Kafa içi basıncı nasıl ölçülür. Doktorlar tarafından kafa içi basıncını kontrol etmek için hangi yöntemler kullanılır. Epidural ölçüm, avantajları ve dezavantajları

Hemşirenin dürüst çalışması ve hastanın sağlığını iyileştirme sürecine tam katılımı inme tedavisinde başarının temelidir. Hemşire, yaşamın hayati parametrelerinin izlenmesine özellikle dikkat etmelidir. kan basıncı, vücut ısısı, solunum, kalp hızı ve glisemik kontrol gibi parametreler. Serebral ödem semptomlarını izlemek de önemlidir.

Atardamar basıncı. Aşırı kan basıncının artması veya azalması nedeniyle komplikasyon olasılığı hemşireyi aşağıdaki önlemleri almaya zorlar. Vücut ısısı Serebral felçli hastalarda yapılan bir araştırmaya göre, olumsuz bir etki vardı. yükselmiş sıcaklık beyin enfarktüsü alanında ve hipoterminin inme sonucu üzerindeki olumlu etkisi. Bu, enfeksiyonları ve ilgili komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Sıcaklığı günde birkaç kez kontrol edin, sıcaklığı hem parasetamol ve piralin gibi farmakolojik ajanlarla hem de bakım yöntemleriyle azaltın: soğuk sargılar, büyük kabarcıklı yüz banyoları, soğuk su ve odadaki sıcaklığı düşürmek; Hemşirenin aşırı terlemesi, iç çamaşırını ve kişiliğini değiştirmeli, iç çamaşırı pamuklu olmalı, cilt kuru ve temiz olmalı, hastaya huzur ve sükunet sağlamalı, hafif bastırılmış, herhangi bir egzersizden kaçınılmalı ve sıcaklık düşürme önlemleri uygulandıktan sonra ateş sırasında beslenme planlanmalıdır. Kandaki glikoz seviyesi.

Birçok inme hastası, diyabetin başlangıcından çok daha erken bir zamanda diyabet geliştirir. Bazen diyabet, felçten sonra ilk kez teşhis edilir. Deneysel sonuçlar, çevredeki nöronların iskemik kalp. Bu alana iskeminin iskemik bölgesi denir. Uygun koşullar altında, "penumbra" bölgesi normale döner, ancak hiperglisemi ile bu nispeten geri dönüşü olmayan bir nekrozdur. Bu nedenle inme hastalarında şeker seviyesinin %110 ile 180 mg arasında olması arzu edilir.

Klinik nörolojik muayene

Diyabetli hastalar, felçten sonraki ilk birkaç gün içinde, 16 saatlik kısa etkili insülin ile yaklaşık %10'luk glikoz çözeltisinin yavaş infüzyonu ve çeşitli enjeksiyon modellerinde insülin ile glikoz seviyelerini izlemelidir. inme sonrası ilk birkaç gün tüm hastalarda sınırlı miktarda basit şekerli diyetlerin kullanılması, intravenöz %10-20 glukoz verilerek hipoglisemi ile mücadeleye katılım. Beyin ödemi. Beyin ödemi, iç ve hücre dışı boşlukta anormal bir su birikmesidir ve bu da beyin hacminde artışa neden olur.

Bozulma ve ölümün en sık nedenidir. En büyük yoğunluk 24 - 96 saat arasında gerçekleşir. etki anından itibaren. İnme sonrası hastaların yaklaşık %10'unda kafa içi basınç artışı meydana gelir. Özellikle genç yetişkinler ve altta yatan miyokard enfarktüsü olan hastalar risk altındadır. Bu nedenle hemşirenin hastayı yakından takip etmesi çok önemlidir.

