Συμπτώματα οιδήματος οπτικού νεύρου, προδιαθεσικοί παράγοντες και μέθοδοι θεραπείας. Θεραπεία οιδήματος οπτικού δίσκου

Οίδημα δίσκου οπτικό νεύροΤο (ON) είναι μια οφθαλμική νόσος που προκαλείται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP). Το ίδιο το οίδημα εμφανίζεται όταν οι ίνες του οπτικού νεύρου διογκώνονται στο σημείο όπου το νεύρο ενώνεται με το μάτι.

Τις περισσότερες φορές προκαλείται η παθολογία μολυσματική ασθένειαή φλεγμονώδη διαδικασία.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια μπορεί να είναι:

Με την αύξηση της πίεσης του υγρού (ποτό) στις κόγχες που βρίσκονται μεταξύ των οστών του κρανίου και του μυελού, η αντίδραση του σώματος είναι η διόγκωση της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

Το οίδημα του οπτικού δίσκου μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας εκτός από βρέφηλόγω του γεγονότος ότι τα οστά του κρανίου δεν είναι ακόμη πλήρως συνδεδεμένα. Αν και, η επιστήμη γνωρίζει τέτοιες περιπτώσεις.

Αιτίες του προβλήματος, ποιες ασθένειες μπορεί να υποδηλώνει

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτή την ασθένεια των οργάνων της όρασης αφού εξετάσουν το μάτι με οφθαλμοσκόπιο. Αυτή η συσκευή σάς επιτρέπει να βλέπετε το βυθό με αποστολή ακτίνες φωτόςστον αμφιβληστροειδή μέσω της κόρης του ματιού. Ταυτόχρονα, ξεχωριστό σταγόνες για τα μάτια, που συμβάλλουν στη διεύρυνση του μαθητή και επιτρέπουν έναν πιο λεπτομερή έλεγχο.

Μερικές φορές είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η ασθένεια με τη βοήθεια ενός οφθαλμοσκοπίου. Εδώ οι γιατροί κάνουν παρακέντηση νωτιαίος μυελόςακολουθούμενη από εξαγωγή και εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της στασιμότητας της κεφαλής του οπτικού νεύρου είναι:

• όγκοι εγκεφάλου?
• Όγκοι του νωτιαίου μυελού;
• Απόστημα - ο σχηματισμός αποστημάτων σε όργανα και ιστούς ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Εγκεφαλικό;
• Μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα;
• Αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό ή στις κοιλίες του.
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη;
• Ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση;
• Υδροκεφαλία (dropsy) - υπερβολική συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του εγκεφάλου.
• Το σύνδρομο Arnold-Chiari είναι μια κληρονομική ασθένεια.
• Εγκεφαλική βλάβη;
• Τοπική ήττα.

Συμβαίνει ότι η αιτία της νευρίτιδας είναι τα ακατάλληλα συντηγμένα οστά του κρανίου. Μερικές φορές η ασθένεια λειτουργεί ως επιπλοκή σε πρώιμο στάδιομετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι.

Για ορισμένες κοινές ασθένειες(π.χ. νεφρική ανεπάρκεια) μπορεί να αναπτύξει χρόνιο οίδημα του οπτικού νεύρου. Στη συνέχεια, στο βυθό θα υπάρξουν αντίστοιχες αλλαγές που είναι εγγενείς σε μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Επισκόπηση βασικών συμπτωμάτων

• Σοβαροί πονοκέφαλοι, διεγερτικές ενέργειες που αυξάνουν την ενδοκρανιακή πίεση.
• Ναυτία;
• Έμετος που δεν εξαρτάται από το φαγητό.
• Βλάβη όρασης: διπλή όραση, θολή όραση.

Εάν η νόσος δεν εντοπιστεί έγκαιρα, τότε θα παρατηρηθεί ατροφία του οπτικού νεύρου. Με το πρώτο σημάδι, ο ασθενής πρέπει να πάει αμέσως στο νοσοκομείο. Κατά τη διάγνωση ενός στάσιμου δίσκου, αποστέλλεται για διαβούλευση με νευρολόγο ή νευροχειρουργό.

