγκυμοσύνη;
• Φαιοχρωμοκύτωμα.

Η πραγματοποίηση ακτινογραφίας των νεφρών είναι μια σημαντική και απαραίτητη μελέτη, στην οποία καταφεύγουν οι γιατροί όταν είναι αδύνατο να διαγνώσουν την παθολογία τους με άλλες μεθόδους. Αρχικά, για την ανίχνευση της νεφρικής νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακές εξετάσειςούρων, αίματος, υπερηχογράφημα νεφρών, λειτουργικό

και Nichiporenko. Εάν η αιτία της αδιαθεσίας ως αποτέλεσμα μέτρα που λαμβάνονταιδεν βρέθηκε, οι μέθοδοι ακτινογραφίας για την εξέταση των νεφρών χρησιμοποιούνται ως εξαιρετικά αποτελεσματικές σε αυτές τις περιπτώσεις. Ωστόσο, μερικές φορές δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινογραφία των νεφρών, λόγω των αντενδείξεων του ασθενούς στη διεξαγωγή της.

Ενδείξεις για ακτινογραφία νεφρού

Επιπλοκές μετά από ουρογραφία με σκιαγραφικό

Οι επιπλοκές μετά από αυτό το διαγνωστικό μέτρο, στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαρτώνται από τον αριθμό των μελετών ακτίνων Χ που πραγματοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Είναι σημαντικό! Ξεχωριστή θέση κατέχουν οι νεφροτοξικές επιδράσεις και οι αλλεργικές αντιδράσεις. Ένας τεράστιος αριθμός σύγχρονων παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ περιέχουν άτομα ιωδίου στη σύνθεσή τους και η ενδοφλέβια ουρογραφία αντενδείκνυται σε περίπτωση αλλεργίας στο ιώδιο.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με βρογχικό άσθμα, αλλεργικές αντιδράσεις στο παρελθόν σε σκιαγραφικά και άλλες σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.

USG ΜΕ ΑΝΤΙΘΕΣΗ

0 RUB

Μέχρι σήμερα, ο υπέρηχος με τη χρήση σκιαγραφικών παραγόντων (CCUS) είναι μια αποτελεσματική πρόσθετη διαγνωστική τεχνολογία που αυξάνει τη διαγνωστική ακρίβεια της πολύπλοκης ηχογραφίας πολλών οργάνων και συστημάτων. Για τους Ρώσους χρήστες εξοπλισμού υπερήχων, για ασθενείς που λαμβάνουν διαγνωστική φροντίδα, η κατεύθυνση του CCUS είναι ένας αρκετά νέος και πολλά υποσχόμενος τομέας απεικόνισης υπερήχων σε ειδικό ευρωπαϊκό επίπεδο. Το Κέντρο μας έχει συσσωρεύσει τη δική του μοναδική εμπειρία και δεξιότητες στη χρήση σκιαγραφικών μέσων στη διάγνωση υπερήχων, τη χρήση σύνθετη ανάλυσηποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά αγγείωσης, λεπτομέρεια μικροκυκλοφορίας και αγγειογένεσης οργάνων σε φυσιολογικές συνθήκες και σε διάφορες ασθένειες, ογκοπαθολογία εσωτερικών οργάνων.

ΟΙ ΚΥΡΙΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΗΧΟ ΑΝΤΙΘΕΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΗΧΩΝ ΕΙΝΑΙ:

• Μελέτη Doppler αιμοφόρα αγγείαεσωτερικά όργανα στις ακόλουθες περιοχές:
• Ογκολογία (κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα όλων των οργάνων και συστημάτων που είναι προσβάσιμα για οπτικοποίηση).
• Ηπατολογία (εστιακές και διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ, νεοπλάσματα των αγωγών).
• Γαστρεντερολογία (πολύποδες της χοληδόχου κύστης, όγκοι του παγκρέατος, των εντέρων).
• Ουρονεφρολογία (όγκοι νεφρών, ουροδόχου κύστης, προστάτης, αναπτυξιακές ανωμαλίες).
• Ενδοκρινολογία ( εστιακές αλλαγές, παθήσεις του θυρεοειδούς, παραθυρεοειδείς αδένες, περιφερειακοί λεμφαδένες, επινεφρίδια).
• Γυναικολογία (όγκοι της μήτρας, εξαρτήματα, ενδομητρίωση, ηχουστεροσαλπιγγογραφία).
• Μαστολογία (όγκοι, εστιακές αλλαγές στους μαστικούς αδένες, περιφερειακοί λεμφαδένες).
• Ανδρολογία (εστιακή παθολογία, καλοήθης υπερπλασία, καρκίνος του προστάτη);
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• Μελέτη Doppler μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.

Κατά τη διεξαγωγή έρευνας, χρησιμοποιείται σκιαγραφική ουσία υπερήχων "Sonovue" (Bracco International BV, Ιταλία), η μόνη ηχοσκιαγραφική που είναι πιστοποιημένη στη Ρωσική Ομοσπονδία, η οποία έχει αποδειχθεί καλά στην Ευρώπη και τη Ρωσία. Η δόση του φαρμάκου για μία μελέτη, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 2,4-5,0 ml. Το φάρμακο, μετά την παρασκευή του διαλύματος, χορηγείται από την αδερφή της διαδικασίας στην αίθουσα μελέτης ενδοφλεβίως στην κυλινδρική φλέβα.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ECHO CONTRAST ΕΙΝΑΙ:

• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου "Sonovyu".
• Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, κλινικά ασταθής στεφανιαία νόσος, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια λειτουργικής κατηγορίας III-IV, σοβαρή αρρυθμία, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
• σοβαρή μορφή πνευμονικής υπέρτασης, ασθενείς σε μηχανικό αερισμό.
• οξεία περίοδοςνευρολογικές παθήσεις?
• περίοδο εγκυμοσύνης ή θηλασμού·
• παιδική ηλικία (έως 18 ετών).

Τα CUUS χρησιμοποιούνται ευρέως κυρίως ως πρόσθετη μέθοδοςοπτικοποίηση και λεπτομέρεια εστιακής, ογκολογικής παθολογίας του ανθρώπινου σώματος, όταν τα αποτελέσματα χρήσης άλλων τεχνολογιών υπερήχων σε κλίμακα του γκρι, χρωματικά κωδικοποιημένα, δεν επαρκούν, όταν υπάρχουν αντικρουόμενα, αμοιβαία αποκλειόμενα δεδομένα σχετικά με τη χρήση άλλων μεθόδων απεικόνισης ακτινοβολίας . Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η πρώιμη υπερηχογραφική διαφορική διάγνωση με χρήση αντιθέσεων για μικρούς όγκους, προκλινικές μορφές καρκίνου, όταν ένα νεόπλασμα δεν ανιχνεύεται με άλλες τεχνολογίες απεικόνισης και δεν εκδηλώνεται κλινικά.

ΤΑ ΑΝΑΜΦΙΣΒΗΤΟΦΗΤΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΩΝ ΑΝΤΙΘΕΣΗ ΣΤΗΝ USHOGRAPHY ΕΙΝΑΙ:

Η εφαρμογή της μεθόδου δεν απαιτεί πρόσθετη προετοιμασία, επιπλέον αυτής που είναι απαραίτητη πριν από ένα συμβατικό υπερηχογράφημα: με άδειο στομάχι, γεμάτη κύστη κ.λπ.