Sözleşmelerin önlenmesi. İnmeden sonra, etkilenen uzuvlardaki kas gerginliği artar ve birkaç gün içinde spastisite gelişir. Kas gerginliğindeki bir artış kasılmaya yol açar. Kontraktür, belirli bir düzlemde sınırlı bir eklem hareketliliği ile karakterizedir. kas atrofisi ve eklem kapsülünde yapışma. Kasılmanın önlenmesi, eklemlerin eklemlenmesinin dolaylı bir işlevidir ve pasif ve pasif egzersizlerüst eklemlerdeki tüm hareket açıklığını hesaba katan ve alt ekstremiteler, çalışmıyor ve çalışıyor.

Solunum komplikasyonlarının önlenmesi. İnsülinin salgılanması solunum sistemi pnömoni ve hipoksi dahil olmak üzere enfeksiyona katkıda bulunur ve genellikle ölüm nedenidir. Hemşirelik bakımı, hava yolu bütünlüğünü korumayı, akciğer ventilasyonunu iyileştirmeyi veya iyileştirmeyi, hareketi artırmayı amaçlar. göğüs, solunum kaslarını güçlendirmek ve böylece hipoksiyi önlemek ve üst ve alt solunum yolu enfeksiyonlarını önlemek.

Başın 30° yana çevrilmesi, hastanın hastanede kalış süresinin başlangıcından itibaren, eğer izin verirse, dilinin kaymasını önleyen bir pozisyondur. klinik durum, hemşire hastayı derin bir nefes almaya teşvik eden, bir balon veya tüpe üfleyerek solunum egzersizleri yapmalıdır. plastik şişe su dolu. Ayrıca hastaya solunum salgılarını nasıl etkili bir şekilde teşhis edeceğini öğretmelidir. Aspirasyon, sindirim kanalının solunum yollarına aspirasyonu ve dolayısıyla pnömotoraks riski olduğundan yutkunmayı değerlendirmek ve kontrol etmek önemlidir. İdrar yolu enfeksiyonlarının önlenmesi.

Hastanede yatan hastalarda en sık görülen idrar yolu enfeksiyonları kateterizasyon ile ilişkilidir. Mesane. Bu nedenle, sadece ihtiyacı olanlar için kateter oluşturmak gereklidir. İnme hastalarında, kateter anormallikleri sıklıkla sfinkter disfonksiyonu ve tedaviye bağlı üriner bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Mesanenin düzenli olarak boşaltılması sırasında önemlidir. akut inme. Kateteri günde birkaç kez kıvırarak mesaneyi taşımak önemlidir. Hasta kateterden hemen çıkmalı ve ek pelvik taban egzersizleri ve abdominal kompresyon egzersizleri yapmalıdır.

Kafa içi basınç nasıl ölçülür ve ihlalinin belirtileri nelerdir?

Kateterizasyon sırasında aseptik ve antiseptik tedavi, kateterin ucunun aseptik olarak muhafaza edilmesi gerekir, mesane kateteri olması durumunda hasta hijyeninin sağlanması ve hijyen sağlanması gerekir. samimi alan, ve mesanenin kutsal olmadığı durumlarda üretranın açılması, İdrarın mesane seviyesinin altında olması ve sık sık değişmesi, idrarın mesanede sapmasını ve tutulmasını önlemek için, kateteri mümkün olan en kısa sürede çıkartmak, mesane dolumu dahil idrar kontrolü , idrara çıkma için en uygun koşullar, Kateter idrar yapma ihtiyacına hemen yanıt verecek ve idrar yaparken en uygun pozisyonu sağlayacak şekilde tasarlanmadıysa. Hastanın self servis için uygulanması.

Hastanın kendi kendine bakım uygulaması, belirli bir derecede özerklik kazanmasına yardımcı olur, refahını artırır ve kendini günlük aktiviteleri gerçekleştirebilecek bir kişi olarak algılar. Hemşirenin görevi, hastayla zihinsel olarak başa çıkmak, motive etmek, çeşitli egzersiz ve eylemleri teşvik etmektir. Öz bakım süreci, hastayı çözüme hazırlamaktan ibarettir.

