Novokainamidin yan etkileri. Şartlar ve saklama koşulları. Novocainamide alırken önemli talimatlar.

Novocainamide kan-beyin bariyerini geçebilir ve beyinde vazodilatasyona neden olabilir. saat intravenöz uygulama maksimum etki, kas içi enjeksiyon ile hemen elde edilir - 15-60 dakika sonra. Tablet formunu aldıktan sonra, ilaç midede 15-30 dakika içinde emilir ve 1 saat sonra kandaki maksimum konsantrasyonuna ulaşır. Etkisi 4-6 saat sürer.

Safra, idrar, anne sütü ile vücuttan atılır. Karaciğer lezyonları, böbrekler, kalp yetmezliği ile ilacın atılımı yavaşlar. Kronik böbrek yetmezliğinde, vücut, ilacın kendisi ile aynı etkinliğe sahip olan Novocainamide metabolitini (vücuttaki metabolizmasının bir ürünü) toksik bir konsantrasyonda biriktirebilir. Bu durumlarda, ilacın aşırı dozu oluşabilir.

Salım formu

• 0.25 g (250 mg) ve 0.5 g (500 mg) tabletler - paket başına 20 adet.
• %10 5 ml'lik ampullerde çözelti - paket başına 10 adet.

Kullanım için talimatlar novokainamid

Kullanım endikasyonları

• paroksismal taşikardi (kalp atışlarının sayısında ani paroksismal artış);
• ekstrasistol (kalbin veya bölümlerinin zamansız kasılması);
• kulakçıkların titremesi (çarpıntı) (kulakçıktaki bireysel kas gruplarının rastgele kasılmaları);
• akciğerlerde, kalpte, kan damarlarında ameliyat sırasında ortaya çıkan aritmiler.

Kontrendikasyonlar

• ilaca bireysel hoşgörüsüzlük;
• kardiyak glikozitlerin aşırı dozu (zehirlenmesi);
• şiddetli kardiyovasküler yetmezlik;
• intrakardiyak iletim blokajı (implante kalp pili olan durumlar hariç);
• azaltılmış kan basıncı;
• kalbin ventriküllerinin titremesi veya çırpınması;
• belirgin (kalbin damarlarının tıkanması ile);
• karaciğer fonksiyonunun ciddi yetersizliği veya;
• kandaki beyaz kan hücrelerinin (lökositler) sayısında azalma;
• sistemik lupus eritematozus (kendi antikorları tarafından vücuttaki dokulara zarar veren bir hastalık);
• miyastenia gravis ( Genetik hastalık iskelet kaslarının ilerleyici zayıflığı ile);
• (bazı durumlarda ilacın dikkatli kullanımı mümkündür);
• 18 yaşına kadar;
• sırasında ve sonrasında cerrahi müdahale(diş operasyonları dahil);

Yan etkiler

• Sindirim sisteminin yanından: ağızda acılık, ishal, mide bulantısı veya kusma.
• Sinir sisteminden: , baş dönmesi, ajitasyon, halüsinasyonlar, yürüme bozukluğu, kasılmalar, kas zayıflığı.
• Kardiyovasküler sistemin yanından: kalp atışı, azalma kan basıncı; hızlı uygulama ve aşırı doz - asistol ile (kalp durması bir işarettir klinik ölüm); AV blokajı (kalp kasındaki iletim ihlali).
• Kan ve hematopoietik organlardan: hemolitik (kırmızı kan hücrelerinin tahribatı nedeniyle "anemi"), kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu. Kanın bileşimindeki değişiklikler, mikrobiyal gelişmeye ve yara iyileşmesinin bozulmasına (lökosit sayısında azalma ile), diş etlerinin kanamasına (trombosit sayısında azalma ile) yol açabilir. İlacın kesilmesinden birkaç hafta sonra kan bileşiminin restorasyonu mümkündür.
• Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ateş.
• Diğer advers reaksiyonlar: tat bozukluğu, ilaç lupus eritematozus gelişimi (6 aydan fazla ilacı alma süresi ile).

aşırı doz

Doz aşımı durumunda, gastrik lavaj yapılır, idrarı alkalize eden ilaçlar uygulanır (intravenöz sodyum bikarbonat% 4 solüsyonu uygulaması), basınçta bir azalma ile - Norepinefrin, Fenilefrin. Ağır vakalarda hemodiyaliz yapılır (kan saflaştırma yöntemi).

