Simptome generale ale bolilor sistemului cardiovascular. Simptomele infarctului miocardic. Probleme cu inima

Diagnosticarea în timp util a bolilor cordial- sistem vascular este extrem de important, deoarece o inimă pe deplin funcțională și vasele de sânge sănătoase sunt cheia pentru alimentarea adecvată cu sânge a tuturor organelor și sistemelor corpului. Într-o anumită parte a cazurilor, chiar și bolile cardiace grave sunt asimptomatice, dar adesea pacienții cardiaci (adică persoanele cu patologie cardiacă) prezintă plângeri tipice, pe baza cărora poate fi suspectată una sau alta boală. Care sunt simptomele? Luați în considerare mai jos.

Principalele semne ale bolilor de inimă

Principalele semne ale bolilor cardiace sunt:

• durere în zona pieptului, în special în spatele sternului;
• senzație de lipsă de aer sau;
• întreruperi ale activității inimii (tahicardie);
• și pierderea intermitentă a conștienței;
• slăbiciune, oboseală;
• greutate, durere în hipocondrul drept.

De asemenea, răgușeala și tusea pot indica o patologie cardiacă, absență completă apetit (anorexie), febră (hipertermie) și, sau nicturie.

Dureri în piept

Durerea în zona pieptului (așa-numita cardialgie) este cea mai mare simptom comun patologia inimii, cu toate acestea, poate fi cauzată de boli nu numai ale inimii, ci și ale altor organe și sisteme.

Poate provoca dureri în piept următoarele boli inimi:

• toate formele;
• pericardită;
• cardiomiopatie;
• inima sportivă patologică.

Boala cardiacă ischemică (CHD) este cauza a peste 50% din totalitatea cardialgiilor. Cele mai formidabile forme ale sale sunt angina pectorală și. are o serie de semne, pe baza cărora nu este dificil să bănuiești această patologie specială:

• durerea este localizată în spatele sternului, poate radia (da) la mâna stângă, omoplat stâng, jumătatea stângă a gâtului;
• de obicei, un atac de durere durează de la unu la cincisprezece minute;
• durerea, de regulă, este intensă, are un caracter arzător, apăsător, strângător, este însoțită de o frică de moarte, adesea cu transpirație rece;
• atacul de durere apare după stres fizic sau emoțional, supraalimentare, expunere la frig;
• ameliorează durerea de odihnă, poziție semi-șezând în pat, luând nitroglicerină.

Cu asa formă de boală coronariană, ca si cardioscleroza difuza, durerea nu este de obicei intensa sau de intensitate moderata, este mai des injunghiata in natura, poate dura un moment, sau poate cateva ore.

La hipertensiune cardialgia apar pe fondul creșterii tensiunii arteriale și al ritmului cardiac crescut, natura lor este incertă.

Defectele valvei cardiace sunt, de asemenea, însoțite de durere la nivelul inimii, cel mai pronunțată cu stenoza valvei aortice (durerea este similară ca caracteristici cu angina pectorală).

Pierderea conștienței, amețeli

Pacienții cu „nuclee” din cauza unei deteriorări a alimentării cu sânge a creierului pot fi deranjați de amețeli, pre-sincopă sau leșin direct. Acest lucru se vede de obicei cu:

• diverse aritmii (cum ar fi insuficiența nodului sinusal, tahicardia ventriculară, tahicardia paroxistică supraventriculară și altele);
• modificări obstructive ale vaselor (stenoza orificiului aortic sau artera pulmonara, tetralogia Fallot, tromboză atrială, mixom atrial stâng și altele);
• din cauza stresului (sincopă neuro-cardiogenă – sincopă);
• din cauza unei schimbări bruște a poziției corpului (hipotensiune arterială posturală).

Pierderea conștienței în patologia inimii nu este însoțită de convulsii și incontinență urinară.

Slăbiciune, oboseală

Aceste plângeri sunt de obicei făcute de pacienții cu insuficiență cardiacă, deoarece în această afecțiune debitul cardiac scade, iar organele și sistemele, în special sistemul musculo-scheletic, se confruntă cu o lipsă de oxigen și alte nutrienți. Slăbiciunea crește odată cu exercițiul, iar o scădere a toleranței la efort este de mare valoare diagnostică.

