Koji je najbolji plan lečenja prostatitisa? Nažalost, ne postoji jedinstvena opcija liječenja koja bi odgovarala svim muškarcima. Za svakog pacijenta bira lekar individualna šema borbu protiv prostatitisa na osnovu oblika, stadijuma bolesti, kao i prisutnosti prateće bolesti. Možemo govoriti samo o principima sastavljanja režima liječenja u datoj situaciji.

Opšta lista događaja

Standardni režim liječenja prostatitisa obično uključuje sljedeće mjere:

1. Usklađenost s mirovanjem u krevetu u akutnoj fazi i fizioterapijskim vježbama u hronični stadijum prostatitis.
2. Uzimanje antibakterijskih lijekova za uklanjanje patogene flore koja uzrokuje upalu i suppuration u žlijezdi.
3. Uzimanje lijekova potrebnih za obnavljanje cirkulacije limfe i krvi, povećanje njene tečnosti i uklanjanje ustajalih formacija.
4. Uzimanje NSAIL za ublažavanje upale u prostati i uklanjanje simptoma bolesti.
5. U akutnom obliku dopuštena je upotreba analgetika za ublažavanje posebno jake boli.
6. Posebna prehrana (tokom egzacerbacije - dijeta, u kroničnom obliku - prilagođavanje prehrane).

Ova shema je uvjetna, jer se u nju mogu uključiti dodatne mjere (ovisno o karakteristikama oblika prostatitisa kod muškarca i simptomima koji ga muče). Na primjer, ako muškarac pati od znakova intoksikacije, tada se preporučuje uvođenje reoloških preparata (intravenozno). Uz zadržavanje urina, morat ćete uzimati alfa-blokatore.

Kako se leči pogoršanje bolesti?

Režim liječenja akutnog prostatitisa sastavljen je na način da se olakša stanje muškarca, umanje znakovi bolesti. Za to se pacijentu propisuju simptomatski lijekovi.

Kod egzacerbacija, muškarci moraju proći tečaj uzimanja protuupalnih lijekova. Najčešće se pacijentima s akutnim prostatitisom propisuje ketoprofen, indometacin, ibuprofen, piroksikam. Ove tablete se uzimaju za smanjenje boli.

Ako je bol jako jak, onda možemo uzeti analgetike (na primjer, lijekove protiv bolova kao što su Nimesil, Nise, Tempalgin, Ketanov). Ova sredstva su dostupna u obliku tableta i supozitorija. Liječnici preporučuju da se prednost daje drugoj vrsti, jer zbog lokalnog djelovanja učinak se javlja mnogo brže nego kod oralnih lijekova.

Kod prostatitisa muškarci često imaju poteškoća s mokrenjem, ali u periodima pogoršanja ovaj simptom se pojačava, što je vrlo opasno (stiskanje kanala i nakupljanje mokraće izazivaju intoksikaciju organizma). Kako bi normalizirali mokrenje, liječnici uključuju alfa blokatore u režim liječenja. Pomažu u ublažavanju grčeva u prostati i grliću materice. Bešika, smanjuju pritisak u uretri i povećavaju odliv mokraće.

Tokom perioda egzacerbacije, nemoguće je dati dodatno opterećenje na organe peritoneuma, izazvati povećan protok krvi. Zbog toga je u plan liječenja akutnog prostatitisa uključen i odmor u krevetu, fizički napori nisu dozvoljeni, a rektalna stimulacija (masaža) je zabranjena.

Trajanje toka liječenja može biti različito - kod nekih muškaraca pogoršanje prolazi za nekoliko dana, a kod nekoga traje 3-4 sedmice. Sve zavisi od stepena zanemarivanja prostatitisa. Nakon što akutna faza prođe i čovjek se počne osjećati bolje, potrebno je prilagoditi režim liječenja (na kraju krajeva, izostanak egzacerbacija ne znači oporavak - bolest može jednostavno prijeći u mirniji kronični stadij).

Terapija hroničnog infektivnog oblika

Režim liječenja hronični prostatitis Usmjeren je prvenstveno na uklanjanje izvora infekcije, potpuno uklanjanje upale, normalizaciju imunološkog sistema pacijenta, kao i vraćanje funkcionalnosti prostate.

Gotovo uvijek, s prostatitisom, sastavlja se režim uzimanja antibakterijskih lijekova. Tok liječenja antibioticima može trajati od 4 do 12 sedmica. Ako u tom periodu ne dođe do poboljšanja stanja i smanjenja upale kod muškarca, tada liječnik može produžiti terapiju lijekovima, ali uključiti manje doze antibiotika u režim.

Evo liste antibiotika i približne šeme za njihovo uzimanje za prostatitis:

• Ofloksacin: 200 mg 2 puta dnevno ili 400 mg jednom dnevno (400 mg će se morati uzeti dva puta prvog dana liječenja antibioticima).
• Ciprofloksacin: 250-500 mg 2 puta dnevno (dozu propisuje lekar u zavisnosti od stadijuma prostatitisa).
• Lomefloksacin: 400 mg jednom dnevno nakon jela.
• Norfloksacin: 400 mg 2 puta dnevno (poslednje dve nedelje lečenja - 200 mg 2 puta dnevno).
• Azitromicin: prvog dana se pije 500 mg, zatim 250 mg 1 put dnevno.
• Klaritromicin: 250 mg 2 puta dnevno nakon jela (kurs ne duži od 2 sedmice).
• Medikamecin: 400 mg 3 puta dnevno (kurs ne duži od 2 nedelje).

Napominjemo da svi navedeni antibiotici nisu potpuno zamjenjivi – svaki od njih ima svoje karakteristike, pa ih ne biste trebali birati sami. Lekove za lečenje prostatitisa treba da odredi lekar na osnovu testova koje je uradio muškarac sa prostatitisom.

Plan liječenja kroničnog neinfektivnog oblika

Ako muškarac ima neinfektivni prostatitis, tada se režim liječenja malo prilagođava. Prije svega, razmatra se potreba za antibioticima. Mogu se dodati samo kako bi se otklonila opsežna upala prostate, ali kao sredstvo za eliminaciju izvora bolesti više se ne koriste.

Ako je prostatitis provociran poremećenim protokom krvi u venama (zbog zagušenja), tada će biti potrebno uključiti lijekove u režim liječenja kako bi se obnovila mikrocirkulacija krvi i limfe. Na primjer, ljekar može propisati intravenozno davanje lijekovi kao što su Detralex, Pentoksifilin, Cavinton, Trental.

Glavni tretman nebakterijskog prostatitisa je fizioterapija (ultrazvuk, jonoforeza, laserska terapija, magnetoterapija itd.). Obavezno razvijte set fizičkih vježbi.

Ove mjere su također usmjerene na normalizaciju cirkulacije krvi i odljeva limfe u prostati, kao i na uklanjanje upale.

Režim liječenja (infektivnog i neinfektivnog prostatitisa) uključuje unos vitaminskih kompleksa, aktivnih suplemenata i prilagođavanja ishrane. Zašto je ovo potrebno? Svrha ovih aktivnosti je povećanje unosa supstanci korisnih za prostatu. Prije svega, za obnavljanje tkiva prostate potrebni su vitamini A, C, E, selen, beta-karoten, cink pikolinat.

Na kraju, skrećemo vam pažnju na činjenicu da članak opisuje optimalne režime liječenja muškaraca s prostatitisom. Ali oni možda neće biti efikasni u uznapredovalim slučajevima prostatitisa. Kada terapijske mjere ne pomognu, razvije se apsces, dođe do naglog kašnjenja mokrenja na duže vrijeme ili kada se sumnja na rak prostate, tada liječnici preporučuju hirurška intervencija za uklanjanje nepovratno oštećenih dijelova prostate.

Za poboljšanje dobrobiti tokom bolnih menstruacija ili tokom menopauze, ublažavanje upale u genitalijama ili pripremu tijela za začeće - homeopatija se može nositi s bilo kojim od ovih ciljeva. Njegov zadatak je da aktivira potencijal organizma za samostalnu borbu sa bolešću. Prirodan način oporavka i sigurnost lijekova- glavne karakteristike homeopatije, koje određuju izbor mnogih žena u pravcu netradicionalnog lečenja.

Centar za klasično akušerstvo "Dar života"- multidisciplinarna klinika koja pruža čitav niz usluga za zdravlje žena, priprema za majčinstvo, sigurnu trudnoću i porođaj. Posebno mjesto ima homeopatsko liječenje. Danas svaka devojka buduća mama ili se može prijaviti zrela žena sigurna i efikasna terapija na bazi organskih preparata.

Liječenje ginekoloških bolesti homeopatijom

Homeopatija - ljubazna Alternativna medicina zasnovano na principu tretiranja „slično sa sličnim“. Koriste se organski preparati koji mogu izazvati simptome slične onima koje izaziva bolest pacijenta. Dodeljuju se niska, srednja i visoka razblaženja. Na primjer, prilikom trčanja upalni proces prepisati lek sa niskim razblaženjem početna faza bolest je prihvatljiva visoka doza droge.

Homeopatija u ginekologiji omogućava vam da utičete na niz problema:

Inflamatorne bolesti

• Seksualne infekcije - gonoreja, klamidija, trihomonijaza, kandidijaza, ureaplazmoza;
• Infektivne bolesti - kolpitis, vulvovaginitis, adneksitis, endometritis;
• Virusne infekcije - papilomatoza, herpes, citomegalovirus.

Hormonski poremećaji

• Kršenja menstrualnog ciklusa, amenoreja, obilne menstruacije;
• Disfunkcija jajnika, nedostatak ovulacije;
• Predmenstrualni sindrom;
• Vrhunac.

Tumorske patologije

• fibroidi materice;
• polipi endometrijuma;
• ciste na jajnicima itd.
• Neplodnost, komplikovana trudnoća, priprema za porođaj.

Konsultujte se sa homeopatom

On će propisati individualnu shemu uzimanja preparata organa za dobrobit i zdravlje. Homeopatski tretman pomaže u sticanju zdravlja bez toksičnih efekata na organizam. Ovo vam omogućava da uzimate drogu dugo vrijeme bez štete po funkcionisanje drugih organa i sistema.

Prednosti homeopatskog liječenja

• prirodnog porekla homeopatski pripravci, koji jamči odsutnost toksičnih učinaka na tijelo pacijenta;
• Različite koncentracije aktivnih supstanci, što omogućava sastavljanje individualni plan lečenja u svakom pojedinačnom slučaju;
• Širok spektar delovanja droge;
• Sigurnost za trudnice i novorođenčad;
• Nema kontraindikacija;
• Nema nuspojava, moguće manje alergijske manifestacije u rijetkim slučajevima;
• Organski preparati ne izaziva ovisnost, nema sindroma ustezanja od droge;
• Mogućnost dugotrajnog liječenja;
• Homeopatija je kompatibilna sa tradicionalnim tretmanom;
• Finansijska dostupnost homeopatskog tretmana.

