PMK 1 grad fără tulburări hemodinamice. Prolapsul valvei mitrale - ce este și de ce este periculos

1 grad, cauzele și simptomele sale. Tratamentul și prognosticul bolii.

Data publicării articolului: 25.11.2016

Data actualizării articolului: 25.05.2019

Prolaps valva mitrala(abreviat MVP) este cea mai frecventă patologie congenitală sau dobândită a structurii aparatului valvular al inimii. Aceasta este o deviație (scădere, defecțiune) a uneia dintre valve în timpul perioadei de contracție a inimii, care poate fi însoțită de refluxul de sânge înapoi în atriu.

Dacă, conform ecografiei inimii, cuspidul cade cu 3-6 milimetri, atunci se vorbește de prolaps (sau defect) de gradul I. Dacă această situație este alăturată de refluxul de sânge înapoi în atriul stâng, atunci se vorbește despre prolapsul valvei mitrale de gradul I cu regurgitare de gradul I.

Prolapsul apare la bărbați în nu mai mult de 2,5% din cazuri, iar la femei aproximativ 8% - acestea sunt date între toate persoanele cu.

La grupa de vârstă mai înaintată a femeilor, prevalența prolapsului este de 4 ori mai mică. La femei, acest defect dispare odată cu vârsta, la bărbați, rata de incidență a patologiei rămâne în intervalul 2-3%.

Tratamentul și observarea pacienților cu acest diagnostic sunt efectuate de: un cardiolog, un aritmolog, un chirurg cardiac, un neuropatolog.

Pe scurt despre anatomia aparatului valvular

Înțelegerea mecanismului și a cauzelor prolapsului este imposibilă fără cunoașterea anatomiei aparatului valvular. Valva mitrală este formată din două foițe: anterioară și posterioară; coardele și mușchii papilari.

Prolapsul este mai des în foliola posterioară, puțin mai rar în cel anterior, dar simptomele sunt întotdeauna asemănătoare. Pentru această patologie, nu există nicio diferență care dintre valve se îndoaie în atriul stâng.

Coardele merg de la valve, care trec în mușchii papilari și sunt fixate din interiorul cavității ventriculului stâng pe pereți. Valvele sunt acoperite cu țesut conjunctiv.

Cauzele patologiei

Cauzele dezvoltării defectului sunt congenitale și dobândite.

Cauze congenitale

Anomalii în dezvoltarea țesutului conjunctiv (sindroame Marfan și Ehlers-Danlo). Această situație este predeterminată genetic.

Există cazuri familiale de patologie. În astfel de familii, toți membrii înrudiți au confirmat acest diagnostic.

Cauze dobândite

Cel mai cauza comuna prolaps mitral - defecte reumatice. Reumatismul este o boală autoimună care duce la o schimbare aspect pliante și dezvoltarea prolapsului și (sau) stenozei - îngustarea deschiderii valvei mitrale.

Cu reumatism, se vorbește despre un defect combinat al valvei mitrale, regurgitare (flux invers de sânge în atriu) în care poate prevala asupra stenozei.

Simptome tipice de prolaps

Plângerile că pacienții prezintă MVP de gradul I fără flux sanguin invers în atriul stâng (adică fără regurgitare) sunt foarte nespecifice. Mai des sunt rare, adică nimic nu deranjează pacienții.

Simptomele apar atunci când se dezvoltă regurgitarea, adică refluxul de sânge înapoi în atriu.

Boala nu interferează cu ritmul normal de viață, cu excepția cazului în care cauza este un infarct miocardic sau endocardita infecțioasă a dependenților de droguri.

Care sunt simptomele prolapsului valvei mitrale de gradul I cu regurgitare:

1. Semne cardiace

1. Durere în regiunea inimii, pe termen scurt și scurt.
2. Tulburări de ritm, care sunt însoțite de o creștere a ritmului cardiac. Simptomul este tipic pentru patologie congenitală.

2. Afectiuni non-cardiace

Cauzele non-cardiace sunt asociate cu întreruperile muncii sistem nervos.

1. Transpirație crescută.
2. Atacuri de panica. Acestea sunt atacuri de frică care sperie o persoană (însoțite de o creștere necontrolată a ritmului cardiac, transpirație, înroșire a pielii).
3. Dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. Este important să înțelegeți că respirația scurtă în acest caz nu este, dar nu apare din cauza nervilor. Acest simptom se găsește la jumătate dintre pacienți
4. declin tensiune arteriala(hipotensiune arterială), care este însoțită de stări de leșin și pre-leșin. Un simptom este observat la 10-15% dintre pacienți dintre toți pacienții cu prolaps de valvă mitrală de gradul 1.

