11.09.2018
Papaverin injekcije. Papaverin - injekcije. Kako koristiti rektalne supozitorije
Prema uputama za upotrebu, djelovanje injekcija je usmjereno na uklanjanje grčeva, imaju hipotenzivni i miotropni učinak. Unošenjem papaverina u organizam dolazi do nakupljanja cikličkih adenozin monofosfata, smanjuje se koncentracija kalcija u stanicama različitih tkiva, a fosfodiestraza se blokira.
Prijapizam se lako može poništiti rano liječenje. Ostale rijetke nuspojave uključuju vrtoglavicu i glavobolju. Ovi lijekovi su sigurni za upotrebu kod muškaraca. Međutim, kao i svaki drugi lijek, oni imaju svoje nuspojave. Kardiolozi i hirurzi su koristili do 120 mg papaverina intravenozno svaka tri sata bez toksičnih efekata. Uobičajena doza koja se koristi za penis je 30 mg dva puta sedmično.
Stoga je količina papaverina znatno ispod opasne toksične razine. Fotolamin, kada se koristi u većim dozama, ima sposobnost smanjenja krvni pritisak organizam. Nuspojave uključuju poremećaje otkucaji srca, dijareja i nelagodnost u abdomenu.
Sve ove radnje dovode do toga da glatki mišići unutrašnje organe i zidovima krvni sudovi opušta se, dolazi i do smanjenja njihovog tonusa i širenja arterija, zbog čega se povećava snaga krvotoka.
Ako ubrizgate lijek u velikoj dozi, intrakardijalna provodljivost se usporava, a ekscitabilnost mišićnog tkiva srca se smanjuje, a centralni nervni sistem se sedira.
Ovaj lijek je prvobitno korišten za otkrivanje tumora nadbubrežnih žlijezda. Ovaj test je opisan kao "test feohromocitoma" i uključen intravenska injekcija 5 mg fentolamina. Doza koja se koristi u penisu je samo 5 mg - 1 mg, znatno ispod svakog nivoa toksičnosti.
- Koliko dugo se ovi lijekovi koriste u ove svrhe? Igla koja se koristi za ovu injekciju je ultra-fina igla kalibra 30. Preko devedeset posto pacijenata tvrdi da su, iako su mogli osjetiti iglu, bili iznenađeni koliko je bezbolan osjećaj. Takođe, pošto je otvor igle veoma mali, ima vrlo malo modrica ili krvarenja. Bezbedan je za pacijente koji uzimaju aspirin, persantin i kumadin.
Stepen apsorpcije Papaverina je prilično visok, lijek ima dobar kapacitet distribucije u tjelesnim tkivima. Lijek također prevazilazi histohematske barijere. Metabolizam papaverina odvija se uz pomoć jetre, a izlučuje se putem bubrega.
Ako se pacijent liječi hemodijalizom, tada dolazi do potpunog uklanjanja sastavnih elemenata lijeka iz krvi. Poslije intramuskularna injekcija Papaverin nakon 20 minuta, možete uočiti početak deklariranog terapeutski efekat koji u proseku traje 5 sati.
Kada se ubrizgavaju, papaverin i fentolamin ne izazivaju bol. Pacijent ga općenito dobro podnosi i ne ometa seksualni odnos. Ako postoji, bol obično nestaje nakon 15 minuta. Broj injekcija ne bi trebao biti veći od deset mjesečno i preporučujemo da injekcije budu ravnomjerno raspoređene. Osim toga, mjesto ubrizgavanja treba se mijenjati između lijevog i desnog desna strana penis.
Doziranje i kombinovana upotreba
Farmakološki tretman je bio uspješan u stvaranju erekcije kod više od 80% pacijenata na odjelu za erektilnu disfunkciju. Ova erekcija je više nego dovoljna za snošaj. Ostali pacijenti koji ne reaguju na injekcije kandidati su za druge oblike liječenja.
Compound
Trenutno ih ima nekoliko dozni oblici papaverin: supozitorije, tablete i rastvor za injekcije. Tokom proizvodnje, lijek u obliku injekcija se pakira u prozirne staklene ampule, nakon čega se stavljaju u ćelijski oblik i zatvaraju u kartonske kutije.