Yataktan hareket, beslenme, hijyen, sfinkter disfonksiyonunun giderilmesine katılım. Kendi kendine bakım hastasını uygulamanın ilk adımı, hastayı iyileştirmektir. Fiziksel durumu hasta. Hemşirelerin özbakım konusunda yetkin hale gelmesi için hastaya bağlı olması gerekir, yani hasta, hasarlı olanlar da dahil olmak üzere tüm organları kullanmaya başlar. Hemşirenin zararı, aktif organları kullanmak, onları daha az etkili olanlarla değiştirmektir. Öz bakımda bağımsızlık, hastaların kendi kendine eğitim ve yaşamsal işlevleri yerine getirmesinde yatmaktadır.

Hasta yönetimi. Bir hastayı başlatmak. Dikeyleştirme, bağımsız yürümeyi öğrenmenin ilk unsurudur. Bu süreç, hasta kabulünü içerir. dikey pozisyon aktif veya pasif vücut. Ortostatik bozuklukları önlemek için dikeyleştirme kademeli olmalıdır. Bu nedenle, en çok önerilen dikeyleştirme şekli, dikey bir masa üzerinde pasif perforasyon veya tabakanın yakınında aktiftir. Emilim sırasında hemşire hastayı izlemeli, kan basıncını ölçmeli ve kalp atışı olası her şeyi dışlamak için kardiyovasküler bozukluklar pozisyon değişikliğinden kaynaklanır.

Dikeyleştirmenin ilk aşaması ayağa kalkmaktır - bu, oturma pozisyonundan bir pozisyona geçiştir. Hemşire hastanın yatağın kenarına hareket etmesine yardımcı olur, hasta bu işlemi kalça yardımıyla yatak üzerinde dengeleyerek yapar, daha sonra bacaklar geriye doğru hareket eder, aksi halde hemşire onları doğru yere dikkat ederek oraya hareket ettirmelidir. ayakların yerleştirilmesi. bir kaza söz konusu olabilir.

Hastanın çalışmasının bir sonraki unsuru yürümektir. Yürürken hastaya iki hemşire eşlik eder veya tırabzan üzerindedir. Hemşireler onun eğitmeni ve halefidir. Hastaya ilk adımı sağlıklı atması talimatını verin, hastanın alt tarafında duran hemşire hastanın kalçasını yaralı kişiyle temas halinde tutar ve vücudun pedikülden kilitli olmayana doğru hareket etmesini sağlar.

Kafa içi basıncı nasıl belirlenir?

Ulusal İnme Önleme ve Tedavi Uzmanları Ekibi. . Makale, eğitim amaçlı yayınlanan bir çalışmadan alıntıdır. Kopyalanması ve yayınlanması yasaktır. Esas patolojik süreç travmatik beyin hasarının neden olduğu: beyin ödemi, kafa içi basıncında artış, beyin kan akımında azalma, yetersiz oksijen tüketimi, yetersiz enerji kaynakları ve foramen magnum yoluyla serebral herniasyon. Tedavinin temel amacı, bu majör çağlayanı durdurmaktır. patolojik değişikliklerödemi kontrol etmek ve etkilenen parankimin beyninin metabolik ihtiyaçlarını desteklemek için yeterli kan ve oksijen kaynağını sağlamak için serebral kortekste.

ile erken müdahale basit yöntemler hipoksi ve hipotansiyonu düzeltmek için oksijen ve intravenöz sıvılar gibi tedavi önem. Canlandırmanın bu ilk aşaması yapıldığında, beyin cerrahı uzmanı en aza indirmek zorunda kalacak. yan etkiler serebral ödemden kaynaklanır. Modern beyin cerrahisinin ana avantajlarından biri, standart bir protokole göre intrakraniyal hipertansiyonu olan hastaları tedavi etme yeteneğidir. Bu protokol bağlı olarak değişir sağlık Merkezi Ancak asıl amacı intrakraniyal basınç ve serebral perfüzyon basıncına kadar yoğun tedavi uygulamak olan ve normal aralıkta stabil olan hastaya izin verilir.