Εμπορική ονομασία Hydrochlorothiazide triamterene. Ουσία τριαμτερένιο: χρήση για την ενίσχυση της διουρητικής δράσης, εμπορικές ονομασίες φαρμάκων με αυτό

Συνταγή (διεθνής)

D.t.d: Νο 20 στην καρτέλα.
S: 1 καρτέλα. με άδειο στομάχι το πρωί.

Συνταγή (Ρωσία)

Rep: Tab. Υδροχλωροθειαζίδη 0,025

D.t.d: Νο 20 στην καρτέλα.

S: 1 καρτέλα. με άδειο στομάχι το πρωί.

Έντυπο συνταγής - 107-1 / έτος

Δραστική ουσία

Υδροχλωροθειαζίδη (Υδροχλωροθειαζίδη)

φαρμακολογική επίδραση

Υδροχλωροθειαζίδη - φαρμακευτικό προϊόν, το οποίο έχει έντονο αλευρωτικό αποτέλεσμα. Η υδροχλωροθειαζίδη μειώνει σημαντικά την επαναρρόφηση του υγρού, καθώς και τα ιόντα χλωρίου και νατρίου στα απομακρυσμένα σωληνάρια. Το φάρμακο αυξάνει την απέκκριση ιόντων μαγνησίου, καλίου και διττανθρακικών ιόντων στα ούρα και μειώνει την απέκκριση ιόντων ασβεστίου λόγω της επίδρασης στα απομακρυσμένα σωληνάρια.
Με τη μείωση της απέκκρισης του ασβεστίου στα ούρα, αποτρέπεται ο σχηματισμός λίθων ασβεστίου στα νεφρά. Εκτός από τη διουρητική δράση, η υδροχλωροθειαζίδη έχει και κάποια υποτασική δράσηκαι μειώνει την πολυουρία σε ασθενείς με άποιο διαβήτη. Υπήρξε επίσης μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης σε ορισμένους ασθενείς με γλαύκωμα κλειστής γωνίας ενώ έπαιρναν το φάρμακο Hydrochlorothiazide. Μετά την από του στόματος χορήγηση, το δραστικό συστατικό του φαρμάκου απορροφάται καλά στο έντερο. Το μέγιστο διουρητική δράσηαναπτύσσεται 4 ώρες μετά την κατάποση και διαρκεί για 12 ώρες. Η υδροχλωροθειαζίδη απεκκρίνεται από τα νεφρά, κυρίως αμετάβλητη. Ο χρόνος ημιζωής της αποβολής φτάνει τις 5-15 ώρες. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου διεισδύει στον αιματοπλακουντιακό φραγμό και προσδιορίζεται στο μητρικό γάλα.

Τρόπος εφαρμογής

Για ενήλικες:

Να μειώσει πίεση αίματος: εντός, 25-50 mg / ημέρα, ενώ ελαφρά διούρηση και νατριούρηση σημειώνονται μόνο την πρώτη ημέρα εισαγωγής (συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα: αγγειοδιασταλτικά, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, συμπαθολυτικά, β-αναστολείς ).
Όταν η δόση αυξάνεται από 25 σε 100 mg, παρατηρείται ανάλογη αύξηση της διούρησης, της νατριούρησης και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε εφάπαξ δόση άνω των 100 mg - αύξηση της διούρησης και περαιτέρω παρακμήΗ αρτηριακή πίεση είναι ασήμαντη, υπάρχει δυσανάλογα αυξανόμενη απώλεια ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα ιόντων καλίου και μαγνησίου. Δεν συνιστάται η αύξηση της δόσης πάνω από 200 mg, γιατί. η διούρηση δεν αυξάνεται.

Σε περίπτωση οιδηματώδους συνδρόμου (ανάλογα με την κατάσταση και την αντίδραση του ασθενούς), συνταγογραφείται ημερήσια δόση 25-100 mg, η οποία λαμβάνεται μία φορά (το πρωί) ή σε 2 δόσεις (το πρώτο μισό της ημέρας) ή 1 χρόνο σε 2 μέρες.

Ηλικιωμένοι - 12,5 mg 1 - 2 φορές την ημέρα.

