Kako odbiti mantu u školi. Vrhovni sud: Djeca bez Mantoux testa mogu biti izolirana od drugih

komesar predsednika Rusije za prava deteta Anna Kuznetsova, posebno, Mantouxove reakcije. Kuznjecova je istakla da roditelji imaju pravo da se testiraju na tuberkulozu na osnovu sopstvenog znanja i uverenja. "Možete donirati krv, možete proći kroz ove testove drugačije", rezimirala je Kuznjecova. Napomenula je da će rezultati ipak biti priznati.

Zašto možete odbiti Mantouxa?

Prema dijelu 3 čl. 7 Saveznog zakona od 18. juna 2001. N 77-FZ „O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruska Federacija“, antituberkulozna pomoć maloljetnicima mlađim od četrnaest godina, kao i građanima koji su priznati poslovno nesposobnim, pruža se uz saglasnost njihovih zakonskih zastupnika.
U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, roditelji imaju puno pravo odbiti Mantoux test. Štaviše, ovo odbijanje ne povlači nikakve posljedice, kao što je, na primjer, odbijanje vakcinacije, što u nekim slučajevima može dovesti do privremenog odbijanja prijema u vrtić. U praksi, roditelji koji odbiju Mantoux svojoj djeci često se suočavaju s kršenjem prava djeteta na obrazovanje. Doktori često šalju dijete kod TB doktora ili čak u antituberkulozni dispanzer kada podnese zahtjev za medicinsku karticu za vrtić ili školu, ili kada dijete koje već pohađa obrazovnu ustanovu odbije Mantoux. Istovremeno, zdravstveni radnici prijete da će spriječiti dijete da uđe u obrazovnu ustanovu. Prema Kuznjecovoj, alternativne provjere će biti ekvivalentne Mantouxovoj reakciji.

Koje alternative postoje za Mantouxovu reakciju?

Mantouxova reakcija je metoda u medicini koja vam omogućava da odredite najviše incidencije tuberkuloze. ranim fazama bolesti.

Alternativna opcija za provođenje takvog testa može biti:

Test vam omogućava da dijagnostikujete tuberkulozu, kako njene latentne tako i aktivne faze, prebrojavanjem T ćelija koje aktivira bakterija tuberkuloze. Za obavljanje ovog testa uzima se krv od osobe koja se testira.

Suslovov test

Za izvođenje ovog testa potrebna je kap krvi koja se nanosi na staklo. Nakon čega se sve manipulacije provode izvan tijela. U kap krvi stavlja se određeni skup supstanci - tuberkulin i komplekson. Na osnovu prirode šare na staklu, donosi se presuda o tome da li je rezultat testa pozitivan, sumnjiv ili negativan.

Nedostatak ove metode je niska osjetljivost, koja je, prema različitim izvorima, 50-60%.

Diaskintest

To je intradermalni dijagnostički test koji koristi kombinacije sintetičkih proteina karakterističnih samo za patogene tuberkuloze. Diaskintest ima visoku osjetljivost i omogućava vam da procijenite prisutnost bolesti.

Pirquetov test

Test se izvodi na koži podlaktice na koju se nanosi tuberkulin. Nakon toga na površini kože se posebnim alatima ostavljaju male ogrebotine. Nakon 48 sati očitavaju se rezultati i mjeri se prečnik papule okomito na napravljenu ogrebotinu. Nedavno se ovaj test praktički ne koristi.

ELISA, PCR i RIL

Kao materijal za istraživanje koriste se sputum, pljuvačka i krv. Serološke metode istraživanja omogućavaju određivanje tipizacije sojeva bakterija tuberkuloze, ali ne mogu precizno odrediti trenutak infekcije i nisu u stanju odraziti aktivnost mikrobakterija tuberkuloze.

Tuberkuloza je jedna od najtežih bolesti koja pogađa ljudski organizam. Medicinski naučnici neprestano razvijaju nove formule za lijekove protiv tuberkuloze.

Mantoux je uvođenje posebnih lijekova u djetetov organizam za otkrivanje tuberkuloze u ranoj fazi bolesti. Mantouxa se može odreći jedan od roditelja.

Da li je moguće odbiti Mantouxa? Da. Ali prije nego što to učinite, morate jasno znati da dijete nije imalo kontakt sa osobom zaraženom ili sa otvorenim oblikom bolesti. Ovo je posebno važno kada je dijete tinejdžer (14-17 godina).

Možete napisati odbijanje ako je dijete zdravo, energično i aktivno. Nema simptoma tuberkuloze. Ali, ako postoje sumnje u zdravlje bebe (pospanost, letargija, bljedilo, znojenje, kašalj), onda je potrebno provesti dijagnozu. Nema potrebe da odbijete test. To će prvenstveno pomoći da se bolest prepozna u prvim koracima.

1. Porodica je imala rođake sa zatvorenim oblikom tuberkuloze i živjela je u istoj kući ili stanu.
2. Tokom trudnoće majka je imala kontakt sa zaraženom osobom. Majka može biti potpuno zdrava, ali dijete je zaraženo.

Kada se dijete vakciniše, roditelj mora biti lično prisutan. Prije unošenja lijeka u tijelo, liječnik mora dati jasne upute o daljnjim radnjama (ne vlažite ga vodom, temperatura može porasti). Takođe, prije davanja antitijela, roditelj mora potpisati dokument prema kojem roditelj pretpostavlja sve okolnosti vezane za dijagnozu. U slučaju komplikacija nakon vakcinacije ( toplota), pomoć pružaju direktno roditelji. IN teška situacija može se nazvati hitna pomoć. Ali doktor ne snosi nikakvu odgovornost nakon Mantoux testa.

Čak i ako dijete ima kratkotrajni kontakt sa zaraženom osobom, potrebno je uraditi Mantoux test kako bi se otkrila tuberkuloza u tijelu.

Svaki roditelj koji brine o zdravlju djeteta prije davanja pristanka proučit će sastav Mantouxa (natrijum hlorid, fosforne soli, stabilizatori, fenol) koji se unosi u organizam bebe.

Glavna komponenta je tuberkulin. Ovo je ekstrakt životinje koji sadrži proteine, lipide i druge komponente Kochovog bacila. Ovaj sastojak sadrži gotovo sve komponente tuberkuloze.

Odbijanje Mantoux testa je očigledno.

• temperatura brzo raste na 38 stepeni i više;
• na bebinoj koži se pojavljuje osip;
• dijete odbija jesti čak i najomiljenija i najukusnija jela;
• djetetova slabost, letargija, nedostatak energičnih pokreta i raspoloženja.

Kada se Mantoux unese u organizam, sa oslabljenim imunološkim sistemom, razvijaju se oralno ubrizgana antitijela. U tom slučaju imuni sistem nema dovoljno snage da se bori protiv stranog tijela. Stoga mogu nastati razne komplikacije.

Ako imuni sistem jako, dijete je zdravo, Mantoux se podnosi gotovo neprimjetno.

• proučivši zakon o vakcinaciji i vakcinaciji;
• napišite odbijanje poseban obrazac, koji bi trebao biti u svakoj klinici. Obrazac za odbijanje vakcine neće raditi jer nije vakcina. Potreban je obrazac za odricanje od vakcinacije;
• trebali biste napisati izjavu u kojoj ćete navesti razloge odbijanja Mantouxa.

Prije nego što napišete odbijanje vakcinacije, morate detaljnije proučiti sve negativne i pozitivne strane ovog uzorka.

Mantoux test sadrži fenol i bacil tuberkuloze. Sa oslabljenim imunološkim sistemom, tijelo se ne može nositi sa stranim tijelima. Test će dati pozitivan rezultat.

Prednosti i mane Mantouxa

Ako uzmemo medicinsko osoblje, onda sa sigurnošću možemo reći da svi ljekari nastoje zaštititi dijete od bolesti. Oni čine sve što je moguće za njihov oporavak ako se otkrije patologija.

1. Prema rečima lekara, nije opasno za opšte stanje telo bebe. A ti sastavni elementi, kao što je fenol, unose se u djetetov organizam u malim količinama i nisu u stanju nanijeti štetu.
2. Otkriva predispoziciju za bolest tuberkuloze. To će pomoći u prevenciji bolesti na vrijeme i izraditi plan rehabilitacije u slučaju patologije.
3. Ne smatra se vakcinacijom - to je test za otkrivanje bacila tuberkuloze. U djetetovom tijelu ne dolazi do promjena.
4. Ovaj test se radi jednom godišnje. Za to vrijeme mlado tijelo se potpuno oslobađa od prethodno unesenog stranog tijela. Nema zavisnosti od Mantouxa, kao ni taloženja komponenti u organizmu.
5. Ovaj test se radi samo na zdravom djetetu sa odličnim imunitetom, spremnom da se nosi sa stranim tijelima.

Roditelji koji slijepo vjeruju ljekarima i vjeruju u svoje dijete daju dozvolu za vakcinaciju. I pitanje odbijanja automatski nestaje.

Šta učiniti ako nema povjerenja u medicinsko osoblje? Šta ako vam doktor nešto ne kaže? Može li postojati lijek ili vakcina bez nuspojava?

• Mantoux možda nije prikladan za djecu s različitim oblicima alergija. Bilo koja komponenta uključena u uzorak može izazvati alergijsku reakciju;
• dijete ima hronična bolest- imunološki sistem organizma je u potpunosti usmjeren na borbu protiv bolesti, a strana tijela se ne mogu unijeti u organizam;
• obična prehlada je takođe kontraindikacija za Mantoux jer je imuni sistem oslabljen;
• odbijanje Mantoux testa formalizira roditelj zbog nepovjerenja u vakcinu;
• fenol je otrov. Spada u drugu klasu opasnosti. U farmaciji se koristi u mnogim lijekovima raznih vrsta. U lijekovima se koristi u malim količinama, tako da je praktično nevidljiv u ljudskom tijelu. Kod djeteta fenol može izazvati različite reakcije - od osip do povraćanja, vrtoglavice i groznice. Ali liječnici često zatvaraju oči na ove simptome (ovo je reakcija na Mantoux - proći će). A u slučaju egzacerbacije, fraza odmah zvuči - ovo nije reakcija na Mantoux, treba identificirati uzroke trovanja. I doktor će biti u pravu, jer prije testiranja roditelji potpisuju dokument o posljedicama vakcinacije i neuključenosti ljekara: „Roditelj preuzima svu odgovornost“.

Nakon što odvagnete prednosti i nedostatke Mantouxa, možete odlučiti da li ćete dati Mantoux svom djetetu ili napisati odbijanje.

Prije nego što napišete odbijanje za dijagnozu tuberkuloze, trebali biste dobro razmisliti o svemu. Ovo je ozbiljna radnja u odnosu na zdravlje djeteta.

Ispravan algoritam za odbijanje Mantouxa

Ovaj algoritam uključuje nekoliko metoda pomoću kojih možete izdati odricanje od Mantouxa.

Zakoni ruske države vrlo pažljivo štite prava i zdravlje djeteta. Ovi zakoni uzimaju u obzir sve suptilnosti i nijanse koje mogu nastati u procesu primjene zakona.

Prema zakonu, preventivna vakcinacija je dobrovoljan postupak. Odbijanje ovog postupka od strane roditelja ne može uticati na pohađanje dječijih ustanova (vrtić, licej, gimnazija, škola). Izuzetna situacija je epidemija, u kojoj je vakcinacija obavezna radi prevencije bolesti.

Jedan od roditelja može dobrovoljno da napiše odricanje od Mantouxa ako dijete nije imalo kontakt sa bolesnom osobom. Dijete ne smije raditi Mantu i slobodno pohađati vrtić ili školu. Ali može postojati ograničenje ako dijete ima očigledne simptome bolesti.

2015. godine, na kongresu ftizijatara, odlučeno je da se napusti Mantoux i uvede Diaskintest.

Ovaj lijek je precizniji u otkrivanju bacila tuberkuloze u tijelu. Stoga, za dijagnosticiranje bolesti u djetetovom tijelu, može se koristiti rjeđe od Mantouxa.

Međutim, postoji mišljenje da Diaskintest može precizno pokazati prisutnost bolesti samo kada bacil tuberkuloze aktivno raste. A u početnoj fazi (prisutnost štapa u tijelu) rezultat je uvijek negativan. Postavlja se pitanje: zašto koristiti ovaj lijek? Na kraju krajeva, kada aktivni razvoj javljaju se bolesti kod djeteta očiglednih simptomašto ukazuje na prisustvo bolesti.

Ukratko, počevši od 2014., svoj djeci od 7 do 17 godina moraju davati Diaskintest od strane medicinskih radnika, a ne Mantouxa. Zapravo, u 2017. Mantoux je još uvijek primjenjiv.

U zakonu nova droga je takođe preventivna mjera i možete napisati odbijanje i od Mantouxa i od Diaskintesta. Izuzetak od pravila može biti ili zaraženo dijete ili progresivna bolest.

1. Hoće li me odvesti u školu bez Mantouxa? Prema zakonskim projektima i izmjenama istih, škola i predškolska ustanova ne mogu odbiti primiti dijete bez vakcinacije, kao ni bez Mantouxa.
2. Da li prave Mantu u vrtiću? Zaposleni u predškolskoj ustanovi moraju zatražiti saglasnost roditelja za sprovođenje ovog pregleda. Uzorak uzet bez pristanka roditelja smatra se grubim kršenjem zakona.
3. Nakon odbijanja, dolazi do zabrane posjete dječijoj ustanovi. Roditelj, prema zakonima Ruske Federacije, ima svako pravo da napiše odbijanje ovog testa, a prijetnje i zabrane ustanove će biti nezakonite.

