Απόσταση από τον τυμπανικό υμένα σε έναν ενήλικα. Η δομή και οι ασθένειες της τυμπανικής μεμβράνης

Η τυμπανική μεμβράνη (lat. membrana tympani) είναι ένας σχηματισμός που διαχωρίζει τον έξω ακουστικό πόρο (έξω αυτί) από την κοιλότητα του μέσου αυτιού - τυμπανική κοιλότητα. Έχει λεπτή δομή και καταστρέφεται εύκολα από διάφορους τραυματικούς παράγοντες. Τι μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό τύμπανο αυτιού, τι είναι κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣτη βλάβη του, καθώς και τις μεθόδους διάγνωσης και τις αρχές θεραπείας αυτή η ασθένειακαι θα συζητηθεί στο άρθρο μας.

Τυμπανική μεμβράνη: δομικά χαρακτηριστικά και λειτουργίες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η τυμπανική μεμβράνη είναι το όριο μεταξύ του έξω και του μέσου αυτιού. Τα περισσότερα απόη μεμβράνη τεντώνεται - στερεώνεται με ασφάλεια στην αυλάκωση του κροταφικού οστού. Στο άνω μέρος της τυμπανικής μεμβράνης δεν είναι σταθερό.

Το τεντωμένο τμήμα της μεμβράνης αποτελείται από τρία στρώματα:

• εξωτερικό - επιδερμικό (συνέχιση του δέρματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου).
• μεσαίο - ινώδες (αποτελείται από ινώδεις ίνες που εκτείνονται σε δύο κατευθύνσεις - σε κύκλο (κυκλικό) και από το κέντρο προς την περιφέρεια (ακτινικά)).
• εσωτερικό - βλεννογόνο (είναι συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης που επενδύει την τυμπανική κοιλότητα).

Οι κύριες λειτουργίες της τυμπανικής μεμβράνης είναι η προστατευτική και η λειτουργία της αγωγής των ήχων. Η προστατευτική λειτουργία είναι ότι η μεμβράνη εμποδίζει ξένες ουσίες όπως νερό, αέρας, μικροοργανισμούς και διάφορα αντικείμενα να εισέλθουν στην τυμπανική κοιλότητα. Ο μηχανισμός μετάδοσης του ήχου πραγματοποιείται ως εξής: ο ήχος που συλλαμβάνεται από το αυτί εισέρχεται στον έξω ακουστικό πόρο και, φτάνοντας στο τύμπανο, προκαλεί δόνηση. Αυτές οι δονήσεις στη συνέχεια μεταδίδονται στα ακουστικά οστάρια και σε άλλες δομές του οργάνου ακοής. Πότε τραυματικές κακώσειςτυμπανική μεμβράνη, και οι δύο λειτουργίες του παραβιάζονται σε έναν ή τον άλλο βαθμό.

Τι μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του τυμπάνου

Η ακεραιότητα της τυμπανικής μεμβράνης μπορεί να σπάσει λόγω της μηχανικής βλάβης, των φυσικών επιπτώσεων (βαροτραύμα, θερμικά εγκαύματα) και χημικούς (χημικά εγκαύματα) παράγοντες, και επίσης να είναι συνέπεια. Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε τη ζημιά στρατιωτικού χαρακτήρα - πυροβολισμό (σκάγια ή σφαίρα) και έκρηξη (λόγω της δράσης ενός κύματος έκρηξης).

Όταν προσαρτάται μια δευτερογενής λοίμωξη, η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα ξεκινά η θεραπεία της και πόσο επαρκώς έχει συνταγογραφηθεί - μερικές φορές είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η φλεγμονώδης διαδικασία συντηρητικές μεθόδουςκαι αποκαθιστά σχεδόν πλήρως την ακοή του ασθενούς και μερικές φορές ακόμη και μια ελαφριά αποκατάσταση της ακοής δεν μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση ή ακόμα και ακουστικά βαρηκοΐας.

διάτρηση ( χάσμα) τυμπανική μεμβράνη- Αυτό παθολογική κατάσταση, στην οποία σχηματίζεται οπή ή ρήξη της μεμβράνης, λόγω φλεγμονώδεις ασθένειεςή τραυματισμό.

Η τυμπανική μεμβράνη είναι μια λεπτή, μικρή μεμβράνη που βρίσκεται στο όριο μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τμήματος του αυτιού.

Το τύμπανο εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• προστατευτικός- αποτρέπει τη διείσδυση ξένων σωματιδίων και μικροοργανισμών.
• ακουστικός- συμμετέχει άμεσα στη μετάδοση των ηχητικών δονήσεων.

Ανατομία μέσου ωτός

• εξωτερικό αυτί;
• μέσο αυτί?
• εσωτερικό αυτί.

εξωτερικό αυτί

• Λοβός;
• εξωτερικό ακουστικό πόρο.

Εξωτερικός ακουστικός πόρος
Υπάρχουν δύο τμήματα στον έξω ακουστικό πόρο:

• εξωτερικό ( μεμβρανώδης-χόνδρινοι);
• εσωτερικό ( οστό).

Όταν το αυτί αντιλαμβάνεται ένα ηχητικό κύμα, περνά μέσα από τον ακουστικό πόρο και πιέζει το τύμπανο, με αποτέλεσμα να αρχίσει να δονείται. Η δόνηση της τυμπανικής μεμβράνης θέτει σε κίνηση τα τρία ακουστικά οστάρια ( σφυρί, αμόνι, αναβολέας) που συνδέονται μεταξύ τους. Η δράση αυτών των οστών ενισχύει το ηχητικό κύμα είκοσι φορές.

Κανονικά, το τύμπανο του αυτιού είναι μαργαριταρένιο γκρι με ελαφριά γυαλάδα. Έχει οβάλ σχήμα στρογγυλή στα παιδιά). Κατά μέσο όρο, η διάμετρός του είναι δέκα χιλιοστά. Το πάχος του τυμπάνου είναι ένα δέκατο του χιλιοστού.

Το τύμπανο αποτελείται από τα ακόλουθα στρώματα:

• ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ- αποτελείται από την επιδερμίδα
• Μεσαίο ( ινώδης) στο οποίο βρίσκονται ινώδεις ίνες.
• εσωτερικός- η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει ολόκληρη την τυμπανική κοιλότητα.

Η τυμπανική μεμβράνη χωρίζεται σε δύο μέρη:

• τεντωμένο μέρος?
• μη τεντωμένο μέρος.

Χαλαρό μέρος
Προσαρμόζεται στην εγκοπή της ζυγαριάς του κροταφικού οστού. Αυτό το μέρος είναι χαλαρό και δεν υπάρχει ινώδες στρώμα στη σύνθεσή του.

Το μέσο αυτί ξεκινά πίσω από την τυμπανική μεμβράνη.

Μέσο αυτί

Το μέσο αυτί περιλαμβάνει:

• τυμπανική κοιλότητα?
• ακουστικά οστάρια?
• άντρο?
• μαστοειδή εξαρτήματα του κροταφικού οστού.
• ακουστικός σωλήνας.

