Čitanje 4 min. Objavljeno 22.02.2019

Krvni test za bol u stomaku

Opća analiza krvi(sinonimi: klinički test krvi, OVK) je laboratorijska istraživanja, čija je svrha određivanje broja krvnih stanica (hemograma) i njihovih glavnih funkcionalnih pokazatelja koji ne zahtijevaju skupu opremu.

UAC se provodi u bilo kojoj medicinskoj ustanovi i u modernim uvjetima ne zahtijeva velike vremenske troškove - rezultati analize mogu se dobiti za nekoliko sati.

Dijagnostička vrijednost kompletne krvne slike za bolove u trbuhu je zbog mogućnosti ekspresne procjene upalni proces i glavna krvna zrnca, čiji broj varira u različitim patološkim stanjima.

Indikacije za analizu

Danas se klinički test krvi obavlja u bilo kojoj situaciji, uključujući i na zahtjev pacijenta. Međutim, glavne indikacije za OAC su (sa primjerima):

• Upalne bolesti (, upale ženskih genitalnih organa, upala pluća, pleuritis).
• Autoimuni procesi (, Crohnova bolest, autoimuni hepatitis, reumatoidni artritis sistemski eritematozni lupus).
• zarazne bolesti ( trovanje hranom, ešerihioza, kampilobakterioza, pseudotuberkuloza, amebijaza, virusni hepatitis ALI).
• Hematološke bolesti (anemija, leukemija, mijelodisplastični sindrom, mijelom).

Za bolove u abdomenu opšta analiza krv ima pomoćnu ulogu i služi za potvrdu rezultata drugih studija (kao iu većini drugih slučajeva).

Zapravo, ova dijagnostička metoda je fundamentalna samo u hematologiji i onkohematologiji.

Istraživačka metodologija

Studija se izvodi ujutro na prazan želudac. Na dan testa možete piti samo čistu vodu. Preporučuje se prestanak uzimanja lijekova, osim onih koje pacijent već duže vrijeme uzima (antihipertenzivni, antidijabetički, antiepileptički, antituberkulozni, psihotropni, antiretrovirusni i drugi).

Uzimanje krvi se vrši na dva načina:

1. Jastučić prstenjaka je probušen posebnom lancetom. Uzima se kap krvi specijalne kapilare(duga i tanka staklena cijev). Dio kapi se nanosi na staklo za naknadni mikroskopski pregled.
2. Potrebna količina krvi se uzima iz vene. Medicinska sestra pričvršćuje pojas na rame pacijenta i traži od njega da nekoliko puta stisne šaku kako bi se površinske vene ruke napunile krvlju. Nakon tretiranja kože lakta alkoholom, igla se ubacuje u venu, a na nju se pričvršćuje epruveta koja sadrži konzervans. Zatim se remen skida, igla se uklanja, a na mjesto uboda se stavlja vata navlažena alkoholom ili se namota gazni zavoj.

Češće se praktikuje vađenje krvi iz vene. Ova metoda nije praćena tako izraženim bolom kao pri bockanju prsta, međutim, kod vitkih osoba može doći do vrtoglavice i, rijetko, gubitka svijesti.

Tumačenje rezultata krvnih pretraga

Normalne vrijednosti rezultata kompletnog testa krvi:

Promjena indikatora

Tumačenje promijenjenih indikatora u UAC-u može potrajati cijelu knjigu. U ovom članku ćemo razmotriti samo one promjene koje se odnose na bolove u trbuhu na izoliranim primjerima.

Vrijednost kompletne krvne slike u dijagnozi abdominalnog bola

Opći test krvi za bol u trbuhu igra pomoćnu ulogu i gotovo nikada ne služi kao temeljna i odlučujuća metoda istraživanja.

OVK ne dozvoljava da se odredi lokalizacija patološkog procesa, što je izuzetno važno sa hirurške tačke gledišta.

On također ne može odrediti uzročnika zarazne bolesti - iako se tradicionalno vjeruje da se ubodni i segmentirani leukociti povećavaju kod bakterijskih infekcija, a limfociti kod virusnih, u praksi je to prilično rijetko.

ipak, kliničkim ispitivanjima krv pomaže doktoru da se snađe u smislu daljih laboratorijskih i instrumentalna dijagnostika, kao i procijeniti stanje pacijenta tokom liječenja.

Postavljanje ispravne dijagnoze za bol u trbušne duplje je jedan od najtežih zadataka u kliničku praksu jer bol u stomaku može biti izuzetno jak veliki iznos bolesti.

