Dubleks tarama ve dopplerografi: farklılıklar ve benzerlikler, hangisi daha iyi? Alt ekstremite damarlarının dubleks taraması

Serebral damarların dubleks taraması- geleneksel ultrason ve Doppler ultrasonu birleştiren beynin damarlarını inceleme yöntemi. İki farklı ultrason tekniğinin karmaşık kullanımı, damarları tek bir incelemede görselleştirmeyi, yapılarını incelemeyi ve aynı anda içlerindeki kan akışının durumu hakkında bilgi almayı mümkün kılar. Bu nedenle, serebral damarların dupleks taraması, reoensefalogram veya Doppler ultrasondan daha bilgilendirici ve güvenilirdir.

Belirteçler

Muayene, çeşitli hastalıkların teşhisi için reçete edilir. damar patolojisi beyin: konjenital vasküler anomaliler, deformiteler, travmatik yaralar, tromboz, inflamatuar süreçler(), anjiyopati (hipertonik, diyabetik, toksik vb.), dolaşım bozuklukları (,) ve kan damarları üzerindeki etkileri patolojik süreçlerçevreleyen dokularda meydana gelir. Başta ağrı, gürültü, ağırlık şikayeti olan hastalarda serebral damarların dubleks taraması endikedir; , kararsız yürüyüş ve hareketlerin bozulmuş koordinasyonu; kayıp nöbetleri veya bilincin "kapanması"; uzuvların zayıflığı veya uyuşması; konuşma bozuklukları

olan kişiler kronik yetmezlik serebral dolaşım veya kan damarlarının mevcut durumunu ve kan akışını belirlemek için bir muayene yapılır. Serebral damarların dubleks taraması, ikincil vasküler değişiklikleri tanımlamak ve değerlendirmek için kullanılır. somatik hastalıklar, vb gibi. Beynin hacimsel oluşumlarının (, tümörler, kistler) birincil teşhisi ve kan akışının değerlendirilmesi için kullanılır. Kan akışının durumunun nesnel bir şekilde izlenmesi için bir yöntem olarak, beyin damarlarında felç veya ameliyat geçirmiş hastaları izlerken, beyin damarlarının çift yönlü taranması gereklidir. Konservatif tedavi sırasında vasküler cerrahi endikasyonlarını veya terapötik taktiklerin seçimini belirlemek için yapılabilir.

Şu anda, tıp, bir hastada belirli bir teşhisin varlığını yüksek doğrulukla onaylamanıza veya reddetmenize izin veren oldukça geniş bir araçsal teşhis yöntemleri yelpazesi sunmaktadır. Bunlardan biri, çift yönlü vasküler taramadır - ultrason kullanarak Doppler etkisinin uygulanmasına dayanan kan damarlarını inceleme yöntemi.

Ultrason emilmez yumuşak dokular organizma (kaslar, damar duvarı, iç organlar), ancak onlardan yansıyan ve dijital cihazların yardımıyla iki boyutlu bir görüntü şeklinde cihazın monitöründe görüntülenir. Hareketli sıvı ortamlı yapıların incelenmesi durumunda (bu durumda kaplar), ultrason yalnızca hareket halindeyken yansıtılmaz. şekilli elemanlar kan değil, aynı zamanda bilgisayar ekranına kaydedilen ve kan akış hızı hakkında fikir veren elementlerin hareket hızına bağlı olarak frekansını da değiştirir. Buna Doppler etkisi denir.

Böylece, kan damarlarının çift yönlü taranması enstrümantal yöntem arter ve damar hastalıklarının teşhisi, hemen hemen her şeyi görselleştirmeye izin verir kan damarı içinde insan vücudu gerçek zamanlı olarak, içindeki kan akışı bozukluğunun derecesini değerlendirmek, çevreleyen dokuların kan dolgusundaki değişikliklerin varlığını belirlemek.

Damarın böyle bir görüntüsü doktor tarafından aparatın monitöründe görülür.

Yöntemin avantajları arasında non-invazivlik (vücut dokularına penetrasyon eksikliği), radyasyona maruz kalmanın olmaması, erişilebilirlik (modern tıbbi kurumlarda, gerekli ekipmana sahip iyi ekipman), mevcut vasküler patolojiyi doğru bir şekilde teşhis etme yeteneği bulunur.

Dubleks vasküler tarama için endikasyonlar

Bu yöntem, doktor aşağıdaki patolojik durumların varlığından şüphelendiğinde reçete edilir:
- Organlara normal kan akışına engel oluşturan kan damarlarının anormallikleri veya deformasyonları,
- aort ve dallarının aterosklerozu,
- damarların aterosklerozunu yok etmek alt ekstremiteler,
- damar ve arterlerin trombozu,
- Varisli damarlar,
- endarterit ve vaskülit (iltihaplanma damar duvarı),
- diabetes mellitus ve komplikasyonları (retina damarlarının diyabetik anjiyopatisi, bacak ve ayak arterleri - "diyabetik ayak sendromu"),
- arteriyel hipertansiyon (bozuk beyin fonksiyonu ile birlikte - dolaşım bozukluğu ensefalopatisi),
- aort anevrizması,
- kalp kusurları (örneğin, beyni besleyen damarlarda kan akışının bozulmasına yol açan aort kapak yetmezliği),
- yenidoğanlarda serebral damarların patolojisi.

Muayene sırasında, aşağıdaki damar gruplarının hastalıklarını teşhis etmek mümkündür:

1. Brakiyosefalik (brakiyosefalik) arterlerdeki kan akışının değerlendirilmesi– ortak, dış ve iç karotid arterler görselleştirilir.
Hasta belirli bir nitelikte şikayette bulunursa muayene gereklidir:
- sık baş ağrısı, migren,
- Bilinç kaybı olsun ya da olmasın düşme
- kulaklarda "gürültü", gözlerin önünde titreyen "uçar",
- geçici iskemik ataklar
- sık baş dönmesi
2. Transkraniyal (kafa içi) damarların kan akışının değerlendirilmesi- ön, orta ve arka serebral arterler:
- brakiyosefalik arterlerin taranması ile birlikte gerçekleştirilir.
3. Ekstremitelerin arter ve ven hastalıklarının teşhisi aşağıdaki gibi semptomların olması durumunda gereklidir:
- bacaklarda damarsal "yıldız" bulunması,
- alt ekstremitelerin varisli damarları,
- Yürümekle şiddetlenen alt ekstremitelerin şiddetli şişmesi,
kollarda veya bacaklarda ağrı, yorgunluk hissi,
- uzuvların soğukluğu,
- aralıklı topallama sendromu - örneğin, uzun bir süre boyunca çok sayıda sigara içen kişilerde, bacak ve ayak kaslarına kan akışının bozulmasına yol açan kalıcı bir vasküler spazm oluşur,
- önemli ile birlikte cilt rengindeki değişiklikler (mavi, mor renklenme) acı verici hisler akut venöz veya arteriyel trombozun göstergesi olabilir.
4. Aort ve dallarının hastalıklarının teşhisi:
- yükselen, torasik, abdominal aort anevrizması.
5. Böbreklerin damar hastalıklarının teşhisi, karaciğer, tiroid bezi, prostat, göz küresi :
- içlerindeki vaskülarizasyon derecesini (vasküler ağın büyümesi) değerlendirmek için ilgili organların tümörleri,
- karaciğer sirozu, intrahepatik kan akışının değerlendirilmesi ile portal ven trombozu,
- kronik böbrek yetmezliği, glomerülonefrit,
- fundus damarlarına zarar veren, körlüğe, göz küresinin yaralanmasına vb.

Çalışma için kontrendikasyonlar

Tıpkı standart ultrasonda olduğu gibi, çift ​​yönlü tarama arterler ve damarlar, mutlak kontrendikasyon yoktur. Ultrason, incelenen damara “alamadığı” zaman, örneğin, yüksek derece bir hastada obezite, karaciğer ve böbrek damarlarını incelerken, yaralanmalar, kafatasının açık kırıkları, yörünge, uzuvlar, incelenen damarların izdüşümünde ciltte geniş yara yüzeylerinin varlığı.

Arterlerin dupleks taraması için hasta için hazırlık

AT özel Eğitim gerekli değil. Hasta olağan günlük rutini takip edebilir ve normal miktarda yiyecek ve su alabilir.

Araştırma nasıl yapılır?

Damarların çift yönlü taramasını gerçekleştirmek için, yazılımlı bir ultrason tarayıcıya (yansıyan ultrason ışınlarını algılayabilen, bunları grafik eğrileri şeklinde kaydedebilen ve renkli kan akışı haritalama ile iki boyutlu bir görüntüye dönüştürebilen ekipman) sahip olmak gerekir ve bir ultrason sensörü.

Hasta ofise götürülebilir. ultrason teşhisi planlı veya acil olarak. Planlı bir şekilde, bulunduğu klinikten veya hastanenin ihtisas bölümünden gönderilir. yatarak tedavişu an ama acil durum endikasyonları Akut tromboz şüphesi olan kişilerin muayenesi, iskemik inme, diseksiyon aort anevrizması ve diğer akut vasküler hastalıklar.

Hasta ofise getirildikten sonra divana yatırılır ve vücudun muayene edilecek kısmını giysilerden çıkarması istenir. Daha sonra doktor, sensörün cildine daha iyi “yapışması” ve ultrason ışınının daha iyi açık kalması için cilde bir iletken jel uygular ve çalışmaya devam eder. Bu süreçte, ultrason için erişim farklı noktalar incelenen geminin projeksiyonları.

Bu nedenle, örneğin, beynin karotid arterlerini ve arterlerini tararken, erişim, boynun derisi ve kaslarının yanı sıra, kafatasının omurilik ile bağlantı alanında (kraniovertebral artikülasyon) yapılır. ), üstünde Şakak kemiği, yörünge bölgesinde, başın oksiputunun üstünde. Aortu ve dallarını, böbrek ve karaciğer damarlarını tararken, doktor jeli uygular ve göğüs ve karın derisi üzerinde çalışır, ekstremite damarlarını incelerken - kol ve bacakların derisinin ilgili bölgelerine karşılık gelir. ana gemilerin seyri. Son muayenede, hastadan ayakta tarama için ayağa kalkması istenebilir (bu, bacakların derin ve yüzeysel damarlarıyla iletişim kuran perforan damarların açıklığını değerlendirmek için önemlidir) ve ayrıca bir Valsalva yapması istenebilir. Test sırasında damarlardaki kan akışındaki değişikliği netleştirmek için test (süzme).

Şu anda, tarayıcı tarafından alınan tüm bilgiler dijital cihazlar kullanılarak işlenir ve doktorun bilgisayar monitöründe renkli bir görüntü ve doktorun sonuçları değerlendirdiği ve yorumladığı damardaki kan akışının kantitatif özellikleri şeklinde görüntülenir.

Muayene süresi 20-30 dakikadır, bundan sonra doktor, daha sonra ilgili hekime sunulması için hastaya görüşünü bildirir. Planlı bir muayene durumunda hasta eve gider ve acil muayene durumunda daha fazla gözlem ve tedavi için uzmanlaşmış bir bölüme yatırılır.

Kan damarlarının çift yönlü taramasının göstergelerinin deşifre edilmesi

Her hasta taramadan sonra sonuçta yazılanları anlayamayacaktır. Prensip olarak, bunu anlamaya çalışmanıza gerek yoktur, çünkü bu bilgiler tamamen tıbbi niteliktedir ve bu alanda yetkin uzmanlara yöneliktir. Ancak yine de, her insanın belirli tanı yöntemlerinin sonuçlarını bilme hakkı vardır, bu nedenle arterlerin ve damarların dubleks taramasının ana göstergeleri üzerinde biraz duracağız ve neyin gösterebileceğini anlamaya çalışacağız. normal durum damarlar ve patoloji ne olacak?

Sonuç olarak, hasta aşağıdaki özellikleri görebilir (incelenen damar grubuna göre değişebilir):

1. Doppler spektrumunun nicel özellikleri:
- tepe sistolik kan akış hızı
- diyastol sonu kan akış hızı
- zaman ortalaması azami hız kan akışı
- zaman ortalamalı kan akış hızı
- direnç endeksi
- pulsatör indeksi

Bu göstergelerden sistolik oran, örneğin damar duvarının aterosklerotik lezyonlarının bir sonucu olarak damarın darlığının (daralmasının) varlığını gösteren kişi olduğu için pratik öneme sahiptir. İkinci - dördüncü göstergeler esas olarak, aynı zamanda pratik öneme sahip olan son ikisini hesaplayan formüller için kullanılır - örneğin, direnç indeksi ne kadar yüksek olursa, damar duvarının esnekliğini kaybettiği için kan akışına direnci o kadar büyük olur, hipertansiyon, diyabetik anjiyopati, parietal trombüs, aterosklerotik plaklarda meydana gelir. Normalde brakiyosefalik gövde ve subklavyen arterler gibi bazı damarlar oldukça dirençlidir.