Για τη δημιουργία ακριβής λόγοςΟι ασθενείς με ICP συνταγογραφούνται:

Ταυτόχρονα, με έναν συμφορητικό οπτικό δίσκο, η όραση παραμένει φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όμως η παρατεταμένη ύπαρξη οιδήματος προκαλεί τη διαδικασία της τύφλωσης λόγω της αυξημένης πίεσης στις ίνες του οπτικού νευρικού ιστού.

Με αυξημένη ατροφία της όρασης, ο συνδετικός ιστός αρχίζει να αντικαθιστά σταδιακά τον νευρικό ιστό, ο οποίος σε εύθετο χρόνο χάνει εντελώς τις λειτουργίες του.

Μέθοδοι θεραπείας για το οίδημα των θηλωμάτων

Για την αποτελεσματική θεραπεία αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η βασική αιτία - η ασθένεια που την προκάλεσε πραγματικά.

Ιατρικές διαδικασίες

• Διουρητικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία επηρεάζει τη μείωση και την επακόλουθη αφαίρεση του οιδήματος. Συχνά, ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους συνταγογραφείται στο κιτ.
• Εάν το οίδημα προκαλείται από καλοήθη ή κακοήθης όγκος, στη συνέχεια ένα επιχειρησιακό χειρουργική επέμβασηκαι αφαίρεση της εκπαίδευσης·
• Στην περίπτωση φλεγμονωδών ασθενειών, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, αντιβακτηριακά, αντιισταμινικά. Χρησιμοποιούνται ως σταγόνες, αλοιφές, ενέσεις.

Λαϊκές θεραπείες

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τα βότανα που μπορούν να βοηθήσουν πολύ στη μείωση πίεση αίματοςκαι είναι χρήσιμο για θεραπεία: αστράγαλος με μάλλινα άνθη, μικρή μυρτιά, λουλούδια και μούρα κόκκινου κράταιγου, chokeberry, η ρίζα του κρανίου της Βαϊκάλης, τα φύλλα της μανόλιας με μεγάλα άνθη, ελώδης cudweed. Μπορούν να εγχυθούν και να καταναλωθούν ως πρωινό τσάι.

Περαιτέρω πρόληψη του προβλήματος

Για να αποφευχθεί μια τέτοια δυσάρεστη ασθένεια όπως το πρήξιμο της κεφαλής του οπτικού νεύρου ή για να αποφευχθεί η υποτροπή, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• Επίσκεψη οφθαλμίατρου σε τακτική βάση.
• Πρόληψη τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης;
• Διαβουλεύσεις με νευροπαθολόγο ή νευροχειρουργό εάν ο ασθενής έχει παράπονα για την κατάσταση των ματιών.
• Θεραπευτικές ασκήσεις για τα μάτια.

Να το θυμάστε έγκαιρα ιατρική παρέμβασηη όραση αποκαθίσταται. Και αν η θεραπεία δεν παρασχέθηκε κατά την ανάπτυξη της νόσου, ο ασθενής μπορεί να χάσει την όρασή του. Έτσι, με το πρώτο σημάδι μιας σαφούς επιδείνωσης της όρασής σας, επικοινωνήστε αμέσως με έναν οπτομέτρη.

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την αποκατάσταση της όρασης χωρίς χειρουργική επέμβαση και γιατρούς, που προτείνουν οι αναγνώστες μας!

Εκτελεί τη λειτουργία της μετάδοσης σημάτων από το μάτι στον εγκέφαλο. Οίδημα, τα συμπτώματα του οποίου προκαλούνται υψηλή πίεση του αίματοςμέσα στο κρανίο, διαγιγνώσκεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών και φύλου. Το πρήξιμο εκφράζεται με τη μορφή όγκου του οπτικού νεύρου, που προκαλείται μεγάλη ποσότηταεγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ). Συσσωρεύεται μεταξύ των οστών του κρανίου και του μυελού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα αμφίδρομο φαινόμενο. Η οφθαλμική παθολογία στα νεογνά σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς τα κρανιακά οστά στη βρεφική ηλικία δεν είναι ακόμη πλήρως συνδεδεμένα.

