Bir yetişkinde kulak zarına olan mesafe. Kulak zarının yapısı ve hastalıkları

Timpanik membran (lat. membrana timpani), dış işitsel meatusu (dış kulak) orta kulak boşluğundan ayıran bir oluşumdur - kulak boşluğu. Hassas bir yapıya sahiptir ve çeşitli travmatik ajanlar tarafından kolayca zarar görür. Yaralanmaya ne sebep olabilir kulak zarı, nelerdir klinik bulgular hasarının yanı sıra tanı yöntemleri ve tedavi ilkeleri Bu hastalık ve makalemizde ele alınacaktır.

Timpanik membran: yapısal özellikler ve fonksiyonlar

Yukarıda belirtildiği gibi, kulak zarı dış ve orta kulak arasındaki sınırdır. Çoğu zar gerilir - temporal kemiğin oluğuna güvenli bir şekilde sabitlenir. Kulak zarının üst kısmında sabit değildir.

Membranın gerilmiş kısmı üç katmandan oluşur:

• dış - epidermal (dış işitsel kanalın derisinin devamı);
• orta - lifli (iki yönde uzanan lifli liflerden oluşur - bir daire içinde (dairesel) ve merkezden çevreye (radyal));
• iç - mukoza (timpanik boşluğu kaplayan mukoza zarının bir devamıdır).

Kulak zarının temel işlevleri koruyucu ve sesleri iletme işlevidir. Koruyucu işlevi, zarın su, hava, mikroorganizmalar ve çeşitli cisimler gibi yabancı maddelerin kulak boşluğuna girmesini engellemesidir. Ses iletim mekanizması şu şekilde gerçekleştirilir: kulak kepçesi tarafından yakalanan ses dış işitsel kanala girer ve kulak zarına ulaşarak titreşmesine neden olur. Bu titreşimler daha sonra işitsel kemikçiklere ve işitme organının diğer yapılarına iletilir. Ne zaman travmatik yaralar kulak zarı, her iki işlevi de bir dereceye kadar ihlal edilir.

Kulak zarı yaralanmasına ne yol açabilir?

Kulak zarının bütünlüğü mekanik hasarı, fiziksel etkileri (barotravma, termal yanıklar) ve kimyasal (kimyasal yanıklar) faktörlerinin de bir sonucu olabilir. Ayrı olarak, askeri nitelikteki hasardan bahsetmeye değer - ateşli silah (şarapnel veya mermi) ve patlama (bir patlama dalgasının etkisiyle).

İkincil bir enfeksiyon eklendiğinde, prognoz, tedavisinin ne kadar zamanında başlatıldığına ve ne kadar uygun şekilde reçete edildiğine bağlıdır - bazen iltihaplanma süreciyle başa çıkmak mümkündür. konservatif yöntemler ve hastanın işitmesini neredeyse tamamen eski haline getirir ve bazen ameliyatsız ve hatta işitme cihazları olmadan hafif bir işitme restorasyonu bile yapılamaz.

Perforasyon ( açıklık) kulak zarı- bu patolojik durum nedeniyle, zarın bir deliği veya yırtılmasının oluştuğu iltihaplı hastalıklar veya yaralanma.

Timpanik zar, kulağın dış ve orta kısımları arasındaki sınırda bulunan ince, küçük bir zardır.

Kulak zarı aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• koruyucu- yabancı partiküllerin ve mikroorganizmaların girmesini önler;
• işitsel- ses titreşimlerinin iletiminde doğrudan rol alır.

orta kulak anatomisi

• dış kulak;
• orta kulak;
• İç kulak.

dış kulak

• kulak kepçesi;
• dış işitsel meatus.

Dış işitsel kanal
Dış işitsel kanalda iki bölüm vardır:

• dış ( zarlı-kıkırdaklı);
• dahili ( kemik).

Kulak bir ses dalgasını algıladığında kulak kanalından geçerek kulak zarına basar ve bunun sonucunda titremeye başlar. Timpanik zarın titreşimi, üç işitsel kemikçik harekete geçirir ( çekiç, örs, üzengi) birbirine bağlıdır. Bu kemiklerin hareketi ses dalgasını yirmi kez yükseltir.

Normalde kulak zarı hafif bir parlaklığa sahip inci grisidir. Oval bir şekle sahiptir çocuklarda yuvarlak). Ortalama olarak, çapı on milimetredir. Kulak zarının kalınlığı milimetrenin onda biri kadardır.

Kulak zarı aşağıdaki katmanlardan oluşur:

• dış mekan- epidermisten oluşur
• orta ( lifli) lifli liflerin bulunduğu;
• dahili- tüm kulak boşluğunu kaplayan mukoza zarı.

Timpanik membran iki kısma ayrılır:

• gerilmiş kısım;
• gerilmemiş kısım.

Gevşek kısım
Temporal kemiğin pullarının çentiğine takılır. Bu kısım gevşemiştir ve bileşiminde lifli bir tabaka yoktur.

Orta kulak, timpanik membranın arkasından başlar.

Orta kulak

Orta kulak şunları içerir:

• timpanik boşluk;
• işitsel kemikçikler;
• antrum;
• temporal kemiğin mastoid uzantıları;
• işitme borusu.

Timpanik boşlukta altı duvar vardır:

• dış mekan ( zarlı) , iç yüzeyi kulak zarı olan;
• dahili ( labirent gibi) aynı zamanda iç kulağın dış duvarı olan;
• üst ( yorulmak) , ön tarafta işitsel tüp üzerinde ve arkasında - antrumda ( mastoid boşluk);
• daha düşük ( şahdamar) , altında şah damarının ampulü bulunur;
• ön ( uykulu) kulak boşluğunu iç boşluktan ayıran şahdamarı;
• geri ( mastoid) Temporal kemiğin mastoid süreçleri ile sınırlanan .