Homeopatija tokom trudnoće

Homeopatsko liječenje tokom trudnoće ima posebnu ulogu. Na kraju krajeva, pruža efikasnu terapiju bez toksičnih efekata na organizam majke i deteta. Prijem organskih preparata može biti glavni ili dodatni tretman. Na zahtjev žene propisuje se u sljedećim slučajevima:

• Prilikom planiranja trudnoće
• Za stimulaciju ovulacije i pripremu tijela za majčinstvo.
• U ranim fazama
• Za liječenje toksikoze, prijetnje pobačaja.
• Sa komplikovanom ili višeplodnom trudnoćom
• Za prevenciju spontanog pobačaja, prijevremenog porođaja, placentne insuficijencije.
• U pripremi za porođaj
• Za ublažavanje nervne napetosti, normalizaciju psihoemocionalnog stanja trudnice, poboljšanje laktacije.

Homeopatsko liječenje u Klinici za akušerstvo i ginekologiju

Medicinski centar "Dar života" nudi usluge iskusnog lekara homeopata pristalica homeopatskog lečenja. Koristeći savremene dijagnostičke mogućnosti, on će utvrditi zdravstveno stanje žene, buduće majke i fetusa. čekam te individualni plan lečenja, aplikacija organski preparati životinjskog i biljnog porijekla od renomiranih proizvođača, homeopatski tretman kao primarna ili komplementarna terapija.

Homeopatsko liječenje u prosjeku traje 3 mjeseca. Lijekovi su propisani za oralnu primenu ili potkožna injekcija . Koncentracija supstance zavisi od stadijuma bolesti. Moguće je uzimati naizmjenično doze niske i srednje jačine, visoke razrjeđenja u opadajućem nizu i obrnuto. Režim liječenja određuje homeopatski ljekar u svakom pojedinačnom slučaju.

U zidovima naše klinike svaku ženu i par čekaju razumijevanje i odgovor. Spremni smo da obezbedimo medicinsku njegu bilo kojem pravcu kombinirati tradicionalno liječenje s homeopatijom, koji može uticati na monetarne procese organa reproduktivnog sistema, izazvati regresiju upale ili jednostavno obezbediti dobro zdravlje i povoljnu trudnoću, brzo uspostavljanje dojenja.

jedan). Etiološki tretman:

prepoznavanje i liječenje žarišta infekcije.

2). Patogenetski tretman:

provode se osnovnim preparatima - daju se na 1 godinu. Zaustavljaju uništavanje hrskavice i daju dugotrajnu remisiju.

a). Preparati od zlata:

• Krizanol 5% 1 ml 1 r / sedmično. (in / m), zatim - 1 put u 2-3 sedmice. Moguće nuspojave: oštećenje bubrega (GN), dermatitis, leukrpenija, trombocitopenija.

b). Derivati ​​kinolina:

• Delagil - 0,25 - 1 r / d za 6-9 mjeseci. Moguće nuspojave: leukopenija, distrofija miokarda i jetre, akumulacija u očnim medijima, sijeda kosa.

in). D-penicilamin(sputava ankiloziranje zglobova) - kapsule od 0,15 - 3 r/d in
u roku od 2-3 sedmice.

G).citostatici:

• Metotreksat - 5 ml / m.

e). Imunostimulansi:

• Levamisol (dekaris) 0,15 svaki drugi dan.

e). sulfonamidi:

• Sulfasalazin: 0,5 - 4 r/d. Moguće nuspojave: leukopenija, gastrointestinalni ulkusi, anemija.

i). glukokortikoidi: djelovati odmah (od prve sedmice), ali dati kratku remisiju.

• Prednizolon: 0,005 - 4-6 r / d, zatim se doza smanjuje za pola tablete svaka 3 dana. Kada se uzme, može doći do ekscitacije centralnog nervnog sistema.
• Kenalog: 40 mg - intramuskularno (1 r / mjesec),
• Diprospan.

3). Simptomatsko liječenje:

• NSAIDs: indokid (na 0,025 - za 2-3 nedelje), brufen (na 0,2 - 3 r / d), voltaren (na 0,025 - 3 r / d), Ortofen (na 0,025 - 3 r / d). Moguće nuspojave: gastrointestinalni ulkusi, povišen krvni pritisak, trombocitopenija, bronhospazam. Koriste se i produženi preparati: diklofenak (0,1 - 1 r / d), Ortopek (0,1 - 1 r / d).
• Derivati ​​pirazolona: reupirin - 5 ml intramuskularno noću.

četiri). Fizioterapija

• AT akutni period: UVI spojevi;
• U subakutnom periodu: fonoforeza sa hidrokortizonom, terpentinske kupke.
• Nakon 1 mjeseca - parafin ili ozokerit (20 dana). Laserska terapija. Fizioterapija, masaža, akupunktura.

5). Restorativni tretman:

Vitamini B1, B6, B12, C (ili askorutin - smanjuje izlučivanje).

Liječenje anemije - Feroplex 1.0 dnevno; Aloja, staklasto tijelo.

6). banjski tretman:

Kontraindikacije: umjerena i visoka aktivnost, ankiloza, visceralne lezije. Nakon tretmana prednizolonom, to se može učiniti najkasnije 2 mjeseca kasnije.

Liječenje anemije

Liječenje IDA

Izvodi se preparatima gvožđa koji ga sadrže u obliku soli. Preparati su oralni i parenteralni (koriste se za intoleranciju na prvu ili uz prateće bolesti gastrointestinalnog trakta). Neki lijekovi:

• Hemostimulin (6 tableta dnevno), može izazvati dispepsiju.
• Ferkoven (do 5 ml IV), može izazvati retrosternalnu bol, osjećaj vrućine.
• Ferrumlek (do 5 ml IM) može izazvati alergije.
• Ferroplex (6-8 tableta dnevno)

Uz to se liječi i osnovna bolest.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom B12

jedan). Injekcije vitamina B 12 (im) - 200-400 mcg dnevno tokom 4-6 nedelja do početka hematološke remisije (njegov glavni kriterijum je prelazak sa megaloblastnog hematopoetskog puta na normoblastični).

2). Kurs za jačanje:

• u roku od 2 mjeseca - 1 r / sedmično,
• a zatim u roku od šest mjeseci - 2 r / mjesec.

3). Preventivni kursevi (1 put godišnje): 400 mcg svaki drugi dan tokom 3 nedelje.

U prisustvu mijeloze uspinjače, vitamin B 12 se daje u dvostrukoj dozi, kao i vitamin B 1 (1 ml dnevno).

Liječenje aplastične anemije

jedan). Hemotransfuzije: eritromasa 200-250 ml; kao i leuko- i trombomasa. Moguće nuspojave: alergije, serumski hepatitis.

2). Transplantacija koštane srži. Ali on može da se okrene.

3). Glukokortikoidi: 60-80 mg / dan.

četiri). Anabolici: retabolil, nerobol (20-30 mg / dan).

5). Splenektomija.

6). Antibiotska terapija infektivnih komplikacija.

7). Antilimfocitni globulin (u nedostatku efekta splenektomije) - inaktivira T-limfocite: 120-160 mg IV. Može izazvati alergijske reakcije.

Liječenje deformirajućeg osteoartritisa

jedan). likvidacija sindrom bola:

• NSAIL (voltaren, indometacin) - sa osteofitima. Ali ne duže od 2-3 sedmice, jer. smanjuju trofizam hrskavice.
• Akupunktura (ako bol zrači).
• Mišićni relaksanti (uklanjanje refleksnog mišićnog spazma) - scutamil C (0,25 - 3 r / d).
• Delagil (za liječenje sinovitisa) - 0,25 - 1 r / d.
• Fonoforeza sa hidrokortizonom.
• Elektroforeza s novokainom (s periartritisom). Masaža kod periartritisa je kontraindicirana!
• Primjena dimeksida 50% (posebno za starije pacijente) - u obliku obloge 30 minuta, a zatim uklonite i zamotajte ovo mjesto. Ponekad se kombinuju sa analginom (jer dimeksid povećava njegovu apsorpciju).
• Primjene sa indometacinskom mašću.

2). Normalizacija metaboličkih procesa u hrskavici:

• Rumalon (ekstrakt hrskavice mladih životinja) - 0,3 ml / m; ako nema alergije - nakon 2 dana ubrizgati 0,5 ml à ako je sve u redu, zatim nakon još 2 dana započeti tretman - 1 ml 24 dana.
• Vazodilatatorni lijekovi (poboljšaju cirkulaciju krvi u hrskavici) - nikotinska kiselina 1% - 1 ml (im) - 15 injekcija. Možete - nikospan (1 tab. 3 r / d).

3). Smanjite tjelesnu težinu:

2 puta sedmično dani posta(na kefiru).

četiri). Rasterećenje zglobova:

Hodajte sa štapom.

5). Poboljšanje funkcije zahvaćenih zglobova:

• Fizioterapija: 10 dana - terpentinske kupke + fonoforeza sa hidrokortizonom; a zatim još 10 dana - laserska terapija + ozokerit.
• Terapija vježbanjem, masaža (sa atrofijom mišića).
• Sanatorijsko liječenje, radonske kupke, blato.

6). Ispravljanje statičkih povreda:

Konsultacije sa ortopedom.

Liječenje dijabetesa

dijeta:

Tabela broj 9. Proizvodi: meso - 300 g, svježi sir - 300 g, mlijeko - 0,5 litara, masti - ne > 60 g, povrće (kupus, šargarepa, cvekla, kasnije - krompir), voće (nezaslađene jabuke, ribizle) - ne > 300 g, hleb - ne > 100 g (2 komada). Umjesto šećera koristi se ksilitol ili sorbitol - ne >25 g.

Ova dijeta se propisuje na 2 sedmice, zatim provjeravaju šećer i ako je normalan onda ovo blagi stepen. Zatim se dijeta malo proširuje - uglavnom zbog kruha - na 200-300 g.

100 g hljeba \u003d 200 g krumpira \u003d 60 g žitarica (dozvoljene su samo heljda i zobene pahuljice).

U pravilu, pacijenti ne mogu striktno slijediti dijetu, pa se čak i sa blagim stupnjem propisuju hipoglikemijski lijekovi.

