Τι είναι η υποτασική δράση και μπορεί να αντιμετωπιστεί; Αντιυπερτασικά φάρμακα: νέα γενιά, ονόματα, λίστα, σκοπός και μηχανισμός δράσης.

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης ( πίεση αίματος) όπως λέμε υπέρτασηκαι συμπτωματική υπέρταση. Επί του παρόντος σε νοσοκομειακή πρακτικήχρησιμοποιείται σημαντικός αριθμός αντιυπερτασικών φαρμάκων. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, διακρίνονται αντιαδρενεργικοί παράγοντες, αγγειοδιασταλτικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, ανταγωνιστές αγγειοτενσίνης ΙΙ, διουρητικά.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε γενικές αρχέςδράσεις των αντιυπερτασικών φαρμάκων, που κατοικούν μόνο σε συγκεκριμένους εκπροσώπους μιας συγκεκριμένης ομάδας. Εάν ενδιαφέρεστε για μια ευρύτερη λίστα φαρμάκων, με Λεπτομερής περιγραφήκαθένα, προτείνουμε περισσότερα νέο υλικό- Αντιυπερτασικά: πιο συγκεκριμένα.

Αντιαδρενεργικάενεργούν στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης τους, μπορεί να είναι γαγγλιο- και μεταγαγγλιακοί αποκλειστές, α-, β-αναστολείς, καθώς και να δρουν κυρίως στην κεντρική συμπαθητική δραστηριότητα.
Οι παράγοντες που δρουν κυρίως στην κεντρική συμπαθητική δραστηριότητα περιλαμβάνουν την κλονιδίνη και τη μεθυλντόπα. Η υποτασική δράση αυτών των φαρμάκων οφείλεται σε άμεση επίδραση στους α-υποδοχείς του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα), ταυτόχρονα αναστέλλουν τα συμπαθητικά ερεθίσματα από το αγγειοκινητικό κέντρο στο κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση), βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού), μείωση της αντίστασης περιφερειακά αγγείασυμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Τα φάρμακα μειώνουν το επίπεδο της ρενίνης στο πλάσμα, έχουν μέτρια ηρεμιστική δράσηαλλά διατηρούν νάτριο και νερό. Όταν αυτά τα φάρμακα συνδυάζονται με διουρητικά υποτασικό αποτέλεσμααυξάνεται σημαντικά. Ο συνδυασμός με ρεζερπίνη είναι ανεπιθύμητος, καθώς ενισχύεται η υπνηλία και η κατάθλιψη. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με προσοχή στους ηλικιωμένους, καθώς είναι πιθανές κολλπτοειδείς καταστάσεις και κατάθλιψη. Ακυρώστε την κλονιδίνη και το methylzhofu σταδιακά για να αποφύγετε υπερτασικές κρίσεις (μπορεί να εμφανιστεί στερητικό σύνδρομο).
κλονιδίνη(κλονιδίνη, ημιτόνιο, καταπρεσάνη). Το υποτασικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 1 ώρα και διαρκεί έως και 8-12 ώρες. Η αρχική δόση είναι συνήθως 0,1-0,15 mg την ημέρα, λαμβανόμενη τη νύχτα πλέονφάρμακο. Η δόση του φαρμάκου κάθε 2-3 ημέρες αυξάνεται σε 0,3-0,45 mg για 2-3 δόσεις. Ενδοφλέβια ένεση 0,5-1,0 ml διαλύματος 0,01% κλονιδίνης σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος για 3-5 λεπτά. Οι ίδιες δόσεις χορηγούνται ενδομυϊκά. Η κλονιδίνη είναι μη τοξική, αλλά μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, υπνηλία και δυσκοιλιότητα. Μετά παρεντερική χορήγησημπορεί να είναι ορθοστατική υπόταση. Αντενδείξεις: σοβαρή αθηροσκλήρωση, κατάθλιψη, αλκοολισμός, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση κλονιδίνης σε πιλότους και οδηγούς κατά τη διάρκεια της εργασίας. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,075 mg και 0,15 mg, αμπούλες του 1,0 ml διαλύματος 0,01%.
methyldofu(dopegit, aldomet) χρησιμοποιούνται σε 0,25-0,5 g 2-4 φορές (έως 3 g) την ημέρα. Μπορείτε να παίρνετε ολόκληρη την ημερήσια δόση κάθε φορά. Μέγιστο αποτέλεσμαέρχεται σε 4-6 ώρες και διαρκεί 24-48 ώρες. Η μεθυλντόπα συνδυάζεται συχνότερα με διουρητικά. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό από τους ασθενείς, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ξηροστομία, λήθαργος, κατάθλιψη, σεξουαλικές διαταραχές, πυρετός, μυαλγία. Με παρατεταμένη θεραπεία, μπορεί να υπάρχει ίκτερος λόγω ενδοηπατικής χολόστασης (στάσιμο της χολής στο ήπαρ). ΑντενδείξειςΛέξεις κλειδιά: οξεία ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, φαιοχρωμοκύτωμα, εγκυμοσύνη. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,25 g.

Γαγγλιοαναστολείς(βενζογεξόνιο, πενταμίνη) αποκλείουν ταυτόχρονα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά γάγγλια. Σε σχέση με τον αποκλεισμό των παρασυμπαθητικών κόμβων, μπορεί να εμφανιστεί πάρεση της χοληδόχου κύστης, ξηροστομία και ανικανότητα. Επομένως, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο εντερικά για υπερτασικές κρίσεις. Μετά από κάθε ένεση, ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώνει ή να ξαπλώνει με το κεφάλι ψηλά για περίπου 2 ώρες για να αποφευχθεί η ορθοστατική υπόταση.

Βενζοεξόνιοαποδίδει υποτασική δράσημειώνοντας τον τόνο των αρτηριδίων και μειώνοντας τη συνολική περιφερική αντίσταση, μειώνει σημαντικά τον τόνο των φλεβών και τη φλεβική πίεση, καθώς και την πίεση στην πνευμονική αρτηρίακαι δεξί στομάχι. Το φάρμακο έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αναστέλλει τη λειτουργία θυρεοειδής αδέναςαυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη σε διαβητικούς ασθενείς. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά ή υποδόρια σε δόση 12,5-25 mg (0,5-1 ml διαλύματος 2,5%). 0,5-1,5 ml διαλύματος 2,5% χορηγείται ενδοφλεβίως σε 2-5 λεπτά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Μπορείτε να επαναλάβετε τις ενέσεις 3-4 φορές την ημέρα. Το βενζοεξόνιο συνδυάζεται με διουρητικά, απρεσσίνη, ρεζερπίνη.

