Çocuklarda üriner sistem iltihabı. Bir yaşın altındaki çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi

Oksana Shavyrina

İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) bir yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen hastalıklardan biridir ve sadece üst ekstremite hastalıklarından sonra ikinci sıradadır. solunum sistemi. Yaygın prevalansı, tanıdaki zorluktan ve birçok hastalığın doğasında bulunan semptomlardan kaynaklanmaktadır. Hastalığın semptomları her zaman üriner sistem lezyonunun özelliği değildir, ateşten gastrointestinal sistem bozukluklarına kadar değişir.

Tedavi edilmezse inflamasyon hızla ilerler ve renal parankim, böbrek küçülmesi, sepsis, arteriyel hipertansiyon ve kronik böbrek yetmezliği ile komplike hale gelir.

Hastalığın nedenleri

Enflamasyonun kızlarda daha yaygın olduğu unutulmamalıdır. Bu nedeniyle anatomik özellikler: vajinaya yakınlık, bağırsaklar, kısa üretra. Jinekolojik hastalıkların (ör. vulvovajinit, vulvit) etkisi vardır.

Çoğu kız 3-4 yaşlarında hastalanır. Erkek çocuklar enfeksiyonlara daha duyarlıdır. bebeklik, ve neden genellikle bazı konjenital anomali genitoüriner sistem. Bebek bezlerinin yanlış kullanımı ve kötü hijyen nedeniyle bebeklerde idrar yolu iltihabı gelişebilir.

Enfeksiyon vücuda üç şekilde girebilir:

• Artan - doğrudan üretra yoluyla, mesaneye ve ardından böbreklere çarparak;
• Hematojen - furunculosis, sepsis, bakteriyel endokardit ile;
• Lenfojen - yakındaki organlardan bir ağ aracılığıyla lenf damarlarıüriner sistem ve bağırsaklar.

En yaygın enfeksiyon yolu, bağırsak mikroorganizmalarının İYE'lerin en yaygın nedeni olduğu asendandır. Genellikle, analizler Proteus, Klebsiella, enterokokların, biraz daha az sıklıkla - streptokok, stafilokok ve mikrobiyal derneklerin varlığını gösterir.

Mikrobiyal-inflamatuar lezyonlar, alt (üretrit, sistit) ve üst (piyelonefrit, piyelit) idrar yolu enfeksiyonlarına ayrılır. Tıpta çocuklarda hem böbrek iltihabı hem de idrar yolu lezyonları bir terim olarak adlandırılır - " idrar yolu enfeksiyonu” çünkü sistem içerisinde hızla yayılıyor ve lokalizasyonu tam olarak belirlenemiyor.

İdrarın durgunluğu ve tutulması sonucu üriner sistemin mukoza zarının tahriş olmasına neden olan bir dizi faktör vardır:

• Çocuklarda üreme sisteminin yapısındaki anomaliler, örneğin kızlarda labia minora sineşisi, erkeklerde fimosis;
• Üriner sistemin konjenital patolojileri, tümörler, taşlar, vezikoüreteral reflü;
• Fonksiyonel idrara çıkma bozukluklarının eşlik ettiği nörolojik bozukluklar;
• hipotermi;
• Metabolik bozukluklar;
• Kişisel hijyen kurallarına uyulmaması;
• Komşu organların enfeksiyonları, helmintik istilalar.

İdrar yollarının iltihaplanmasına bağlı semptomlar

Klinik tablo bebeğin yaşına, patolojinin lokalizasyonuna ve örneğin sistit ile seyrinin ciddiyetine bağlıdır. yerel işaretler(disüretik), sık, ağrılı idrara çıkma az miktarda idrar. Suprapubik bölgede ağrı var. İdrarın kendisi bulanıklaşır. Bebeklerde idrar retansiyonu mümkündür ve daha büyük çocuklar inkontinans yaşayabilir.

Patolojinin ilerlemesi ve böbrek hasarı ile piyelonefrit gelişir - pelvis iltihabı eşleştirilmiş organ. Hastalık belirtileri şunları içerir: ateş, titreme, uyuşukluk, soluk cilt, baş ağrısı, iştahsızlık, bulantı, kusma, karın ve bel ağrısı.

Böbreklerin ve idrar yollarının bu tür iltihaplanma belirtileri sıklıkla yanlış teşhise ve uygunsuz tedaviye yol açar. Bu yüzden çocukların sıcaklık ve belirsiz zehirlenme, idrar testi yapmak gerekir.

İdrar yolu enfeksiyonu şüphesi varsa, Kapsamlı sınav. Şiddetini ve ciddiyetini bulmak için klinik bir kan testi yapılır. Lökosit sayısı, ESR, akut faz proteinleri ve diğer maddelerin düzeyine göre bir sonuca varılır.

İdrarda, kural olarak, protein, lökositler ve bazen eritrositler bulunur. Ayrıca, iltihaplanma ile, enfeksiyonun nedensel ajanını belirlemek ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için bir bakteri idrar kültürü gereklidir. Analizin doğru olması için bebeği yıkadıktan sonra idrarı uygun şekilde toplamak gerekir. İdrarın sadece orta kısmı toplanır.

İdrar yollarının iltihabı çocuklarda ultrason gerektirir. Bu, böbreklerin durumunu değerlendirmek için gereklidir. Tekrarlanan bir hastalık (nüks) durumunda idrar çıkışının ihlali nedenini belirlemek için, X-ışını kontrast çalışmalarına ihtiyaç duyulabilir - işeme sistografisi (ilk hastalığı olan erkekler için, kızlar için - ikincisi ile), boşaltım ürografisi (piyelonefrit nüksü).

Bu faaliyetler sadece remisyonda gerçekleştirilir. Ultrason muayenesi ve ürografi, çıkış bozukluğunun nedenlerini, organların gelişiminde bir anomali, sistografi - intravezikal obstrüksiyon, vezikoüreteral reflü belirlemeye izin verecektir.

Çocuklarda idrar yolu iltihabı tedavisi

Terapi, bireysel olarak seçilen bir dizi önlemden oluşur. Sistitli bir bebek evde tedavi edilebilir, piyelonefritli bir çocuk sadece hastanede tedavi edilebilir. 2 yaşın altındaki çocuklar, ihtiyaçları olduğu için her zaman hastaneye kaldırılır. infüzyon tedavisi ve parenteral uygulama antibiyotikler.

Ateş ve şiddetli ağrı sendromu yatak istirahati gerektirir. Mukoza zarları ve böbrek tübülleri üzerindeki yükü azaltmak için tedavi diyet içerir. Küçük öğünler önerilir. Böbrek fonksiyonu bozulursa sıvı ve tuz sınırlıdır.

Menü protein-sebze, süt ürünleri içermelidir. Ekşi, kızarmış, baharatlı, limitli meyveleri, çok asit içeren sebzeleri (nar, kivi, turunçgiller, domates, üzüm, biber, lahana turşusu ve turşu) tamamen hariç tutun.

Ağrı sendromunu durdurduktan sonra bol sıvı alınması endikedir. Bu önlem, idrar onları tahriş ettiğinden böbrek fonksiyonunu iyileştirmek için gereklidir. İçmek, bakterileri ve metabolik ürünlerini vücuttan atmanızı sağlar. Mineral hafif alkali su, kızılcık suyu veya meyve suyu olabilir.

Antibiyotikler, idrar yollarının iltihaplanması için ana ilaçtır. İlaç, hastalığın etken maddesi, bu serideki ilaçlara duyarlılığı temelinde seçilir. Rol oynanır ve bireysel özellikler bebek.

Ajan nefrotoksik olmamalıdır. Bakteriyel idrar kültürünün sonuçları elde edilene kadar geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir - sefalosporinler, karbapenemler, korumalı penisilinler, aminoglikozitler.

