Pseudomonas aeruginosa στους πνεύμονες. Η Pseudomonas aeruginosa είναι ο αιτιολογικός παράγοντας πολλών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος

Το Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa στα λατινικά) είναι ένας τύπος κινητού αερόβιου βακτηρίου σε σχήμα ράβδου.Κόκκινο χρωματισμένο με gram (αρνητικό gram). Ο κυρίαρχος βιότοπος στη φύση είναι το νερό και το έδαφος.

Αναφέρεται σε νοσοκομειακές λοιμώξεις - ένα άτομο αρρωσταίνει κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, κατά την επίσκεψη σε νοσοκομείο ή εντός 30 ημερών μετά την έξοδο.

Σημαντικό: η θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από το P. aeruginosa είναι δύσκολη λόγω του υψηλού επιπέδου αντοχής των βακτηρίων στις επιδράσεις των περισσότερων γνωστών αντιβιοτικών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το είδος αυτό σπέρνεται στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων με χειρουργική επέμβαση και σε περισσότερο από 40% με παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος (κυρίως με ουρολιθίαση). Επιπλέον, περίπου το 20% είναι η αιτία της πρωτοπαθούς βακτηριαιμίας.

Μικροβιολογία

Ραβδοειδές βακτήριο με στρογγυλεμένες άκρες, μέσο μέγεθος 1-5 x 0,5-1 microns. Σε έναν από τους πόλους των κυττάρων υπάρχει ένα μαστίγιο ή δέσμη, που παρέχει κινητικότητα. Κατασκευάζουμε ένα αερόβιο, λαμβάνει ενέργεια λόγω των αντιδράσεων αναγωγής των νιτρικών σε νιτρώδη, ακολουθούμενη από την παραγωγή αερίων οξειδίων και N 2.

Ικανό να εκκρίνει πρωτεολυτικά ένζυμα που διασπούν τον πεπτιδικό δεσμό στις πρωτεΐνες.

Καλλιέργεια στο εργαστήριο

Το βακτήριο είναι ανεπιτήδευτο για εργαστηριακή καλλιέργεια. Η βέλτιστη θερμοκρασία είναι στην περιοχή 36-37 °C, η μέγιστη επιτρεπόμενη θερμοκρασία είναι 40 °C.

Μπορεί να αναπτυχθεί σε άγαρ πεπτόνης κρέατος, αλλάζοντας το χρώμα του από μπλε-πράσινο σε σμαραγδί, συνθέτοντας χρωστικές:

• φαιναζίνη - πράσινη απόχρωση.
• pyoverdin - μια ειδική κιτρινοπράσινη χρωστική ουσία για ψευδομονάδες, ικανή να φθορίζει (λάμπει όταν ακτινοβολείται).
• Η πυορουμπίνη είναι μια σκούρα καφέ απόχρωση.

Όταν καλλιεργείται σε ζωμό κρέατος-πεπτόνης, αλλάζει επίσης το χρώμα του μέσου και σχηματίζει ένα βιοφίλμ στην επιφάνεια. Το γεγονός αυτό οφείλεται στην αερόβια φύση του είδους: τα περισσότερα κύτταρα ορμούν στην επιφάνεια του υγρού μέσου, αφού η συγκέντρωση οξυγόνου στο πάχος του μειώνεται σημαντικά. Το εκλεκτικό μέσο είναι το CPC-άγαρ, πάνω στο οποίο αναπτύσσονται τα βακτήρια με τη μορφή γλοιώδους επίπεδων αποικιών.

Το χρώμα του μέσου αλλάζει επίσης σε πράσινο και σημειώνεται μια συγκεκριμένη μυρωδιά γιασεμιού. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη της μικροχλωρίδας τρίτων (, Proteus ή Enterobacteria) σε πιάτα Petri με άγαρ CPC είναι αδύνατη.

Παθογένεια Pseudomonas aeruginosa

Παθογένεια είναι η ικανότητα των μικροοργανισμών να προκαλούν ασθένειες.Το P. aeruginosa ταξινομείται ως ευκαιριακό είδος για τον άνθρωπο, δηλαδή προκαλεί ασθένειες υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

• μειωμένη ένταση του ανοσοποιητικού?
• εξάντληση, μπέρι-μπέρι, μετεγχειρητικές καταστάσεις.
• Διαθεσιμότητα συννοσηρότητες(για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης).
• η παρουσία μιας ταυτόχρονης οξείας μολυσματικής νόσου.
• σπαρμένο με πυώδεις βλάβες και πληγές ιστού.

Πώς μεταδίδεται το Pseudomonas aeruginosa

Μπορείτε να μολυνθείτε από άτομα που είναι φορείς ή πάσχουν από αυτή τη μόλυνση. Ο μέγιστος κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από άτομα με πνευμονικό εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πιθανοί τρόποι μετάδοσης:

• αερομεταφερόμενος (φτέρνισμα, βήχας).
• επαφή (άμεση επαφή με ένα άρρωστο άτομο, χρήση κοινών ειδών οικιακής χρήσης, αυτός ο μικροοργανισμός είναι σε θέση να διατηρήσει τη βιωσιμότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα στα γύρω αντικείμενα).
• διατροφή (χρήση μολυσμένου νερού, τροφή χωρίς επαρκή θερμική επεξεργασία, από βρώμικα χέρια).

Κρούσματα νοσοκομειακής λοίμωξης Pseudomonas aeruginosa έχουν παρατηρηθεί στα νοσοκομεία σε περίπτωση παραμέλησης αυστηρών κανόνων ασηψίας και αντισηψίας ή σε περίπτωση καθυστερημένης αναγνώρισης του φορέα της λοίμωξης. Είναι δυνατό να μεταδοθεί το παθογόνο μαζί με κακώς αποστειρωμένα ιατρικά εργαλεία και στα χέρια ιατρών.

Παθογένεση

Ο κύριος ρόλος στην παθογένεση ανήκει στις τοξίνες που απελευθερώνει το P. aeruginosa. Λόγω αυτών, εμφανίζεται μια γενική δηλητηρίαση του σώματος. Η αλληλεπίδραση με κύτταρα ανθρώπινου ιστού πραγματοποιείται μέσω ειδικών υποδοχέων. Μετά την προσκόλληση βακτηρίων στα κύτταρα, σημειώνεται μείωση της σύνθεσης της φιμπρονεκτίνης. Χαρακτηριστικό είναι το υψηλό επίπεδο αντίστασης στις προστατευτικές δυνάμεις του ανθρώπινου σώματος (παράγοντες αντίστασης), λόγω του οποίου η Pseudomonas προκαλεί εκτεταμένη βακτηριαιμία.

Οι άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς στην ασθένεια:

• λήψη μακροχρόνιας θεραπείας σε νοσοκομεία κλινικών·
• με υποσιτισμό, beriberi, συνακόλουθες οξείες ή χρόνιες παθολογίες.
• με εκτεταμένη πληγή ή βλάβη στο έγκαυμα στο δέρμα.
• που χρειάζονται διεισδυτικές μεθόδους θεραπείας και παρατήρησης (εγκατάσταση καθετήρων, γαστρικών σωλήνων και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων).
• με μακρά πορεία αντιβιοτικής θεραπείας με ευρύ φάσμα δράσης, καθώς και ορμονικά φάρμακα(ειδικά γλυκοκορτικοστεροειδή).
• με ασθένειες του αναπνευστικού?
• με αυτοάνοσες παθολογίες.
• με θετική κατάσταση HIV·
• υποβλήθηκε σε νευροχειρουργική επέμβαση χειρουργική επέμβαση;
• με παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος.
• νεογέννητα και άνω των 55 ετών.

