Proeminența discului l1 l2 ce. Proeminența discului L3-L4: soiuri, complicații și caracteristici distinctive

Astăzi, corpul joacă rolul unui purtător al creierului, iar creierul este un apendice al gadgeturilor. Bietul trup în dezolare încă de la vârsta grădiniței.

Nu este surprinzător că proeminențele sunt diagnosticate de oamenii care zboară.

Ce este o boală

Aceasta este o modificare degenerativă a cartilajului și a țesutului pulpar. Când vine vorba de proeminență, aceasta înseamnă că inelul fibros a depășit locul atribuit anatomic sub atacul unui nucleu pulpos aplatizat.

În funcție de locul în care a avut loc deplasarea, se disting următoarele tipuri de proeminențe:

• Dorsală - așa-numita proeminență, când deplasarea substanței spongioase a avut loc în zona din spate. A început la timp tratament adecvat poate opri acest proces. Este imposibil de prezis, apare spontan, din suprasolicitare.
• Proeminența circulară se caracterizează printr-o proeminență uniformă într-un cerc și, prin urmare, aduce mai puțină suferință, să spunem chiar mai mult decât atât - rareori cineva nu o are. Cu toate acestea, aceasta este o patologie, iar dacă măsurile nu sunt luate la timp, atunci amenință cu probleme grave. Orice proeminență este o cale directă către o hernie.
• Proeminența foraminală este cea mai frecventă. Deplasarea are loc spre coloana intervertebrala si provoaca dureri severe care iradiaza catre picior, apare amorteala piciorului.
• Difuză - caracterizată prin deplasări aleatorii multiple. Provoacă dureri severe și este dificil de tratat.
• Proeminență ventrală - foarte boala rara, care clinic aproape deloc nu se manifestă, prin urmare este extrem de rar diagnosticat.
• Lateral și posterolateral, în care există o deplasare laterală la dreapta sau la stânga coloanei vertebrale.

Pe lângă tipurile de mai sus, există și tipuri mixte:

Tabloul clinic al evoluției bolii depinde nu numai de direcția deplasării, ci și de segmentul coloanei vertebrale care are proeminență:

• De exemplu, proeminența dozral a th12 l1 afectează discul situat între ultima vertebre toracică și prima lombară și se caracterizează prin dureri ascuțite în zona inghinală, care iradiază către extremitățile inferioare, care provoacă adesea dureri convulsive și necesită un tratament serios.
• Proeminența discului între vertebrele l1 l2 este situată între prima și a doua vertebră lombară și se caracterizează și prin durere în zona inghinală, cu inervație la extremitățile inferioare.
• Aceleași semne apar și când discul este deteriorat între l4-l5, l5-s1, doar că în același timp degetele de la picioare încă amorțesc. posibilă ciupire a nervului sciatic.

Această variabilitate poate fi rezolvată pe termen nelimitat. Discurile se pot lăsa ca în regiunea cervicală coloana vertebrală, și în sacral și lombar în același timp.

Prin urmare, nu și nu poate fi reguli generaleîn diagnosticul și tratamentul proeminențelor discurilor intervertebrale din zona l1-l5, s1.

Diagnosticare

Această boală provoacă nu numai dureri la nivelul coloanei vertebrale în mod direct, dar adesea există dificultăți la urinare, amorțeală a extremităților inferioare, creșterea tensiune arteriala. De aceea diagnosticul este atât de important.

Puteți trata o persoană pentru hipertensiune arterială și fără succes dacă problema constă în deplasarea discului intervertebral.

Prin urmare, dacă în complexul dumneavoastră se observă hipertensiune arterială și dureri de spate sau gât, grăbiți-vă să urmați o serie de măsuri de diagnostic pentru a detecta proeminența sau hernia. Vi se va atribui:

• Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale în ansamblu sau a segmentului în care simțiți durere. RMN-ul oferă o imagine destul de clară a tuturor modificărilor care au avut loc cu coloana vertebrală. Și pe baza acestor date, vei fi diagnosticat.
• În unele cazuri, numiți tomografie computerizata, care contribuie și la diagnosticul corect, dar este de preferat RMN-ul.

Dacă se pune diagnosticul de „proeminență a discului”, stadiul dezvoltării sale este de o importanță nu mică. Există trei etape în dezvoltarea acestei boli:

• În stadiul inițial, aproximativ 2/3 din inelul fibros este distrus, structura discului se modifică și depășește ușor limitele anatomice. Durerea este episodică.
• În a doua etapă, proeminența discului ajunge la 3 mm. Natura durerii se schimbă, iradierea are loc în alte părți ale corpului.
• A treia etapă precede imediat ruptura inelului fibros și apariția unei hernii. Durerea se intensifică, există amorțeală a membrelor.

Tratament

Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât este mai probabil să nu vă aduceți problema la o hernie. Tratamentul este complex:

1. Medicație - luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care vor ameliora inflamația și vor anestezia. Poate că numirea de relaxante musculare, care vor ameliora spasmele musculare și, de asemenea, vor ajuta la reducerea durerii.
2. Cu siguranță va fi atribuit un complex individual de terapie cu exerciții, care la început ar trebui să fie efectuat de un specialist cu dvs. până când veți învăța cum să-l efectuați corect. În continuare, va trebui să faci exerciții de întărire a spatelui pentru tot restul vieții.
3. Terapia fizică va accelera procesul de vindecare.
4. Nici masajul și acupunctura nu vor fi de prisos în acest complex.

Astăzi poți găsi multe Informatii utile pentru a ne îmbunătăți sănătatea. Există multe videoclipuri cu complexe excelente de gimnastică tradițională, Tai Chi chinezesc, yoga indiană.

Cuvântul decisiv, în orice caz, trebuie spus de medic. După ce a depus un efort asupra ta și depășind lenea, îți poți îmbunătăți perfect sănătatea. Iubește-te și fii sănătos!

Apropo, acum puteți obține gratuit cărțile mele electronice și cursurile care vă vor ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea și bunăstarea.

pomoshnik

Obțineți lecțiile cursului de tratare a osteocondrozei GRATUIT!

Proeminențe disc l1 s1

Protruzia este o boală în care există o deplasare a discului intervertebral. Această boală se dezvoltă de obicei pe primele etape dezvoltarea unei hernii intervertebrale.

Protruzia apare cel mai adesea în lombarși afectează unitatea L5-S1. Acest lucru se datorează în mare măsură sarcinilor excesive și stabile pe această zonă a corpului.

Etape de formare a proeminenței

Experții disting mai multe etape în dezvoltarea proeminenței, fiecare dintre ele având propriile caracteristici distinctive:

1. În stadiul inițial de formare, se observă cele mai mici fisuri pe inelul fibros, care duc la o modificare a structurii structurale a discului. În unele situații, inelul este distrus imediat cu 2/3 din suprafață. Acest proces este însoțit de dureri în partea inferioară a spatelui.
2. În următoarea etapă a bolii, discul intervertebral se deplasează în lateral. Dimensiunea deplasării ajunge la 3 mm. Durere in aceasta perioada nu apar cu focare acute de durere, ca inainte, ci devin iradiante si sunt insotite de disconfort la nivelul spatelui inferior. În această etapă, este posibil să scapi de proeminență moduri conservatoare chiar si fara droguri.
3. În a treia etapă, deplasarea discului crește. Inelul fibros în această perioadă este rupt, în urma căruia apare o hernie intervertebrală. Această etapă de formare a proeminenței este însoțită de dureri severe.

Atenţie! Protruzia este o boală în care durerea nu se manifestă întotdeauna. Apare doar în situațiile în care discul atinge terminațiile nervoase.

Cauzele bolii

Proeminența discului L5-S1 este o consecință a osteocondrozei. Acest boala cronica format pe o perioadă lungă de timp. Acesta este motivul pentru care în cavitatea discurilor volumul de substanță lichidă scade. Această situație provoacă o deficiență de aminoacizi și nutrienți. Ca rezultat - o scădere a elasticității discului, adoptarea formă plată. În timp, inelul fibros se rupe și discul începe să se micșoreze.