Sistit ile başvuru süresi en az bir hafta, piyelonefrit ile - en az 2 hafta. Tamamlandıktan sonra, idrarın bir kontrol çalışması gerçekleştirilir. Tedavi üroantiseptiklerle desteklenebilir. İshalin önlenmesi için probiyotikler reçete edilir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları çok yaygındır. Bu patoloji hastalar için tipiktir genç yaş. Her şeyden önce, bu çocuğun sağlığı için yetersiz bakımdan kaynaklanmaktadır.

Çoğu zaman, hastalıklar asemptomatiktir ve tedavisi zor olan ciddi komplikasyonlara neden olur. Makale, çocuklarda İYE'nin ana nedenlerini, tanı yöntemlerini ve tedavisini tartışacaktır.

Öncelikle idrar yolu enfeksiyonunun ne olduğunu anlamanız gerekir. Bu, patojenlere maruz kalmanın neden olduğu idrarın birikmesi, filtrasyonu ve atılımından sorumlu organlarda inflamatuar bir süreçtir. Pediatrik hastalar arasında enfeksiyon, özellikle 2 yaşın altında çok yaygındır.

Çoğu zaman, patojen üriner sisteme genital bölgeden girer. Hastalığa neden olan mikroorganizmalar arasında Escherichia coli, Enterococci, Proteus ve Klebsiella ayırt edilebilir.

Tedaviye zamanında başlanmazsa hastalık ilerleyecek ve ciddi komplikasyonlara yol açacaktır. İlk şüpheli semptomlarda çocuğu bir pediatrik nefroloğa göstermek gerekir. yüklemenize yardımcı olacaktır gerçek sebep patoloji ve etkili bir tedavi rejimi seçin.

sınıflandırma

Çocuklarda genitoüriner sistem enfeksiyonları iki tipe ayrılır: azalan ve artan. En yaygın hastalıklar arasında:

• üretrit (üretrada iltihaplanma varlığı);
• sistit (çocuklarda mesane mukozasının bakteriyel lezyonu);
• piyelonefrit (böbrek tübüllerinde iltihaplanma süreci);
• üreterit (iltihabın odağı üreterde lokalizedir);
• piyelit (böbreklerdeki pelvisin bakteriyel lezyonu).

Bu hastalıkların semptomların varlığı veya yokluğu ilkesine göre bir sınıflandırması da vardır. Çoğu zaman onsuz giderler görünür işaretler. Patojenin tipine bağlı olarak mesane, böbrek ve üreter patolojileri bakteriyel, viral ve fungal olarak ayrılır.

Çocuklarda, tamamen tedavi edilmemiş bir enfeksiyon veya yeniden enfeksiyon ile ilişkili olan nüksler çok sık tespit edilir. Şiddetine göre, hafif, orta ve şiddetli İYE formları ayırt edilir.

Her birine belirli semptomlar eşlik eder. saat uygunsuz tedavi Akut aşamadan itibaren hastalık kronik hale gelebilir.

Bu durum çocuğun sağlığı için belirli bir tehlike taşır.

Nedenler ve predispozan faktörler

Üriner sistem hastalıklarının en sık nedeni koli. Daha az yaygın olarak, enfeksiyona neden olan ajanlar streptokok, stafilokok, Klebsiella, Proteus veya mantarlardır. Ana nedenler ayrıca şunları içerir:

• genitoüriner sistemin konjenital anomalileri;
• vezikoüreteral reflü ve diğer idrarla atılım bozuklukları;
• azalmış bağışıklık;
• metabolik sürecin ihlali;
• böbreklere kan akışının ihlali;
• uygunsuz veya zamansız tedavi ile daha da yayılan genital organların enfeksiyonları;
• helmintik istilalar;
• üriner sistem organları üzerindeki operasyonların sonuçları.

Anatomik yapının özellikleri nedeniyle kızlarda hastalığın tezahürü daha yaygındır: daha kısa bir üretra, anüse yakın konumu. Böylece üretra yoluyla enfeksiyon hemen üriner sisteme girer.

İstatistiklere göre, 12 aylıktan küçük çocuklarda İYE daha sık görülür, ancak insidans oranları farklıdır ve cinsiyete bağlıdır. Kadın hastalarda patolojiler esas olarak 3 ila 4 yaşlarında sabitlenir.

Erkek çocuklar, bebeklik döneminde daha sık inflamatuar süreçlerden muzdariptir. Bu öncelikle dış genital organların veya konjenital patolojilerin uygunsuz hijyeninden kaynaklanmaktadır.

Bebeklerde iltihaplanma gelişimine katkıda bulunan faktörler arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:

• böbreklerde biriktiği ve bakteri gelişimine katkıda bulunduğu için normal idrar çıkışının ihlali;
• obstrüktif üropati;
• Vezikoüreteral reflü;
• böbreklerde kalsifikasyon birikintileri;
• nörojenik yapıdaki mesanenin disfonksiyonu (doldurma ve boşaltma işlemi bozulduğunda);
• postoperatif dönemde kötü hijyen.

Üriner sistemde enfeksiyon gelişmesi için sadece bir faktörün varlığı yeterlidir. Bununla birlikte, İYE ile uygulamanın gösterdiği gibi, bir çocuğun çoğu zaman aynı anda birkaç nedeni vardır.

Çoğu zaman, patojenik mikrofloranın gelişimi için itici güç, şiddetli hipotermi veya diğer organ ve sistem hastalıklarıdır (örneğin, disbakteriyoz, kolit veya bağırsak enfeksiyonları).

Erkeklerde neden fimosis olabilir (bu durumda, sünnet derisinin güçlü bir şekilde daralması teşhis edilir), kadınlarda - sineşi (labia füzyonu). Yalnızca deneyimli bir doktor bir İYE'nin nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.

Belirtiler

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu belirtileri, enfeksiyonun konumuna, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Bu hasta kategorisi için karakteristik hastalıklar asemptomatik sistit, piyelonefrit ve bakteriüri düşünülür.

Yenidoğanlarda belirtiler aşağıdaki gibidir:

• iştah kaybı;
• şiddetli sinirlilik ve yırtılma;
• tekrarlayan yetersizlik;
• sindirim sistemi bozuklukları (ishal veya kabızlık);
• zehirlenme belirtisi olan cilt renginde değişiklik;
• kilo kaybı.

tezahürün özellikleri idrar yolu enfeksiyonuÇocuklarda yaşlarına ve cinsiyetlerine bağlıdır. Kızlarda bakteriüri ile idrarın rengi ve kokusu değişir. Sistit, aşağıdaki gibi semptomlarla karakterizedir:

• şiddetli ağrı ve yanmanın eşlik ettiği küçük porsiyonlarda idrara çıkma;
• pubisin üstündeki bölgede ağrı;
• bir miktar ateş gövde.

Bebeklerde, idrar yolunun enfeksiyöz bir lezyonunun tezahürü zayıf ve aralıklı idrara çıkmadır. Hastalık ona rahatsızlık verir, kaprisli ve sinirli hale gelir.

saat akut piyelonefritçocuğun vücut ısısı yükselir, mide bulantısı veya kusma görülür, cilt solgunlaşır, yemek yer ve kötü uyur. Şiddetli vakalarda, nörotoksikoz belirtileri ve beyin zarlarının tahrişi görünebilir. Ayrıca ortaya çıkar güçlü ağrı içinde bel idrara çıkma sırasında artar.

Genellikle bebeklerde, bu patolojiler bağırsak veya mide rahatsızlıkları ile karıştırılır, daha büyük yaşta ilk semptomlar grip belirtilerine benzer olabilir. Bu, tedavi sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştırır. Sonuç olarak, çocuklar ciddi komplikasyonlarla hastanede kalıyor.

Sürekli idrar retansiyonu ile bebek uzuvlarda şiddetli şişlik yaşayabilir. Piyelonefrit, kandaki bilirubin artışı ile karakterizedir, bu nedenle bu hastalık genellikle sarılık ile karıştırılır. erken aşamalar.

