Σάρωση διπλής όψης και dopplerography: διαφορές και ομοιότητες, ποιο είναι καλύτερο; Διπλή σάρωση των φλεβών των κάτω άκρων

Διπλή σάρωση εγκεφαλικών αγγείων- μέθοδος μελέτης των αγγείων του εγκεφάλου, που συνδυάζει συμβατικό υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler. Η πολύπλοκη χρήση δύο διαφορετικών τεχνικών υπερήχων καθιστά δυνατή την απεικόνιση των αγγείων σε μία εξέταση, τη μελέτη της δομής τους και ταυτόχρονα τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της ροής του αίματος σε αυτά. Έτσι, η διπλή σάρωση των εγκεφαλικών αγγείων είναι πιο κατατοπιστική και αξιόπιστη από το ρεοεγκεφαλογράφημα ή το υπερηχογράφημα Doppler.

Ενδείξεις

Η εξέταση συνταγογραφείται για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακή παθολογίαεγκέφαλος: συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες, παραμορφώσεις, τραυματικές κακώσειςθρόμβωση, φλεγμονώδεις διεργασίες(), αγγειοπάθεια (υπερτονική, διαβητική, τοξική κ.λπ.), δυσκυκλοφορικές διαταραχές (,) και επιδράσεις στα αιμοφόρα αγγεία παθολογικές διεργασίεςεμφανίζεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Η διπλή σάρωση εγκεφαλικών αγγείων ενδείκνυται για ασθενείς με παράπονα πόνου, θορύβου, βαρύτητας στο κεφάλι. , ασταθές βάδισμα και εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων. κρίσεις απώλειας ή "απενεργοποίηση" της συνείδησης. αδυναμία ή μούδιασμα των άκρων. διαταραχές λόγου.

Άτομα με χρόνια ανεπάρκεια εγκεφαλική κυκλοφορίαή που έχουν υποβληθεί σε εξέταση πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η τρέχουσα κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και η ροή του αίματος. Η διπλή σάρωση εγκεφαλικών αγγείων χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση δευτερογενών αγγειακών αλλαγών σε σωματικές παθήσεις, όπως κ.λπ. Χρησιμοποιείται για την πρωτογενή διάγνωση ογκομετρικών σχηματισμών του εγκεφάλου (, όγκων, κύστεων) και εκτίμηση της παροχής αίματος τους. Ως μέθοδος αντικειμενικής παρακολούθησης της κατάστασης της παροχής αίματος, η διπλή σάρωση των εγκεφαλικών αγγείων είναι απαραίτητη κατά την παρακολούθηση ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή χειρουργική επέμβαση σε εγκεφαλικά αγγεία. Μπορεί να διεξαχθεί για τον προσδιορισμό των ενδείξεων για αγγειοχειρουργική ή την επιλογή θεραπευτικής τακτικής κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας.

Επί του παρόντος, η ιατρική προσφέρει ένα αρκετά ευρύ φάσμα ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων που σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε την παρουσία μιας συγκεκριμένης διάγνωσης σε έναν ασθενή με υψηλή ακρίβεια. Ένα από αυτά είναι η διπλή αγγειακή σάρωση - μια μέθοδος εξέτασης των αιμοφόρων αγγείων, που βασίζεται στην εφαρμογή του φαινομένου Doppler χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Το υπερηχογράφημα δεν απορροφάται απαλά χαρτομάντηλαοργανισμός (μύες, αγγειακό τοίχωμα, εσωτερικά όργανα), αλλά αντανακλάται από αυτά και με τη βοήθεια ψηφιακών συσκευών εμφανίζεται στην οθόνη της συσκευής με τη μορφή δισδιάστατης εικόνας. Στην περίπτωση μελέτης δομών με κινούμενα υγρά μέσα (αγγεία σε αυτήν την περίπτωση), ο υπέρηχος δεν αντανακλάται μόνο από την κίνηση διαμορφωμένα στοιχείααίμα, αλλά και αλλάζει τη συχνότητά του ανάλογα με την ταχύτητα κίνησης των στοιχείων, η οποία καταγράφεται στην οθόνη του υπολογιστή και δίνει μια ιδέα για την ταχύτητα ροής του αίματος. Αυτό ονομάζεται φαινόμενο Doppler.

Έτσι, η διπλή σάρωση των αιμοφόρων αγγείων είναι ενόργανη μέθοδοςδιάγνωση ασθενειών των αρτηριών και των φλεβών, επιτρέποντας την οπτικοποίηση σχεδόν οποιωνδήποτε αιμοφόρο αγγείοσε ανθρώπινο σώμασε πραγματικό χρόνο, να εκτιμηθεί ο βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος σε αυτό, να εντοπιστεί η παρουσία αλλαγών στην πλήρωση αίματος των γύρω ιστών.

Μια τέτοια εικόνα του αγγείου φαίνεται από τον γιατρό στην οθόνη της συσκευής.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τη μη επεμβατικότητα (έλλειψη διείσδυσης στους ιστούς του σώματος), την απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία, την προσβασιμότητα (στα σύγχρονα ιατρικά ιδρύματα, καλό εξοπλισμό με τον απαραίτητο εξοπλισμό), την ικανότητα ακριβούς διάγνωσης της υπάρχουσας αγγειακής παθολογίας.

Ενδείξεις για διπλή αγγειακή σάρωση

Αυτή η μέθοδος συνταγογραφείται όταν ο γιατρός υποπτεύεται την παρουσία των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:
- ανωμαλίες ή παραμορφώσεις των αιμοφόρων αγγείων που δημιουργούν εμπόδια στην κανονική παροχή αίματος στα όργανα,
- αθηροσκλήρωση της αορτής και των κλάδων της,
- εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση αγγείων κάτω άκρα,
- θρόμβωση φλεβών και αρτηριών,
- Φλεβίτιδα,
- ενδαρτηρίτιδα και αγγειίτιδα (φλεγμονή αγγειακό τοίχωμα),
- ο σακχαρώδης διαβήτης και οι επιπλοκές του (διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, των αρτηριών των ποδιών και των ποδιών - «σύνδρομο διαβητικού ποδιού»),
- αρτηριακή υπέρταση (σε συνδυασμό με διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας - δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια),
- αορτικό ανευρυσμα,
- καρδιακά ελαττώματα (για παράδειγμα, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, που οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο),
- παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων στα νεογνά.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατή η διάγνωση ασθενειών των ακόλουθων ομάδων αγγείων:

1. Εκτίμηση της ροής του αίματος στις βραχιοκεφαλικές (βραχιοκεφαλικές) αρτηρίες– Οραματίζονται οι κοινές, οι εξωτερικές και οι έσω καρωτίδες.
Μια εξέταση είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής κάνει παράπονα συγκεκριμένης φύσης:
- συχνοί πονοκέφαλοι, ημικρανίες,
- Πέφτει με ή χωρίς απώλεια συνείδησης
- "θόρυβος" στα αυτιά, "μύγες" που τρεμοπαίζουν μπροστά στα μάτια,
- παροδικά ισχαιμικά επεισόδια
- συχνή ζάλη
2. Εκτίμηση της ροής του αίματος διακρανιακών (ενδοκρανιακών) αγγείων- πρόσθιες, μεσαίες και οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες:
- γίνεται σε συνδυασμό με σάρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών.
3. Διάγνωση παθήσεων των αρτηριών και των φλεβών των άκρωναπαραίτητο σε περίπτωση συμπτωμάτων όπως:
- η παρουσία αγγειακών "αστερίσκων" στα πόδια,
- κιρσοί των κάτω άκρων,
- σοβαρό οίδημα των κάτω άκρων, που επιδεινώνεται με το περπάτημα,
πόνος, αίσθημα κόπωσης στα χέρια ή τα πόδια,
- ψυχρότητα των άκρων,
- σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας - για παράδειγμα, σε άτομα που καπνίζουν μεγάλο αριθμό τσιγάρων για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται επίμονος αγγειακός σπασμός, που οδηγεί σε εξασθενημένη παροχή αίματος στους μύες των ποδιών και των ποδιών,
- αλλαγές στο χρώμα του δέρματος (μπλε, μωβ χρωματισμός) σε συνδυασμό με σημαντικές οδυνηρές αισθήσειςμπορεί να είναι ενδεικτική οξείας φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης.
4. Διάγνωση παθήσεων της αορτής και των κλάδων της:
- ανεύρυσμα ανιούσας, θωρακικής, κοιλιακής αορτής.
5. Διάγνωση αγγειακών παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, θυρεοειδής αδένας, προστάτης, βολβός του ματιού :
- όγκοι των αντίστοιχων οργάνων για την εκτίμηση του βαθμού αγγείωσης (ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου) σε αυτά,
- κίρρωση του ήπατος, θρόμβωση της πυλαίας φλέβας με εκτίμηση της ενδοηπατικής ροής αίματος,
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα,
- σακχαρώδης διαβήτης με βλάβη στα αγγεία του βυθού, που οδηγεί σε τύφλωση, τραυματισμό του βολβού του ματιού κ.λπ.