Zapremina svake ampule je 2 mililitra, a pakovanje sadrži 10 ampula i uložak sa detaljnim uputstvima. Otopina za injekciju je potpuno sterilna. Svaka ampula sadrži 20 miligrama glavne aktivne supstance - papaverin hidrohlorida - za svaki mililitar tečnosti. Među prisutnim dodatnim komponentama je voda za injekcije, dinatrijum edetat i D, L-metionin.
Erekcija će nastupiti 10-20 minuta nakon injekcije. Preporučujemo da se mjesto uboda zadrži u roku od tri do pet minuta nakon injekcije. Najbolja erekcija se obično postiže dodatkom predigre. Neki muškarci će možda morati pričekati 30 minuta prije nego što dobiju potpunu tvrdu erekciju.
Maksimalno dozvoljene dnevne doze
Općenito, vrijeme potrebno za postizanje erekcije korelira sa stupnjem blokade arterija. Koliko dugo će trajati erekcija? - Koliko dugo do isteka lijeka? Lloyd Allen sa koledža farmacije Univerziteta Oklahoma proučavao je stabilnost smjese.
Indikacije
Upute za primjenu injekcija Papaverin sadrži sljedeću listu stanja pacijenata kod kojih se preporučuje primjena lijeka u kompleksu liječenja ili upotreba kao monoterapija:
- Grčevi glatkih mišića trbušne duplje, najčešće s patologijama kao što su kolecistitis, spastični kolitis i pilorospazam;
- Kao dio kompleksne terapije za liječenje pacijenata nakon hipertenzivne krize;
- At bubrežne kolike i endarteritis;
- Grčevi perifernog vaskularnog kreveta;
- Ako postoji smanjenje lumena krvnih žila mozga, što se događa u pozadini smanjenja mišićnog arterijskog sloja;
- Propisuje se za bronhospazam i anginu pektoris;
- Papaverin je neophodan kod pacijenata koji imaju smanjen arterijski bubrežni priliv vaskularnog porekla;
- S mukom ili potpuno odsustvo mokrenje, koje se javlja kao posljedica spazma urinarnog trakta;
- Papaverin je sastojak litička mešavina da se spusti visoka temperatura.
Uputa također sadrži informacije da se lijek može propisati pacijentima koji će se uskoro podvrgnuti hirurško liječenje trbušne duplje, kao i za zahvate iz oblasti proktologije i urologije.
Sastav i oblici oslobađanja
On je pokazao da kada se čuva na temperaturi od 5 stepeni Celzijusa, papaverin gubi manje od 3% svoje aktivnosti, a fentolamin manje od 7%. - Medicinska erekcija eliminiše blokadu arterija? Erekcija injekcijom nije lijek. Ne liječi niti preokreće začepljene arterije. To vam samo omogućava da dobijete erekciju bez potrebe hirurška intervencija ili penilnu protezu. Takođe, injekcije možda neće nastaviti da deluju, posebno u uslovima koji i dalje utiču na arterije penisa.
Kontraindikacije
Kao i kod većine lijekova, lijek papaverin ne treba prepisivati pacijentima koji su skloni ili su sigurni da će razviti alergijske reakcije nakon što aktivni sastojak ili dodatni sastojci uđu u tijelo.
Ukoliko se tokom liječenja jave simptomi alergije, potrebno je odmah prekinuti terapiju lijekom i o tome obavijestiti svog ljekara. Među glavnim kontraindikacijama u uputama spominju se sljedeće:
Pušenje duhana će također utjecati na erektilnu funkciju i može pogoršati aterosklerozu arterija penisa do te mjere da injekcije neće djelovati. Erekcije nastale injekcijom neće ometati stvaranje orgazma. Kao opšte pravilo, muškarci koji mogu postići orgazam bez erekcije nastavljaju to činiti dok imaju erekciju injekcijom.
Postoje samo četiri moguća mjesta ubrizgavanja. Prva meta je tijelo penisa koje će stvoriti erekciju. Ako se injekcija izvrši u jednoj od genitalnih vena, može doći do modrica. Ako je u cijevi koja se odvodi bešike i uretra ubrizgan, lijek može iscuriti iz vrha penisa. Injekcija u uretru neće dovesti do erekcije. Malo je vjerovatno da će injekcija na pogrešno mjesto ili u uretru uzrokovati problem. Konačno, posljednji mogući kvar koji može nastati je injekcija pod kožu i to će uzrokovati privremeno oticanje kože.
