Çocuklarda viral ishal tedavisi. Yetişkinlerde bulaşıcı ishalin (bakteri kaynaklı) belirtileri, nedenleri ve patojenleri

29.03.2019

İshal bebek gevşek dışkıya yol açar. Bir çocukta ishal, oldukça sık görülen bir sindirim bozukluğudur, ayrıca çocuklarda ishalin nedenleri çok farklıdır.

ishal belirtileri

Bir yaşından küçük ve sadece göğüs yiyen çocuklarda dışkılama sıklığı normalde her vuruşta yaklaşık 5 kez olmalıdır. Genellikle dışkı, patolojik safsızlıklar (kan çizgileri, mukus) olmadan sarımsı bir renge, duygusal, homojendir. Bir yaşında bir bebek açıksa yapay besleme, sonra dışkı günde iki ila dört kez olur, bazı durumlarda kahverengi bir tonu vardır.

Bir ila iki yaş arası çocuklarda, sandalye günde bir veya iki kez olmalıdır, zaten oluşmuş ve kahverengi bir renge sahiptir. 3 yaş ve üstü bir çocuğun günde bir kez dışkısı vardır.

yatkınlık sonucu sindirim sistemiçocuk, rahatsızlıklardan muzdarip olma olasılıkları daha yüksektir, ishal ve hastalığın diğer semptomları vardır. Bebeğin şiddetli ishali varsa, çıkan dışkı hacmi bebeğin ağırlığının kilogramı başına on gramdan fazlaysa, bu klinik bir tablodur. Bu durumda, diyet artık yardımcı olmayacaktır, çocuğun 5 yaşında veya daha küçük olmasına bakılmaksızın acilen doktora gösterilmesi gerekir.

Gastrointestinal bozukluklar bağırsak bir viral varlığında ortaya çıkar veya bakteriyel enfeksiyon semptomlar antibiyotik tedavisinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Ancak sadece bağırsak enfeksiyonu böyle bir patolojiye neden olamaz, 4 yaşındaki bir çocuğun üç haftadan fazla üç kez dışkı yapması kroniktir.

Emziren bir anne için bu tür belirtiler dizanteri varlığını gösterir. Bu durumda, bebeğin kaç yaşında, bir yaşında veya 4-5 yaşında olduğu önemli değildir, asıl mesele zamanında tedaviye başlamaktır. Dizanteri dehidrasyona ve ölüme yol açtığı için hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak gerekir.

1 yaşında bir çocukta da fonksiyonel ishal vardır - çocuğun durumu bozulmadığında kusma ve diğer semptomlar olmaz. Bu nedenle, 2 yaşındaki bir çocukta ishal vücudun genel dehidrasyonuna yol açar, bu nedenle dışkı ihlali durumunda derhal bir doktora danışmak ve etkili bir ilaç almak için son derece dikkatli olmalısınız.

Çocuklarda ishal nedenleri

4-5 yaş arası bir çocuğun kusma ve hastalığın diğer belirtilerinin ortaya çıktığı akut ishal varsa, akut bağırsak enfeksiyonu şüphesi vardır. 4-5 yaşlarında ishale neden olan en popüler bakteriyel enfeksiyonlar Shigella Zone, salmonella (salmonelloz), patojenik enfeksiyonlardır. stafilokok aureus(zehirli bir gıda enfeksiyonuna neden olur), kampilobakter, koli patojenik özellikleri ve Flexner (dizanteriye neden olan) ile.

Viral ishal çocuklarda da yaygındır ve rotodan kaynaklanır. viral enfeksiyon, tüm vakaların yaklaşık %80'inde gastroenterit şeklinde meydana gelir. Enfeksiyon yaşamın ilk yılında ortaya çıkarsa, özellikle zordur, nedeni vücudun hızlı dehidrasyonudur. Ayrıca çocuklarda Erken yaş enterovirüs enfeksiyonu şiddetli gastroenteritin nedenidir.

Temel olarak, 4-5 yaş arası çocuklarda ishal özellikle akuttur, arka planına karşı, çocukta kusma ve ateş görülür, dehidrasyon hızla gelişir, kasılmalar ve hatta bilinç kaybı başlayabilir. Bu nedenle, ishal ile, diğer semptomların yokluğunda bile, doktor gelmeden önce, bebeğe glikoz-tuz çözeltileri - oralit, rehidron gibi ilaçları hemen vermek gerekir.

Bir paket karışımın bir litre soğutulmuş, taze kaynatılmış içme suyunda çözülmesiyle hazırlanabilirler. Bu tür ilaçların hazırlandıktan sonraki bir gün içinde çözelti şeklinde alınmasına izin verilirken, çözelti buzdolabında saklanmalıdır.

eğer iki yaz çocuğu kronik bir ishal formuna sahiptir, nedeni genellikle bağırsak hareketliliğini bozan hastalıklarda yatmaktadır. İshali tedavi etmeden önce, nedenini şartlı olarak belirlemek gerekir, ishali provoke eden hastalıklar iki kategoriye ayrılır.

Sindirim enzimlerinin eksikliği nedeniyle ince bağırsakta besinlerin sindiriminin bozulduğu hastalıklar:

• pankreas enzimlerinin eksikliği, pankreas hastalıklarının arka planında ortaya çıkar - kistik fibroz, kistik pankreas, kronik pankreatit, konjenital pankreas hipoplazisi, diyabet, enterokinaz eksikliği;
• vücuttaki eksiklik safra asitleri(Crohn hastalığında ortaya çıkar, sonra cerrahi müdahale ince bağırsakta)
• disbakteriyoz.