Discul proeminent nu numai că comprimă nervii, dar și irită fibrele nervoase. Din această cauză, încep să apară umflături și inflamații. În unele situații, apare spasm muscular, iar durerea „da” la extremitățile inferioare.

Osteoporoza, scolioza și cifoza duc, de asemenea, la dezvoltarea proeminenței. În cele mai multe cazuri, principala cauză a bolii în discul L5-S1 este vătămarea.

Simptome

O proeminență a discului în regiunea lombară duce la compresia nervilor, ceea ce provoacă durere. Natura durerii va depinde direct de locația discului afectat. De regulă, dacă discul L5-S1 este deplasat, atunci durerea este simțită și în partea din spate a capului și în spațiul intercostal.

În zona afectată din regiunea lombară, mușchii încep să slăbească treptat. Acest lucru afectează nervii sciatici.

• Durere în umeri și brațe, pierderea senzației la degete;
• Cefalee, agravată de mișcare;
• Creșteri puternice ale presiunii.

Astfel de simptome nu sunt unice, așa că această boală este adesea atribuită altor afecțiuni sau oboselii simple. Aproape niciunul dintre pacienți nu știa că dezvolta o proeminență. Ca urmare, o persoană începe să radieze de la o altă boală, în timp ce toate măsurile luate vor fi inutile.

Proeminența foramilului diferă ca simptome. Această proeminență este îndreptată către regiunea foramenului intervertebral și a cincea rădăcină lombară. În același timp, durerea se simte pe suprafața exterioară a coapsei, continuând până la piciorul inferior.

Proeminența medială este îndreptată spre regiunea centrală a canalului spinal. De aceea prezintă un mare pericol pentru sănătatea umană. Boala mediană este împărțită în:

• Proeminență mediană - merge spre centru. Tratamentul acestui soi este necesar să înceapă când apar primele simptome. Complicații posibile: pierderea senzatiei la extremitatile inferioare;
• Proeminența posterioară este o proeminență care apare în regiunea posterioară coloana vertebrală. De asemenea, este trimis la măduva spinării, ceea ce afectează negativ starea generală a pacientului.

Adesea, proeminența începe să se dezvolte cu adolescent. Dacă după efort fizic se simte durere, dacă apare în timpul unei poziții lungi într-o poziție incomodă, atunci când se aplecă, atunci aceasta trebuie acordată atenție.

Tratament

Fără un tratament adecvat și în timp util, proeminența se va transforma rapid în hernie intervertebrală cu care este mult mai greu de tratat. Pe primele etape dezvoltarea bolii, nu este nevoie de o operație, dar odată cu formarea unei proeminențe herniare, va trebui să căutați ajutor de la un chirurg. De aceea, atunci când sunt găsite primele semne, se recomandă să vizitați un medic și să treceți la o examinare amănunțită. După diagnosticarea bolii, vă puteți angaja într-un tratament conservator.

Pentru a scăpa de boală, este necesar să efectuați în mod regulat un set de tehnici. Ele nu doar elimină senzațiile mai dureroase, ci luptă împotriva cauzelor dezvoltării bolii, adică cu modificări degenerative-distrofice. Adesea sunt cauzate de fluxul sanguin afectat și din cauza stresului excesiv. Apropo, sarcinile excesive sunt cauzate nu numai de spasme musculare și exercițiu dar si supraponderali. Prin urmare, pentru tratamentul protruziei, dacă este necesar, trebuie să urmați o dietă terapeutică.

Terapia conservatoare se bazează pe masaj, terapie manuală si numai in ocazii speciale sunt utilizate medicamentele. Fiecare dintre aceste proceduri trebuie efectuată de un specialist competent, altfel vor duce la o complicație a bolii.

Tratamentul principal este fizioterapie. Vă permite să „setați” proeminența înapoi, să îmbunătățiți starea corsetului muscular și a ligamentelor. În gimnastică, trebuie respectate următoarele reguli:

• Nicio activitate nu ar trebui să provoace oboseală sau stare de rău;
• Este interzisă efectuarea de exerciții în care sarcina excesivă este plasată tocmai pe regiunea lombară;
• Cursurile trebuie desfășurate într-un complex. Se recomanda efectuarea lor dimineata si seara. Daca esti foarte obosit ziua, atunci gimnastica de seara trebuie redusa sau abandonata;
• Se recomandă ca toate exercițiile să fie efectuate cu o pauză de 1-1,5 minute. Acest lucru permite coloanei vertebrale să se recupereze și să se pregătească pentru stres suplimentar;
• Este interzisă efectuarea de cursuri într-un corset sau un bandaj special.

Printre cele mai multe exerciții eficiente care se recomandă să fie efectuate zilnic includ:

• Pregătiți un covoraș special pentru exerciții. Ar trebui să fie moale, astfel încât în ​​timpul exercițiului să nu vă fie frică să deteriorați în continuare zona afectată. Pentru a efectua exercițiul, trebuie să stai întins pe burtă. Alternativ, trebuie să ridicați fiecare picior în sus și să vă îndoiți la genunchi. Apoi trageți mâinile înapoi la picioare, trageți-le ușor înainte;
• Pentru următorul exercițiu, trebuie să stai întins pe spate. Este necesar să îndoiți picioarele la genunchi, apoi să trageți trunchiul spre ele. Exercițiul este asemănător exercițiilor pentru pomparea presei, diferențele sunt că se dovedește a fi o sarcină mică, nu atât mușchii abdominali sunt pompați cât lombarii;
• Și pentru următoarea lecție, trebuie să stai întins pe o parte și să tragi un picior îndoit la genunchi spre corp. Repetați exercițiul de 8 ori, apoi întoarceți-vă pe cealaltă parte și repetați același lucru cu următorul picior.

Dacă se simte disconfort, atunci cursurile ar trebui abandonate. Înainte de a începe să faci gimnastică, este recomandat să consulți un medic.

Prezentarea discului L5 S1 in departamentul vertebral- o boala care poate fi tratata prin metoda nechirurgicala. Este recomandat să vă monitorizați propria dietă, să faceți gimnastică, să participați la ședințe de kinetoterapie.

Totul despre proeminența discală a coloanei lombare (l3-l4, l4-l5, l5-s1)

Cum se dezvoltă protruzia în coloana lombară

Din ce motive cade un disc în segmentele L1-S1

Există și alte motive:

• Poziție incorectă;
• Dezvoltare slabă corset muscular al spatelui și presa abdominală;
• Boli infecțioase;
• Anomalii în dezvoltarea vertebrelor;
• boli metabolice;
• excesiv exercițiu fizic;
• Subdezvoltarea ereditară a țesutului cartilajului.

Tipuri de discuri lombare prolapsate

• Circular - discul cade de-a lungul întregii circumferințe a segmentului aproape uniform. Această patologie este adesea observată în segmentul L5-S1;
• Dorsal - prolaps în direcția canalului spinal. Foarte des duce la compresia rădăcinilor nervoase chiar în interior măduva spinării, localizat la nivelul L4-L5 al coloanei lombare;
• Difuză - proeminență neuniformă a discului, observată la mai multe niveluri ale coloanei vertebrale;
• Poziția laterală - laterală a proeminenței. Apare în 20% din cazuri, este depistat rapid, deoarece este aproape întotdeauna însoțit de dureri severe.

Simptome de dezvoltare și complicații ale proeminenței

• Apariția sau intensificarea durerii în timpul efortului fizic;
• Sindrom de durere tranzitorie de la fese la coapsa sau de la picior la coapsa;
• Prezența crampelor în mușchii gambei;
• Pierderea mobilității și elasticității mușchilor;
• Încălcarea funcționalității Vezica urinara(Urinare frecventa).