Timpanik boşlukta üç bölüm vardır:

• daha düşük;
• ortalama;
• üst ( Çatı katı).

İç kulak

Orta kulak kemikçiklerinin titreşimleri orta kulaktaki sıvıya iletilir. Koklear labirentten geçer ve beyne ilgili bilgileri gönderen en iyi binlerce reseptörü uyarır.

Ayrıca iç kulakta koordinasyonun düzenlenmesinden sorumlu özel organlar vardır - sözde vestibüler aparat.

Kulak zarının hasar nedenleri

• akut otitis media;
• kronik pürülan orta kulak iltihabı;
• aerootitis;
• doğrudan hasar;
• gürültü yaralanması;
• akustik travma;
• kafatasının tabanının kırılması.

Kulak zarında hasar belirtileri

Ağrı azaldıktan sonra, kurban aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• kulaklarda gürültü;
• kulak tıkanıklığı rahatsızlığı hissi;
• dış işitsel kanaldan kanlı akıntı;
• işitme kaybı.

Enflamatuar bir sürecin bir sonucu olarak timpanik zarın yırtılması durumunda, semptomlara dış işitsel kanaldan pürülan-mukus akıntısı ve ateş de eklenecektir.

Timpanik membran perforasyonu teşhisi

Anamnez toplanması

Aşağıdaki anamnez türleri vardır:

• pasaport verileri doktorun hastadan soyadını, adını ve soyadını ve ayrıca bir sigorta poliçesinin mevcudiyetini öğrendiği yer;
• tıbbi geçmiş doktorun hastalığın başlangıç ​​tarihi, semptomların gelişimi ve varsa çalışmaların sonuçları ile ilgilendiği;
• hayat anamnezi doktor önceki hastalıklar hakkında soru sorduğunda ve bununla da ilgilendiğinde yaşam koşulları hasta ve kötü alışkanlıkların varlığı;
• aile öyküsü doktorun, hastanın akrabalarında kalıtsal olabilecek hastalıkları olup olmadığını öğrendiği yer;
• alerjik öykü, doktorun hastanın herhangi bir alerjene karşı alerjik reaksiyonları olup olmadığıyla ilgilendiği, örneğin, Gıda Ürünleri, ilaçlar, bitkiler.

Bir anamnez topladıktan sonra, doktor kulağın dış muayenesine ve palpasyonuna geçer.

Dış muayene ve palpasyon

Genellikle kulağın dış muayenesi, patolojik değişikliklerin olduğu yerlerde dokuların kıvamının, hacminin ve ağrısının belirlendiği bir palpasyon muayenesi ile birlikte gerçekleştirilir.

Doktor, temiz ve sıcak ellerle, son derece dikkatli bir şekilde palpe etmelidir. Teşhis amaçlı bile olsa hastaya kasıtlı olarak şiddetli ağrı vermek yasaktır.

Kulağın dış muayenesi ve palpasyonu şunları sağlar:

• kulak kepçesinin derisinin durumunu değerlendirmek;
• kulak kepçesinin deformitesini belirlemek;
• kulak bölgesinin arkasındaki yara izlerinin varlığını tespit edin;
• mastoid sürecinin durumunu değerlendirmek;
• mastoid süreç alanında şişlik ve hiperemi tespit etmek;
• kulaktan akıntıyı tespit etmek farklı doğa;
• hasar durumunda yüz kaslarının ihlallerini tespit edin Yüz siniri;
• yakındaki artışı belirlemek Lenf düğümleri;
• ameliyat sonrası yara izlerini tespit etmek;
• dış işitsel meatusa giriş durumunu belirleyin.

Normalde, aşağıdaki göstergeler belirlenir:

• kulak kepçesinin derisi soluk pembedir;
• kulak kepçesinin kabartması telaffuz edilir;
• kulak bölgesinin arkasında iz yoktur;
• palpasyonda, tragus ağrısızlığı ve mastoid süreci not edilir;
• ücretsiz ve geniş kulak kanalı.

otoskopi

Otoskopi aletleri	Tanım	Bir fotoğraf
kulak hunisi	Dış kulak yolunun derin kısmını ve kulak zarını incelemek için kullanılan koni şeklinde bir cihaz. Mevcut: plastik ( tek kullanımlık) kulak hunileri; yeniden kullanılabilir metal kulak hunileri. Çeşitli boyutları vardır.
alın reflektörü	Sert bir çember ve göz için delikli yuvarlak bir ayna şeklinde özel KBB aleti. KBB organlarını incelemeden önce doktor bu cihazı kafasına koyar ve aynayı indirerek delikten neler olduğunu gözlemleyebilir. Ön reflektör, lambanın aydınlatmasını yansıtır ve ışığı incelenen organın boşluğuna yönlendirir.
Otoskop	kullanılan bir endoskopik cihaz modern tıp. Dış kulak yolu ve kulak zarı hastalıklarının teşhis ve tedavisi için tasarlanmıştır. Aşağıdaki parçalardan oluşur: huni genişletici; mercek sistemi; yerleşik ışık kaynağı.

KBB doktoru otoskopi yapmadan önce alın reflektörünü indirir, sol eliyle hastanın kulak kepçesini çeker ve sağ el huniyi nazikçe kulağa sokar.

