Σύγχρονη ιατρική για την υπέρταση. Δισκία για υπέρταση. Τι επιδεινώνει την κλινική εικόνα στην υψηλή αρτηριακή πίεση;

Στη σύγχρονη φαρμακολογία, υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων για την υπέρταση - όλες έχουν διαφορετικά αποτελέσματα, αλλά ο σκοπός τους είναι να ρυθμίζουν πίεση αίματος. Τα κύρια φάρμακα για την υπέρταση περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά, διουρητικά, αντιυπερτασικά, καρδιοτονωτικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα, καθώς και β-αναστολείς και αναστολείς ΜΕΑ.

Μια ομάδα καρδιοτονωτικών φαρμάκων για την υπέρταση

Γενικά χαρακτηριστικά της ομάδας.Η δραστηριότητα της καρδιάς ρυθμίζεται συνεχώς από το κεντρικό νευρικό σύστημα, με το οποίο συνδέεται μέσω των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών νεύρων. το πρώτο έχει μια συνεχή επιβράδυνση, το δεύτερο - επιταχυντικό. Η φαρμακευτική θεραπεία αποκτά μεγάλης σημασίαςσε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος με σημάδια διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Στη θεραπεία της διαταραγμένης κυκλοφορίας του αίματος, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να λυθεί το κύριο ερώτημα, τι προκάλεσε αυτή τη διαταραχή: εάν υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος στην καρδιά ή εάν η καρδιά έχει υποστεί βλάβη (, περικαρδίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι τα λοιπά.).

Μαζί με φάρμακα που διεγείρουν τη συστολή του μυοκαρδίου (καρδιακές γλυκοσίδες), χρησιμοποιούνται φάρμακα για την υπέρταση, τα οποία μειώνουν το φορτίο και διευκολύνουν το έργο της καρδιάς μειώνοντας το κόστος ενέργειας.

Αυτά περιλαμβάνουν: περιφερικά αγγειοδιασταλτικά και διουρητικά. Οι ορμόνες είναι επίσης φάρμακα καρδιοτονωτικής δράσης, η ριβοξίνη - λόγω θετική επίδρασηστις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Καρδιοτονωτικά φάρμακα - τα περισσότερα τυπικοί εκπρόσωποιαυτή η ομάδα:διγοξίνη, κορλικόνη, στροφανθίνη.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα και ο μηχανισμός δράσης τους

Γενικά χαρακτηριστικά της ομάδας. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα έχουν κυρίαρχη (σχετικά επιλεκτική) επίδραση στο σχηματισμό των παρορμήσεων. Επίσης ο μηχανισμός δράσης αντιαρρυθμικά φάρμακαεπηρεάζει τη διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός και την αγωγή των παλμών στην καρδιά. Για τη θεραπεία διαταραχών ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣχρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων χημικών ομάδων, παράγωγα κινίνης (κινιδίνη), νοβοκαΐνη (νοβοκαϊναμίδη), άλατα, επιπλέον - β-αναστολείς, διαστολείς στεφανιαίων.

Σε ορισμένες μορφές αρρυθμίας, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες. Η κοκαρβοξυλάση έχει θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στον καρδιακό μυ και η δράση των β-αναστολέων σχετίζεται εν μέρει με την εξασθένηση της επίδρασης των συμπαθητικών παρορμήσεων στην καρδιά.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι οι πιο τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας: νοβοκαϊναμίδη, .

Πάρτε για υπέρταση αγγειοδιασταλτικάπου βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος

Γενικά χαρακτηριστικά της ομάδας. Η αιτία τέτοιων κοινών καρδιακών παθήσεων όπως η στεφανιαία νόσος είναι η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο και η παραβίαση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Τέτοια φάρμακα ονομάζονται αντιστηθαγχικά.

Η ομάδα φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος περιλαμβάνει:νιτρικά, ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου, β-αναστολείς και αντισπασμωδικά φάρμακα.

Νιτρώδη και νιτρικάείναι αγγειοδιασταλτικά που συνιστώνται για την υπέρταση, καθώς δρουν άμεσα στους λείους μυς αγγειακό τοίχωμα(αρτηρίδια), έχουν κυρίαρχη μυοτροπική δράση.

Αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι τα πιο ισχυρά αγγειοδιασταλτικά που χρησιμοποιούνται. Χαλαρώνουν τους λείους μύες, ιδιαίτερα τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίδια). Υπό την επίδραση νιτρωδών, στεφανιαίων αγγείων, αγγείων δέρματος προσώπου, βολβός του ματιού, εγκέφαλος, αλλά στην πράξη είναι ιδιαίτερα σημαντικό να επεκταθεί στεφανιαία αγγεία. Η αρτηριακή πίεση υπό την επίδραση των νιτρωδών συνήθως μειώνεται (περισσότερο συστολική παρά διαστολική). Οι ουσίες αυτής της ομάδας φαρμάκων για την υπέρταση προκαλούν επίσης χαλάρωση των μυών των βρόγχων, των χοληφόρων και του σφιγκτήρα του Oddi. Τα νιτρώδη σταματούν καλά μια επίθεση πόνου στη στηθάγχη, αλλά δεν την επηρεάζουν στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν (εάν δεν υπάρχουν σημεία υπότασης) ως μέσο βελτίωσης της παράπλευρης κυκλοφορίας.

Ο πιο τυπικός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας φαρμάκων για την υπέρταση είναι: . Μπορείτε επίσης να αναφέρετε εδώ το νιτρώδες αμύλιο, τον ερινίτη.

Φάρμακα που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση

Γενικά χαρακτηριστικά της ομάδας.Τα αντιυπερτασικά φάρμακα που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν ουσίες που μειώνουν τη συστηματική αρτηριακή πίεση και χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία διαφόρων μορφών αρτηριακής υπέρτασης, ανακούφιση υπερτασικές κρίσειςκαι με άλλους παθολογικές καταστάσειςσυνοδεύεται από σπασμούς των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων. Ο μηχανισμός δράσης διαφόρων ομάδων αντιυπερτασικών φαρμάκων καθορίζεται από την επιρροή τους σε διαφορετικούς δεσμούς στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Οι κύριες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων:νευροτροπικά φάρμακα που μειώνουν τη διεγερτική δράση σε αιμοφόρα αγγείασυμπαθητικές (αγγειοσυσπαστικές) ώσεις. μυοτροπικοί παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα τους λείους μύες των αγγείων. φάρμακα που επηρεάζουν τη χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Τα νευροτροπικά αντιυπερτασικά φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν ουσίες που επηρεάζουν διαφορετικά επίπεδανευρική ρύθμιση του αγγειακού τόνου, συμπεριλαμβανομένων:

• φάρμακα που επηρεάζουν τα αγγειοκινητικά (αγγειοκινητικά) κέντρα του εγκεφάλου (κλοφελίνη, μεθυλντόπα, γουανφασίνη).
• φάρμακα που εμποδίζουν τη διεξαγωγή της νευρικής διέγερσης στο επίπεδο των αυτόνομων γαγγλίων (βενζογεξόνιο, πενταμίνη και άλλα φάρμακα αποκλεισμού των γαγγλίων).
• συμπαθολυτικοί παράγοντες που μπλοκάρουν τις προσυναπτικές απολήξεις των αδρενεργικών νευρώνων (ρεζερπίνη);
• αδρενεργικοί αναστολείς .

