Tıptaki son gelişmeler. Tıptaki son gelişmeler Tıbbi reform ne zaman farkedilecek?

Doktorlar internet üzerinden çalışabilecek

2017 yılında Rusya'da teletıpın yasallaşması bekleniyor; bunun ardından, hastanın durumu ne olursa olsun, tüm nüfusun en iyi tıbbi bakıma erişimini sağlamak için tüm hastane ve klinikler iki yıl içinde internete bağlanacak. en yakın federal klinikten uzakta. Bu talimat, Aralık ayında Federal Meclis'te yaptığı konuşmanın ardından Başkan Vladimir Putin tarafından verildi.

Mart ortasına kadar hükümetin, teletıp teknolojilerinin tanıtılması da dahil olmak üzere Rusya'daki tüm hastane ve kliniklerin 2017-2018'de yüksek hızlı internete bağlanmasına yönelik bir plan hazırlaması ve onaylaması gerekiyor. İlgili Devlet Duması komitesi başkanı Leonid Levin, Rusya'da henüz izin verilmeyen teletıp temel yasasının bahar oturumunun bitiminden önce kabul edileceğini söyledi.

Hasta Savunucuları Birliği başkanı Alexander Saversky, teletıp yasasının kabul edilmesinin çok büyük bir eğilim olduğunu söylüyor.

"İstediğiniz zaman alabileceğiniz kullanışlı, havalı ve havalı gerekli danışma doktor Ancak sağlık hizmetinin manzarası önümüzdeki beş ila yedi yıl içinde tamamen değişecek” diye belirtiyor.

Bilgi teknolojisi büyük ölçüde yaşayan bir insanın, bir doktorun yerini alacak ve bunun hem avantajları hem de dezavantajları var.

Ramsey Diagnostics klinikler zincirinin genel müdürü Alexander Ledovsky, teletıp hizmetlerinin geliştirilmesinin önümüzdeki beş ila on yıl içinde tıbbi hizmetler pazarının gelişimi için önemli bir itici güç olabileceğini kabul ediyor. Bunun klinikler için ek gelişim fırsatları anlamına geldiğini, hastalar için ise kaliteli tıbbi bakıma daha fazla erişilebilirlik anlamına geldiğini söylüyor.

Cumhurbaşkanlığı İnternet Teknolojilerinin Geliştirilmesi Danışmanı German Klimenko'ya göre uzaktan tıp için küresel pazarın hacmi 2018 yılına kadar 3,5 milyar dolar olacak ve Rusya'daki tüm kamu hastanelerinin %25'ini etkileyecek ve bu tür hizmetlerin yasallaştırılması doktorların kuruluşlara üye olmadan özel muayenehane yapmalarına olanak tanıyacak.

İnternet şirketleri yasaya yönelik programlarını zaten hazırladılar; Rus sosyal ağı Doctor at Work ve Yandex.Health hizmetinin ilgili platformları var.

Aynı zamanda gelecek yıl En iyi ihtimalle teletıp daha yeni tanıtılmaya başlayacak, dolayısıyla sağlık sektörü üzerinde büyük bir etkisi olmayacak, belirtiyor CEO"AlfaStrakhovanie-OMS" Andrey Ryzhakov.

“Şimdiye kadar gelişmiş ülkelerin uygulamaları, büyük beklentilere rağmen teletıpın küçük bir cevap sağladığını gösteriyor. Teletıp biliminin ülkemizde nasıl bir yer bulacağını bilmiyoruz. Öncelikle bu mevzuatın neler içereceğine bakmanız gerekiyor: Teşhis koymadan konsültasyona izin verebilirsiniz ya da doktorun sorumluluğu alması durumunda tam tedaviye izin verebilirsiniz” diye açıklıyor.

Doktor ve hastanelerdeki azalmalar devam ediyor

Birkaç yıldır devam eden doktor, yatak ve hastane optimizasyonuna 2016 yılında da devam edildi. Rosstat'a göre 2016 yılının ilk dokuz ayında sağlık çalışanlarının sayısı 2015 yılının aynı dönemine göre 66 bin azaldı. İşten çıkarmaların çoğu, 48,5 bin kişi azalan asistan sağlık personeli arasında gerçekleşti.

Sağlık çalışanlarının işten çıkarılması, Gazeta.Ru tarafından Bağımsız İzleme Vakfı "Sağlık" direktörü Eduard Gavrilov tarafından yılın üç ana trendinden biri olarak listelendi. Ona göre optimizasyon önlemleri "nüfusun yoğunluğu ve yaş yapısı ile ulaşım altyapısı dikkate alınmadan" gerçekleştirildi. Tıbbi kuruluşlar kamuya açık duruşmalar yapılmadan kapatıldı.

“Bütün bu süreçler, birinci basamak sağlık hizmetlerinin faaliyetlerini ve tıbbi bakımın kullanılabilirliğini olumsuz etkiledi… Evde sağlık hizmetleri, vatandaşların sağlığını korumak ve güçlendirmekten, sağlık hizmetlerine doğru ilerliyor. bireysel tedaviçoğunlukla ihmal edilen kronik hastalıklar", o inanıyor.

“Özel tüccarlar, devlet kurumlarına yönelik zorunlu sağlık sigortasına giriyor ve Devlet kurumları sağlamak ücretli hizmetler. Sigortacı olmayan sigortacılar sigortacı gibi davranarak para kazanmaya başlıyorlar. Ve bu nedenle devlet sigortasını güçlendiremiyoruz... Herkesi köşelere ayırmadığımız sürece, her türlü kaynağı tüketen bir kaos yaşayacağız” diye özetliyor uzman.

Ona göre tüm kesintiler esas olarak yetkililerin, Cumhurbaşkanı'nın Mayıs ayında doktorların maaşlarının artırılmasına ilişkin, aslında uygulanmayacak olan kararlarını uygulamak için "kemiklerini yaşama" arzusunun bir sonucu. “Sonuç olarak devasa bir yıkım meydana geldi, ancak hedefe hiçbir zaman ulaşılamadı. Bu çok korkunç” diyor.