După cum am menționat la început, mai puțin caracteristici specifice bolile cardiace includ:

• tuse – apare la presiune tractului respirator o tumoare a inimii și aortei, atac de cord și edem pulmonar alveolar, insuficiență cardiacă; în majoritatea cazurilor este uscată, intruzivă, dar cu edem pulmonar este umedă, cu spumă roz, iar la infarct pulmonar este striată de sânge;
• răgușeală a vocii - de obicei asociată cu compresia nervului laringian de către un atriul stâng mărit sau un anevrism de aortă;
• o creștere a temperaturii corpului (hipertermie) - observată la pacienții care suferă de endocardită infecțioasă, miocardită sau complicații ale inimii proces infecțios altă localizare;
• urinare frecventă pe timp de noapte (nicturie) - apare la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă;
• creşterea anorexiei, scăderea rapidă în greutate şi, în final, epuizarea apar cu forme avansate de insuficienţă cardiacă cronică; sunt un simptom foarte grav care necesită corectare urgentă.

Nu există deloc boli de inimă „negrave”, așa că dacă găsiți unul sau mai multe semne ale bolilor acestui organ în voi înșivă, nu trebuie să „trageți” și să așteptați progresia lor, ci ar trebui să căutați ajutor de la un medic generalist. , medic de familie sau cardiolog. Specialistul vă va asculta plângerile, va efectua o examinare necesară pentru a clarifica diagnosticul, pe baza datelor cărora va recomanda un tratament conservator sau, dacă este necesar, chirurgical.

Amintiți-vă: livrarea mai devreme diagnostic precis, cu atât sunt mai mari șansele de a învinge boala!

La ce medic să contactați

Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, adresați-vă medicului dumneavoastră sau medicului de familie. După un diagnostic preliminar, dacă este necesar, vă va îndruma către un cardiolog, reumatolog, chirurg cardiac, endocrinolog, ginecolog. Dacă plângerile nu sunt legate de boli de inimă, un pneumolog, neurolog și alți specialiști pot participa la tratament. Foarte des, pacienții cardiologici necesită consultarea suplimentară a unui medic nutriționist și a unui oftalmolog (examinarea fundului de ochi). În cardiologie, este de mare importanță metode instrumentale diagnostic, așa că încercați să găsiți un bun specialist pe diagnosticare funcțională si ultrasunete.