Zamansız tedavi ile böbrek dokuları bağ dokusu ile yer değiştirmeye başlar, organ küçülür, işleyişi bozulur ve bu akut böbrek yetmezliğine yol açar.

teşhis

Sahne için doğru teşhisÇocuğun bir dizi zorunlu testten geçmesi gerekecektir. Her şeyden önce, bir çocuk doktoru, ürolog, nefrolog, bir kız - bir jinekolog tarafından muayene edilecektir. Daha fazla test, kullanımı içerir laboratuvar yöntemleri idrar yolu enfeksiyonu teşhisi:

• genel idrar analizi;
• genel ve biyokimyasal analiz kan.
• bakteriüri ile patojenlerin tipini belirlemek için bir idrar testi gereklidir - bakteriüri. Ayrıca belirli antibakteriyel ilaç türlerine karşı direnci de tespit edebilir. Patojenik mikrofloranın hızla çoğalma eğiliminde olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle zamanında teşhis çok önemlidir.
• Bir hastayı muayene ederken, serolojik bir kan testi önemli bir rol oynar. Antikorların varlığı ile patojen tipini belirlemenizi sağlar.

Enstrümantal araştırma yöntemlerinden reçete edilir:

• böbreklerin ultrason muayenesi, mesane ve üretra. Vücudun boyutunu belirlemenizi, olası patolojileri tanımlamanızı sağlar;
• işeme sistografisi ve diğer radyoopak teşhis türlerinin yapılması (sadece yeniden enfeksiyon durumunda);
• böbrek parankiminin durumunu değerlendirmeye yardımcı olan sintigrafi;
• endoskopik yöntemler (üreteroskopi vb.);
• hastanın ürodinamiğini incelemeye yardımcı olmak için üroflowmetri veya sistometri.

Endoskopik muayenelerin sadece kronik bulaşıcı hastalıklar için reçete edildiğini belirtmek önemlidir. Kararlı bir remisyon döneminde yapılmalıdır.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi

Sonuçları aldıktan sonra karmaşık teşhis doktorlar bir çocuğun idrar yolu enfeksiyonu için bir tedavi rejimine karar verir. Bu, ilaç tedavisini veya ameliyatı içerebilir. Öncelikle çocuğun yaşı ve hastalığın şiddeti dikkate alınır.

İçin ilaç tedavisiİdrar yolu enfeksiyonları en sık antibiyotiklerle tedavi edilir. Kural olarak, geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. 3 yaşın altındaki hastalar için, daha büyük yaşta - esas olarak tabletlerde - şurup şeklinde kullanılırlar.

Doktor, bebeğin ağırlığına göre dozu seçer. Kabul süresi ortalama 7-10 gündür. Gerekirse, kurs 2 haftaya kadar uzatılabilir. Nüksü önlemek ve patojenik mikroflorayı tamamen öldürmek için bu ilaçları tam dozda içmek çok önemlidir.

Diğer semptomların varlığında ateş düşürücü ve üroseptik kullanmak mümkündür. biriken idrarın dışarı atılmasına yardımcı olur. Antibiyotik tedavisi sırasında, korumak için probiyotikler reçete edilir. normal mikroflora bağırsaklar. Ayrıca bağışıklık sistemini güçlendirmek için vitamin alınması da önerilir.

İdrar yolu enfeksiyonları için bir ön koşul, doğru içme rejimidir. Bakterilerin idrarla daha hızlı atılabilmesi için çocuğa mümkün olduğu kadar çok su içirilmelidir. Aynı zamanda, idrar çıkış miktarını dikkatlice izlemeniz gerekir: hacim 50 ml'den azsa, o zaman bir kateter gerekebilir.

çocuk da tedavi edilebilir Halk ilaçları. Genel semptomları durdurduktan sonra kaynatma ile ılık banyolar gösterilir. şifalı Bitkiler(St. John's wort, papatya vb.).

Çocuğun diyetini ayarlamak zorunludur: baharatlı, kızarmış, yağlı veya tuzlu her şeyi hariç tutun. Bağırsak fonksiyonunu normalleştirmek için süt ürünleri tavsiye edilir.

Fizyoterapi yöntemleri arasında elektroforez, UHF, parafin uygulamaları vb. Ayırmak gerekir. Katılan doktor bu tür prosedürlerin kullanılmasının tavsiye edilebilirliğine karar verir.

Zamansız tedavinin aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açtığını hatırlamak önemlidir. kronik sistit veya piyelonefrit. Bu durumda, çocuk, antibakteriyel ilaçların ve üroseptiklerin de kullanılmasını gerektiren periyodik alevlenme evreleri yaşar.

Şiddetli vakalarda belirtilir cerrahi müdahale. Çoğu zaman, mevcudiyetinde gerçekleştirilir doğuştan patolojilerİYE'nin gelişimini kışkırtan. Çocuklarda ameliyatlar laparoskopik olarak yapılır.

Daha az travmatiktir, zaten 3-4. günde bebeğin eve gitmesine izin verilir. Rehabilitasyon döneminde yaralara enfeksiyon bulaşmamasını sağlamak çok önemlidir.

Genel olarak, akut aşamada bulaşıcı hastalık günümüz ilaçları sayesinde ilaçlar yardımıyla tedavi edilebilmektedir. Seçim için etkili ilaç sonuçlar dikkate alınmalı bakteriyolojik analiz idrar.

Hastalık nasıl önlenir

Zamansız veya yanlış tedavi ile hasta böbrek yetmezliği, sepsis veya arteriyel hipertansiyon. İYE geçirmiş bir çocuk bir pediatri kliniğinde düzenli olarak bir nefrolog veya üroloğu ziyaret ederse, relapslar çok nadirdir.

Enfeksiyon riskini azaltmak için önleme çok önemlidir. Başlıca önlemler şunlardır:

• hijyen kurallarına uygunluk;
• emzirme (bu, bebeğin vücuduna gerekli tüm maddeleri ve eser elementleri sağlamanıza izin verir);
• çocuk bezlerinin doğru kullanımı;
• zamanında temizlik inflamatuar süreç;
• bağışıklığın güçlendirilmesi, düzenli sertleşme;
• şiddetli hipotermiden kaçınmak;
• sadece doğal kumaşlardan iç çamaşırı giymek;
• sadece nötr asitli hijyen ürünleri seçimi.

Enflamasyonu zamanında tespit etmek için düzenli olarak idrar ve kan testleri yapılması da önerilir. Tüm bu basit koşulları gözlemleyerek, bir çocukta idrar yolu enfeksiyonu geliştirme riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz.

- üriner sistemin bir grup mikrobiyal inflamatuar hastalığı: böbrekler, üreterler, mesane, üretra. Enflamasyonun konumuna bağlı olarak, çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu, dizürik bozukluklar, mesanede veya alt sırtta ağrı, lökositüri ve bakteriüri, sıcaklık reaksiyonu ile kendini gösterebilir. İdrar yolu enfeksiyonu şüphesi olan çocukların muayenesi, idrar tahlili (genel, bakteri kültürü), idrar sisteminin ultrasonu, sistoüreterografi, boşaltım ürografisi, sistoskopiyi içerir. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinin temeli, antimikrobiyal ilaçların, üroantiseptiklerin atanmasıdır.