Metode de tratament

Cu prolapsul valvei mitrale de gradul I se folosesc următoarele: măsuri generale de întărire (regimen zilnic, întărire, activitate fizică), medicamente, este posibilă efectuarea unei operații de înlocuire a supapei mitrale.

Ce medicamente sunt utilizate:

În funcție de cauza care a dus la prolapsul valvei mitrale (le-am discutat mai sus), medicii aleg tactici de tratament:

1. Dacă cauza prolapsului este boală reumatică, atunci este necesară profilaxia, care este efectuată de reumatologi în extrasezon, astfel încât înfrângerea valvei mitrale să nu se agraveze.
2. Infecția valvei mitrale este tratată cu antibiotice. Boala poate fi complet vindecată, prolapsul va dispărea și nu va exista regurgitare.
3. Traumatismele contondente (o lovitură în piept cu pumnul sau o lovitură cu pieptul cu viteză mare împotriva volanului unei mașini) poate duce la separarea uneia dintre coardele valvei mitrale. Apoi va fi și PMK. Medicii operează pe acești pacienți - coase coarda. Supapa încetează să cadă în atriul stâng și boala dispare.
4. Cu hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), infarct miocardic (moartea unei părți a miocardului), tratament complex aceste boli.

Prognoza

Prognosticul este foarte dependent de cauza care a cauzat boala.

• În cazul hipertensiunii arteriale, prognosticul depinde de boala de bază și de severitatea insuficienței cardiace.
• Se observă malformații reumatice ale MK perioadă lungă de timp(ar putea fi un an sau zeci de ani). Ei sunt capabili să nu deranjeze o persoană ani de zile. Și dacă există plângeri, atunci medicii prescriu medicamente. Medicamentele se iau în cure (o lună sau două) pe tot parcursul vieții. Când medicamentele sunt ineficiente, se recomandă o operație - înlocuirea valvei mitrale (o valvă cardiacă artificială este cusută în locul valvei mitrale).
• Endocardita infecțioasă poate fi complet vindecată chiar și conservator. Tratamentul este lung - luni. Prognosticul este bun.
• Tratamentul dependenților de droguri cu endocardită infecțioasă are un efect pe termen foarte scurt. Mortalitatea este extrem de mare, chiar și după protezarea VM. Doar câțiva supraviețuiesc în primii doi ani. Prognosticul este prost.

În sine, prolapsul valvei mitrale (fără complicații) are un prognostic bun.

Inima umană este formată din mai multe (patru) camere (două ventricule și două atrii). Pentru ca sângele să se deplaseze înainte într-o direcție, există valve între ele care împiedică curgerea inversă. În dreapta este valva tricuspidă, iar în stânga este valva bicuspidă sau mitrală. Acesta din urmă este format din lambouri anterioare și posterioare destul de moi, a căror deschidere și închidere este reglată de mușchii papilari. Ele sunt conectate între ele prin intermediul unor coarde rigide inextensibile.

Există două tipuri de modificări în structura valvei mitrale: stenoză și insuficiență. Acest lucru îi perturbă funcția. În primul caz, se creează o obstrucție excesivă a fluxului sanguin, iar în al doilea, o parte semnificativă a acestuia se întoarce înapoi în atrii. Prolapsul este o modificare destul de comună a foilor, însoțită de insuficiența valvei mitrale.

De ce apare

Prolapsul valvei mitrale de gradul I apare de obicei cu diferite patologii ale țesutului conjunctiv. În același timp, valvele sale devin flexibile și se îndoaie în cavitatea atrială în timpul contracției ventriculare. Astfel, o parte din sânge revine, din cauza căreia fracția de ejecție scade. Gradul de insuficiență este determinat de măsurarea volumului de regurgitare și prolaps - de distanța de abatere a supapelor. La primul grad, supapele deviază cu 3-6 mm.

Acest defect este mult mai des întâlnit la copii, în special la fete. În acest caz, vorbim despre o patologie congenitală care provoacă o structură imperfectă a țesutului conjunctiv. Aceasta modifică baza clapetelor supapelor, precum și coardele responsabile pentru rigiditatea structurii.

