Κλονιδίνη (ημιτόνη, καταπρέσαν), γουανφασίνη, μεθυλντόπα (αλντομέτ), ουραπιδίλη - αντιυπερτασικά φάρμακα που επηρεάζουν τα αγγειοκινητικά κέντρα του εγκεφάλου. οκταδίνη, ρεζερπίνη (περιλαμβάνεται επίσης σε έναν αριθμό συνδυασμένων παρασκευασμάτων: adelfan, brinerdine, kristepin, neokristepin, trirezide, triniton), ραουνατίνη - συμπαθολυτικοί παράγοντες. καπτοπρίλη (Capoten), εναλαπρίλη (Renitek), λισινοπρίλη - αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. βενζοεξόνιο, πενταμίνη, καμφόνιο, υγρόνιο - γαγγλιακοί αποκλειστές. φαντολαμίνη, τροπαφένη, πυρροξάνη, πραζζίνη - άλφα-αναστολείς. αναπριλίνη, οξπρενολόλη, πινδολόλη - βήτα-αναστολείς. labetalol - αναστολέας άλφα και βήτα. νιτροπρωσσικό νάτριο, απρεσίνη, μινοξιδίλη - περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά. παπαβερίνη, no-shpa, fenikaberak, dibazol, diprofen, gangleron, ναφθυριδίνη, halidor - μυοτροπικά αντισπασμωδικά - παράγωγα ισοκινολίνης, βενζοφουράνιο, ιμιδαζόλη. θεοβρωμίνη, θεοφυλλίνη, ευφυλλίνη, νικοτινική ξανθινόλη (complamin, teonikol), πεντοξυφυλλίνη (trental), διπροφυλλίνη - μυοτροπικά αντισπασμωδικά - παράγωγα πουρίνης. andecalin, dilminal, floverin - αντισπασμωδικά του ζώου και φυτικής προέλευσης; verapamil, nifedipine, foridon, nitrendipine, nerobolil, diltiazem - ασβεστίου inov ανταγωνιστές. υποθειαζίδη, φουροσεμίδη, veroshpiron - διουρητικά

Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση (ΑΠ) και χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία και την πρόληψη διαφόρων μορφών αρτηριακή υπέρταση, ανακούφιση από υπερτασικές κρίσεις και άλλα παθολογικές καταστάσειςσυνοδεύεται από σπασμούς των περιφερικών αιμοφόρα αγγεία.

Φαρμακολογικές επιδράσεις των αντιυπερτασικών φαρμάκων

Οι κύριες ενδείξεις υλοποίησης φαρμακολογικές επιδράσειςαπό όλα αυτά τα φάρμακα είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση, υπερτασική κρίση κ.λπ.). Ατομικά φάρμακα, εκτός από το κύριο αποτέλεσμα, έχουν μια σειρά από μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Η κλονιδίνη έχει αναλγητική και έντονη ηρεμιστική και υπνωτική δράση, ενισχύει τη δράση του αλκοόλ, μειώνει την αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και αναστέλλει την εκκριτική δραστηριότητα. πεπτικούς αδένες. Η μεθυλντόπα επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει τη διούρηση, προκαλεί νάρκωση, ενισχύει τη δράση των υπνωτικών και των νευροληπτικών. Η ρεζερπίνη ενεργοποιεί τον τόνο πνευμονογαστρικά νεύρα, έχει έντονη ψυχοκατασταλτική δράση. Το νιτροπρωσσικό νάτριο διαστέλλει τα αρτηρίδια και εν μέρει τις φλέβες, μειώνει το φορτίο στην καρδιά και τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, σταματά τα σημάδια καρδιακού άσθματος και απειλητικό πνευμονικό οίδημαβελτιώνει την καρδιακή αιμοδυναμική. Η απρεσσίνη ενδείκνυται περισσότερο για ασθενείς με υποκινητική κυκλοφορία ή με αντίσταση. Ενισχύει την εγκεφαλική και νεφρική ροή αίματος (συνιστάται για υπέρταση με νεφρική ανεπάρκεια), αποτελεσματικό στη θεραπεία της εκλαμψίας. Το Dibazol έχει αγγειοδιασταλτικό, αντισπασμωδικό και υποτασική δράση; διεγείρει τις λειτουργίες νωτιαίος μυελός(θεραπευτική αγωγή υπολειμματικές επιδράσειςπολιομυελίτιδα), έχει μέτρια ανοσοδιεγερτική δράση. Το Gangleron έχει αντιχολινεργικές, αντισπασμωδικές και τοπικές αναισθητικές ιδιότητες. Αποκλείει τα Ν-χολινεργικά συστήματα τόσο στα περιφερικά αυτόνομα γάγγλια (παρασυμπαθητικά και συμπαθητικά) όσο και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η θεοβρωμίνη, η θεοφυλλίνη, η ευφιλίνη μειώνουν την αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων, διαστέλλονται στεφανιαία αγγεία, αυξάνουν τη νεφρική ροή αίματος, μειώνουν τη συστηματική πίεση πνευμονική αρτηρία, αυξάνουν τη διούρηση, διαστέλλουν τους βρόγχους. Νικοτινική ξανθινόλη (συνδυάζει τις ιδιότητες της θεοφυλλίνης και νικοτινικό οξύ) επεκτείνεται περιφερειακά αγγεία, βελτιώνει τις εξασφαλίσεις και εγκεφαλική κυκλοφορία, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, ανακουφίζει από τις επιπτώσεις της εγκεφαλικής υποξίας. Η πεντοξυφυλλίνη (trental) ομαλοποιεί τη μικροκυκλοφορία και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς, μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και οδηγεί στην αποσύνθεση τους, αυξάνει την ελαστικότητα (παραμορφωσιμότητα) των ερυθροκυττάρων και μειώνει το ιξώδες του αίματος. Η βεραπαμίλη και άλλοι ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου διαστέλλουν τα στεφανιαία αγγεία και αυξάνουν τη στεφανιαία ροή του αίματος, μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου (μειώνουν τη δυσαναλογία μεταξύ της ανάγκης και της παροχής οξυγόνου στην καρδιά τόσο με την αύξηση της παροχής αίματος όσο και με την καλύτερη χρήση και πιο οικονομική κατανάλωση του παρεχόμενου οξυγόνου) , γεγονός που δίνει λόγο να τα χρησιμοποιούμε ως αντιστηθαγχικά και αντιαρρυθμικά μέσα.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιυπερτασικών φαρμάκων

Η κλονιδίνη, διεισδύοντας στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, διεγείρει τους άλφα2-αδρενεργικούς υποδοχείς των αγγειοκινητικών κέντρων, μειώνει τη ροή των συμπαθητικών ερεθισμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα και εμποδίζει την απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης από τις νευρικές απολήξεις, γεγονός που οδηγεί σε επίμονη υποτασική δράση (λόγω διέγερσης των περιφερικών άλφα1-αδρενεργικών υποδοχέων, μπορεί να εμφανιστεί βραχυπρόθεσμη υπερτασική δράση). Παρόμοιος μηχανισμός δράσης βρίσκεται στη γουανφασίνη.
Η μεθυλντόπα, όταν χορηγείται στον οργανισμό, διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και μεταβολίζεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μετατρέποντας πρώτα σε άλφα-μεθυλντοπαμίνη και μετά σε άλφα-μεθυλνορεπινεφρίνη. Η άλφα-μεθυλνορεπινεφρίνη διεγείρει (όπως η κλονιδίνη) τους κεντρικούς άλφα2-αδρενεργικούς υποδοχείς, αναστέλλει τα συμπαθητικά ερεθίσματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της πίεση αίματος.