KBB doktoru muayene ederken, her şeyden önce, kulak zarının tanımlama noktalarının varlığına dikkat eder.

Kulak zarının aşağıdaki tanımlama noktaları vardır:

• çekiç kolu;
• kısa malleus toplu iğne başı büyüklüğünde sarımsı beyaz bir çıkıntı şeklinde;
• ışık refleksi reflektörden gelen ışık ışınları yansıdığında meydana gelen;
• ön ve arka malleus kıvrımları grimsi beyaz çizgiler şeklinde.

Timpanik membran perforasyonları iki tiptir:

• jant timpanik halka alanındaki dokuların korunmasının gözlendiği;
• bölgesel timpanik zarın tüm dokularının kemiğe etkilendiği .

• hasarlı alanın büyüklüğü;
• delik şekli;
• kenarların doğası;
• kare yerelleştirme.

Kulak zarında küçük bir yaralanma ile genellikle küçük patolojik değişiklikler kulakta. Bu, eşlik eden malleus sapı alanındaki damarların bir lezyonu olabilir. acı verici hisler, morarma ve kulaktan küçük kanama. Kapsamlı travma ile kulağın yakın kısımlarındaki hasar teşhis edilebilir ( örneğin kemikçikler, eklem yüzeyleri, kulak boşluğunun iç kasları).

Ayrıca kulak zarının delinmesine genellikle kulaktan akıntı eşlik eder. Eksüdasyonun ortaya çıkması, kulakta mevcut bir inflamatuar süreci gösterir ve bunun sonucunda timpanik membran yırtılabilir. Kulaktan irin salındığında eksüda alınır ( özel bir döngü ile) sonraki bakteriyolojik inceleme için. kanlı sorunlar kulaktan, kural olarak, kulak zarı delinmesinin travma nedeniyle meydana geldiğini gösterir.

Laboratuvar teşhisi

• Eksüdanın bakteriyolojik muayenesi.

• lökositlerde bir artış ( lökositoz);
• hızlandırılmış ESR ( eritrositlerin sedimantasyon hızı) .

CT tarama

Bilgisayarlı tomografi, insan vücudunun herhangi bir bölümünün katman katman röntgen taramasının gerçekleştirildiği modern ve en bilgilendirici bir tanı yöntemidir. Bu, hastanın özel bir hareketli kanepeye uzanması ve rahatlaması gereken hızlı ve ağrısız bir işlemdir. Muayene sırasında hasta yatağı, hasarlı kısmı tarayan döner halkanın açıklığından geçer. Bundan sonra bilgisayar alınan bilgileri işler ve sonuçlarını monitör ekranında görüntüler. Radyolog daha sonra istenen görüntüleri seçer ve bunları röntgen olarak yazdırır.

İşlemin süresi ortalama on dakikadır.

Yürütmek için endikasyonlar bilgisayarlı tomografişunlardır:

• orta kulakta ağrı;
• kulak akıntısı;
• işitme kaybı veya kaybı;
• travmatik lezyonlar başın geçici kısmı.

Ayrıca her zamanki gibi yapabilirsiniz röntgen muayenesi bununla birlikte, kullanarak Bu method teşhis, sadece mastoid işlemindeki kemik değişiklikleri veya timpanik boşluğun duvarlarının tahrip olması tespit edilir.

Kulak zarı hasarı tedavisi

İlk yardım

Hastanın nakli sırasında yolda sallanmamasını sağlamak gerekir. Ayrıca, mağdur başını eğmemeli veya geriye atmamalıdır.

Kulak ile temas halinde yabancı cisim hasta onu çıkarmaya çalışmamalıdır. Böylece, organı daha da fazla yaralamak ve oraya bir enfeksiyon sokmak mümkündür. Bu durumda bir KBB doktorunun yardımına ihtiyaç vardır. Doktorlar yabancı bir cismi çıkarmak için özel bir kanca kullanır. Alet, etkilenen kulağa nazikçe sokulur ve kulak kanalının duvarı ile içerideki yabancı cisim arasında, kanca arkasına gelene kadar itilir. Ardından kanca döndürülür, yabancı bir nesne yakalanır ve içindekiler çıkarılır.

Kulak zarı hasarının tedavisi kulak burun boğaz bölümündeki bir hastanede yapılır. Acil başvuru durumunda gerekirse tamponad ve bandaj ile hastanın kanaması durdurulur. Atılan eksüdanın doğada mukopürülan olması durumunda, KBB doktoru irin serbest çıkışını sağlamayı amaçlayan manipülasyonlar yapar. Bu durumda kulak kanalına steril gazlı bez yerleştirilir ve bir süre sonra değiştirilir. İrin sıvılaştırılması için, etkilenen kulağa bir hidrojen peroksit çözeltisi dökülür ( 3% ), ardından pürülan sır, sonunda bir pamuklu çubukla sarılmış özel bir sonda kullanılarak çıkarılır.

İrin çıkarıldıktan sonra, KBB doktoru bu tür infüzyonu yapmak için bir kateter kullanır. ilaçlar nasıl:

• dioksidin çözeltisi ( 0,5 – 1% ) - geniş spektrumlu bir anti-inflamatuar etkiye sahip bir antimikrobiyal ilaç;
• antimikrobiyal damlalar tsipromed ( 0,3% ) geniş bir antibakteriyel etki yelpazesi ile;
• otof antibakteriyel damlalar ( 2,6% ) .

antibiyotik tedavisi

Patojenik mikroorganizmalar üzerindeki etkinin doğasına göre, antibakteriyel ajanlar iki gruba ayrılır:

• bakteriyostatik antibiyotikler, hangi bakterilerin ölmediği, ancak üreme yeteneklerini kaybettiği kullanıldığında;
• bakterisidal antibiyotikler, alımı bakterilerin ölümüne yol açar.