Υπάρχουν έξι τοιχώματα στην τυμπανική κοιλότητα:

• ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ ( μεμβρανώδης) , η εσωτερική επιφάνεια της οποίας είναι η τυμπανική μεμβράνη.
• εσωτερικό ( λαβυρινθώδης) , που είναι επίσης το εξωτερικό τοίχωμα του εσωτερικού αυτιού.
• μπλουζα ( λάστιχο) , που εμπρός συνορεύει με τον ακουστικό σωλήνα και πίσω - στο άντρο ( μαστοειδής κοιλότητα);
• πιο χαμηλα ( τραχηλικός) , κάτω από το οποίο βρίσκεται ο βολβός της σφαγίτιδας φλέβας.
• μπροστά ( νυσταγμένος) που διαχωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από την εσωτερική καρωτίδα;
• πίσω ( μαστοειδής) , που συνορεύει με τις μαστοειδείς διεργασίες του κροταφικού οστού.

Υπάρχουν τρία τμήματα στην τυμπανική κοιλότητα:

• πιο χαμηλα;
• μέση τιμή;
• άνω ( σοφίτα).

εσωτερικό αυτί

Οι δονήσεις των οστών του μέσου αυτιού μεταδίδονται στο υγρό στο μέσο αυτί. Περνά μέσα από τον κοχλιακό λαβύρινθο και διεγείρει χιλιάδες από τους καλύτερους υποδοχείς που στέλνουν σχετικές πληροφορίες στον εγκέφαλο.

Επίσης στο εσωτερικό αυτί είναι ειδικά όργανα υπεύθυνα για τη ρύθμιση του συντονισμού - η λεγόμενη αιθουσαία συσκευή.

Αιτίες βλάβης στο τύμπανο

• οξεία μέση ωτίτιδα;
• χρόνια πυώδης ωτίτιδα;
• Αερωτίτιδα;
• άμεση ζημιά?
• τραυματισμός θορύβου?
• ακουστικό τραύμα?
• κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Συμπτώματα βλάβης στο τύμπανο

Μετά την υποχώρηση του πόνου, το θύμα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θόρυβος στα αυτιά?
• ένα αίσθημα δυσφορίας της συμφόρησης του αυτιού.
• αιματηρή απόρριψη από τον έξω ακουστικό πόρο.
• απώλεια ακοής.

Σε περίπτωση που προέκυψε ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους διαδικασίας, στα συμπτώματα θα προστεθούν επίσης πυώδης-βλεννώδης εκκρίσεις από τον έξω ακουστικό πόρο και πυρετός.

Διάγνωση διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης

Συλλογή αναμνήσεων

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αναμνήσεων:

• στοιχεία διαβατηρίουόπου ο γιατρός ανακαλύπτει από τον ασθενή το επώνυμο, το όνομα και το πατρώνυμο του, καθώς και τη διαθεσιμότητα ασφαλιστηρίου συμβολαίου.
• ιατρικό ιστορικό, στην οποία ο γιατρός ενδιαφέρεται για την ημερομηνία έναρξης της νόσου, την ανάπτυξη συμπτωμάτων, καθώς και τα αποτελέσματα των μελετών, εάν υπάρχουν.
• αναμνησία της ζωήςόταν ο γιατρός ρωτά για προηγούμενες ασθένειες και ενδιαφέρεται επίσης για συνθήκες διαβίωσηςο ασθενής και η παρουσία κακών συνηθειών.
• οικογενειακό ιστορικόόπου ο γιατρός διαπιστώνει εάν οι συγγενείς του ασθενούς έχουν ασθένειες που μπορούν να κληρονομηθούν.
• αλλεργικό ιστορικό, στην οποία ο γιατρός ενδιαφέρεται για το εάν ο ασθενής έχει αλλεργικές αντιδράσεις σε κάποιο αλλεργιογόνο, για παράδειγμα, τρόφιμα, φάρμακα, φυτά.

Μετά τη συλλογή ενός ιστορικού, ο γιατρός προχωρά σε εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση του αυτιού.

Εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση

Συνήθως, μια εξωτερική εξέταση του αυτιού πραγματοποιείται σε συνδυασμό με μια εξέταση ψηλάφησης, στην οποία προσδιορίζεται η συνοχή, ο όγκος και ο πόνος των ιστών σε σημεία παθολογικών αλλαγών.

Ο γιατρός θα πρέπει να ψηλαφίζει με καθαρά και ζεστά χέρια, με τη μέγιστη προσοχή. Απαγορεύεται η σκόπιμη πρόκληση έντονου πόνου στον ασθενή, ακόμη και για διαγνωστικούς σκοπούς.

Η εξωτερική εξέταση και η ψηλάφηση του αυτιού επιτρέπουν:

• αξιολογήστε την κατάσταση του δέρματος του αυτιού.
• εντοπισμός παραμόρφωσης του αυτιού.
• προσδιορίστε την παρουσία ουλών πίσω από την περιοχή του αυτιού.
• αξιολογήστε την κατάσταση της μαστοειδούς διαδικασίας.
• ανίχνευση οιδήματος και υπεραιμίας στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας.
• ανίχνευση εκκρίσεων από το αυτί διαφορετική φύση;
• εντοπίστε παραβιάσεις των μυών του προσώπου σε περίπτωση βλάβης νεύρο του προσώπου;
• καθορίσει την αύξηση σε κοντινή απόσταση λεμφαδένες;
• ανίχνευση μετεγχειρητικών ουλών.
• καθορίζουν την κατάσταση της εισόδου στον έξω ακουστικό πόρο.

Κανονικά, καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

• το δέρμα του αυτιού είναι ανοιχτό ροζ.
• η ανακούφιση του αυτιού είναι έντονη.
• δεν υπάρχουν ουλές πίσω από την περιοχή του αυτιού.
• κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται ανώδυνη διαδικασία του τράγου και της μαστοειδούς.
• ελεύθερο και ευρύ ακουστικό κανάλι.

Ωτοσκόπηση

Όργανα για ωτοσκόπηση	Περιγραφή	Μια φωτογραφία
χωνί αυτιού	Μια συσκευή σε σχήμα κώνου που χρησιμοποιείται για την εξέταση του εν τω βάθει τμήματος του έξω ακουστικού πόρου και της τυμπανικής μεμβράνης. Υπάρχουν: πλαστικό ( αναλώσιμα) χοάνες αυτιών. επαναχρησιμοποιούμενες μεταλλικές χοάνες αυτιών. Υπάρχουν διάφορα μεγέθη.
ανακλαστήρας μετώπου	Ειδικό όργανο ΩΡΛ σε μορφή άκαμπτου κρίκου και στρογγυλού καθρέφτη με τρύπα για το μάτι. Πριν εξετάσει τα όργανα του ΩΡΛ, ο γιατρός βάζει αυτή τη συσκευή στο κεφάλι του και κατεβάζει τον καθρέφτη για να μπορεί να παρατηρήσει τι συμβαίνει μέσα από την τρύπα. Ο μετωπικός ανακλαστήρας αντανακλά τον φωτισμό του λαμπτήρα και κατευθύνει το φως στην κοιλότητα του υπό μελέτη οργάνου.
Ωτοσκόπιο	Μια ενδοσκοπική συσκευή που χρησιμοποιείται σε σύγχρονη ιατρική. Σχεδιασμένο για τη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων του έξω ακουστικού πόρου και της τυμπανικής μεμβράνης. Αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη: διαστολέας χοάνης? σύστημα φακών? ενσωματωμένη πηγή φωτός.