MVP se găsește mai des la copiii cu planificare examen medical

Printre cauzele dobândite ale prolapsului valvei mitrale (MVP) de gradul I, se numără:

1. Leziune reumatică care se dezvoltă ca reactie autoimuna pentru unele tipuri de streptococ. În acest caz, deteriorarea altor supape, precum și a îmbinărilor, este caracteristică.
2. Boala ischemică ale inimii, afectând mușchii și coardele papilare, care se pot rupe chiar și în timpul infarctului miocardic.
3. Leziuni traumatice conduc de obicei la manifestări mai grave.

semne

Simptomele prolapsului mitral de gradul I sunt de obicei mai puțin pronunțate și, în unele situații, pot lipsi cu totul. Cel mai adesea, această afecțiune se manifestă prin durere în partea stângă cufăr nu este asociat cu ischemia miocardică. Poate dura câteva minute sau poate dura zile. Nu există nicio legătură cu activitatea fizică, dar uneori, sindrom de durere provocate de experiențele emoționale.

Alte manifestari sunt:

• senzație de dispnee și imposibilitate de a respira piept plin;
• tulburări ale ritmului cardiac (bătăi rapide sau lente ale inimii, întreruperi și extrasistolă);
• dureri de cap frecvente însoțite de amețeli;
• pierderea cunoștinței fără un motiv aparent;
• o ușoară creștere a temperaturii sistemice în absența bolilor infecțioase.

Deoarece PMK este destul de des combinată cu distonia vegetativ-vasculară, simptomele sale se pot asocia și ele.

Diagnosticare

Pentru a suspecta prolapsul valvei mitrale de gradul I, este suficient să întrebați pacientul despre plângerile sale și să ascultați bătăile inimii cu un stetoscop. Dar, din moment ce regurgitarea sângelui nu este exprimată, acest semn (suflu cardiac) poate fi absent, așa că trebuie să recurgeți la metode mai precise de examinare.

ECHO-cardiografia vă permite cel mai clar să judecați starea și funcționarea supapelor. Cu un studiu Doppler suplimentar, este posibil să se estimeze cât de mult sânge și cu ce viteză revine în atriu în timpul sistolei (contracție ventriculară). ECG-ul este de natură auxiliară, deoarece nu reflectă pe deplin modificările care însoțesc MVP.

ECHO-cardiografia este cea mai precisă metodă de diagnostic pentru prolapsul valvei mitrale

Metode de tratament

Tratamentul prolapsului valvei mitrale de gradul I în unele cazuri nu este necesar. Aceasta se referă la detectarea unor astfel de modificări în timpul ecografiei la un copil care nu prezintă niciun simptom al bolii. În același timp, copiii nu au restricții în ceea ce privește educația fizică, dar nu este de dorit să se angajeze în sporturi profesioniste.

Dacă există simptome ale bolii, atunci este necesar să selectați terapia pentru a le reduce sau elimina. În fiecare caz, medicul prescrie terapia, ținând cont caracteristici individuale. Principalele grupuri de medicamente utilizate în tratamentul MVP includ:

• sedative (sedative), care sunt utilizate atunci când se atașează tulburări ale sistemului nervos autonom;
• beta-blocantele sunt indicate pentru tahicardie și extrasistolă;
• agenții care îmbunătățesc nutriția miocardică (panangin, magnerot, riboxin) conțin electroliți necesari funcționării inimii;
• anticoagulantele sunt prescrise destul de rar, doar cu tromboză concomitentă.

În același timp, este foarte importantă optimizarea stilului de viață, deoarece adesea manifestările sunt agravate oboseala cronicași încordare nervoasă. Necesar:

• respectați regimul de odihnă și muncă;
• a sustine activitate motorie la un nivel acceptabil (în măsura în care stare generală);
• merg periodic la sanatorie specializate, unde efectuează cursuri generale de întărire de masaj, acupunctură, terapie cu nămol etc.

Intervenția chirurgicală pentru gradul I de prolaps de valvă mitrală nu este indicată.

Prevenire și prognostic

Prevenirea poate fi efectuată numai cu un defect secundar, în timp ce este necesar tratamentul în timp util al focarelor în care este localizată infecția cronică, precum și lupta împotriva hipercolesterolemiei. Cu o modificare primară a valvei și o evoluție asimptomatică a bolii, prognosticul este favorabil și puteți duce o viață normală. De asemenea, nu este contraindicat să ai un copil și să dai pe lume pe cont propriu. În același timp, merită efectuată anual o ecografie a inimii pentru a identifica eventualele modificări în timp.

- slăbirea pereților săi în cavitatea atrială în timpul contracției ventriculare. În acest caz, are loc un flux invers de sânge, al cărui volum determină severitatea insuficienței. Primul grad este cel mai inițial și în cele mai multe cazuri este asimptomatic, dar este adesea însoțit de o tulburare a sistemului nervos autonom. Cu gradul PMK 1, este posibil să se efectueze tratament simptomatic, dar cel mai important este să respectați regimul zilei, să faceți o performanță moderată exercițiu fizicși atunci boala de inimă s-ar putea să nu se manifeste niciodată.

