Μέθοδοι ενόργανης διάγνωσης του εγκεφάλου. Απαιτείται κάποια ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία; Για ποιες παθολογίες συνταγογραφείται το υπερηχογράφημα;

Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αντανακλά τη λειτουργική δραστηριότητα τόσο του εγκεφάλου στο σύνολό του όσο και των επιμέρους υποσυστημάτων του. Η χρήση τεχνολογίας υπολογιστών και εξειδικευμένων εργαλείων λογισμικού διευρύνει τις δυνατότητες μιας ολοκληρωμένης αξιολόγησης της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και καθιστά δυνατή την παρουσίαση των ερευνητικών δεδομένων σε πιο οπτική μορφή.

Καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.

Ρύζι Νο 1. Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και τοπογραφικός χάρτης με βάση τα αποτελέσματα φασματικής ανάλυσης.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη:

• Το βράδυ πριν και την ημέρα της μελέτης αποκλείεται η λήψη αγγειακών, διουρητικών φαρμάκων, υπνωτικών και ηρεμιστικών, καθώς και αλκοόλ, δυνατού καφέ ή τσαγιού.
• Μην καπνίζετε την ημέρα της μελέτης.
• Ο ασθενής φτάνει στη μελέτη με ένα καθαρά πλυμένο κεφάλι. εφαρμογή καλλυντικάγια τον καθορισμό των χτενισμάτων (λάκα, τζελ) είναι ανεπιθύμητη.
• Φέρτε μαζί σας μια μικρή πετσέτα.

Ηχοεγκεφαλογραφία σε υπολογιστή

Η ηχοεγκεφαλογραφία είναι μια μέθοδος μελέτης των ανατομικών σχέσεων των δομών του εγκεφάλου με βάση τον ηχοεντοπισμό. Ο φορέας της πληροφορίας είναι οι υπερηχητικές δονήσεις, με τη βοήθεια των οποίων γίνεται ανίχνευση του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη διαφορετική ικανότητα των εγκεφαλικών ιστών τόσο να απορροφούν μέρος των υπερηχητικών δονήσεων όσο και να τους ανακλούν, δίνοντας ένα σήμα ηχούς. Η μονοδιάστατη υπερηχητική ανίχνευση του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της απόστασης από τις δομές του εγκεφάλου (διαφανές διάφραγμα, επίφυση, τοιχώματα των κοιλιών του εγκεφάλου), την ανίχνευση μεσοημισφαιρικής ασυμμετρίας, την ανίχνευση παθολογικών ογκομετρικών σχηματισμών (όγκος, κύστη, αιμάτωμα κ.λπ.), τη μέτρηση το μέγεθος του παλμού του σήματος, μετρήστε το πλάτος του εγκεφάλου των κοιλιών.

P o c a z a n και i: Ενδοκρανιακοί ογκομετρικοί σχηματισμοί (αιματώματα, όγκοι, αποστήματα κ.λπ.); · φλεγμονώδεις ασθένειεςτον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του. Αλλαγές ενδοκρανιακή πίεση; κρανιοεγκεφαλικό τραύμα; · εφέ οξείες διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία; Μακροχρόνια δυναμική παρακολούθηση της πορείας των νόσων αυτών και της κατάστασης των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Ρύζι #2. Ηχοεγκεφαλογράφημα σε M-mode.

Υπερηχογράφημα Dopplerκύριες αρτηρίες της κεφαλής (USDG MAG).

Μια μέθοδος υπερήχων που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αλλαγή στην ταχύτητα ροής του αίματος με την πάροδο του χρόνου (φάσμα Doppler) σε ζευγαρωμένες αρτηρίες (καρωτιδικές, σπονδυλικές, υποκλείδιες) και φλέβες. Σχεδιασμένο για να διαπιστώνει το γεγονός παραβίασης, σημαντικού περιορισμού ή διακοπής της ροής του αίματος σε αυτά τα αγγεία.

P o c a z a n και i: εκδηλώσεις των αγγείων εγκεφαλική ανεπάρκεια(συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνοδεύονται από πονοκεφάλους, ζάλη, θόρυβο στο κεφάλι κ.λπ.) Οι συνέπειες των εγκεφαλικών επεισοδίων επιπτώσεις τραυματισμών και ασθενειών αυχένιοςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ; Η παρουσία παθολογικού θορύβου στην προβολή των αρτηριών του λαιμού. ασυμμετρία αρτηριακής πίεσης στις βραχιόνιες αρτηρίες άνω των 25-30 mm Hg. · Δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στα αγγεία του λαιμού. Διάγνωση κυκλοφορικών διαταραχών σε σύνδρομα εγκεφαλικής κλοπής.

Ρύζι Νο 3. Φάσμα Doppler γενικών καρωτίδα

Διακρανιακή dopplerography (TCDG)

Τεχνικά, είναι ένα είδος υπερήχου, αλλά πρακτικά είναι μια ανεξάρτητη τεχνική που χρησιμοποιείται για τη μελέτη των ενδοκρανιακών αγγείων και των φλεβικών συλλεκτών. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της παροχής αίματος σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, την επάρκεια των τρόπων παράκαμψης της κυκλοφορίας του αίματος, τη σοβαρότητα του αγγειακού σπασμού, έμμεσα - να κρίνετε τις αλλαγές στην ενδοκρανιακή πίεση. Η χρήση λειτουργικών δοκιμών παρέχει πληροφορίες για τις δυνατότητες αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων.

P o c a z a n και i: Διάγνωση στένωσης και απόφραξης ενδοεγκεφαλικών αρτηριών. Προσδιορισμός της σοβαρότητας του σπασμού των ενδοεγκεφαλικών αρτηριών. · Προσδιορισμός των τρόπων και των δυνατοτήτων παράπλευρης κυκλοφορίας σε περίπτωση αποφρακτικών βλαβών των βραχιοκεφαλικών αρτηριών. Προσδιορισμός των δυνατοτήτων της εγκεφαλικής αγγειακής αυτορρύθμισης. παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των συντηρητικών και χειρουργική θεραπείαάρρωστος; Διάγνωση της σοβαρότητας της ενδοκρανιακής υπέρτασης. διαπίστωση του γεγονότος, των ποιοτικών και ποσοτικών χαρακτηριστικών της εγκεφαλικής εμβολής· διάγνωση αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, συριγγίων και άλλων συγγενών και επίκτητων μορφολογικών παθολογικές αλλαγές; Διάγνωση της φύσης και της σοβαρότητας των φλεβικών αιμοδυναμικών διαταραχών.