Φάρμακα για την υπέρταση: αντιυπερτασικά φάρμακα

Τα μυοτροπικά αντιυπερτασικά φάρμακα περιλαμβάνουν μια σειρά από αντισπασμωδικά φάρμακα., συμπεριλαμβανομένης της παπαβερίνης, του no-shpu κ.λπ. Ωστόσο, έχουν μέτρια αντιυπερτασική δράση και συνήθως χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Ξεχωριστή θέση μεταξύ των μυοτροπικών αντιυπερτασικά φάρμακακαταλαμβάνεται από περιφερικά αγγειοδιασταλτικά- ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου, από τους οποίους η νιφεδιπίνη και ορισμένα από τα ανάλογα της έχουν την πιο έντονη αντιυπερτασική δράση.

Υπάρχει επίσης μια ομάδα αντιυπερτασικών φάρμακα , που είναι αγωνιστές μεμβράνης κανάλια καλίου. Παρασκευάσματα αυτής της ομάδας προκαλούν την απελευθέρωση ιόντων καλίου από κύτταρα, λείους μύες, αιμοφόρα αγγεία και όργανα λείων μυών.

Αντιυπερτασικά φάρμακα: μια ομάδα νέων φαρμάκων

Σχετικά νέα ομάδαείναι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης(καπτοπρίλη και τα παράγωγά της).

Σήμερα, καθώς χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα και ατομικές προετοιμασίεςομάδες προσταγλανδινών. Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης ανήκουν επίσης στα αντιυπερτασικά φάρμακα, η δράση των οποίων σχετίζεται με επίδραση στους χυμικούς δεσμούς στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος.

Στην υπέρταση χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα (σαλουρετικά), η αντιυπερτασική δράση των οποίων οφείλεται σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος αίματος, καθώς και σε εξασθένηση της απόκρισης του αγγειακού τοιχώματος σε αγγειοσυσπαστικά συμπαθητικά ερεθίσματα. Η αφθονία των αντιυπερτασικών φαρμάκων καθιστά δυνατή την εξατομίκευση της θεραπείας διαφόρων μορφών αρτηριακής υπέρτασης, αλλά απαιτεί να λαμβάνονται υπόψη οι ιδιαιτερότητες του μηχανισμού δράσης των φαρμάκων. διαφορετικές ομάδες, προσεκτική επιλογή της βέλτιστης θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα παρενεργειών τους κ.λπ.

Οι πιο τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας:

• βήτα αποκλειστές: ατενολόλη, προπρανολόλη;
• φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης , καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, εναπ, ενάμ;
• ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου: νιφεδιπίνη, cordaflex;
• κεντρικοί άλφα αδρενεργικοί διεγέρτες: κλονιδίνη;
• άλφα αποκλειστές: φαιντολαμίνη;
• αναστολείς γαγγλίων: βενζοεξόνιο, πενταμίνη;
• συμπαθητικά: διβαζόλη, θειικό μαγνήσιο.

Φάρμακα για την υπέρταση: μια ομάδα αντισπασμωδικών φαρμάκων

Τα αντισπασμωδικά είναι οι πιο τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας:υδροχλωρική παπαβερίνη, αλογονίδα, no-shpa.

Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης

Υπάρχουν αρκετές φαρμακολογικές ομάδες, διαφορετικοί ως προς τον μηχανισμό δράσης τους:διαστολή αγγείων, διουρητικά, μείωση της καρδιακής παροχής, που δρουν στο νευρικό σύστημα, καθώς και φάρμακα με πολύπλοκη δράση.

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης:

• διουρητικά (διουρητικός);
• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (APF);
• βήτα αποκλειστές ;
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου .

Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης: διουρητικά φάρμακα

υδροχλωροθειαζίδη, πολυθειαζίδη, κυκλομεθιαζίδη (ομάδες θειαζίδης); ινδαπαμίδη (αριφόν), κλοπαμίδη, μετοζαλόνη (ομάδα παρόμοια με θειαζίδη). φουροσεμίδη (lasix), βουμετανίδη, τορασεμίδη (ομάδα διουρητικών βρόχου). σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο, αμιλορίδη (καλιοσυντηρητικά διουρητικά).

Μηχανισμός δράσης.Μειώστε την επαναρρόφηση των ιόντων νατρίου από τα ούρα στα νεφρά. Αυξημένη απέκκριση νατρίου και υγρών στα ούρα μαζί του.

κύριο αποτέλεσμα.Ο όγκος του υγρού στους ιστούς και στα αγγεία μειώνεται. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, λόγω του οποίου μειώνεται και η αρτηριακή πίεση.

Σε μικρές δόσεις, τα διουρητικά στην υπέρταση δεν δίνουν έντονες παρενέργειες ενώ διατηρούν καλή υποτασική δράση.

Επιπλέον, τα θειαζιδικά και παρόμοια με θειαζιδικά διουρητικά για την υπέρταση σε χαμηλές δόσεις βελτιώνουν την πρόγνωση σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση, μειώνουν την πιθανότητα εγκεφαλικών επεισοδίων, εμφράγματος του μυοκαρδίου και καρδιακής ανεπάρκειας.

Δήθεν διουρητικά βρόχουέχουν αρκετά ισχυρή και γρήγορη διουρητική δράση, αν και μειώνουν την αρτηριακή πίεση ελαφρώς λιγότερο από τις θειαζίδες. Ωστόσο, δεν είναι κατάλληλα για μακροχρόνια χρήσηαπαιτείται για την υπέρταση. Χρησιμοποιούνται σε υπερτασικές κρίσεις (Lasix ενδοφλεβίως), χρησιμοποιούνται και σε ασθενείς υπέρτασηυπό την παρουσία του νεφρική ανεπάρκεια. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας,.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά με διουρητική δράση δεν προκαλούν έκπλυση καλίου στα ούρα και συνταγογραφούνται για υποκαλιαιμία. Ένας από τους εκπροσώπους αυτής της ομάδας - η σπιρονολακτόνη - μαζί με τους β-αναστολείς χρησιμοποιείται για κακοήθη υπέρταση στο πλαίσιο του αλδοστερονισμού.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα διουρητικά θεωρούνταν ως η κύρια ομάδα φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Στη συνέχεια, λόγω του εντοπισμού μιας σειράς παρενεργειών, καθώς και της εμφάνισης νέων κατηγοριών αντιυπερτασικών φαρμάκων, η χρήση τους άρχισε να περιορίζεται.

Οι πιο συχνές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της υπέρτασης είναι:

• Αρνητική επίδραση στο μεταβολισμό των λιπιδίων (αύξηση «κακής», προκαλώντας, μείωση της «καλής» - αντιαθηρογόνου χοληστερόλης).
• Αρνητική επίδραση στο μεταβολισμό των υδατανθράκων (αύξηση του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα, που είναι δυσμενές για ασθενείς με διαβήτη).
• Αρνητική επίδραση στο μεταβολισμό του ουρικού οξέος (καθυστερημένη απέκκριση, αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα, πιθανότητα ανάπτυξης).
• Απώλεια καλίου στα ούρα - αναπτύσσεται υποκαλιαιμία, δηλ. μείωση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αντίθετα, μπορεί να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία.
• Αρνητικές επιπτώσεις σε: καρδιαγγειακό σύστημα και αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ή υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.