Fahiş maaşlar

Rosstat'a göre Rus doktorların ortalama maaşı 48,9 bin ruble idi. Ocak - Eylül 2016'da 46,4 bin rubleye karşılık. 2015'in aynı döneminde yani enflasyon dikkate alındığında neredeyse büyümüyordu. Aynı zamanda, en büyük büyüme federal tıp kurumlarında (%8) gözlendi, bölgesel doktorların maaşları yaklaşık olarak enflasyon oranında arttı - yaklaşık %5 ve belediyelerde büyüme neredeyse sıfırdı (negatif dikkate alındığında). Fiyatlardaki artışı hesaba katarsak), Gazeta.Ru hesapladı. .

Bölgeler arasında doktorların maaşı miktarında hala çok sayıda fark var: 23,2 bin ruble. İnguşetya'da 109 bin rubleye kadar. Yamalo-Nenets ve Chukotka Özerk Okrugları'nda. Moskova'da doktorlar ortalama 81 bin ruble kazanıyor. Rosstat'a göre ayda. Bölgelere göre dinamikler de farklı. Başkentte doktorların maaşları yaklaşık %10 arttıysa (2016'nın ilk dokuz ayı, 2015'in aynı dönemine göre), Yamalo-Nenets Özerk Okrugu'nda ise %3 azaldı.

Mayıs kararnamelerinin uygulanmasının nasıl ilerlediğini resmi istatistiklerden öğrenmek artık mümkün değil: Rosstat, 2016 yılında doktor maaşlarının bölgedeki ortalama maaşa oranına ilişkin verileri yayınlamayı durdurdu. 2015 yılı sonunda Rusya'daki doktorların ortalama maaşı, bölgelerdeki ortalama maaşın %156'sıydı.

Başbakan Yardımcısı Olga Golodets Aralık ayında, 2017 yılında doktor maaşlarının iki kez artırılacağına dair söz verdi: 1 Ocak ve 1 Ekim'den itibaren her biri yüzde 7,5; 1 Ekim'den itibaren ise bölge ortalamasına oranı yüzde 180'e ulaşacak. Dolayısıyla bugün bu oranın %165'in üzerinde olması gerekiyor. Notun yayınlandığı tarihte Sağlık Bakanlığı Gazeta.Ru'nun bunun gerçekten doğru olup olmadığı sorusuna yanıt vermedi.

Mayıs ayındaki başkanlık kararnamelerinden birine göre, asistan ve orta düzey doktorların maaşlarının 2018 yılına kadar bölgedeki ortalama maaşın yüzde 100'üne, doktorlar için ise bu değerin yüzde 200'üne ulaşması gerekiyor. Krizden önce bile, neredeyse kararnamelerin yayınlandığı andan itibaren uzmanlar, bu gerekliliklerin uygulanmasının son derece zor olacağını söylüyordu. Son zamanlarda “imkansız” kelimesi daha sık duyuluyor.

Sayıştay'ın MHIF bütçe taslağına ilişkin vardığı sonuç, hükümetin göstergeleri gerçekleştirmek için zaman ufkunu değiştirmeye hazırlandığı açıktır: ilgili Cumhurbaşkanlığı kararnamesinin uygulanmasına yönelik ek harcamalar esas olarak 2018 ve 2019'a (153,7 milyar ve 2019) yayılmıştır. Sırasıyla 191,7 milyar ruble). 2017 yılı için sadece 44,5 milyar ruble tahsis edildi.

Hastalara doktor yerine standart sunulacak

Gelecekte sağlık çalışanlarının sayısı daha da azaltılabilir, ancak bu nesnel nedenlerden dolayıdır: Bir yandan bu, bilgi teknolojisi ve teletıpın tanıtılması, diğer yandan standartlar ve tedavi protokolleridir.

“Standartlar var: Bir kişi manşeti taktı, basıncı kontrol etti, şekeri ve fundus basıncını zaten kontrol edebilen cihazların okumaları - bir manşet sayesinde zaten 12'den fazla parametre var - ve ilk konsültasyon yapıldı. EKG bile doktor olmadan çözülebilir. Hastalardan bazıları şu tür emirler alacak: Ambulans çağırmak, hap satın almak vb.," Hastalar Birliği'nden Saversky geleceğin ilacını anlatıyor.

Bölgelerarası Sağlık Sigortacıları Birliği başkanı Dmitry Kuznetsov, hastanın yalnızca uzaktan konsültasyon alabileceğini değil, aynı zamanda tam bir tıbbi muayene bile alabileceğini söylüyor. Ona göre bu amaçla tıbbi muayene kabinleri çoktan icat edildi ve başka ülkelerde de kullanılıyor; hatta benzer sistemlerin yurt içinde de geliştirilmesi söz konusu.

“Stand, yakınlarda bir sağlık görevlisi varsa elde edilebilecek tüm bilgilerin sensörler kullanılarak dijital olarak iletilmesinin mümkün olduğu bir yer. Yalnızca bizim koşullarımızda vandalizme karşı dayanıklı olması gerekir" diye ekliyor uzman.

Böyle bir sistemdeki doktor, standart dışı, karmaşık durumlarda veya temas müdahalesinin gerekli olduğu durumlarda ortaya çıkacaktır: cerrahi, doğum ve diğerleri.

Ancak öte yandan, İktisat Yüksek Okulu Sağlık Ekonomisi Enstitüsü müdürü Larisa Popovich, tıbbın hızla ilerlediğini ve çoğu durumda kişiselleştirilmiş bir yaklaşım gerektirdiğini savunuyor. Seçim gerektiren bu yaklaşım optimal tedavi Belirli bir hasta için bu durumun herhangi bir standart veya öneriye yansıtılamayacağına inanıyor.

2016 yılında Sağlık Bakanlığı tıbbi bakıma yaklaşımı değiştiren bir yasa tasarısı hazırladı. Şimdi konulması öneriliyor klinik kılavuzlar.

Böyle bir sistemi 1998'de kurmaya başladılar, ancak 2000'lerin ortasından bu yana "her şey kafa karıştırıcı hale geldi ve Sağlık Bakanlığı klinik tavsiyelerin neden gerekli olduğunu ve bunların nasıl yapıldığını anlamadı" diyor, bölüm başkanı Profesör Pavel Vorobiev Moskova Devlet Tıp Üniversitesi bölümünden Dr. Sechenov.