Αντενδείξεις για τη μελέτη

Ακριβώς όπως για τον τυπικό υπέρηχο, για σάρωση διπλής όψηςαρτηρίες και φλέβες, δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις. Δυσκολίες τεχνικής φύσης είναι αρκετά πιθανές όταν ο υπέρηχος δεν μπορεί να «φθάσει» στο υπό μελέτη αγγείο, για παράδειγμα, όταν υψηλός βαθμόςπαχυσαρκία σε έναν ασθενή κατά την εξέταση των αγγείων του ήπατος και των νεφρών, τραυματισμοί, ανοιχτά κατάγματα του κρανίου, της τροχιάς, των άκρων, η παρουσία εκτεταμένων επιφανειών τραύματος στο δέρμα στην προβολή των μελετημένων αγγείων.

Προετοιμασία του ασθενούς για διπλή σάρωση αρτηριών

ΣΤΟ ειδική εκπαίδευσηόχι απαραίτητο. Ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει τη συνήθη καθημερινή ρουτίνα και να πάρει τη συνήθη ποσότητα τροφής και νερού.

Πώς γίνεται η έρευνα;

Για την πραγματοποίηση διπλής σάρωσης αρτηριών, είναι απαραίτητο να υπάρχει σαρωτής υπερήχων με λογισμικό (εξοπλισμός ικανός να αντιλαμβάνεται τις ανακλώμενες δέσμες υπερήχων, να τις καταχωρεί σε μορφή γραφικών καμπυλών και να τις μετατρέπει σε δισδιάστατη εικόνα με έγχρωμη χαρτογράφηση ροής αίματος) και έναν αισθητήρα υπερήχων.

Ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο ιατρείο διαγνωστικά με υπερήχουςσε προγραμματισμένη ή έκτακτη βάση. Με προγραμματισμένο τρόπο αποστέλλεται από την κλινική ή το εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου, όπου νοσηλεύεται ενδονοσοκομειακή περίθαλψηαυτή τη στιγμή, αλλά ενδείξεις έκτακτης ανάγκηςεξέταση ατόμων με υποψία οξείας θρόμβωσης, ισχαιμικό εγκεφαλικό, ανατομή ανευρύσματος αορτής και άλλες οξείες αγγειακές παθήσεις.

Αφού φέρει τον ασθενή στο γραφείο, τον ξαπλώνουν στον καναπέ και του ζητείται να απελευθερώσει το μέρος του σώματος που θα εξεταστεί από τα ρούχα. Στη συνέχεια, ο γιατρός εφαρμόζει ένα αγωγό gel στο δέρμα για καλύτερη «προσκόλληση» στο δέρμα του αισθητήρα και καλύτερη βατότητα της δέσμης υπερήχων και προχωρά στη μελέτη. Στη διαδικασία, πρόσβαση για υπερήχους σε διαφορετικά σημείαπροβολές του υπό μελέτη αγγείου.

Έτσι, για παράδειγμα, κατά τη σάρωση των καρωτιδικών αρτηριών και των αρτηριών του εγκεφάλου, η πρόσβαση γίνεται μέσω του δέρματος και των μυών του λαιμού, καθώς και στην περιοχή της σύνδεσης του κρανίου με τη σπονδυλική στήλη (κρανιοσπονδυλική άρθρωση), παραπάνω κροταφικό οστό, πάνω από το ινίο της κεφαλής, στην περιοχή της τροχιάς. Κατά τη σάρωση της αορτής και των κλάδων της, των νεφρών και των ηπατικών αγγείων, ο γιατρός εφαρμόζει το τζελ και εργάζεται στο δέρμα του θώρακα και της κοιλιάς, ενώ εξετάζει τα αγγεία των άκρων - σε περιοχές του δέρματος των χεριών και των ποδιών που αντιστοιχούν στο πορεία των κύριων σκαφών. Στην τελευταία εξέταση, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να σηκωθεί για σάρωση σε όρθια θέση (αυτό είναι σημαντικό για την αξιολόγηση της βατότητας των διάτρητων φλεβών που επικοινωνούν με τις βαθιές και επιφανειακές φλέβες των ποδιών) και επίσης να πραγματοποιήσει ένα Valsalva τεστ (ένταση) για να διευκρινιστεί η αλλαγή στη ροή του αίματος στις φλέβες τη στιγμή της εξέτασης.

Αυτή τη στιγμή, όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται από το σαρωτή επεξεργάζονται με ψηφιακές συσκευές και εμφανίζονται στην οθόνη του υπολογιστή του γιατρού με τη μορφή έγχρωμης εικόνας και ποσοτικών χαρακτηριστικών της ροής του αίματος στο αγγείο, την οποία ο γιατρός αξιολογεί και ερμηνεύει τα αποτελέσματα.

Ο χρόνος εξέτασης είναι 20-30 λεπτά, μετά τα οποία ο γιατρός εκδίδει τη γνώμη του στον ασθενή για μετέπειτα υποβολή στον θεράποντα ιατρό. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εξέτασης ο ασθενής πηγαίνει σπίτι του και σε περίπτωση επείγουσας εξέτασης νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο τμήμα για περαιτέρω παρακολούθηση και θεραπεία.

Αποκρυπτογράφηση των δεικτών διπλής σάρωσης αιμοφόρων αγγείων

Δεν θα είναι σε θέση κάθε ασθενής να καταλάβει τι αναγράφεται στο συμπέρασμα μετά τη σάρωση. Κατ 'αρχήν, δεν χρειάζεται να προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε αυτό, επειδή αυτές οι πληροφορίες είναι καθαρά ιατρικής φύσης και προορίζονται για ειδικούς που είναι ικανοί σε αυτόν τον τομέα. Ωστόσο, κάθε άτομο έχει το δικαίωμα να γνωρίζει τα αποτελέσματα ορισμένων διαγνωστικών μεθόδων, επομένως θα σταθούμε λίγο στους κύριους δείκτες της διπλής σάρωσης αρτηριών και φλεβών και θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι μπορεί να υποδεικνύει κανονική κατάστασηαγγεία, και τι γίνεται με την παθολογία.

Έτσι, εν κατακλείδι, ο ασθενής μπορεί να δει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά (μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ομάδα αγγείων που μελετάται):

1. Ποσοτικά χαρακτηριστικά του φάσματος Doppler:
- μέγιστη ταχύτητα συστολικής ροής αίματος
- Τέλος διαστολικής ταχύτητας ροής αίματος
- μέσος όρος χρόνου μέγιστη ταχύτηταροή του αίματος
- μέση χρονική ταχύτητα ροής αίματος
- δείκτης αντίστασης
- δείκτης παλμών

Από αυτούς τους δείκτες, ο συστολικός ρυθμός έχει πρακτική σημασία, καθώς είναι αυτός που υποδεικνύει την παρουσία στένωσης (στένωση) του αγγείου, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικής βλάβης του αγγειακού τοιχώματος. Οι δεύτεροι - τέταρτοι δείκτες χρησιμοποιούνται κυρίως για τύπους που υπολογίζουν τους δύο τελευταίους, οι οποίοι έχουν επίσης πρακτική σημασία - για παράδειγμα, όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης αντίστασης, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίσταση του αγγειακού τοιχώματος στη ροή του αίματος, καθώς χάνει την ελαστικότητά του, που εμφανίζεται σε υπέρταση, διαβητική αγγειοπάθεια, βρεγματικούς θρόμβους, αθηρωματικές πλάκες. Φυσιολογικά, ορισμένα αγγεία, όπως ο βραχιοκεφαλικός κορμός και οι υποκλείδιες αρτηρίες, είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά.