- Uzrast djece do šest mjeseci, u nekim slučajevima zabranjeno je uzimati lijek za dojenčad tokom prve godine života;
- Zbog vjerovatnoće značajnog povećanja tjelesne temperature, lijek se ne propisuje starijim osobama. starosna kategorija(od 60 godina);
- Neprihvatljivo je uvoditi Papaverin u terapiju za pacijente koji imaju problema sa krvnim pritiskom, naime ističu da je stabilan niže stope(arterijska hipertenzija);
- Zabranjena je upotreba lijeka kod osoba s akutnim zatajenjem bubrega;
- Glaukom je takođe kontraindikacija;
- Među zabranama je kršenje atrioventrikularne provodljivosti (skraćeno ili otežano);
- Stanje kome.
Neprihvatljivo je propisivanje lijeka pacijentima koji se istovremeno liječe lijekovima koji inhibiraju monoamin oksidazu.
Osim toga, neće doći do erekcije. - U slučaju problema, ima li nekoga? Ukoliko dođe do problema, uvijek se možete obratiti ljekaru. - Ko koristi ovu vrstu tretmana? Veliki broj muškaraca koristi metodu injekcije za postizanje erekcije. Općenito, ovi ljudi su aktivni u životu i žele ostati seksualno aktivni. Muškarci koji ne žele da se podvrgnu operaciji smatraju da je metoda ubrizgavanja dobra alternativa penilnoj protezi. Iz tog razloga, farmakološke erekcije postaju sve popularnije.
- Ko je kandidat za farmakološki program erekcije? Generalno, muškarci koji pate od erektilne disfunkcije i koji pozitivno reaguju na test injekcije su kandidati za ovaj tretman. Kontraindikacije za injekcije penisa su: problemi s venama u penisu, bolest srpastih stanica, loša ručna spretnost ili slab vid, nepouzdanost sa mogućnošću zlostavljanja i zlostavljanja, te abnormalni enzimi jetre.
Način primjene
Lijek u obliku otopine za intramuskularnu injekciju, pomaže da se brzo riješite bolnih simptoma koji su nastali na pozadini grčeva različitog porijekla. Maksimalan broj zahvata dnevno je 4, dok doza može biti od 1 do 2 mililitra.
Stoga su dugoročni efekti intrakavernoznih injekcija nepoznati. Međutim, ovaj tretman je efikasan i druga je opcija za pacijente koji pate od erektilna disfunkcija. Oblik doziranja: injekcija, rastvor. Ovaj proizvod mora koristiti ljekar ili pod njim.
Svaka bočica sadrži dovoljnu količinu da omogući povlačenje i davanje količine naznačene na etiketi. Pripada benzilizohinolinskoj grupi alkaloida. Ne sadrži fenantren grupu poput morfija i kodeina. Molekularna težina je strukturna formula kao što je prikazano.
Ako je potrebno da se lijek primjenjuje intravenozno, tada proces treba provesti što je sporije moguće i uvijek od strane iskusnog medicinskog stručnjaka. Prvo, vrijedi razrijediti 20 mililitara lijeka otopinom natrijum klorida 0,9% koncentracije u zapremini od 10-20 mililitara.
Interval između injekcija treba da bude najmanje četiri sata. Prije izvođenja zahvata za pacijenta čija je dob 60 ili više godina potrebna je medicinska konsultacija. U većini slučajeva, trajanje terapije i potrebnu dozu određuje specijalista, na osnovu stanja pacijenta i dijagnoze.
Papaverin hidrohlorid se javlja u obliku bijelih kristala ili bijelog kristalnog praha. Jedan gram se rastvori u oko 30 ml vode i 120 ml alkohola. Rastvorljiv je u hloroformu i praktično nerastvorljiv u eteru. Svaka bočica takođe sadrži dinatrijum edetat 005%.