Postoje tri velika nozološke grupe odgovorni za bol u abdominalnoj regiji:

1. Zrači bol kod bolesti koje su lokalizirane izvan trbušne šupljine
2. Sistemske bolesti

Bolesti trbušnih organa

prema anatomiji nervni sistem Postoje dvije glavne vrste bolova u trbuhu:

1. Visceralni bol- nema jasnu lokalizaciju, jer receptori koji reaguju na visceralni bol percipiraju promjene intrakavitarnog pritiska, a ne direktne iritacije. Stoga se, bez obzira na lokalizaciju, promjena geometrije bilo kojeg šupljeg organa u početku manifestira osjećajem nelagode u središtu trbuha.
2. parijetalni bol- precizno ukazuje na lokaciju patološkog procesa.

Bolesti lokalizirane izvan trbušne šupljine, ali daju zračeće bolove u abdomenu

• Organi prsa i srca - perikarditis, pleuritis, upala pluća, akutni infarkt miokarda.
• Trbušni zid - pararektalni hematom, naprezanje mišića.
• Retroperitonealni prostor - bubrežna kolika, infarkt bubrega, ruptura aneurizme abdominalne aorte.
• Zdjelični organi - bol u sredini menstrualnog ciklusa, endometrioza.

Sistemske bolesti

• Metaboličke bolesti - akutna porfirija, uremija, dijabetička ketoacidoza, Addisonova kriza.
• Hematološke bolesti - anemija srpastih ćelija, leukemija.
• Toksične bolesti - trovanja teškim metalima, bakterijske infekcije, medicinska bolest, ujedi otrovnih insekata.

Prema statistikama, na odjel je primljeno oko 5% pacijenata hitna pomoć, žale se na bolove u abdomenu, dok u 41,3% slučajeva nije moguće utvrditi etiologiju bola.

Najčešći uzroci abdominalnog bola su gastroenteritis (6,7%), upalne bolesti karlice (6,7%) i infekcije urinarnog trakta (5,2%). Najčešća hirurška patologija abdominalnog bola je upala slijepog crijeva, koja se bilježi u 4,3% slučajeva.

Unatoč činjenici da je u većini slučajeva bol u trbuhu kod pacijenata uzrokovan nehirurškim oboljenjima, kao uzrok bolova u trbuhu liječnik mora isključiti stanja opasna po život koja zahtijevaju hitno liječenje. hirurška intervencija.

Tačna dijagnoza bolova u trbuhu zasniva se na pažljivo prikupljenoj anamnezi, podacima fizičkog pregleda, koji su dopunjeni s nekoliko jednostavnih laboratorijskih i radiografskih metoda istraživanja. Konačna metoda dijagnoze i liječenja kod mnogih pacijenata je laparotomija, pa se, u slučaju osnovane sumnje na patologiju koja zahtijeva hiruršku intervenciju, izvodi bez odlaganja.

Obavezna pitanja iz anamneze za akutni bol u trbuhu:

• vrijeme pojave bola;
• priroda ponavljanja boli;
• priroda ozračivanja boli;
• opšta priroda boli;
• faktori koji izazivaju i ublažavaju bol;
• priroda povraćanja, ako postoji;
• da li je bilo slučajeva nesvjestice;
• menstrualna istorija.

Fizikalni pregled za bol u stomaku

Za brzu procjenu težine pacijentovog stanja izuzetno je potreban opći pregled važnost. Pregled abdomena uključuje: inspekciju, palpaciju, perkusiju, auskultaciju.

At pregled može se otkriti ograničenje disajne ekskurzije, što je karakteristično za teški peritonitis, i nevoljna fleksija donji ekstremiteti in zglob kuka moguće sa apscesom u predjelu psoas major mišića ili upalom slijepog crijeva.

Tokom palpacija određuje se lokalizacija maksimalne boli, zaštitna napetost trbušnih mišića i prisutnost volumetrijskih formacija. Doktor otkriva uvećane unutrašnje organe, pri čemu posebnu pažnju posvećuje pregledu ingvinalnih prstenova i femoralnih trouglova kako bi se uočile kile i eventualni zastoji.

Ovisno o lokalizaciji patoloških simptoma, koji se utvrđuju palpacijom akutnog abdomena, moguće su sljedeće dijagnoze:

• Desni gornji kvadrant abdomena - akutni holecistitis, hepatitis, povećanje jetre, peptički ulkus, retrocekalni apendicitis, pneumonija desnog donjeg režnja, rak jetrenog ugla debelo crijevo, desnostrani pijelonefritis, apsces jetre.
• Lijevi gornji kvadrant - gastritis, ruptura slezene, lijevostrani pijelonefritis, ishemija miokarda, pneumonija donjeg lijevog režnja, infarkt slezene.
• Desni donji kvadrant - upala slijepog crijeva, Crohnova bolest, ektopična trudnoća, torzija ciste desnog jajnika, Meckelov divertikulum, psoas major apsces, endometrioza, karcinom cekuma.
• Lijevi donji kvadrant - divertikulitis, karcinom slezene ugla debelog crijeva, ektopična trudnoća, torzija ciste lijevog jajnika, apsces psoas major mišića, endometrioza.

