Anti hcv θετικό. Χαρακτηριστικά της θεραπείας σε έγκυες γυναίκες. Τιμή για έρευνα

Τα αντισώματα κατά του HCV συνήθως απουσιάζουν στον ορό του αίματος.

Ιογενής ηπατίτιδα C ( Ηπατίτιδα Γ) - ιογενής νόσος, που εμφανίζεται συχνότερα με τη μορφή ηπατίτιδας μετά τη μετάγγιση με επικράτηση ανικτερικών και ήπιων μορφών και επιρρεπής στη χρονιότητα της διαδικασίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV), ο οποίος περιέχει RNA. Με βάση τη φυλογενετική ανάλυση, έχουν ταυτοποιηθεί 6 γονότυποι HCV και περισσότεροι από 80 υποτύποι. Ο γονότυπος 1 είναι ο πιο κοινός γονότυπος παγκοσμίως (40-80% των απομονώσεων). Ο γονότυπος 1a είναι ο κυρίαρχος υποτύπος στις Ηνωμένες Πολιτείες και ο 1b είναι κυρίαρχος στις Δυτική Ευρώπηκαι τη Νότια Ασία. Ο γονότυπος 2 κατανέμεται σε όλο τον κόσμο, αλλά εμφανίζεται με μικρότερη συχνότητα από τον γονότυπο 1 (10-40%). Ο γονότυπος 3 είναι χαρακτηριστικός της Ινδίας, του Πακιστάν, της Αυστραλίας και της Σκωτίας. Ο γονότυπος 4 κατανέμεται κυρίως σε Κεντρική Ασίακαι την Αίγυπτο, ο γονότυπος 5 βρίσκεται στη Νότια Αφρική και ο γονότυπος 6 βρίσκεται στο Χονγκ Κονγκ και το Μακάο.

Στο 40-75% των ασθενών καταγράφεται μια ασυμπτωματική μορφή της νόσου, στο 50-75% των ασθενών με οξεία ιογενής ηπατίτιδαΣχηματίζεται το Γ χρόνια ηπατίτιδα, το 20% από αυτούς αναπτύσσουν κίρρωση του ήπατος. Η ιογενής ηπατίτιδα C παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

Το γονιδίωμα του HCV αντιπροσωπεύεται από μονόκλωνο θετικά φορτισμένο RNA, το οποίο κωδικοποιεί 3 δομικές πρωτεΐνες (πυρήνα νουκλεοκαψιδίου και νουκλεοπρωτεΐνες φακέλου E 1 - E 2) και 5 δομικές (NS 1, NS 2, NS 3, NS 4, NS 5) πρωτεΐνες . Για καθεμία από αυτές τις πρωτεΐνες συντίθενται αντισώματα και βρίσκονται στο αίμα ασθενών με ιογενή ηπατίτιδα C.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ιογενούς ηπατίτιδας C είναι η κυματοειδής πορεία της νόσου, στην οποία διακρίνονται τρεις φάσεις: οξεία, λανθάνουσα και φάση επανενεργοποίησης.

• Η οξεία φάση χαρακτηρίζεται από αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων στον ορό του αίματος, την περιεκτικότητα σε αντισώματα IgM και IgG (στην πυρηνική πρωτεΐνη νουκλεοκαψιδίου) έναντι του HCV με αυξανόμενους τίτλους, καθώς και HCV RNA.
• Η λανθάνουσα φάση χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, η παρουσία στο αίμα αντισωμάτων της κατηγορίας IgG (στον πυρήνα της πρωτεΐνης νουκλεοκαψιδίου και τις μη δομικές πρωτεΐνες NS 3 - NS 5) έναντι του HCV σε υψηλούς τίτλους, η απουσία αντισωμάτων της κατηγορίας IgM και HCV RNA ή η παρουσία τους σε χαμηλές συγκεντρώσεις με φόντο μια ελαφρά αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων κατά τις περιόδους έξαρσης.
• Η φάση επανενεργοποίησης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κλινικά σημεία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, παρουσία αντισωμάτων κατηγορίας IgG (στην πρωτεΐνη πυρήνα νουκλεοκαψιδίου και μη δομικές πρωτεΐνες NS) σε υψηλούς τίτλους, παρουσία HCV RNA και αύξηση στους τίτλους αντισωμάτων κατηγορίας IgM έναντι του HCV με την πάροδο του χρόνου.

Η διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C βασίζεται στην ανίχνευση ολικών αντισωμάτων έναντι του HCV με ELISA, τα οποία εμφανίζονται τις πρώτες 2 εβδομάδες της νόσου και υποδηλώνουν πιθανή μόλυνση με τον ιό ή προηγούμενη λοίμωξη. Τα αντισώματα κατά του HCV μπορούν να παραμείνουν στο αίμα των αναρρώντων για 8-10 χρόνια με σταδιακή μείωση της συγκέντρωσής τους. Η καθυστερημένη ανίχνευση αντισωμάτων είναι δυνατή ένα χρόνο ή περισσότερο μετά τη μόλυνση. Στη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα C, τα αντισώματα ανιχνεύονται συνεχώς και σε υψηλότερους τίτλους. Τα περισσότερα συστήματα δοκιμών που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C βασίζονται στην ανίχνευση αντισωμάτων IgG. Συστήματα δοκιμών ικανά να ανιχνεύουν αντισώματα IgM θα βοηθήσουν στην επαλήθευση της ενεργού μόλυνσης. Αντισώματα της κατηγορίας IgM μπορούν να ανιχνευθούν όχι μόνο στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα C, αλλά και στη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα C. Η μείωση του αριθμού τους κατά τη θεραπεία ασθενών με χρόνια ιογενή ηπατίτιδα C μπορεί να υποδεικνύει την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Στην οξεία φάση της μόλυνσης, η αναλογία AT IgM/IgG κυμαίνεται από 3-4 (η υπεροχή των αντισωμάτων IgM υποδηλώνει υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας). Καθώς η ανάκτηση προχωρά, αυτός ο συντελεστής μειώνεται κατά 1,5-2 φορές, υποδηλώνοντας ελάχιστη αντιγραφική δραστηριότητα.

Η ανίχνευση ολικών αντισωμάτων IgG έναντι του HCV με ELISA δεν αρκεί για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C· η επιβεβαίωση της παρουσίας τους είναι απαραίτητη (με ανοσοστύπωση) για να αποκλειστεί ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης. Ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται για αντισώματα IgG σε διάφορες πρωτεΐνες HCV (στην πρωτεΐνη του πυρήνα και πρωτεΐνες NS) και για αντισώματα IgM έναντι του HCV με την πάροδο του χρόνου. Τα αποτελέσματα ορολογικών μελετών μαζί με κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα καθιστούν δυνατό τον καθορισμό της διάγνωσης και του σταδίου της νόσου (σημαντικό για η σωστή επιλογήμέθοδος θεραπείας).

Όταν η έννοια Anti-HCV εμφανίζεται στις εξετάσεις αίματος, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μπορούν να εξηγήσουν τι σημαίνει.

Επειδή μια τέτοια ορολογία προορίζεται για έναν στενό κύκλο ειδικών και είναι ελάχιστα γνωστή στο ευρύ κοινό, αλλά τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη μελλοντική μοίρα ενός ατόμου.

Η σύγχρονη ιατρική έχει να αντιμετωπίσει πολλές μέχρι τώρα άγνωστες και μη μελετημένες ασθένειες.

Για την αντιμετώπισή τους είναι απαραίτητη η κατάλληλη διάγνωση, πράγμα που σημαίνει ότι οι παλιές μέθοδοι δεν είναι πλέον σχετικές. Παρόμοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν την εξέταση αίματος Anti-HCV, έναν εργαστηριακό δείκτη για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C.