Αντενδείξεις: οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο, εγκεφαλική θρόμβωση, φαιοχρωμοκύτωμα. Μορφή απελευθέρωσης: Φύσιγγες 1 ml διαλύματος 2,5%. Πενταμίνηχορηγείται μόνο σε νοσοκομείο, ενδομυϊκά σε διάλυμα 0,25-0,5 5%, ενδοφλεβίως σε 0,2-0,5 ml διαλύματος 5% σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος ή διαλύματος γλυκόζης 5%. Μορφή απελευθέρωσης: Φύσιγγες 1-2 ml διαλύματος 5%.

Μεταγαγγλιακοί αποκλειστές: ρεζερπίνη, ραουνατίνη, οκταδίνη.
Ρεζερπίνη(rausedil, serpazil) καταστρέφει τα σημεία σύνδεσης με την αδρεναλίνη και άλλες αμίνες, με αποτέλεσμα τον συμπαθητικό αποκλεισμό. Η υποτασική δράση είναι σταδιακή - μέσα σε λίγες εβδομάδες. Παρασυμπαθητικό αποτέλεσμαεκδηλώνεται με βραδυκαρδία, οίδημα του βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα, αυξημένη οξύτητα γαστρικό υγρό, αυξημένες κινητικές δεξιότητες γαστρεντερικός σωλήνας, miosis. Η ρεζερπίνη χρησιμοποιείται από του στόματος (κατά προτίμηση μία φορά πριν τον ύπνο) σε δόση 0,1-0,25 mg, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά σε 0,3-0,5 mg την ημέρα. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε 1 ml διαλύματος 0,1-0,25%. 10-14 ημέρες μετά την επίτευξη του υποτασικού αποτελέσματος, η δόση του φαρμάκου μειώνεται αργά. Η απότομη απόσυρση μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή. Η ρεζερπίνη χορηγείται καλύτερα με διουρητικά, καθώς προκαλεί κατακράτηση νατρίου και νερού. ενισχύει (εντείνει) την κατασταλτική δράση (μείωση της αρτηριακής πίεσης) των βαρβιτουρικών και του αλκοόλ στο κεντρικό νευρικό σύστημα (κεντρικό νευρικό σύστημα). Σε πολλά άτομα, η ρεζερπίνη προκαλεί πόνο στην καρδιά.

Αντενδείξεις: σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια, βραδυκαρδία, γαστρικό έλκος, νεφροσκλήρωση, επιληψία, κατάθλιψη. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,1-0,25 mg, αμπούλες του 1 ml διαλύματος 0,1-0,25%.

Raunatinπεριέχει ρεζερπίνη και άλλα αλκαλοειδή, η υποτασική της δράση είναι πιο σταδιακή από αυτή της ρεζερπίνης. Η ραουνατίνη έχει αντιαρρυθμικές ιδιότητες, η υπνηλία και η ρινική συμφόρηση είναι λιγότερο συχνές. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε τη θεραπεία με 0,002 g τη νύχτα, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνοντας τη δόση σε 0,004-0,006 g την ημέρα. Η υποτασική δράση της ραουνατίνης ενισχύεται σε συνδυασμό με διουρητικά και αγγειοδιασταλτικά. Αντενδείξειςτο ίδιο με τη ρεζερπίνη. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,002 g.
Οκταντίν(ισοβαρίνη, θειική γουανεθιδίνη, ισμελίνη). Το υποτασικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 4-7 ημέρες θεραπείας. Ξεκινήστε τη θεραπεία με 12,5 mg 1 φορά την ημέρα το πρωί μετά τα γεύματα, μετά από 5-7 ημέρες η δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 12,5 mg. Λόγω της συσσώρευσης του φαρμάκου, η υποτασική δράση μπορεί να παραμείνει για 1-2 εβδομάδες μετά την απόσυρσή του. Όταν χρησιμοποιείτε το Octadine, μπορεί να υπάρχει πόνος στους παρωτιδικούς αδένες, βραδυκαρδία, πρήξιμο των φλεβών στα πόδια και διάρροια. Αντενδείξεις: σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, έξαρση του έλκους δωδεκαδάκτυλο, νεφρική ανεπάρκεια, φαιοχρωμοκύτωμα, εγκυμοσύνη. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,25 mg.
Συνδυασμένα παρασκευάσματα: kristepin (brinerdine) - 0,1 mg ρεζερπίνης, 0,58 mg διυδροεργοτοξίνης και 5 mg κλοπαμίδης (brinaldix) σε κουφέτα. adelfan - 0,1 mg ρεζερπίνης και 10 mg υδρολασίνης σε 1 δισκίο. Το trirezide-K περιέχει, εκτός από αυτά τα δύο φάρμακα, 10 mg υποθειαζίδης και 0,35 g χλωριούχου καλίου.

α-αναστολείς- Η φαιντολαμίνη, η τροπαφένη και η πυρροξάνη δρουν για μικρό χρονικό διάστημα και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται μόνο σε υπερτασικές κρίσεις. Κατά τη διάρκεια των ενέσεων και για 1,5-2 ώρες μετά από αυτές, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση για να αποφευχθεί η ορθοστατική υπόταση. Όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα, είναι δυνατό παρενέργειες: ζάλη, ταχυκαρδία, κνησμός, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, έμετος, διάρροια. Αντενδείξεις: ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD) με στηθάγχη, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία. Φόρμα έκδοσης: φαιντολαμίνη(ρεγκιτίνη) - αμπούλες 1 ml διαλύματος 0,5%, τροπαφένη- αμπούλες 1 ml διαλύματος 1% ή 2%, πυρροξάνη- Φύσιγγες 1 ml διαλύματος 1%. Υποτασικό αποτέλεσμα πραζοσίνη(adverzuten) συνοδεύεται από ταχυκαρδία, αλλά κατά τη λήψη της πρώτης δόσης, υπόταση μπορεί να αναπτυχθεί μέχρι λιποθυμίας. Έχει επίσης αγγειοδιασταλτική δράση. Αρχίζει η θεραπεία με μια δοκιμαστική δόση 0,5-1 mg πριν τον ύπνο, στη συνέχεια 1 mg 2-3 φορές την ημέρα. Σταδιακά αυξήστε τη δόση στα 20 mg την ημέρα σε 2-3 δόσεις. Το πλήρες αποτέλεσμα εκτιμάται μετά από 4-6 εβδομάδες. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 1,2 και 5 mg, κάψουλες του 1 mg.