Ο μηχανισμός δράσης της ουραπιδίλης δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η επίδρασή του οφείλεται εν μέρει στη μείωση της ροής των κεντρικών συμπαθητικών αγγειοσυσταλτικών παλμών και εν μέρει στην περιφερική άλφα-αδρενεργική ανασταλτική δράση.
Το Oktadin συσσωρεύεται επιλεκτικά στους κόκκους των απολήξεων των συμπαθητικών νεύρων και εκτοπίζει τον νευροδιαβιβαστή, τη νορεπινεφρίνη, από αυτά. Μέρος του απελευθερωμένου μεσολαβητή φτάνει στους μετασυναπτικούς άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, αντιδρά μαζί τους και έχει βραχυπρόθεσμη συμπιεστική επίδραση. Το κύριο μέρος του μεσολαβητή καταστρέφεται υπό την επίδραση της αξονικής μονοαμινοξειδάσης, η οποία οδηγεί στην εξάντληση της νορεπινεφρίνης στις αδρενεργικές απολήξεις (υπάρχει εξασθένηση ή παύση της μετάδοσης της νευρικής διέγερσης). Η παραβίαση της μετάδοσης της νευρικής διέγερσης σχετίζεται επίσης με το γεγονός ότι η οκταδίνη, που συσσωρεύεται στις νευρικές απολήξεις, έχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα σε αυτές.

Η ρεζερπίνη και άλλα αλκαλοειδή rauwolfia επιταχύνουν την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης από την κοκκώδη αποθήκη των απολήξεων των προσυμπαθητικών νεύρων. Οι απελευθερωμένες κατεχολαμίνες αδρανοποιούνται από το ένζυμο μονοαμινοξειδάση, το οποίο οδηγεί σε μείωση των κατεχολαμινών στη συναπτική σχισμή και σε εξασθένηση των αδρενεργικών επιδράσεων στα απαγωγικά συστήματα των περιφερειακών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των αδρενεργικών υποδοχέων των αιμοφόρων αγγείων.
Ο μηχανισμός δράσης της καπτοπρίλης, της εναλαπρίλης και της λισινοπρίλης είναι η αναστολή του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης που συμμετέχει στη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II (η αγγειοτενσίνη II είναι η πιο δραστική ενδογενής ένωση πίεσης).
Ο μηχανισμός της υποτασικής δράσης της ομάδας των γαγγλιο αποκλειστών σχετίζεται με παραβίαση της αγωγιμότητας των αγγειοσυσταλτικών παλμών στα συμπαθητικά γάγγλια, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η συμπιεστική επίδραση στα αγγεία.
Ο μηχανισμός δράσης των άλφα-αναστολέων έγκειται στην ικανότητά τους να μπλοκάρουν τις άλφα-αδρενεργικές δομές, να μειώνουν την ευαισθησία τους στην αδρεναλίνη (λιγότερο στη νορεπινεφρίνη) και έτσι να αποδυναμώνουν τη ροή των αγγειοσυσπαστικών ώσεων.
Οι β-αναστολείς αναστέλλουν τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς του μυοκαρδίου, με αποτέλεσμα να εξασθενεί η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, η τιμή της καρδιακής παροχής μειώνεται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
Πρόσφατα, διαπιστώθηκε ότι οι φυσιολογικά δραστικές ουσίες που σχηματίζονται από το αγγειακό ενδοθήλιο παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων. Μία από αυτές τις ουσίες, η οποία έχει έντονη αγγειοδιασταλτική δράση, είναι ο «ενδοθηλιακός χαλαρωτικός παράγοντας». (ERF). Αυτός ο παράγοντας είναι το μονοξείδιο του αζώτου ΝΟ. Πιστεύεται ότι ο σπασμός των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να οφείλεται σε κάποιο βαθμό στον ανεπαρκή σχηματισμό ενδογενούς ΝΟ από το ενδοθήλιο. Οι περιφερειακοί διαστολείς, που έχουν μια νιτροζοομάδα (ΝΟ) στη χημική τους δομή, σε αυτή την περίπτωση αναπληρώνουν τα αποθέματα ΝΟ στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί στη διαστολή τους και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ο μηχανισμός δράσης των μυοτροπικών αντισπασμωδικών, κατά κανόνα, έγκειται στην ικανότητά τους να αναστέλλουν το ένζυμο φωσφοδιεστεράση, ενώ προκαλούν ενδοκυτταρική συσσώρευση cAMP (κυκλική 3', 5'-μονοφωσφορική αδενοσίνη). Η συσσώρευση cAMP οδηγεί τελικά σε εξασθενημένη συσταλτικότητα των λείων μυών και χαλάρωση τους κατά τη διάρκεια σπαστικών καταστάσεων.

Ο μηχανισμός της υποτασικής δράσης των ανταγωνιστών ιόντων ασβεστίουλόγω της ικανότητάς τους να εμποδίζουν τη διαμεμβρανική μεταφορά ιόντων ασβεστίου μέσω ειδικών διαύλων (L, T, N, P), οι οποίες είναι μακρομοριακές πρωτεΐνες που κόβουν τις πεπτιδικές βιοστιβάδες της κυτταρικής μεμβράνης και περιέχουν ειδικούς υποδοχείς που αναγνωρίζουν ιόντα ασβεστίου (Ca + Τα ιόντα + είναι γνωστό ότι ρυθμίζουν διάφορες φυσιολογικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούν αγγειοσυστολή και αυξημένη αγγειακή αντίσταση).

Υποτασικό αποτέλεσμαΤα σύγχρονα διουρητικά σχετίζονται με μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (λόγω της απομάκρυνσης του υγρού από το σώμα).

Αντιυπερτασικά φάρμακα: αρχές θεραπείας, ομάδες, κατάλογος εκπροσώπων

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο δημοσιεύονται υπό τη συγγραφή ή την έκδοση επαγγελματιών γιατρών,
αλλά δεν αποτελούν συνταγή για θεραπεία. Επικοινωνήστε με τους ειδικούς!

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα (αντιυπερτασικά) περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα από φάρμακασχεδιασμένο να μειώνει την αρτηριακή πίεση. Από τα μέσα περίπου του περασμένου αιώνα, άρχισαν να παράγονται σε μεγάλους όγκους και να χρησιμοποιούνται μαζικά σε ασθενείς με υπέρταση. Μέχρι εκείνη την εποχή, οι γιατροί συνιστούσαν μόνο διατροφή, αλλαγές στον τρόπο ζωής και ηρεμιστικά.

Οι βήτα-αναστολείς αλλάζουν τους υδατάνθρακες, το μεταβολισμό του λίπους, μπορούν να προκαλέσουν αύξηση βάρους, επομένως δεν συνιστώνται για Διαβήτηςκαι άλλες μεταβολικές διαταραχές.

Ουσίες με ιδιότητες αποκλεισμού των επινεφριδίων προκαλούν βρογχόσπασμο και αργό καρδιακό ρυθμό και ως εκ τούτου αντενδείκνυνται σε ασθματικούς, με σοβαρές αρρυθμίες, ιδιαίτερα κολποκοιλιακό αποκλεισμό ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού.

Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα

Εκτός από τις περιγραφόμενες ομάδες φαρμακολογικούς παράγοντεςγια τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία πρόσθετα φάρμακα - αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης (μοξονιδίνη), άμεσοι αναστολείς ρενίνης (αλισκιρένη), άλφα-αναστολείς (πραζοσίνη, καρδούρα).

Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνηςδρουν στα νευρικά κέντρα στον προμήκη μυελό, μειώνοντας τη δραστηριότητα της συμπαθητικής αγγειακής διέγερσης. Σε αντίθεση με τα φάρμακα άλλων ομάδων, τα οποία στην καλύτερη περίπτωση δεν επηρεάζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους, η μοξονιδίνη είναι σε θέση να βελτιώσει τις μεταβολικές διεργασίες, να αυξήσει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, να μειώσει τα τριγλυκερίδια και λιπαρό οξύστο αίμα. Η λήψη μοξονιδίνης σε υπέρβαρους ασθενείς προάγει την απώλεια βάρους.

