Velike doze Lasixa na intenzivnoj njezi. Recenzije, indikacije i upute za upotrebu za Lasix

Informacije su važeće od 2011. godine i date su samo u referentne svrhe. Molimo kontaktirajte svog liječnika kako biste odabrali režim liječenja i obavezno prvo pročitajte upute za lijek.

Latinski naziv: LASIX

Nosilac dozvole za promet: AVENTIS PHARMA doo

Uputstvo za upotrebu leka LASIX (LASIX)

LASIX - oblik oslobađanja, sastav i pakovanje

Tablete bijele ili skoro bijele, okrugle, sa ugraviranim "DLI" iznad i ispod oznaka na jednoj strani.

Natrijum hlorid, natrijum hidroksid, voda za injekcije.

2 ml - tamne staklene ampule sa tačkom loma (10) - plastična ambalaža sa ćelijskom konturom (1) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Lasix je snažan i brzodjelujući sulfonamidni diuretik. Lasix blokira transportni sistem Na +, K +, Cl - jona u debelom segmentu uzlaznog koljena Henleove petlje, te stoga njegovo diuretičko djelovanje zavisi od ulaska lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog mehanizam transporta anjona). Diuretski učinak Lasixa povezan je sa inhibicijom reapsorpcije natrijum klorida u ovom dijelu Henleove petlje. Sekundarni efekti u odnosu na povećano izlučivanje natrijuma su: povećanje količine izlučenog urina (zbog osmotski vezane vode) i povećanje sekrecije kalija u distalnom bubrežnom tubulu. Istovremeno se povećava izlučivanje jona kalcijuma i magnezijuma. Sa smanjenjem tubularne sekrecije furosemida ili kada se lijek veže na albumin u lumenu tubula (na primjer, s nefrotskim sindromom), učinak furosemida se smanjuje.

Uz liječenje Lasixom, njegova diuretička aktivnost se ne smanjuje, jer lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu informaciju u Macula densa (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix uzrokuje dozu zavisnu stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteron sistema.

Kod zatajenja srca, Lasix brzo smanjuje predopterećenje (zbog venske dilatacije), smanjuje pritisak u plućnoj arteriji i pritisak punjenja lijeve komore. Čini se da je ovaj brzo razvijajući učinak posredovan djelovanjem prostaglandina, pa je stoga uvjet za njegov razvoj nepostojanje poremećaja u sintezi prostaglandina, pored čega je potrebno i dovoljno očuvanje funkcije bubrega da bi se ovaj efekat ostvario. .

Droga ima hipotenzivno dejstvo, što je posljedica povećanja izlučivanja natrijuma, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i smanjenja odgovora glatkih mišića krvnih žila na vazokonstriktorske podražaje (zbog natriuretičkog učinka, furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine čija je koncentracija povećana kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom).

Nakon uzimanja 40 mg Lasixa, diuretski učinak počinje u roku od 60 minuta i traje oko 3-6 sati.

Kod zdravih dobrovoljaca liječenih 10 do 100 mg Lasixa, uočene su diureza i natriureza zavisna od doze.

Farmakokinetika

Furosemid se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegov T max (vrijeme dostizanja Cmax u krvi) je od 1 do 1,5 sat.Bioraspoloživost furosemida kod zdravih dobrovoljaca je približno 50-70%. Kod pacijenata, bioraspoloživost Lasixa može biti smanjena do 30%, jer na nju mogu utjecati različiti faktori, uključujući osnovnu bolest. V d furosemida je 0,1-0,2 l/kg tjelesne težine. Furosemid se veoma snažno vezuje za proteine ​​plazme (više od 98%), uglavnom za albumine.

Furosemid se izlučuje uglavnom nepromijenjen i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Glukuronirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka koji se izlučuje bubrezima. Ostatak doze se izlučuje kroz crijeva, očigledno putem žučne sekrecije. Konačni T 1/2 furosemida je otprilike 1-1,5 sati.

Furosemid prolazi placentnu barijeru i izlučuje se u nju majčino mleko. Njegove koncentracije u fetusu i novorođenčetu su iste kao i kod majke.

Karakteristike farmakokinetike kod određenih grupa pacijenata

Kod zatajenja bubrega, izlučivanje furosemida se usporava, a poluživot se povećava; sa teškim zatajenjem bubrega, konačni T 1/2 može se povećati do 24 sata.

Kod nefrotskog sindroma, smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), pa se stoga povećava rizik od razvoja ototoksičnog učinka. S druge strane, diuretski učinak furosemida kod ovih pacijenata može biti smanjen zbog vezivanja furosemida za tubularni albumin i smanjene tubularne sekrecije furosemida.

Uz hemodijalizu i peritonealnu dijalizu i stalnu ambulantnu peritonealnu dijalizu, furosemid se neznatno izlučuje.

Sa zatajenjem jetre T 1/2 furosemida se povećava za 30-90% uglavnom zbog povećanja V d . Farmakokinetički parametri u ovoj kategoriji pacijenata mogu značajno varirati.