Papaverin hidrohlorid injekcija - klinička farmakologija
Najkarakterističnije dejstvo papaverina je opuštanje tonusa svih glatkih mišića, posebno kada se grčevito skuplja. Čini se da Papaverin hidroklorid djeluje direktno na sam mišić. Ovo opuštanje je zabilježeno u vaskularni sistem i bronhijalnih mišića te u gastrointestinalnom, bilijarnom i urinarnom traktu.
trudna
Upotreba injekcionog Papaverina tokom trudnoće moguća je u izuzetnim slučajevima, najčešće se lek ne koristi u periodu rađanja deteta i dojenja. Međutim, ako postoji hitna potreba, tada se lijek može koristiti.
Postupak davanja lijeka mora pratiti vodeći akušer-ginekolog. Ako je potrebno eliminirati hipertonus maternice kod trudnice u bilo kojem tromjesečju, prednost se daje papaverinu u obliku rektalnih supozitorija.
Glavna dejstva papaverina su na srčane i glatke mišiće. Papaverin opušta različite glatke mišiće, posebno velike arterije; ovo opuštanje može biti primjetno ako postoji grč. Spazmolitički učinak je direktan i nije povezan s inervacijom mišića, a mišić i dalje reagira na lijekove i druge podražaje koji izazivaju kontrakciju. Papaverin ima minimalne efekte na centralni nervni sistem, iako veoma velike doze imaju tendenciju da izazovu sedaciju i pospanost kod nekih pacijenata.
U određenim okolnostima može se primijetiti blaga respiratorna stimulacija, ali to nije terapijski nevažno. Papaverin stimuliše disanje djelovanjem na hemoreceptore karotidna arterija i tijelo aorte. Papaverin opušta glatke mišiće velikih krvnih sudova, uključujući koronarne, cerebralne, periferne i plućne arterije. Ovo djelovanje je posebno uočljivo kada su takvi krvni sudovi u grču, uzrokovanom refleksom ili lijekovima, i to čini osnovu za kliničku primjenu papaverina u perifernoj ili plućnoj arterijskoj emboliji.
injekcije medicinski savjetžene koje provode prirodno hranjenje beba također se obavljaju pod strogim nadzorom specijaliste. U toku istraživanja, br negativan uticaj sastavne komponente lijeka na razvoj djeteta. Međutim, nezavisno imenovanje Papaverina je neprihvatljivo.
Pokazalo se da alkaloid eksperimentalno kod pasa izaziva prilično izraženu i dugotrajnu koronarnu vazodilataciju i povećanje koronarnog krvotoka. Međutim, on takođe ima direktan inotropni efekat i, kada se povećana mehanička aktivnost poklopi sa smanjenim sistemskim pritiskom, povećanje koronarnog krvotoka možda neće biti dovoljno da spreči kratke periode hipoksične depresije miokarda.
Papaverin je efikasan na sve načine primjene. Značajan dio lijeka je lokaliziran u masnim naslagama i u jetri, a ostatak se distribuira po cijelom tijelu. Metabolizira se u jetri. Oko 90% lijeka se vezuje za proteine plazme. Iako procjene njegovog biološkog poluživota uvelike variraju, razumno konstantni nivoi u plazmi mogu se održavati kada se daju oralno u intervalima od 6 sati. Lijek se izlučuje urinom u neaktivnom obliku.
Nuspojave
Lijek Papaverin u obliku injekcija odnosi se na lijekove koji nemaju izraženu nuspojava. U izuzetnim slučajevima, posebno kod osoba sklonih alergijske reakcije, mogu se pojaviti sljedeći uslovi:
- poremećaji nervni sistem umjerenog intenziteta (vrtoglavica, glavobolja stalna želja za spavanjem, prekomjerno znojenje i opća slabost);
- gastrointestinalni trakt može reagirati razvojem sljedećih stanja: mučnina, dijareja ili obrnuto. Poteškoće u defekaciji, suha usta;
- kardiovaskularni sistem rijetko kvari, ali ako se to dogodi, tada pacijent osjeća: poremećaj srčanog ritma, tahikardiju, arterijsku hipertenziju.