Sva prava i obaveze jasno su napisana u kodeksu zakona zemlje medicinsko osoblje, kao i pravnu zaštitu djeteta.

Koristeći ovu metodu, možete dobiti odbijenicu samo ako poznajete i doslovno citirate zakone i njihove izmjene i dopune.

U slučaju odbijanja preventivne vakcine za vaše dijete, u svakoj zdravstvenoj ustanovi, prema zakonu Ruske Federacije, mora postojati popratni obrazac.

Obrazac za odbijanje vakcine nije ispravan, jer se ne radi o vakcinaciji, već o preventivnoj akciji. Stoga popunjavanje obrasca „odbijanje vakcinacije“ nije ispravno. Ljekari mogu usmjeriti svoju pažnju na ovo. Odbijanje će biti nevažeće.

1. Prije nego što napišete svoje podatke, proučite dokument.
2. Svoje podatke i podatke o vašem djetetu unesite čitko i bez ikakvih oznaka.
3. Puno ime mora odgovarati podacima upisanim u pasoš i izvod iz matične knjige rođenih. Recimo da je prezime Semenova u pasošu napisano slovom "E", a onda nema potrebe da stavljate "E" na obrazac. Ovo bi bila greška.
4. U paragrafu „Razlog odbijanja“ roditelj ima pravo da napiše svoj stav prema vakcini ili jednostavno stavi link na zakon i njegove izmene u 2017.
5. Na kraju obrasca stoji datum sa propisanim mjesecom (ne 09, već septembar), kao i potpis sa prepisom (ime i prezime).

Ovo odbijanje će imati punu pravnu snagu.

Nakon popunjavanja papira, potrebno je napraviti 2-3 kopije kako biste ga na zahtjev dostavili raznim organima. Original se zalijepi u zdravstveni karton djeteta.

Ako roditelj ne poznaje zakon o odbijanju Mantouxa ili drugih preventivnih injekcija, pritisak na njega može vršiti medicinsko osoblje, kao i u dječjim ustanovama.

Često, nakon odbijanja, doktori ne potpisuju zdravstvene kartone za prijem u vrtić. Ili isključenje iz škole.

Obrazac za vakcinaciju je pogrešan obrazac za popunjavanje Mantouxovog odricanja. Mora postojati obrazac sa obrascem za odbijanje sprovođenja preventivnih mjera za dijete.

Pisanje izjave o otkrivanju podataka

Ovo je treći korak u odustajanju od Mantouxa. Ukoliko ambulanta nema ispravan obrazac, roditelj piše prijavu na adresu glavnog ljekara ambulante.

1. U dokumentu su navedeni podaci o glavnom ljekaru i Vaše puno ime i prezime.Podaci moraju biti napisani, prema dokumentima, bez brisanja.
2. U prijavi se opisuje konkretna situacija, zasnovana na činjenicama, zbog čega se izdaje odbijanje. Ova izjava mora sadržavati upućivanje na zakone i njihove izmjene i dopune „O zaštiti djece“.
3. Zahtjev potpisuje glavni ljekar klinike, nakon čega se mora potpisati ljekar koji prisustvuje.

Nakon potpisivanja dokumenta izrađuje se kopija. Original mora biti zalijepljen u zdravstveni karton djeteta. Jedan primjerak ide obrazovnoj ustanovi. Drugi primjerak ostaje u ruci.

Prijava u jednom primjerku se gubi, nakon čega se cijeli postupak mora ponoviti. Trebalo bi da napravite 2-3 kopije dokumenta.

Bez poznavanja zakona, roditelj, nakon što je potpisao Mantoux izuzeće, može upasti u kolotečinu problema i briga. Dijete je suspendirano iz predškolske ustanove na 4 mjeseca. Roditelji su obavezni da idu na posao, dijete ostaje samo kod kuće ili ide sa majkom na posao. Nakon nekog vremena mogu se žaliti Komisiji za maloljetnička pitanja. I tako dalje. Advokat će vam pomoći oko cijele ove stvari.

• odbijanje učešća na Olimpijskim igrama;
• odbijanje odlaska u muzej;
• odbijanje pohađanja nastave i polaganja testova.

Prvi korak je odlazak u advokaturu kod advokata da dobijete savjet o pravima i zaštiti djeteta.

Za ovaj slučaj morate imati pri ruci kopiju Mantouxovog odricanja. Pravni zastupnik će jasno objasniti gdje se zakon krši.

Drugi korak je odlazak do direktora vrtića ili škole. Ovom licu se objašnjavaju svi prekršaji koje su počinili zaposleni u školi ili vrtiću.

U osnovi, ovo bi trebao biti posljednji korak. U suprotnom, potrebno je da se obratite policiji ili tužilaštvu i napišete izjavu o prijetnjama i drugim nezakonitim radnjama od strane ustanove za brigu o djeci. Svakako treba da navedete svoje lično poznavanje zakona Ruske Federacije.

Da biste bili sigurni da ste u pravu, fotokopiju odbijanja možete poslati preporučenom poštom. U ovom slučaju, uprava školskog (predškolskog) vaspitanja i obrazovanja dužna je u roku od 10 dana dati pismeno obrazloženje razloga odbijanja pohađanja ustanove ili zakonsko opravdanje prijetnji.

U zavisnosti od odgovora, možete nastaviti dalje: odvesti dijete u vrtić ili otići sa ovim pismom u tužilaštvo ili policiju.

Isključenje sa nastave ili vrtić je nezakonito. To se dokazuje na sudu.

Prilikom pisanja prijave za odbijanje Mantouxa, trebali biste, pored zakona Ruske Federacije, navesti razloge odbijanja:

1. Lična nevoljkost da se podvrgne pregledu kroz uvod strana tijela u telo deteta.
2. Komponente koje sadrži preventivni lijek su otrovne i štete zdravlju djeteta.
3. Dijete nema simptome tuberkuloze i odličnog je zdravlja.
4. Reakcija tijela na ovaj pregled nije poznata.
5. Manifestacija alergija.

Ove razloge treba navesti jasno i sažeto. Zdravlje vašeg djeteta je najvažnije. A bitno je i raspoloženje roditelja - nervni stres, poremećaj bebe može negativno uticati na opšte stanje i deteta i roditelja.

Kada razgovarate sa lekarima, kao i sa starijim osobama, treba da ostanete mirni i samouvereni. Ukoliko se pokaže nesigurnost, isti direktor će dobiti prednost, a može još više zastrašiti ili se obratiti višim organima (Ministarstvo). Ako se obratite Ministarstvu, potrebno je zatražiti odgovarajući dokument (naredbu), u kojem će biti navedeno pravilo za obavezni uzorak Mantouxa.

Ako se liječi ili glavni ljekar insistira na postavljanju dijagnoze tuberkuloze kod djeteta, odnosno posjetu TBC ljekaru ili tuberkuloškoj klinici, također treba odbiti. Postoji samo jedan razlog: u klinici za tuberkulozu može doći do kontakta sa zaraženom ili bolesnom osobom.

Ftizijatar provodi dijagnostiku, oslanjajući se na rezultate dobivene od Mantouxa. Stoga je u većini slučajeva ovaj odlazak kod ljekara neuspješan.

Roditelji treba da pažljivo prate zdravlje svog djeteta. Odbijanje ili prihvatanje dijagnoze tuberkuloze je lična i individualna stvar.

Prilikom donošenja odluke, trebali biste pažljivo odmjeriti sve negativne i pozitivne aspekte Mantouxa. Saznajte važeće zakone u zemlji, kao i zainteresirajte se za rezultate statistike i društvenog mišljenja.

Uradite besplatan online TB test

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

Izvršeno 0 od 17 zadataka

Informacije

Već ste ranije polagali test. Ne možete ponovo pokrenuti.

Učitavanje testa...

Morate se prijaviti ili registrirati da biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Vjerovatnoća da ćete dobiti tuberkulozu je blizu nule.

  Ali ne zaboravite da brinete i o svom telu i redovno se podvrgavate lekarskim pregledima i nećete se plašiti nijedne bolesti!
  Također preporučujemo da pročitate članak o.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Nemoguće je sa sigurnošću tvrditi da imate tuberkulozu, ali postoji takva mogućnost; ako to nije slučaj, onda očito nešto nije u redu s vašim zdravljem. Preporučujemo da se odmah podvrgnete ljekarskom pregledu. Također preporučujemo da pročitate članak o.

• Hitno kontaktirajte specijaliste!

  Vjerovatnoća da ste pogođeni je vrlo velika, ali nije moguće postaviti dijagnozu na daljinu. Trebali biste odmah kontaktirati kvalifikovanog stručnjaka i podvrgnuti se ljekarskom pregledu! Također vam toplo preporučujemo da pročitate članak o.

1. Sa odgovorom
2. Sa oznakom za gledanje

1. Zadatak 1 od 17

   1 .

   Je li vaš način života povezan s teškim fizička aktivnost?

2. Zadatak 2 od 17

   2 .

   Koliko često radite test na tuberkulozu (npr. Mantoux)?

3. Zadatak 3 od 17

   3 .

   Da li pažljivo pazite na ličnu higijenu (tuširanje, ruke prije jela i nakon šetnje, itd.)?

4. Zadatak 4 od 17

   4 .

   Vodite li računa o svom imunitetu?

5. Zadatak 5 od 17

   5 .

   Da li je neko od vaših rođaka ili članova porodice imao tuberkulozu?

6. Zadatak 6 od 17

   6 .

   Da li živite ili radite u nepovoljnom okruženje(gas, dim, hemijske emisije iz preduzeća)?

7. Zadatak 7 od 17

   7 .

   Koliko često ste u vlažnom, prašnjavom ili buđavom okruženju?

8. Zadatak 8 od 17

   8 .

   Koliko imaš godina?

Tuberkuloza je ozbiljna bolest koja se može zaraziti na svakom javnom mestu, pa je neophodna stroga kontrola bolesti. Uz pomoć Mantouxa možete značajno smanjiti rizik od epidemije. Međutim, da li je ovaj postupak potpuno siguran? Da li roditelji imaju pravo da odbiju vakcinaciju za svoju bebu? Kako opravdati svoju odluku? Hajde da to shvatimo zajedno.

Prednosti i nedostaci izvođenja Mantoux testa kod djeteta

Prije nego što odlučite hoćete li odbiti tuberkulinski test, morate razumjeti dva pitanja: kakva je to procedura i zašto se izvodi? Mantouxov test nije vakcinacija - lijek sadrži uništene bakterije, tekućina se ubrizgava intradermalno i omogućava vam da utvrdite postoje li aktivni Koch bacili (uzročnik tuberkuloze) u tijelu pacijenta.

Problem je u tome što primijenjena supstanca može pogoršati dobrobit bebe. Dijagnostika postavlja mnoga pitanja među istraživače, jer ni danas, nakon mnogo godina korištenja Mantouxa, ne postoje jasni kriteriji za vrstu i veličinu papule koja se formira tokom zahvata.

Ako test daje lažan rezultat, roditelji će morati da odu sa djetetom u kliniku za TB na pregled kod specijaliste, gdje postoji mogućnost infekcije. Provođenje Mantouxa nije preporučljivo u sljedećim slučajevima:

• dobre analize krvi i urina kod djeteta;
• nema simptoma tuberkuloze;
• beba ima temperaturu i ima znakova malaksalosti;
• kašalj;
• dijete nema apetit, letargično je, pretjerano se znoji;
• koža je blijeda, dolazi do gubitka tjelesne težine;
• uvećani limfni čvorovi.

Razmotrimo glavne prednosti i nedostatke postupka. Argumenti u prilog dijagnoze:

• test ne izaziva promjene u tkivima i stoga ne šteti tijelu;
• nema efekta akumulacije, jer se test radi jednom godišnje;
• Moguće je identificirati nosioce bolesti i započeti liječenje.

Činjenice koje su osnov za odbijanje postupka:

1. Lijek sadrži opasne tvari, kao što je fenol. Ovo je otrov koji negativno utiče na ćelije organizma. Mnogi ljudi vjeruju da je čak i mala doza štetna.
2. Postoje pristalice teorije da sistematsko izvođenje Mantoux testa, u kombinaciji sa lošom ekologijom i neuravnoteženom prehranom, ima destruktivan učinak na djetetov organizam.
3. Tuberkulin može izazvati alergije, zbog čega se reakcija pogrešno tumači, a djeca se evidentiraju u tuberkuloznom dispanzeru.
4. Postupak ne daje 100% garanciju za identifikaciju bolesti, čak i kod bolesnih osoba test može dati negativan rezultat.

Da li je moguće odbiti vakcinaciju, kako je propisano zakonom?

Uprkos nedostatku garancije za otkrivanje bolesti, Mantu je i dalje primoran da radi. Bez toga, popunjavanje papirologije za vrtić ili školu može biti problematično.

Roditelji bi trebali znati da se Mantoux može napustiti. Dok dijete ne postane punoljetno, ljekari ne mogu davati nikakve vakcine bez pristanka odraslih. Ovo pravo je sadržano u saveznom zakonu Ruske Federacije koji reguliše politiku borbe protiv širenja tuberkuloze (br. 77-FZ, članovi 7.3 i 7.2).