Kod zatajenja srca, teške arterijske hipertenzije i kod starijih osoba, izlučivanje furosemida se usporava zbog smanjenja bubrežne funkcije.

Doziranje LASIX-a

Tablete treba uzimati na prazan želudac, bez žvakanja i piti puno tečnosti. Prilikom propisivanja Lasixa preporučuje se upotreba njegovih najmanjih doza, dovoljnih za postizanje željenog efekta. Preporučeni maksimum dnevna doza za odrasli iznosi 1500 mg. At djeca Preporučena oralna doza je 2 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 40 mg/dan). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Sindrom edema kod hronične srčane insuficijencije

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega

Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko faktora, uključujući ozbiljnost zatajenja bubrega i razine natrijuma u krvi, tako da se učinak doze ne može precizno predvidjeti. Kod pacijenata sa hroničnim otkazivanja bubrega Potreban je pažljiv odabir doze, postepenim povećanjem kako bi se gubitak tečnosti odvijao postepeno (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 2 kg tjelesne težine dnevno).

Preporučena početna doza je 40-80 mg/dan. Potrebna doza se odabire ovisno o diuretičkom odgovoru. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednom ili podijeliti u dvije doze. Kod pacijenata na hemodijalizi, uobičajena doza održavanja je 250-1500 mg/dan.

Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tečnosti)

Prije liječenja furosemidom, hipovolemija se mora eliminirati, arterijska hipotenzija i značajni poremećaji elektrolita i acidobazne ravnoteže. Preporučuje se prelazak pacijenta s intravenske primjene Lasixa na Lasix tablete što je prije moguće (doza Lasix tableta ovisi o odabranoj intravenskoj dozi).

Edem kod nefrotskog sindroma

Sindrom edema kod bolesti jetre

Lasix se propisuje uz terapiju antagonistima aldosterona u slučaju njihove nedovoljne efikasnosti. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što je poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji elektrolita ili acidobazne ravnoteže, potreban je pažljiv odabir doze kako bi gubitak tekućine dolazio postepeno (moguć je gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine dnevno na početku lečenja). Preporučena početna doza je 20-80 mg/dan.

Arterijska hipertenzija

Lasix se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg/dan. Kod arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega mogu biti potrebne veće doze Lasixa.

interakcija s lijekovima

Srčani glikozidi, lijekovi koji uzrokuju produženje QT intervala - u slučaju razvoja poremećaja elektrolita (hipokalemije ili hipomagnezijemije) tijekom uzimanja furosemida, povećava se toksični efekat srčani glikozidi i lijekovi koji uzrokuju produženje QT intervala (povećava se rizik od razvoja poremećaja ritma).

Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, sladić u velikim količinama i produžena upotreba laksativa u kombinaciji sa furosemidom povećavaju rizik od hipokalijemije.

Aminoglikozidi - usporavaju izlučivanje aminoglikozida putem bubrega kada se koriste istovremeno s furosemidom i povećavaju rizik od razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka aminoglikozida. Iz tog razloga, primjenu ove kombinacije lijekova treba izbjegavati, osim kada je to neophodno iz zdravstvenih razloga, u kom slučaju je potrebna korekcija (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.

Lijekovi s nefrotoksičnim djelovanjem - kada se kombiniraju s furosemidom, povećava se rizik od razvoja njihovog nefrotoksičnog učinka.

Visoke doze određenih cefalosporina (posebno onih s pretežno bubrežnim putem) - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od nefrotoksičnosti.

Cisplatin - kada se koristi istovremeno s furosemidom, postoji rizik od razvoja ototoksičnog učinka. Osim toga, u slučaju istodobne primjene cisplatina i furosemida u dozama iznad 40 mg (sa normalna funkcija bubrezi) povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih efekata cisplatina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - NSAIL, uključujući acetilsalicilna kiselina može smanjiti diuretski učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i uzimanje furosemida), NSAIL mogu uzrokovati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može pojačati toksični učinak salicilata.

Fenitoin - smanjenje diuretičkog učinka furosemida.

Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu smanjiti krvni tlak - u kombinaciji s furosemidom očekuje se izraženiji hipotenzivni učinak.

Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) – upotreba ACE inhibitora kod pacijenata koji su prethodno bili liječeni furosemidom može dovesti do pretjeranog smanjenja krvni pritisak s pogoršanjem funkcije bubrega, au nekim slučajevima - do razvoja akutnog zatajenja bubrega, dakle, tri dana prije početka liječenja ACE inhibitori ili povećanjem njihove doze, preporučuje se ukidanje furosemida, odnosno smanjenje njegove doze.

Probenicid, metotreksat ili drugi lijekovi koji se, poput furosemida, izlučuju u bubrežnim tubulima mogu smanjiti efekte furosemida (isti put sekrecije bubrega), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja bubrežnog izlučivanja ovih lijekova.

Hipoglikemijski agensi, presorski amini (epinefrin, norepinefrin) - slabljenje efekata u kombinaciji sa furosemidom.

Teofilin, diazoksid, relaksanti mišića slični kurareu - pojačani efekti u kombinaciji s furosemidom.