β-αναστολείςμειώνουν το έργο της καρδιάς και έχουν μέτρια αντιαιμοπεταλιακή, αγγειοδιασταλτική και ηρεμιστική δράση. Ενδείκνυνται ιδιαίτερα με αύξηση της κυρίως συστολικής αρτηριακής πίεσης.
Αναπριλίνη(Inderal, obzidan, propranolol) σε άτομα κάτω των 40 ετών συμβάλλει σε σαφή μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε ασθενείς άνω των 60 ετών, η επίδραση είναι λιγότερο έντονη. Το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα πριν από τα γεύματα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση από 40 mg σε 160-480 mg την ημέρα σε 2-4 δόσεις. Ένα έντονο υποτασικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 2-4 εβδομάδες χορήγησης. Συνιστάται ιδιαίτερα να συνταγογραφείτε αυτό το φάρμακο σε ασθενείς με στηθάγχη, ταχυκαρδία.

Αντενδείξεις: βρογχικό άσθμα, σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια, βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός και φλεβοκομβικός αποκλεισμός, σύνδρομο αδύναμου φλεβόκομβου, σύνδρομο Raynaud, εγκυμοσύνη. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 10 και 40 mg, αμπούλες του 1 και 5 ml διαλύματος 0,1%.

Αγγειοδιασταλτικάχωρίζεται σε αρτηριακή και φλεβική. Τα αρτηριοδιασταλτικά (απρεσίνη, διαζοξείδιο, μινοξιδίλη) μειώνουν την ολική περιφερική αντίσταση με άμεση δράση στα αρτηρίδια. Λόγω της διαστολής των αρτηριδίων, η καρδιακή παροχή, ο καρδιακός ρυθμός και η δύναμη συστολής του μυοκαρδίου αυξάνονται. Αλλά αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στεφανιαία ανεπάρκεια, προκαλούν κατακράτηση νατρίου και νερού, γι' αυτό θα πρέπει να συνδυάζονται με διουρητικά.

Apressin(hydralazine, depressan) είναι ένα από τα πιο ισχυρά αγγειοδιασταλτικά, αλλά η υποτασική του δράση εμφανίζεται σταδιακά. Η θεραπεία ξεκινά με 10-25 mg 2-4 φορές την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση στα 100-200 mg την ημέρα. Αντενδείξεις: σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, σοβαρή στεφανιαία νόσος (στεφανιαία νόσος), συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, έλκος στομάχου, ενεργός αυτοάνοσες διεργασίες, περιφερική νευροπάθεια. Φόρμα απελευθέρωσης: κουφέτα 0,01 και 0,025 g.
Διαζοξείδιο(υπερστατική) - το μέγιστο υποτασικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 2-5 λεπτά μετά ενδοφλέβια χορήγησηκαι διαρκεί 2-24 ώρες. Η αρτηριακή πίεση συνήθως δεν πέφτει κάτω από το φυσιολογικό, δεν αναπτύσσεται ορθοστατική υπόταση. Σε υπερτασικές κρίσεις, 75-300 mg του φαρμάκου χορηγούνται ενδοφλεβίως γρήγορα, χωρίς ανάμειξη με άλλα διαλύματα. Το Diazoxide είναι ένα ισχυρό χαλαρωτικό της μήτρας. Πολλοί ασθενείς με τη χρήση του αναπτύσσουν παροδική υπεργλυκαιμία. Αντενδείξεις: Διαβήτης, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ανατομικό ανεύρυσμα αορτής. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 50 mg, αμπούλες των 20 ml (300 mg).
Μινοξιδίληπαρόμοια δράση με την απρεσίνη, αλλά πιο αποτελεσματική. Το υποτασικό αποτέλεσμα εμφανίζεται τις πρώτες 2 ώρες, διαρκεί έως και 24 ώρες. Εφαρμόστε, ξεκινώντας με δόση 1-2,5 mg την ημέρα, ακολουθούμενη από σταδιακή αύξηση στα 40 mg. Αντενδείξεις: νεφρική ανεπάρκεια. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,001 g.
Αρτηριακός και φλεβικός διαστολέας νιτροπρωσσικό νάτριο(Niprid) όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, δίνει υποτασικό αποτέλεσμα λόγω της διαστολής των περιφερικών αγγείων και της μείωσης της περιφερικής αντίστασης, καθώς και άμεση επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα των αρτηριδίων και των φλεβιδίων. Η αρχική δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 0,05 g. Μέγιστη δόσηδεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,15 g. Ενδείξεις για τη χρήση νιτροπρωσσικού νατρίου: υπερτασική κρίση, αρτηριακή υπέρταση ανθεκτική (ανθεκτική) στη συμβατική θεραπεία. Χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο. Αντενδείξεις: θρόμβωση της αορτής, αρτηριοφλεβικές παρακλίσεις. Μορφή απελευθέρωσης: αμπούλες των 50 mg του φαρμάκου.
ανταγωνιστής ασβεστίου φενιγιδίνη(nifedipine, corinfar): η υποτασική δράση παρατηρείται 30-60 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου, φτάνει στο μέγιστο μετά από 1-2 ώρες και διαρκεί έως και 4-6 ώρες. Εφαρμόστε 10-20 mg 3-4 φορές την ημέρα. Ανεπιθύμητες ενέργειες: αίσθηση θερμότητας, ερυθρότητα προσώπου, λαιμού, χεριών. υπνηλία, πονοκέφαλο, πρήξιμο των ποδιών.

Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία και κουφέτα των 0,01 g.
ΒεραπαμίληΗ (ισοπτίνη) έχει λιγότερο έντονη υποτασική δράση σε σύγκριση με τη φενιγιδίνη. Η θεραπεία ξεκινά με 40-80 mg την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά στα 720 mg. Αντενδείξεις: κυκλοφορική ανεπάρκεια. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,04 και 0,08 g, αμπούλες των 2 ml διαλύματος 0,25%.
Ανταγωνιστής της αγγειοτενσίνης II καπτοπρίλημειώνει τη συγκέντρωση της αγγειοτενσίνης II και της αλδοστερόνης στο αίμα, παρέχοντας ισχυρή και παρατεταμένη υποτασική δράση, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει τη διούρηση. Η θεραπεία ξεκινά με 25-50 mg 2-3 φορές την ημέρα και στη συνέχεια αυξάνει σταδιακά τη δόση στα 600-800 mg την ημέρα.

Αντενδείξεις: στένωση των νεφρικών αρτηριών, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 25, 50 και 100 mg.