Για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, συνταγογραφούνται 25 mg 1 φορά σε 1 έως 6 ημέρες. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 24-48 ώρες.

Σε άποιο διαβήτη - 25 mg 1-2 φορές την ημέρα με σταδιακή αύξηση της δόσης ( ημερήσια δόση- 100 mg) μέχρι να φτάσει θεραπευτικό αποτέλεσμα(μείωση δίψας και πολυουρίας), είναι δυνατή περαιτέρω μείωση της δόσης.

Παιδιά ηλικίας 3 έως 14 ετών - 1 mg / kg / ημέρα.

Μετά από 3-5 ημέρες θεραπείας, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα για 3-5 ημέρες. Ως θεραπεία συντήρησης στην ενδεικνυόμενη δόση, συνταγογραφείται 2 φορές την εβδομάδα. Όταν χρησιμοποιείτε μια διαλείπουσα πορεία θεραπείας με εισαγωγή μετά από 1-3 ημέρες ή εντός 2-3 ημερών με επακόλουθο διάλειμμα, η μείωση της αποτελεσματικότητας είναι λιγότερο έντονη και παρενέργειεςαναπτύσσονται λιγότερο συχνά.

Ενδείξεις

Αρτηριακή υπέρταση (σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα).
οιδηματώδες σύνδρομο ποικίλης γένεσης(χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, πυλαία υπέρταση, νεφρωσικό σύνδρομο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κατακράτηση υγρών στην παχυσαρκία), άποιος διαβήτης.
υπο-αντιρροπούμενες μορφές γλαυκώματος.

Αντενδείξεις

Η υδροχλωροθειαζίδη δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με ατομική υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου και σε άλλα θειαζιδικά διουρητικά, καθώς και σε φάρμακα σουλφανιλαμίδης. Τα δισκία υδροχλωροθειαζίδης δεν πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς που πάσχουν από γαλακτοζαιμία, ανεπάρκεια λακτάσης και μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, ανουρία, σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη και ουρική αρθρίτιδα, καθώς και διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Επιπλέον, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση Hydrochlorothiazide σε ασθενείς με υπερασβεστιαιμία, παγκρεατίτιδα και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).

Η υδροχλωροθειαζίδη απαγορεύεται να συνταγογραφείται σε γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση Hydrochlorothiazide σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή αθηροσκλήρωση των αγγείων της καρδιάς και του εγκεφάλου, σακχαρώδη διαβήτη, μειωμένη νεφρική λειτουργία, εκλαμψία, προεκλαμψία, καθώς και σε γυναίκες με οίδημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι ασθενείς που εκτίθενται στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη ότι η υδροχλωροθειαζίδη έχει φωτοευαισθητοποιητικές ιδιότητες και να αποφεύγουν την υπερβολική ηλιοφάνεια. Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση της αναλογίας κινδύνου/οφέλους σε ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο πλάσμα και υπονατριαιμία.

Παρενέργειες

- Από το πεπτικό σύστημα:
δυσπεψία, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, ανορεξία, διαταραχές κοπράνων, δίψα, ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, ίκτερος, ηπατική δυσλειτουργία.
- Από την πλευρά του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος:
σύγχυση, σπασμοί, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, λήθαργος, κούραση, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια,
- Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αιμοποιητικού συστήματος:
παράβαση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, ορθοστατική υπόταση, ασθενής σφυγμός, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία. Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, κνίδωση, φωτοευαισθησία.

Άλλα: υποκαλιαιμία, σπαστικός πόνος, μειωμένη ισχύς, μειωμένη λίμπιντο.

Φόρμα έκδοσης

Ταμπλέτες των 20 τεμαχίων σε ένα πιάτο (συσκευασία blit), 1 πιάτο τοποθετημένο σε κουτί από χαρτόνι. Ταμπλέτες των 10 τεμαχίων σε ένα πιάτο (συσκευασία blit), 2 πλάκες τοποθετημένες σε κουτί από χαρτόνι.

ΠΡΟΣΟΧΗ!