Ρύζι Νο 4. Φάσμα Doppler της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

Σάρωση διπλής όψης (triplex).
κύριες αρτηρίες της κεφαλής (DS MAG).

Η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για τη λήψη εικόνας ενός σκάφους. Συνδυάζει τις δυνατότητες του παραδοσιακά γνωστού υπερήχου, υπερήχων Doppler και χαρτογράφησης ροής χρώματος, γεγονός που διευρύνει σημαντικά τις δυνατότητές του σε σύγκριση με το υπερηχογράφημα MAG, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της ογκομετρικής ροής αίματος. Σας επιτρέπει να εντοπίζετε αρχικές αλλαγές που δεν έχουν ακόμη οδηγήσει σε παραβιάσεις του φάσματος Doppler. Επιπλέον, καθίσταται δυνατή η λεπτομερής μελέτη των δομικών χαρακτηριστικών των πλακών (δηλαδή, η εκτίμηση του ρυθμού ανάπτυξής τους, ο πιθανός κίνδυνος καταστροφής), ο εντοπισμός συγγενών και επίκτητων αγγειακών παραμορφώσεων, ανωμαλιών στη δομή και η αξιολόγηση της αξία.

Σκοπός - η μελέτη του επιπολασμού και της σοβαρότητας των αθηροσκληρωτικών και άλλων τύπων αλλοιώσεων κύριες αρτηρίεςκεφάλι, υπόκειται, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής θεραπείας. P o c a z a n και i: Μαζί με αυτά που υποδεικνύονται για τη μέθοδο υπερήχων MAG, τα ακόλουθα: έγκαιρη διάγνωση αιμοδυναμικά ασήμαντων βλαβών των αγγείων του λαιμού για αποτελεσματικά θεραπευτικά και διαγνωστικά μέτρα για την πρόληψη οξέων εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων. · αποσαφήνιση του εντοπισμού, της φύσης και της σοβαρότητας των αθηροσκληρωτικών ή άλλων βλαβών των αγγείων του λαιμού, που προσδιορίζονται με μεθόδους φασματικής ανάλυσης.

Ρύζι Νο 5. Κλάδοι του αορτικού τόξου

Διακρανιακή διπλή σάρωση (TCDS)

Μια τεχνική παρόμοια με το DS MAG για τη μελέτη των ενδοκρανιακών αρτηριών και φλεβών. Η οπτικοποίηση βοηθά στον προσανατολισμό στην ποικιλία επιλογών διακλάδωσης των εγκεφαλικών αρτηριών. Επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας και την αξιολόγηση της σημασίας των παραμορφώσεων των αρτηριών της βάσης του εγκεφάλου, τη μέτρηση με μεγαλύτερη ακρίβεια των παραμέτρων ροής αίματος και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων τεστ αντοχής.

P o c a z a n και i: Μαζί με αυτά που υποδεικνύονται για τη μέθοδο TKDG, τα ακόλουθα: Διάγνωση διαταραχών του εγκεφαλικού κυκλοφορικού λόγω υπέρταση, στεφανιαία νόσο ή συνέπειες εμφράγματος του μυοκαρδίου, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι ένας άλλος εγκάρδια- αγγειακή παθολογία; εξασθενημένη λειτουργία των οργάνων ακοής και όρασης λόγω παθολογίας των κύριων αρτηριών της κεφαλής και της βάσης του εγκεφάλου

Ρύζι Νο 6. Σχέδιο διακλάδωσης των αρτηριών της βάσης του εγκεφάλου

Υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού

Υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού- μέθοδος υπερήχων για τη διάγνωση της ροής του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της βατότητας τόσο των εξωκρανιακών (δεν βρίσκονται στο κρανίο) αγγείων, τα οποία περιλαμβάνουν τις σπονδυλικές και καρωτιδικές αρτηρίες, όσο και των αγγείων που διέρχονται από τους εγκεφαλικούς ιστούς - τις πρόσθιες, τις μεσαίες και τις οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες. Ωστόσο, η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού δεν επιτρέπει τη λήψη εικόνας του αγγείου και δεν παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της διαταραχής της ροής του αίματος μέσω του αγγείου (στένωση, θρόμβωση, σπασμός, αθηρωματική πλάκα) .

Ενδείξεις

Το υπερηχογράφημα ενδείκνυται για ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (οξύ ή χρόνιο), που έχουν υποστεί τραυματική βλάβη (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, νευροχειρουργική επέμβαση) ή τοξική βλάβη τους. Συνταγογραφείται σε καταστάσεις όπου ο γιατρός αποκαλύπτει στον ασθενή ασυμμετρία ή απουσία παλμού, αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των χεριών. όταν ακούτε θόρυβο στο αορτικό τόξο. με απότομη πτώση της οπτικής οξύτητας. Διάφορες παθολογίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση, τραύμα, συγγενείς ανωμαλίες, ) μπορεί να αποτελεί ένδειξη για υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, εάν υπάρχει υποψία συμπίεσης σπονδυλική αρτηρίακαι εξασθενημένη παροχή αίματος στη σπονδυλοβασιλική λεκάνη.

Το υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού χρησιμοποιείται ως μέθοδος διαλογής για την εξέταση ατόμων με υψηλού κινδύνουανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και άλλης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων (καπνιστές, παχύσαρκοι, υπέρταση ή ισχαιμική νόσοκαρδιές). Η αξία του στην έγκαιρη ανίχνευση διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος είναι ανεκτίμητη, γεγονός που καθιστά δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση ασθενών με αγγειακή παθολογία και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας τους.

Η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού δίνει στον νευρολόγο πληροφορίες σχετικά με την ταχύτητα ροής του αίματος μέσω των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και μέσω των φλεβών που αποστραγγίζουν το αίμα από την κρανιακή κοιλότητα. Έτσι, καθιστά δυνατή την αξιολόγηση γενική κατάστασηροή αίματος, προσδιορισμός του βαθμού ανάπτυξης της παράπλευρης κυκλοφορίας και της κατάστασης φλεβικής εκροής, εντοπισμός στρέψης του αγγείου ή αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας, λήψη δεδομένων σχετικά με την εξασθενημένη βατότητα του αγγείου και τη σοβαρότητά του. Αυτές οι πληροφορίες είναι σημαντικές όχι μόνο για τη διάγνωση της αγγειακής παθολογίας, αλλά και για την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας.

