Optik sinir ödemi belirtileri, predispozan faktörler ve tedavi yöntemleri. Optik disk ödem tedavisi

Disk ödemi optik sinir(ON), artan kafa içi basıncının (ICP) neden olduğu bir oftalmik hastalıktır. Ödemin kendisi, optik sinir liflerinin, sinirin gözle birleştiği noktada şişmesiyle oluşur.

Çoğu zaman, patoloji neden olur bulaşıcı hastalık veya inflamatuar süreç.

sınıflandırma

Hastalık olabilir:

Kafatasının kemikleri ile medulla arasında bulunan nişlerde sıvı basıncının (likör) artmasıyla, vücudun reaksiyonu optik sinir başının şişmesidir.

Optik disk ödemi dışında her yaşta insanda ortaya çıkabilir. bebekler kafatasının kemiklerinin henüz tam olarak bağlanmamış olması nedeniyle. Her ne kadar bilim bu gibi durumları biliyor.

Sorunun nedenleri, hangi hastalıkları gösterebilir?

Doktorlar, gözü bir oftalmoskop ile inceledikten sonra görme organlarının bu hastalığını teşhis eder. Bu cihaz göndererek fundusu görmenizi sağlar. ışık ışınları göz bebeği aracılığıyla retinada. Aynı zamanda özel GözyaşıÖğrencinin genişlemesine katkıda bulunan ve daha ayrıntılı bir kontrol sağlayan.

Bazen bir oftalmoskop yardımıyla hastalığı tespit etmek imkansızdır. Burada doktorlar bir delinme yapıyor omurilik ardından beyin omurilik sıvısının çıkarılması ve incelenmesi.

Optik sinir başının durgunluğunun gelişmesinin ana nedenleri şunlardır:

• BEYİn tümörü;
• Omurilik tümörleri;
• Apse - inflamatuar sürecin bir sonucu olarak organ ve dokularda apse oluşumu;
• Felç;
• Menenjit veya ensefalit;
• Beyin dokusuna veya karıncıklarına kanama;
• Travmatik beyin hasarı;
• İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon;
• Hidrosefali (damla) - beyin boşluğunda aşırı sıvı birikmesi;
• Arnold-Chiari sendromu kalıtsal bir hastalıktır;
• Beyin hasarı;
• Yerel yenilgi.

Nöritin nedeni, kafatasının yanlış kaynaşmış kemikleri olur. Bazen hastalık bir komplikasyon olarak hareket eder. erken aşama ciddi bir kafa travmasından sonra.

Bazı yaygın hastalıklar(örn. böbrek yetmezliği) optik sinirde kronik şişlik gelişebilir. Ardından, fundusta belirli bir hastalığın doğasında bulunan ilgili değişiklikler olacaktır.

Temel semptomlara genel bakış

• Şiddetli baş ağrıları, kafa içi basıncını artıran uyarıcı eylemler;
• Mide bulantısı;
• Gıdaya bağlı olmayan kusma;
• Görme bozukluğu: çift görme, bulanık görme.

Hastalık zamanında tespit edilmezse, optik sinirin atrofisi gözlenecektir. İlk belirtide hasta hemen hastaneye gitmelidir. Durgun bir diski teşhis ederken, bir nörolog veya beyin cerrahı ile konsültasyon için gönderilir.

Kurmak kesin sebep ICP hastalarına reçete edilir:

Aynı zamanda, konjestif bir optik disk ile görüş uzun süre normal kalır. Ancak uzun süreli ödem varlığı, optik sinir dokusunun lifleri üzerindeki artan baskı nedeniyle körlük sürecini kışkırtır.

Artan görme atrofisi ile bağ dokusu, zamanla işlevlerini tamamen kaybeden sinir dokusunu yavaş yavaş değiştirmeye başlar.

Papilödem için tedavi yöntemleri

Bu hastalığın etkili tedavisi için, asıl nedeni - ona gerçekten neden olan hastalığı - ortadan kaldırmak gerekir.