Οι πληροφορίες στη σελίδα που βλέπετε δημιουργήθηκαν μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προωθούν την αυτοθεραπεία με κανέναν τρόπο. Ο πόρος έχει σχεδιαστεί για να εξοικειώσει τους επαγγελματίες υγείας με πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με ορισμένα φάρμακα, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο επαγγελματισμού τους. Η χρήση του φαρμάκου "" χωρίς αποτυχία προβλέπει διαβούλευση με έναν ειδικό, καθώς και τις συστάσεις του σχετικά με τη μέθοδο εφαρμογής και τη δοσολογία του φαρμάκου που έχετε επιλέξει.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου

10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψελοειδούς περιγράμματος (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψελοειδούς περιγράμματος (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψελοειδούς περιγράμματος (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
20 τεμ. - κουτάκια (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
30 τεμ. - κουτάκια (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
50 τεμ. - κουτάκια (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Συνδυασμένο φάρμακο. Έχει διουρητική και υποτασική δράση.

Υδροχλωροθειαζίδη- θειαζιδική διουρητική, διουρητική δράση, η οποία σχετίζεται με μειωμένη επαναρρόφηση ιόντων νατρίου, χλωρίου, καλίου, μαγνησίου και νερού στον περιφερικό νεφρώνα: καθυστερεί την απέκκριση ιόντων ασβεστίου, ουρικού οξέος. Έχει αντιυπερτασική δράση, η οποία οφείλεται στην επέκταση των αρτηριδίων. Δεν επηρεάζει τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Το διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 1-2 ώρες και φτάνει στο μέγιστο - μετά από 4 ώρες, η διάρκεια δράσης, ανάλογα με τη δόση, είναι 10-12 ώρες. Το υποτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 3-4 ημέρες, αλλά μπορεί να χρειαστούν 3-4 εβδομάδες για να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τριαμτερένιο- καλιοσυντηρητικό διουρητικό, μειώνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών των περιφερικών σωληναρίων για ιόντα νατρίου και ενισχύει την απέκκρισή τους στα ούρα χωρίς να αυξάνει την απέκκριση ιόντων καλίου. Η έκκριση ιόντων καλίου στα άπω σωληνάρια μειώνεται. Σε συνδυασμό με το τριαμτερένιο, είναι σε θέση να μειώσει την υποκαλιαιμία που προκαλείται από θειαζιδικά διουρητικά και να ενισχύσει τη διουρητική δράση της υδροχλωροθειαζίδης. Η διουρητική δράση της τριαμτερένης μετά από χορήγηση από το στόμα παρατηρείται μετά από 15-20 λεπτά. Μέγιστο αποτέλεσμα- μετά από 2-3 ώρες, διάρκεια δράσης -12 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Υδροχλωροθειαζίδηδεν απορροφάται πλήρως από τη γαστρεντερική οδό (60-80% της δόσης που λαμβάνεται από το στόμα), αλλά μάλλον γρήγορα. Σύνδεση με πρωτεΐνες αίματος - 40%, ορατή V d - 3-4 l / kg. Η C max υδροχλωροθειαζίδη στο πλάσμα είναι 2 μg/ml. T 1/2 - περίπου 3-4 ώρες Η υδροχλωροθειαζίδη δεν υφίσταται σημαντικό μεταβολισμό. Η κύρια οδός αποβολής του είναι η νεφρική απέκκριση (διήθηση και έκκριση) της αμετάβλητης ουσίας. Η υδροχλωροθειαζίδη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα.

Τριαμτερένιογρήγορα, αλλά όχι πλήρως (30-70% της δόσης) απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μέτρια (67%) συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η Cmax στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 2-4 ώρες και υφίσταται βιομετατροπή στο ήπαρ με το σχηματισμό ενεργών και ανενεργών μεταβολιτών. Το T 1 / 2 της αμετάβλητης ουσίας είναι κανονικά 1,5-2 ώρες (με ανουρία - 10 ώρες), μεταβολίτες - έως 12 ώρες. Η κύρια οδός απέκκρισης της τριαμτερενίου είναι μέσω των εντέρων, η δευτερεύουσα από τα νεφρά.