Prolaps de valva mitrala este una dintre cele mai frecvente boli ale inimii. Această patologie se caracterizează prin insuficiența funcțiilor valvei mitrale. Există 3 grade de severitate a bolii, gradul întâi fiind cel mai puțin periculos.

De obicei, prolapsul de gradul I este asimptomatic, deci este descoperit întâmplător în timpul unei ecografii a inimii. Cu toate acestea, această boală necesită supraveghere medicală regulată, deoarece poate fi agravată comorbidități si complicatii.

Prolapsul valvei mitrale - ce este?

valva mitrala- Acesta este un sept bicuspidian situat în inimă între atriul stâng și ventriculul stâng. Numele provine de la asemănarea supapei cu coafa unui preot - o mitră.

Când sângele curge din atriul stâng în ventricul, supapa se deschide. În timpul ejectării ulterioare a sângelui din ventriculul stâng în aortă, valvele septale trebuie să fie bine închise. Așa arată sistemul când funcționează corect.

În cazul prolapsului valvei mitrale, aripile i se lasă iar la închidere rămâne o gaură între ele. În acest caz, este posibil să se returneze o parte din sânge din ventricul în atriu. Această stare numit si. Astfel, un volum redus de sânge va intra în circulație, ceea ce va crește sarcina asupra inimii.

În funcție de dimensiunea ferestrei din partiție, se diferențiază 3 grade de boală:

1. Gradul 1 se caracterizează printr-o gaură de 3-6 mm și este cel mai puțin periculos;
2. Gradul 2 se distinge printr-o fereastră de 6-9 mm;
3. Gradul 3 este cel mai patologic, gaura din sept rămâne mai mare de 9 mm.

Decizia ține cont și de volumul de sânge care se întoarce în atriu din ventricul. Acest indicator este în acest caz o prioritate mai mare decât cantitatea de prolaps.

Simptome

În majoritatea cazurilor, prolapsul valvei mitrale de gradul 1 este aproape asimptomatic. Dar în cazul stresului psiho-emoțional, apariția de durere periodicăîn regiunea inimii.

În plus, la unii pacienți, această boală poate provoca următoarele abateri. definiții:

• se prăbușește ritm cardiac;
• amețeli și dureri de cap prelungite;
• senzație de lipsă de aer la inhalare;
• cazuri de pierdere fără cauză a conștienței;
• creșterea temperaturii corpului la 37,2 0 C.

Destul de des, acești pacienți au distonie vegetovasculară.

Citiți și articolul nostru similar despre .

Diagnosticare

• Uneori, dacă există un murmur cardiac pliantele supapelor lăsate pot fi detectate cu un stetoscop. Cu toate acestea, în prima etapă a bolii, volumul returului de sânge în atriul stâng poate fi nesemnificativ și să nu provoace efecte de zgomot. În acest caz, prolapsul nu poate fi determinat prin ascultare.
• semnele de prolaps nu sunt, de asemenea, întotdeauna vizibile.
• Pentru a determina cu exactitate prezența unei boliîmpreună cu un ECG, trebuie efectuată o ecografie a inimii. Acest studiu vă permite să identificați slăbirea foilor valvei mitrale și dimensiunea acesteia.
• Studiu Doppler, efectuat suplimentar în timpul ecografiei, vă permite să determinați cantitatea de regurgitare și rata de întoarcere a sângelui în atriu.
• Uneori se fac radiografii piept, care în caz de boală arată lasarea inimii.

Pentru a crea o imagine completă a bolii pacientului cu MVP, cardiologul analizează și următoarele date:

1. anamneza bolii, caracteristicile manifestării simptomelor;
2. anamneză boli cronice pacient pe tot parcursul vieții
3. prezența cazurilor de această boală la rudele pacientului;
4. analize generale de sânge și urină;
5. biochimia sângelui.

Motivele apariției

Există două tipuri de disfuncție a valvei mitrale:

FEEDBACK DE LA CITITORUL NOSTRU!

În absența simptomelor, un pacient cu MVP de gradul 1 cu regurgitare minimă nu necesită tratament. Cel mai adesea, această categorie include copiii care sunt diagnosticați cu boala specificată în timpul trecerii unei ecografii a inimii în timpul examenului medical. De obicei, ei pot chiar să facă sport fără restricții. Cu toate acestea, este necesar să fiți observat periodic de către un cardiolog și să monitorizați dinamica.

Asistența medicală poate fi necesară numai dacă acest prolaps este însoțit simptome periculoase cum ar fi durerea cardiacă, tulburările de ritm cardiac, pierderea conștienței și altele. În acest caz, tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor. Tratament chirurgical Gradul PMK 1 nu se realizează.