Besinlerin ince bağırsağında emilim ihlali olan hastalıklar:

• karbonhidratların emilimiyle ilgili sorunlar - glukoz-galaktoz eksikliği, laktoz eksikliği, fruktoz eksikliği;
• hastanın gıda alerjisi varsa bağırsak hasarı;
• tahıllarda (arpa, yulaf, buğday, çavdar) bulunan bir protein tarafından ince bağırsağın mukoza zarına zarar veren çölyak hastalığı ile - glüten.

4-5 yaş arası bir çocukta ishal tedavi edilmezse bu ciddi bir kilo kaybına yol açar. İki ila üç hafta devam edildiğinde, hastalık ilerler. kronik evre Acil tedaviye başlamanın önemli olduğu, nasıl tedavi edileceğini, diyetin ne olması gerektiğini bilmek önemlidir.

Bebeğinizi uygun şekilde beslemek önemlidir, çünkü ishal sırasında diğer birçok hayati bileşenin yanı sıra aşırı miktarda mineral, elektrolit ve protein kaybı olur. Bu nedenle, bu tür sorunların varlığında mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmak çok önemlidir, çünkü gecikme olumsuz sonuçlarla dolu olabilir.

Bazı durumlarda ishal olabilir normal durum vücutta herhangi bir değişiklik olmadığında genel refahçocuk, kilo eksikliği yok, kusma ve diğer rahatsızlıklar yok.

Bir çocukta bu tür ishal bir ila dört yaş arasında ortaya çıkar, ishal hemen hemen her yemekten sonra ortaya çıkar ve genellikle uzun sürelidir.

Aynı zamanda dışkı, sindirilmemiş yiyecek parçalarını içerebilir, patolojik safsızlıklar yoktur. Bu tür ishal, çocuğun çok miktarda gazlı içecek, meyve suları ve ayrıca az miktarda protein ve yağ içeren, çok fazla karbonhidrat içeren, örneğin kurabiye, zencefilli kurabiye, kekler (üç yaşından küçük çocukların yemesi yasaktır), yemek), tatlılar ve benzerleri.

Çocuklarda ishal tedavisi

Fonksiyonel tipte çocuklarda ishalin tedavisi, günde çocuğun ağırlığının kilogramı başına 90 ml'ye kadar çok miktarda sıvı, karbonatlı su hacminde azalma, meyve suları, hacimlerde azalma içeren özel bir diyettir. ile ikame edilerek yukarıda listelenen karbonhidratların doğal sebzeler ve meyveler. Bir çocuğun diyetinde, yağlar ve proteinler büyük miktarlarda bulunmalıdır.

Bazı durumlarda, ergenlerin yaklaşık %10'unda organizmanın bireysel özelliklerinin bir sonucu olarak kusma ve ishal meydana gelir. Bu durumun belirtilerine karın ağrısı eşlik eder. Genellikle bu tür sorunlar, sık sık stresli durumların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Genellikle ağrılar doğada paroksismaldir, göbekte lokalizedir ve günde üç defaya kadar meydana gelen ishal ile birliktedir. Dışkılama eyleminden sonra, ağrılı semptomların azalması vardır. Aynı zamanda çocuk kendini iyi hissetmiyor, kilo kaybı yok.

Enfeksiyöz faktör ekarte edildiğinde, özel bir diyet seçilmelidir. Ayrıca bilmeniz önerilir kesin sebepler ishal oluşumu. Doktorun lif, yağ ve süt içeren gıdaların diyetini sınırlamanızı tavsiye etmesi muhtemeldir.

ilaç almak

Enzistal ve sindirim dahil olmak üzere enzim preparatlarının alınması ishal varlığında tavsiye edilir. Şiddetli ağrılı semptomların varlığında papaverin ve no-shpu gibi ağrı kesici ilaçların alınması önerilir.

Bir çocuğun sık dışkı yapması durumunda, loperamid (imodium) gibi bir ilaç alması önerilir. Bu durumda tedavinin, ancak bu önerilere dayanarak ilgili doktor tarafından muayene ve muayeneden sonra yapılması tavsiye edilir.

Her durumda, akut ishalin kirli ellerin bir hastalığı olduğu ve ayrıca kalitesiz veya son kullanma tarihi geçmiş yiyecekler yemek olduğu her zaman anlaşılmalıdır.

Bu nedenle çocuğa yemek için sadece kaliteli ve taze ürünler verilmelidir. Çocuklara küçük yaşlardan itibaren kişisel hijyen becerilerinin kazandırılması, yemek yemeden önce, sokaktan geldikten sonra ve tuvaleti kullandıktan sonra ellerini yıkamayı öğretmek de önemlidir.

İshal, her insanın yaşadığı bir fenomendir. Durumun gelişmesinin nedenleri farklı olabilir, bu nedenle tedavi yöntemleri de farklıdır. Viral ishale (VD) ne sebep olur? Hastalık ne kadar sürer? Bu durumda ishal nasıl durdurulur ve tedavi edilir?

Viral ishal insanları etkiliyor farklı Çağlar. Sorun hem yeni doğmuş bir çocuk hem de bir yetişkin tarafından karşı karşıya kalabilir.

Viral bir lezyonun arka planında ortaya çıkan bir bozukluk, mukoza zarının mikroorganizmalara maruz kaldığını gösterir. ince bağırsak. Sonunda besinler Besinlerin emilmesi durur, sindirim düzgün olmaz ve başlar.

Yetişkinlerde ve çocuklarda viral ishale genellikle aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• kusmak;
• mide bulantısı;
• öksürük;
• burun akması;
• sulu dışkı

Sadece bir doktor viral ishali doğru bir şekilde teşhis edebilir. Bu nedenle, bu hastalıktan şüpheleniyorsanız, bir doktora danışmak daha iyidir.