Ωστόσο, όλες αυτές οι παρενέργειες εμφανίζονται κυρίως κατά τη χρήση υψηλές δόσειςδιουρητικά.

Αναστολείς ΜΕΑ για υπέρταση

Οι κύριοι εκπρόσωποι της ομάδας:καπτοπρίλη (καποτέν), εναλαπρίλη (renitek, enam, ednit), ραμιπρίλη, περινδοπρίλη (πρεστάριο), λισινοπρίλη (βινύλιο), μονοπρίλη, σιλαζαπρίλη, κιναπρίλη.

Μηχανισμός δράσης.Ο αποκλεισμός του ΜΕΑ οδηγεί σε παραβίαση του σχηματισμού αγγειοτενσίνης ΙΙ από την αγγειοτενσίνη Ι. Η αγγειοτενσίνη ΙΙ προκαλεί σοβαρή αγγειοσυστολή και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

κύριο αποτέλεσμα.Μειωμένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και των αιμοφόρων αγγείων, αυξημένη εγκεφαλική ροή αίματος, βελτιωμένη λειτουργία των νεφρών.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας, των βλεννογόνων του φάρυγγα, του λάρυγγα (αγγειονευρωτικό οίδημα), βρογχόσπασμος. Δυσπεπτικές διαταραχές: έμετος, διαταραχές κοπράνων (δυσκοιλιότητα, διάρροια), ξηροστομία, εξασθενημένη όσφρηση. Ξηρός βήχας, πονόλαιμος. Αρτηριακή υπότασηκατά την εισαγωγή της πρώτης δόσης του φαρμάκου, υπόταση σε ασθενείς με στένωση των νεφρικών αρτηριών, μειωμένη νεφρική λειτουργία, αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία).

Πλεονεκτήματα. Μαζί με υποτασικό αποτέλεσμαΟι αναστολείς ΜΕΑ στην υπέρταση έχουν ευεργετική επίδραση στην καρδιά, τα εγκεφαλικά αγγεία, τα νεφρά, δεν προκαλούν μεταβολικές διαταραχές, τα λιπίδια, το ουρικό οξύ και ως εκ τούτου μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με παρόμοιες διαταραχές.

Αντενδείξεις.Να μην εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρά τη μεγάλη δημοτικότητά τους, τα φάρμακα αυτής της ομάδας προκαλούν πιο αργή και μικρότερη μείωση της αρτηριακής πίεσης από τα φάρμακα σε πολλές άλλες ομάδες, επομένως είναι πιο αποτελεσματικά για περισσότερα πρώιμα στάδια, στο μαλακές φόρμεςυπέρταση.

Σε πιο σοβαρές μορφές, είναι συχνά απαραίτητος ο συνδυασμός τους με άλλα μέσα.

Φάρμακα της ομάδας των β-αναστολέων

Οι κύριοι εκπρόσωποι της ομάδας: ατενολόλη (τενορμίνη, τενομπλόκ), αλπρενολόλη, βηταξολόλη, λαμπεταλόλη, μετοπρολόλη κοργκάρδου, οξπρενολόλη (τραζικόρ), προπρανολόλη (, obzidan, inderal), ταλινολόλη (κορδάνιο), τιμολόλη.

Μηχανισμός δράσης.Αποκλείστε τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Υπάρχουν δύο τύποι βήτα υποδοχέων:Οι υποδοχείς του πρώτου τύπου βρίσκονται στην καρδιά, τα νεφρά και τον λιπώδη ιστό και οι υποδοχείς του δεύτερου τύπου βρίσκονται στους λείους μύες των βρόγχων, της εγκύου μήτρας, των σκελετικών μυών, του ήπατος και του παγκρέατος.

Οι βήτα-αναστολείς που μπλοκάρουν και τους δύο τύπους υποδοχέων είναι μη εκλεκτικοί. Τα φάρμακα που μπλοκάρουν μόνο τους υποδοχείς τύπου 1 είναι καρδιοεκλεκτικά, αλλά σε μεγάλες δόσειςδρουν σε όλους τους υποδοχείς.

κύριο αποτέλεσμα.Μειωμένη καρδιακή παροχή, έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού, μείωση του ενεργειακού κόστους για την εργασία της καρδιάς, χαλάρωση των λείων μυών των αγγείων, αγγειοδιαστολή, μη εκλεκτικά φάρμακα - μειώνουν την έκκριση ινσουλίνης, προκαλούν βρογχόσπασμο.

Η χρήση αυτών των φαρμάκων για την υπέρταση είναι επίσης αποτελεσματική εάν ο ασθενής έχει ταχυκαρδία, υπερκινητικότητα του συμπαθητικού νευρικό σύστημα, στηθάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου, υποκαλιαιμία.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Καρδιακές αρρυθμίες, αγγειόσπασμος των άκρων με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά (διαλείπουσα χωλότητα, έξαρση της νόσου του Raynaud). Κόπωση, τρόμος, ανικανότητα. Σύνδρομο στέρησης - σημειώνεται αιφνίδια απόσυρση απότομη αύξησηαρτηριακή πίεση (το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται σταδιακά). Διάφορες δυσπεπτικές διαταραχές, σπάνια αλλεργικές αντιδράσεις. Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (τάση για αθηροσκλήρωση), παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων (επιπλοκές σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Βασικά, φάρμακα της ομάδας των β-αναστολέων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης σταδίου Ι, αν και είναι επίσης αποτελεσματικά στην υπέρταση σταδίου Ι και ΙΙ.

Φάρμακα για την υπέρταση: αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Εκπρόσωποι:νιφεδιπίνη (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), αμλοδιπίνη, nimodipine (nimotop), nitrendipine, verapamil (isoptin, fenoptin), animapil, falimapil, diltiazem (cardil), κλεντιαζέμη.

Μηχανισμός δράσης. Φάρμακα - αναστολείςτα κανάλια ασβεστίου εμποδίζουν τη διέλευση των ιόντων ασβεστίου μέσω των διαύλων ασβεστίου στα κύτταρα που σχηματίζουν τους λείους μυς των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων να στενεύουν (σπασμός) μειώνεται. Επιπλέον, οι ανταγωνιστές ασβεστίου μειώνουν την ευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων στην αγγειοτενσίνη II.

κύριο αποτέλεσμα.Μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιβράδυνση και διόρθωση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.

Οι πιο συχνές παρενέργειες.Μειωμένος καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία), καρδιακή ανεπάρκεια, χαμηλή αρτηριακή πίεση (), ζάλη, πονοκέφαλοι, πρήξιμο των άκρων, ερυθρότητα του προσώπου και πυρετός - αίσθημα εξάψεων, δυσκοιλιότητα.

Φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση

Γενικά χαρακτηριστικά της ομάδας.Για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ανάλογα με την αιτία της υπότασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των καρδιοτονωτικών, συμπαθομιμητικών (νορεπινεφρίνη κ.λπ.), ντοπαμινεργικών και αναληπτικών (κορδιαμίνη κ.λπ.).

Τα φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση είναι οι πιο τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας:στροφανθίνη, μεζατόν, ντοπαμίνη.

Το άρθρο έχει διαβαστεί 16.942 φορές.