Novocainamide ile Tedavi

Novocainamide tabletleri yemekten bir saat önce veya 2 saat sonra alınır. Emilimi arttırmak için tablet 1 bardak su ile yıkanmalıdır. Hoş olmayan bir durumda ters tepkiler gastrointestinal sistem kısmında, hapı yiyecekle veya sütle birlikte alabilirsiniz. Tabletler bütün olarak yutulmalı, çiğnenmemeli veya ezilmemelidir.

100 mg Novocainamide intravenöz uygulamadan önce seyreltilir tuzlu su 1 ml çözelti içinde 2-5 mg Novokainamid konsantrasyonu elde etmek için (%0.9) sodyum klorür veya %5 glikoz çözeltisi. İlaç, kan basıncının sürekli izlenmesi ile 1 dakikada 50 mg'dan fazla olmamak üzere yavaşça uygulanır.

Novocainamide ile tedavi sürecinde, periferik kan ve EKG'nin ayrıntılı bir analizi de izlenir: tedavinin ilk 3 ayı boyunca 2 haftada bir, daha sonra biraz daha seyrek.

Tedavi sırasında hastalar araç kullanmaktan ve reaksiyon hızı ve artan dikkat gerektiren tehlikeli faaliyetlerden kaçınmalıdır.

Novocainamide Dozajı
İçeride, ilk 1 tablet reçete edilir (deneme dozu), daha sonra doktor yükleme dozları reçete eder - 0.25 g - 0.5 g - 1.0 g ve hastayı bir bakım dozuna aktarır: 4-6 saat sonra 1 tablet.

Şiddetli aritmilerde, kalp yetmezliğinde tedavi, ilacın enjeksiyonu ile başlar. İlk olarak, 100 mg Novokainamid, 1 dakikada 50 mg hızında intravenöz olarak uygulanır. Gerekirse, etki elde edilene kadar her 5 dakikada bir aynı doz tekrarlanır (ancak ilacın 1 g'ından fazla değil). normalizasyondan sonra kalp hızı ilaç intramüsküler olarak uygulanabilir veya oral idame dozlarına çevrilebilir. İlk oral doz, intravenöz infüzyonun bitiminden 3-4 saat sonra uygulanır. Kas içi enjeksiyonlarla, her 4-6 saatte bir 0,5-1 g uygulanır (günde 2-3 g'a kadar).

Ekstrasistol tipine göre ritim bozukluğu olması durumunda, önce içeride 0.25 gr - 0.5 gr - 1 gr reçete edilir, daha sonra 4-6 saat sonra 0.25-0.5 gr'lık dozlara geçerler. Bazen günlük doz 3 g'a (ve hatta 4 g) ayarlanır. Terapi süresi, ilacın tolere edilebilirliğine ve elde edilen etkiye bağlıdır.

Atriyal çarpıntı ile ağızdan 1.25 g doz kullanılır. Ritim geri gelmezse, 1 saat sonra 0.75 g ve ardından ritim normale dönene kadar her 2 saatte bir 0.5-1.0 g alın. İzin verilebilir günlük doz- 4 yıldan fazla değil.

Ventriküler taşikardi atağını durdurmak için, ilacın 0.2-0.5 g intravenöz infüzyonu kullanılır; uygulama hızı 1 dakikada 25-50 mg'dır. Etki, hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 10-12 mg oranında bir dozun 40-60 dakikası içinde verilmesiyle de elde edilebilir. Ritim normale dönene kadar bir idame dozu (1 dakikada 2-3 mg) uygulanır; aritmi durdurulduktan sonra hastaya her 4-6 saatte bir 0.25-0.5 g Novocainamide verilir.

Atriyal fibrilasyon (kalbin düzensiz kasılmaları) bir "şok" dozun alınmasıyla durdurulur - 1.25 g Etki yoksa, 1 saat sonra oral olarak 0.75 g ve iyileşme sağlanana kadar her 2 saatte bir 0.5-1.0 g verin. hastanın durumu.

Daha yüksek dozlar Novokainamid:

• ağızdan alındığında: tek - 1.0 g, günlük - 4 g;
• enjeksiyonlu (in / in veya / m) tek - 10 ml% 10'luk bir çözelti (veya 1.0 g), günlük - 30 ml% 10'luk bir çözelti (veya 3.0 g).

Çocuklar için Novocainamide

Hamilelik ve emzirme döneminde Novocainamide

Novocainamide anne sütüne geçtiği için emziren annelere verilmemelidir.

