Kako se radi ultrazvuk bubrega sa kontrastnim sredstvom. Ultrazvuk bubrega s kontrastnim sredstvom: kada je indicirano, priprema, pregledi pacijenata Ultrazvuk s kontrastnim sredstvom

Rendgen vizualizira stanje bubrega, ukazuje na kvar mokraćnog sistema. Metode istraživanja:

1. Obična radiografija (slika) se radi bez kontrasta. Na slici se vidi lokacija organa i patologija uretre, stanje nerazvijenosti bubrega, abnormalna struktura mokraćnog sistema. Normalna lokacija bubrega: lijevo - na nivou od 12. torakalnog do 2. lumbalnog pršljena; desno - od 1 do 3 lumbalna pršljena. Ako bubreg izgleda grbavo, onda je to norma.
2. CT skener. Mnogo skuplji od obične slike, ali mnogo informativniji, jer prikazuje ne samo senke organa u obliku pasulja, već slojevitu sliku.
3. Kontrastni rendgenski snimak. Rendgen bubrega sa kontrastom utvrđuje uzrok bolesti. Studija se sprovodi prema lekarskom receptu. U zavisnosti od načina davanja, supstance se dele na: intravensku urografiju (iv) i direktnu pijelografiju. Ove vrste rendgenskih pregleda sastoje se od niza uzastopnih slika u roku od sat vremena sa različitim intervalima.

Karakteristike i metode izvođenja:

• Intravensku urografiju karakterizira uvođenje urografina ili omnipaquea u područje lakta. Nakon unošenja supstance u venu, počinje faza nefrograma. U ovoj fazi bubrežne žile se pune kontrastom i određuje se gustoća bubrežnog parenhima.

• Lijek koji sadrži jod hvata bubrege i izlučuje se urinom nepromijenjen. Bubrežna karlica je potpuno ispunjena supstancom. Mogu se vidjeti nakon 5-7 minuta. U ovoj fazi se snima prva serija slika.

• Sljedeći urogram se radi u 15. minuti. U ovoj fazi pregleda bubrežna karlica i uretra se pune urografinom, lako se prati stanje i položaj uretre. U 15. minuti specijalista će vidjeti ne samo strukturu sistema urinarnog trakta ali i kretanje materije.

• Finalne slike - 21. minuta. Izrađuju se u lijevoj i desnoj kosoj projekciji i omogućavaju vam da odredite u kakvom je stanju bešike. Preduvjet je razvoj slika u horizontalnom i okomitom položaju.

Prije IV urografije rade se prateći testovi kako bi se utvrdilo da li postoje abnormalnosti u funkcionisanju bubrega. Ako se nađe, onda se urografija provodi s velikim oprezom: kontrast se uvodi u malim porcijama, radiolog prati rad mokraćnog sustava. Ova vrsta pregleda naziva se infuzijska urografija.

Postoji još jedna podvrsta VV - cistografija mokrenja. Ovo je proces praćenja oslobađanja urografina tokom mokrenja.

Uprkos brzom razvoju medicinske tehnologije,

ostaje popularna metoda za otkrivanje poremećaja bubrežne aktivnosti. Bolesti

Nažalost, vrlo su česti, pa trenutno postoji veliki broj metoda za rendgensku dijagnostiku bubrežnih bolesti.

Mnoge bolesti bubrega su asimptomatske. Dugo vremena osoba možda nije svjesna razvoja u sebi. patološki proces, jer zadržavaju performanse čak i sa 80% - 85% oštećenja njihove strukture.

U drugim slučajevima, manifestacije bolesti bubrega su vrlo svijetle i ne izazivaju sumnje u dijagnozu. Trebali biste znati da vam pravovremena kompetentna dijagnoza patologija bubrega omogućava kontrolu zdravlja ovog nezamjenjivog organa i izbjegavanje strašnih komplikacija u budućnosti.

Potreba za rendgenskim snimkom bubrega

Bubrezi su najviše važan organ mokraćnog sistema, bolesti bubrega opasni su za osobu sa ozbiljnim posljedicama. Disfunkcija ovog organa može biti uzrokovana različitim razlozima. Ovo su urođene patologije

Upalne, infektivne, autoimune bolesti, metabolički poremećaji i mnoge druge. Bolest bubrega može biti jednostrana ili bilateralna, kao što su i bubrezi upareni organ.

Svaka bolest bubrega koja se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme prepuna je razvoja tako teškog stanja kao što je zatajenje bubrega. U tom slučaju bubrezi nisu u stanju obavljati svoje funkcije čišćenja i izlučivanja.

Bez hitne medicinske pomoći, osoba može čak i umrijeti. Rendgen bubrega je ozbiljna studija koja se iz zdravstvenih razloga radi kod ljudi svih uzrasta, u slučajevima kada druge metode ispitivanja nisu dovoljno informativne.

Šta je rendgenski snimak bubrega i zašto se radi?

Rentgenska dijagnostika je vrlo vrijedna metoda za identifikaciju i potvrđivanje većine postojeće bolesti i patologije bubrega. Moderna rendgenska oprema omogućava dobijanje kako ravnih linearnih slika ovog organa tako i trodimenzionalnih trodimenzionalnih. Visoko precizne slike napravljene u mnogim projekcijama i presjecima korištenjem metode

Omogućuju otkrivanje najmanjih patologija u tkivima i žilama bubrega, utvrđivanje prisutnosti pijeska, identifikaciju rana faza tumorskih procesa.

Trenutno su dijagnostika i liječenje bubrežnih patologija postali mnogo učinkovitiji zbog upotrebe u urologiji. razne vrste rendgenski snimak sa uvođenjem kontrastnog sredstva. Njihova raznolikost omogućava vam da odaberete najprikladniju metodu u svakom slučaju.

Upotreba svakog od njih ima nezavisnu dijagnostičku vrijednost. Kombinacija nekoliko vrsta rendgenskih podataka bubrega dopunjuje rezultate svakog od njih, omogućavajući vam da postavite dijagnozu čak iu najtežim situacijama.

Rendgen bubrega sa kontrastnim sredstvima

Rendgenska dijagnostika bubrega uz upotrebu kontrastnih sredstava omogućava vizualizaciju najmanjih struktura bubrežnog tkiva i krvnih sudova, procjenjuju funkcionalnost ovog organa, a također provjeravaju prohodnost urinarnog trakta.

Prije je potrebno hirurška intervencija. Takođe pomaže u kontroli efikasnosti tretmana.

Izbor metode kontrastne radiodijagnoze ovisi o tome kako i za koju svrhu se kontrastno sredstvo primjenjuje.

Vrste rendgenskog pregleda bubrega uz uvođenje kontrastnog sredstva su:

• intravenozna ekskretorna urografija;
• intravenska infuzijska urografija;
• direktna pijelografija;
• pneumatska radiografija bubrega;
• urostereoroentgenografija;
• angiografija.

Koja kontrastna sredstva se koriste za rendgenske snimke bubrega?

Za razliku od rendgenske dijagnostike bubrežnih patologija, koriste se jonski i nejonski vodotopivi pripravci koji sadrže jod. Ionogeni lijekovi uključuju tvari kao što su urografin, triombrast. Nejonske supstance uključuju omnipak, vizipak i druge preparate. Kontrastni nejonski agensi pripadaju novoj generaciji i manje su toksični od ionskih.