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για υπέρταση είναι Υψηλού βαθμούαρτηριακή πίεση, τα πρότυπα της οποίας διαφέρουν για ασθενείς διαφόρων κατηγορίες ηλικίας. Σύγχρονοι γιατροίθεωρήστε την αρτηριακή πίεση πάνω από 140/90 σε οποιαδήποτε ηλικία παθολογική και χρειάζεται έλεγχο. Ωστόσο, η ιατρική περίθαλψη δεν είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση.

Έτσι, ελλείψει συνοδών παθολογιών - ενδοκρινικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακές διαταραχές, όταν παρατηρείται συνεχώς αυξημένη αρτηριακή πίεση, είναι δυνατό να διορθωθεί η κατάσταση του ασθενούς χωρίς να καταφύγουμε σε φάρμακα. Στα πρώτα στάδια της νόσου, αρκεί να αλλάξετε τη διατροφή, να χάσετε βάρος, να ασκηθείτε πιο συχνά. άσκηση. με αποτελεσματικούς τρόπουςδεν φαρμακευτική θεραπείαΗ αρτηριακή υπέρταση στα αρχικά στάδια θεωρείται ψυχοθεραπεία, ρεφλεξολογία, μασάζ, διαλογισμός. Ωστόσο, με μια αύξηση της πίεσης πάνω από το όριο των 160 έως 90, τέτοιες θεραπείες δεν είναι πλέον αρκετές.

Ένας άλλος παράγοντας που λαμβάνεται υπόψη κατά τη σύνταξη μιας πορείας θεραπείας είναι οι στόχοι της αρτηριακής πίεσης, δηλαδή τα αποτελέσματα που πρέπει να επιτευχθούν. Οι στόχοι για τους περισσότερους ασθενείς κυμαίνονται από 140-135 έως 90-85. Εάν νωρίτερα επιτρεπόταν μια ελαφρά αύξηση των κανόνων για τους ηλικιωμένους ασθενείς, τώρα αυτά τα στοιχεία είναι καθολικά για όλους τους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση.

Υπάρχουν διαφορές στην προσέγγιση της θεραπείας ασθενών της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας με επιπλοκές με τη μορφή αθηρωματικών πλακών - είναι απαραίτητο να μειωθεί η πίεση στις τιμές-στόχους σταδιακά για να αποφευχθούν προβλήματα υγείας.

Σε ήπιες περιπτώσεις αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς κάτω των εξήντα ετών, καθώς και σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια και διαβήτη, είναι απαραίτητο να τηρούνται τα όρια των 120-139 ανά 85 mmHg.

Ταξινόμηση παραγόντων κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση:

Η παρουσία ενδοκρινικών διαταραχών και συστηματικών ασθενειών, σακχαρώδης διαβήτης.

Κληρονομικοί παράγοντες - συγγενείς με στεφανιαία νόσο σε Νεαρή ηλικίακαι άλλες παθολογίες.

Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης (πάνω από 6,5 mmol / l).

Κακές συνήθειες - υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα.

Καρδιακές διαταραχές, ισχαιμική νόσο, έμφραγμα μυοκαρδίου;

Ηλικία άνω των 55 ετών για τους άνδρες και άνω των 65 ετών για τις γυναίκες.

Επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης:

Νεφρική ανεπάρκεια, νεφροπάθεια;

Παράγοντες περιβάλλον- ζωή στον αστικοποιημένο χώρο των μεγάλων πόλεων.

Η παχυσαρκία και καθιστική εικόναζωή, έλλειψη ελάχιστου επιπέδου σωματικής δραστηριότητας.

Διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης;

Μικρολευκωματινουρία.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θνησιμότητας σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση:

Παραβιάσεις εγκεφαλική κυκλοφορία- εγκεφαλικό επεισόδιο, ιστορικό ισχαιμίας.

Καρδιακές διαταραχές - ισχαιμική καρδιοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Διαταραχές του κυκλοφορικού στον αμφιβληστροειδή, αιμορραγικές διαταραχές, οίδημα οπτικού νεύρου.

«Κουαρτέτο θανάτου» συμπτωμάτων:

Παθολογικό υπερβολικό βάρος;

Αυξημένη χοληστερόλη;

Αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Ευσαρκία.

Οι περισσότεροι υποτιμούν τους κινδύνους της νόσου, δεν κάνουν τακτικές φυσικές εξετάσεις και αρνούνται τη λήψη φαρμάκων και άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Με εξάρσεις υψηλή πίεση του αίματοςπροτιμούν να αντέχουν δυσφορίακαι αρνούνται την ιατρική παρέμβαση, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή και αυξάνει τον κίνδυνο αιφνίδιος θάνατοςαπό μια καταστροφή στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Υπάρχει μια άλλη ομάδα ασθενών που γνωρίζουν τον κίνδυνο της νόσου με το παράδειγμα της εμπειρίας συγγενών και φίλων που έπαθαν έμφραγμα ή εγκεφαλικό. Καταφεύγουν στην αυτοθεραπεία, αγοράζοντας όλα τα νέα φάρμακα για την υπέρταση στα φαρμακεία χωρίς συνταγή γιατρού και δοκιμάζουν μόνοι τους αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, δεν θέλουν να εμπιστευτούν τη θεραπεία τους σε έναν ειδικό.

Ωστόσο και στις δύο περιπτώσεις βέλτιστη λύσηθα γινόταν εξέταση από έναν ειδικό που έχει εκτεταμένη πρακτική στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και μπορεί να χαράξει ατομική πορεία θεραπείας χρησιμοποιώντας σύγχρονα φάρμακα. Αυτό αποφεύγει τις μη αναστρέψιμες αλλαγές εσωτερικά όργανακαι να μειώσει τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου.

Η φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης είναι απαραίτητη με επίμονη αύξηση της πίεσης πάνω από 160 επί 90 mm Hg, για ασθενείς με συννοσηρότητες- παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας και της νεφρικής ανεπάρκειας - οι δείκτες από 130 έως 85 mm Hg είναι επικίνδυνοι. και ψηλότερα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πολλαπλά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η συνδυαστική θεραπεία σάς επιτρέπει να επηρεάσετε πλήρως τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου και να απαλύνει τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Ταυτόχρονα, η δοσολογία των φαρμάκων για την υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί λόγω της συνεργιστικής τους δράσης, η οποία εξασφαλίζει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα. Ωστόσο, στην περίπτωση της ήπιας αρτηριακής υπέρτασης με αυξημένη καρδιακή πίεσηΜπορείτε να τα βγάλετε πέρα ​​με ένα φάρμακο μίας δράσης, το οποίο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.

Θειαζιδικά διουρητικά και σουλφοναμίδες

Τα Saulretics περιέχουν σουλφοναμίδες και θειαζιδικά διουρητικά, τα οποία συνεργάζονται για να βελτιώσουν την ούρηση και να μειώσουν το πρήξιμο. Όταν υποχωρεί το οίδημα του αγγειακού τοιχώματος, αυξάνεται ο αυλός του αγγείου και διευκολύνεται η ροή του αίματος, αντίστοιχα, η πίεση μειώνεται.

Θειαζίδες

Κυκλομεθιαζίδη;

Υδροχλωροθειαζίδη;

Υποθειαζίδη.

Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην παρεμπόδιση της επαναρρόφησης νατρίου και χλωρίου, η οποία συμβαίνει στα νεφρικά σωληνάρια. Έτσι, το υπερβολικό υγρό δεν παραμένει στο σώμα και το πρήξιμο υποχωρεί.