Ενδείξεις

Σύνδρομο οιδήματος (CHF, νεφρωσικό σύνδρομο, κίρρωση ήπατος, τοξίκωση σε μεταγενέστερες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια) αρτηριακή υπέρταση.

Αντενδείξεις

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ανουρία, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια, πρώιμο και ηπατικό κώμα, υπερκαλιαιμία, περίοδος γαλουχίας, ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί), Ι τρίμηνο κύησης. υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων των σουλφοναμιδίων).

Με προσοχή

Διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική και/ή νεφρική λειτουργία, ανεπάρκεια (σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος).

Δοσολογία

Στο οιδηματώδες σύνδρομοη τιμή της αρχικής δόσης είναι 2-4 εφάπαξ δόσεις ημερησίως, μετά αλλάζουν σε θεραπεία συντήρησης για 1-2 εφάπαξ δόσεις σε 1-2 ημέρες.

Στο ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία(CC 30-50 ml / λεπτό) - 1 μονή δόση/ημέρα

Παρενέργειες

Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, έμετος και μερικές φορές διάρροια (όταν λαμβάνεται το φάρμακο πριν από τα γεύματα), πόνος και δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, κολικός κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, δίψα, σε σπάνιες περιπτώσεις - αιμορραγική παγκρεατίτιδα και παρουσία πέτρες στη χολή - οξεία χολοκυστίτιδα.

Από το νευρικό σύστημα:ασυντόνιστες κινήσεις, υπνηλία, αίσθημα κόπωσης, πονοκέφαλο, νευρικότητα.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:μυϊκή ένταση, μυϊκή αδυναμία, κράμπες των μυών της γάμπας.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: αίσθημα παλμών, μειωμένη αρτηριακή πίεση, διαταραχές του ρυθμού και κυκλοφορικές διαταραχές με ζάλη, σύγχυση ή τάση για λιποθυμία. Λόγω της μεγάλης απώλειας υγρών και της μείωσης του BCC κατά τη χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις ή/και άφθονη απέκκρισηούρα, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, να αναπτυχθεί εμβολή, σε σπάνιες περιπτώσεις, σπασμοί, σύγχυση, αγγειακή κατάρρευση και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Από την πλευρά του μεταβολισμού:προσωρινή αύξηση της συγκέντρωσης των ουσιών που περιέχουν άζωτο που απεκκρίνονται από τα νεφρά (ουρία, κρεατινίνη), στο αίμα (κυρίως στην αρχή της θεραπείας), διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, κυρίως μείωση της περιεκτικότητας σε νάτριο, μαγνήσιο, χλωρίδια στο αίμα, μείωση ή αύξηση της περιεκτικότητας σε κάλιο (με παρατεταμένη συνεχή χρήση του φαρμάκου), υπερασβεστιαιμία, μειωμένη ανοχή σε. Είναι δυνατή η αύξηση της περιεκτικότητας του ουρικού οξέος στο αίμα, βάσει της οποίας, σε ορισμένους ασθενείς με ιδιαίτερα προδιάθεση, μπορεί να προκληθούν κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας και να σημειωθεί ο σχηματισμός λίθων στο ουροποιητικό σύστημα. Σε ευαίσθητους ασθενείς, ανάλογα με τη συνολική δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των λιπιδίων του αίματος. Σε σχέση με αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα, λανθάνουσα ή ήδη επιδεινωμένη υπάρχουσα μορφήσακχαρώδης διαβήτης. Το φάρμακο μπορεί να συμβάλει στη συσσώρευση μη πτητικών οξέων στο αίμα (μεταβολική οξέωση).

Από το όργανο της όρασης: διαταραχές της όρασης, επιδείνωση της ήδη υπάρχουσας μυωπίας ή μείωση της παραγωγής δακρυϊκού υγρού.

Από το αιμοποιητικό σύστημα:απλαστική αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, μεγαλοβλαστική αναιμία με προηγούμενη ανεπάρκεια φολικό οξύστον οργανισμό, αιμόλυση που προκύπτει από την εμφάνιση στο αίμα αυτοαντισωμάτων έναντι της δραστικής ουσίας υδροχλωροθειαζίδη με ταυτόχρονη χρήση.