Η βλάβη από τον ιό της ηπατίτιδας C εκδηλώνεται κυρίως στην παθολογία του ήπατος. Ωστόσο, η αναπαραγωγή ιικών μικροοργανισμών συμβαίνει στα κύτταρα του αίματος.

Και παρόλο που το ανοσοποιητικό σύστημαΤο σώμα προσπαθεί να καταπολεμήσει την ασθένεια, οι μηχανισμοί άμυνας του είναι αναποτελεσματικοί στην καταπολέμηση της ηπατίτιδας C, επειδή αυτός ο ιός είναι σε θέση να αποφύγει τη δράση τους.

Η λοίμωξη από ηπατίτιδα C εμφανίζεται μέσω του πλάσματος του αίματος ή του σπέρματος. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι μη αποστειρωμένος εξοπλισμός για ενέσεις, τρύπημα ή τατουάζ, όργανα δότη και αίμα.

Ο ιός της ηπατίτιδας μπορεί να μεταδοθεί από μια μολυσμένη μητέρα στο παιδί της κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επίσης πηγή κινδύνου είναι η σεξουαλική επαφή με έναν μολυσμένο σύντροφο.

Ο ιδιαίτερος κίνδυνος του ιού της ηπατίτιδας C είναι ότι στα πρώτα στάδια η νόσος εξελίσσεται απαρατήρητη και είναι πρακτικά ασυμπτωματική.

Και μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αποκτά χρόνια μορφή, που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος ή καρκίνο.

Μια εξέταση αίματος Anti-HCV μπορεί να καθορίσει την παρουσία του επικίνδυνο ιόήδη στην αρχή της νόσου και δίνει την ευκαιρία να αποφευχθούν οι τρομερές συνέπειές της.

Συνήθως, συνταγογραφείται εξέταση αίματος Anti HCV:

• εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως ναυτία, κακή ή έλλειψη όρεξης, αδυναμία και πόνοι στο σώμα, ξαφνική απώλεια βάρους, καθώς και σημάδια ίκτερου.
• εάν το επίπεδο των ηπατικών τρανσαμινασών είναι αυξημένο.
• ιστορικό ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας.
• ο ασθενής κινδυνεύει.
• όταν σχεδιάζετε ειδική αντιική θεραπεία.
• για τον προσδιορισμό των αντιγράφων RNA του ιού στην κυκλοφορία του αίματος.
• για τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου.
• για τη διάγνωση της αιτίας φλεγμονώδεις διεργασίεςστο συκώτι?
• για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ηπατικής βλάβης.
• για την ανίχνευση συνοδών ασθενειών.

Επιπλέον, η ολική εξέταση αίματος Anti-HCV συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, σε πιθανούς δότες, σε τοξικομανείς και σε άτομα με άτακτη σεξουαλική ζωή.

Πώς γίνεται η ανάλυση;

Λόγω της φύσης της ανάπτυξης της ηπατίτιδας C, η ολική εξέταση αίματος Anti-HCV μπορεί να δώσει ακριβές αποτέλεσμα μόνο εάν έχουν περάσει έξι εβδομάδες από τη μόλυνση.

Λαμβάνεται δείγμα για έρευνα φλεβικό αίμα. Κατά κανόνα, η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί υπό κανονικές εργαστηριακές συνθήκες.

Πριν δώσει αίμα από φλέβα, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για να εξασφαλίσει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για τη μελέτη.

Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να αλλάξει προσωρινά τον συνήθη τρόπο ζωής και διατροφή του.

Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα για 8 ώρες πριν από την εξέταση. Δεν πρέπει να καπνίζετε για μία ώρα πριν δώσετε αίμα.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να είναι μέσα ήρεμη κατάσταση, επομένως ψυχολογικά ή φυσική άσκησηπριν από τη διαδικασία αντενδείκνυνται επίσης.

Επίσης, τα αποτελέσματα των εξετάσεων φλεβικού αίματος μπορούν να επηρεαστούν από διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - ακτινογραφίες, ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.

Ιδιαιτερότητες της ολικής ανάλυσης Anti-HCV

Η εξέταση αίματος Anti-HCV είναι διαγνωστική μέθοδος, με βάση τον προσδιορισμό των αντισωμάτων που εμφανίζονται στο αίμα ενός μολυσμένου ατόμου λίγο καιρό μετά τη μόλυνση.

Αφού ο ιός της ηπατίτιδας C εισέλθει στο αίμα ενός ατόμου, οι ανοσοποιητικές δυνάμεις του σώματος ανταποκρίνονται στη μόλυνση απελευθερώνοντας συγκεκριμένα αντισώματα, το καθήκον των οποίων είναι να σταματήσουν την ιογενή λοίμωξη.

Με την ηπατίτιδα C, στο πλάσμα του αίματος σχηματίζονται αντισώματα 2 τάξεων - ανοσοσφαιρίνες M (IgM) και G (IgG).

Τα αντισώματα κατηγορίας Μ υποδεικνύουν ότι η ηπατίτιδα C εμφανίζεται σε οξεία μορφή ή ότι η χρόνια μορφή της έχει επιδεινωθεί τη στιγμή της μελέτης.

Τα αντισώματα κατηγορίας Μ εμφανίζονται στο πλάσμα του ασθενούς μεταξύ 4 και 6 εβδομάδων μετά τη μόλυνση.

Η σύνθεση των αντισωμάτων κατηγορίας G γίνεται πολύ αργότερα, περίπου 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Συχνά, η παρουσία αντισωμάτων κατηγορίας G υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει ήδη υποφέρει από παρόμοιες ασθένειες.

Δεν είναι δύσκολο να τεκμηριωθεί ιστορικό ηπατίτιδας, καθώς τα αντισώματα κατηγορίας G παραμένουν στο πλάσμα για πολλά χρόνια, σχεδόν πλέονζωή του ασθενούς.

Εάν ένα άτομο είχε ηπατίτιδα C και ήταν σε θέση να αναρρώσει, θα σας ενημερώσει σχετικά συνοπτική ανάλυσηαίμα - Anti-HCV σύνολο.

Η ανάλυση για ολικά αντισώματα συνταγογραφείται συχνότερα σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο - άτομα που έχουν διαγνωστεί με χρόνια μορφή ηπατίτιδας C, χρήστες ναρκωτικών και δότες.

Η παρουσία ολικών αντισωμάτων στο ανθρώπινο σώμα δεν σημαίνει ότι ο ιός είναι ενεργός και συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Ωστόσο, για μια ακριβή εικόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πρόσθετη εξέταση - χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR.

Επεξήγηση της συνολικής ανάλυσης Anti-HCV

Η συντομογραφία Anti-HCV σημαίνει «κατά του ιού της ηπατίτιδας C». Δηλαδή, η διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί αυτή την ανάλυση περιλαμβάνει τον εντοπισμό ορισμένων αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς και την εξέτασή τους.

Ως αποτέλεσμα, το γεγονός της λοίμωξης από ηπατίτιδα C είτε επιβεβαιώνεται είτε όχι. Επιπλέον, η ανάλυση Anti-HCV καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό σε ποια μορφή εμφανίζεται η ασθένεια και αν υπήρχαν παρόμοιες παθολογίες στο παρελθόν.

Η παρουσία αντισωμάτων στο πλάσμα του αίματος είναι απλώς απόδειξη της αντίδρασης του οργανισμού σε έναν ξένο μικροοργανισμό. Οι ανοσοσφαιρίνες δεν μπορούν να παρέχουν προστασία από την ανάπτυξη της νόσου.

Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς που έχουν αναρρώσει δεν αναπτύσσουν ανοσία έναντι αυτής της ασθένειας, επομένως ο κίνδυνος επαναμόλυνσης παραμένει.

Το διαγνωστικό τεστ Anti-HCV περιλαμβάνει τη μελέτη του ιικού φορτίου, προσδιορίζει τον κίνδυνο χρονιότητας και καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού ηπατικής βλάβης.