Za kontrastna sredstva koja se koriste u rendgenskim snimcima bubrega postavljaju se sljedeći zahtjevi:

• trebaju imati nisku toksičnost;
• ne bi trebali izazvati alergijsku reakciju;
• ne bi se trebalo akumulirati u tkivima;
• moraju imati visok kontrast;
• ne treba da učestvuju u procesima razmene i dr.

Kontrastni preparati koji sadrže jod su organska jedinjenja

Molekul koji sadrži 1, 2, 3 atoma joda. Domaći kontrasti koji se koriste u urografiji uključuju 1-atom lijek Sergosin, 2-atom kardiotrast, 3-atom triiotrast. Strana kontrastna sredstva sa 2-3 atoma sadrže 60-70% joda.

Među njima, takve tvari kao što su diodon, urografin, hypak, renografin i druge našle su široku primjenu. Najveća jasnoća slike postiže se upotrebom kontrastnih sredstava sa 2-3 atoma joda.

Za različite vrste urografije koriste se određena kontrastna sredstva, u različitim koncentracijama i količinama. Tako se u ekskretornoj urografiji koristi 35 - 50% vodenih rastvora 1, 2, 3-atomskih kontrastnih sredstava u količini od 20 ml.

Angiografija koristi rastvore kontrastnih sredstava sa 2, 3 atoma u koncentraciji od 50 - 70%. Za retrogradnu pijelografiju koriste se 1, 2, 3-atomska kontrastna sredstva koncentracije 20-35%.

Izbor koncentracije lijeka temelji se na funkcionalnom stanju bubrega, protoku krvi, gustoći objekta koji se proučava.

Unatoč razvoju farmaceutskih tehnologija, kontrastna sredstva koja se koriste u urografiji ponekad mogu uzrokovati alergijske reakcije i ozbiljne komplikacije, posebno kada se brzo primjenjuju u velikim količinama i koncentracijama. Prema medicinskoj statistici, najkvalitetnije slike bubrega na urogramima sa minimalnim alergijskim i nuspojavama daju lijekovi kao što su triiotrast, hypak, renografin.

Intravenska kontrastna urografija bubrega

Intravenska kontrastna urografija je generalizovani naziv za rendgensku metodu za pregled bubrega i urinarnog trakta, koja podrazumijeva mlaz (

kao u ekskretornoj urografiji

) ili kapanje (

kao u infuzionoj urografiji

) uvođenje kontrasta u lakat (

ili drugi

) pacijentova vena. Zbog svoje dostupnosti i informativnog sadržaja, najčešće je korišćena metoda za otkrivanje patologija bubrega i mokraćnih puteva. U ovom slučaju radi se radiografija uz prolaz kontrasta kroz urinarni trakt u pravilnim intervalima.

U procesu dijagnoze razlikuju se dvije vrste ultrazvuka: ehografija i ultrazvučna doplerografija. Ultrazvuk vam omogućava da ispitate strukturu tkiva bubrega, odredite lokaciju organa, njegovu veličinu, dok je cijela anatomija bubrega vidljiva.

Podaci se prenose na monitor kompjutera, tako da doktor vidi rezultate skeniranja u realnom vremenu. Ova dijagnostička metoda daje mnogo informacija, ali je nemoguće identificirati patologiju bubrežnog krvotoka.

Dopler ultrazvučni pregled bubrega otkriva abnormalnosti u funkcionisanju bubrežnih sudova. Tokom studije, zvučni talasi se reflektuju od crvenih krvnih zrnaca.

U ovom slučaju liječnik procjenjuje brzinu protoka krvi, strukturu krvnih žila i prisutnost patologija u njima. Informacije su date u obliku tabele sa grafikonom koji pokazuje odstupanje od norme.

Doktor može utvrditi da li ima krvnih ugrušaka u tijelu ili začepljenja vena, koliko su sužene.

Osim doplera, često se koristi skeniranje protoka u boji, u kojem se brzina protoka krvi bilježi u obliku obojenih pruga. Sonogram bubrega i dobijeni podaci se kombinuju i dobija se najpreciznija slika studije.

Postoji nekoliko vrsta ultrazvuka bubrega:

• Ultrazvuk bubrega s diuretičkim opterećenjem;
• Ultrazvuk bubrega s kontrastnim sredstvom;
• Dopler ultrazvuk bubrega;

Ultrazvuk bubrega sa opterećenjem

Ultrazvuk bubrega s diuretičkim opterećenjem je studija pomoću diuretičkog lijeka Lasix. Najčešće se takva studija koristi kod djece.

Indikacije su:

• Sumnja na proširenje karlice bubrega;
• Sumnja na hidronefrozu i pijelektazu kod djece.

Prije sprovođenja ove studije, pacijentu se daje intravenski rastvor glukoze, tj. izvršiti opterećenje vodom za naknadni ultrazvuk bubrega. Potom se od njih traži da isprazne mjehur i uz pomoć ultrazvučnog pregleda bubrega mjere se dimenzije karlice i čašica. Nakon toga predlažu uzimanje moćnog diuretika Lasix, a nakon uzimanja slično mjerenje se radi još nekoliko puta.

Ultrazvuk bubrega sa kolor doplerom: šta je to?

Color Doppler imaging (CDC) je jedan od podvrsta ultrazvuka zasnovanog na Doplerovom efektu. Da bi se procijenila opskrba krvlju organa, radi se ultrazvuk bubrega s vaskularnim doplerom. Dopler ultrazvuk bubrega omogućava vam da procijenite kako se nalaze velike žile uključene u dotok krvi u bubrege, kao i da procijenite volumen i brzinu protoka krvi.

Kontrastni ultrazvuk bubrega

Ultrazvuk bubrega sa kontrastnim sredstvom je savremena i vrlo precizna metoda za dijagnostiku bolesti bubrega. Ultrazvuk bubrega sa kontrastom je indiciran za:

• kronične upalne lezije bubrega;
• urolitijaza;
• sumnja na bubrežnu koliku;
• pojava krvi u urinu.

Da bi se postavila jasna dijagnoza, lekar može propisati testove, posebno opštu analizu krvi, opštu analizu urina, biohemijske analize krv, kao i analiza urina prema Zemnitsky i Nechiporenko.

Pregledi kod dece

Zahvat se odvija obavezno u lokalnoj anesteziji, studiju provode samo dva doktora. Ako rezultat pregleda zahtijeva ponavljanje postupka, to će biti moguće tek nakon dužeg vremenskog perioda.

Ultrazvuk bubrega tokom trudnoće

• sa bolom u lumbalni;
• ako test urina pokazuje loše rezultate;
• s razvojem simptoma infekcije genitourinarnog sistema;
• sa povredama leđa i donjeg dijela leđa.

Ako se ultrazvuk bubrega obavi na vrijeme, moći će se na vrijeme dijagnosticirati i započeti liječenje tako opasnih bolesti kao što su pijelonefritis, urolitijaza, formiranje bubrega različite etiologije. Najčešće do upale dolazi zbog hormonalnih promjena u organizmu, rastuće materice i ploda te kroničnih bolesti koje nisu na vrijeme izliječene.

Stoga je ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura toliko važan u procesu trudnoće, jer utvrđuje bolest bubrega i bolest uree u ranim fazama, što je važno za izlječenje bolesti.

Procedura

Prije studije, pacijent treba odustati od onih proizvoda koji doprinose stvaranju plinova za 3 dana. Neposredno prije urografije potrebno je suzdržati se od hrane 8 sati.Zabranjeno je piti puno tekućine.

Važno je! Prije početka studije, specijalista mora napraviti test alergije na kontrastna sredstva.