Genel bilgi

çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu Genel kavram inflamatuar süreçleri ifade eden çeşitli bölümler idrar yolu: üst idrar yolu (piyelit, piyelonefrit, üreterit) ve alt idrar yolu (sistit, üretrit) enfeksiyonları. İdrar yolu enfeksiyonları son derece yaygındır çocukluk- 5 yaşına kadar erkeklerin %1-2'si ve kızların %8'i en az bir hastalık dönemi geçirmiştir. İdrar yolu enfeksiyonlarının prevalansı yaş ve cinsiyete bağlıdır: örneğin, yeni doğanlar ve bebekler arasında erkeklerin ve 2 ila 15 yaş arasındaki kızların hastalanma olasılığı daha yüksektir. Çoğu zaman pediatrik üroloji ve pediatri pratiğinde sistit, piyelonefrit ve asemptomatik bakteriüri ile uğraşmak zorundadır.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu nedenleri

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarına neden olan mikrobiyal floranın spektrumu çocuğun cinsiyetine ve yaşına, enfeksiyon koşullarına, bağırsak mikrobiyosenozunun durumuna ve genel bağışıklığa bağlıdır. Genel olarak, arasında bakteriyel patojenler enterobakteriler başta Escherichia coli olmak üzere (%50-90) önde gelmektedir. Diğer durumlarda Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus vb. ekilir. Akut enfeksiyonlarÇocuklarda idrar yollarının iltihaplanmasına genellikle tek bir mikroorganizma türü neden olur, ancak sık nüksler ve üriner sistemin malformasyonları ile mikrobiyal ilişkiler sıklıkla tespit edilir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları ürogenital klamidya, mikoplazmoz ve üreaplazmoz ile ilişkili olabilir ve vulvit, vulvovajinit, balanopostit ile kombine edilebilir. Mantar enfeksiyonları idrar yolu genellikle zayıflamış çocuklarda görülür: erken, yetersiz beslenme, bağışıklık yetersizliği durumları, anemi. diye bir varsayım var viral enfeksiyon(Coxsackieviruses, influenza, adenoviruses, herpes simplex virüs tip I ve II, sitomegalovirüs ile enfeksiyon) tabakalaşmaya katkıda bulunan bir faktördür. bakteriyel enfeksiyon.

Bozulmuş ürodinaminin eşlik ettiği durumlar, çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu gelişimine yatkındır: nörojenik mesane, ürolitiyazis, mesane divertikülü, vezikoüreteral reflü, pyelektazi, hidronefroz, polikistik böbrek hastalığı, böbrek distopisi, üreterosel, erkeklerde fimozis, kızlarda labia sineşisi . Genellikle çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları gastrointestinal hastalıkların arka planına karşı gelişir - disbakteriyoz, kabızlık, kolit, bağırsak enfeksiyonları ve diğerleri Metabolik bozukluklar (çocuklarda dismetabolik nefropati, glukozüri, vb.) bir risk faktörü olarak hareket edebilir.

Enfeksiyonun idrar yoluna girmesi, dış genital organların yetersiz hijyeni, çocuğun yanlış yıkama tekniği, lenfojen ve hematojen yollar, tıbbi manipülasyonlar (mesane kateterizasyonu) sırasında ortaya çıkabilir. Sünnet olan erkek çocuklarında idrar yolu enfeksiyonu olma olasılığı, sünnetsiz erkek çocuklara göre 4 ila 10 kat daha azdır.

sınıflandırma

Enflamatuar sürecin lokalizasyonuna göre, üst idrar yolu enfeksiyonları ayırt edilir - böbrekler (piyelonefrit, piyelit), üreterler (üreterit) ve alt bölümler - mesane (sistit) ve üretra (üretrit).

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları hastalığın dönemine göre ilk atak (ilk dönem) ve nüks olarak ikiye ayrılır. Çocuklarda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonunun seyri, çözülmemiş enfeksiyon, patojenin kalıcılığı veya yeniden enfeksiyon ile korunabilir.

önem derecesine göre klinik semptomlarÇocuklarda hafif ve şiddetli idrar yolu enfeksiyonlarını ayırt eder. Hafif bir seyirde, sıcaklık reaksiyonu orta düzeydedir, dehidrasyon önemsizdir, çocuk tedavi rejimine uyar. Çocuklarda şiddetli idrar yolu enfeksiyonuna yüksek ateş, inatçı kusma, şiddetli dehidratasyon, sepsis eşlik eder.

Çocuklarda belirtiler

Bir çocukta idrar yolu enfeksiyonunun klinik belirtileri, mikrobiyal-enflamatuar sürecin lokalizasyonuna, hastalığın süresine ve ciddiyetine bağlıdır. Çocuklarda en sık görülen idrar yolu enfeksiyonlarının belirtilerini düşünün - piyelonefrit, sistit ve asemptomatik bakteriüri.

Çocuklarda piyelonefrit, ateşli sıcaklık (38-38.5 ° C), titreme, zehirlenme belirtileri (uyuşukluk, solgunluk) ile ortaya çıkar. deri, iştah kaybı, baş ağrısı). Zehirlenmenin zirvesinde, sık regürjitasyon, kusma, ishal, nörotoksikoz ve meningeal semptomlar gelişebilir. Çocuk ağrı yaşıyor bel bölgesi veya mide; köpürme belirtisi pozitiftir. Erken yaşta, çocuklarda üst idrar yolu enfeksiyonları pilorospazm, dispeptik bozukluklar, akut karın, bağırsak sendromu ve benzeri.; daha büyük çocuklarda - grip benzeri sendrom.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu tedavisi

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde ana yer antibiyotik tedavisi. Bakteriyolojik bir tanı konulana kadar, ilk antibiyotik tedavisi ampirik olarak verilir. Şu anda, çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde, inhibitör korumalı penisilinler (amoksisilin), aminoglikozitler (amikasin), sefalosporinler (sefotaksim, seftriakson), karbapenemler (meropenem, imipenem), üroantiseptikler (nitrofurantoin, furazidin) tercih edilmektedir. Antimikrobiyal tedavi seyrinin süresi 7-14 gün olmalıdır. Tedavi kursunun tamamlanmasından sonra, çocuğun tekrarlanan bir laboratuvar muayenesi yapılır.

Çocukların aşılanması, klinik ve laboratuvar remisyon dönemlerinde gerçekleştirilir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunun birincil önlenmesi, uygun hijyen becerilerinin aşılanmasını, kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonunu ve risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasını içermelidir.

Çocuklarda sık görülen bir sorun idrar yolu enfeksiyonudur. Morfolojik ve fonksiyonel özellikleri nedeniyle 3 yıla kadar daha sık görülür.

Ortalama olarak, beş yaşından önce erkeklerin yüzde ikisi ve kızların yüzde sekizi en az bir kez hastalanır. Bebekler arasında erkekler hastalığa daha duyarlıdır ve iki ila on beş yaş arasındaki dönemde kızlar.

Pediatrik üroloji ve pediatride İYE tanısı sıklık bakımından 2. sırada yer almaktadır. viral hastalıklar KBB organları. Uygun tedavi olmadan, bu hastalıklar böbrek yetmezliği ve sakatlık gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Üriner sistem, idrarı filtreleyen bir çift böbrek, idrarı böbreklerden mesaneye yönlendiren bir çift üreter ve idrarı vücuttan dışarı taşıyan bir üretra veya üretra içerir. Bir kişi sağlıklı olduğunda, tüm bu organlarda çevre temizdir, bakteri veya virüs içermez.

Çocuk özellikleri

Yenidoğanlar genitoüriner sistemin özelliklerine sahiptir. Böbrekleri henüz tam olarak oluşmamış, yetişkinlerden daha büyük ve kararsız. İkinci yıla kadar parmaklarınızla hissedilebilirler. Çocukların böbrekleri üç ila altı yaşına kadar tamamen olgunlaşır.

Böbreklerdeki ve bağırsaklardaki lenf düğümleri çok yakından bağlantılıdır, bu da çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının hızla yayılmasına katkıda bulunur. Küçük çocuklarda üreterler hala zayıf ve düzensizdir. İdrar durgunlaşır ve mikroplar için üreme alanı haline gelir.