Etken ajan ve enfeksiyonun bulaşma yolları

Bir çocukta ve bir yetişkinde viral ishal enfeksiyon nedeniyle gelişir. Çoğu zaman bunlar virüslerdir:

• rotavirüs;
• astrovirüs;
• adenovirüs;
• Norfolk virüsü;
• kalisivirüs;
• enterovirüs.

Vücuda hangi virüs girerse girsin, belirtiler hemen hemen her zaman aynıdır. Hastalık ateş ve semptomların yoğunluğu ile karakterize edilebilir.

Enterik virüsler fekal-oral yolla bulaşır. Bu nedenle, zaten hasta olan bir kişiden enfeksiyon kapmak mümkündür. Hastalığın ilk günlerinde hava yoluyla bulaşma mümkündür. Dışkıda enfeksiyon belirtileri 1-3 hafta daha devam eder.

Çoğu enfeksiyon vakasında, hastalığın nedeni başka bir kişi olsa da, enfeksiyon başka bir şekilde alınabilir:

• kötü işlenmiş meyve ve sebzeler yoluyla;
• su yoluyla;
• hava yoluyla.

Viral enfeksiyonlarda kusma çok olur. Genellikle mukusun safsızlıklarını ve sindirilmemiş gıda parçalarını içerir.

Birkaç saat sonra, hastalar bu tür semptomların ortaya çıktığını bildirir:

• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• zayıflık;
• kas ağrısı;
• subfebril durumu;
• bölgede ağrı;
• karında hafif ağrı.

Bulaşıcı hastalık "viral ishal", aksi takdirde - rotavirüs enfeksiyonu, bağırsaklarda kusma, mide bulantısı, kolik ile karakterizedir. İnsandan insana bulaşma eğiliminde olduğu için bağırsak gribi olarak da adlandırılır.

Bağırsak enfeksiyonuna çeşitli çeşitlerdeki virüsler neden olur:

• rotavirüsler;
• astrovirüsler;
• kalisivirüsler;
• enterovirüsler ve diğerleri.

Enfeksiyon kaynağı sadece virüsü taşıyan veya hasta olan bir kişidir. Virüs oral-fekal yolla bulaşır, entero- ve adenovirüsler havadaki damlacıklar ile bulaşabilir. Hasta bir insanda virüsler bir hafta, bazen iki hafta içinde dışkıyla atılır.

Çoğu zaman, yiyecekler, pişirilmemiş yemekler - salatalar, meyveler, dondurma yoluyla bağırsak gribi virüsü ile enfekte olurlar. koşullarda tıbbi kurum rotavirüslerin mekanik iletimi mümkündür.

Viral bağırsak enfeksiyonu her yerde yaygındır, coğrafi bağlantısı yoktur, çoğu zaman küçük çocuklar etkilenir, bir çocuk takımdayken, grup enfeksiyon salgınları mümkündür. İyileştikten sonra, bir çocuk veya bir yetişkin kısa süreli bağışıklık kazanır, ancak birkaç ay sonra yeniden enfeksiyon mümkündür.

Viral bir enfeksiyonun ilk belirtileri üst ekstremite hastalıklarına benzeyebilir. solunum sistemi(bu nedenle “grip” kelimesi genellikle adında görünür) - kaslarda ağrı ve ağrılar, titreme, halsizlik, vücut sıcaklığındaki artış mümkündür. Buna baş ağrıları, boğaz ağrıları eklenir. Görünüşe göre bir kişi üşütmüş veya ARVI kapmış.

1. Yedikten, içtikten sonra kusma - içinde mukus var.
2. Köpüklü ishal - bol sıvı akıntısı, sarımsı, sarı-yeşil renkte belirli bir kokuya sahiptir.

Rotovirüs ile ishale (bazen hatalı yazılmış) eşlik edebilir. acı verici hisler karında ise bir hafta kadar sürer, günde 10-15 defaya kadar dürtü oluşabilir.

Önemli! Sık dışkılama ve kusma dürtüsü, ciddi sonuçlarla dolu dehidrasyona yol açabilir - şiddetli zehirlenme ve dehidrasyon ölüme yol açabilir.

• arttırmak Lenf düğümleri;
• karaciğer, dalak boyutunda değişiklik.

Enterovirüs enfeksiyonu, iltihaplı bademcikler ile karakterizedir, birkaç gün sonra hastanın vücudunda döküntü görünebilir.

Hastalığın teşhisi

Çeşitli formların viral ishali, laboratuvar teşhisi ile tanınır:

1. İdrarda protein indeksi artar, tek eritrositler tespit edilir.
2. Viral bir enfeksiyon için bir kan testi, lenfositoz, lökopeni gösterecektir.
3. AT dışkı sindirilmemiş lif, artan sayıda lökosit bulunur.

Laboratuvarda hastanın dışkısı incelenir, immünofloresan, enzim immünoassay ve serolojik reaksiyonlarla virüs antijenleri saptanır.

viral ishal hafif form yetişkinlerde genellikle evde tedavi edilir. Ana tedavi, vücudun zehirlenmesini durdurmayı, bağırsak fonksiyonunu ve su-tuz dengesini düzeltmeyi amaçlar.

Önerilen tedavi, ishalin ne kadar sürdüğüne, zehirlenme semptomlarının ne kadar ciddi olduğuna bağlı olacaktır. Şiddetli dehidrasyon ile hasta doktor gözetiminde kutulu bölüme gönderilir.

Viral ishal için antibiyotik tedavisi yapılmaz, bu tür ilaçlar kontrendikedir, çünkü aksine, disbakteriyozis, vücudun zehirlenmesini arttırırlar.

• Smekta;
• enterosgel;
• Atoksil ve diğerleri.