Αλλεργικές αντιδράσεις:ερυθρότητα του δέρματος, κνησμός, κνίδωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, φωτοαλλεργικό εξάνθημα, πυρετός, αντιδράσεις υπερευαισθησίας (αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις), σοβαρή φλεγμονή αιμοφόρα αγγείακαι μη βακτηριακή φλεγμονή του νεφρικού ιστού (άσηπτη διάμεση νεφρίτιδα). Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, έχει περιγραφεί ξαφνικά αναπτυσσόμενο πνευμονικό οίδημα με συμπτώματα σοκ. Ο λόγος για αυτό είναι πιθανώς αλλεργική αντίδρασηασθενείς που λαμβάνουν τη δραστική ουσία υδροχλωροθειαζίδη.

Οι υπολοιποι:ικτερικός χρωματισμός του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Φάρμακα που συνδέονται εκτενώς με τις πρωτεΐνες του αίματος (έμμεσα αντιπηκτικά, κλοφιμπράτη, ΜΣΑΦ),εκτοπίζονται από τη σύνδεση με την πρωτεΐνη και ενισχύουν τη διουρητική δράση.

Όταν συνδυάζεται με ΜΣΑΦπιθανή ανάπτυξη οξείας νεφρική ανεπάρκεια.

Το υποτασικό αποτέλεσμα ενισχύεται αγγειοδιασταλτικά, βαρβιτουρικά, φαινοθειαζίνες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αιθανόλη.

Ενισχύει τη νευροτοξικότητα σαλικυλικά, επιδράσεις (συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών) καρδιακές γλυκοσίδες, μυοχαλαρωτικάκαρδιοτοξικές και νευροτοξικές επιδράσεις παρασκευάσματα λιθίου.

Αποδυναμώνει τη δράση υπογλυκαιμικό από το στόμα φάρμακα, νορεπινεφρίνη, επινεφρίνη και φάρμακα κατά της ουρικής αρθρίτιδας; μειώνει την απέκκριση κινιδίνη.

Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα μεθυλντόπααυξημένος κίνδυνος αιμόλυσης.

Κολεστυραμίνημειώνει την απορρόφηση.

Χλωροπροπαμίδημπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία.

Ειδικές Οδηγίες

Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά η περιεκτικότητα σε κάλιο, νάτριο, χλώριο, ουρία, κρεατινίνη, γλυκόζη, ουρικό οξύ στο αίμα, περιφερικό αίμα(αν υποψιάζεστε έλλειψη φυλλικού οξέος).
Μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα εάν παραλείψετε το φάρμακο.

Για μειωμένη ηπατική λειτουργία

Αντενδείκνυται σε ηπατική ανεπάρκεια.

Περιλαμβάνεται στα φάρμακα

Γ.03.Ε.Α.01 Υδροχλωροθειαζίδη σε συνδυασμό με καλιοσυντηρητικά φάρμακα

ΙΧ.Ι10-Ι15.Ι10 Βασική [πρωτοπαθής] υπέρταση

ΙΧ.Ι30-Ι52.Ι50.0 Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

ΧΙ.Κ70-Κ77.Κ74 Ίνωση και κίρρωση του ήπατος

XIV.N00-N08.N04 νεφρωσικό σύνδρομο

(Υδροχλωροθειαζίδη + Τριαμτερένιο)

Εμπορικές ονομασίες

Apo-Triazid, Diazid, Triam-Ko, Triamtezid, Triampur compositum, Triamtel.
Ομαδική υπαγωγή

Φάρμακο συνδυασμού διουρητικών

Περιγραφή δραστική ουσία(ΠΑΝΔΟΧΕΙΟ)

Υδροχλωροθειαζίδη + Τριαμτερένιο
Φόρμα δοσολογίας:

δισκία
φαρμακολογική επίδραση

Συνδυασμένο φάρμακο, η δράση του οποίου οφείλεται στα συστατικά που αποτελούν τη σύνθεσή του. έχει διουρητική και υποτασική δράση. Περιέχει υδροχλωροθειαζίδη, ένα διουρητικό μέσης ισχύος και ένα καλιοσυντηρητικό διουρητικό, την τριαμτερένη. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων αυξάνει την απέκκριση Na +, Cl-, νερού, διττανθρακικών με τα ούρα, πρακτικά χωρίς να επηρεάζει την απέκκριση των K + και Mg2 +. Η διουρητική δράση εμφανίζεται μετά από 1 ώρα (το μέγιστο μετά από 2-3 ώρες) και διαρκεί έως και 7-9 ώρες.
Ενδείξεις

Σύνδρομο οιδήματος (CHF, νεφρωσικό σύνδρομο, κίρρωση του ήπατος, τοξίκωση στην όψιμη εγκυμοσύνη, με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια). αρτηριακή υπέρταση.
Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων στις σουλφοναμίδες), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ανουρία, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια, πρώιμο κώμα, ηπατικό κώμα, υπερκαλιαιμία, γαλουχία Με προσοχή. Σακχαρώδης διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, κίνδυνος ανάπτυξης αναπνευστικής ή μεταβολικής οξέωσης.
Παρενέργειες

Κόπωση, μυϊκή αδυναμία, σπασμοί, αίσθημα παλμών, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, θρόμβωση, θρομβοεμβολή, αυξημένη συγκέντρωση ουρίας, νεφροουρολιθίαση, ξηροστομία, δίψα, πόνος ή δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετος, σπαστικό κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, δυσκοιλιότητα ίκτερος, αιμορραγική παγκρεατίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, αυξημένη μυωπία, υπονατριαιμία, υπομαγνησιαιμία, υποχλωραιμία, υπο- ή υπερκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπερουριχαιμία, ουρική αρθρίτιδα, υπερτριγλυκεριδαιμία, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, υπεργλυκαιμία, αλλεργικές αντιδράσεις.
Δοσολογία και χορήγηση

Μέσα, χωρίς μάσημα, πίνοντας μικρή ποσότητα νερού, μετά το φαγητό. Με το οιδηματώδες σύνδρομο, η αρχική δόση καθορίζεται από τη σοβαρότητα των διαταραχών του μεταβολισμού του νερού και των ηλεκτρολυτών και είναι 2-4 δισκία (κάψουλες) ημερησίως, μετά αλλάζουν σε θεραπεία συντήρησης, 1-2 δισκία (κάψουλες) μετά από 1-2 ημέρες. Σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (CC 30-50 ml / λεπτό), η ημερήσια δόση είναι 1 δισκίο (κάψουλα).
Ειδικές Οδηγίες

Στο μακροχρόνια χρήσηείναι απαραίτητο να ελέγχεται η συγκέντρωση των K +, Na +, Cl-, ουρίας, κρεατινίνης, γλυκόζης, ουρικού οξέος στο αίμα, η εικόνα του περιφερικού αίματος (εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας φυλλικού οξέος). Στην αρχή της θεραπείας με το φάρμακο θα πρέπει ενδεχομένως να αποφεύγεται επικίνδυνα είδηδραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων (στο πλαίσιο της μείωσης της αρτηριακής πίεσης - επιβράδυνση της ταχύτητας των αντιδράσεων).
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Τα φάρμακα που συνδέονται εντατικά με τις πρωτεΐνες του αίματος (έμμεσα αντιπηκτικά, κλοφιμπράτη, ΜΣΑΦ) εκτοπίζονται από τη σύνδεση με την πρωτεΐνη και ενισχύουν τη διουρητική δράση. Όταν συνδυάζεται με ΜΣΑΦ, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η υποτασική δράση ενισχύεται από αγγειοδιασταλτικά, βαρβιτουρικά, φαινοθειαζίνες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αιθανόλη. Ενισχύει τη νευροτοξικότητα των σαλικυλικών, τις επιδράσεις (συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών) των καρδιακών γλυκοσιδών, των μυοχαλαρωτικών που μοιάζουν με curare, τις καρδιοτοξικές και νευροτοξικές επιδράσεις των παρασκευασμάτων Li +. Αποδυναμώνει την επίδραση των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, της νορεπινεφρίνης, της επινεφρίνης και των φαρμάκων κατά της ουρικής αρθρίτιδας. μειώνει την απέκκριση της κινιδίνης. Με την ταυτόχρονη χρήση μεθυλντόπα, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμόλυσης. Η κολεστυραμίνη μειώνει την απορρόφηση. Η χλωροπροπαμίδη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποκαλιαιμίας.