Litijeve soli - pod utjecajem furosemida dolazi do smanjenja izlučivanja litijuma, zbog čega se povećava koncentracija litijuma u serumu i povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka litijuma, uključujući i njegovo štetno djelovanje na srce i nervni sistem. Stoga, kada se koristi ova kombinacija, potrebno je praćenje koncentracije litija u serumu.

Sukralfat - smanjuje apsorpciju furosemida i slabi njegov učinak (furosemid i sukralfat treba uzimati u razmaku od najmanje dva sata).

Ciklosporin A - kada se kombinira sa furosemidom, povećava se rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i poremećenog izlučivanja urata putem bubrega ciklosporinom.

Radionepropusni agensi - kod pacijenata sa visokog rizika razvoj nefropatije uvođenjem radioprovidnih lijekova liječenih furosemidom, bilo je više visoka frekvencija razvoj poremećene funkcije bubrega u usporedbi s pacijentima s visokim rizikom od razvoja nefropatije nakon uvođenja radioprovidnih lijekova, koji su primili samo intravensku hidrataciju prije uvođenja radioprovidnog lijeka.

Upotreba LASIX-a tokom trudnoće

Furosemid prolazi placentarnu barijeru, pa ga ne treba davati tokom trudnoće. Ako se iz zdravstvenih razloga Lasix propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.

Furosemid je kontraindiciran tokom dojenja. Furosemid potiskuje laktaciju.

Primjena u djetinjstvu

Kontraindikacije: djetinjstvo do 3 godine (čvrsti oblik doze).

LASIX - nuspojave

Iz vodeno-elektrolitnog i kiselo-baznog stanja

Hiponatremija, hipohloremija, hipokalemija, hipomagnezijemija, hipokalcemija, metabolička alkaloza, koja se može razviti ili kao postepeno povećanje nedostatka elektrolita ili kao masivni gubitak elektrolita tokom vrlo kratkog vremena, na primjer, u slučaju visokih doza furosemida kod pacijenata sa normalna bubrežna funkcija. Simptomi koji upućuju na razvoj elektrolita i acidobaznih poremećaja mogu biti glavobolja, zbunjenost, konvulzije, tetanija, slabost mišića, kršenja otkucaji srca i dispeptički poremećaji. Faktori koji doprinose razvoju poremećaja elektrolita uključuju osnovna medicinska stanja (npr. ciroza jetre ili srčana insuficijencija), istodobna primjena lijekova i ne pravilnu ishranu. Posebno, povraćanje i dijareja mogu povećati rizik od hipokalijemije. Hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) i dehidracija (češće kod starijih pacijenata), što može dovesti do hemokoncentracije sa tendencijom razvoja tromboze.

Sa strane kardiovaskularnog sistema

Prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, koje se može manifestirati, posebno kod starijih pacijenata sledeće simptome: poremećena koncentracija i psihomotorne reakcije, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabost, smetnje vida, suha usta, poremećena ortostatska regulacija cirkulacije krvi; kolaps.

Sa strane metabolizma

Povišene serumske razine kolesterola i triglicerida, prolazno povećanje kreatinina i uree u krvi, povišene koncentracije mokraćne kiseline u serumu, što može uzrokovati ili pogoršati manifestacije gihta. Smanjena tolerancija na glukozu (moguća manifestacija latentnog dijabetes melitusa).

Iz urinarnog sistema

Pojava ili intenziviranje simptoma zbog postojeće opstrukcije oticanja mokraće do akutne retencije mokraće s naknadnim komplikacijama (npr. hipertrofijom prostate, sužavanje uretra, hidronefroza); hematurija, smanjena potencija.

Iz gastrointestinalnog trakta

Rijetko - mučnina, povraćanje, dijareja, zatvor; izolovani slučajevi intrahepatične kolestaze, povišeni nivoi jetrenih transaminaza, akutni pankreatitis.

Sa strane centralnog nervnog sistema, organa sluha

U rijetkim slučajevima - gubitak sluha, obično reverzibilan, i/ili tinitus, posebno kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom ili hipoproteinemijom (nefrotski sindrom), rijetko - parestezija.

Sa strane kože, alergijske reakcije

Rijetko - alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, druge vrste osipa ili buloznih lezija kože, multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, purpura, groznica, vaskulitis, intersticijski nefritis, eozinofilija, fotosenzibilnost. Izuzetno rijetke - teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije do šoka, koje su do sada opisane samo nakon intravenske primjene.

Sa strane periferna krv

Rijetko - trombocitopenija. U rijetkim slučajevima leukopenija. U nekim slučajevima, agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija. Od nekih neželjene reakcije(kao što su promjena krvne slike, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške alergijske kožne reakcije) pod određenim uvjetima mogu ugroziti život pacijenata, tada ako ih ima nuspojave moraju se odmah prijaviti ljekaru.

Posebna uputstva za uzimanje LASIX-a

Prije početka liječenja Lasixom potrebno je isključiti prisutnost izraženih poremećaja odljeva mokraće, uključujući i jednostrane.

Pacijenti s djelomičnom opstrukcijom odljeva mokraće trebaju pažljivo praćenje, posebno na početku liječenja Lasixom.