Συμπτώματα πρησμένων ματιών

Στο αρχικό στάδιο οιδήματος ή όγκου του οπτικού νεύρου, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μετά το ξύπνημα ή τη στιγμή που ένα άτομο κρατά την αναπνοή του ή βήχει, αισθάνονται έντονοι πονοκέφαλοι.
• εμφανίζονται έμετοι και συχνές παρορμήσεις.
• διπλή όραση, εμφανίζεται τρεμόπαιγμα στα μάτια, επιδεινώνεται η οπτική οξύτητα, ένα άτομο αρχίζει να βλέπει μια θολή εικόνα.
• πιθανή απώλεια φλεβικού παλμού.
• ο οπτικός δίσκος μπορεί να ανέβει.

Με το οίδημα του οπτικού νεύρου, η αύξηση της διαμέτρου του τυφλού σημείου εξελίσσεται έντονα. Ως αποτέλεσμα της αγνόησης της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ατροφία του οπτικού δίσκου. Το φαινόμενο με τη σειρά του οδηγεί σε ολική απώλειατην όραση του ασθενούς. Η πίεση εντείνεται διάφορες διαδικασίεςπου ρέει στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, μέσα στο κρανίο.

Κλινική εικόνα οιδήματος

Στο αρχικό επίπεδο της ανάπτυξης της νόσου, η όραση δεν επιδεινώνεται, αλλά περιοδικά γίνεται θολή, δεν υπάρχουν εστίες φλεγμονής, τα αγγεία των ματιών βρίσκονται σε αποδεκτή τάση. Μετά την εμφάνιση της σοβαρότητας του οιδήματος, η χρωματική αντίληψη μπορεί να διαταραχθεί, να εμφανιστούν φλεβικές αιμορραγίες στον ίδιο τον δίσκο και ο βυθός να διογκωθεί. Λόγω της έλλειψης θεραπείας, η όραση αρχίζει να μειώνεται.

Τι προκαλεί το πρήξιμο;

Το οίδημα του οπτικού νεύρου είναι αποτέλεσμα αυξημένης ενδοκρανιακή πίεση, όπως αναφέρεται στο άρθρο. Αυτό το φαινόμενο φέρει μια απειλή ανάπτυξης καρκίνου του εγκεφάλου, φλεγμονή του κεντρικού νευρικό σύστημα, ενδοκρανιακή υπέρταση.

Οι λόγοι που την αυξάνουν περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φαινόμενα:

• όγκοι του οπτικού νεύρου, του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης, του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού.
• αιμορραγίες?
• μεγάλη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κρανίο (υδροκέφαλος).
• απόστημα;
• τραυματισμοί του κρανιοεγκεφαλικού τμήματος.
• εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα (ενδοκρανιακές λοιμώξεις).
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• χαμηλή πίεση αίματος;
• περίσσεια βιταμίνης Α.

Πώς να αναγνωρίσετε την παθολογία;

Οι οπτομετρητές χρησιμοποιούν ένα οφθαλμοσκόπιο για να εξετάσουν την ανθρώπινη οπτική συσκευή. Πριν από την άμεση εξέταση, χρησιμοποιούνται ειδικές σταγόνες που αυξάνουν την κόρη. Το εργαλείο καθιστά δυνατή τη διοχέτευση φωτός στον ίδιο τον αμφιβληστροειδή, επιτρέποντας έτσι στον γιατρό να εξετάσει την κατάσταση του βυθού. Επιπλέον, συνταγογραφείται εξέταση από νευρολόγο.

Όταν δεν ήταν δυνατή η διάγνωση της νόσου με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός πραγματοποιεί παρακέντηση στον εγκέφαλο της πλάτης, εξετάζοντας τη σύνθεση του υγρού που βρίσκεται εκεί.