Tıbbi prosedürler

• Diüretik ilaçlar. Ödemin azalmasını ve ardından çıkarılmasını etkileyen aşırı beyin omurilik sıvısını çıkarmak için kullanılırlar. Çoğu zaman, kitte bir kilo verme programı reçete edilir;
• Ödemin nedeni iyi huylu veya kötü huylu tümör, daha sonra operasyonel cerrahi müdahale ve eğitimin kaldırılması;
• Enflamatuar hastalıklar durumunda kortikosteroidler, antibakteriyel, antihistaminikler reçete edilir. Damla, merhem, enjeksiyon olarak kullanılırlar.

Halk ilaçları

azaltmada çok yardımcı olabilecek otları unutmamalıyız. tansiyon ve tedavi için yararlı olabilir: yünlü çiçekli astragalus, küçük deniz salyangozu, çiçekler ve kırmızı alıç meyveleri, chokeberry, Baykal takke kökü, büyük çiçekli manolya yaprakları, bataklık cudweed. Sabah çayı olarak demlenip tüketilebilirler.

Sorunun daha fazla önlenmesi

Optik sinir başının şişmesi gibi hoş olmayan bir hastalıktan kaçınmak veya nüksetmeyi önlemek için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• Bir göz doktorunu düzenli olarak ziyaret etmek;
• Travmatik beyin hasarının önlenmesi;
• Hastanın gözlerin durumu hakkında şikayetleri varsa, bir nöropatolog veya beyin cerrahı ile istişareler;
• Gözler için terapötik egzersizler.

Bunu zamanında hatırla tıbbi müdahale görme geri yüklenir. Ve hastalığın gelişimi sırasında tedavi sağlanmazsa, hasta görme yetisini kaybedebilir. Bu nedenle, görüşünüzde belirgin bir bozulmanın ilk belirtisinde hemen bir göz doktoruna başvurun.

Okurlarımız tarafından önerilen, ameliyatsız ve doktorlara gerek kalmadan vizyonu geri kazanmak için etkili bir çare!

Gözden beyne sinyal iletme işlevini yerine getirir. Belirtilerine neden olan ödem yüksek kan basıncı kafatasının içinde, farklı yaş ve cinsiyetteki insanlarda teşhis edilir. Şişlik, büyük miktarda beyin omurilik sıvısı (BOS) tarafından kışkırtılan optik sinir tümörü şeklinde ifade edilir. Kafatası ve medulla kemikleri arasında birikir. Çoğu durumda, bu iki yönlü bir fenomendir. Yenidoğanlarda oftalmik patoloji nadiren teşhis edilir, çünkü bebeklik çağındaki kraniyal kemikler henüz tam olarak bağlanmamıştır.

Kabarık gözlerin belirtileri

Optik sinirin ödem veya tümörünün ilk aşamasında, aşağıdaki semptomlar gözlenir:

• uyandıktan sonra veya bir kişinin nefesini tuttuğu veya öksürdüğü anda şiddetli baş ağrıları hissedilir;
• kusma ve sık dürtüler meydana gelir;
• çift ​​görme, gözlerde titreme görülür, görme keskinliği kötüleşir, kişi bulanık bir resim görmeye başlar;
• olası venöz nabız kaybı;
• optik disk yükselebilir.

Optik sinirin ödemi ile kör noktanın çapında şiddetli bir artış ilerler. Hastalığın görmezden gelinmesi sonucunda optik diskte atrofi meydana gelebilir. Fenomen sırayla yol açar toplam kayıp hastanın görüşü. Basınç yoğunlaşıyor çeşitli süreçler beyinde ve omurilikte, kafatasının içinde akan.

Ödemin klinik tablosu

Hastalığın gelişiminin ilk seviyesinde görme bozulmaz, ancak periyodik olarak bulanıklaşır, iltihap odakları yoktur, göz damarları kabul edilebilir gerginliktedir. Ödemin şiddetinin başlamasından sonra renk algısı bozulabilir, diskin kendisinde venöz kanamalar görülür ve fundus şişer. Tedavi eksikliği nedeniyle görme azalmaya başlar.

Şişmeye ne sebep olur?

Optik sinirin ödemi, artan sonucun sonucudur. kafa içi basınç, makalede belirtildiği gibi. Bu fenomen, beyin kanseri geliştirme tehdidi, merkezi iltihaplanma tehdidi taşır. gergin sistem, intrakraniyal hipertansiyon.