Άμεσοι αναστολείς ρενίνηςαντιπροσωπεύεται από το φάρμακο αλισκιρένη. Η αλισκιρένη βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της ρενίνης, της αγγειοτενσίνης, του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης στον ορό του αίματος, παρέχοντας υποτασικά, καθώς και καρδιοπροστατευτικά και νεφροπροστατευτικά αποτελέσματα. Η αλισκιρένη μπορεί να συνδυαστεί με ανταγωνιστές ασβεστίου, διουρητικά, β-αναστολείς, αλλά η ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης είναι γεμάτη με μειωμένη νεφρική λειτουργία λόγω της ομοιότητας της φαρμακολογικής δράσης.

Άλφα αποκλειστέςδεν θεωρούνται φάρμακα εκλογής, συνταγογραφούνται ως μέρος του συνδυασμένη θεραπείαως τρίτος ή τέταρτος επιπρόσθετος αντιυπερτασικός παράγοντας. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας βελτιώνουν το μεταβολισμό του λίπους και των υδατανθράκων, αυξάνουν τη ροή του αίματος στα νεφρά, αλλά αντενδείκνυνται στη διαβητική νευροπάθεια.

Η φαρμακοβιομηχανία δεν μένει ακίνητη, οι επιστήμονες αναπτύσσουν συνεχώς νέα και ασφαλή φάρμακα για τη μείωση της πίεσης. Η αλισκιρένη (rasilez), η ολμεσαρτάνη από την ομάδα των ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ μπορούν να θεωρηθούν φάρμακα τελευταίας γενιάς. Μεταξύ των διουρητικών, η τορασεμίδη έχει αποδειχθεί καλά, η οποία είναι κατάλληλη για μακροχρόνια χρήση, ασφαλής για ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Τα σκευάσματα συνδυασμού χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως, συμπεριλαμβανομένων των αντιπροσώπων διαφορετικές ομάδες"σε ένα δισκίο", για παράδειγμα, Equator, που συνδυάζει αμλοδιπίνη και λισινοπρίλη.

Λαϊκά αντιυπερτασικά;

Τα περιγραφόμενα φάρμακα έχουν επίμονη υποτασική δράση, αλλά απαιτούν μακροχρόνια χρήση και συνεχή παρακολούθηση του επιπέδου πίεσης. Φοβούμενος παρενέργειες, πολλοί υπερτασικοί ασθενείς, ιδιαίτερα οι ηλικιωμένοι που πάσχουν από άλλες ασθένειες, προτιμούν τα φυτικά φάρμακα και την παραδοσιακή ιατρική από τη λήψη χαπιών.

Τα υποτασικά βότανα έχουν το δικαίωμα να υπάρχουν, πολλά έχουν πραγματικά καλό αποτέλεσμα, και η δράση τους συνδέεται για το μεγαλύτερο μέροςμε ηρεμιστικές και αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες. Έτσι, τα πιο δημοφιλή είναι ο κράταιγος, η μέντα, η μέντα, η βαλεριάνα και άλλα.

Υπάρχουν έτοιμες χρεώσεις που μπορείτε να αγοράσετε με τη μορφή φακελάκια τσαγιού σε ένα φαρμακείο. Το τσάι Evalar Bio που περιέχει βάλσαμο λεμονιού, μέντα, κράταιγο και άλλα φυτικά συστατικά, η Traviata είναι ο πιο διάσημος εκπρόσωπος των φυτικών αντιυπερτασικών φαρμάκων. Αποδείχθηκε καλά και. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, έχει γενική ενισχυτική και ηρεμιστική δράση στους ασθενείς.

Φυσικά, τα φυτικά σκευάσματα μπορεί να είναι αποτελεσματικά, ειδικά σε συναισθηματικά ασταθή άτομα, αλλά πρέπει να τονιστεί ότι η αυτοθεραπεία της υπέρτασης είναι απαράδεκτη. Εάν ο ασθενής είναι ηλικιωμένος, πάσχει από καρδιακή νόσο, διαβήτη, τότε η αποτελεσματικότητα είναι μόνο παραδοσιακό φάρμακοαμφίβολος. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία.

Προκειμένου η φαρμακευτική θεραπεία να είναι πιο αποτελεσματική και οι δόσεις των φαρμάκων να είναι ελάχιστες, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση να αλλάξουν πρώτα τον τρόπο ζωής τους. Οι συστάσεις περιλαμβάνουν τη διακοπή του καπνίσματος, τον έλεγχο του βάρους και μια δίαιτα που περιορίζει το αλάτι, τα υγρά και το αλκοόλ. Σημασιαέχουν επαρκή άγχος άσκησηςκαι την καταπολέμηση της υποδυναμίας. Τα μη φαρμακολογικά μέτρα για τη μείωση της πίεσης μπορούν να μειώσουν την ανάγκη για φάρμακα και να αυξήσουν την αποτελεσματικότητά τους.

Βίντεο: διάλεξη για τα αντιυπερτασικά φάρμακα

Μέχρι τα μέσα του εικοστού αιώνα για τη θεραπεία υψηλή πίεση του αίματοςσυνιστάται αυστηρή διαίτης, παραπομπή υγιεινός τρόπος ζωήςζωή και υποδοχή ηρεμιστικά. Υπερτονική νόσοςστο δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα απέκτησε παγκόσμιες διαστάσεις. Αυτό ώθησε τους επιστήμονες της ιατρικής να αναπτύξουν ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της ύπουλης ασθένειας. Κάπως έτσι εμφανίστηκαν τα αντιυπερτασικά φάρμακα κεντρικής δράσης και μη πρόκλησης βήχα, τα οποία ξεχώρισαν σε ξεχωριστή ομάδα.

Στατιστικά ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματοςδείχνει ότι σχεδόν κάθε δεύτερος κάτοικος της Γης έρχεται αντιμέτωπος με την ηλικία με συμπτώματα υπέρτασης. Αυτά τα σημάδια απαιτούν την προσοχή των γιατρών προκειμένου να μειωθούν οι κίνδυνοι στους οποίους εκτίθεται ο οργανισμός των υπερτασικών ασθενών.

Όταν επιλέγετε ένα θεραπευτικό σχήμα, ο γιατρός ορίζει ακριβής διάγνωση, αξιολογεί κινδύνους, λαμβάνει υπόψη ατομικά χαρακτηριστικά. Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της υπέρτασης θεωρείται η ομαλή μείωση της αρτηριακής πίεσης και η πρόληψη συνοδών νοσημάτων, για παράδειγμα, καρδιακή προσβολή, νεφρικά και αγγειακά νοσήματα.

Η σωστή επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας μειώνει το ποσοστό των θανάτων από σύνθετα σχήματαασθένεια δύο φορές. Σε επίπεδο πίεσης 140/90 mm Hg. και παραπάνω, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη υπέρτασης. Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά. Σε περίπτωση επιπλοκών άλλων ασθενειών, είναι επείγον να ξεκινήσει η θεραπεία τους.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τα σύγχρονα αντιυπερτασικά φάρμακα για την πίεση θα πρέπει να ξεκινούν σε επίπεδο διαστολικής πίεσης πάνω από 90 mm Hg. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε κεφάλαια εάν αυτοί οι αριθμοί είναι σταθεροί για περισσότερους από μερικούς μήνες. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται στον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, και για πολλούς για τη ζωή, επειδή συχνά η κατάργηση της θεραπείας οδηγεί σε υποτροπή της υπέρτασης.