İlaç Etkileşimleri Novocainamide

• Novocainamide'nin Nitrogliserin ve türevleri ile antihipertansif ilaçlarla (tedavi için ilaçlar) birlikte kullanımı hipertansiyon), antidepresanlar kan basıncında önemli bir düşüşe neden olabilir.
• Ranitidin, Simetidin, idrarda prokainamid atılımını azaltır ve ilacın aşırı dozuna yol açabilir.
• Novocainamide, birlikte kullanıldığında miyastenia gravis tedavisi için ilaçların etkinliğini azaltır.
• Kardiyak glikozitlerle kombinasyon, kalp iletiminin önemli ölçüde inhibisyonuna neden olabilir.
• Sitostatiklerin (antineoplastik ilaçlar), diğer antiaritmik ilaçların, kas gevşeticilerin (iskelet kaslarının tonunu azaltan ilaçlar) Novocainamide'nin terapötik etkisi.
• Birlikte uygulandığında ilaç, Bretilyum tosilatın yan etkilerini artırabilir.
• Yan etkiler gergin sistem Novocainamide ve Lidocaine'in eşzamanlı kullanımı ile artış.
• İlacın Kinidin ile kombinasyonu, kalbin önemli derecede depresyonuna yol açabilir.
• Novocainamide ve miyelosupresör grubundan ilaçların birlikte kullanımı, kemik iliğinde hematopoezin önemli ölçüde inhibisyonuna yol açabilir.
• Novocainamide, sülfanilamid preparatları ile aynı anda reçete edilmez.
• Antihistamin (antialerjik) ajanlarla birlikte kullanım, atropin benzeri etkiyi artırabilir (artmış kalp hızı, geçici bozukluk görme, kuru mukoza zarları, idrar retansiyonu vb.).

Novocainamide analogları

• Novocainamid-Ferein;
• prokainamid;
• Novocainamide-Bufus.

"Novocainamide" kullanım talimatları, ilaç hakkında gerekli tüm bilgileri içerir. Bu nedenle, tedaviye başlamadan önce dikkatlice çalışılmalıdır. Burada sağlanan bilgiler tıbbi ürünün tanımını, endikasyonlarını, kontrendikasyonlarını, yan etkilerini ve uygulama yöntemini içerir. Ayrıca makalede ilacın analoglarını ve fiyatını bulabilirsiniz.

"Novocainamide" kullanım talimatları: genel bilgi

"Novocainamide", aşağıdakiler için reçete edilen sentetik bir ilaçtır: çeşitli tipler aritmiler. Kalp kasının patolojik kalp pilleri üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahiptir, iletkenliğini ve uyarılabilirliğini düşürür ve ayrıca arterlerdeki basıncı azaltan kan damarlarını genişletir.

İlacın ana aktif bileşeni, beynin damarlarını genişletebilen ve kan-beyin bariyerlerine nüfuz edebilen prokainamiddir. Ampullerdeki "Novocainamide", intravenöz olarak uygulandığında anında ve intramüsküler olarak uygulandığında 20-55 dakika sonra etki etmeye başlar. İlaç vücuda ağızdan girmişse, eylem ancak bir saat sonra başlayacaktır. Etki 4-6 saat daha devam eder.

İlaç idrar, safra ve anne sütü ile atılır. Ne zaman kronik hastalıklar böbrekler ve karaciğer, bu süreçler yavaşlar.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

İki tip "Novocainamide" olarak üretilir:

• Tabletler - 20 adetlik bir karton kutuda, alüminyum kabarcıklar veya cam kavanoz içinde paketlenmiştir.
• Enjeksiyon için çözelti - karton kutularda her biri 5 ml'lik 10 ampul.

• 1 ml (çözelti) - 100 mg;
• 1 sekme. - 250 mg.

Ayrıca ilacın bileşimi yardımcı bileşenleri içerir: laktoz, kalsiyum stearat, patates nişastası.

Belirteçler

Kullanım için ana endikasyonları listeliyoruz:

• Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı.
• Taşikardi ventriküler.
• Ventriküler aritmiler.
• Atriyal taşikardi.
• Ekstrasistol ventriküler.

Kontrendikasyonlar

"Novocainamide" kullanım talimatları bir dizi kontrendikasyon içerir. Şartlı olarak mutlak ve göreceli olarak ayrılabilirler. Birincisi, ilacın atanmasını tamamen hariç tutar. İkinci durumda, çeşitli komplikasyonlar gelişebileceğinden dikkatli olunması gerekir.

Yani, mutlak olanlar:

• uzun QT aralıkları;
• kardiyojenik şok;
• dekompanse kalp yetmezliğinin kronik aşaması;
• ventriküler aritmiye neden olan kardiyak glikozitlerle zehirlenme;
• kalp pili implantı yoksa 2. ve 3. derece AV blok ve sinoatriyal blok;
• lökopeni;
• sistemik lupus eritematoz;
• emzirme;
• bileşenlere karşı hoşgörüsüzlük;
• 18 yaşına kadar yaş.

akraba için:

• miyokardiyal enfarktüs;
• O'nun paketinin ablukası;
• 1. derece AV blokajı;
• bronşiyal astım;
• bir koroner arterin tıkanması;
• Kronik kalp yetmezliği;
• belirgin ateroskleroz;
• böbrek veya karaciğer yetmezliği;
• miyastenia gravis;
• her türlü ameliyat;
• gebelik;
• yaşlılık.