Prema dokumentu, vakcinacije i testovi reakcije tijela su fakultativni, dobrovoljni postupci i njihovo odbijanje ne može biti prepreka za upis djeteta u obrazovnu ustanovu. Izuzetak su epidemije i masovne bolesti, kao i sumnja na tuberkulozu kod nadolazećeg djeteta. Samo zaražene osobe su obavezne da se podvrgnu testiranju. Roditelji se mogu pozivati ​​i na zakone:

• „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije“ (br. 5487-1, čl. 32 i 33).
• „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“ (br. 157-FZ, čl. 5.1-5.3).
• “Univerzalna deklaracija o ljudskim pravima” (član 26).
• “O obrazovanju” (br. 122-FZ, čl. 52.1)
• Ustav Ruske Federacije (član 43).

Od 2014. godine, nakon Sveruskog kongresa ftiziologa, djeci od 7 do 17 godina preporučuje se zamjena Mantoux testa Diaskintestom. Lijek jamči tačan rezultat, reakcija se mora provoditi rjeđe. Međutim, protivnici ove metode ispitivanja vjeruju da tvar određuje bolest samo u fazi aktivne reprodukcije Kochovog bacila, stoga početna faza rezultat može biti negativan.

Ako dijete nije bilo u kontaktu sa osobama oboljelim od tuberkuloze, roditelji mogu napisati odjavu od Mantouxa. Majke male djece s takvim papirom u rukama mogu naići na poteškoće u dobivanju dječje kartice za vrtić. Uprava bolnice odbija da potpiše dokumente, a iz vrtića prijete da neće primiti bebu u grupu.

Ako se roditelji suzdržavaju od pokušaja u školi, uprava pribjegava zastrašivanju. Zabilježeni su slučajevi gdje je uprava suspendovala dijete sa nastave ili školskih aktivnosti. Ovo je kršenje prava – djetetu je zabranjeno da bude u grupi samo ako mu je dijagnosticirana bolest.

Procedura za registraciju odbijanja Mantoux testa

Odbijanje roditelja da se podvrgnu dijagnostici tuberkuloze mora biti formalizovano pismeno. Potrebno je da uradite sledeće:

1. Pripremite molbu u slobodnom obliku upućenu direktoru škole ili upravniku vrtića o odbijanju provođenja testa. Rad mora biti pripremljen u dva primjerka - jedan ostaje kod roditelja.
2. Ako dobijete popunjen obrazac, pažljivo ga pročitajte. Potpišite i datirajte dokument.
3. Trebalo bi da upišete u karton vašeg djeteta da ne želite da budete vakcinisani.

Razlozi za odbijanje su:

• pravo na dobrovoljnu vakcinaciju (prema zakonu);
• beba nema simptome bolesti;
• strah od razvoja alergije na komponente lijeka.

Prijavu treba odnijeti na mjesto studiranja, a roditelji na kopiji moraju dobiti napomenu da je uprava primila papir. Rok za uvid u dokument je 10 dana i dijete nema pravo na izuzeće sa nastave za to vrijeme. Ako uprava zahtijeva da ponesete potvrdu ljekara tuberkuloze, roditelji mogu odbiti odlazak u ambulantu, navodeći u prijavi da se boje moguće infekcije.

Šta učiniti ako dijete ne bude primljeno u predškolsku ustanovu?

Ako dijete ne bude primljeno u vrtić ili školu ili je isključeno iz nastave, ove radnje su nezakonite. Ako je odbijanje napisano na vrijeme, uprava ne može nastaviti da teroriše roditelje ili dijete.

Odrasli bi trebali razgovarati sa upravom ustanove, na osnovu zakona Ruske Federacije opisanih gore. Ako se gore navedeni argumenti ne prihvate, trebate kontaktirati Odjel za obrazovanje - to obično dovodi do pozitivnog rezultata.

Ako uprava nastavi protestirati, možete kontaktirati bilo kojeg advokata. Stručnjaci pomažu u rješavanju sukoba na osnovu pravnog okvira. Dijete će moći ući u obrazovnu ustanovu bez potrebe za podvrgavanjem nametnutim procedurama. Ukoliko ove mjere ne donesu željeni rezultat, roditelji treba da podnesu pritužbu Ministarstvu zdravlja ili tužilaštvu.

Savjeti advokata:

1. Ako sam napisao odbijanje da prihvatim Mantoux test za dijete 2. razreda u školi, smije li se mom djetetu dozvoliti da pohađa nastavu?

1.1. U tvojoj situaciji
obavezan da dozvoli

Za individualne konsultacije, kontaktirajte nas putem WhatsApp-a.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

2. Dete od 11 godina je isključeno iz škole zbog odbijanja mantua. sta da radim?

2.1. Napišite pritužbu Ministarstvu prosvjete i nauke i Tužilaštvu.
U našoj zemlji vakcinacija je dobrovoljna, a u Ruskoj Federaciji nije obavezna.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

3. Da li smo obavezni da svake godine radimo rendgenski snimak ako odbijemo mantoux? Dijete uči u školi.

3.1. Maloljetnom djetetu treba suspendovati posjete dječjoj organizaciji zbog odbijanja provođenja tuberkulinske dijagnostike (Mantoux test) i pregleda djeteta kod ftizijatra.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

4. Imaju li pravo na suspenziju iz škole zbog odbijanja vakcinacije?

4.1. Nemaju pravo da te suspenduju iz škole! Ali vaš stav mi uopšte nije jasan!? da li ste protiv otkrivanja tuberkuloze u ranoj fazi? Nikada u životu nisam naišao na takvu glupost!

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

4.2. Ako nema odobrenja od strane ftizijatra kod kojeg je pregled obavljen. pregled, onda mogu. Ovdje je ili mantu ili potvrda od ftizijatra.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

4.3. Ne, nemaju. Ali morate napisati odbijanje i dati potvrdu školi. Prema važećem zakonodavstvu, vakcinacija je medicinska intervencija koju svako ima pravo odbiti za sebe i svoju djecu.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

5. Kako kompetentno formalizirati odbijanje uzorka mantouxa za srednju školu.

5.1. Škola daje saglasnost za testiranje. Pišete u njemu da se ne slažete. Bez ovog pristanka, niko nema pravo da radi bilo šta. Zdravlje vama i vašoj djeci.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

6. Koje će biti posljedice odbijanja Mantoux testa u školi?

6.1. Moguće isključenje iz nastave

SRETNO TI

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

7. Šta da radim ako je moje dijete izbačeno iz škole zbog odbijanja rijeke Mantoux?

7.1. Napišite žalbu Ministarstvu prosvjete

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

7.2. Prema Rezoluciji glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 22. oktobra 2013. N 60 „O odobravanju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.1.2.3114-13 „Sprečavanje tuberkuloze“, deca (tinejdžeri) poslata na konsultacije u tuberkuloznom dispanzeru koji u roku od 1 mjeseca od dana Mantoux testa nije dostavio rukovodiocu organizacije, zaključak ftizijatra o odsustvu tuberkuloze ne smije raditi (učiti) (u dječjim organizacijama)
Za detaljne savjete i Vaše daljnje radnje hitno se obratite advokatu.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

8. Može li im se ne dozvoliti da idu u školu jer odbijaju mantu?

8.1. da, možda vas neće pustiti unutra iz ovog razloga

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

9. Može li im se uskratiti školovanje u školi zbog odbijanja mantua ili ftizijatra?

9.1. Može li im se uskratiti školovanje u školi zbog odbijanja mantua i ftizijatra?
---ne mogu da odbiju. ali moraćete da prošetate okolo.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

10. Kako pravilno napisati odbijanje polaska u školu ako je dijete 6. razred?

10.1. odbijanje je upisano u bilo kom obliku.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

11. Mogu li odbiti pohađanje škole ako odbiju R-Mantoux?

11.1. Ne, nemaju pravo

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

12. Molim vas, ako sam napisao odbijanje da vakcinišem svoje dijete sa Mantouxom, i može li škola sada suspendovati dijete iz škole?

12.1. Lola! ne, ovo nije legalno.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

13. Molimo objasnite. U školi je moje dijete dobilo papir koji ga roditelji potpisuju, pristaje ili odbija mantu. Napisala sam odbijenicu, na koju su iz škole rekli da ako ne dam saglasnost, dijete neće biti pušteno u školu. Ako je mantu obavezan, a ako ga nema, dijete možda ne smije ići u školu, zašto im onda treba moj pristanak? A ako ja ne dam saglasnost, po kom osnovu škole imaju pravo da ne dozvole da dete pohađa nastavu?

13.1. Možete napisati odbijanje da to učinite, ali onda morate donijeti nalaz ljekara tuberkuloze da je dijete zdravo. Škola je jednostavno osigurana zbog tuberkuloze infekcija i ne bi trebalo da izlažu drugu djecu riziku.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

Konsultacije o vašem pitanju

Pozivi sa fiksnih i mobilnih telefona su besplatni u cijeloj Rusiji

14. Odbijamo sve vakcinacije (od 2 godine) sada dijete ima 8 godina. Nismo radili Mantoux test, ali smo ga sada uputili kod ftiziologa. Školski zdravstveni radnik možda neće dozvoliti djetetu da pohađa nastavu, kako mi je razrednica rekla.

14.1. Mantouxova reakcija nije vakcina. Ako ste odbili da to učinite svom djetetu, onda ste ispravno upućeni kod ftizijatra. Ovaj doktor će predložiti da se dijete podvrgne nekom drugom testu na tuberkulozu, savremenijem.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

15. Djetetu, 11 godina, NAPRAVLJEN MANTU U ŠKOLI. Postoji pismeno odbijanje roditelja od mantua. Odbijanje je zbog alergijska reakcija. Nakon primjene lijeka došlo je do pogoršanja zdravlja djeteta (slabost, glavobolja). Kako se takvi slučajevi mogu izbjeći u budućnosti? Koje dokumente i gdje da predam?

15.1. Morate podnijeti žalbu osiguravajućem društvu koje je izdalo medicinsku polisu vašem djetetu.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

16. Zbog rasprostranjenih slučajeva odbijanja roditelja da urade Mantoux test, koji pohađaju obrazovnu ustanovu, direktor škole se privodi administrativnoj odgovornosti. Je li to legalno?

16.1. Naravno, ovo nije zakonito, pitam se po kojem članu Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije može biti krivično gonjen rukovodilac obrazovne ustanove. Ovo je samo glupost. Odbijanje medicinske intervencije je pravo roditelja djeteta, kakve veze ima direktor s tim?

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

17. Zbog odbijanja mantouxa, medicinska sestra u školi ga prisiljava na rendgen. Ima li on pravo?

17.1. Medicinska sestra nema pravo da propisuje pregled ili liječenje. To može učiniti samo bolničar ili ljekar.
Ali moraćete da idete sa svojim djetetom kod doktora tuberkuloze, a da se u isto vrijeme podvrgnete nekom alternativnom pregledu za tuberkulozu.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

17.2. Ne, ne mogu te natjerati ni na šta.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

18. Danas su me zvali u skolu jer sam potpisala odricanje za martovsko reagovanje, rekla sam da necu nista za dete, na sto je medicinska sestra odgovorila da ne mogu dete izbaciti iz skole, ja treba da dobijem dete rendgenski snimak, treba mi fluorografija i ftizijatar ili cekam krv za 7.000 rubalja , necu zraciti dete rendgenskim zracima i ne zelim da mu dam mantoux test na sto mi je receno da su proslijedio bi predmet tužilaštvu protiv mene i mog sina, šta da radim ispravno u ovoj situaciji.

18.1. Ukoliko zakonski zastupnik odbije Mantoux test (koji nije vakcinacija), dijete se može primiti u obrazovnu ustanovu samo na osnovu zaključka ftizijatra da je dijete zdravo, ako odbijete sve mogućnosti dijagnostike tuberkuloze (Mantoux test , dijascentni test, rendgenski snimak, kvantiferonski test), onda doktor u potvrdi naznači „da se tuberkuloza ne može isključiti“ i dijete je legalno neće biti dozvoljeno u instituciju (uključujući i na osnovu stava 2 klauzule 5.7. SP 3.12.3114-13 „Sprečavanje tuberkuloze” dece, odluke Vrhovnog suda Ruske Federacije od 17. februara 2015. br. AKPI 14 -1454, Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-f 3 “O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji”).
Odaberite siguran, optimalan metod istraživanja za sebe i svoje dijete. Ali imajte na umu to PCR metode i ELISA se ne preporučuju kliničkim smjernicama.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

19. Dijete je ove godine dugo odbijalo Mantoux i Diaskintest u školi, medicinska sestra je rekla da će nakon odbijanja dati uputnicu ftizijatru da li ima pravo na to.

19.1. Medicinska sestra se rukovodi sanitarno-epidemiološkim pravilima normativni dokument(SP 3.1.2.3114-13 br. 60 „Prevencija tuberkuloze” od 25. jula 2014. godine), prema kojoj
Djeca koja nisu podvrgnuta tuberkulinskoj dijagnostici primaju se u dječju organizaciju ako imaju zaključak ftizijatra o odsustvu bolesti.
(klauzula 5.7).

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

20. Ako odbijete mantu u školi i napišete odbijanje lokalnom pedijatru, dijete je prisiljeno na rendgenski snimak. Da li je legalno?
Vaš odgovor: Dobar dan! Ne mogu vas natjerati da napravite rendgenski snimak. To je tvoje pravo. Ali mogu vas spriječiti da učestvujete u obrazovnom procesu. Slična situacija se već pojavila u praksi, međutim, sa djecom. vrt
Kakve su naše akcije sada?