Hipoglikemijski lijekovi:

jedan). Sulfonamidi (stimulišu b-ćelije pankreasa):

• Butamid (tab. 0,25 i 0,5) - dnevna doza od 2 g.
• Bukarban (tab. 0,5) - početna doza od 2 g (2 tablete ujutro i 2 uveče).
• Glibenklamid (maninil) - tab 0,005.

Na početnoj dozi drže se 2 sedmice à šećer se smanjuje à smanjiti dozu (počevši od večernjeg uzimanja) - do 1-2 tab. dnevno (za 2 doze).

Moguće nuspojave: leukopenija, urolitijaza. Ne propisivati ​​djeci i trudnicama (morate privremeno preći na inzulin).

2). Bigvanidi (povećavaju osjetljivost inzulinskih receptora, smanjuju apetit, povećavaju stvaranje glikogena):

Ovi lijekovi također aktiviraju anaerobnu glikolizu a nakuplja se laktat (nuspojava - može se razviti laktacidemijska koma).

• Adebit (tab. 0,05) - uzmite 3 r/d.

Terapija insulinom:

Vrste inzulina:

jedan). Kratka akcija:

2). Prosječno trajanje akcije:

3). produženo djelovanje:

Način doziranja: započeti s kratkodjelujućim inzulinom -0,5 U/kg tjelesne težine (tj. ~ 35 U/dan). Radi lakšeg davanja (gradiranje šprica) - uzmite paran broj. dnevna doza podijelite u omjeru 2: 2: 1. Zatim uzmite glikemijski profil (svaka 4 sata) ili glukozurički profil (3 r/d). Ako je potrebno, doza se povećava, ali ne više od 4 IU odjednom. Zatim - ponovo ispitajte glikemijski profil.

Nakon kompenzacije dijabetesa (kriterijum: šećer natašte 7,8 mmol / l, nakon jela - ne > 9) - prelaze na dugodjelujući inzulin (2 r / d - prije doručka i prije večere).

Liječenje ketoacidotske kome:

jedan). Uklanjanje nedostatka insulina:

• Mode velike doze : 50-100 IU (u / u kap.), Zatim 25-50 IU s / c svaka 2 sata - dok koma ne prestane (pogledajte analizu).
• Režim niske doze(sa blagom hiperglikemijom - do 35 mmol / l) - 16-20 IU / m, a zatim 8-10 IU svakih sat vremena.

Ako je dijagnoza upitna, inzulin se ne daje (jer može biti hipoglikemijska koma). U ovom slučaju se daje glukoza (postoji efekat à hipo-, nema efekta à hiper-).

2). Borba protiv dehidracije (ubrizgajte 1,5-2 litre tečnosti):

• Phys. rješenje
• KCl 10% - 10 ml
• Glukoza 5% (dodati tek kada šećer padne na 14 mmol/l).

3). Borba protiv acidoze - soda 4% - 250 ml.

četiri). Ublažavanje srčane insuficijencije - srčani glikozidi. U šoku - mezaton.

5). Borba protiv povezane infekcije: penicilin 500 hiljada jedinica svaka 4 sata.

Liječenje hipoglikemijske kome:

jedan). U početnoj fazi (pacijent je pri svijesti) - slatki čaj, hljeb, bombone.

2). Glukoza 40% - 50 ml (iv), ako nema efekta, ponovite nakon 10 minuta, a zatim pređite na 5% glukozu.

3). Borba protiv cerebralnog edema: diuretici (manitol).

četiri). Adrenalin - 1 ml s/c (starije osobe su kontraindicirane - jer može doći do srčanog udara).

Liječenje hiperosmolarne kome:

1). Infuziona terapija: 0,45% (!!!) rastvor NaCl - do 2 l (in/in kap po kap).

2). Za svaki 1 litar NaCl dodajte 10 ml KCl.

3). Inzulin - 16-20 IU IV, zatim sat kasnije - 6-8 IU svaki dok šećer ne padne na 14 mmol / L. Ako se koristi metoda velikih doza - unesite 50 IU (ne više).

četiri). Glukoza 2,5% - 250 ml (samo nakon smanjenja šećera na 14 mmol / l).

5). Sa smanjenjem krvnog tlaka - kordiamin, s oštrim padom - mezaton (0,5 ml).

6). Heparin - 5 hiljada (s / c) svakih 6 sati.

7). Prednizolon - 30-60 mg.

osam). Hemodez, poliglucin - ukupna tečnost za unos - 10-20 litara dnevno

9). Srčani glikozidi (1-2 r / d) - jer. opterećenje na srcu.

Liječenje mliječno kisele kome:

jedan). Soda 4% - 250 ml (pod kontrolom KShchR).

2). Metilensko plavo 1% - 100 ml (in/in kapi) - pretvaranje anaerobne glikolize u aerobnu.

3). Terapija kiseonikom.

četiri). Mezaton i srčani glikozidi - uz pad krvnog tlaka.

5). Inzulin - 6-8 jedinica svakog sata (u / u kapima) - u 500 ml 5% glukoze. Dodati KCl - 10 ml.

6). Prednizolon - 30-60 mg.

7). Poliglucin - 400 ml (za zadržavanje plazme u krvnim sudovima).

Liječenje kardiogenog šoka

1). Stop sindrom bola : morfin 1% - 1 ml (iv), ali bolje - neuroleptanalgezija: fentanil 0,01% 1 ml + droperidol 0,25% 1 ml (ili njihova mješavina - thalamonal: 1-2 ml).

2). Poboljšava centralnu i perifernu cirkulaciju krvi :

a). Povećajte kontraktilnost miokarda:

• strofantin 0,05% - 0,5 ml (iv) Ali može izazvati aritmiju.

b). Borba protiv hipotenzije:

• Mezaton 1% - 1 ml (in/in),
• Norepinefrin 0,2% - 1-2 ml (kapanje na 500 ml fiziološkog rastvora).

Ali mogu uzrokovati distrofiju miokarda. Stoga je bolje koristiti:

• Dobutamin i dopamin (po 250 mg - na 250 ml fiziološke otopine). Ova 2 lijeka povećavaju kontraktilnost miokarda, ne izazivaju oštru vazokonstrikciju, smanjuju ICC hipertenziju (borba protiv HF lijeve komore), proširuju koronarne arterije i povećavaju cirkulaciju krvi u bubrezima.
• Prednizolon - 30-60 mg.
• Poliglucin (veliki molekularni polimer, dugo zadržavan u sudovima).

in). Poboljšajte mikrocirkulaciju:

• Reopoligljukin - "pere" krvne sudove (jer je polimer male molekularne težine).

3). terapija kiseonikom - Udišite vlažni kiseonik.

4). Korekcija CLB-a- soda 2-4% - 250 ml (in / in) pod kontrolom analiza.

5). Korekcija ravnoteže elektrolita : enter polarizujuća mešavina:

• Glukoza 5% - 250 ml
• KCl 4% - 20 ml
• Inzulin - 4 jedinice.

6). Antikoagulansi: heparin 25 hiljada jedinica (na 250 ml fiziološke otopine), a zatim u / m - 5 hiljada jedinica svakih 6 sati (pod kontrolom zgrušavanja krvi).

Liječenje plućnog edema

1). Smanjite pritisak u malom krugu :

• Morfijum 1% - 1 ml (i.v.) - jer. ublažava uzbuđenje, smanjuje razdražljivost respiratorni centar, širi periferne sudove, smanjuje dotok krvi u srce (jer deprimira vazomotorni centar). Uđite bez antagonista (atropina)!
• Blokatori ganglija: pentamin 5% - 0,2 ml (nakon 20 minuta - ponoviti).

heksonijum 1% - 1 ml.

• Nitroglicerin 1% - 2-4 ml (u / u 150 ml fiziološkog rastvora).
• Eufilin 2,4% - 5 ml (iv).

2). Smanjite BCC i dehidrirajte pluća :

• Lasix - 40 mg IV (a ako ste ga već primili, onda 80-100 mg). Ovaj lijek ima 2 faze djelovanja: vazokonstrikciju (nakon 15 minuta), a zatim se javlja diuretski učinak.
• Turniketi na udovima (za taloženje krvi), podižu glavu kreveta.

3). Borba protiv hipoksije:

• Penjenje (alkoholna para 30% + kiseonik).
• Antifomsilan (> moćni defoamer) - kroz masku.
• U ekstremnim slučajevima, pjena se isisava kroz nazalni kateter, ako to nije moguće, radi se traheostomija.

4). Smanjuje propusnost alveolarnih ćelijskih membrana :

• Prednizolon - 30-60 mg.

5). Jačanje kontraktilnosti miokarda :

• Dobutamin (dobutrex) - 250 mg - po 250 ml fiz. rješenje.

Liječenje difuznog glomerulonefritisa

Mirovati u krevetu dok otok ne nestane i krvni pritisak se normalizuje.

Dijeta broj 7a (bez soli), prva 1-2 dana - glad. 1-2 r\sedmice - dani posta. U hrani d.b. povećan sadržaj vjeverica.

jedan). Antibiotici: penicilin - 7-10 dana. Ne propisivati ​​nefrotoksično!

2). Glukokortikoidi: prednizolon 30-60 mg / dan. - unutar 4 sedmice (postepeno smanjenje doze). Indikacije - produženi AGN i nefrotski sindrom.

3). Hipotenzivi + diuretici (borba protiv edema i hipertenzije).

četiri). Antikoagulansi (heparin 20 hiljada jedinica / dan) i antitrombocitni agensi (zvonci).

5). NSAIL: indometacin - u roku od 1-2 mjeseca.

6). Kod zatajenja srca - srčani glikozidi.

7). Lijekovi za desenzibilizaciju, vitaminska terapija.

osam). Plazmafereza, hemosorpcija.

Liječenje hroničnog glomerulonefritisa

Način i dijeta:

• Sa latentnim i hematurskim CGN - aktivnim režimom, dijetom - bez ograničenja.
• Uz nefrotski CGN - dijeta bez soli, ograničenje opterećenja.
• Uz hipertenzivni CGN - ograničenje soli, potreban vam je povećan sadržaj proteina u hrani.

jedan). Glukokortikoidi: prednizolon - 40-80 mg / dan (onda se doza postupno smanjuje). Ponekad se propisuje povremeni kurs (3 dana u nedelji za redom). Ne možete dodijeliti GCS sa azotemijom.

2). Imunosupresivni lijekovi - azatioprin. Moguće nuspojave: anemija, leukocitopenija.

3). Delagil.

četiri). NSAIL (indometacin).

5). Antikoagulansi (heparin) i antitrombocitni agensi (zvonci).