2. Ποιοτικά χαρακτηριστικά:
- αξιολογείται η ευθύτητα της αρτηρίας ή η παρουσία παραμορφώσεων, ελικοειδής πορείας, ανευρυσμάτων (προεξοχών) ή άλλων ανωμαλιών
- μέτρηση της διαμέτρου της αρτηρίας (χρησιμοποιώντας το επίπεδο εγκάρσιας τομής)
- μέτρηση του συμπλέγματος έσω-μέσου (εσωτερική ενδοθηλιακή επένδυση της αρτηρίας και μέση μυοελαστική μεμβράνη)
Αυτοί οι δείκτες δείχνουν το βαθμό στένωσης στο αρτηριακή υπέρταση, η παρουσία βρεγματικών επικαλύψεων (θρόμβοι, αθηρωματικές πλάκες). Εάν ανιχνευθεί θρόμβος πλάκας, περιγράφεται ο εντοπισμός, το μέγεθος, η ηχογένεια (αυξημένη, μέση, μειωμένη), η δομή, η επιφάνεια (λεία, ανώμαλη, ελκωμένη για πλάκες).
- για τις φλέβες, το συμπέρασμα υποδεικνύει την παρουσία ή την απουσία διαστολής, μετασχηματισμού κιρσών, ανεπάρκεια των βαλβίδων των φλεβών (που συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος σε αυτές και στη διαστολή κιρσών), εάν η φλέβα είναι συμπιεστή κατά τη συμπίεση (όταν ο αισθητήρας είναι πιέζοντας, προσδιορίζεται η ελαστικότητα του τοιχώματος της φλέβας), προσδιορισμός του ανάδρομου (αντίστροφου) ρεύματος αίματος κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva (κανονικά, η εξέταση πρέπει να είναι αρνητική).

Τα ληφθέντα χαρακτηριστικά πρέπει να αναλυθούν από τον θεράποντα ιατρό - θεραπευτή, καρδιολόγο, νευρολόγο, αγγειοχειρουργόςπροκειμένου να καθοριστούν οι περαιτέρω τακτικές διαχείρισης του ασθενούς και επιλογής της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας.

Επιπλοκές διπλής αγγειακής σάρωσης

Δεν υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εξέτασης, επομένως αυτή η μέθοδος μπορεί δικαίως να ονομαστεί μία από τις περισσότερες ασφαλείς μεθόδουςδιαγνωστικά.

Η θεραπεύτρια Sazykina O.Yu.

Η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι μια μη επεμβατική μελέτη, η οποία βασίζεται στις ιδιότητες ενός υπερηχητικού κύματος, που ανακλάται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια που κινούνται σε ένα αγγείο, για να σχηματίσει μια εικόνα αυτού του αγγείου. Αυτός ο τύπος διαγνωστικών σάς επιτρέπει να απεικονίσετε κάθε αγγείο στο φόντο των γύρω ιστών.

Δεν απαιτείται προετοιμασία για τη μελέτη, είναι εντελώς ανώδυνη και ασφαλής, δεν έχει αντενδείξεις. Το αποτέλεσμα εκδίδεται αμέσως στο τέλος της διαδικασίας.

Τύποι υπερηχογραφικής διάγνωσης αιμοφόρων αγγείων

Οποιαδήποτε μελέτη αγγείων, τόσο κοιλιακών όσο και περαστικών κάτω από το δέρμα, ονομάζεται επίσης Doppler από το όνομα του εφευρέτη της.

Σε αυτή την περίπτωση, ο υπέρηχος όχι μόνο περνά μέσα από τους ιστούς, αλλά επίσης, αντανακλώντας τα κύτταρα που επιπλέουν στο υγρό μέρος του αίματος, στέλνει μια εικόνα ή ένα γράφημα του αγγείου στην οθόνη. Με βάση αυτό, ο γιατρός κρίνει τη βατότητά του, τον βαθμό στένωσης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι doppler:

1. UZDG (υπερηχογραφική dopplerography). Αυτή είναι μια μελέτη των αγγείων του λαιμού, του κεφαλιού, του εγκεφάλου ή άλλων οργάνων, που εκτελεί μόνο μία λειτουργία: να προσδιορίζει τη βατότητα του αγγείου. Αυτό γίνεται με βάση ένα γράφημα που προκύπτει από τη μελέτη των αγγείων (δηλαδή, δεν υπάρχει άμεση οπτικοποίηση του αγγείου). Επιπλέον, ο αισθητήρας με αυτού του τύπου διαγνωστικά τοποθετείται «στα τυφλά», στα κατά προσέγγιση σημεία της προβολής τους.
2. Υπερηχογράφημα διπλής όψης. Έτσι ονομάζεται ακριβώς επειδή συνδυάζει δύο λειτουργίες: τη μελέτη της ανατομίας των αιμοφόρων αγγείων, και την εκτίμηση της ταχύτητας της ροής του αίματος τους. Σε αυτή την περίπτωση, το αγγείο είναι ήδη ορατό στην οθόνη, γύρω από αυτό λαμβάνεται μια εικόνα ιστών, όπως με το συμβατικό υπερηχογράφημα. Αποδεικνύεται ότι αυτή η μέθοδος, σε αντίθεση με τον υπέρηχο, βοηθά στη διάγνωση της αιτίας της κακής βατότητας των αγγείων. Αυτός βοηθά στην οπτικοποίηση πλακών, θρόμβων αίματος, στροβιλισμού των αιμοφόρων αγγείων, πάχυνσης των τοιχωμάτων τους.
3. Η σάρωση τριπλής όψης είναι ακόμη καλύτερη από τη σάρωση διπλής όψης. Σε αυτή την περίπτωση, το αγγείο είναι επίσης ορατό στην οθόνη με φόντο την εικόνα των ιστών στο πάχος των οποίων διέρχεται. Μόνο το ίδιο το αγγείο χρωματίζεται διαφορετικά χρώματα(χαρτογράφηση) ανάλογα με την ταχύτητα ροής του αίματος σε αυτό.

Τι πληροφορίες παρέχει η μελέτη;

Το Doppler σε λειτουργία σάρωσης διπλής όψης παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• χαρακτηριστικά της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού
• κατάσταση της εσωτερικής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων
• παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος
• η παρουσία σχηματισμών μέσα στον αυλό της αρτηρίας ή της φλέβας της κεφαλής και του λαιμού
• ανατομία αγγείων: ανώμαλη στρεβλότητα, εκκένωση μικρότερου αγγείου σε μη φυσιολογικό σημείο, αλλαγή στην πορεία μιας αρτηρίας ή φλέβας.

Ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν με dopplerography

1. συγγενείς ανωμαλίεςθέση, πορεία ή διακλάδωση των αιμοφόρων αγγείων
2. αθηροσκλήρωση
3. τραυματισμό σε αρτηρία ή φλέβα
4. φλεγμονή των τοιχωμάτων των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων (αγγειίτιδα)
5. διαβητική, υπερτασική, τοξική αγγειοπάθεια
6. εγκεφαλοπάθεια
7. βλαστική-αγγειακή δυστονία.

Και ο λαιμός βοηθά στην κατανόηση:

• αιτίες επαναλαμβανόμενων παροδικών ισχαιμικές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια
• ο βαθμός βλάβης στις συγκεκριμένες αρτηρίες λόγω μεταβολικών ή αντιφωσφολιπιδικών συνδρόμων
• ο βαθμός παραβίασης της βατότητας των αγγείων της αρτηριακής κλίνης λόγω αθηροσκλήρωσης, σακχαρώδους διαβήτη, καπνίσματος.