Για τους περισσότερους ασθενείς, η δια βίου χρήση φαρμάκων οδηγεί σε άγχος. Τέτοια συναισθήματα μπορούν να γίνουν κατανοητά, ειδικά όταν συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων. Κάθε φάρμακο έχει παρενέργειες που ελαχιστοποιούνται με καλά σχεδιασμένη θεραπεία. Κάθε ασθενής επιλέγεται το δικό του θεραπευτικό σχήμα με αντιυπερτασικά φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τη μορφή της νόσου. Ακόμη και αν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις θεραπείας, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προειδοποιήσει για πιθανές παρενέργειες.

Σκοπός

Ο διορισμός αντιυπερτασικών φαρμάκων λαμβάνει υπόψη τις βασικές αρχές φαρμακευτική θεραπείαυπέρταση, οι οποίες διατυπώθηκαν μετά από μια σειρά μελετών στις οποίες συμμετείχαν αρκετές χιλιάδες ασθενείς.

Οι κύριες αρχές περιλαμβάνουν:

• ο διορισμός ελάχιστων δόσεων στην αρχή της θεραπείας, χρησιμοποιώντας το ασφαλέστερο φάρμακο.
• κατά την εξοικονόμηση υψηλή πίεση, η δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται αυξάνεται σε εκείνη που διατηρεί τη βέλτιστη απόδοση.
• ανάπτυξη σύνθετης θεραπείας.
• ενώ διατηρείται η δόση του κύριου φαρμάκου και εάν ο δεύτερος παράγοντας είναι αναποτελεσματικός, η επιλογή πραγματοποιείται από άλλες ομάδες, ενώ διατηρείται η δόση και το σχήμα.
• δίνεται προτίμηση σε εκείνα τα φάρμακα που διατηρούν ένα βέλτιστο επίπεδο πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Δεν χρησιμοποιούνται όλα τα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία της υπέρτασης. Αυτό οφείλεται στη μακρά περίοδο λήψης αυτών των φαρμάκων και στον κατάλογο των παρενεργειών.

Επί του παρόντος, πέντε κύριες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης:

• Αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΑΜΕΑ).
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs).
• Διουρητικά φάρμακα.
• ανταγωνιστές ασβεστίου.
• Βήτα αποκλειστές.

Όλα τα φάρμακα αυτών των ομάδων είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και μπορούν να ληφθούν τόσο ξεχωριστά όσο και σε συνδυασμό. Επιλέγοντας ένα σχήμα φάρμακα, ο γιατρός βασίζεται στις μετρήσεις της πίεσης του ασθενούς, στα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, παράλληλα με τη συνεχιζόμενη νόσο των αγγείων και της καρδιάς.

Ο επαγγελματίας υγείας πρέπει να λάβει υπόψη του πιθανές συνέπειεςσυνδυασμοί φαρμάκων, προηγούμενη εμπειρία στη θεραπεία του ασθενούς.

Επί του παρόντος, δεν προσφέρονται όλα τα φάρμακα σε τιμή που μπορεί να αντέξει ο καθένας. Ως επί το πλείστον, τα φάρμακα είναι ακριβά και ορισμένοι ασθενείς αναγκάζονται να τα αρνηθούν, αποκτώντας πιο προσιτά ανάλογα.

αναστολέας ΜΕΑ

Από όλες τις ομάδες φαρμάκων, οι αναστολείς ΜΕΑ (Αναστολείς του Μετατρεπτικού Ενζύμου της Αγγειοτασίνης) είναι ιδιαίτερα δημοφιλείς. Αναθέστε τα σε όλες σχεδόν τις κατηγορίες υπερτασικών ασθενών.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα:

• εναλαπρίλη;
• λισινοπρίλη;
• καπτοπρίλη και άλλα.

Είναι γνωστό ότι οι δείκτες αρτηριακής πίεσης εξαρτώνται από την πλήρη λειτουργία των νεφρών, στα οποία το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης ρυθμίζει τον τόνο των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Τα υπερβολικά επίπεδα αγγειοτενσίνης ΙΙ προκαλούν σπασμωδικά φαινόμενα σε μεγάλα αγγεία μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία, αυξάνοντας έτσι την αντίσταση στη ροή του αίματος. Σε αυτή την κατάσταση, η καρδιά λειτουργεί με αυξημένο φορτίο και το αίμα εισέρχεται στα αγγεία υπό αυξημένη πίεση.

Για την επιβράδυνση της διαδικασίας, έχουν αναπτυχθεί φάρμακα που μειώνουν την περιεκτικότητα σε ασβέστιο, με τη βοήθεια των οποίων τα αγγεία συστέλλονται και ανακουφίζεται ο σπασμός.

Όταν ένας γιατρός συστήνει τη λήψη ενός αναστολέα ΜΕΑ, η πιθανότητα καρδιαγγειακές παθήσειςμειώνεται, το φορτίο αφαιρείται από τα νεφρά. Με την παρουσία καρδιακών παθολογιών σε έναν ασθενή, η κατάσταση σταθεροποιείται κατά τη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Τα χαρακτηριστικά της δράσης των αναστολέων ΜΕΑ επιτρέπουν σε άτομα με νεφρωσικές παθήσεις, καρδιαγγειακά νοσήματα, καθώς και σε άτομα επιρρεπή σε αρρυθμίες, διαβητικούς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, να το λάβουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από έγκυες γυναίκες.

Ένα από τα σημαντικά μειονεκτήματα των αναστολέων ΜΕΑ είναι ο ξηρός βήχας, ο οποίος εμφανίζεται λόγω αλλαγών στο μεταβολισμό της βραδυκινίνης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να ακυρώσετε το φάρμακο και να το αντικαταστήσετε με ένα πιο κατάλληλο για τον ασθενή.

Η ομάδα των ARBs (αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης) είναι μια νέα γενιά αντιυπερτασικών φαρμάκων. Σε αντίθεση με τους αναστολείς ΜΕΑ, όχι μόνο μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά και χαλαρώνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, επιταχύνουν την απέκκριση υγρού και αλατιού από τα νεφρά. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της παραβίασης της σύνδεσης της αγγειοτενσίνης με τους υποδοχείς διαφόρων οργάνων.

Τα πιο διάσημα φάρμακα είναι οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης:

• Losartan και άλλοι.

Τα μέσα αυτής της ομάδας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε παθήσεις των νεφρών και της καρδιάς. Το πλεονέκτημά τους είναι ότι ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες. Είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς σε ένα μακροχρόνιο σχήμα, το οποίο βοηθά τους γιατρούς να τα χρησιμοποιούν ευρέως. Από τις αντενδείξεις μπορεί να σημειωθεί: εγκυμοσύνη, ατομική δυσανεξία, υπερκαλιαιμία.

Διουρητικός

Τα διουρητικά (διουρητικά) είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα φαρμάκων. Με τη βοήθειά τους, το υπερβολικό υγρό, το αλάτι απομακρύνεται από το σώμα. Εξαιτίας αυτού μειώνεται ο όγκος του αίματος, μειώνεται το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία χαλαρώνουν, βελτιώνεται η ευημερία του ασθενούς. Τα διουρητικά χωρίζονται σε καλιοσυντηρητικά, θειαζιδικά και θηλιά.

Τα ονόματα των αντιυπερτασικών φαρμάκων της ομάδας των θειαζιδών είναι γνωστά σε πολλούς υπερτασικούς ασθενείς - ινδαπαμίδη, χλωρθαλιδόνη, υποθειαζίδη και άλλα. ΣΤΟ υψηλές δόσειςμπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών, στο μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων, αλλά στις συνιστώμενες ελάχιστες δόσεις είναι απολύτως ασφαλείς για μακροχρόνια χρήση. Η μόνη αντένδειξη ονομάζεται ουρική αρθρίτιδα.