6). Sa hematurijom - inhibitori plazminogena (e-aminokaponska kiselina); s edemom - diuretici + poliglucin; sa hipertenzijom - anaprilin.

7). Anabolici (retabolil) + aminokiseline.

osam). Plazmafereza, drenaža torakalnog limfnog toka.

U periodu remisije indikovano je sanatorijsko-banjsko liječenje.

Odmor u krevetu, stol broj 5a. Obroci - 4-6 puta.

jedan). Antibiotici širokog spektra. Ali bolje - prema rezultatima MO osjetljivosti.

2). Sulfonamidi (sulfapiridazin).

3). Antispazmodici (no-shpa).

četiri). Drenaža bez cijevi (prema Demyanovu - popijte 50 ml mineralne vode i lezite na desnu stranu 1 sat, stavite jastučić za grijanje).

5). FIZIČKI: u periodu jenjavanja upale (UHF na desnom hipohondrijumu).

6). Choleretic allochol, cholenzim (sadrži i enzime pankreasa - propisan za istovremeni pankreatitis), izvarak kukuruznih stigmi (10 g po čaši vode).

7). Operacija indicirano za neefikasnost konzervativne - holecistektomije.

Sanatorijsko-banjski tretman - u Essentuki, Truskovets, Zheleznovodsk.

Liječenje sistemske skleroderme

jedan). Glukokortikoidi: prednizon 30-40 mg/dan, zatim se doza postepeno smanjuje.

2). Imunosupresivi: azatioprin 0,05 - 3 r/d.

3). Kompleksoni: D-penicilamin.

četiri). Delagil 0,25 - 3 r/d.

5). Antikoagulansi - heparin 20 hiljada jedinica (s / c) i antitrombocitni agensi (zvonci).

6). Periferni vazodilatatori.

7). NSAIL: aspirin 0,5 - 3 r / d, indometacin 0,025 - 3 r / d.

osam). Enzimi: lidaza 64-128 jedinica. s/c ili elektroforezom.

9). Ralon i četinarske kupke.

deset). Plazmafereza - kada su druge metode neefikasne.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa

jedan). Glukokortikoidi: prednizon 30-60 mg/dan. Nakon supresije aktivnosti, doza se postepeno smanjuje (za pola tablete tjedno) do doze održavanja (10-20 mg/dan). Druga metoda - pulsna terapija - do 1000 mg / dan tijekom 3 dana (in / in), a zatim se uzima oralno po 30-60 mg / dan.

2). Imunosupresivi (azatioprin) i citostatici (ciklofosfamid) - ako je nemoguće koristiti GCS.

3). At hronični tok SLE - delagil 0,25 - 3 r/d. Omogućava vam da smanjite dozu GCS-a.

četiri). NSAID - indometacin 0,025 - 3 r / d.

5). Uz oštećenje bubrega i prisustvo DIC-a, antikoagulansi (heparin 20 hiljada jedinica) i antiagregacijski agensi (zvonci 0,2), kao i lijekovi koji povećavaju reološka svojstva krvi (trental, reopoligljukin).

6). Uz otpornost na tekuću terapiju - plazmaferezu i hemosorpciju (za tijek do 5 procedura, do 1 litre plazme se uklanja jednom).

Ishrana sa izuzetkom začinjene, pržene, masne hrane i alkohola. Morate povećati količinu proteina u vašoj ishrani. Jedite 5-6 puta dnevno.

jedan). Antienzimi: contrykal, gordox - in / in.

2). Stimulansi metabolizma: pentoksil 0,2 - 3 r / d, metiluracil - 1 mjesec.

3). Anabolici: retabolil 1 ml - 1 r / sedmično.

četiri). Ako je potrebno (egzacerbacija) - antibiotici.

5). Pararenalna blokada prema Višnevskom.

6). At jak bol: analgin (in / m), ako nije pomoglo - lijekovi + atropin + spazmolitici.

7). Supstituciona terapija: pankreatin, holeznim, festal, digestal.

osam). Vitamini grupe B, C, PP, A.

U slučaju neefikasnosti - hirurško liječenje.

Sanatorijsko odmaralište - Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk.

Liječenje kroničnog kolitisa

Dijeta: stol broj 2 ili 4. Frakcijska prehrana (4-6 r / d).

jedan). Antibiotici širokog spektra (tetraciklin + aminoglikozidi) - uz pogoršanje.

2). Enteroseptol (0,25 - 3 r/d), ftalazol.

3). Bifidum-bacterin, bifikol - za liječenje disbakterioze.

četiri). Restorativna terapija - vitamini, aloja.

5). Kod proljeva - adstrigenti i sredstva za omotavanje (tanalbin, izvarak gospine trave) - bolje je kombinirati s antiholinergicima.

6). Sa spastičnim kolitisom - cerukal, antispazmodici.

7). Kod nadutosti - aktivni ugalj.

osam). Ako je potrebno - festal, pankreatin.

9). Kod zatvora - purgen, masaža abdomena, povećanje količine biljnih vlakana u hrani.

deset). FIZO - dijatermija, terapija blatom.

Sanatorijsko liječenje - u Essentukiju, Železnovodsk.

Liječenje pijelonefritisa

jedan). Način rada - nije ograničen. Odmor u krevetu - samo uz jaku intoksikaciju.

2). Dijeta - stol 5a. Povećani režim pijenja, ograničenje soli U roku od 3-5 dana, proteini su ograničeni u hrani (sve dok se težina bolesti ne smanji).

3). Pratiti mokrenje - treba biti najmanje 1 put u 3 sata.

četiri). Etiotropna terapija: koriste se lijekovi iz sljedećih grupa:

• Antibiotici - levomicetin, tetraciklin, ampicilin.
• Nitrofurani - furagin, furadonin, furadantoin.
• Sulfavnilamidi - urotropin, urosulfan, urosal, kao i dugotrajni preparati - sulfadimetoksin.
• Preparati nalidiksične kiseline - nevigramon, 5-NOC.

Svaki lijek se daje 7-10 dana, a zatim se lijek mijenja. Liječenje u bolnici - 30-45 dana, zatim se nastavlja ambulantno do 2 godine (mjesečna promjena lijeka i smanjenje doze).

5). Biljni lijek - pupoljci kleke, pupoljci breze, preslica, listovi brusnice.

6). Biostimulansi - dibazol, ginseng.

7). Vitamini A, C, E, B.

osam). Žoloza (alozol, holenzim), enzimi (pankreatin, mezim), biološki proizvodi (baktisubtil, fifikol).

9). Imunomodulatori - apilak, pentoksil.

deset). Antisklerotici - delagil, hlorokin.

Akutni bronhitis, bronhiolitis

jedan). Režim - polukrevet, 1-2 dana nakon pada temperature - šetnje.

2). Dijeta je hipoalergena. Obilno vitaminizovano piće.

3). Etiotropna terapija (kao kod ARVI):

• Interferon.
• Imunoglobulin protiv gripe.
• RNase (iu AVI - DNase).
• Remantadin, amantadin.

Antibiotici se propisuju samo za mikoplazmalni i klamidijski bronhitis (ampioks, cefaleksin, eritromicin).

četiri). Ekspektoransi - kalijum jodid, korijen bijelog sljeza, termopsis, bromheksin.

5). Posturalna masaža (za bolje izlučivanje sputuma).

6). Fizioterapija - inhalacija sa sodom. Uz prateći laringotraheitis - udisanje pare(u parno-kiseoničnom šatoru).

7). Sa hipertermijom više od 39 - aspirin i drugi NSAIL. Sa konvulzijama - droperidol, hlorpromazin.

osam). Vitamini - C, B.

9). Antihistaminici - samo za one koji imaju alergijsku istoriju.

Liječenje bronhiolitisa

Pored navedenog:

deset). Inhalacije toplog vlažnog kiseonika u parno-kiseoničnom šatoru.

jedanaest). Eufilin, beta-agonisti (salbutamol).

12). Prednizolon.

13). Antibiotici - u prisustvu mikrobnih komplikacija.

Liječenje akutne pneumonije

jedan). Način rada - krevet (za cijeli febrilni period). 3 dana nakon normalizacije temperature - prenose se u polukrevet. Dobra ventilacija prostorije je neophodna.

2). Dijeta - sto broj 10 ili broj 15. Obilno alkalno piće (ako nije srčana slabost).

3). Etiotropna terapija - prije identifikacije patogena koriste se antibiotici širokog spektra (na primjer, ampiox), a nakon toga - konkretno:

• Pneumokokna pneumonija - biseptol, benzilpenicilin, cefalosporini prve generacije. Sa neefikasnošću - vankomicin + aminoglikozidi.
• Stafilokok - oksacilin, cefalosporini I-II generacije. Sa neefikasnošću - vankomicin, linkomicin.
• Neisserious - makrolidi.
• Upala pluća uzrokovana "crijevnim" mikrobima - karbenicilinom, aminoglikozidima, ampicilinom.
• Pseudomonas aeruginosa - azlocilin, piperacilin.
• Uzrokuje ga Haemophilus influenzae - ampicilin, amoksiklav.
• Uzrokuje Friedlanderov bacil - cefalosporini III, aminoglikozidi.
• Anaerobna pneumonija - linkomicin.
• Legionela - eritromicin.
• Mikoplazma - makrolidi, tetraciklin.
• Rikecija - tetraciklin.
• Pneumocistis - pentamidin, metronidazol.

četiri). Patogenetska terapija:

a). Obnova bronhijalne drenaže - ekspektoransi, mukolitici.

b). Normalizacija bronhijalnog tonusa - eufilin, berotek.

in). Imunomodulatori - prodigiosan, T-aktivin, levamisol.

G). Antioksidansi - vitamin E.

e). Stimulacija stvaranja surfaktanta - ambroksola.

5). Borba protiv intoksikacije: intravenski gemodez, glukoza (+ KKB, vitamini grupe B).

6). Simptomatska terapija:

a). antitusici - narkotični (kodein) ili ne-narkotični (libeksin).

b). NSAIL - aspirin, voltaren (na temperaturi većoj od 39).

in). Kardiovaskularni agensi- ulje kamfora, kordiamin.

7). fizioterapija:

a). Inhalacije sa bioparoxom, eufilinom.

b). Elektroforeza sa kalcijum hloridom, lidazom, kalijum jodidom.

in). UHF, mikrotalasna na grudima, induktotermija.

G). Primjene (parafin, blato), akupunktura.

e). Terapija vježbanjem - od 2-3 dana nakon normalizacije temperature.

e). Masaža grudi.

osam). Spa tretman.

Liječenje toksičnog šoka

jedan). Obnova BCC - reooligljukin, poliglukin.