Όταν χρησιμοποιείται από άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, η απόδοσή του δεν αλλάζει.

Το πρώτο αποτέλεσμα εμφανίζεται μιάμιση ώρα μετά τη χορήγηση, η διάρκεια δράσης είναι από 6 έως 12 ώρες.

Η δόση του φαρμάκου για μονοθεραπεία είναι 25-50 mg, με συνδυαστική θεραπείαοι δόσεις κυμαίνονται από 12,5-25 mg. Πάρτε το φάρμακο το πρωί.

Αντενδείξεις: ανισορροπία ηλεκτρολυτών, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ανουρία, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ηλικία μικρότερη των 3 ετών, νόσος του Addison.

Παρενέργειες: ναυτία, ξηροστομία και ζάλη, κράμπες και μυϊκός πόνος, διαταραχές ισορροπία ηλεκτρολυτώναλλεργικά εξανθήματα, αναφυλακτικό σοκ, φωτοδερματίτιδα, παροδικές διαταραχές της όρασης, μούδιασμα των άκρων, πνευμονικό οίδημα, σύνδρομο Steven-Johnson, πνευμονίτιδα, αιμολυτική αναιμία, μειωμένη ισχύ, αρρυθμία, διάρροια, ναυτία και έμετος, παροξύνσεις νεφρίτιδας ουρικής αρθρίτιδας και νεφρίτιδας ουρικής αρθρίτιδας.

Σουλφοναμίδες

Οι σουλφοναμίδες είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς, προλαμβάνουν τις καρδιαγγειακές επιπλοκές και μειώνουν τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου. Αποβάλλεται πλήρως από το σώμα μέσω του ήπατος και των νεφρών, δεν συσσωρεύονται σε όργανα και ιστούς.

Chlorthalidone ή Oxodoline;

Ινδαπαμίδη - συνταγογραφείται σε ασθενείς με διαβήτη, καθώς δεν αλλάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Χλορθαλιδόνη και ατενολόλη ως μέρος συνδυασμένου φαρμάκου.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται σε σοβαρές περιπτώσεις αρτηριακής υπέρτασης, στις οποίες άλλα φάρμακα ήταν αναποτελεσματικά. Χρησιμοποιείται ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας και η Chlortalidone στη Ρωσία μπορεί να αγοραστεί μόνο ως σύμπλεγμα με άλλα φάρμακα.

Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία: Η ινδαπαμίδη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από τα γεύματα, μία εφάπαξ δόση είναι 2,5 mg, η διάρκεια δράσης είναι 24 ώρες. Η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται μετά από 7 ημέρες από την έναρξη της χορήγησης.

Αντενδείξεις: περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας, μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, δυσανεξία στη λακτόζη και σοβαρές μορφές νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.

Παρενέργειες: από το πλάι πεπτικό σύστημαμπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, πόνος στο στομάχι και διαταραχή των κοπράνων. από το νευρικό σύστημα - αϋπνία ή υπνηλία, νευρικότητα, κατάθλιψη. Άλλες πιθανές παρενέργειες είναι τα αλλεργικά εξανθήματα, απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών, ξηρός βήχας, ρινίτιδα και φαρυγγίτιδα.

Σε αυτή την ομάδα ανήκουν φάρμακα για τα οποία έχει προσδιοριστεί αξιόπιστα η ικανότητα μείωσης του κινδύνου καρδιαγγειακών προβλημάτων. Η χρήση β-αναστολέων είναι δυνατή σε ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, πάσχουν από στηθάγχη, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή μόνιμη κολπική μαρμαρυγή. Θεραπευτικό αποτέλεσμαΕπιτυγχάνεται με τον αποκλεισμό των υποδοχέων βήτα και τη μείωση της έντασης της απελευθέρωσης της αγγειοτενσίνης 2 και της ρενίνης, ορμονών που προκαλούν αγγειοσυστολή.

Οι βήτα-αναστολείς μπορούν να ληφθούν ως μέρος τόσο της μονοθεραπευτικής όσο και της συνδυαστικής θεραπείας. Η περίοδος μεμονωμένης χρήσης αυτών των φαρμάκων συνήθως δεν υπερβαίνει τον ένα μήνα - μετά από αυτή την περίοδο, απαιτείται συνδυασμός με αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή διουρητικά.

Οι βήτα-αναστολείς χωρίζονται σε δύο ομάδες:

Μη εκλεκτικά: καρβεδιλόλη, οξπρενολόλη, σοταλόλη (SotaGeksal), ναδολόλη (Korgard 80), προπρανολόλη (Anaprilin);

Εκλεκτικά: ατενολόλη, βηταξολόλη, νεμπιβολόλη, βισοπρολόλη, μετοπρολόλη, σελιπρολόλη.

Εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία, η μετο- και η βισοπρολόλη, η νεμπιβαλόλη, η βηταξολόλη και η καρβεδιλόλη είναι οι καλύτερες, οι οποίες επηρεάζουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου στην υπέρταση. Το Betaxolol (Lokren) αναγνωρίζεται ως το φάρμακο εκλογής για τη διαχείριση της υπέρτασης σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Καρβεδιλόλη

Είναι ο πιο κοινός από τους μη εκλεκτικούς αναστολείς και το κύριο δραστικό συστατικό σε ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων:

Καρβεδιλόλη;

• Cardivas;

  Dilatrend;

  Ακριδιλόλη;

  Bagodilol;

  Vedicardol;

  Καρβιδίλ;

  Carvenal;

  Talliton;

• Recardium.

Η αποτελεσματικότητα της καρβεδιλόλης, σε σύγκριση με άλλους β-αναστολείς, αυξάνεται με τον αποκλεισμό των αγγειακών υποδοχέων όχι μόνο βήτα, αλλά και άλφα τύπου.

Η λήψη κεφαλαίων υπολογίζεται από την ημερήσια ανάγκη για 25-50 mg καρβεδιλόλης.

Οι αντενδείξεις σχετίζονται με καρδιακά προβλήματα όπως αποκλεισμός, σπάνιος ρυθμός και μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια, καθώς και παθολογίες όπως π.χ. βρογχικό άσθμακαι διάφορες ηπατικές βλάβες. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται εάν ο ασθενής είναι κάτω των 18 ετών και οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Στο καταθλιπτικές καταστάσεις, εγκυμοσύνη, νεφρική ανεπάρκεια, ψωρίαση, Διαβήτηςκαι θυρεοτοξίκωση, ο διορισμός φαρμάκων με καρβεδιλόλη είναι δυνατός μόνο με προσοχή κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού.

Οι πιο πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου:

απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

είναι επίσης δυνατή η ξήρανση του στοματικού βλεννογόνου, ο έμετος και οι παραβιάσεις του σχήματος και της ποιότητας των κοπράνων.

βραδυκαρδία;

διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις: ρινική καταρροή, σπασμοί στο άνω μέρος αναπνευστικής οδού, ερυθρότητα και εξανθήματα στο δέρμα, φτέρνισμα, σετ υπερβολικό βάρος, γριππώδες σύνδρομο και πόνος στα άκρα.

βισοπρολόλη

Διατίθεται στα ακόλουθα φαρμακευτικά προϊόντα:

• βισοπρολόλη;

  Bisogamma;

  Biprol, Bidop Cor;

• Cordinorm;

  Niperten.