U rijetkim slučajevima, dugotrajno liječenje papaverinom izazivalo je razvoj određenih kožnih komplikacija kod pacijenata, uključujući: crvenilo epiderme na mjestu injekcije, svrab i osip, modrice i modrice. Ponekad je dolazilo do manjih smetnji u radu jetre i bubrega, čulnih organa.
Papaverin se preporučuje u raznim uslovima praćen grčom glatkih mišića, kao što je vaskularni spazam povezan sa akutni infarkt miokard, angina pektoris, periferna i plućne embolije, periferna vaskularne bolesti u kojoj postoji vazospastični element ili određena cerebralna angiospastična stanja; i visceralni spazam, kao u ureteru, bilijarne ili gastro-intestinalne kolike.
Primjena u različitim zemljama
Intravenska injekcija papaverina je kontraindikovana u prisustvu potpunog atrioventrikularnog srčanog bloka. Kada je provodljivost potisnuta, lijek može uzrokovati prolazne ektopične ritmove ventrikularnog porijekla, preuranjene otkucaje ili paroksizmalnu tahikardiju.
Predoziranje
Predoziranje lijekom je izuzetno rijetko. Međutim, kada se ovo stanje pojavi, pacijent može primijetiti povećanje krvni pritisak, slabost, pospanost i diplopija. Ako se antiholinergici uzimaju zajedno s lijekom, postoji rizik od povećanja učinka posljednjih lijekova.
Papaverin hidrohlorid nije indiciran za liječenje impotencije intrakorporalnom injekcijom. Prijavljeno je da intrakorporalna injekcija papaverin hidrohlorida dovodi do trajnog prijapizma koji zahtijeva medicinsku i hiruršku intervenciju. Papaverin hidrohlorid treba primenjivati sa oprezom kod pacijenata sa glaukomom. Lijek treba prekinuti ako postane evidentna preosjetljivost jetre sa gastrointestinalnim simptomima, žuticom ili eozinofilijom ili ako se promijene vrijednosti testova funkcije jetre.
Nije poznato može li papaverin uzrokovati oštećenje fetusa kada se daje trudnici ili može utjecati na plodnost. Papaverin hidrohlorid treba davati trudnici samo ako je to apsolutno neophodno. Nije poznato da li se ovaj lijek izlučuje u majčino mleko. Budući da se mnogi lijekovi izlučuju u majčino mlijeko, treba biti oprezan kada se papaverin hidrohlorid daje dojiljama.
Cijena i analozi
Najpoznatija zamjena za papaverin je No-shpa. Cijena 6 tableta lijeka je unutar 70 rubalja. Lijek u obliku injekcija košta unutar 100 rubalja za 5 ampula. Također, analog je lijek koji je mnogima poznat pod imenom Drotaverin Hydrochloride (upotreba tijekom trudnoće je prihvatljiva). Cijena 10 ampula papaverina je unutar 35 rubalja.
O drogi (video)
Papaverin je antispazmodik koji ima hipotenzivni učinak.
Oblik i sastav izdanja
Oblici doziranja papaverina:
- Tablete (u blisterima ili pakovanju bez ćelija od 10 kom., 1-3 pakovanja u kartonskoj kutiji);
- Rastvor za injekcije (u ampulama od 2 ml, 5 ili 10 ampula u blister pakovanju, 1 ili 2 pakovanja u kartonskom pakovanju ili 5 ili 10 ampula u kartonskom pakovanju zajedno sa nožem za ampule);
- Rektalni supozitoriji (u blisterima od 5 kom., 2 pakovanja u kartonskoj kutiji).
1 tableta sadrži aktivna supstanca: papaverin hidrohlorid - 40 mg.
Sadrži 1 ampulu (2 ml) rastvor za injekciju uključuje:
- Aktivni sastojak: papaverin hidrohlorid - 40 mg;
- Pomoćne komponente: metionin (L-metionin) - 0,2 mg; dinatrijeva so etilendiamintetraoctene kiseline (dinatrijum edetat) - 0,1 mg; voda za injekcije - do 2 ml.
Sastav 1 rektalne supozitorije uključuje:
- Aktivni sastojak: papaverin hidrohlorid - 20 mg;
- Pomoćne komponente: osnova supozitorija (čvrsta mast, emulgator br. 1, kozmetički stearin) - do 1250 mg.