Το CUUS διαρκεί συνήθως περίπου 20-40 λεπτά.

Το φάρμακο echocontrast απεκκρίνεται γρήγορα, μέσα σε 12-15 λεπτά μέσω των κυψελίδων των πνευμόνων (όχι μέσω του ήπατος ή των νεφρών), κάτι που μερικές φορές είναι εξαιρετικά σημαντικό. Η εφαρμογή της μεθόδου δεν συνεπάγεται περιορισμούς στη μετέπειτα καθημερινή ζωή (μείωση ικανότητας εργασίας, οδήγηση αυτοκινήτου, εργασία σε ύψος κ.λπ.).

Η παρουσία στο Κέντρο μας του τελευταίου εξοπλισμού υπερήχων, σύγχρονων καινοτόμων τεχνικών και τεχνολογιών, υψηλού επαγγελματισμού και εμπειρίας ιατρών - διαγνωστικών - εγγύηση υψηλής ποιότητας και αποτελεσμάτων των διαγνωστικών μας μελετών, υγεία και αισιοδοξία.

Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να μελετήσετε τη δομή και τα δομικά χαρακτηριστικά των εσωτερικών οργάνων. Η ουρογραφία - ακτινογραφία νεφρού - θεωρείται ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους εξέτασης του ουροποιητικού συστήματος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του οποίου ο γιατρός μπορεί να κάνει μια τελική διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπευτική θεραπεία.

Τι είναι η ακτινογραφία;

Η έκθεση σε ακτίνες Χ είναι μια διαδικασία κατά την οποία σύντομα ηλεκτρομαγνητικά κύματα διέρχονται από το σώμα. Το "Transillumination" σας επιτρέπει να δείτε τυχόν παθολογικές ανωμαλίες - μετατοπίσεις και κατάγματα οστών, νεοπλάσματα στους μαλακούς ιστούς. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε ειδικό φιλμ (ακτινογραφία) ή σε οθόνη (φθοροσκόπηση).

Η ακτινοβολία σε υψηλές δόσεις είναι επικίνδυνη για τον οργανισμό και μπορεί να προκαλέσει μεταλλάξεις, μη φυσιολογική ανάπτυξη. ΣΤΟ ιατρική πρακτικήχρησιμοποιούνται ακτίνες χαμηλής ενέργειας, οι οποίες είναι ασφαλείς και δεν προκαλούν παρενέργειες. Η απαιτούμενη δόση για την εξέταση με ακτίνες Χ υπολογίζεται ανάλογα με το διαγνωσμένο μέρος του σώματος (όργανο) και τη συσκευή που χρησιμοποιείται.

Ακτινογραφία νεφρών: ενδείξεις για εξέταση

Για να γίνει μια ακτινογραφία των νεφρών, υπάρχουν αρκετές ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης.
• Η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα.
• Λοιμώδεις βλάβες του ουροποιητικού συστήματος.
• Κολικός νεφρού.
• Τραυματισμός, μώλωπες στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Παράβαση κανονική λειτουργίανεφρά.
• Ανωμαλίες στα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Υποψία ουρολιθίασης.
• Εξέταση ελέγχου μετά την επέμβαση.

Ο θεράπων ιατρός (θεραπευτής, ουρολόγος) συνταγογραφεί ακτινογραφία νεφρού και ουροποιητικού συστήματος σε κάθε ασθενή αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά ως διευκρίνιση μετά από άλλους τύπους εξετάσεων, όπως ο υπέρηχος. Οι ειδικοί στον τομέα της διάγνωσης ακτινοβολίας καθορίζουν τον τύπο της μελέτης και τη διαδικασία διεξαγωγής της.

Ακτινογραφία (ουρογραφία) των νεφρών: είδη έρευνας

Ανάλογα με τις ενδείξεις, ο ασθενής συνταγογραφείται συγκεκριμένου τύπου ακτινογραφίας του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών. Το πιο απλό είναι μια επισκόπηση ακτινογραφίας, κατά την οποία μπορείτε να αξιολογήσετε το μέγεθος, το σχήμα, τον εντοπισμό των νεφρών. Ημιδιαφανείς μεγάλες πέτρες, που αποτελούνται από ασβέστιο. Αυτή είναι μια τυπική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος κατά την πρώτη επίσκεψη στην ιατρική περίθαλψη.

Η διαδικασία της ενδοφλέβιας ουρογραφίας συνίσταται στην εισαγωγή σκιαγραφικού και στην παρακολούθηση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών. Οι εικόνες του οργάνου λαμβάνονται τη στιγμή που τα νεφρά αρχίζουν να συσσωρεύουν την ουσία, απορροφώντας την από το αίμα και κατά τη στιγμή της απέκκρισης. Μια ακτινογραφία νεφρού με αντίθεση παράγει μια πιο καθαρή εικόνα στο φιλμ. Εάν είναι απαραίτητο να εισαχθεί μεγάλη ποσότητα μιας ουσίας χρησιμοποιώντας σταγονόμετρο, μια τέτοια μελέτη ονομάζεται ουρογραφία έγχυσης.

Η αξονική τομογραφία είναι η πιο σύγχρονη μέθοδοςεξετάσεις που βασίζονται στη χρήση ακτινοβολίας με ακτίνες Χ. Μια ειδική συσκευή - ένας σαρωτής - διαβάζει τις λαμβανόμενες πληροφορίες και εμφανίζει το αποτέλεσμα με τη μορφή τρισδιάστατης εικόνας. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών του νεφρού.

Ουρογραφία αντίθεσης

Η ακτινογραφία των νεφρών χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό σας επιτρέπει να δείτε παθολογικές αλλαγές στη δομή του οργάνου, όγκους, ρήξεις μαλακών ιστών, διάφορες κύστεις και πέτρες. Αυτή είναι μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για την ανίχνευση παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος. Η ενδοφλέβια ουρογραφία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ουσιών που περιέχουν ιώδιο σε μια φλέβα ("Urografin", "Ultravist", "Omnipack"). Προκειμένου να μελετηθεί η κατάσταση των οργάνων, λαμβάνονται φωτογραφίες σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα - στα 6, 15 και 21 λεπτά. Ο ειδικός παρακολουθεί τη λειτουργία των νεφρών, τον ρυθμό διήθησης του πλάσματος του αίματος και την ικανότητα μετατροπής του σε ούρα.

Η σκιαγραφική πυελουρητηρογραφία περιλαμβάνει την εισαγωγή αποστειρωμένων παρασκευασμάτων με βάση το ιώδιο χρησιμοποιώντας ουροποιητικό καθετήρα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία των νεφρών με σκιαγραφικό μετά την ανασκόπηση του ιστορικού του ασθενούς. Η μέθοδος έχει ορισμένες αντενδείξεις, επομένως, πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να περάσει εργαστηριακές εξετάσεις. Λίγες μέρες πριν την ουρογραφία με σκιαγραφικό, πρέπει να ξεκινήσετε την προετοιμασία του σώματος.