Yan etkiler

Üzerinde çeşitli sistemler organlar "Novocainamide" nin zararlı bir etkisine sahip olabilir. İlacın etki mekanizması, gelen sodyum iyonları akışının depolarizasyon ve inhibisyon oranını azaltmaktır. Ancak diğer organlara zarar verebilir.

Sindirim sisteminden yan etkiler:

• ishal;
• ağızda acılık;
• kusmak;
• mide bulantısı.

Gergin sistem:

• baş dönmesi;
• uykusuzluk hastalığı;
• halüsinasyonlar;
• heyecanlı durum;
• baş ağrıları;
• depresyon;
• konvülsiyonlar;
• koordinasyon ile ilgili sorunlar;
• Kas Güçsüzlüğü.

Kardiyovasküler ve dolaşım sistemleri:

• artan kalp hızı;
• basınç düşmesi;
• AV bloğu;
• asistol;
• anemi;
• kemik iliği hematopoezinde azalma.

İlaç, çeşitli enfeksiyonların gelişmesine yol açacak ve diş etlerinin yenilenmesini ve kanamasını kötüleştirecek olan kanın bileşimini değiştirebilir. Bununla birlikte, bu semptomlar tedavinin tamamlanmasından 2-3 hafta sonra kaybolur.

Alerjik belirtiler:

• döküntü;
• sıcaklıkta hafif artış.

uygulama modu

"Novocainamide" kullanımına ilişkin talimatlar, ilacın içerideki uygulanması için aşağıdaki yöntemi sağlar.

Tabletlerdeki ilaç önce 1 tablet reçete edilir, daha sonra miktar, tarihe bağlı olarak doktor tarafından düzenlenir. İlacın yemeklerden bir saat önce veya 2 saat sonra kullanılması gerekir. Emilimi hızlandırmak için tablet bir bardak su ile alınabilir. Gastrointestinal sistemde herhangi bir sorun varsa, ilacı yiyecekle alabilir veya sütle içebilirsiniz. Tablet ezilmemeli veya çiğnenmemelidir.

Kas içine veya damar içine uygulamadan önce, ilacın 100 ml'si bir glikoz çözeltisi (% 5) veya% 0.9 salin ile seyreltilir. İlacın çok yavaş uygulanması gerekir - 1 dakikada 50 mg'dan fazla değil. Aynı zamanda, kan basıncı sürekli izlenmelidir.

Novocainamide ile tedavi sürecinde, periferik kan ve EKG'nin ayrıntılı bir analizi mutlaka yapılır: tedavinin ilk üç ayında iki haftada bir, daha sonra biraz daha az sıklıkla. Tedavi sırasında hastaların araba kullanmaları ve tehlikeli türler artan dikkat gerektiren ve gerektiren faaliyetler yüksek seviye tepki.

Dozaj

Novocainamide'nin başlangıç ​​dozu minimumdur, çünkü vücudun reaksiyonuna bakmak gerekir. Daha sonra ilgili doktor dozu kademeli olarak artırmaya başlar: 0.25, sonra 0.5 ve 1 g Her şey yolunda giderse ve herhangi bir komplikasyon yoksa, dozaj her 6 saatte bir 1 tablete ayarlanır.

İntravenöz olarak, ilaç her 5 saatte bir 100 mg'lık bir dozda uygulanır. Dozaj, tabletlerde olduğu gibi kademeli olarak arttırılır. Gerekirse 4 gr etken maddeye kadar ulaşabilir.

İlacın kullanımına ilişkin endikasyonlar yukarıda listelenmiştir, ancak Novocainamide'in doktor reçetesi olmadan alınması kesinlikle yasaktır. Ayrıca tedavi süresince hastanın durumu sürekli izlenmelidir.

Tedavi süresi, hastanın vücudunun ilacı ne kadar iyi tolere ettiğine ve ilacın kendisinin etkinliğine bağlıdır. Genellikle, atriyal çarpıntı ile 1,25 g'lık bir doz reçete edilir.İlaç işe yaramazsa, bir saat sonra 0,75 g daha alınır.Bundan sonra, her 2 saatte bir 0,5-1 g daha uygulanabilir.Ancak, günlük ilacın dozu 4 yılı geçmemelidir.