Η βισοπρολόλη πρέπει να λαμβάνεται το πρωί σε ποσότητα 5 έως 10 mg, αν και δεν απαιτείται δόση μεγαλύτερη από 2,5 mg την ημέρα για ήπια υπέρταση. χαρακτηριστικό φαρμακευτική ουσίαείναι η ανάγκη σταδιακής μείωσης της δόσης σε διάστημα δύο εβδομάδων, καθώς μια απότομη διακοπή της πορείας συχνά προκαλεί απότομα άλματα στην αρτηριακή πίεση. Λόγω παρόμοιας φαρμακοκινητικής, οι αντενδείξεις και ο κατάλογος των παρενεργειών της βισοπρολόλης είναι παρόμοιες με εκείνες της καρβεδιλόλης.

Ατενολόλη Χρησιμοποιείται σε 0,025-0,05 g ημερησίως, εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σε 0,1-0,2 g. Παράγεται με τη μορφή δισκίων Atenolol.	μετοπρολόλη Βρίσκεται στα σκευάσματα Metoprolol, Corvitol, betalok, Metozok, Egilok, Vasocardin, Metocard. Σκατζόχοιρος ημερήσια δόση- από 100 έως 200 mg, χωρισμένα σε 2-3 δόσεις. μπορεί ενδοφλέβια χορήγησηΔιάλυμα 1% με ρυθμό 1-2 mg ανά λεπτό.
Nebivolol Παράγεται με τα ονόματα Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Λαμβάνεται σε ποσότητα 5 mg κάθε μέρα την ίδια ώρα.	Betaxolol Το φάρμακο Lokren. Η ημερήσια δόση είναι 10 mg, ελλείψει αποτελέσματος μετά από 2 εβδομάδες χρήσης του φαρμάκου, μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg και μετά από άλλες 2 εβδομάδες - έως και 40 mg, αλλά μόνο υπό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

Δρουν στο ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή της αγγειοσυσταλτικής ορμόνης αγγειοτενσίνης σε ρενίνη. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της ροής του αίματος μέσω της καρδιάς, αποκατάσταση του μυοκαρδίου παρουσία υπερτροφίας και πρόληψη της πάχυνσής του.

Αναστολείς ΜΕΑ με ομάδα σουλφυδρυλίου

Καπτοπρίλη (φάρμακα Kapoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);

Βεναζεπρίλη (Potensin);

Zofenopril (Zocardis).

Η καπτοπρίλη είναι ένα από το καλύτερο μέσοκαταπολέμηση των υπερτασικών κρίσεων, αλλά λόγω της ισχυρής επίδρασης, είναι καλύτερο να μην το παίρνετε στους ηλικιωμένους από τα αιμοφόρα αγγεία.

Αντενδείξεις:Οίδημα Quincke κατά τη διάρκεια της θεραπείας αναστολείς ΜΕΑστο ιστορικό, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδιά κάτω των 18 ετών, μετά από μεταμόσχευση νεφρού, δυσκολία εκροής αίματος από την αριστερή κοιλία, με προσοχή σε σακχαρώδη διαβήτη, εγκεφαλική ισχαιμία, στεφανιαία νόσο, ηλικιωμένη ηλικία, βαρύ αυτοάνοσο νόσημα.

Αναστολείς ΜΕΑ με καρβοξυλική ομάδα

Αυτή η ομάδα αναστολέων ΜΕΑ περιλαμβάνει:

Εναλαπρίλη - αντιπροσωπεύεται από φάρμακα Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek.

Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Το φάρμακο εκλογής σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και μεταβολικό σύνδρομο.

Perindopril - Prestarium, Perineva. Εκτός από την καταπολέμηση της υπέρτασης, έχει αποδειχθεί στην πρόληψη του εγκεφαλικού, καθώς και φάρμακο για υπερτασικούς ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Spirapril - Quadropril;

Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;

Trandolapril - Grater Retard;

Σιλαζοπρίλη;

Κινοπρίλη

Η πρακτική δείχνει ότι εκτός από την κύρια δράση, η εναλαπρίλη είναι σε θέση να παρατείνει κυριολεκτικά τη ζωή του ασθενούς. Ταυτόχρονα, μεταξύ των παρενεργειών, η πιο δυσάρεστη είναι ο ξηρός βήχας.

Ταυτόχρονα, το Enalapril από τον κατασκευαστή Nizhpharm (θρυμματισμένη κιμωλία) δεν έχει ούτε μία αποδεδειγμένη περίπτωση οφέλους από τον ασθενή από τη χρήση του. Αυτό δείχνει για άλλη μια φορά ότι τα πρωτότυπα φάρμακα είναι πολύ πιο προτιμότερα από τα φθηνά αντίστοιχα.

Αντενδείξεις:εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερευαισθησία, με προσοχή - σακχαρώδης διαβήτης, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια, μεγάλη ηλικία, παιδιά κάτω των 18 ετών, στεφανιαία νόσος, σοβαρά αυτοάνοσα νοσήματα, μετά από μεταμόσχευση νεφρού κ.λπ.

Εφαρμογή:αρχική δόση 5 mg. 1 r / ημέρα, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από 2 εβδομάδες, η δόση αυξάνεται στα 10 mg. Με μέτρια υπέρταση, η ημερήσια δόση είναι 10 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg.

Παρενέργειες:υπόταση, στηθάγχη, αρρυθμίες, θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία, πονοκέφαλο, ζάλη, κατάθλιψη, νευρικότητα, κούραση, εμβοές, μειωμένη όραση και ακοή, αιθουσαία συσκευή, απώλεια όρεξης, δυσπεψία, παγκρεατίτιδα, ίκτερος, ξηρός βήχας, δύσπνοια, φαρυγγίτιδα, βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα, κνίδωση, φωτοευαισθησία, στοματίτιδα, αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, αρθρίτιδα , μειωμένη λίμπιντο.

Περινδοπρίλη Perineva 250-360 ρούβλια, Prestarium 450-650 ρούβλια. Ενδείκνυται για την πρόληψη υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου, με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, με σταθερή στεφανιαία νόσο, με αρτηριακή υπέρταση	Λισινοπρίλη Diroton 160-230-370 ρούβλια, Λισινοπρίλη 20-70-170 ρούβλια, Lisinoton 160-220 ρούβλια Είναι το φάρμακο εκλογής σε ηλικιωμένους ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομοκαι σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.	Με ομάδα φωσφινυλίου Fosinopril (Monopril 350 rub, Fozicard 120-200 rub) Η φοσινοπρίλη είναι το φάρμακο εκλογής για νεφρική ανεπάρκεια και σοβαρή Νεφρική Νόσος, επειδή νεφρική παθολογίαδεν απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Με ομάδα φωσφινυλίου

Αυτοί οι αναστολείς ΜΕΑ βρίσκονται στα φάρμακα Fosinopril, Fozicard.

Απαραίτητο για την αντιμετώπιση της υπέρτασης σε νεφρική ανεπάρκεια.

Sartans (αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II)

Σύγχρονα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση, που δήλωναν στη φαρμακευτική αγορά στις αρχές της δεκαετίας του '90. Διαφέρω αποτελεσματική μείωσηπίεση για όλη την ημέρα (μέγιστο - για 48 ώρες), ενεργήστε απαλά, ο ξηρός βήχας εκδηλώνεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει στερητικό σύνδρομο. Ανακουφίζουν από τον σπασμό των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, λόγω του οποίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη νεφρική υπέρταση.