Başlangıçta bunun, klinik tavsiyelerin veya bizim adlandırdığımız şekliyle hasta yönetimi protokollerinin doktorların faaliyetlerini belirleyeceği ve "organizasyonel, teknik ve mali standartların zaten oluşturulmuş olacağı küresel modele göre tasarlandığını" belirtiyor. onlar için."

Ancak 2011 tarihli "Vatandaş Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında" yasada tüm belgeler "neden gerekli olduğu anlaşılmadan ve anlaşılmadan bir yığın halindeydi." Ve Vorobyov'a göre o zamandan beri Sağlık Bakanlığı bunları çözemedi ve şimdi "geniş kapsamlı hedefler olmadan sadece abonelikten çıkıyor."

Sonuç olarak düzenleme Tıbbi bakım Uzman, finansmanının yeni bir şekilde işe yaramayacağına inanıyor: büyük olasılıkla yeni tavsiyelerin ortaya çıkması etkilemeyecek pratik iş doktorlar.

Doktorlar ayrıca klinik önerilerin kullanımının zorunlu olmayacağını da umuyorlar. Alexey, bir doktorun kararının emirlere tabi tutulamayacağını, "tabii ki belirli fizik ve biyoloji yasalarına göre uçan bir kuşun uçuşu gibi, ancak kanat çırpma sıklığını düzenleyen bir emir çıkarmak aptalca" diyor. Erlikh, 29 Nolu Moskova Şehir Hastanesi'nin kalp resüsitasyon bölümünün başkanı. Bazı durumlarda doktorun doğru kararının yönergelerle örtüşmeyebileceğini ve Sağlık Bakanlığı'nın önerdiği sistemin otomatik olarak ceza vereceğini söyledi.

Özel sağlık hizmetleri rekabeti yoğunlaştırıyor

MEDESK CEO'su Vladimir Kovalsky, kriz sırasında efektif talepteki düşüşe rağmen, kliniklerin üst düzey yöneticilerinin tahminlerine göre 2016 yılında özel kliniklerin cirolarını yaklaşık %10 oranında artırmaya devam ettiğini söylüyor. Bazı büyük oyuncular daha da fazla kazandı.

Örneğin, Anne ve Çocuk klinikleri ağı 2016 yılının ilk yarısında 2015 yılının aynı dönemine kıyasla gelirini %28 artırdı.

“Artış eğilimi, kamu kliniklerindeki hizmet kalitesinin düşük olması ve kullanılabilirliğin azalmasından kaynaklanıyor devlet hekimliği genel olarak döviz piyasasındaki kriz: belirsizlik koşullarında insanlar kendi sağlıklarına yatırım yapma eğilimindedir” diye düşünüyor uzman.

Aynı zamanda pazarın doğal büyümesine paralel olarak ithal sarf malzeme fiyatlarındaki artış nedeniyle kliniklerin işletme maliyetlerinde de artış meydana geldi. tıbbi malzeme Bu da tıbbi hizmetlerin maliyetinde artışa yol açtı.

Kovalsky, "Fiyatların artması tüm sağlık kurumlarına yardımcı olmadı; iş modellerinin etkisiz olduğu ortaya çıkanlar konsepti değiştirmenin yollarını arıyor veya satışa sunuluyor" diye açıkladı.

2016 yılında en hızlı büyüyen klinik formatı nihayet belirlendi: bunlar multidisiplinerdir tıp merkezleriÇünkü hastalar gerekli tüm muayeneleri tek bir yerden yaptırmak istiyor. 2017 yılında, özel tıpta geçen yılın trendleri daha da yoğunlaşacak, uzman notları ve dijital tıbbın uzaktan hasta desteğiyle sunulması da dahil olmak üzere hizmet kalitesine odaklanma, artan rekabet nedeniyle daha da belirgin hale gelecek.

Ancak Ramsey Diagnostics klinik zincirinden Ledovsky, fiyatın hastalar için de önemli bir seçim kriteri olduğunu ve bazen insanların maliyete daha fazla dikkat ederek bir hizmeti seçtiğini söylüyor. Bu nedenle koşullar altında keskin artış Rekabet, bazı vicdansız piyasa oyuncularının dumping yoluyla kazanabileceğine inanıyor.

Ona göre damping, 2016 yılında özel kliniklerin sigorta şirketleriyle sözleşme yapma mücadelesinde gözle görülür şekilde ortaya çıktı. "Bazen fiyat düşüşleri, örneğin gönüllü sağlık sigortası gibi pazar segmentlerinden birindeki paylarını artırma arzusuyla ilişkilidir" diye açıklıyor. Şirketin içinde bulunduğu zor durum ve faaliyet zararlarını karşılama isteğiyle de ilişkilendirilebilir.

Ona göre geçtiğimiz yılın bir diğer önemli trendi de özel şirketlerin zorunlu sağlık sigortası ve kamu-özel ortaklığı programlarına katılması. "Bence alacak Daha fazla gelişme 2017'de,” diye bitiriyor.

Ruslar yeterince ilaç almıyor

2016 yılında yurt içi ilaç pazarı kriz nedeniyle büyümesini yaklaşık yarı yarıya yavaşlatarak yaklaşık %5'e kadar düşürdü. “Ana büyüme faktörü nüfustan gelen ödemelerdir, çünkü pazarın% 70'i satın alma gücündeki azalma, daha ucuz ilaçlara geçiş ve hatta Rusların bazı ilaçları almayı reddetmesi nedeniyle yavaşlayan perakende segmentidir. ” DSM CEO'su Gazeta.Ru Group Sergey Shulyak'a söyledi.

Gelecek yıl için büyümenin yüzde 7'den fazla olmayacağını öngörüyor. "Buna hızlanma demek zor; ilaç pazarı için bu hiçbir şey değil: önceki yıllarda hem yüzde 20 hem de 30'luk bir büyüme vardı ve 2015 ve 2016 hariç son beş yılda ortalama yıllık büyüme oranı yüzde 15'ti." %," diye anımsıyor, dolayısıyla trendin neredeyse hiç değişmediği söylenebilir.