Τα καλιοσυντηρητικά φάρμακα δρουν πιο ήπια. Ο μηχανισμός δράσης των αντιυπερτασικών φαρμάκων αυτής της ομάδας βασίζεται στον αποκλεισμό της δράσης της αλδοστερόνης, μιας αντιδιουρητικής ορμόνης που κατακρατά υγρά. Οι υποτασικές ιδιότητες επιτυγχάνονται λόγω της απέκκρισης υγρού και αλατιού, αλλά διατηρούνται τα ιόντα K, Ca, Mg.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• Αμιλορίδη;
• επλερενόνη;
• Σπιρονολακτόνη και ούτω καθεξής.

Αντένδειξη είναι η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Μειώστε την πίεση πιο γρήγορα διουρητικά βρόχουπου είναι πολύ δραστήριοι. Δεν συνιστάται η χρήση τους πολύς καιρόςαλλά κατά τη διάρκεια υπερτασική κρίσηχρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία από γιατρούς.

ανταγωνιστές ασβεστίου

Οποιαδήποτε μυϊκή σύσπαση παρέχεται από την παρουσία ασβεστίου. Η συστολή των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει με τη δική της βοήθεια. Τα φάρμακα από την ομάδα των ανταγωνιστών ασβεστίου πραγματοποιούν τη δράση τους λόγω της εισόδου του Ca στους λείους μύες των αγγειακών κυττάρων.

Ο κατάλογος των αντιυπερτασικών φαρμάκων αυτής της ομάδας περιλαμβάνει φάρμακα που διαφέρουν ως προς τον βαθμό επιρροής στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, το μυοκάρδιο. Για παράδειγμα, η φελοδιπίνη έχει επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας τον τόνο τους και δεν διαταράσσει την καρδιακή δραστηριότητα. Αλλά η βεραπαμίλη, εκτός από τη μείωση της πίεσης, επηρεάζει τον καρδιακό μυ, μειώνει τον σφυγμό και χρησιμοποιείται κατά παράβαση των ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, σύνδρομο ώθησης στη στηθάγχη.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Τα παρασκευάσματα της ομάδας των β-αναστολέων αλλάζουν τον μεταβολισμό του λίπους και των υδατανθράκων, οδηγούν σε αύξηση του σωματικού βάρους, δεν συνιστώνται για σακχαρώδη διαβήτη.

Εκτός από τις παραπάνω ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα.

Για παράδειγμα, οι αγωνιστές των υποδοχέων ιμιδαζολίνης επηρεάζουν νευρικά τμήματαστον προμήκη μυελό, μειώνοντας τη δραστηριότητα της συμπαθητικής νεύρωσης των αγγείων. Η Moxodonin βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες και προάγει την απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς.

Η χημική παραγωγή αναπτύσσεται ενεργά, οι επιστημονικές ομάδες εργάζονται συνεχώς για την παραγωγή νέων περισσότερων αποτελεσματικά φάρμακανα μειώσει την πίεση.

Ο κατάλογος των αντιυπερτασικών φαρμάκων έχει επικεφαλής:

• Aliskiren;
• Olmesartan;
• Τορασεμίδη.

Το τελευταίο φάρμακο συνιστάται να λαμβάνουν διαβητικούς. Ίσως μάλιστα μακροχρόνια χρήσηαυτό το φαρμακευτικό προϊόν.

Για περισσότερα αποτελεσματική θεραπείαφάρμακα, οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να διορθώσουν τον τρόπο ζωής τους. Συνιστάται να εγκαταλείψετε τον εθισμό στη νικοτίνη, τα αλμυρά τρόφιμα, το αλκοόλ. Η ενεργή σωματική δραστηριότητα θα βοηθήσει στην αύξηση της υποτασικής επίδρασης της λήψης φαρμάκων, θα ενισχύσει αγγειακά τοιχώματα. Λήφθηκαν μέτραθα επιτρέψει την ελαχιστοποίηση των δόσεων των φαρμάκων για την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Υποτασική δράση - τι είναι; Αυτή η ερώτηση συχνά ανησυχεί άνδρες και γυναίκες. Η υπόταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση. Μετάφραση από τα αρχαία ελληνικά υπο - κάτω, κάτω, και λατινικά tensio - ένταση. Το υποτασικό αποτέλεσμα διορθώνεται όταν οι τιμές της αρτηριακής πίεσης είναι κάτω από το μέσο όρο ή τις βασικές τιμές κατά 20%, και σε απόλυτες τιμές η SBP είναι κάτω από 100 mm Hg. στους άνδρες και στις γυναίκες - κάτω από 90, και DBP - κάτω από 60 mm Hg. Τέτοιοι δείκτες είναι χαρακτηριστικοί της πρωτοπαθούς υπότασης.

Το σύνδρομο είναι δείκτης διαταραχής CVS. Μια τέτοια κατάσταση επηρεάζει όλες τις άλλες λειτουργίες του σώματος και των συστημάτων του, κυρίως επειδή προκαλείται ισχαιμία οργάνων και ιστών, μειώνεται ο όγκος του αίματος, γεγονός που θα απέδιδε τη σωστή ποσότητα διατροφής και οξυγόνου στα ζωτικά όργανα.

Αιτίες παθολογίας

Οι υποτασικές καταστάσεις είναι πάντα πολυπαραγοντικές. Κανονικά, η πίεση αλληλεπιδρά πολύ στενά με τον εγκέφαλο: με τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση, οι ιστοί και τα όργανα παρέχονται με επαρκή ποσότητα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι οξυγόνο, ο αγγειακός τόνος είναι φυσιολογικός. Επιπλέον, λόγω της κυκλοφορίας του αίματος απομακρύνονται σε επαρκή όγκο τα χρησιμοποιημένα απόβλητα (μεταβολικά προϊόντα) που απελευθερώνονται από τα κύτταρα στο αίμα.Όταν πέσει η αρτηριακή πίεση, όλα αυτά τα σημεία σβήνουν, ο εγκέφαλος λιμοκτονεί χωρίς οξυγόνο, διαταράσσεται η κυτταρική διατροφή , τα μεταβολικά προϊόντα παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλούν εικόνα μέθης με μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ο εγκέφαλος ρυθμίζει τη διαδικασία ενεργοποιώντας τους βαροϋποδοχείς που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, ενώ απελευθερώνεται αδρεναλίνη. Εάν η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος αποτύχει (για παράδειγμα, παρατεταμένο στρες), οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί μπορεί να εξαντληθούν γρήγορα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται συνεχώς και δεν αποκλείεται η ανάπτυξη συγκοπής.

Ορισμένοι τύποι λοιμώξεων και τα παθογόνα τους μπορούν να βλάψουν τους βαροϋποδοχείς όταν απελευθερώνονται τοξίνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αγγεία παύουν να ανταποκρίνονται στην αδρεναλίνη. Αρτηριακή υπότασημπορεί να ονομαστεί:

• συγκοπή;
• μείωση του αγγειακού τόνου κατά την απώλεια αίματος.
• διάφοροι τύποι σοκ (αναφυλακτικό, καρδιογενές, πόνος) - αναπτύσσουν επίσης υποτασικό αποτέλεσμα.
• ταχεία και σημαντική μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC) με εγκαύματα, αιμορραγία.
• το υποτασικό αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από τραύμα στον εγκέφαλο και τα αιμοφόρα αγγεία.
• υπερβολικές δόσεις αντιυπερτασικών φαρμάκων.
• δηλητηρίαση από μύγα αγαρικό και ωχρό βλέμμα.
• υποτασικές καταστάσεις σε αθλητές σε ορεινά και extreme sports.
• με λοιμώξεις με επιπλοκές.
• ενδοκρινικές παθολογίες;
• υπό στρες, παρατηρείται επίσης υποτασικό αποτέλεσμα.
• υποβιταμίνωση;
• συγγενείς παθολογίες αιμοφόρων αγγείων και οργάνων.