Τι θα δείξει η ακτινογραφία νεφρού;

Η ακτινογραφία του νεφρού είναι το πρώτο βήμα για τη διάγνωση διαφόρων παθολογικές καταστάσειςουροποιητικό σύστημα. Η διαδικασία βοηθά στον εντοπισμό των ακόλουθων αποκλίσεων από τον κανόνα:

• Συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης - η απουσία ενός νεφρού.
• Αύξηση του μεγέθους των νεφρών παρατηρείται με υδρονέφρωση, πολυκύστωση και σακχαρώδη διαβήτη.
• Ανώμαλα περιγράμματα του οργάνου - υποδηλώνουν πολυκυστική, πυελονεφρίτιδα.
• Παράλειψη νεφρού.
• Η μείωση του μεγέθους των νεφρών - μιλάει για χρόνια πυελονεφρίτιδα, ένα νεφρό - σχετικά με τη συγγενή υποπλασία.
• Ρήξη των μαλακών ιστών του οργάνου.
• Η παρουσία λίθων στα νεφρά.
• Ογκος.

Για διαγνωστικά διάφορες ασθένειεςτου ουροποιητικού συστήματος, η πιο ακριβής μέθοδος είναι η ακτινογραφία. Οι πέτρες στα νεφρά του οξαλικού και φωσφορικού τύπου φαίνονται καθαρά στην εικόνα. Μπορείτε να μάθετε το μέγεθος, το σχήμα και την ακριβή θέση τους. Η ουρογραφία με σκιαγραφικό δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Οι σχηματισμοί ουρικών είναι πρακτικά αόρατοι στη συμβατική ακτινογραφία, επομένως η διάγνωση γίνεται με υπερηχογραφική εξέταση.

Ακτινογραφία των νεφρών στα παιδιά

Η ακτινογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική υπό αυστηρές ενδείξεις. Είναι δυνατή η διεξαγωγή εξέτασης χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε νεογέννητα. Όταν συνταγογραφεί μια ακτινογραφία, ο γιατρός μιλά για την ανάγκη αυτού του τύπου διάγνωσης και πιθανές συνέπειεςσε περίπτωση γονικής άρνησης. Πράγματι, δεν είναι όλοι έτοιμοι να εκθέσουν ένα παιδί σε ακτινοβολία, αλλά τα σύγχρονα ιατρικά μηχανήματα ακτινογραφίας μπορούν να μειώσουν τις αρνητικές συνέπειες της διαδικασίας.

Ακτινογραφία των νεφρών και του ουρογεννητικού συστήματος με σκιαγραφικό δεν πραγματοποιείται σε παιδιά την πρώτη εβδομάδα ζωής, με αναπτυξιακές ανωμαλίες και διαταραχή στη λειτουργικότητα των νεφρών.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πριν συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία, ο θεράπων ιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις στη διεξαγωγή της. Ο ασθενής συμφωνεί με την εξέταση και την εισαγωγή σκιαγραφικού παράγοντα (εάν είναι απαραίτητο).

Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με αυτό το είδος διάγνωσης, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι πώς γίνεται η ακτινογραφία των νεφρών. Πρώτα απ 'όλα, πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα, τα κοσμήματα. Μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή να πιει ηρεμιστικά ή να κάνει μια ένεση αναισθητικού.

Αρχικά, πραγματοποιείται μια επισκόπηση ουρογραφίας, κατά την οποία αξιολογείται η κατάσταση ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Εάν δεν βρεθεί σοβαρές παθολογίες, η νοσοκόμα κάνει μια δοκιμαστική ένεση σκιαγραφικού. Αυτό είναι απαραίτητο για τον έλεγχο της αλλεργικής αντίδρασης του σώματος. Σε περίπτωση απουσίας ενός τέτοιου παράγοντα αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή. Εάν γίνει ακτινογραφία σκιαγραφικού των νεφρών σε ένα παιδί, τότε πριν από τη διαδικασία, ο ειδικός πρέπει να υπολογίσει τη δόση της ουσίας ανά ηλικία και βάρος.

Στο 5-7ο λεπτό γίνεται η πρώτη φωτογραφία, στην οποία η αντίθεση είναι στο πυελικό σύστημα. Στη δεύτερη εικόνα (15-17ο λεπτό) η ουσία διέρχεται από τον ουρητήρα. Όταν το σκιαγραφικό εισέλθει στην κύστη, γίνεται η τελευταία ακτινογραφία (20-23 λεπτά). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να είναι τόσο σε κάθετη όσο και σε οριζόντια θέση.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η ακτινογραφία των νεφρών με σκιαγραφικό σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή εικόνα του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και των πυελικών οργάνων. Οι εικόνες που λαμβάνονται στο ακτινολογικό δωμάτιο πρέπει να οδηγηθούν στον θεράποντα ιατρό, ο οποίος πρέπει να τις ερμηνεύσει σωστά και να κάνει την τελική διάγνωση.

Λαμβάνονται υπόψη το σχήμα, ο εντοπισμός, τα περιγράμματα των οργάνων. Είναι αρκετά δύσκολο να αποκρυπτογραφήσετε ανεξάρτητα τα αποτελέσματα της έρευνας χωρίς να έχετε την κατάλληλη εκπαίδευση.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια ακτινογραφία νεφρού

Για τη λήψη εικόνων υψηλής ποιότητας, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε κατάλληλα για μια ακτινογραφία των νεφρών. Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να τηρήσει μια δίαιτα που στοχεύει στη μείωση του σχηματισμού αερίων. Για να καθαρίσετε τα έντερα, είναι καλύτερο να κάνετε κλύσμα ή να πάρετε καθαρτικά. Τα παιδιά χρειάζονται επίσης προετοιμασία για ακτινογραφία νεφρού. Πριν από τη διαδικασία, στα μωρά χορηγείται "Espumizan".

Πριν από τη λήψη ακτινογραφίας του νεφρού, είναι απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον αποκλεισμό της νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν γίνει αποδεκτό φάρμακα, πρέπει να προειδοποιήσετε το γιατρό σχετικά με αυτό. Μην τρώτε για λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία. Τα μωρά επιτρέπεται να πίνουν. Τα μέρη του σώματος που δεν εξετάζονται προστατεύονται από ειδική οθόνη, μολύβδινη ποδιά.

Κατά τη λειτουργία του ακτινογραφικού μηχανήματος πρέπει να παραμένετε ήρεμοι και να μην κινείστε. Ένα μικρό παιδί μπορεί να συνοδεύεται από έναν από τους γονείς. Εάν το αποτέλεσμα είναι θολές, ασαφείς εικόνες, η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί, και αυτό είναι μια επιπλέον έκθεση σε ακτινοβολία και άγχος για το παιδί.

Αντενδείξεις για ακτινογραφία νεφρού

Η ακτινογραφία απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• περίοδος θηλασμού.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
• Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (ανάγκη εντατικής θεραπείας, αποπληξία).
• Αλλεργική αντίδραση και δυσανεξία στα συστατικά των σκιαγραφικών.
• Σακχαρώδης διαβήτης και εγκυμοσύνη (οι ακτινογραφίες γίνονται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, εάν το πιθανό όφελος της διάγνωσης υπερτερεί της βλάβης που προκαλείται).

Εάν απαγορεύεται η λήψη ακτινογραφίας σύμφωνα με ενδείξεις, ο γιατρός επιλέγει εναλλακτικές μεθόδουςδιαγνωστικά. Αυτό μπορεί να είναι μαγνητική τομογραφία (MRI) ή υπερηχογράφημα.