Επίτευξη σαφούς υποτασικού αποτελέσματος μέσω μονοθεραπείας διουρητικάσχετίζεται με υψηλού κινδύνουεπιπλοκές λόγω απώλειας ηλεκτρολυτών στα ούρα. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να εξετάζεται η περιεκτικότητα σε κάλιο τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες. Νάτριο και ασβέστιο στο αίμα, καταγράψτε ένα ΗΚΓ. Συνιστάται η χρήση διουρητικών σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, κυρίως με αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης («μορφή νερού-άλατος» της υπετονικής νόσου).
Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο στην κλινική πράξη είναι υποθειαζίδη. Μετά τη λήψη του φαρμάκου σε δόση 100 mg, εμφανίζεται ένα διακριτό υποτασικό αποτέλεσμα μετά από 3-5 ώρες και μια δόση 25-30 mg οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης μετά από μια ημέρα. Το πιο έντονο αποτέλεσμα παρατηρείται την 5η-7η ημέρα της θεραπείας. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,025 και 0,1 g.
Φουροσεμίδη- το πιο ισχυρό διουρητικό της θηλιάς του Henle. Η επίδραση στην αρτηριακή πίεση είναι κάπως κατώτερη από την υποθειαζίδη. Η υποτασική δράση παρατηρείται 1-2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου και διαρκεί 5-8 ώρες. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 40 mg, αμπούλες των 2 ml διαλύματος 1%.
Αιθακρυνικό οξύ(uregit) δεν δίνει επαρκή υποτασική δράση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,05 και 0,1 g, αμπούλες 0,05 g άλατος νατρίου αιθακρυνικού οξέος.
Κλοπαμίδη(brinaldix) έχει σημαντική αντιυπερτασική δράση. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,02 g.
Το κύριο πλεονέκτημα των καλιοσυντηρητικών διουρητικών (σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο) έναντι άλλων διουρητικών είναι ότι απομακρύνουν ελάχιστα τα άλατα καλίου από τον οργανισμό, επομένως, για πρόληψη, συνήθως χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με πιο ισχυρά διουρητικά. Η αρτηριακή πίεση πέφτει αισθητά μόνο μετά από 2-4 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας σπιρονολακτόνη(βερόσπιρον, αλδακτόνη). Ημερήσια δόση 50-400 mg σε 2-4 δόσεις. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,025 g.
Τριαμτερένιοαπό τη φύση της δράσης μοιάζει με veroshpiron. Λαμβάνετε 25 mg 2 κάψουλες την ημέρα. Μορφή απελευθέρωσης: κάψουλες των 0,05 g.
Η πρόσθετη χορήγηση υποθειαζίδης σάς επιτρέπει να επιτύχετε μια πιο σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για πρακτική χρήση, ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα είναι βολικό τριαμπούρηςπου περιέχει 25 mg τριαμτερένης και 12,5 mg υποθειαζίδης.
Τα διαλείποντα διουρητικά χρησιμοποιούνται ως κύρια ή ως πρόσθετη μέθοδοςθεραπεία με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Συνταγογραφούνται "μέτρια διουρητικά", αλλά με διαρκές αποτέλεσμα: η υποθειαζίδη, η κλοπαμίδη λαμβάνονται 2-4 ημέρες στη σειρά, ακολουθούμενη από ένα διάλειμμα 2-3 ημερών, μια εφάπαξ δόση είναι δυνατή 2 φορές την εβδομάδα. Σε εξαρτώμενη από το νάτριο («νερό-άλας» μορφή υπέρτασης, συνιστάται η συνεχής λήψη διουρητικών: μικρές δόσεις υποθειαζίδης (25-50 mg την ημέρα) σε συνδυασμό με τριαμτερένιο 50-100 mg την ημέρα.

ΣΤΟ πρόληψηκαι θεραπείαυπέρταση μεγάλης σημασίαςέχετε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι, τακτική άσκηση, επαρκή ύπνο και, εάν χρειάζεται, ηρεμιστικά. Μην ξεχνάτε επίσης φυσικές θεραπείεςπου μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Τον τελευταίο καιρό, το πιο ενδιαφέρον είναι, παραδόξως,

Μέχρι τα μέσα του εικοστού αιώνα, αυστηρός διαίτης, παραπομπή υγιεινός τρόπος ζωήςζωή και υποδοχή ηρεμιστικά. Η υπέρταση κατά το δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα έχει γίνει παγκόσμια. Αυτό ώθησε τους επιστήμονες της ιατρικής να αναπτύξουν ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της ύπουλης ασθένειας. Κάπως έτσι εμφανίστηκαν τα αντιυπερτασικά φάρμακα κεντρικής δράσης και μη πρόκλησης βήχα, τα οποία ξεχώρισαν σε ξεχωριστή ομάδα.

Στατιστικά ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματοςδείχνει ότι σχεδόν κάθε δεύτερος κάτοικος της Γης έρχεται αντιμέτωπος με την ηλικία με συμπτώματα υπέρτασης. Αυτά τα σημάδια απαιτούν την προσοχή των γιατρών προκειμένου να μειωθούν οι κίνδυνοι στους οποίους εκτίθεται ο οργανισμός των υπερτασικών ασθενών.

Όταν επιλέγετε ένα θεραπευτικό σχήμα, ο γιατρός ορίζει ακριβής διάγνωση, αξιολογεί κινδύνους, λαμβάνει υπόψη ατομικά χαρακτηριστικά. Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της υπέρτασης θεωρείται η ομαλή μείωση της αρτηριακής πίεσης και η πρόληψη συνοδών νοσημάτων, για παράδειγμα, καρδιακή προσβολή, νεφρικά και αγγειακά νοσήματα.

Η σωστή επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας μειώνει το ποσοστό των θανάτων από σύνθετα σχήματαασθένεια δύο φορές. Σε επίπεδο πίεσης 140/90 mm Hg. και παραπάνω, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη υπέρτασης. Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά. Σε περίπτωση επιπλοκών άλλων ασθενειών, είναι επείγον να ξεκινήσει η θεραπεία τους.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τα σύγχρονα αντιυπερτασικά φάρμακα για την πίεση θα πρέπει να ξεκινούν σε επίπεδο διαστολικής πίεσης πάνω από 90 mm Hg. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε κεφάλαια εάν αυτοί οι αριθμοί είναι σταθεροί για περισσότερους από μερικούς μήνες. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται στον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, και για πολλούς για τη ζωή, επειδή συχνά η κατάργηση της θεραπείας οδηγεί σε υποτροπή της υπέρτασης.