Complicații ale protruziei sacro-lombare

• Dureri de spate (lumbago) - durere în partea inferioară a spatelui, în care o persoană nu își poate îndrepta spatele. Cel mai adesea se observă în locația posterioară (dorsală) a proeminenței. Chiar și o proeminență de disc de 3 mm în segmentul L5-S1 poate duce la lombago;
• Slăbiciune a mușchilor fesieri, oboseală în membrele inferioare observată cu proeminenţă la nivelul L4-L5. În același timp, pot apărea parestezii (pierderea senzației) ale pielii extremităților inferioare;
• Proeminența difuză a coloanei lombo-sacrale în segmentele de la L3 la S1 duce la urinare involuntară necontrolată;
• Proeminențele posterioare și laterale ale L1-L5 în stadiile inițiale duc rareori la complicații, dar atunci când rădăcinile nervilor spinali sunt iritați, apare un sindrom de durere severă;
• Din tulburări neurologiceîn patologie, poate fi remarcat simptomul Lasegue, care se caracterizează prin absența unei smucniri și contractilitatea tendonului lui Ahile atunci când este lovit cu un ciocan de cauciuc. piele peste proiectia trunchiurilor nervoase.

Tratamentul proeminențelor coloanei vertebrale în regiunea lombară

• terapie manuală;
• Masaj;
• Exercițiu terapeutic;
• Tracțiunea coloanei vertebrale.

boala Bechterew și alte boli autoimune

Dureri de spate (dorsalgie)

Alte patologii ale măduvei spinării și creierului

Alte leziuni musculo-scheletice

Boli ale mușchilor și ligamentelor

Boli ale articulațiilor și țesuturilor periarticulare

Curbura (deformarea) coloanei vertebrale

Tratament în Israel

Simptome și sindroame neurologice

Tumori ale coloanei vertebrale, creierului și măduvei spinării

Răspunsuri la întrebările vizitatorilor

Patologiile țesuturilor moi

Radiografie și altele metode instrumentale diagnostice

Simptome și sindroame ale bolilor sistemului musculo-scheletic

Boli vasculare ale SNC

Leziuni ale coloanei vertebrale și ale SNC

©, portal medical despre sănătatea spatelui SpinaZdorov.ru

Toate informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ. Înainte de a utiliza orice recomandări, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Copierea integrală sau parțială a informațiilor de pe site fără un link activ către acesta este interzisă.

Proeminența discului l3 s1

Protruzia implică prolapsul nucleului pulpos dincolo de segmentul funcțional al coloanei vertebrale. Discul vertebral este situat în golul dintre două vertebre adiacente.

Este format din nucleul pulpos (partea lichidă) și inelul fibros (țesut periferic dens). Cu crăpăturile sale, partea de mijloc cade în canalul spinal, ceea ce determină clinica de patologie.

Simptomele proeminenței discului intervertebral apar din cauza leziunii rădăcinilor nervoase care ies din măduva spinării dintre vertebre. Frecvența lor de apariție este comparabilă cu osteocondroza (scăderea înălțimii discurilor intervertebrale).

Există mai mulți factori cauzali ai patologiei. Cel mai adesea, apare pe fondul deficitului de sânge și al lipsei de nutrienți a discurilor intervertebrale.

Cu o lipsă de calciu în organism, puterea vertebrelor scade. Sunt reduse în dimensiune, deplasate și mai predispuse la leziuni traumaticeîn timpul efortului fizic. agravează evoluția bolii obiceiuri proaste, varsta in varstași imagine sedentară viaţă.

Oamenii de știință au stabilit, de asemenea, o relație între slăbiciunea congenitală a sistemului muscular și apariția proeminenței.

Boala se dezvoltă treptat. Procesul are loc în 3 etape:

Inițial - dezintegrarea structurilor anatomice ale țesutului cartilaginos al discului. Când aproximativ 70% din fibrele de colagen sunt deteriorate, discul își pierde funcționalitatea și nu poate rezista pe deplin sarcinii de compresie asupra coloanei vertebrale. Când corpul se întoarce sau se îndoaie, nucleul său pulpos este forțat să iasă din inelul fibros.

A doua etapă (protruzia însăși) se caracterizează printr-o proeminență a discului în canalul spinal de până la 5 mm. Aceasta crește riscul de rupere a inelului fibros cu formarea unei hernii vertebrale (etapa 3).

Cel mai adesea, prolapsul este localizat în coloana lombară, deoarece reprezintă sarcina maximă de depreciere în timpul impactului fizic. La mers, nivelul L3-S1 este maxim „încărcat” (între a 3-a lombară și prima vertebră sacră). Este cel mai periculos în ceea ce privește formarea proeminenței.

Clinica de patologie depinde de mărimea prolapsului și de localizarea acestuia:

Central, spate, lateral.

Proeminența centrală duce la lezarea rădăcinii nervului spinal. În acest caz, apare un sindrom de durere acută, în care o persoană nu se poate îndoi sau îndrepta, prin urmare ia o poziție forțată (lumbago, durere de spate).

proeminență antero-posterior în lombar sau regiune sacră a coloanei vertebrale provoacă apariția așa-numitului „sindrom de coadă de cal”. Ar trebui să fie înțeles ca lezarea multor nervi responsabili de inervația pelvisului mic și a extremităților inferioare. Sunt situate în partea inferioară a coloanei vertebrale.

Localizarea laterală este considerată cea mai puțin periculoasă dintre toate tipurile de patologie. În cele mai multe cazuri, nu se caracterizează prin simptome specifice. Numai atunci când fibrele nervoase individuale sunt comprimate la locul localizării sale, va apărea durere limitată.

Iradierea durerii în proeminențe intervertebrale este principalul simptom care provoacă manifestari clinice patologie. Cel mai adesea, cu proeminență severă, o persoană se dezvoltă următoarele semne:

Amorțeală a regiunii femurale și fesiere; Durere în proiecția coloanei vertebrale; Rigiditatea spatelui inferior dimineața; amorțeală în timpul flexiei și extensiei.

În stadiul inițial al debutului protruziei, sindromul dureros este localizat și este însoțit de compactarea musculară locală. Deoarece dimensiunea proeminenței este nesemnificativă, nu există o încălcare puternică a rădăcinilor nervoase. Drept urmare, nu duce la un sindrom de durere ascuțită cu o postură forțată, ca în cazul unei hernii. Deși există cazuri de imobilizare a extremităților inferioare atunci când un disc intervertebral prolapsează în coloana lombară. Adevărat, în acest caz, simptomele se datorează nu atât compresiei nervului de către disc, cât țesuturilor din jur umflate.

Tratamentul proeminenței discului intervertebral este prescris în funcție de simptomele bolii. Există 3 principii principale ale terapiei patologice:

Evaluăm locația, localizarea și dimensiunea formațiunii; Determinăm probabilitatea unei hernie de disc; Analizăm simptomele clinice ale bolii.

Din medicamenteleîn tratamentul bolii se folosesc condroprotectori, antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare, vitamine și stimulente biogene.

Condroprotectorii sunt prescriși pentru a normaliza structura discurilor care sunt în stare de distrugere. Aceste medicamente conțin sulfat de condroitină și glucozaminoglicani - componentele structurale ale țesutului cartilajului (alflutop, donna, terraflex).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a elimina legătura patogenetică a patologiei - inflamație (diclofenac, ibuprofen, ketorolac).

Relaxantele musculare elimină spasmele mușchilor, ceea ce provoacă lezarea rădăcinilor nervoase și comprimarea vaselor care trec în grosimea lor.

Vitaminele B și stimulentele biogene îmbunătățesc funcționalitatea mușchilor scheletici și previn tulburările metabolice ale coloanei vertebrale.

Acasa, pentru prevenirea bolii, se recomanda gimnastica zilnica si consumul de cartilaj de porc. De asemenea, este necesar să se evite mișcările bruște și activitatea fizică excesivă.

Astfel, proeminența este stadiul de început al unei patologii periculoase - o hernie de disc. Este mai ușor să o preveniți la timp decât să o tratați permanent.