Κατάλογος κοινών σαρτάνων:

Losartan - θεωρείται το καλύτερο πρωτότυπο sartan που διατίθεται στη Ρωσική Ομοσπονδία. Το κύριο δραστικό συστατικό τέτοιων φαρμάκων όπως: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Blocktran, Vazotens, Kozar, Presartan, Teva.

Valsartan - διαθέσιμο σε φάρμακα Valsakor, Valz, Diovan.

Eprosartan - Teveten;

Kandesartan - Atakand;

Telmisartan - Twynsta και Micardis.

Λοσαρτάνη Το Losartan είναι το κορυφαίο πρωτότυπο σαρτάν στη Ρωσία. Αντενδείξεις:αφυδάτωση, Παιδική ηλικία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερκαλιαιμία. Εφαρμογή: 1 φορά την ημέρα για 50 mg, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης έως και 100 mg. Παρενέργειες:αϋπνία, πονοκέφαλος, ζάλη, ημικρανία, βούισμα στα αυτιά, διαταραχές μνήμης, απώλεια συνείδησης, αλλαγές όρασης, βήχας, ρινική συμφόρηση και αιμορραγία, βρογχίτιδα, πόνος στο στήθος, στην πλάτη, αρθρίτιδα, αρρυθμίες, αίσθημα παλμών, αναιμία, μειωμένη λίμπιντο, ξηροδερμία, τριχόπτωση, αυξημένη εφίδρωση, αγγειοοίδημα, πυρετός, ουρική αρθρίτιδα κ.λπ.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και μερικές ακόμη λέξεις, πατήστε Ctrl + Enter

Ειδικά φάρμακα που επηρεάζουν θετικά την ικανότητα ανοχής φυσική άσκηση. Παίζουν σημαντικό ρόλο σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ, καθώς σας επιτρέπουν να κάνετε χωρίς διουρητικά φάρμακα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και συνδυασμό υπέρτασης, στηθάγχης και καρδιακών αρρυθμιών.

Χωρίζονται σε τρεις τύπους:

Διυδροπυριδίνες (π.χ. αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη);

Βενζοδιαζεπίνες (π.χ. διλτιαζέμη);

Φαινυλαλκυλαμίνες (π.χ. βεραπαμίλη).

Αμλοδιπίνη - διαθέσιμη στα σκευάσματα Amlodipine, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Πάρτε 5 ή 10 mg την ημέρα.

Verapamil - φάρμακα Verapamil, Isoptin, Verogalid.

Nifedipine - Osmo-adalat, Nifecard, Kordaflex, Kordipin, Calcigard, Fenigidin;

Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diacordin, Cardil.

Υποτασική κεντρική δράση

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση σε αυτήν την ομάδα είναι η κλονιδίνη, η μοξονιδίνη και το ανδιπάλ.

κλονιδίνη Η κλονιδίνη σταδιακά εξαφανίζεται από ιατρική πρακτικήως ξεπερασμένο φάρμακο, αλλά εξακολουθεί να έχει πολλούς υποστηρικτές στους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν θέλουν να αλλάξουν την πορεία της θεραπείας.	Μοξονιδίνη Η μοξονιδίνη είναι αποτελεσματική σε ελαφριές μορφέςαρτηριακή υπέρταση, αναφέρεται σε αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζόλης.	Αντιπάλ Το Andipal είναι αναποτελεσματικό στην αρτηριακή υπέρταση, η χρήση του ενδείκνυται σε περιπτώσεις φυτοαγγειακής δυστονίας.

Γιατί δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε σκευάσματα rauvolvia;

Τα σκευάσματα Rauwolfia, τα πιο κοινά από τα οποία είναι η Raunatin και η Reserpine, είναι ένα από τα πρώτα φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Ανήκουν στην ομάδα των συμπαθητικών, κατακρατούν νάτριο και περίσσεια υγρών στον οργανισμό.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της λήψης των σκευασμάτων rauwolfia εμφανίζεται πολύ αργά - το υποτασικό αποτέλεσμα γίνεται έντονο μόνο τη δεύτερη εβδομάδα χορήγησης και σταθερά έχει ως αποτέλεσμα τη σταθεροποίηση κανονικούς δείκτεςΗ αρτηριακή πίεση φτάνει μόνο στο 25% των ασθενών.

Επί πλέον, αυτή η ομάδατα φάρμακα δεν πληρούν τις βασικές απαιτήσεις για σύγχρονα μέσαγια τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και ελαχιστοποίηση των κινδύνων επιπλοκών από το καρδιαγγειακό και άλλα συστήματα του σώματος. Έτσι, τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και το σχηματισμό πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, να αποτρέψουν την αρρυθμία και τους σκληρωτικούς σχηματισμούς στα νεφρικά σπειράματα και να μειώσουν την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Τα σκευάσματα Rauwolfia εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται από πολλούς ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, εστιάζοντας σε αυτά προσιτη τιμη. Ωστόσο κύριος λόγοςσύμφωνα με την οποία αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να εγκαταλειφθούν - παθολογίες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση τους.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων όγκων στους μαστικούς αδένες. Η συχνότητα της νόσου αυξάνεται 3 φορές σε άτομα που έλαβαν φάρμακα με βάση τη ρεζερπίνη.

Τα παρασκευάσματα ρεζερπίνης συμβάλλουν στην ανάπτυξη ογκολογικών σχηματισμών στο πάγκρεας, κάτι που έχει αποδειχθεί επιστημονική έρευνα. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για την απαγόρευση των παρασκευασμάτων rauwolfia σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Γαλλίας.

Παρενέργειες που εμφανίζονται μετά τη χρήση φαρμάκων ρεζερπίνης:

Βρογχικοί σπασμοί, ρινική συμφόρηση;

Διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, σε ηλικιωμένους ασθενείς κατά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί παρκινσονισμός.

Καρδιακές διαταραχές, αρρυθμία;

Πεπτικό έλκος, γαστρεντερική παθολογία;

οίηση;

Ανικανότητα.

Υπάρχουν συνδυασμένες μορφές παρασκευασμάτων με βάση το rauwolfia, που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα του κύριου δραστικού συστατικού. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει κυρίως λόγω των διουρητικών συστατικών στη σύνθεση του φαρμάκου, ενώ ο αριθμός των παρενεργειών δεν μειώνεται, αλλά συνοψίζεται από όλα τα συστατικά του φαρμάκου.

Οι συνδυασμένες μορφές της rauwolfia περιλαμβάνουν:

Sinepres (ρεζερπίνη, υδροχλωροθειαζίδη, διυδροεργοτοξίνη).

Adelfan (ένας συνδυασμός ρεζερπίνης και διυδραλαζίνης).

Brinerdin (ρεσερπίνη, διυδροεργοτοξίνη, κλοπαμίδιο και διυδροεργοκριστίνη).

Τριρεζίδη (περιέχει ρεζερπίνη, υδροχλωροθειαζίδη, διγραλαζίνη και χλωριούχο κάλιο).

Adelfan esidrex (ρεσερπίνη με υδροχλωροθειαζίδη και διυδραλαζίνη).