Tokom liječenja Lasixom obično je potrebno redovno praćenje koncentracije natrijuma, kalija i kreatinina u serumu, posebno pažljivo praćenje treba provoditi kod pacijenata s visokim rizikom od razvoja neravnoteže tekućine i elektrolita u slučajevima dodatnog gubitka tekućine i elektrolita (npr. zbog povraćanja, dijareje ili intenzivnog znojenja).

Prije i za vrijeme liječenja Lasixom, hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne poremećaje vodeno-elektrolitnog i/ili acido-baznog stanja, treba pratiti i, ako se pojave, eliminirati, što može zahtijevati kratkotrajni prekid liječenja sa Lasixom.

Registracijski brojevi:

1. Sindrom edema, koji se pojavio zbog bolesti srca, jetre, bubrega i intoksikacije.
2. Edem pluća i mozga.
3. Edem koji je rezultat bolesti opekotina.
4. Forsirana diureza.
5. Zatajenje bubrega.
6. Preeklampsija u trudnoći.

Način primjene

Doziranje i način primjene propisuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.. Dozu tokom kursa treba prilagoditi u zavisnosti od količine diureze i težine bolesti.

Lijek se može prepisati u obliku tableta ili intravenozno uz minimalnu dozu. Prije početka tečaja potrebno je provjeriti tlak, ravnotežu elektrolita i acido-bazne indikatore.

Tokom kursa, gubitke elektrolita treba pratiti i stalno dopunjavati. Supstanca se izlučuje urinom.

Najčešće tablete prepisuje ljekar, međutim, ako se stanje osobe smatra opasnim po život, propisuje se intravenska primjena.

Otopinu treba ubrizgavati polako, najmanje jednu i po do dvije minute. Međutim, s poboljšanjem i stabilizacijom stanja, potrebno je što prije prijeći na tablete: kod intravenske primjene češće se uočavaju nuspojave.

Tablete se uzimaju oralno, prije jela, bez žvakanja i ispiranja bilo kakvom tekućinom: vodom, čajem, kompotom, voćnim napitkom.

Kada se ubrizgava već nakon 5 minuta možete primijetiti odličan diuretički rezultat, čiji se maksimum može zabilježiti za pola sata, a trajanje efektivnog perioda je do dva sata.

Oralnim putem prijema, rezultat će se pojaviti u roku od jednog sata, a maksimum će dostići za sat i po. U ovom slučaju, period bodovanja će trajati oko sedam sati.

Kod blagog edema doza je 20 do 80 mg u tabletama ili 20 do 40 mg IV ili intramuskularno. Ako se rezultat ne primijeti, tada količinu lijeka treba povećati za 40 mg kada se uzima u tabletama i za 20 mg kada se lijek daje injekcijom.

Dozu možete povećati samo 6-8 sati nakon prve doze oralnim putem i samo 2 sata nakon injekcije. Možete prilagoditi količinu lijeka prije početka diureza.

Ova prilagođena doza se može uzimati 1 put ili 2 puta dnevno. Najbolji rezultat se postiže kada je lijek propisan za uzimanje do 4 puta tjedno.

Doza za djecu se izračunava na osnovu težine. Kada se uzima oralno, može početi od 2 mg po kilogramu, a kada se daje injekcijom, 1 mg po kilogramu tjelesne težine.

Možete postepeno povećavati dozu za 2 mg po kilogramu kada se uzima u tabletama i za 1 mg po kilogramu kada se daje injekcijom. Možete povećati dozu za dijete u istom intervalu kao i za odraslu osobu.

Za liječenje arterijske hipertenzije, količina lijeka treba biti 80 mg dnevno i podijeljena u 2 doze. Uz neizraženi učinak, trebali biste početi uzimati druge antihipertenzivne lijekove.

Za ublažavanje plućnog edema, 40 mg se primjenjuje intravenozno, a ako se učinak ne primijeti, onda se nakon 20 minuta daje još 40 mg.

Kada se provodi prisilno liječenje, do 40 mg otopine se dodaje direktno u kapaljku, u otopinu za intravensku infuziju. Tada će se količina lijeka prilagoditi.

Oblik izdanja, sastav

Lijek je dostupan u obliku:

• bijele tablete od 40 mg;
• bistra bezbojna otopina za injekcije od 10 mg po 1 ml, sa tamnim staklenim ampulama od 2 ml. Pakovanje sadrži 10 ampula;
• za djecu se proizvode granule za pripremu suspenzije koja se uzima oralno.

Aktivna tvar lijeka znači - furosemid je diuretik petlje, diuretik sa izraženim, brzo napredujućim, kratkotrajnim, jaka akcija i umjeren pad pritiska.

Sastav tableta uključuje 40 mg furosemida i druge suhe sastojke. Sastav otopine uključuje furosemid u količini od 10 mg po 1 mililitru, natrijum hidroksid i klorid, medicinsku vodu.

Interakcija s drugim lijekovima

Prilikom propisivanja lijeka zajedno s glukokortikosteroidima i laksativima, potrebno je pratiti sastav elektrolita u krvi, jer se povećava vjerojatnost razvoja hipokalijemije.