Neposredno prije urografije pacijent treba da skine sav metalni nakit i predmete sa sebe, prvo treba isprazniti mjehur. U nekim slučajevima, specijalista može propisati sedative ili analgetike.

U većini slučajeva to traje do 45 minuta i direktno ovisi o pojedinačnim faktorima, na primjer, prisutnosti kamenca u bubregu, njihovoj lokaciji, veličini.

Glavne indikacije

Ova studija se može naručiti ako:

1. sistematično infektivne lezije organi mokraćnog sistema;
2. znakovi bubrežne kolike;
3. krv u urinu;
4. znakovi urolitijaze;
5. kao i u cilju identifikacije komplikacija nakon operacije.

Informacije o vrstama istraživanja

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste istraživanja:

• anketna urografija;
• ekskretorna urografija;
• infuziona urografija.

Pod preglednom urografijom bubrega potrebno je razumjeti običnu rendgensku sliku unutrašnjih organa koji se nalaze u predelu bubrega.

Ekskretorna urografija se odnosi na rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva. Koristeći ovu metodu, moguće je detaljnije proučiti strukturu bubrega.

Važno je! Kao kontrastno sredstvo za rendgenske zrake mogu se koristiti koncentrirani rastvori koji sadrže 60-80% joda, na primjer, sergosin, urografin, urotrast itd. Ovi lijekovi su dizajnirani za sporo davanje intravenoznim mlazom. Količina kontrasta se izračunava ovisno o težini pacijenta.

Ako govorimo o kontraindikacijama za urografiju, onda one uključuju:

• Preosjetljivost na kontrastna sredstva koja sadrže jod;
• Prisutnost akutnog glomerulonefritisa;
• Zatajenje bubrega (akutno i kronično);
• tireotoksikoza
• Primjena lijeka glucophage kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom;
• Smanjeno zgrušavanje krvi;
• trudnoća;
• Feohromocitom.

Izvođenje rendgenskog snimka bubrega važna je i neophodna studija kojoj liječnici pribjegavaju kada je nemoguće dijagnosticirati njihovu patologiju drugim metodama. U početku, za otkrivanje bolesti bubrega, liječnik propisuje laboratorijske pretrage urin, krv, ultrazvuk bubrega, funkcionalni

i Nichiporenko. Ako je uzrok slabosti kao rezultat preduzete mjere nije bilo moguće pronaći, rendgenske metode za pregled bubrega se koriste kao vrlo efikasne u ovim slučajevima. Međutim, ponekad se rendgenski snimak bubrega ne može koristiti zbog pacijentovih kontraindikacija za njegovo izvođenje.

Indikacije za rendgenski snimak bubrega

Komplikacije nakon urografije s kontrastnim sredstvom

Komplikacije nakon ove dijagnostičke mjere, u većini slučajeva, zavise od broja rendgenskih studija koje se rade u dužem vremenskom periodu.

Važno je! Posebno mjesto zauzimaju nefrotoksični efekti i alergijske reakcije. Ogroman broj modernih rendgenskih kontrastnih sredstava sadrži atome joda u svom sastavu, a intravenska urografija je kontraindicirana u slučaju alergije na jod.

Rizičnu grupu čine pacijenti sa bronhijalnom astmom, prethodnim alergijskim reakcijama na kontrastna sredstva i drugim teškim alergijskim reakcijama.

USG SA KONTRASTOM

0 USD

Do danas je ultrazvuk uz upotrebu kontrastnih sredstava (CCUS) efikasna dodatna dijagnostička tehnologija koja povećava dijagnostičku točnost složene ehografije mnogih organa i sistema. Za ruske korisnike ultrazvučne opreme, za pacijente koji primaju dijagnostičku njegu, smjer CCUS je prilično novo i obećavajuće područje ultrazvučnog snimanja na stručnom europskom nivou. Naš Centar je stekao vlastito jedinstveno iskustvo i vještine u korištenju kontrastnih sredstava u ultrazvučnoj dijagnostici, primjeni kompleksna analiza kvantitativne i kvalitativne karakteristike vaskularizacije, detaljiziranje mikrocirkulacije i angiogeneze organa u normalnim uslovima i kod različitih bolesti, onkopatologija unutrašnjih organa.

GLAVNE INDIKACIJE ZA UPOTREBU EHO KONTRASTA U ULTRAZVUČNOJ DIJAGNOSTICI SU:

• Doplerova studija krvni sudovi unutrašnjih organa u sledećim oblastima:
• Onkologija (maligne i benigne neoplazme svih organa i sistema dostupnih za vizualizaciju);
• Hepatologija (fokalne i difuzne promjene u jetri, neoplazme kanala);
• Gastroenterologija (polipi žučne kese, tumori pankreasa, crijeva);
• Uronefrologija (tumori bubrega, mokraćne bešike, prostate, razvojne anomalije);
• endokrinologija ( žarišne promjene, bolesti štitne žlijezde, paratireoidnih žlijezda, regionalnih limfnih čvorova, nadbubrežnih žlijezda);
• Ginekologija (tumori maternice, privjesaka, endometrioza, ehohisterosalpingografija);
• Mamologija (tumori, žarišne promjene u mliječnim žlijezdama, regionalni limfni čvorovi);
• Andrologija (fokalna patologija, benigna hiperplazija, rak prostate);
• ehokardiografija;
• Dopler studija velikih krvnih sudova.

Prilikom provođenja istraživanja koristi se ultrazvučno kontrastno sredstvo "Sonovue" (Bracco International BV, Italija), jedini ehokontrast certificiran u Ruskoj Federaciji, koji se dobro dokazao u Europi i Rusiji. Doza lijeka za jednu studiju, u pravilu, ne prelazi 2,4-5,0 ml. Lijek, nakon pripreme otopine, aplicira proceduralna sestra u radnoj sobi intravenozno u kubitalnu venu.

KONTRAINDIKACIJE ZA UPOTREBU ECHO KONTRASTA SU:

• preosjetljivost na komponente lijeka "Sonovyu";
• akutni koronarni sindrom, klinički nestabilna koronarna bolest srca, akutno zatajenje srca III-IV funkcionalna klasa, teška aritmija, nedavna operacija koronarne arterije, nekontrolirana arterijska hipertenzija;
• teški oblik plućne hipertenzije, pacijenti na mehaničkoj ventilaciji;
• akutni period neurološke bolesti;
• period trudnoće ili dojenja;
• dječiji uzrast (do 18 godina).

CUUS se široko koriste prvenstveno kao dodatna metoda vizualizacija i detaljizacija fokalne, tumorske patologije ljudskog tijela, kada rezultati primjene sivih, bojom kodiranih, drugih ultrazvučnih tehnologija nisu dovoljni, kada postoje oprečni, međusobno isključivi podaci o korištenju drugih metoda radijacijske slike . Posebno je zanimljiva rana ultrazvučna diferencijalna dijagnoza primjenom kontrasta za male tumore, pretkliničke oblike raka, kada se neoplazma ne otkriva drugim slikovnim tehnologijama i ne manifestira se klinički.

NESUMNJIVE PREDNOSTI UPOTREBE KONTRASTNIH PREPARATA U USHOGRAFIJI SU:

Primjena metode ne zahtijeva dodatnu pripremu, pored one neophodne prije konvencionalnog ultrazvuka: na prazan želudac, punu bešiku itd.

CUUS obično traje oko 20-40 minuta.