Διαγνωστικά

Η προκαταρκτική διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της απουσίας συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Ο λόγος διεξαγωγής εργαστηρίου διαγνωστικές διαδικασίεςπου στοχεύει στον εντοπισμό του P. aeruginosa είναι η μακροχρόνια επιμονή της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρά τη χρήση αντιβακτηριακά φάρμακαευρύ φάσμα δραστηριότητας. Επιπλέον, η ανάγκη για διάγνωση μπορεί να προκύψει σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και μακροχρόνια θεραπεία σε νοσοκομειακό νοσοκομείο.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι βακτηριολογική - η καλλιέργεια βιολογικού υλικού σε ειδικά μέσα, λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των αναπτυσσόμενων αποικιών (βαθμός μόλυνσης) και την παρουσία μιας συγκεκριμένης πράσινης χρωστικής. Μετά την απομόνωση καθαρής καλλιέργειας P. aeruginosa, γίνεται μικροσκόπηση του σταθεροποιημένου παρασκευάσματος.

Ειδικές δοκιμές έχουν αναπτυχθεί για την ταυτοποίηση βακτηρίων σε ένα είδος με βιοχημικά χαρακτηριστικά.

Κατά κανόνα, μαζί με την απομόνωση και την ταυτοποίηση, πραγματοποιούνται αμέσως δοκιμές για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας μιας καθαρής καλλιέργειας σε διάφορες κατηγορίες αντιβιοτικών.

Ορολογική διάγνωση

Σε μεθόδους πρόσθετα διαγνωστικάπεριλαμβάνουν ορολογικές μελέτες φλεβικό αίμαπροκειμένου να ανιχνευθεί η παρουσία αντισωμάτων ειδικών για το P. aeruginosa. Κατά κανόνα, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όταν τα αποτελέσματα είναι αμφισβητήσιμα.

Κανονικά, αυτός ο τύπος βακτηρίων δεν απομονώνεται από ανθρώπινο βιολογικό υλικό. Ο κανόνας στα κόπρανα, τα πτύελα, την έκκριση τραύματος και άλλα μελετημένα υλικά είναι η απουσία ανάπτυξης.

Pseudomonas aeruginosa - συμπτώματα και θεραπεία

Η διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 5 ημέρες. Τα συμπτώματα της εκδήλωσης διαφέρουν ανάλογα με το όργανο που προσβλήθηκε. Μπορεί να υπάρχει βλάβη ενός οργάνου ή πολλών ταυτόχρονα.

Όταν επηρεάζονται τα νύχια, το βακτήριο εντοπίζεται στο χώρο μεταξύ του κρεβατιού του νυχιού και της πλάκας του νυχιού ή στο κενό μεταξύ των τεχνητών πλακών νυχιών και των φυσικών. Όταν εισέρχεται υγρασία, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή του παθογόνου.

Ένα νύχι που έχει μολυνθεί με Pseudomonas aeruginosa αρχίζει να μαλακώνει και να σκουραίνει. Η περαιτέρω διείσδυση του παθογόνου συνοδεύεται από αποκόλληση της πλάκας του νυχιού.

πρέπει να σημειωθεί ότι τεχνητό υλικόγια χτίσιμο και μοντελοποίηση νυχιών δεν προστατεύει από μόλυνση. Η παραμέληση των κανόνων αποστείρωσης συμβάλλει στην εξάπλωση παθογόνων στελεχών.

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η Pseudomonas aeruginosa από τις μυκητιάσεις, καθώς οι τακτικές θεραπείας καθενός από αυτές είναι θεμελιωδώς διαφορετικές. Απαγορεύεται η επιλογή φάρμακα. Μια τέτοια συμπεριφορά θα οδηγήσει σε επιπλοκή της σοβαρότητας της νόσου μέχρι τον κίνδυνο γενικής βακτηριαιμίας.

Το P. aeruginosa αλλάζει το χρώμα του νυχιού από μπλε-πράσινο σε κόκκινο. Τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση και τις πρώτες εκδηλώσεις κηλίδων στα νύχια, σημειώνεται η επιταχυνόμενη ανάπτυξή τους. Σε αυτό το στάδιο εκδηλώνεται η θεραπεία της νόσου μέγιστο αποτέλεσμα. Αλλα συνοδά συμπτώματαδεν σημειώνεται.

Φωτογραφία Pseudomonas aeruginosa σε νύχια

Ελλείψει επαρκών τακτικών θεραπείας, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, η εκδήλωση ενός συμπτώματος πόνου στο σημείο της μόλυνσης είναι δυνατή, λιγότερο συχνά - πυώδης έκκριση.

Σημαντικό: στα πρώτα σημάδια μόλυνσης της πλάκας των νυχιών, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για το σκοπό της ρύθμισης ακριβής διάγνωσηκαι επιλογή θεραπειών.

Pseudomonas aeruginosa στα κόπρανα

Βρίσκεται στα κόπρανα όταν εισέρχεται στον πεπτικό σωλήνα. Η Pseudomonas aeruginosa στο έντερο θεωρείται ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους λοίμωξης. Το γεγονός αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους:

• η ανάπτυξη σοβαρής δηλητηρίασης.
• σοβαρή αφυδάτωση?
• εντερική απόφραξη?
• ανάπτυξη εντερικής αιμορραγίας.
• ο σχηματισμός νεκρωτικών ελκών στο εντερικό τοίχωμα.

Κλινική εικόνα με βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα:

• πυρετός θερμοκρασίας (39 ° C).
• δυσπεψία: ναυτία και έμετος.
• χαλαρά κόπρανα με έντονη οσμή, πρόσμιξη βλέννας και πράσινη απόχρωση.
• σε σοβαρό στάδιο, παρατηρείται η παρουσία αίματος στα κόπρανα.
• αφυδάτωση;
• έντονο πόνο στην κοιλιά?
• γενική αδυναμία, απώλεια της ικανότητας εργασίας και υπνηλία.

Σημειώνεται ότι τις περισσότερες φορές το Pseudomonas aeruginosa σπέρνεται στα κόπρανα ενός παιδιού. Στους ενήλικες, το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά ενεργά τα παθογόνα που εισέρχονται στο σώμα. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε υποτονική μορφή με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και υγρά κόπρανα με πράσινη απόχρωση.

Pseudomonas aeruginosa στο λαιμό

Όταν το παθογόνο εντοπίζεται στον φάρυγγα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ερυθρότητα και έντονο πρήξιμο του λαιμού.
• πόνος κατά την κατάποση?
• αμυγδαλίτιδα;
• η εμφάνιση πυωδών επιδρομών στην βλεννογόνο μεμβράνη.
• πιθανά αιμορραγικά εξανθήματα στον βλεννογόνο.
• μικρορωγμές στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών.
• εμπύρετα συμπτώματα.

Η διείσδυση του P. aeruginosa στις ρινικές οδούς συνοδεύεται από απελευθέρωση βλεννογόνου εξιδρώματος.

Pseudomonas aeruginosa στο αυτί

Η είσοδος του παθογόνου στον έξω ακουστικό πόρο προκαλεί την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας. Υπάρχει σύμπτωμα πόνου, μειωμένη ακουστική οξύτητα και πυρετός. Σημειώνεται άφθονη απόρριψη από τα αυτιά από κιτρινοπράσινο έως κόκκινο.

Σημαντικό: κατά την πρώτη έξοδο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς μια προοδευτική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των μηνίγγων του εγκεφάλου.