İshal tedavisine su-tuz kayıplarının restorasyonu eşlik etmelidir, bunun için hastaya Regidron veya Glucosolan verilir. Hastanede şiddetli dehidrasyon ile poliiyonik ilaçlar intravenöz olarak uygulanır - Laktosol, Trisol, Quartasol.

• bifiform;
• laktobakterin;
• Bifidumbakterin.

Buna paralel olarak hastaya polienzimatik preparatlar reçete edilir - Festal, Mezim, Pankreatin.

Önemli! Viral ishal - ciddi hastalık tedavi sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Diyet özellikle önemlidir: viral ishal ile bağırsaklarda fermantasyona neden olabilecek, peristalsis'i artıran yiyecekler diyetten çıkarılır. Yağlı et türleri, balıklar, doymuş et suları hariç tutulur, karbonhidrat bakımından zengin gıda miktarı azalır. Diyet 4b önerir Süt Ürünleri disbiyozun ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur.

Yetişkinlerde hastalık genellikle iki hafta içinde geçer, ancak ishalin ne kadar sürdüğüne bakılmaksızın koruyucu bir diyete bağlı kalmak daha da iyidir - bir aya kadar.

Hastalığın ne kadar ciddi olduğu, rotavirüs enfeksiyonu geçiren çocukların iyileşmeden sonraki altı ay içinde bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından gözlemlenmesi gerçeğiyle kanıtlanır. Bu nedenle, hastalıktan kaçınmak daha iyidir.

• rotavirüs taşıyıcılarının kontrolü;
• hasta çocukların bir takımda olmaktan tecrit edilmesi;
• oda işleme.

Rotavirüs dış ortama dayanıklıdır, dışkıda bir haftadan fazla kalabilir, sıcağı ve soğuğu tolere eder ve sadece 100 o C'de ölür.

Bu nedenle, enfekte olmamak için hasta bir kişiyle temastan kaçınmanız gerekir - virüs yiyecekler, ev eşyaları yoluyla bulaşır.

1. Sokaktan sonra ellerinizi yıkayın, tuvalet.
2. Yıkanmamış sebze ve meyveleri yemeyin.
3. Başkasının kaplarını kullanmayın.
4. Bilmediğiniz yerlerde yemek yemeyin veya içmeyin.

Bu basit kurallar sizi ve sevdiklerinizi sağlıklı tutacaktır. Virüsün hasta potansiyel taşıyıcılarıyla temastan kaçının, hasta evinizde ise odayı tedavi edin.

İshal, karında ağrı, bazen kusma ile birlikte sık sık dürtülerle birlikte gevşek, sulu dışkıdır. yükselmiş sıcaklık. Yetişkinlerde bulaşıcı ishale (ICD kodu: A09) ya virüsler ya da bakteriyel (mikrobiyal) patojenler neden olur.

Bakteriyel patojenler (salmonella, stafilokok, E. coli, vb.) çoğunlukla yetersiz saflaştırılmış içme suyu, düşük kaliteli yiyecekler ve kirli eller yoluyla girer. Ama virüs bulaşabilir havadaki damlacıklar tarafından SARS gibi. Viral ishale yakalanma riski genellikle kişinin yaşına ve bağışıklık durumuna bağlıdır.

Yetişkinlerde bulaşıcı viral ishalin seyri, doğası ve tedavisi doğrudan bir mikrobiyal veya viral patojenin etiyolojisinin (kökeninin) tanımına bağlıdır. Belirli bir patojeni sadece laboratuvar koşullarında tespit etmek mümkündür.

viral

Viral kaynaklı ishal farklı varyasyonlarda kendini gösterir, ancak tıp üç ana gruba ayrılır.

içinde doğru teşhis modern tıp klinik olarak dışkı analizi veya immünolojik inceleme ile gerçekleştirilir. Viral ishal, sık görülen ishal ve kusma ile dehidrasyonun önlenmesi, vücudun su ve elektrolit dengesinin yenilenmesi dışında çoğunlukla tedavi gerektirmez.

bakteri kökenli

Birçok bakteri, mikrop bakteriyel ishale neden olabilir. Bazı bakteriyel ishal türleri viralden daha uzun, daha zor ve daha akuttur. Bakterinin kuluçka süresi daha uzundur, 8-10 saatten (stafilokok, salmonella) 10 güne kadar sürer.

Enfeksiyon uzmanları, en yaygın patojenik bakterileri aşağıdaki sınıflandırmada ayırt eder:

1. "Yolcu ishali"ne neden olan gıda zehirlenmesi (enterotoksikojenler). Kaynaklar - yiyecek, süt, su.
2. Stafilokok, hızla çoğalan ve bulaşıcı olan tehlikeli bir bakteridir. Kaynak - bayat yiyecekler, termal olarak yetersiz işlenmiş yiyecekler.
3. Bacillus, genellikle Çin, Güneydoğu Asya'da bulunan pirinçte yaşayan bir bakteridir.
4. Clostridia. Enfeksiyon kaynağı et ürünleridir.
5. Kolera - bağırsaklara sudan, yiyeceklerden, çoğunlukla Asya ve Afrika'da girer.
6. Shigella - dizanteriye kadar ciddi rahatsızlıklara neden olabilir.
7. Kampilobakter. Kaynağı çiğ süttür. Hastalığa bazı durumlarda 4 haftaya kadar kusma, ishal, ateş eşlik eder.
8. Salmonella. Kaynak - yetersiz ısıl işlem görmüş hayvansal kaynaklı gıdalar.
9. Chlamydia, mikobakteriler, gonokoklar, Yersinia ve diğerleri.

Bulaşıcı olmayan, yeme alışkanlıklarının ihlalinden kaynaklanır, ilaçlar, çok miktarda sıvı içilir (5-6 litre), yüksek içerik lif, ishalin alerjik tezahürü.