Λόγω της διαθεσιμότητας σύγχρονων φαρμάκων για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε προσιτή τιμή για τους περισσότερους ασθενείς, δεν συνιστάται η χρήση σκευασμάτων rauwolfia. Χάνουν σε αποτελεσματικότητα από το σύγχρονο φάρμακακαι έχουν πολλές παρενέργειες, γεγονός που καθιστά ακόμη πιο δύσκολη την πρακτική χρήση τους στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών στους οποίους η σοβαρότητα παρενέργειεςστο κεντρικό νευρικό σύστημα και η κατάσταση της ψυχής είναι μέγιστη.

Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε ηλικιωμένους ασθενείς, συνταγογραφούνται κυρίως διουρητικά, υποθειαζίδη και ινδαπαμίδη. Η ινδαπαμίδη συνταγογραφείται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η μονοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα δίνει καλά αποτελέσματα σε ήπιες μορφές υπέρτασης και το χαμηλό τους κόστος καθιστά αυτά τα φάρμακα προσιτά για τους περισσότερους ανθρώπους. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι αποτελεσματικά στη διαχείριση της υπέρτασης σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν τους αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης νιφεδιπίνη και αμλοδιπίνη. Συνταγογραφούνται σε ασθενείς με υπέρβαρους και συνοδές παθολογίες με τη μορφή σακχαρώδους διαβήτη και αθηροσκλήρωσης.

Τα φάρμακα τρίτης γραμμής είναι οι σαρτάνες και η λισινοπρίλη.

Παρασκευάσματα για τη συνδυαστική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - tarka (trandolapril με βεραπαμίλη) και prestans (περινδοπρίλη με αμλοδιπίνη).

Ανακούφιση από υπερτασική κρίση

Η σύγχρονη ιατρική δεν αναγνωρίζει πλέον κλασική μέθοδοςανακούφιση από υπερτασικές κρίσεις με τη βοήθεια, καθώς η ένεση απαιτεί πολύ χρόνο, ειδικές δεξιότητες και πόρους (αποστειρωμένη σύριγγα, δοχείο με το φάρμακο κ.λπ.).

Είναι πολύ πιο αποτελεσματικό να σταματήσει η κρίση με τη βοήθεια σύγχρονων φαρμακευτικών προϊόντων:

Nifedipine (ή Corinfar) - δισκίο με 10 ή 5 mg ενεργό συστατικό, διαλύεται κάτω από τη γλώσσα.

Kapoten - απαιτείται σε ποσότητα 25-50 mg, λαμβάνεται επίσης με τη μορφή δισκίων για απορρόφηση κάτω από τη γλώσσα, αναγνωρίζεται το καλύτερο φάρμακοκατά της υπερτασικής κρίσης?

Physiotens (ή moxonidine) - 0,4 mg;

Κλονιδίνη (ή κλονιδίνη) - 0,075 - 0,15 mg.

Η κλονιδίνη επίσης δεν πληροί τα σύγχρονα πρότυπα ποιότητας. ιατρικά παρασκευάσματα, επομένως, συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση χρόνιας λήψης από τον ασθενή.

Τα πιο σημαντικά φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι τα διουρητικά: η υποθειαζίδη ή η ινδαπαμίδη (για τον διαβήτη). Φτηνό αλλά αποτελεσματικά φάρμακαεπιτρέπουν τη χρήση τους για θεραπεία ενός συστατικού της ήπιας υπέρτασης. Προτιμώνται επίσης για την εξαρτώμενη από τον όγκο υπέρταση σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Η δεύτερη θέση σε σημασία καταλαμβάνεται από τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου της σειράς διυδροπυριδίνης (αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη), οι οποίοι ενδείκνυνται για αθηροσκλήρωση και σακχαρώδη διαβήτη σε σχέση με προβλήματα βάρους.

Τρίτη θέση - λισινοπρίλη και σαρτάνες.

Συνδυασμένα φάρμακα: Prestans (Amlodipine + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Συνδυαστική Θεραπεία

Η συνδυαστική θεραπεία για την υπέρταση περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων διάφοροι τύποι, τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά από τα οποία είναι:

Διουρητικά και αναστολείς ΜΕΑ.Συνδυασμοί φαρμάκων αυτών των ομάδων - ραμιπρίλη-υποθειαζίδη (amprilan, chartil), λισινοπρίλη-υποθειαζίδη (iruzid), εναλαπρίλη-ινδαπαμίδη (Enzix), εναλαπρίλη-υποθειαζίδη (Enap NL, berlipril plus), καπτοπρίλη-υποθειαζίδη (καποπριλοσίδη), ινδαπαμίδη (νολιπρέλη).

Διουρητικά και σαρτάνες.Συνδυασμοί των ακόλουθων φαρμάκων: gizaar (λοσαρτάνη-υποθειαζίδη), atakand plus (καντεσαρτάνη-υποθειαζίδη), micardis plus (τελμισαρτάνη-υποθειαζίδη), coaprovel (ιπροσαρτάνη-υποθειαζίδη).

Διουρητικά και β-αναστολείς.Ο συνδυασμός βισοπρολόλης με υποθειαζίδη (bisangil) χρησιμοποιείται για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Διουρητικά με αναστολείς διαύλων ασβεστίου.Ο πιο δημοφιλής συνδυασμός είναι η χλωρθαλιδόνη και η ατενολόλη.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου με σαρτάνες.Συνδυασμοί των ακόλουθων φαρμάκων: τελμισαρτάνη με αμλοδιπίνη, λοσαρτάνη με αμλοδιπίνη.

Αναστολείς διαύλων Ca μαζί με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.Αυτός ο συνδυασμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία ανθεκτικές μορφέςυπέρταση, αφού η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν μειώνει την ευαισθησία του οργανισμού στα φάρμακα. Περιλαμβάνει τους ακόλουθους συνδυασμούς: αμλοδιπίνη με περινδοπρίλη, τραντολαπρίλη με βεραπαμίλη.

αντιστασιακός αρτηριακή υπέρταση- αυτή είναι μια μορφή της νόσου στην οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με μονοφάρμακα και ακόμη και η θεραπεία με συνδυασμό φαρμάκων από δύο διαφορετικές ομάδες δεν δίνει αποτελέσματα.

Για την ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι συνδυασμοί φαρμακευτικών προϊόντων με διαφορετικές ιδιότητες:

Βήτα-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπεριδίνης, αναστολείς ΜΕΑ.

Αναστολείς βήτα υποδοχέων, διαύλων ασβεστίου και σαρτάνης.

Διουρητικά, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αναστολείς του διαύλου Ca.

Το τρίτο σχήμα, που συνδυάζει τη χρήση διουρητικών και αναστολέων του διαύλου Ca μαζί με αναστολείς ΜΕΑ, θεωρείται το πιο καλύτερη μέθοδοςθεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται επίσης ένας συνδυασμός σπειρονολακτόνης και θειαζιδικών διουρητικών.

Λόγω της ύπαρξης ενός τεράστιου καταλόγου φαρμάκων και θεραπευτικών σχημάτων αρτηριακή υπέρτασηφάρμακα που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές μορφέςασθένειες και συνταγογραφούνται μεμονωμένα, η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι όχι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και επικίνδυνη για την υγεία. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής () και άλλων επιπλοκών της νόσου.

Συγγραφέας του άρθρου: Alekseeva Maria Yuryevna, γενικός ιατρός, ειδικά για τον ιστότοπο του ιστότοπου