Pseudomonas aeruginosa στα ούρα

Αυτός ο τύπος βακτηρίου σπέρνεται με παθολογίες των ουρογεννητικών οργάνων - κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και πυελονεφρίτιδα, καθώς και με ουρολιθίαση. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν παθολογική δομήουροποιητικά όργανα.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται με τη μορφή συμπτώματος πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, πόνου κατά την ούρηση, καθώς και συχνών παρορμήσεων που δεν φέρνουν ανακούφιση. Το χρώμα και η μυρωδιά των ούρων αλλάζουν συχνά.

Για πέτρες στα νεφρά και ουροποιητικού συστήματοςσε περίπου 40% των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος βακτηρίων απομονώνεται. Η θεραπεία της ουρολιθίασης είναι περίπλοκη λόγω της υψηλής αντοχής του Pseudomonas σε όλα τα γνωστά αντιβιοτικά.

Pseudomonas aeruginosa στους πνεύμονες

Το βακτήριο μολύνει τους ανθρώπους με χρόνιες ασθένειεςπνεύμονες, καθώς και ασθενείς που υποβάλλονται σε ενδοτραχειακή αναισθησία. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, ωστόσο, το ραβδί είναι πιο συχνό σε βρέφη και παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών.

Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τις πνευμονικές παθήσεις (βρογχίτιδα, πνευμονία). Συνοδεύεται από μακρά πορεία, νέκρωση και καταστροφή πνευμονικού ιστού. Συχνά, η αντιβιοτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Pseudomonas aeruginosa στο αίμα

Η αναγνώριση του παθογόνου στο αίμα του ασθενούς υποδεικνύει σήψη και πιθανή εξάπλωση σε όλο το σώμα. Απαιτεί άμεση νοσηλεία, καθώς απειλεί την ανθρώπινη ζωή.

Pseudomonas aeruginosa στο δέρμα

Όταν μια λοίμωξη εισέλθει στο δέρμα, σχηματίζεται αρχικά ένα μικρό απόστημα (τις περισσότερες φορές ένα βρασμό), που περιβάλλεται από έναν δακτύλιο φλεγμονώδους υπεραιμίας. Το σημείο της μόλυνσης δεν είναι επώδυνο κατά την ψηλάφηση, αλλά συνοδεύεται από έντονο κνησμό. Η ισχυρή ανθρώπινη ανοσία είναι σε θέση να καταστέλλει πλήρως την περαιτέρω ανάπτυξη και ανάπτυξη του παθογόνου. Μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζεται μια κρούστα σε αυτό το σημείο και το καφέ χρώμα της πληγείσας περιοχής του δέρματος μπορεί να παραμείνει καφέ για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς ανοσίας εμφανίζεται ένταση:

• διόγκωση της πληγείσας περιοχής με μπλε-πράσινη απόρριψη.
• αύξηση στην πληγείσα περιοχή.
• φλεγμονή των περιφερειακών λεμφαδένων.
• σχηματισμός κρούστας στην επιφάνεια του τραύματος (από μωβ σε μαύρο).

Πιθανά αποτελέσματα:

• πλήρης ανάρρωση;
• νέκρωση των εξωτερικών στρωμάτων του δέρματος.
• ο σχηματισμός αποστήματος με περιορισμό της πληγείσας περιοχής.
• Η σήψη είναι η πιο επικίνδυνη επιλογή όταν ο μικροοργανισμός εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Θεραπεία της Pseudomonas aeruginosa με αντιβιοτικά

Σημαντικό: Η θεραπεία με Pseudomonas aeruginosa πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Αυτό απαιτεί προσέγγιση συστημάτωνμε τη χρήση αντιβιοτικών, ανοσοδιεγερτικών και αν χρειαστεί γίνεται χειρουργική επέμβαση με διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος.

Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά αντιβιοτικά για το Pseudomonas aeruginosa σε έναν ασθενή. διάσημος υψηλός βαθμόςαντίσταση αυτών των στελεχών λόγω της δυνατότητας σχηματισμού μηχανισμών αντίστασης. Η αυτοθεραπεία του Pseudomonas aeruginosa με διάφορα αντιβιοτικά θα οδηγήσει στη μετάλλαξη του παθογόνου και στην εξάπλωση ανθεκτικών βακτηρίων.

Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά με βάση τα αποτελέσματα μιας δοκιμής ευαισθησίας για όλες τις γνωστές κατηγορίες αντιβακτηριακών μορίων. Επιλέγονται εκείνα τα αντιβιοτικά, η ευαισθησία στα οποία στο Pseudomonas aeruginosa ήταν όσο το δυνατόν υψηλότερη.

Προτιμώνται οι καρβαπενέμες, οι αμινογλυκοσίδες ή οι μονοβακτάμες. Το σχήμα αντιβιοτικής θεραπείας με τον υπολογισμό της επιτρεπόμενης δόσης, τη συχνότητα λήψης του φαρμάκου και τη διάρκεια καθορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο . Αυτή τη στιγμή το αντιβιοτικό 3ης γενιάς δείχνει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα στο Pseudomonas aeruginosa. Ελάχιστο επιτρεπόμενη ηλικίαασθενής - 2 μήνες.

Στην περίπτωση απομόνωσης ενός στελέχους σε έγκυο γυναίκα, ο κατάλογος των αποδεκτών αντιβιοτικών περιορίζεται σημαντικά. Ανάγκη αξιολόγησης πιθανούς κινδύνουςαπό αντιβιοτική θεραπεία και Pseudomonas aeruginosa. Η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά σε νοσοκομείο όλο το εικοσιτετράωρο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του Pseudomonas aeruginosa

Ο κύριος κίνδυνος της μόλυνσης από Pseudomonas aeruginosa έγκειται στη δυσκολία αντιμετώπισής της και στην πιθανή σήψη με επακόλουθη μόλυνση ολόκληρου του οργανισμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 70% των θανάτων καταγράφονται στο σοβαρό στάδιο της Pseudomonas aeruginosa στους ανθρώπους.

Με έγκαιρη και επαρκή επιλογή θεραπείας, παρατηρείται πλήρης ανάρρωση χωρίς συνέπειες.

Πρόληψη

Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί προληπτικά μέτραεντός νοσοκομείων, με στόχο την πρόληψη της ανάπτυξης και εξάπλωσης του παθογόνου. Είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες ασηψίας και αντισηψίας χώρων, εργαλείων και μελιού. προσωπικό. Συνιστάται επίσης η τακτική αλλαγή των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο.

Τα ατομικά προληπτικά μέτρα περιορίζονται στην ενίσχυση της ανοσίας και στην αποφυγή επαφής με άρρωστα άτομα. Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί ένα αποτελεσματικό εμβόλιο, το οποίο χορηγείται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς πριν την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο και σε άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστα άτομα.

Το άρθρο ετοιμάστηκε
ειδικός μικροβιολόγος Martynovich Yu.I.

Το Pseudomonas aeruginosa όχι μόνο βρίσκεται συχνά στη φύση, αλλά ζει και στο ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, με την παρουσία μεγαλύτερου από το συνηθισμένο αριθμό βακτηρίων ή μείωσης του επιπέδου ανοσίας, καθίσταται δυνατή η εμφάνιση διαφόρων ειδών παθήσεων.

Η συνολική εικόνα της νόσου ποικίλλει - όλα εξαρτώνται από το ποιο όργανο επηρεάζεται. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού, αλλά οι προσπάθειες ανάρρωσης από μόνες τους μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές ή ακόμα και θάνατο.