Hastalık belirtileri

Bakteriyel ve viral kaynaklı bulaşıcı ishalin genel belirtileri aynıdır:

• vücut ısısında artış;
• vücudun zehirlenmesi, bozulma Genel durum, zayıflık;
• sıvı dışkı sık, bazen yanlış dürtülerle;
• siyanoz görünümü ile dehidrasyon, cildin solukluğu;
• ağrı, karın krampları;
• baş ağrısı, kaslarda ağrı, eklemler;
• kusma, mide bulantısı;
• akut bakteriyel enfeksiyonlarda, kanın safsızlıkları, dışkıda irin görülebilir.

Asemptomatik, yetişkinlerde ve çocuklarda vakaların %30-40'ında rotavirüs enfeksiyonunun bir belirtisi olabilir. Rotavirüslü sandalye açık bir renge sahiptir. İshal olmayabilir (vakaların yaklaşık% 40'ı), ancak Norfolk virüsünün neden olduğu bir hastalık durumunda sadece kusma, mide bulantısı görülebilir.

Sulu dışkı ile bolca yerin, shigella, salmonella (salmonelloz yeşil dışkı ile), kolera, rotavirüsün neden olduğu bakteriyel ishal ile kusma yaşayabilirsiniz. Bulantı, kusma, şiddetli ateş staphylococcus aureus, gonococcus, caliciviruses ile olabilir. Sitomegalovirüs genellikle AIDS'li insanları enfekte eder, ishal dışında, şişmiş lenf düğümleri ile kendini gösterir (mononükleoz ile karıştırılmamalıdır).

Bulaşıcı ishal tedavisi

Belirtiler ortaya çıkarsa, bir doktora danışılmalıdır. seçim ilaçlar ve tedavi, bulaşıcı ishale neden olan patojen belirlendikten sonra gerçekleştirilir. Patojen tanımlanmazsa, doktorlar teşhis koyabilir: baskın kolit sendromu, enterit (ishal), gastrit (kusma) ile etiyolojisi bilinmeyen bağırsak enfeksiyonu.

Viral nitelikteki bulaşıcı ishal gerektirmez uzun tedavi vücut tarafından kaybedilen sıvıyı yenilemeye ve antiviral, antipiretik ilaçlar almaya ek olarak. Ancak bakteriyel ishalden kurtulmak için reçeteli antibiyotik almak gerekir. İlaçlar, kompleks tıbbi önlemlerçalışmalardan sonra, hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak reçete edilir ve aşağıdaki önlemlere indirgenir:

• diyet randevusu;
• rehidrasyon tedavisi;
• adsorban müstahzarlar;
• antiviral ilaçlar;
• ishal ilaçları;
• antibakteriyel ilaçlar;
• probiyotikler - mikroflorayı geri yüklemek için;
• bazı durumlarda, özel problar ve solüsyonlarla mide yıkama reçete edilir.

Ambulansın gelmesini beklemeden özel müstahzarlar (Regidron) veya sıradan karbonatsız yaşamsal elektrolit kaybı ile dehidrasyon tedavisine başlayabilirsiniz. maden suyu. Her 10-15 dakikada bir küçük porsiyonlarda sıvı verilmelidir. Terle sıvı kaybının olmaması için hasta serin bir yere yatırılmalı, huzur sağlanmalıdır.

İyileşene kadar süt, meyve, sebze, baharatlı yiyecekler yemek yasaktır.

Bağırsak enfeksiyonu ile ishal ne kadar sürer?

Bulaşıcı kökenli ishal, üst solunum yollarının soğuk algınlığı ve solunum yolu hastalıklarından sonra en sık görülen hastalıklardan biridir. Viral bir enfeksiyonun neden olduğu ishal yaklaşık %10'unu oluşturur.

Genellikle 3-4 ishalden sonra düzelen hafif hazımsızlık, refahta bir bozulmanın eşlik ettiği ve 48 saatten 10-12 güne kadar sürebilen akut bir enfeksiyondan kolayca ayırt edilir. Aynı zamanda, ishal herkes için farklı şekillerde sürer, ancak ortalama olarak süresi 14 günü geçmemelidir. Viral bir enfeksiyon ile ishal 2 ila 4-5 gün arasında ortaya çıkabilir. Bakteriyel bir enfeksiyonda ishal, buna neden olan bakteri türüne bağlı olarak daha uzun sürer.

Enfeksiyöz bir bağırsak bozukluğuna eşlik eden semptomlar, Uygun tedavi bağımsız olarak geçer, sağlığı tehdit eden komplikasyonlara veya kronik relapslara neden olmaz.

İshalin bir tezahür olduğu unutulmamalıdır. koruyucu fonksiyon organizma, yardımı ile patojenik mikroflora, toksinler, bakteriler çıkarılır. 1-2 gün süren ve yoğunluğu giderek azalan ishal ile hiçbir şey yapmamak daha iyidir.

Bir diyeti takip etmek, yağlı, kızarmış, baharatlı yiyecekleri hariç tutmak önemlidir. Enterosorbentler alabilirsiniz ( Aktif karbon), rehidron. Semptomlar birkaç gün içinde geçmezse, sağlık durumu düzelmezse, bir doktora danışmanız gerekecektir.

Birkaç hafta içinde geçmeyen bir bağırsak enfeksiyonunun tekrarlaması durumunda, tıp uzmanlarına başvurmak zorunludur. Sonuçta, ülseratif kolit nedeniyle kronik ishalden, yiyeceklerin emilim bozukluğundan, onkolojik hastalık bağırsaklar.

Olası Komplikasyonlar

Doktorlar, uygun tedaviye tabi olarak, vakaların neredeyse% 100'ünde bağırsak enfeksiyonunun olumlu bir sonucu hakkında konuşurlar.