20.1. Morate posjetiti ljekara za tuberkulozu, inače će vaše dijete biti zakonski suspendirano iz škole.
S poštovanjem, Kandidat pedagoških nauka Yuris Korolev

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

21. Ako odbijete mantu u školi i napišete odbijanje lokalnom pedijatru, dijete je prisiljeno na rendgenski snimak. Da li je legalno?

21.1. Ne mogu vas natjerati da napravite rendgenski snimak. To je tvoje pravo. Ali mogu vas spriječiti da učestvujete u obrazovnom procesu. Slična situacija se već pojavila u praksi, međutim, sa djecom. vrt

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

22. Dijete ima 15 godina. Urađene su rendgenske snimke i nisu otkrivene nikakve patologije. Odbijanje mantua. Pedijatar ne daje potvrdu o prijemu u školu.

22.1. Prema važećem zakonodavstvu, preventivne vakcinacije se sprovode u prisustvu informisanog lica dobrovoljni pristanak za medicinsku intervenciju građanina, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika maloljetnog lica mlađeg od 15 godina ili maloljetnog lica zavisnika od droga mlađeg od 16 godina, zakonski zastupnik lica oglašenih nesposobnim na način utvrđen zakonodavstvo Ruske Federacije.
Postupci ljekara su nezakoniti. Počnite sa opravdanom pritužbom upućenom glavnom ljekaru. Ako glavni doktor ne reaguje adekvatno i dođe do tačke ludila sa njihove strane, idite na sud.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

23. Stela Pavlovna, hvala puno, ali ako me ipak pozovu kod direktora škole, kojim argumentima da zaštitim dete? Napravili smo kopije odbijanja vakcinacije, protiv tuberkuloze uopšte, i formulara za odbijanje lekara tuberkuloze, njihovih argumenata da nevakcinisano đak predstavlja zdravstvenu opasnost za školu i da se ne zna da li ima tuberkulozu ili ne, jer mi ne provodite mantu. A rendgenski snimci koje prepiše TB doktor su veoma štetni. Koje papire da donesemo i šta da kažemo da nas ostave na miru?

23.1. Dijagnoza tuberkuloze u Rusiji je obavezna za djecu koja pohađaju školu obrazovne ustanove. Sada postoji niz alternativa tradicionalnim uzorcima mantua. ALI nemoguće je u potpunosti odbiti bilo koju dijagnozu.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

24. Dijete ima 14 godina. Od navršenih 11 godina, odbijanje provođenja preventivnih vakcinacija i r. Mantoux. Danas je u školi dobio r. Mantoux bez pismene saglasnosti, tj. dijete se vratilo iz škole i suočilo me sa činjenicom o obavljenoj proceduri. Koji su moji sljedeći koraci? Hvala ti.!

24.1. Imate pravo da napišete odgovarajuću žalbu Ministarstvu zdravlja vašeg regiona na radnje medicinskog radnika koji je izvršio vakcinaciju; zaista, svaka vakcinacija dece se vrši samo uz pismenu saglasnost njihovih zakonskih zastupnika. Oni će se odnositi na činjenicu da je dijete navršilo 14 godina života i da ima pravo da donosi određene odluke. I da je navodno usmeno izrazio takav pristanak, ali Vi kao zakonski zastupnik u svakom slučaju snosite punu odgovornost za njega do njegove 18. godine života.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

24.2. Napišite pritužbu tužilaštvu u vezi nezakonite vakcinacije maloljetnog djeteta na provjeru i postupanje. Sretno...

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

25. Dete trećeg razreda je odbilo vakcinaciju od rođenja u drugom razredu, bili smo primorani da uzimamo mantu, odbili smo, poslali smo potvrdu ftiziologu da je dete zdravo, dao ju je tek nakon rendgenskog snimka. , sada škola nameće Diaskin test - imam li pravo da odbijem.

25.1. Draga Irina, nažalost, nemaš pravo odbiti, Mantouxova reakcija nije vakcina.
Svaka cast,srecno.

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

25.2. DOBAR DAN

Naravno da imate pravo da odbijete test - ALI NA OSNOVU mog iskustva - savjetujem vam da ga polažete
SRETNO VAM I SVE DOBRO

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

26. Nakon napuštanja Mantouxa početkom oktobra, jer Uradili su to u junu za letnji kamp, ​​bolničar škole je dao uputnicu za rendgen OGK i rekao da ako ne bude rendgena za dva dana, neće biti puštena u školu, pitanje je - da li su postupci bolničara zakoniti?

26.1. DOBAR DAN

NE, naravno - radnje bolničara nisu zakonite - ako je MANTOUS test naznačen u ambulantnoj kartici
SRETNO VAM I SVE DOBRO

Da li vam je odgovor pomogao? Ne baš

26.2. Dragi posjetitelju!
U ovom slučaju, radnje bolničara očigledno nisu zakonite.
Sve najbolje, zelim ti puno srece.

Članak je redigovan zbog stupanja na snagu 25. jula 2014. novih sanitarnih pravila SP 3.1.2.3114-13 "PREVENCIJA TUBERKULOZE".

***
Često dobijam pisma sa pitanjima kako da izbjegnem neosnovane tvrdnje zdravstvenih radnika o odbijanju Mantoux testa roditeljima prilikom prijave djeteta u vrtić ili školu. Stoga sam odlučio da u jednom članku prikupim sva objašnjenja postojećih zakonskih i podzakonskih akata u oblasti preventivne antituberkulozne zaštite. Na ove dokumente se pozivaju i zdravstveni radnici, odbijajući roditelje da potpišu medicinske kartone za svoju djecu prilikom pregleda i sasvim slobodno ih tumače u svoju „korist“.

Stupanjem na snagu novih sanitarnih pravila SP 3.1.2.3114-13 "PREVENCIJA TUBERKULOZE" Medicinski sistem naše zemlje započeo je novi način pritiska na roditelje koji su se usudili da ostvare svoja prava koja su im data saveznim zakonom i odbili njegu svoje djece od tuberkuloze (TBC). Ovaj pritisak se izrazio u činjenici da, izvlačeći iz konteksta pojedine tačke sanitarnih pravila, medicinski radnici svih rangova praktično pokušavaju da zatvore vrata vrtića i škola za djecu koja zbog odbijanja roditelja nisu podvrgnuta tuberkulinskoj dijagnostici. ove vrste medicinske intervencije.

Moj članak je namijenjen prije svega onim roditeljima koji svjesno odbijaju vakcinaciju, Mantoux test, rendgenske snimke i druge medicinske intervencije (po zakonu za koje je potrebna naša saglasnost), na osnovu vlastitog uvjerenja i informacija koje imaju, a kojima je potrebno pomoć u pronalaženju relevantnih zakonodavnih dokumenata.

U svom članku neću se doticati pitanja koja se odnose na korist ili štetu izvođenja Mantoux testa, rendgenskog pregleda ili preventivnog liječenja kod ftizijatra zbog mogućeg razvoja tuberkuloze. Svrha mog članka je da pomognem roditeljima da ispravno argumentuju svoja odbijanja medicinskih usluga pozivanjem na važeće zakonodavstvo.
U ovom članku gledam problematične situacije problemi koji nastaju zbog odbijanja ANTITUBERKULOZNE NJEGE.

Pokušajmo dakle analizirati situacije u kojima se može naći svaki roditelj koji upiše dijete u vrtić (školu). Ista situacija može nastati i za roditelje čije dijete već ide u vrtić (školu).

SITUACIJA 1: Vaše dijete je na medicinskom pregledu radi upisa u vrtić (školu), a vi odbijate da mu date Mantoux test. U tom slučaju možete biti upućeni kod specijaliste za tuberkulozu da dobijete potvrdu da dijete nema tuberkulozu.

Tu se krije prva zamka: uži specijalista, kao što je ftizijatar, ne može vam dati takvu potvrdu bez dodatnog pregleda zbog opisa posla. Ne treba se nadati da ćete se moći „složiti“ sa doktorom. Biće vam ponuđeno da se podvrgnete fluorografskom pregledu umesto Mantouxa. A vaše odbijanje će, naravno, biti praćeno odbijanjem izdavanja sertifikata. Krug je zatvoren: nema pregleda na tuberkulozu - nema potpisane zdravstvene knjižice.

Ponekad u takvim slučajevima zdravstveni radnici nude fluorografiju ne djetetu, već njegovim roditeljima. Tu postoji i druga zamka, jer dolazi do zamjene pojmova zdrave životne sredine i zdravog građanina. U dječiju ustanovu će primiti dijete koje “možda ima latentni tok bolesti”, ali iz nekog razloga provjeravaju dvije odrasle osobe. Ali mnogi roditelji nasjedaju na ovaj mamac. Osim toga, morate imati na umu da radiografija može otkriti samo plućni oblik tuberkuloze, ali postoje i drugi oblici: tuberkuloza moždanih ovojnica i središnji nervni sistem, crijeva, peritoneum i mezenterij limfni čvorovi, kosti i zglobovi, urinarni, polni organi, koža i potkožno tkivo, periferni limfni čvorovi, oči.
Sada je situacija otežana činjenicom da medicinski radnici kategorički odbijaju da nakon obavljenog liječničkog pregleda bez potvrde ljekara tuberkuloze kategorički odbijaju da upišu zaključak u djetetov zdravstveni karton, na koji pokušavaju obavezati svu djecu bez izuzetka koja nisu bila podvrgnuta tuberkulinsku dijagnostiku posjetiti.

SITUACIJA 2: U organizovanoj obrazovnoj ustanovi (vrtić, škola), tokom planiranog Mantoux testa, deca čiji su roditelji odbili tuberkulinsku dijagnostiku dobijaju poseban tretman - dobijaju uput za konsultacije kod ftizijatra sa upozorenjem da dete neće biti primljeno na pregled. vrtić (škola), dok mu ljekar TBC ne izda potvrdu. Ovdje se možemo vratiti na prvu opisanu situaciju.

SITUACIJA 3: Ako odbijete Mantoux test, posjetite ftizijatra i podvrgnete se fluorografiji svom djetetu ili svim članovima porodice, uz obavezu da potpišete medicinsku knjižicu, možete biti optuženi da svjesno kršite pravo vašeg djeteta na zdravlje i prava druge djece na zdravo okruženje. Ponekad dođe do toga da se roditeljima prijeti sudom, na koji drugi roditelji navodno mogu podnijeti tužbu za uklanjanje djeteta iz grupe (razreda) koje nije testirano na tuberkulozu. Istovremeno, zdravstveni radnici se pozivaju ne samo na savezno zakonodavstvo, već i na međunarodno zakonodavstvo. Osim toga, direktori vrtića i škola prijete da će djecu isključiti iz nastave dok ne pokažu potvrdu od ftizijatra o dozvoli pohađanja nastave. O tome koliko je to nezakonito govorit ćemo u ovom članku.

* * *
Pa počnimo.

Upečatljiv PRIMJER MASOVNE OBMANE je izjava široko rasprostranjena internetom, kojom zdravstveni radnici često plaše roditelje u zdravstvenim ustanovama i na raznim internet forumima. Vjerovatno su mnogi roditelji barem jednom naišli na ovu izjavu. A budući da su u njemu navedeni službeni dokumenti, velika većina roditelja vjeruje da su stvari upravo onako kako su napisane. Dozvolite mi da citiram ovaj "dokument":

CITAT: „... Na osnovu Uredbe Vlade Ruske Federacije br. 892 od 25. decembra 2001. i Uredbe br. 62 od 22. aprila 2003. glavnog državnog sanitarnog doktora G.G. dijete može biti primljeno u organiziranu grupu samo ako je isključena infekcija tuberkulozom. Postoje samo 2 načina da se isključi infekcija tuberkulozom kod djeteta (prema Saveznom zakonu “O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva” od 30. marta 1999. godine, br. 52 Saveznog zakona):
1. Provođenje tuberkulinske dijagnostike 1 r. godišnje (češće ako je indicirano).
2. Ro-grafija OGK jednom u 2 godine...”

Ovo FALSE Ovu izjavu i dalje navode u svojim odgovorima na pisma građana medicinski radnici poliklinika različitih rangova - od medicinskih sestara do glavnih ljekara.

Za početak, nijedan od ovdje citiranih dokumenata ne sadrži takvu izjavu. Čak iu tekstu starih sanitarnih pravila SP 3.1.1295-03
„3.1. Prevencija zaraznih bolesti. Prevencija tuberkuloze” ne postoji takva stavka. U drugim dokumentima koji se odnose na zdravstvenu zaštitu takvih izjava nema.

U to se možete uvjeriti čitajući njihove pune tekstove. Puni nazivi dokumenata i linkovi do stranice na kojoj se mogu pročitati dati su na kraju članka.

* * *
dakle, šta treba da znate o ANTITUBERKULOZNOJ NEGI, ukratko ću ga izložiti u 4 tačke. U svojim daljim objašnjenjima pozivaću se na gore navedene dokumente.

STAV 1

Prema saveznom zakonu FZ-77 „O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“ (2), antituberkulozna njega je...