Devlet ayrıca Ocak – Eylül ayları için mevcut en son istatistiklere göre 2016 yılında ilaç alımlarını da azaltmıştır. DSM Group'un hesaplamasına göre, geçen yılın ilk dokuz ayıyla karşılaştırıldığında paketlerdeki satın alma hacimleri %20, ruble cinsinden ise %2,6 düştü.

Aynı zamanda, Rusya pazarının hacmi hala gelişmiş ülkelerin ciddi şekilde gerisinde kalıyor; kişi başına düşen uyuşturucu tüketiminin hacmi (parasal açıdan) OECD ülkeleri ortalamasından üç kat daha düşük: sırasıyla 141 dolar ve 429 dolar.

2016 baharında, Sağlık Bakanlığı yetkilileri, devletin ayakta tedavi bazında reçete edilen ilaçların maliyetini hastalara kısmen tazmin etmesiyle, bu yıl Rusya'da sözde ilaç sigortası uygulamasının başlayacağına dair güvence verdi. Yıl sonuna doğru, Bakan Veronika Skvortsova bir kez daha böyle bir sistemin getirileceğine söz verdi - ancak birkaç yıl içinde.

Uygulamada ek fonlar Ruslara yardım etmek ücretsiz ilaçlar henüz tahsis edilmemiştir ve tahsis edilmesi de planlanmamaktadır. Muhasebe Odası Başkanı Tatyana Golikova'ya göre mevcut ilaç sigorta tarifesi (%5,1) "herhangi bir sigorta sistemini artırmayacak" ancak yetkililer şu ana kadar bunu 2019'da artırma planlarından vazgeçti.

Sağlık Bakanlığı, 2016 yılında ilaçlarda ithal ikamesine öncelik vermiş ve yıl içerisinde Pfizer, Bayer gibi büyük uluslararası firmalarla yerli üretim anlaşmaları kapsamında ülkemizde çok sayıda ilaç üretim hattı açılmıştır.

2017 ve sonraki yıllarda bu şirketlerin temsilcileri, hükümetin yıl içinde de tartışılan dostane olmayan adımlardan kaçınması halinde Rusya'da yerelleştirmenin devam etmesini bekliyor: yabancı ilaçlara yönelik patent korumasının kaldırılması veya sosyal açıdan önemli ilaçlara zorunlu lisans verilmesi. Rusya bölümü genel müdürü Nils Hessmann, Gazeta.Ru ile yaptığı röportajda, Baeyr şirketinin bir süre sonra kendi üretimini yaratmayı bile düşünebileceğini söyledi.

HIV salgını şimdilik devam edecek

2016 yılının sağlık sektörünün en önemli ve tatsız “habercilerinden” biri de HIV salgınıydı. Rusya'da uzun yıllardan beri gelişmesine rağmen geçen yıl vaka sayısı bir milyonu aşmış ve yaz aylarında DSÖ'nün özel kuruluşu olan UNAIDS, ülkemizin "dünyanın geri kalanından ileri" olduğunu belirtmişti. Yeni enfeksiyon vakalarının büyüme hızı açısından. Rusya'da 2015 yılında yeni hastalık vakalarının payı, HIV ile yaşayan toplam insan sayısının %11'inden fazladır; bu, vaka sayısının ülkemizdekinin neredeyse iki katı olduğu Afrika ülkelerine göre daha fazladır.

Geçtiğimiz yıl ölümcül mücadele stratejisi geliştirildiğini açıklayan Sağlık Bakanlığı tehlikeli hastalık, neredeyse tüm yılını bu belgeyi yazmaya adadı, ancak hükümet tarafından sonbaharda kabul edilen son metin uzmanlar tarafından eleştirildi. Sağlık Bakanlığı'nın hastaların yüzde 90'ının tedavi kapsamına alınması önerisi için para yoktu, bu nedenle daha mütevazı bir hedefi temel aldılar: kapsamı mevcut yüzde 30'dan yüzde 8'e çıkarmak.

“Bu yıl maalesef bozulma devam etti. [Kontrol] tedbirleri çoğunlukla göstermelikti, yeni vaka sayısı yine 100 bine yaklaşıyor ve tabii ki önümüzdeki yıl da durumun aynı kalmasını istemem” diyor. federal merkez"AIDS" Vadim Pokrovsky. Henüz Rusya'daki salgının sona ermesine yönelik "net umutlar" görmüyor.

Yeni teşhis edilen HIV enfeksiyonu vakalarının sayısı aynı seviyede kalsa ve hatta her yıl artsa da, gelecekte sağlık sistemi kaynaklarının önemli bir kısmının HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için değil, HIV enfeksiyonunun tedavisi için harcanması gerekmesi riski yüksek olmaya devam ediyor. önlemeden bahsettiğini belirtiyor.

Şu ana kadar HIV ilaçları için bütçe finansmanı artmadı, ancak gerekli ilaçlar Rusya'daki hastaların yalnızca %30'u bu hastalığa yakalanıyor ve hastalık daha da yayılıyor.

Her ne kadar Sağlık Bakanı Veronika Skvortsova geçen yıl, mevcut finansman seviyesinin sürdürülmesi halinde genel bir salgın senaryosunun gelişeceğini ve HIV ile enfekte kişilerin sayısının 2020 yılına kadar %250 artacağını, yani dört yılda bir artacağını bizzat belirtmiş olsa da Rusya'da önümüzdeki yıllarda 2 milyondan fazla kişiye HIV bulaşacak.

Sağlık Bakanlığı, tedavi kapsamının yetersiz olması sorununu, hasta başına ilaç maliyetini düşürerek, aynı parayla tedavi olanağı sağlayarak çözmeye çalışıyor. Daha fazla insan HIV'li. Ancak hasta toplulukları, hastaların ucuz ilaçlara yönelmesinin, ciddi rahatsızlıklar nedeniyle tedavinin reddedilmesine yol açabileceğini belirtiyor. yan etkiler Sonuç olarak yetkililer tam tersi bir sonuç elde edebilir.