Εκπαίδευση

Την ημέρα της εξέτασης, ο ασθενής δεν πρέπει να λάβει φάρμακαπίνοντας τσάι ή καφέ. Πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα για 2 ώρες πριν την εξέταση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νικοτίνη, ο καφές, το τσάι και τα φάρμακα επηρεάζουν τον τόνο. αιμοφόρα αγγείακαι μπορεί να οδηγήσει σε ανακριβή αποτελέσματα κατά την εξέταση. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να παίρνει φάρμακα που δεν μπορούν να διακοπούν ακόμη και για τόσο σύντομο χρονικό διάστημα. Είναι καλύτερα να αποφασίσετε για την πιθανότητα διακοπής στη λήψη του φαρμάκου με το γιατρό σας.

Αμέσως πριν την εξέταση, ο ασθενής καλείται να αφαιρέσει όλα τα κοσμήματα από το κεφάλι και το λαιμό.

Μεθοδολογία

Ο ασθενής προσφέρεται να ξαπλώσει σε έναν άνετο καναπέ και να χαλαρώσει. Η εξέταση δεν θα του προκαλέσει καμία ενόχληση ή πόνο. Ο γιατρός τοποθετεί έναν ανιχνευτή υπερήχων στο δέρμα του ασθενούς πάνω από τη δίοδο των αιμοφόρων αγγείων που μελετήθηκαν. Ο υπέρηχος που κατευθύνεται από τον μορφοτροπέα αντανακλάται από στερεά αντικείμενα στον αυλό του αγγείου, τα οποία είναι κύτταρα αίματος. Το ανακλώμενο σήμα (κύμα) συλλαμβάνεται από τον αισθητήρα και μεταδίδεται στον υπολογιστή. Η κίνηση των αιμοσφαιρίων που ρέουν οδηγεί στην εμφάνιση του φαινομένου Doppler - μια αλλαγή στο ανακλώμενο υπερηχητικό σήμα. Εάν για κάποιο λόγο η ροή του αίματος δεν συμβαίνει στο αγγείο, τότε δεν υπάρχει τέτοιο αποτέλεσμα. Η επεξεργασία δεδομένων από υπολογιστή στα λαμβανόμενα ανακλώμενα σήματα σάς επιτρέπει να βλέπετε στην οθόνη ένα γράφημα της κίνησης του αίματος μέσω του αγγείου σε πραγματικό χρόνο.

Συχνά, το υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού περιλαμβάνει λειτουργικές εξετάσεις: υπεραερισμό, πίεση στα δάχτυλα των αιμοφόρων αγγείων, εισαγωγή αγγειοδραστικών φαρμάκων. Με τη βοήθειά τους, μπορεί κανείς να πάρει μια ιδέα για την κατάσταση των μηχανισμών ρύθμισης της ροής του αίματος στα αγγεία.

Σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς ή όπου απαιτείται ταχεία εξέταση, χρησιμοποιείται συνεχής υπερηχογράφημα Doppler. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, τα ανακλώμενα σήματα υπερήχων μετατρέπονται σε συνηθισμένους ήχους, ακούγοντας τους οποίους ο γιατρός αξιολογεί τη ροή του αίματος στην υπό μελέτη περιοχή. Αυτό σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια εξέταση ακριβώς δίπλα στο κρεβάτι του ασθενούς, να εντοπίσετε γρήγορα απόφραξη ή στένωση του αγγείου και να προσδιορίσετε τον βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται φορητή, επειδή πραγματοποιείται με τη χρήση φορητών συσκευών.

Ο συνολικός χρόνος υπερηχογραφικής εξέτασης των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου εξαρτάται από τον όγκο του και κυμαίνεται από 30-45 λεπτά. Το φορητό Doppler μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσα σε 10-15 λεπτά.

Αντενδείξεις

Πιστεύεται ότι ο υπέρηχος είναι απολύτως ασφαλής για τον άνθρωπο. Επομένως, το υπερηχογράφημα δεν έχει αντενδείξεις ή περιορισμούς ηλικίας.

Η διεξαγωγή υπερήχων των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι δύσκολη σε περιπτώσεις όπου το υπό μελέτη αγγείο καλύπτεται από ένα οστό ή ένα μεγάλο στρώμα υποδόριου λίπους. σε ασθενείς με αρρυθμίες και καρδιακές παθήσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αλλαγές στη ροή του αίματος ακόμη και σε υγιή αγγεία. σε ασθενείς με αργή ροή αίματος. Η εξέταση δεν είναι δυνατή εάν υπάρχει τραύμα στην περιοχή όπου πρέπει να τοποθετηθεί ο καθετήρας.

Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις σήμερα είναι ίσως οι πιο κοινές μεταξύ των ενόργανων διαγνωστικές διαδικασίες. Πολύ συχνά, οι θεράποντες ιατροί γράφουν τις μυστηριώδεις λέξεις "UZDG" και "MAG" προς την κατεύθυνση. Ας δούμε τι σημαίνουν.

Μια φορά κι έναν καιρό, που τα δέντρα ήταν μεγάλα και οι μηχανές διαγνωστικά με υπερήχουςΑκόμη περισσότερο, για τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιήθηκε μόνο η λειτουργία, η οποία επιτρέπει τη μελέτη της ροής του αίματος. Έτσι, οι μελέτες ονομάστηκαν υπερηχογράφημα Doppler (ή USDG), για παράδειγμα, των κύριων αρτηριών (αγγείων) της κεφαλής.

Έκτοτε, η τεχνολογία δεν έχει σταματήσει και έχει αναπτυχθεί ραγδαία, συμπεριλαμβανομένου του τομέα της ιατρικής. Οι συσκευές υπερήχων λειτουργούν επί του παρόντος σε διάφορους τρόπους λειτουργίας, επιτρέποντάς σας να εξετάσετε λεπτομερώς διάφορα όργανα.