Πιθανές παρενέργειες ακτινογραφιών με σκιαγραφικό

Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση στον εγχυόμενο παράγοντα αντίθεσης: οίδημα, ερυθρότητα, κνησμός. Σε περίπτωση τέτοιων σημείων, χορηγούνται στον ασθενή αντιισταμινικά.

Στο σημείο της παρακέντησης της φλέβας μπορεί να εμφανιστεί εξόγκωση και οίδημα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πυρετό και γενική κακουχία. Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν άμεση φροντίδα υγείας.

Για τον αποκλεισμό ανεπιθύμητων παρενέργειεςπριν την ακτινογραφία, ο ασθενής πρέπει να περάσει όλες τις εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

fb.ru

Πολλοί άνθρωποι στον σύγχρονο κόσμο γνωρίζουν τη χρήση παράγοντες αντίθεσηςσε πολλές μελέτες, όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ουρογραφία νεφρού, τώρα και σε διαγνωστικά με υπερήχουςάρχισε να ισχύει παράγοντες αντίθεσης.
Για πρώτη φορά στη Δημοκρατία του Μπασκορτοστάν, χρησιμοποίησαν παράγοντα αντίθεσης. Το έργο αυτό υλοποιήθηκε ως μέρος του master class» 19 Οκτωβρίου 2015 στο Ρεπουμπλικανικό Κλινικό Νοσοκομείο που φέρει το όνομα Γ.Γ. Kuvatova στο Τμήμα Διαγνωστικής Υπερήχων. Αυτή η ευκαιρία μας δόθηκε από τη Philips και τον κατασκευαστή παράγοντες αντίθεσηςεταιρεία Braco.
Στην εκδήλωση αυτή προσκλήθηκε μεγάλος αριθμός ειδικών στη διάγνωση υπερήχων και ακτινοβολίας.
Ασθενείς με διάφορους εστιακούς σχηματισμούς του ήπατος, των νεφρών, καθώς και με παθήσεις του αγγειακού συστήματος επιλέχθηκαν εκ των προτέρων.
Και έτσι θα καταλάβουμε γιατί είναι απαραίτητη μια τέτοια εξέταση και πώς παράγοντα αντίθεσηςμοιάζει με εικόνα υπερήχου.
παράγοντα αντίθεσης, η εμπορική ονομασία SONOVIEW είναι μια λύση με μικροφυσαλίδες αερίουμε διάμετρο 2,5 microns (ενεργό συστατικό εξαφθοριούχο θείο).

ΓΡΑΨΤΕ ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΣΑΣ ΚΑΙ ΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΣΑΣ ΚΑΙ ΘΑ ΣΑΣ ΤΗΛΕΦΩΝΗΣΟΥΜΕ ΚΑΙ ΕΓΓΡΑΦΕΙΤΕ ΓΙΑ ΥΠΕΡΗΧΟ!

uzi-v-ufe.ru

Κύριες ενδείξεις

Αυτή η μελέτη μπορεί να παραγγελθεί εάν:

1. συστηματικές μολυσματικές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος.
2. σημάδια νεφρικού κολικού?
3. αίμα στα ούρα?
4. σημάδια ουρολιθίασης?
5. καθώς και για τον εντοπισμό επιπλοκών μετά την επέμβαση.

Πληροφορίες για είδη έρευνας

Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων έρευνας:

• έρευνα ουρογραφία?
• απεκκριτική ουρογραφία?
• ουρογραφία με έγχυση.

Κάτω από την έρευνα ουρογραφία των νεφρών, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε μια συνηθισμένη εικόνα ακτίνων Χ των εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στην περιοχή των νεφρών.

Η απεκκριτική ουρογραφία αναφέρεται σε εξέταση με ακτίνες Χ με χρήση σκιαγραφικών παραγόντων. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να μελετηθεί η δομή των νεφρών με περισσότερες λεπτομέρειες.

Είναι σημαντικό!Συμπυκνωμένα διαλύματα 60-80% που περιέχουν ιώδιο, για παράδειγμα, σεργοσίνη, ουρογραφίνη, ουροτράστη κ.λπ., μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για αργή ενδοφλέβια χορήγηση πίδακα. Η ποσότητα της αντίθεσης υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς.

Με τη βοήθεια απεκκριτικών ουρογραμμάτων, μπορείτε να αξιολογήσετε:

• Διαστάσεις;
• Περιγράμματα των νεφρών;
• Θέση;
• Σχήμα;
• λειτουργική κατάσταση των νεφρών?
• το σχήμα και τα περιγράμματα της ουροδόχου κύστης, ουρητήρες.

Η ουρογραφία με έγχυση των νεφρών θεωρείται ένας από τους τύπους απεκκριτικής ουρογραφίας. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι στον ασθενή γίνεται ένεση με σκιαγραφικό με σταγονόμετρο και σε μεγαλύτερους όγκους, σε σύγκριση με τη συμβατική απεκκριτική ουρογραφία. Αυτό σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια ακόμη πιο λεπτομερή εικόνα της δομής των νεφρών και να μάθετε όλα τα χαρακτηριστικά.

Διαδικασία

«> Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει εκείνα τα προϊόντα που συμβάλλουν στον σχηματισμό αερίων σε 3 ημέρες. Αμέσως πριν την ουρογραφία χρειάζεται αποχή από το φαγητό για 8 ώρες Απαγορεύεται η κατανάλωση άφθονων υγρών.

Είναι σημαντικό!Πριν από την έναρξη της μελέτης, ο θεράπων ειδικός πρέπει να κάνει ένα τεστ αλλεργίας σε σκιαγραφικά.

Αμέσως πριν την ουρογραφία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά κοσμήματα και αντικείμενα από τον εαυτό του, θα πρέπει πρώτα να αδειάσετε την κύστη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά ή αναλγητικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαρκεί έως και 45 λεπτά και εξαρτάται άμεσα από μεμονωμένους παράγοντες, για παράδειγμα, την παρουσία λίθων στα νεφρά, τη θέση τους, το μέγεθός τους.

Βασικές αντενδείξεις

Αν μιλάμε για αντενδείξεις για ουρογραφία, τότε περιλαμβάνουν:

• Υπερευαισθησία σε σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο.
• Η παρουσία οξείας σπειραματονεφρίτιδας.
• Νεφρική ανεπάρκεια (οξεία και χρόνια).
• Θυρεοτοξίκωση
• Η χρήση του φαρμάκου glucophage σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
• Μειωμένη πήξη του αίματος.
• Εγκυμοσύνη;
• Φαιοχρωμοκύτωμα.