Protruzia clasică a discului L3-L4 (prolapsul discului intervertebral fără ruperea inelului fibros între a 3-a și a 4-a vertebre lombare) duce la acut tablou clinic boli. Potrivit acesteia, nu numai un medic, ci și un pacient pot determina prezența unei patologii a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor stare dată nu prezintă niciun simptom, deci este dificil de identificat.

Cel mai cauza comuna patologiile sunt modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. Cu încălcarea aprovizionării cu sânge și a lipsei de nutrienți țesut cartilaj primește mai puțin decât este necesar functionare normala componente. Pe acest fond, discul intervertebral începe să crape și se prăbușește treptat.

O proeminență începe să se formeze atunci când aproximativ ¾ din discul intervertebral este deteriorat. În acest moment, inelul fibros, care constă dintr-un țesut conjunctiv mai puternic și este situat de-a lungul periferiei, nu este încă distrus.

Deoarece coloana lombară are o sarcină mare de depreciere la mers, chiar și deteriorarea mică a vertebrelor și cartilajului duce la proeminență.

Medicii sub această boală înțeleg prolapsul discului intervertebral nu mai mult de 5 mm dincolo de segmentul funcțional. Dacă proeminența depășește 5 mm, se pune un diagnostic de hernie intervertebrală (prolaps al conținutului discului intervertebral cu o ruptură a inelului fibros).

Foarte des, proeminențele discurilor L3-S1 se transformă într-o hernie, deoarece aceste segmente ale coloanei lombare au sarcina maximă atunci când mergi și ridici greutăți. Localizarea proeminenței în regiunea vertebrelor lombare este întotdeauna periculoasă cu apariția durerii acute (lombago) și a contracției afectate a mușchilor extremităților inferioare.

Tomografia computerizată a coloanei lombare

Nu numai bolile degenerative-distrofice (aportul de sânge afectat și trofismul) ale coloanei vertebrale duc la proeminența discurilor intervertebrale.

Există și alte motive:

Poziție incorectă; Dezvoltarea slabă a corsetului muscular al spatelui și al abdomenului; Boli infecțioase; Anomalii în dezvoltarea vertebrelor; boli metabolice; Activitate fizică excesivă; Subdezvoltarea ereditară a țesutului cartilajului.

La formare simptome clinice boala este influențată de tipul de proeminență:

Circular - discul cade de-a lungul întregii circumferințe a segmentului aproape uniform. Această patologie este adesea observată în segmentul L5-S1; Dorsal - prolaps în direcția canalului spinal. De foarte multe ori duce la compresia rădăcinilor nervoase chiar în măduva spinării, localizate la nivelul L4-L5 a coloanei lombare; Difuză - proeminență neuniformă a discului, observată la mai multe niveluri ale coloanei vertebrale; Poziția laterală - laterală a proeminenței. Apare în 20% din cazuri, este depistat rapid, deoarece este aproape întotdeauna însoțit de dureri severe.

Proeminența circulară a L5-S1 este cea mai periculoasă patologie. Când este deseori stors nervul sciatic, care are loc în regiunea gluteală. Denumirea „L5-S1” determină localizarea proeminenței la nivelul dintre a 5-a vertebră lombară și 1 vertebră sacră.

În mod similar, proeminența discului L4-L5 va indica faptul că există o proeminență între a 4-a și a 5-a vertebre lombare.

În cazuri rare (aproximativ 4-5%), există un prolaps al discului intervertebral L2-L3.

Proeminența clasică a discului L5-S1 este însoțită de sindroame dureroase ascuțite la nivelul extremităților inferioare, spatelui inferior și mușchilor fesieri. Ele indică faptul că proeminența dorsală din regiunea L5-S1 afectează rădăcinile nervoase.

Alte semne ale discurilor intervertebrale prolapsate în zona lombară:

Apariția sau intensificarea durerii în timpul efortului fizic; Sindrom de durere tranzitorie de la fese la coapsa sau de la picior la coapsa; Prezența crampelor în mușchii gambei; Pierderea mobilității și elasticității mușchilor; Încălcarea funcționalității vezicii urinare (urinat frecvent).

Partea dorsală (spate) a coloanei vertebrale din regiunea lombară este foarte susceptibilă la leziuni, deoarece există o „coadă de cal” sub ea. Aceasta este o acumulare de trunchiuri nervoase responsabile de inervarea extremităților inferioare și a pelvisului mic.

Dacă proeminența dorsală a discurilor intervertebrale este însoțită de compresia cozii de cal, există o pierdere a senzației la nivelul extremităților inferioare. Odată cu ea, apare „pipea de găină” în partea inferioară a piciorului și a coapsei.

Neurologii adesea cu proeminență a coloanei vertebrale lombosacrale dezvăluie un simptom al Lasegue. Se caracterizează printr-o încălcare a sensibilității reflexelor genunchiului și o inervație slabă a tendonului lui Ahile (situat pe partea din spate a călcâiului).

Proeminența discurilor intervertebrale în coloana lombară este însoțită de durere care „radiază” către extremitățile inferioare și regiunea fesieră din cauza compresiei nervului sciatic.

În ceea ce privește puterea și intensitatea, complicațiile sunt comparabile cu cele care apar cu o hernie sau o fractură prin compresie a vertebrelor:

Dureri de spate (lumbago) - durere în partea inferioară a spatelui, în care o persoană nu își poate îndrepta spatele. Cel mai adesea se observă în locația posterioară (dorsală) a proeminenței. Chiar și o proeminență de disc de 3 mm în segmentul L5-S1 poate duce la lombago; Se observă slăbiciune a mușchilor fesieri, oboseală la nivelul extremităților inferioare cu proeminență la nivelul L4-L5. În același timp, pot apărea parestezii (pierderea senzației) ale pielii extremităților inferioare; Proeminența difuză a coloanei lombo-sacrale în segmentele de la L3 la S1 duce la urinare involuntară necontrolată; Proeminențele posterioare și laterale ale L1-L5 în stadiile inițiale duc rareori la complicații, dar atunci când rădăcinile nervilor spinali sunt iritați, apare un sindrom de durere severă; Dintre tulburările neurologice din patologie se remarcă simptomul Lasegue, care se caracterizează prin absența unui reflex de genunchi și contractilitatea tendonului lui Ahile la lovit cu un ciocan de cauciuc pe piele peste proiecția trunchiurilor nervoase.

Tratamentul medicamentos al proeminenței coloanei lombare este o metodă conservatoare și include o listă întreagă de proceduri care sunt efectuate în principal pentru a elimina simptomele bolii, a ameliora umflarea și a restabili funcționalitatea coloanei vertebrale.

Dintre cele mai comune metode conservatoare de tratare a patologiei, puteți aplica:

terapie manuală; Masaj; Exercițiu terapeutic; Tracțiunea coloanei vertebrale.

Aceste proceduri sunt efectuate în stadiile inițiale ale prolapsului discului intervertebral. În cazul în care proeminența rulează, dar nu se manifestă ca un sindrom de durere puternică, este indicat să urmați un curs de acupunctură, care va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui și, astfel, la îmbunătățirea refacerii discului intervertebral.

Cu o ușoară severitate a patologiei, exercițiile terapeutice vor ajuta, de asemenea, la întărirea stării segmentelor deteriorate ale coloanei vertebrale. Desigur, este imposibil să vindeci boala cu ajutorul exercițiilor terapeutice, dar va ajuta la prevenirea apariției. sindrom de durereși alte complicații ale protruziei lombare (deplasarea vertebrelor, sindromul de compresie).

Dacă exercițiile terapeutice sunt combinate cu kinetoterapie, umflarea este eliminată. Cu toate acestea, medicii cu această patologie prescriu întotdeauna decongestionante. medicamente pentru a preveni compresia rădăcinilor nervoase.

Specialiști în traumatologie centre de reabilitare se oferă pentru a trata discul intervertebral prolapsat fără ruperea inelului fibros exerciții speciale. Ele întăresc corsetul muscular al spatelui, ceea ce previne progresia patologiei, distrugerea vertebrelor și cartilajului.