Πριν από τη διενέργεια ωτοσκόπησης, ο ΩΡΛ ιατρός χαμηλώνει τον ανακλαστήρα του μετώπου, τραβάει το αυτί του ασθενούς με το αριστερό του χέρι και δεξί χέριεισάγει απαλά τη χοάνη στο αυτί.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός ΩΡΛ, πρώτα απ 'όλα, δίνει προσοχή στην παρουσία σημείων αναγνώρισης της τυμπανικής μεμβράνης.

Υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία αναγνώρισης της τυμπανικής μεμβράνης:

• λαβή σφυριού;
• κοντός σφυρόςμε τη μορφή κιτρινωπής-λευκής προεξοχής στο μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας.
• αντανακλαστικό φωτός, που συμβαίνει όταν ανακλώνται οι ακτίνες φωτός που προσπίπτουν από τον ανακλαστήρα.
• πτυχώσεις πρόσθιου και οπίσθιου σφυρούμε τη μορφή γκριζόλευκων λωρίδων.

Οι διατρήσεις της τυμπανικής μεμβράνης είναι δύο τύπων:

• χείλος, στην οποία παρατηρείται η διατήρηση των ιστών στην περιοχή του τυμπανικού δακτυλίου.
• περιφερειακό, στην οποία όλοι οι ιστοί της τυμπανικής μεμβράνης προσβάλλονται μέχρι το οστό.

• το μέγεθος της κατεστραμμένης περιοχής ·
• σχήμα διάτρησης?
• τη φύση των άκρων?
• τετράγωνος εντοπισμός.

Με έναν μικρό τραυματισμό στο τύμπανο, συνήθως υπάρχουν μικροί παθολογικές αλλαγέςστο αυτί. Αυτό μπορεί να είναι μια βλάβη των αγγείων στην περιοχή της λαβής του σφυρού, συνοδευόμενη από οδυνηρές αισθήσεις, μώλωπες και μικρή αιμορραγία από το αυτί. Με εκτεταμένο τραύμα, μπορεί να διαγνωστεί βλάβη σε κοντινά μέρη του αυτιού ( π.χ. οστάρια, αρθρικές επιφάνειες, εσωτερικοί μύες της τυμπανικής κοιλότητας).

Επίσης, η διάτρηση του τυμπάνου συνήθως συνοδεύεται από εκκρίσεις από το αυτί. Η εμφάνιση εξίδρωσης υποδηλώνει μια υπάρχουσα φλεγμονώδη διαδικασία στο αυτί, με αποτέλεσμα να έχει υποστεί ρήξη ο τυμπανικός υμένας. Όταν απελευθερώνεται πύον από το αυτί, λαμβάνεται εξίδρωμα ( με ειδικό βρόχο) για μεταγενέστερη βακτηριολογική εξέταση. Αιματηρά θέματααπό το αυτί, κατά κανόνα, υποδεικνύουν ότι η διάτρηση του τυμπάνου συνέβη λόγω τραύματος.

Εργαστηριακή διάγνωση

• βακτηριολογική εξέταση του εξιδρώματος.

• αύξηση των λευκοκυττάρων ( λευκοκυττάρωση);
• επιταχυνόμενο ESR ( ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων) .

Η αξονική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία είναι μια σύγχρονη και πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος, κατά την οποία πραγματοποιείται αξονική τομογραφία στρώμα προς στρώμα οποιουδήποτε μέρους του ανθρώπινου σώματος. Πρόκειται για μια γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία, κατά την οποία ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει σε έναν ειδικό κινούμενο καναπέ και να χαλαρώσει. Κατά την εξέταση, ο καναπές με τον ασθενή περνά από το άνοιγμα του περιστρεφόμενου δακτυλίου, ο οποίος σαρώνει το κατεστραμμένο μέρος. Μετά από αυτό, ο υπολογιστής επεξεργάζεται τις ληφθείσες πληροφορίες και εμφανίζει τα αποτελέσματά τους στην οθόνη της οθόνης. Στη συνέχεια, ο ακτινολόγος επιλέγει τις επιθυμητές εικόνες και τις εκτυπώνει ως ακτινογραφίες.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι κατά μέσο όρο δέκα λεπτά.

Ενδείξεις για διεξαγωγή αξονική τομογραφίαείναι:

• πόνος στο μέσο αυτί?
• εκκένωση αυτιού?
• απώλεια ή απώλεια ακοής?
• τραυματικές βλάβες του κροταφικού τμήματος της κεφαλής.

Μπορείτε επίσης να κάνετε τα συνηθισμένα εξέταση με ακτίνες Χ, ωστόσο, χρησιμοποιώντας αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, ανιχνεύονται μόνο οστικές αλλαγές στη μαστοειδή απόφυση ή καταστροφή των τοιχωμάτων της τυμπανικής κοιλότητας.

Θεραπεία για βλάβη στο τύμπανο

Πρώτες βοήθειες

Κατά τη μεταφορά του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν κουνιέται στο δρόμο. Επίσης, το θύμα δεν πρέπει να γέρνει ή να ρίχνει πίσω το κεφάλι του.

Σε περίπτωση επαφής με το αυτί ξένο σώμαο ασθενής δεν πρέπει να προσπαθήσει να το αφαιρέσει. Έτσι, είναι δυνατό να τραυματιστεί ακόμη περισσότερο το όργανο, καθώς και να εισαχθεί μια μόλυνση εκεί. Σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται η βοήθεια ιατρού ΩΡΛ. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα ειδικό άγκιστρο για να αφαιρέσουν ένα ξένο σώμα. Το όργανο εισάγεται απαλά στο προσβεβλημένο αυτί και σπρώχνεται μεταξύ του τοιχώματος του ακουστικού πόρου και του ξένου σώματος μέσα μέχρι το άγκιστρο να βρίσκεται πίσω του. Στη συνέχεια, το άγκιστρο γυρίζεται, ένα ξένο αντικείμενο πιάνεται και το περιεχόμενο αφαιρείται.