Ξεχωριστά, μπορεί κανείς να σημειώσει την αλλαγή στο κλίμα, την εποχή, την επίδραση της ακτινοβολίας, τις μαγνητικές καταιγίδες και τη βαριά σωματική άσκηση.

Ταξινόμηση ασθενειών

Τι είναι η υπόταση; Μπορεί να είναι οξεία και μόνιμη, χρόνια, πρωτοπαθής και δευτεροπαθής, φυσιολογική και παθολογική.

Πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής - είναι χρόνια, είναι ξεχωριστή φόρμα NDC ( καρδιοψυχονεύρωσηεμφανίζεται στο 80% των ασθενών, με αυτό διακόπτεται η εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος και παύει να ρυθμίζει τον τόνο των αρτηριών) υπόταση. Η σύγχρονη ερμηνεία αυτού του φαινομένου είναι η νεύρωση κατά το στρες και το τραύμα της ψυχοσυναισθηματικής φύσης των αγγειοκινητικών κέντρων του εγκεφάλου. Ο πρωτογενής τύπος περιλαμβάνει την ιδιοπαθή ορθοστατική υπόταση. Σε μετάφραση, πρόκειται για την εμφάνιση καταρρεύσεων ξαφνικά, χωρίς λόγο. Προκλητικοί παράγοντες είναι η έλλειψη ύπνου, χρόνια κόπωση, κατάθλιψη, τα πάντα φυτικές κρίσεις(αδυναμία, υποθερμία, βραδυκαρδία, εφίδρωση, ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος και δυσκολία στην αναπνοή).

Η δευτερογενής ή συμπτωματική υπόταση, ως σύμπτωμα, εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

1. Κάκωση νωτιαίου μυελού, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, υποτασικό σύνδρομο σε TBI, ICP.
2. Οστεοχόνδρωση αυχένιος, γαστρικό έλκος, αρρυθμίες, όγκοι, λοιμώξεις, με υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, κατάρρευση, σοκ, παθολογία ΚΚΚ - στένωση μιτροειδής βαλβίδα, αορτή.
3. Ασθένειες του αίματος (θρομβοπενική πορφύρα, αναιμία), χρόνιες μακροχρόνιες λοιμώξεις, παράλυση με τρόμο, αυξημένη ανεξέλεγκτη δόση αντιυπερτασικών φαρμάκων.
4. Ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος, χρόνια δηλητηρίαση ποικίλης γένεσης, νεφρική νόσο και ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, υποβιταμίνωση της ομάδας Β, περιορισμένη ανεπαρκής πρόσληψη (πόσιμο) νερού, υπεξάρθρημα των αυχενικών σπονδύλων κατά τη διάρκεια τούμπες).

Υπόταση μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (λόγω χαμηλού αρτηριακού τόνου - υποτασικού συνδρόμου).
• σε νεαρές γυναίκες, έφηβες με ασθενική σύσταση.
• σε αθλητές?
• στους ηλικιωμένους, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί με την αθηροσκλήρωση.
• κατά τη διάρκεια της νηστείας?
• σε παιδιά με νοητική κόπωση, υποδυναμία.

Η φυσιολογική παθολογία μπορεί να είναι κληρονομική, η υποτασική επίδραση για τους κατοίκους του βορρά, των ορεινών, των τροπικών είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο. Οι αθλητές έχουν μια χρόνια παθολογία, όλα τα όργανα και τα συστήματα έχουν ήδη προσαρμοστεί και προσαρμοστεί σε αυτήν, αναπτύσσεται σταδιακά, επομένως δεν υπάρχουν κυκλοφορικές διαταραχές εδώ.

Υπάρχει επίσης η έννοια της ελεγχόμενης υπότασης (ελεγχόμενη), που είναι η σκόπιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης με τη βοήθεια φαρμάκων. Η ανάγκη για τη δημιουργία του υπαγορεύτηκε από συνεχείς χειρουργικές επεμβάσειςμεγάλης κλίμακας για τη μείωση της απώλειας αίματος. Η ελεγχόμενη υπόταση ήταν ελκυστική καθώς πολλές κλινικές και πειραματικές παρατηρήσεις έδειξαν ότι με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης μειώνεται η αιμορραγία του τραύματος - αυτό χρησίμευσε ως προϋπόθεση για τη δημιουργία μιας μεθόδου που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1948.

Επί του παρόντος, η ελεγχόμενη υπόταση χρησιμοποιείται ευρέως στη νευροχειρουργική για την αφαίρεση όγκων εγκεφάλου, την καρδιολογία, τη διασωλήνωση τραχείας, την ενδοπροσθετική άρθρωση ισχίου, ξύπνημα μετά από εγχειρήσεις. Η ένδειξη για την εφαρμογή του είναι η απειλή σημαντικής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια τραυματικών και απλά πολύπλοκων επεμβάσεων. Η ελεγχόμενη υπόταση παρέχεται εδώ και πολύ καιρό με τη χρήση γαγγλιακών αποκλειστών. Σήμερα χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα. Η κύρια απαίτηση για αυτούς είναι η ικανότητα να γρήγορα αποτελεσματική μείωση BP σε για λίγοκαι χωρίς τρομερές συνέπειες. Η ελεγχόμενη υπόταση χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση του κινδύνου ρήξης ανευρύσματος. εγκεφαλικά αγγεία, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, όταν πρακτικά δεν υπάρχει τριχοειδές δίκτυο κλπ. Επιτυγχάνονται με δράση σε διάφορους τρόπους ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης.

Η οξεία συμπτωματική μορφή της υπότασης αναπτύσσεται ξαφνικά, γρήγορα, ταυτόχρονα. Παρατηρείται με απώλεια αίματος, κατάρρευση, δηλητηρίαση, αναφυλακτικό και σηπτικό, καρδιογενές σοκ, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αποκλεισμοί, μυοκαρδίτιδα, θρόμβωση, αφυδάτωση ως αποτέλεσμα διάρροιας, έμετου, σήψης (διαταράσσεται η ροή του αίματος σε έναν οργανισμό που δεν είναι προσαρμοσμένος σε αυτό). Η αντιυπερτασική θεραπεία δεν χρησιμοποιείται μόνο για την υπέρταση, χρησιμοποιείται για παραβιάσεις του ήπατος, νεφρική νόσο, διαταραχές του ρυθμού κ.λπ. Συνέπειες για τον οργανισμό έχει μόνο οξεία μορφήασθένειες, όταν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας και υποξίας ιστών και οργάνων, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η παθολογία δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• λήθαργος, ειδικά το πρωί.
• αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση.
• απουσία μυαλού, απώλεια μνήμης.
• θαμπός πόνος στους κροτάφους και στο μετωπιαίο μέρος του κεφαλιού, ζάλη, εμβοές.
• χλωμό δέρμα;
• μετεοευαισθησία (ειδικά στη θερμότητα), σημάδια μειωμένης θερμορύθμισης - οποιαδήποτε στιγμή του χρόνου, υγρά κρύα άκρα (χέρια και πόδια).
• αυξημένη εφίδρωση?
• βραδυκαρδία;
• υπνηλία, λιποθυμία?
• ανικανότητα να υπομείνει ταξίδια μεταφοράς λόγω τάσης για ναυτία.