Θεραπεία της Pseudomonas aeruginosa με αντιβιοτικά

Για σύνθετη θεραπείαθα χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά ούτως ή άλλως. Αλλά πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός θα στείλει για ανάλυση, η οποία θα πρέπει να καθορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, καθώς και την αντίδρασή της σε αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου και τη θέση της νόσου, ένα άτομο πρέπει να δώσει ούρα, αίμα ή βλέννα. Συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, τα οποία εγχέονται ενδοφλεβίως, τις περισσότερες φορές στον βραχίονα, και στη συνέχεια ενδομυϊκά στο πέμπτο σημείο ή σε άλλο μέρος του βραχίονα.

Παράλληλα, πραγματοποιείται και η θεραπεία των σημείων εκείνων του σώματος που επηρεάζονται άμεσα από την Pseudomonas aeruginosa. Όταν αυτό το βακτήριο εμφανίζεται στα ούρα, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν αντιβιοτικά και αντισηπτικά μέσω καθετήρα, αλλά εάν επηρεαστεί η βλεννογόνος μεμβράνη ή το δέρμα, αξίζει να αντιμετωπιστούν με σπρέι και αερολύματα, καθώς και να αντιμετωπιστούν αυτές οι περιοχές με ειδικές αλοιφές και κρέμες.

Θεραπεία της Pseudomonas aeruginosa στο έντερο

Σπάνια, το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να επηρεάσει το στομάχι. Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι έμετος, πόνος στα έντερα και σπάνια κόπρανα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συγχέονται με την εμφάνιση ενός βακτηρίου με μια απλή χορήγηση.

Αλλά η ταχεία αφυδάτωση του σώματος θα εξακολουθεί να δείχνει σοβαρή ασθένεια, ενθουσιασμένος από Pseudomonas aeruginosa. Για θεραπεία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα κεφαλοσπορίνης ( Κεφεπίμη, Κεφταζιδίμη), καθώς:

• Μεροπενέμη;
• imepenem;
• Σιπροφλοξασίνη;
• Αμικακίνη.

Θεραπεία της Pseudomonas aeruginosa στο αυτί

Αυτή η μόλυνση μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αυτιά. Το βακτήριο μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους μέσης ωτίτιδας. Αλλά, εκτός από τον πόνο στο αυτί, διάφορα πυώδη ή Αιμορραγία. Τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της μόλυνσης αντιβιοτικά πενικιλίνηςπέμπτη και έκτη γενιά. Μεταξύ των φαρμάκων που συνταγογραφούνται συχνότερα είναι τα ακόλουθα:

• Cefzulodin;
• Κεφταζιδίμη;
• Καρβενικιλλίνη.

Σε περίπτωση φλεγμονής του αυτιού, όταν εμφανιστεί πυώδης έκκριση, χρησιμοποιείται ένα turunda, λιπασμένο με Βακτηριοφάγο, ένα φάρμακο που μπορεί να καταστρέψει τα βακτήρια με τη διάλυση. Τέτοια turundas εισάγονται στο αυτί αρκετές φορές την ημέρα για 1 ώρα.

Θεραπεία συριγγίων με Pseudomonas aeruginosa

Με την εμφάνιση συριγγίων που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa, συνταγογραφούνται ενέσεις αντιβιοτικών στην πληγείσα περιοχή. Ιδιαίτερα συχνά άρχισε να χρησιμοποιεί Aspergin - ένα βιολογικό αντιβιοτικό που καταπολεμά όχι μόνο το Pseudomonas aeruginosa, αλλά και καταστρέφει ορισμένους άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Θεραπεία της Pseudomonas aeruginosa με λαϊκές θεραπείες

Εάν οι εκδηλώσεις της νόσου δεν είναι πολύ οξείες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές μεθόδουςκαι μέσα για θεραπεία. Θα ήταν ωραίο να χρησιμοποιήσετε το συγκρότημα λαϊκές θεραπείεςσυμπληρωμένο με αντιβιοτικά. Η πιο αξιοσημείωτη επίδραση στο βακτήριο είναι τα αφεψήματα από άγριο τριαντάφυλλο, αλογοουρά, viburnum και άλλα. Για το μαγείρεμα φαρμακευτικό αφέψημααπαραίτητη:

Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας βότανα ή μούρα με βραστό νερό, στη συνέχεια, αφού κρυώσει, θερμαίνετε σε λουτρό νερού και, στη συνέχεια, αραιώστε το συμπύκνωμα με βρασμένο νερό (0,5 λίτρα). Το φάρμακο λαμβάνεται μισό φλιτζάνι πολλές φορές την ημέρα.

Το Plantain, το οποίο χρησιμοποιείται συνήθως για πληγές, μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία του Pseudomonas aeruginosa. Αρκεί να στύψουμε το ζουμί από τα φύλλα του.

Στο σπίτι για τοπική θεραπείαχρησιμοποιήστε διάλυμα βορικού οξέος 1-2% για το ξέπλυμα του στόματος και του λαιμού, το πλύσιμο των ματιών, των αυτιών ή των καναλιών.

Το Pseudomonas aeruginosa είναι ένα από τα πιο κοινά παθογόνα νοσοκομειακή λοίμωξη. Επηρεάζει κυρίως ασθενείς που λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης αναγκάζονται να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά, οι επεμβατικές διαδικασίες οδηγούν σε μόλυνση: τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, εισαγωγή καθετήρα στο ουροποιητικό σύστημα, εγκατάσταση παροχέτευσης σε μετεγχειρητικό τραύμα.

Μια σειρά από χαρακτηριστικά επιτρέπουν στο Pseudomonas aeruginosa να οδηγεί στη συχνότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων:

• Ευρέως διαδεδομένο - το βακτήριο ανήκει στην υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα και βρίσκεται κανονικά στο δέρμα, τους βλεννογόνους, γαστρεντερικός σωλήναςστο ένα τρίτο των υγιών ανθρώπων?
• Υψηλή μεταβλητότητα - το ραβδί αποκτά αντοχή σε απολυμαντικά και αντιβιοτικά σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Σταθερότητα στο εξωτερικό περιβάλλον - ο μικροοργανισμός ανέχεται την έλλειψη θρεπτικών ουσιών, τις αλλαγές θερμοκρασίας, την έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες για μεγάλο χρονικό διάστημα. ένα ευρύ φάσμα παθογόνων ουσιών - Το Pseudomonas aeruginosa περιέχει ενδοτοξίνη στις δομές του και επιπλέον παράγει εξωτοξίνες που αναστέλλουν την ανάπτυξη της ανταγωνιστικής μικροχλωρίδας και τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού.
• Ικανότητα μη ειδικής προσκόλλησης - το βακτήριο έχει την ικανότητα να προσκολλάται σε μη βιολογικά αντικείμενα: καθετήρες, σωλήνες αναπνευστήρα, ενδοσκόπια, χειρουργικά εργαλεία.
• Σχηματισμός βιοφίλμ - μια αποικία Pseudomonas aeruginosa σχηματίζει ένα συνεχές στρώμα καλυμμένο με βιοπολυμερές, το οποίο τα προστατεύει αξιόπιστα από την έκθεση δυσμενείς παράγοντεςπεριβάλλον.