Bir ventriküler taşikardi atağını durdurmak için intravenöz olarak 0,2 ila 0,5 g Novocainomid uygulanır. İlaç bir saat içinde, dakikada 2-3 mg uygulanabilir. Bu terapi, kalp ritminin tamamen normalleşmesine kadar devam eder. Durduktan sonra, genellikle tabletlerde ilacın bir kürü reçete edilir.

Atriyal fibrilasyon, ilacı tabletler halinde alarak durdurulabilir. İlk olarak, hastaya yardımcı olmazsa, 1,25 g ilaç verilir, daha sonra bir saat sonra - 0,75 g daha, daha sonra 2 saatte bir 0,5-1 g.

Doz aşımı belirtileri

Novocainamide kullanırken, özellikle diğer antiaritmik ilaçlarla birlikte reçete edildiğinde, aşırı doz çok yaygın bir durumdur. Bu durumun ana semptomlarını listeliyoruz:

• kan basıncında ve kalp atış hızında keskin bir düşüş;
• mide bulantısı;
• koma;
• kusmak;
• pulmoner ödem;
• ishal;
• azalmış idrar çıkışı;
• EKG sonuçlarında görünen bloklar;
• uyuşukluk;
• konvülsiyonlar;
• solunum ve kalp durması meydana gelebilir.

Doz aşımının ilk belirtilerinde, aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir. İlaç tablet olarak alınmışsa önce mide yıkanır, ardından sodyum bikarbonat gibi alkalileştirici bir idrar maddesi verilir. Basıncın düşmesi durumunda "Fenilefrin" ve "Norepinefrin" kullanımı belirtilir. Özellikle ağır vakalarda hemodiyaliz yapılır - bir kan arıtma prosedürü.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Nadir durumlarda "Novocainamide" ilacı hamile kadınlara reçete edilebilir. Katılan doktor önce ilacın getireceği zarar ve faydayı ilişkilendirmeli ve sonuca bağlı olarak bir karar vermelidir. İlacını alan anne adayı, kan basıncının düşmesine bağlı olarak fetoplasental yetmezliği tehdit edebilir ve bu da bebeğe ciddi şekilde zarar verir.

Emzirme döneminde, süte nüfuz ettiği için Novocainamide reçete edilmesi yasaktır. Bu nedenle gerekirse emzirme ilacının kullanımı kesilmelidir. İlacın 18 yaşın altındaki kişiler üzerindeki etkisi araştırılmamıştır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

"Novocainamide" ilaçlarla etkili olabilir farklı gruplar. Bu nedenle, karmaşık tedaviye başlamadan önce, doktorunuza sürekli kullandığınız tüm ilaçların bir listesini vermelisiniz.

Bu nedenle, Novocainamide, aşağıdaki araçların etkisini artırır:

• sitostatik;
• kas gevşeticiler;
• antiaritmik;
• antikolinerjik.

Prokainamidin vücuttan atılma süresini artıran ve böbrek klirensini azaltan ilaçlar:

• "Simetidin";
• "Ranitidin".

Ayrıca bretilyum tosilatın yan etkilerini de artırır; antimiyastenik ilaçların aktivitesini azaltır; atropin benzeri etkileri artırır antihistaminikler. "Pimozid" ile birlikte uygulandığında QT aralıklarında uzama görülür. 3. sınıf antiaritmik ilaçlarla kombinasyon halinde, aritmojenik etki riski artar. "Novokainamid", kemik iliği hematopoezini engelleyen ilaçlarla birlikte miyelosupresyona yol açabilir.

"Novocainamide": analogları

İlacın bir takım analogları vardır. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

"Prokainamid", "Novokainamid-Bufus", "Novokainamid-Ferein", antiaritmik ilaçlar IA sınıfı. Ampul ve tabletlerde mevcuttur. Endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve yan etkiler, düşündüğümüz ile örtüşmektedir. ilaç, çünkü tüm müstahzarlarda bir aktif madde vardır - prokainamid.

"Koritrat" ​​​​- sadece haplarda bulunur. Ana aktif maddeler: prokainamid, kinidin.

Fiyat

Sadece reçete ile Novocainamide satın alabilirsiniz. İlacın fiyatı, yaşadığınız bölgeye ve eczane zincirine bağlı olarak değişecektir.

Ortalama olarak, Novocainamide satın alınabilir:

• Tabletler - 85 ila 110 ruble.
• Ampuller - 95 ila 200 ruble.

Fiyatlar tek paket içindir.