Εάν η εξέταση αίματος Anti HCV επιβεβαιώσει την παρουσία ανοσοσφαιρίνης Μ, αυτό υποδηλώνει ότι ο ασθενής είναι άρρωστος για περίπου 6 εβδομάδες ή ότι η τρέχουσα λοίμωξη είναι οξεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται θεραπεία με ιντερφερόνη.

Κατά κανόνα, το συμπέρασμα μιας εξέτασης αίματος Anti-HCV περιέχει αρνητική ή θετική απάντηση.

Εάν η απάντηση είναι αρνητική, αυτό σημαίνει ότι ο ιός της ηπατίτιδας C δεν ανιχνεύτηκε στο πλάσμα του αίματος τη στιγμή της μελέτης.

Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα δεν αποκλείει εντελώς την παρουσία του ιού, καθώς μπορεί να ανιχνευθεί όχι νωρίτερα από 4-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε επαναληπτική εξέταση μετά το χρόνο που ορίζει ο γιατρός.

Εάν η απάντηση είναι θετική, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής είτε είχε ηπατίτιδα C τη στιγμή της επέμβασης είτε είχε τη νόσο στο παρελθόν.

Όπως δείχνει η πρακτική, η πλειονότητα των μολυσμένων ατόμων, πριν κάνουν την ολική εξέταση αίματος Anti-HCV, δεν υποψιάζονταν καν ότι είχαν μολυνθεί και τα σημάδια αδιαθεσίας θεωρήθηκαν συμπτώματα κρυολογήματος.

Αυτό επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά πόσο σημαντικό είναι να υποβληθείτε έγκαιρα σε εξετάσεις και να διατηρήσετε την υγεία σας χωρίς σοβαρές απώλειες.

Οι χρόνιες ιογενείς ασθένειες του ήπατος είναι πανταχού παρούσες και αποτελούν μείζον πρόβλημα υγείας παγκοσμίως. Μεταξύ αυτών, η ηπατίτιδα C είναι μεγαλύτερης σημασίας, η οποία οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της βιολογίας του μολυσματικού παράγοντα, στη χαμηλή διαθεσιμότητα αποτελεσματική θεραπείακαι το σχετικά υψηλό ποσοστό εξάπλωσης της νόσου στον πληθυσμό. Ο έλεγχος για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C και ο προσδιορισμός του επιπέδου ιικού φορτίου είναι οι πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μέθοδοι αυτής της ασθένειας.

Αν και οι εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι για ιογενείς ηπατικές ασθένειες έχουν αναπτυχθεί αρκετά καλά, υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από τη διενέργεια εξετάσεων.

Ηπατίτιδα C - τι είναι;

Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής ηπατική νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από τάση για μακρά και αργή πορεία, μακρά ασυμπτωματική περίοδο και υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι ένας ιός RNA που πολλαπλασιάζεται στα ηπατοκύτταρα (τα κύρια κύτταρα του ήπατος) και μεσολαβεί στην καταστροφή τους.

Επιδημιολογία

Η ιογενής ηπατίτιδα C θεωρείται ασθένεια χαμηλής μεταδοτικότητας, καθώς μπορεί να προσβληθεί μόνο μέσω άμεσης και άμεσης επαφής με μολυσμένο αίμα.

Αυτό συμβαίνει όταν:

• Ενέσιμη χρήση ναρκωτικών.
• Συχνές μεταγγίσεις αίματος και τα παρασκευάσματα του.
• Αιμοκάθαρση.
• Σεξ χωρίς προστασία.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εμφανιστεί μόλυνση κατά την επίσκεψη στον οδοντίατρο, καθώς και κατά τη διάρκεια μανικιούρ, πεντικιούρ, τρυπήματος και τατουάζ.

Το ζήτημα της πιθανότητας σεξουαλικής μετάδοσης παραμένει άλυτο. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι ο κίνδυνος μόλυνσης από ηπατίτιδα C μέσω του σεξ είναι σημαντικά χαμηλότερος από αυτόν άλλων ιογενών ηπατίτιδας, ακόμη και με συνεχή και απροστάτευτη επαφή. Από την άλλη πλευρά, σημειώνεται ότι όσο περισσότερους σεξουαλικούς συντρόφους έχει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης.

Με την ηπατίτιδα C, υπάρχει κίνδυνος κάθετης μετάδοσης της λοίμωξης, δηλαδή από τη μητέρα στο έμβρυο. Όλα τα άλλα είναι ίσα, είναι περίπου 5-7% και αυξάνεται σημαντικά εάν ανιχνευθεί HCV RNA στο αίμα μιας γυναίκας, φτάνοντας το 20% σε περίπτωση συνλοίμωξης με ιογενή ηπατίτιδα C και HIV.

Κλινική πορεία

Η ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από μια αρχικά χρόνια πορεία, αν και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτυχθούν οξεία μορφήασθένειες με ίκτερο και συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας.

Τα κύρια συμπτώματα της ηπατίτιδας C είναι μη ειδικά και περιλαμβάνουν γενική κακουχία, χρόνια κόπωση, βαρύτητα και ενόχληση στο σωστό υποχόνδριο, δυσανεξία σε λιπαρές τροφές, κιτρινωπό αποχρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων κ.λπ. Ωστόσο, συχνά η νόσος εμφανίζεται χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις και το αποτέλεσμα είναι εργαστηριακές εξετάσειςγίνεται το μόνο σημάδι της υπάρχουσας παθολογίας.

Επιπλοκές

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας της νόσου, η ηπατίτιδα C προκαλεί σημαντικές δομικές αλλαγές στο ήπαρ, οι οποίες δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για μια σειρά από επιπλοκές, όπως:

• Κίρρωση του ήπατος.
• Πυλαία υπέρταση.
• Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (καρκίνος ήπατος).

Η θεραπεία αυτών των επιπλοκών δεν είναι λιγότερο δύσκολη από την ίδια την καταπολέμηση της ηπατίτιδας και για το σκοπό αυτό είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης.

Τι σημαίνει να έχεις αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C;

Αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C στις περισσότερες περιπτώσεις ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλες ασθένειες, ιατρικές εξετάσεις, προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και τοκετό. Για τους ασθενείς, αυτά τα αποτελέσματα προκαλούν σοκ, ωστόσο, δεν υπάρχει λόγος πανικού.

Η παρουσία αντισωμάτων στην ηπατίτιδα C - τι σημαίνει αυτό; Ας δούμε τον ορισμό. Τα αντισώματα είναι συγκεκριμένες πρωτεΐνες που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα ως απόκριση σε έναν παθολογικό παράγοντα που εισέρχεται στο σώμα. Αυτό είναι ένα βασικό σημείο: δεν χρειάζεται να έχετε ηπατίτιδα για να εμφανιστούν αντισώματα. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις που ο ιός εισέρχεται στο σώμα και τον αφήνει ελεύθερα, χωρίς να προλάβει να πυροδοτήσει έναν καταρράκτη παθολογικών αντιδράσεων.

Μια άλλη κατάσταση που εμφανίζεται συχνά στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη είναι τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα των τεστ. Αυτό σημαίνει ότι στο αίμα βρέθηκαν αντισώματα για την ηπατίτιδα C, αλλά στην πραγματικότητα το άτομο είναι απολύτως υγιές. Για να εξαιρέσετε αυτήν την επιλογή, πρέπει να κάνετε ξανά το τεστ.

Ο πιο σοβαρός λόγος για την εμφάνιση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C είναι η παρουσία του ιού στα ηπατικά κύτταρα. Με άλλα λόγια, τα θετικά αποτελέσματα των τεστ δείχνουν άμεσα ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί.