Οι υποτασικές καταστάσεις για την αποκατάσταση της φυσιολογικής υγείας απαιτούν μεγαλύτερο ύπνο - 10-12 ώρες. Και ακόμη τα πρωινά τέτοιοι άνθρωποι ξυπνούν ληθαργικοί. Συχνά έχουν τάση για μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα, ρέψιμο με αέρα, χωρίς αιτία πονεμένους πόνουςσε ένα στομάχι. Η παρατεταμένη υπόταση σε νεαρές γυναίκες μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Πρώτες βοήθειες για λιποθυμία και κατάρρευση

Η λιποθυμία (βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος στον εγκέφαλο) μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της, αλλά η κατάρρευση απαιτεί την παρέμβαση των γιατρών. Με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αφυδάτωση, αναιμία, υπογλυκαιμία, σοβαρά σοκ, παρατεταμένη ορθοστασία, αυξημένο στρες, η υπόταση αναπτύσσει επίσης οξεία υπόταση, η οποία οδηγεί σε λιποθυμία. Προάγγελοι είναι οι εμβοές, η ζάλη, το σκοτάδι στα μάτια, η έντονη αδυναμία, η ρηχή αναπνοή.

Ο μυϊκός τόνος μειώνεται και το άτομο βυθίζεται αργά στο πάτωμα. Υπάρχει άφθονη εφίδρωση, ναυτία, λεύκανση. Το αποτέλεσμα είναι απώλεια συνείδησης. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση πέφτει, το δέρμα αποκτά μια γκρίζα απόχρωση. Η λιποθυμία διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα. Πρώτες βοήθειες σε αυτή την περίπτωση είναι να δώσετε στο σώμα μια οριζόντια θέση με ένα ανασηκωμένο άκρο του ποδιού. Εάν ένα άτομο ξυπνήσει, μην το καθίσετε αμέσως, διαφορετικά θα ακολουθήσει νέα λιποθυμία. Αλλά εάν ένα άτομο δεν ανακτήσει τις αισθήσεις του για περισσότερο από 10 λεπτά, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Σε αντίθεση με τη συγκοπή, η κατάρρευση είναι οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, στην οποία ο αγγειακός τόνος πέφτει απότομα. Η αιτία είναι κυρίως MI, θρομβοεμβολή, μεγάλη απώλεια αίματος, τοξικό σοκ, δηλητηρίαση και λοιμώξεις (π.χ. σοβαρή γρίπη), μερικές φορές αντιυπερτασική θεραπεία. Οι ασθενείς παραπονούνται για αδυναμία, βουητό στα αυτιά, ζάλη, δύσπνοια, ρίγη. Το πρόσωπο είναι χλωμό, το δέρμα καλύπτεται με κολλώδη κρύο ιδρώτα, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης είναι χαμηλοί.

Η διαφορά μεταξύ της κατάρρευσης είναι ότι ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, αλλά είναι απαθής. Μπορεί επίσης να υπάρχει ορθοστατική υπόταση (αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένο ψέμα, οκλαδόν και επακόλουθη απότομη άνοδο), τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με λιποθυμία, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της συνείδησης. Σε περίπτωση κατάρρευσης, καλείται ασθενοφόρο, ο ασθενής ξαπλώνει με τα πόδια ανασηκωμένα, πρέπει να ζεσταθεί, να σκεπαστεί με μια κουβέρτα, αν είναι δυνατόν, να δώσει ένα κομμάτι σοκολάτας, στάγδην κορδιαμίνη.

Διαγνωστικά μέτρα

Για τη διεξαγωγή μιας διάγνωσης, συλλέγεται ένα ιστορικό προκειμένου να εντοπιστούν οι αιτίες της υπότασης και η συνταγή της εμφάνισής της. Για σωστή εκτίμηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης απαιτείται η μέτρησή της τρεις φορές με μεσοδιάστημα 5 λεπτών. Επίσης παρακολουθείται καθημερινά με μέτρηση πίεσης κάθε 3-4 ώρες. Εξετάζεται το έργο και η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, του ενδοκρινικού και του νευρικού συστήματος. Οι ηλεκτρολύτες, η γλυκόζη, η χοληστερόλη προσδιορίζονται στο αίμα, συνταγογραφούνται ΗΚΓ, EchoCG, EEG.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υπόταση;

Με τη δευτερογενή υπόταση, η υποκείμενη νόσος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Ο συνδυασμός φαρμάκων και άλλων μεθόδων είναι η πολυπλοκότητα της θεραπείας, εφαρμόζεται κυρίως επειδή δεν υπάρχουν τόσα πολλά φάρμακα για θεραπεία και δεν δίνουν πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα, επιπλέον, δεν μπορούν να λαμβάνονται συνεχώς.

Προς την μη φαρμακευτικές μεθόδουςσχετίζομαι:

• ψυχοθεραπεία, ομαλοποίηση του ύπνου και της ανάπαυσης.
• μασάζ της ζώνης του γιακά.
• αρωματοθεραπεία?
• διαδικασίες νερού, πρώτα απ 'όλα, είναι διαφορετικά είδηντους, υδρομασάζ, λουτροθεραπεία (τερεβινθίνη, μαργαριτάρι, ραδόνιο, μεταλλικά λουτρά).
• βελονισμός, φυσιοθεραπεία - κρυοθεραπεία, υπεριώδης ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση με καφεΐνη και μεζατόν, θειικό μαγνήσιο, ηλεκτρούπνος.

Τα ακόλουθα αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως:

1. Χολινολυτικά - Σκοπολαμίνη, Sarrazin, Platifillin.
2. Cerebroprotectors - Sermion, Cavinton, Solcoseryl, Actovegin, Phenibut.
3. Nootropics - Pantogam, Cerebrolysin, αμινοξύ Glycine, Thiocetam. Έχουν ιδιότητες να βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος του εγκεφαλικού φλοιού.
4. Εφαρμόστε βιταμίνες και αντιοξειδωτικά, ηρεμιστικά.
5. Φυτικά προσαρμογόνα-διεγερτικά - Βάμμα λεμονόχορτου, Eleutherococcus, Zamaniha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
6. Παρασκευάσματα που περιέχουν καφεΐνη - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Η δόση και η διάρκεια καθορίζονται από το γιατρό.

Οι οξείες υποτασικές καταστάσεις με πτώση της αρτηριακής πίεσης απομακρύνονται καλά με καρδιοτονωτικά - Cordiamin, αγγειοσυσταλτικά - Mezaton, Dopamine, Caffeine, Midodrine, Fludrocortisone, Ephedra, γλυκοκορτικοειδή, αλατούχο διάλυμα και κολλοειδή διαλύματα.

Πρόληψη παθολογικής κατάστασης

Η πρόληψη της υπότασης περιλαμβάνει:

1. Σκλήρυνση των αγγείων - τα τοιχώματα των αρτηριών ενισχύονται, γεγονός που συμβάλλει στη διατήρηση της ελαστικότητάς τους.
2. Συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας, ασκήσεις το πρωί.
3. Αθλητικές δραστηριότητες (τένις, παρκούρ, αλεξίπτωτο, πυγμαχία δεν συνιστώνται), αποφύγετε το άγχος, παραμείνετε σε εξωτερικούς χώρους για τουλάχιστον 2 ώρες καθημερινά.
4. Εκτέλεση μασάζ, ντους, ντους αντίθεσης- αυτές οι διαδικασίες προκαλούν ροή αίματος σε ορισμένες περιοχές του σώματος, λόγω αυτού, η συνολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
5. Φυτικά διεγερτικά (νορμοτιμικά) - τα βάμματα ελευθερόκοκκου, τζίνσενγκ, αμπέλου μανόλιας έχουν γενικά ήπια τονωτική δράση. Αυτά τα φάρμακα δεν αυξάνουν την αρτηριακή πίεση πάνω από το φυσιολογικό. Είναι ακίνδυνα και ενδείκνυνται ακόμη και για εγκύους, αλλά δεν μπορούν να λαμβάνονται ανεξέλεγκτα, γιατί. μπορεί να εμφανιστεί εξάντληση του νευρικού συστήματος. Όλα θέλουν μέτρο.
6. Συμμόρφωση με την απαραίτητη ενυδάτωση - κατά προτίμηση πράσινο τσάι, φαρμακευτικά σκευάσματα από αρκουδάκι, μπουμπούκια σημύδας και φύλλα μούρων, χαμομήλι, βάλσαμο λεμονιού, αψιθιά, τριαντάφυλλο σκύλου, αγγελική, ταρτάρ. Θα πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί με τα βότανα που δίνουν υποτασικό αποτέλεσμα - αυτό είναι η μητρική βαλεριάνα, η βαλεριάνα, ο αστράγαλος, η μέντα.
7. Εάν δεν υπάρχει κυκλοφορική ανεπάρκεια, μπορείτε να αυξήσετε ελαφρώς την πρόσληψη αλατιού. Χρειάζεστε μια καλή ξεκούραση και ύπνο για τουλάχιστον 10-12 ώρες.