2. Niteliksel özellikler:
- arterin düzlüğü veya şekil bozuklukları, kıvrımlı seyir, anevrizmalar (çıkıntılar) veya diğer anomalilerin varlığı değerlendirilir
- arter çapının ölçümü (enine kesit düzlemi kullanılarak)
- intima-media kompleksinin ölçümü (arter ve orta kas-elastik zarın iç endotel astarı)
Bu göstergeler, daralmanın derecesini göstermektedir. arteriyel hipertansiyon, parietal kaplamaların varlığı (trombüs, aterosklerotik plaklar). Bir plak trombüsü tespit edilirse, bunların lokalizasyonu, boyutu, ekojenitesi (artmış, orta, azalmış), yapısı, yüzeyi (pürüzsüz, düzensiz, plaklar için ülserli) tarif edilir.
- damarlar için, sonuç, genişlemenin varlığını veya yokluğunu, varis dönüşümünü, damar kapakçıklarının iflasını (bunlarda kanın durgunluğuna ve varis genişlemesine katkıda bulunur), damarın sıkıştırma sırasında sıkıştırılabilir olup olmadığını (basıldığında) gösterir. sensör, damar duvarının elastikiyeti belirlenir), Valsalva testi sırasında retrograd (ters) akım kanının belirlenmesi (normalde test negatif olmalıdır).

Elde edilen özellikler, ilgili hekim - terapist, kardiyolog, nörolog tarafından analiz edilmelidir, damar Cerrahı hastayı yönetmenin diğer taktiklerini belirlemek ve optimal tedavi yöntemini seçmek için.

Dubleks vasküler taramanın komplikasyonları

Muayene sırasında herhangi bir komplikasyon yoktur, bu nedenle bu yöntem haklı olarak en çok kullanılanlardan biri olarak adlandırılabilir. güvenli yöntemler teşhis.

Terapist Sazykina O.Yu.

Baş ve boyun damarlarının dubleks taraması, bu damarın bir görüntüsünü oluşturmak için bir damar içinde hareket eden kırmızı kan hücrelerinden yansıyan ultrasonik dalganın özelliklerine dayanan, invazif olmayan bir çalışmadır. Bu tür teşhis, her bir damarı çevreleyen dokuların arka planına karşı görselleştirmenizi sağlar.

Çalışmaya hazırlık gerekli değildir, tamamen ağrısız ve güvenlidir, kontrendikasyonu yoktur. Sonuç, prosedürün sonunda hemen verilir.

Kan damarlarının ultrason teşhisi türleri

Hem kaviter hem de derinin altından geçen damarların herhangi bir çalışmasına, mucidinin adından dolayı Doppler denir.

Bu durumda ultrason sadece dokulardan geçmekle kalmaz, aynı zamanda kanın sıvı kısmında yüzen hücrelerden yansıyarak damarın bir görüntüsünü veya grafiğini ekrana gönderir. Buna dayanarak, doktor açıklığını, daralma derecesini değerlendirir.

Birkaç tür doppler vardır:

1. UZDG (ultrason dopplerografi). Bu, boyun, baş, beyin veya diğer organların damarlarının bir çalışmasıdır, sadece bir işlevi yerine getiren: geminin açıklığını belirlemek. Bu, gemilerin çalışmasından elde edilen bir grafik temelinde yapılır (yani, geminin doğrudan görselleştirilmesi yoktur). Ek olarak, bu tür teşhise sahip sensör, projeksiyonlarının yaklaşık noktalarına "kör" olarak yerleştirilir.
2. Dubleks ultrason taraması. Bu nedenle, iki işlevi birleştirdiği için tam olarak adlandırılır: kan damarlarının anatomisinin incelenmesi ve kan akış hızlarının değerlendirilmesi. Bu durumda, damar monitörde zaten görülebilir, çevresinde geleneksel ultrasonda olduğu gibi dokuların bir görüntüsü elde edilir. Bu yöntemin, ultrasondan farklı olarak, zayıf vasküler açıklığın nedenini teşhis etmede yardımcı olduğu ortaya çıktı. O plakları, kan pıhtılarını, kan damarlarının kıvrımlarını, duvarlarının kalınlaşmasını görselleştirmeye yardımcı olur.
3. Üçlü tarama, çift yönlü taramadan bile daha iyidir. Bu durumda, damar, geçtiği kalınlıktaki dokuların görüntüsünün arka planına karşı monitörde de görülebilir. Sadece kabın kendisi lekeli farklı renkler(haritalama) içindeki kan akış hızına bağlı olarak.

Çalışma hangi bilgileri sağlıyor?

Dubleks tarama modundaki Doppler aşağıdaki bilgileri sağlar:

• baş ve boyun damarlarının duvarlarının esnekliğinin özellikleri
• kan damarlarının iç astarının durumu
• damar duvarının bütünlüğünün ihlali
• baş ve boyun arter veya damarının lümeninde oluşumların varlığı
• damarların anatomisi: anormal kıvrım, anormal bir yerde daha küçük bir damarın boşalması, bir arter veya damarın seyrinde değişiklik.

Dopplerografi ile hangi hastalıklar tespit edilebilir?

1. Doğuştan anomaliler kan damarlarının yeri, seyri veya dallanması
2. damar tıkanıklığı
3. arter veya damar yaralanması
4. arter ve kılcal damar duvarlarının iltihabı (vaskülit)
5. diyabetik, hipertansif, toksik anjiyopati
6. ensefalopati
7. vejetatif-vasküler distoni.

Ve boyun anlamaya yardımcı olur:

• tekrarlayan geçici nedenler iskemik ataklar, vuruşlar
• metabolik veya antifosfolipid sendromları nedeniyle bu belirli arterlere verilen hasarın derecesi
• ateroskleroz, diabetes mellitus, sigara nedeniyle arteriyel yatak damarlarının açıklığının ihlal derecesi.

Dubleks tarama kullanılarak elde edilen ekstra ve intrakraniyal arterlerin ve damarların durumu hakkında bilgi, reçete yazmada yardımcı olur Uygun tedavi, etkinliğinin nesnel kontrolü, bireysel bir tahminde bulunma.

Beynin damarlarını kimin incelemesi gerekiyor?