Η αλληλεπίδραση του ανθρώπινου σώματος και του Pseudomonas aeruginosa ονομάζεται λοίμωξη από Pseudomonas aeruginosa.. Τα χαρακτηριστικά του περιγράφηκαν ήδη από τον 19ο αιώνα από χαρακτηριστική ροήδιαδικασία - η πυώδης έκκριση στους ασθενείς έγινε μπλε, η οποία ήταν ιδιαίτερα αισθητή σε λευκούς επιδέσμους. Έλλειψη αποτελεσματικού αντιβιοτική θεραπείαοδήγησε σε υψηλή θνησιμότητα μολυσμένων ατόμων. Ωστόσο, η εφαρμογή σε ιατρική πρακτικήΤα αντιβιοτικά χειροτέρεψαν τα πράγματα. Με την προσαρμογή σε αυτά, το Pseudomonas aeruginosa έγινε σχεδόν άτρωτο και αποτέλεσε παγκόσμιο πρόβλημα για τα νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο.

Σχετικά με το παθογόνο

Το Pseudomonas aeruginosa είναι ένα gram-αρνητικό κινητικό βακτήριο, μεγέθους 1-3 microns. Ανήκει στην οικογένεια Pseudomonadaceae, γένος που περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό ειδών. Στην κλινική, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, καθώς η αντίσταση των μικροοργανισμών σε ένα συγκεκριμένο αντιβακτηριακό φάρμακο σχετίζεται άμεσα με αυτό. Ένα άτομο δεν είναι ο μόνος ιδιοκτήτης του Pseudomonas aeruginosa: μολύνει ζώα, πουλιά, μαλάκια, έντομα, πρωτόζωα, ακόμη και φυτά, ή ζει ελεύθερα στο έδαφος, το νερό, τα σκουπίδια, τα κόπρανα θηλαστικών. Είναι σε θέση να χρησιμοποιεί τόσο οργανικές όσο και ανόργανες ουσίες ως πηγή ενέργειας, γεγονός που το καθιστά ανεξάρτητο από άλλους οργανισμούς.

Pseudomonas aerugenosa

Το Pseudomonas aeruginosa είναι πολύ σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον. Διατηρεί τη βιωσιμότητά του όταν θερμαίνεται στους 60 βαθμούς C, σε διαλύματα απολυμαντικών, σε μαλακούς ιστούς ζει για τουλάχιστον έξι μήνες, σε συσκευές τεχνητού αερισμού πνευμόνων διαρκεί χρόνια. Αυτή η αντίσταση οφείλεται στη βελτιστοποίηση του βακτηριακού μεταβολισμού στο διάφορες συνθήκεςώστε το ενεργειακό κόστος να περιορίζεται στο ελάχιστο. Έξω από έναν ζωντανό οργανισμό, δεν συνθέτει εξωτοξίνες και πλέονένζυμα, μόνο εκείνα που είναι απαραίτητα για τον ενεργειακό μεταβολισμό παραμένουν ενεργά.

Η είσοδος του Pseudomonas aeruginosa στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί στην ενεργοποίηση συνθετικών διεργασιών σε αυτό.σε εξέλιξη άφθονη απέκκρισηεξωτοξίνες και ένζυμα που εξασφαλίζουν την ανάπτυξη λοίμωξης: καταστρέφουν τους προστατευτικούς φραγμούς του σώματος, αναστέλλουν την ανοσία του και εμποδίζουν την ανάπτυξη άλλων παθογόνων παραγόντων. Το ευρύ φάσμα των εξωτοξινών Pseudomonas aeruginosa περιλαμβάνει:

1. Εξωτοξίνη Α - μπλοκάρει την πρωτεϊνική σύνθεση στα ζωντανά κύτταρα, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.
2. Κυτοτοξίνη - αναστέλλει τη δραστηριότητα των ουδετερόφιλων (κύτταρα του ανοσοποιητικού που είναι υπεύθυνα για την αντιβακτηριακή προστασία).
3. Αιμολυσίνες - προκαλούν νέκρωση του ιστού του ήπατος και των πνευμόνων.
4. Νευραμινιδάση - αρκετές φορές ενισχύει τις επιδράσεις άλλων τοξινών.
5. Πρωτεάση - ένα ένζυμο που διασπά στοιχεία του ανθρώπινου συνδετικού ιστού.
6. Αλκαλική πρωτεάση - προκαλεί αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, η οποία οδηγεί σε αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα.

Ωστόσο, για το περιστατικό μολυσματική διαδικασίαείναι απαραίτητο να συσσωρευτεί επαρκής αριθμός βακτηρίων, κάτι που είναι πρακτικά αδύνατο υπό συνθήκες κανονική λειτουργίαανοσοποιητικό σύστημα. Σχετικά με Pseudomonas aeruginosa είναι η παρτίδα των εξασθενημένων ασθενών, παιδιών και ηλικιωμένων.

Και η Pseudomonas aeruginosa στα νοσοκομεία εισέρχεται σε ανταγωνιστική αλληλεπίδραση. Και οι δύο είναι αιτιολογικοί παράγοντες νοσοκομειακής λοίμωξης και καταστέλλουν αμοιβαία τη δραστηριότητα του άλλου. Από αυτή την άποψη, στα νοσοκομεία σχηματίζονται κύκλοι 4-5 ετών της επικράτησης μιας ή άλλης μικροχλωρίδας, η οποία λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας.

Τρόποι μετάδοσης της μόλυνσης και κλινική

Η πηγή μόλυνσης είναι ο ίδιος ο ασθενής, η δεξαμενή βακτηρίων στο σώμα του είναι οι πνεύμονες ή το ουροποιητικό σύστημα. Η Pseudomonas aeruginosa προσαρμόζεται τόσο γρήγορα στο ανθρώπινο σώμα που μόνο μερικές ημέρες μετά τη μόλυνση, η μολυσματικότητά του αυξάνεται αρκετές φορές. Κατά συνέπεια, ένας άρρωστος ασθενής γίνεται επικίνδυνη πηγή μόλυνσης στο νοσοκομείο. Η περαιτέρω εξάπλωση του παθογόνου διευκολύνεται από τα χέρια του ιατρικού προσωπικού και τυχόν αντικείμενα του νοσοκομειακού περιβάλλοντος στο οποίο υπάρχει υγρό (ντους, δοχεία με απολυμαντικά, υγραντήρες αναπνευστήρων).

Το Pseudomonas aeruginosa μεταδίδεται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Επαφή-οργανική;
• φαγητό;
• Νερό;
• Αερομεταφερόμενος (μόνο μέσω νεφελοποιητή, συσκευής εισπνοής ή αναπνευστήρα).
• Μεταφύτευση.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης από Pseudomonas aeruginosa εξαρτώνται από τη θέση του παθογόνου, καθώς μπορεί να επηρεάσει διάφορα συστήματαπρόσωπο:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω συνδυάζονται με έντονη παραβίαση γενική ευημερίαάρρωστος. Η θερμοκρασία του ανεβαίνει στους 38-40 βαθμούς Κελσίου, ο ύπνος και η όρεξη διαταράσσονται, ανησυχεί πονοκέφαλο, αδυναμία, γενική αδυναμία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της λοίμωξης από Pseudomonas aeruginosa πραγματοποιείται από γιατρούς διαφόρων προφίλ, κάτι που εξαρτάται από τον αρχικό λόγο εισαγωγής του ασθενούς στο νοσοκομείο. Μια νοσοκομειακή λοίμωξη υποστηρίζεται από ένα ξέσπασμα της νόσου μεταξύ ατόμων που έρχονται σε επαφή μεταξύ τους: ασθενείς του ίδιου τμήματος ή που υποβάλλονται στον ίδιο τύπο μελέτης. Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η μορφή του δέρματος της νόσου: οι άκρες του τραύματος, το πύον και οι επίδεσμοι βάφονται με μια πρασινωπό-μπλε χρωστική ουσία.