Gimnastica terapeutică este o etapă necesară și importantă în tratamentul bolii, deoarece formarea fisurilor în cartilajul intervertebral și deteriorarea vertebrelor în majoritatea situațiilor este un semn al unei încălcări elementare a „regulilor de funcționare a sistemului musculo-scheletic”.

Astfel, proeminența în regiunea sacro-lombară este mai ușor de prevenit decât de tratat. Pentru a face acest lucru, nu uitați de sport și de regulile elementare pentru ridicarea sarcinilor grele.

Oboseală în picioare după o zi plină, durere în poziție orizontală - aceste simptome devin însoțitori constanti ai proeminenței discurilor lombare.

Adesea ele sunt atribuite altor boli, iar proeminența se găsește deja în stadiul 3, când este dificil de tratat. Cum să diagnosticați această boală și ce să faceți dacă diagnosticul este „protruzia L3-4, L4-5, L5-S1”?

Medicii consideră protruzia una dintre etapele osteocondrozei - o boală a coloanei vertebrale, care are un caracter degenerativ-distructiv.

În acest caz, există o deteriorare constantă a stării, care poate fi oprită, dar nu va fi posibilă reluarea funcțiilor pierdute.

Când iau în considerare un disc bombat, medicii observă că este posibil să se elimine durerea și să restabilească mobilitatea. Acest lucru se realizează prin întărirea corsetului muscular, care preia o parte din sarcina asupra coloanei vertebrale, care descarcă vertebrele, reduce sarcina pe discurile intervertebrale.

Proeminența este deplasarea miezului discului intervertebral și ieșirea inelului fibros dincolo de limitele stabilite.

Când discul devine mai subțire, se crăpă și trece dincolo de vertebră. Proeminențele se pot extinde atât de-a lungul întregului perimetru (circular), cât și într-o singură direcție (dorsal, foraminal).

Cu o proeminență de până la 5 mm, proeminența este diagnosticată, dar dacă depășește acest indicator, atunci inelul fibros se rupe și se formează o hernie.

Cele mai frecvent diagnosticate proeminențe de disc sunt L3-4, L4-5, L5-S1. Aceasta este regiunea lombo-sacrală, care poate rezista la cea mai mare sarcină. Printre cauzele bolii se numără mai multe:

Modificări legate de vârstă în corpul uman. Proeminența apare la fiecare a treia persoană în vârstă. Stilul de viață hipodinamic (slăbirea corsetului muscular, postură incorectă, șederea prelungită într-o poziție inconfortabilă). Acest factor a provocat o „întinerire” semnificativă a bolii. Oamenii de știință înregistrează prezența proeminențelor la oameni. Exerciții fizice excesive sau ridicări grele. anomalii congenitale structurile vertebrelor și cartilajului. infectioase boli interne. boli ereditare.

Fiecare dintre acești factori, sau o combinație a acestora, poate face ca inela să iasă dincolo de limitele prescrise.

Există trei etape de proeminență, în funcție de simptome și de gradul de deteriorare a cartilajului.

Crăparea inelului fibros dens în care este închis nucleul.

În același timp, discul în sine (de obicei are un diametru de până la 11 mm în regiunea lombosacrală) devine cu câțiva milimetri mai subțire și, sub greutatea vertebrelor, care nu țin corect mușchii spatelui, trece dincolo de coloana vertebrală. coloană.

În această perioadă apar modificări nu numai la nivelul discurilor, ci și la nivelul vertebrelor.

Stadiul 1 proeminența discurilor L3-4, L4-5 se caracterizează printr-o formă ascuțită. durere bruscăîn partea inferioară a spatelui, care trece de la sine; durere în poziție orizontală după o zi plină de muncă.

În a doua etapă, inelul fibros iese și mai mult - umflarea în afara vertebrei ajunge la 2-3 mm. Există dureri migratoare (rătăcitoare). Localizarea lor variază și depinde de ce terminații nervoase sunt comprimate.

Cea mai periculoasă este proeminența discurilor L3-4, L4-5. În locația lor există mai multe direcții ale fibrelor nervoase. Aici durerea este intensă, ele sunt adesea atribuite altor boli.

Astfel de proeminențe pot provoca dureri de-a lungul coloanei vertebrale, în umeri, amorțeală a degetelor de la picioare, tulburări ale sensibilității pielii pe in afara picioare, radiculită.

Încălcarea tensiunii arteriale, dureri de cap - aceste simptome sunt corelate cu alte boli, dar nu și cu proeminențe ale discurilor intervertebrale.

Cel mai dificil. Când proeminența este până la o limită de 5 mm, durerea se intensifică, restricționează mișcarea și, uneori, o blochează cu totul, există o schimbare a mersului, crampe musculare, amorțeala la nivelul membrelor crește și apare o inflamație severă a terminațiilor nervoase. .

Nu numai dimensiunea proeminenței este importantă, ci și direcția lor. Proeminențele sunt rareori circulare (circulare) - mai des este o proeminență a inelului fibros într-o direcție. În funcție de care dintre ele, depinde prezența simptomelor.

Proeminențele mediale sunt considerate periculoase - sunt îndreptate spre canalul măduvei, paramediale - sunt îndreptate spre interior și spre canalul spinării, pot comprima măduva spinării, precum și terminațiile nervoase ale canalului care ies din acesta.

Cea mai comună proeminență foraminală a discurilor L3-4, L4-5. Ce este? Aceasta este o proeminență laterală (stânga sau dreapta), spre terminațiile nervoase, care provoacă simptomele descrise.

Proeminențele sunt tratate de neuropatologi, dar în cazuri complexe (de exemplu, cu compresia măduvei spinării) - de chirurgi. Chirurgia este rareori folosită ca ultimă soluție.

Pentru diagnostic, se prescriu radiografii, CT sau RMN, se efectuează unele tipuri de teste pentru a clarifica cauzele bolii (poate că acesta este rezultatul tuberculozei, osteoporozei etc.).

Tratamentul de urgență presupune blocarea durerii cu ajutorul analgezicelor: unguente, injecții, comprese (sunt posibile blocade de procaină). Pentru ameliorarea inflamației în etapele 2 și 3 se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene, în cazuri mai avansate - corticosteroizi.

Toate aceste tehnici au ca scop întărirea corsetului muscular și ameliorarea inflamației. Acest lucru va descărca discul afectat și va face posibil să duceți un stil de viață mobil normal.

Medicii spun că tratamentul proeminențelor discurilor intervertebrale lombare este posibil fără utilizarea de medicamente, doar prin întărirea mușchilor spatelui și ai spatelui inferior.

Cu un bine condus exerciții de fizioterapie Efectuând un set de exerciții speciale, durerea poate fi oprită și poți reveni la ritmul normal de viață.

L3 l4 l4 l5 s1 a regiunii lombo-sacrale este una dintre cele mai frecvente patologii care afectează această zonă a corpului. Statisticile indică faptul că în aproape jumătate din cazurile de proeminențe vorbim despre acest tip de boală. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece regiunea lombară poate rezista la sarcini enorme.

Trebuie remarcat faptul că boala nu se formează de la sine, ci pe fondul modificărilor patologice - apariția herniilor, necoartrozei, spondilartrozei și a altor afecțiuni. Ce este proeminența discului l3 l4 l4 l5 s1?

Descrierea tabloului clinic al bolii

În primul rând, merită să înțelegeți ce fel de afecțiune este. Proeminența discului intervertebral (IVD) nu este altceva decât o proeminență a discului dincolo de vertebre la o distanță care nu depășește 5 mm. În acest caz, nu există nicio încălcare a țesuturilor inelului fibros al discului.

Atingând partea comună a corpului - coloana vertebrală, toate aceste boli se manifestă în moduri diferite. Proeminența discului intervertebral l5 s1 este însoțită de dureri severe, greu de suportat, în timp ce acestea sunt date la membru sau la fesă. Dacă acest simptom este prezent, atunci cel mai probabil vorbim despre această boală.