Uzun süreli ishalin ana komplikasyonu, özellikle yenidoğanlarda, yaşlılarda ve bilinci kapalı hastalarda dehidratasyondur. Dehidrasyon ve büyük miktarda mineral (elektrolit) kaybı, hastanın aşağıdaki koşullarını tetikleyebilir:

• hipotansiyon, ortostatik çökme zayıflık, vücut pozisyonunu değiştirirken baş dönmesi);
• böbrek yetmezliği;
• asidoz - idrara çıkmadaki azalma nedeniyle kandaki toksin seviyesindeki artış;
• kalp yetmezliğine neden olan hipokalemi;
• bölgede olası tahriş anüs, hemoroidal inflamasyon.

viral ishal

Eşanlamlı: viral gastroenterit

viral ishal (dyarrhoea viralis) – polietiyolojik grup akut enfeksiyonlar baskın bir lezyon olan zehirlenme belirtileri ile kendini gösterir gastrointestinal sistem gastroenterit ve enterit şeklinde ve bazı durumlarda nezle iltihabıüst solunum yolları.

Tarihi bilgi. Gastrointestinal sistemin viral lezyonlarının ilk raporları, "salgın ishal", "titreşimsiz kolera benzeri hastalık" vb. Olarak adlandırılan büyük bağırsak enfeksiyonları salgınlarının olduğu 20. yüzyılın 20'li yıllarına kadar uzanmaktadır.

50'li yıllarda, büyük bir enterovirüs grubu tanımlandı ve bu grubun bazı temsilcilerinin yetişkinlerde ve çocuklarda ishale neden olma yeteneği kanıtlandı. Bununla birlikte, birçok araştırmacı, sağlıklı virüs taşıyıcılığının geniş yayılımı nedeniyle bağırsak enfeksiyonlarının gelişiminde enterovirüslerin etiyolojik rolü hakkında şüpheler dile getirmektedir.

1973 yılında, R. Bishop, elektron mikroskobu kullanarak mukoza zarının biyopsi örneklerinde bulundu. oniki parmak bağırsağı ishalli çocuklar, "rotavirüs" adı verilen reovirüs ailesinden bir virüs. Bir yıl sonra, virüs hastaların dışkısından da izole edildi. Artık iki yaşın altındaki çocuklarda gastroenteritin kökeninde rotavirüslerin önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır. Bununla birlikte, yetişkinler arasında büyük rotavirüs enfeksiyonu salgınları da tanımlanmıştır.

WHO'ya göre, dünyadaki şiddetli ishal vakalarının %20-40'ı ile ilişkilidir. rotavirüs enfeksiyonu Her yıl en az 1-2 milyon insan bundan ölüyor.

Daha sonra, diğer viral ajanlar da tanımlandı - akut bağırsak enfeksiyonlarına neden olan ajanlar (astro-, calici-, minirotavirüsler).

Bugüne kadar, en yaygın akut bağırsak enfeksiyonlarının olduğu tespit edilmiştir. viral etiyoloji rotavirüsler, Norwalk ajanı ve Snow Mountain Viral Gastroenteritis SMA ile yakından ilişkili bir ajandan kaynaklanır. Enteral adenovirüsler 40, 41, Coxsackie ve ECHO enterovirüsleri, koronavirüslerin bağırsak enfeksiyonlarının etiyolojisinde daha az önemli rol.

Rotavirüs enfeksiyonu

etiyoloji. Etken ajan, reoviridae ailesinden rotavirüstür. Bugüne kadar 4 insan rotavirüs serovarı tanımlanmıştır: I, II, III, IV; vakaların yaklaşık %70'ine serovar II neden olur. Rotavirüsler asitlere ve yağ çözücülere karşı dirençlidir.

Epidemiyoloji. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya virüsün taşıyıcısıdır.

Bulaşma mekanizması fekal-oraldır, ancak patojenin hava yoluyla dağılma yoluna da izin verilir.

Bağışıklığı azalmış tüm kişiler rotavirüs enfeksiyonuna duyarlıdır. Çoğu zaman, hastalık yenidoğanlarda ve 6-24 aylık çocuklarda tespit edilir, insidans 1-3 yaş gruplarında önemlidir. Bununla birlikte, risk grupları arasında yaşlılar ve şiddetli hastalığı olan hastalar da dahil olmak üzere, yetişkinlerin salgın sürecine dahil olduğuna dair çok sayıda gösterge vardır. komorbiditeler. Ağırlıklı olarak su ve gıda salgınları şeklinde morbidite, çoğu soğuk mevsimde (kış-ilkbahar dönemi) tescil edilmiştir. Nozokomiyal salgınlar tanımlanmıştır. Sporadik enfeksiyon vakaları yıl boyunca ortaya çıkar. Hastalık her yerde kayıtlıdır.

Patogenez ve patolojik anatomik resim. Rotavirüs enfeksiyonunun etken maddesi enterotropik virüslere aittir. İnce bağırsağın apikal villusunun en farklı adsorbe edici fonksiyonel olarak aktif hücrelerini etkiler. Bu hücrelerin ölümüne, olgunlaşmamış küboidal kript hücreleri ile yer değiştirmeleri eşlik eder, bu da bağırsağın temel işlevlerinde (sindirim ve emilim) bir azalmaya yol açar. Bir dizi fırça kenar enziminin aktivitesinde bir azalma ve bağırsak hipermotilitesi ozmotik ishale yol açar.