Bu tür şikayetlerde intrakraniyal arterlerin ve damarların (yani kraniyal boşlukta bulunanların) dubleks taraması (veya en azından ultrason) endikedir:

1. baş ağrısı
2. kulaklarda veya kafada gürültü
3. kafadaki ağırlık
4. baş dönmesi
5. görme bozukluğu
6. bayılma veya yetersizlik gibi bozulmuş bilinç nöbetleri
7. yürüyüşün dengesizliği
8. koordinasyonsuzluk
9. bozulmuş konuşma üretimi veya anlama
10. uzuv zayıflığı
11. el uyuşması.

Muayene sırasında bir patoloji tespit edildiğinde de muayene yapılır. USDG gemileri boyun, BT, sintigrafi, MRI (örneğin, genişlemiş bir tiroid bezi) kullanılarak boyun organlarının bir patolojisi tespit edildiğinde. Bu durumda, yeterli tedaviyi reçete etmek için bir nörolog, tüm bu hastalıkların beyni nasıl etkilediğini, beslenmesinin bundan etkilenip etkilenmediğini bilmelidir.

Baş ve boynun vasküler yatağının incelenmesi için endikasyonlar

Beyne kan sağlayan, ancak boyunda (yani, ekstrakraniyal olarak - kraniyal boşluğun dışında) bulunan arterlerin ve damarların ultrason dupleks taraması aşağıdaki durumlarda yapılmalıdır:

• baş ağrısı
• baş dönmesi
• yürüyüşün dengesizliği
• hafıza bozukluğu, dikkat
• koordinasyonsuzluk
• kalbin damarları ve kasları üzerindeki operasyonları planlarken
• boyun organlarının patolojisini tespit ederken, oradan geçen damarların sıkıştırılabilmesi nedeniyle
• kalp damarlarının görsel olarak görünür kasılması.

Planlı Doppler Ultrason Ne Zaman Gereklidir?

Rutin bir çalışma olarak (herhangi bir şikayetin ortaya çıkmasından önce bile) hem ekstra hem de intrakraniyal arterlerin ve damarların Doppler'i yılda en az bir kez yapılmalıdır:

• 45 yaş üstü tüm kadınlar
• 40 yaş üstü tüm erkekler
• yakın akrabalarında hipertansiyon, diabetes mellitus, iskemik hastalık bulunanlar
• de diyabet
• sigara içmek
• antifosfolipid sendromu
• osteokondrozlu servikal omurga
• metabolik sendrom
• arteriyel hipertansiyon
• felç geçirdiyseniz veya geçici bozukluk serebral dolaşım
• Bir kişi ritim bozukluklarından muzdaripse (serebral tromboemboli olasılığının artması ve ardından inme)
• kanda kolesterol, trigliserit, düşük yoğunluklu lipoprotein seviyelerinde artış (ateroskleroz belirtileri)
• omurilik veya beyin üzerindeki operasyonlar
• elektif kalp ameliyatı öncesi

Çalışmaya nasıl hazırlanılır

Hem çift yönlü tarama hem de UZDG arterleri ve baş ve boyun damarları özel hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir. Çalışma gününde, vasküler tonu etkileyen bu maddelerin alımını bırakmak gerekir:

• nikotin
• Enerji içecekleri.

Ultrason görüntüsünü bozabilecek ilaçların kesilmesi gerekip gerekmediği sorusu ( antihipertansif ilaçlar, "Betaserk", "Vinpocetine", "Cinnarizine", "Phezam" ve diğerleri), daha sonra tedaviyi reçete edecek olan doğrudan nöroloğa sormanız gerekir.

Ayrıca, çalışmadan önce tüm takıları baş ve boyundan çıkarmanız ve işlemden sonra saçınızı yıkamanız gerekecektir.

muayene nasıl yapılır

Dopplerografi, ister dubleks ultrason veya UZDG, genel prensibe göre yürütülür.

Hasta kanepede sırt üstü yatar. Başının altına sert bir yastık veya rulo yerleştirilir. Araştırmak için boynunu serbest bırakır ve başını sensöre ters yöne çevirir. Doktor cilde küçük bir jel uygular, bunun boyunca dönüştürücüyü hareket ettirir, her bir atardamar ve damardan bakar ve içlerinde ölçümler yapar.

Beynin damarları, kafatasının kemikleri aracılığıyla incelenir. Bunu yapmak için doktor sensörü başın aşağıdaki bölgelerine yerleştirir:

• her iki tarafta zamansal alanlar
• yörünge üstü bölgeler
• Kavşak noktası oksipital kemik omurga ile
• oksipital kemiğin bölgesi.

Bu yerlere, sensörün altındaki havayı çıkararak daha doğru ultrason sonuçları almanızı sağlayacak suda çözünür bir jel de uygulanacaktır.

Baş ve boyundaki atardamarların ve damarların basit bir muayenesine ek olarak, doktor bir Doppler yardımıyla otonomik regülasyonun bozulup bozulmadığını değerlendirmek için bazı fonksiyonel testler yapar (örneğin nefesinizi tutmanızı ister).

Çalışma verilerinin yorumlanması

Muayene sonuçlarına göre, doktor kan akışı (hızı ve türü), kan damarlarının doldurulmasındaki kusurlar hakkında veri alır.

Venöz yatağın dopplerografisi, anatomiyi, kıvrımlılığı, açıklığı, çapı, çıkış hızını, intraluminal oluşumları değerlendirmenizi sağlar. Aynı zamanda, beyin damarlarının ultrasonunun sonucunda neredeyse hiç rakam yoktur.

doppler arter damarları dijital analiz yapar, yani çeşitli ölçümlerle elde edilen veriler normlarla karşılaştırılır. Örneğin, normal performans iç ve genel karotid arterlerçok:

• maksimum sistolik hız: 0.9'dan az
• diyastoldeki en yüksek hız: 0,5'ten az
• stenoz yüzdesi: %0
• lümen içindeki oluşumlar olmamalıdır
• arter duvar kalınlığı: 0.9-1.1.

Vasküler patoloji belirtileri

1. Doppler, damar duvarının kalınlığında bir artış, düzensiz tipte ekojenitede bir değişiklik tespit ederse, arterin daralması% 20'den az iken, bu, bu arterin daralmayan aterosklerozunu gösterir.
2. Vasküler duvarda değişiklikler varsa, ekojenitesi değişir, duvar katmanlarının farklılaşması bozulur, bu vaskülit lehine konuşur.
3. "İnce çerçeveli hipoekoik" olarak tanımlanan arterlerdeki plaklar veya "ekojenitesi azalmış ancak plak içinde az ekojenik içeriğe sahip olanlar" hastanın semptomlarının nedeni olabilir.
4. Herhangi bir serebral arterin %50'nin üzerinde stenozu zorunlu tedavi için bir göstergedir.