Η γνώση της κατάστασης των εξω- και ενδοκρανιακών αρτηριών και φλεβών, που λαμβάνεται με σάρωση διπλής όψης, βοηθά στη συνταγογράφηση σωστή θεραπεία, αντικειμενικός έλεγχος της αποτελεσματικότητάς του, κάνοντας ατομική πρόβλεψη.

Ποιος χρειάζεται να εξετάσει τα αγγεία του εγκεφάλου

Η διπλή σάρωση (ή τουλάχιστον υπερηχογράφημα) των ενδοκρανιακών αρτηριών και φλεβών (δηλαδή εκείνων που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα) ενδείκνυται σε περιπτώσεις τέτοιων παραπόνων:

1. πονοκέφαλο
2. θόρυβος στα αυτιά ή στο κεφάλι
3. βάρος στο κεφάλι
4. ζάλη
5. πρόβλημα όρασης
6. κρίσεις μειωμένης συνείδησης όπως λιποθυμία ή ανεπάρκεια
7. αστάθεια στο βάδισμα
8. ασυντονισμός
9. μειωμένη παραγωγή ή κατανόηση του λόγου
10. αδυναμία των άκρων
11. μούδιασμα χεριών.

Η εξέταση πραγματοποιείται επίσης όταν ανιχνεύεται παθολογία κατά τη διάρκεια USDG πλοίωνλαιμού, όταν ανιχνεύεται παθολογία των οργάνων του λαιμού με χρήση αξονικής τομογραφίας, σπινθηρογράφημα, μαγνητικής τομογραφίας (για παράδειγμα, διευρυμένος θυρεοειδής αδένας). Σε αυτήν την περίπτωση, για να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, ένας νευρολόγος πρέπει να γνωρίζει πώς όλες αυτές οι ασθένειες επηρεάζουν τον εγκέφαλο, εάν η διατροφή του μπορεί να υποφέρει από αυτό.

Ενδείξεις για τη μελέτη της αγγειακής κλίνης της κεφαλής και του λαιμού

Η υπερηχογραφική σάρωση διπλής όψης των αρτηριών και των φλεβών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, αλλά βρίσκονται στον αυχένα (δηλαδή εξωκράνια - έξω από την κρανιακή κοιλότητα) πρέπει να πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πονοκέφαλο
• ζάλη
• αστάθεια στο βάδισμα
• εξασθένηση της μνήμης, προσοχή
• ασυντονισμός
• όταν σχεδιάζετε επεμβάσεις στα αγγεία και στους μυς της καρδιάς
• κατά την ανίχνευση μιας παθολογίας των οργάνων του λαιμού, λόγω της οποίας τα αγγεία που περνούν εκεί μπορούν να συμπιεστούν
• οπτικά ορατή συστολή των αγγείων της καρδιάς.

Πότε είναι απαραίτητο το προγραμματισμένο υπερηχογράφημα Doppler;

Το Doppler τόσο των εξωκρανιακών όσο και των ενδοκρανιακών αρτηριών και φλεβών ως μελέτη ρουτίνας (ακόμα και πριν από την εμφάνιση οποιωνδήποτε παραπόνων) θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο:

• όλες οι γυναίκες άνω των 45
• όλοι οι άνδρες άνω των 40
• εκείνοι των οποίων οι στενοί συγγενείς πάσχουν από υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, ισχαιμική νόσο
• στο Διαβήτης
• κάπνισμα
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
• με οστεοχόνδρωση αυχένιοςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ
• μεταβολικό σύνδρομο
• αρτηριακή υπέρταση
• εάν είχατε εγκεφαλικό ή παροδική διαταραχήεγκεφαλική κυκλοφορία
• εάν ένα άτομο υποφέρει από διαταραχές του ρυθμού (αυξημένη πιθανότητα εγκεφαλικής θρομβοεμβολής ακολουθούμενη από εγκεφαλικό)
• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα (σημάδια αθηροσκλήρωσης)
• επεμβάσεις στο νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο
• πριν από την εκλεκτική επέμβαση καρδιάς.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Τόσο η σάρωση διπλής όψης όσο και UZDG αρτηρίεςκαι οι φλέβες της κεφαλής και του λαιμού πραγματοποιούνται χωρίς ειδική προετοιμασία. Την ημέρα της μελέτης, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε την πρόσληψη εκείνων των ουσιών που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο:

• νικοτίνη
• ενεργειακά ποτά.

Το ερώτημα εάν τα φάρμακα που μπορούν να παραμορφώσουν την υπερηχογραφική εικόνα πρέπει να διακοπεί ( αντιυπερτασικά φάρμακα, "Betaserk", "Vinpocetine", "Cinnarizine", "Phezam" και άλλα), πρέπει να ρωτήσετε απευθείας τον νευρολόγο, ο οποίος στη συνέχεια θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία.

Επίσης, πριν από τη μελέτη, θα χρειαστεί να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα από το κεφάλι και το λαιμό και μετά τη διαδικασία, να πλύνετε τα μαλλιά σας.

Πώς γίνεται η εξέταση

Dopplerography, αν υπερηχογράφημα διπλής όψηςή UZDG, πραγματοποιείται σύμφωνα με τη γενική αρχή.

Ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ ανάσκελα. Κάτω από το κεφάλι του τοποθετείται ένα σκληρό μαξιλάρι ή ρολό. Απελευθερώνει το λαιμό του για έρευνα και στρέφει το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον αισθητήρα. Ο γιατρός εφαρμόζει λίγο τζελ στο δέρμα, κατά μήκος του οποίου θα κινήσει τον μορφοτροπέα, κοιτάζοντας μέσα από κάθε αρτηρία και φλέβα, κάνοντας μετρήσεις σε αυτές.

Τα αγγεία του εγκεφάλου εξετάζονται μέσω των οστών του κρανίου. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός τοποθετεί τον αισθητήρα στις ακόλουθες περιοχές του κεφαλιού:

• χρονικές περιοχές και στις δύο πλευρές
• υπερκογχικές περιοχές
• διασταύρωση ινιακό οστόμε τη σπονδυλική στήλη
• περιοχή του ινιακού οστού.

Σε αυτά τα σημεία θα εφαρμοστεί επίσης ένα υδατοδιαλυτό τζελ, το οποίο, αφαιρώντας τον αέρα από κάτω από τον αισθητήρα, θα σας επιτρέψει να έχετε πιο ακριβή αποτελέσματα υπερήχων.

Εκτός από μια απλή εξέταση των αρτηριών και των φλεβών της κεφαλής και του λαιμού, ο γιατρός πραγματοποιεί ορισμένες λειτουργικές εξετάσεις (για παράδειγμα, ζητά να κρατήσετε την αναπνοή σας) προκειμένου να εκτιμήσει με τη βοήθεια Doppler εάν διαταράσσεται η αυτόνομη ρύθμιση.

Ερμηνεία δεδομένων μελέτης

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα σχετικά με τη ροή του αίματος (την ταχύτητα και τον τύπο του), τα ελαττώματα στην πλήρωση των αιμοφόρων αγγείων.

Η Dopplerography του φλεβικού κρεβατιού σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ανατομία, τη στρεβλότητα, τη βατότητα, τη διάμετρο, τον ρυθμό εκροής, τους ενδοαυλικούς σχηματισμούς. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν σχεδόν στοιχεία στο συμπέρασμα του υπερηχογραφήματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Doppler αρτηριακά αγγείαεκτελεί ψηφιακή ανάλυση, δηλαδή τα δεδομένα που λαμβάνονται από διάφορες μετρήσεις συγκρίνονται με τα πρότυπα. Για παράδειγμα, κανονική απόδοσηεσωτερική και γενική καρωτιδικές αρτηρίεςτέτοιος:

• μέγιστος συστολικός ρυθμός: μικρότερος από 0,9
• μέγιστη ταχύτητα στη διαστολή: μικρότερη από 0,5
• ποσοστό στένωσης: 0%
• σχηματισμοί μέσα στον αυλό δεν πρέπει να είναι
• πάχος τοιχώματος αρτηρίας: 0,9-1,1.