Medicamente

În funcție de manifestările negative care însoțesc prolapsul valvei mitrale, sunt prescrise următoarele medicamente:

În plus, pacientul are nevoie fizioterapie, exerciții de respirație, Tratament spa, sedinte de masaj, relaxare si psihoterapie.

Ar trebui să urmărești și tu stil de viata sanatos viaţă, nutriție adecvatăși faceți exerciții fizice moderate.

Remedii populare

Facilităţi Medicină tradiționalăîmpreună cu medicamentele farmaceutice, dau rezultate bune în eliminarea simptomelor MVP de gradul I.

În acest caz, se folosesc următoarele preparate medicale având efect sedativși întărirea mușchiului inimii:

• un decoct de coada-calului, care ajuta la intarirea muschiului inimii si in acelasi timp este un bun sedativ;
• ceai dintr-un amestec de următoarele ierburi: mamă, păducel, mentă și valeriană, care are un efect calmant puternic;
• ceai dintr-un amestec de erică, porc negru, mamă și păducel, care, de asemenea, calmează bine;
• un decoct de trandafir sălbatic, ca sursă de vitamina C, care este necesară pentru mușchiul inimii.
• un amestec de 20 de coji de ouă, suc de 20 de lămâi și miere în același volum cu ouăle și sucul.

De asemenea, ar trebui să mănânci fructe uscate, struguri roșii și nuci deoarece conțin cantități mari de potasiu, magneziu și vitamina C.

Trebuie avut în vedere că, în unele cazuri, odată cu vârsta, este posibilă o creștere a slăbirii valvei mitrale, prin urmare, pacienții cu gradul I de prolaps, chiar și în absența simptomelor, au nevoie de monitorizare regulată de către un cardiolog (1 - de 2 ori pe an).

Care este pericolul bolii, complicațiile

În cazul tipului congenital de MVP de gradul I, complicațiile sunt foarte rare. Mai des apar în forma secundară a bolii. Mai ales dacă a apărut în legătură cu leziuni în zona toracelui sau pe fondul altor boli de inimă.

Există următoarele consecințe ale bolii:

• insuficiența valvei mitrale, în care supapa practic nu este ținută deloc de mușchi, supapele sale atârnă liber și nu își îndeplinesc deloc funcțiile. Pe fondul acestei boli, apare edem pulmonar.
• Aritmie caracterizată prin bătăi neregulate ale inimii.
• Infecție endocardită- inflamația peretelui interior al inimii și a valvelor. Datorită închiderii libere a valvei, după o infecție, în principal amigdalita, bacteriile din fluxul sanguin pot pătrunde în inimă. Această boală provoacă defecte cardiace severe.
• Trecerea gradului I al bolii în 2, 3 sau 4 stadii ca urmare a slăbirii în continuare a foilor valvei mitrale și, ca urmare, a creșterii semnificative a volumului regurgitației.
• Moarte subită cardiacă. Apare în cazuri foarte rare ca urmare a fibrilației ventriculare bruște.

O atenție deosebită trebuie acordată această boală femeile care așteaptă un copil. Practic, MVP de gradul I în timpul sarcinii nu reprezintă o amenințare pentru o femeie sau un copil nenăscut.

În același timp, 70-80% dintre femeile aflate în poziție pot prezenta crize de tahicardie și aritmii. De asemenea, crește probabilitatea de gestoză, plecare prematură lichid amniotic, reducerea duratei muncii și reducerea activității muncii.

Prognosticul bolii

Cu prolapsul valvei mitrale de gradul I, prognosticul pe viață este aproape întotdeauna pozitiv. În general, această boală este aproape asimptomatică sau cu simptome minore, astfel încât calitatea vieții nu este afectată în mod deosebit. Complicațiile se dezvoltă foarte rar.

Activitățile sportive cu MVP de gradul I sunt permise aproape fără restricții. Cu toate acestea, sporturile de putere ar trebui excluse, precum și săriturile, unele tipuri de lupte asociate cu lovituri puternice.

De asemenea, sunt excluse evenimentele extreme în care sportivii experimentează scăderi de presiune, cum ar fi:

• scufundări;
• sporturi de scufundare;
• Paraşutism.

Aceleași restricții se aplică și pentru alegerea profesiei. O persoană cu această boală nu poate lucra ca pilot, scafandru sau astronaut.

Trebuie remarcat faptul că în cazul prolapsului valvei mitrale de gradul I, tânărul este considerat apt pentru serviciul militar.

Poate fi înțeles de toată lumea.