Η υπερηχογραφική διπλή σάρωση των κύριων αγγείων (αρτηριών) της κεφαλής (USDS MAG) συνταγογραφείται επί του παρόντος για τη μελέτη της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Είναι μια απλή, σχετικά φθηνή, μη επεμβατική μέθοδος για την αξιολόγηση της ροής του αίματος.

Το υπερηχογράφημα MAG χρησιμοποιείται για:

• παροδικά ισχαιμικά επεισόδια,
• υπέρταση,
• αγγειακές δυσπλασίες,
• νευρολογικό αναστρέψιμο έλλειμμα,
• υπέστη εγκεφαλικά,
• εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.

Το υπερηχογράφημα MAG συνταγογραφείται επίσης για την οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, τις οπτικές διαταραχές, τη ζάλη και τον σχηματισμό παλμών στην περιοχή.

Μεθοδολογία έρευνας

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται ως συνήθως, πριν την εξέταση καλό είναι να προειδοποιήσετε τον γιατρό τι ακριβώς παίρνετε. Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται σε ένα άνετο και ήρεμο για τον ασθενή και ιατρικό προσωπικόπεριβάλλον.

Διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης του MAG

Μια συχνή ερώτηση από τους ασθενείς είναι γιατί μου κάνετε τζελ στον λαιμό όταν συνταγογραφείται υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής; .. Επειδή η μελέτη ονομάζεται υπερηχογράφημα των ΚΥΡΙΩΝ αγγείων (αρτηριών) της κεφαλής, και φυσικά περνάνε. Τα αγγεία της κεφαλής, ή μάλλον η βάση του εγκεφάλου (Circle of Willis), μελετώνται κατά τη διακρανιακή διπλή σάρωση (TDS) - σάρωση ειδικών ακουστικών παραθύρων στην περιοχή του κροτάφους, πάνω από τα μάτια, τρήμα magnum κ.λπ.

Πιο συχνά, το υπερηχογράφημα MAG πραγματοποιείται όταν ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα. Ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν γραμμικό μορφοτροπέα στον οποίο εφαρμόζεται ένα ακουστικό τζελ για τη βελτίωση της μετάδοσης του ήχου και τη διευκόλυνση της ολίσθησης πάνω από το δέρμα του ασθενούς. Με σάρωση σε διαφορετικά επίπεδα, αξιολογείται η κατάσταση των κύριων αγγείων: κοινές (εσωτερικές και εξωτερικές) καρωτίδες, σπονδυλικές αρτηρίες, καθώς και σφαγιτιδικές και σπονδυλικές φλέβες.

Τι δείχνουν τα αγγεία;

Πρώτον, ο τρόπος B λαμβάνει υπόψη τη θέση των αγγείων, την παρουσία αιμοδυναμικά σημαντικών παραμορφώσεων της πορείας τους, τη δομή του αγγειακού τοιχώματος, την παρουσία ASP (αθηρωματικές πλάκες) ή θρόμβους αίματος στον αυλό. Το πάχος του ΙΜΤ προσδιορίζεται, διαφορετικά το σύμπλεγμα έσω-μέσου, που αντιστοιχεί στην εσωτερική και μεσαία μεμβράνη των αρτηριών, περιγράφει τον βαθμό διαφοροποίησης του ΙΜΤ σε στιβάδες ή την απουσία του. Με την παρουσία πλακών, υποδεικνύεται το ύψος, το μήκος, η δομή της ηχούς, το περίγραμμα της επιφάνειας, ο δείκτης στένωσης του αυλού των αγγείων.

Όταν ανιχνεύεται ένας θρόμβος, περιγράφεται ο τόπος προσάρτησης της βάσης του, οι διαστάσεις, η δομή ηχούς, η παρουσία σημείων επίπλευσης, δηλαδή η κινητικότητα του ελεύθερου τμήματος του θρόμβου, γεγονός που αυξάνει απότομα την απειλή κατακερματισμού - διαχωρισμού του ο θρόμβος, η απόφραξη των άπω κλάδων των αιμοφόρων αγγείων και η ισχαιμία των οργάνων που παρέχονται από αυτά.

Περαιτέρω, χρησιμοποιώντας τη λειτουργία έγχρωμου Doppler, αξιολογείται η φύση και η κατεύθυνση της ροής του αίματος στις υπό μελέτη αρτηρίες και φλέβες. Φυσιολογικά, το αίμα ρέει μέσω της καρωτίδας και των σπονδυλικών αρτηριών προς την κατεύθυνση μακριά από την καρδιά ( στήθος) στον εγκέφαλο, κατά μήκος των σφαγιτιδικών και σπονδυλικών φλεβών - προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Το φασματικό Doppler σάς επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε τη φύση και την κατεύθυνση της ροής του αίματος (στρωτή, τυρβώδης, πρόσθια, ανάδρομη) και επιπλέον, να προσδιορίσετε ορισμένα ακριβή χαρακτηριστικά του: ταχύτητες (μέγιστες, μέσες, ελάχιστες, μέσος όρος με την πάροδο του χρόνου κ.λπ. .), δείκτες περιφερειακής αντίστασης (παλμική, αντίσταση), κλίσεις πίεσης κ.λπ. Με αυτόν τον τρόπο, λαμβάνονται αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με τη ροή του αίματος στο υπό μελέτη αγγείο.

Προσδιορισμένες αλλαγές

Μια σειρά από ασθένειες επηρεάζουν το αγγειακό τοίχωμα, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση τόσο συγκεκριμένων όσο και μη ειδικών παθολογιών του τοιχώματος του αγγείου με υπερήχους.

Μεταξύ αυτών των ασθενειών, τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τον υπέρηχο περιλαμβάνουν ανευρύσματα, αγγειακή θρόμβωση, αρτηριοφλεβική δυσπλασία και στενωτική αθηροσκλήρωση.

Ανεύρυσμα της έσω καρωτίδας

Δεν έχω ιδιαίτερα χαρακτηριστικάΥπερηχογραφικές διεργασίες μη στενωτικής αθηροσκλήρωσης, καθώς και διεργασίες αγγειοπάθειας και αγγειίτιδας.