Bunu artıran nedenler aşağıdaki fenomenleri içerir:

• optik sinir, kafatası, omurga, beyin, omurilik tümörleri;
• kanamalar;
• kafatasında çok miktarda beyin omurilik sıvısı (hidrosefali);
• apse;
• kraniocerebral bölümün yaralanmaları;
• ensefalit ve menenjit (kafa içi enfeksiyonlar);
• Solunum yetmezliği;
• düşük kan basıncı;
• aşırı A vitamini

Patoloji nasıl belirlenir?

Optometristler, insan görsel aparatını incelemek için bir oftalmoskop kullanır. Direkt muayeneden önce öğrenciyi arttıran özel damlalar kullanılır. Araç, ışığın retinanın kendisine iletilmesini mümkün kılar, böylece doktorun fundus durumunu incelemesine izin verir. Ek olarak, bir nörolog tarafından muayene yapılması önerilir.

Hastalığı bu şekilde teşhis etmek mümkün olmadığında, doktor, orada bulunan sıvının bileşimini inceleyerek sırtın beynini delinir.

Hipertansiyonun nedenlerini daha doğru bir şekilde belirlemek için uzmanlar genellikle BT (beynin bilgisayarlı tomografisi) veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) gerçekleştirir.

Görsel patoloji nasıl tedavi edilir?

Semptomları yukarıda belirtilen optik sinirin ödemi, onu provoke eden nedene bağlı olarak tedavi edilir. Bu nedenle, vizyonu iyileştirmek ve eski haline getirmek için altta yatan hastalıktan kurtulmak gerekir. Böylece artan kafa içi basıncı, beyin omurilik sıvısı üretimini azaltan ilaçlar yardımıyla düşürülür.

Ödemin kendisini tedavi etmek için, vücutta biriken fazla sıvıdan kurtulan diüretikler kullanılır. Bir kişi acı çekiyorsa fazla ağırlık, ayrıca özel bir kilo verme programı kursu almasını öneriyorum. Enflamasyon nedeniyle ödem oluştuğunda, kortikosteroidler de reçete edilir (patolojinin semptomlarını hızla giderir), antihistaminikler ve antibakteriyeller. ilaçlar. Bazı durumlarda, bir operasyon yapılması tavsiye edilir.

Özel önleyici tedbirler var mı?

Ödem oluşumunu önleyecek mucizevi bir ilaç henüz icat edilmedi. Ancak bir kişi, kafasına zarar vermeden kendini patolojiden koruyabilir ve her şeyi zamanında iyileştirebilir. iltihaplı hastalıklar ve enfeksiyonlar. Daima doktor tarafından verilen tedaviyi sonuna kadar uygulayın. Semptomların ilk remisyonunda tedaviyi kesmeyin. Göz doktorunuzla yıllık kontrollerinizi ihmal etmeyin. Ek olarak, gözde garip değişiklikler fark ederseniz, göz doktorunun ofisini ziyaret edin. göz aparatı veya kendinizi iyi hissetmiyorsunuz.

Her insan, optik sinirin şişmesinin ve patolojinin tedavi edilmemesinin, atrofinin bir sonucu haline gelen görme yoksunluğunun tamamen ortadan kalkmasına kadar geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açtığını anlamalıdır. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışmak ve tüm önerileri takip etmek çok önemlidir. Patolojinin zamanında teşhisi ve etkili tedavi gelecekte sonuç olmadan vizyonu normale döndürebilirsiniz.

gizlice

• İnanılmaz… Gözlerinizi ameliyatsız tedavi edebilirsiniz!
• Bu zaman.
• Doktorlara gitmek yok!
• Bu iki.
• Bir aydan az bir sürede!
• Üç oldu.

Bağlantıyı takip edin ve abonelerimizin bunu nasıl yaptığını öğrenin!

Bulantı/kusma) veya papilödem (geçici bulanık görme, spontan venöz nabız kaybı, görme keskinliğinde azalma ve görme alanı kusurları). Altıncı sinirin tek veya çift taraflı parezi gelişebilir.