Insuficiență mitrală 1 grad. Pentru oamenii departe de medicină, această afirmație sună a farfurie. Dar, de fapt, esența de bază a acestui proces poate fi înțeleasă de o persoană obișnuită.

Insuficiență mitrală și prolaps valvular

Valva mitrală este foița care separă ventriculul stâng de atriu, „pompa principală de sânge” a corpului. Regurgitarea este un flux care se deplasează în direcția opusă celei principale. Deci, ce înseamnă regurgitarea valvei mitrale (insuficiența acesteia)? Acesta este refluxul de sânge prin supapa inimii.

Orice patologie are cauzele ei. În acest caz, posibilitatea de a schimba direcția fluxului sanguin dă formarea unui gol în timpul tranziției de la atriul stâng la ventricul. Aceasta înseamnă că valva mitrală nu se potrivește perfect din cauza căderii (proeminenței) foiței. Leziunea se numește prolaps. Această modificare a inimii poate fi congenitală sau dobândită.

Pentru mulți poate părea ciudat că, cu o asemenea varietate de valve (aortică, tricuspidă, atenția este acordată în mod special mitralei. Nu este nimic surprinzător în asta. Aceasta este supusă celei mai mari sarcini. Și, prin urmare, dezvoltarea prolapsului va fi mai probabil.

Simptome, metode de diagnostic și tratament

Doar un număr mic de pacienți cu proeminență a prospectului simt durere în regiunea inimii, întreruperi sau ritm cardiac crescut, iar alții sunt mai mult simptome active(de exemplu, scurtarea respirației, migrenă). Majoritatea oamenilor nu observă această patologie. Prin urmare, este detectat întâmplător în timpul unei ecografii a inimii.

În funcție de mărimea decalajului, se determină gradul de prolaps (trei opțiuni). Deși nu prea contează. Gradul de regurgitare care însoțește o modificare patologică a valvei provoacă îngrijorare.

Nivelul său este determinat în timpul unei serii de studii suplimentare ale inimii. cu cel mai mult metoda eficientaîn aceste cazuri, este ecocardiografia Doppler, care determină direct fluxul de sânge de retur. Regurgitarea mitrală de 1 grad, 2 grade sau absența acesteia este supusă doar observării sau metode conservatoare corectare dacă este necesar (de exemplu, în cazul creșterii refluxului de sânge). Precum și limitarea stresului fizic și psihologic.

Dacă se detectează o modificare patologică semnificativă și nu regurgitarea gradului 1 al valvei mitrale, se iau măsuri mai drastice (până la intervenție chirurgicală). Desigur, toate acțiunile vizează nu reducerea volumului returului de sânge prin foile, ci combaterea prolapsului valvei mitrale și a factorilor care au determinat această modificare morfologică a foilor sau scăderea funcționalității acestora.

Cauzele prolapsului valvei

Motivele acestei patologii a inimii:

Ducând la prolaps primar. Anomalie ereditară în structura valvei sau modificări morfologice congenitale în țesuturile acesteia.

Ducând la prolaps secundar (dobândit). Circumstanțele care conduc la inflamație, ruptură sau modificare morfologică a coardelor tendonului care țin foilele valvei. Precum și separarea valvelor în sine, deteriorarea mușchilor papilari (în acest caz, mai mult de 80% din decese) și altele modificări patologice in inima. De exemplu, leziuni toracice, infarct miocardic, reumatism și alte boli.

În consecință, este posibil să se prezinte factorii de mai sus pentru apariția prolapsului ca circumstanțe în care este cel mai probabil să apară regurgitarea mitrală de gradul I și alte tipuri.

Datorită faptului că prolapsul valvei și, prin urmare, regurgitarea mitrală de gradul I, poate progresa, Medicină modernă schimbă cardinal atitudinea față de aceste patologii ale inimii. Dacă mai devreme unele anomalii sau modificări minime ale inimii nu au primit o atenție specială, acum situația s-a schimbat. Noile descoperiri în domeniul cardiologiei și o creștere a numărului de boli cardiovasculare au o mare influență în acest sens.

Prolapsul valvei mitrale este o proeminență (bombă) a valvelor sale (una sau ambele) în cavitatea atriului stâng.

Valva mitrală separă cavitatea atriului stâng și a ventriculului stâng, oferind un flux sanguin unidirecțional. Pliantele unei valve mitrale sănătoase sunt dense, se închid bine, ceea ce nu se întâmplă cu prolapsul. Această patologie se caracterizează prin lăsarea supapei și, prin urmare, întinderea acesteia. Uneori, acest lucru contribuie la întoarcerea sângelui din cavitatea ventriculului stâng în cavitatea atriului stâng în timpul contracției miocardice. Acest efect se numește regurgitare. Dar majoritatea prolapsul are loc fără reflux invers de sânge, deoarece foilele valvei rămân închise în timpul sistolei.