Kada se leče zajedno sa cefalosporinskim antibioticima, njihov nivo u krvi se može povećati i tada se možete bojati neželjenih efekata.

Diuretski učinak može se smanjiti kada se uzima sa probenecidom, fenitoinom i NSAIL.

Kompleksan prijem sa IACF može dovesti do povećanja hipotenzivni efekat i pogoršanje funkcije bubrega.

Također, diuretik može pojačati toksični učinak preparata teofilina i litijuma.

Ako se lijek uzima u velikim količinama, postupno se opaža smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, zbog čega se može razviti njeno zadebljanje i može početi tromboza.

Mogu se pojaviti fluktuacije vode i elektrolita: mogu se javiti promjene u biohemiji: količina kreatinina, kolesterola, glukoze itd.

Sa strane kardiovaskularnog sistema može doći do naglog pada krvnog pritiska, što će se manifestovati uobičajenim karakterističnim simptomima.

alergijske reakcije mogu se manifestirati kožne patologije: purpura, urtikarija, dermatitis, svrab, itd. Vrlo rijetko, ali se mogu javiti krvne patologije: eozinofilija, leukopinija itd.

U slučaju predoziranja može se zabilježiti pad tlaka i narušavanje elektrolitičke ravnoteže.

Kontraindikacije

Ne možete koristiti lijek za poremećaje elektrolitičke ravnoteže, s netolerancijom na furosemid ili neku drugu komponentu, s anurijom, dehidracijom, s jetrenom komom, hipokalemijom i hiponatremijom.

Treba ga uzimati s oprezom u stanjima u kojima smanjenje krvnog tlaka može biti opasno i otežano izlučivanje urina.

Tokom trudnoće

Tokom trudnoće do 12 sedmica, ni u kom slučaju ne biste trebali uzimati diuretike. Za više kasnijim datumima koristi se samo pod strogim indikacijama. Aktivne komponente diuretika mogu proći kroz placentnu barijeru.

Nemojte koristiti diuretik tokom dojenja, jer može prodrijeti u majčino mleko ili potisnuti proces njegovog razvoja. Ako postoji potreba za prijemom, dojenje treba prekinuti i nastaviti ne ranije od 2 dana nakon prestanka uzimanja lijeka.

Uslovi skladištenja

Čuvati lijek na mjestu zaštićenom od djelovanja sunčeve zrake, sa sobnom temperaturom ne višom od 26 stepeni.

Rok trajanja - 3 godine rastvora i 4 godine tableta.

Cijena

Cijena lijeka u Rusiji prosek je 50 rubalja za tablete i 85-90 rubalja za rastvor.

U Ukrajini cijena varira ovisno o obliku izdavanja i zemlji proizvodnje. Tablete mogu koštati od 35 do 48 grivna, lijek u ampulama od 60 do 75 grivna.

Analogi

Na analoge prema aktivna supstanca može se pripisati lijekovi: furon, furosemid, fursemid.

je najjednostavniji diuretik koji se koristi kao istovremeni tretman unutrašnjih organa, kao i tokom različitih imunoloških procesa.

Ovaj alat pripada farmakološka grupa. Lijek ima aktivno diuretičko djelovanje i potiče ubrzano i potpuno pražnjenje mjehura.

Lasix se često koristi za ublažavanje intoksikacije tijela u pozadini trovanje hranom, bolesti žučne kese i jetre, sa aktivnim uklanjanjem kamena iz bubrega i žučne kese, u teškim oblicima zarazne bolesti. Alat ima upijajuće svojstvo koje može sakupljati otrovne tvari koje su se nakupile u tijelu, nakon čega ih uklanja urinom.

Sastav, oblik oslobađanja

Lasix ima dva oblika oslobađanja:

Na tržištu lijekova postoji mnogo proizvođača koji proizvode ovaj lijek pod istim imenom. Ponekad su u sastavu dva apsolutno identična lijeka farmakološka svojstva malo drugačije.

Farmakološko djelovanje, farmakokinetika

Lasix je diuretik brza akcija, koji je sličan sulfonamidu. Diuretički učinak je smanjenje apsorpcije jona natrijum hlorida. Lijek jednostavno blokira transport jona natrijuma, kalija i hlorida. Drugi korak je uklanjanje ovih supstanci iz organizma povećanjem količine izlučenog urina i.

Lijek doprinosi akumulaciji osmotske kohezivne vode sadržane u međućelijskom prostoru, kao i povećanom lučenju kalija u bubrežnim tubulima, što utiče na učestalost mokrenja. Takođe doprinosi širenju vena, što značajno smanjuje opterećenje srca tokom kardiovaskularne bolesti, značajno smanjuje pritisak u plućnoj arteriji i opušta punjenje lijeve komore.

Lijek je obdaren hipotenzivnim svojstvima, što zauzvrat uzrokuje povećano izlučivanje natrija, što karakterizira smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, što pomaže u smanjenju osjetljivosti glatkih mišića vaskularnih tkiva. Nakon uzimanja jedne tablete ili nakon intravenske primjene lijeka, učinak se javlja u roku od 15 minuta, a traje oko 4 sata.