Η θεραπεία της βλάβης της τυμπανικής μεμβράνης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο στο ωτορινολαρυγγολογικό τμήμα. Σε περίπτωση επείγουσας εισαγωγής, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής διακόπτεται η αιμορραγία χρησιμοποιώντας ταμποναριστό και επίδεσμο. Σε περίπτωση που το εκκρινόμενο εξίδρωμα είναι βλεννοπυώδες, ο γιατρός ΩΡΛ εκτελεί χειρισμούς που στοχεύουν στην εξασφάλιση ελεύθερης εκροής πύου. Σε αυτή την περίπτωση, τοποθετείται ένα αποστειρωμένο μάκτρο γάζας στον ακουστικό πόρο και μετά από λίγο αντικαθίσταται. Για να υγροποιηθεί το πύον, ένα διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου χύνεται στο προσβεβλημένο αυτί ( 3% ), μετά την οποία το πυώδες μυστικό αφαιρείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα με βαμβακερή μπατονέτα στο τέλος.

Μετά την αφαίρεση του πύου, ο ΩΡΛ γιατρός χρησιμοποιεί έναν καθετήρα για να εγχύσει τέτοιο φάρμακαόπως και:

• διάλυμα διοξιδίνης ( 0,5 – 1% ) - ένα αντιμικροβιακό φάρμακο με ευρέως φάσματος αντιφλεγμονώδη δράση.
• αντιμικροβιακές σταγόνες tsipromed ( 0,3% ) με ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής δράσης.
• αντιβακτηριδιακές σταγόνες otof ( 2,6% ) .

Αντιβιοτική θεραπεία

Σύμφωνα με τη φύση της επίδρασης σε παθογόνους μικροοργανισμούς, οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• βακτηριοστατικά αντιβιοτικά, όταν χρησιμοποιείτε ποια βακτήρια δεν πεθαίνουν, αλλά χάνουν την ικανότητά τους να αναπαράγονται.
• βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά, η πρόσληψη των οποίων οδηγεί στο θάνατο βακτηρίων.

Υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της εισαγωγής αντιβακτηριακών σταγόνων στον έξω ακουστικό πόρο:

• πριν από την εισαγωγή αντιβακτηριακών σταγόνων στον έξω ακουστικό πόρο, είναι απαραίτητο να θερμανθεί το φάρμακο στη θερμοκρασία του σώματος.
• μετά την ενστάλαξη αντιβακτηριακών σταγόνων για δύο λεπτά, είναι απαραίτητο να κρατήσετε το κεφάλι σε κεκλιμένη θέση.
• αντί για ενστάλαξη, μπορείτε να βάλετε τουρούντα βρεγμένο με αντιβακτηριακό φάρμακοή χρησιμοποιήστε έναν καθετήρα αυτιού.

Αγγειοσυσπαστικά φάρμακα

Βλεννολυτικοί παράγοντες

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Χειρουργική επέμβαση για κατεστραμμένο τύμπανο

Οι ενδείξεις για την επέμβαση είναι:

• παραβίαση της ακεραιότητας της τυμπανικής μεμβράνης λόγω φλεγμονής ή τραυματισμού.
• Πρόβλημα ακοής;
• παραβίαση της κινητικότητας των ακουστικών οστών.

Μυριγγοπλαστική

Στη συνέχεια, μικροσκοπικά όργανα εισάγονται στον έξω ακουστικό πόρο υπό τον έλεγχο ενός ειδικού μικροσκοπίου. Με τη βοήθεια οργάνων, ο χειρουργός ΩΡΛ ανασηκώνει την τυμπανική μεμβράνη, βάζει ένα προπαρασκευασμένο πτερύγιο στο σημείο της διάτρησης και το ράβει με αυτοαπορροφήσιμες κλωστές. Μετά την επέμβαση, ένα μάκτρο επεξεργασμένο με αντιβακτηριακό φάρμακο εισάγεται στον έξω ακουστικό πόρο. Ο ασθενής εξέρχεται με επίδεσμο στο αυτί, ο οποίος αφαιρείται μετά από μια εβδομάδα.

Το ράμμα συνήθως διαλύεται μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες. Κατά κανόνα, αυτό είναι αρκετό για την επούλωση του τραυματισμού. Για πρώτη φορά μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να έχει πόνο στο αυτί, καθώς και αίσθημα ενόχλησης. Δεν συνιστάται να φτερνίζεστε με κλειστό το στόμα και να εισπνέετε απότομα από τη μύτη.

Οστεοπλαστική

Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Ακοομετρία

Εάν κατά τη διάτρηση του τυμπανικού υμένα διαταραχθεί η κινητικότητα ή η ακεραιότητα των ακουστικών οστών, τότε είναι απαραίτητο να γίνει επέμβαση - τυμπανοπλαστική. Με τη βοήθεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται η αφαίρεση και εμφύτευση τεχνητών ακουστικών οστών.

Πρόληψη ρήξης τυμπάνου

• έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστεί απώλεια ακοής.
• απαλή τουαλέτα των αυτιών.
• επίβλεψη των παιδιών?
• έγκαιρη πρόληψη της ρήξης του τυμπάνου κατά τη διάρκεια πτήσεων με αεροπλάνο.

• πιπιλίζουν τα γλειφιτζούρια?
• εισάγετε βαμβάκι ή ωτοασπίδες στον έξω ακουστικό πόρο.
• κάντε μασάζ στα αυτιά ΔΕΙΚΤΗΣ;
• ανοίξτε το στόμα σας κατά την απογείωση και την προσγείωση.

Η βλάβη της τυμπανικής μεμβράνης συμβαίνει συχνά λόγω ρήξης ή μικρής ρήξης των ιστών της. Ο τυμπανικός υμένας είναι μια λεπτή μεμβράνη που χωρίζει το μέσο αυτί και τον έξω ακουστικό πόρο. Ο ρόλος του είναι να ενισχύει τις ηχητικές δονήσεις - η μεμβράνη δονείται όταν τα ηχητικά κύματα διεισδύουν στο εξωτερικό αυτί. Η δόνηση μεταδίδεται στα ακουστικά οστάρια του μέσου αυτιού, και στη συνέχεια στο έσω αυτί, όπου το μηχανικό σήμα μετατρέπεται σε ηλεκτρικό σήμα. Η βλάβη στο τύμπανο ονομάζεται επίσης διάτρηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής.

Αιτίες βλάβης στο τύμπανο και τα κύρια συμπτώματα

Όπως σημειώθηκε, το τύμπανο είναι ένα πολύ λεπτό στρώμα ιστού που χωρίζει το εξωτερικό αυτί από το μέσο αυτί. Όντας μια ευαίσθητη μεμβράνη, μπορεί να καταστραφεί ακόμα και από την παραμικρή πρόσκρουση.