Uz pomoć udaraljke ljekar procjenjuje da li je uzrok uvećanog abdomena ascites (nakupljanje tečnosti) ili opstrukcija crijeva(akumulacija gasa). Oštra bolnost uz laganu perkusiju ukazuje na peritonitis i povećanje Bešika- o opstrukciji uretra kao rezultat povećanja prostate, što je uobičajeno kod starijih muškaraca.

auskultacija izvršeno poslednje. Odsustvo crijevnih zvukova govori u prilog difuznog peritonitisa, a glasni peristaltički zvukovi ukazuju na mehaničku crijevnu opstrukciju. Auskultacija vaskularnog šuma u abdomenu ukazuje na suženje arterije, ali ruptura aneurizme aorte i intestinalna ishemija se često mogu javiti bez vaskularnog šuma.

Fizički simptomi pronađeni pregledom abdomena

Psoas simptom- pacijent, koji leži na lijevoj strani, oštro je nesavijen desna noga u zglobu kuka. Kod upaljenog slijepog crijeva javlja se oštar bol u predjelu velikog lumbalnog mišića.

simptom opturatornog mišića- pacijent koji leži na leđima rotira se unutar desne butine, savijen unutra kolenskog zgloba. Pojava ili intenziviranje boli uočava se u slučaju lokacije slijepog crijeva u blizini unutrašnjeg zapirajućeg mišića.

Murphyjev znak- u slučaju distenzije ili upale mokraćne bešike, duboka palpacija desnog gornjeg kvadranta abdomena uz duboko disanje izaziva bol.

Simptom Grey Turner- promjena boje kože kosi dio trbuha na odgovarajućoj strani kao rezultat potkožnog hematoma koji je nastao na kasna faza hemoragični pankreatitis.

Uz akutne bolove u abdomenu, obavezno se radi fizički pregled karlične regije i rektuma.

Dijagnostički testovi za bolove u trbuhu

• Opća analiza krvi.
• Opća analiza urina.
• Radiografija abdominalnih organa.
• Posebne rendgenske metode istraživanja ako je potrebno.
• Ultrazvučna procedura
• Arteriografija.
• Laparoskopija.
• Endoskopija.

PAŽNJA! Informacije koje pruža stranica web stranica je referentne prirode. Administracija stranice nije odgovorna za moguće Negativne posljedice u slučaju uzimanja bilo kakvih lijekova ili procedura bez ljekarskog recepta!

"Život" i "želudac" kod starih Slovena označavani su jednom riječju. I to je imalo svoju logiku: sve što je najvažnije za život zaista je pohranjeno u želucu... Ne računajući, možda, mozak: ne bi izdržali opterećenje koje inače pada na probavni sistem.

Sloveni (kao i drugi narodi koji žive u našem podneblju) vole da jedu. Uvek su voleli i, uglavnom, bili su u pravu: morali su da se trude i mnogo, za grejanje sopstveno telo bile su potrebne i dodatne kalorije i zaštitna tjelesna mast. Stoga je obilna hrana bila gotovo glavni uslov za preživljavanje.

Ali ako je u davna vremena ovaj zdravi apetit nekako sputavala zona rizične poljoprivrede, poreza, dažbina i napada nomada, onda je u savremeni svet opterećenje na trbuhu značajno se povećalo. Ostao je zdrav apetit, ali nema više faktora odvraćanja (dobro, osim savesti).

Dakle, nema ništa čudno ako svaki dan na nekom mjestu stomaka nešto gunđa, puca i boli od preopterećenja. A ne činjenica da boli probavni organ. Neko tamo signalizira, pokušava da te podsjeti da, ne štedeći stomak, bukvalno rizikujete svoj život. Marina Yakusheva, mrežna terapeutkinja, pomogla nam je da dešifrujemo ove poruke. medicinske klinike"Porodica".

Boli u predelu stomaka, na samom vrhu u centru (1)

Sta osjecas: ubadanje, rezanje oštra bol, ponekad daje u predjelu grudi. Prati je osećaj punoće u stomaku, nadimanje.

Najverovatnije je u pitanju gastritis. Osim ako, naravno, ne isključimo mogućnost da vas je neko tukao pesnicom u stomak. Najčešći uzrok bolesti je Helicobacter pylori. Oni muče želučanu sluznicu gore od ljute paprike ili alkohola (usput, oni su i provokatori gastritisa).

Hormoni stresa stimulišu višak izlučivanja hlorovodonične kiseline u želucu - a evo još jednog faktora za razvoj upale. Stoga u narodu postoji vjerovanje da je "čir od nerava". Kod jakih i dugotrajnih bolova zaista se može posumnjati ne samo na gastritis, već na čir na želucu ili duodenum.