2). Normalizacija vaskularnog tonusa i krvnog pritiska - dopamin, norepinefrin.

3). Srčani glikozidi u / in.

četiri). Terapija kiseonikom (putem nazalnih katetera). Po potrebi - IVL.

5). Inhibitori proteolize - trasilol, contrykal.

6). Korekcija metaboličke acidoze - 4% soda.

Liječenje akutnog respiratornog zatajenja

jedan). Suzbijanje infekcije i obnavljanje traheobronhijalne prohodnosti - intravenski eufilin, intravenski ambroksol, inhalacijski ekspektoransi.

2). Terapija kiseonikom (vlažni kiseonik kroz nazalne katetere).

3). Stimulacija disanja - kordiamin in/in.

četiri). Ako je potrebno, pređite na IVL.

Liječenje DIC-a

jedan). U fazi hiperventilacije - intravenski heparin, svježe smrznuta plazma.

2). inhibitori proteolize - trasilol.

3). Antiagregacijski agensi - zvončići, aspirin.

četiri). S razvojem nerezidualne hemostaze, heparin i antiagregacijski agensi se ne koriste, ostalo je isto.

Liječenje bronhijalne astme

Hitni lijekovi:

1). Simpatomimetici(b2-agonisti kratkog djelovanja):

• Salbutamol
• Berotek (fenoterol)
• Terbutalin

Ovi lijekovi uzrokuju opuštanje glatkih mišića bronhija, smanjuju vaskularnu permeabilnost. Preferirani način primjene lijeka je inhalacija. Da biste to učinili, dostupni su u obliku doziranih aerosola i otopina.

2). Antiholinergički lijekovi(M-holinolitici):

• Atrovent
• Troventol
• Berodual (Berotek + Atrovent) - u kombinaciji. lijek - 2 inhalacije tokom napada.

Ovi lijekovi su manje snažni bronhodilatatori od b2 agonista i imaju tendenciju da djeluju duže.

3). Sistemski glukokortikoidi:

• Prednizolon
• Deksametazon.

Način primjene je parenteralni ili oralni.

četiri). metilksantini:

• Eufillin
• Aminofilin

Ovi bronhodilatatori su manje efikasni od b2 agonista. Imaju značajne nuspojave.

Profilaktički lijekovi dugog djelovanja:

jedan). b Agonisti sa 2 dugog djelovanja:

• Salneterol
• formaterol

Njihovo trajanje je 12 sati. Način primjene - 2 puta dnevno (inhalacija ili oralno). Najefikasniji kod noćnih napada gušenja. Koristi se u kombinaciji s protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv astme.

2). Nesteroidni protuupalni lijekovi:

Za dugotrajnu kontrolu astme:

• Intal
• Thailed

Učinkovito u prevenciji bronhospazma izazvanog alergenima, vježbanjem i hladnim zrakom.

3). Kortikosteroidi:

prednost se daje inhalacijskim oblicima:

• Beclonat, Bekotid
• Ingacort (flunisolid) - 2 inhalacije 2 r / d
• Budezonid

Koriste se kao protuupalni lijekovi kod pacijenata sa teškom BA i u značajnom broju pacijenata sa umjerenom BA.

Intenzivna nega statusa astmatike:

jedan). Infuziona terapija (prvog dana - 3-3,5 litara) - glukoza 5%, dekstrani, soda 4%, heparin 20 hiljada jedinica).

2). Kortikosteroidi - prednizolon 60-90 mg (iv) - svaka 4 sata.

3). Eufillin (in / in) - 10 ml kap po kap. Po potrebi ponovite još 2-3 puta dnevno.

četiri). Alkalni napitak (borba protiv acidoze).

5). Terapija kiseonikom.

6). Srčani glikozidi - Korglikon 1 ml - 2 r/d (i.v.).

7). Diuretici - lasix 40 mg (iv).

osam). Ganglioblokatori (s povišenim krvnim pritiskom).

9). Masaža grudnog koša, IVL.

deset). Terapijska bronhoskopija (sa odsisavanjem sputuma).

Liječenje atopijske bronhijalne astme

I. Etiološka terapija

a). Terapija eliminacije - zaustavljanje kontakta sa alergenima.

b). Izolacija pacijenta - promjena mjesta stanovanja.

in). Specijalne sobe bez alergija (sistem za prečišćavanje vazduha).

II. Patogenetska terapija

jedan). Uticaju imunološku fazu patogeneze

a). Specifična hiposenzibilizacija - kroz profilaktičko uvođenje alergena u

postepeno povećavajući doze, počevši od ispod praga.

b). Nespecifična desenzibilizacija - liječenje histaglobulinom i alergoglobulinom, in

u kombinaciji sa adaptogenima i terapijom rasterećenja i dijeta (terapijsko gladovanje).

in). Terapija glukokortikoidima (samo kod teške astme, status asthmaticus).

G). Citostatici i imunosupresivi - azatioprin.

e). Imunomodulatorna terapija: timalin, natrijum nukleinat, hemosorpcija, imunosorpcija,

plazmafereza, enterosorpcija, UV i lasersko zračenje krvi.

2). Utjecaj na patohemijsku fazu patogeneze

a). Stabilizatori membrane mastocita - intal, rep.

b). Učinci na medijatore upale, alergija i bronhospazma:

• antihistaminici (difenhidramin, suprastin),
• antiserotonin (peritol),
• antikinin (parmidin),
• inhibitori leukotriena,
• inhibitori proteolize (kontrykal).

in). Antioksidativna terapija (vitamin E).

3). Utjecaj na patofiziološku fazu patogeneze

a). bronhodilatatori (salbutamol, eufilin ili teofili), metacin, droperidol, nifedipin,

papaverin.

b). ekspektoransi (bromheksin, kalijum jodid, naknade).

in). fizioterapija - elektroforeza sa eufilinom, aerosol terapija, ultrazvuk uključen

paravertebralna područja, UVI grudnog koša, UHF, magnetoterapija itd.

G). speleoterapija - tretman u slane pećine (aktivna supstanca- natrijum hlorida).

e). uvođenje 2% rastvora novokaina u tačke Zakharyin-Ged.

e). masaža grudi.

i). baroterapija - u tlačnoj komori (20-25 sesija).

h). vježbe disanja.

i). akupunktura.

do). Vještačka regulacija disanja - uz pomoć specijalnog aparata (ovo nije ventilator!).

III. Spa tretman

U remisiji, na mjestima sa suhom i toplom klimom.

Liječenje astme zavisne od infekcije

1. Etiotropni tretman

a). Antibiotici, sulfonamidi, trichopolum, antivirusna sredstva.

b). Bronhopulmonalna sanitacija - vidi gore.

in). Konzervativno i/ili kirurško liječenje žarišta kronične infekcije u nazofarinksu,

usnoj šupljini.

2. Desenzibilizacija(u fazi remisije)

a) Specifična desenzibilizacija bakterijskim alergenima.

b). Nespecifična hiposenzibilizacija + upotreba pretilih mmbran stabilizatora

3. Imunomodulaciona terapija: UV krv, hemosorpcija, plazmafereza.

4. Uticaj na patofiziološku fazu patogeneze:

a). Obnova bronhijalne drenaže - eufilin, ekspektoransi, masaža.

b). Fizioterapija.

in). Baroterapija.

G). Saunoterapija.

e). Speleoterapija.

5. Inhalacijski glukokortikoidi- u teškim slučajevima.

Liječenje dishormonalne varijante AD

jedan). Korekcija nedostatka kortikosteroida:

a). Nadomjesna terapija kortikosteroidima.

b). Aktivacija kore nadbubrežne žlijezde - etimizol, gliciram, ultrazvuk na području

nadbubrežne žlezde

in). Udisanje GCS.

G). Liječenje komplikacija glukokortikoidne terapije.

2). Smanjenje zavisnosti od kortikosteroida:

a). Ekstrakorporalne metode (hemosorpcija, plazmafereza).

b). Stabilizatori membrane mastocita (ketotifen).

in). Lasersko zračenje krvi.

G). Rasterećenje i dijetalna terapija.

e). Akupunktura.

3). Korekcija poremećaja u proizvodnji ženskih hormona

2,5% ulja rastvor progesterona.

četiri). Korekcija proizvodnje muških hormona

Sustanon-250, omnadren.

5). Bronhodilatatori, ekspektoransi, masaža.

Liječenje autoimune varijante AD

jedan). Ograničavanje procesa denaturalizacije tkiva i autosenzibilizacije, kontrola infekcije.

2). Liječenje atopije (nespecifična hiposenzibilizacija, antihistaminici, intal).

3). Glukokortikoidi

četiri). Imunomodulatori - T-aktivin, antilimfocitni globulin.

5). Imunosupresivi - azatioprin.

6). Sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i sprečavaju trombozu - heparin, zvončići.

7). Bronhodilatatori, ekspektoransi.

osam). Sedativi, psihotropni lijekovi, psihoterapija.

Liječenje astme pri vježbanju

jedan). Antagonisti kalcijumovih jona - Corinfar, nifedipin.

2). Stabilizatori membrane mastocita - Taidel, Intal.

3). Berodual, troventol.

četiri). Trening način povećanja fizičke aktivnosti.

5). inhalacija heparina.

Liječenje aspirinske astme

jedan). Izbjegavajte hranu koja sadrži salicilate (jabuke, limun, paradajz, krastavci).

2). Stabilizatori membrane mastocita, antagonisti kalcijumovih jona.

3). Desenzibilizacija aspirinom (počevši od niskih doza - 1 mg i više).

četiri). Izbjegavajte NSAIL, solutan.

5). Uklanjanje nazalne polipoze.

6). Upotreba antagonista eikotriena i prostaglandina (piriprost).

7). U teškim slučajevima - GCS.

Liječenje hroničnog bronhitisa

1). Eliminacija etioloških faktora- pušenje, štetni uslovi rada, promjena mjesta stanovanja.

2). Liječenje se obično obavlja ambulantno. Način rada nije ograničen.

3). Ishrana bogata vitaminima i proteinima. Tabela broj 10 - sa dekompenziranim plućnim srcem.

4). Antibakterijska terapija za period egzacerbacije (7-10 dana) - antibiotici (ampioks, kefzol, amikacin, makrolidi), sulfonamidi (biseptol, sulfadimetoksin), nitrofurani (furazolidon), trihopol, antiseptici (dioksidin - endobronhijalno), fitoncidi (hlorofilcidi) .

Koriste se i endobronhijalne infuzije (furacilin, sok kalanhoe, antibiotici za bronhiektazije), aerosolna terapija (fitoncidi i antiseptici).