Mide mukozasındaki morfolojik değişiklikler, konjestif bolluk, orta derecede seröz yığın ve lenfositlerin ve eozinofilik lökositlerin hafif infiltrasyonu ile temsil edilir. İnce bağırsağın epiteli genellikle korunur. Plazma hücreleri, lenfositler ve daha az ölçüde eozinofiller ile uygun mukoza zarının infiltrasyonu, kılcal staz ve konjestif bolluk ve sıklıkla bağırsak villuslarında plazmoraji ortaya çıkar. Bireysel bağırsak bezlerinin çevresinde perivasküler infiltratlar gelişir.

klinik tablo. Kuluçka süresi 15 saat ile 3-5 gün arasında değişmektedir. Başlangıç ​​akut, bazen ani, seyir genellikle şiddetlidir. Enfeksiyonun ilk ve önde gelen sendromu gastroenterittir. Hastaların yarısından fazlasında hastalık kusma ile başlar. Kusma tektir, nadiren tekrarlanır, ancak çoğu durumda hastalığın 1. gününde durur.

Bazen kusma ishal ile aynı zamanda meydana gelir. Dışkılama dürtüsü ani, sık, zorunludur, dışkı belirgin bir enterik yapıya sahiptir (sıvı, sulu, kokulu, köpüklü), bazen yeşilimsi ve sarı-yeşil renktedir. Bazı hastalarda dışkıda "hassas" mukus karışımı bulunur. Hastalıkların en hafif formlarında dışkı lapa kıvamında, günde 1-2 kez, şiddetli vakalarda kolera benzeridir.

Çoğu hastada epi ve mezogastriumda lokalize hafif ağrıyan veya kramp şeklinde ağrılar vardır. Diğer enteritlerde olduğu gibi, hastalar karınlarında yüksek sesle, uzaktan işitilen bir gümbürtüden rahatsız olurlar.

Zehirlenme semptomları, aralarında zayıflığın hakim olduğu, bağırsak semptomlarının ciddiyetine, özellikle hastaların sadece% 20-30'unda görülen ve nadiren subfebril sayılarını aşan vücut ısısının yüksekliğine karşılık gelmeyen gastroenterit sendromuna katılır. Bununla birlikte, bazı hastalar ateşin eşlik etmediği üşüme ve hatta üşüme hissederler. Olası baş dönmesi, nadiren bayılma.

Objektif bir muayene, dışkıda büyük bir sıvı kaybı nedeniyle mukoza zarının kuruluğunu ortaya çıkarır, dil astarlıdır. Karın yumuşak, göbek çevresinde palpasyonda hafif ağrılıdır; derin palpasyonla - esas olarak sıvı içerikli çekum bölgesinde kaba bir gürleme. Kolonun diğer kısımları ağrısızdır.

Rotavirüs gastroenteritini bakteriyel bağırsak enfeksiyonlarından ayıran en önemli özelliği, önemli sayıda hastada gastroenterit semptomları ile zehirlenmelerin rinit, nazofarenjit ve farenjit şeklinde üst solunum yolu lezyonları ile bir arada olmasıdır.

Vakaların büyük çoğunluğunda hemogramda değişiklik olmaz, ESR normaldir. Hastalığın 1. gününde bazı hastalarda hafif lökositoz ve nötrofili, ardından lökopeni, göreceli lenfositoz ve monositoz ve bazen de eozinofili görülebilir.

Hastalığın seyri genellikle olumludur, nadiren 5-7 günden uzun sürer. Yabancı yazarlara göre ölüm oranı %1-4'tür.

Burada sadece rotavirüs enfeksiyonu ile pek çok ortak noktası olmakla kalmayıp aynı zamanda bazı farklılıkları da olan bazı diğer viral ishallerin kısa bir klinik ve epidemiyolojik açıklaması yer almaktadır.

parvovirüs enfeksiyonu

Ana nedensel ajan, 66 nm çapında Norwalk virüsüdür (bazı araştırmacılar Norwalk ajanını bir calicivirüs olarak sınıflandırır). İnsanlarda hastalığa neden olan ajanlar olarak da bilinen Snow Mountain SMA (Snow Mountain ajanı) ve diğer parvovirüslerin viral gastroenterit ajanıdır. Parvovirüslerin toplam 7 morfolojik ve 4 serolojik tipi tanımlanmıştır.

Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişidir. Bulaşma mekanizmasıyla ilgili olarak henüz bir fikir birliği geliştirilmemiştir: bazı yazarlar aerojenik mekanizmanın önde gelen mekanizma olduğunu ve hava yoluyla bulaşma yolunun baskın olduğunu düşünürken, diğerleri patojenin su ile fekal-oral mekanizma ve temas-ev bulaşma yollarını dikkate alır. Her yaştan alıcı insan. Hastalığın sporadik ve grup vakaları gözlenir. Esas olarak soğuk mevsimde kaydedilir (bu nedenle hastalığın adlarından biri - "kış kusma hastalığı").

klinik tablo. Hastalık genellikle hafiftir. Kuluçka süresi, 24 saatten 7 güne kadar dalgalanmalarla ortalama 2-3 gündür. Başlangıç ​​akuttur, ateş isteğe bağlıdır (hastaların yaklaşık %30'unda görülür, ancak çoğu ateş olmaksızın üşüme veya üşüme hisseder). Hastalar şikayet ediyor Ciddi zayıflık, adynamia, hastalığın diğer semptomları ile ciddiyetle ilişkili değildir. en çok sık işaretler parvovirus enfeksiyonu, iştahsızlık ve baş dönmesinin eşlik ettiği bulantı ve kusmadır. Genellikle kas ağrıları vardır. Hastaların yarısından azında ishal görülür ve enterit karakterindedir. Şiddetli vakalarda, hipovolemik şok gelişimi ile kolera benzeri bir seyir tarif edilmiştir.