Για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις:

• Προσδιορίστε το επίπεδο των τρανσαμινασών στο αίμα (ALT και AST), καθώς και της χολερυθρίνης και των κλασμάτων της, το οποίο περιλαμβάνεται στην τυπική βιοχημική ανάλυση.
• Επανέλεγχος για αντισώματα ηπατίτιδας C σε ένα μήνα.
• Προσδιορίστε την παρουσία και το επίπεδο του HCV RNA, ή του γενετικού υλικού του ιού, στο αίμα.

Εάν τα αποτελέσματα όλων αυτών των εξετάσεων, ειδικά του τεστ HCV RNA, είναι θετικά, τότε η διάγνωση της ηπατίτιδας C θεωρείται επιβεβαιωμένη και ο ασθενής θα χρειαστεί στη συνέχεια μακροχρόνια παρακολούθηση και θεραπεία από λοιμωξιολόγο.

Τύποι αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C:

• Τα αντισώματα IgM παράγονται κατά μέσο όρο 4-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και, κατά κανόνα, υποδεικνύουν μια οξεία ή πρόσφατα ξεκινήσει διαδικασία.
• Τα αντισώματα κατηγορίας IgG σχηματίζονται μετά τα πρώτα και υποδηλώνουν χρόνια και παρατεταμένη πορεία της νόσου.

Σε μια ρουτίνα κλινική εξάσκησηΤις περισσότερες φορές, προσδιορίζονται ολικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C (Anti-HCV total). Παράγονται από τα δομικά συστατικά του ιού περίπου ένα μήνα μετά την είσοδό του στον οργανισμό και παραμένουν είτε εφ’ όρου ζωής είτε μέχρι να απομακρυνθεί ο μολυσματικός παράγοντας.

Σε ορισμένα εργαστήρια, τα αντισώματα προσδιορίζονται όχι στον ιό γενικά, αλλά στις μεμονωμένες πρωτεΐνες του:

• Anti-HCV core IgG – αντισώματα που σχηματίζονται ως απόκριση στις δομικές πρωτεΐνες του ιού. Εμφανίζονται 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
• Το Anti-NS3 αντανακλά την οξεία φύση της διαδικασίας.
• Το Anti-NS4 υποδεικνύει τη διάρκεια της νόσου και μπορεί να έχει κάποια σχέση με τον βαθμό της ηπατικής βλάβης.
• Anti-NS5 σημαίνει υψηλού κινδύνουχρονολόγηση της διαδικασίας και υποδηλώνουν την παρουσία ιικού RNA.

ΣΕ πρακτικές δραστηριότητεςΗ παρουσία αντισωμάτων στις πρωτεΐνες NS3, NS4 και NS5 προσδιορίζεται σπάνια, καθώς αυτό αυξάνει σημαντικά το συνολικό κόστος της διάγνωσης. Επιπλέον, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο εντοπισμός των συνολικών αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C και του επιπέδου του ιικού φορτίου αρκεί για να διαπιστωθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου και να προγραμματιστεί η θεραπεία.

Περίοδος ανίχνευσης αντισωμάτων στο αίμα και μέθοδοι προσδιορισμού τους

Τα αντισώματα στα συστατικά του ιού της ηπατίτιδας C δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα, γεγονός που, αφενός, παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες, αλλά αφετέρου, επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει με ακρίβεια το στάδιο της νόσου, να αξιολογήσει τον κίνδυνο επιπλοκών και να συνταγογραφήσει η πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Το χρονικό πλαίσιο για την εμφάνιση αντισωμάτων είναι περίπου το εξής:

• Anti-HCV άθροισμα. – 4-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
• Anti-HCV core IgG – 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
• Anti-NS3 – στα αρχικά στάδια της ορομετατροπής.
• Το Anti-NS4 και το Anti-NS5 εμφανίζονται αργότερα από όλους τους άλλους.

Για την ανίχνευση αντισωμάτων στα εργαστήρια, χρησιμοποιείται η μέθοδος ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας με σύνδεση με ένζυμο (ELISA). Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η καταγραφή μιας συγκεκριμένης αντίδρασης αντιγόνου-αντισώματος χρησιμοποιώντας ειδικά ένζυμα που χρησιμοποιούνται ως ετικέτα.

Σε σύγκριση με τις κλασσικές ορολογικές εξετάσεις, οι οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως στη διάγνωση άλλων μεταδοτικές ασθένειεςΤο ELISA έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Κάθε χρόνο αυτή η μέθοδος βελτιώνεται όλο και περισσότερο, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την ακρίβειά της.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων είναι αρκετά απλή εάν οι δοκιμές προσδιόρισαν μόνο τα επίπεδα των ολικών αντισωμάτων έναντι του HCV και του ιικού φορτίου. Εάν πραγματοποιήθηκε εκτενής μελέτη για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων σε μεμονωμένα συστατικά του ιού, τότε μόνο ένας ειδικός θα μπορεί να τον αποκρυπτογραφήσει.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της βασικής έρευνας (Αντι— HCV σύνολο+ RNAHCV):

Εάν προσδιοριστεί ιικό φορτίο απουσία αντισωμάτων στο αίμα, τότε αυτά τα αποτελέσματα θα πρέπει να θεωρηθούν ως εργαστηριακό σφάλμα. Από την άλλη πλευρά, αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνά στα αρχικά στάδια της μόλυνσης, όταν απλά δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη αντισώματα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων εκτεταμένης έρευνας

Η τελική ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι δυνατή μόνο με βάση ολοκληρωμένα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα.

Ανίχνευση αντισωμάτων σε συστατικά του ιού HCV – αξιόπιστη μέθοδοςδιάγνωση της ηπατίτιδας C. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι εδώ είναι πιθανά σφάλματα για αντικειμενικούς λόγους.

Παραμένουν αντισώματα μετά τη θεραπεία της ηπατίτιδας C; Αυτή η ερώτηση δεν μπορεί να απαντηθεί μονοσήμαντα, γιατί πλήρης ανάρρωσησπάνια συμβαίνει. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα αντισώματα παραμένουν μετά τη θεραπεία για ηπατίτιδα C. Αλλά η θεραπεία δεν επιδιώκει τον στόχο της πλήρης απομάκρυνσή τους από το σώμα. το πιο σημαντικό πράγμα είναι να προστατεύσουμε το συκώτι από σοβαρές βλάβες που προκαλούνται από τον ιό.

Χρήσιμο βίντεο για το τι είναι τα αντισώματα

Οι δείκτες εργαστηριακών δοκιμών αναφέρονται συχνότερα ως Αγγλική συντομογραφία, που συνήθως κατανοούν οι γιατροί και άλλοι ειδικοί στον τομέα της χημείας και της ιατρικής.

Ο ασθενής πάντα μπερδεύεται όταν βλέπει τέτοια γράμματα στα έντυπα ανάλυσης, αλλά όλα είναι πραγματικά απλά.

HCV κυριολεκτικά σημαίνει Ιός ηπατίτιδας C, το οποίο είναι γνωστό σε κάθε μέσο άνθρωπο για την ιδιαιτερότητά του και τη σοβαρότητα της θεραπείας του, επομένως η ζήτηση για έρευνα σε μια τέτοια ασθένεια είναι πολύ υψηλή.

Αίμα HCV: τι είναι;

Το HCV αντιπροσωπεύει τον ιό της ηπατίτιδας C και είναι στην πραγματικότητα ηπατίτιδα C. Ο έλεγχος για HCV είναι εργαστηριακά διαγνωστικά μέτραμε στόχο τον εντοπισμό του ιού της ηπατίτιδας στο αίμα. Το τεστ μπορεί να γίνει δωρεάν τόσο σε δημόσια κλινική όσο και σε ιδιωτική. Αυτό δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, αλλά μόνο αίμα χρειάζεται να δοθεί το πρωί και με άδειο στομάχι.