Şu anda, insan kardiyovasküler sistemini incelemek için en yaygın yöntemler, Doppler teknikleriyle ultrasondur (ultrason):

• Doppler ultrason (USDG)
• Ekokardiyografi (Eko-KG)

Bu yöntemlerin ana avantajları, mutlak invaziv olmamalarıdır (travma olmaması deri ve mukozalar), hasta için güvenlik, yüksek bilgi içeriği, elde edilen verilerin duyarlılığı ve özgüllüğü, çeşitli fonksiyonel kullanırken hem arka plan kan akışı parametrelerinin hem de indüklenen parametrelerin gerçek zamanlı olarak kaydedilmesiyle dinamikte çalışmalar yürütme olasılığı. stres testleri.

Doppler Ultrason Nedir?

Vasküler çalışmalar için kullanılan ultrason tekniklerinin temeli, 1842'de Christian Doppler tarafından tanımlanan Doppler etkisidir. Ultrason çalışmalarında kan akışının kaydı, çoğunluğu eritrositler veya kırmızı kan hücreleri olan hareketli kan parçacıklarından yansıyan ultrasonik sinyalin frekansındaki bir değişikliğe dayanır. Böylece insan vücudundaki hemen hemen her damarın içindeki kan akışı hakkında objektif bilgi edinilmesini sağlayacaklardır.

Doppler teknikleri nerelerde kullanılır?

Doppler tekniklerinin en geniş uygulamayı bulduğu vasküler araştırmalardaki ana alanlar şunlardır:

Brakiyosefalik arterlerin dubleks taraması (DS BCA), başın ana arterlerinin dubleks taraması (DS MAG) olarak da adlandırılır. Dır-dir beyne giden kan akışını değerlendirmede temel çalışma. Aynı zamanda genel, dış, iç karotis ve vertebral arterler boyunda.

Bir sonraki adım, intrakraniyal çalışmadır, yani. aynı arterlerin ve dallarının kafa içi bölümleri - TKDS.

Çift yönlü tarama (DS) ve Doppler ultrason (USDG) şu anda damarlardaki kan akışını incelemek için kullanılmaktadır.

Dubleks tarama (DS) (bazen tripleks taramayı bulabilirsiniz). Ultrasondan farklı olarak, DS yöntemi, inceleme altındaki vasküler havuzun belirli bir damarındaki patolojik sürecin doğrudan değerlendirilmesi gerçek olduğundan, teşhis yeteneklerini önemli ölçüde genişleten görüntülemedir.

Gri tonlama modunda neredeyse görünmez aterosklerotik plak
ortak karotis arterde

Dubleks tarama yöntemi, renkli Doppler kodlaması (CDC) ve (veya) spektral Doppler analizi kullanılarak Doppler efekti kullanılarak damarın lümenindeki kan akışının eşzamanlı çalışmasıyla B modunda damarların ve çevre dokuların görselleştirilmesini birleştirir. Aynı zamanda, bilgisayar işlemenin sonucu, hem bir Doppler spektrumu hem de çeşitli renk kodlama teknolojileri kullanılarak elde edilen bir renk akış şeması olabilir. Akışın renk şeması, kabın lümeninden elde edilen bir "dökümdür".

Renk akış şemasının doldurma kusurunun net bir şekilde görselleştirilmesi
hızlı renk akışı modunda

Böylece damarın normal seyrinden herhangi bir sapma (bükülme, deformasyon) ve damar lümenindeki herhangi bir değişiklik (plaklar, kan pıhtıları vb.) kolaylıkla tespit edilir. Doppler spektrumu, damarın lümenindeki akış dağılımını karakterize eder ve bir dizi ek indeksin hesaplanması, patolojik sürecin doğasını netleştirmeyi mümkün kılar. Dubleks tarama yöntemi, hemen hemen tüm bölümlerde kan akışının durumunu görselleştirmeye ve değerlendirmeye izin verir. dolaşım sistemi büyük ana gövdelerden başlayan ve küçük organ ve deri altı (deri altı) damarlarla biten bir kişi.

Büyük kalibreli damarlarda, vasküler duvardaki mevcut tüm değişikliklerin güvenilir bir görsel değerlendirmesi, halihazırda mümkündür. erken aşamalar damar hastalıklarıörneğin, stenoz yapmayan ateroskleroz, diyabetik anjiyopati ile. Ayrıca, damar açıklığını bozan çeşitli intraluminal değişiklikler (aterosklerozda aterosklerotik plaklar, kan pıhtıları) ile karakterize lezyonların varlığında patolojik süreçleri teşhis etmek zor değildir.

Damar darlığı derecesinin doğru hesaplanması

Dubleks tarama yöntemi, çeşitli vasküler süreçlerin doğrudan ekografik belirtilerinin elde edilmesini sağlar:

Dubleks tarama yönteminin ana avantajları şunları içerir: vasküler lezyonların değerlendirilmesi ile hastalığın erken preklinik belirtilerinin yanı sıra sadece organik değil, aynı zamanda hemodinamikteki değişiklikleri gerçek zamanlı olarak tespit etme yeteneği. fonksiyonel bozukluklar vasküler sistemin fonksiyonel durumunu inceleme olasılığı ile kan akışı.

Dubleks tarama yönteminin ana sınırlamaları ve dezavantajları şunlardır: elde edilen ultrason görüntüsünün elde edilmesinin ve yorumlanmasının öznel doğası ve ayrıca ultrason tarayıcısının çözünürlüğü ve anatomik nedeniyle operatörün deneyimine bağlı olarak elde edilen verilerin bağımlılığı. ve hastanın yapısal özellikleri.

Transkraniyal dubleks tarama (TCDS)

Vasküler sistemi incelemek için kullanılan ikinci ultrason yöntemi Doppler ultrasondur (USDG).

Doppler ultrason yöntemi (USDG), damarın kendisini görselleştirmenin imkansızlığı nedeniyle damar duvarının durumu ve vasküler patolojinin varlığı hakkında sadece dolaylı bilgi elde edilmesini sağlar. Ultrason yöntemini kullanarak teşhis bilgilerini elde etmek için, belirli bir arteriyel gövdenin anatomik projeksiyonuna bir ultrasonik sensör takılır, kan akışı bulunur ve ardından ekran görüntülenir. kan akışının doppler spektrumu bulunan gemiden.