CITAT: „GLAVA I. Opće odredbe, Član 1. Osnovni pojmovi

ANTITUBERKULOZNA NJEGA - skup socijalnih, medicinskih, sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera usmjerenih na identifikaciju, pregled i liječenje, uključujući obavezni pregled i liječenje, kliničko posmatranje i rehabilitaciju bolesnika sa tuberkulozom...
- PREVENCIJA TUBERKULOZE - skup mjera usmjerenih na rano otkrivanje tuberkuloze u cilju sprječavanja njenog širenja..."

***
TAČKA 2

ANTI-TUBERKULOZNA NJEGA se u našoj zemlji pruža samo uz dobrovoljni pristanak građana u skladu sa saveznim zakonom FZ-77 „O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“ (2)

CITAT: „Ch. 3 član 7:
1. Pružanje antituberkulozne nege obolelim od tuberkuloze garantuje država i sprovodi se na osnovu principa zakonitosti, poštovanja ljudskih i građanskih prava.
2. Antituberkulozna zaštita se pruža građanima na njihovu dobrovoljnu prijavu ili uz njihov pristanak, osim u slučajevima predviđenim članovima 9. i 10. ovog saveznog zakona i drugim saveznim zakonima.
3. Antituberkulozna nega maloletnika mlađih od četrnaest godina, kao i građana koji su priznati kao poslovno nesposobni, pruža se uz saglasnost njihovih zakonskih zastupnika, osim u slučajevima predviđenim čl. 9. i 10. ovog saveznog zakona i dr. savezni zakoni.”

Kratko POJAŠNJENJE: Kliničko posmatranje u skladu sa članom 9., obavezni pregled i lečenje u skladu sa članom 10. odnose se samo na obolele od tuberkuloze, odnosno na osobe sa utvrđenom dijagnozom, o čemu je evidencija dostupna u njihovom medicinski karton.

***
TAČKA 3

PREVENCIJA incidencije tuberkuloze sastoji se prvenstveno od redovnih periodičnih lekarskih pregleda građana, tokom kojih lekar može posumnjati na bolest po svojoj kliničke manifestacije a radi potvrđivanja ili isključivanja dijagnoze propisati dodatne preglede. Ovo je navedeno u ODREDBI VLADE RF od 25. decembra 2001. N 892 „O SPROVOĐENJU FEDERALNOG ZAKONA „O SPREČAVANJU ŠIRENJA TUBERKULOZE U RUSKOJ FEDERACIJI” (4)

CITAT: „POSTUPAK I ROKOVI ZA SPROVOĐENJE PREVENTIVNO-MEDICINSKIH PREGLEDA STANOVNIŠTVA U SVRHU OTKRIVANJA TUBERKULOZE:
4. Stanovništvo se podliježe preventivnim medicinskim pregledima radi otkrivanja tuberkuloze najmanje jednom u 2 godine.
9. Ljekar u roku od 3 dana od momenta otkrivanja tokom preventive medicinski pregled lice koje se pregleda ima znakove moguće tuberkulozne bolesti, upućuje ga u specijaliziranu liječenju i preventivnu antituberkulošku ustanovu radi završetka pregleda.
POSTUPAK DISPENZARSKOG POSMATRANJA BOLESNIKA TUBERKULOZE:
3. Kliničkom opservaciji podliježu sljedeće grupe stanovništva:
a) pacijenti sa aktivnim oblikom tuberkuloze (tokom prve 3 godine nakon liječenja);
b) bolesnici sa nespecificiranim oblikom aktivnosti tuberkuloznog procesa;
c) djeca i adolescenti novoinficirani Mycobacterium tuberculosis, sa hiperergijskim i pojačanim reakcijama na tuberkulin;
d) djeca koja su doživjela komplikacije nakon primjene cjepiva protiv tuberkuloze.”

Prilikom čitanja REZOLUCIJE VLADE (4), morate imati na umu da je antituberkulozna zaštita dobrovoljna, kako je propisano saveznim zakonom (2). Lekar Vam može preporučiti dodatni pregled, ako tokom pregleda posumnja na znake tuberkuloze, treba se pridržavati njegovih uputstava ako se lično slažete sa tim. Uslovi za podvrgavanje dodatnim pregledima ne mogu biti uslov za izdavanje medicinskih izveštaja ili uverenja.

***
TAČKA 4

ORGANIZACIJA preventivnog rada na utvrđivanju incidencije tuberkuloze u populaciji regulisana je REZOLUCIJOM GLAVNOG DRŽAVNOG SANITARNOG DOKTORA Ruske Federacije od 22. oktobra 2013. godine N 60 „O ODOBRAVANJU SANITARNO-EPIDEMIOLOŠKIH PRAVILA.3314-2. 13 "PREVENCIJA TUBERKULOZE" LEZA"" i sanitarna pravila 3.1.2.3114-13 "PREVENCIJA TUBERKULOZE""(8)

Sve 4 tačke se mogu predstaviti kao sledeći lanac:
Antituberkulozna njega -> dobrovoljnost antituberkulozne zaštite -> prevencija tuberkuloze -> organizacija preventivnog rada.

***
A sada prelazimo na ono najvažnije - na pravilno razumijevanje kompleksa svega što piše u saveznim zakonima, vladinim propisima, sanitarnim pravilima i naredbama Ministarstva zdravlja. Hajde da razgovaramo o tome kako se nova sanitarna pravila mogu povezati sa postojećim saveznim zakonima tako da jedno ne bude u suprotnosti sa drugim.

Ali PRVO, pokušajmo da shvatimo zašto medicinski radnici vode neobjavljeni rat sa roditeljima male djece na polju antituberkulozne zaštite.

Hajde da se zadržimo na jednom malom pojašnjenju koje će nam omogućiti da shvatimo zašto nam je odjednom postalo tako neprijatno medicinski sistem da ona, u liku svojih zaposlenih, ide na takve stvari kao što su IZVRŠENO TUMAČENJE SAVEZNOG ZAKONA u vašem području.

Siguran sam da medicinski radnici odlično razumiju da prisiljavajući građane pritiskom i ucjenama na obaveznu medicinsku intervenciju, oni krše zahtjeve savezni zakoni da se svaka medicinska intervencija, uključujući i antituberkulozno liječenje, može provoditi samo uz dobrovoljni pristanak na same građane.

Da bi nekako zaobišli savezno zakonodavstvo, visokorangirani medicinski radnici - na nivou glavnih doktora klinika i visokih službenika zdravstvenih službi lokalnih uprava - pokušavaju slobodno tumačiti zakonska dokumenta, smišljati svakakve trikove i takva objašnjenja za građana da sve njihove fantazije jednostavno rezultiraju potpunim glupostima, što je lakše nazvati besmislicom. Štaviše, oni to rade pismeno, odgovarajući na pitanja svojih pacijenata. Kao što vidimo svuda, oni se ničega ne boje. I morate razumjeti zašto se oni ne boje.

I sve se to radi samo u jednu jedinu svrhu: POSTIGNITE IDEALNE BROJKE POKRIVANJA zdravstvene usluge NA BILO KOJI NAČIN, jer zavisi od FINANSIRANJE industrije uopšte, a posebno lokalnih zdravstvenih ustanova. Naravno, i DODACI NA PLAĆU i čelnicima institucija i pojedinim specijalistima zavise i od toga koliko će novca biti izdvojeno iz federalnog budžeta.

Dozvolite mi da citiram pismo jednog od glavnih ljekara klinike, koje je napisao kao službeno lice kao odgovor na izjavu roditelja koji su imali problema s potpisivanjem djetetove zdravstvene knjižice zbog odbijanja antituberkuloze.

CITAT iz pisma glavnog ljekara: „Čl. 3 Federalnog zakona od 18. juna 2001. br. 77-FZ „O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“ utvrđuje da se gore navedeni savezni zakon primjenjuje na građane Ruske Federacije kada im se pruža antituberkulozna njega i primjenjuje se pravnim licima. I pojedinci pružanje zaštite od tuberkuloze u Ruskoj Federaciji.

S obzirom da DGP br.... nije specijalizovana medicinska organizacija specijalizovana za ftiziologiju i nema pravo da pruža antituberkuloznu zaštitu stanovništvu, ovaj savezni zakon NE primenjuje se na medicinske delatnosti koje pruža naš institucija.

Tuberkulinska dijagnostika je dijagnostički test kojim se utvrđuje specifična senzibilizacija organizma na mikobakteriju tuberkuloze. Ne odnosi se na njegu protiv tuberkuloze. Tuberkulinska dijagnostika se koristi za rano otkrivanje početnih i lokalnih oblika tuberkuloze kod djece.”

Pročitajte još jednom šta piše ovaj nepismeni službenik: “...savezni zakon NEĆE se primjenjivati ​​na medicinske aktivnosti koje pruža naša ustanova.”

Kako je to?! - ti razumijes? Ne razumijem.

I sljedeći dragulj: „Tuberkulinska dijagnostika je dijagnostički test za određivanje specifične osjetljivosti tijela na mikobakteriju tuberkuloze. Ne odnosi se na njegu protiv tuberkuloze.”

A KAKO je ovo?! Otkrivanje tuberkuloze nije dio antituberkulozne nege?! – Ni ja ovo ne razumem.

Sljedeća izjava je postala vrlo tipična:

„Imate pravo da odbijete antituberkulozno negu u skladu sa Federalnim zakonom, Federalnim zakonom br. 77 „O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“, ali nemate pravo da odbijete prevenciju tuberkuloze, jer član 7. Saveznog zakona br. 77 ne govori se o prevenciji, već samo o antituberkuloznoj njezi"
Ovu frazu su posvuda počeli izgovarati medicinski radnici svih rangova - očito su dobili "ispravna" objašnjenja od viših čelnika.

***
U navedenim primjerima, koji su u posljednje vrijeme postali tipični, vidimo da su medicinski radnici, čak i u svojoj oblasti, počeli sebi dopuštati proizvoljne manipulacije u tumačenju osnovnih POJMOVA.
Počnimo od početka i ponovo razjasnimo, šta se odnosi na NJEGU ANTI-TUBERKULOZE, i kako razumjeti PREVENCIJU TUBERKULOZE.

PAŽLJIVO PROČITAMO u saveznom zakonu FZ-77 „O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“ POGLAVLJE I Opće odredbe i Član 1. Osnovni pojmovi.

CITAT: „- antituberkulozna nega je skup socijalnih, medicinskih, sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mera KOJE IMAJU ZA CILJ OTKRIVANJA, pregleda i lečenja, uključujući obavezni pregled i lečenje, kliničko posmatranje i rehabilitaciju bolesnika sa tuberkulozom i koja se sprovodi u bolničko i (ili) ambulantno mjesto na način utvrđen ovim Federalnim zakonom, drugim saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije, kao i zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije"

Uporedimo - razlika je samo JEDNA riječ u JEDNOJ frazi na cijeloj listi mjera. Osim toga, prevencija uključuje samo jednu stavku sa ove liste:

“- prevencija tuberkuloze je skup mjera KOJE JE CILJ RANOG OTKRIVANJA tuberkuloze u cilju sprječavanja njenog širenja”

Očigledno je da je sva ANTI-TUBERKULOZA NEGA mnogo širi koncept od same PREVENCIJE TUBERKULOZE.

Sasvim logično ispada da je prevencija, kao dio antituberkulozne zaštite, uključena u cijeli KOMPLEKS antituberkulozne zaštite. A ako možete da se odreknete čitavog kompleksa, onda se, naravno, možete odreći nekog njegovog dela, zar ne? - Mislim da razumni ljudi u to ne mogu sumnjati.

„GLAVA III. Antituberkulozna njega kao OSNOV ZA SPREČAVANJE širenja tuberkuloze"

Iz naslova poglavlja jasno je da je SVA antituberkulozna njega namijenjena prevenciji tuberkuloze, a za to morate biti u stanju učiniti dvije stvari:
a) identifikovati, tj. primeniti profilaksu
b) tretirati, tj. primijeniti cijeli kompleks medicinsku njegu.

Nigdje crno na bijelo ne piše da građani ne mogu odbiti preventivu, tj. otkrivanje tuberkuloze.

WIKIPEDIJA: Prevencija (starogrčki prophylaktikos - preventiva) je skup različitih mjera koje imaju za cilj SPREČAVANJE bilo koje pojave i/ili otklanjanje faktora rizika.

A savezni zakon se zove „O SPREČAVANJU ŠIRENJA TUBERKULOZE U RF“, odnosno to je upravo zakonodavni dokument koji reguliše, prije svega, PREVENCIJU.

A zakon Vam daje pravo na ODBIJANJE čitavog kompleksa ANTI-TUBERKULOZNE NEGE.

***
Nakon što smo saznali šta je antituberkulozna njega, prelazimo na shvatanje da je neophodan uslov za pružanje antituberkulozne njege uslov DOVOLJNO. To treba shvatiti ovako: sve one radnje zdravstvenih radnika, koje su propisane sanitarnim pravilima, moguće su samo ako im date svoju saglasnost.
A ako pažljivo pročitate nova sanitarna pravila, možete jasno vidjeti da oni ne dolaze u nikakav sukob s načelom DOVOLJNOG, propisanim saveznim zakonom FZ-77 „O sprječavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“, čl. 7 (2), ako se ISPRAVNO primjenjuju.

Dakle, pređimo na odjeljak III sanitarnih pravila SP 3.1.2.3114-13 "PREVENCIJA TUBERKULOZE" (8), zanimaju nas prve 3 tačke.