5). Poboljšanje drenažne funkcije bronhija:

a). Ekspektoransi:

• refleksno djelovanje (termopsis, korijen bijelog sljeza, sladić, mukaltin),
• resorptivno djelovanje (kalijev jodid, pertusin, amonijačno-anis kapi).

b). Mukolitici

• proteolitički enzimi (tripsin, RNKaza),
• aminokiseline (acetilcistein, karbocistein),
• mukoregulatori (bromheksin, ambroksol).

in). Sredstva za rehidrataciju sluznog sekreta: alkalne mineralne vode, soda 0,5-2% (u

udisanje), natrijum benzoat.

G). Bronhodilatatori - vidi BA.

e). Poziciona drenaža (određeni položaj tijela u krevetu).

e). Posturalna masaža - stimuliše izlučivanje sputuma.

i). Heparin terapija.

h). Kalcitonin - u obliku inhalacija (8-10 sesija).

6). Detoksikacija - hemodez, reopoligljukin, glukoza.

7). terapija kiseonikom:

a). Terapija kiseonikom niskog protoka - isporučuje se kroz nos (ne više od 3 l/min) - za 18

sati dnevno.

b). Ekstrakorporalna membranska oksigenacija krvi (poseban uređaj).

8). Liječenje plućne hipertenzije:

a). antagonisti kalcijumovih jona (unutar 1 mjeseca).

b). nitrati (nitrosorbid).

9). Imunomodulatori- prodigiosan, dekarit, T-aktivin, ginseng, ekstrakt eleuterokoka.

deset). fizioterapija:

a). Inhalacijska aerosolna terapija: koristi se bronhodilatator (adrenalin + atropin + difenhidramin), mješavina alkalnih ekspektoransa (soda + natrijum hlorid + destilovana voda).

b). UHF na predjelu korijena pluća.

in). Induktotermija na interskapularnoj regiji.

G). Elektroforeza sa heparinom na grudima.

10). Spa tretman:

slali pacijente u remisiji.

Liječenje hroničnog plućnog srca

1). Liječenje osnovne bolesti(na primjer, kronični bronhitis). Kod deformiteta grudnog koša - konsultacija otropeda.

2). terapija kiseonikom - glavna metoda. Načini - pogledajte liječenje HB.

Liječenje noćne hipoksemije - teotard, teolong itd. propisuje se noću. Tokom spavanja - terapija kiseonikom niskog protoka, kao i lekovi koji skraćuju fazu dubokog sna (protriptilin).

3). Periferni vazodilatatori(za liječenje povišenog krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji):

a). Antagonisti jona kalcijuma.

b). Nitrati produženog djelovanja (nitrosorbid).

4). Antikoagulantna terapija- heparin.

5). Liječenje diureticima- antagonisti aldosterona (verošpiron), sa zatajenjem desne komore - furosemid.

6). srčani glikozidi- sa teškom mešovitom insuficijencijom (digoksin).

7). Glukokortikoidi u malim dozama - s otpornošću na diuretike.

8). Liječenje sekundarne eritrocitoze- puštanje krvi (s povećanjem hematokrita za više od 65%) - potrebno ga je smanjiti na najmanje 50%. Ali puštanje krvi se koristi samo kada je terapija kisikom neučinkovita.

9). Operacija- transplantacija pluća.

Liječenje pleuritisa

jedan). Etiološki tretman:

Kod infektivnog pleuritisa - antibiotska terapija, ako je uzrok bolest vezivnog tkiva, tada se liječe imunosupresivima. Za tumore - hirurško liječenje.

2). NSAIL (aspirin, voltaren).

3). Desenzibilizirajuća terapija - 10% kalcijum hlorida (1 supena kašika x 3 r/d),

četiri). Sa suhim pleuritisom i jakim bolnim kašljem - antitusici.

5). Evakuacija eksudata - pleuralna punkcija (ukloniti ne više od 1,5 litara da se izbjegne kolaps). Nakon toga u šupljinu unesite antibiotike ili antiseptike). Hronični empiem pleure se liječi hirurški.

6). Imunomodulatori, anabolici (retabolil - 1 r / sedmično).

7). Detoksikacija - IV infuzija Hemodeza, 5% glukoze, 10% albumina, svježe smrznuta plazma.

osam). fizioterapija:

a). topli oblog, elektroforeza sa kalcijum hloridom, heparin. Parafin

b). nakon smirivanja akutnih pojava - masaža.

Liječenje PE

1). Hitna nega u prehospitalnoj fazi:

• anestezija - NLA (fentanil + droperidol), ili analgin, ili morfijum.
• Heparin u / m (10-15 hiljada jedinica).
• Eufillin IV.
• Ublažavanje kolapsa - reopoligljukin (ako CVP nije povećan), intravenski adrenalin (bolje - dopamin), ako je krvni pritisak još nizak - intravenski prednizolon.
• Hitna pomoć (ako je potrebno) - mehanička ventilacija, antiaritmička terapija.

2). Pomoć u bolnici (jedinica intenzivne nege):

• Trombolitička terapija - uvođenje aktivatora plazminogena (streptokinaze, urokinaze), aktiviranog plazmina.
• Antikoagulantna terapija - heparin.
• Ublažavanje boli i kolapsa - dopamin, ostalo - vidi gore.
• Smanjite pritisak u ICC - papaverin, aminofilin.
• Udisanje vlažnog kiseonika.
• Antibiotska terapija - kod razvoja srčanog udara-pneumonije.
• Hirurško liječenje embolektomije pod kardiopulmonalnim bajpasom (sa plućnom embolijom ili vrlo teškim stepenom poremećene plućne perfuzije).

Liječenje bronhiektazija

jedan). Antibakterijska terapija: bolje je koristiti endobronhijalni način primjene - u periodu egzacerbacije. Prvo - antibiotik širokog spektra, nakon identifikacije patogena - u skladu sa osjetljivošću. Bolje je kombinovati sa uvodom / m. Osim antibiotika, koriste se dioksidin, furatsilin, klorofilipt.

2). Sanacija bronhija, uklanjanje sputuma - acetilcistein, pranje antisepticima.

3). Detoksikacija - obilno piće, gemodez in/in.

četiri). Imunomodulatori.

5). Sanacija usne šupljine, krajnika, nazofarinksa.

6). Masaža, terapija vježbanjem, fizioterapija (nakon što se pogoršanje smiri).

7). Hirurško liječenje - resekcija pluća.

Liječenje kroničnog autoimunog gastritisa A

jedan). Uklanjanje faktora koji doprinose razvoju gastritisa - normalizacija prehrane, isključivanje alkohola, pušenja, droga, profesionalne opasnosti.

2). Terapeutski način rada.

3). Zdrava hrana- tabela broj 1a, nakon 2-3 dana kako se eliminišu akutni simptomi - tabela broj 1. Kako se otklanja upala - tabela broj 2. Frakciona ishrana.

četiri). Ublažavanje egzacerbacije - biljni lijek (kamilica, gospina trava), cerukal, no-shpa (za bol).

5). Korekcija poremećaja želučane sekrecije.

• Stimulansi - histoglobulin, pentagastrin, prozerin, citokrom C, multivitamini (undevit, itd.).
• Zamjenska sredstva - želudačni sok, pepsin, abomin, panzinorm.

6). Korekcija poremećene probave creva: pankreatin, orase, solizim, festal, holenzim.

7). Korekcija poremećenog metabolizma - anabolici (retabolil), preparati aminokiselina (poliamin), vitamin B 12.

osam). Korekcija poremećaja motiliteta želuca i duodenuma - cerukal, no-shpa.

9). Stimulacija reparacije želučane sluznice - anabolici, riboksin, plantaglucid, karnitin, ulje morske krkavine.

deset). Fitoterapija - u roku od 2-4 mjeseca (kantarion, neven, trputac, kamilica itd. u obliku naknada).

jedanaest). Fizioterapija - HBO, galvanizacija područja želuca, SMT, parafin i ozokerit, elektroforeza epigastrične regije sa 3-5% kalcijum hlorida.

12). Tretman min. voda - 15 minuta prije jela u toplom obliku bez plinova.

13). Spa tretman.

Liječenje hroničnog Helicobacter gastritisa B

jedan). Etiotropni tretman: de-nol + oksacilin + trihopol (umjesto potonjeg mogu se koristiti tetraciklin ili furazolidon).

2). Medicinska ishrana: stol br. 1b sa frakcijskim unosom (4-5 r/d). Zatim se dijeta postepeno proširuje (tabela br. 1), zatim br. 15. Sa smanjenjem sekretorne funkcije ( atrofični gastritis) - tabela broj 2.

3). Protuupalna terapija - koristiti biljne lijekove (vidi gore), de-nol, slabu otopinu srebrnog nitrata, gastrofarm, sukralfat.

četiri). Korekcija želudačne sekrecije:

• M-holinolitici (platifilin, metacin)
• H2-histamin blokatori (ranitidin)
• Antacidi (soda, almagel, fosfalugel, maaloks).

5). Korekcija motiliteta: antispazmodici, cerukal.

6). Stimulacija reparacije - vidi gore.

7). Fizioterapija - elektroforeza platifilina, papaverina.

osam). Min. voda - vidi gore.

9). Spa tretman.

Liječenje nekomplikovanog peptičkog ulkusa i čira na dvanaestopalačnom crijevu

jedan). Etiotropna terapija:

• supresija Helicobacter,
• Eliminacija duodenostaze
• Prestanak pušenja i zloupotrebe alkohola
• Uklanjanje faktora koji oštećuju sluznicu.

2). Režim liječenja je psihički i fizički odmor. Mirovanje u krevetu 7-10 dana.

3). Medicinska ishrana - tabele br. 1a i 1b - 2-3 dana, zatim - tabela br. Frakcijski obroci (5-6 r/d)

četiri). farmakoterapija:

a). Suzbijanje infekcije Helicobacter pylori - vidi gore.

b). Antisekretorni agensi:

• M-holinolitici: neselektivni (metacin) i selektivni (gastrocepin),
• H2-histamin blokatori - ranitidin,
• blokatori protonske pumpe - omeprazol,
• Antagonisti gastrinskih receptora - proglumid,
• Antacidi (vidi gore).
• Adsorbirajući antacidi - vikalin, vikair, de-nol.

in). Gastroprotektori - misoprostol, biogastron, sukralfat, smekta.

G). Sredstva koja normalizuju motoričke sposobnosti - cerukal, motilium, sulpirid, antispazmodici.

e). Reparanti - solkozeril, ulje morske krkavine, gastrofarm, retabolil.

e). Sedativi i sredstva za smirenje - retabolil u malim dozama, infuzija valerijane, dalargin.