Η ίδια η ανάλυση υποδεικνύεται ακριβώς από τη συντομογραφία στις εργαστηριακές εξετάσεις Anti HCV, δηλαδή ένα ειδικό αντιγόνο που, παρουσία της νόσου, δίνει ένα είδος " ανοσολογική απόκριση" Η ανίχνευση αντιγόνου περιλαμβάνει μελέτη της συνολικής ποσότητας ανοσοσφαιρινών IgM και IgG. IgM σημαίνει οξύ στάδιο της νόσου, και IgG – χρόνια, αλλά σε κάθε περίπτωση η αντίδραση θα είναι θετική. Αυτή η ανάλυση μπορεί να το αποκαλύψει, αλλά υπάρχουν πολλές διαφορετικές διαγνωστικές μέθοδοι:

• PCR σε πραγματικό χρόνο;
• Συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία(Anti HCV);
• Immunoblog Line Blog;
• Μια μέθοδος express που εκτελείται στο σπίτι.

Όλα είναι εξίσου αποτελεσματικά και χρησιμεύουν ως πρόσθετη επιλογή για την ανίχνευση του ιού, αλλά τις περισσότερες φορές, και ειδικά στα δημοτικά ιατρεία, οι ασθενείς ελέγχονται για Anti-HCV λόγω του πιο κατατοπιστική. Η ανάλυση Anti HCV χωρίζεται σε διάφορους τύπους: συνολική (συνολικός αριθμός IgM και IgG) και ξεχωριστή Anti HCV IgM (οξύ στάδιο) και Anti HCV IgG (χρόνιο στάδιο). Χρησιμοποιείται πάντα ως βιοϋλικό για ανάλυση εμφανίζεται φλεβικό αίμα, αφού εδώ μεταλλάσσεται αρχικά ο ιός.

Η ηπατίτιδα C είναι πολύ ύπουλη ασθένεια, που παρακάμπτει ανοσοποιητική προστασίασώμα. Ο ιός αρχικά εισέρχεται στο αίμα και στη συνέχεια απευθείας κύτταρα του ήπατος, όπου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά και να μεταλλάσσεται, προκαλώντας την αργή καταστροφή του λόγω του γονιδιώματος του ίδιου του ιού ή κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία ενεργοποιούνται για την καταπολέμηση ξένο μολυσματικό παράγοντα. Για το λόγο αυτό, αυτός ο τύπος ηπατίτιδας ταξινομείται ως ιός RNA (γενετικά πολύπλοκος).

Οι συνέπειές του μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες, αφού χωρίς θεραπεία ο ιός μετατρέπεται είτε σε κίρρωση του ήπατος είτε σε καρκίνο. Ένας άλλος κίνδυνος βρίσκεται σε αυτό ασυμπτωματική μεταφορά, και ιδιαίτερα στο οξύ στάδιο της νόσου. Χωρίς ίκτερο ή υψηλή θερμοκρασίασυνήθως δεν παρατηρείται. Στο χρόνια πορείαμπορεί ήδη να εμφανιστεί ηπατίτιδα C «σβησμένα» συμπτώματαμε τη μορφή πόνου στη δεξιά πλευρά, κακής υγείας, λήθαργου, απάθειας κ.λπ.

Ο ιός μεταδίδεται συχνότερα μέσω του αίματος και της σεξουαλικής επαφής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανό ένα νεογέννητο να μολυνθεί από τη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το παιδί είναι παρόν στο αίμα τα πρώτα 2 χρόνια αντισώματα της μητέρας, και μετά όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να γίνεται έλεγχος στα παιδιά για ηπατίτιδα C μετά από 2 χρόνια ζωής.

Ανάλυση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για λόγους ασφαλείας, μια έγκυος πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος για HCV. Η μόλυνση μιας εγκύου γυναίκας είναι γεμάτη σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες, ειδικά στις περισσότερες πρώιμα στάδιαεγκυμοσύνη. Στο πρώτο τρίμηνο, ο εμβρυϊκός θάνατος και η ανάπτυξη σοβαρών ανεπάρκεια πλακούντακαι άλλοι σοβαρές επιπλοκές. Σε κάθε περίπτωση, πριν προγραμματίσετε ένα παιδί ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να κάνετε προληπτικό τεστ για όλους τους τύπους ηπατίτιδας.

Λοίμωξη σε αργότεραεπίσης δεν υπόσχεται ευνοϊκό αποτέλεσμα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει πρόωρος τοκετός, αποβολή και, επιπλέον, μόλυνση του εμβρύου. Το οξύ στάδιο της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου, κατά κανόνα, εκδηλώνεται πολύ καθαρά και είναι εξαιρετικά δύσκολο για μια γυναίκα να γεννήσει παιδί. Αυτό απειλεί με σοβαρές συνέπειες όχι μόνο για το έμβρυο, αλλά και για την ίδια τη γυναίκα, αφού το σώμα της θα είναι βιώσουν σοβαρή δηλητηρίαση. Η διακοπή της εγκυμοσύνης σε αυτή την κατάσταση αντενδείκνυται.

Η χρόνια μορφή ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, εκδηλώνεται λιγότερο καθαρά, αλλά όλα εξαρτώνται από το αν η γυναίκα έχει υποστεί πλήρης πορεία θεραπείαςκαι πώς νιώθει τώρα. Πολλές μέλλουσες μητέρες έχουν ένα ερώτημα: θα μολυνθεί το παιδί από ηπατίτιδα C στη μήτρα; Αυτή η δυνατότητα υπάρχει πάντα. Οι γιατροί υπολόγισαν αυτή την πιθανότητα να είναι περίπου 30%. Αυτό συμβαίνει με την κατάσταση στην οποία εμφανίζεται ηπατίτιδα C χρόνια μορφήκαι σε ύφεση.

Οι κίνδυνοι μόλυνσης αυξάνονται όταν ο ιός της ηπατίτιδας πολλαπλασιάζεται ενεργά και υπάρχει πολύς. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να περάσει ειδικός ποσοτική ανάλυση HCV RNA, το οποίο πραγματοποιείται Μέθοδος PCR.

Σε αυτήν την εργαστηριακή δοκιμή, το RNA του ιού μετράται με ακρίβεια σε IU/ml. Εάν δεν ανιχνευτεί τίποτα ή η συγκέντρωση του ιού είναι μικρότερη από 15 IU/ml, τότε ο ενδομήτριος κίνδυνος μόλυνσης πολύ μίνιμαλ. Επιπλέον, για λόγους ασφαλείας, είναι απαραίτητη η δωρεά βιοχημείας αίματος για κλάσματα ήπατος (ολική, άμεση, έμμεση χολερυθρίνη, AST, ALAT), η οποία ιδανικά θα πρέπει να είναι φυσιολογική.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κίνδυνοι αυξάνονται όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη διαφόρων ειδών επιπλοκές. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά τον προγραμματισμό ενός παιδιού ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Anti HCV;
• Anti HCV IgM (οξεία ηπατίτιδα);
• Anti HCV IgG (χρόνια ηπατίτιδα);
• HCV RNA (ποσοτική μέθοδος);
• RNA NSM (ποιοτική μέθοδος);
• Βιοχημεία αίματος για κλάσματα ήπατος.

Φυσιολογικές (τιμές αναφοράς) στις δοκιμές HCV

Αρχικά, όλα εξαρτώνται από το τεστ που κάνει ο ασθενής. ΣΕ ιατρική διάγνωση εργαστηριακή έρευναυποδιαιρούνται σε ποιοτική και ποσοτική. Εάν πρόκειται για ποιοτική μελέτη για αντισώματα Anti HCV, τότε ο κανόνας σε αυτή την περίπτωση θα είναι αποκλειστικά η φράση "δεν εντοπίστηκε". Με άλλα λόγια, ο ιός θα έπρεπε ιδανικά να απουσιάζει εντελώς και να μην ανιχνεύεται σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Οποιος θετικό αποτέλεσμαμπορεί να επιβεβαιώσει έμμεσα τη διάγνωση, καθώς σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σε κάθε περίπτωση επανάληψη της εξέτασης. Ομοίως με τις ποιοτικές μελέτες με τη μέθοδο PCR, όπου απολύτως ταυτόσημες τιμές αναφοράς.