Boala este tratată numai dacă proeminența este detectată în timp util și este prescrisă o terapie competentă, pe care pacientul o observă fără îndoială.

Mulți cred că IVD a regiunii lombosacrale este o afecțiune benignă și este suficientă pentru a elimina durerea. Cu toate acestea, pentru mai mult stadii târzii boala duce la distrugerea discului, iar deformarea acestuia nu poate fi corectată decât prin recurgerea la metode chirurgicale.

De aceea nu trebuie să neglijați ajutorul specialiștilor atunci când vă oferă metode conservatoare poate rezolva problemele de sănătate.

Etiologia prolapsului de disc în segmentele L1-S1

Acestea includ, de asemenea, dezvoltarea insuficientă a cartilajului articular, care are o origine genetică.

Dezvoltarea treptată a patologiei

Proeminența discului l3l4l4l5 s1 nu se dezvoltă odată, ci trece prin mai multe etape patologice:

1. 1 Etapa inițială. Se caracterizează prin fisurarea stratului de suprafață al inelului fibros, care, la rândul său, își pierde elasticitatea. Compoziția discurilor l4 și l5, l3 și s1 și starea lor sunt modificate. Astfel de tulburări pot fi însoțite de atacuri de durere ascuțite localizate, care dispar fără intervenție suplimentară. Uneori, acest stadiu al bolii este asimptomatic, astfel încât cel mai adesea detectarea proeminenței discului la acest nivel are loc în timpul examinărilor medicale preventive.
2. 2 Etapa a doua. În această perioadă a bolii, are loc o deplasare ușoară (cu 2-3 mm) a inelului, adică o proeminență a discului. Procesele sunt însoțite de dureri migratoare. Cea mai periculoasă este proeminența vertebrelor l4 l5, deoarece deplasarea afectează mai multe direcții în același timp. Al doilea grad nu este dificil, iar pacienții au posibilitatea de a se recupera nu numai fără intervenție chirurgicală, ci și fără medicamente.
3. 3 Etapa a treia. Proeminența devine maximă. La simptome se adaugă durerea în continuă creștere, care necesită anestezie, amorțeală a membrelor. Un disc deplasat exercită presiune asupra terminațiilor nervoase, provocând astfel dezvoltarea inflamației.

Adesea există o ruptură a țesuturilor inelului fibros.

Simptomele bolii în funcție de tip

Apariția proeminenței nu depinde de sexul sau vârsta persoanei. Desigur, îmbătrânirea fiziologică este un factor semnificativ pentru apariția deplasării și deformării discului, dar diferite patologii pot afecta și aceste procese.

Pentru a prescrie tratamentul potrivit, medicul trebuie să știe ce tip de boală este. În clasificarea existentă, proeminențele dorsale și mediale sunt considerate cele mai periculoase și imprevizibile.

Cu această patologie, nucleul discului iese, ceea ce pune presiune asupra canalului spinal și provoacă manifestări neurologice.

Proeminența dorsală este o deplasare posterioară a centrului discului, adică miezul acestuia. Acest tip de boală provoacă dureri severe, deoarece părți ale canalului spinal și fibrele nervoase ale măduvei spinării sunt comprimate.

Dacă segmentele vertebrelor l4l5 sunt deteriorate, apar următoarele semne ale bolii:

• durere în regiunea lombară, care poate fi dată la fese, picioare, șolduri;
• mișcările sunt constrânse;
• unele părți ale corpului își pot pierde sensibilitatea;
• degetele de la picioare devin amorțite, se simte furnicături;
• există o încălcare a activității unor organe, care sunt influențate de nervii ciupit.

Majoritatea proeminențelor provoacă durere, dar aceasta variază. Totul depinde de ce parte a schimbului a avut loc. Proeminența discului l5 s1 provoacă durere nu numai la locul leziunii, ci și în regiunea occipitală și intercostală.

Înfrângerea corsetului muscular în regiunea lombară duce la faptul că mușchii încep să slăbească, drept urmare nervii plexului sacral suferă.

Principalele simptome ale acestei afecțiuni includ:

• durere în umeri și brațe, amorțeală a degetelor;
• dureri de cap care devin mai intense în timpul mișcării;
• modificări bruște ale tensiunii arteriale.

Asemenea semne nu pot fi clasificate ca fiind speciale, așa că sunt adesea confundate cu simptomele altor afecțiuni sau cu oboseala. Niciun pacient nu a putut ghici ce se întâmplă în corpul său, ceea ce duce adesea la tratamentul unei boli greșite.

Un alt tip de proeminență de disc este proeminența de foramil. Deplasarea are loc în regiunea foramenului intervertebral (foraminal) și a rădăcinii lombare a 5-a. Afecțiunea este însoțită de durere în partea exterioară a coapselor, care iradiază în partea inferioară a piciorului.

Varietatea mediană a proeminenței provoacă un pericol deosebit pentru sănătatea umană, deoarece orientarea sa este partea centrală. Acest tip de boală este împărțit în mai multe tipuri:

1. 1 Proeminență mediană - necesită tratament urgent, complicațiile sunt posibile sub formă de pierdere a senzației la nivelul picioarelor.
2. 2 Proeminență posterioară - o proeminență este localizată în partea din spate a coloanei vertebrale.
3. 3 Un alt tip de proeminență este deplasarea circulară, când bombarea conținutului discului este distribuită uniform, în cerc. Acesta este cel mai frecvent tip de boală și este detectat în 80% din toate cazurile de proeminențe.

Dimensiunile proeminenței variază de la 2 la 12 mm și nu există o diferență specială de dimensiune între părțile proeminente în diferite zone.

Proeminența circulară are un curs prelungit, iar dacă nu este tratată, duce la dezvoltarea unei hernii intervertebrale.

Terapie medicală

Deoarece această proeminență este în mare parte însoțită de durere severă, este prescris un curs de analgezice care poate elimina această afecțiune.

eliminare proces inflamator apare cu ajutorul medicamentelor nesteroidiene care reduc presiunea asupra rădăcinilor nervoase.

După ce sindromul dureros dispare, este prescris terapie non-medicamentală, inclusiv exerciții terapeutice și cursuri de masaj. Aceste metode nu ajută imediat, ci numai după un timp, așa că merită să vă pregătiți pentru un proces lung de recuperare.

Când corsetul muscular de susținere se normalizează, motivele pentru activitatea insuficientă a coloanei vertebrale și senzația de rigiditate în timpul mișcării vor dispărea.

Cu o formă avansată severă de proeminență, medicii sunt forțați să recurgă la cel mai puțin - intervenție chirurgicală pe locul leziunii.

Dezavantajul acestei metode este evident - intervenție chirurgicală deteriorarea inelului fibros, ceea ce va provoca recidive ulterioare. De aceea, pacienții sunt trimiși la masa de operație numai în prezența unei hernii vertebrale semnificative, ceea ce duce la diverse complicații. Aceeași metodă este utilizată în cazul eșecului tratamentului conservator.

Printre cele mai multe moduri eficiente a scăpa de proeminență se numește gimnastică special concepută. Nu numai că ajută la reducerea discurilor bombate, ci și îmbunătățește stare generalățesuturi musculare și ligamente. Ar trebui să fie efectuat corect și să respecte anumite reguli:

• trebuie respectat modul de studiu;
• pacientului trebuie să i se ofere o sarcină adecvată care să nu provoace oboseală și stări dureroase;
• este necesar să se excludă mișcările care exercită o sarcină excesivă asupra regiunii lombare;
• se recomanda o abordare integrata, implicand gimnastica dubla - dimineata si seara;
• când obosiți, nu trebuie să efectuați întregul set de exerciții, uneori este mai bine să abandonați gimnastica până când starea se îmbunătățește;
• nu trebuie să efectuați exercițiile în mod continuu, între ele ar trebui să existe o odihnă de un minut și jumătate;
• înainte de începerea exercițiilor, dispozitivele de susținere - bandaje, corsete - trebuie îndepărtate.

Este foarte important să se respecte moderația atunci când se desfășoară o sesiune de gimnastică.