Između ostalog, gastritis je dva tipa:

• hiperacid nastaje kada hiperacidnost, sa njim je sve jasno: kiselina iritira zidove želuca i nastaje upala.
• I dalje se dešava hipoacid. Činjenica je da nizak nivo kiselost, prvo, doprinosi prosperitetu bakterije Helicobacter pylori, a drugo, ne osigurava normalnu probavu hrane, dopuštajući joj da trune.

istina, isti bol prateći simptomi može izazvati infarkt miokarda, što se često maskira kao "nešto sa stomakom". Ako i bol popusti lijeva ruka odmah pozovite hitnu!

Druga opcija je upala slijepog crijeva.Često počinje nejasnim bolom u predelu stomaka, a tek tada signal bola ide na desnu stranu i postaje vrlo razumljiv. Zbog toga se lijekovi protiv bolova obično ne preporučuju za nelagodu u trbuhu: to će otežati dijagnozu. Možda čak i vozilo hitne pomoći?

šta da radim?

Pa, ako nije bilo hitne hospitalizacije, zakažite što prije kod gastroenterologa ili terapeuta. I nemojte odbiti gastroskopiju: samo ovaj postupak će vam omogućiti da postavite jasnu dijagnozu i prepišete liječenje.

Pročitajte također Kako prestati da se prejedate: promijenite svoje prehrambene navike

Bol u desnom hipohondriju (2)

Sta osjecas: oštar, oštar bol koji se javlja iznenada, praćen osjećajem težine, mučninom, povraćanjem, nadimanjem. Daje na desno rame. Traje sat vremena.

Najvjerovatnije imate bilijarne (hepatične) kolike. Razlog tome su kamenci koji dovode do stagnacije žuči. Može izazvati napad teški stres, svečana gozba (ljuto, masno, alkoholno), duga vožnja autom po razbijenom putu i nagnut položaj (prilikom pranja podova, seksa ili vježbi istezanja).

Ali možda opet - infarkt miokarda posebno ako imate kardiovaskularno oboljenje.

šta da radim?

Pozovite doktora, nemojte odbijati hospitalizaciju (liječnici će vjerovatno insistirati na tome). Morate biti na pregledima kod hirurga, gastroenterologa, urologa. Obavezno recite svom ljekaru ako uzimate kontracepcijske pilule- mogu izazvati recidiv.

Iz ishrane izbacite masnu, slanu i pečenu hranu. Nemojte jesti 12 sati nakon napada. Pokušajte kontrolisati svoju težinu – ako ima viška kilograma, počnite ih se rješavati.

Pročitajte također Jetra: zašto je važno znati kako radi

Sta osjecas: opipljiva nelagodnost ili tup bol, gubitak apetita.

Najvjerovatnije se radi o bilijarnoj diskineziji. Odnosno, kršenje njihovih motoričkih sposobnosti. Zbog toga nastaju problemi sa protokom žuči u dvanaestopalačno crijevo, uslijed čega se zbunjuje cijeli proces probave (prije svega probava masti).

Manje vjerovatno, ali isto tako možda - akutni hepatitis A ili B, egzacerbacija hronični hepatitis C, pa čak i ciroza jetre. Ovo posebno vrijedi uzeti u obzir ako je jedan od simptoma svijetle stolice.

šta da radim?

Odmah posjetite hepatologa i gastroenterologa. Čak i ako se najgore sumnje ne potvrde, i dalje vam je strogo zabranjeno prejedanje (čak i na velike praznike), ishrana bi trebala biti frakcijska: pet do šest puta dnevno, u malim porcijama, bez masnog, dimljenog i ljutog. I, naravno, bez alkohola.

Boli desna strana u nivou struka (3)

Sta osjecas: jaka rezna bol koja zrači u donji dio trbuha, genitalnu oblast. Ima valovit tok, zatim blijedi, a zatim se pogoršava.

Najvjerovatnije imate bubrežnu koliku. Razlog tome može biti urolitijaza, savijanje uretera, upala. Budite oprezni kada pokušavate da smršate. Pretjerana mršavost jedan je od provokatora prolapsa bubrega kod nerođenih žena. Postoji nedostatak retroperitonealne masti, koja pomaže organima da ostanu na mjestu.

Slični simptomi su upala jajnika (adneksitis), osteohondroza (naročito ako bol zrači u donji dio leđa) i upala slijepog crijeva.

šta da radim?

Ako ste već doživjeli sličnu situaciju, onda uzmite lijekove protiv bolova ili lijek koji ublažava grčeve. Obavezno zakažite posjet urologu za sljedeći dan.

Da li se bol prvi put pojavio? Škrgućući zubima, bez uzimanja lijekova sačekajte da stigne hitna pomoć. Da biste postavili tačnu dijagnozu, prijavite se na konzultacije sa ginekologom, neurologom i kirurgom.

Pročitajte također Kamen u bubregu: kako znate da ih imate?