Tıp yerinde durmuyor ve büyük adımlarla ilerlemeye devam ediyor. Her yıl yeni etkili gelişmeler ortaya çıkıyor.

2016 yılında bu alanda hangi yeni ürünler ortaya çıktı?

Star Trek temalı tricorder

Star Trek her zaman milyonlarca insana mümkün olanın sınırlarını zorlama ve imkansızı başarma konusunda ilham kaynağı olmuştur. Fütüristik tıbbi cihazlar alanına dahil. Şu anda gerçek bir tricorder yaratmak için yalnızca yedi takımın çalıştığı bir yarışma devam ediyor. Kazanan projeyi hayata geçirmek için on milyon dolar alacak. Star Trek evreninde tricorder, duyusal tarama, analiz ve bilgilerin depolanması için kullanılan çok işlevli, elde taşınan bir cihazdır.

Sağlık sistemleri arasındaki etkileşim

Arasındaki işbirliğini teşvik eden çözümler çeşitli sistemlerÖrneğin hasta verilerinin paylaşılmasına olanak tanıyan sağlık teknolojileri, sağlık kuruluşlarının gelecekte çalışma şeklini değiştirecek en önemli teknolojik unsurlardan biridir.

Robot hemşire

Siz bunu bilmiyor olabilirsiniz ama birçok hemşire ameliyat sonrasında hastaları kaldırmak ve taşımak zorunda kalmaktan ya da düşmelerden dolayı yaralanmaktadır. Bu çok yaygın bir sorundur ve her zaman yakınlarda hastayı kaldırabilecek kadar güçlü bir kişi bulunmaz. Neyse ki, hastanın boyu veya kilosu ne olursa olsun hemşireyle aynı işlevleri yerine getirebilen robotlar artık ortaya çıkmaya başlıyor.

Yapay retina

Bir kişi, görüşü yalnızca yüzde on normal olduğunda veya çevresel görüşü yirmi dereceden az olduğunda resmi olarak kördür. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1,1 milyon kişinin resmi olarak kör olduğu kabul ediliyor. Bu durum, bazı şirketlerin, retinal dejeneratif hastalıklar nedeniyle görme yetisini kaybeden kişilerin görme yetisini geri kazanmasına yönelik sofistike ve zarif çözümler geliştirmesine yol açtı. Örneğin minyatür NR600 implantı, hasarlı fotoreseptör hücrelerinin işlevselliğini değiştirir ve kalan sağlıklı retina hücrelerini aktive etmek için gereken elektronik uyarımı yaratır. NR600 iki bileşenden oluşur: implante edilebilir minyatür bir çip ve hastanın takması gereken bir çift gözlük.

Protezde ilerleme

Savaş yerleşiktir genetik Kod ve bununla birlikte hem askerlerin hem de sivillerin aldığı uzuv kayıpları da dahil olmak üzere yaralanmalar hayatımıza giriyor. travmatik yaralar beyin Bu durum yakın gelecekte değişebilir; çünkü sakat askeri personel, beyin implantı kullanarak son teknoloji ürünü protezlerini kontrol edebilecek. Amaç onları aktif bir yaşam tarzına döndürmek ve yaşam kalitelerini arttırmaktır. Daha sonra bu program yaralanmalı sivil ampüteleri de kapsayacak şekilde genişletilebilir omurilik ve nörolojik hastalıklar.

Uzaktan hasta izleme

İzleme programları, hastalar hakkında hayati belirtiler, kilo gibi büyük miktarda önemli bilgi toplayabilir. tansiyon, kan şekeri seviyeleri, kandaki oksijen seviyeleri, nabız ve hatta elektrokardiyogramlar. Bu veriler daha sonra özel izleme merkezleri, hastaneler ve bölümlerde çalışan uzmanlara iletilir. yoğun bakım, bakım tesisleri ve merkezi uzaktan yönetim programlarında. Bu uzmanlar hastaların durumunu uzaktan izliyor ve aldıkları verilere göre hareket ediyor.

Yaşlanma karşıtı ilaçlar

Her insanın hayali sonsuz yaşamdır. Veya en azından 120 yıldan fazla yaşam. 2016 yılı, Parkinson ve Alzheimer hastalıklarını geçmişte bırakabilecek yaşlanma karşıtı ilaçların test edildiği yıl oldu. Bilim adamları, günümüzde insanların yaşlanmasını durdurmanın veya en azından yavaşlatmanın ve onların en az 110-120 yıl yaşamasına izin vermenin mümkün olduğuna inanıyor. Bu kulağa bilim kurgu gibi gelse de bilim insanları, diyabet ilacı metforminin hayvanlarda yaşam süresini uzattığını zaten göstermişti ve şimdi de ilacın insanlarda aynı etkilere sahip olup olmadığının test edilmesine izin verildi.

Diş restorasyonu

Afrika'da bulunan renkli bir balık, yeni dişler çıkarmasını sağlayan bir sır taşıyor olabilir. Araştırmacılar Afrika'daki Malavi Gölü'nde yaşayan çiklit balıkları üzerinde çalışıyor. Yeni dişler çıkarmak için eski dişleri döktüler ve araştırma, insanlarda diş restorasyonuna yol açabilecek yeni dişlerin büyümesinden sorumlu olan geni keşfetmeye odaklanıyor.

Odayı dezenfekte eden ve bakterileri öldüren ampuller

Hastaneler, çeşitli hastalıklara sahip çok sayıda insanı barındıran, potansiyel olarak tehlikeli yerler olarak bilinir. Bir şirket, bir odayı sürekli dezenfekte etmek için ışıktan yararlanan bir teknoloji geliştirdi. önleyici tedbirler enfeksiyonları nötralize etmek için.

Yatak yaralarını önleyen elektronik iç çamaşırı

İster inanın ister inanmayın, yatak yaralarının ciddi sonuçları olabilir. Yatak yaraları ve bunun sonucunda oluşan enfeksiyonlar nedeniyle her yıl yaklaşık 60 bin kişi hayatını kaybediyor. Kanadalı bir araştırmacı tarafından geliştirilen elektronik iç çamaşırı, her on dakikada bir küçük bir elektrik şoku veriyor. Bu etki, hasta bağımsız hareket ettiğinde meydana gelen etkiyle benzerdir. Akıntı kasları harekete geçirir ve kan dolaşımını iyileştirir, böylece yatak yaralarıyla etkili bir şekilde mücadele eder ve hayat kurtarır.