Atriyum ve ventrikül kaslarının uyarılabilirliğini azaltır, kalbin iletim sistemi yoluyla uyarmanın yayılmasını yavaşlatır, ektopik uyarma odaklarında dürtü oluşumunu bastırır. İlacın kalp üzerindeki bu etkisi, aritmilerin tedavisi için bir araç olarak Novocainamide kullanımını belirler.

Novocainamide ayrıca lokal anestezik özelliklere sahiptir.

ATX kodu: C01B A02. Antiaritmik ilaçlar.

Kullanım endikasyonları

• Kalp ritminin çeşitli bozuklukları: atriyal fibrilasyonun paroksizmleri; paroksismal, özellikle ventriküler taşikardi, paroksismal atriyal fibrilasyon, ventriküler ekstrasistol.
• Kalp, büyük damarlar ve akciğerlerdeki operasyonlar sırasında kardiyak aritmilerin önlenmesi ve tedavisi.

Uygulama kuralları

Novocainamide oral olarak reçete edilir, intramüsküler ve intravenöz olarak uygulanır.

• içeri Novocainamide günde 4 g'a kadar doz başına 0,5-1 g reçete edilir. Novokainamid'i ağızdan reçete ederken, bireysel duyarlılığı belirlemek için önce ilacın deneme dozunu verin - 0,5 g Aldıktan sonra gelişmezse yan etkiler, tedavi devam ediyor.
• Kas içi 6 saat içinde 1 kez 5-10 ml %10'luk bir ilaç çözeltisi uygulayın. normale döndükten sonra sinüs ritmi Novocainamide dozu günde 3-4 kez 5 ml% 10'luk bir çözeltiye düşürülür ve 2 gün boyunca reçete edilir. İlk dozların 3 gün içinde verilmesi etkisiz ise enjeksiyonlar durdurulur.
• damardan Novocainamide acil durumlarda uygulanır: ciddi ihlaller Akut aritmi paroksizmleri vb. ile kalp ve akciğerlerdeki operasyonlar sırasında kalp atış hızı. İntravenöz olarak, ilaç, ilacın% 10'luk bir çözeltisinin (% 5 veya% 40 glikoz çözeltisi veya izotonik) 2-5 ml'lik bir dozunda uygulanır. sodyum klorür çözeltisi). Akut hipotansiyon gelişme olasılığı nedeniyle bir hastanede elektrokardiyografi ve kan basıncı ölçümü kontrolü altında 1 dakikada 5-10 damla ilaç çözeltisi damla yöntemi ile intravenöz uygulama yapılmalıdır (eliminasyonu enjeksiyonla sağlanır). Mezaton'un fotoğrafı.

Ağızdan alındığında, Novocainamide hızla ve tamamen emilir. gastrointestinal sistem, maksimum konsantrasyon kandaki ilaç 50-60 dakika içinde oluşturulur.

İçerideki en yüksek Novocainamide dozu: tek - 1 g, günlük - 4 g; intravenöz damla ve kas içinden: tek - 1 gr (10 ml %10'luk çözelti), günlük - 3 gr (30 ml %10'luk çözelti).

Yan etkiler

Novocainamide oral ve intramüsküler olarak uygulandığında, bulantı, kusma, baş ağrısı, uykusuzluk, genel halsizlik ve depresyon, kollaptoid reaksiyonlar meydana gelebilir ve ilaca karşı artan bireysel duyarlılıkla (özellikle intravenöz olarak uygulandığında) - ateş, eklemlerde ve kaslarda ağrı, ürtiker, anjiyoödem ödemi.

Kontrendikasyonlar

Novocainamide kullanımı, ilaca karşı artan bireysel duyarlılık, şiddetli kalp yetmezliği, kalp ve kan damarlarının sklerozu, kardiyak iletim bozuklukları / çeşitli kökenlerden kalp bloğu (bu durumda tehlike, ilave inhibisyonda yatmaktadır) kontrendikedir. ventriküler asistol ve fibrilasyon gelişimini tehdit eden Novocainamide tarafından kalbin iletim sistemi).

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Yayınlandı:

Novocainamide için Reçete

• 0.25 g'lık tabletler, 20 (10x2) veya 30 (10x3) tabletlik paketlerde. 1 tablet şunları içerir: novokainamid - 250 mg; yardımcı maddeler: laktoz, patates nişastası, aerosil, kalsiyum stearat.
• 10 ampullük paketlerde 1 ml, 2 ml ve 5 ml'lik ampullerde %10'luk enjeksiyonluk novokainamid çözeltisi. 1 ml çözelti şunları içerir: novokainamid - 100 mg; yardımcı maddeler: sodyum metabisülfit (sodyum pirosülfit), enjeksiyonluk su.