Indikacije za upotrebu
- Angina pektoris (u kombinaciji s drugim lijekovima);
- Grčevi glatkih mišića: cerebralne žile, perifernih sudova(endarteritis), abdominalni organi (spastični kolitis, pilorospazam, holecistitis, bubrežne kolike);
- Bronhospazam.
Injekcioni rastvor se takođe koristi u premedikaciji kao pomoćno sredstvo.
Kontraindikacije
- Zatajenje jetre;
- Glaukom;
- AV blok;
- Koma (otopina za injekcije);
- Depresija disanja (otopina za injekcije);
- Starost do 6 mjeseci za tablete, do 1 godine za otopine za injekcije, do 18 godina za rektalne supozitorije;
- Starost (zbog velike vjerovatnoće razvoja hipertermije);
- Preosjetljivost na komponente lijeka.
Prilikom propisivanja Papaverina u obliku otopine za injekciju i rektalnih čepića, treba biti oprezan kod pacijenata sa sljedećim bolestima/stanjima:
- Supraventrikularna tahikardija;
- Traumatska ozljeda mozga;
- Funkcionalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
- Hiperplazija prostate;
- stanje šoka;
- Kronično zatajenje bubrega;
- hipotireoza.
Način primjene i doziranje
Pilule
Papaverin treba uzimati oralno.
Odrasli se obično propisuju 3-4 puta dnevno po 40-60 mg ( veće doze: pojedinačna - 400 mg, dnevna - 600 mg).
- 6 mjeseci do 2 godine: 5 mg;
- 3-4 godine: 5-10 mg;
- 5-6 godina: 10 mg;
- 7-9 godina: 10-15 mg;
- 10-14 godina: 15-20 mg.
rastvor za injekciju
Papaverin se može primijeniti supkutano i intramuskularno (2-4 puta dnevno, 1-2 ml), kao i intravenozno (1-2 ml 2% otopine nakon prethodnog razrjeđivanja u 10-20 ml izotonične otopine natrijum hlorida).
Otopina se mora davati pažljivo i vrlo sporo, s obzirom da Papaverin može dovesti do razvoja atrioventrikularnog bloka, ventrikularne fibrilacije i ventrikularnih ekstrasistola.
odrasla osoba pojedinačna doza iznosi 20-40 mg (1-2 ml 2% rastvora); interval između injekcija je najmanje 4 sata. Početna pojedinačna doza za starije pacijente je 10 mg. Za djecu u dobi od 1-12 godina, lijek se propisuje u jednoj dozi koja ne prelazi 0,3 mg / kg tjelesne težine.
Rektalne supozitorije
Papaverin se daje rektalno.
Jedna doza za odrasle je 20-40 mg, učestalost upotrebe je 2-3 puta dnevno.
Nuspojave
Tokom primjene Papaverina može se razviti nuspojave manifestuje se kao pospanost, eozinofilija, prekomerno znojenje, povećani nivoi transaminaza u krvi, ventrikularna ekstrasistola, snižavanje krvnog pritiska, zatvor, mučnina, alergijske reakcije.
specialne instrukcije
Bezbjednost Papaverina kod žena tokom trudnoće i dojenja nije utvrđena.
Treba imati na umu da je efikasnost lijeka kod pušenja smanjena.
Treba isključiti unos etanola tokom terapije.
Intravenski Papaverin se mora davati polako i pod nadzorom specijaliste.
interakcija s lijekovima
Kombiniranom primjenom Papaverina s određenim lijekovima/supstancama mogu se javiti sljedeći efekti:
- Levodopa: smanjenje njegovog antiparkinsoničkog efekta;
- Barbiturati: pojačano spazmolitičko djelovanje papaverin hidrohlorida;
- Triciklički antidepresivi, novokainamid, rezerpin, kinidin sulfat: pojačan hipotenzivni efekat;
- Dopegyt: smanjenje njegovog djelovanja.
Uslovi skladištenja
Čuvati na suvom, tamnom mestu, van domašaja dece.
Rok trajanja:
- Tablete - 5 godina;
- Rastvor za injekciju - 2 godine na temperaturama do 25 ° C;
- Rektalne supozitorije - 2 godine na temperaturi do 15°C.