Karın ağrısı nadiren görülür. Kural olarak, üst karın bölgesinde lokalizasyon ile hafif, ağrılı veya kramplıdırlar. Karın hafifçe şişmiş, palpasyonla yüksek ve kaba bir gürleme var. Karaciğer ve dalak genişlemez.

Hemogramda - lökopeni, nötropeni, göreceli lenfositoz, monositopeni, bazen eozinofili. Hastalığın toplam süresi 12-24 saat ila 2-3 gün arasındadır,

Tahmin etmek elverişli.

pikornavirüs enfeksiyonu

Picornavirüsler, poliomyelit, Coxsackie ve ECHO'nun etken maddeleri olan enterovirüsleri içerir. Yakın zamanda tanımlanan calicivirüsler de bu gruba dahildir.

Enterovirüsler arasında gastroenterit, Coxsackie A virüslerine 18, 20, 21, 22, 24; ECHO 11, 14, 18; muhtemelen Coxsackie B 2, 3, 4, vb. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi ve virüs taşıyıcılarıdır, ikincisinin sayısı özellikle çocuklar arasında son derece yüksektir okul öncesi yaş. Patojenler dışkı ve nazofaringeal sekresyonlarla dış ortama girerek su, ev eşyaları, gıda vb.

Önde gelen iletim mekanizması sorunu tartışılmaktadır. Hem fekal-oral hem de aerojenik (ikincisi içinde, hava yoluyla bulaşan yol) mekanizmalar önemlidir.

bulaşıcılık enterovirüs enfeksiyonu yüksek olduğunda, sporadik insidans da mümkün olsa da, büyük salgın salgınlara eğilim vardır. Her yaştan kişi hasta, daha sık çocuklar.

klinik tablo. 38-39 ° C'ye kadar vücut ısısında ani bir artışın eşlik ettiği zehirlenme sendromunu ve gastroenterit sendromunu (karında hafif ağrı, bulantı, kusma, seyrek fakat bol sulu dışkı, patolojik safsızlıklar, genellikle fetid kokusu ve yeşilimsi renk, genellikle günde 4-6 defadan fazla değil). Karın palpasyonunda hafif şişlik, guruldama belirlenir. Hastaların 1/3'ünde karaciğer büyümüştür.

Kurs çoğunlukla hafiftir, hastalığın toplam süresi 1-3 gündür.

Tahmin etmek. uygun.

Enterovirüs enfeksiyonu genellikle formda bağırsak belirtileri olmadan ortaya çıkar. seröz menenjit, ensefalit, miyokardit ve miyokardiyal distrofi, salgın miyalji, herpangina vb.

Calicivirus enfeksiyonu ilk olarak 1980 yılında Japonya'da çocuklarda gastroenterit nedeni olarak tanımlanmıştır. Daha sonra, yetişkinlerde bu hastalığın salgınları raporları vardı.

Enfeksiyonun bulaşıcılığı yüksektir. Kuluçka süresi 24-48 saattir.Kurs kısadır, gastroenterit semptomları ile kendini gösterir ve hızlı bir iyileşme ile sonuçlanır.

Viral ishal teşhisi. Viral nitelikteki akut bağırsak enfeksiyonlarının teşhisi aşağıdakilere dayanmaktadır: klinik tablo hastalık (özellikle önemli olan, gastroenterit sendromu ve üst solunum yolu lezyonlarının birleşimidir), epidemiyolojik verileri dikkate alarak ve hastalığın bakteriyel yapısını hariç tutar.

Hastalığın viral etiyolojisini doğrulamak için virolojik ve serolojik çalışmalar yapılır: 1) immünoelektron mikroskobu dahil elektronik kullanarak dışkıda bir virüs veya viral antijenin tespiti; immünoelektroozmoforez yöntemi; 2) çeşitli biyolojik substratlardan (boğaz swabları, dışkı) hücre kültüründe virüs izolasyonu; 3) hastalık sırasında spesifik antiviral antikorları belirlemek ve titrelerini artırmak için serolojik çalışmalar (virüs nötralizasyon reaksiyonu, hemaglütinasyon baskılama reaksiyonu, kompleman fiksasyon reaksiyonu, IFM, lateks aglütinasyonu).

Tedavi viral ishalli hastalar, diğer akut bağırsak enfeksiyonları olan hastaların karmaşık tedavisinden temel olarak farklı değildir. Çok önemli tıbbi beslenme ve gastrointestinal sistemin enzim eksikliğinin düzeltilmesi. Bu amaçla polienzimatik müstahzarlar reçete edilir (polizim, abomin, festal, panzinorm forte, pankreatin, mezim forte, sindirim vb.). Süt alımının dışlanması ve ardından kısıtlanması ile uygun diyet tedavisi de gereklidir.

Dehidrasyon durumunda, bikarbonat içeren standart bir glikoz-elektrolit solüsyonu ile oral rehidrasyon yapılır. Şiddetli dehidrasyon vakalarında, rehidrasyon tedavisi şu şekilde gerçekleştirilir: intravenöz uygulama kan plazmasındaki ve böbrek fonksiyonundaki elektrolit içeriğinin kontrolü altında 3-4 litreye kadar hacimde poliiyonik çözeltiler. Bu, devam eden sıvı ve tuz kaybını hesaba katar.

verimsizlik nedeniyle antibakteriyel ilaçlar de viral hastalıklar Bakteriyel komplikasyonların eklendiğine dair bir kanıt yoksa randevuları pratik değildir.

Önleme.Ülkemizde viral ishalin spesifik önlenmesi geliştirilmemiştir. Genel önleyici tedbirler, diğer önlemlerle aynıdır. bağırsak enfeksiyonları ve havadaki damlacıklar yoluyla enfeksiyonun yayılmasını önlemek için önlemlerle desteklenir.