„III. Identifikacija pacijenata sa tuberkulozom
3.1. Identifikaciju oboljelih od tuberkuloze vrše ljekari svih specijalnosti, medicinski radnici medicinskih i zdravstvenih organizacija.

3.2. Ako sumnjate na tuberkulozu u medicinske organizacije Pacijent se pregleda u propisanom obimu radi razjašnjenja dijagnoze.

3.3. Ukoliko se prilikom pregleda pacijenta otkriju znaci koji ukazuju na moguću tuberkulozu, radi postavljanja konačne dijagnoze, on se upućuje u specijalizovanu medicinsku organizaciju specijalizovanu za FTIZIJATIKU u mestu njegovog prebivališta.

Medicinski radnik koji popuni uput obavještava pacijenta o potrebi javljanja na pregled u antituberkuloznu medicinsku organizaciju u roku od 10 radnih dana od dana prijema uputnice i o svojim podacima unosi bilješku u medicinsku dokumentaciju pacijenta.”

To je sasvim očigledno Ne možete dobiti Uputnicu za specijaliste, kao što je ftizijatar., ako su tokom ljekarskog pregleda prije polaska Vašeg djeteta u vrtić/školu ili za vrijeme zakazanog periodičnog ljekarskog pregleda svi ljekari napisali „zdravo“, i ako niko od njih nije imao SUMNJIČEVANJE na tuberkulozu.

Upisi u zdravstveni karton: „Odbijanje tuberkulinske dijagnostike... odbijanje RTG... odbijanje doktora tuberkuloze... odbijanje antituberkulozne nege" NIJE DIJAGNOZA i nisu ZNAKOVI koji ukazuju na moguću tuberkulozu.

Medicinski radnici bilo kog ranga NEMAJU PRAVO INZISTIRATI na obaveznom pregledu kod doktora tuberkuloze ako imate pismeno ODBIJANJE antituberkulozne nege i u odsustvu SUMNJICA na tuberkulozu.

Vrlo često medicinski radnici plaše roditelje izjavom da tuberkuloza kod djece može biti asimptomatska.
Ne sporimo se sa ovom izjavom. Kao i svaka bolest, tuberkuloza ima svoj razvoj, a moguć je i njen skriveni tok. Ali ne samo da tuberkuloza može biti asimptomatska, zašto onda ne obave obavezne preglede, na primjer, na sifilis? Osim toga, otvoreni/infektivni oblik tuberkuloze ne može biti asimptomatski, pa stoga ako nema simptoma, krivite sebe zdravo dete po tome što je opasan za druge, veoma je nemoralan i još više visok stepen nepismen.

Dragi roditelji, zapamtite jednu jednostavnu stvar: Da bi SUMNJAO da Vaše dijete ima tuberkulozu, ljekar mora imati ZNAČAJNE razloge.

SUMNJA LIJEČNIKA na respiratornu tuberkulozu može biti uzrokovana PRISUSTVOM kombinacije KLINIČKIH ZNAKA kod pacijenta:

kašalj sa sputumom duže od 2-3 sedmice,
bol V prsa,
gubitak tjelesne težine,
niske temperature temperatura,
znojenje.

Kod adolescenata treba obratiti pažnju i na simptome koji upućuju na moguću bolest tuberkuloze - plućne bolesti produženog tijeka, eksudativni pleuritis, subakutni i hronični limfadenitis, nodozni eritem, hronične bolesti urinarnog trakta itd.

Dozvoliću sebi da citiram NAREDBU MINISTARSTVA ZDRAVLJA RF N 109 od 21. marta 2003. godine „O UNAPREĐENJU MJERA PROTIV TUBERKULOZE U RUSKOJ FEDERACIJI“ (6)

“Prilog br. 2. II. GLAVNI KLINIČKI OBLICI TUBERKULOZE
2.1. Tuberkulozna intoksikacija kod djece i adolescenata
Tuberkulozna intoksikacija karakterizira aktivnost infekcije tuberkulozom i praćena je pogoršanjem općeg stanja djeteta (adolescenata): periodično povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih nivoa, pogoršanje apetita, pojava neuro-vegetativnih poremećaja (povećan nervna razdražljivost ili njena depresija, glavobolja, tahikardija), sklonost interkurentnim bolestima. Prilikom pregleda djeteta može se otkriti blago povećanje grupa perifernih limfnih čvorova (mikropoliadenija) sa simptomima periadenitisa; blago povećanje jetre, rjeđe slezine, prestanak fiziološkog povećanja ili gubitak tjelesne težine. U bolesnika s intoksikacijom od tuberkuloze, u perifernoj krvi se otkrivaju blago ubrzanje ESR, pomak neutrofila ulijevo, eozinofilija i limfopenija. Mijenja se imunološki status (smanjenje broja T-limfocita i njihove funkcionalne aktivnosti).“

Dakle, lekar mora imati ozbiljne razloge da posumnja da Vaše dete ima tuberkulozu, te mu u vezi sa tim prepisati dodatne preglede, kao i uputiti ga specijalizovanim specijalistima, kao što je ftizijatar.

Osim toga, roditelji treba da imaju na umu da ukoliko doktor ima SUMNJA na tuberkulozu, on, zbog službene dužnosti, mora da se upiše u zdravstveni karton djeteta i da svoje sumnje OPRAVDI navođenjem simptoma za koje se pretpostavlja da dovodi u vezu sa tuberkulozom. Drugim riječima, ljekar je dužan da u medicinskoj dokumentaciji upiše PRELIMINARNU DIJAGNOZU. I tek nakon toga može PREPORUČITI da se podvrgne dodatnom pregledu kod FTIZIJATA - i zapis o tome treba da bude i u medicinskom kartonu.

Sve USMENE izjave medicinskih radnika svih rangova da „vaše dijete nije pregledano na tuberkulozu, te da predstavlja opasnost za druge, pa ga ne smijemo pustiti u vrtić ili školu“ mogu se smatrati samo UCJENOM, GROBIM PRITISKOM i INTERMINACIJOM. Takve radnje od strane medicinskih radnika zahtijevaju obaveznu istragu i kažnjavanje.
Istovremeno, NISU dužni da dokazujete ljekaru da je Vaše dijete zdravo ako nema sve gore navedene znakove. Nijedan savezni zakon ne propisuje obavezu građana da DOKAZU da nisu bolesni.

Tokom fizičkog pregleda Vaše dijete je pregledalo više specijalista. Svaki od njih je dobio zaključak da je zdrav. Zahtevaj posle ovoga dodatni pregledi ili potvrde da dijete nije bolesno ni od kakve bolesti od ljekara nema PRAVNIH osnova.

***
Sada pređimo na odjeljak V sanitarnih pravila SP 3.1.2.3114-13 "PREVENCIJA TUBERKULOZE" - upravo su ovaj odjeljak, potpuno odvojeno od odjeljka III, usvojili radnici klinike kako bi natjerali roditelje da daju saglasnost na tuberkulinsku dijagnostiku (Mantoux test) i OBAVEZNO se konsultovati kod ftizijatra. Došlo je do toga da lokalno objavljuju da „samo ftizijatar može dati dozvolu za pohađanje vrtića ili škole“.

Dragi roditelji! Niti jedan savezni zakon ne predviđa takva OVLAŠĆENJA FTIZIJATRIJE!
Posao ftizijatra, kao specijaliste specijaliste, NE uključuje takve koncepte kao što je davanje ili nedopuštanje zdravoj djeci da pohađaju nastavu u obrazovnim ustanovama.

Odjeljak V sanitarnih pravila propisuje postupak da medicinski radnici utvrde tuberkulozu kod onih građana koji su na to dali saglasnost. Ovo je jedini način za razumijevanje ovog odjeljka. Inače, odeljak je u potpunosti nesaglasan sa GLAVNIM zakonom iz oblasti zdravstvene zaštite koji propisuje DOBROVOLJNE medicinske intervencije, odnosno SAVEZNIM ZAKONOM „O OSNOVAMA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE GRAĐANA U RUSKOJ FEDERACIJI“ od 21.11.2011.godine br.323. FZ.

“Član 20. Obaviješteni dobrovoljni pristanak za medicinsku intervenciju i odbijanje medicinske intervencije
1. Neophodan preliminarni USLOVI MEDICINSKE INTERVENCIJE je davanje informiranog dobrovoljnog pristanka od strane građanina ili njegovog zakonskog zastupnika na medicinsku intervenciju na osnovu potpune informacije medicinskog radnika u dostupnoj formi o ciljevima, načinima pružanja medicinske pomoći. i rizicima povezanim s njima, moguće opcije medicinske intervencije, njenih posljedica, kao i očekivanih rezultata medicinske nege.”

Za sve kategorije djece čiji su roditelji dali saglasnost predviđeni su svi oni postupci medicinskih radnika koji su opisani u stavovima 5.1, 5.2, 5.3, 5.4, 5.5, 5.6 sanitarnih pravila. Navest ću tekst ovih paragrafa u cijelosti. Detaljno piše koja djeca, kako i koliko puta treba da se podvrgnu testiranju na tuberkulin u toku kalendarske godine.

„5.1. Radi ranog otkrivanja tuberkuloze kod dece, tuberkulinska dijagnostika se sprovodi kod dece vakcinisane protiv tuberkuloze od navršenih 12 meseci do navršenih 18 godina života. Intradermalni alergijski test sa tuberkulinom (u daljem tekstu Mantoux test) radi se jednom godišnje, bez obzira na rezultate prethodnih pretraga.
Godišnja pokrivenost Mantoux testom za djecu mlađu od 14 godina starosti mora biti najmanje 95%. Djeca iz socijalno ugroženih porodica i djeca stranih državljana koji žive u Ruskoj Federaciji koja su stigla iz zemalja ugroženih tuberkulozom su obavezna da se pregledaju.
5.2. Mantoux test se radi 2 puta godišnje:
- djeca koja nisu vakcinisana protiv tuberkuloze zbog medicinskih kontraindikacija, kao i koja nisu vakcinisana protiv tuberkuloze zbog odbijanja roditelja da vakcinišu dijete, prije nego što dijete primi vakcinu protiv tuberkuloze;
- djeca koja boluju od kroničnih nespecifičnih respiratornih bolesti, gastrointestinalnog trakta, dijabetes melitus;
- djeca koja primaju terapiju kortikosteroidima, zračenjem i citostaticima;
- Djeca zaražena HIV-om.
5.3. Mantoux test rade paramedicinski radnici u dječjim, adolescentskim, ambulantnim i zdravstvenim organizacijama koji su prošli obuku u antituberkuloznim medicinskim organizacijama i posjeduju potvrdu o odobrenju.
Paramedicinski radnici u dječjim, adolescentskim, ambulantnim i zdravstvenim organizacijama prolaze obuku u antituberkuloznim medicinskim organizacijama najmanje jednom u 2 godine.
5.4. Nije dozvoljeno obavljanje Mantoux testa kod kuće, kao ni u dječjim i adolescentskim organizacijama u periodu karantina za zarazne bolesti. Mantoux testovi se rade prije preventivnih vakcinacija.
5.5. Interval između preventivne vakcinacije, biološke dijagnostike i Mantoux testa treba da bude najmanje mesec dana. Na dan proizvodnje tuberkulinski testovi Vrši se ljekarski pregled djece.
5.6. U roku od 6 dana od dana Mantoux testa, sljedeće kategorije djece se upućuju na konsultacije u tuberkulozni dispanzer u mjestu prebivališta:
- sa novootkrivenom pozitivnom reakcijom (papula 5 mm ili više), koja nije povezana sa prethodnom imunizacijom protiv tuberkuloze;
- sa dugotrajnom (4 godine) reakcijom (sa infiltratom od 12 mm ili više);
- s povećanjem osjetljivosti na tuberkulin kod tuberkulin pozitivne djece - povećanje infiltrata za 6 mm ili više;
- povećanje manje od 6 mm, ali sa formiranjem infiltrata od 12 mm ili više;
- sa hiperreakcijom na tuberkulin - infiltrat 17 mm ili više;
- sa vezikulo-nekrotičnom reakcijom i limfangitisom.”

U cijeloj ovoj detaljnoj listi nas zanima klauzula 5.1, koja kaže da:
OBAVEZNO se pregledaju djeca iz socijalno ugroženih porodica i djeca stranih državljana koji žive na teritoriji Ruske Federacije koja su doputovala iz ugroženih zemalja od tuberkuloze.

I sada Hajde da izvučemo neke zaključke:

Ako nijedan ljekar ne posumnja da Vaše dijete ima tuberkulozu i o tome unese u zdravstveni karton preliminarnu dijagnozu,
- ako imate pismeno ODBIJANJE antituberkulozne nege,
- ako ne pripadate socijalno ugroženoj porodici,
tada se zahtjev obavezne posjete ljekaru za tuberkulozu ne može primijeniti na vaše dijete.

I na kraju, pređimo na ono najvažnije: kako razumjeti klauzule 5.7 i 5.8 sanitarnih pravila. Moramo imati na umu da sanitarna pravila ni u kom slučaju ne smiju biti u suprotnosti sa saveznim zakonima.