Tıbbi cihazlar için uzun ömürlü piller

Elektrik ihtiyacı ortada modern dünya: Evler, arabalar ve hatta tıbbi cihazlar bile enerjiye ihtiyaç duyar. Bununla birlikte, ikincisi çoğunlukla pillerle ve çok sık değiştirilmesi gereken diğer güç kaynaklarıyla çalışır. Ve eğer bu zaten insan vücuduna yerleştirilmiş bir teknolojiyse, o zaman güç kaynağının değiştirilmesi pahalı bir işlem gerektirir. Sonuç olarak, çok fazla güç tüketen cihazlara güç verme ihtiyacı, inanılmaz derecede hızlı şarj olan, daha uzun ömürlü güç kaynaklarına olanak tanıyan yeni teknolojilerin geliştirilmesine yol açtı.

Sağlık bilişimi

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastanelerin yarısından fazlası bir tür elektronik kayıt sistemi kullanıyor, ancak yalnızca yüzde altısı tüm hükümet düzenlemelerine uyuyor. Sağlık hizmetlerine ayrılan paranın yüzde ellisi etkisiz kayıt tutma süreçlerine harcanıyor. Elektronik sistemler hastanelere 37 milyon ile 59 milyon dolar arasında tasarruf sağlıyor. Sağlık hizmetleri sürecini hızlandırır ve basitleştirir, fonların kötüye kullanılma olasılığını azaltır ve sağlık sisteminin unsurları arasındaki koordinasyon düzeyini artırır.

Diğer yenilikler

İşte tıp alanında bazı inanılmaz teknolojik yenilikler:

• Kurşun yarasını gidermek için sünger.
• Deri altındaki damarları gerçek zamanlı olarak görüntüleyin.
• Kanamayı saniyeler içinde durduran bir jel.
• Kolesterolü kandan uzaklaştırmaya yarayan cihaz.

1. Genetik: “Hayat kitabını” düzenlemeyi öğrendik

Ünlü bir genetikçi, araştırmacı ve tıbbi genetik projesi Genotek'in başkanı Valery Ilyinsky, bu yılın genom düzenleme işareti altında geçtiğini ve 2017'de gerçek bir dönüm noktasının meydana geldiğini rahatlıkla söyleyebiliriz. - Farklı ülkelerde gen düzenlemenin güvenli ve etkili bir şekilde uygulanabileceğini gösteren birçok başarılı deney yapılmıştır. tıbbi uygulama bir kişi için. Etik konular bu durumda ortaya çıkmaz, çünkü yalnızca şundan bahsediyoruz: tıbbi amaçlar- Bir kişinin sağlığının bozulmasına veya ölümüne yol açan mutasyonların düzeltilmesi. Bu vakalarda gen düzenlemesi hastanın hayatta kalmasına veya doğum yapmasına yardımcı olur sağlıklı çocuk böyle bir fırsatı olmayan bir çift.

Yeni teknolojiler başta ciddi hastalıklarla mücadelede geniş ufuklar açıyor kalıtsal hastalıklar 6 binden fazlası biliniyor. Ayrıca belirli kanser türlerinin önlenmesi ve HIV'in tedavisi konusunda da deneyler yapılmıştır. Teknik olarak genom düzenleme nispeten basit bir iş; ülkemizde bu tür gelişmelerle uğraşan çok sayıda laboratuvarımız var. Gelecek yıl Rusya'nın bu yolda önemli ilerleme kaydedeceğini umuyorum.

2. Kardiyoloji: Sizi kalp krizinden kurtaracak süper teşhis

Aday kardiyolog, geçen yılın en önemli başarısının, invaziv olmayan, yani "deriyi kesmeden" kalp araştırma teknolojilerinin geliştirilmesi olduğunu ve bunların giderek pratikte kullanıma sunulduğunu söylüyor. Tıp Bilimleri, Ilyinskaya Hastanesi baş terapisti, Avrupa Kardiyoloji Derneği ve Amerikan Kalp Derneği Yaroslav Ashikhmin üyesi.

Bu tür yöntemler kişinin kan akışını değerlendirmesine olanak tanır. Koroner arterler, kalp kasının kanla doyması ve aterosklerotik plakların stabilitesi, yani yırtılma riskinin derecesi. Bunun için yeni algoritmalar kullanılıyor bilgisayarlı tomografi. Hastaların kalbinde neler olup bittiğine dair en objektif değerlendirmeyi verebilirler. koroner hastalık tanı ve tedavi yaklaşımlarını kökten değiştirebilir. Ve gelecekte bu tür teknolojiler, doktorların tedavi stratejisi seçimine katılımını en aza indirmeyi mümkün kılacak - yapay zeka bu rolü yavaş yavaş üstlenecek.

3. Endokrinoloji: Günlük rutindeki aksaklıklar neden obeziteye yol açıyor?

Okul müdürü, 2017'de çok sayıda ilginç ve umut verici keşifler yaşandığını belirtiyor modern tıp, uluslararası biyomedikal proje “Atlas”ın Bilimsel ve Klinik Endokrinoloji Merkezi başkanı, endokrinolog, tıp bilimleri adayı Yuri Poteshkin.

İlk olarak, gelişme riski arasında bir bağlantı bulundu. kardiyovasküler hastalıklar ve gıda alımına yanıt olarak midemizde salınan peptit maddesinin seviyesi. Bu peptidin üretim aktivitesi kişinin genotipinin özelliklerine bağlıdır ve peptidin düzeyi aslında kalp hastalıkları riskinin ne kadar yüksek olduğunu gösterir. Bu keşif, kalp hastalığını öngörmede ve önlemede önemli bir rol oynayabilir.