Επιπλοκές μετά από ουρογραφία με σκιαγραφικό

Οι επιπλοκές μετά από αυτό το διαγνωστικό μέτρο, στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαρτώνται από τον αριθμό των μελετών ακτίνων Χ που πραγματοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Είναι σημαντικό!Ξεχωριστή θέση κατέχουν οι νεφροτοξικές επιδράσεις και οι αλλεργικές αντιδράσεις. Ένας τεράστιος αριθμός σύγχρονων παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ περιέχουν άτομα ιωδίου στη σύνθεσή τους και η ενδοφλέβια ουρογραφία αντενδείκνυται σε περίπτωση αλλεργίας στο ιώδιο.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με βρογχικό άσθμα, αλλεργικές αντιδράσεις στο παρελθόν σε σκιαγραφικά και άλλες σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.

tvoelechenie.ru

Ενδείξεις για ακτινογραφία νεφρού

Η ακτινογραφία των νεφρών συνταγογραφείται τόσο με όσο και χωρίς σκιαγραφικό. Η διάγνωση είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αποκλίσεις από τον κανόνα των δεικτών στην ανάλυση των ούρων (αλλαγή ειδικού βάρους, εμφάνιση αίματος, λευκοκυττάρων, αλάτων και άλλων ακαθαρσιών) και αίματος (κρεατινίνη, ουρία).
• σημάδια νεφρικής νόσου (πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πρήξιμο).
• ανίχνευση δομικών αλλαγών στους νεφρούς, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη στο υπερηχογράφημα.
• νεφρικός κολικός, διάγνωση ουρολιθίασης, κύστεις, όγκοι.
• συνεχώς επαναλαμβανόμενες μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
• νεφρική βλάβη?
• ποιοτικός έλεγχος της χειρουργικής θεραπείας.

Αντενδείξεις

Η ακτινογραφία των νεφρών, όπως οι περισσότερες διαγνωστικές μέθοδοι υλικού, έχει αντενδείξεις:

• μια αλλεργική αντίδραση σε έναν παράγοντα αντίθεσης (σχεδόν όλα περιέχουν ισότοπα ιωδίου).
• έχουν περάσει λιγότερο από 3 ημέρες από την εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα με σκιαγραφικά.
• παθολογία του θυρεοειδούς αδένα?
• σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• λήψη ορισμένων υπογλυκαιμικών φαρμάκων (απαιτείται προκαταρκτική διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο).
• φαιοχρωμοκύτωμα (όγκος των επινεφριδίων).
• επιδείνωση της σπειραματονεφρίτιδας.
• υπάρχουσα ενεργή αιμορραγία, σοβαρή κατάστασηυπομονετικος.

Η εγκυμοσύνη, η γαλουχία και η οξεία περίοδος μολυσματικών ασθενειών είναι σχετικές αντενδείξεις. Αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ενώ πρέπει να εξηγηθούν στον ασθενή όλες οι πιθανές συνέπειές της.

Με σοβαρή παχυσαρκία και ασκίτη (συσσώρευση υγρού μέσα κοιλιακή κοιλότητα), ο γιατρός μπορεί να αμφιβάλλει για τη σκοπιμότητα της ακτινοσκόπησης των νεφρών, καθώς αυτοί οι παράγοντες επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα της εικόνας και δυσχεραίνουν τη διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Απλή ακτινογραφία

Για να πραγματοποιήσει τη διαδικασία, ο ασθενής γδύνεται, αφαιρεί τυχόν κοσμήματα που μπορεί να υπάρχουν στην εικόνα (συνήθως τρύπημα στον ομφαλό) και ξαπλώνει σε ένα ειδικό τραπέζι. Για τους άνδρες, για την προστασία των γεννητικών οργάνων από την ακτινοβολία, μια ειδική πλάκα μολύβδου τοποθετείται στη βουβωνική περιοχή. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού.

Η απλή ακτινογραφία, που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, δίνει γενική έννοιαγια την κατάσταση του σώματος. Με αυτό, μπορείτε να δείτε τη θέση των νεφρών, έναν επιπλέον νεφρό, εάν υπάρχει, να αξιολογήσετε τα περιγράμματα και τα μεγέθη τους, να δείτε μεγάλους σχηματισμούς, ορισμένους τύπους λίθων. Επιπλέον, η σπονδυλική στήλη και τα οστά της λεκάνης είναι σαφώς ορατά στην εικόνα, λόγω των οποίων μερικές φορές είναι δυνατό να διαφοροποιηθεί αμέσως η αιτία του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.

Η απλή ακτινογραφία απέχει πολύ από την πιο κατατοπιστική μέθοδο για την εξέταση των νεφρών, αλλά παρέχει γενικές πληροφορίες για την κατάσταση του οργάνου και βοηθά στην κατάρτιση ενός περαιτέρω σχεδίου για την εξέταση του ασθενούς.

Ακτινογραφία αντίθεσης

Εκκριτική ουρογραφία

Σε αυτή τη μελέτη, ο γιατρός λαμβάνει επίσης μια εικόνα των νεφρών χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες, ωστόσο, το περιεχόμενο πληροφοριών της ουρογραφίας είναι αρκετές φορές υψηλότερο από αυτό της συμβατικής απλής ακτινογραφίας. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι πριν από τη μελέτη, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος συσσωρεύεται γρήγορα στα ούρα. Στη συνέχεια γίνονται αρκετές λήψεις σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα (5-7, 12-15 και 20-25 λεπτά μετά τη χορήγηση της ουσίας).

Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών, να εντοπίσετε παραβιάσεις στη δομή του πυελοκαλικού συστήματος, να ανιχνεύσετε πέτρες, όγκους, πολύποδες, όχι μόνο στους νεφρούς, αλλά και στους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.

Πριν από μια μελέτη που χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης, μια αλλεργική δοκιμή είναι υποχρεωτική, εάν αποδειχθεί θετική, τότε η διαδικασία καθίσταται αδύνατη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ελαφρά ναυτία, ζάλη, πυρετό, πιθανώς ελαφρά μείωση του πίεση αίματος. Αυτά τα συμπτώματα είναι αποδεκτά αλλά πρέπει να παρακολουθούνται από γιατρό. Σε περίπτωση σοβαρής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, η διαδικασία τερματίζεται.

Ουρογραφία με έγχυση

Αυτή η διαδικασία έχει την ίδια αρχή με την απεκκριτική ουρογραφία που περιγράφηκε παραπάνω, μόνο που το σκιαγραφικό χορηγείται ενδοφλεβίως όχι με ρεύμα, αλλά με ενστάλαξη. Αυτή η μέθοδος παράγει την καλύτερη ποιότητα εικόνων.

Οποιαδήποτε ουρογραφία πρέπει να εκτελείται υπό την επίβλεψη ιατρού που παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να παράσχει βοήθεια εάν παρουσιαστεί επιδείνωση.

Υπάρχουν πολλές άλλες επιλογές για την εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων: διαδερμική ή ανάδρομη μέσω της ουρήθρας μέσω καθετήρα.

Νεφρική αγγειογραφία

Είναι ποικιλία ακτινογραφίααγγειακό σύστημα των νεφρών, στο οποίο ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγεία τους. Χάρη στην αγγειογραφία, η στένωση του αυλού των νεφρικών αγγείων μπορεί να ανιχνευθεί, για παράδειγμα, με την αθηροσκλήρωση και τη θρόμβωση τους. Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία.

Προετοιμασία για ακτινογραφία νεφρού

Ανεξάρτητα από το είδος της εξέτασης, πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτήν. Ο κύριος λόγος για τη λήψη μιας ανεπαρκώς καθαρής εικόνας είναι η συσσώρευση αερίων και σκαμνίστο έντερο. Γι' αυτό είναι καλύτερα να ξεκινήσετε την προετοιμασία για τη μελέτη 2-3 ημέρες νωρίτερα.