RESİM. Optik diskin şiddetli akut ödemi, disk dokusuna alev dilleri ve disk damarlarını gizleyen pamuk yünü odakları şeklinde kanamalar. Optik sinir başının bulanık sınırları yıldız şeklindedir.

Normal beyin omurilik sıvısı ile sırtüstü pozisyonda lomber ponksiyonla ölçülen 250 mm'den fazla su sütunu üzerinde yüksek kafa içi basıncı.

MRG: kitle, hidrosefali veya patolojik değişiklikler gemiler.

Kafa içi basıncının artmasının başka tanımlanmış nedeni yoktur.

KLİNİK İŞARETLER

• IVH'li hastaların %90'ından fazlası doğurganlık çağındaki obez kadınlardır. Çocuklarda, erkeklerde ve daha yaşlı hastalarda başka bir neden aranmalıdır.
• Bilateral optik disk ödemi vakaların büyük çoğunluğunda mevcuttur (Şek.)
• SVP - optik diskte retina damarlarının nabzı - IVH'li hastalarda genellikle yoktur. Normal kafa içi basıncı olan hastaların %90'ında SEP görülür ve BOS basıncı 190 mm su sütununu aştığında kaybolur. IVH sırasında BOS basıncı geçici olarak normal değerlere düşebileceğinden, SEP'nin varlığı IVH'yi dışlamaz, sadece şu anda BOS basıncının normalleşmesini gösterir.

AYIRICI TANI

Optik disk ödemi aşağıdakilerle karıştırılabilir:

• Optik diskin psödoödem veya druzeni, optik sinirin kalsifikasyonundan kaynaklanabilecek, alanın arttığı ve disk sınırlarının bulanıklaştığı bir anomali.
• Nörooptikopati, tip 1 veya 2 diyabetli hastalarda vakaların %1-2'sinde gelişen, iskemi veya demiyelinizan bir sürecin (multipl sklerozda olduğu gibi) neden olduğu, bir veya her iki diskin tamamen veya kısmen şişmesi.

• hacimsel oluşumlar, hidrosefali, venöz sinüs veya juguler venin trombozu ve ayrıca meningeal enfeksiyon.
• Addison hastalığı, hipoparatiroidizm, KOAH, uyku apnesi, böbrek yetmezliği, pulmoner hipertansiyon ve şiddetli anemi.
• Tetrasiklin grubunun antibiyotikleri, A vitamini, anabolik steroidler, lityum ve kortikosteroid yoksunluğu.

TEDAVİ

Genellikle IVH birkaç yıl içinde kendiliğinden kaybolur, görme bozukluğu gelişmez. Bununla birlikte, bir hasta kalıcı veya ilerleyici görme bozukluğu ile başvurduğunda, optik sinirin hasar görmesini ve geri dönüşü olmayan görme kaybını önlemek için kafa içi basıncını düşürücü tedaviye ihtiyaç vardır. Tedavi aşağıdaki gibidir:

• Görsel işlevlerdeki herhangi bir değişikliğin tespiti ile kapsamlı muayene (genellikle bir göz doktoru tarafından yapılır).
• Vücut ağırlığındaki %15'lik bir azalma olumlu bir etki sağlar, ancak görme bozukluklarının varlığında kafa içi basıncında yeterince hızlı bir düşüşe neden olmaz.
• Asetazolamid 1000 ila 2000 mg/gün; erken çalışmaların sonucu ayrıca topiramatın etkinliğini de göstermektedir; furosemid gibi diğer diüretikler daha az etkilidir.
• Nadiren görmede hızlı bozulma vakalarında, kısa kurslarda yüksek dozda kortikosteroidler.
• Şiddetli, tedavisi zor vakalarda, optik sinir kılıfının fenestrasyonu veya lumboperitoneal şant dahil cerrahi müdahale. Ayrıca cerrahi tedavi hamile kadınlar ve hemodiyaliz hastaları gibi seçilmiş hasta gruplarında gerçekleştirilir.

GÖZLEM

Hasta 3-6 ayda bir tüm optik sinir başını dikkatle inceleyip görme keskinliğini kaydedebilen bir doktor tarafından görülmelidir. Görme fonksiyonlarında herhangi bir değişiklik olması durumunda hasta derhal bir doktora başvurmalıdır.