5). Fitoterapija - vidi gore.

6). Min. voda - vidi gore.

7). Fizioterapija - SMT na epigastriju, dijadinamika; elektrofrez s novokainom, papaverinom, dalarginom, magnetoterapijom.

osam). Lokalno liječenje čireva koji dugo ne zacjeljuju:

a). ciljano usitnjavanje periulkusne zone sa novokainom 2%, solkozerilom, etil hloridom (u

vrijeme terapijskog FGDS).

b). niskoenergetsko lasersko zračenje. Sa žuto-zelenim zračenjem koji se ponavlja

laser na paru bakra - 100% zarastanje.

9). Spa tretman.

Liječenje kronične povrede duodenalne prohodnosti

jedan). Dijetoterapija - frakciona ishrana - tabela u skladu sa osnovnom bolešću (br. 1, br. 5).

2). Terapija vježbanjem - jačanje respiratornih mišića, trbušne šupljine.

3). Fizioterapija - SIT, dijadinamičke struje.

četiri). Farmakološka korekcija - cerukal, motilium, prozerin, papaverin, gastrocepin.

5). Psihotropni lijekovi - antidepresivi, sredstva za smirenje, nootropici.

6). Ispiranje želuca (slab rastvor hlorovodonične kiseline) i WPC (slab rastvor sode ili alkalne mineralne vode).

7). Terapeutska duodenalna sondiranja - 3-4 kom. (svaki drugi dan) - 25% magnezijum sulfata ili sorbitola - radi rasterećenja žučnog kanala.

Liječenje hroničnog enteritisa

jedan). Racionalni režim liječenja- kod teške egzacerbacije - hospitalizacija, mirovanje u krevetu.

2). Zdrava hrana- tabela br. 4, br. 4b, br. 4c.

3). Oporavak crijevne eubioze:

• Antibakterijska terapija, uzimajući u obzir etiologiju patogena.
• Reimplantacija normalne crijevne mikroflore (biološki preparati).

četiri). Simptomatska terapija:

• Adstrigenti i sredstva za omotavanje - tanalbin, kalcijum karbonat, bazični bizmut nitrat.
• Adsorbenti - enterodez, aktivni ugljen, polifepan.
• Fitoterapija - divlja ruža, kamilica, žalfija, hrastova kora, kantarion.

5). Poboljšanje probave u crijevima- enzistal, pepsidil itd.

6). Normalizacija prolaza crijevnog sadržaja, liječenje dijareje:

• Jaki čaj, "ljigave" kašice, žele.
• Antibakterijska terapija.
• Antidijarei (platifilin, efedrin, kodein, imodijum, preparati bizmuta, polifepan, kolestiramin, indometacin, cerukal).

7). Korekcija metabolizma i poremećaji elektrolita:

• Korekcija metabolizma proteina - povećanje sadržaja proteina u hrani, nerobola, intravenski albumin, amino krvi, kazein hidrolizati.
• Korekcija metabolizma masti - Essentiale, Lipofundin IV.
• Korekcija metabolizma ugljikohidrata - 5-10% glukoze.
• Korekcija poremećaja elektrolita - sa smanjenjem nivoa kalcijuma - kalcijum glukonata, sa nedostatkom kalijuma - kalijum hlorida u / u mulj panangin; u teškim slučajevima - Ringerov rastvor ili Trisol IV. Sa acidozom - 4; soda, s alkalozom - kalij hlorid + kalcijum hlorid + magnezijum sulfat (u fiziološkom rastvoru).
• Korekcija nedostatka vitamina.
• Korekcija anemije - feroplex, vitamin B 12/m.

osam). Korekcija endokrinih poremećaja:

• Kod hipotireoze - tireokomb, L-tiroksin.
• Sa insuficijencijom GCS - prednizolona.
• Kod hipoparatireoze - preparati kalcijuma, paratiroidin u / m.
• U dijabetes insipidus - adiurekrini.

9). Imunokorektivna terapija:

• Vitamini A, C, B 12.
• Prodigiosan, natrijum nukleinat.

deset). Fizioterapija, terapija vježbanjem- obloge na stomak, parafinske aplikacije.

jedanaest). Banjski tretman, mineralne vode(u nedostatku dijareje) - u toplom, degaziranom obliku.

Liječenje kroničnog kolitisa

jedan). Etiološko liječenje - antibiotska terapija, isključivanje nekvalitetne hrane, liječenje bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta, zdravog načina životaživot.

2). Terapeutska ishrana: tokom egzacerbacije: prvih dana - čaj bez šećera, bujon od šipka, svježi sir, bijeli krekeri. Zatim - tabela br. 4b i 4c.

3). Obnova crijevne eubioze: antibiotska terapija, zatim - biološki preparati.

četiri). Normalizacija crijevnog motiliteta: cerukal (+ vidi liječenje dijareje s enteritisom).

5). Fitoterapija - protuupalno bilje; sa zatvorom - kora krkavine.

6). Liječenje alergijskih i vegetativnih reakcija: antihistaminici, antipsihotici (frenolon), antidepresivi, sredstva za smirenje.

7). Fizioterapija (terapija blatom, ozokerit), terapija vježbanjem, masaža, balneoterapija.

osam). Lokalno liječenje proktosigmoiditisa - adstringenti i adsorbenti, antiseptici (u obliku klistira), balzami, solkozeril.

9). Mineralne vode: za zatvor - visoko mineralizovane vode, za dijareju - slabo mineralizovane.

deset). Detoksikacija i korekcija metaboličkih poremećaja - intravenski gemodez, anabolici, vitamini.

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa

jedan). Terapeutska ishrana - tabela broj 4, visok sadržaj proteina, smanjen - masti.

2). Osnovna terapija:

• Liječenje preparatima 5-aminosalicilne kiseline (sulfasalazin, salazopiridazin, salazodimetoksin).
• GCS - prednizolon (iznutra), kao iu čepićima i klistirima.
• Citostatici - azatioprin.

3). Adstringenti, adsorbenti, antidijareici - vidi liječenje enteritisa.

četiri). Korekcija metaboličkih poremećaja i anemije - albumin u/in, plazma, rastvori glukoze-soli, ferum-lek (u/m). Za više detalja pogledajte liječenje enteritisa.

5). Detoksikacija - glukoza, hemodez, hemosorpcija.

6). Antibakterijska terapija - s prijetnjom toksičnog megakolona, ​​sepse - polusintetički penicilini, cefalosporini, trihopol, biseptol, hloramfenikol. Nakon suzbijanja infekcije koriste se biološki preparati.

7). Lokalno liječenje proktosigmoiditisa - vidjeti liječenje kolitisa.

osam). Normalizacija funkcija centralnog nervnog sistema - pogledajte lečenje kolitisa.

9). Hirurško liječenje - kod perforacije ulkusa, uz sumnju na malignitet. Uradite kolektomiju.

Primjeri režima liječenja

Sa blagim stepenom NUC - sulfasalazin + antidijaroici.

Sa umjerenim UC - isto + hospitalizacija, metabolička korekcija, prednizolon, biološki preparati.

Kod teškog UC - isto + parenteralna detoksikacija, GCS (iv), azatioprin, antibiotska terapija.

Liječenje Crohnove bolesti

jedan). Terapeutska ishrana - 5-6 puta dnevno. Povećan sadržaj proteina. Tabela broj 4, zatim - 4b.

2). Liječenje sindroma malapsorpcije - vidjeti liječenje enteritisa.

3). Osnovna patogenetska terapija:

• Preparati 5-aminosalicilne kiseline - vidi gore.
• Imunosupresivi.
• Trichopolum.

četiri). Simptomatska terapija: lijekovi protiv dijareje i antihistaminici - vidjeti liječenje UC.

5). Hirurško liječenje - kod crijevne stenoze, opstrukcija crijeva, gnojne komplikacije, rezistencija na konzervativno liječenje, fistule, toksični megakolon.

tretman opstipacije

jedan). Etiotropni tretman:

• Sa alimentarnom konstipacijom - dijeta.
• Uz neurogene - psihoterapiju, hladnu vodu na prazan stomak, sredstva za smirenje, antidepresive.
• Uz hipodinamiju - aktivan način života.
• Kod upalnih - liječenje relevantnih bolesti.
• S proktogenim - liječenje hemoroida.
• Kod mehaničkog zatvora, kao i kod anomalija u razvoju debelog crijeva - kirurško liječenje.
• S toksičnim zatvorom (na primjer, s trovanjem olovom), s lijekovima - detoksikacija.
• Kod endokrinog zatvora - liječenje endokrinih bolesti.

2). Fizička aktivnost - fizičko vaspitanje, plivanje.

3). Medicinska ishrana - tabela broj 3.

četiri). Laksativi:

• Sredstva koja inhibiraju apsorpciju i stimulišu crijevnu sekreciju - kora bokvice, regulax, purgen, ricinusovo ulje, magnezijum sulfat.
• Sredstva koja povećavaju volumen crijevnog sadržaja - morski kelj, pšenične mekinje, laktuloza.
• Sredstva koja podmazuju sluznicu i omekšavaju stolica- Vazelinsko ulje.
• Laksativni čepići - sa rabarbarom, sa glicerinom, ferolaksom.

5). Normalizacija crijevnog motiliteta:

• Sa hipertonicom - platifilin, vikalin, neven, kamilica.
• Kod hipotenzije - povećan sadržaj vlakana u hrani, morski kelj, prozerin.
• Sa antiperistaltikom - cerukal.

6). Liječenje mineralnim vodama: u slučaju hipomotiliteta - visoko mineralizirane vode.

7). Fizioterapija - elektroforeza sa antispazmodicima (uz hipertoničnost) ili s kalcijumom, prozerinom (s hipotoničnom).

osam). Terapija vježbanjem, masaža.

Liječenje hroničnog holecistitisa

jedan). Terapijski režim- u slučaju egzacerbacije - hospitalizacija. Mirovanje u krevetu 7-10 dana.

2). Zdrava hrana- u prva 1-2 dana - pijenje tople tečnosti, mineralne vode(do 3-6 čaša dnevno), zatim - sto broj 5.

3). Ublažavanje bolova u akutnoj fazi:

• M-holinolitici: metacin, platifilin, gastrocepin.
• Papaverin, no-shpa.
• Nitroglicerin ispod jezika.
• Uz jaku upornu bol - analgin / m + papaverin / m + difenhidramin (ili droperidol), kao i pararenalnu blokadu novokaina.