Αθηροσκλήρωση

Η μη στενωτική αθηροσκλήρωση οδηγεί σε διαταραχές στο IMT (σύμπλεγμα έσω-μέσου) των μεγάλων αρτηριών, ομοιόμορφη αλλαγή στην ηχογένεια, τα αγγειακά τοιχώματα παχαίνουν παθολογικά ομοιόμορφα (άνισα). Παράλληλα, η αύξηση της συνολικής στένωσης του αυλού στο αγγείο λόγω των παραπάνω παραβιάσεων δεν ξεπερνά το 20%. Πάχος αγγειακό τοίχωμαδεν ισχύει για παθολογία έως 0,7 mm στις καρωτιδικές αρτηρίες, έως 1,2 mm στη ζώνη του βραχιοκεφαλικού κορμού και στο στόμιο της δεξιάς υποκλείδιας αρτηρίας.

Η στενωτική αθηροσκλήρωση προκαλεί αθηρωματικές πλάκες που οδηγούν σε αύξηση της στένωσης του αυλού των αγγείων κατά περίπου 20%. Κάθε αθηρωματική πλάκα αξιολογείται ως πιθανή πηγή εμβολής. Για να το κάνετε αυτό, μελετήστε τα δομικά χαρακτηριστικά των πλακών: μήκος, πυκνότητα ηχούς, παρουσία αιμορραγιών και ασβεστοποιήσεων στη δομή, εξέλκωση της επιφάνειας και ούτω καθεξής.

Η υπερηχογραφική εικόνα δεν είναι συγκεκριμένη κατά τη διάρκεια της αγγειίτιδας, καθώς εξαρτάται από την ανάπτυξη της παθολογίας: διάχυτες αποκλίσεις τοιχωμάτων, βλάβη στη διαφοροποίηση σε στρώματα, η ηχογένεια είναι ετερογενής κ.λπ.

Κροταφική αρτηρίτιδα

Ομοιογενής διάχυτη πάχυνση του τοιχώματος εμφανίζεται κατά την κροταφική αρτηρίτιδα στην περιοχή της επιφανειακής κροταφικής αρτηρίας, ενώ οι κλάδοι συχνά παρουσιάζουν επίσης χαμηλή ηχογένεια. Αυτό οδηγεί σε βλάβη στη διαφοροποίηση του τοίχου σε στρώματα. πιθανή παρουσία μικρών αποτιτανώσεων.

Διαβήτης

Στον σακχαρώδη διαβήτη, χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η μικροασβεστοποίηση των τοιχωμάτων των μικρών αρτηριών (η λεγόμενη ασβεστοσκλήρωση Minkenberg).

υποπλασία

Η υποπλασία είναι η πιο κοινή παθολογία της σπονδυλικής αρτηρίας. Μείωση αρτηριακής διαμέτρου μικρότερη από 2 mm με χαρακτηριστικές αποκλίσεις στην καμπύλη ροής. Τα σημεία του υπερήχου αποκαλύπτονται από την αιμοδυναμική τιμή και το επίπεδο σοβαρότητας της υποπλασίας. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορεί να διαταραχθούν από ημικρανίες, ζάλη, επιδείνωση κατά τις στροφές του κεφαλιού.

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία αναφέρεται σε μια μεταβλητή διαμετρική παθολογική αγγείωση (συνήθως ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο). Η απόρριψη αίματος στις φλέβες πραγματοποιείται απευθείας από τις μικρές αρτηρίες, παρακάμπτοντας το τριχοειδές στρώμα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος υπερτροφίας των φλεβών εξόδου με την εκδήλωση υαλίνωσης και ασβεστοποίησης. Οι αιμορραγίες είναι επίσης αποτέλεσμα λέπτυνσης του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αρτηριοφλεβική παροχέτευση, η οποία συνεπάγεται «ενδοεγκεφαλική κλοπή» και βλάβη στην εγκεφαλική αιμοδυναμική.

Συχνά παρατηρούνται διάφορες αποκλίσεις στην σπονδυλική αρτηριακή είσοδο στο κανάλι, όπου εντοπίζονται οι εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων. Συχνά, η σπονδυλική αρτηρία εισέρχεται στο κανάλι στο επίπεδο του C4 (τέταρτος αυχενικός σπόνδυλος) - μια υψηλή είσοδος. Συχνά η αιμοδυναμική δεν αλλάζει από αυτή την απόκλιση. Με το υπερηχογράφημα, υπάρχουν περιπτώσεις που οι σπονδυλικές αρτηρίες περνούν εντελώς έξω από αυτό το κανάλι.

Λίγη θεωρία

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η λειτουργία B. Σας επιτρέπει να σχηματίσετε μια εικόνα στην οθόνη της συσκευής, τις περισσότερες φορές είναι μια εικόνα σε κλίμακα του γκρι. Ο υπέρηχος, διεισδύοντας στους ιστούς, αντανακλάται διαφορετικά από διαφορετικές επιφάνειες, επιστρέφει στον αισθητήρα και μέσω μιας σειράς μετασχηματισμών, σχηματίζεται μια απεικόνιση των υπό μελέτη οργάνων στην οθόνη.

Χάρη στο φαινόμενο Doppler, το dopplerography(ή υπερηχογράφημα). Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ιδιότητα ενός υπερηχητικού κύματος. Η ανάκλαση ενός κύματος από κινούμενα αντικείμενα προκαλεί μια μετατόπιση - μια αλλαγμένη συχνότητα. Αυτή η αλλαγή στη συχνότητα εξαρτάται από την ταχύτητα κίνησης των μελετημένων δομών. Για παράδειγμα, η κίνηση κατευθύνεται προς τον αισθητήρα - αύξηση της συχνότητας, κατεύθυνση μακριά από τον αισθητήρα - μείωση.

Προς το παρόν, υπάρχουν δύο τύποι υπερήχων Doppler (USDG):

• τυφλός(συμπεριλαμβανεται σε λειτουργική διάγνωσηκαι δεν ισχύει για υπερηχογράφημα)
• Β-λειτουργία(μοντέρνο).

Στην πρώτη περίπτωση, το βάθος σάρωσης ρυθμίζεται τυφλά, χωρίς «ορατή» εικόνα του αγγείου στην οθόνη, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των διαγνωστικών σφαλμάτων.