Dış işitsel kanala antibakteriyel damlaların sokulmasının aşağıdaki özellikleri vardır:

• antibakteriyel damlaların dış işitme kanalına girmesinden önce ilacı vücut sıcaklığına kadar ısıtmak gerekir;
• iki dakika antibakteriyel damla damlatıldıktan sonra, başı eğik pozisyonda tutmak gerekir;
• damlatma yerine, nemlendirilmiş turunda koyabilirsiniz antibakteriyel ilaç veya bir kulak kateteri kullanın.

Vazokonstriktör ilaçlar

Mukolitik ajanlar

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Hasarlı kulak zarı ameliyatı

Operasyon için endikasyonlar şunlardır:

• iltihaplanma veya yaralanma nedeniyle kulak zarının bütünlüğünün ihlali;
• işitme bozukluğu;
• işitsel kemikçiklerin hareketliliğinin ihlali.

miringoplasti

Daha sonra mikroskobik aletler, özel bir mikroskop kontrolü altında dış kulak yoluna sokulur. KBB cerrahı aletlerin yardımıyla kulak zarını kaldırır, delikli bölgeye önceden hazırlanmış bir yama koyar ve kendiliğinden emilebilen iplerle diker. Ameliyattan sonra, dış kulak kanalına antibakteriyel ilaçla tedavi edilen bir sürüntü yerleştirilir. Hasta bir hafta sonra çıkarılan kulakta bir bandaj ile taburcu edilir.

Dikiş genellikle iki ila üç hafta sonra çözülür. Kural olarak, bu, yaralanmanın iyileşmesi için oldukça yeterlidir. Ameliyattan sonra ilk kez hasta kulakta ağrı ve rahatsızlık hissi yaşayabilir. Ağzınız kapalı hapşırmanız ve burnunuzdan keskin bir şekilde nefes almanız önerilmez.

ossiküloplasti

Ameliyattan sonraki ilk günlerde hasta sıkı bir yatak istirahati izlemelidir.

odyometri

Kulak zarının delinmesi sırasında işitsel kemikçiklerin hareketliliği veya bütünlüğü bozulursa, bir operasyon - timpanoplasti yapılması gerekir. Bu cerrahi müdahalenin yardımıyla yapay işitsel kemikçiklerin çıkarılması ve implantasyonu gerçekleştirilir.

Kulak zarı yırtılmasının önlenmesi

• üst solunum yollarının iltihaplı hastalıklarının zamanında tedavisi;
• İşitme kaybı meydana gelirse derhal tıbbi yardım alın.
• kulakların nazik tuvaleti;
• çocukların gözetimi;
• uçak uçuşları sırasında kulak zarı yırtılmasının zamanında önlenmesi.

• lolipopları emmek;
• dış işitsel kanala pamuk yünü veya kulak tıkaçları sokun;
• kulaklara masaj yapmak işaret parmağı;
• Kalkış ve iniş sırasında ağzınızı açın.

Kulak zarında hasar, genellikle dokularının yırtılması veya küçük bir yırtılması nedeniyle oluşur. Timpanik membran, orta kulağı ve dış işitme kanalını ayıran ince bir filmdir. Rolü ses titreşimlerini yükseltmektir - ses dalgaları dış kulağa girdiğinde zar titreşir. Titreşim orta kulağın işitsel kemikçiklerine ve daha sonra mekanik sinyalin elektrik sinyaline dönüştürüldüğü iç kulağa iletilir. Kulak zarının hasar görmesine perforasyon da denir. Nadir durumlarda, bu durum işitme kaybına neden olabilir.

Kulak zarı hasarının nedenleri ve ana semptomlar

Belirtildiği gibi, kulak zarı, dış kulağı orta kulaktan ayıran çok ince bir doku tabakasıdır. Hassas bir zar olduğu için en ufak bir darbeden bile zarar görebilir.

Perforasyon aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• Orta kulak enfeksiyonlarıİçeride irin birikmesi ve kulak zarına ciddi baskı yapması durumunda.
• Kulak zarının hasar görmesi, örneğin, güçlü bir darbe ile kulak bölgesinde veya herhangi bir nesneye çarpma sonucu,örneğin yanlışlıkla kulak kanalının derinliklerine yerleştirilmiş bir pamuklu çubuk gibi.
• Keskin yüksek sesli müzik.
• Bir patlamanın yakınında olmak. Kulak zarı hasarı, düşmanlık zamanlarında yaygın bir durumdur ve ayrıca jeologların ve yıkım işçilerinin profesyonel patolojilerine atıfta bulunur.
• Hava basıncında ani değişikliklerörneğin yüksek irtifada uçarken veya dalış yaparken.

Bir çocukta kulak zarı hasarının özellikleri

AT çocukluk kulak enfeksiyonları, rüptüre bir kulak zarının yaygın bir nedenidir. Çocuğun ilk orta kulak iltihabı belirtileri varsa, şu anda kulak zarının arkasında sıvı birikimi vardır. Bu işlemin neden olduğu basınç, yırtılmasına veya tamamen kopmasına neden olabilir. Bu nedenle, ebeveynler olası durumlarını izlemek için özellikle dikkatli olmalıdır. patolojik süreçlerçocuğunuzun kulağında.