Η διάτρηση μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• Λοιμώξεις του μέσου αυτιούσε περίπτωση που συσσωρευτεί πύον μέσα και ασκήσει σοβαρή πίεση στο τύμπανο.
• Η βλάβη στο τύμπανο μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από με δυνατό χτύπημαστην περιοχή του αυτιού ή με πρόσκρουση με οποιοδήποτε αντικείμενο,όπως μια μπατονέτα τοποθετημένη κατά λάθος βαθιά στον ακουστικό πόρο.
• Αιχμηρή δυνατή μουσική.
• Το να είσαι κοντά σε έκρηξη. Η βλάβη στο τύμπανο του αυτιού είναι σύνηθες φαινόμενο σε περιόδους εχθροπραξιών και αναφέρεται επίσης στις επαγγελματικές παθολογίες των γεωλόγων και των εργαζομένων κατεδαφίσεων.
• Ξαφνικές αλλαγές στην πίεση του αέραόπως όταν πετάτε σε μεγάλο ύψος ή κατά την κατάδυση.

Χαρακτηριστικά βλάβης στο τύμπανο σε ένα παιδί

Στην παιδική ηλικία, οι λοιμώξεις του αυτιού είναι μια κοινή αιτία ρήξης του τυμπάνου. Εάν το παιδί έχει τα πρώτα σημάδια μέσης ωτίτιδας, αυτή τη στιγμή υπάρχει συσσώρευση υγρού πίσω από το τύμπανο. Η πίεση που προκαλείται από αυτή τη διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη ή πλήρη ρήξη του. Για το λόγο αυτό, οι γονείς θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί ώστε να παρακολουθούν την κατάσταση του πιθανού παθολογικές διεργασίεςστο αυτί του παιδιού σας.

Αλλαγές περιβάλλονΕίναι επίσης μια πολύ συχνή αιτία τραυματισμού του τυμπάνου στα παιδιά. Άλλες παιδικές δραστηριότητες που προκαλούν αλλαγές πίεσης στο αυτί μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε διάτρηση. Αυτές οι περιπτώσεις περιλαμβάνουν συχνότερα:

• Οι καταδύσεις σε βάθος άνω των 5 μέτρων είναι οι περισσότερες Κοινή αιτίατραυματισμός της τυμπανικής μεμβράνης στα παιδιά.
• Πετώντας υπό συνθήκες ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑχωρίς τη χρήση ειδικού προστατευτικού εξοπλισμού για τα αυτιά των παιδιών.
• Πεζοπορία και εκδρομές σε συνθήκες υψηλών βουνών.

Το οικιακό τραύμα, ίσως, είναι στην πρώτη θέση της βλάβης στο τύμπανο στην παιδική ηλικία. Προσωπική περιέργεια και ενδιαφέρον από συνομηλίκους για ανατομική δομήτων οργάνων τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πρόβλημα και επίσκεψη σε παιδο-ΩΡΛ ειδικό. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά βάζουν διάφορα αιχμηρά αντικείμενα στα αυτιά τους, τα οποία παραβιάζουν την ακεραιότητα του τυμπάνου.

Επιπλέον, κάθε είδους τραυματισμός στο αυτί ή στο πλάι του κεφαλιού μπορεί να προκαλέσει ρήξη της μεμβράνης. Ακόμη και το καθάρισμα των αυτιών σας με μωρό βαμβάκι μπορεί να είναι επιβλαβές. εσωτερική δομήαυτί, εάν οι γονείς αντιμετωπίζουν αυτό το θέμα απρόσεκτα.

Ένα από τα κύρια συμπτώματα ενός διάτρητου τυμπάνου είναι η απώλεια ακοής. Η ποιότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα ανάλογα με το μέγεθος της οπής και η ακοή συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό μόλις επουλωθεί το τύμπανο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ακόλουθα Κλινικά σημείατραυματισμοί της τυμπανικής μεμβράνης σε ενήλικες και παιδιά:

• Πόνος στο αυτί ή γενική ενόχληση.
• Συχνοί πονοκέφαλοι.
• Απόρριψη διαφόρων υγρών από το αυτί, συμπεριλαμβανομένης της βλέννας και της αιματηρής έκκρισης.
• Υψηλή θερμοκρασία που μπορεί να ανέλθει στους 38 βαθμούς ή περισσότερο.
• Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί διάφορους εξωτερικούς ήχους, όπως βουητό, τρίξιμο, τρίξιμο ή ήχο μουσικής.
• Ζάλη, που συχνά συνδέεται με ναυτία. Τα παιδιά έχουν συχνά ένα αντανακλαστικό φίμωσης.

Εάν ένα παιδί έχει τα ακόλουθα κλινική εικόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:

• Παράλογες, κακώς ελεγχόμενες κινήσεις του παιδιού, διαταραχές στο βάδισμα, δυσκολία στην κινητικότητα ή γωνιότητα των κινήσεων.
• Δυσκολία στο περπάτημα, ειδικά με πιο ενεργή εκδήλωση αυτού του συμπτώματος από το προσβεβλημένο αυτί.
• Ξαφνική αλλαγή στην ακοή στη μία πλευρά ή και στις δύο.
• Αλλαγές στην ικανότητα γεύσης και όσφρησης.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα:

• Η ανάπτυξη της τορτικολίδας.
• Υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• Ισχυρός πονοκέφαλος.
• Απώλεια της αίσθησης του δέρματος στο πρόσωπο ή το λαιμό.
• Γενική αδυναμία στα χέρια ή στα πόδια.
• Το παιδί δυσκολεύεται να μιλήσει ή να ανοίξει το στόμα του.
• Συνεχής, επίμονος έμετος.
• Έντονος πόνος στο αυτί.
• Παρατηρεί ένα σημαντικό πρήξιμο πίσω από το αυτί, που συνοδεύεται από πόνο κατά το άγγιγμα.
• Μια απότομη αλλαγή στην ποιότητα της όρασης.
• Διαταραχές νυχτερινού ύπνου.
• Αύξηση κλινικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα.

Μέθοδοι διάγνωσης τραυματισμού αυτιού

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει μια ρήξη τυμπάνου λαμβάνοντας απαραίτητα υπόψη την περιγραφή της συμπεριφοράς του παιδιού από τον ασθενή ή τους γονείς. Με Το επόμενο στάδιο της μελέτης θα είναι η ωτοσκόπηση - μια μέθοδος που χρησιμοποιείται ευρέως στην ΩΡΛ πρακτική. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, που μοιάζει με μακρύ ελαστικό σωλήνα, στο άκρο εργασίας του οποίου υπάρχει είτε βιντεοκάμερα (για σύγχρονα ψηφιακά μοντέλα) συνδεδεμένη σε υπολογιστή, είτε απλή μεγεθυντικός φακός. Φροντίστε να έχετε έντονο φως τη στιγμή της μελέτης.

Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν πολύ μικρές τρύπες στο τύμπανο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω διάγνωση με πιο εξελιγμένες εξετάσεις.

• Τυμπανογράφημα- μια δοκιμή που χρησιμοποιεί μια σύντομη έκρηξη αέρα που κατευθύνεται στο τύμπανο.
• Ηχογράφημα- κλασικό τεστ ακοής.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας για βλάβες στο τύμπανο

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι τραυματισμοί της διάτρητης τυμπανικής μεμβράνης επουλώνονται μόνοι τους μέσα σε δύο μήνες, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει γενική υποστηρικτική και συμπτωματική θεραπεία με αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου και αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.

Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι εάν η διάτρηση του τυμπάνου προκαλείται από την παρουσία ξένου αντικειμένου στο αυτί, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να το αφαιρέσετε μόνοι σας. Μόνο ένας επαγγελματίας ιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει διαδικασίες αφαίρεσης ξένα αντικείμενααπό τον ακουστικό πόρο.

Εάν ο ασθενής έχει έντονος πόνοςή δυσφορία στο προσβεβλημένο αυτί, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν μια ποικιλία από σύγχρονα αναλγητικά ή κλασικά φάρμακα όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη. Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση ασπιρίνης σε παιδιά κάτω των 16 ετών.

Για τα επώδυνα παιδιά, η εφαρμογή ενός ζεστού υφάσματος φανέλας στο προσβεβλημένο αυτί μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά εάν η διάτρηση του τυμπάνου προκλήθηκε από μόλυνση ή εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης καθώς το τύμπανο επουλώνεται. Ο ασθενής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης του αυτιού κρατώντας τον ακουστικό πόρο στεγνό μέχρι πλήρης θεραπεία. Δεν πρέπει να κολυμπάτε, να κάνετε μπάνιο με βύθιση, σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται η χρήση ωτοασπίδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για τη χειρουργική αποκατάσταση του τυμπάνου, εάν η οπή είναι μεγάλη σε διάμετρο ή βρίσκεται υπό προηγμένη θεραπεία.

• Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση ενός κατεστραμμένου τυμπάνου ονομάζεται μυριγγοπλαστική.
• Επέμβαση στις ανατομικές δομές του μέσου ωτός και της τυμπανικής μεμβράνης ονομάζεται τυμπανοπλαστική.

Πριν από τη μυριγγοπλαστική, θα απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση από ειδικό αυτί, μύτη και λαιμό (ΩΡΛ), κατά κανόνα, εντός περιφερειακό ιατρείο. Ο γιατρός πρέπει να δώσει ένα πλήρες συμπέρασμα για την κατάσταση του μέσου και έσω αυτιού του ασθενούς και να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβασηή αναφέρετε τους λόγους για τους οποίους δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί η λειτουργία.

Η διαδικασία συνήθως πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μικροσκόπιο και πολύ μικρό χειρουργικό εξοπλισμό για να σφραγίσει την τρύπα στο τύμπανο. Πολύ συχνά, για το κλείσιμο της τρύπας, χρησιμοποιείται ένα μικρό κομμάτι ιστού (μόσχευμα), το οποίο σαν έμπλαστρο εφαρμόζεται στο σημείο της διάτρησης. Το μόσχευμα λαμβάνεται, κατά κανόνα, στην επιφάνεια δέρμαστην περιοχή μπροστά ή πίσω από το αυτί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για ευκολότερη πρόσβαση στο τύμπανο, γίνεται μια τομή πίσω από το αυτί - έτσι ο χειρουργός μπορεί να αποκτήσει πιο βολική πρόσβαση στη μεμβράνη.

Μετά τη διαδικασία συρραφής της οπής διάτρησης, βαμβακερά μάκτρα εμποτισμένα με αντιβιοτικά και οσμωτικά μείγματα θα τοποθετηθούν μέσα στον ακουστικό πόρο και πολλά απορροφήσιμα ράμματα θα τοποθετηθούν στην ίδια τη μεμβράνη. Ένας απλός επίδεσμος εφαρμόζεται γύρω από το κεφάλι.

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι από το νοσοκομείο την ίδια ή την επόμενη μέρα μετά τη διαδικασία, αλλά σε κάθε περίπτωση θα απαιτηθεί προσωρινή άδεια στο χωράφι. επαγγελματική δραστηριότηταή απαλλαγή από το σχολείο για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Ο ασθενής ή οι γονείς του, σε περίπτωση ανήλικου παιδιού, θα ενημερωθούν αναλυτικά για τον τρόπο σωστής αλλαγής του επίδεσμου μόνοι τους και για τυχόν άλλες διαδικασίες. Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζετε για όλα πιθανές καταστάσειςπρέπει να αποφεύγεται όσο παρατηρείται ανάκαμψη. Κατά γενικό κανόνα, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να φυσάει πολύ δυνατά τη μύτη του και να φροντίζει ώστε το αυτί να διατηρείται πάντα στεγνό.

Επίσης, μην κολυμπάτε και βρέχετε τα αυτιά σας. Μετά την αφαίρεση του κεφαλόδεσμου, το πλύσιμο των μαλλιών και το μπάνιο είναι δυνατό μόνο με ωτοασπίδες επικαλυμμένες με βαζελίνη. Κατά κανόνα, μέχρι την πλήρη στιγμή της ανάρρωσης, όταν μπορούν να αρθούν διάφοροι περιορισμοί στις δραστηριότητες, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον τρεις μήνες από τη στιγμή της επέμβασης.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κάποια βραχυπρόθεσμη ζάλη μετά τη διαδικασία, η ακοή θα είναι μειωμένη. Τα παυσίπονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τις ανάγκες. Εάν χρησιμοποιήθηκαν μη απορροφήσιμα ράμματα, θα χρειαστεί να αφαιρεθούν μετά από 7-10 ημέρες.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση για ένα διάτρητο τύμπανο είναι ασυνήθιστες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο πόνο, αιμορραγία και διαρροή από τον ακουστικό πόρο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η δομή των οργάνων ακοής

Η λειτουργία της ακοής πραγματοποιείται χάρη στο σύστημα εσωτερικά όργανα, μετατρέποντας τα ηχητικά κύματα σε νευρικές ώσεις, σύμφωνα με τις οποίες σχηματίζεται μια ολιστική ηχητική εικόνα στον εγκεφαλικό φλοιό. Στην επιστήμη, συνηθίζεται να διακρίνουμε 3 ακουστικά τμήματα: το έσω αυτί, το έξω αυτί και το μέσο αυτί. Η δομή του έξω αυτιού περιλαμβάνει τον έξω ακουστικό πόρο και το αυτί. Το τύμπανο διαχωρίζει το εξωτερικό αυτί από το μέσο αυτί. Ακολουθεί η τυμπανική κοιλότητα και η ευσταχιανή σάλπιγγα. εσωτερικό αυτίαποτελούν τον προθάλαμο, τον κοχλία και τα ημικυκλικά κανάλια.

Τι είναι ο τυμπανικός υμένας και ποιες οι λειτουργίες του;

Η τυμπανική μεμβράνη είναι μια λεπτή μεμβράνη στο εξωτερικό άκρο της τυμπανικής κοιλότητας. Σε έναν ενήλικα, φτάνει τα 10 mm σε ύψος και 9 mm σε πλάτος. Το πάχος του φτάνει τα 0,1 χλστ. Η τυμπανική μεμβράνη είναι σε θέση να αντιληφθεί ηχητικές δονήσεις. Η μεμβράνη μεταφράζει τις δονητικές κινήσεις στα ακουστικά οστάρια που βρίσκονται στο μέσο αυτί. Αυτό καθιστά δυνατό τον περαιτέρω μετασχηματισμό του ήχου και το σχηματισμό ηχητικής εικόνας στον εγκεφαλικό φλοιό.