Ehokontrast se izlučuje brzo, u roku od 12-15 minuta kroz alveole pluća (ne kroz jetru ili bubrege), što je ponekad izuzetno važno. Primjena metode ne podrazumijeva nikakva ograničenja u daljnjem svakodnevnom životu (smanjenje radne sposobnosti, u vožnji automobila, rad na visini i sl.).

Prisutnost u našem Centru najsavremenije ultrazvučne opreme, savremenih inovativnih tehnika i tehnologija, visoka profesionalnost i iskustvo lekara – dijagnostičara – garancija su visokog kvaliteta i rezultata naših dijagnostičkih studija, zdravlja i optimizma.

Radiografija vam omogućava da proučavate strukturu i strukturne karakteristike unutrašnjih organa. Urografija - rendgenski snimak bubrega - smatra se jednim od najefikasnijih načina pregleda urinarnog sistema, prema čijim rezultatima ljekar može postaviti konačnu dijagnozu i propisati terapijsku terapiju.

Šta je rendgenski snimak?

Izlaganje rendgenskim zracima je postupak u kojem kratki elektromagnetni talasi prolaze kroz tijelo. "Transiluminacija" vam omogućava da vidite bilo kakve patološke abnormalnosti - pomake i frakture kostiju, neoplazme u mekim tkivima. Rezultat se prikazuje na posebnom filmu (radiografija) ili na ekranu (fluoroskopija).

Zračenje u visokim dozama je opasno za organizam i može uzrokovati mutacije, abnormalni razvoj. IN medicinska praksa Koriste se niskoenergetske zrake, koje su bezbedne i ne izazivaju neželjene efekte. Potrebna doza za rendgenski pregled izračunava se u zavisnosti od dijagnostikovanog dela tela (organa) i aparata koji se koristi.

Radiografija bubrega: indikacije za pregled

Da bi se napravio rendgenski snimak bubrega, postoji nekoliko indikacija koje uključuju:

• Bol u lumbalnoj regiji leđa.
• Prisustvo nečistoća krvi u urinu.
• Infektivne lezije urinarnog sistema.
• Bubrežne kolike.
• Povreda, modrica donjeg dela leđa.
• Kršenje normalno funkcionisanje bubrezi.
• Abnormalnosti u rezultatima testova urina.
• Povišen krvni pritisak.
• Sumnja na urolitijazu.
• Kontrolni pregled nakon operacije.

Ljekar (terapeut, urolog) svakom pacijentu prepisuje rendgenski snimak bubrega i urinarnog trakta striktno prema indikacijama. Metoda se često koristi kao pojašnjenje nakon drugih vrsta pregleda, kao što je ultrazvuk. Specijalisti iz oblasti radijacione dijagnostike određuju vrstu studije i postupak za njeno sprovođenje.

Rendgen (urografija) bubrega: vrste istraživanja

U zavisnosti od indikacija, pacijentu se propisuje određena vrsta radiografije mokraćnog sistema i bubrega. Najjednostavniji je pregledni rendgenski snimak, tokom kojeg možete procijeniti veličinu, oblik, lokalizaciju bubrega. Prozirno veliko kamenje koje se sastoji od kalcijuma. Ovo je standardni pregled urinarnog sistema pri prvoj posjeti medicinskoj njezi.

Postupak intravenske urografije sastoji se od uvođenja kontrastnog sredstva i praćenja ekskretorne funkcije bubrega. Slike organa se prave u trenutku kada bubrezi počinju da akumuliraju supstancu, apsorbujući je iz krvi, i u trenutku izlučivanja. Rendgen bubrega s kontrastom daje jasniju sliku na filmu. Ako je potrebno uvesti veliku količinu tvari pomoću kapaljke, takva se studija naziva infuzijska urografija.

Najviše je kompjuterizovana tomografija savremena metoda pregledi zasnovani na upotrebi rendgenskog zračenja. Poseban aparat - skener - čita primljene informacije i prikazuje rezultat u obliku trodimenzionalne slike. Ovo vam omogućava da vidite stanje krvnih sudova i tkiva bubrega.

Kontrastna urografija

Rendgenski snimak bubrega pomoću kontrastnog sredstva omogućava vam da vidite patološke promjene u strukturi organa, tumore, rupture mekih tkiva, razne ciste i kamenje. Ovo je jedna od najpouzdanijih metoda za otkrivanje patologija urinarnog trakta. Intravenska urografija se provodi uvođenjem tvari koje sadrže jod u venu ("Urografin", "Ultravist", "Omnipack"). Da bi se proučilo stanje organa, slike se prave u određenim vremenskim intervalima - na 6, 15 i 21 minut. Specijalista prati rad bubrega, brzinu filtracije krvne plazme i sposobnost pretvaranja u urin.

Kontrastna pijeloureterografija uključuje uvođenje sterilnih preparata na bazi joda pomoću urinarni kateter. Samo ljekar može propisati rendgenski snimak bubrega sa kontrastom nakon pregleda anamneze pacijenta. Metoda ima neke kontraindikacije, stoga prije zahvata pacijent mora proći laboratorijske testove. Nekoliko dana prije urografije s kontrastnim sredstvom morate početi pripremati tijelo.

Šta će pokazati rendgenski snimak bubrega?

Rendgenski snimak bubrega je prvi korak u dijagnostici raznih patološka stanja urinarnog sistema. Postupak pomaže u otkrivanju sljedećih odstupanja od norme:

• Kongenitalne anomalije razvoja - nedostatak jednog bubrega.
• Povećanje veličine bubrega opaženo je kod hidronefroze, policistoze i dijabetes melitusa.
• Neravne konture organa - ukazuju na policistični, pijelonefritis.
• Izostavljanje bubrega.
• Smanjenje veličine bubrega - govori o tome hronični pijelonefritis, jedan bubreg - o kongenitalnoj hipoplaziji.
• Ruptura mekih tkiva organa.
• Prisustvo kamena u bubregu.
• Tumor.

Za dijagnostiku razne bolesti urinarnog sistema, najpreciznija metoda je rendgenski snimak. Na slici su jasno vidljivi bubrežni kamenci oksalatnog i fosfatnog tipa. Možete saznati njihovu veličinu, oblik i tačnu lokaciju. Urografija sa kontrastom daje potpunu sliku stanja cijelog mokraćnog sistema. Uratne formacije su praktički nevidljive na konvencionalnoj radiografiji, pa se dijagnosticiraju ultrazvučnim pregledom.

Rendgen bubrega kod djece

Radiografija se može koristiti u pedijatriji pod strogim indikacijama. Pregled ovom metodom moguće je obaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi. Kada propisuje rendgenski snimak, doktor govori o potrebi za ovom vrstom dijagnoze i moguće posljedice u slučaju odbijanja roditelja. Zaista, nisu svi spremni izložiti dijete zračenju, ali moderni medicinski rendgenski aparati mogu smanjiti negativne posljedice postupka.

Rendgen bubrega i genitourinarnog sistema sa kontrastom se ne radi kod dece prve nedelje života, sa razvojnim anomalijama i poremećajem u funkcionalnosti bubrega.

Kako je procedura?

Prije propisivanja rendgenskog snimka, liječnik mora osigurati da pacijent nema kontraindikacije za njegovo provođenje. Pacijent pristaje na pregled i uvođenje kontrastnog sredstva (ako je potrebno).

Mnogi ljudi su upoznati sa ovom vrstom dijagnoze, ali ne znaju svi kako se radi rendgenski snimak bubrega. Prije svega, prije zahvata potrebno je ukloniti sve metalne predmete, nakit. Pacijentu se može ponuditi da popije sedative ili da da injekciju anestetika.