Για να προσδιορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τα αίτια της υπέρτασης, οι ειδικοί συχνά εκτελούν αξονική τομογραφία εγκεφάλου (αξονική τομογραφία εγκεφάλου) ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία).

Πώς να θεραπεύσετε την οπτική παθολογία;

Το οίδημα του οπτικού νεύρου, τα συμπτώματα του οποίου αναφέρονται παραπάνω, αντιμετωπίζεται ανάλογα με την αιτία που το προκάλεσε. Επομένως, για να ανακτήσετε και να αποκαταστήσετε την όραση, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από την υποκείμενη νόσο. Έτσι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μειώνεται με τη βοήθεια φαρμάκων που μειώνουν την παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Για τη θεραπεία του ίδιου του οιδήματος, χρησιμοποιούνται διουρητικά, τα οποία απαλλάσσουν το σώμα από το υπερβολικό συσσωρευμένο υγρό. Εάν ένα άτομο πάσχει από υπερβολικό βάρος, του προτείνω επίσης να παρακολουθήσει ένα μάθημα ενός ειδικού προγράμματος απώλειας βάρους. Όταν σχηματίζεται οίδημα λόγω φλεγμονής, συνταγογραφούνται επίσης κορτικοστεροειδή (ανακουφίζουν γρήγορα τα συμπτώματα της παθολογίας), αντιισταμινικά και αντιβακτηριακά. φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να κάνετε μια επέμβαση.

Υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα;

Ένα θαυματουργό φάρμακο που θα αποτρέψει την εμφάνιση οιδήματος δεν έχει εφευρεθεί ακόμη. Αλλά ένα άτομο μπορεί να προστατεύσει τον εαυτό του από παθολογία χωρίς να τραυματίσει το κεφάλι του, καθώς και να θεραπεύσει τα πάντα έγκαιρα. φλεγμονώδεις ασθένειεςκαι λοιμώξεις. Πραγματοποιείτε πάντα τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός μέχρι το τέλος. Μην διακόπτετε τη θεραπεία με την πρώτη ύφεση των συμπτωμάτων. Μην αμελείτε τις ετήσιες εξετάσεις σας με τον οφθαλμίατρό σας. Επιπλέον, επισκεφθείτε το ιατρείο του οφθαλμίατρου εάν παρατηρήσετε περίεργες αλλαγές οφθαλμική συσκευήή αισθάνεστε αδιαθεσία.

Κάθε άτομο πρέπει να καταλάβει ότι η διόγκωση του οπτικού νεύρου και η έλλειψη θεραπείας της παθολογίας οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, μέχρι την πλήρη στέρηση της όρασης, η οποία γίνεται συνέπεια ατροφίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις. Με έγκαιρη διάγνωση παθολογίας και αποτελεσματική θεραπείαμπορείτε να επαναφέρετε την όραση στο φυσιολογικό χωρίς συνέπειες στο μέλλον.

Μυστικά

• Απίστευτο… Μπορείτε να θεραπεύσετε τα μάτια σας χωρίς χειρουργική επέμβαση!
• Αυτή τη φορά.
• Όχι ταξίδια στους γιατρούς!
• Αυτό είναι δύο.
• Σε λιγότερο από ένα μήνα!
• Είναι τρία.

Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς το κάνουν οι συνδρομητές μας!

Ναυτία/έμετος) ή οίδημα θηλών (παροδική θολή όραση, απώλεια αυθόρμητου φλεβικού σφυγμού, μειωμένη οπτική οξύτητα και ελαττώματα οπτικού πεδίου). Μπορεί να αναπτυχθεί μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη πάρεση του έκτου νεύρου.