Με τη σειρά του, μια απότομη επιδείνωση της ακοής είναι δυνατή εάν υπάρχει διάτρηση του τυμπάνου (ρήξη μεμβράνης).

Παράγοντες που οδηγούν σε βλάβη στο τύμπανο

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η βλάβη της μεμβράνης, κατά κανόνα, δεν είναι θανατηφόρα. Η ακοή μπορεί να αποκατασταθεί μετά από μακροχρόνια θεραπεία. Η τυμπανική μεμβράνη μπορεί να διατρηθεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων:

1. Η ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία με την απελευθέρωση πύου, το οποίο μπορεί να συσσωρευτεί στο αυτί. Ως αποτέλεσμα, πίεση πυώδης έκκρισηστη μεμβράνη και, κατά συνέπεια, τη φθορά της.
2. Βαρότραυμα. Μια τέτοια βλάβη συμβαίνει λόγω μιας απότομης αλλαγής της πίεσης στο εξωτερικό αυτί - για παράδειγμα, με ένα απότομο χτύπημα στο αυτί με την παλάμη του χεριού σας. Το βαρότραυμα είναι επίσης δυνατό με μια γρήγορη αλλαγή στο υψόμετρο. Για παράδειγμα, όταν ένα αεροπλάνο απογειώνεται.
3. Τραυματισμός λόγω έκθεσης σε ξένο σώμα. Η βλάβη που προκαλείται από ακατάλληλο καθαρισμό του ακουστικού πόρου δεν είναι ασυνήθιστη. Η μεμβράνη είναι κατεστραμμένη λόγω της υπερβολικής πίεσης από τη μπατονέτα.
4. Διάτρηση ως αποτέλεσμα έκθεσης σε ήχο υψηλής έντασης. Η ρήξη της μεμβράνης είναι δυνατή με ξαφνική εμφάνιση ισχυρού θορύβου.

Συμπτώματα βλάβης

Εάν υπάρχουν ορισμένα σημάδια, μπορεί να υποτεθεί ότι ένα άτομο έχει βλάβη στο τύμπανο. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

1. Αιχμηρός οξύς πόνος στο αυτί. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύει πολύ συχνά τη διάτρηση του τυμπάνου.
2. Πυώδης έκκριση από το αυτί με μέση ωτίτιδα. Όταν υπάρχει συσσώρευση πύου στο μέσο αυτί, είναι δυνατή η ρήξη της μεμβράνης. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της νόσου συνοδεύεται από συνεχή πόνο. Με τη ρήξη του τυμπάνου και την εμφάνιση εκκρίσεων, παρατηρείται απότομη παύση του πόνου και απώλεια ακοής.
3. Εκροή αίματος από το αυτί. Εάν το τύμπανο σπάσει λόγω βαροτραύματος, τραύματος από θόρυβο ή ως αποτέλεσμα έκθεσης σε ξένο σώμα, μπορεί να εμφανιστούν σταγόνες αίματος στον ακουστικό πόρο.
4. Απώλεια ακοής.

Η ρήξη του τυμπάνου είναι μια δυσάρεστη κατάσταση που σχετίζεται με απώλεια ακοής. Είναι μια μεμβράνη που χωρίζει τον έξω ακουστικό πόρο από το μέσο αυτί. Δονείται όταν τα ηχητικά κύματα μεταδίδονται από το περιβάλλον και αυτή η δόνηση συμβάλλει στη μετάδοσή τους εκεί που βρίσκεται απευθείας η ακουστική αισθητήρια συσκευή.

Η τυμπανική μεμβράνη σκάει ως αποτέλεσμα τραύματος (για παράδειγμα, όταν εισάγεται ξένο αντικείμενο), πρόσκρουσης ή ως αποτέλεσμα. Πώς εκδηλώνεται αυτή η κατάσταση, τι πρέπει να γίνει σε περίπτωση ρήξης, τι μεθόδους θεραπείας περιλαμβάνει;

Συμπτώματα σχισμένου τυμπάνου

Σε περίπτωση ρήξης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν άμεσα σημαντικά συμπτώματα, αλλά μερικές φορές το πρόβλημα αποκαλύπτεται μόνο όταν έρχονται στο γιατρό με ασυνήθιστες αισθήσεις στα αυτιά τους.

Κοινά συμπτώματα:

• ξαφνική - συχνά το πρώτο σημάδι ενός διαλείμματος.
• πίεση και αίσθημα πληρότητας στο αυτί.
• αιματηρή ή λευκή απόρριψη από το αυτί.
• διαρροή πύου από το αυτί λίγες μέρες μετά.
• μείωση του πόνου όταν ρέει πύον ή αίμα.
• απώλεια ακοής;
• το άτομο μπορεί να υποφέρει από ζάλη.

Θεραπεία ρήξης τυμπάνου

Συνήθως, ένα σκισμένο τύμπανο δεν χρειάζεται θεραπεία και επουλώνεται από μόνο του μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αλλά είναι πάντα καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, ειδικά στις ακόλουθες περιπτώσεις.

• Εάν η ρήξη της μεμβράνης του αυτιού δεν επουλωθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Εάν η ρήξη είναι εκτεταμένη ή η μεμβράνη δεν επουλωθεί για άλλους λόγους, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση - τυμπανοπλαστική.
• Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ταμπόν ή ειδικά βύσματα κατά τη διάρκεια του μπάνιου, ειδικά μετά από ένα διάλειμμα.
• Ο ασθενής δεν πρέπει να επιχειρήσει να καθαρίσει τα αυτιά χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού και θα πρέπει να αποφεύγεται το βίαιο φύσημα της μύτης.
• Συχνά, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και τον πόνο.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ζεστές κομπρέσες, οι οποίες μπορούν να προσφέρουν πόνο, αλλά μόνο σε κάποιο βαθμό.

Εάν το τύμπανο έχει σκάσει ως αποτέλεσμα μόλυνσης, η κατάσταση θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Σε άλλες περιπτώσεις, το πρόβλημα θεραπεύεται από μόνο του χωρίς διαρκή βλάβη της ακοής. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα χημικό διάλυμα στην άκρη του λεπτού διαφράγματος για να διεγείρει την ανάπτυξη των κυττάρων. Σε σοβαρές σύνθετες και κακής επούλωσης καταστάσεις, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει χειρουργική ανακατασκευή του τυμπάνου (μυριγγοπλαστική).

Διαδικασίες και φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

Εάν το τύμπανο δεν επουλωθεί από μόνο του, η θεραπεία περιλαμβάνει διαδικασίες για το κλείσιμο της ρήξης. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• χρήση ενός έμπλαστρου?
• χειρουργική επέμβαση;
• λήψη αντιβιοτικών.