Simptomele bolilor sistemului cardiovascular sunt palpitațiile: pacientul experimentează disconfort în regiunea inimii. Frecvența cardiacă rapidă (tahicardia) este unul dintre primele semne de decompensare cardiovasculară, dar poate fi asociată cu o excitabilitate crescută a inimii în nevroză. În mod normal, numărul de bătăi ale inimii este de 60 - 80 pe minut. O creștere a ritmului cardiac poate fi observată și în persoana sanatoasa sub influența unei mari emoții, a supraîncălzirii corpului, după o masă grea. Este de remarcat ritmul cardiac lent (bradicardie). O scădere a ritmului cardiac la 40 pe minut sau mai puțin poate fi un semn boală gravă, în special, tulburări ale sistemului de conducere al inimii.În mod normal, o scădere a frecvenței cardiace apare la persoanele implicate în sporturi cu o sarcină mare.Pacientul poate prezenta întreruperi ale bătăilor inimii, care sunt asociate cu aritmii, de exemplu. încălcarea ritmului contracțiilor inimii. Printre aritmii, se găsește adesea extrasistole (extrasistole individuale sau de grup) - o consecință a bolilor cardiace funcționale sau organice.Durere în regiunea inimii - simptom important boli de inimă. Cel mai adesea, durerile de compresie sunt asociate cu alimentarea insuficientă cu sânge a inimii prin vasele coronare (coronare) care alimentează mușchiul inimii. Durerea poate radia (radia) către omoplatul stâng, umăr, maxilarul inferior etc. Insuficienţa coronariană se caracterizează prin dureri paroxistice, de strângere. Cusăturile, durerile persistente, intense sunt caracteristice nevrozei cardiace.Durerile asociate bolilor de inimă pot apărea atunci când inima este afectată de un proces reumatic (boală coronariană reumatică), cu anevrisme (mărări patologice ale inimii, de exemplu, după infarct miocardic) , cu inflamație a pericardului (pericardită).Durerea în regiunea inimii poate să nu fie asociată cu o boală a inimii în sine, ci depinde de modificări patologice in alte organe si tesuturi: pleura cu pleurezie, nevralgie intercostala, miozita, radiculita toracica, coaste rupte etc. Unul dintre simptomele insuficientei cardiace este dificultatea de respiratie. Dificultățile de respirație pot apărea în repaus, cu puțin efort fizic. Cauza dificultății de respirație este uneori stagnarea în circulația pulmonară (mică) din cauza slăbiciunii activității cardiace.În unele cazuri, se remarcă hemoptizie, care este asociată și cu congestie în plămâni (în circulația pulmonară).
Este important să întrebați corect pacientul despre cum s-a dezvoltat boala. Studiul anamnezei (istoriei dezvoltării) bolii vă permite să identificați fapte importante, de exemplu, că pacientul a suferit anterior de amigdalita și le-a purtat pe picioare (una dintre cauzele reumatismului) sau a abuzat de fumatul de tutun (contribuie). la spasmul vaselor coronare), etc.. Este foarte important să aflăm cum afectează vasodilatatoarele (validol, nitroglicerina) durerea în zona inimii.La examinarea unui pacient, în primul rând, acordați atenție poziției corpului, culorii piele. În insuficiența cardiacă, pacientul poate lua o poziție forțată semi-șezând. Cianoza buzelor si mucoaselor vizibile, dificultatea de respiratie vorbesc de decompensare cardiaca.Edemul este un semn caracteristic al insuficientei cardiace; ele pot fi rezultatul atât a unei acumulări uniforme de lichid edematos în țesutul subcutanat, cât și în cavitate abdominală(ascita). Cel mai adesea, edem (mai ales în stadiile inițiale ale decompensării cardiace) apare pe membrele inferioare; uneori dispar rapid dupa odihna sau o noapte de somn.Uneori umflarea duce la malnutritia pielii, rezultand fisuri ale pielii, supuratie, ulceratie. Stagnarea sângelui și afectarea permeabilității vaselor mici joacă un rol în apariția edemului.În mod obiectiv, umflarea poate fi evaluată în mai multe moduri: prin cântărirea sistematică a pacientului, luând în considerare lichidul băut și excretat (diureză), măsurarea circumferinței membre edematoase, circumferința abdomenului etc. La examinarea zonei inimii, puteți determina proeminența (expansiunea inimii sau aortei - anevrism), o creștere semnificativă a bătăii apexului. Uneori există o pulsație crescută a vaselor mari ( arterelor carotide). Tortuozitatea și întărirea arterelor sunt observate în timpul procesului sclerotic.La palparea regiunii inimii, se simte uneori un impuls cardiac sau apical (pulsația crescută a ventriculului stâng).
Simțind inima, este posibil să se determine simptomul, care se numește " toarcerea pisicii". Apare atunci când deschiderea dintre atriul stâng și ventriculul stâng se îngustează (acest tip de boală cardiacă se numește stenoză mitrală).
Pentru a diagnostica bolile de inimă, se folosește percuția sau percuția. Sunetul de percuție asupra inimii și plămânilor este diferit. Deasupra plămânilor, datorită aerului lor, sunetul este mai puternic, deasupra inimii (organ muscular dens) - plictisitor. Cu ajutorul percuției, este posibil să se detecteze extinderea limitelor inimii într-unul dintre orice departament (pentru de exemplu, o expansiune semnificativă izolată a ventriculului stâng cu insuficiență a valvei aortice) sau o expansiune generală a inimii (așa-numita „inima de taur”), care se observă cu decompensare cardiacă severă. Ascultarea inimii (auscultația) este o metoda de diagnostic comună. Inima se aude cu un fonendoscop sau un stetoscop. În mod normal, sunt detectate două zgomote cardiace. Prima apare în momentul contracției (sistolei) inimii, când valvele mitrale și tricuspide se închid și mușchiul cardiac se tensionează. Al doilea ton apare în timpul diastolei și, spre deosebire de primul sistolic, se numește diastolic; apariția celui de-al doilea ton este asociată cu trântirea valvelor aortice și a valvelor arterei pulmonare.