Bol u lijevom hipohondrijumu (4)

Sta osjecas: To je tup bol povećava intenzitet tokom vremena. Ponekad se čini da okružuje torzo. Prate ga mučnina, dispepsija, nadutost. Posebno je loš nakon konzumiranja masne hrane, jakog alkohola.

Najvjerojatnije se radi o pankreatitisu - akutnom ili kroničnom. Gušterača pati. Iz nje, odljev sokova koji sadrže probavni enzimi. Počinju djelovati ne na hranu, već na sam organ, što dovodi do njegovog uništenja.

U najgorem slučaju, to je krvarenje iz čira na želucu i/ili dvanaestopalačnom crijevu.

šta da radim?

Počnite s dijetom. Jedite male obroke pet do šest puta dnevno. Alkohol je strogo zabranjen, bez putera i bogatih čorba. Ako simptomi brzo rastu, pogoršavaju se svake minute - pozovite hitnu pomoć, trebate hitna pomoć hirurg.

Bol u sredini abdomena (5)

Sta osjecas: nadimanje, nadimanje, kipi u abdomenu, kratkotrajni bol.

Najvjerovatnije se prejedate.Želudac, jetra, crijeva i gušterača jednostavno nisu mogli podnijeti napunjenu zapreminu - i sada se plinovi kreću kroz crijeva, uzrokujući nelagodu.

Druge opcije: disbakterioza (pričekajte ako ste bili bolesni i uzimali antibiotike) ili nedostatak laktaze (obratite pažnju da li su opisani simptomi povezani s upotrebom mliječnih proizvoda).

šta da radim?

Idite u najbližu apoteku i kupite lijekove koji otklanjaju nadutost, enzime koji pomažu probavu.

Plan pregleda za bolove u stomaku:

Klinička analiza krvi, urina.

Funkcionalni testovi jetre.

Određivanje aktivnosti amilaze u krvi, urinu.

Određivanje koncentracije kreatinina u krvi.

Određivanje nivoa glukoze u krvi.

Test krvi na prisustvo antitela na helmintičke antigene.

Određivanje antiglijadinskih, antiendomizijskih i antiretikulinskih antitijela (isključena je celijakija).

Pilokarpin test (isključena cistična fibroza).

Analiza fecesa na disbakteriozu.

Određivanje sadržaja aminolevulinske kiseline (povećan kod koproporfirije).

Određivanje sadržaja acetona u urinu.

duodenalno sondiranje.

Irigografija.

Esophagogastroduodenography.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male karlice.

Elektrokardiografija.

Rendgen organa grudnu šupljinu(prema indikacijama).

CT skener(prema indikacijama).

Mijelogram (prema indikacijama).

Diferencijalna dijagnoza BJ kod dece Oko 10% pacijenata primljenih u hitnu sa BZ ima tešku patologiju. Diferencijalna dijagnoza BZ je vrlo opsežna i zahtijeva logičnu procjenu.

Najčešći uzroci bolova u trbuhu kod djece, uključujući rane godine:

Neki zarazne bolesti(dizenterija, akutni hepatitis, boginje, veliki kašalj);

teški zatvor;

Intestinalni oblik cistične fibroze;

Strana tijela (posebno često kod male djece);

Kod djevojčica - upala privjesaka (adneksitis);

Dijabetes;

Osteomijelitis jedne od karličnih kostiju (npr. ilijačne);

Upala limfni čvorovi nalazi se u trbušnoj šupljini;

epilepsija;

Infestacija crvima;

Zrači bol kod bolesti lokaliziranih izvan trbušne šupljine;

Sistemske bolesti itd.

Diferencijalna dijagnoza BJ u djece u zavisnosti od njegove lokalizacije

difuzni bol u abdomenu je najčešći kod male djece.

Obično se ovaj bol javlja oštro, nalik kolikama. Dijete vrišti, udara nogama, privlači kukove do stomaka. Ako takve tegobe nisu praćene povišenom temperaturom, učestalost stolice i njena priroda se ne mijenjaju, nema regurgitacije i povraćanja, postoji zadovoljavajući porast tjelesne težine, onda ima razloga razmišljati o tzv. tromesečne kolike, koji je zajednički uzrok anksioznost kod dece tokom prva 3 meseca života. Njegova geneza je nepoznata.

Slično kliničku sliku kod dece u prvoj polovini života primećuje se sa nedostatak disaharidaze (obično laktaze), intolerancija na proteine ​​kravljeg mleka.

Kombinacija difuznog abdominalnog bola s temperaturom, povraćanjem, a potom i znakovima dehidracije i proljeva ukazuje na akutnu crijevnu infekciju (akutni enteritis, akutni gastroenteritis) virusnog ili bakterijskog porijekla.

Difuzni bol u abdomenu može se uočiti kao rezultat razvoja mezenteričnog limfadenitisa sa mononukleoza, adenovirusna ili tuberkulozna infekcija. Istovremeno, limfadenitis ima generalizirani karakter, često se bilježi povećanje slezene. Kombinacija epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka omogućava vam da razjasnite dijagnozu.