Για τους περισσότερους ασθενείς, η δια βίου χρήση φαρμάκων οδηγεί σε άγχος. Τέτοια συναισθήματα μπορούν να γίνουν κατανοητά, ειδικά όταν συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων. Κάθε φάρμακο έχει παρενέργειες που ελαχιστοποιούνται με καλά σχεδιασμένη θεραπεία. Κάθε ασθενής επιλέγεται το δικό του θεραπευτικό σχήμα με αντιυπερτασικά φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τη μορφή της νόσου. Ακόμη και αν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις θεραπείας, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προειδοποιήσει για πιθανές παρενέργειες.

Σκοπός

Ο διορισμός αντιυπερτασικών φαρμάκων λαμβάνει υπόψη τις βασικές αρχές φαρμακευτική θεραπείαυπέρταση, οι οποίες διατυπώθηκαν μετά από μια σειρά μελετών στις οποίες συμμετείχαν αρκετές χιλιάδες ασθενείς.

Οι κύριες αρχές περιλαμβάνουν:

• ο διορισμός ελάχιστων δόσεων στην αρχή της θεραπείας, χρησιμοποιώντας το ασφαλέστερο φάρμακο.
• κατά την εξοικονόμηση υψηλή πίεση, η δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται αυξάνεται σε εκείνη που διατηρεί τη βέλτιστη απόδοση.
• ανάπτυξη σύνθετης θεραπείας.
• ενώ διατηρείται η δόση του κύριου φαρμάκου και εάν ο δεύτερος παράγοντας είναι αναποτελεσματικός, η επιλογή πραγματοποιείται από άλλες ομάδες, ενώ διατηρείται η δόση και το σχήμα.
• δίνεται προτίμηση σε εκείνα τα φάρμακα που διατηρούν ένα βέλτιστο επίπεδο πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Δεν χρησιμοποιούνται όλα τα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία της υπέρτασης. Αυτό οφείλεται στη μακρά περίοδο λήψης αυτών των φαρμάκων και στον κατάλογο των παρενεργειών.

Επί του παρόντος, πέντε κύριες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης:

• Αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΑΜΕΑ).
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs).
• Διουρητικά φάρμακα.
• ανταγωνιστές ασβεστίου.
• Βήτα αποκλειστές.

Όλα τα φάρμακα αυτών των ομάδων είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη θεραπεία αρτηριακή υπέρτασηκαι μπορεί να ληφθεί μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Όταν επιλέγει ένα σχήμα για τη λήψη φαρμάκων, ο γιατρός βασίζεται στις μετρημένες μετρήσεις της πίεσης του ασθενούς, στα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και στην παράλληλη ροή των αγγειακών και καρδιακών παθήσεων.

Ο επαγγελματίας υγείας πρέπει να λάβει υπόψη του πιθανές συνέπειεςσυνδυασμοί φαρμάκων, προηγούμενη εμπειρία στη θεραπεία του ασθενούς.

Επί του παρόντος, δεν προσφέρονται όλα τα φάρμακα σε τιμή που μπορεί να αντέξει ο καθένας. Ως επί το πλείστον, τα φάρμακα είναι ακριβά και ορισμένοι ασθενείς αναγκάζονται να τα αρνηθούν, αποκτώντας πιο προσιτά ανάλογα.

αναστολέας ΜΕΑ

Από όλες τις ομάδες φαρμάκων, οι αναστολείς ΜΕΑ (Αναστολείς του Μετατρεπτικού Ενζύμου της Αγγειοτασίνης) είναι ιδιαίτερα δημοφιλείς. Αναθέστε τα σε όλες σχεδόν τις κατηγορίες υπερτασικών ασθενών.

ΣΤΟ αυτή η ομάδαφάρμακα περιλαμβάνουν:

• εναλαπρίλη;
• λισινοπρίλη;
• καπτοπρίλη και άλλα.

Είναι γνωστό ότι οι δείκτες αρτηριακής πίεσης εξαρτώνται από την πλήρη λειτουργία των νεφρών, στα οποία το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης ρυθμίζει τον τόνο των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Η υπέρβαση του επιπέδου της αγγειοτενσίνης ΙΙ προκαλεί σπασμωδικά φαινόμενα σε μεγάλα αγγεία μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία, αυξάνοντας έτσι την αντίσταση στη ροή του αίματος. Σε αυτή την κατάσταση, η καρδιά λειτουργεί με αυξημένο φορτίο και το αίμα εισέρχεται στα αγγεία υπό αυξημένη πίεση.

Για την επιβράδυνση της διαδικασίας, έχουν αναπτυχθεί φάρμακα που μειώνουν την περιεκτικότητα σε ασβέστιο, με τη βοήθεια των οποίων τα αγγεία συστέλλονται και ανακουφίζεται από τον σπασμό.

Όταν ένας γιατρός συστήνει τη λήψη ενός αναστολέα ΜΕΑ, η πιθανότητα καρδιαγγειακή νόσομειώνεται, το φορτίο αφαιρείται από τα νεφρά. Με την παρουσία καρδιακών παθολογιών σε έναν ασθενή, η κατάσταση σταθεροποιείται κατά τη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Τα χαρακτηριστικά της δράσης των αναστολέων ΜΕΑ επιτρέπουν σε άτομα με νεφρωσικές παθήσεις, καρδιαγγειακά νοσήματα, καθώς και σε άτομα επιρρεπή σε αρρυθμίες, διαβητικούς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, να το λάβουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από έγκυες γυναίκες.

Ένα από τα σημαντικά μειονεκτήματα των αναστολέων ΜΕΑ είναι ο ξηρός βήχας, ο οποίος εμφανίζεται λόγω αλλαγών στο μεταβολισμό της βραδυκινίνης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να ακυρώσετε το φάρμακο και να το αντικαταστήσετε με ένα πιο κατάλληλο για τον ασθενή.

Η ομάδα των ARBs (αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης) είναι μια νέα γενιά αντιυπερτασικών φαρμάκων. Σε αντίθεση με τους αναστολείς ΜΕΑ, όχι μόνο μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά και χαλαρώνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, επιταχύνουν την απέκκριση υγρού και αλατιού από τα νεφρά. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της παραβίασης της σύνδεσης της αγγειοτενσίνης με τους υποδοχείς διαφόρων οργάνων.

Τα πιο διάσημα φάρμακα είναι οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης:

• Losartan και άλλοι.

Τα μέσα αυτής της ομάδας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε παθήσεις των νεφρών και της καρδιάς. Το πλεονέκτημά τους είναι ότι ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες. Είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς σε ένα μακροχρόνιο σχήμα, το οποίο βοηθά τους γιατρούς να τα χρησιμοποιούν ευρέως. Από τις αντενδείξεις μπορεί να σημειωθεί: εγκυμοσύνη, ατομική δυσανεξία, υπερκαλιαιμία.