Η βάση της διάγνωσης της νόσου είναι η απομόνωση του παθογόνου με μία από τις μεθόδους:

• Βακτηριολογική- Πραγματοποιείται σπορά σε θρεπτικά μέσα επιχρισμάτων που λαμβάνονται από την εστία μόλυνσης (φάρυγγας, ουρήθρα, πληγές) ή το βιολογικό υλικό του ασθενούς (αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εξίδρωμα). Από τη φύση και τις ιδιότητες της αναπτυσσόμενης αποικίας μικροοργανισμών, οι βακτηριολόγοι καθορίζουν τον τύπο του βακτηρίου, την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά ή στους βακτηριοφάγους.
• PCR (αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης)- μια υπερευαίσθητη μέθοδος ικανή να συλλαμβάνει ακόμη και μεμονωμένα μικροβιακά κύτταρα στο υπό μελέτη υλικό. Με τη βοήθεια ειδικών αντιδραστηρίων, ο εργαστηριακός βοηθός απομονώνει βακτηριακά πλασμίδια, τα αντιγράφει πολλές φορές και προσδιορίζει την παρουσία τους στο διάλυμα. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, υποδεικνύεται η παρουσία του παθογόνου, ο τύπος του και ο υπολογισμένος αριθμός μικροβιακών σωμάτων στο δείγμα δοκιμής.
• Ορρολογικός- αυτός είναι ο προσδιορισμός στο αίμα του ασθενούς ειδικών αντισωμάτων έναντι του Pseudomonas aeruginosa. Η μέθοδος δείχνει έμμεσα την παρουσία της και χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις που η άμεση απομόνωση του παθογόνου είναι δύσκολη (για πνευμονία και βλάβες εσωτερικά όργανα).

Θεραπεία

Η θεραπεία της λοίμωξης Pseudomonas aeruginosa πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα αφού προσδιοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου σε αυτά.

Τα βακτήρια είναι ευαίσθητα σε πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες και κεφαλοσπορίνες. Το αντιβιοτικό εκλογής για τη θεραπεία της Pseudomonas aeruginosa είναι σιπροφλοξασίνη, μέχρι σήμερα έχει τη μέγιστη δράση κατά του Pseudomonas. Κάπως κατώτερο από αυτόν σε αποτελεσματικότητα, αλλά παρόλα αυτά επηρεάζει το Pseudomonas aeruginosa γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, αμικασίνη.

Συχνά, η λοίμωξη από Pseudomonas aeruginosa απαιτεί το διορισμό εφεδρικών αντιβιοτικών. – τα πιο πρόσφατα φάρμακαπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Για παράδειγμα, εάν ένας μικροοργανισμός έχει αναπτύξει αντοχή σε όλα τα αντιβιοτικά παλαιότερων γενεών. Μέχρι σήμερα, τα ακόλουθα φάρμακα της ομάδας καρβαπενέμων είναι σε αποθεματικό: μεροπενέμη, ιμιπενέμη.

Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, τα σκευάσματα βακτηριοφάγου προστίθενται σε αντιβακτηριακά φάρμακα.- ιοί που προκαλούν το θάνατο του Pseudomonas aeruginosa. Ωστόσο, οι ιδιαιτερότητες της αλληλεπίδρασης του ιού και των βακτηρίων δεν επιτρέπουν πάντα να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο βακτηριοφάγος δεν καταστρέφει εντελώς τη μικροβιακή αποικία, ώστε να μην χάσει το ενδιαίτημά του, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιας μόλυνσης.

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης του Pseudomonas aeruginosa είναι ένα εκτενές σύνολο μέτρων για την πρόληψη της συσσώρευσής του στο νοσοκομειακό περιβάλλον.Αυτά περιλαμβάνουν προσεκτική προσωπική υγιεινή του ιατρικού προσωπικού, αυστηρή τήρηση υγειονομικών κανόνων κατά την επεξεργασία επιδέσμων, εργαλείων και περιοδική αλλαγή απολυμαντικών. Εκτός, ουσιώδηςαποκτά μια ορθολογική συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων, ειδικά στα παιδιά. Οι προσπάθειες θεραπείας ενός ασθενούς με ακατάλληλο αντιβιοτικό, χωρίς να ακολουθούνται οι συνιστώμενες δόσεις και η διάρκεια του μαθήματος, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής στο φάρμακο στο Pseudomonas aeruginosa.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παρουσία Pseudomonas aeruginosa ως αποτέλεσμα βακτηριολογικής σποράς δεν είναι ακόμη διάγνωση. Η λοίμωξη από ψευδομονάδα είναι φλεγμονώδης διαδικασίαπου αναπτύσσεται υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Αν σημάδια πυώδης φλεγμονήένας ενήλικας ή ένα παιδί δεν το κάνει, τότε το Pseudomonas aeruginosa ταξινομείται ως υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα και δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία.

Βίντεο: εντερικές λοιμώξεις - Δρ Komarovsky

Η λοίμωξη από Pseudomonas aeruginosa εμφανίζεται στο πλαίσιο της μόλυνσης με Pseudomonas aeruginosa, η οποία είναι η αιτία πολλαπλών ασθενειών. Διεισδύει στο σώμα διαφορετικοί τρόποι, ενεργοποιείται σε ανοσοκατεσταλμένους. Έχει μια ιδιαιτερότητα - μπορεί να πεθάνει χωρίς θεραπεία με ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα.

Γενικά χαρακτηριστικά της λοίμωξης

Πώς αναπτύσσεται η μόλυνση:

• Μετά τη διείσδυση στο σώμα, το βακτήριο προσκολλάται στους ιστούς, οι οποίοι αποτελούν την κύρια εστίαση.
• Στο δεύτερο στάδιο, το παθογόνο διεισδύει στους ιστούς που βρίσκονται στα βαθιά στρώματα.
• Στο τρίτο στάδιο, ο βάκιλος εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, μετά την οποία εμφανίζεται η μόλυνση ολόκληρου του οργανισμού.

Είναι αρκετά δύσκολο να θεραπευθεί πλήρως η μόλυνση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ποσοστό επικράτησης είναι υψηλό και το ίδιο το ραβδί είναι ανθεκτικό σε διάφορα αντιβιοτικά και απολυμαντικά. Χαρακτηριστικό - το ραβδί επηρεάζει μόνο τους εξασθενημένους εσωτερικά συστήματακαι όργανα.

Pseudomonas aeruginosa είναι η επιστημονική ονομασία του Pseudomonas aeruginosa. Αναφέρεται σε κινητό μικρόβιο που ζει μόνο σε περιβάλλον οξυγόνου. Δεν σχηματίζει σπόρια, βρίσκεται σε προστατευτική κάψουλα. Είναι ένα υποχρεωτικό αερόβιο μικρόβιο με gram-αρνητικό χαρακτήρα. Το Pseudomonas, δηλαδή το Pseudomonas aeruginosa, έχει μέγεθος 0,5 microns, σύμφωνα με εμφάνισημοιάζει με ραβδί με στρογγυλεμένες άκρες. Επιθετικά μαστίγια βρίσκονται σε κάθε μόλυνση για κίνηση. καλύτερη θερμοκρασίαγια κανονική ανάπτυξη και ζωή θεωρούνται 36-37 βαθμοί, αλλά μπορεί να επιβιώσει σε θερμοκρασίες που φτάνουν τους 42 βαθμούς.

Στη μελέτη της μόλυνσης, διαπιστώθηκε ότι το ραβδί αναπτύσσεται καλύτερα σε ζωμό κρέατος-πεπτόνης και άγαρ, καθώς και σε μια θρεπτική ουσία που μοιάζει με ζελέ. Εάν τα βακτήρια τοποθετηθούν σε ένα τέτοιο περιβάλλον, γίνονται αισθητά - το χρώμα τους είναι μπλε-πράσινο.