Στην Dopplerography, διακρίνεται μια φασματική λειτουργία Doppler, η κατεύθυνση και η ταχύτητα της ροής του αίματος στην οποία έχει τη μορφή γραφικής απεικόνισης στην οθόνη του σαρωτή. Στο γράφημα, ο οριζόντιος άξονας αντιστοιχεί στην τιμή του χρόνου και ο κατακόρυφος δείχνει την ταχύτητα. Πάνω από το επίπεδο του οριζόντιου άξονα υπάρχουν σήματα προς τον αισθητήρα και τα σήματα κάτω από τον άξονα απομακρύνονται από τον αισθητήρα.

Δείχνει την κατεύθυνση της ροής του αίματος στο χρώμα. Αυτή η μέθοδος υπερήχων περιέχει οπτικοποίηση της ροής του αίματος στην καρδιά (χρησιμοποιείται επίσης για τη ροή του αίματος σε σχετικά μεγάλα αγγεία). Οι χρωματικοί χαρακτηρισμοί γίνονται δεκτοί: κόκκινο για την κατεύθυνση προς τον αισθητήρα, μπλε για την αντίθετη ροή.

Duplex και triplex

Με σαρωτή υπερήχων, το υπερηχογράφημα Doppler πραγματοποιείται σε διπλή ή τριπλή όψη. Πρώτα, βρίσκουμε το αγγείο σε λειτουργία B, στη συνέχεια ενεργοποιούμε τη λειτουργία έγχρωμου Doppler για να λάβουμε πληροφορίες σχετικά με τη ροή του αίματος, στη συνέχεια ορίζουμε την περιοχή του απαιτούμενου βάθους σάρωσης στον αυλό του (λειτουργία μέτρησης δεδομένων όγκου ελέγχου) και λαμβάνουμε το φάσμα της ροής. σάρωση διπλής όψηςείναι ένας συνδυασμός οποιωνδήποτε δύο τρόπων σάρωσης (B + φασματικό ή B + έγχρωμο Doppler), triplex - ταυτόχρονη χρήση και των τριών λειτουργιών (B-mode + φασματική + έγχρωμη).

Όπως μπορούμε να δούμε, υπερηχογράφημα και UZDG πορτμπαγκάζτων αρτηριών (αγγείων) της κεφαλής πραγματοποιείται κυρίως για την ανίχνευση ανωμαλιών στο κυκλοφορικό σύστημα, για τη μέτρηση της παθογενετικής και αιμοδυναμικής του. Αυτό βοηθά στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, της αγγειογραφίας και της πρόσληψης. αγγειοχειρουργόςόταν πρόκειται για χειρουργική θεραπεία.

Πρόσφατα, οι γιατροί συνταγογραφούν όλο και περισσότερο μια διαδικασία εξέτασης υπερήχων. Τι είναι - δεν καταλαβαίνουν όλοι και οι δυσκίνητες συντομογραφίες μερικές φορές μπαίνουν σε κατάσταση σοκ.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τις συντομογραφίες;

Η αποκρυπτογράφηση θα βοηθήσει στην κατανόηση της αρχής της λειτουργίας και του μηχανισμού λειτουργίας του υπερήχου (τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε): υπερήχων Αυτό σύγχρονη μέθοδοςυπέρηχος εσωτερικά όργαναμε βάση το φαινόμενο Doppler.

UZDG MAG - τι είναι; Σάρωση των κύριων αρτηριών του κεφαλιού, που σας επιτρέπει να αναλύσετε την ταχύτητα και τη φύση της ροής του αίματος των κύριων αγγείων αυτής της ζώνης.

UZDG BCS - τι είναι; Αυτή είναι μια ενημερωτική μέθοδος για την ανίχνευση αγγειακών ανωμαλιών σε παθήσεις τόσο της κεφαλής όσο και του λαιμού.

Υπερηχογράφημα BCA - τι είναι; Αυτό είναι παρόμοιο με την προηγούμενη μελέτη. Ο όρος BCA (BCS) σημαίνει (κορμός). Η μέθοδος στοχεύει στην έρευνα αρτηριακό αγγείομεγάλου διαμετρήματος, που εκτείνεται απευθείας από την αορτή, μεταφέροντας αίμα στον εγκέφαλο. Υπάρχουν τρεις βραχιοκεφαλικές αρτηρίες: η καρωτίδα, η σπονδυλική και η υποκλείδια.

Μηχανισμός λειτουργίας

Το υπερηχογράφημα είναι μια συνδυασμένη μελέτη που συνδυάζει την τυπική διαδικασία υπερήχων και το φαινόμενο Doppler και σας επιτρέπει να δείτε τόσο την κατάσταση των αγγείων όσο και τη φύση της κίνησης του αίματος μέσα από αυτά. Η υπερηχογραφική αγγειογραφία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματαδιεισδύοντας σε ένα ορισμένο βάθος του σώματος του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη. μη ακουστός ανθρώπινο αυτίοι ήχοι εκπέμπονται και συλλαμβάνονται από ειδικό αισθητήρα. Όταν αντανακλάται από το αγγειακό τοίχωμα, οι πληροφορίες μετατρέπονται από έναν υπολογιστή σε μια ασπρόμαυρη δισδιάστατη εικόνα. Το Doppler αντανακλά κινούμενα αντικείμενα (ερυθρά αιμοσφαίρια) στην οθόνη με τη μορφή έγχρωμης εικόνας. Όταν τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο, λαμβάνεται μια υπερηχογραφική εικόνα.

Προκαταρκτική προετοιμασία και ασφάλεια μελέτης

Με τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η κατάσταση και η φύση της ροής του αίματος σε αγγεία οποιουδήποτε διαμετρήματος - από μεγάλες φλέβες και αρτηρίες έως τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία. Αυτή η μέθοδος εξέτασης αναφέρεται σε μη επεμβατικές διαδικασίες. Για τη διεξαγωγή μιας μελέτης, δεν χρειάζεται να παραβιαστεί η ακεραιότητα των δομών του σώματος (για παράδειγμα, όπως στη λαπαροσκόπηση, όταν γίνεται παρακέντηση για πρόσβαση στο λαπαροσκόπιο ή μελέτες αντίθεσης με χρήση ακτίνων Χ, όταν είναι απαραίτητο να εισάγουν μια ορισμένη ουσία στον αυλό του αγγείου). Αυτό το χαρακτηριστικό καθιστά τον υπέρηχο όσο το δυνατόν πιο βολικό τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό (δεν χρειάζονται περίπλοκους χειρισμούς).