Această patologie apare la un număr mare de persoane, care în ultimii ani, mai degrabă, este asociată cu o îmbunătățire a calității diagnosticului și apariția de noi metode.

Potrivit diverselor surse, slăbirea supapelor apare la 2,4-25% dintre oameni. Mai des întâlnit la femei, de aproximativ 10 ori. Prolapsul devine adesea o constatare accidentală în timpul unei examinări de rutină sau pentru alte boli.

Volumul de sânge care se „întoarce” înapoi în atriul stâng stă la baza clasificării gradului de regurgitare cu valve lasate: de la 1 la 4 grade.

Prolapsul în sine este împărțit în anatomic și MVP sub forma unui sindrom (pentru boli Sistemul endocrin, cu încălcarea sistemului nervos).

Forma anatomică

Pe primul loc în ceea ce privește procentul de apariție este forma anatomică a prolapsului, primar. Această patologie este moștenită, cu încălcarea dezvoltării fibrelor de țesut conjunctiv ale corpului (displazie). La astfel de pacienți, tip de corp astenic, picioare plate, scolioză a coloanei vertebrale, entorsă aparatul ligamentar, curbură.

La pacienții cu sindrom de displazie a țesutului conjunctiv, se observă un defect al țesutului conjunctiv (structurile fibroase și însăși substanța acestuia). Acest sindrom poate avea o evoluție clinică ușoară și, uneori, poate duce la boala grava. Pliantele supapelor lasate apar cu această patologie și se numesc sindrom valvular. În plus, 70% din cazuri se datorează unei încălcări a structurii valvei mitrale.

La unii pacienți, modificările aparatului valvular sunt însoțite de fenomenul de flux sanguin invers, care după o anumită perioadă de timp va afecta contractilitatea mușchilor inimii și parametrii săi volumetrici.
Sindromul valvular se formează la copiii de 4-5 ani. Semnele căderii încep să apară în diferite moduri perioade de vârstă: de la 4 ani la 34 de ani, dar mai des la vârsta de 12-13-14 ani.

Datele ecocardiografice sunt într-o stare dinamică constantă, adică gradul de patologie crește de-a lungul anilor, ceea ce indică importanța vârstei asupra stării valvelor cardiace.

Forma anatomică a prolapsului este adesea însoțită de alte simptome de displazie a țesutului conjunctiv, care facilitează diagnosticul inițial al bolii:

1. sindrom astenic;
2. tulburări neurologice;
3. modificări toracofrenice sub formă de deformări ale coloanei vertebrale și ale pieptului, modificări ale poziției diafragmei;
4. modificări ale tensiunii arteriale sub formă de hipotensiune arterială idiopatică;
5. modificarea formei inimii (toracofrenic);
6. încălcarea ritmului cardiac;
7. sindrom din bronhii și plămâni (tulburări de ventilație, traheobronchomegalie și - malacie, pneumotorax spontan și diskinezia arborelui traheobronșic);
8. sindromul tulburărilor imunitare;
9. patologie organe interne;
10. încălcarea organului vederii;
11. modificări hemoragice (recăderi de trombotice și sindroame hemoragice, patologia hemoglobinei);
12. articulații hipermobile cu luxații frecvente, subluxații, instabilitate;
13. patologia picioarelor sub formă de picioare plate, picior gol și picior bot;
14. încălcări de către sfera mentală(depresie, ipocondrie, anxietate, anorexie de origine nervoasa).

Patologia valvei mitrale poate fi suspectată prin examinarea auscultativă a pacientului, când medicul aude un suflu sistolic în regiunea inimii. Diagnosticul final poate fi confirmat după ecocardiografie. Metoda vă permite să determinați gradul de patologie, volumul regurgitației:

1. valoarea înclinării supapelor este de la 2 la 3 mm. corespunde cu 1 grad PMK;
2. 2 grade - de la 3 la 6 mm;
3. 3 grade - de la 6 la 9 mm;
4. 4 grade - mai mult de 9 mm.

Prolapsul valvei mitrale 1 grad în ea curs clinic prezinta urmatoarele simptome:
durere cardiacă cu simptome vegetative, senzație de întrerupere a activității mușchiului inimii, palpitații, leșin și leșin frecvent, creșterea nerezonabilă a temperaturii la valori scăzute, crize ale sistemului nervos autonom, amețeli frecvente, oboseală, dificultăți de respirație, o senzație de inspirație incompletă, hiperventilație.