Σημάδια αγγειακής παθολογίας

1. Εάν το Doppler ανιχνεύσει αύξηση στο πάχος του αγγειακού τοιχώματος, αλλαγή στην ηχογένεια ανομοιόμορφου τύπου, ενώ η στένωση της αρτηρίας είναι μικρότερη από 20%, αυτό υποδηλώνει μη στενωτική αθηροσκλήρωση αυτής της αρτηρίας.
2. Εάν υπάρχουν αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα, η ηχογένειά του αλλάζει, η διαφοροποίηση των στρωμάτων του τοιχώματος είναι μειωμένη, αυτό μιλά υπέρ της αγγειίτιδας.
3. Οι πλάκες στις αρτηρίες που περιγράφονται ως «υποηχογενείς με λεπτές πλευρές» ή αυτές που έχουν «μειωμένη ηχογένεια αλλά έχουν μικρό ηχογονικό περιεχόμενο εντός της ίδιας της πλάκας» μπορεί να είναι η αιτία των συμπτωμάτων του ασθενούς.
4. Η στένωση οποιασδήποτε εγκεφαλικής αρτηρίας άνω του 50% είναι ένδειξη για υποχρεωτική θεραπεία.

Επί του παρόντος, οι πιο κοινές μέθοδοι για τη μελέτη του ανθρώπινου καρδιαγγειακού συστήματος είναι ο υπέρηχος (υπερηχογράφημα) με τεχνικές Doppler:

• Υπερηχογράφημα Doppler (USDG)
• Ηχοκαρδιογραφία (Echo-KG)

Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτών των μεθόδων είναι η απόλυτη μη επεμβατικότητα (χωρίς τραύμα δέρμακαι βλεννώδεις μεμβράνες), ασφάλεια για τον ασθενή, υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, ευαισθησία και ειδικότητα των δεδομένων που ελήφθησαν, δυνατότητα διεξαγωγής μελετών σε δυναμική με καταγραφή τόσο των παραμέτρων ροής αίματος υποβάθρου σε πραγματικό χρόνο όσο και των επαγόμενων παραμέτρων κατά τη χρήση ποικίλων λειτουργικών τεστ αντοχής.

Τι είναι το υπερηχογράφημα Doppler;

Η βάση των τεχνικών υπερήχων που χρησιμοποιούνται για αγγειακές μελέτες είναι το φαινόμενο Doppler, που περιγράφεται από τον Christian Doppler το 1842. Η καταγραφή της ροής του αίματος στις μελέτες υπερήχων βασίζεται σε μια αλλαγή στη συχνότητα του υπερηχητικού σήματος όταν αυτό αντανακλάται από κινούμενα σωματίδια αίματος, το μεγαλύτερο μέρος των οποίων είναι ερυθροκύτταρα ή ερυθρά αιμοσφαίρια. Έτσι, θα επιτρέψουν τη λήψη αντικειμενικών πληροφοριών σχετικά με τη ροή του αίματος μέσα σχεδόν σε οποιοδήποτε αγγείο στο ανθρώπινο σώμα.

Πού χρησιμοποιούνται οι τεχνικές Doppler;

Οι κύριοι τομείς στην αγγειακή έρευνα, όπου οι τεχνικές Doppler έχουν βρει την ευρύτερη εφαρμογή, είναι:

Η διπλή σάρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών (DS BCA) ονομάζεται επίσης διπλή σάρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής (DS MAG). Είναι ένα βασική μελέτη για την αξιολόγηση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, γενική, εξωτερική, εσωτερική καρωτίδα και σπονδυλικές αρτηρίεςστο λαιμό.

Το επόμενο βήμα είναι η μελέτη της ενδοκρανιακής, δηλ. ενδοκρανιακές τομές των ίδιων αρτηριών και των κλάδων τους - TKDS.

Η σάρωση διπλής όψης (DS) και ο υπέρηχος Doppler (USDG) χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για τη μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία.

Σάρωση διπλής όψης (DS) (μερικές φορές μπορείτε να βρείτε σάρωση τριπλής όψης). Σε αντίθεση με τον υπέρηχο, η μέθοδος DS είναι απεικονιστική, η οποία διευρύνει σημαντικά τις διαγνωστικές της δυνατότητες, αφού η άμεση αξιολόγηση της παθολογικής διαδικασίας σε ένα συγκεκριμένο αγγείο της αγγειακής δεξαμενής υπό μελέτη γίνεται πραγματική.

Ουσιαστικά αόρατη αθηρωματική πλάκα σε λειτουργία κλίμακας του γκρι
στην κοινή καρωτίδα

Η μέθοδος σάρωσης διπλής όψης συνδυάζει την απεικόνιση των αγγείων και των γύρω ιστών σε λειτουργία B με ταυτόχρονη μελέτη της ροής του αίματος στον αυλό του αγγείου χρησιμοποιώντας το φαινόμενο Doppler χρησιμοποιώντας έγχρωμη κωδικοποίηση Doppler (CDC) και (ή) φασματική ανάλυση Doppler. Ταυτόχρονα, το αποτέλεσμα της επεξεργασίας του υπολογιστή μπορεί να είναι τόσο ένα φάσμα Doppler όσο και ένα διάγραμμα ροής χρώματος που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνολογίες κωδικοποίησης χρώματος. Το χρωματολόγιο της ροής είναι ένα "cast" που λαμβάνεται από τον αυλό του αγγείου.

Σαφής απεικόνιση του ελαττώματος πλήρωσης του διαγράμματος ροής χρώματος
σε λειτουργία ροής χρώματος ταχύτητας

Έτσι, προσδιορίζεται εύκολα οποιαδήποτε απόκλιση από τη φυσιολογική πορεία του αγγείου (στροβιλισμός, παραμόρφωση), καθώς και τυχόν αλλαγές στον αυλό του αγγείου (πλάκες, θρόμβοι αίματος κ.λπ.). Το φάσμα Doppler χαρακτηρίζει την κατανομή ροής στον αυλό του αγγείου και ο υπολογισμός ενός αριθμού πρόσθετων δεικτών καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της φύσης της παθολογικής διαδικασίας. Η μέθοδος σάρωσης διπλής όψης επιτρέπει την απεικόνιση και την αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος σε όλα σχεδόν τα τμήματα Αγγειακό σύστημαένα άτομο, που ξεκινά από μεγάλους κύριους κορμούς και τελειώνει με μικρό όργανο και υποδόρια (υποδόρια) αγγεία.

Σε αγγεία μεγάλου διαμετρήματος, είναι ήδη δυνατή μια αξιόπιστη οπτική αξιολόγηση όλων των υπαρχουσών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα πρώιμα στάδια αγγειακές παθήσεις, για παράδειγμα, με μη στενωτική αθηροσκλήρωση, διαβητική αγγειοπάθεια. Επιπλέον, δεν είναι δύσκολο να διαγνωσθούν παθολογικές διεργασίες παρουσία βλαβών που χαρακτηρίζονται από διάφορες ενδοαυλικές αλλαγές (αθηροσκληρωτικές πλάκες σε στενωτική αθηροσκλήρωση, θρόμβοι αίματος) που βλάπτουν τη βατότητα του αγγείου.

Ακριβής υπολογισμός του βαθμού στένωσης του αγγείου

Η μέθοδος σάρωσης διπλής όψης επιτρέπει τη λήψη άμεσων ηχογραφικών σημείων διαφόρων αγγειακών διεργασιών:

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου σάρωσης διπλής όψης περιλαμβάνουν: την ικανότητα ανίχνευσης πρώιμων προκλινικών σημείων της νόσου με αξιολόγηση των αγγειακών βλαβών, καθώς και αλλαγές στην αιμοδυναμική σε πραγματικό χρόνο με την αναγνώριση όχι μόνο οργανικών, αλλά και λειτουργικές διαταραχέςροή αίματος με δυνατότητα μελέτης της λειτουργικής κατάστασης του αγγειακού συστήματος.

Οι κύριοι περιορισμοί και μειονεκτήματα της μεθόδου σάρωσης διπλής όψης είναι: η εξάρτηση των δεδομένων που λαμβάνονται από την εμπειρία του χειριστή λόγω της υποκειμενικής φύσης λήψης και ερμηνείας της λαμβανόμενης εικόνας υπερήχων, καθώς και η ανάλυση του σαρωτή υπερήχων και της ανατομικής και τα συνταγματικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Διακρανιακή διπλή σάρωση (TCDS)

Η δεύτερη μέθοδος υπερήχων που χρησιμοποιείται για τη μελέτη του αγγειακού συστήματος είναι το υπερηχογράφημα Doppler (USDG).