Za početak se radi pregledna urografija tokom koje se procjenjuje stanje cijelog urinarnog sistema. Ako nije pronađeno ozbiljne patologije, medicinska sestra pravi probnu injekciju kontrasta. To je neophodno kako bi se provjerila alergijska reakcija tijela. U nedostatku takvog kontrastnog sredstva pacijentu se daje intravenozno. Ako se djetetu radi kontrastni rendgenski snimak bubrega, tada prije zahvata stručnjak mora izračunati dozu tvari prema dobi i težini.

U 5-7.minutu se pravi prva slika na kojoj je kontrast u karlično-licealnom sistemu. Na drugoj slici (15-17. minuta) supstanca prolazi kroz ureter. Kada kontrast uđe u bešiku, radi se poslednji rendgenski snimak (20-23 minuta). Tokom postupka pacijent može biti u vertikalnom i horizontalnom položaju.

Dešifrovanje rezultata

Rendgenski snimak bubrega sa kontrastnim sredstvom omogućava vam da dobijete jasnu sliku urinarnog trakta, kao i karličnih organa. Slike dobijene u sali za radiografiju moraju se odnijeti ljekaru koji ih prisustvuje, koji ih mora ispravno interpretirati i postaviti konačnu dijagnozu.

Uzimaju se u obzir oblik, lokalizacija, konture organa. Prilično je teško samostalno dešifrirati rezultate ankete bez odgovarajućeg obrazovanja.

Kako se pripremiti za rendgenski snimak bubrega

Da biste dobili visokokvalitetne slike, potrebno je pravilno pripremiti rendgenski snimak bubrega. Nekoliko dana prije zahvata, pacijent se mora pridržavati dijete koja ima za cilj smanjenje stvaranja plinova. Za čišćenje crijeva bolje je napraviti klistir ili uzimati laksative. Djeci je potrebna i priprema za rendgenski snimak bubrega. Prije zahvata, bebama se daje "Espumizan".

Prije rendgenskog snimanja bubrega potrebno je proći testove koji će pomoći u isključivanju zatajenja bubrega. Ako se prihvati lijekovi, morate upozoriti ljekara na ovo. Nemojte jesti nekoliko sati prije zahvata. Bebama je dozvoljeno da piju. Dijelovi tijela koji se ne pregledavaju zaštićeni su posebnim ekranom, olovnom pregačom.

Tokom rada rendgenskog aparata morate ostati mirni i ne pomjerati se. Malo dijete može biti u pratnji jednog od roditelja. Ako je rezultat mutne, nejasne slike, postupak će se morati ponoviti, a to je dodatno izlaganje zračenju i stres za dijete.

Kontraindikacije za radiografiju bubrega

Rendgenski zahvat je zabranjen u sljedećim slučajevima:

• period dojenja.
• Zatajenje bubrega.
• Teško stanje pacijenta (potrebno intenzivne njege, šok).
• Alergijska reakcija i netolerancija na komponente kontrastnih sredstava.
• Dijabetes melitus i trudnoća (rendgenski snimci se rade samo prema strogim indikacijama, ako je potencijalna korist od dijagnoze veća od štete).

Ako je zabranjeno rendgensko snimanje prema indikacijama, odabire liječnik alternativne metode dijagnostika. To može biti magnetna rezonanca (MRI) ili ultrazvuk.

Moguće nuspojave rendgenskih zraka s kontrastom

Najčešće se javlja alergijska reakcija na ubrizgano kontrastno sredstvo: oteklina, crvenilo, svrab. U slučaju takvih znakova, pacijentu se daju antihistaminici.

Na mjestu punkcije vene može se pojaviti gnojenje i otok. Pacijenti se žale na povišenu temperaturu i opštu slabost. Ovi simptomi zahtijevaju hitno zdravstvenu zaštitu.

Za isključivanje neželjenih nuspojave prije rendgenskog snimanja, pacijent mora proći sve testove kako bi se uvjerio da nema kontraindikacija.

fb.ru

Mnogi ljudi u modernom svijetu su svjesni upotrebe kontrastna sredstva u mnogim studijama, kao što su kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca, urografija bubrega, sada i u ultrazvučna dijagnostika počeo da se primenjuje kontrastna sredstva.
Po prvi put u Republici Baškortostan su upotrijebili kontrastno sredstvo. Ovaj projekat je realizovan u sklopu majstorska klasa» 19. oktobra 2015. godine u Republičkoj kliničkoj bolnici imena G.G. Kuvatova na Odjelu za ultrazvučnu dijagnostiku. Ovu priliku pružili su nam Philips i proizvođač kontrastna sredstva Braco company.
Na ovaj događaj pozvan je veliki broj specijalista ultrazvučne i radijacijske dijagnostike.
Unaprijed su odabrani pacijenti sa različitim fokalnim formacijama jetre, bubrega, kao i sa oboljenjima vaskularnog sistema.
I tako ćemo shvatiti zašto je takvo ispitivanje neophodno i kako kontrastno sredstvo izgleda kao slika sa ultrazvuka.
kontrastno sredstvo, trgovački naziv SONOVIEW je rješenje sa mikromehurića gasa prečnika 2,5 mikrona (aktivna komponenta sumpor heksafluorid).

NAPIŠITE SVOJE IME I TELEFON, A MI ĆEMO VAS POZVATI I PRIJAVITI SE NA ULTRAZVUK!

uzi-v-ufe.ru

Glavne indikacije

Ova studija se može naručiti ako:

1. sistematske infektivne lezije mokraćnog sistema;
2. znakovi bubrežne kolike;
3. krv u urinu;
4. znakovi urolitijaze;
5. kao i u cilju identifikacije komplikacija nakon operacije.

Informacije o vrstama istraživanja

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste istraživanja:

• anketna urografija;
• ekskretorna urografija;
• infuziona urografija.

Pod preglednom urografijom bubrega potrebno je razumjeti običnu rendgensku sliku unutrašnjih organa koji se nalaze u predelu bubrega.

Ekskretorna urografija se odnosi na rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva. Koristeći ovu metodu, moguće je detaljnije proučiti strukturu bubrega.

Važno je! Kao kontrastno sredstvo za rendgenske zrake mogu se koristiti koncentrirani rastvori koji sadrže 60-80% joda, na primjer, sergosin, urografin, urotrast itd. Ovi lijekovi su dizajnirani za sporo davanje intravenoznim mlazom. Količina kontrasta se izračunava ovisno o težini pacijenta.

Uz pomoć ekskretornih urograma možete procijeniti:

• Dimenzije;
• Konture bubrega;
• Pozicija;
• Oblik;
• funkcionalno stanje bubrega;
• oblik i konture mjehura, uretera.

Infuziona urografija bubrega smatra se jednom od vrsta ekskretorne urografije. Njegova suština leži u činjenici da se pacijentu ubrizgava kontrastno sredstvo pomoću kapaljke i to u većim količinama, u odnosu na konvencionalnu ekskretornu urografiju. To vam omogućava da dobijete još detaljniju sliku strukture bubrega i saznate sve karakteristike.

Procedura

«> Prije studije, pacijent se mora odreći onih proizvoda koji doprinose stvaranju plinova za 3 dana. Neposredno prije urografije potrebno je suzdržati se od hrane 8 sati.Zabranjeno je piti puno tekućine.

Važno je! Prije početka studije, specijalista mora napraviti test alergije na kontrastna sredstva.