četiri). Antibakterijska terapija u periodu egzacerbacije:

• Antibiotici koji prodiru u žuč - eritromicin, ampioks, linkomicin, tetraciklin, kefzol, ciprobaj, furazolidon.
• Antibiotici koji slabo prodiru u žuč - streptomicin, hloramfenikol.

5). Detoksikacija u periodu egzacerbacije.

6). Koleretici:

a). Pravi koleretici:

• Sadrže žučne kiseline: hologon, alohol, festal, holenzim.
• Sintetički (nikodin, cikvalon, okfenamid).
• Biljni preparati (cvjetovi smilja, kukuruzne stigme.
• Hidroholeretici (mineralne vode).

b). Stimulansi žuči:

• Holekinetika (sorbitol, magnezijum sulfat, ksilitol, ulje morske krkavine).
• Kolespazmolitici (platifilin, belodona, ekfilin, nitroglicerin).

7). Normalizacija funkcija ANS-a - trankvilizatori, ganglioblokatori, neuroleptici.

osam). Imunomodulatori - vidi gore.

9). Fizioterapija - induktotermija, UHF, mikrotalasna, SMT, ultrazvuk, elektroforeza sa 5% novokaina, sa 10% magnezijum sulfata; primjene ozokerita, balneoterapija, akupunktura.

deset). Mineralna voda.

jedanaest). Spa tretman.

Liječenje hroničnog pankreatitisa

jedan). Etiotropna terapija:

isključiti alkohol, sanirati šupljinu, prestati uzimati estrogene i glukokortikoide, liječenje popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

2). Liječenje u periodu teške egzacerbacije:

a). Ublažavanje bolnog sindroma:

• Periferni M-holinolitici (metacin, platifilin, gastrocepin).
• Miotropni antispazmodici (papaverin, no-shpa).
• Nenarkotični analgetici (analgin).
• Antihistaminici (difenhidramin).
• Novokain 0,25% - u / u kap po kap.
• Eufilin 2,4% i.v.
• Nitroglicerin (tablete).
• U teškim slučajevima - narkotički analgetici (promedol), NLA (fentanil + droperidol).

b). Suzbijanje lučenja pankreasa:

• U prva 1-3 dana - natašte i pijenje alkalnih rastvora svaka 2 sata.
• Evakuacija želudačnog sadržaja kroz sondu.
• Prehlada na epigastrijumu.
• M-holinolitici, almagel, blokatori H2-histamina, blokatori protonske pumpe, dalargin, peritol.

in). Suzbijanje aktivnosti enzima pankreasa:

Kontrykal, Gordox, Trasilol, Aminokaproična kiselina.

G). antibakterijska protuupalna terapija - u roku od 5-7 dana: ampioks, kefzol, klaforan.

e). Smanjenje hipertenzije u kanalima pankreasa - antispazmodici, cerukal, M-antiholinergici.

e). Borba protiv dehidracije, intoksikacije, poremećaja elektrolita:

Hemodez, trisol, hemosorpcija, plazmafereza, poliglukin, reopoligljukin.

3). Zdrava hrana: nakon 1-3 dana - tabela br. 5p (pankreas): 2 opcije - poštedna (5-7 dana), a zatim produžena (u fazi atenuacije i u fazi remisije).

četiri). Korekcija sekretorne i endokrine funkcije pankreasa:

• Stimulantna terapija: sekretin, pankreozimin, holecistokinin, kalcijum glukonat, aminofilin.
• Nadomjesna terapija - pankreatin, festal, panzinorm (kreon) itd.

5). Stimulacija reparativnih procesa u žlijezdi: metiluracil, kalijum orotat, riboksin, anabolici.

6). Korekcija imunološkog disbalansa- natrijum nukleinat, T-aktivin, dekaris.

7). Normalizacija želučane sekrecije, funkcije jetre, žučne kese, crijeva - hepatoprotektori, liječenje bisbakterioze (biološki preparati), sa CNDP - cerukal, motilium.

osam). Tretman mineralnim vodama- u toplom degaziranom obliku.

9). Fizioterapija: elektrodredge contrical, GABA; elektroforeza sa 10% novokaina; Ultrazvuk, SMT, UHF, lasersko zračenje krvi, balneoterapija, terapija blatom.

deset). Spa tretman- u fazi kompenzacije bez egzacerbacije.

jedanaest). Operacija- s cistama pankreasa, organskom duodenostazom, stenozom kanala pankreasa (u odsustvu dijabetes melitusa), stenozom duodenalne papile.

Liječenje hroničnog hepatitisa

Liječenje kronične virusni hepatitis sa izraženom aktivnošću

jedan). Terapijski režim- isključivanje alkohola, hepatotoksičnih supstanci, napornog rada i stresa, holeretika, ograničenje uzimanja lijekova.

2). Zdrava hrana- tabela broj 5. Sa izraženim pogoršanjem - tabela broj 5a.

3). Antivirusni tretman:

• Interferoni (alfa, beta i gama interferon). Češće koristite alfa-interferon + citokini.
• Interleukin-2.
• Adenin arabinozid.

četiri). Imunosupresivi:

• GCS - prednizolon (postupno smanjenje doze).
• Citostatici (azatioprin).

5). Imunomodulatori:

• D-penicilamin.
• natrijum nukleinat
• T-aktivin, timalin.

6). Metabolička i koenzimska terapija: multivitamini, vitamin E, lipoična kiselina, riboksin, kokarboksilaza, esencijal.

7). Detoksikacija (s umjerenim tokom - hemodez, 5% glukoze (pod kontrolom diureze).

Liječenje ciroze jetre

jedan). Etiotopsko liječenje- isključiti alkohol, liječenje osnovne bolesti, antivirusnu terapiju virusnog hepatitisa.

2). Terapijski režim- ograničavanje opterećenja. Odmor u krevetu - s egzacerbacijama. Princip hemijske poštede jetre.

3). Zdrava hrana- stol broj 5 (4-5 r / d).

četiri). Poboljšan metabolizam hepatocita- multivitamini, riboksin, lipoična kiselina, esencijal, KKB, flavinat, vitamin E, 10% albumin, glukoza, liječenje disbakterioze, probavni enzimi.

5). Patogenetski tretman- GCS i imunosupresivi (azatioprin, delagil).

6). Inhibicija sinteze vezivnog tkiva u jetri- kolhicin.

7). Liječenje edematozno-ascitičnog sindroma.

• Dijeta - bez soli (tabela broj 7).
• Diuretici - veroshpiron + proteinski lijekovi.
• Abdominalna paracenteza - uz neefikasnost gore navedenog (ne više od 3 litre odjednom). Nakon sesije - unesite 30-40 g albumina.
• Ascitosorpcija - ascitična tečnost se nakon čišćenja ubrizgava u / u.
• Ultrafiltracija krvi.
• Hirurško liječenje (uz neefikasnost gore navedenog) - nametanje peritoneovenskog šanta.

osam). Liječenje krvarenja iz proširenih vena jednjaka i želuca:

• Mirovanje u krevetu, epigastrična prehlada.
• Dopuna BCC-a - poliglucin, itd. Sa padom hematokrita, eritromasa.
• Smanjen portalni pritisak - vazopresin.
• Hemostatska terapija - svježe smrznuta plazma, dicinon, contrical.
• Laserska terapija i endoskopska skleroterapija.
• Balon tamponada sa Blackmore sondom.
• Hirurško liječenje (uz neefikasnost gore navedenog) - gastrotomija sa šivanjem proširenih vena.
• Prevencija encefalopatije i kome - čišćenje crijeva od krvi (klistiranjem), uvođenje neomicina kroz sondu.
• Prevencija krvarenja - anaprilin (smanjuje protok krvi u jetri).

9). Liječenje kronične hepatične encefalopatije:

a). Dijeta - smanjenje proteina u hrani, što dovodi do smanjenja stvaranja amonijaka.

b). Uklanjanje intoksikacije amonijakom i hiperazotemije:

• Supresija crijevne mikroflore (neomicin + trichopolum).
• Liječenje laktozom ili laktulozom (stvaranje kiselog okruženja u debelom crijevu, što smanjuje apsorpciju amonijaka).
• Ornicetil (veže amonijak), glutaminska kiselina.
• Korekcija metaboličke alkaloze - povećanje kalija u hrani, 4% kalijum hlorida + glukoza u/in.
• Detoksikacija - hemodez, hemosorpcija, albumin, enterosorbenti.

deset). Liječenje hipersplenizma:

• Stimulansi leukopoeze - natrijum nukleinta, pentoksil.
• Prednizolon (sa neefikasnošću prethodnih).
• Ako je neučinkovit - splenektomija ili embolizacija suzne arterije.

jedanaest). Liječenje holestatskog sindroma.

Liječenje primarne bilijarne ciroze jetre

jedan). Režim liječenja i dijeta - vidi gore.

2). Vitamini rastvorljivi u mastima (A, D, E, K).

3). Patogenetski (osnovna terapija):

ursodeoksiholna kiselina, metotreksat, azatioprin, kolhicin, D-penicilamin, kortikosteroidi.

četiri). Simptomatsko liječenje:

• Liječenje svraba - kolestiramin, aktivni ugalj, trihopol, antihistaminici, nalokson, fenobarbital.
• Liječenje osteodistrofije jetre - kalcijum glukonat, vitamin D, estrogeni.

5). Detoksikacija, hemodijaliza, limfosorpcija.

6). Transplantacija jetre.

Liječenje jetrene kome

jedan). Osnovna terapija:

• Terapijski režim: krevet (u jedinici intenzivne njege). Isključivanje hepatotoksičnih lijekova. Uz psihomotornu agitaciju - droperidol, natrijum hidroksibutirat, seduksen.
• Borba protiv intoksikacije - svakodnevni sifonski klistir sa vodom i aktivni ugljen; ispiranje želuca, aspiracija sadržaja, 25% magnezijum sulfat (uzrokuje dijareju), supresija crijevne flore (neomicin), laktuloza, glutaminska kiselina (vezuje amonijak), gemodez, kristaloidi, albumin, mješavine aminokiselina.
• Povećanje kalorijskog sadržaja hrane, parenteralna prehrana.
• Korekcija hipoglikemije - 10% glukoze.
• Korekcija poremećaja elektrolita i CBF.
• Liječenje DIC-a - heparin, svježe smrznuta plazma, aminokaproična kiselina.
• inhibitori proteolize.

2). Posebni tretmani:

• Transfuzija razmene.
• Hemosorpcija, limfosorpcija, plazmafereza.
• Upotreba asistirane jetre.
• Hemodijaliza i peritonealna dijaliza.
• Drenaža torakalnog limfnog kanala.
• Transplantacija jetre.