Στη μέθοδο του ποσοτικού RNA, ο κανόνας θα πρέπει επίσης να είναι είτε «δεν ανιχνεύεται» ή οι δείκτες ανιχνεύονται λιγότερο από 15 IU/ml και όλοι οι άλλοι αριθμοί επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της ηπατίτιδας C.

Τιμές άνω των 100.000.000 IU/ml αποτελούν ήδη σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Μπορούμε να πούμε ότι σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από τη μεθοδολογία της έρευνας, είναι αρνητικά αποτελέσματαείναι πάντα ο κανόνας.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Εάν στη φόρμα ανάλυσης ο ασθενής δει τη φράση δίπλα στη συντομογραφία HCV "δεν εντοπίστηκε", "αρνητικό", αυτό σημαίνει ότι το γονιδίωμα του ιού της ηπατίτιδας C δεν έχει εντοπιστεί και το άτομο είναι υγιές, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις αυτό μπορεί να σημαίνει νόσο της ηπατίτιδας C το περισσότερο πρώιμα στάδια . Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί, επομένως, σε περίπτωση αμφιβολίας, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε το τεστ μετά από 1-2 μήνες.

Εάν η φράση είναι γραμμένη δίπλα στη συντομογραφία AntiHCV "εντοπίστηκε", "θετικό", αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ιός στο αίμα και η νόσος εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής ήταν κάποτε είχε ηπατίτιδα C. Συνήθως σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο κάνει ένα τεστ Anti HCV για ανοσοσφαιρίνες IgG και IgM, όπου η ανίχνευση IgM σημαίνει το οξύ στάδιο της νόσου και το IgG σημαίνει το χρόνιο στάδιο. Στην ποιοτική έρευνα RNA είναι το ίδιο, όπου αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνειότι στο 90% ο ασθενής είναι υγιής και μια θετική αντίδραση επιβεβαιώνει την παρουσία του ιού, αλλά μια ποιοτική μελέτη από τη φύση του δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει την ποσότητα, καθώς και τον τύπο της κυρίαρχης ανοσοσφαιρίνης.

Η ποσοτική μέθοδος RNA μετράει με ακρίβεια τον ιό και, εάν βρίσκεται στη μορφή λέει "δεν βρέθηκε", αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει καθόλου γονιδίωμα ηπατίτιδας C στο σώμα και αριθμητικοί δείκτες από το 0 έως το 15 επιβεβαιώνουν έμμεσα τη διάγνωση, αλλά δείχνουν ότι είναι εξαιρετικά χαμηλή συγκέντρωση . Αυτό σημαίνει ότι το άτομο είχε κάποτε ηπατίτιδα C και ο ιός βρίσκεται σε ύφεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να επαναλάβει το τεστ, καθώς αυτό το εύρος τιμών θεωρείται πολύ αμφιλεγόμενο.

Εάν οι αριθμοί υπερβαίνουν τα 15 IU/ml, τότε αυτό είναι στην πραγματικότητα υποδηλώνει ασθένεια. Εάν επιβεβαιωθεί, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αμέσως θεραπεία, γιατί σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατο να καθυστερήσει.

Δυστυχώς, σε ιδιωτικά εργαστήρια πολύ συχνά υπάρχουν ερευνητικά λάθηκαι οι άνθρωποι το λαμβάνουν στα χέρια τους ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την τεχνική PCR, καθώς τέτοια ιδρύματα χρησιμοποιούν εξαιρετικά φθηνά αντιδραστήρια για να εξυπηρετήσουν γρήγορα τον πληθυσμό και να επιτύχουν αποτελέσματα. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η ανάλυση αρκετές φορές, δεδομένου ότι η πιθανότητα τα λάθη δεν μπορούν να αποκλειστούν.

Τιμή για έρευνα

Αυτή η μελέτημπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε κλινική κοντά στον τόπο διαμονής σας εντελώς δωρεάν, καθώς αυτή η ανάλυση περιλαμβάνεται στο σύστημα υποχρεωτική ασφάλιση υγείας(OMS). Για να το κάνετε αυτό, απλά πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γενικό ιατρό, ο οποίος θα γράψει μια παραπομπή για την παράδοσή τους.

Αξιοσημείωτο είναι ότι ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις στην κλινική για όλων των τύπων ηπατίτιδας. Ωστόσο, υπάρχει ένα μειονέκτημα σε αυτό: ο χρόνος αναμονής για αποτελέσματα, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες.

Στα ιδιωτικά εργαστήρια, η τιμή εξαρτάται από το είδος της μελέτης. Κάθε τύπος ηπατίτιδας είναι ξεχωριστός, αλλά είναι πιθανό ότι σε ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗπαρέχεται και ειδικές προληπτικές μελέτες, που περιλαμβάνει όλες τις ποικιλίες του. Η μέση τιμή τέτοιων μικτών διαγνωστικών είναι περίπου από 2000 έως 6000 ρούβλια. Όλα εξαρτώνται από το τι είδη αναλύσεωνμπαίνουν εκεί.

Εάν ένας ασθενής κάνει εξετάσεις για αντισώματα ηπατίτιδας C (Anti HCV), τότε το εύρος τιμών θα είναι από 500 έως 700 ρούβλια, εξαιρουμένου του κόστους δειγματοληψίας αίματος (150-250 ρούβλια). Ποιοτική και ποσοτική έρευναΟι δοκιμές RNA που πραγματοποιήθηκαν με τη μέθοδο PCR κοστίζουν από 700 ρούβλια έως 18.000. σημαντικό εύρος τιμώνεξαρτάται από το είδος της έρευνας. Οι ποσοτικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι πολύ πιο ακριβές από τις ποιοτικές γιατί είναι πιο δύσκολο να εκτελεστούν. Σε κάθε περίπτωση, το δικαίωμα επιλογής παραμένει στον ασθενή.

συμπέρασμα

Συμπερασματικά, πρέπει να ειπωθεί ότι πιο συχνά ανιχνεύεται ηπατίτιδα C σε προχωρημένο στάδιο, αφού είναι ασυμπτωματικό και η ανίχνευσή του αποδεικνύεται δυσάρεστο ατύχημα για τον κόσμο. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να ελέγχεται τακτικά και κάθε χρόνο για όλους τους τύπους ηπατίτιδας.

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνηΠρέπει να ελέγχεστε διεξοδικά για τη δική σας ασφάλεια και την υγεία του αγέννητου παιδιού σας, καθώς η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σας σώσει από απρόβλεπτες συνέπειες.

Είναι σημαντικό να το θυμάστε αυτό Η ηπατίτιδα C δεν είναι θανατική ποινή, αφού ο ίδιος ο ιός μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Δοκιμές για HCV - αποτελεσματικές και αποτελεσματικές εργαστηριακή μέθοδοδιαγνωστικά, τα οποία βοηθούν στην αναγνώριση του ίδιου του ιού, καθώς και της οξείας ή χρόνιας μορφής του. Χρησιμοποιώντας άλλες τεχνικές έρευνας, μπορείτε με ακρίβεια μετρήστε την ποσότητα του. Έτσι, υπάρχει ένα σημαντικό φάσμα εργαστηριακών εξετάσεων που μπορούν να αποκαλύψουν μια τέτοια «ύπουλη» ασθένεια με πολλούς τρόπους.

Οι ιογενείς ηπατικές βλάβες σήμερα εμφανίζονται συχνά στην πρακτική των γαστρεντερολόγων. Και ο ηγέτης, φυσικά, θα είναι η ηπατίτιδα C ανάμεσά τους. Προχωρώντας στο χρόνιο στάδιο, προκαλεί σημαντικές βλάβες στα ηπατικά κύτταρα, διαταράσσοντας τις πεπτικές και φραγτικές λειτουργίες του.