Τα τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή:

• γαλακτοκομικά προϊόντα, ιδιαίτερα πλήρες γάλα και κρέμα.
• όσπρια;
• λάχανο;
• αγγούρια?
• σταφύλι;
• γλυκό κεράσι;
• φρέσκο ​​ψωμί;
• γλυκα;
• kvass?
• ανθρακούχα ποτά κ.λπ.

Εάν ο ασθενής έχει τάση για δυσκοιλιότητα, τότε λίγες ημέρες πριν από τη μελέτη, του συνταγογραφούνται καθαρτικά. Το βράδυ πριν από τη διαδικασία, το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ, εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερα να το αρνηθείτε εντελώς. Εάν υπάρχει αμφιβολία ότι τα έντερα είναι επαρκώς καθαρισμένα, μπορεί να χορηγηθεί καθαριστικός κλύσμα.

Το πρωί, φροντίστε να πάρετε πρωινό, καθώς σε άδειο έντερο σχηματίζονται αέρια. Μπορείτε να φάτε ένα πιάτο χυλό βρασμένο σε νερό, ένα σάντουιτς αποξηραμένο λευκό ψωμί με τυρί και να πιείτε τσάι χωρίς ζάχαρη. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται φάρμακα που μειώνουν το σχηματισμό αερίων στα έντερα και ροφητές.

Εάν ο γιατρός θέλει να οπτικοποιήσει την κύστη στην απλή ακτινογραφία (αυτό το όργανο συνήθως πέφτει επίσης στην περιοχή μελέτης), προειδοποιεί τον ασθενή ότι η κύστη πρέπει να γεμίσει. Για να γίνει αυτό, 2 ώρες πριν την έναρξη της εξέτασης, συνιστάται να πίνετε 1,5-2 λίτρα νερό, τσάι χωρίς ζάχαρη ή κομπόστα και να μην ουρείτε.

Φυσικά, όταν πρόκειται για επείγουσα μελέτη, για παράδειγμα, με κολικό νεφρού, δεν τίθεται θέμα κάποιας προκαταρκτικής προετοιμασίας.

Η ακτινογραφία νεφρού είναι ένας φθηνός, προσβάσιμος τύπος μελέτης που μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε νοσοκομείο ή κλινική, σε αντίθεση με την ακριβή και μη παγκοσμίως διαθέσιμη CT και MRI. Ταυτόχρονα, οι πληροφορίες που λαμβάνονται με τη βοήθειά του, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι επαρκείς για τη διάγνωση και την επιλογή μιας στρατηγικής θεραπείας.

myfamilydoctor.com

Πιο πρόσφατα, η μέθοδος έρευνας με υπερήχους ήταν η μόνη που δεν έλαβε υπόψη τη χρήση σκιαγραφικών μέσων. Το έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler έχει θεωρηθεί μια μοναδική μη επεμβατική τεχνική για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων. Με την εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην πρακτική των μελετών υπερήχων, κατέστη δυνατή η μελέτη του αγγειακού μοτίβου, η αξιολόγηση της φύσης του, η ανίχνευση των φάσεων συσσώρευσης και απέκκρισης των παραγόντων αντίθεσης και η μελέτη της αιμοδυναμικής. Στην πραγματικότητα, υπάρχει μια σαφής εναλλακτική στην αξονική τομογραφία ακτίνων Χ με αντίθεση.

A.V. Zubarev, S.V. Salnikova, A.A. Fedorova, A.V. Γκανίνα, Σ.Ο. Τσουρκίνα, Α.Π. Νόρκιν

Κλινικό δελτίο ιατρικής του Κρεμλίνου №3/2017

Εισαγωγή.

Τα εναιωρήματα μικροφυσαλίδων χρησιμοποιούνται ως σκιαγραφικά για την ηχοσκίαση των νεφρών, τα οποία λαμβάνονται με ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών σκευασμάτων που σχηματίζουν αέρια στο αίμα του ασθενούς. Τα μεγέθη των μικροφυσαλίδων δεν ξεπερνούν τα μεγέθη ενός ερυθροκυττάρου και είναι εντελώς ακίνδυνα για τον ασθενή. Επιπλέον, δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις στον οργανισμό, δεν έχουν νεφροτοξικότητα, η οποία είναι χαρακτηριστική των ακτινοσκιερών σκευασμάτων. Οι μικροφυσαλίδες αλληλεπιδρούν με το υπερηχητικό σήμα και αρχίζουν να αντηχούν και να σκάνε, παρέχοντας αντίθεση αγγείων και οργάνων διαφορετικής μορφολογικής δομής.
Σήμερα, τα σκευάσματα ηχοσκιαγραφικής εισάγονται ενεργά στην καθημερινή πρακτική και χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο από τους γιατρούς υπερήχων, παρέχοντας τη δυνατότητα ενίσχυσης της αντίθεσης παρόμοια με τις τεχνικές ενίσχυσης της αντίθεσης στην αξονική και μαγνητική τομογραφία. Ταυτόχρονα, οι δυνατότητες της ηχοαντίθεσης στη διάγνωση των νεφρικών παθήσεων είναι ακόμη ελάχιστα γνωστές στους κλινικούς μας γιατρούς. Αυτός είναι πιθανώς ο λόγος που είναι πιο πιθανό να παραπέμπουν τους ασθενείς τους σε ανταγωνιστικές μεθόδους απεικόνισης με υψηλή πληροφόρηση και δαπανηρές, όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία, που επιτρέπουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της μορφολογίας και της λειτουργίας των νεφρών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να υπενθυμίσουμε ότι η εξέταση με αξονική τομογραφία των νεφρών επιδεινώνεται από την έκθεση σε ακτινοβολία και τη νεφροτοξικότητα του ακτινοσκιερού παρασκευάσματος ιωδίου [7].
Κάναμε μια προσπάθεια με δικό μας κλινικό υλικό να δείξουμε τις δυνατότητες της ηχοσκόνης στη διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων των νεφρών.

Υλικά και μέθοδοι:

Κατά την περίοδο από τον Μάιο του 2016 έως τον Απρίλιο του 2017, πραγματοποιήσαμε ηχοσκίαση νεφρού σε 27 ασθενείς. Το κριτήριο για την επιλογή ασθενών για ηχοσκίαση ήταν η παρουσία αλλαγών στη δομή και τη λειτουργία των νεφρών, που απεικονίστηκαν με τυπικό υπερηχογράφημα των νεφρών. Πριν από τη χορήγηση του σκευάσματος ηχοσκιθέρας, ελήφθη ενημερωμένη συγκατάθεση από κάθε ασθενή σύμφωνα με το εγκεκριμένο πρωτόκολλο. Η ηλικία των ασθενών που εξετάστηκαν κυμαινόταν από 31 έως 64 ετών, με μέσο όρο τα 47 έτη. Σε 13 ασθενείς, υποψιάστηκαν μάζες κυστικών νεφρών, σε 7 - πυελονεφρίτιδα και σε άλλους 7 - ογκομετρική συμπαγείς σχηματισμοίάγνωστη, πιθανώς κακοήθης προέλευση. Τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας ήταν διαθέσιμα σε 23 ασθενείς. 15 ασθενείς υποβλήθηκαν σε μετέπειτα παθομορφολογική εξέταση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Κατά την εξέταση ρουτίνας με υπερηχογράφημα νεφρών χρησιμοποιώντας τεχνικές κλίμακας του γκρι και υπερηχογραφική αγγειογραφία, αξιολογήσαμε την παρουσία παθολογικών αλλαγών στη δομή και τη λειτουργία των νεφρών. Μετά από αυτό, εντοπίστηκε η περιοχή ενδιαφέροντος. Προσπαθώντας να μην απομακρύνουμε τον ηχοβολέα από την περιοχή ενδιαφέροντος, ενεργοποιήσαμε τη μορφή διπλής οθόνης στον σαρωτή υπερήχων. Στη λειτουργία διπλής οθόνης στο μηχάνημα υπερήχων, η εικόνα αντίθεσης του νεφρού εμφανιζόταν παράλληλα και ταυτόχρονα με την αντίστοιχη εικόνα του νεφρού σε λειτουργία B.