Raf ömrü ve saklama koşulları

Işıktan korunan bir yerde saklayın. Reçetesiz yayınlandı.

Raf ömrü: çözelti ve tabletler - 3 yıl.

Özellikleri

(Novocainamidum) - β-dietilaminoetilamid para-aminobenzoik asit hidroklorür - kremsi bir renk tonu ile beyaz toz, suda oldukça çözünür.

Novokainamidin kandaki hidrolizi süreci, etkisinin daha uzun sürmesini sağlayandan çok daha yavaştır.

Kimyasal yapıya göre, novokainamid, farmakolojik özelliklerinin özelliklerini belirleyen amid grubu -CO·O- yerine yan zincirde içermesi bakımından novokainden farklıdır.

Kanda, novokainamid, novokain gibi, plazma esterazın etkisi altında dietilaminoetanol ve (PABA)'ya hidrolize olur ve spesifik aktivitesini kaybeder.

Değişmemiş formda, novokainamidin %60'ı böbrekler tarafından atılır.

Eş anlamlı

Amidoprokain. kardiyoritm. Novocaimide. Prokainamid. Prokainamid hidroklorür. Prokardil. üzerinden geçti. Cyrocainamide.

Genel özellikleri. Kompozisyon:

aktif madde: 250 mg novokainamid.

Yardımcı maddeler: patates nişastası; süt şekeri (laktoz); kalsiyum stearat.

Kalp kasının uyarılabilirliğini azaltan, yer değiştiren kalp hızı kaynaklarını baskılayan ve lokal anestezik etkisi olan bir ilaç.

Farmakolojik özellikler:

Farmakodinamik. Sınıf IA antiaritmik ajan, membran stabilize edici aktiviteye sahiptir. Sodyum iyonlarının gelen hızlı akımını engeller, faz 0'da depolarizasyon oranını azaltır. İletimi engeller, repolarizasyonu yavaşlatır. Atriyum ve ventriküllerin miyokardının uyarılabilirliğini azaltır. Aksiyon potansiyelinin etkili refrakter periyodunun süresini arttırır (etkilenen miyokardda - daha büyük ölçüde). Dinlenme potansiyelinden bağımsız olarak gözlenen iletim yavaşlaması, AV düğümde daha az, atriyum ve ventriküllerde daha belirgindir. Dolaylı m-antikolinerjik etki, kinidin ve disopiramid ile karşılaştırıldığında daha az belirgindir, bu nedenle AV iletiminde genellikle paradoksal bir iyileşme yoktur. Faz 4 depolarizasyonunu etkiler, sağlam ve etkilenmiş miyokardın otomatizmini azaltır, bazı hastalarda sinüs düğümünün ve ektopik kalp pillerinin işlevini engeller. Aktif metabolit, N-asetilprokainamid, sınıf III antiaritmik ilaçların belirgin bir aktivitesine sahiptir, aksiyon potansiyelinin süresini uzatır. Zayıf bir negatif inotropik etkiye (dakika hacmi üzerinde önemli bir etkisi olmadan), taşikardiye ve kan basıncında azalmaya neden olan vagolitik ve vazodilatör özelliklere sahiptir, OPSS. Elektrofizyolojik etkiler, QRS kompleksinin genişlemesinde ve PQ ve QT aralıklarının uzamasında kendini gösterir. Ağızdan alındığında maksimum etkiyi elde etme süresi, intravenöz olarak uygulandığında 60-90 dakika - hemen, intramüsküler olarak uygulandığında - 15-60 dakikadır.

Farmakokinetik. Ağızdan alındığında ve /m uygulandığında emilim hızlıdır. Protein bağlanması %15-20'dir. Aktif metabolit N-asetilprokainamid oluşturmak için karaciğerde metabolize edilir. Tipik olarak, uygulanan prokainamidin yaklaşık %25'i belirtilen metabolite dönüştürülür; bununla birlikte, hızlı asetilasyon veya bozulmuş böbrek fonksiyonu ile dozun %40'ı dönüştürülür.

T 1/2 prokainamid, 2.5-4.5 saat ve böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda - 11-20 saat; N-asetilprokainamid - yaklaşık 6 saat Böbrekler tarafından atılır, %50-60 değişmemiş, geri kalanı - bir metabolit şeklinde. Bozulmuş böbrek fonksiyonu durumunda veya metabolit kanda hızla toksik konsantrasyonlara kadar birikir, prokainamid konsantrasyonu kabul edilebilir sınırlar içinde kalır.

Kullanım endikasyonları:

Ventriküler:, paroksismal ventriküler. Supraventriküler. Atriyal paroksizm veya. (WPW sendromu dahil).