Değişiklikler çevre Ayrıca çocuklarda kulak zarı yaralanmasının çok yaygın bir nedenidir. Kulakta basınç değişikliklerine neden olan diğer çocukluk aktiviteleri de perforasyona neden olabilir. Bu vakalar en sık şunları içerir:

• 5 metreden fazla derinlikte tüplü dalış en çok yaygın nedenÇocuklarda kulak zarı yaralanması.
• Koşullarda uçmak sivil Havacılıkçocukların kulakları için özel koruyucu ekipman kullanılmadan.
• Yüksek dağ yüksekliklerinde yürüyüş ve geziler.

Aile içi yaralanma, belki de çocuklukta kulak zarına verilen hasarın ilk sırasındadır. Kişisel merak ve akran ilgisi anatomik yapı organlarının kaybı ciddi sorunlara ve bir pediatrik KBB uzmanına ziyarete yol açabilir. Çoğu zaman, çocuklar kulak zarının bütünlüğünü ihlal eden çeşitli keskin nesneleri kulaklarına sokarlar.

Ayrıca, kulakta veya başın yan tarafındaki herhangi bir yaralanma, zarın yırtılmasına neden olabilir. Kulaklarınızı bebek pamuklu çubuklarla temizlemek bile potansiyel olarak zararlı olabilir. iç yapı kulak, ebeveynler bu konuyu dikkatsizce tedavi ederse.

Delikli bir kulak zarının ana semptomlarından biri işitme kaybıdır. Semptomların kalitesi, deliğin boyutuna bağlı olarak şiddette değişebilir ve kulak zarı iyileştiğinde işitme genellikle normale döner.

Bazı durumlarda, aşağıdakiler Klinik işaretler yetişkinlerde ve çocuklarda kulak zarı yaralanmaları:

• Kulak ağrısı veya genel rahatsızlık.
• Sık sık baş ağrısı.
• Mukus ve kanlı akıntı dahil olmak üzere kulaktan çeşitli sıvıların boşaltılması.
• 38 derece veya daha fazla yükselebilen yüksek sıcaklık.
• Hasta vızıltı, gıcırtı, çatırdama veya müzik sesi gibi çeşitli yabancı sesler hissedebilir.
• Baş dönmesi, genellikle mide bulantısı ile ilişkilidir. Çocukların genellikle öğürme refleksi vardır.

Bir çocuk aşağıdakilere sahipse klinik tablo, hemen bir doktora danışmalısınız:

• Çocuğun mantıksız, kötü kontrol edilen hareketleri, yürüme bozuklukları, hareketlilikte zorluk veya hareketlerin açısallığı.
• Özellikle etkilenen kulaktan bu semptomun daha aktif bir tezahürü ile yürüme zorluğu.
• Bir tarafta veya her iki tarafta işitmede ani değişiklik.
• Tat ve koku alma yeteneğindeki değişiklikler.

Aşağıdaki belirtiler potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonları gösterir ve acil tıbbi müdahale gerektirir:

• Tortikolis gelişimi.
• Yüksek vücut ısısı.
• Güçlü Baş ağrısı.
• Yüz veya boyunda cilt hissi kaybı.
• Kollarda veya bacaklarda genel zayıflık.
• Çocuk konuşmakta veya ağzını açmakta güçlük çekiyor.
• Devam eden, kalıcı kusma.
• Kulakta şiddetli ağrı.
• Dokunulduğunda ağrının eşlik ettiği kulağın arkasında belirgin bir şişlik gözlemler.
• Görme kalitesinde keskin bir değişiklik.
• Gece uyku bozuklukları.
• Gündüz veya gece artan klinik belirtiler.

Kulak yaralanmasını teşhis etme yöntemleri

Bir doktor, mutlaka hastanın veya ebeveynlerin çocuğun davranışına ilişkin tanımını dikkate alarak yırtılmış bir kulak zarını teşhis edebilir. İTİBAREN Çalışmanın bir sonraki aşaması, KBB pratiğinde yaygın olarak kullanılan bir yöntem olan otoskopi olacaktır. Bu amaçla, çalışma ucunda bir bilgisayara bağlı bir video kamera (modern dijital modeller için) veya basit bir bilgisayar bulunan uzun elastik bir tüpe benzeyen özel bir cihaz kullanılır. büyüteç. Çalışma sırasında parlak bir ışığa sahip olduğunuzdan emin olun.

Bazen kulak zarındaki çok küçük deliklerin tespit edilmesi zor olabilir. Bu gibi durumlarda, daha karmaşık testlerle daha ileri teşhis gerekebilir.

• Timpanogram- kulak zarına yönelik kısa bir hava patlaması kullanan bir test.
• odyogram- klasik işitme testi.

Kulak zarı hasarı için modern tedavi yöntemleri

Perfore kulak zarı yaralanmalarının çoğu iki ay içinde kendi kendine iyileştiğinden, tedavi, ağrıyı gidermek için analjeziklerle ve enfeksiyonu önlemek için antibiyotiklerle genel destekleyici ve semptomatik tedaviyi içerebilir.

Hastanın, kulak zarı delinmesine kulakta yabancı bir nesnenin varlığından kaynaklanıyorsa, hiçbir durumda kendiniz çıkarmaya çalışmamanız gerektiğini hatırlaması gerekir. çıkarmak için yalnızca bir tıp uzmanı prosedürler gerçekleştirmelidir. yabancı objeler kulak kanalından.

hasta varsa şiddetli acı veya etkilenen kulakta rahatsızlık varsa, doktorlar çeşitli modern ağrı kesiciler veya parasetamol veya ibuprofen gibi klasik ilaçlar reçete edebilir. Doktorlar 16 yaşın altındaki çocuklarda aspirin kullanımını önermemektedir.