Η μέθοδος υπερήχων Doppler (USDG) επιτρέπει τη λήψη μόνο έμμεσων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και την παρουσία αγγειακής παθολογίας λόγω της αδυναμίας οπτικοποίησης του ίδιου του αγγείου. Για τη λήψη διαγνωστικών πληροφοριών χρησιμοποιώντας τη μέθοδο υπερήχων, εγκαθίσταται ένας αισθητήρας υπερήχων στην ανατομική προβολή ενός συγκεκριμένου αρτηριακού κορμού, εντοπίζεται η ροή του αίματος και, στη συνέχεια, εμφανίζεται η οθόνη φάσμα doppler της ροής του αίματοςαπό το εντοπιζόμενο σκάφος.

Τα κύρια μειονεκτήματα της μεθόδου Doppler περιλαμβάνουν:

• υψηλή πιθανότητα λάθους στην εκτίμηση της ταχύτητας ροής του αίματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω της αδυναμίας διόρθωσης της θέσης του παραθύρου ανάκρισης και της γωνίας κλίσης της δέσμης υπερήχων στον διαμήκη άξονα του υπό μελέτη σκάφους.
• η αδυναμία σε ορισμένες περιπτώσεις (με ανατομικές παραλλαγές της δομής και της θέσης) της ακριβούς θέσης του απαιτούμενου αρτηριακού (ή φλεβικού) κορμού.
• η αδυναμία διάγνωσης των αρχικών σταδίων των αγγειακών βλαβών που δεν οδηγούν σε αιμοδυναμικές διαταραχές.
• την αδυναμία ηχογραφικής διάγνωσης διαφόρων αγγειακών διεργασιών που οδηγούν στον ίδιο τύπο αιμοδυναμικών διαταραχών (για παράδειγμα, όταν ένα αγγείο αποφράσσεται από αθηρωματική πλάκα ή θρόμβο ή έμβολο).
• Με ελάχιστο αγγειακές διαταραχέςτο περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου είναι πολύ χαμηλό, γεγονός που την καθιστά διαγνωστικά άχρηστη για ασθενείς με τέτοιες διαταραχές. Παρόμοιοι περιορισμοίέχει μια μέθοδο διακρανιακής dopplerography που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ροής του αίματος σε μεγάλα ενδοκρανιακά αγγεία.

Για αυτούς τους λόγους αυτή η μελέτηχρησιμοποιείται όλο και λιγότερο στην κλινική σύγχρονη ιατρική. Οι περισσότεροι ειδικοί προτιμούν τη σάρωση διπλής όψης.

Ανεύρυσμα ιγνυακής αρτηρίας σε λειτουργία πανοραμικής σάρωσης

Διπλή σάρωση στη διάγνωση βλαβών μικρών αγγείων

Για μικρά αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των περιφερικών τμημάτων περιφερικές αρτηρίεςκαι φλεβών, λόγω της χαμηλής ποιότητας απεικόνισης του αγγειακού τοιχώματος λόγω του μικρού πάχους του, καθώς και των ιδιαιτεροτήτων του προσανατολισμού των περισσότερων μικρών αγγείων, μια ποιοτική αξιολόγηση της παρουσίας αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα και στον αυλό του σκάφος είναι πρακτικά αδύνατο. Από αυτή την άποψη, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη μελέτη της κατάστασης τέτοιων σκαφών παίζεται από τα δεδομένα των τρόπων Doppler - χρώματος και φασματικού.

Η λειτουργία χρώματος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε το αγγείο, χάρη στην απεικόνιση του έγχρωμου χαρτογράμματος της ροής στον αυλό του, για να αξιολογήσετε ανατομικά χαρακτηριστικάτη θέση του αγγείου, καθώς και την παρουσία παραμορφώσεων. Εάν υπάρχουν παθολογικές επικαλύψεις στα τοιχώματα του αυλού του αγγείου που επηρεάζουν τη βατότητά του, είναι δυνατή μια άμεση οπτική επιβεβαίωση της παρουσίας τους από το μέγεθος του ελαττώματος στην πλήρωση του χρωματικού χαρτογράμματος ροής. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δεδομένα της λειτουργίας χρώματος δεν επιτρέπουν μια αξιόπιστη διάγνωση της ενδοαυλικής παθολογίας. Από αυτή την άποψη, τον αποφασιστικό διαγνωστικό ρόλο παίζουν τα δεδομένα της φασματικής λειτουργίας Doppler, τα οποία καθιστούν δυνατή την καταγραφή όλων των αιμοδυναμικών διαταραχών στην πληγείσα περιοχή από τη φύση των αλλαγών στις ποιοτικές και ποσοτικές παραμέτρους του φάσματος Doppler.

Ο κύριος περιορισμός της μεθόδου σάρωσης διπλής όψης στη μελέτη της κατάστασης των μικρών αγγείων είναι η αδυναμία διάγνωσης διεργασιών που δεν οδηγούν σε σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές στην πληγείσα περιοχή. Έτσι, το κατώτερο όριο της διαγνωστικής ανάλυσης της μεθόδου προβλέπει το βαθμό στένωσης του αυλού του αγγείου κατά μήκος της διαμέτρου άνω του 45-50%. Η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου DS στη διάγνωση στενώσεων διαμέτρου μεγαλύτερης του 50%, καθώς και αποφράξεων μεγάλων κορμών, κυμαίνεται από 90 έως 100% σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς. Στο ίδιο εύρος τιμών (από 95 έως 100%) βρίσκονται οι παράμετροι της θετικής και αρνητικής προγνωστικής αξίας του υπερήχου.

Κατά τη μελέτη αλλαγών στο στρώμα μικροκυκλοφορίας (παρουσία δομικών και λειτουργικών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα), πραγματοποιείται αξιολόγηση της αρτηριακής αγγειακής αντιδραστικότητας σύμφωνα με τη φύση της αντίδρασης της ροής του αίματος σε μεγάλους αρτηριακούς κορμούς ως απόκριση σε ερεθίσματα λειτουργικής φόρτισης διαφόρων κατευθύνσεων.

Μελέτη της στυτικής λειτουργίας

Η αρτηριακή αγγειακή αντιδραστικότητα είναι η ικανότητα των αγγείων να αλλάζουν επιπρόσθετα τη διάμετρό τους ως απόκριση στη χρήση ερεθισμάτων στρες (στο πείραμα) ή διακυμάνσεις στις κεντρικές αιμοδυναμικές παραμέτρους για να διατηρήσουν την περιφερική αιμάτωση σε σταθερό επίπεδο ενεργοποιώντας τους μηχανισμούς ρύθμισης του αγγειακού τόνου (μυογενές, μεταβολικό, νευρογενές, χυμικό) . Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αγγεία του μυϊκού τύπου (αρτηρίες μικρού διαμετρήματος, προτριχοειδή αρτηρίδια) είναι ικανά για σημαντική αλλαγή διαμέτρου. Δεδομένου ότι με αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας, όλες οι αλλαγές στο μεταβολισμό στο όργανο συμβαίνουν στο επίπεδο της μικροκυκλοφορικής κλίνης, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της ροής του αίματος σε αυτό, η περιφερειακή αγγειακή αντιδραστικότητα χαρακτηρίζει αλλαγές σε αυτόν τον συγκεκριμένο σύνδεσμο του αγγειακού συστήματος.

Οι δοκιμές λειτουργικού φορτίου (FTTs) χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της αντιδραστικότητας. Ανάλογα με τη φύση και τη μέθοδο επιρροής του υπό εξέταση συστήματος, οι ρυθμιστικοί μηχανισμοί τείνουν είτε να επαναφέρουν την ένταση της ροής του αίματος στην αρχική της τιμή είτε να την αλλάξουν προκειμένου να προσαρμοστούν στις νέες συνθήκες λειτουργίας.