Doppler yönteminin ana dezavantajları şunları içerir:

• kan akış hızının tahmininde yüksek hata olasılığı. Bu genellikle, sorgulama penceresinin konumunu ve ultrasonik ışının eğim açısını incelenen geminin uzunlamasına eksenine düzeltmenin imkansızlığı nedeniyle oluşur;
• gerekli arteriyel (veya venöz) gövdenin tam konumunun bazı durumlarda (yapının ve konumun anatomik varyantları ile) imkansızlığı;
• hemodinamik bozukluklara yol açmayan vasküler lezyonların ilk aşamalarını teşhis etmenin imkansızlığı;
• aynı tip hemodinamik bozukluklara yol açan çeşitli vasküler süreçlerin ekografik teşhisinin imkansızlığı (örneğin, bir damar bir aterosklerotik plak veya trombüs veya embolizm tarafından tıkandığında).
• minimum ile damar bozuklukları yöntemin bilgi içeriği çok düşüktür, bu da bu tür rahatsızlıkları olan hastalar için tanısal olarak işe yaramaz hale getirir. benzer kısıtlamalar büyük intrakraniyal damarlardaki kan akışını değerlendirmek için kullanılan bir transkraniyal dopplerografi yöntemine sahiptir.

bu nedenlerden dolayı bu çalışma klinikte giderek daha az kullanılıyor modern tıp. Çoğu uzman çift yönlü taramayı tercih eder.

Panoramik tarama modunda popliteal arter anevrizması

Küçük damar lezyonlarının tanısında dubleks tarama

Distal bölümler dahil küçük damarlar için periferik arterler ve damarlar, küçük kalınlığı nedeniyle vasküler duvarın düşük kalitede görselleştirilmesi ve çoğu küçük damarın oryantasyonunun özellikleri nedeniyle, vasküler duvardaki ve lümenindeki değişikliklerin varlığının kalitatif bir değerlendirmesi. gemi pratik olarak imkansızdır. Bu bağlamda, bu tür gemilerin durumunun incelenmesinde öncü rol, Doppler modlarının verileri - renk ve spektral tarafından oynanır.

Renk modu, lümenindeki akışın renk kartogramının görselleştirilmesi sayesinde damarı lokalize etmenize olanak tanır. anatomik özellikler geminin yeri ve deformasyonların varlığı. Damarın lümeninde, açıklığını bozan duvarlarda patolojik kaplamalar varsa, akış rengi kartogramını doldurma kusurunun boyutuyla bunların varlığının doğrudan görsel olarak doğrulanması mümkündür. Bununla birlikte, çoğu durumda, renk modu verileri, intraluminal patolojinin güvenilir bir şekilde teşhisine izin vermez. Bu bağlamda, belirleyici tanı rolü, Doppler spektrumunun kalitatif ve kantitatif parametrelerindeki değişikliklerin doğası gereği, etkilenen bölgedeki tüm hemodinamik bozuklukların kaydedilmesini mümkün kılan spektral Doppler modunun verileri tarafından oynanır.

Küçük damarların durumunu incelemede dubleks tarama yönteminin ana sınırlaması, etkilenen bölgede önemli hemodinamik bozukluklara yol açmayan süreçlerin teşhis edilememesidir. Bu nedenle, yöntemin tanısal çözünürlüğünün alt sınırı, % 45-50'den fazla çap boyunca damar lümeninin daralma derecesini sağlar. Çapı %50'den fazla olan stenozların yanı sıra büyük gövde oklüzyonlarının teşhisinde DS yönteminin duyarlılığı ve özgüllüğü, çeşitli yazarlara göre %90 ila %100 arasında değişmektedir. Aynı değer aralığında (% 95 ila 100), ultrasonun pozitif ve negatif prediktif değerinin parametreleridir.

Mikrovaskülatürdeki değişiklikleri incelerken (vasküler duvardaki yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin varlığı), fonksiyonel yükleme uyaranlarına yanıt olarak büyük arteriyel gövdelerdeki kan akışının reaksiyonunun doğasına göre arteriyel vasküler reaktivitenin bir değerlendirmesi yapılır. çeşitli yönler.

Erektil fonksiyonun incelenmesi

Arteriyel vasküler reaktivite, vasküler regüle için mekanizmaların aktivasyonu nedeniyle distal perfüzyonu sabit bir seviyede tutmak için stres uyaranlarının kullanımına (deneyde) veya merkezi hemodinamik parametrelerdeki dalgalanmalara yanıt olarak kan damarlarının ek olarak çaplarını değiştirme yeteneğidir. ton (miyojenik, metabolik, nörojenik, hümoral) . Kas tipi damarların (küçük kalibreli arterler, prekapiller arteriyoller) çapta önemli bir değişiklik yapabildiğine dikkat edilmelidir. Fonksiyonel aktivitede bir artışla, organdaki metabolizmadaki tüm değişiklikler, içindeki kan akışındaki bir artışın eşlik ettiği mikro dolaşım yatağı seviyesinde meydana geldiğinden, periferik vasküler reaktivite, vasküler sistemin bu özel bağlantısındaki değişiklikleri karakterize eder.

Reaktiviteyi değerlendirmek için fonksiyonel yük testleri (FTT'ler) kullanılır. Söz konusu sistemi etkilemenin doğasına ve yöntemine bağlı olarak, düzenleyici mekanizmalar ya kan akış yoğunluğunu orijinal değerine döndürme ya da yeni çalışma koşullarına uyum sağlamak için değiştirme eğiliminde olacaktır.

Güvenilir bilgi elde etmek için, kan dolaşımı düzenleme sisteminin uyarıcı özelliğini PNT olarak taklit eden etkileri kullanmak gerekir. Etki mekanizmasına göre, uyaranlar metabolik ve miyojenik olarak ayrılabilir. Uyaranlar doğada kimyasal veya fiziksel olabilir.

Damarların dubleks tarama ile incelenmesi Kliniğimizdeki herhangi bir bölge, en yüksek kategorideki doktor, aday GUTA-CLINIC'in önde gelen uzmanı tarafından yürütülmektedir. Tıp Bilimleri, Karpochev Maksim Viktorovich.

Tıp da dahil olmak üzere bilim durmuyor. AT teşhis merkezleri hizmetlerin fiyat listesi, daha derin yeni yöntemlerle düzenli olarak güncellenir, etkili anket organizma. En son teknoloji Hastalığın gelişiminin en erken aşamalarında tespit etmeye yardımcı olur. Birçok patolojide, anormalliklerin erken tespiti başarılı tedavinin anahtarıdır.