Ağrısı olan çocuklar için, etkilenen kulağa sıcak flanel uygulamak da ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Kulak zarı delinmesine bir enfeksiyon neden olduysa veya kulak zarı iyileşirken enfeksiyon riski varsa, doktor antibiyotik reçete edebilir. Hasta kulak kanalını kuruyana kadar kuru tutarak kulak enfeksiyonu riskini azaltabilir. tam tedavi. Yüzmemeli, daldırmalı banyo yapmamalı, bu gibi durumlarda kulak tıkacı kullanılması tavsiye edilir.

Bazı durumlarda, delik çapı büyükse veya ileri tedavi altındaysa kulak zarını cerrahi olarak onarmak için ameliyat gerekebilir.

• Hasarlı bir kulak zarını onarmak için kullanılan işleme denir. miringoplasti.
• Orta kulak ve kulak zarının anatomik yapılarına müdahaleye denir. timpanoplasti.

Miringoplastiden önce, genellikle kulak burun boğaz (KBB) uzmanı tarafından kapsamlı bir muayene gerekecektir. bölge kliniği. Doktor, hastanın orta ve iç kulağının durumu hakkında tam bir sonuca varmalı ve reçete yazmalıdır. cerrahi müdahale veya işlemin gerçekleştirilememesinin nedenlerini belirtin.

İşlem genellikle genel anestezi altında yapılır. Cerrah, kulak zarındaki deliği kapatmak için bir mikroskop ve çok küçük cerrahi ekipman kullanır. Çoğu zaman, deliği kapatmak için, delik bölgesine bir yama gibi uygulanan küçük bir doku parçası (greft) kullanılır. Greft, kural olarak yüzeyde alınır. deri kulağın önündeki veya arkasındaki alanda.

Bazı durumlarda, kulak zarına daha kolay erişim için kulağın arkasında bir kesi yapılır - böylece cerrah zara daha rahat erişim sağlayabilir.

Perforasyonu dikme prosedüründen sonra, kulak kanalının içine antibiyotik ve ozmotik karışımlara batırılmış pamuklu çubuklar yerleştirilecek ve zarın üzerine birkaç emilebilir sütür yerleştirilecektir. Başın çevresine basit bir bandaj uygulanır.

Çoğu hasta, işlemden sonra aynı gün veya ertesi gün hastaneden eve dönebilir, ancak her durumda, sahada geçici izin gerekli olacaktır. profesyonel aktivite veya en az iki hafta okuldan muafiyet.

Küçük bir çocuk olması durumunda hasta veya ebeveynleri, bandajın kendi başlarına nasıl uygun şekilde değiştirileceği ve diğer işlemler hakkında ayrıntılı olarak bilgilendirilecektir. Ayrıca, her şey hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir. olası durumlar iyileşme gözlemlenirken kaçınılmalıdır. Genel bir kural olarak, hasta burnunu çok sert sümkürmekten kaçınmalı ve kulağının daima kuru kalmasına dikkat etmelidir.

Ayrıca yüzmeyin ve kulaklarınızı ıslatmayın. Saç bandını çıkardıktan sonra saçınızı yıkamak ve banyo yapmak ancak Vazelin kaplı kulak tıkaçları ile mümkündür. Kural olarak, faaliyetler üzerindeki çeşitli kısıtlamaların kaldırılabileceği tam iyileşme anına kadar, operasyon anından itibaren en az üç ay geçmelidir.

İşlemden sonra hasta kısa süreli bir baş dönmesi yaşayabilir, işitme duyusu bozulur. Ağrı kesiciler gerektiğinde kullanılabilir. Emilmeyen dikişler kullanılmışsa, 7-10 gün sonra alınmaları gerekecektir.

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Delikli kulak zarı ameliyatı ile ilişkili komplikasyonların çoğu nadirdir, ancak şunları içerebilir:

• Artan ağrı, kanama ve kulak kanalından sızıntıya neden olabilen enfeksiyon. Bu durumda, bir doktora danışmanız gerekir.

İşitme organlarının yapısı

Sistem sayesinde işitme işlevi gerçekleşir iç organlar, ses dalgalarını, serebral kortekste bütünsel bir ses görüntüsünün oluşturulduğuna göre sinir uyarılarına dönüştürmek. Bilimde 3 işitsel bölümü ayırt etmek gelenekseldir: iç kulak, dış kulak ve orta kulak. Dış kulağın yapısı, dış işitsel meatus ve kulak kepçesini içerir. Kulak zarı dış kulağı orta kulaktan ayırır. Bunu kulak boşluğu ve östaki borusu takip eder. İç kulak antre, koklea ve yarım daire biçimli kanalları oluşturur.

Kulak zarı nedir ve görevleri nelerdir?

Kulak zarı, kulak boşluğunun dış kenarında bulunan ince bir zardır. Bir yetişkinde 10 mm yüksekliğe ve 9 mm genişliğe ulaşır. Kalınlığı 0.1 mm'ye ulaşır. Kulak zarı algılayabilir ses titreşimleri. Zar, titreşim hareketlerini orta kulakta bulunan işitsel kemikçiklere aktarır. Bu, sesin daha fazla dönüşümünü ve serebral kortekste bir ses görüntüsünün oluşumunu mümkün kılar.

Buna karşılık, kulak zarı delinmesi (zar yırtılması) varsa işitmede keskin bir bozulma mümkündür.