„5.7. Djeca upućena na konsultacije u tuberkulozni dispanzer, čiji roditelji ili zakonski zastupnici nisu dostavili zaključak ftizijatra o odsustvu tuberkuloze u roku od mjesec dana od dana Mantoux testa, ne smiju se upisivati ​​u dječje organizacije.
Djeca koja nisu bila podvrgnuta tuberkulinskoj dijagnostici primaju se u dječju organizaciju ako imaju zaključak ftizijatra da nemaju bolest.
5.8. Planiranje, organizacija, pravovremeno i potpuno evidentiranje Mantoux testova (sprovode se u cilju ranog otkrivanja tuberkuloze i imunizacije protiv tuberkuloze) prema individualnoj evidenciji dječije populacije, kao i interakcija sa medicinskim antituberkuloznim organizacijama po pitanju Pravovremeni dolazak i pregled djece koja se upućuju na dalji pregled kod ftizijatra na osnovu rezultata tuberkulinske dijagnostike obezbjeđuju rukovodioci zdravstvenih organizacija.”

U bilo kom od ovih slučajeva, mora biti jasno da su njihovi roditelji dali SAGLASNOST na antituberkulošku njegu, osim ako nisu dali unaprijed pismeno ODBIJANJE medicinske intervencije ili ODBIJANJE njege protiv tuberkuloze.

Iz teksta se jasno vidi da su ona djeca koja su rađena Mantoux testom, a test je dao povod da SE SUMNJA na tuberkulozu, upućuju na ljekara tuberkuloze, ALI zaključak tuberkuloze nisu dali roditelji. Ovo treba shvatiti ovako: ako ste PRISTALI da pružate antituberkulošku negu, ako lekari imaju SUMNJIČE, onda vas molimo da se uverite da vaše dete zaista NIJE bolesno.

Drugi paragraf govori o djeci bez tuberkulinske dijagnostike. A pošto piše da je potreban ZAKLJUČAK TB doktora o ODSUSTVU bolesti, logično je pretpostaviti da je ipak bilo SUMNJICA na tuberkulozu. A ako su, osim toga, ovi OSUMNICI upisani u djetetovu medicinsku dokumentaciju odgovarajućom dopisom lokalnog pedijatra, onda se morate uvjeriti od specijaliste, u ovom slučaju ftizijatra, da dijete ne predstavlja opasnost za druge , tj. pribaviti potvrdu o odsustvu bolesti.

Na ovaj ili onaj način, paragraf 5.7 jasno kaže da se djeca šalju kod FTIZIJANA na potvrdu:
- oni koji su bili podvrgnuti tuberkulinskoj dijagnostici, a čiji roditelji nisu dali rezultate, tj. u suštini sakrio moguću bolest,
- upućeni specijalisti za tuberkulozu iz vrlo dobrih razloga sa odgovarajućim upisima u medicinsku dokumentaciju.

Ali zahtjev sanitarnih pravila „NE DOZVOLJAVATI“ djecu u vrtiće i škole ili zahtijevati SERTIFIKAT od ftizijatra kao uslov DOZVOLE za pohađanje nastave, ne znači samo KRŠENJE nekoliko saveznih zakona, uključujući savezni zakon FZ-273 „ON EDUKACIJA” od 29. decembra 2012. godine, ali čak i direktna kontradikcija sa njima.

I uzgred, u paragrafu 5.8 je pojašnjenje o UPUTSTVA k ftizijatru.

„5.8. Planiranje, organizacija, pravovremeno i potpuno evidentiranje Mantoux testova (sprovode se u cilju ranog otkrivanja tuberkuloze i imunizacije protiv tuberkuloze) prema individualnoj evidenciji dječije populacije, kao i interakcija sa medicinskim antituberkuloznim organizacijama po pitanju Pravovremeni dolazak i pregled djece upućene na DALJI PREGLED FIZIJATU na osnovu rezultata tuberkulinske dijagnostike, obezbjeđuju rukovodioci zdravstvenih organizacija.”

Termin DALJI PREGLED takođe znači da lekar treba da razjasni ili isključi PRELIMINARNU DIJAGNOZU, te se stoga u zdravstvenom kartonu deteta mora sačiniti zapis o SUMNJI na tuberkulozu.

A sada da pređemo na to kako tumačiti paragrafe 5.1-5.7 sanitarnih pravila za onu ZDRAVU djecu koja su bila podvrgnuta liječničkom pregledu ili ljekarskom pregledu, tokom kojeg niti jedan ljekar nije posumnjao na bilo šta tuberkulozno na svom profilu, i nemaju zdravstvenih tegoba, ALI oni koji imaju roditeljsko ODBIJANJE antituberkuloze.

Očigledno je da je cijeli dio „V. Organizacija ranog otkrivanja tuberkuloze kod djece” se ne odnosi na ovu djecu, jer nema ni riječi o ZDRAVOJ djeci čiji su roditelji napisali ODBIJENJE antituberkuloze.
Kreatori i autori novih sanitarnih pravila NISU IMALI zakonskog osnova da ignorišu pravo građana da odbiju ANTI-TUBERKULOZNU NJEGU, propisano saveznim zakonom.

Dakle, radimo sljedeće ZAKLJUČCI:

Uputnica za specijaliste za tuberkulozu Vašem djetetu se može izdati samo u sljedećim slučajevima:
a) koji su opisani odjeljak III u stavovima 3.1, 3.2, 3.3;
b) koji su opisani u odjeljku V u paragrafima 5.7, 5.8
I to samo onoj djeci čiji su roditelji dali saglasnost na antituberkulozno liječenje.

* * *
Dalje ćemo se osvrnuti na situacije u kojima su roditelji i djeca izloženi direktnom pritisku, zastrašivanju i prijetnjama da neće biti pušteni u vrtić ili školu bez potvrde od ljekara tuberkuloze.
Takve prijetnje po pravilu dolaze od medicinskih sestara u vrtićima i školama. Po uputama/naredbama viših medicinskih službenika koji se nisu potrudili da razumiju OSNOVE zakonodavstva i povežu savezne zakone i sanitarna pravila u jednu cjelinu kako ne bi bili u suprotnosti, medicinske sestre počeo masovno ispisivati ​​UPUTSTVA do TB doktora za SVU djecu bez izuzetka.

Ovdje morate pojasniti jednu stvar:

LEKAR može dati UPOZORENJE TBC doktoru samo nakon vaših pritužbi ili nakon što sam posumnja na znake tuberkuloze tokom pregleda. Medicinska sestra nema takva ovlaštenja i ona mora biti vođena u svom radu poslovne obaveze medicinska sestra, ali ne i doktor.
U tom slučaju, ljekar svoje sumnje mora iznijeti u BILJEŠCI u medicinskom kartonu i obrazložiti upućivanje specijalistu tuberkuloze, navodeći šta je tačno otkrio kod djeteta tokom ljekarskog pregleda, te mora postaviti PRELIMINARNU DIJAGNOZU „tuberkuloze u pitanju .”

Vrlo često se na papiru koji sestre iz vrtića ili škole predaju roditeljima navodi da treba da dođu kod ftizijatra s rezultatima Mantoux testa ili rendgenskog snimka. Odnosno, opet imamo situaciju da medicinska sestra, bez ikakvih ovlašćenja, obavlja direktne poslove lekara, samostalno propisuje PREGLED deteta. Pa, ovo nije dobro!
Ni u jednom opisu posla medicinske sestre NIJE rečeno da im školovanje u specijalnosti „sestrinstvo“ omogućava da se bave dijagnostikom i propisuju preglede.

Osim toga, ovdje treba obratiti pažnju na činjenicu da rutinski rendgenski pregled NIJE PRIHVATLJIV u odnosu na djecu.
Zahtjev za rendgenom umjesto Mantoux testa kod zdravog djeteta također je u suprotnosti sa zakonom. Savezni zakon „O RADIJACIONOJ BEZBEDNOSTI STANOVNIŠTVA“ od 9. januara 1996. N 3-FZ (3) navodi da građanin ima pravo da odbije takav postupak.

„Član 17. Osiguravanje radijacijske sigurnosti građana pri rendgenskim i radiološkim procedurama
3. Građanin (pacijent) ima pravo da odbije medicinske rendgenske i radiološke procedure, osim preventivnih studija koje se sprovode radi utvrđivanja bolesti koje su epidemiološko opasne.”

Ovdje morate obratiti pažnju da se preventivne studije mogu propisati ako se sumnja na bolest (vidi gore), a od liječnika se također traži da ukaže preliminarnu dijagnozu. O tome postoje podaci u metodološkim preporukama „ZAŠTITA STANOVNIŠTVA PRI PROPISIVANJU I SPROVOĐENJU RTG DIJAGNOSTIČKIH ISTRAŽIVANJA“ (7)

„5. PREPORUKE O SIGURNOSTI OD ZRAČENJA PRI PROPISIVANJU RTG RADIOLOŠKIH PROCEDURA
5.1. Ispunjavanje uslova radijacione bezbednosti za pacijente i javnost tokom medicinskih rendgenskih dijagnostičkih studija zasniva se na dva osnovna principa radijacione bezbednosti:
a) princip opravdanosti;
b) princip optimizacije.
5.4. Prilikom propisivanja RLI, ljekar koji prisustvuje mora:
a) opravdati provođenje rendgenskog snimanja na takav način da potreba za specifičnim snimanjem postane očigledna radiologu koji je odgovoran za izvodljivost studije;
b) naznačiti preliminarnu dijagnozu (sa upisom u ambulantni karton ili anamnezu), u kojoj je moguća vizualizacija patološke promjene u tijelu;
5.5. Prilikom propisivanja RLI, ljekar koji prisustvuje treba se rukovoditi sljedećim odredbama:
a) podatke o kliničkom pregledu;
b) laboratorijska ispitivanja;
c) anamneza.

Dodatak br. 2

11. rendgenske studije djeca
Rendgenske preglede djece do 14 godina treba obavljati dijagnostičkim metodama uz minimalno izlaganje zračenju prema strogim kliničkim indikacijama, preventivni pregledi djece se ne provode."

Dragi roditelji! Zahtjev da se podvrgnete rendgenskom pregledu vašeg ZA ZDRAVO DJETE u zamjenu za prijem u vrtić ili školu je grubo kršenje vaših građanskih prava, kao i napad na zdravlje vašeg djeteta. Rendgenski pregled se može smatrati hitnim samo ako postoji ozbiljna opasnost po život i zdravlje djeteta.

* * *
U ovom članku NE može se reći da medicinski radnici, kako bi pokrili cjelokupnu populaciju preventivnom „njegom“, često prelaze sve granice zdravog razuma. Konkretno, to se izražava u optuživanju roditelja da svjesno krše prava OSTALE djece na zdravu životnu sredinu odbijanjem Mantoux testa i konsultacija sa ftizijatrom za svoje dijete.
Ponekad dođe do toga da se roditeljima prijeti sudom, na koji drugi roditelji navodno mogu podnijeti tužbu za uklanjanje djeteta iz grupe (razreda) koje nije testirano na tuberkulozu. Svi doktori u klinikama mogući načini zahtijevaju od roditelja zdrave djece da se podvrgnu pregledima kako bi se “isključila tuberkuloza”.

Verovatno su ovi doktori zaboravili šta da razjasne, ISKLJUČIVANJE i diferenciranje dijagnoze bolesti moguće je i potrebno samo u slučajevima kada je osoba bolesna, kada ima barem neke simptome, kliničke znakove ili manifestacije bolesti koje su upitne za zdravlje. Evidencija svih ovih manifestacija treba da bude u medicinskoj dokumentaciji, a rad na isključivanju ili razjašnjavanju dijagnoze je ono što se zove direktna odgovornost lekara.
Vrlo često uprave klinika dozvoljavaju sebi da prijete roditeljima da će se obratiti organima starateljstva zbog ODBIJANJA tuberkulinske dijagnostike. Ovdje je potrebno podsjetiti da takvi roditelji ne čine ništa protivzakonito prema svojoj djeci. A optuživati ​​ih za zanemarivanje djece samo zato što ostvaruju prava koja im daju savezni zakoni je SMIJEŠNO I GLUPO, i ne daje poštovanje i povjerenje medicinskim stručnjacima općenito.

Savezni zakon „O SANITARNOJ I EPIDEMIOLOŠKOJ ZAŠTITI STANOVNIŠTVA“ od 30. marta 1999. N 52-FZ (1) govori o odgovornosti građana da se brinu o svom zdravlju. Ali apsolutno ništa ne govori o priznavanju građanina zdravim samo ako je isključio bilo koju bolest.

“Član 10. Obaveze građana
Građani su dužni:
- pridržavati se zahtjeva sanitarnog zakonodavstva, kao i propisa, uputstava i sanitarno-epidemioloških zaključaka službenih lica koja vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor;
- brinu o zdravstvenom, higijenskom vaspitanju i obrazovanju svoje djece;
- da ne sprovodi radnje koje povlače za sobom povredu prava drugih građana na zdravstvenu zaštitu i povoljnu životnu sredinu.”

Morate znati da sve dok osoba ne pokazuje znakove bolesti ili simptome bolesti, smatra se zdravom.
Sve dok građanin u svom zdravstvenom kartonu ne upiše da ima zarazni oblik tuberkuloze, građanin se ne može smatrati opasnim za ljude oko sebe.
Oni građani koji ostvaruju svoja prava koja su im data saveznim zakonima ne mogu ni biti osumnjičeni za radnje koje povlače za sobom povredu prava drugih građana. Zato što ne rade ništa protivzakonito. I zato što ne poduzimaju nikakve AKCIJE.
Evo najjednostavnijeg primjera:
Ostavili ste auto sa upaljenim motorom ispod prozora komšije, a on je primoran da udiše izduvne gasove vašeg automobila u svom stanu. Ovo će biti AKCIJA sa vaše strane koja krši pravo vašeg komšije na povoljnu životnu sredinu, jer vaš automobil truje vazduh, što je neophodno. A ako ste jednostavno ostavili auto na travnjaku, onda ni na koji način ne zadirete u zdravlje svog komšije, iako ste prekršili druga pravila. Odnosno, morate jasno razlikovati pojmove kao što su DJELOVANJE i NEAKCIJA, te povezati uzroke i posljedice.