Η ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από υποτονική πορεία, μακρά περίοδο χωρίς την εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου και υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Η ασθένεια δεν αποκαλύπτεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με έλεγχο για αντισώματα στην ηπατίτιδα C και άλλους δείκτες.

Ο ιός επηρεάζει τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), προκαλώντας δυσλειτουργία και καταστροφή τους. Σταδιακά, έχοντας περάσει το στάδιο της χρονιότητας, η ασθένεια οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου. Η έγκαιρη διάγνωση ενός ασθενούς για αντισώματα ηπατίτιδας C μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και να βελτιώσει την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Τα αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C που ανιχνεύονται εγκαίρως μπορούν να διαγνώσουν τη λοίμωξη στο πιο πρωταρχικό της στάδιο και να δώσουν στον ασθενή την ευκαιρία για πλήρη ίαση.

Τι είναι τα αντισώματα για την ηπατίτιδα C;

Τα άτομα που δεν ασχολούνται με την ιατρική μπορεί να έχουν μια φυσική ερώτηση - τα αντισώματα της ηπατίτιδας C, ποια είναι;

Ο ιός αυτής της ασθένειας περιέχει μια σειρά πρωτεϊνικών συστατικών στη δομή του. Όταν αυτές οι πρωτεΐνες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, προκαλούν αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα και σχηματίζονται αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C. ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙαντισώματα, ανάλογα με τον τύπο της αρχικής πρωτεΐνης. Προσδιορίζονται σε εργαστήριο διαφορετικές περιόδουςχρόνο και διάγνωση διαφόρων σταδίων της νόσου.

Πώς γίνεται η εξέταση αντισωμάτων για την ηπατίτιδα C;

Για την ανίχνευση αντισωμάτων, λαμβάνεται το φλεβικό αίμα ενός ατόμου στο εργαστήριο. Αυτή η μελέτη είναι βολική γιατί δεν απαιτεί καμία προκαταρκτική προετοιμασία, εκτός από την αποχή από το φαγητό 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Το αίμα του ατόμου αποθηκεύεται σε έναν αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα, μετά τον οποίο ανιχνεύονται οι αντίστοιχες ανοσοσφαιρίνες χρησιμοποιώντας την ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), με βάση τη σχέση αντιγόνου-αντισώματος.

Ο έλεγχος για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C είναι μια επιλογή για τον αρχικό έλεγχο για την παρουσία αυτής της λοίμωξης σε ένα άτομο.

Ενδείξεις για διαγνωστικά:

• ηπατική δυσλειτουργία, παράπονα ασθενών.
• αύξηση των δεικτών ηπατικής λειτουργίας σε βιοχημική ανάλυση- τρανσαμινάσες και κλάσματα χολερυθρίνης.
• προεγχειρητική εξέταση?
• προγραμματισμός εγκυμοσύνης?
• αμφίβολα δεδομένα από την υπερηχογραφική διάγνωση οργάνων κοιλιακή κοιλότητα, ιδιαίτερα το συκώτι.

Αλλά τα αντισώματα της ηπατίτιδας C ανακαλύπτονται συχνά στο αίμα εντελώς τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας ή κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επέμβασης. Για ένα άτομο, αυτή η πληροφορία σε πολλές περιπτώσεις προκαλεί σοκ. Δεν χρειάζεται όμως πανικός.

Υπάρχει ένας αριθμός περιπτώσεων όπου είναι πιθανά τόσο ψευδώς αρνητικά όσο και ψευδώς θετικά διαγνωστικά αποτελέσματα. Επομένως, μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό, συνιστάται να επαναλάβετε την αμφισβητήσιμη ανάλυση.

Εάν εντοπιστούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, δεν πρέπει να περιμένετε το χειρότερο. Θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλές από έναν εξειδικευμένο ειδικό και να πραγματοποιήσετε πρόσθετες εξετάσεις.

Τύποι αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

Ανάλογα με το αντιγόνο στο οποίο σχηματίζονται, τα αντισώματα για την ηπατίτιδα C χωρίζονται σε ομάδες.

Anti-HCV IgG - αντισώματα κατηγορίας G στον ιό της ηπατίτιδας C

Αυτός είναι ο κύριος τύπος αντισωμάτων που ανιχνεύεται για τη διάγνωση λοίμωξης κατά τον αρχικό έλεγχο ασθενών.«Αυτοί οι δείκτες της ηπατίτιδας C, ποιοι είναι;» - οποιοσδήποτε ασθενής θα ρωτήσει τον γιατρό.

Εάν αυτά τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C είναι θετικά, τότε αυτό υποδηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αντιμετωπίσει αυτόν τον ιό στο παρελθόν· μπορεί να υπάρχει μια υποτονική μορφή της νόσου χωρίς σαφή κλινική εικόνα. Κατά τη στιγμή της δειγματοληψίας, δεν υπάρχει ενεργός αντιγραφή του ιού.

Η ανίχνευση αυτών των ανοσοσφαιρινών στο ανθρώπινο αίμα είναι ένας λόγος συμπληρωματική εξέταση(ανίχνευση RNA του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C).

Anti-HCV core IgM - αντισώματα κατηγορίας Μ στις πρωτεΐνες του πυρήνα του HCV

Αυτός ο τύπος δείκτη αρχίζει να απελευθερώνεται αμέσως μετά την είσοδο του παθογόνου μικροοργανισμού στο ανθρώπινο σώμα. Μπορεί να εντοπιστεί στο εργαστήριο ένα μήνα μετά τη μόλυνση. Εάν ανιχνευθούν αντισώματα για την ηπατίτιδα C κατηγορίας Μ, τότε διαγιγνώσκεται η οξεία φάση. Ο αριθμός αυτών των αντισωμάτων αυξάνεται τη στιγμή της αποδυνάμωσης της ανοσίας και της ενεργοποίησης του ιού κατά τη χρόνια διαδικασία της νόσου.

Όταν η δραστηριότητα του παθογόνου μειώνεται και η ασθένεια γίνεται χρόνια, αυτός ο τύπος αντισωμάτων μπορεί να μην ανιχνεύεται πλέον στο αίμα κατά τη διάρκεια της έρευνας.

Αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C

Anti-HCV ολικό - ολικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C (IgG και IgM)

Σε πρακτικές καταστάσεις, συχνά στρέφονται σε αυτός ο τύποςέρευνα. Τα συνολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C αντιπροσωπεύουν την ανίχνευση και των δύο κατηγοριών δεικτών, τόσο του M όσο και του G. Αυτή η ανάλυση γίνεται ενημερωτική μετά τη συσσώρευση της πρώτης κατηγορίας αντισωμάτων, δηλαδή 3-6 εβδομάδες μετά το γεγονός της μόλυνσης. Κατά μέσο όρο, δύο μήνες μετά την ημερομηνία αυτή, αρχίζουν να παράγονται ενεργά ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G. Ανιχνεύονται στο αίμα ενός άρρωστου σε όλη του τη ζωή ή μέχρι να εξαλειφθεί ο ιός.

Τα ολικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C είναι μια καθολική μέθοδος πρωτογενούς ελέγχου της νόσου ένα μήνα μετά τη μόλυνση ενός ατόμου.

Anti-HCV NS - αντισώματα σε μη δομικές πρωτεΐνες του HCV

Οι δείκτες που αναφέρονται παραπάνω ανήκαν στις δομικές πρωτεϊνικές ενώσεις του παθογόνου της ηπατίτιδας C. Υπάρχει όμως μια κατηγορία πρωτεϊνών που ονομάζονται μη δομικές. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της νόσου του ασθενούς. Αυτές είναι ομάδες NS3, NS4, NS5.