Kulak zarına zarar veren faktörler

Membran hasarının kural olarak ölümcül olmadığı hemen belirtilmelidir. Uzun süreli tedaviden sonra işitme geri yüklenebilir. Kulak zarı, aşağıdaki faktörlerin bir sonucu olarak delinebilir:

1. Otitis, kulakta birikebilen irin salınımı ile inflamatuar bir süreçtir. Sonuç basınçtır pürülan akıntı zar üzerinde ve sonuç olarak hasarı.
2. Barotravma. Bu tür bir hasar, dış kulaktaki basınçtaki keskin bir değişiklik nedeniyle oluşur - örneğin, avucunuzun içinde kulak kepçesine keskin bir darbe ile. Barotravma, irtifadaki hızlı bir değişiklikle de mümkündür. Örneğin, bir uçak havalandığında.
3. Yabancı bir cisme maruz kalma nedeniyle yaralanma. Kulak kanalının yanlış temizlenmesinden kaynaklanan hasar nadir değildir. Pamuklu çubuktan gelen çok fazla basınç nedeniyle membran zarar görür.
4. Yüksek hacimli sese maruz kalmanın bir sonucu olarak perforasyon. Membranın yırtılması, ani bir güçlü gürültü oluşumu ile mümkündür.

Hasar belirtileri

Belirli belirtiler varsa, bir kişinin kulak zarında hasar olduğu varsayılabilir. Belirtiler aşağıdaki gibi olabilir:

1. Kulakta keskin keskin ağrı. Bu semptom sıklıkla kulak zarının delinmesine eşlik eder.
2. Otitis media ile kulaktan pürülan akıntı. Orta kulakta irin birikmesi olduğunda, zar yırtılması mümkündür. Bu durumda, hastalığın seyrine sürekli ağrı eşlik eder. Kulak zarının yırtılması ve akıntının ortaya çıkması ile ağrı ve işitme kaybının keskin bir şekilde kesilmesi olur.
3. Kulaktan kan gelmesi. Barotravma, gürültü travması veya yabancı bir cisme maruz kalma sonucu kulak zarı yırtılırsa kulak kanalında kan damlaları görülebilir.
4. İşitme kaybı.

Rüptüre bir kulak zarı, işitme kaybı ile ilişkili hoş olmayan bir durumdur. Dış işitsel meatusu orta kulaktan ayıran bir zardır. Ortamdan ses dalgaları iletildiğinde titreşir ve bu titreşim onların doğrudan işitsel duyu aparatının bulunduğu yere iletilmesine katkıda bulunur.

Kulak zarı travma (örneğin, yabancı bir nesne yerleştirildiğinde), darbe veya bunun sonucu olarak patlar. Bu durum kendini nasıl gösterir, yırtılma durumunda ne yapılır, tedavisi hangi yöntemleri içerir?

Yırtık bir kulak zarı belirtileri

Bir yırtılma durumunda, bazı hastalarda hemen önemli semptomlar olabilir, ancak bazen sorun sadece doktora kulaklarında olağandışı hislerle geldiklerinde ortaya çıkar.

Yaygın semptomlar:

• ani - genellikle bir molanın ilk işareti;
• kulakta basınç ve dolgunluk hissi;
• kulaktan kanlı veya beyaz akıntı;
• birkaç gün sonra kulaktan irin sızması;
• irin veya kan akarken ağrının azalması;
• işitme kaybı;
• kişi baş dönmesi yaşayabilir.

Rüptüre bir kulak zarının tedavisi

Genellikle yırtık bir kulak zarı tedavi gerektirmez ve birkaç hafta içinde kendi kendine iyileşir. Ancak özellikle aşağıdaki durumlarda bir uzmana danışmak her zaman daha iyidir.

• Yırtılmış kulak zarı birkaç hafta içinde iyileşmezse.
• Yırtık genişse veya zar başka nedenlerle iyileşmiyorsa, doktor ameliyat - timpanoplasti önerebilir.
• Banyo sırasında özellikle ara verdikten sonra tampon veya özel tıkaç kullanmak gerekir.
• Hasta, doktorun izni olmadan kulaklarını temizlemeye çalışmamalı ve şiddetli burun üflemesinden kaçınılmalıdır.
• Genellikle tedavi, iltihabı ve ağrıyı hafifletmek için ilaçların kullanılmasını içerir.
• Ağrı sağlayabilen sıcak kompresler kullanılabilir, ancak sadece bir dereceye kadar.

Bir enfeksiyon sonucu kulak zarı patlamışsa, durum antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. Diğer durumlarda, sorun kalıcı işitme hasarı olmadan kendi kendine iyileşir. Doktor, hücre büyümesini teşvik etmek için ince diyaframın kenarına kimyasal bir solüsyon uygular. Şiddetli karmaşık ve kötü iyileşme koşullarında, doktor kulak zarının cerrahi olarak rekonstrüksiyonunu (miringoplasti) yapabilir.

Tedavide kullanılan prosedürler ve ilaçlar

Kulak zarı kendi kendine iyileşmezse, tedavi yırtığın kapatılması işlemlerini içerir. Bu tür yöntemler şunları içerir:

• bir yama kullanımı;
• cerrahi müdahale;
• antibiyotik almak.

Yama

İyileşme ile ilgili komplikasyonlar varsa, kağıt bir yama kullanılabilir. Bu işlem sırasında doktor boşluğun kenarlarını işler. kimyasal hücre ve doku büyümesini uyarmak ve ardından lezyonu bir yama ile kapatmak. İşlem tamamen iyileşene kadar birkaç kez tekrarlanmalıdır.