Farmakokinetika

specialne instrukcije

Veoma opasna je upotreba furosemida kod pogoršanja gihta. U tom periodu će se u upaljenim zglobovima nakupiti velika količina soli i tekućine, što će uzrokovati komplikacije i akutni bol.

Lasix je diuretik na bazi poznatog furosemida, njega kardiolozi i nefrolozi najčešće propisuju više od drugih sličnih lijekova. Zašto je Lasix popularniji i kako ga koristiti, detaljno ćemo razmotriti u ovom članku.

Lasix je lijek brzog djelovanja i snažnog djelovanja. Koristi se u raznim oblastima medicine, korisne karakteristike a niska cijena ga čini veoma popularnim.

lekovita grupa

Aktivna supstanca Lasix pripada derivatima sulfonamida, a ubraja se u grupu diuretika petlje. INN lijeka je furosemid, sličan aktivnoj tvari.

Lasix se koristi u kardiološkoj praksi za uklanjanje edema uzrokovanih smanjenjem srčane funkcije, kao što je zatajenje srca. I u drugim oblastima medicine Lasix se koristi za uklanjanje viška tečnosti, ali se prepisuje uglavnom u teškim slučajevima - cerebralni edem, maligna hipertenzija, ciroza jetre, disfunkcija bubrega. Neki pacijenti koriste lijek u druge svrhe - za brzi gubitak težine.

Obrasci za izdavanje i cijene

Najpopularniji oblik Lasixa su tablete za interni prijem, ali proizvođač nudi i ampule sa rastvorom za intravenske i intramuskularna injekcija. Procijenjeni trošak je prikazan u tabeli (Tabela 1).

Tabela 1 - Cijena Lasixa

Prilikom kupovine otopine treba imati na umu da ga treba primijeniti samo liječnik, jer postoje karakteristike primjene i postoji povećan rizik od nuspojava.

Sastav i farmakološka svojstva

Aktivna tvar - furosemid - sadrži 40 mg u svakoj tableti i 20 mg u svakoj ampuli. Dodatno, sastav tableta uključuje: magnezijum stearat, talk, koloidni silicijum dioksid, laktozu i skrob. Otopina sadrži samo tri pomoćne tvari - vodu, natrijum hlorid i natrijum hidroksid.

Mehanizam djelovanja Lasixa temelji se na njegovoj sposobnosti da inhibira reapsorpciju natrijuma i klorida u uzlaznom dijelu Henleove petlje. Kao rezultat toga, velika količina natrijuma i tekućine se izlučuje iz tijela, a izlučivanje kalija u bubrežnim tubulima se povećava. Takođe povećava količinu magnezijuma i kalcijuma koji se izlučuju iz organizma.

Lijek utječe na oslobađanje bubrežnih medijatora i djeluje na bubrežni krvotok. Skida stres sa srca i plućne žile, zbog sposobnosti širenja velikih vena.

Hipotonični učinak postiže se smanjenjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, uklanjanjem natrijuma i smanjenjem odgovora krvnih žila na vazokonstriktorno djelovanje.

Djelovanje lijeka dolazi vrlo brzo - 15 minuta nakon injekcije i 30-60 minuta nakon uzimanja tableta. Trajanje diuretičkog učinka je od 3 do 5 sati, ali uz smanjenje funkcionalne aktivnosti bubrega, djelovanje može trajati i do 8 sati. Izlučuje se uglavnom urinom, dok je poluvrijeme eliminacije oko sat vremena, ali se može povećati kod oboljenja jetre i bubrega do 12-20 sati.

Indikacije i kontraindikacije

Glavna svrha Lasixa je uklanjanje natečenosti različitog porijekla, stoga se mogu razlikovati glavne indikacije za upotrebu:

1. Ozbiljni nedostatak natrijuma, kalijuma, magnezijuma, hlora i kalcijuma.
2. Anurija sa bubrežnom insuficijencijom.
3. Akutni glomerulonefritis.
4. Stenoza i opstrukcija urinarnog trakta.
5. Kretanje kamenca u urinarnom traktu.
6. Prekomatozni i koma uključujući hepatičnu i dijabetičku komu.
7. Stenoza mitralnog i aortnog zaliska, koronarnih i cerebralnih sudova.
8. Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.
9. Hipotenzija.
10. Akutni infarkt miokarda.
11. Individualna netolerancija.

U ovakvim uslovima potrebno je redovno posećivati ​​lekara i kontrolisati količinu elektrolita. Nepoželjno je uzimati lijek tijekom trudnoće i dojenja, stoga se u ovim slučajevima Lasix propisuje samo za stroge indikacije.

Uputstvo za upotrebu

Uzimanje tableta i primjena otopine treba provoditi strogo prema uputama koje ukazuju na dozu i druge značajke primjene.

Tablete 40 mg

zavisno od bolesti i opšte stanje pacijenta, doza se bira u individualno. Ali liječnici preporučuju započeti liječenje minimalnim dozama, te ih u procesu liječenja povećati, a kada se stanje poboljša, spustiti ih na terapeutski učinkovitu dozu.