Proeminența discului l5 s1 este o boală care poate fi gestionată fără medicamente și operații. Principalul lucru este să vă ascultați corpul, să nu ignorați simptomele bolii și să căutați ajutor medical în timp util.

Proeminență L5-S1- aceasta este o proeminență a discului intervertebral între a cincea lombară și prima vertebră sacră. Aceasta este zona cea mai frecvent și periculos afectată a coloanei vertebrale.

Clinica Dr. Ignatiev tratează protruzia discului L5-S1 folosind metode nechirurgicale. Recepția se face pe bază de programare.

Conform statisticilor, leziunea discului L5-S1 este cea mai frecventă dintre toate leziunile regiunii lombare, această patologie putând fi întâlnită în aproape 45-50% din cazurile tuturor proeminențelor lombare. În 10-11% din cazuri, există o combinație de leziuni L5-S1 și L4-L5 (mai rar L3-L4). În aproape 40% din cazuri există boli însoțitoare: antespondilolisteza, retrospondilolisteza, hernia de disc, necoartroza, spondilartroza etc. În aproape toate cazurile, boala apare pe fondul modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale (osteocondroză).

Proeminența discului intervertebral L5-S1 poate provoca lezarea rădăcinilor drepte și stângi ale celei de-a cincea rădăcini lombare și ale primei rădăcini a nervului sacral, precum și un mănunchi de fibre nervoase (cauda equina) în canalul spinal.

Posterior (dorsal, dorsal) proeminența discului l5-s1- denumire generală pentru proeminențe care pot afecta structurile sistem nervos(informații suplimentare despre proeminențe posterioare);

Proeminență dorsală difuză a discului l5-s1 - proeminență în direcția structurilor nervoase, care a afectat 25-50% din disc;

Proeminențe de disc l4-l5, l5-s1 - o leziune combinată a discurilor în segmentele dintre a patra vertebre lombară și prima sacrală.

Deoarece boala tinde să se agraveze, tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil. Fără măsuri adecvate, proeminența este plină de creștere într-o hernie de disc intervertebrală.

Deoarece segmentul cel mai de jos al coloanei vertebrale este afectat, activitatea fizică ulterioară este contraindicată și contribuie la scăderea capacității de lucru.

Când apare compresia rădăcinilor nervoase, durerea apare de-a lungul exteriorului și suprafata spate coapsele și picioarele, picioarele și degetele de la picioare. Există pareză a mușchiului gambei, pronatori ai piciorului, extensori lungi deget mare picioarele. Reflexul lui Ahile dispare.

Încălcarea caudei equina duce la dizabilitate a pacientului, pierderea senzației și a mobilității la nivelul picioarelor (parapareza extremităților inferioare).

Tratament

Tratamentul ar trebui să fie cât mai devreme posibil și îndreptat către cauza proeminenței în regiunea lombară. De obicei, boala apare atunci când există o încălcare a biomecanicii coloanei vertebrale, o supraîncărcare a anumitor segmente.

Tratamentul se efectuează prin metode nechirurgicale, în majoritatea cazurilor - fără medicamente.

Protruzia clasică a discului L3-L4 (prolapsul discului intervertebral fără ruperea inelului fibros între vertebrele 3 și 4 lombare) conduce la un tablou clinic acut al bolii. Potrivit acesteia, nu numai un medic, ci și un pacient pot determina prezența unei patologii a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, această afecțiune nu prezintă niciun simptom, așa că este dificil să o identifici.

Cum se dezvoltă protruzia în coloana lombară

Cea mai frecventă cauză a patologiei sunt modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. În caz de deficit de sânge și lipsă de nutrienți, țesutul cartilajului primește mai puțin decât componentele necesare pentru funcționarea normală. Pe acest fond, discul intervertebral începe să crape și se prăbușește treptat.

O proeminență începe să se formeze atunci când aproximativ ¾ din discul intervertebral este deteriorat. În acest moment, inelul fibros, care constă dintr-un țesut conjunctiv mai puternic și este situat de-a lungul periferiei, nu este încă distrus.

Deoarece coloana lombară are o sarcină mare de depreciere la mers, chiar și deteriorarea mică a vertebrelor și cartilajului duce la proeminență.

Medicii sub această boală înțeleg prolapsul discului intervertebral nu mai mult de 5 mm dincolo de segmentul funcțional. Dacă proeminența depășește 5 mm, se pune un diagnostic de hernie intervertebrală (prolaps al conținutului discului intervertebral cu o ruptură a inelului fibros).

Foarte des, proeminențele discurilor L3-S1 se transformă într-o hernie, deoarece aceste segmente ale coloanei lombare au sarcina maximă atunci când mergi și ridici greutăți. Localizarea proeminenței în regiunea vertebrelor lombare este întotdeauna periculoasă cu apariția durerii acute (lombago) și a contracției afectate a mușchilor extremităților inferioare.

Tomografia computerizată a coloanei lombare

Nu numai bolile degenerative-distrofice (aportul de sânge afectat și trofismul) ale coloanei vertebrale duc la proeminența discurilor intervertebrale.

Există și alte motive:

• Poziție incorectă;
• Dezvoltarea slabă a corsetului muscular al spatelui și al abdomenului;
• Boli infecțioase;
• Anomalii în dezvoltarea vertebrelor;
• boli metabolice;
• Activitate fizică excesivă;
• Subdezvoltarea ereditară a țesutului cartilajului.

Tipuri de discuri lombare prolapsate

Formarea simptomelor clinice ale bolii este influențată de tipul de proeminență:

• Circular - discul cade de-a lungul întregii circumferințe a segmentului aproape uniform. Această patologie este adesea observată în segmentul L5-S1;
• Dorsal - prolaps în direcția canalului spinal. De foarte multe ori duce la compresia rădăcinilor nervoase chiar în măduva spinării, localizate la nivelul L4-L5 a coloanei lombare;
• Difuză - proeminență neuniformă a discului, observată la mai multe niveluri ale coloanei vertebrale;
• Poziția laterală - laterală a proeminenței. Apare în 20% din cazuri, este depistat rapid, deoarece este aproape întotdeauna însoțit de dureri severe.

Proeminența circulară a L5-S1 este cea mai periculoasă patologie. Odată cu acesta, nervul sciatic, care circulă în regiunea fesieră, este adesea comprimat. Denumirea „L5-S1” determină localizarea proeminenței la nivelul dintre a 5-a vertebră lombară și 1 vertebră sacră.

În mod similar, proeminența discului L4-L5 va indica faptul că există o proeminență între a 4-a și a 5-a vertebre lombare.

În cazuri rare (aproximativ 4-5%), există un prolaps al discului intervertebral L2-L3.

Proeminența clasică a discului L5-S1 este însoțită de sindroame dureroase ascuțite la nivelul extremităților inferioare, spatelui inferior și mușchilor fesieri. Ele indică faptul că proeminența dorsală din regiunea L5-S1 afectează rădăcinile nervoase.

Alte semne ale discurilor intervertebrale prolapsate în zona lombară:

• Apariția sau intensificarea durerii în timpul efortului fizic;
• Sindrom de durere tranzitorie de la fese la coapsa sau de la picior la coapsa;
• Prezența crampelor în mușchii gambei;
• Pierderea mobilității și elasticității mușchilor;
• Încălcarea funcționalității vezicii urinare (urinat frecvent).

Partea dorsală (spate) a coloanei vertebrale din regiunea lombară este foarte susceptibilă la leziuni, deoarece există o „coadă de cal” sub ea. Aceasta este o acumulare de trunchiuri nervoase responsabile de inervarea extremităților inferioare și a pelvisului mic.

Dacă proeminența dorsală a discurilor intervertebrale este însoțită de compresia cozii de cal, există o pierdere a senzației la nivelul extremităților inferioare. Odată cu ea, apare „pipea de găină” în partea inferioară a piciorului și a coapsei.