At infektivne lezije urinarnog trakta kod djece prvih godina života moguć je i razvoj difuznog bola u trbuhu. Prisutnost općeg infektivnog sindroma (groznica, intoksikacija, humoralna aktivnost), promjena učestalosti mokrenja i prozirnost urina omogućavaju sumnju na ovu patologiju. Djevojčice obolijevaju 8-10 puta češće od dječaka. Dijagnoza se lako potvrđuje otkrivanjem bakteriurije i leukociturije. Najveću diferencijalnu dijagnostičku vrijednost imaju indikacije u anamnezi upalnih promjena uočenih u prošlosti u bubrezima i mokraćnim putevima, odsustvo napetosti mišića, pozitivan simptom Pasternatskog (kod starije djece), opće zadovoljavajuće stanje s visoke temperature tijelo, karakteristične promjene u urinu.

Hirschsprungova bolest može biti praćen jakim bolom u abdomenu zbog ponavljajuće djelomične opstrukcije crijeva (koprostaza), koju karakterizira grčeviti bol u trbuhu i osjetljivost. Tjelesna temperatura raste, povraća se, u anamnezi - višednevni zatvor. Prilikom pregleda uvijek se konstatuje izostanak mišićne napetosti, BZ su izliveni, bez jasne lokalizacije, trbuh je natečen. Klistir za čišćenje često rješava pitanje dijagnoze, ali ubuduće dijete treba planirano pregledati.

Kod djece sa neuro-artritična anomalija konstitucije u dobi od 2-7 godina često se javlja sindrom acetonemskog povraćanja: bol u trbuhu, duboko disanje, miris acetona iz usta, pozitivne reakcije urina na aceton. U porodičnoj anamnezi - patologija metabolizma purina: giht, urolitijaza, osteofiti, migrena itd.

Za periodična bolest. Češće obolijevaju ljudi jermenske i jevrejske nacionalnosti.

Slab difuzni BZ se može uočiti kod giardijaza, u prodromalnom periodu boginje, virusni hepatitis.

Bol u gornjem kvadrantu abdomena sa desne strane. U predelu gornjeg kvadranta abdomena sa desne strane projektovani su: donji režanj desnog pluća, pleura, dijafragma, jetra i žučna kesa, dvanaestopalačno crijevo, bubreg i gornji mokraćni trakt, glava i tijelo pankreasa, slijepo crijevo na visokoj lokaciji. Dakle, bol u opisanoj zoni može se javiti kod raznih bolesti. Visoka prevalencija gastroenterološke, uronefrološke patologije kod djece, značajna incidencija oštećenja hepatobilijarnog sistema dovode do činjenice da su najčešće tegobe na GD povezane s gornjim desnim kvadrantom.

Upala pluća desnog donjeg režnja praćen jakim bolom, pojačanim kašljanjem i dubokim udahom. Dijagnoza nije teška uz pravilnu procjenu respiratornog sindroma, povišenu temperaturu, stetoakustične podatke, rendgensku sliku.

Krupozna pneumonija kod djece je često praćen BZ, što se objašnjava iritacijom donjih interkostalnih živaca koji inerviraju dijafragmu, trbušnih mišića, kao i kožu abdomena, u vezi s čime je kod takvih pacijenata moguće uočiti napetost mišića trbušnog zida. Međutim, kod upale pluća bol u trbuhu je nestabilan i nije tako intenzivan kao kod upale slijepog crijeva, a pojavljuje se 2-3. dana bolesti. Mišićna napetost trbušnog zida je nestabilna i ima karakter aktivne, nestaje kada je pažnja pacijenta ometena. Nema simptoma peritonealne iritacije. Leukocitoza kod pneumonije je često visoka (značajno viša nego kod upale slijepog crijeva), općenito ozbiljno stanje javlja se prvog dana bolesti, a kod upalnih hirurških oboljenja trbušnih organa - 2-4.

Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevučešće se viđa kod adolescenata. Duodenalni ulkusi su pet puta češći od čira na želucu. Potonji karakterizira tvrdoglavi BJ koji se javlja ili se pojačava neposredno nakon jela. Mučnina prethodi napadu bola; uočava se žgaravica često povraćanje, podrigivanje vazduha, sklonost ka zatvoru. Kod čira na dvanaestopalačnom crevu bol je umeren, uglavnom "gladni" ili noću. Nakon jela, bol se smanjuje. Dispeptički poremećaji su isti kao i kod čira na želucu.

At hronični gastritis i gastroduodenitis bol neintenzivna. Do izražaja dolaze dispeptični poremećaji: žgaravica, podrigivanje, nadimanje, sklonost ka zatvoru. Jezik je obložen bijelom bojom. Apetit je često smanjen. Dijagnoza se utvrđuje fibrogastroduodenoskopom sa uključenom biopsijom Helicobacter pylori, karakter gastrična sekrecija- sa pH-metrijom. rendgenski pregled neinformativno.