Τα αντισώματα στα στοιχεία NS3 ανιχνεύονται στο πρώτο στάδιο. Χαρακτηρίζουν την πρωτογενή αλληλεπίδραση με το παθογόνο και χρησιμεύουν ως ανεξάρτητος δείκτης της παρουσίας μόλυνσης. Η μακροχρόνια επιμονή αυτών των τίτλων σε μεγάλο όγκο μπορεί να αποτελεί ένδειξη αυξημένου κινδύνου χρόνιας λοίμωξης.

Αντισώματα στα στοιχεία NS4 και NS5 ανιχνεύονται σε όψιμες περιόδους ανάπτυξης της νόσου. Το πρώτο από τα οποία υποδεικνύει το επίπεδο ηπατικής βλάβης, το δεύτερο - την έναρξη χρόνιους μηχανισμούςλοιμώξεις. Μια μείωση στους τίτλους και των δύο δεικτών θα είναι θετικό σημάδι της έναρξης της ύφεσης.

Στην πράξη, η παρουσία μη δομικών αντισωμάτων ηπατίτιδας C στο αίμα σπάνια ελέγχεται, καθώς αυτό αυξάνει σημαντικά το κόστος της μελέτης. Συχνότερα, τα βασικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της κατάστασης του ήπατος.

Άλλοι δείκτες ηπατίτιδας C

ΣΕ ιατρική πρακτικήΥπάρχουν αρκετοί άλλοι δείκτες βάσει των οποίων μπορεί κανείς να κρίνει εάν ένας ασθενής έχει τον ιό της ηπατίτιδας C.

HCV-RNA - RNA ιού ηπατίτιδας C

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C περιέχει RNA, επομένως είναι δυνατό να ανιχνευθεί το ίδιο το γονίδιο του παθογόνου στο αίμα ή στο βιοϋλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ήπατος χρησιμοποιώντας αντίστροφη μεταγραφή.

Αυτά τα συστήματα δοκιμών είναι πολύ ευαίσθητα και μπορούν να ανιχνεύσουν ακόμη και ένα μεμονωμένο σωματίδιο ιού σε ένα υλικό.

Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατή όχι μόνο η διάγνωση της νόσου, αλλά και ο προσδιορισμός του τύπου της, γεγονός που βοηθά στην ανάπτυξη ενός σχεδίου για μελλοντική θεραπεία.

Αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C: ερμηνεία της ανάλυσης

Εάν ένας ασθενής έχει λάβει τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας (ELISA) για ηπατίτιδα C, μπορεί να αναρωτηθεί: τι είναι τα αντισώματα για την ηπατίτιδα C; Και τι δείχνουν;

Κατά την εξέταση βιοϋλικού για ηπατίτιδα C, κανονικά δεν ανιχνεύονται συνολικά αντισώματα.

Για την ποσοτική αξιολόγηση στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται ο συντελεστής θετικότητας R. Αντανακλά την οπτική πυκνότητα του δείγματος στο βιοϋλικό. Αν η τιμή του είναι μεγαλύτερη από 1, το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό. Εάν είναι μικρότερο από 0,8, θεωρείται αρνητικό. Μια τιμή R από 0,8 έως 1 είναι αμφισβητήσιμη και απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά.

Ας δούμε παραδείγματα δοκιμών ELISA για ηπατίτιδα C και την ερμηνεία τους:

Όπως φαίνεται από τον πίνακα, εάν εξακολουθούν να ανιχνεύονται αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, τότε η ερμηνεία της ανάλυσης θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικό. Ανάλογα με τον τύπο των δεικτών που προσδιορίζονται σε βιολογικό υλικόπου εξετάστηκαν, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία της νόσου και το στάδιο της ανάπτυξής της.

Η μέθοδος ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας είναι αρκετά ακριβής και στις περισσότερες περιπτώσεις αντικατοπτρίζει το αληθινό κλινική εικόνακατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, μερικές φορές χαρακτηρίζεται από ψευδώς αρνητικά και ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Ψευδώς θετικοί δείκτες εντοπίζονται περιοδικά στο αίμα εγκύων γυναικών, ασθενών με καρκίνο και ατόμων με έναν αριθμό άλλων τύπων λοιμώξεων.

Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα των εξετάσεων δεν απαντώνται σχεδόν ποτέ και μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και σε όσους λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Το αποτέλεσμα θεωρείται αμφίβολο εάν υπάρχουν κλινικά σημεία της νόσου στο άτομο, αλλά δεν υπάρχουν δείκτες στο αίμα. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή με την έγκαιρη διάγνωση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA, όταν τα αντισώματα δεν έχουν ακόμη προλάβει να αναπτυχθούν στο αίμα ενός ατόμου. Συνιστάται η διεξαγωγή δεύτερης διάγνωσης ένα μήνα μετά την πρώτη και εξέταση παρακολούθησης μετά από έξι μήνες.

Εάν ανιχνευθούν θετικά αντισώματα για την ηπατίτιδα C, τότε μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο ασθενής είχε προηγουμένως ηπατίτιδα C. Στο 20% των περιπτώσεων, η ασθένεια αυτή μεταδίδεται λανθάνουσα και δεν γίνεται χρόνια.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C;

Τι θα γινόταν όμως αν εντούτοις εντοπίστηκαν ορισμένες ανοσοσφαιρίνες; Μην πανικοβληθείτε και μην εκνευρίζεστε! Χρειάζεστε μια προσωπική διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Μόνο αυτός είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει επαρκώς τους καθορισμένους δείκτες.

Ένας εξειδικευμένος γιατρός θα ελέγχει πάντα τα πάντα σε έναν ασθενή πιθανές επιλογέςψευδώς αρνητικά και ψευδώς θετικά αποτελέσματα σύμφωνα με το ιατρικό του ιστορικό.

Θα πρέπει επίσης να προγραμματιστεί μια παρακολούθηση παρακολούθησης. Εάν ανιχνευθούν αρχικά τίτλοι, η ανάλυση μπορεί να επαναληφθεί αμέσως. Εάν επιβεβαιώνει το προηγούμενο, ενδείκνυται έρευνα με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Επίσης πραγματοποιήθηκε πρόσθετα διαγνωστικάτην κατάσταση του ασθενούς έξι μήνες μετά την πρώτη αιμοδοσία.

Και μόνο με τη χρήση μιας διευρυμένης λίστας εξετάσεων, τη διαβούλευση πρόσωπο με πρόσωπο με έναν ειδικό και τα επιβεβαιωμένα αποτελέσματα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί κανείς να διαγνώσει τη μόλυνση του ατόμου που εξετάζεται από τον ιό.

Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με τον προσδιορισμό των δεικτών στο αίμα, συνιστάται η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR. Ο έλεγχος για αντισώματα στην ηπατίτιδα C δεν είναι απόλυτο κριτήριοπαρουσία ασθένειας. Είναι επίσης απαραίτητο να αναλυθεί η γενική κλινική εικόνα της κατάστασης του ατόμου.

Χρήσιμο βίντεο

Στο επόμενο βίντεο - Επιπλέον πληροφορίεςσχετικά με τον έλεγχο για αντισώματα στην ηπατίτιδα C:

συμπέρασμα

Τα αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C στο αίμα ενός ατόμου παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την επαφή του με αυτό το παθογόνο. Ανάλογα με τους τύπους των δεικτών, ο ειδικός θα καθορίζει πάντα το στάδιο της νόσου, τον τύπο του παθογόνου και θα προσφέρει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας.

Με αποτελεσματικά επιλεγμένη θεραπεία και έγκαιρη διάγνωση της λοίμωξης με χρήση ELISA, είναι δυνατό να αποφευχθεί η χρόνια εμφάνιση της νόσου. Ως εκ τούτου, συνιστάται σε όλους να υποβάλλονται περιοδικά σε εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου για την ανίχνευση αντισωμάτων στην ηπατίτιδα C στο αίμα.