Mesane daha yüksektir, bebeklerde kapasitesi 50 ml'dir, bir çocukta yılda 150 ml'ye çıkar. Erkek bebeklerde üretra 6 cm uzunluğa kadardır. Büyümesi sıçramalar halinde gerçekleşir, ergenlik döneminde hızlanır ve ortalama 14-18 cm'ye ulaşır.

Doğumdan 16 yaşına kadar olan kızlarda santimetreden 3,3 cm'ye kadar büyür, üretranın anüse yakınlığı özel hijyen kuralları gerektirir.

İdrarın atılması doğuştan gelen bir reflekstir. Altı aydan itibaren, tahammül etmeyi ve zamanında tuvalete gitmeyi öğrenmeye yardımcı olmak zaten mümkün. Bir yaşında bir çocuk zaten lazımlık istemelidir. Ancak 3 yaşında bile, bir çocuk yanlışlıkla kendini güçlü duygulardan ıslatabilir.

Hastalığın özü

Çocuklarda İYE, üriner sistemdeki bakteriyel-inflamatuar süreçlerin birleştirici adıdır.

Hastalığın belirtileri lezyonun bulunduğu yere bağlıdır.

Çocuklarda üriner sistem hastalıkları arasında hidronefroz (genişlemiş renal pelvis), enfeksiyonlar, metabolik bozukluklara bağlı bir takım böbrek hastalıkları ve mesane fonksiyonlarının patolojisi en sık görülenlerdir.

neden olan faktörler

Bir çocukta, idrar yollarında enfeksiyonun ortaya çıkması, enfeksiyon koşulları, bağırsağın mikrobiyal dengesi ve genel durumdan kaynaklanmaktadır. bağışıklık sistemi. Bağırsak ailesinin çubuk şeklindeki bakterileri, vakaların %90'ına kadar bakteriyel patojenler arasında liderdir.

Klebsiella, Proteus, çeşitli gram-pozitif koklar, gram-negatif hareketli mikroorganizmalar, vb. Gibi enterobakterilerden de bahsetmeye değer. Sık nüksler ve komplikasyonlar ile bir takım patojenler tespit edilir.

Enflamatuar bir sürecin ortaya çıkması, klamidya, mikoplazmalar, üreaplazmaların neden olduğu enfeksiyonlarla ilişkilidir. Aynı zamanda vajina ve vulva, sünnet derisi ve glans penisin mukoza zarının patolojisi de görülebilir.

Bakteriyel bir enfeksiyonun oluşumunu belirleyen faktörler şunlar olabilir:

• prematürelik.
• Kronik yetersiz beslenme ve zayıflık.
• İmmünolojik reaktivite ihlalleri.
• Düşük hemoglobin içeriği.
• Arka plan virüsü ("el-ayak-ağız sendromu", grip, adenovirüsler, herpes simpleks).
• Vücuttan idrar atılımındaki bozukluklar. Bunlar sinirsel işlev bozuklukları, ürolitiyazis, mesane duvarlarının çıkıntısı, idrarın mesaneden üretere geri akışı, böbrek kalikslerinin ve pelvisin genişlemesi, kistlerin böbrek dokularına zarar vermesi, anormal pozisyonudur. böbrek, üreter defekti, erkeklerde sünnet derisinin daralması, kızlarda labia yapışıklıkları.
• Gastrointestinal patolojiler: mikrobiyal dengesizlik, zor dışkılama, kolon iltihabı, enfeksiyonlar.
• Metabolik hastalık.
• Dış genital organların yetersiz hijyeni, bebeğin yanlış yıkanması.
• Tıbbi prosedürler sırasında enfekte lenf veya kan ile temas.
• Kadın cinsiyet, üçüncü veya dördüncü kan grubu.

Sünnet derisinin sünnet edilmesi, idrar yolu enfeksiyonu riskini önemli ölçüde azaltır.

Bebek anne karnında büyümeye devam ederken, boşaltım işlevi plasentadadır. Ancak renal pelviste hala bir miktar idrar oluşur. Böylece genişlemesi ultrason yardımıyla doğumdan önce bile tespit edilebilir. Genellikle, pelvis bir buçuk yıl normalleşir.

Bebeğin diyetindeki fazla miktarda oksalik ve askorbik asit metabolik bozukluklara yol açabilir. Aynı zamanda, böbreklerin baş edemediği çözünme ile idrardaki tuzların içeriği artar. Bu durumda, az tuzlu bir diyet ve bol sıvı gereklidir. Bazen bu bozukluklar kalıtımdan kaynaklanır ve daha az oranda beslenme ile ilişkilidir.

itibaren kontrol gergin sistem henüz oluşum sürecinde olan çocuklarda, gece ve gündüz refleks idrara çıkma, tuvalete koşacak vakit bulamama gibi durumlar olabilir. Mesanenin aşırı gerilmemesi için bebeğe işemesi gerektiğini düzenli olarak hatırlatmak gerekir.

İYE sınıflandırması

Hastalık idrar yolunun üst organlarını etkileyebilir: böbrekler (piyelonefrit), üreterler (üreterit) ve alt organlar: mesane (sistit) ve idrar kanalı (üretrit). Hastalığın periyodizasyonu birincil ve tekrarlanabilir.

Kolayca (orta sıcaklık, minimum dehidrasyon, çocuk tedavi ediliyor) veya komplikasyonlarla (ateşte bir sıçrama, çocuk kusar, ciddi şekilde susuz kalır) ilerleyebilir.

Tekrarlanan bir bölüm, çözülmemiş bir enfeksiyon, aktif üreme ve metabolizması olmadan vücuttaki patojenin hayatta kalması veya iyileşmeden sonra yeniden enfeksiyon aşamasında kalabilir. Semptomlar parlak olabilir, ancak hastalık gelişebilir ve asemptomatik olabilir. Patolojiye virüsler, bakteriler veya mantarlar neden olur.

Enfeksiyon seyrinde değişiklik

Çocuklarda hastalık asemptomatik olarak gelişir. İdrar analizi, bakteriyel ve bakteriyel olmayan bir yapıya sahip lökositlerin varlığını ortaya çıkarır, bakteri, hastalığın belirtilerinin yokluğunda tespit edilir. Bu, gizli bir rotayı gösterebilir.

Hastalık, idrara çıkmaya çalışırken ağrı, sık tuvalete gitme, idrar tutamama ve tutamama, kasık üzerinde hoş olmayan ve acı verici duyumlar ile kendini gösterebilir. İdrarda beyaz kan hücreleri ve hatta kan bulunabilir.

Böbrekler ve mesane ile ilgili sorunlar bebeğin ateşli bir duruma, zehirlenmeye neden olabilir. Ağrı alt sırt, yan, peritonu etkiler, kasık bölgesinde ve içeriden uylukta çekimler vardır. Lökositler idrarda ve kanda görülür lökosit formülü sola kayar, eritrosit sedimantasyon zamanı hızlanır.

patoloji resmi

Hastalık herhangi bir yerde lokalize olabilir idrar kanalları yani semptomlar oldukça değişkendir. Entegre bir yaklaşıma ihtiyacımız var. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu belirtilerini göz önünde bulundurarak en sık görülen ve daha az bilinen patolojilerden bahsedeceğiz.

Piyelonefrit, böbreğin ve kalikslerinin ve pelvisin mikroorganizmalarının neden olduğu bir lezyondur. Aynı zamanda, sıcaklık 38 derecenin üzerindedir, çocuk yemek yemeye zorlanamaz, bir çöküntü, bir yandan bel ağrısı ve idrar eksikliği vardır. Bebeklerde hastalık dehidrasyona neden olabilir ve hatta sarılığa neden olabilir. Erken çocukluk döneminde, çocuklarda üst üriner sistem sorunları midenin pilorik kısmının spazmı, hazımsızlık, kas gerginliği ile karıştırılabilir. karın duvarı ve bağırsak motilite bozukluğu, irritabl bağırsak sendromu, vb.; daha büyük çocuklarda - grip benzeri bir sendromla.