Αυτή η ουσία έχει διουρητική ιδιότητα, αλλά, σε αντίθεση με τα περισσότερα διουρητικά, βοηθά στη διατήρηση του καλίου στο σώμα. Το τριαμτερένιο συνδυάζεται συχνότερα με υδροχλωροθειαζίδη ή φουροσεμίδη για να ενισχύσει το αποτέλεσμα και να αποτρέψει τις επιπλοκές που σχετίζονται με την απώλεια καλίου. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της υπέρτασης και του οιδηματικού συνδρόμου. Οι εμπορικές ονομασίες του triamterene (μονοπαρασκεύασμα) είναι Diren, Noridil, Tiaren, Neuron, Triamtezid.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Μηχανισμός δράσης καλιοσυντηρητικού διουρητικού

Το τριαμτερένιο αναστέλλει την ανταλλαγή νατρίου με ιόντα καλίου και υδρογόνου στο τελικό τμήμα των σωληναρίων των νεφρών.Ως αποτέλεσμα, το κάλιο παραμένει στο σώμα και μια μικρή ποσότητα νατρίου απεκκρίνεται στα ούρα. Λόγω της μάλλον αδύναμης απέκκρισης νερού και αλάτων από το σώμα, αυτή η ουσία σπάνια χρησιμοποιείται για αυτο-θεραπεία, αλλά εάν συνδυαστεί με διουρητικά άλλων ομάδων, τότε το αποτέλεσμα ενισχύεται αμοιβαία.

Η πολυκατευθυντική επίδραση της υδροχλωροθειαζίδης ή της φουροσεμίδης και του τριαμτερενίου στην περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα βοηθά στη διατήρηση μιας φυσιολογικής συγκέντρωσης του μικροστοιχείου.

Τα καλιοσυντηρητικά φάρμακα προλαμβάνουν τις ακόλουθες επιπλοκές της απώλειας καλίου στα ούρα:

• μυϊκή αδυναμία και πόνο?
• αυξημένη κόπωση?
• διαταραχή αγωγιμότητας στο μυοκάρδιο.
• αλλαγή στο ρυθμό των συσπάσεων.
• τάση για αύξηση της αρτηριακής πίεσης?
• παραβίαση της πρόσληψης γλυκόζης από τα κύτταρα.
• αλλαγές στην οξεοβασική σύνθεση του αίματος.

Η υποτασική δράση των συνδυασμένων σκευασμάτων που περιέχουν τριαμτερένη σχετίζεται με μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, την απέκκριση νατρίου, μείωση της ανταπόκρισης των αρτηριακών τοιχωμάτων στα συμπαθητικά ερεθίσματα και εξασθένηση της δραστηριότητας των αντιδράσεων ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης.

Η διουρητική δράση της τριαμτερένης ξεκινά μετά από 15 λεπτά από τη στιγμή της λήψης του χαπιού, αυξάνεται στις μέγιστες τιμές την τρίτη ώρα και διαρκεί από 10 έως 13 ώρες. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης ξεκινά μόνο από την τρίτη ημέρα της θεραπείας. Για να επιτευχθεί ένα σταθερό κλινικό αποτέλεσμα, απαιτείται τουλάχιστον ένας μήνας χρήσης.

Ενδείξεις χρήσης

Ο διορισμός φαρμάκων με τριαμτερένη ενδείκνυται για τέτοιες παθολογικές καταστάσεις:

Τα διουρητικά πρέπει να επιλέγονται με προσοχή στην καρδιακή ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδανικό λαϊκές θεραπείεςαπό βότανα. Άλλοι μόνο θα βοηθήσουν σύγχρονα φάρμακα, μόνο ένας γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα σχήμα για τη λήψη χαπιών.