Odraslim pacijentima se preporučuje da započnu terapiju sa ½ tablete, odnosno 20 mg dnevno. Ali u teškim slučajevima, početna doza može biti 80 mg. Prateći dinamiku, doktor može povećati dnevnu dozu, do 600 mg u ekstremnim slučajevima, do 1500 mg. Za djecu, doza se odabire na osnovu tjelesne težine - 1-2 mg / kg dnevno. Maksimalna doza ne može prelaziti 6 mg/kg.

Injekcije

Lasix u ampulama se propisuje kada je potreban brzi učinak ili pacijent ne može uzeti tablete. Preporučeni način primjene je intravenski, ali ako takva primjena nije moguća, daju se intramuskularne injekcije.

Uvođenje treba provoditi polako - 4 mg / min., A u slučaju patologije bubrega, ne brže od 2,5 mg / min. Ako je nemoguće provoditi stalne infuzije, tada se lijek primjenjuje u malim dozama, ali u kratkim intervalima.

Preporučena terapijska doza je 20-80 mg. Ako je potrebno povećati dozu, dnevna količina lijeka se dijeli na 2-3 injekcije. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 1500 mg dnevno. Djeci se daje 1 mg/kg tjelesne težine, ali ne više od 20 mg dnevno.

Za ublažavanje otoka kod akutnog zatajenja srca, nefrotskog sindroma, cerebralnog edema, hipertenzivne krize i bolesti jetre, početna dnevna doza je 20-40 mg na dan. Doziranje se prilagođava ovisno o težini terapijskog učinka.

Također, 20-40 mg otopine se daje nakon kapaljki s otopinama elektrolita pacijentima s intoksikacijom. Nivo elektrolita treba redovno pratiti.

Kod kronične bubrežne insuficijencije i na hemodijalizi dnevno možete unijeti 250-1500 mg. Prvo počnite s uvođenjem od 0,1 mg/min., a zatim povećajte brzinu, promatrajući stanje pacijenta.

Intramuskularna primjena se vrlo rijetko koristi, pa se doza odabire vrlo pažljivo - 4-5 mg / kg tjelesne težine. Ovaj način primjene može se koristiti samo u bolničkom okruženju.

Trajanje tretmana

Trajanje liječenja Lasixom određuje se na individualnoj osnovi, ovisno o stanju pacijenta. Obično je tok liječenja najmanje tjedan dana i traje do stabilnog rezultata. Nakon upotrebe rastvora za čaše akutna stanja, prepisujem tablete, često kao dio kompleksnog liječenja.

Obavezno redovno pratite dnevnu diurezu i stanje ravnoteže vode i elektrolita.

Neke karakteristike terapije

Potrebno je znati karakteristike upotrebe Lasixa, posebno ako se koriste za liječenje stanja koja nisu navedena u uputstvu.

Tokom trudnoće

Lasix je potpuno kontraindiciran kod trudnica, obično liječnici biraju sigurnije diuretike. Lasix prodire kroz fetoplacentarnu barijeru i može uzrokovati Negativne posljedice za fetus. No, u isto vrijeme, stručnjaci tvrde da upotreba lijeka u malim dozama ne šteti, već poboljšava stanje majke i smanjuje rizik od komplikacija (na primjer, s arterijskom hipertenzijom ili teškim edemom).

Ali u slučajevima opasnim po život, njegova upotreba postaje neophodna. U ovom slučaju, lijek se propisuje u minimalnim dozama i na vrlo kratko vrijeme. Prilikom propisivanja Lasixa, trudnica mora biti stalno pod nadzorom ljekara, odnosno hospitalizirana za cijelo vrijeme liječenja.

Preporučuje se upotreba Lasixa u obliku otopine - uočava se brzi učinak i lijek se brže izlučuje iz tijela. U svakom slučaju, može ga propisati samo ljekar koji je prisustovao, koji je odmjerio koristi liječenja i sve moguće rizike.

Tokom operacije oka

U nekim slučajevima, nakon hirurške intervencije otok u očima. U većini slučajeva to se smatra normom, a natečenost nestaje nakon nedelju dana. Ali ponekad nema poboljšanja i u ovom slučaju je potrebno otkriti što je uzrokovalo oticanje - razvoj komplikacija, povećanje intraokularnog tlaka ili pogoršanje popratnih bolesti.

Korištenje Lasixa moguće je samo ako postoje stroge indikacije, jer uklanjanje tekućine može izazvati povećanu viskoznost krvi i pogoršanje stanja tijekom perioda rehabilitacije. Ne preporučuje se upotreba diuretika prije operacije, jer može biti poremećen sastav elektrolita krvi.

Kod povišenog pritiska

Uklanjanje viška tečnosti iz organizma blagotvorno deluje na celo telo, ali pored toga Lasix deluje i antihipertenzivno smanjujući zapreminu cirkulišuće ​​krvi. Smanjuje se pritisak na krvne žile, poboljšava se cirkulacija krvi i normalizira se opće stanje. Osim toga, Lasix smanjuje odgovor krvnih žila na vazokonstriktivne procese.