Dikkate değer başka bir keşif: Uyku bozukluklarının - uyku eksikliği, vardiyalı çalışma (gün aşırı vb.) neden obeziteye yol açabileceğine dair bilimsel bir onay ve açıklama var. Adipositlerin oluşturulduğu hücrelerin öncüllerinin (yani yağ dokusu hücreleri. - Yazar) sirkadiyen bir aktivite ritmine sahip olduğu ortaya çıktı. Bu bakımdan gece-gündüz rejiminde aksamalar meydana gelirse, yağ hücreleri “yönelimi bozulur” ve görünüşe göre yağ dokusunun depolanma süreci başlar.

Dikkate değer bir başka çalışmada ise akciğer kanserine yakalanma riskini etkileyen, beklenmedik yeni bir faktör keşfedildi. Büyüme hormonu reseptörlerinin yani vücudumuzun bu önemli hormonu tanımasından ve algılamasından sorumlu moleküllerin bazı genetik özelliklerinden bahsediyoruz. Bu keşif, vücudumuzun, her şeyin çok incelikli ve kapsamlı bir şekilde düzenlendiği karmaşık bir sistem olduğunun ve herhangi bir hormon için yalnızca vücuttaki seviyelerinin değil, aynı zamanda duyarlılığın ve sinyal iletiminin tüm genetik özelliklerinin de önemli olduğunun bir başka kanıtıydı. bu hormonlar.

4. Yaşlanma karşıtı: Yaşlanmaya karşı koruma sağlayan ilaçlardan oluşan bir kokteyl derlendi

Bana göre yılın en çarpıcı ve ilham verici olayı, Singapur Ulusal Üniversitesi'nden Jan Gruber'in deneyi: Araştırmacı ve ekibi, vücutta yaşlanmanın farklı mekanizmalarına etki eden birçok ilacı birleştirdi ve bununla " Kokteyl” deney hayvanı nematodunun ömrünü %70 oranında uzatmayı başardılar” diyor dünyanın önde gelen gerontologlarından biri, Komi Biyoloji Enstitüsü ve Moskova Fizik Teknolojisi laboratuvarlarının başkanı Dr. Biyolojik Bilimler, Rusya Bilimler Akademisi Sorumlu Üyesi Alexey Moskalev. - Bu olağanüstü keşif, ilk olarak, çeşitli ilaçların sinerjik etkisi (yani, genel etkinin, her bir ilacın eylemlerinin basit toplamını aştığı etkileşimleri) nedeniyle, tam olarak yaşamı uzatmada etkileyici bir sonuca ulaşmanın mümkün olduğunu gösterdi. ). İkincisi, böylesine ciddi bir sonuç - önceki deneylerde olduğu gibi daha radikal müdahaleler, örneğin genetik değişiklikler olmadan, farmakolojik olarak yaşam süresinde% 70 oranında bir artış elde edildi. Bu, bu yaklaşımın çok uzak olmayan bir gelecekte tıpta da kullanılmaya başlanabileceği anlamına geliyor.

5. Uyku Bilimi: Biyolojik saat- her şeyin başı

Bu yıl, tarihte ilk kez gerçekleşen bir olayla dikkat çekti. Nobel Ödülü Moskova Devlet Üniversitesi Uyku Tıbbı Merkezi başkanı, canlıların vücudundaki biyolojik saatin işleyişiyle ilgili keşif için diyor. Lomonosov, Avrupa Uyku Araştırmaları Derneği uzmanı, tıp bilimleri adayı Alexander Kalinkin. - Ödül kazananlar Jeffrey Hall, Michael Rozbash ve Michael Young, sirkadiyen ritimleri, yani genel olarak uykumuzun, uyanıklığımızın, sağlığımızın ve yaşam beklentimizin bağlı olduğu merkezi biyolojik saati kontrol eden mekanizmaları keşfettiler. Böyle bir keşfin en yüksek Nobel düzeyinde tanınması, kanser dahil birçok hastalıkla mücadelede yardımcı olacak biyoritimlere yönelik yeni araştırmaların aktif olarak yürütülmesini mümkün kılmaktadır.

6. Diyetetik: Yağ sizin için iyidir!

Ulusal Araştırma Enstitüsü başkanı, ana eğilimlerden birinin yağların rolü ve kalp hastalıkları üzerindeki etkileri hakkındaki fikirlerdeki değişiklik olduğunu söylüyor. Araştırma Merkezi « Sağlıklı beslenme", Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Oleg Medvedev. - 18 ülkeden 135 bin kişinin katıldığı küresel bir araştırma, yağın sınırlandırılmasına yönelik mevcut standartların toplam kalorinin %30'undan fazla olmadığını gösterdi günlük diyet- hiçbir bilimsel dayanağı yoktur. Üstelik yağları ucuz olanlarla değiştirmek hızlı karbonhidratlar (Beyaz ekmek, makarna, tatlılar) kalp krizi ve felç nedeniyle ölüm riskini artırır. İskandinav ülkelerinin hükümetleri zaten vatandaşlarına diyetteki yağların oranını %40'a çıkarmalarını, sağlıklı olanları tercih etmelerini tavsiye ediyor. doymamış yağlar: Bu sebze yağları, avokado, fındık, kabak çekirdeği, ay çekirdeği. Aynı zamanda tüm dünyada ürünlerdeki şeker içeriği sınırlıdır: birçok Avrupa Birliği ülkesinde şekerli içecekler artan içerikşekerler ek vergiye tabidir.

7. Onkoloji: Tümörü şahsen tanır

Şimdi bir tümör fikri değişiyor - Rusya Federasyonu Onursal Doktoru, Tıp Bilimleri Doktoru, Rusya Federasyonu Akademisyeni, belirleyici rolün lokasyona göre değil, morfolojiye (yani yapıya) göre oynandığı anlaşıldı. Rusya Bilimler Akademisi, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Radyoloji Ulusal Tıbbi Araştırma Merkezi başkanı (Merkez'in bir kısmı Herzen Enstitüsü'nü içerir) Andrey Kaprin. - Belirli bir yapıya sahip bir tümör herhangi bir yerde lokalize edilebilir. Heterojendir yani bir diziden, havuzdan oluşur farklı şekiller Her türlü tedaviye çok farklı tepki verebilen hücreler. Bunlar doğru tedaviyi seçmeye yardımcı olan morfolojik keşiflerdir.