ΕΙΚΟΝΑ. Σοβαρό οξύ οίδημα του οπτικού δίσκου με αιμορραγίες στον ιστό του δίσκου με τη μορφή γλωσσών φλόγας και εστίες βαμβακιού που κρύβουν τα αγγεία του δίσκου. Τα θολά όρια της κεφαλής του οπτικού νεύρου μοιάζουν σε σχήμα αστεριού.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πάνω από 250 mm στήλης νερού, μετρημένη με οσφυονωτιαία παρακέντηση σε ύπτια θέση, με φυσιολογικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

MRI: δεν υπάρχουν ενδείξεις μάζας, υδροκεφαλίας ή παθολογικές αλλαγέςσκάφη.

Δεν έχουν εντοπιστεί άλλες αιτίες αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΑΔΙΑ

• Πάνω από το 90% των ασθενών με IVH είναι παχύσαρκες γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Σε παιδιά, άνδρες και μεγαλύτερους ασθενείς, θα πρέπει να αναζητηθεί άλλη αιτία.
• Το αμφίπλευρο οίδημα του οπτικού δίσκου είναι παρόν στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (Εικ.)
• Το SVP - παλμός των φλεβών του αμφιβληστροειδούς στον οπτικό δίσκο - συνήθως απουσιάζει σε ασθενείς με IVH. Το SEP παρατηρείται στο 90% των ασθενών με φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση και εξαφανίζεται όταν η πίεση του ΕΝΥ υπερβαίνει τα 190 mm στήλης νερού. Δεδομένου ότι η πίεση του ΕΝΥ μπορεί παροδικά να μειωθεί σε κανονικές τιμές κατά τη διάρκεια της IVH, η παρουσία του SVP δεν αποκλείει την IVH, αλλά δείχνει μόνο την ομαλοποίηση της πίεσης του ΕΝΥ αυτή τη στιγμή.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Το οίδημα του οπτικού δίσκου μπορεί να εκληφθεί ως εξής:

• Ψευδοοίδημα ή drusen της κεφαλής του οπτικού νεύρου, μια ανωμαλία του οπτικού νεύρου, κατά την οποία η περιοχή αυξάνεται και τα όρια του δίσκου είναι ασαφή, που μπορεί να προκληθεί από την ασβεστοποίησή του.
• Νευροοπτικοπάθεια, οίδημα του ενός ή και των δύο δίσκων, εν όλω ή εν μέρει, που προκαλείται από ισχαιμία ή απομυελινωτική διαδικασία (όπως στη σκλήρυνση κατά πλάκας), που αναπτύσσεται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 ή 2 στο 1-2% των περιπτώσεων.

• ογκομετρικοί σχηματισμοί, υδροκέφαλος, θρόμβωση του φλεβικού κόλπου ή της σφαγίτιδας φλέβας, καθώς και μηνιγγική λοίμωξη.
• Νόσος του Addison, υποπαραθυρεοειδισμός, ΧΑΠ, άπνοια ύπνου, νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονική υπέρταση και σοβαρή αναιμία.
• Αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών, βιταμίνη Α, αναβολικά στεροειδή, λίθιο και στέρηση κορτικοστεροειδών.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Συχνά η IVH εξαφανίζεται αυθόρμητα μέσα σε λίγα χρόνια, η όραση δεν αναπτύσσεται. Ωστόσο, όταν ένας ασθενής παρουσιάζει επίμονη ή προοδευτική διαταραχή της όρασης, απαιτείται θεραπεία μείωσης της ενδοκρανιακής πίεσης για την πρόληψη βλάβης του οπτικού νεύρου και μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης. Η θεραπεία έχει ως εξής:

• Ενδελεχής εξέταση (που συχνά γίνεται από οφθαλμίατρο) με μονιμοποίηση τυχόν αλλαγών στις οπτικές λειτουργίες.
• Η μείωση του σωματικού βάρους κατά 15% φέρνει θετικό αποτέλεσμα, αλλά, παρουσία οπτικών διαταραχών, δεν προκαλεί αρκετά γρήγορη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Ακεταζολαμίδη 1000 έως 2000 mg/ημέρα. τα αποτελέσματα των πρώιμων μελετών δείχνουν επίσης την αποτελεσματικότητα της τοπιραμάτης. άλλα διουρητικά, όπως η φουροσεμίδη, είναι λιγότερο αποτελεσματικά.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις ταχείας επιδείνωσης της όρασης, υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών σε σύντομες δόσεις.
• Σε σοβαρές, δύσκολα αντιμετωπιζόμενες περιπτώσεις, χειρουργική παρέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης του ελύτρου του οπτικού νεύρου ή της οσφυοπεριτοναϊκής παρέμβασης. Επίσης χειρουργική θεραπείαπραγματοποιείται σε επιλεγμένες ομάδες ασθενών, όπως έγκυες γυναίκες και ασθενείς σε αιμοκάθαρση.

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ

Ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται κάθε 3-6 μήνες από γιατρό ο οποίος μπορεί να εξετάσει προσεκτικά ολόκληρη την κεφαλή του οπτικού νεύρου και να καταγράψει την οπτική οξύτητα. Σε περίπτωση οποιασδήποτε αλλαγής στις οπτικές λειτουργίες, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως γιατρό.

Κατά την αρχική ανίχνευση οιδήματος της κεφαλής του οπτικού νεύρου, ο ασθενής ενημερώνεται για την ανάγκη εξέτασης και αποκλεισμού απειλητικών αιτιών αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, όπως διεργασίες ενδοκρανιακού χώρου ή υποκείμενες συστηματικές παθήσεις. Πείτε επίσης στον ασθενή ότι η IVH συχνά υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε λίγα χρόνια, αλλά τυχόν αλλαγές στην οπτική λειτουργία θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό.

Πρωτόκολλο απόδοσης ιατρική φροντίδαασθενείς με οίδημα του οπτικού δίσκου (οίδημα θηλώματος) (σύνδρομο Foster-Kennedy)

Κωδικός ICD - 10
Η 47.1

Σημεία και διαγνωστικά κριτήρια:

Στην κλινική ενός στάσιμου δίσκου διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:
1. Αρχικός- υπάρχει ελαφρύ οριακό οίδημα του δίσκου - θόλωση των ορίων του δίσκου, ελαφρά προεξοχή του δίσκου στο υαλοειδές σώμα, η κροταφική άκρη του δίσκου παραμένει οιδηματώδης για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακτινική ραβδώσεις στα όρια του δίσκου , οι φλέβες είναι ελαφρώς διεσταλμένες
2. εκφραστικόςστάδιο - περαιτέρω αύξηση του δίσκου, προεξοχή και μεγάλο θάμπωμα των ορίων του, οι φλέβες είναι διεσταλμένες και ελικοειδή, τα αγγεία μερικές φορές κλείνουν από οιδηματώδη ιστό, μικρές αιμορραγίες στα όρια του δίσκου, λευκές εστίες εξαγγείωσης στο δίσκος.
3. Αναπτηγμένοςστάδιο (πολύ προχωρημένο) - το οίδημα αυξάνεται, η προεξοχή φτάνει τα 2 - 2,3 mm (6-7 διόπτρες), αύξηση της διαμέτρου του δίσκου, σοβαρή υπεραιμία του δίσκου, τα αγγεία στο δίσκο είναι ελάχιστα ορατά, αιμορραγίες στο δίσκο. Το οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή της ωχράς κηλίδας (μπορεί να υπάρχει κλινική για λευκωματουρική αμφιβληστροειδίτιδα).
4. Προτερματικό- οίδημα με τη μετάβαση στην ατροφία, ένα γκριζωπό χρώμα του δίσκου εμφανίζεται σε φόντο μείωσης του οιδήματος, το διαμέτρημα των φλεβών γίνεται μικρότερο, οι αιμορραγίες και οι λευκές εστίες υποχωρούν, το μέγεθος του δίσκου μειώνεται, γίνεται βρώμικο λευκό με ασαφή όρια.
5. Τερματικό- το στάδιο της δευτερογενούς ατροφίας του οπτικού νεύρου, ο δίσκος είναι ανοιχτό γκρι με δυσδιάκριτα όρια, οι αρτηρίες είναι στενές, υπάρχουν λιγότερες από αυτές στο δίσκο, οι φλέβες φτάνουν σε φυσιολογικό διαμέτρημα, περαιτέρω προοδευτική λεύκανση του δίσκου και στένωση του τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.