Sistitte bakteriler mesanenin duvarlarına zarar verir. Klinik tablo normaldir veya subfebril sıcaklık vücut, zehirlenme belirtisi yok, ağrı alt karın bölgesinde lokalize, perineye yayılıyor. Çocuk huzursuz, sık sık ve azar azar işemek, ağrıya neden olur, mesanenin tamamen serbest bırakıldığını hissedemez, bazen tarif edilir. Sistitli bebeklerde idrara çıkma gecikmesi, aralıklı bir akış, hareketten sonra kan damlacıkları görülür.

Üretrit idrar kanalını etkiler, bulaşıcıdır ve bulaşıcı değildir. Hastalığın belirtileri idrar yaparken yanma, cinsel organlarda kaşıntı, üretradan kan, irin veya mukus içerir. Aynı zamanda, sıcaklık normaldir. Bu kız gibi bir problemden çok erkeksi bir problem. Gençler ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıklar yoluyla üretrit alabilirler.

Asemptomatik bakteriüri ile, mikroplar ne zaman idrara ekilir? tam yokluk hastalığın belirtileri. Daha sık kızlar bundan muzdariptir. Bulanık idrar ve hoş olmayan kokusu eşlik eder.

Çocuklarda nefrolitiazis oldukça nadirdir. Taş oluşumu, diyetteki dengesizlik veya genitoüriner sistemin gelişiminin çeşitli patolojilerinde idrar çıkışının ihlali nedeniyle metabolik bozukluklardan kaynaklanır. Hastalık kendini keskin bir bel olarak ortaya koyuyor ağrı sendromu peritonun alt kısmındaki çekimlerle.

Bebeklerde belirtiler

Yeni doğan bebekler ve bebekler asemptomatik olabilir veya kilo verme, kötüleme, mide içeriğini çıkarma gibi garip davranışlar sergileyebilir.

Bebeklerde idrar yolu enfeksiyonu, böbrek dokularının olgunlaşmaması ve bağışıklığın azalması nedeniyle neredeyse hiçbir zaman belirli bir organı etkilemez, ancak sistem boyunca yayılır.

Bebeğinizin durumunda bahsi geçen rahatsızlıklardan herhangi birini fark ederseniz hemen çocuk doktorunuzla iletişime geçin.

teşhis koymak

Enfeksiyonu başarılı bir şekilde belirlemek için birkaç uzmanı incelemek gerekebilir: bir pediatrik ürolog, bir nefrolog ve bir jinekolog. Anamnez ve muayenenin toplanması, laboratuvar ve araçsal yollar teşhis.

İdrar analizinde lökosit, bakteri veya kan içeriği uyarılmalıdır. Daha bilgilendirici, idrarın laboratuvar muayeneleri, durumu, böbreklerin ve idrar yolunun işlevselliğini karakterize eder. Böbreğin idrar biriktirme ve dışarı atma yeteneği Zimnitsky testi ile belirlenir. Kanda anormalliğe dikkat edin yüksek içerik nötrofiller, hızlandırılmış eritrosit sedimantasyon, yüksek seviye stres proteinleri.

Çocuklarda hastalığın tanımlanması, kaynağın tanımı ve antibakteriyel ilaçlara direnci ile bir idrar kültürü tankına dayanır. Antibiyotik tedavisinden önce yapılması doğrudur. Kural olarak, çocuklarda enfeksiyonun etken maddesi birdir. Bazen idrar klamidya, üreaplazma, mikoplazma için incelenir.

Kan serumu, polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi kullanılarak belirli antikorların veya antijenlerin varlığı için incelenir. Toplama kabı sterilize edilmelidir.

Bebeğin yıkanması gerekiyor, çocuk yazmaya başladıktan bir saniye sonra idrar toplandı. Zorluk durumunda, hastane ortamında bir kateter kullanılır. Tanı, idrarda irin eşzamanlı tespiti, ateş ve titreme, pozitif idrar kültürü ile doğrulanır.

Mutlaka böbrek ultrasonu yapın, dolaşım sistemi, Mesane. Sadece yeniden enfeksiyon ile, üç ila beş yaş arası çocuklar, semptomların giderilmesi döneminde genitoüriner sistemin röntgenini çeker.

Vücuda özel preparatlar verilerek böbrek dokusu incelenir ve böbreklerin gama kamera ile görüntüleri statik veya dinamik olarak alınır.

Endoskop kullanarak inceleyin iç organlar idrar sistemi. İşlemin ağrısından dolayı genel anestezi gerekir. Kanallardan idrar atılımının aktivitesi, idrara çıkma hızı ölçülerek belirlenir. Mesane basıncı ayrıca kas duvarının elastikiyetini ve kasılabilirliğini belirlemek için bir manometre kullanılarak ölçülür.

Hastalık farklılaşması

Yanlış teşhisi dışlamak ve idrar yolu enfeksiyonuna benzer hastalıkları tanımlamak önemlidir. Vulva ve vajina iltihabı ile kız çocuklarında ateş, kaşıntı endişesi olur, idrarın bileşimi değişir.

Sabun, şampuan, çamaşır deterjanı kullanımı idrar yollarını tahriş eder. Bu maddelerle teması durdurmak genellikle yardımcı olur. Solucanlarla enfeksiyon, kaşıntıya, idrarda değişikliklere neden olur. Alanı kazıyarak belirlenebilir anüs. Ergenlerde hamileliği dışlamak mantıklıdır.

Hastalık için tedavi yöntemleri

Bakteriyel hastalıkların tedavisindeki gelişmeler, patojeni tamamen yok etmeyi ve hastanın sağlığını iyileştirmeyi mümkün kılar. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının etkili tedavisi, bebek için özel bir rejim gerektirir.

İki yaşın altındaki çocuklar, ilaç vermek için damlalıkların kullanıldığı bir tıbbi kurumda tedavi edilir. Ağrı ve ateş için yatakta kalmak ve spastik ağrı atakları için ilaçlar olan NSAID'leri kullanmak gerekir. Tedavi süresince koruyucu ve yetkin bir diyet seçmek önemlidir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi, ortalama iki hafta boyunca antibakteriyel ilaçlarla zorunlu tedaviyi içerir. Patojen tanımlanana kadar geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Doktor, küçük hastanın vücut ağırlığına, boyuna ve yaşına göre dozu hesaplar.

Semptomlar gerektiriyorsa, genel durum, tedaviye ekleyin:

• ateş düşürücüler;
• vitamin kompleksleri;
• genitoüriner sistemdeki çevreyi restore etmek için bitkisel antibakteriyel ajanlar;
• bağırsak mikro-ortamını normalleştirmek için probiyotikler;
• oral veya intravenöz olarak çok miktarda sıvı almak.

UTI'lere karşı mücadelede fitoterapi işe yaramaz.

Görünüm ve nüks önleme

Bebeklerin genitoüriner sisteminin durumu üzerinde olumlu, en az yedi aya kadar emzirme. Tamamlayıcı gıdalar, sıvıların yanı sıra yeterli miktarda sebze ve lif içermelidir, böylece dışkılamada herhangi bir durgunluk ve zorluk yaşanmaz.

Bebeklik döneminde bebeğin ağlamasına ve kaprislerine dikkat edin. Böbrek hastalığı öyküsü olan çocuklar aşırı soğumamalı, aşırı çalışmamalı, fizyoterapi egzersizlerine izin verilir.

Sağlığın temel koşulu, uygun hijyen, vücuttaki tüm iltihap kaynaklarının derhal tedavisi ve provoke edici faktörlerin dışlanmasıdır. çocuklarınıza öğrettiğinizden emin olun. uygun bakım kendileri için ve temizliği korumak.

Güneş, temiz hava ve güneş ile makul ölçüde sertleşerek çocuğun vücudunu güçlendirin. su prosedürleri. Normal bir idrar akışı sağlayın. Risk gruplarındaki çocuklar profilaktik antimikrobiyal ilaçlar ve doğal antiseptikler alırlar.