Takođe, medicinski radnici se veoma rado pozivaju na članove 28. i 29. saveznog zakona „O SANITARNO-EPIDEMIOLOŠKOJ ZAŠTITI STANOVNIŠTVA“, a istovremeno tvrde da imaju sva prava „...da odbiju da dijete koje nije pregledano na tuberkulozu primiti u predškolsku ustanovu, jer može biti izvor bolesti za drugu djecu..."
Pa, prvo, u ovim člancima se NIŠTA ne govori o ovakvim hitnim situacijama kao što je odbijanje primanja djeteta koje nije pregledano na tuberkulozu u bilo koju ustanovu, a svakako NIŠTA o pravima medicinskih radnika koja im omogućavaju ovo odbijanje prijema.

Vrlo pažljivo čitamo ove članke.

„Član 28. Sanitarno-epidemiološki uslovi za uslove obrazovanja i osposobljavanja
1. U predškolskim i drugim obrazovno-vaspitnim ustanovama, bez obzira na organizacione i pravne oblike, moraju se preduzeti mjere za sprječavanje bolesti, očuvanje i jačanje zdravlja učenika i učenika, uključujući mjere za organizaciju njihove ishrane i poštovanje zahtjeva sanitarnog zakonodavstva.
Član 29. Organizacija i sprovođenje sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera
1. U cilju sprečavanja pojave i širenja zaraznih bolesti i masovnosti nezarazne bolesti(trovanja) sanitarne i protivepidemijske (preventivne) mjere predviđene sanitarnim pravilima i drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije moraju se provoditi blagovremeno i u potpunosti, uključujući mjere za provođenje sanitarne zaštite teritoriju Ruske Federacije, uvođenje restriktivnih mjera (karantena), i provođenje kontrole proizvodnje, mjere u vezi pacijenata sa zaraznim bolestima, obavljanje medicinske"

Sve preventivne radnje navedene u ovom zakonu, a to su identifikacija i prevencija tuberkuloze, uključujući Mantouxov test, rendgensku dijagnostiku i konsultacije sa ftizijatrom, zdravstveni radnici su dužni da obavljaju u okviru svog opisa poslova u vezi sa onim pacijentima koji im daju informirani pristanak. Ovo treba shvatiti samo ovako i nikako drugačije.
Građani koji su ostvarili svoje pravo na ODBIJANJE medicinske intervencije ili ODBIJEN antituberkulozne njege, koje im daju savezni zakoni, ni na koji način ne mogu kršiti prava drugih građana.
Ne mogu se pokrenuti tužbe protiv građana koji NE krše savezne zakone, već samo ostvaruju prava koja im ti zakoni obezbjeđuju.

***
A u posebnom pasusu napraviću mali PODSJETNIK za one roditelje koji se nađu u teškoj situaciji zbog kategoričnog zahtjeva uprave vrtića ili škole da dostave CERTIFIKAT od doktora tuberkuloze sa prijetnjom udaljenja djeteta od casovi.

PODSJETNIK:

1. Radnici u školama i vrtićima nemaju pravo da vas upućuju ljekaru tuberkuloze – NISU ljekari niti zaposleni u Ministarstvu zdravlja. A vi, kao zakonski zastupnici vašeg djeteta, niste zaključili Ugovor o zdravstvenoj zaštiti sa ovim ustanovama.
2. Uputu specijalisti za tuberkulozu radi potvrđivanja ili odbacivanja bolesti može napisati samo ljekar nakon vaših pritužbi ili nakon što on sam posumnja na znakove tuberkuloze tokom pregleda. Istovremeno, svoje sumnje mora iznijeti u vidu upisa u zdravstveni karton i obrazložiti upućivanje kod ftizijatra, tj. treba postaviti preliminarnu dijagnozu "tuberkuloze?"
3. Ovo treba da objasnite službenicima vaše škole i vrtića - direktoru, direktoru, razredniku, učitelju i ostalim zaposlenima.
4. Ni direktor škole ni upravnik vrtića nemaju pravo da suspenduju dijete iz nastave na osnovu nepostojanja uvjerenja od ljekara ftizijatra - ništa nije propisano Zakonom o obrazovanju i vaspitanju.
5. Ako pokušaju da vam dijete suspenduju sa nastave, zatražite pismenu adresu od direktora ili voditelja vrtića o suspenziji sa navođenjem razloga.

Nakon što dobijete kopiju naloga, odmah se obratite sudu.

NALOG o udaljenju sastavlja rukovodilac ustanove. Odnosno, ili direktor škole ili direktor vrtića.
Nalog mora sadržavati broj, datum, podatke o ustanovi, puno ime i radno mjesto autora naloga.
Narudžba mora biti ciljana, tj. sa naznakom punog imena uklonjenog građanina.
Moraju se navesti razlozi za suspenziju, trajanje suspenzije, kao i zakonska opravdanost, tj. moraju se dati reference na savezne zakone.
Kopiju naloga treba dati roditeljima uz potpis.

***
Sada pređimo na MEĐUNARODNE dokumente, koji govore o zdravlju djece, njihovom pravu na zdravlje i zdravu životnu sredinu. Medicinski radnici najčešće optužuju roditelje da krše djetetovo pravo na zdravlje odbijanjem vakcinacije za svoju djecu ili bilo kakvih medicinskih pregleda, u ovom slučaju Mantoux testa. Očigledno, u punom povjerenju da roditelji neće tražiti primarne izvore međunarodnih dokumenata, medicinski radnici zastrašuju i roditelje (one koji su odbili bilo kakvu medicinsku uslugu) činjenicom da takve radnje mogu dovesti do tužbe roditelja koji koriste medicinske usluge. Konkretno, zdravstveni radnici vrlo često tvrde da sva djeca imaju pravo na provjerenu i vakcinisanu sredinu, čime se nevakcinisana i nekontrolisana deca stavljaju van zakona. Ovakvi postupci medicinskih radnika su apsolutno nezakoniti i predstavljaju grubu diskriminaciju. Takve izjave se ne nalaze ni u jednom saveznom zakonu ili ni u jednom MEĐUNARODNOM dokumentu.

Ono što zdravstveni radnici najčešće spominju je Ottawa deklaracija o zdravlju djece.
Ottawska DEKLARACIJA o pravu djeteta na zdravlje usvojena je na 50. Svjetskoj medicinskoj skupštini (Otawa, Kanada, oktobar 1998.) i dopunjena od strane Generalne skupštine WMA (Nju Delhi, Indija, oktobar 2009.)

“...da bi ostvarila svoj potencijal, djeca moraju odrastati na mjestu gdje mogu napredovati – duhovno, emocionalno, mentalno, fizički i intelektualno.
Ovo mjesto treba da ima četiri glavna elementa:
- Sigurno okruženje
- Mogućnost optimalnog rasta i razvoja
- medicinska njega ako je potrebno
- Praćenje istraživanja zasnovano na dokazima, kontinuirano poboljšanje u budućnosti

Kompletan spektar zdravstvenih resursa dostupnih svima:

1. Najbolji interes djeteta treba da bude primarna pažnja prilikom pružanja medicinske njege.
2. Trebalo bi da imaju oni koji brinu o djeci posebna obuka i vještine potrebne kako bi im se omogućilo da adekvatno odgovore na medicinske, fizičke, emocionalne i razvojne potrebe djece i njihovih porodica
3. Osnovna zdravstvena zaštita uključuje promociju zdravlja, preporučene imunizacije, lijekove i zdravlje zuba.
4. Mentalno zdravlje i transfer na operacija kada se identifikuju problemi
5. Prioritetni pristup lijekovima za život i zdravlje u uslovima koji ugrožavaju sve majke i djecu
6. Hospitalizacija samo ako je potrebna njega i liječenje koji se ne mogu pružiti u porodičnom, društvenom ili ambulantnom okruženju
7. Pristup posebnim uslugama dijagnostike i liječenja kada je to potrebno
8. Usluge rehabilitacije u zajednici
9. Organiziranje brige i prevencije kako bi se patnja svela na minimum
10. Informirani pristanak je potreban prije pokretanja bilo kakvih dijagnostičkih, terapijskih, rehabilitacijskih ili istraživačkih postupaka na djetetu. U većini slučajeva, saglasnost se mora dobiti od roditelja ili staratelja, ili u nekim slučajevima od šire porodice, iako se želje nadležnog djeteta moraju uzeti u obzir prije davanja saglasnosti."

Prilikom proučavanja teksta ovog dokumenta, morate obratiti pažnju na činjenicu da se medicinska njega (ili intervencija) može obaviti samo ako JE NEOPHODNO i nakon pribavljanja informiranog PRISTANKA.

Osim toga, morate imati na umu da MEDICINA u cjelini pripada USLUŽNOM SEKTORU i da se izdržava novcem poreskih obveznika. Medicinski radnici NEMAJU PRAVO da nameću BILO KAKVE medicinske usluge građanima, niti primoravaju građane da posećuju lekare, kao ni da propisuju posebne preglede bez preliminarne dijagnoze i saglasnosti građanina.

***
Hajde da sumiramo:

Kao roditelji, imate pravo da odbijete bilo kakvu medicinsku njegu za svoje dijete za koju smatrate da nije POTREBNA, uključujući liječenje tuberkuloze, na osnovu saveznih zakona. Istovremeno, ne kršite ni prava vašeg djeteta ni prava druge djece koja su u istoj grupi. Da bi se vaše pravo na ODBIJANJE MEDICINSKE INTERVENCIJE uzelo u obzir, ono mora biti u pisanom obliku, sa naznakom medicinskih usluga koje odbijate. Također je potrebno navesti citate i linkove do onih dokumenata koji vam daju takvo pravo.

U svakom slučaju, ako medicinski službenici odbiju da prihvate Vaše ODBIJANJE, potrebno je da zatražite zvaničan odgovor PISMENO sa citatima i referencama na zakonske akte. Takođe imate pravo žalbe višim organima: upravniku medicinska ustanova, grad, okrug ili regionalno odjeljenje Zdravstvo, Odbor za obrazovanje i Tužilaštvo sa zahtjevom za provjeru usklađenosti zahtjeva zaposlenih u zdravstvenoj ustanovi sa važećom zakonskom regulativom.

SPISAK zakonodavnih dokumenata koji regulišu čitav spektar antituberkulozne zaštite u Rusiji:

(1) SAVEZNI ZAKON "O SANITARNO-EPIDEMIOLOŠKOJ ZAŠTITI STANOVNIŠTVA" od 30. marta 1999. godine N 52-FZ
(posljednja revizija 31. decembra 2005.)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=063&id_3=000057

(2) SAVEZNI ZAKON "O SPREČAVANJU ŠIRENJA TUBERKULOZE U RUSKOJ FEDERACIJI" od 18. juna 2001. godine br. 77-FZ
(posljednja revizija 22. avgusta 2004.)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=063&id_3=000060

(3) SAVEZNI ZAKON „O BEZBEDNOSTI ZRAČENJA STANOVNIŠTVA“ od 9. januara 1996. godine N 3-FZ (sa izmenama i dopunama od 22. avgusta 2004. godine).
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=063&id_3=000063

(4) ODREDBA VLADE RF od 25. decembra 2001. godine N 892 “O SPROVOĐENJU FEDERALNOG ZAKONA “O SPREČAVANJU ŠIRENJA TUBERKULOZE U RUSKOJ FEDERACIJI”
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 30. decembra 2005. N 847)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=063&id_3=000082

(5) ODLUKA GLAVNOG DRŽAVNOG SANITARNOG LEKARA Ruske Federacije od 22. aprila 2003. godine N 62 “O UVOĐENJU SANITARNO-EPIDEMIOLOŠKIH PRAVILA SP 3.1.1295-03 “3.1. PREVENCIJA ZARAZNIH BOLESTI. PREVENCIJA TUBERKULOZE" (Datum uvođenja: 25.06.2003.)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=010&id_3=000083

(6) NAREDBA MINISTARSTVA ZDRAVLJA RF N 109 od 21. marta 2003. godine „O UNAPREĐENJU MJERA PROTIV TUBERKULOZE U RUSKOJ FEDERACIJI”
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=010&id_3=000058

(7) ZAŠTITA JAVNOSTI PRILIKOM PROPISIVANJA I SPROVOĐENJA RTG DIJAGNOSTIČKIH ISTRAŽIVANJA. METODOLOŠKE PREPORUKE od 06.02.2004. N 11-2/4-09
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=007&id_3=000300

Sada možete dodati nova sanitarna pravila ovoj LISTI dokumenata:
(8) ODLUKA GLAVNOG DRŽAVNOG SANITARNOG LEKARA Ruske Federacije od 22. oktobra 2013. godine N 60 “O ODOBRAVANJU SANITARNO-EPIDEMIOLOŠKIH PRAVILA SP 3.1.2.3114-13 “PREVENCIJA TUBERKULOZA”
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=010&id_3=000472