Με την παρουσία ενός ογκομετρικού σχηματισμού στο νεφρό, η ηχοσκίαση σάς επιτρέπει να μελετήσετε τη φύση του αγγειακού σχεδίου, να αξιολογήσετε τις διάφορες φάσεις της αντίθεσης και να εντοπίσετε περιοχές καταστροφής ή αποσύνθεσης του ιστού ενός οργάνου ή όγκου.

Για να αποτρέψουμε την ταχεία καταστροφή των μικροφυσαλίδων κατά τη σάρωση, χρησιμοποιήσαμε χαμηλά ποσοστάμηχανικός δείκτης (MI< 0.1). После ενδοφλέβια χορήγηση 2-4 ml παρασκευάσματος echocontrast (Sonovue) σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή, σε πραγματικό χρόνο, διορθώσαμε βήμα προς βήμα την αντίθεση των αγγείων και του νεφρικού παρεγχύματος. Το κεντρικό σύμπλεγμα ηχούς του νεφρού (μυελός) έγινε αρχικά αντίθεση και στη συνέχεια το σκιαγραφικό μέσο διείσδυσε στις πυραμίδες του νεφρού. Η ικανοποιητική ενίσχυση της αντίθεσης διαρκεί για 2-5 λεπτά, στη συνέχεια η συγκέντρωση του σκιαγραφικού μειώνεται σταδιακά και πρακτικά εξαφανίζεται μέσα σε 6-9 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης υπερήχων, καταγράψαμε βίντεο κλιπ σε διάφορα χρονικά διαστήματα νεφρικής αντίθεσης. Εάν χρειαζόταν, επαναλήφθηκε μια άλλη πρόσθετη δόση παρασκευάσματος ηχοσκόνης.

Δεν υπήρξαν ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τη χορήγηση του σκευάσματος ηχοσκόνης σε κανέναν από τους ασθενείς που εξετάσαμε.

Αποτελέσματα και συζήτηση.

Με την ηχοσκίαση των νεφρών, λάβαμε όλες τις ίδιες φάσεις ενίσχυσης της αντίθεσης όπως και με την αντίθεση με ακτίνες Χ ή μαγνητικό συντονισμό. Η αρτηριακή φάση στην νεφρική υπερηχοσκίαση είναι πολύ μικρότερη από ό,τι στην αξονική τομογραφία και διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Εξαρτάται από τον ρυθμό χορήγησης και από ποιο σκέλος έγινε η ένεση του φαρμάκου. Μετά από περίπου 15-20 δευτερόλεπτα από την έναρξη της χορήγησης, καταγράφηκε φλοιομυελική φάση, η οποία σταδιακά μετατράπηκε σε παρεγχυματική. Η παρεγχυματική φάση μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά. Μετά από 5-8 λεπτά, οι μικροφυσαλίδες του σκιαγραφικού παράγοντα καταστρέφονται και τα αγγεία και ο νεφρικός ιστός παύουν να σχηματίζουν αντίθεση. Θα πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι ένα χαρακτηριστικό της ηχοσκίασης των νεφρών είναι μοναδική ευκαιρίαεπαναλάβετε όλες τις φάσεις της αντίθεσης πολλές φορές ξανά, χρησιμοποιώντας τις τεχνικές δυνατότητες της σάρωσης υπερήχων - τα λεγόμενα φλας ή μια ισχυρή ώθηση ενός υπερηχητικού κύματος κλονισμού που καταστρέφει τις μικροφυσαλίδες. Αυτό καθιστά δυνατή την επανειλημμένη αξιολόγηση της αιμάτωσης σε διαφορετικές ζώνες του νεφρικού φλοιού.

Η παρουσία ενίσχυσης της αντίθεσης (συσσώρευση μικροφυσαλίδων) απευθείας στον ίδιο τον σχηματισμό, τα χωρίσματα ή τα τοιχώματά του θεωρήθηκε από εμάς ως υποψία νεοπλασματικών αλλαγών. Ταυτόχρονα, εμφανίστηκαν καλοήθεις και κακοήθεις σχηματισμοί νεφρών ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙαντίθετος. Οι κακοήθεις όγκοι χαρακτηρίζονται από την ταχεία συσσώρευση σκιαγραφικού παράγοντα στον όγκο και την παρουσία ενός αποδιοργανωμένου αγγειακού σχεδίου σε αυτόν. Και στους 7 ασθενείς με ογκομετρικούς σχηματισμούς στους νεφρούς μιας συμπαγούς ηχοδομής, επιτύχαμε ταχεία πρώιμη συσσώρευση σκιαγραφικού. Διαπιστώθηκε επίσης η παρουσία ενός αποδιοργανωμένου εμπλουτισμένου αγγειακού σχεδίου στον σχηματισμό, το οποίο επίσης μαρτυρούσε έναν κακοήθη όγκο. Τα δεδομένα υπερήχων με ηχοσκίαση συνέπεσαν πλήρως με τα δεδομένα CT σε όλους τους ασθενείς αυτής της ομάδας.

Η παρουσία πρώιμης αντίθεσης του σχηματισμού ή των μεμονωμένων δομών στον ίδιο τον σχηματισμό είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό, ειδικά όταν πρόκειται για καρκίνο του κυστικού νεφρού. Σε μια ομάδα 13 ασθενών με σχηματισμούς κυστικού νεφρού, διάφορες επιλογέςαντίθεση ηχούς. Αν πάρουμε ως βάση την ταξινόμηση των κύστεων σύμφωνα με το Bosniak (I-IV) που είναι γενικά αποδεκτό για την αξονική τομογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ, τότε μπορούμε να παρατηρήσουμε την αντιστοιχία των δεδομένων ακτίνων Χ και υπερήχων.