Remisyon veya hastalığın belirtilerinin yokluğu döneminde çocuklar aşılanır. Üriner sistem hastalıkları, vakaların yüzde 30'unda tekrarlama eğilimindedir. Bu nedenle, bir çocuk doktoru ve bir nefrolog tarafından düzenli muayeneler gereklidir.

İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) çocukluk çağında sık görülen bir sorundur. Bu durum zararsız olabilir ve basit antibiyotik tedavisine kolayca uyum sağlayabilir, ancak bazı durumlarda çocuğun üriner sisteminin ciddi anatomik anormallikleri veya fonksiyonel bozuklukları ile ilişkilidir.

Bu yazıda çocukları etkileyen İYE'lere odaklanacağız ve iki yaşın altındaki hastalara odaklanacağız. Bu materyalin amaçları doğrultusunda, yenidoğan döneminde (28 haftadan önce) İYE özel bir sorun olarak kabul edilmeyecektir, ancak aşağıda özetlenen ilkeler bu yaş grubu için geçerlidir.

İdrar yolu genellikle iki gruba ayrılır. Üst idrar yolu, böbreklerden ve böbreklerden mesaneye inen ince tübüler yapılardan (üreterler) oluşur. Alt idrar yolu, idrarı mesaneden vücudun dışına taşıyan mesane ve üretrayı içerir.

Çocuklarda UTI'ler Hakkında Kısa Bilgiler

Çoğu durumda bakteriyel aktivitenin sonucu olan yaygın bir durum. Komplike olmayan antibiyotik tedavisi genellikle semptomları giderir.

Çocuklarda tekrarlayan İYE'ler şunları gösterebilir: kötü gelişme veya idrar yolunun yanlış çalışması.

Çocuklarda İYE'nin en yaygın semptomları, idrar yaparken ağrı, acil idrara çıkma, idrarda kan, pelvis, karın ve yanlarda ağrı, ayrıca ateş ve kusmayı içerir.

İYE ihtiyacı olan bazı çocukların tanı testleri. Bu grup tüm erkek çocukları, iki veya daha fazla İYE vakası olan çocukları ve piyelonefriti olan veya iki yaş sınırını aşmamış çocukları içerir.

İdrar yolu enfeksiyonları nelerdir?

İdrar yolu enfeksiyonları mesane enfeksiyonlarıdır () veya (piyelonefrit). Sistit daha yaygın bir durumdur, ancak piyelonefrit daha ciddi ve daha akuttur.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının nedenleri nelerdir?

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının büyük çoğunluğuna bakteriler neden olur. Daha az sıklıkla, İYE'lere virüsler neden olur. Mantarlar nadiren neden olur verilen durum ve genellikle HIV/AIDS hastaları gibi bağışıklığı baskılanmış kişilerde veya kemoterapi tedavisinden sonra ortaya çıkar.

Çocuklarda İYE için risk faktörleri nelerdir?

Çocuklarda İYE gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• erkek cinsiyet, özellikle çocuk sünnetsiz ise;
• seyrek tuvalete gitme (çocuklara her iki ila üç saatte bir tuvalete gitmeleri öğretilmelidir);
• tuvalette kötü hijyen (kızlar bakteri bulaşmasını önlemek için her zaman önden arkaya silmeli) anüsüretranın açıklığına)
• örneğin çocuk bir omurilik yaralanması geçirmişse ve kateterizasyona ihtiyaç duyuyorsa bağışıklık yetmezliği veya mesane disfonksiyonu;
• cinsel aktivite.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının belirti ve semptomları nelerdir?

İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri şunları içerir:

• idrara çıkma sırasında ağrı;
• acil idrara çıkma dürtüsü;
• önceden belirlenmiş idrar kontrolünün kaybı (örneğin, enürezis).

Spesifik olmayan ancak yaygın semptomlar arasında ateş (39 derecenin üzerinde vücut ısısı) ve vücutta ağrı bulunur. karın boşluğu. İki yaşın altındaki bazı çocuklarda bu semptomlar İYE'nin tek göstergesi olabilir. İYE ile ilgili semptomlar arasında yan ağrısı ve kusma bulunur. İdrarda bariz kan (brüt hematüri) ile birlikte ailede çocuklukta (özellikle kardeşlerde) pozitif idrar yolu enfeksiyonu öyküsü olması da idrar yolu enfeksiyonlarına işaret eder ve daha ciddi bir sorun düzeyine işaret eder. İlginç bir şekilde, idrarın kokusu ve rengi (idrarda bariz kan olduğu durumlar hariç) İYE'leri belirlemez.

Çocuklarda İYE'yi hangi doktor tedavi eder?

Çocuklarda İYE'ler genellikle çocuk doktorları tarafından tedavi edilir. Böbrek fonksiyonu risk altında olduğunda, bir pediatrik nefrolog dahil olabilir. Çocuğun anatomik anormallikleri varsa, o zaman bir pediatrik üroloğun problemle ilgilenmesi muhtemeldir.

Doktorlar çocuklarda İYE'leri teşhis etmek için hangi testleri kullanır?

Doğru bir teşhis koymak için enfeksiyona neden olan bakteri tipinin yanı sıra bu tipin hangi antibiyotiklere duyarlı olduğunun belirlenmesi ve çocuğun anatomik veya fonksiyonel faktörlerİYE'ye yatkınlık oluşturabilecek risk. Tüm bu bilgiler var önem böbrek hasarına neden olabilecek ve olası tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları riskini belirlemek için böbrek yetmezliği(diyaliz veya nakil gerektiren son dönem böbrek hastalığı).

İdrar yolu enfeksiyonu şüphesi olan bir çocuğun fizik muayenesine vücut ısısı, nabzı, solunum hızı ve kan basıncı kontrol edilerek başlanmalıdır. Sıcaklık, özellikle 39 dereceyi aşarsa, genellikle bir İYE ile ilişkilendirilir.

Kan basıncının yanı sıra boy ve kilo ölçümü, uzun vadeli doğrulamaya yardımcı olur. sağlıklı iş böbrekler. Karın boşluğunun görsel muayenesi, doktora böbreklerin veya mesanenin genişlemesini tespit etme fırsatı verir. Tanı koyarken, karın boşluğunu, özellikle mesanenin bulunduğu suprapubik bölgeyi ve böbreklerin bulunduğu yanları incelerken duyarlılık önemli bir rol oynar.

Dış genital organları kontrol etmek vajinanın tahriş olduğunu görmenizi sağlar - kızarıklık, akıntı, travma izleri veya yabancı cisimler. Sünnetsiz erkek bebekler, özellikle geri çekilmesi zor bir sünnet derisine sahiplerse, İYE'ye daha yatkındır.

Ek olarak, doktorun karın ağrısı ve ateşten sorumlu olabilecek diğer durumları teşhis etmesi gerekir.

Laboratuvar araştırması

Mikroskop altında incelemeyi içeren idrar tahlilindeki anormallikler idrar yolu enfeksiyonunu gösterebilir. Ancak tanıyı doğrulamak için zararlı bakterilerin türünü belirlemek gerekir. Bu, ayarlamanızı sağlar kesin sebep enfeksiyonlar ve sağlanabilecek antibiyotik türleri etkili tedavi. Ek olarak, çalışmalar, yaygın olarak İYE'lere neden olan nispeten küçük bir bakteri listesi tanımlamıştır. Enfeksiyona bu listede olmayan bir bakteri türü neden olmuşsa, tedavi sırasında ek sorunlar ortaya çıkabilir.