Για τη λήψη αξιόπιστων πληροφοριών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν επιρροές που μιμούνται ερεθίσματα που είναι χαρακτηριστικά του συστήματος ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος ως PNT. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα ερεθίσματα διακρίνονται σε μεταβολικά και μυογενή. Τα ερεθίσματα μπορεί να είναι χημικής ή φυσικής φύσης.

Εξέταση αγγείων με διπλή σάρωσηοποιαδήποτε περιοχή στην κλινική μας διεξάγεται από τον κορυφαίο ειδικό της GUTA-CLINIC, γιατρό της υψηλότερης κατηγορίας, υποψήφιο Ιατρικές Επιστήμες, Καρπότσεφ Μαξίμ Βικτόροβιτς.

Η επιστήμη, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής, δεν μένει ακίνητη. ΣΤΟ διαγνωστικά κέντραο τιμοκατάλογος των υπηρεσιών ενημερώνεται τακτικά με νέες μεθόδους βαθύτερης, αποτελεσματική έρευναοργανισμός. Νεότερες τεχνολογίεςβοηθούν στην ανίχνευση της νόσου στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της. Σε πολλές παθολογίες, η έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Εκτός από την εισαγωγή καινοτόμων ερευνητικών μεθόδων, βελτιώνουν και συμπληρώνουν τις υπάρχουσες. Πολλοί έχουν συναντήσει μια τέτοια συντομογραφία ως UZDG.

Τι είναι, ποιες είναι οι αρχές αυτής της μεθόδου και ποιες είναι οι ενδείξεις για την εφαρμογή της;

Αρχή λειτουργίας

Υπερηχογράφημα Doppler υπερηχογράφημα αγγείων, που αναφέρεται και ως υπερηχογραφική αγγειογραφία. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για ένα κλασικό υπερηχογράφημα σε συνδυασμό με το φαινόμενο Doppler (που πήρε το όνομά του από τον Αυστριακό φυσικό).

Θυμηθείτε ότι ο υπέρηχος είναι μια μελέτη που βασίζεται στη σύλληψη παλμών που αντανακλώνται από την επιφάνεια των οργάνων και τα τοιχώματά τους.

Αν για να μιλήσω με απλά λόγια, τότε η Dopplerography βασίζεται επίσης στη σύλληψη των ανακλώμενων παλμών. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, οι παρορμήσεις αντανακλώνται από την κινούμενη ουσία, δηλαδή από τα αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα).

Σύμφωνα με το βαθμό παραμόρφωσης της συχνότητας των ανακλώμενων υπερηχητικών κυμάτων, προσδιορίζεται η φύση της ροής του αίματος στην υπό μελέτη περιοχή. Ο υπέρηχος είναι μια συνδυασμένη μελέτη που σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος σε αυτά.

Το αγγειακό υπερηχογράφημα είναι μια διαδικασία που δεν απαιτεί καμία προκαταρκτική προετοιμασία από τον ασθενή, η εφαρμογή του δεν προκαλεί ενόχληση. Το υπερηχογράφημα δεν απαιτεί καμία παρέμβαση εσωτερικά περιβάλλονταανθρώπινο σώμα, επομένως δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες. Η μελέτη ανατίθεται σε άτομα από όλους ηλικιακές κατηγορίες, πραγματοποιείται τόσο για ηλικιωμένους όσο και για νεογνά.

Γίνεται υπερηχογραφική αγγειογραφία, συνήθως σε αίθουσες υπερήχων.Ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό αγώγιμο τζελ στην υπό μελέτη περιοχή και, χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα που στέλνει παλμούς υπερήχων σε διαφορετικά βάθη, πραγματοποιεί μια εξέταση σε πραγματικό χρόνο.

Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη του υπολογιστή. Χρειάζονται κατά μέσο όρο 30 έως 60 λεπτά. Μετά από αυτό, ο ασθενής λαμβάνει αμέσως τα αποτελέσματα, βάσει των οποίων βγαίνει ένα συμπέρασμα και γίνεται διάγνωση.

Η έρευνα Doppler περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές. Έτσι, η τυφλή μέθοδος δεν περιλαμβάνει γενική μελέτηΥπερηχογράφημα, δηλ. η περιοχή από την οποία λαμβάνονται τα δεδομένα δεν είναι επακριβώς καθορισμένη. Αυτή τη στιγμή, η τεχνική B-mode χρησιμοποιείται συχνότερα. Μια τέτοια μελέτη εκτελείται σε λειτουργία διπλής όψης και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση του αγγείου, την κατάσταση των τοιχωμάτων του και να αξιολογήσετε τη φύση της ροής του αίματος μέσω αυτού.

Σχόλια από την αναγνώστριά μας - Alina Mezentseva

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που μιλά για τη φυσική κρέμα «Bee Spas Chestnut» για τη θεραπεία των κιρσών και τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος. Με τη βοήθεια αυτής της κρέμας, μπορείτε να θεραπεύσετε ΓΙΑ ΠΑΝΤΑ την ΚΙΡΡΩΣΗ, να εξαλείψετε τον πόνο, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος, να αυξήσετε τον τόνο των φλεβών, να αποκαταστήσετε γρήγορα τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, να καθαρίσετε και να αποκαταστήσετε κιρσοίστο σπίτι.

Δεν είχα συνηθίσει να εμπιστεύομαι καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και παρήγγειλα ένα πακέτο. Παρατήρησα τις αλλαγές σε μια εβδομάδα: ο πόνος εξαφανίστηκε, τα πόδια σταμάτησαν να «βουίζουν» και να πρήζονται και μετά από 2 εβδομάδες οι φλεβικοί κώνοι άρχισαν να μειώνονται. Δοκιμάστε το και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, τότε παρακάτω είναι ένας σύνδεσμος για το άρθρο.

Ερευνητικές Ευκαιρίες

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποιες παραμέτρους, δείκτες και παθολογίες μπορεί να δείξει μια τέτοια μελέτη. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα των αγγείων για τον εντοπισμό:

Ενδείξεις για διεξαγωγή

Το εύρος των ασθενειών και των συμπτωμάτων στα οποία μια μελέτη Doppler μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας είναι αρκετά εκτεταμένο.

Πρώτα απ 'όλα, το αγγειακό υπερηχογράφημα συνταγογραφείται για πολλές ασθένειες. του καρδιαγγειακού συστήματος: υπέρταση, υπόταση, πονοκέφαλοι άγνωστης αιτιολογίας, ημικρανίες, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, κιρσοί, αγγειακό ανεύρυσμα.

Και απέχει πολύ από το πλήρης λίστα. Η Dopplerography των αγγείων συνταγογραφείται για άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο, άτομα που πάσχουν από λιποθυμία, σακχαρώδη διαβήτη, παρατεταμένη και εξουθενωτική αϋπνία, ξαφνική απώλειαδιαταραχή όρασης ή ομιλίας, μούδιασμα των άκρων, διαταραχή συντονισμού κ.λπ. Η Dopplerography των αγγείων του πλακούντα έχει μεγάλη διαγνωστική αξίακαι συνιστάται από όλους τους μαιευτήρες και γυναικολόγους στη διαχείριση της εγκυμοσύνης.

Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται μια μελέτη Doppler των αγγείων τέτοιων οργάνων:

• κάτω άκρα;
• Εγκέφαλος;
• τμήμα τραχήλου της μήτρας?
• πλακούντας και έμβρυο?

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα χαρακτηριστικά καθενός από αυτά.

Για τη θεραπεία της VARICOSE και τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος, η Elena Malysheva συνιστά νέα μέθοδοςΒασισμένο στην Κρέμα των κιρσών. Περιέχει 8 χρήσιμα φαρμακευτικά φυτά, τα οποία έχουν εξαιρετικά υψηλής απόδοσηςστη θεραπεία της ΚΙΡΡΩΣΗΣ. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται μόνο φυσικά συστατικά, χωρίς χημικά και ορμόνες!