Ameliyat

Kağıt yama işe yaramazsa, doktorunuz ameliyat önerebilir. En yaygın cerrahi prosedür timpanoplastidir.

Doktor, kulak zarındaki deliği kapatmak için hastanın kendi dokusundan küçük bir parça nakleder. Bu işlem ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, bu nedenle durumu hastanede uzun süre kalmayı gerektirmiyorsa kişi aynı gün eve gidebilir.

Yaşam tarzı ve evde tedavi

Kulağınızda sorun varsa, kulak zarınız iyileşirken korunmanıza yardımcı olmak için tedavinizi aşağıdaki önlemlerle birleştirmeyi deneyin:

• tedavi sırasında kulaklarınızı kuru tutun. Yüzerken, silikon kulak tıkaçları veya petrol jölesi bulaşmış bir parça pamuklu bez kullanın;
• kendinden kaçının. Kulak zarının tamamen iyileşmesi için zaman verin;
• keskin üflemeden kaçının. Bunun ürettiği basınç, zaten iyileşen bir zara zarar verebilir;
• ağrıyı gidermek için sıcak kompresler veya reçetesiz ağrı kesiciler (örn. parasetamol, ibuprofen) kullanılabilir.

Antibiyotik almanın yan etkileri ve dezavantajları

Yırtılmış bir kulak zarı antibiyotiklerle dikkatle tedavi edilmelidir. Bu ilaçları almanın bir takım yan etkileri olabilir:

• ilaç direncinin gelişimi;
• dış görünüş alerjik reaksiyonlar;
• işitme bozukluğu.

Antibiyotik direnci. Kontrolsüz antibiyotik kullanımı veya aşırı kullanımı, ilaçlara karşı bakteri direncinin gelişmesine yol açar.

Alerji. Diğer ilaçlar gibi alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Alerjik bir döküntü ile ilgili. Bu gruptaki bazı ilaçlar, örneğin tetrasiklinler, alerjik fotodermatit, yani cilt güneş ışığına maruz kaldığında kötüleşen alerjik döküntüye neden olabilir. Teorik olarak, anafilaktik şok da dahil olmak üzere ciddi alerjik reaksiyon biçimleri göz ardı edilemez.

İşitme bozukluğu. Bazı aminoglikozit antibiyotikler toksiktir. işitme siniri ve onarılamaz hasara (ototoksik etkiler) neden olabilir. Bu nedenle kulak zarı yırtılmasına bağlı işitme kaybında bu antibiyotikler dikkatli kullanılmalıdır.

Rekonstrüktif Cerrahi

Bu teknik, orta kulağın işlevini geri kazanmayı amaçlamaktadır. Ameliyatın amacı kulak zarını değiştirmek veya onarmak ve işitmeyi iyileştirmektir.

Operasyon alternatifleri

Geniş bir yırtık sonrası deliğin ameliyat dışında başka yöntemlerle kapatılması mümkün değildir. Sıkışma riski, işitme kaybı ve orta kulakta enfeksiyon olasılığı ile temsil edilir. Nispeten nadiren, başka komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• menenjit;
• sepsis;
• beynin pürülan iltihabı;
• yüz sinirinin felci;
• sağırlık;
• dengesizlikler

Kulak zarının orta kulağa kontrolsüz büyümesi sıklıkla kemiğin septik iltihaplanmasına yol açar. Daha ciddi komplikasyon riski vardır.

Operasyonun seyri ve sonuçları, olası varyasyonlar

Operasyon genel anestezi altında, daha az sıklıkla lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Kulak kanalının üst duvarı boyunca kulak kepçesinden, bazen arkasından bir cilt kesisi yapılır. Mikroskop kontrolünde kulak zarı ve orta kulak açılır, işitsel kemikçiklerin durumu kontrol edilir. Kulak kepçesinin önündeki çıkıntıdan veya doğrudan kulak zarının yerini alacak materyalin yapıldığı kıkırdak alınır.

İşitme kemikçikleri kırılırsa, plastik protezler veya kemik ve kıkırdak parçaları ile değiştirilirler. Ses geçidi yağ dokusu ile kaplıdır.

Riskler ve Komplikasyonlar

%10-15 oranında operasyon önemli sonuçlara yol açabilir.

Ameliyattan sonra şunları yaşayabilirsiniz:

• tat bozukluğu;
• baş dönmesi;
• fasiyal sinirin ödem koşullarında bozulmuş hareketlilik.

Bu rahatsızlıklar geçicidir. Ciddi postoperatif komplikasyonlar istisnaidir.

Tedavinin mutlak başarısı ve tamamen risksiz operasyon hiçbir doktor tarafından garanti edilemez. Genel riskler Modern tıbbın tüm başarılarına rağmen kalp ve dolaşım bozuklukları, akciğer komplikasyonları gibi ameliyatlar göz ardı edilemez.

Operasyonun Beklenen Sonuçları

Vakaların %85-90'ında kulak zarı restorasyonu ve işitmede iyileşme sağlanır. Vakaların %60-70'inde sonuç uzun vadeli pozitiftir. %10-15 oranında greft kök salmaz. Zamanla, işlem tekrarlanabilir.

Nadir durumlarda, onarımdan sonra, havalandırma tüplerinin yerleştirilmesi ihtiyacı ile kulak zarı gelişebilir. Bazı kişilerde tüpün tekrar yerleştirilmesi hastalığın başlamasını engellemez ve pürülan iltihap kemikler. Bu durum cerrahi olarak çözülmelidir ve işitmeyi kurtarmak her zaman mümkün değildir.

Video: Kulak zarı