At holecistitis, holangitis, diskinezija žučne kese, razvijajući se, u pravilu, sekundarno, na pozadini kroničnog duodenitisa, metaboličkih poremećaja ili infekcije giardije, sindrom boli po svom intenzitetu može varirati od blagog. tupi bol sa hipokinezijom do akutnih grčeva i vrlo intenzivnih sa hiperkinetičkom diskinezijom. Žutica kod ovih bolesti obično je odsutna, jetra se može blago povećati. Bolnost je posebno izražena na tački Kera. Ortnerov simptom je pozitivan, ponekad postoji lokalna napetost mišića u desnom hipohondrijumu. Dijagnoza je potvrđena rezultatima duodenalnog sondiranja, biohemijske analize žuči, holecistografije, ultrazvuka.

Akutni hepatitis ALI u preikteričnom periodu je praćen umjerenim bolom u desnom hipohondrijumu. Mučnina, rjeđe povraćanje, dijareja, subfebrilno stanje, blago povećanje jetre, epidemiološki podaci ukazuju na bolest. Pojava žutice, povećanje sadržaja konjugiranog bilirubina i aminotransferaza u krvi, enzimski imunotest potvrđuju dijagnozu.

At pijelonefritis BJ i/ili bol u donjem dijelu leđa primjećuju se sa strane zahvaćenog bubrega (kod jednostranog procesa) ili s obje strane (kod obostranog). Simptomi: nedostatak apetita, povraćanje, urinarna inkontinencija, polakiurija, zamućen urin.

Bol u gornjem kvadrantu abdomena sa leve strane. Srce, perikard, donji režanj lijevog pluća i pleura, dijafragma, želudac, tijelo i rep pankreasa, slezina, lijevi bubreg i gornji mokraćni trakt se projektuju u područje gornjeg kvadranta abdomena s lijeve strane.

Projekcija donjih dijelova srca i perikarda u gornji lijevi kvadrant abdomena uzrokuje širenje bola iz grudnog koša kod većeg broja djece. Najčešći uzrok srčanog bola je patologija miokarda. Često se povezuje sa artralgijom. Bol je ubod, umjerenog intenziteta. Kod perikarditisa bol se obično gotovo i ne osjeća.

Bol sa anginom pektoris povezan sa infarkt miokarda, je rijedak kod djece.

Bol kada je uključen u patološki proces slezena - sa anemija,hemoblastoza, limfogranulomatoza, trombocitopenija, bolesti skladištenja, zarazne bolesti - su retke. Najčešći uzrok bola koji proizlazi iz slezene je kontraktilni bol koji se javlja tokom fizička aktivnost, posebno pri trčanju i brzom hodanju, kod fizički nespremne djece. Ovaj fenomen se smatra fiziološkim i ne zahtijeva posebnu pažnju.

Bol u donjem kvadrantu abdomena sa desne strane. U predelu donjeg desnog kvadranta projektovani su: ileum, slijepo crevo, desni bubreg i ureter, dodaci materice, bešika.

Mezenterični limfadenitis: sindrom boli liči na bol kod upala slijepog crijeva. Dijagnoza je teška, često zahtijeva hospitalizaciju na hirurškom odjelu i daljnje promatranje. Tuberkulinska dijagnoza je indikovana.

Upala slijepog crijeva, divertikulitis, pijelonefritis, gastroenteritis, intususcepcija gore opisano.

Adnexitis: bol je lokaliziran u dubini karlice, dispeptički poremećaji i ukočenost mišića nisu tipični. Bimanalni pregled je važan.

Ovulacija i predmenstrualni bol: povezanost sa menstrualnim ciklusom.

Bol u donjem kvadrantu abdomena lijevo. U predjelu donjeg kvadranta abdomena lijevo su projektovani: lijevi bubreg i ureter, privjesci materice, debelo crijevo, mokraćna bešika.

opstipacija(teška konstipacija): Bol može biti akutna (zbog grubih poremećaja u ishrani) ili kronična (Hirschsprungova bolest, cistična fibroza, zatvor sa hipotireozom ili dugotrajna upotreba antispazmodika, funkcionalni megakolon [uobičajeni zatvor]). Primjećuje se bol umjerenog intenziteta, nadimanje i povećanje abdomena u donjim dijelovima. Potreban je irigogram.

akutni kolitis: bol pojačan defekacijom. Stolica je tečna, oskudna, sa sluzi, ponekad ima i tragova krvi u izmetu.

Gore su opisane i druge bolesti koje manifestiraju bol u ovom području: lijevostrana bubrežna kolika i pijelonefritis, adneksitis, upala slijepog crijeva, zadavljena ingvinalna kila, predmenstrualni bol.