Tuvalet eğitimi almış çocuklarda, analiz için materyal alınırken geleneksel yöntemle temiz idrar örneği alınabilir. Tuvalet eğitimi olmayan çocuklarda veya yoğun olan erkek çocuklarda sünnet derisi idrar kontaminasyonuna neden olabilir, numune steril kateterizasyon ile alınmalıdır. Kateterizasyona alternatif bir yaklaşıma suprapubik mesane aspirasyonu denir. Bu, idrarla dolu bir mesane boşluğuna deriden ince bir iğnenin geçirildiği ve ardından idrarın iğneye bağlı bir şırıngaya aspire edildiği güvenli bir prosedürdür. Torbalarda idrar toplanması önerilmez. Yapılan araştırmalar bu yöntemin İYE tanısında %85 yanlış pozitif sonuç verdiğini, bu nedenle gereksiz teşhis ve laboratuvar tetkiklerinin yapılması ve yanlış antibiyotiklerin reçete edildiğini göstermiştir.

Bir çocuğun idrar örneğini almak için seçilen mekanizma ne olursa olsun, son derece önemli nokta Bu konudaki bir gecikme hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuç riskini artırabileceğinden, hızlı bir inceleme devam etmektedir.

Tam kan sayımı gibi diğer laboratuvar testleri genellikle yardımcı olmaz ve spesifik olmayan yapıları daha önemli böbrek enfeksiyonları (piyelonefrit) ile daha az ciddi mesane enfeksiyonları (sistit) arasında ayrım yapmaz.

Evde çocuklarda İYE nasıl tedavi edilir?

birçok yöntem var evde tedavi Yetişkinlerde İYE'ler, ancak ne yazık ki çoğu bilimsel olarak doğrulanmadı. Bireysel stratejilerin güvenli ve bir şekilde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bunlar aşağıdakileri içerir.

• Şekersiz kızılcık veya yaban mersini suyu. Bu içeceklerin bakterilerin mesane duvarlarına yapışmasını bozduğuna ve bu da mikroorganizmaların idrarla vücuttan ayrılmasını kolaylaştırdığına inanılmaktadır.
• Bir ananas. Bu meyve içerir Kimyasal maddeİYE semptomlarını hafifleten anti-inflamatuar özelliklere sahip olan (bromelain).
• Yoğurt. Bazı çalışmalar, bu ürünün fayda sağladığını göstermiştir, ancak vücut üzerindeki etkisinin kesin mekanizması henüz keşfedilmemiştir.
• Artan sıvı alımı. Su gibi sıvılar, mikroorganizmaların konsantrasyonunu azaltır ve zararlı bakterileri daha etkili bir şekilde “yıkamanızı” sağlar.

Önleme, şu anda İYE'ler için en iyi tedavi olmaya devam etmektedir.

Çocuklarda İYE ne kadar sürer?

Bir kere etkili antibiyotik belirlenir ve uygulanmaya başlarsa, çoğu hasta semptomlarda hızlı ve istikrarlı bir iyileşme yaşar. Üriner sistemin anatomik anormalliklerinin (örn., renal malformasyonlar) varlığında tekrarlayan İYE'ler ortaya çıkabilir. İdrar yolu disfonksiyonu (örneğin, idrarın mesaneden böbreklere geri akması) nükslerle ilişkili başka bir durumdur.

Çocuklarda İYE bulaşıcı mıdır?

İdrar yolu enfeksiyonları bulaşıcı değildir. eğer iletilmezler sağlıklı çocuk ve hasta bir banyo yapacak veya aynı tuvalete oturacaktır.

Bir çocukta idrar yolu enfeksiyonları nasıl tedavi edilir?

İYE'lerin antibiyotiklerle tedavisi, bakteriyolojik kültür ile tanımlanan bakteri tipinin en yüksek duyarlılığı göstereceği ilaçların belirlenmesine dayanır. Sistit (enfeksiyon, sınırlı mesane) geleneksel oral antibiyotiklere hızlı yanıt vermelidir. Piyelonefrit hastaneye yatış gerektirebilir intravenöz uygulama hasta kusma ve dehidratasyon yaşarsa sıvı tedavisi ile birlikte antibiyotikler. Bununla birlikte, bu komplikasyonlar yoksa oral antibiyotiklerle tedavi söz konusu olabilir.

• ilk kez İYE geçiren iki ay ile iki yaş arasındaki çocuklar;
• tüm çocuklar erkektir;
• tüm çocuklar daha büyük üç yıl birden fazla İYE geçirmiş olanlar;
• piyelonefritli tüm çocuklar.

Aşağıdakiler, böbrek hasarı veya tam böbrek yetmezliği riski altında olabilecek çocukların anatomisini ve fizyolojisini doğru bir şekilde incelemek için yapılan çalışmalardır.

• Böbreklerin ultrason muayenesi. Bu prosedür, böbreklerin anatomisini keşfetmeye yardımcı olur - konum, boyut, şekil.
• Sistoüretrografi. Bu analiz, mesaneye bir kateter yerleştirilmesini ve organın boya ile doldurulmasını içerir. Kateter çıkarıldıktan sonra mesane boşaltılır. Radyolog, tıkanıklık ve/veya mesaneden üreterlere ve böbreklere kadar mürekkebin geri akışı (reflü) olmaksızın mesanenin tam boşalmasını izlemek için bir görüntüleme çalışması gerçekleştirir.
• Böbrek taraması. Bu prosedür sırasında, doktorların böbreklerin işlevselliğini ve olası hasarlarını değerlendirdiği küçük bir doz radyoaktif madde (radyoizotop) kullanılır.
• İntravenöz piyelografi. Bu, kan dolaşımına damardan boya enjekte edilmesini ve ardından röntgen ekipmanı ile izlenmesini içeren, nadiren kullanılan bir muayenedir. Şu anda böbreklerin ultrasonografisi ve böbreklerin taranması tamamen yerini aldı ve daha az fayda sağlamadı.

Çocuklarda İYE önlenebilir mi?

• Hijyen. Kızları tuvaletten sonra önden arkaya kurutmak. Sünnetsiz erkek çocuklarda, sünnet derisinin hafif ila orta derecede çekilmesi, üretranın açılmasına etki etmeye yardımcı olur. Çoğu erkekte, sünnet derisi dört yaşına kadar tamamen geri çekilmeye başlar.
• Mesanenin tamamen boşaltılması. Bazı tuvalet eğitimi almış çocuklar banyodan aceleyle çıkarlar. Ebeveynler tam boşalmayı izlemeli ve boşaltma prosedürünü tekrarlayarak bunu doğrulamalıdır. Çocukların yaklaşık iki ila üç saatte bir tuvalete gitmesi gerekir. Bazen çocuklar idrara çıkma dürtüsünü görmezden gelerek oynamaya devam etmek isterler.
• Soda, çok miktarda narenciye, kafein ve çikolata içmeyi reddetme. Bazı böbrek uzmanları bu tavsiyeye güçlü bir ihtiyaç görmemektedir.
• Köpük banyolarını kullanmayı bırakın. Birçok nefrolog da bu öneriye şüpheyle yaklaşıyor.
• Kızılcık suyu içmek. Bu tavsiye aynı zamanda bazı ürologlar tarafından folklor olarak kabul edilir.
• profilaktik antibiyotikler. Nükseden veya anatomik veya fizyolojik faktörleri İYE'ye yatkın olan çocuklarda İYE'lerin önlenmesinde doktor kontrolünde alınan günlük düşük doz antibiyotikler kullanılabilir.

Çocuklarda İYE için prognoz nedir?

İYE geçiren çocuklar genellikle iyi bir prognoza sahiptir. Bir çocukta enfeksiyon, artan risklerle ilişkiliyse (örneğin, erkek cinsiyet veya piyelonefrit), daha sonra teşhis prosedürleri(böbreklerin ultrason muayenesi, böbreklerin taranması ve sistoüretrografi), doktor gizli patolojileri öğrenir. Bu tür ek araştırmalar, böbrek fonksiyonundaki bozulmayı veya başlangıçta gözden kaçan diğer sağlık sorunlarını önler.