Optik disk ödemi ilk saptandığında, kafa içi boşluk süreçleri veya altta yatan sistemik hastalıklar gibi kafa içi basıncının artmasını tehdit eden nedenlerin araştırılması ve dışlanması gerektiği konusunda hasta bilgilendirilir. Ayrıca hastaya IVH'nin sıklıkla birkaç yıl içinde kendiliğinden düzeldiğini, ancak görme fonksiyonundaki herhangi bir değişikliğin derhal doktora bildirilmesi gerektiğini söyleyin.

İşleme Protokolü Tıbbi bakım optik disk ödemi (papilödem) (Foster-Kennedy Sendromu) olan hastalar

ICD kodu - 10
H 47.1

İşaretler ve tanı kriterleri:

Durgun bir diskin kliniğinde aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:
1. İlk- hafif bir marjinal disk ödemi var - disk sınırlarının bulanıklaşması, diskin vitreus içine hafif çıkıntısı, diskin temporal kenarı uzun süre ödemli kalıyor, disk sınırlarında radyal çizgilenme var, damarlar hafifçe genişliyor
2. etkileyici aşama - diskte daha fazla artış, belirginliği ve sınırlarının büyük bir şekilde bulanıklaşması, damarlar genişler ve kıvrımlıdır, damarlar bazen ödemli doku tarafından kapatılır, diskin sınırlarında küçük kanamalar, üzerinde beyaz ekstravazasyon odakları disk.
3. Gelişmiş evre (çok ileri) - ödem artar, belirginlik 2 - 2,3 mm'ye (6-7 diyoptri) ulaşır, diskin çapında bir artış, diskte şiddetli hiperemi, disk üzerindeki damarlar zayıf görünür, diskte kanamalar . Ödem makula bölgesine yayılabilir (albüminürik retinit için bir klinik olabilir).
4. ön terminal- atrofiye geçişle ödem, ödemin azalmasının arka planında diskin grimsi bir rengi belirir, damarların çapı küçülür, kanamalar ve beyaz odaklar çözülür, diskin boyutu azalır, kirli beyaz olur bulanık sınırlar
5. terminal- optik sinirin sekonder atrofisi aşaması, disk belirsiz sınırlara sahip soluk gri, arterler daralmış, diskte daha az var, damarlar normal bir kalibreye ulaşıyor, diskin daha ileri derecede beyazlaması ve daralması retina damarları.

Süreç iki yönlüdür. Hızlı görme kaybı atakları olabilir, baş ağrısı, mide bulantısı. Optik sinirin atrofisinin gelişmesiyle birlikte görme keskinliğinde bir bozulma olur, özellikle alt nazal taraftan periferik görüş alanında daralma görülür.

Foster-Kennedy Sendromu- bir gözde optik sinirin primer atrofisi (tümörün bulunduğu taraftan - optik sinirin sıkışması) ve ikinci gözde konjestif disk. Optik sinirin atrofisi ile gözde körlüğe keskin bir düşüş.

Tıbbi bakım seviyeleri:
Üçüncü seviye bir göz hastanesidir.

Anketler:
1. Vizometri
2. Perimetri
3. Oftalmoskopi
4. Renkli görme çalışması
5. Yörünge ve beynin bilgisayarlı tomografisi ve NMR taraması.
6. Yörüngenin sonografisi
7. Floresein anjiyografi

Zorunlu laboratuvar testleri:
1. Genel analiz kan
2. İdrar tahlili
3. RW'de Kan
4. Kan şekeri

Endikasyonlara göre uzmanların istişareleri:
1. Terapist
2. Nörolog
3. Beyin Cerrahı

karakteristik tıbbi önlemler:

Tedavi, altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlar (tümörün çıkarılması, menenjit tedavisi, araknoidit, beyin kanaması).

Muayene sırasında ve öncesinde cerrahi müdahale Dehidrasyon tedavisini reçete edin:
IV %40 glukoz günlük 20 ml, %10 kalsiyum klorür solüsyonu, IM %25 magnezyum sülfat solüsyonu Günlük 10 ml No. 20, %1 furosemid 2 ml 2 günde 1 kez, oral diakarb, furosemid, klopamid , triampur, tiklid, gliseril . Retrobulbarno, %0.4 deksametazon 0.5-1.0 ml enjekte etti.