Neposredno prije urografije pacijent treba da skine sav metalni nakit i predmete sa sebe, prvo treba isprazniti mjehur. U nekim slučajevima, specijalista može propisati sedative ili analgetike.

U većini slučajeva to traje do 45 minuta i direktno ovisi o pojedinačnim faktorima, na primjer, prisutnosti kamenca u bubregu, njihovoj lokaciji, veličini.

Glavne kontraindikacije

Ako govorimo o kontraindikacijama za urografiju, onda one uključuju:

• Preosjetljivost na kontrastna sredstva koja sadrže jod;
• Prisutnost akutnog glomerulonefritisa;
• Zatajenje bubrega (akutno i kronično);
• tireotoksikoza
• Primjena lijeka glucophage kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom;
• Smanjeno zgrušavanje krvi;
• trudnoća;
• Feohromocitom.

Komplikacije nakon urografije s kontrastnim sredstvom

Komplikacije nakon ove dijagnostičke mjere, u većini slučajeva, zavise od broja rendgenskih studija koje se rade u dužem vremenskom periodu.

Važno je! Posebno mjesto zauzimaju nefrotoksični efekti i alergijske reakcije. Ogroman broj modernih rendgenskih kontrastnih sredstava sadrži atome joda u svom sastavu, a intravenska urografija je kontraindicirana u slučaju alergije na jod.

Rizičnu grupu čine pacijenti sa bronhijalnom astmom, prethodnim alergijskim reakcijama na kontrastna sredstva i drugim teškim alergijskim reakcijama.

tvoelechenie.ru

Indikacije za rendgenski snimak bubrega

Rendgen bubrega je propisan i sa i bez kontrasta. Dijagnostika je neophodna u sljedećim slučajevima:

• odstupanja od norme pokazatelja u analizi urina (promjena specifične težine, pojava krvi, leukocita, soli i drugih nečistoća) i krvi (kreatinin, urea);
• znaci bolesti bubrega (bol u lumbalnoj regiji, otok);
• otkrivanje strukturnih promjena u bubrezima, ureterima i mokraćnom mjehuru ultrazvukom;
• bubrežne kolike, dijagnoza urolitijaze, ciste, tumori;
• stalno ponavljajuće zarazne bolesti urinarnog sistema;
• povreda bubrega;
• kontrola kvaliteta hirurškog tretmana.

Kontraindikacije

Rendgen bubrega, kao i većina hardverskih dijagnostičkih metoda, ima kontraindikacije:

• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo (gotovo svi sadrže izotope joda);
• prošlo je manje od 3 dana od pregleda gastrointestinalnog trakta kontrastnim sredstvima;
• patologija štitne žlijezde;
• teška insuficijencija bubrega ili jetre;
• uzimanje određenih hipoglikemijskih lijekova (potrebna je prethodna konsultacija s endokrinologom);
• feohromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde);
• egzacerbacija glomerulonefritisa;
• postojeće aktivno krvarenje, ozbiljno stanje pacijent.

Trudnoća, dojenje i akutni period zaraznih bolesti su relativne kontraindikacije. To znači da se zahvat može obaviti u hitnim slučajevima, a pacijentu se moraju objasniti sve moguće posljedice.

Kod teške gojaznosti i ascitesa (nakupljanje tečnosti u trbušne duplje), doktor može sumnjati u preporučljivost fluoroskopije bubrega, jer ovi faktori značajno pogoršavaju kvalitet slike i otežavaju dijagnozu. U takvim slučajevima može se preporučiti kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca.

Obična radiografija

Za izvođenje zahvata pacijent se svlači, skida sav nakit koji se može nalaziti na slici (obično pirsing pupka) i liježe na poseban sto. Za muškarce, za zaštitu genitalija od zračenja, posebna olovna ploča se postavlja na ingvinalnu regiju. Nadalje, pacijent mora slijediti upute liječnika.

Daje običan rendgenski snimak, dobijen tokom rutinskog pregleda opšti koncept o stanju tela. Pomoću njega možete vidjeti lokaciju bubrega, dodatni bubreg, ako postoji, procijeniti njihove konture i veličine, vidjeti velike formacije, neke vrste kamenja. Osim toga, kralježnica i karlične kosti su jasno vidljive na slici, zbog čega je ponekad moguće odmah razlikovati uzrok boli u lumbalnoj regiji.

Obična radiografija je daleko od najinformativnije metode za ispitivanje bubrega, ali daje opće informacije o stanju organa i pomaže u izradi daljnjeg plana pregleda pacijenta.

Kontrastna radiografija

Ekskretorna urografija

U ovoj studiji, doktor dobija i sliku bubrega pomoću rendgenskih zraka, međutim, informativni sadržaj urografije je nekoliko puta veći nego kod konvencionalne obične radiografije. Suština metode leži u činjenici da se prije studije pacijentu intravenozno ubrizga kontrastno sredstvo, koje se brzo nakuplja u urinu. Zatim se uzima nekoliko injekcija u određenim intervalima (5-7, 12-15 i 20-25 minuta nakon davanja supstance).

Ova studija vam omogućava da procijenite izlučnu funkciju bubrega, identificirate kršenja u strukturi pyelocaliceal sistema, otkrijete kamenje, tumore, polipe, ne samo u bubrezima, već iu ureterima i mjehuru.

Prije studije s kontrastnim sredstvom obavezan je alergijski test, ako se pokaže pozitivnim, tada postupak postaje nemoguć. Tokom pregleda pacijent može osjetiti blagu mučninu, vrtoglavicu, povišenu temperaturu, eventualno blago smanjenje krvni pritisak. Ovi simptomi su prihvatljivi, ali ih treba pratiti od strane ljekara. U slučaju ozbiljnog pogoršanja stanja pacijenta, postupak se prekida.

Infuziona urografija

Ova procedura ima isti princip kao ekskretorna urografija opisana gore, samo što se kontrastno sredstvo primjenjuje intravenozno ne mlazom, već kap po kap. Ova metoda daje slike najboljeg kvaliteta.

Svaka urografija se mora izvoditi pod nadzorom liječnika koji prati stanje pacijenta i može pružiti pomoć ako dođe do pogoršanja.

Postoji nekoliko drugih opcija za uvođenje kontrastnog sredstva: perkutano ili retrogradno kroz uretru kroz kateter.

Angiografija bubrega

To je raznolikost rendgenski pregled vaskularni sistem bubrega, u kojem se kontrastno sredstvo ubrizgava u njihove sudove. Zahvaljujući angiografiji, sužavanje lumena bubrežnih žila može se otkriti, na primjer, s njihovom aterosklerozom i trombozom. Zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Priprema za rendgenski snimak bubrega

Bez obzira na vrstu pregleda, morate se pripremiti za njega. Glavni razlog za dobijanje nedovoljno jasne slike je nakupljanje gasova i stolica u crevima. Zbog toga je bolje početi sa pripremama za studij 2-3 dana ranije.

Namirnice koje izazivaju pojačano stvaranje plinova treba isključiti iz prehrane:

• mliječni proizvodi, posebno punomasno mlijeko i vrhnje;
• mahunarke;
• kupus;
• krastavci;
• grejp;
• trešnje;
• svježi kruh;
• slatkiši;
• kvass;
• gazirana pića itd.

Ako pacijent ima sklonost ka zatvoru, tada mu se nekoliko dana prije studije propisuju laksativi. Večer prije postupka, večera bi trebala biti lagana, ako je moguće, bolje je potpuno odbiti. Ako postoji sumnja da su crijeva dovoljno očišćena, može se dati klistir za čišćenje.