Πριν από τη μελέτη, δεν χρειάζεται ειδική προετοιμασία - η διαδικασία μοιάζει με ένα συμβατικό υπερηχογράφημα. Ο ασθενής πρέπει να πάρει μια άνετη θέση στον καναπέ και να εκθέσει την περιοχή υπό μελέτη. Η εξέταση με υπερήχους διαρκεί από 20 λεπτά έως 1 ώρα.

Αυτή η εξέταση ενδείκνυται για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, μπορεί να γίνει ακόμη και για νεογέννητα, επειδή δεν υπάρχει επίδραση ακτινοβολίας στον οργανισμό. Το υπερηχογράφημα θεωρείται μια ασφαλής και άκρως κατατοπιστική ερευνητική μέθοδος.

Δομές που εξετάζονται με υπερήχους. Τι είναι η υπερηχογραφική αγγειογραφία;

Με τη βοήθεια αυτής της ιατρικής διαδικασίας, είναι δυνατό να εντοπιστεί η κατάσταση των ακόλουθων δομών του σώματος:

• αυλός αγγείου?
• βαθμός στροφορμής?
• την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, την ακεραιότητά του και την παρουσία σφραγίδων.
• παθολογική στένωση (στένωση).
• λειτουργική χρησιμότητα του συστήματος βαλβίδων των φλεβών και παρουσία ελαττωμάτων.
• προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος.
• εξάλειψη (απόφραξη) του αυλού του αγγείου από θρόμβο ή ξένο σώμα.
• ποιότητα ροής αίματος - παρουσία, ταχύτητα, αναταράξεις.

Η υπερηχογραφική αγγειογραφία είναι το δεύτερο όνομα για το υπερηχογράφημα, πιο συνηθισμένο, αλλά λιγότερο χωρητικό.

Για ποιες παθολογίες ενδείκνυται το υπερηχογράφημα;

Τι είναι, το λύσαμε. Αλλά κάτω από τι παθολογικές καταστάσειςΕίναι σκόπιμο να συνταγογραφηθεί αυτή η συγκεκριμένη διαδικασία προκειμένου να ληφθούν οι πληρέστερες και αξιόπιστες πληροφορίες;

1. ιπποδρομίες πίεση αίματος. Αυτή η μέθοδος είναι ενημερωτική υπερτασικές κρίσειςκαι σε κολλπτοειδείς καταστάσεις.
2. Επίμονος, ανυποχώρητος φαρμακευτική θεραπεία πονοκέφαλο. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε εκείνους τους ασθενείς που υποφέρουν από περιοδικές κρίσεις ημικρανίας.
3. Πόνος στηθάγχης, αίσθημα έλλειψης αέρα, πρήξιμο - όλα αυτά τα σημάδια δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Αποτελούν άμεσες ενδείξεις για υπερηχογραφική αγγειογραφία.
4. Εμφανή σημεία κυκλοφορικής ανεπάρκειας στα άκρα (με σακχαρώδη διαβήτη, εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα και άλλες αγγειακές και συστηματικές παθολογίες).
5. Επαναλαμβανόμενες λιποθυμίες και άλλα σημάδια μειωμένης εγκεφαλικής δραστηριότητας. Ξαφνική απώλεια όρασης.
6. Επίμονη χωρίς αιτία αϋπνία.
7. Αγγειακό ανεύρυσμα.
8. Φλεβεύρωση.

Η υπερηχογραφική εξέταση πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο, το συμπέρασμα δεν θα χρειαστεί να περιμένει πολύ.

Μεταξύ των ασθενειών κυκλοφορικό σύστημαεμφανίζεται όπως η αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής.

Το πρόβλημα αυτό είναι χρόνιο και είναι διαταραχή των αιμοφόρων αγγείων του λαιμού, της κεφαλής ή των άκρων λόγω της εμφάνισης αθηρωματικών πλακών (αλλιώς λιπιδικές διηθήσεις).

Εντοπίζονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας στην ανάπτυξη συνδετικού ιστού και προκαλώντας στένωση του αυλού στα αγγεία και τις αρτηρίες. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και στα άκρα.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
• Δώστε μια ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
• Σας παρακαλούμε να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Τις περισσότερες φορές, η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται στις κύριες αρτηρίες. κάτω άκρα. Προσβάλλονται κυρίως άνδρες άνω των 40 ετών. Όπως και οι γυναίκες στην περίοδο μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για την αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών του λαιμού και της κεφαλής.

Αιτίες

Ανεξάρτητα από το ποιες κύριες αρτηρίες επηρεάζονται από εναποθέσεις λιπιδίων και σε ποιο μέρος έχουν σχηματιστεί αθηρωματικές πλάκες, οι αιτίες αυτή η ασθένειαείναι τα ίδια:

• κακές συνήθειες, κυρίως το κάπνισμα.
• υπέρβαρος;
• προβλήματα με την απορρόφηση της γλυκόζης στο αίμα.
• υποσιτισμός;
• αρκετά συχνές αγχωτικές καταστάσεις.
• πολύ διευρυμένη πίεση αίματοςπου δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• υψηλή χοληστερόλη (πολλές φορές υψηλότερη από το κανονικό).
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος?
• παθητικός τρόπος ζωής?
• αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία.

Ο μηχανισμός της πορείας της παθολογίας

Το πιο σημαντικό αιτιολογικός παράγονταςΗ απόφραξη και η στένωση (στένωση) των κύριων αρτηριών στο κεφάλι θεωρείται αθηροσκλήρωση.

Κατά κανόνα, η αθηρωματική στένωση (στένωση) επηρεάζει τις εγκεφαλικές αρτηρίες στη διχοτόμηση της καρωτίδας και στην αρχή της έσω καρωτιδικής αρτηρίας.

Σε σύγκριση με την εξωκράνια στένωση των κύριων αρτηριών στο κεφάλι, η στένωση των ενδοκρανιακών αρτηριών του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται 2-5 φορές λιγότερο συχνά.

Εάν η αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών του λαιμού και της κεφαλής αναπτυχθεί έντονα στην εξωκράνια περιοχή, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν «διαδοχική στένωση». Αυτό δεν είναι παρά ένας συνδυασμός βλάβης στις αρτηρίες στο ενδοκρανιακό και το εξωκράνιο τμήμα.