Intervalul dintre primul și al doilea ton este mai scurt decât între al doilea și primul. Tonurile inimii se pot schimba din cauza anumitor tulburări patologice ale inimii. De exemplu, cu slăbiciune a mușchiului inimii, tonurile devin surde (primul ton). O creștere a celui de-al doilea ton este asociată mai des cu o creștere a tensiunii arteriale.La o persoană sănătoasă, zgomotele inimii sunt destul de puternice și sonore. În caz de boli de inimă, slăbiciune a mușchiului inimii, tonurile inimii devin înfundate.Cu toate acestea, trebuie să se facă distincția între surditatea tonurilor cardiace asociată cu bolile de inimă și o scădere a sonorității tonurilor cardiace din cauza unei îngroșări semnificative a toracelui cu depozite grase, de exemplu, tonuri liniștite.Pentru a diagnostica o serie de boli de inimă, au mare importanță suflu cardiac auscultat. Ele pot apărea în legătură cu modificări organice și anorganice, funcționale, tranzitorii ale mușchiului cardiac sau aparatului valvular al inimii. un defect care împiedică închiderea completă a foișoarelor supapelor. În același timp, în timpul sistolei ventriculare, sângele din ventriculul stâng intră nu numai în aortă, ci și prin „defectul” incomplet închis. valva mitrala orificiul atrioventricular stâng înapoi în atriul stâng. Această trecere a sângelui provoacă un suflu numit suflu sistolic.Suflu sistolic funcțional poate apărea în unele afecțiuni care nu au legătură cu leziune primară mușchiul inimii sau valvele cardiace. De exemplu, așa-numitul zgomot tineresc este adesea întâlnit, datorită creșterii rapide a corpului și formării miocardului. Acest zgomot dispare odată cu vârsta și nu implică modificări organice. Cu încălcarea reglării nervoase a inimii, în special cu tahicardie, după activitate fizica există un suflu sistolic care dispare sub influența tratamentului. O serie de boli ale sistemului endocrin sunt însoțite de modificări secundare ale inimii și suflu sistolic (de exemplu, tirotoxicoza).Suflul diastolic apare cu insuficiența valvei aortice, când în timpul diastolei ventriculare sângele curge din aortă prin valve incomplet închise înapoi în Ventriculul stâng. Suflu diastolic se aude cu stenoza deschiderii venoase stângi, când sângele trece cu dificultate din atriul stâng în ventriculul stâng.Pulsul este contracția pereților vaselor de sânge atunci când sângele trece prin ele. Pentru a determina natura pulsului (frecvență, ritm, umplere, tensiune, viteză), artera radială este simțită în zonă articulația încheieturii mâinii patru degete mana dreapta, apăsând ușor artera radială spre rază. Pentru comparație, artera radială se simte la ambele mâini. Pulsul poate fi determinat și pe arterele temporale și carotide.Mecanismul de formare a undei de puls este următorul: sângele ejectat din ventriculul stâng în aortă se răspândește prin artere și le umple. La o persoană sănătoasă, numărul de bătăi ale pulsului este de 60-80 pe minut, ritmul este de obicei corect, adică. intervale egale de timp trec între bătăile individuale ale pulsului. Umplerea arterei radiale cu sânge este suficientă Tensiunea pulsului este o stare de tonus, tensiune a peretelui arterei. Cu o tensiune semnificativă, atunci când este nevoie de un anumit efort pentru a comprima artera radială până la oprirea pulsației, se vorbește despre un puls tensionat, sau o intensitate crescută a undei de puls (de exemplu, cu scleroza severă a arterelor). spre deosebire de frecvență, atunci când se ia în considerare numărul de bătăi ale pulsului pe minut) - aceasta este un cont de viteza (viteza) de creștere a undei de puls. Pentru o evaluare obiectivă a pulsului, se folosește un tensiograf, un dispozitiv special cu care se înregistrează curbele pulsului pe hârtie afumată. Fiecare lucrător medical ar trebui să poată determina natura pulsului pe artera radială. De exemplu, așa-numitul puls firidic indică o scădere semnificativă a activității cardiace și necesitatea măsurilor medicale urgente. Este deosebit de important să se studieze pulsul pentru a detecta încălcări ale ritmului contracțiilor inimii, așa-numitele aritmii. Aritmiile pot fi asociate atât cu tulburări funcționale ale inimii (extrasistolă), cât și cu leziuni organice ale acesteia (fibrilație atrială, blocare).Tensiunea arterială este tensiunea arterială de pe pereții vaselor de sânge în timpul sistolei și diastolei. Tensiunea arterială este determinată de un tonometru sau tensiometru - aparatul Riva-Rocci conform metodei Korotkov.Se pune o manșetă de cauciuc pe umărul pacientului. Se umple cu aer pentru a se stoarce tesuturi moi si arterelor. Fonendoscopul este instalat pe cotul cotului, unde se aud tonuri pe artera ulnară. Eliberând aer din manșetă, în același timp ascultați tonurile de pe artera ulnară. Apariția primelor tonuri corespunde presiunii arteriale maxime, cifrele acesteia sunt determinate în acest moment pe un manometru cu mercur (tonometru). Prin dispariția tonurilor auscultate se stabilesc numerele presiunii arteriale minime.La o persoană sănătoasă, maximul presiunea arterială poate varia de la 115 la 145 mm Hg. Art., iar minimul este de la 95 la 60 mm Hg. Nivelul tensiunii arteriale depinde de o serie de circumstanțe: constituție, vârstă, stare emoțională, aport alimentar, activitate fizică (tensiunea arterială crește după neliniște, alimentație și scade după odihnă). Tensiunea arterială maximă este peste 145 mm Hg. Artă. și un minim peste 95 mm Hg. Art., dacă astfel de cifre sunt adesea detectate, ar trebui să sugereze o stare de hipertensiune arterială. Hipotensiunea arterială trebuie considerată o tensiune arterială maximă sub 100 mm Hg. Artă. și un minim sub 55 mm Hg. Artă.