Ujutro obavezno doručkujte, jer se gasovi stvaraju i u praznom crevu. Možete pojesti tanjir kaše kuvane na vodi, sendvič od sušenog belog hleba sa sirom i popiti nezaslađeni čaj. Ako je potrebno, uzimaju se lijekovi koji smanjuju stvaranje plinova u crijevima i sorbenti.

Ako doktor želi vizualizirati mjehur na običnom rendgenskom snimku (ovaj organ obično također spada u područje proučavanja), on upozorava pacijenta da se mjehur mora napuniti. Da biste to učinili, 2 sata prije početka pregleda preporučuje se popiti 1,5-2 litre negazirane vode, nezaslađenog čaja ili kompota i ne mokriti.

Naravno, kada je u pitanju hitna studija, na primjer, s bubrežnom kolikom, nema govora o bilo kakvoj preliminarnoj pripremi.

Rendgen bubrega je jeftina, pristupačna vrsta studije koja se može izvesti u bilo kojoj bolnici ili klinici, za razliku od skupih i nedostupnih CT i MRI. Istovremeno, informacije dobijene uz njegovu pomoć, u većini slučajeva, dovoljne su za postavljanje dijagnoze i odabir strategije liječenja.

myfamilydoctor.ru

U novije vrijeme, ultrazvučna metoda istraživanja bila je jedina koja nije razmatrala korištenje kontrastnih sredstava. Kolor dopler ultrazvuk se smatra jedinstvenom neinvazivnom tehnikom za ispitivanje krvnih sudova. Uvođenjem kontrastnih sredstava u praksu ultrazvučnih studija postalo je moguće proučavati vaskularni obrazac, procijeniti njegovu prirodu, pratiti faze akumulacije i izlučivanja kontrastnih sredstava, proučavati hemodinamiku. U stvari, postoji definitivna alternativa kontrastnoj kompjuterizovanoj rendgenskoj tomografiji.

A.V. Zubarev, S.V. Salnikova, A.A. Fedorova, A.V. Ganina, S.O. Čurkina, A.P. Norkin

Klinički bilten medicine Kremlja №3/2017

Uvod.

Kao kontrastno sredstvo za ehokontrastiranje bubrega koriste se suspenzije mikromehurića, koje se dobijaju intravenskim davanjem specijalnih gasotvornih preparata u krv pacijenta. Veličine mikromjehurića ne prelaze veličinu eritrocita i potpuno su bezopasne za pacijenta. Osim toga, ne izazivaju alergijske reakcije u tijelu, nemaju nefrotoksičnost, što je karakteristično za radionepropusne preparate. Mikromjehurići stupaju u interakciju s ultrazvučnim signalom i počinju rezonirati i pucati, osiguravajući kontrast žila i organa različite morfološke strukture.
Danas se ehokontrastni preparati aktivno uvode u svakodnevnu praksu i sve više ih koriste liječnici ultrazvučne dijagnostike, pružajući mogućnost kontrastnog poboljšanja slično tehnikama pojačanja kontrasta u CT i MRI. Istovremeno, mogućnosti ehokontrastiranja u dijagnozi bolesti bubrega našim kliničarima su još uvijek malo poznate. To je vjerovatno razlog zašto je vjerojatnije da upućuju svoje pacijente na konkurentne visoko informativne i skupe modalitete snimanja, kao što su CT ili MRI, koji omogućavaju sveobuhvatnu procjenu morfologije i funkcije bubrega. Međutim, važno je podsjetiti da CT pregled bubrega otežava izlaganje zračenju i nefrotoksičnost jodnog radioprovidnog preparata [7].
Na sopstvenom kliničkom materijalu pokušali smo da pokažemo mogućnosti ehokontrastiranja u dijagnostici različitih patoloških stanja bubrega.

Materijali i metode:

U periodu od maja 2016. do aprila 2017. godine urađeni smo ehokontrast bubrega kod 27 pacijenata. Kriterijum za odabir pacijenata za ehokontrastiranje je prisustvo promjena u strukturi i funkciji bubrega, vizualiziranih standardnim ultrazvukom bubrega. Prije primjene ehokontrastnog preparata, dobijen je informirani pristanak od svakog pacijenta prema odobrenom protokolu. Starost ispitanih pacijenata kretala se od 31 do 64 godine, u prosjeku 47 godina. Kod 13 pacijenata sumnjalo se na cistične bubrežne mase, kod 7 na pijelonefritis, a kod još 7 na volumetrijski čvrste formacije nepoznatog, vjerovatno malignog porijekla. Rezultati kompjuterske tomografije i magnetne rezonance bili su dostupni kod 23 pacijenta; 15 pacijenata je podvrgnuto naknadnom patomorfološkom pregledu nakon hirurških intervencija.

Prilikom rutinskog ultrazvučnog pregleda bubrega tehnikom sive skale i ultrazvučnom angiografijom procijenili smo prisustvo patoloških promjena u strukturi i funkciji bubrega. Nakon toga je identifikovana oblast interesovanja. Pokušavajući da ne odmaknemo sondu od područja interesovanja, aktivirali smo format dvostrukog ekrana na ultrazvučnom skeneru. U režimu dvostrukog ekrana na ultrazvučnom aparatu, kontrastna slika bubrega je prikazana paralelno i istovremeno sa odgovarajućom slikom bubrega u B-modu.

U prisustvu volumetrijske formacije u bubregu, ehokontrastiranje vam omogućuje proučavanje prirode vaskularnog uzorka, procjenu različitih faza kontrastiranja i identificiranje područja uništenja ili propadanja tkiva organa ili tumora.

Da bismo spriječili brzo uništavanje mikromjehurića tokom skeniranja, koristili smo se niske stope mehanički indeks (MI< 0.1). После intravenozno davanje 2-4 ml ehokontrastnog preparata (Sonovue) prema uputstvu proizvođača, u realnom vremenu, fiksirali smo korak po korak kontrastiranje krvnih žila i parenhima bubrega. Prvo je kontrastiran centralni eho kompleks bubrega (medula), a zatim je kontrastno sredstvo prodiralo u piramide bubrega. Zadovoljavajuće poboljšanje kontrasta traje 2-5 minuta, a zatim koncentracija kontrastnog sredstva postepeno opada i praktično nestaje u roku od 6-9 minuta.

Tokom ultrazvučne studije snimali smo video klipove u različitim vremenskim intervalima kontrastiranja bubrega. Po potrebi je ponovljena još jedna dodatna doza ehokontrastnog preparata.

Nije bilo neželjenih reakcija na davanje ehokontrastnog preparata ni kod jednog od naših pregledanih pacijenata.

Rezultati i njihova diskusija.

Kod ehokontrastiranja bubrega dobili smo sve iste faze pojačanja kontrasta kao kod rendgenskog kontrasta ili kontrastiranja magnetnom rezonancom. Arterijska faza u bubrežnom ehokontrastu je mnogo kraća nego kod CT i traje svega nekoliko sekundi. Zavisi od brzine primjene i od toga u koju ruku je lijek ubrizgan. Nakon otprilike 15-20 sekundi od početka uvođenja, zabilježena je kortiko-medularna faza koja postepeno prelazi u parenhimsku. Parenhimska faza može trajati nekoliko minuta. Nakon 5-8 minuta mikromjehurići kontrastnog sredstva se uništavaju, a krvne žile i bubrežno tkivo prestaju biti kontrastirani. Posebno treba napomenuti da je karakteristika ehokontrastiranja bubrega jedinstvena prilika ponovite sve faze kontrastiranja više puta iznova, koristeći tehničke mogućnosti ultrazvučnog skeniranja - takozvane bljeskove ili snažan impuls udarnog ultrazvučnog talasa koji uništava mikromehuriće. Ovo omogućava višekratnu procjenu perfuzije u različitim zonama korteksa bubrega.