Neurologii adesea cu proeminență a coloanei vertebrale lombosacrale dezvăluie un simptom al Lasegue. Se caracterizează printr-o încălcare a sensibilității reflexelor genunchiului și o inervație slabă a tendonului lui Ahile (situat pe partea din spate a călcâiului).

Proeminența discurilor intervertebrale în coloana lombară este însoțită de durere care „radiază” către extremitățile inferioare și regiunea fesieră din cauza compresiei nervului sciatic.

Complicații ale protruziei sacro-lombare

În ceea ce privește puterea și intensitatea, complicațiile sunt comparabile cu cele care apar cu o hernie sau o fractură prin compresie a vertebrelor:

• Dureri de spate (lumbago) - durere în partea inferioară a spatelui, în care o persoană nu își poate îndrepta spatele. Cel mai adesea se observă în locația posterioară (dorsală) a proeminenței. Chiar și o proeminență de disc de 3 mm în segmentul L5-S1 poate duce la lombago;
• Se observă slăbiciune a mușchilor fesieri, oboseală la nivelul extremităților inferioare cu proeminență la nivelul L4-L5. În același timp, pot apărea parestezii (pierderea senzației) ale pielii extremităților inferioare;
• Proeminența difuză a coloanei lombo-sacrale în segmentele de la L3 la S1 duce la urinare involuntară necontrolată;
• Proeminențele posterioare și laterale ale L1-L5 în stadiile inițiale duc rareori la complicații, dar atunci când rădăcinile nervilor spinali sunt iritați, apare un sindrom de durere severă;
• Dintre tulburările neurologice din patologie se remarcă simptomul Lasegue, care se caracterizează prin absența unui reflex de genunchi și contractilitatea tendonului lui Ahile la lovit cu un ciocan de cauciuc pe piele peste proiecția trunchiurilor nervoase.

Tratamentul proeminențelor coloanei vertebrale în regiunea lombară

Tratamentul medicamentos al proeminenței coloanei lombare este o metodă conservatoare și include o listă întreagă de proceduri care sunt efectuate în principal pentru a elimina simptomele bolii, a ameliora umflarea și a restabili funcționalitatea coloanei vertebrale.

Dintre cele mai comune metode conservatoare de tratare a patologiei, puteți aplica:

• terapie manuală;
• Masaj;
• Exercițiu terapeutic;
• Tracțiunea coloanei vertebrale.

Aceste proceduri sunt efectuate în stadiile inițiale ale prolapsului discului intervertebral. În cazul în care proeminența rulează, dar nu se manifestă ca un sindrom de durere puternică, este indicat să urmați un curs de acupunctură, care va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui și, astfel, la îmbunătățirea refacerii discului intervertebral.

Cu o ușoară severitate a patologiei, exercițiile terapeutice vor ajuta, de asemenea, la întărirea stării segmentelor deteriorate ale coloanei vertebrale. Desigur, este imposibil să se vindece boala cu ajutorul exercițiilor terapeutice, dar va ajuta la prevenirea apariției durerii și a altor complicații ale protruziei lombare (deplasarea vertebrelor, sindromul de compresie).

Dacă exercițiile terapeutice sunt combinate cu kinetoterapie, umflarea este eliminată. Cu toate acestea, medicii din această patologie prescriu întotdeauna decongestionante pentru a preveni compresia rădăcinilor nervoase.

Specialiștii centrelor de reabilitare a traumatismului oferă să trateze prolapsul discului intervertebral fără ruperea inelului fibros cu exerciții speciale. Ele întăresc corsetul muscular al spatelui, ceea ce previne progresia patologiei, distrugerea vertebrelor și cartilajului.

Gimnastica terapeutică este o etapă necesară și importantă în tratamentul bolii, deoarece formarea fisurilor în cartilajul intervertebral și deteriorarea vertebrelor în majoritatea situațiilor este un semn al unei încălcări elementare a „regulilor de funcționare a sistemului musculo-scheletic”.

Astfel, proeminența în regiunea sacro-lombară este mai ușor de prevenit decât de tratat. Pentru a face acest lucru, nu uitați de sport și de regulile elementare pentru ridicarea sarcinilor grele.

Buna ziua.
Numele meu este Alina, 25 de ani. Lucrez ca profesor, studiez la liceu, adică, de fapt, eu imagine sedentară viaţă.
În urmă cu trei ani, în timp ce mergea pe bicicletă în timp ce urca un deal din Țările de Jos, ea s-a rănit la spate (a durere ascuțităși de parcă ceva s-ar fi declanșat în partea inferioară a spatelui, pe viitor a fost dureros să mergi, să te apleci, să te întorci). La intoarcerea acasa, durerile s-au domolit, spatele nu ma deranjat prea mult, dar o data la cateva luni s-a facut simtit.
În martie a acestui an, după ce picioarele mi-au fost foarte reci, a existat o durere puternică și ascuțită în regiunea lombară la mers, aplecându-mă, nu am putut sta mult timp, deoarece partea inferioară a spatelui era amorțită, nu era dureros să intinde-te. Nu am mai suportat durerea, așa că am fost la un neurolog.
RMN-ul arată următoarea imagine:
Cu RMN spinal la nivelul TH12-S2, distrugerea osului nu este determinată. Canalul rahidian în diametrul sagital este de 14 mm (nu este îngustat).Axa longitudinală a coloanei vertebrale nu este deviată. Raportul dintre corpurile vertebrale nu se modifică. Se constată o scădere a intensității semnalului în modul T2 al discurilor intervertebrale la nivelul L1-L2, L5-S1 din cauza modificărilor degenerativ-distrofice, cu o scădere moderată a înălțimii discurilor. Nodul cartilaginos central al lui Schmorl din corpul vertebrei L1. Se evidențiază proeminența paramediană stângă a discului până la 3,7 mm, cu compresie a porțiunii ventrale a sacului dural, fără semne de conflict disco-radicular. Proeminență dorsală a L5-S1 până la 4,3 mm, cu afectare a inelului fibros, comprimare a porțiunii ventrale a sacului dural, cu îngustarea canalelor radiculare L5 cu 2/3 pe stânga, fără semne de compresie radiculară. Articulații arcuate fără modificări. Măduva spinării nu este modificată, nu este comprimată. În departamentul sacral canalul rahidian la nivelul S2, un rotunjit formatiune chistica intensitatea semnalului alcoolului. Paravertebral tesuturi moi si articulatii sacroiliace fara patologie.
Concluzie: semne RM ale modificărilor degenerative ale discului în segmentele L1-L2, L5-S1. Proeminențe de disc L1-L2, L5-S1 fără semne de conflict disco-radicular. chist Tarlov.

A fost prescris următorul tratament:
Alternarea injecțiilor intramusculare la două zile: Artrozan 2,5 (1 dată pe zi, de 5 ori în total) și Dexalgin 2,5 (1 dată pe zi, 5 injecții în total).
Kombilipen - 10 injecții o dată pe zi.
Chondrogard - 10 injecții o dată pe zi.
Gel cu ketoprofen pentru durere.
terapie cu exerciții fizice, piscină.
durere acută a trecut în 10 zile, trăgând Durere contondente chinuit încă o lună.
Fac exerciții în fiecare seară timp de 20-30 de minute, de 2 ori pe săptămână merg la piscină, în medie înot 700-800 de metri pe vizită. Încercând să nu te apleci, să nu faci viraje ascuțite. Durerea ascuțită apare uneori când îmi pun pantofii în timp ce stau sau doar când mă ghemuiesc pentru o vreme. Este o durere surdă apare dacă stai mult timp la computer sau pe drum (3 ore în mașină sunt deja greu de suportat).
Întrebările sunt următoarele: cum să minimizați proeminențele sau să le eliminați complet folosind metode conservatoare? Cât timp durează reducerea proeminențelor? Ce exerciții ați recomanda, în afară de cele care sunt de obicei în broșurile medicilor neurologi? Când poate fi planificată sarcina și cum poate proceda o sarcină cu un astfel de diagnostic?

Multumesc in avans pentru ajutor!