Διουρητικός

Τα διουρητικά (διουρητικά) είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα φαρμάκων. Με τη βοήθειά τους, το υπερβολικό υγρό, το αλάτι απομακρύνεται από το σώμα. Εξαιτίας αυτού μειώνεται ο όγκος του αίματος, μειώνεται το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία χαλαρώνουν, βελτιώνεται η ευημερία του ασθενούς. Τα διουρητικά χωρίζονται σε καλιοσυντηρητικά, θειαζιδικά και θηλιά.

Τα ονόματα των αντιυπερτασικών φαρμάκων της ομάδας των θειαζιδών είναι γνωστά σε πολλούς υπερτασικούς ασθενείς - ινδαπαμίδη, χλωρθαλιδόνη, υποθειαζίδη και άλλα. ΣΤΟ υψηλές δόσειςμπορούν να αλλάξουν ισορροπία ηλεκτρολυτών, μεταβολισμός λιπών και υδατανθράκων, αλλά στις συνιστώμενες ελάχιστες δόσεις είναι απολύτως ασφαλείς για μακροχρόνια χρήση. Η μόνη αντένδειξη ονομάζεται ουρική αρθρίτιδα.

Τα καλιοσυντηρητικά φάρμακα δρουν πιο ήπια. Ο μηχανισμός δράσης των αντιυπερτασικών φαρμάκων αυτής της ομάδας βασίζεται στον αποκλεισμό της δράσης της αλδοστερόνης, μιας αντιδιουρητικής ορμόνης που κατακρατά υγρά. Οι υποτασικές ιδιότητες επιτυγχάνονται λόγω της απέκκρισης υγρού και αλατιού, αλλά διατηρούνται τα ιόντα K, Ca, Mg.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• Αμιλορίδη;
• επλερενόνη;
• Σπιρονολακτόνη και ούτω καθεξής.

Αντένδειξη είναι η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Μειώστε την πίεση πιο γρήγορα διουρητικά βρόχουπου είναι πολύ δραστήριοι. Δεν συνιστάται η χρήση τους πολύς καιρόςαλλά κατά τη διάρκεια υπερτασική κρίσηχρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία από γιατρούς.

ανταγωνιστές ασβεστίου

Οποιαδήποτε μυϊκή σύσπαση παρέχεται από την παρουσία ασβεστίου. Η συστολή των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει με τη δική της βοήθεια. Τα φάρμακα από την ομάδα των ανταγωνιστών ασβεστίου πραγματοποιούν τη δράση τους λόγω της εισόδου του Ca στους λείους μύες των αγγειακών κυττάρων.

Ο κατάλογος των αντιυπερτασικών φαρμάκων αυτής της ομάδας περιλαμβάνει φάρμακα που διαφέρουν ως προς τον βαθμό επιρροής στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, το μυοκάρδιο. Για παράδειγμα, η φελοδιπίνη έχει επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας τον τόνο τους και δεν διαταράσσει την καρδιακή δραστηριότητα. Αλλά η βεραπαμίλη, εκτός από τη μείωση της πίεσης, επηρεάζει τον καρδιακό μυ, μειώνει τον σφυγμό και χρησιμοποιείται κατά παράβαση των ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, σύνδρομο ώθησης στη στηθάγχη.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Τα παρασκευάσματα της ομάδας των β-αναστολέων αλλάζουν τον μεταβολισμό του λίπους και των υδατανθράκων, οδηγούν σε αύξηση του σωματικού βάρους, δεν συνιστώνται για σακχαρώδη διαβήτη.

Εκτός από τις παραπάνω ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα.

Για παράδειγμα, οι αγωνιστές των υποδοχέων ιμιδαζολίνης επηρεάζουν νευρικά τμήματαστον προμήκη μυελό, μειώνοντας τη δραστηριότητα της συμπαθητικής νεύρωσης των αγγείων. Η Moxodonin βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες και προάγει την απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς.

Η χημική παραγωγή αναπτύσσεται ενεργά, οι επιστημονικές ομάδες εργάζονται συνεχώς για την παραγωγή νέων περισσότερων αποτελεσματικά φάρμακανα μειώσει την πίεση.

Ο κατάλογος των αντιυπερτασικών φαρμάκων έχει επικεφαλής:

• Aliskiren;
• Olmesartan;
• Τορασεμίδη.

Το τελευταίο φάρμακο συνιστάται να λαμβάνουν διαβητικούς. Ίσως μάλιστα μακροχρόνια χρήσηαυτό το φαρμακευτικό προϊόν.

Για περισσότερα αποτελεσματική θεραπείαφάρμακα, οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να διορθώσουν τον τρόπο ζωής τους. Συνιστάται να εγκαταλείψετε τον εθισμό στη νικοτίνη, τα αλμυρά τρόφιμα, το αλκοόλ. Η ενεργή σωματική δραστηριότητα θα βοηθήσει στην αύξηση της υποτασικής επίδρασης της λήψης φαρμάκων, θα ενισχύσει αγγειακά τοιχώματα. Λήφθηκαν μέτραγια την ελαχιστοποίηση των δόσεων φάρμακαστην αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχουν σχεδόν 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι στον κόσμο που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί να είναι είτε μια ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτοπαθής υπέρταση), είτε μια εκδήλωση της παθολογίας οποιουδήποτε οργάνου (δευτεροπαθής υπέρταση).

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση:

• ενδοκρινικό?
• νεφρών;
• του καρδιαγγειακού συστήματος?
• νευρογενής (με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Οι αιτίες για την εμφάνιση υπέρτασης μπορεί να είναι οι εξής παράγοντες:

• καθιστική εικόναΖΩΗ;
• αλκοόλ και κάπνισμα?
• αυξημένη πρόσληψη αλατιού?
• γενετική προδιάθεση.

Κατά κανόνα, η πίεση πάνω από 140/70 mm Hg θεωρείται αυξημένη. Για τη μείωση του, υπάρχει μια σειρά από αντιυπερτασικά φάρμακα.

Ταξινόμηση αντιυπερτασικών φαρμάκων

Όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες.

Αναστολείς

Αυτά είναι φάρμακα που αλλάζουν τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα:

• Methyldopa;
• Κλονιδίνη;
• Ρεζερπίνη;
• Οκταντίν.