Το βακτήριο βρίσκεται σε δεξαμενές, σωλήνες νερού, λάκκους λυμάτων, αέρα, χώμα. Ζει στο στομάχι ενός ανθρώπου, οποιουδήποτε ζώου ή πουλιού. Συνεχίζει τη ζωτική δραστηριότητα σε φυτά και οποιαδήποτε αντικείμενα.

Διαδρομές μετάδοσης

• Η οικιακή οδός μετάδοσης γίνεται μέσω ειδών οικιακής χρήσης και υγιεινής (σεντόνια, πετσέτες, Ξυριστική μηχανή, χερούλια θυρών, νιπτήρας, λεκάνη τουαλέτας κ.λπ.). Πολύ συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται σε μια ιατρική μονάδα μέσω της επαφής με εργαλεία και εξοπλισμό.
• Μέθοδος επαφής - με χειραψία, σεξουαλική επαφή κ.λπ.
• Η τροφική διαδρομή περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφών που περιέχουν αυτόν τον επιβλαβή μικροοργανισμό. Για παράδειγμα, σε νερό, κακώς επεξεργασμένο κρέας ή προϊόντα ψαριών.
• Η αερομεταφερόμενη μόλυνση πραγματοποιείται μέσω εισπνεόμενου αέρα.

Το ραβδί εισέρχεται στο σώμα μέσω του ουροποιητικού και ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, κάλυψη του δέρματος, βλεννώδεις μεμβράνες στοματική κοιλότητα, οπτική συσκευή, μύτη, γαστρεντερική οδό και πληγές.

• μια αυξανόμενη κατηγορία άνω των 60 ετών·
• παιδιά και νεογνά·
• Μολυσμένοι από τον ιό HIV;
• διαβητικοί?
• με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• με λευχαιμία και κυστική ίνωση.
• με εγκαύματα και πυώδεις πληγές.
• μετά τη μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων.
• εάν είναι απαραίτητο, αιμοκάθαρση.
• εάν ένα άτομο λαμβάνει φάρμακα με βάση τις ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• παθολογικές διαταραχές στο ουρογεννητικό σύστημα.
• με βρογχίτιδα και πνευμονία.

Συμπτώματα Pseudomonas aeruginosa σε ενήλικες και παιδιά

Δέρμα, υποδόριο λίπος

Εάν το σώμα αντιμετωπίσει τη μόλυνση από μόνο του, τότε η πληγή καλύπτεται στη συνέχεια με μια κίτρινη-καφέ κρούστα. Εάν δεν αντεπεξέλθει, τότε το μικρόβιο διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα και αναπτύσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μπλε-πράσινο πύον βγαίνει από την πληγή.
• σημειώνεται υπεραιμία.
• τότε η πληγή καλύπτεται με μια κρούστα πολύ σκούρας σκιάς, μέχρι μαύρο.
• αν έχει πέσει ένα μέρος της κρούστας, στη θέση του θα σχηματιστεί ξανά το ίδιο.

οπτική συσκευή

ΩΡΛ σύστημα

2. Εάν προσβληθεί ο λαιμός και ο φάρυγγας, υπάρχουν τέτοια συμπτώματα:

• πόνος κατά την κατάποση?
• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• πρήξιμο στις αμυγδαλές?
• ραγισμένα χείλη?
• ξηρός βήχας;
• πονόλαιμος;
• αδυναμία του σώματος.

Όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα

• ναυτία και έμετος, έλλειψη όρεξης.
• σύνδρομο πόνου και άφθονη διάρροια.
• αδυναμία και πυρετός?
• Τα κόπρανα περιέχουν βλέννα και ραβδώσεις αίματος.

σύστημα του ουροποιητικού συστήματος

• συχνουρία;
• σύνδρομο πόνου όχι μόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αλλά και στην οσφυϊκή περιοχή.
• πόνος κατά την ούρηση και τη σεξουαλική επαφή.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• το χρώμα και η μυρωδιά των ούρων αλλάζει.
• υπάρχει μια αίσθηση μερικής εκκένωσης της κύστης.

όργανα του αναπνευστικού συστήματος

• βήχας;
• πυώδη πτύελα?
• πόνος στην περιοχή του θώρακα?
• ναυτία και έλλειψη όρεξης?
• αδυναμία του σώματος?
• δύσπνοια, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία αναπτύσσεται μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Η λοίμωξη από Pseudomonas aeruginosa στους ενήλικες εντοπίζεται σε στάσιμη βλέννα και στα παιδιά - απευθείας στους πνεύμονες.

Άλλες τοποθεσίες

• εγκέφαλος;
• καρδιά και αιμοφόρα αγγεία?
• αρθρώσεις και οστά.

Όσο για το Pseudomonas aeruginosa στα παιδιά, τι μικρότερο παιδί, τόσο πιο σκληρά ανέχεται τη μόλυνση με Pseudomonas aeruginosa. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού δεν έχει ακόμη πλήρως διαμορφωθεί. Για τον ίδιο λόγο, η μόλυνση των παιδιών με Pseudomonas aeruginosa είναι πιο συχνή από τους ενήλικες.

Η διάγνωση της λοίμωξης από Pseudomonas aeruginosa βασίζεται στον ορισμό του παθογόνου. Αυτό μπορεί να γίνει με αυτόν τον τρόπο:

• Βακτηριολογική καλλιέργεια. Το υλικό συλλέγεται από το σημείο μόλυνσης. Αυτό είναι πτύελα, βλεννογόνοι, εκκρίσεις. μπορεί να συναρμολογηθεί και βιολογικά υλικά- αίμα, ούρα εξιδρωματικό υγρό, ποτό. Κατά την εξέταση αποκαλύπτεται ο τύπος του παθογόνου και προσδιορίζεται η ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
• Χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), είναι δυνατό όχι μόνο να εντοπιστεί το παθογόνο, αλλά και να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος και η ποσότητα του. Ειδικά αντιδραστήρια χρησιμοποιούνται για την απομόνωση πλασμιδίων ράβδων.
• Μια ορολογική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε συγκεκριμένα αντισώματα σε βακτήρια.

Θεραπεία λοίμωξης από ψευδομονάδα

Αντιβιοτική θεραπεία

• Αντιβιοτικά με βάση την καρβοξυπενικιλλίνη και την ουρεϊδοπενικιλλίνη: Καρβενικιλλίνη, Τικαρσιλλίνη, Πιπερακιλλίνη, Μεζλοκιλλίνη.
• Παρασκευάσματα με κεφαλοσπορίνες: "Ceftizoxime", "Ceftazidime", "Cefepime", "Cefoperazone".
• Ομάδα αμινογλυκοσιδίων: Αμικακίνη, Νετιλμικίνη, Τομπραμυκίνη.
• Τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να βοηθήσουν:

  Με βάση την καρβαπενέμη - Tienam ή Meropenem.

  Με μονοβακτάμες - "Aztreonam"?

  Με την περιεκτικότητα σε φθοριοκινολόνες - "Λομεφλοξασίνη", "Πεφλοξακίνη" ή "Σιπροφλοξασίνη".

Τα σκευάσματα βακτηριοφάγων στοχεύουν στην καταστροφή του βάκιλλου, καθώς περιέχουν έναν συγκεκριμένο ιό. Διατίθεται σε μορφή διαλυμάτων, που εφαρμόζονται εξωτερικά και εσωτερικά. Μπορείτε να βάλετε κλύσματα, να κάνετε ένεση στις κοιλότητες των εσωτερικών οργάνων, να κάνετε λοσιόν και εφαρμογές, να χρησιμοποιήσετε ταμπόν κ.λπ.