Εάν η έσω καρωτίδα προσβάλλεται συχνά από αθηροσκλήρωση, τότε δεν παρατηρούνται αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις εξωτερικές. Αυτή η εικόνα αποδεικνύει τη σημασία των αναστομώσεων μεταξύ αυτών των αγγειακών συστημάτων.

Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης των κύριων αρτηριών

Ανάλογα με τον τύπο της κατεστραμμένης κύριας αρτηρίας, θα εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα:

Χειρουργική επέμβαση

Από όλες τις υπάρχουσες ασθένειες, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν έχει μόνο τεράστια συχνότητα σχηματισμού, αλλά και υψηλή πολυπλοκότητα της πορείας, που συνοδεύεται από θανατηφόρο αποτέλεσμα ή αναπηρία.

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από βλάβη στα ενδοκρανιακά μεγάλα αγγεία με διακλάδωση - δημιουργώντας εξω-ενδοκρανιακές αναστομώσεις.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία της αθηροσκληρωτικής βλάβης στις κύριες αρτηρίες του κεφαλιού ακόμη και στο προεγκεφαλικό στάδιο, όταν οι ασθενείς εκτίθενται σε έλλειψη παροχής αίματος ή παροδικά ισχαιμικά επεισόδια.

Πρώτα κάντε μια σωστή εξέταση και, στη συνέχεια, επιλέξτε μια μέθοδο διεξαγωγής χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση γίνεται σε ασθενείς με διάφορες κακώσεις της σπονδυλικής και της καρωτιδικής δεξαμενής. Καταχωρίστε τις αντενδείξεις ως σχετικές και απόλυτες ενδείξεις για επεμβάσεις.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

Τύποι CEAE

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές του CEAE. Δηλαδή: eversion, open, και επίσης διάφορους τρόπουςδιεξαγωγή προσθετικών αρτηριών με χρήση ετερο- και ομομεταμοσχευμάτων και φλεβών.

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το πόσο κατεστραμμένη είναι η πισίνα της καρωτίδας και ποια είναι η περιοχή της βλάβης. Αριστος χειρουργική επέμβασηείναι η εκτροπή και η άμεση ενδαρτηρεκτομή.

Στην περίπτωση eversion, η διάρκεια της επέμβασης είναι πολύ μικρότερη. Επιπλέον, οι γεωμετρικές παράμετροι του ανακατασκευασμένου σκάφους υπόκεινται σε ελάχιστες αλλαγές.

Πότε χρειάζεται αποκατάσταση της σπονδυλικής αρτηρίας;

Η χειρουργική αποκατάσταση των παθολογιών στο πρώτο τμήμα της σπονδυλικής αρτηρίας συμβαίνει λόγω ενδαρτηρεκτομής του στόματος της αρτηρίας, που πραγματοποιείται μέσω της υπερκλείδιας πρόσβασης.

Εάν η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, λόγω βλάβης της υποκλείδιας ή της σπονδυλικής αρτηρίας, τότε γίνεται η κίνηση της αρτηρίας, δηλ. εκτελούν διαφυγή σπονδυλικής στήλης-καρωτίδας.

υποκλείδια αρτηρία

Η χειρουργική επέμβαση στην υποκλείδια αρτηρία πραγματοποιείται όταν:

Τις περισσότερες φορές, ο μηχανισμός για τον σχηματισμό αυτών των συμπτωμάτων είναι οποιοσδήποτε σοβαρός περιορισμός της ροής του αίματος ως αποτέλεσμα κρίσιμης στένωσης ή εμβολής του κύριου αρτηριακού αγγείου λόγω εξέλκωσης μιας αθηρωματικού τύπου πλάκας.

Ανάλογα με το πού βρίσκονται τα κατεστραμμένα τμήματα του κύριου κορμού, αποφασίζουν ποια πρόσβαση θα πραγματοποιήσουν: υπερκλείδιο ή διαστερνικό.

Η ανάγκη για εξω-ενδοκρανιακή αναστόμωση

Η διαδικασία πραγματοποιείται με:

• Αιμοδυναμικά σημαντική στένωση των ενδοκρανιακών τμημάτων στις δεξαμενές των οπίσθιων, μεσαίων ή πρόσθιων αρτηριών.
• Βλάβη της έσω καρωτιδικής αρτηρίας διαδοχικής φύσης με μειωμένο βαθμό ανοχής του εγκεφάλου της κεφαλής στην ισχαιμία, σε περιπτώσεις που συνιστάται χειρουργική επέμβαση πολλαπλών σταδίων.
• Θρόμβωση ICA που συνοδεύεται από εξάντληση των αποθεμάτων παράπλευρης κυκλοφορίας.
• Το πρώτο στάδιο πριν από την καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή πραγματοποιήθηκε στην ομόπλευρη πλευρά με την απουσία φυσιολογικής παράπλευρης ροής αίματος μέσω του κύκλου του Willis.
• Δικαρωτιδική στένωση, συνοδευόμενη από διαδοχική βλάβη σε μία από τις καρωτίδες: πρώτα, εκτελείται το πρώτο στάδιο - αποκαθίσταται η φυσιολογική βατότητα της καρωτίδας, ετερόπλευρη από τη διαδοχική βλάβη, και στη συνέχεια η σταδιακή εφαρμογή του EICMA.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ενδαγγειακή αγγειοπλαστική ακτινογραφίας γίνεται μόνο με άριστο τεχνικό εξοπλισμό. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αγγειοπλαστική ενδαγγειακού τύπου για τοπικές στενώσεις.

Ιατρική θεραπεία

Για φαρμακευτική θεραπείασυνήθως εκχωρούνται:

Επίσης, στους ασθενείς συνταγογραφείται εφ' όρου ζωής η χρήση παραγώγων ασπιρίνης που μειώνουν την πιθανότητα θρόμβων αίματος, για παράδειγμα, θρομβο-κώλο ή καρδιομαγνύλ. Η βιταμινοθεραπεία συνταγογραφείται επίσης για τη διατήρηση οργάνων και ιστών που δεν λαμβάνουν σωστή κυκλοφορία του αίματος σε φυσιολογική κατάσταση.