Η διαδικασία είναι αμφίδρομη. Μπορεί να υπάρξουν επεισόδια ταχείας απώλειας όρασης, πονοκέφαλο, ναυτία. Με την ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου, παρατηρείται επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, εμφανίζεται στένωση του περιφερειακού οπτικού πεδίου, ειδικά από την κάτω ρινική πλευρά.

Σύνδρομο Foster-Kennedy- πρωτοπαθής ατροφία του οπτικού νεύρου στο ένα μάτι (στο πλάι της θέσης του όγκου - συμπίεση του οπτικού νεύρου) και συμφορητικός δίσκος στο δεύτερο μάτι. Απότομη πτώση της όρασης έως τύφλωση στο μάτι με ατροφία του οπτικού νεύρου.

Επίπεδα ιατρικής περίθαλψης:
Το τρίτο επίπεδο είναι ένα οφθαλμολογικό νοσοκομείο

Ερευνες:
1. Βισομετρία
2. Περιμετρία
3. Οφθαλμοσκόπηση
4. Μελέτη χρωματικής όρασης
5. Αξονική τομογραφία και NMR σάρωση κόγχης και εγκεφάλου.
6. Υπερηχογράφημα τροχιάς
7. Φλουορεσκεϊνική αγγειογραφία

Υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις:
1. Γενική ανάλυσηαίμα
2. Ανάλυση ούρων
3. Αίμα στο RW
4. Ζάχαρο στο αίμα

Διαβουλεύσεις ειδικών σύμφωνα με ενδείξεις:
1. Θεραπευτής
2. Νευρολόγος
3. Νευροχειρουργός

Χαρακτηριστικό γνώρισμα ιατρικά μέτρα:

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου (αφαίρεση του όγκου, θεραπεία μηνιγγίτιδας, αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλική αιμορραγία).

Κατά την εξέταση και πριν χειρουργική επέμβασησυνταγογραφήσει θεραπεία αφυδάτωσης:
IV 40% γλυκόζη 20 ml ημερησίως, 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, IM 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου 10 ml ημερησίως Νο 20, 1% φουροσεμίδη 2 ml 1 φορά σε 2 ημέρες, από του στόματος diacarb, furosemide, clopamid , triampuryl, ti . Το Retrobulbarno ενέθηκε 0,4% δεξαμεθαζόνη 0,5-1,0 ml.

Τέλος αναμενόμενου αποτελέσματος- είναι δυνατή η εξοικονόμηση όρασης

Διάρκεια θεραπείας- 10 ημέρες

Ποιοτικά κριτήρια θεραπείας:
Εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, είναι δυνατή η διατήρηση της όρασης

Δυνατόν παρενέργειεςκαι επιπλοκές:
Ατροφία του οπτικού νεύρου του δεύτερου ματιού.

Διατροφικές απαιτήσεις και περιορισμοί:
Σύμφωνα με διαβούλευση.

Απαιτήσεις για το καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης και αποκατάστασης:
Η αναπηρία καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο και τη νευροχειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται (αρκετούς μήνες). Ιατρική εξέταση.