Επιπλέον, αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει γαγγλιακούς αναστολείς, άλφα-αδρενεργικούς αποκλειστές και β-αδρενεργικούς αναστολείς. Η δράση αυτών των φαρμάκων στοχεύει στη μείωση της δραστηριότητας της καρδιακής παροχής και του αγγειακού τόνου, γεγονός που βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιούνται για μείωση της πίεσης έκτακτης ανάγκης σε υπερτασικές κρίσεις και χορηγούνται ενδοφλεβίως για 5-6 λεπτά.

Αγγειοδιασταλτικά

κεφάλαια, κυρίως περιφερειακή δράσηγια αγγειοδιαστολή. Το:

• Apressin;
• νιτροπρωσσικό νάτριο;
• Μινοξιδίλη;
• Διαζοξείδιο.

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Διουρητικά

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τον καθαρισμό του σώματος από άλατα και νερό μέσω των νεφρών. Με τη μείωση που προκλήθηκε υψηλή πίεση του αίματοςως αποτέλεσμα προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα, το φορτίο στην καρδιά μειώνεται. Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• θειαζίδη (Oxodolin, Saluretin, Hygroton);
• καλιοσυντηρητικό (Amiloride, Spironolator, Triamteren);
• loopback (Βουμετονίδη, Φουροσεμίδη, Πιρετανίδη, Τορασεμίδη, αιθακρυνικό οξύ).

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σύνθετη θεραπείαμε στόχο τη μείωση της πίεσης.

Συνδυασμένα αντιυπερτασικά φάρμακα

Τέτοια φάρμακα δρουν στο σύστημα ρενίνης - αγγειοτενσίνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συνθετικά ανάλογα και ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης II (Saralazin).
• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (καπτοπρίλη).

Αντιυπερτασικά φάρμακανέας γενιάς - συνδυασμένα φάρμακα παρατεταμένης δράσης. Συνδυάζονται φάρμακααπό διαφορετικές ομάδεςσε ένα δισκίο. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται μία φορά την ημέρα και είναι πολύ καλύτερα ανεκτά από τα βραχυπρόθεσμα φάρμακα που ενδείκνυνται για επείγουσα ανακούφιση από την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο κατάλογος των αντιυπερτασικών φαρμάκων νέας γενιάς έχει αναπληρωθεί με Moxonidine (Physiotens). Αυτό το φάρμακο δεν είναι κατώτερο στα χαρακτηριστικά του από τους περισσότερους προκατόχους που έχουν δοκιμαστεί στο χρόνο, αλλά έχει λιγότερα παρενέργειεςκαι αρκετά καλά ανεκτή από τον οργανισμό, χωρίς να προκαλεί εθισμό.

Ένα άλλο φάρμακο νέας γενιάς, το Aliskiren, ένας αναστολέας της ρενίνης, μιας ορμόνης που ρυθμίζει την ανταλλαγή υγρών και ηλεκτρολυτών στο σώμα, βρίσκεται επίσης σε κλινικές δοκιμές.

Στο σωστή θεραπείαδιορισμένος από ειδικό, δεν θα είναι περιττό να τηρείτε ορισμένους κανόνες στην καθημερινή ζωή:

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση. Αυξάνεται με την υπέρταση, καθώς και με τη συμπτωματική υπέρταση. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης τους, όλα αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε αγγειοδιασταλτικά, αντιαδρενεργικά, ανταγωνιστές αγγειοτενσίνης ΙΙ, ανταγωνιστές ασβεστίου και διουρητικά.

Αντιυπερτασικά φάρμακα - ταξινόμηση φαρμάκων

Τα αντιαδρενεργικά φάρμακα έχουν την επίδρασή τους στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα, αυτά είναι τα φάρμακα Clonidine και Methyldopa. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν άμεσα τους υποδοχείς του ΚΝΣ και έτσι προκαλούν μείωση της πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού. Επίσης, αυτά τα αντιυπερτασικά φάρμακα μειώνουν την ποσότητα της ρενίνης στο πλάσμα, αλλά το μειονέκτημά τους είναι η ικανότητα να κατακρατούν νάτριο και νερό. Εάν ληφθούν μαζί με διουρητικά, το αποτέλεσμα θα είναι πολύ καλύτερο. Καλύτερα να μην τα παίρνετε με ρεζερπίνη, για να μην προκαλέσετε υπνηλία και κατάθλιψη. Οι ηλικιωμένοι πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά τη λήψη εν λόγω κεφάλαια, αφού είναι πιθανή η εμφάνιση καταθλίψεων και κολλπτοειδών καταστάσεων. Εάν η μεθυλντόπα και η κλονιδίνη διακοπούν, αυτό γίνεται σταδιακά.

Οι γαγγλιοαναστολείς περιλαμβάνουν φάρμακα "Benzohexonium", "Pentamine". Μπλοκάρουν τα συμπαθητικά και τα παρασυμπαθητικά Δεδομένου ότι αυτά τα αντιυπερτασικά φάρμακα μπλοκάρουν τους παρασυμπαθητικούς κόμβους, μπορεί να εμφανιστεί πάρεση της χοληδόχου κύστης, ξηροστομία και ανικανότητα. Μετά την ένεση, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει για τουλάχιστον 2 ώρες με το κεφάλι του ανυψωμένο, αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της ορθοστατικής υπότασης.

Οι μεταγαγγλιοαναστολείς περιλαμβάνουν φάρμακα όπως το Oktadin, Raunatin, Reserpine. Εάν χρησιμοποιηθεί το φάρμακο "Reserpine", τότε η επίδρασή του διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Καλύτερα να λαμβάνεται με διουρητικά, καθώς επίσης συγκρατεί νερό και νάτριο στον οργανισμό. Το φάρμακο "Raunatit" έχει αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα και μετά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί ρινική συμφόρηση και υπνηλία.

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα όπως οι αναστολείς άλφα δρουν γρήγορα και για σύντομο χρονικό διάστημα, επομένως χρησιμοποιούνται συνήθως όταν εμφανίζεται υπερτασική κρίση. Πρόκειται για φάρμακα όπως το Tropafen, η Phentolamine και το Pyrroxan. Μετά την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει επίσης να ξαπλώσει για 1,5-2 ώρες. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ζάλη, ταχυκαρδία, κνησμό, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, έμετο και διάρροια. Δεν μπορεί να ληφθεί εάν είναι διαθέσιμο. στεφανιαία νόσος, κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου και καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι β-αναστολείς μειώνουν τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων και έχουν ηρεμιστική, αντιαιμοπεταλιακή και αγγειοδιασταλτική δράση. Τα δεδομένα είναι αποτελεσματικά στην υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση.