Dozaj ve uygulama:

Bireysel. Ağızdan alındığında, başlangıç ​​dozu 250 mg ila 1 g arasında değişir, daha sonra gerekirse ve tolerans dikkate alınarak her 3-6 saatte bir 250-500 mg.

/ m uygulaması ile - her 3-6 saatte bir bölünmüş dozlarda 50 mg / kg / gün.

Jet yönetimi ile / içinde tek doz- 100 mg, gerekirse, aritmi durana kadar tekrarlanan enjeksiyonlar mümkündür. İntravenöz infüzyon ile doz 500-600 mg'dır.

Maksimum dozlar: ağızdan alındığında yetişkinler - 4 g / gün; Tekrarlanan enjeksiyonlarla jet içinde / içinde, toplam doz 1 g'dır.

Uygulama Özellikleri:

Prokainamidin aritmojenik etkisi vakaların %5-9'unda kaydedilmiştir. Miyokard kontraktilitesinin olası inhibisyonu ve kan basıncında azalma ile bağlantılı olarak, miyokard enfarktüsünde çok dikkatli kullanılmalıdır. Şiddetli ateroskleroz ile prokainamid önerilmez.

His demetinin bacaklarını kardiyak glikozitlerin, hepatik ve / veya SLE'nin (tarih dahil) arka planına karşı bloke ederken dikkatli kullanın, bronşiyal astım, dekompansasyon aşamasında, koroner arter tıkanıklığı ile ventriküler, cerrahi müdahaleler(cerrahi diş hekimliği dahil), QT aralığının uzaması, ateroskleroz, yaşlı hastalarda.

Gerekirse, hamilelik ve emzirme döneminde prokainamid kullanımı ( Emzirme) aktif maddenin plasenta bariyerini geçtiği ve anne sütüne geçtiği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, prokainamidin kullanımı ancak anneye yönelik potansiyel yararın fetüs veya bebek için olası riskten ağır basması durumunda mümkündür.

Yan etkiler:

Kardiyovasküler sistemin yanından: (gelişmeye kadar), intraventriküler blokaj, ventriküler, taşiaritmi; hızlı açık / girişte -,

M-antikolinerjikler, antihistaminikler ile eşzamanlı kullanımda, antikolinerjik etkileri artar.

Eşzamanlı kullanımla, nöromüsküler iletimi bloke eden ilaçların etkisi artar; Kemik iliği hematopoezinin baskılanmasına neden olan ajanların eşzamanlı kullanımı ile lökopeni ve trombositopeni artırmak mümkündür.

Amiodaron ile eşzamanlı kullanımda, süresi üzerindeki ilave etki ve "pirouette" tipi ventriküler aritmi geliştirme riski nedeniyle QT aralığı artar. Prokainamid ve metaboliti N-asetilprokainamidin plazma konsantrasyonu artar ve yan etkiler artabilir.

Kaptopril ile eşzamanlı kullanımda, lökopeni gelişme riskinin artması mümkündür.

Ofloksasin ile eşzamanlı kullanımda, kan plazmasındaki prokainamid konsantrasyonunda bir artış mümkündür; prenilamin ile - negatif inotropik etki ve "pirouette" tipi ventriküler aritmi geliştirme riski artar.

Sotalol, kinidin ile eşzamanlı kullanımda, QT aralığında ilave bir artış mümkündür.

Trimetoprim ile eşzamanlı kullanımda, prokain ve aktif metaboliti N-asetilprokainamidin kan plazmasındaki konsantrasyonu artar ve toksik reaksiyon geliştirme riski vardır.

Sisaprid ile eşzamanlı kullanımda, ilave etki nedeniyle QT aralığının süresi önemli ölçüde artar, ventriküler aritmi ("pirouette" tipi dahil) gelişme riski vardır.

Simetidin ile eşzamanlı kullanımda, kan plazmasındaki prokainamid konsantrasyonu artar ve risk artışı yan etkiler, özellikle yaşlı hastalarda ve simetidinin etkisi altında böbrekler tarafından prokainamid atılımının neredeyse 1/3 veya daha fazla azalmasından kaynaklanan böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda., ventriküler.

Doz aşımını tedavi etmek için hasta mide ile yıkanır, idrarı asitleştiren ilaçları reçete eder ve gerçekleştirir. Basınçta belirgin bir düşüş görülürse, fenilefrin, norepinefrin uygulanır.

Depolama koşulları:

Liste B. 30 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta ışıktan koruyarak çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Şartları bırakın:

Reçetede

paket:

20 adet tabletler koyu renkli cam kavanozlarda (1) karton paketlerde.