είναι ένα μη φλεγμονώδες οίδημα που υποδηλώνει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Αυτό το οίδημα ονομάζεται επίσης συμφορητικός δίσκος. Τις περισσότερες φορές είναι διμερές, λιγότερο συχνά - μονομερές. Εάν δεν υπάρχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, τότε όλες οι άλλες αιτίες οιδήματος σχετίζονται με το ίδιο το οίδημα και οδηγούν σε οπτικές διαταραχές. Μέχρι να εντοπιστεί άλλη αιτία, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το ενδοκρανιακό νεόπλασμα σε όλους τους ασθενείς με συμφορητικό δίσκο. Όμως ο συμφορητικός δίσκος δεν αναπτύσσεται σε όλους τους ασθενείς με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Αρκετές διεργασίες οδηγούν σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Μεταξύ αυτών, την πρώτη θέση καταλαμβάνουν οι ενδοκρανιακοί όγκοι. Άλλοι λιγότερο σημαντικούς λόγουςαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι οι όγκοι του νωτιαίου μυελού, η ενδοκρανιακή υπέρταση άγνωστης προέλευσης, υδροκεφαλία, βλάβη των κόλπων και των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, ογκομετρικοί μη όγκοι σχηματισμοί, φλεγμονώδης εγκεφαλική βλάβη, μετατραυματικό υποσκληρίδιο αιμάτωμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Συμπτώματα οιδήματος οπτικού νεύρου.

Οι κλινικές εκδηλώσεις ενός συμφορητικού δίσκου είναι η υπεραιμία του ιστού του και το οίδημα, λόγω της ασάφειας των ορίων και του σχεδίου του δίσκου. Ένας συμφορητικός δίσκος αναπτύσσεται συνήθως σε δύο μάτια, αλλά μερικές φορές επηρεάζεται μόνο το ένα μάτι. Πρώτα απ 'όλα, το οίδημα εμφανίζεται στο κάτω και μετά στο άνω όριο του δίσκου. Στη συνέχεια, το κροταφικό και το ρινικό μισό του δίσκου αρχίζουν να διογκώνονται. Η ανάπτυξη ενός στάσιμου δίσκου περνά από τρία στάδια: αρχική, μέγιστη και αντίστροφη ανάπτυξη οιδήματος.

Καθώς το οίδημα μεγαλώνει, ο οπτικός δίσκος προεξέχει στο υαλοειδές σώμα και εξαπλώνεται στον περιβάλλοντα περιτριχοειδή αμφιβληστροειδή. Καθώς το μέγεθος του δίσκου αυξάνεται, το τυφλό σημείο, που αποκαλύπτεται στη μελέτη του οπτικού πεδίου.

Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, οι οπτικές λειτουργίες μπορούν να παραμείνουν φυσιολογικές, γεγονός που υποδηλώνει συμφορητικό οπτικό δίσκο και είναι σημαντικό σημάδι στη διαφορική διάγνωση.

Ένα άλλο σύμπτωμα ενός συμφορητικού δίσκου είναι μια βραχυπρόθεσμη απότομη και ξαφνική επιδείνωση της όρασης, που φτάνει στην τύφλωση. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με σπασμό των αρτηριών που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο. Τέτοιες κρίσεις μπορεί να είναι συχνές, ανάλογα με τον βαθμό του οιδήματος.

Το διαμέτρημα των φλεβών του αμφιβληστροειδούς αυξάνεται με την ανάπτυξη συμφορητικού δίσκου. Αυτό συμβαίνει λόγω παρεμπόδισης της φλεβικής εκροής. Αιμορραγίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν στην περιοχή του δίσκου και στον αμφιβληστροειδή που τον περιβάλλει.

Η έγκαιρη αναγνώριση ενός συμφορητικού δίσκου είναι πολύ σημαντική, καθώς υποδηλώνει την παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Εάν εντοπίστηκαν σημάδια οιδήματος του δίσκου του οπτικού νεύρου, τότε είναι επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με νευρολόγο ή νευροχειρουργό. Για να διευκρινιστούν οι αιτίες της ενδοκρανιακής υπέρτασης, είναι απαραίτητο να διεξάγεται μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφίαεγκέφαλος.

Με έναν συμφορητικό δίσκο, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στην υποκείμενη νόσο. Εάν η ασθένεια δεν ανιχνεύθηκε έγκαιρα και δεν ξεκίνησε θεραπεία, τότε είναι δυνατή η ατροφία των οπτικών νευρικών ινών.