Çok umut verici bir diğer yön ise genetik mutasyonların incelenmesidir. Bir tümörün hücrenin genetik ve mutasyonel gelişiminin belirli aşamalarından geçtiği biliniyor; kanserin ilerleme mekanizmasını aydınlatma ve herhangi bir tedaviden sonra nüksetmesini tahmin etme sorununa yaklaşıyoruz.

Enstitümüzde yapılan ve kullanılan çığır açıcı modeli de belirtmek isterim; bu, kemoterapinin özel bir cihaz kullanılarak bireyselleştirilmesidir. Sıvı bir ortamda, belirli bir kemoterapi türünün normal veya metastatik bir hücreyi ne ölçüde etkilediğini ve belirli bir hastaya reçete edilmesinin tavsiye edilip edilmeyeceğini belirliyoruz. Bu model, Rusya Bilimler Akademisi Sorumlu Üyesi Alexander Tonevitsky tarafından geliştirilmiştir, laboratuvarı enstitümüzde çalışmaktadır ve çalışanları arasında gelecek vaat eden genç uzmanlar bulunmaktadır.

Tıpta muazzam değişikliklerin eşiğindeyiz. Kafa nakli, genom düzenleme ve kanserle mücadelede etkileyici ilerlemeler birkaç yıl içinde olağan hale gelebilecek bir gerçeklik. Geçtiğimiz yılın en yankı uyandıran tıbbi keşiflerini bir araya getirdik ve bunları paylaşmaktan mutluluk duyuyoruz.

1. Mikrobiyomun hastalıkların tanı, tedavi ve önlenmesinde kullanılması

İnsan mikrobiyomunun incelenmesi, biyoloji ve tıpta aktif olarak incelenen bir yöndür. Vücudumuzda yaşayan 2 kilogramdan fazla bakteri ve diğer mikroorganizmalar arasında çok çeşitli türler bulunmaktadır.

Ya stent zamanla kaybolursa? Bu yılın temmuz ayında, parçalanabilir bir polimerden yapılan ilk biyolojik olarak emilebilir stent Amerika Birleşik Devletleri'nde test edildi. Bu stent, daralmış atardamarı iki yıl boyunca genişletiyor ve sonrasında dokuya emiliyor. Uzmanlara göre biyolojik olarak parçalanabilen stent pazarı önümüzdeki 6 yıl içinde 2 milyar dolara ulaşacak.

2017 yılı, İngiliz bir doktorun insan vücudunda keşfettiğini duyuran yüksek sesle yaptığı açıklamayla başladı. Mezenteri saymaya karar verdiği ortaya çıktı ayrı bir vücut sindirim sisteminin bir parçası olmaktan ziyade.

Evet, kendine has özellikleri, kendi fizyolojisi ve metabolizması olan yepyeni bir organ bu. Bunu ihlal etmek normal operasyon bazı hastalıkların gelişmesine yol açabilir ve özel doktorlar mezenter hastalıklarını incelemelidir. Henüz hazırlanmaları gerekiyor, ancak bu yönde çalışmalar çoktan başladı - en büyük ve en ünlü anatomi atlası olan Gray's Anatomy'de zaten değişiklikler yapıldı.

Bir diğer şaşırtıcı haber ise gerçek bir hasta üzerinde test edilmiş olması. Genomunun düzeltilmesi gereken hücreler hastanın vücudundan çıkarılmadı, bu adım olmadan düzenleme işlemi gerçekleştirildi. Bu yaklaşımın ne kadar etkili olacağını zaman gösterecek ancak düzenlemenin temelden bir noktaya taşındığı zaten açık. yeni seviye ve belki yakın gelecekte kliniklerde tamamen yaygın bir prosedür haline gelecektir.

Üreme bilimi alanındaki ilerlemeler de şaşırtıcı oldu: Araştırmacılar yumurta veya sperm kullanmayan yapay bir embriyo yaratmayı başardılar.

İki tip kök hücreden yetiştirilen böyle bir embriyonun gelişimi, doğal olarak ortaya çıkan embriyoların gelişiminden neredeyse hiç farklı değildi. Böyle bir embriyodan ortaya çıkacak organizmanın nasıl olacağını bulmak ne yazık ki mümkün olmadı. Etik nedenlerden dolayı embriyoların belirli bir gelişim aşamasına ulaştıktan sonra imha edilmesi gerekiyordu. Ancak bu sonuçlar hâlâ embriyoloji ve üreme teknolojilerinin her geçen yıl daha da ilerlediğini gösteriyor.

Geçtiğimiz yılın etkileyici bilimsel olaylarından bahsederken, bilim adamlarının neredeyse imkansızı başardığını söylemeden geçemeyiz. Bunlar epidermolizis büllozadan (derinin en ufak bir dokunuşla bile zarar gördüğü yetim bir hastalık) muzdarip bir erkek çocuk için. Ortaya çıkan yaralar iyi iyileşmez ve hastalar özel, pahalı bakıma ihtiyaç duyar.

Söz konusu çocuğa herhangi bir tedavi uygulanamadı, vücudunun yarısından fazlası yaralarla kaplandı, sepsis gelişti ve çocuğun hayatı tehlike altındaydı. Ebeveynler deneysel tedaviye karar verdi: Doktorlar, çocuğun kendi derisi kullanılarak oluşturulan laboratuarda yetiştirilen cildi ona naklettiler. Çocuğun derisinin %80'inden fazlası nakledildi ve durumu önemli ölçüde iyileşti. Artık hayatı tehlikeden uzaktır: Akranlarıyla birlikte okula gidiyor ve kendini iyi hissediyor.

Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü, etki mekanizmasının çözülmesine önemli katkılarda bulunan üç araştırmacıya verildi. Hemen hemen her canlı organizmada bulunurlar ve işleyişinin bozulması ciddi sorunlara yol açabilir. Bilim insanları iç saatimizin nasıl çalıştığını çözdüler ve çalışmaları Nobel Komitesi tarafından takdir edildi.

Maalesef soğuk iğneler ve haplar ebedi Gençlik 2017'de henüz her şey icat edilmedi ama her şey hala önümüzde - 2018'in bize neler getireceğini kim bilebilir.