Bol u donjem dijelu trbuha i prilikom mokrenja. Cistitis ili poremećaj urinarnog prolaza(stenoza vrata mokraćne bešike, zalistak uretre, kamenac, strano tijelo). Plan pregleda: analiza urina, cistografija, cistoskopija, sonografija, uroflowmetrija.

Uzroci bolova u stomaku mogu biti razne bolesti i države. Također treba obratiti pažnju na lokalizaciju (lokaciju) boli, njihovu prirodu i intenzitet.

Na primjer, kod bolova u desnom hipohondriju treba prvo pomisliti na upalu žučne kese (holecistitis), diskineziju bilijarnog trakta (JVP), kolelitijazu (GSD), inflamatorne bolesti jetra (hepatitis). Bol kod pijelonefritisa može zračiti u ovo područje, urolitijaza, pankreatitis.

Uz bol u lijevom hipohondriju, upalu pankreasa (pankreatitis), splenomegaliju (povećanje slezene, na primjer, s razne vrste anemija), kamenje i upala u lijevom bubregu, može se otkriti i interkostalna neuralgija.

Bol u gornjem dijelu abdomena u centru (u epigastriju) daje gastritis, peptički ulkus, refluksni ezofagitis (još uvijek karakterizira bol iza grudne kosti), upalu glave gušterače. Za potonje su karakterističniji bolovi u gornjem dijelu abdomena.

Kod kolitisa (ulceroznog, kataralnog), sindroma iritabilnog crijeva, bol može biti difuzan, migrirajući, grčeviti ili tup, uočen u različitim dijelovima abdomena. Moguće je smanjiti bol nakon odlaska u toalet i puštanja gasova.

Paraumbilikalno takođe može ukazivati ​​na oštećenje creva, i debelo (kolitis) i tanko (čir na dvanaestopalačnom crevu).

U donjem dijelu abdomena bol je lokaliziran u centru prilikom upale mjehura (cistitis), endometritisa, prostatitisa i adenoma prostate, te oštećenja rektuma. U bočnim dijelovima na dnu, bol signalizira upalu privjesaka, crijeva (uključujući upalu slijepog crijeva) i odlazak kamenca iz bubrega. Moguće adhezije u karlici.

Maligno oštećenje organa gastrointestinalnog trakta može se manifestirati kao bol u bilo kojem dijelu abdomena. Ako osjetite jake ili dugotrajne bolove u abdomenu, preporučuje se da se obratite ljekaru.

Prvo što lekar treba da uradi jeste da intervjuiše i pregleda pacijenta. Ako je potrebno, obratite se drugom specijalistu (kirurgu, ginekologu ili urologu). Dakle, koje preglede će Vam doktor ponuditi nakon pregleda?

1. Ultrazvuk unutrašnje organe(jetra, žučna kesa, pankreas, slezina, bubrezi), bešika, karlični organi

2. Fibrogastroskopija (FGS) - propisuje se prema indikacijama (ako sumnjate na čir na želucu ili crijevu, gastritis, eroziju želuca, tešku sindrom bola), ponekad zamijenjen rendgenskim snimkom želuca (ako se fiberskop ne može progutati)

3. Kolonoskopija - pregled debelog creva kolonoskopom (prema indikacijama). Sada u nekim gradovima pacijenti imaju priliku da se podvrgnu virtuelnoj kolonoskopiji.

4. Irigoskopija, sigmoidoskopija se također radi ako se sumnja na upalu ili bolest crijeva

5. U rijetkim slučajevima propisana je obična radiografija trbušne šupljine

6.MRI trbušne duplje (rijetko se propisuje ili sa nejasnom dijagnozom)

7. Opća analiza krvi, opšta analiza urina, biohemija krvi (AST, ALT, alkalna fosfataza, amilaza, lipaza, C-reaktivni protein, bilirubin, glukoza, GGTP, ukupni proteini, kreatinin, urea)

8. Test krvi na hepatitis B i C, antitela na helminte, giardije, askarise, toksoplazmu, citomegalovirus, Epstein-Barr virus

9. Analiza fecesa za crijevne infekcije, helminti (ako se krv ne daruje), disbakterioza, okultna krv; koprogram

10. Krv za tumorske markere se donira ako sumnjate (REA, CA-19, CA-125, PSA, itd.)

Treba imati na umu da ova lista pregleda nije obavezna za bilo kakve bolove u stomaku. Obavezni testovi bira ljekar na osnovu podataka pregleda i ispitivanja pacijenta. Ponekad je dovoljno uraditi biohemiju krvi i ultrazvuk unutrašnjih organa (na primjer, za dijagnosticiranje hepatitisa). U nekim slučajevima je potreban potpuniji i detaljniji pregled (na primjer, rak debelog crijeva). Svaki slučaj se razmatra pojedinačno.