Yenilikçi araştırma yöntemlerini tanıtmanın yanı sıra, mevcut olanları da iyileştirip tamamlarlar. Birçoğu UZDG gibi bir kısaltmayla karşılaştı.

Nedir, bu yöntemin ilkeleri nelerdir ve uygulanmasının göstergeleri nelerdir?

Çalışma prensibi

Ultrason anjiyografi olarak da adlandırılan damarların Ultrason Doppler ultrasonografisi. Aslında bu, Doppler etkisi (Avusturyalı fizikçinin adının verildiği) ile birleştirilmiş klasik bir ultrasondur.

Ultrasonun, organların yüzeyinden ve duvarlarından yansıyan darbeleri yakalamaya dayanan bir çalışma olduğunu hatırlayın.

konuşmak gerekirse basit kelimelerle, daha sonra Dopplerografi de yansıyan darbeleri yakalamaya dayanır. Sadece bu durumda, impulslar hareketli maddeden, yani kan hücrelerinden (eritrositler) yansıtılır.

Yansıyan ultrasonik dalgaların frekansının bozulma derecesine göre, incelenen alandaki kan akışının doğası belirlenir. Ultrason, kan damarlarının duvarlarının durumunu ve içlerindeki kan akışının özelliklerini görmenizi sağlayan birleşik bir çalışmadır.

Vasküler ultrason hastadan herhangi bir ön hazırlık gerektirmeyen, uygulanması rahatsızlık vermeyen bir işlemdir. Ultrason herhangi bir müdahale gerektirmez. iç ortamlar insan vücudu, bu nedenle kontrendikasyonu yoktur ve yan etkiler. Çalışma tüm insanlara atanır yaş kategorileri, hem yaşlılar hem de yeni doğanlar için yapılır.

Ultrason anjiyografi genellikle ultrason odalarında yapılır. Hasta kanepede bulunur. Doktor, incelenen alana özel bir iletken jel uygular ve farklı derinliklere ultrasonik darbeler gönderen bir sensör kullanarak gerçek zamanlı bir inceleme yapar.

Görüntü bilgisayar ekranında görüntülenir. Ortalama 30 ila 60 dakika sürer. Bundan sonra, hasta, bir sonuca varılan ve bir teşhis konulan sonuçları hemen alır.

Doppler araştırması çeşitli teknikleri içerir. Bu nedenle, kör yöntem şunları içermez: genel çalışma Ultrason, yani verilerin elde edildiği alan tam olarak tanımlanmamıştır. Şu anda, B modu tekniği en sık kullanılmaktadır. Böyle bir çalışma, çift yönlü modda gerçekleştirilir ve hem damarın yerini, duvarlarının durumunu belirlemenize hem de içinden kan akışının doğasını değerlendirmenize olanak tanır.

Okuyucumuzdan geri bildirim - Alina Mezentseva

Geçenlerde varis tedavisi ve kan damarlarını kan pıhtılarından temizlemek için doğal krem ​​"Bee Spas Chestnut" hakkında bir makale okudum. Bu kremin yardımıyla VARİKOSIS'I SONSUZ tedavi edebilir, ağrıyı ortadan kaldırabilir, kan dolaşımını iyileştirebilir, damarların tonunu artırabilir, kan damarlarının duvarlarını hızla eski haline getirebilir, temizleyebilir ve eski haline getirebilirsiniz. varisli damarlar evde.

Hiçbir bilgiye güvenmeye alışık değildim ama kontrol etmeye karar verdim ve bir paket sipariş ettim. Değişiklikleri bir hafta içinde fark ettim: ağrı gitti, bacaklar "uğultu" ve şişmeyi bıraktı ve 2 hafta sonra venöz koniler azalmaya başladı. Deneyin ve siz ve herhangi biri ilgileniyorsa, aşağıda makalenin bir bağlantısı var.

Araştırma Olanakları

Böyle bir çalışmanın hangi parametreleri, göstergeleri ve patolojileri gösterebileceğini daha ayrıntılı olarak ele alalım. Her şeyden önce, aşağıdakileri belirlemek için damarların ultrasonu reçete edilir:

Yürütmek için endikasyonlar

Bir Doppler çalışmasının nedeni belirlemeye yardımcı olabileceği hastalık ve semptom yelpazesi oldukça geniştir.

Her şeyden önce, birçok hastalık için vasküler ultrason reçete edilir. kardiyovasküler sistemin: hipertansiyon, hipotansiyon, etiyolojisi bilinmeyen baş ağrıları, migren, kardiyovasküler yetmezlik, anjina pektoris, ateroskleroz, tromboz, tromboflebit, varisli damarlar, vasküler anevrizma.

Ve uzak tam liste. Damarların dopplerografisi, miyokard enfarktüsü ve felç geçirmiş kişiler, bayılma, şeker hastalığı, uzun süreli ve zayıflatıcı uykusuzluk çeken kişiler için reçete edilir. ani kayıp görme veya konuşma bozukluğu, uzuvların uyuşması, bozulmuş koordinasyon vb. Plasenta vaskülatürünün dopplerografisi büyük bir tanı değeri gebelik yönetiminde tüm kadın doğum uzmanları ve jinekologlar tarafından tavsiye edilmektedir.

Çoğu zaman, bu tür organların damarlarının bir Doppler çalışması reçete edilir:

• alt uzuvlar;
• Beyin;
• servikal bölüm;
• plasenta ve fetüs;

Her birinin özelliklerine daha yakından bakalım.

VARİKOS tedavisi ve kan damarlarının kan pıhtılarından temizlenmesi için Elena Malysheva şunları öneriyor: yeni yöntem Varisli Damarlar Kremine dayanmaktadır. 8 faydalı içerir şifalı Bitkiler son derece sahip olan yüksek verim VARİS tedavisinde. Bu durumda sadece doğal içerikler kullanılır, kimyasallar ve hormonlar kullanılmaz!

Bacak damarlarının ultrasonu

Bacakların damar ağını incelemek için hem Doppler incelemesinin kendisi hem de kan damarlarının dubleks modda taranması kullanılır. Gerçekleştirmek için endikasyonlar şunlardır: yaygın hastalıklar vasküler sistem, alt ekstremitelerin vasküler aparatının patolojisi, hastalıkların gelişim dinamiklerinin izlenmesi, kan akışının durumunun izlenmesi ameliyat sonrası dönem vb.

Alt ekstremite damarlarının ultrasonu şiddetli ödem ile yapılır, varisli damarlar damarlar, diabetes mellitus, tromboz.