Prisustvo kontrastnog pojačanja (nakupljanje mikromehurića) direktno u samoj formaciji, njenim pregradama ili zidovima smatrali smo sumnjom na neoplastične promene. Istovremeno su se pokazale benigne i maligne formacije bubrega različite vrste kontrastno. Maligni tumori karakteriziraju brzo nakupljanje kontrastnog sredstva u tumoru i prisustvo neorganiziranog vaskularnog uzorka u njemu. Kod svih 7 pacijenata sa volumetrijskim formacijama u bubrezima čvrste ehostrukture dobili smo brzu ranu akumulaciju kontrastnog sredstva. Uočeno je i prisustvo neorganizovanog obogaćenog vaskularnog uzorka u formaciji, što je takođe svedočilo u prilog malignom tumoru. Ultrazvučni podaci sa ehokontrastom u potpunosti su se poklopili sa CT podacima kod svih pacijenata ove grupe.

Prisustvo ranog kontrastiranja formacije ili pojedinih struktura u samoj formaciji je važna dijagnostička karakteristika, posebno kada je u pitanju cistični karcinom bubrega. U grupi od 13 pacijenata sa cističnim bubrežnim formacijama, razne opcije kontrast odjeka. Ako se za osnovu uzme opšta klasifikacija cista prema Bošnjaku (I-IV) za RTG kontrastni CT, onda se može uočiti podudarnost rendgenskih i ultrazvučnih podataka.

Ova korespondencija nam je omogućila da uporedimo CT i UZ podatke i da napravimo diferencijalnu dijagnozu između benignih i malignih lezija bubrega na osnovu tipova eho kontrasta koje smo identifikovali. Dakle, u cističnom obliku raka bubrega, uočava se kontrast zidova ciste, unutrašnjih pregrada ili septa. Smatramo da je ovo važan dijagnostički kriterijum za malignu leziju, na koji se treba osloniti kod ehokontrastiranja bubrega. Na osnovu kriterijuma koje smo identifikovali, sumnjalo se na cistični karcinom bubrega (bošnjački III-IV) u 3 slučaja, potvrđeno nakon operacije. Ukupno 10 pacijenata u ovoj grupi je podvrgnuto kompjuterskoj tomografiji sa kontrastom. U 3 od 10 slučajeva CT sa kontrastom nije bio moguć zbog visokog rizika od alergijskih reakcija. U 8 slučajeva rezultati CT i ultrazvuka sa ehokontrastom su se potpuno poklopili. Kod 2 pacijenta nije bilo kontrastiranja zidova ciste i septuma na CT skeniranju, dok smo na ehokontrastu dobili kontrast septa. U oba slučaja dijagnoza cističnog karcinoma bubrega potvrđena je nakon operacije. Mora se priznati da je neko minimalno kontrastiranje septalnih mikrovezikula i njihova migracija u intraseptalne komponente rijetka, ali se može javiti i kod benignih cistične formacije bubrezi. U našem istraživanju, migracija pojedinačnih mikromjehurića kontrasta u septu benigne cistične formacije zabilježena je u 2 slučaja.

Poznato je da je ultrazvuk metoda prve linije u dijagnostici većine bubrežnih bolesti. Osim uspješnog rješavanja dijagnostičkih problema primjenom ehokontrasta u diferencijaciji jednostavnih bubrežnih cista i cistično solidnih tumora, procjena perfuzije kod akutnih i kroničnih upalnih lezija može biti izuzetno korisna već u prvoj fazi instrumentalnog pregleda. Eho kontrastiranje pomaže u otkrivanju prisutnosti područja ishemije bubrežnog parenhima, upalnih i traumatskih ozljeda skrivenih tijekom standardnog ultrazvuka.

Ultrazvučni podaci su u potpunosti potvrđeni rezultatima CT-a sa kontrastom. Ubuduće smo uz konzervativno zbrinjavanje bolesnika pratili stanje zahvaćenog parenhima bubrega samo uz pomoć ultrazvučne kontrole. Prije otpusta urađen je kontrolni CT koji je pokazao gotovo potpunu obnovu perfuzije u zahvaćenom bubregu, što je odgovaralo kliničkom oporavku. Međutim, nakon ehokontrastiranja urađenog Fusion tehnologijom, tj. Kada se sinhrono uporede CT i UZ podaci, otkrili smo da je sa ehokontrastom duž periferije lijevog bubrega očuvano malo područje perfuzije koje se još nije potpuno oporavilo. Bilo je potrebno produžiti liječenje, te smo dalje praćenje obnavljanja perfuzije ovog bubrega vršili isključivo ultrazvučnom metodom. U grupi sa destruktivnim i upalnim oboljenjima bubrega, ehokontrast 6 je alternativa CT-u zbog mogućnosti višestrukog dinamičkog ponavljanja. Koristeći fuzijsku tehnologiju, uspješno smo pratili 3 pacijenta s destruktivno-upalnim bolestima bubrega, kada su CT podaci poboljšani kontrastom u potpunosti korelirali s podacima ultrazvuka poboljšanog ehoom.

U našoj studiji uspjeli smo potvrditi rezultate drugih autora da ehokontrast omogućava procjenu mikrovaskularnog protoka krvi u bubregu, identifikaciju područja upale i destrukcije u bubrežnom parenhima, otkrivanje žarišta neovaskularizacije, procjenu opće i lokalne vaskularizacije parenhima na bazi o razlikama u karakteristikama perfuzije, i razlikovanju solidnih tumora, bubrežnih i pseudotumorskih formacija, kao i između cističnih i solidnih struktura, iako ima svoja ograničenja kada se karakteriše "složene" bubrežne ciste.

Općim ograničenjima ultrazvučne metode mogu se smatrati poteškoće vizualizacije bubrega zbog duboke lokacije, zaštite bubrega plinom crijevnog sadržaja.

Među nedostacima našeg istraživanja mogu se izdvojiti: relativno mali broj opservacija, nisu sva zapažanja bila dostupna za poređenje sa patomorfološkim podacima postoperativnog materijala i sa CT podacima.

Dakle, možemo to zaključiti Kontrastna ehografija bubrega nije inferiorna u informativnom sadržaju od kontrastnog CT bubrega, au nekim slučajevima, na primjer, u složenim cističnim formacijama, nadmašuje CT. Ehokontrast bubrega trebao bi biti uključen u dijagnostički algoritam za proučavanje pacijenata s različitim bubrežnim patologijama već u prvoj fazi. instrumentalna dijagnostika. Uzimajući u obzir takve prednosti tehnike kao što su odsustvo izlaganja zračenju i odsustvo nefrotoksičnosti u korištenom ehokontrastnom preparatu, može se smatrati tehnikom izbora.

Spisak korišćene literature.

A.V. Zubarev, V.E. Gazhonova. Dijagnostički ultrazvuk. Uronefrologija. Praktični vodič. 2002, str. 8-22 [Zubarev A.V., Gazhonova V.E. dijagnostički ultrazvuk. Uronefrologija. praktični vodič. 2002 pp. 8-22. Na ruskom.]

1. < >vizualizacija. 2015;(1):94-114. )