Στο αρτηριακή υπότασηδεν συνιστάται η κατάχρηση του καφέ - αυτό δεν είναι κάτι που θα σας θεραπεύσει, αναπτύσσεται εθισμός σε αυτόν. Μετά από μια απότομη αγγειοσύσπαση, προκαλεί μια επίμονη αγγειοδιασταλτική δράση και οδηγεί σε λέπτυνση του τοιχώματος των αρτηριών. Η νικοτίνη λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο, επομένως θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα. Οι ασθενείς με υπόταση πρέπει να έχουν πάντα μαζί τους τονόμετρο, να παρακολουθούνται από καρδιολόγο και να προλαμβάνουν καρδιακές παθολογίες. Εάν η υπόταση δεν προκαλεί επιδείνωση της ευημερίας, τότε δεν απαιτείται θεραπεία.

Λόγω του γεγονότος ότι η υπέρταση δεν είναι αδρανής και συχνότερα εκδηλώνεται ήδη σε νέους, η ανάπτυξη μιας νέας γενιάς αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι υψίστης σημασίας. Αυτά τα κεφάλαια καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων και έχουν σχεδιαστεί για τη διόρθωση πίεση αίματος. Παρά την επιλογή, οι επιστήμονες συνεχίζουν να εργάζονται για τα αντιυπερτασικά φάρμακα, επομένως αξίζει να εξεταστούν τα χαρακτηριστικά των φαρμάκων νέας γενιάς.

Χαρακτηριστικά των αντιυπερτασικών φαρμάκων νέας γενιάς

Για να βοηθήσει το σώμα να πολεμήσει κανονική πίεσηκαι την ευημερία κάθε χρόνο, οι επιστήμονες κυκλοφορούν όλο και περισσότερα νέα, βελτιωμένα φάρμακα. Οι αιτίες των αυξήσεων της πίεσης ποικίλλουν: νευρική καταπόνηση ή νεφρική νόσο. Οτιδήποτε οδηγεί σε υπέρταση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιυπερτασικά φάρμακα. Η λήψη χαπιών έχει τους ακόλουθους στόχους:

• διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία για να σταθεροποιήσει την πίεση.
• καθιστώ θεραπευτικό αποτέλεσμαστην καρδιά, τα μάτια και τα νεφρά.
• μην τηλεφωνήσεις ανεπιθύμητες ενέργειες(ή ελαχιστοποιήστε τα).

Μην κάνετε αυτοθεραπεία, τα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν έναν κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών που μπορούν μόνο να βλάψουν την υγεία σας. Να συμβουλεύεστε πάντα το γιατρό σας.

Εισαγάγετε την πίεσή σας

Μετακινήστε τα ρυθμιστικά

Τα συνδυασμένα φάρμακα είναι πολύ δημοφιλή μεταξύ των σύγχρονων φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα είναι που μειώνουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση και, επιπλέον, αποκαθιστούν το έργο της καρδιάς, των νεφρών και αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών. Ο μηχανισμός δράσης τέτοιων φαρμάκων μειώνεται στην επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημαή να περιοριστεί η παραγωγή ενζύμων που ευθύνονται για την αύξηση της πίεσης.

Ονομασίες τύπων νέων αντιυπερτασικών φαρμάκων

Αυτή τη στιγμή, έχει αναπτυχθεί ένας τεράστιος αριθμός φαρμάκων, καθένα από τα οποία είναι κατάλληλο για οποιαδήποτε κατάσταση. Οι παράγοντες επιλογής εξαρτώνται από την ατομική ανοχή, τις ασθένειες υποβάθρου και τις παρενέργειες. Σύγχρονοι γιατροίείχε την ευκαιρία να συνδυάσει τα ονόματα διαφορετικών ομάδων:

• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.
• διουρητικά?
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• αναστολείς των β-αδρενεργικών υποδοχέων.
• ανταγωνιστές αγγειοθεσίνης-2.

αναστολείς ΜΕΑ

Οι αναστολείς ΜΕΑ θεωρούνται ευρέως χρησιμοποιούμενοι παράγοντες που είναι κατάλληλοι για διαφορετικούς ασθενείς. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Captopril, Lisinopril. Μοντέρνο αναστολείς ΜΕΑδιακρίνεται από υψηλή πιθανότητα μείωσης των παροξύνσεων, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και θετική επιρροήστα προσβεβλημένα όργανα. Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αρχικά συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ, είναι καλά ανεκτοί από τους ηλικιωμένους, με αρρυθμία, διαβήτη, μετά από καρδιακή προσβολή.

Ο βήχας θεωρείται μείον ως συνέπεια που προκαλείται από μια αλλαγή στο μεταβολισμό των πεπτιδίων. Αλλά με την παρουσία των ακόλουθων αντενδείξεων, είναι καλύτερο να αρνηθείτε να πάρετε:

• αυξημένο κάλιο στο πλάσμα του αίματος.
• στένωση των νεφρικών αρτηριών?
• Οίδημα Quincke που προκλήθηκε από τη χρήση αναστολέων νωρίτερα.
• εγκυμοσύνη.

Διουρητικά

Τα διουρητικά νέας γενιάς δεν είναι λιγότερο κοινά από τους αναστολείς ΜΕΑ. Ο σκοπός τέτοιων κεφαλαίων είναι να βοηθήσουν το σώμα στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών, αλάτων, γεγονός που οδηγεί σε ανακούφιση του φορτίου στην καρδιά και μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Τα διουρητικά είναι μια τόσο διαφορετική ομάδα που η ταξινόμηση περιλαμβάνει διάφορους τύπους διουρητικών:

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Τα CCB συμβάλλουν στη μείωση της διείσδυσης ασβεστίου στις μυϊκές ίνες, στις οποίες μειώνεται η ευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων σε ουσίες, ιδίως σε εκείνες που προκαλούν σπασμούς (αδρεναλίνη). Τα φάρμακα διαφέρουν ως προς τη φύση της επίδρασης στα αιμοφόρα αγγεία, στο μυοκάρδιο. Οι ανταγωνιστές δεν διαταράσσουν τις μεταβολικές διεργασίες και αντιστέκονται επιτυχώς στην υπερτροφία παρουσία υπέρτασης, μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι αναστολείς ασβεστίου περιλαμβάνουν φάρμακα 3 ομάδων:

• ανταγωνιστές βενζοθειαζεπίνης ("Diltiazem");
• διυδροπυριδίνες ("Αμλοδιπίνη", "Φελοδιπίνη");
• φαινυλαλκυλαμίνες ("Verapamil").

Βήτα-αδρενεργικοί αποκλειστές

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με την επιλογή αυτής της ομάδας, καθώς μπορεί να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες, αν και το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι η μεγάλη διάρκεια δράσης, γι' αυτό και τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να αναπτύσσουν και να βελτιώνουν ενεργά τους β-αναστολείς. Εν τω μεταξύ αυτή η ομάδαχρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία ατόμων που πάσχουν από ισχαιμία και χρόνια ανεπάρκειακαρδιές. Τα ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα κεντρικής δράσης είναι η ατενολόλη, η βισοπρολόλη.