Χρήση προβιοτικών και πρεβιοτικών

Προβιοτικάπεριέχουν ζωντανά γαλακτοβακτήρια και bifidobacteria που ομαλοποιούν τη μικροχλωρίδα του πεπτικού συστήματος. Υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες σε γιαούρτια, αλλά μόνο φυσικά, καθώς και σε κεφίρ, ζυμωμένο γάλα φούρνου. Δυστυχώς, δεν επαρκούν για την εξάλειψη του Pseudomonas aeruginosa, επομένως ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

• "Colibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin". Αυτή η ομάδαανήκει στην πρώτη κιόλας γενιά, αφού περιέχει μόνο ένα είδος βακτηρίων.
• "Bactisubtil", "Sporobacterin", "Biosporin": η δεύτερη γενιά φαρμάκων που περιέχουν μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες και βάκιλλους σπορίων.
• "Linex", "Acilact", "Acipol", "Bifiform", "Bifiliz": η τρίτη γενιά προβιοτικών με συνδυασμένη σύνθεση.
• "Forte", "Probifor", "Bifidumbacterin-Forte", "Florin-Forte": η τελευταία, τέταρτη γενιά που βασίζεται σε ζωντανά βακτήρια και ροφητές.

Άλλες θεραπείες

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ομοιοπαθητικά φάρμακα.

Πρόληψη

• ΣΤΟ ιατρικά ιδρύματααπαιτείται προσωπικό για την επεξεργασία όλου του εξοπλισμού, των εργαλείων κ.λπ. Είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν εκείνα τα αντισηπτικά διαλύματα που είναι ικανά να καταστρέψουν τη μόλυνση από Pseudomonas aeruginosa. Μπορεί να είναι υπεροξείδιο του υδρογόνου, καρβολικό οξύ, χλωραμίνη. Το βράσιμο ορισμένων οργάνων είναι επίσης υποχρεωτικό και ο εξοπλισμός πρέπει να είναι σε αυτόκλειστο.
• Κατά τη γέννηση ενός παιδιού, η λοίμωξη εισέρχεται μέσω του ομφάλιου τραύματος. Επομένως, οι μαιευτήρες πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την επεξεργασία του. Η μαμά είναι επίσης υποχρεωμένη να θεραπεύσει την πληγή για μια ορισμένη περίοδο με αντισηπτικά.
• Συχνά, εμφανίζεται μόλυνση με χειρουργικές επεμβάσεις. Επομένως, επιλέξτε μια αξιοπρεπή κλινική για την επέμβαση, όπου πραγματοποιείται πλήρης θεραπεία.
• Διατηρήστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα ψηλό υψηλό επίπεδο- τρώτε σωστά, καταναλώνετε φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα, πάρτε σύμπλοκα βιταμινών, πηγαίνετε για σπορ. Διαβάστε περισσότερα για την ενίσχυση της ανοσίας -

Μέρος 2ο

1. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν διατρέχετε κίνδυνο.Το Pseudomonas aeruginosa είναι πιο επικίνδυνο για άτομα που είναι ανοσοκατασταλμένα ή που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Τα νεογνά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. υψηλού κινδύνουέχουν τις ακόλουθες ομάδες ατόμων:

   • ασθενείς με καρκίνο·
   • Μολυσμένοι με HIV και άτομα με AIDS.
   • ασθενείς με κυστική ίνωση.
   • ασθενείς που χρησιμοποιούν συσκευές τεχνητής αναπνοής·
   • ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση·
   • άτομα με καθετήρα?
   • ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα.
   • ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

2. Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε λοίμωξη.Επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό - Το Pseudomonas aeruginosa απαιτεί επαγγελματική εξέταση. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, η μόλυνση που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Θα μπορούσε να είναι:

   • πνευμονία - μπορεί να σχετίζεται με τη διείσδυση μόλυνσης στον αναπνευστήρα.
   • μόλυνση ματιού;
   • μόλυνση αυτιού;
   • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από τη διείσδυση βακτηρίων στον καθετήρα.
   • μόλυνση του χειρουργικού τραύματος?
   • μολυσμένες πληγές - αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που αναγκάζονται να ξαπλώσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
   • σήψη που εμφανίζεται όταν ένα βακτήριο εισέρχεται σε μια ενδοφλέβια γραμμή.

3. Συζητήστε τη θεραπεία με το γιατρό σας.Λαμβάνεται ένα στυλεό (απόξεση) από το σημείο της βλάβης και αποστέλλεται στο εργαστήριο για τον προσδιορισμό του παθογόνου. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί η ευαισθησία μιας λοίμωξης σε μια συγκεκριμένη ομάδα αντιβιοτικών. Συχνά το Pseudomonas aeruginosa έχει ευρεία αντοχή στα περισσότερα αντιβιοτικά. Για ραντεβού αποτελεσματικά αντιβιοτικάο γιατρός σας πρέπει να γνωρίζει για όλες τις ιατρικές σας καταστάσεις, ειδικά εάν είστε έγκυος ή έχετε νεφρική νόσο. Για θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

   • Κεφταζιδίμη. Για τις περισσότερες λοιμώξεις που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa, αυτό το αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό. Συνήθως χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Εάν είστε αλλεργικοί στις πενικιλίνες, το φάρμακο αντενδείκνυται.
   • Πιπερακιλλίνη + Ταζομπακτάμη (Tazocin). Συνδυάζεται φάρμακοεπίσης αποτελεσματικό κατά της Pseudomonas aeruginosa. Δώστε γιατρό πλήρης λίσταφάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, συμπληρωμάτων διατροφής και βιταμινών.
   • Ιμιπενέμη. Είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που συνήθως χορηγείται σε συνδυασμό με σιλαστατίνη. Η σιλαστατίνη αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της ιμιπενέμης και βελτιώνει τη διείσδυση του αντιβιοτικού στους ιστούς.
   • Αμινογλυκοσίδες (γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, αμικασίνη). Οι δόσεις αυτών των φαρμάκων εξαρτώνται άμεσα από το βάρος σας και την εργασία των νεφρών σας. Ελέγχω παρενέργειεςόσον αφορά τα νεφρά (νεφροτοξικότητα) και την ακοή, παρακολουθείται η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα και η πρόσληψη υγρών.
   • Σιπροφλοξασίνη. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα ή ενδοφλέβια. Δεν είναι επιθυμητό να παίρνετε αυτό το φάρμακο σε επιληψία, νεφρική νόσο και εγκυμοσύνη.
   • Πολυμυξίνη Β. Αυτό το φάρμακο χορηγείται από το στόμα, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά (σε ορισμένες χώρες, το φάρμακο είναι διαθέσιμο για χρήση με εισπνοή).

4. Ακολουθήστε τη διατροφή σας και σωματική δραστηριότητασυνιστάται από τον γιατρό.Μερικοί ασθενείς, όπως αυτοί με κυστική ίνωση, πρέπει να ακολουθούν δίαιτα και σωματική δραστηριότηταγια τη βελτίωση της διατροφής και της επούλωσης των ιστών.

   • Με τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να τηρείτε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότηταλίπη και χαμηλό επίπεδουδατάνθρακες. Η περίσσεια υδατανθράκων στη διατροφή αυξάνει την παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναπνοή.
   • Είναι απαραίτητος ο περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια μιας συστηματικής λοίμωξης. Αυτό δεν ισχύει όταν η μόλυνση είναι περιορισμένη.