Τα αγγειοδιασταλτικά διακρίνονται σε φλεβικά και αρτηριακά. Εκπρόσωποι των αρτηριακών φαρμάκων είναι "Minoxidil", "Diazoxide", "Apressin". Ο φλεβικός και αρτηριακός διαστολέας νατρίου μετά από ενδοφλέβια χορήγηση έχει αξιοσημείωτο αποτέλεσμα, καθώς υπάρχει επέκταση των περιφερειακών αγγείων, μειώνεται η περιφερική αντίσταση.

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως (φάρμακα "Fenigidin", "Nifedipine", "Corinfar") προκαλούν μείωση της πίεσης εντός μισής ώρας μετά τη λήψη τους και το μέγιστο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από μία ώρα και διαρκεί έως και 6 ώρες. Μετά την εφαρμογή τους, υπάρχουν ερυθρότητα των χεριών, του λαιμού, του προσώπου. μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, πονοκέφαλο, πρήξιμο των ποδιών. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στη θεραπεία και την πρόληψη της υπέρτασης, πρέπει να τηρείτε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι, να δίνετε τακτικά στο σώμα μέτρια φυσική άσκηση, κοιμηθείτε αρκετά και, αν χρειαστεί, πάρτε

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν πίεση αίματοςκαι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Από μόνη της, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας μεγάλης ομάδας ασθενειών, αν και κατά πρώτο λόγο πρόκειται για ασθένειες των νεφρών και των αρτηριών των νεφρών. Ωστόσο αρτηριακή υπέρτασηχαρακτηριστικό της θυρεοτοξίκωσης, ορισμένων και ορισμένων άλλων ασθενειών. Οι λόγοι, η γνώση των οποίων θα οδηγήσει στο κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα, θα πρέπει να καθορίζονται μόνο από γιατρό.
Σε πολλές περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστούν οι ασθένειες που οδηγούν σε αύξηση της πίεσης, οπότε διαγιγνώσκεται υπέρταση.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για αυτήν την ασθένεια είναι η υπερβολική πρόσληψη αλατιού επειδή περιέχει νάτριο, αθηροσκλήρωση, κάπνισμα, αλκοολισμός, παχυσαρκία και καθιστική ζωή.

Στη θεραπεία της υπέρτασης, πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί προσπαθούν να εξαλείψουν τους παράγοντες κινδύνου που έχει ένα άτομο ή να μειώσουν την επίδρασή τους στον οργανισμό. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι ενέργειες είναι αρκετές για να μειώσουν σημαντικά την πίεση.

Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, οι γιατροί καθοδηγούνται από παραμέτρους πίεσης - το πάνω, που χαρακτηρίζει τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων και το κάτω, που διατηρεί τον αγγειακό τόνο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους δείκτες, συνταγογραφούνται φάρμακα που είτε «επιβραδύνουν» λίγο την καρδιά ή

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιούνται για την αρτηριακή υπέρταση, όταν η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη, σας επιτρέπουν να τη μειώσετε κανονικό επίπεδο. Από αυτή την άποψη, τέτοια φάρμακα ονομάζονται αντιυπερτασικά φάρμακα.

Αυτά τα φάρμακα έχουν τη δική τους ταξινόμηση σύμφωνα με την αρχή της δράσης.

Υπάρχουν τέσσερις ομάδες συνολικά.

Το πρώτο περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν τον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Πρόκειται για νευροτροπικά αντιυπερτασικά φάρμακα κεντρικής και περιφερικής δράσης.

Οι πρώτες περιλαμβάνουν την κλονιδίνη (Clonidine, Gemiton), η οποία αυξάνει την ανασταλτική δράση του πνευμονογαστρικού στην καρδιά και μειώνει την διεγερτική δράση της συμπαθητικής νεύρωσης στα αγγεία και την καρδιά. Ταυτόχρονα, η καρδιακή παροχή και ο αγγειακός τόνος μειώνονται και η αρτηριακή πίεση επίσης πέφτει.

Η κλονιδίνη χρησιμοποιείται κυρίως για την ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικές κρίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως για περίπου έξι λεπτά.

Επιπλέον, τέτοια φάρμακα κεντρικής δράσης περιλαμβάνουν τη Μοξονιδίνη, η οποία μειώνει τη δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου, την καρδιακή παροχή και τον τόνο. αιμοφόρα αγγεία, Guanfacine και Methyldopa, η οποία συνταγογραφείται από το στόμα.

Οι γαγγλιοαναστολείς (αζαμεθόνιο (πενταμίνη), βενζοσουλφονικό εξαμεθόνιο (βενζοεξόνιο), αντιυπερτασικά (ρεσερπίνη, γουανεθιδίνη), αναστολείς αδρενοειδών (πραζοσίνη, τεραζοσίνη, δοξαζοσίνη) ανήκουν στους παράγοντες που εμποδίζουν την περιφερική συμπαθητική νεύρωση.

Επιπλέον, παράγεται ένας αριθμός φαρμάκων που καταστέλλουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Αυτά είναι φάρμακα που αναστέλλουν την έκκριση ρενίνης, διαταράσσοντας το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II ( αναστολείς ΜΕΑκαι αγγειοπεπτιδάσες) και παρεμποδίζουν τη δράση της αγγειοτενσίνης II.

Αυτές είναι η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η περινδοπρίλη, η ραμιπρίλη, η φοσινοπρίλη.

Παράγονται επίσης μυοτροπικά αγγειοδιασταλτικά, τα οποία επηρεάζουν άμεσα τις λείες μυϊκές ίνες των αιμοφόρων αγγείων, ξεκινώντας τη χαλάρωση τους, ενώ τα αγγεία διαστέλλονται και διαστολή αρτηριακά αγγείαοδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν διαζοξείδιο, απρεσσίνη, θειικό μαγνήσιο, νιτροπρωσσικό νάτριο, διβαζόλη.

Η τέταρτη ομάδα περιλαμβάνει διουρητικούς () παράγοντες.
Αυτά περιλαμβάνουν Bekvorin, μπουμπούκια και φύλλα σημύδας, Brinaldix, Brusniver, Brusniver-T, φύλλα Cowberry, Burinex, Bufenox, Vero-Indapamide, Herbafol, Hygroton, Hydrochlorothiazide-Verte, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide-S, Hydrochlorothiazide-SAR, γρασίδι πουλιών, Diakarb, Disalunil, Diusemide, Difurex.

Όπως φαίνεται, υπάρχουν πολλά φυτικά σκευάσματα σε αυτήν την ομάδα.