Κηλίδα

Εάν υπάρχουν επιπλοκές όσον αφορά την επούλωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα έμπλαστρο χαρτιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός επεξεργάζεται τις άκρες του κενού χημική ουσίαγια να διεγείρει την ανάπτυξη κυττάρων και ιστών και στη συνέχεια να καλύψει την βλάβη με ένα έμπλαστρο. Η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές μέχρι την πλήρη επούλωση.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν το έμπλαστρο χαρτιού δεν λειτουργεί, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση είναι η τυμπανοπλαστική.

Ο γιατρός μεταμοσχεύει ένα μικρό κομμάτι του ιστού του ίδιου του ασθενούς για να κλείσει την τρύπα στο τύμπανο. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε εξωτερικά ιατρεία, έτσι ώστε το άτομο να μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα εάν η κατάστασή του δεν απαιτεί μακρά παραμονή στο νοσοκομείο.

Τρόπος ζωής και θεραπεία στο σπίτι

Εάν το αυτί σας έχει πρόβλημα, δοκιμάστε να συνδυάσετε τη θεραπεία σας με τα ακόλουθα μέτρα για να προστατέψετε το τύμπανο σας ενώ επουλώνεται:

• κρατήστε τα αυτιά σας στεγνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Όταν κολυμπάτε, χρησιμοποιήστε ωτοασπίδες σιλικόνης ή ένα κομμάτι βαμβακερό ύφασμα αλειμμένο με βαζελίνη.
• αποφύγετε τον εαυτό σας. Δώστε χρόνο στο τύμπανο να επουλωθεί πλήρως.
• αποφύγετε το απότομο φύσημα. Η πίεση που δημιουργείται από αυτό μπορεί να βλάψει μια ήδη επουλωτική μεμβράνη.
• Για την ανακούφιση του πόνου μπορούν να χρησιμοποιηθούν ζεστές κομπρέσες ή παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή (π.χ. παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη).

Παρενέργειες και μειονεκτήματα της λήψης αντιβιοτικών

Η ρήξη του τυμπάνου πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή με αντιβιοτικά. Η λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να έχει μια σειρά από παρενέργειες:

• ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα.
• εμφάνιση αλλεργικές αντιδράσεις;
• Πρόβλημα ακοής.

Αντοχή στα αντιβιοτικά. Η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών ή η υπερβολική χρήση τους οδηγεί στην ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής στα φάρμακα.

Αλλεργία. Όπως κάθε άλλο φάρμακο, μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Πρόκειται για αλλεργικό εξάνθημα. Ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας, όπως οι τετρακυκλίνες, μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική φωτοδερματίτιδα, δηλαδή αλλεργικό εξάνθημα που επιδεινώνεται όταν το δέρμα εκτίθεται στο ηλιακό φως. Θεωρητικά, δεν μπορούν να αποκλειστούν σοβαρές μορφές αλλεργικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ.

Πρόβλημα ακοής. Ορισμένα αντιβιοτικά αμινογλυκοσιδίων είναι τοξικά για ακουστικό νεύροκαι μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη (ωτοτοξικές επιδράσεις). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτά τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στην απώλεια ακοής που σχετίζεται με τη ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης.

Επανορθωτική χειρουργική

Αυτή η τεχνική στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας του μέσου ωτός. Στόχος της επέμβασης είναι η αντικατάσταση ή επιδιόρθωση του τυμπάνου και η βελτίωση της ακοής.

Εναλλακτικές λειτουργίες

Είναι αδύνατο να κλείσει η τρύπα μετά από εκτεταμένη ρήξη με άλλες μεθόδους εκτός από τη χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος σύσφιξης αντιπροσωπεύεται από την απώλεια ακοής και την πιθανότητα μόλυνσης στο μέσο αυτί. Σχετικά σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν άλλες επιπλοκές:

• μηνιγγίτιδα;
• σήψη;
• πυώδης φλεγμονή του εγκεφάλου.
• παράλυση του προσωπικού νεύρου.
• κώφωση;
• ανισορροπίες.

Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη της τυμπανικής μεμβράνης στο μέσο αυτί συχνά οδηγεί σε σηπτική φλεγμονή του οστού. Υπάρχει κίνδυνος πιο σοβαρών επιπλοκών.

Η πορεία της επέμβασης και οι συνέπειές της, πιθανές παραλλαγές

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, σπανιότερα με τοπική αναισθησία.

Μια τομή του δέρματος γίνεται κατά μήκος του άνω τοιχώματος του ακουστικού πόρου μέσω του αυτιού, μερικές φορές πίσω από αυτό. Υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου, ανοίγεται η τυμπανική μεμβράνη και το μέσο αυτί, ελέγχεται η κατάσταση των ακουστικών οστών. Ο χόνδρος λαμβάνεται από την προεξοχή μπροστά από το αυτί ή απευθείας από αυτό, από το οποίο κατασκευάζεται υλικό για την αντικατάσταση του τυμπάνου.

Εάν τα ακουστικά οστάρια σπάσουν, αντικαθίστανται με πλαστικές προθέσεις ή κομμάτια οστού και χόνδρου. Το ηχητικό πέρασμα είναι επενδεδυμένο με λιπώδη ιστό.

Κίνδυνοι και Επιπλοκές

Σε ποσοστό 10-15%, η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική.

Μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανίσετε:

• διαταραχή γεύσης?
• ζάλη;
• μειωμένη κινητικότητα σε καταστάσεις οιδήματος του προσωπικού νεύρου.

Αυτές οι διαταραχές είναι προσωρινές. Οι σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι εξαιρετικές.

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί την απόλυτη επιτυχία της θεραπείας και την εντελώς ακίνδυνη λειτουργία. Γενικοί κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης, όπως καρδιακές και κυκλοφορικές διαταραχές, πνευμονικές επιπλοκές, δεν μπορούν να αποκλειστούν παρά όλες τις προόδους της σύγχρονης ιατρικής.

Αναμενόμενα αποτελέσματα της επέμβασης

Αποκατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης και βελτίωση της ακοής επιτυγχάνεται στο 85–90% των περιπτώσεων. Στο 60-70% των περιπτώσεων, το αποτέλεσμα είναι μακροπρόθεσμα θετικό. Σε ποσοστό 10–15%, το μόσχευμα δεν ριζώνει. Με την πάροδο του χρόνου, η λειτουργία μπορεί να επαναληφθεί.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά την επισκευή, το τύμπανο μπορεί να αναπτυχθεί με την ανάγκη εισαγωγής σωλήνων αερισμού. Σε ορισμένα άτομα, η επανεισαγωγή του σωλήνα δεν εμποδίζει την έναρξη και πυώδης φλεγμονήοστά. Αυτή η κατάσταση πρέπει να επιλυθεί χειρουργικά και δεν είναι πάντα δυνατό να σωθεί η ακοή.

Βίντεο: τύμπανο