Αυτή η αντιστοιχία μας επέτρεψε να συγκρίνουμε δεδομένα CT και ΗΠΑ και να κάνουμε μια διαφορική διάγνωση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων βλαβών των νεφρών με βάση τους τύπους αντίθεσης ηχούς που εντοπίσαμε. Έτσι, με μια κυστική μορφή καρκίνου του νεφρού, παρατηρείται αντίθεση των τοιχωμάτων της κύστης, εσωτερικών χωρισμάτων ή διαφραγμάτων. Θεωρούμε ότι αυτό είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για μια κακοήθη βλάβη, στο οποίο θα πρέπει να βασιστούμε για την ηχοσκίαση των νεφρών. Με βάση τα κριτήρια που έχουμε εντοπίσει, υποψιάστηκε ο καρκίνος του κυστικού νεφρού (Bosniak III-IV) σε 3 περιπτώσεις, που επιβεβαιώθηκε μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνολικά 10 ασθενείς αυτής της ομάδας υποβλήθηκαν σε αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό. Σε 3 στις 10 περιπτώσεις, η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό δεν ήταν δυνατή λόγω του υψηλού κινδύνου αλλεργικών αντιδράσεων. Σε 8 περιπτώσεις τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας και του υπερηχογραφήματος με ηχοσκίαση συνέπεσαν πλήρως. Σε 2 ασθενείς με αξονική τομογραφία δεν υπήρχε αντίθεση των τοιχωμάτων της κύστης και των διαφραγμάτων, ενώ με την ηχοσκίαση επιτύχαμε σκιαγραφικό των διαφραγμάτων. Και στις δύο περιπτώσεις, η διάγνωση του καρκίνου του κυστικού νεφρού επιβεβαιώθηκε μετά την επέμβαση. Πρέπει να παραδεχτούμε ότι κάποια ελάχιστη αντίθεση των διαφραγματικών μικροκυστιδίων και η μετανάστευση τους σε ενδοδιαφραγματικά συστατικά είναι σπάνια, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε καλοήθεις κυστικοί σχηματισμοίνεφρά. Στη μελέτη μας, η μετανάστευση μεμονωμένων μικροφυσαλίδων σκιαγραφικού στα διαφράγματα ενός καλοήθους κυστικού σχηματισμού σημειώθηκε σε 2 περιπτώσεις.

Είναι γνωστό ότι το υπερηχογράφημα είναι η πρώτη γραμμή στη διάγνωση των περισσότερων νεφρικών παθήσεων. Εκτός από την επιτυχή επίλυση διαγνωστικών προβλημάτων με τη χρήση ηχοσκονθέρας στη διαφοροποίηση απλών κύστεων νεφρού και κυστικών-συμπαγών όγκων, η αξιολόγηση της αιμάτωσης σε οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις βλάβες μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη ήδη στο πρώτο στάδιο της ενόργανης εξέτασης. Η ηχοσκίαση βοηθά στην αποκάλυψη της παρουσίας περιοχών ισχαιμίας του νεφρικού παρεγχύματος, φλεγμονωδών και τραυματικών βλαβών που κρύβονται κατά τη διάρκεια του τυπικού υπερήχου.

Τα δεδομένα υπερήχων επιβεβαιώθηκαν πλήρως από τα αποτελέσματα της CT ενισχυμένης με σκιαγραφικό. Στο μέλλον, με συντηρητική αντιμετώπιση του ασθενούς, παρακολουθούσαμε την κατάσταση του προσβεβλημένου νεφρικού παρεγχύματος μόνο με τη βοήθεια υπερηχογραφικού ελέγχου. Πριν από την έξοδο, έγινε αξονική τομογραφία παρακολούθησης, η οποία έδειξε σχεδόν πλήρη αποκατάσταση της αιμάτωσης στον προσβεβλημένο νεφρό, η οποία αντιστοιχούσε σε κλινική ανάρρωση. Ωστόσο, μετά από την ηχο-αντίθεση που εκτελείται με χρήση της τεχνολογίας Fusion, π.χ. Όταν συγκρίνονται συγχρόνως τα δεδομένα CT και ΗΠΑ, διαπιστώσαμε ότι με την ηχοσκόνθεση κατά μήκος της περιφέρειας του αριστερού νεφρού, διατηρείται μια μικρή περιοχή αιμάτωσης που δεν έχει ακόμη ανακτηθεί πλήρως. Ήταν απαραίτητο να παραταθεί η θεραπεία και πραγματοποιήσαμε περαιτέρω παρακολούθηση της αποκατάστασης της αιμάτωσης αυτού του νεφρού χρησιμοποιώντας μόνο τη μέθοδο υπερήχων. Στην ομάδα με καταστροφικές-φλεγμονώδεις παθήσεις των νεφρών, το echocontrast 6 είναι εναλλακτική της αξονικής τομογραφίας λόγω της πιθανότητας πολλαπλής δυναμικής επανάληψης. Χρησιμοποιώντας την τεχνολογία σύντηξης, παρακολουθήσαμε επιτυχώς 3 ασθενείς με καταστροφικές-φλεγμονώδεις νεφρικές παθήσεις, όταν τα δεδομένα CT ενισχυμένης με σκιαγραφικό συσχετίστηκαν πλήρως με δεδομένα υπερήχων ενισχυμένης ηχούς.

Στη μελέτη μας, μπορέσαμε να επιβεβαιώσουμε τα αποτελέσματα άλλων συγγραφέων ότι το echocontrast επιτρέπει την αξιολόγηση της μικροαγγειακής ροής αίματος στο νεφρό, τον εντοπισμό περιοχών φλεγμονής και καταστροφής στο νεφρικό παρέγχυμα, την ανίχνευση εστιών νεοαγγείωσης, την αξιολόγηση της γενικής και τοπικής αγγείωσης του παρεγχύματος. σχετικά με τις διαφορές στα χαρακτηριστικά αιμάτωσης και τη διαφοροποίηση μεταξύ συμπαγών όγκων, σχηματισμών νεφρού και ψευδοόγκων, καθώς και μεταξύ κυστικών και συμπαγών δομών, αν και έχει τους περιορισμούς του όταν χαρακτηρίζει «σύνθετες» κύστεις νεφρού.

Γενικοί περιορισμοί της μεθόδου του υπερήχου μπορεί να θεωρηθεί η δυσκολία οπτικοποίησης των νεφρών, λόγω της βαθιάς εντόπισης, διαλογής του νεφρού από το αέριο του εντερικού περιεχομένου.

Μεταξύ των ελλείψεων της μελέτης μας, διακρίνονται τα ακόλουθα: σχετικά μικρός αριθμός παρατηρήσεων, δεν ήταν όλες οι παρατηρήσεις διαθέσιμες για σύγκριση με τα παθομορφολογικά δεδομένα του μετεγχειρητικού υλικού και με τα δεδομένα CT.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότιΗ ηχογραφία σκιαγραφικού των νεφρών δεν είναι κατώτερη σε πληροφοριακό επίπεδο από την αξονική τομογραφία αντίθεσης των νεφρών και σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με πολύπλοκους κυστικούς σχηματισμούς, ξεπερνά την αξονική τομογραφία. Η νεφρική ηχοσκίαση θα πρέπει να περιλαμβάνεται στον διαγνωστικό αλγόριθμο για τη μελέτη ασθενών με διάφορες νεφρικές παθολογίες ήδη στο πρώτο στάδιο. ενόργανη διάγνωση. Λαμβάνοντας υπόψη τέτοια πλεονεκτήματα της τεχνικής όπως η απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία και η απουσία νεφροτοξικότητας στο χρησιμοποιούμενο παρασκεύασμα ηχοσκιθέρας, μπορεί να θεωρηθεί ως η τεχνική εκλογής.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας.

A.V. Zubarev, V.E Gazhonova. Διαγνωστικό υπερηχογράφημα. Ουρονεφρολογία. Πρακτικός οδηγός. 2002 σελ. 8-22 [Zubarev A.V., Gazhonova V.E. διαγνωστικό υπερηχογράφημα. Ουρονεφρολογία. πρακτικός οδηγός. 2002 σελ. 8-22. Στα ρώσικα.]

1. < >οραματισμός. 2015; (1): 94-114. )