Beklenen Sonucu Bitir- vizyon kaydetmek mümkündür

Tedavi süresi- 10 gün

Tedavi kalite kriterleri:
Altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması, vizyonu korumak mümkündür

Mümkün yan etkiler ve komplikasyonlar:
İkinci gözün optik sinirinin atrofisi.

Diyet Gereksinimleri ve Kısıtlamalar:
Konsültasyona göre.

Çalışma, dinlenme ve rehabilitasyon rejimi için gereklilikler:
Yetersizlik, altta yatan hastalığa ve yapılan beyin cerrahisi operasyonuna (birkaç ay) göre belirlenir. Tıbbi muayene.

kafa içi basıncının arttığını gösteren inflamatuar olmayan bir ödemdir.

Bu şişmeye konjestif disk de denir. Çoğu zaman iki taraflıdır, daha az sıklıkla - tek taraflıdır. Artmış kafa içi basıncı yoksa, diğer tüm ödem nedenleri ödemin kendisiyle ilgilidir ve görme bozukluklarına yol açar. Başka bir neden tespit edilene kadar, konjestif diski olan tüm hastalarda intrakraniyal neoplazm düşünülmelidir. Ancak kafa içi basıncı artmış tüm hastalarda konjestif disk gelişmez.

Oldukça fazla süreç kafa içi basıncının artmasına neden olur. Bunlar arasında ilk sırada intrakraniyal tümörler bulunur. Diğerleri daha az önemli nedenler artmış kafa içi basıncı omurilik tümörleri, kafa içi hipertansiyon bilinmeyen kökenli, hidrosefali, beynin sinüslerinde ve damarlarında hasar, hacimsel tümör olmayan oluşumlar, inflamatuar beyin hasarı, travma sonrası subdural hematom, travmatik beyin hasarı.

Optik sinir ödemi belirtileri.

Konjestif bir diskin klinik belirtileri, diskin sınırlarının ve paterninin bulanıklığından dolayı dokusunda hiperemi ve ödemdir. Konjestif bir disk genellikle iki gözde gelişir, ancak bazen sadece bir göz etkilenir. Her şeyden önce, ödem diskin alt kenarında, ardından üst sınırında görülür. Daha sonra diskin temporal ve nazal yarısı şişmeye başlar. Durgun bir diskin gelişimi üç aşamadan geçer: ödemin ilk, maksimum ve ters gelişimi.

Ödem büyüdükçe, optik disk vitreus gövdesine doğru çıkıntı yapar ve çevredeki peripapiller retinaya yayılır. Diskin boyutu arttıkça, kör nokta, görüş alanı çalışmasında ortaya çıkar.

Yeterince uzun bir süre boyunca, görme fonksiyonları normal kalabilir, bu da konjestif bir optik diski gösterir ve ayırıcı tanıda önemli bir işarettir.

Konjestif diskin bir başka belirtisi, görmede kısa süreli keskin ve ani bir bozulma, körlüğe varmasıdır. Bu semptom, optik siniri besleyen arterlerin spazmı ile ilişkilidir. Bu tür ataklar ödemin derecesine bağlı olarak sık olabilir.

Retina damarlarının kalibresi, konjestif bir diskin gelişmesiyle artar. Bu, venöz çıkışın tıkanması nedeniyle oluşur. Diskin ve onu çevreleyen retinanın bölgesinde de kanamalar meydana gelebilir.

Konjestif bir diskin zamanında tanınması, kafa içi hipertansiyonun varlığını gösterdiği için çok önemlidir. Optik sinir disk ödemi belirtileri bulunursa, o zaman bir nörolog veya beyin cerrahına acilen başvurmanız gerekir. Kafa içi hipertansiyonun nedenlerini açıklığa kavuşturmak için manyetik rezonans yapmak ve bilgisayarlı tomografi beyin.

Konjestif bir disk ile tedavi, altta yatan hastalığa yönlendirilmelidir. Hastalık zamanında tespit edilmediyse ve tedaviye başlamadıysa, optik sinir liflerinin atrofisi mümkündür.