Υπερηχογράφημα των αγγείων των ποδιών

Για τη μελέτη του αγγειακού δικτύου των ποδιών χρησιμοποιείται τόσο η ίδια η εξέταση Doppler όσο και η σάρωση των αιμοφόρων αγγείων σε λειτουργία διπλής όψης. Ενδείξεις για την πραγματοποίηση είναι: κοινές ασθένειεςαγγειακό σύστημα, παθολογία της αγγειακής συσκευής των κάτω άκρων, παρακολούθηση της δυναμικής της ανάπτυξης ασθενειών, παρακολούθηση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στο μετεγχειρητική περίοδοκαι τα λοιπά.

Το υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων πραγματοποιείται με σοβαρό οίδημα, κιρσοίφλέβες, σακχαρώδης διαβήτης, θρόμβωση.

Η μελέτη Doppler σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης του αγγειακού τοιχώματος, την κατάσταση των φλεβικών βαλβίδων, να κάνετε σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Τεστ Doppler του πλακούντα και του εμβρύου

Η εξέταση Doppler είναι από τις πιο ασφαλείς και πιο αποτελεσματικές μεθόδουςμελέτες της δυναμικής της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Κατά κανόνα, ο πρώτος προγραμματισμένος υπέρηχος πραγματοποιείται για περίοδο 21 εβδομάδων.

Το τεστ Doppler σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε τη διαδικασία της πρόωρης γήρανσης του πλακούντα και να εντοπίσετε σημάδια υποξίας στο έμβρυο σε πρώιμο στάδιο.

Η έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών διεργασιών καθιστά δυνατή την πρόληψη της καθυστέρησης της φυσικής ανάπτυξης του εμβρύου, της εξασθένισης της εγκυμοσύνης και των αποβολών, τόσο στα πρώιμα όσο και στα τελευταία στάδια.

Υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού

Το υπερηχογράφημα των αγγείων του εγκεφάλου (USDG MAG) πραγματοποιείται διακρανιακά, δηλ. εξετάζονται τα αγγεία που βρίσκονται στο εσωτερικό του κρανίου. Συνήθως, γίνεται ολοκληρωμένη μελέτη των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, γιατί. συνδέονται στενά.

Η υπερηχογραφική αγγειογραφία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού καθιστά δυνατή την ανίχνευση αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία, στένωση του αυλού ή απόφραξη τους, αγγειοπάθεια κ.λπ., αποτρέποντας έτσι θανατηφόρες συνέπειες με τη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου συνταγογραφείται για άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι, εγκεφαλικό επεισόδιο, με υποψίες συγγενών ανωμαλιών στη δομή του αγγειακού δικτύου. ΚαπνιστέςΣυνιστάται επίσης η τακτική, μία φορά το χρόνο, εξέταση Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Για να ληφθούν πιο ακριβή αποτελέσματα, πριν από την εξέταση των αγγείων του κεφαλιού και του λαιμού, θα πρέπει να αποκλείεται η χρήση προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη και αυξάνουν τον αγγειακό τόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας: καφές, κακάο, σοκολάτα, δυνατό τσάι.

Κατά την εξέταση της αυχενικής περιοχής (USDG BCA), αναλύεται η κατάσταση τέτοιων ζευγαρωμένων αρτηριών όπως η καρωτίδα, η υποκλείδια και η σπονδυλική. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία τροφοδοτούν επίσης τον εγκέφαλο και η διαταραχή της λειτουργίας τους μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενείς επιπτώσεις.

Στα βρέφη που γεννήθηκαν πρόωρα, που έχουν υποστεί ενδομήτρια υποξία, με υποψίες για παθολογίες ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα του εγκεφάλου και άλλων νευρικών δομών χωρίς αποτυχία. Μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση ονομάζεται νευροηχογραφία και περιλαμβάνει την εξέταση ιστών και αγγείων του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελός. Η νευροηχογραφία αποκαλύπτει τέτοια σοβαρές παθολογίεςσαν κύστεις, σχηματισμοί όγκων, ανωμαλίες στην ανάπτυξη ιστών και αιμοφόρων αγγείων κ.λπ. Το υπερηχογράφημα πραγματοποιείται είτε διακρανιακά, είτε μέσω του fontanel, είτε με συνδυασμό αυτών των προσεγγίσεων.

Υπερηχογράφημα νεφρών

Η λειτουργική δομή των νεφρών είναι ο νεφρώνας, ένα αγγειακό κουβάρι που φιλτράρει το αίμα και απομακρύνει τις τοξίνες και τους μεταβολίτες.

Το υπερηχογράφημα των φλεβών και των αρτηριών των νεφρών συνταγογραφείται για τραυματισμούς, νεφρική ανεπάρκεια, θρομβωτικές διεργασίες σε αγγεία, νεφρόπτωση, όγκοι.Σε ορισμένες περιπτώσεις, με επίμονη υπέρταση, η αιτία της οποίας δεν είναι ξεκάθαρη, πραγματοποιείται επίσης μελέτη των νεφρικών αγγείων.

Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών απαιτεί ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα. Η βέλτιστη περίοδος για την εξέταση είναι τουλάχιστον 6 ώρες μετά το γεύμα. Προηγουμένως, για αρκετές ημέρες, είναι απαραίτητο να τηρείτε μια δίαιτα που αποκλείει τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίων (ανθρακούχα ποτά, αλεύρι, γλυκά, ψωμί σικάλεως, λάχανο, όσπρια, μανιτάρια). Συνιστάται η λήψη ροφητών και παρασκευασμάτων με βάση τη σιμεθικόνη.

Μετά από ινογαστροσκόπηση και κολονοσκόπησηΗ εξέταση Doppler των νεφρών δεν πραγματοποιείται λόγω της μεγάλης ποσότητας αερίων στην εντερική κοιλότητα.

Το κόστος της διαδικασίας

Το UZDG είναι μια σχετικά φθηνή διαδικασία, δεδομένων των δυνατοτήτων και της σημασίας του. Έτσι, στη Μόσχα, η τιμή του υπερήχου των αιμοφόρων αγγείων διάφορα τμήματασώμα κυμαίνεται από 1300 έως 5000 ρούβλια, στην Αγία Πετρούπολη - από 1000 έως 3000 ρούβλια. Φυσικά, οι τιμές διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με την κλινική που προσφέρει αυτήν την υπηρεσία.

Πολλά επικίνδυνες ασθένειεςστα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους, είναι ασυμπτωματικά ή τα συμπτώματά τους δεν είναι αρκετά πειστικά για ένα άτομο.

Η αγγειογραφία με υπερήχους μπορεί να ανιχνεύσει μια σειρά από τέτοιες ασθένειες πρώιμα στάδιαόταν είναι δυνατό να διαλέξετε αποτελεσματική θεραπείακαι πρόληψη σοβαρές συνέπειεςγια καλή υγεία.

ΑΚΟΜΑ ΝΟΜΙΖΕΙΣ ΟΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΔΥΝΑΤΟ ΝΑ ΑΠΑΛΛΑΓΕΙΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΙΡΚΩΣΗ!;

Προσπαθήσατε ποτέ να απαλλαγείτε από τη ΒΑΡΥΚΩΣΗ; Αν κρίνουμε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, η νίκη δεν ήταν με το μέρος σας. Και φυσικά, ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• αίσθημα βάρους στα πόδια, μυρμήγκιασμα...
• πρήξιμο των ποδιών, χειρότερα το βράδυ, πρησμένες φλέβες...
• χτυπήματα στις φλέβες των χεριών και των ποδιών ...

Τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Μπορούν να γίνουν ανεκτά ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ; Και σε πόση προσπάθεια, χρήματα και χρόνο έχετε ήδη «διαρρεύσει». αναποτελεσματική θεραπεία? Άλλωστε αργά ή γρήγορα Η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΘΑ ΞΑΝΑΘΑΙΝΕΙ και η μόνη διέξοδος θα είναι μόνο χειρουργική επέμβαση!

Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να αρχίσετε να τελειώνετε αυτό το πρόβλημα! Συμφωνείς? Γι' αυτό αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε αποκλειστική συνέντευξημε τον επικεφαλής του Ινστιτούτου Φλεβολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας - V. M. Semenov, στον οποίο αποκάλυψε το μυστικό μιας μεθόδου δεκάρας για τη θεραπεία των κιρσών και την πλήρη αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Διαβάστε τη συνέντευξη...