În primul rând, începe să se formeze un sindrom vegetativ. Manifestările sale sunt vizibile în copilărie. Aceasta este atacuri de panicași distonie vegetativă. Patologia sistemului nervos autonom se explică printr-o încălcare a proceselor metabolice în fibrele țesutului conjunctiv, care devine un substrat morfologic bun pentru modificarea funcțiilor structurilor superioare: sistemul hipotalamo-hipofizar și apoi glandele și componentele sexuale. a sistemului simpatico-suprarenal.

La pacienții cu forma anatomică a foilor valvei mitrale lăsate, oboseală, nu tolerează stresul fizic și psiho-emoțional, performanța lor este redusă.
Sindromul astenie însoțește pacienții de-a lungul vieții, dar este deosebit de pronunțat în adolescența preșcolară, școlară. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât se plânge mai mult de natură subiectivă.

De asemenea, țesutul conjunctiv al vaselor suferă. Cele mai multe dintre acestea sunt artere elastice. Se poate dezvolta un anevrism sacular, afectarea venelor și arterelor sub formă de tortuozitate patologică, uneori buclă, apariția venelor păianjen, disfuncția peretelui interior al vaselor de sânge.

Unul dintre sindroamele frecvente devine aritmic. Se manifestă sub formă de extrasistolă a ventriculilor de diferite gradații, tipuri diferite extrasistole, tahiaritmii, blocaje intraventriculare și atrioventriculare, sindromul de supraexcitare ventriculară, migrarea stimulatorului cardiac și așa mai departe.

Sindromul rămâne cel mai formidabil și cel mai periculos moarte subita. Toate cazurile de moarte subită au avut cardiac sau cauza vasculara: din aspru patologia vasculară(ruptura de artere cerebrale sau anevrisme vasculare) la fapte greu de identificat postum (cazuri cu aritmii fatale).

Pacienții cu patologie valvei mitrale au adesea modificări în poziția organelor interne, o încălcare a funcțiilor lor sub formă de diskinezie, formarea de hernii (hiatale), diverticuli (Meckel - diverticul esofagian). La toți pacienții se poate detecta ptoza (omisiunea) rinichilor, la femei - a organelor genitale interne. Tulburările funcționale sunt exprimate în diskinezia diferitelor departamente tract gastrointestinal, formarea de refluxuri duodenogastrice și gastroesofagiene, în insuficiența sfincterelor sistemului digestiv.

Adesea organul vederii suferă. Încălcările pot fi foarte diferite: miopie, hipermetropie, nistagmus, astigmatism, luxație și subluxație a cristalinului, strabism și dezlipire de retină.
Deficiența vizuală se găsește în diferite vârste dar mai des între 8 şi 15 ani. Patologia progresează considerabil până la vârsta de aproximativ 25 de ani.

Tratament și prognostic

Majoritatea populației nu cunoaște prolapsul valvei mitrale de gradul 1 existent și nu necesită tratament. Intervenția specialiștilor este necesară pentru durerile severe ale inimii și încălcări ale ritmului acesteia. Complexul de tratament al pacienților include aproape întotdeauna sedative, adaptogene, metode raționale de psihoterapie. Adesea, după ce au primit rezultate bune ale examinării, pacientul și familia sa se calmează și unele dintre simptome, în special din sfera psiho-emoțională și din sistemul nervos autonom, se opresc fără intervenție medicală.

Prezența exprimată tulburări neurologice, stare de anxietate necesită numirea unor medicamente grave, tranchilizante. Nu un efect mic este obținut prin relaxarea mușchilor și auto-antrenamentul.

La prescrierea tratamentului, medicul, în primul rând, va da recomandări privind menținerea unui stil de viață sănătos, formarea unui mod normal de muncă și odihnă, dozat. activitate fizica. De asemenea, se recomandă vizitarea diverselor stațiuni, de exemplu, cele balneologice în locuri cu o climă blândă. Din proceduri vor ajuta acupunctura, băile, dușurile terapeutice și masajul.

Pentru fiecare sindrom individual, sunt prescrise în plus anumite metode de terapie: pentru astenic - un curs de terapie cu vitamine, pentru pacienții cu sindrom de hiperventilație - exerciții speciale de respirație.

Cele mai multe prognoze cazuri clinice favorabil. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că patologia este predispusă la o progresie constantă, astfel încât pacientul se află sub înregistrare la dispensar pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe și periculoase în timp.

În cazuri rare, odată cu progresia rapidă a bolii, devierea supapelor (etapa de regurgitare 3-4), este prescrisă o operație pentru a le corecta.