Doppler çalışması, damar duvarına verilen hasarın derecesini, venöz kapakların durumunu belirlemenize, doğru tanı koymanıza ve uygun tedaviyi reçete etmenize olanak tanır.

Plasenta ve fetüsün Doppler testi

Doppler incelemesi en güvenli ve en güvenli olanlardan biridir. etkili yöntemler fetüsün intrauterin gelişim dinamikleri üzerine çalışmalar. Kural olarak, ilk planlanan ultrason 21 haftalık bir süre boyunca gerçekleştirilir.

Doppler testi, plasentanın erken yaşlanma sürecini tespit etmenizi ve fetüste hipoksi belirtilerini erken bir aşamada belirlemenizi sağlar.

Patolojik süreçlerin zamanında tespiti, hem erken hem de geç evrelerde fetüsün fiziksel gelişiminde gecikmeyi, hamileliği ve düşükleri önlemeye yardımcı olur.

Baş ve boyun damarlarının ultrasonu

Beyin damarlarının ultrasonu (USDG MAG) transkraniyal olarak gerçekleştirilir, yani. kafatasının içinde bulunan damarlar incelenir. Genellikle, baş ve boyun damarlarının kapsamlı bir çalışması yapılır, çünkü. yakından ilişkilidirler.

Baş ve boyun damarlarının ultrasonik anjiyografisi, damarlardaki aterosklerotik değişiklikleri, lümenlerinin daralmasını veya tıkanmasını, anjiyopatiyi vb. Tespit etmeyi mümkün kılar, böylece felç şeklinde ölümcül sonuçları önler.

Beynin damarlarının ve arterlerinin ultrason muayenesi, kafa travması, felç geçirmiş, vasküler ağ yapısında şüpheli konjenital anomaliler olan kişiler için reçete edilir. sigara içen insanlar ayrıca yılda bir kez düzenli olarak baş ve boyun damarlarının Doppler muayenesinden geçmesi önerilir. Daha doğru sonuçlar elde etmek için, baş ve boyun damarlarını incelemeden önce, gün içinde kafein içeren ve damar tonusunu artıran ürünlerin kullanımı hariç tutulmalıdır: kahve, kakao, çikolata, güçlü çay.

Servikal bölge (USDG BCA) incelenirken karotis, subklavian ve vertebral gibi eşleşmiş arterlerin durumu analiz edilir. Bu kan damarları da beyni besler ve işlevlerinin bozulması olumsuz etkilere neden olabilir.

Merkezi sinir sisteminin gelişiminden şüphelenilen patolojileri olan intrauterin hipoksi geçiren prematüre doğan bebeklere, beyin ve diğer sinir yapılarının hatasız bir ultrasonu reçete edilir. Böyle entegre bir yaklaşıma nörosonografi denir ve beyin dokularının ve damarlarının incelenmesini içerir ve omurilik. Nörosonografi şunları ortaya çıkarır: ciddi patolojiler kist gibi, tümör oluşumları, doku ve kan damarlarının gelişimindeki anormallikler vb. Ultrason, ya kafa içinden ya da bıngıldak yoluyla ya da bu yaklaşımların birleştirilmesiyle gerçekleştirilir.

Böbreklerin ultrasonu

Böbreklerin fonksiyonel yapısı, kanı filtreleyen ve toksinleri ve metabolitleri uzaklaştıran bir damar düğümü olan nefrondur.

Yaralanmalar için böbrek damarlarının ve arterlerinin ultrasonu reçete edilir, böbrek yetmezliği, damarlarda trombotik süreçler, nefroptoz, tümörler. Bazı durumlarda, nedeni net olmayan kalıcı hipertansiyon ile böbrek damarlarının bir çalışması da yapılır.

Böbreklerin ultrason muayenesi belirli hazırlık önlemleri gerektirir. Muayene için en uygun süre yemekten en az 6 saat sonradır. Önceden, birkaç gün boyunca gaz oluşumunu artıran yiyecekleri (karbonatlı içecekler, un, tatlı, tatlı) hariç tutan bir diyete uymak gerekir. Çavdar ekmeği, lahana, baklagiller, mantarlar). Simetikon bazlı sorbentlerin ve müstahzarların alınması tavsiye edilir.

Fibrogastroskopi ve kolonoskopi sonrası bağırsak boşluğunda çok miktarda gaz bulunduğundan böbreklerin Doppler incelemesi yapılmaz.

Prosedürün maliyeti

UZDG, yetenekleri ve önemi göz önüne alındığında nispeten ucuz bir prosedürdür. Yani, Moskova'da kan damarlarının ultrason fiyatı çeşitli bölümler vücut 1300 ila 5000 ruble arasında, St. Petersburg'da - 1000 ila 3000 ruble arasında değişiyor. Tabii ki fiyatlar bu hizmeti sunan kliniğe göre biraz değişiklik gösteriyor.

Birçok Tehlikeli hastalıklar gelişimlerinin ilk aşamalarında asemptomatiktirler veya semptomları bir kişi için yeterince ikna edici değildir.

Ultrason anjiyografi, bu tür bir dizi hastalığı tespit edebilir. erken aşamalar seçmek mümkün olduğunda etkili tedavi ve önlemek ciddi sonuçlar sağlık için.

HALA VARİKOZDAN KURTULMANIN İMKANSIZ OLDUĞUNU Mİ DÜŞÜNÜYORSUNUZ!?

VARİKOZ'dan kurtulmayı hiç denediniz mi? Bu makaleyi okuduğunuz gerçeğine bakılırsa, zafer sizin tarafınızda değildi. Ve elbette, ne olduğunu ilk elden biliyorsunuz:

• bacaklarda ağırlık hissi, karıncalanma ...
• bacaklarda şişlik, akşamları daha kötü, damarlarda şişme...
• kolların ve bacakların damarlarında şişlikler ...

Şimdi soruyu cevaplayın: Size yakışıyor mu? TÜM BU BELİRTİLER tolere edilebilir mi? Ve zaten ne kadar çaba, para ve zaman harcadınız? etkisiz tedavi? Sonuçta, er ya da geç DURUM TEKRAR OLACAK ve tek çıkış yolu sadece cerrahi müdahale!

Bu doğru - bu sorunu bitirmeye başlamanın zamanı geldi! Katılıyor musun? Bu yüzden yayınlamaya karar verdik. özel röportaj Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Fleboloji Enstitüsü başkanı - V. M. Semenov ile varis tedavisi ve kan damarlarının tamamen restorasyonu için bir kuruş yönteminin sırrını ortaya çıkardı. Röportajı oku...