Lasix se koristi za kroničnu arterijsku hipertenziju i ublažavanje hipertenzivnih kriza. Uzimanje lijeka može biti kursno ili jednokratno, ovisno o težini stanja i odgovoru tijela na lijek.

Dozu određuje ljekar - dovoljno je da jedan pacijent uzme 1 tabletu, dok drugi trebaju maksimalna doza u 1500 mg. Zato je samoliječenje neprihvatljivo - prekoračenje doze može izazvati nagli pad pritiska, sve do hipotonične krize.

Aplikacija za mršavljenje

Sve je popularnije mišljenje da diuretici, uključujući Lasix, pomažu u mršavljenju. višak kilograma. Trebalo bi da razumete kako to utiče na organizam i zašto dolazi do gubitka težine.

Doze i efekti

Mnogi pacijenti primjećuju da uzimanje Lasixa uzrokuje nuspojavu u vidu gubitka težine. Zato se nameće ideja, posebno kod žena, da se lijek može koristiti za mršavljenje.

Ali treba da shvatite jednu važnu stvar - Lasix smanjuje težinu samo tako što uklanja višak tečnosti iz organizma, ali ne utiče na masnoću.

Lijek pomaže u uklanjanju otoka i gubitku težine, što je posebno korisno za pacijente sa srčanim i srčanim bolestima vaskularne bolesti. Ali daje samo privremeni rezultat - nakon što se kurs prekine i ako se dijeta ne pridržava, težina će se vrlo brzo vratiti na prvobitne vrijednosti.

Preporučljivo je koristiti Lasix da pripremite tijelo za mršavljenje, ali u isto vrijeme prijeđite na pravilnu prehranu i započnite vježbanje. vježbe. Dovoljno je uzimati lijek u malim dozama - 20-80 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze.

Ali upotreba lijeka je moguća samo prema uputama liječnika - ako postoje kontraindikacije, onda čak i kratkotrajna upotreba može dovesti do negativnih posljedica.

Povreda ravnoteže vode i elektrolita najčešća je i opasna komplikacija uzimanja diuretika. Takav zastoj u tijelu može dovesti do neželjenih komplikacija - poremećene srčane aktivnosti, hipotenzije, bolova u mišićima, pareza, letargije, opstrukcija crijeva i drugi. Kritično smanjenje količine cirkulirajuće krvi može dovesti do pothranjenosti unutarnjih organa i, kao rezultat, kolapsa, gubitka svijesti, pa čak i kome.

Recenzije pacijenata koji uzimaju lijek

Mnogi pacijenti su sretni nagli pad težine dok uzimate Lasix, ali većina stručnjaka je izrazito negativna o ovoj metodi i savjetuju tradicionalne metode mršavljenje - dijeta i vježbanje.

Recenzije pacijenata:

Irina: „Nakon porođaja nisam mogla nikako da smršam, a prijatelj mi je savjetovao da uzmem Lasix. Uzalud sam ipak poslušao - prvih 10 dana sam bio zadovoljan napuštenim kilogramima, ali onda sam se onesvijestio i probudio tek u bolnici sa jakom dehidracijom. Do sada je bilo problema sa pankreasom. Ne savetujem nikome."

Aleksandar: „Bavim se sportom, ali sam pre takmičenja morao da smršam 2 kg, počeo sam da uzimam Lasix i posle nekoliko dana sam se vratio u normalu. Ali morate ga uzimati sa preparatima kalijuma kako ne bi bilo komplikacija.

Marija: „Uzela sam Lasix za pritisak i primetila sam da pomažu pri mršavljenju. Prija mi, ali ne bih ga uzimao samo za mršavljenje - postoji ogroman spisak nuspojava.

Moguće nuspojave

Uputa za Lasix kaže da lijek može izazvati nuspojave od razna tijela i tjelesnih sistema.

Uobičajene negativne reakcije

Lasix može izazvati negativne reakcije u obliku kože i alergijske reakcije. Najčešći od njih su koprivnjača, kožni osip, purpura, dermatitis i ekcem. Rjeđe se javljaju komplikacije u obliku vaskulitisa, fotosenzitivnosti, buloznih lezija i anafilaktičkog šoka.

Lijek može poremetiti rad srca i krvnih sudova. Dakle, može postojati:

1. Kritični pad pritiska.
2. ortostatska hipotenzija.
3. Kolaps.
4. tahikardija.
5. Aritmija.
6. Smanjenje količine cirkulirajuće krvi.

Patnja i nervni sistem posebno razvijati:

1. Glavobolje i vrtoglavice.
2. miastenija.
3. Grčevi mišića.
4. Parestezija.
5. Slabost, pospanost.
6. Konfuzija svesti.

Na dijelu mokraćnih organa primjećuju se hematurija, oštećenje potencije, akutna retencija mokraće, intersticijski nefritis, oligurija.

Lijek može uzrokovati nedostatak kalija, magnezija, natrijuma, hlora, dovesti do metabolička acidoza, hiperglikemija i hiperurikemija.

Ostale posljedice:

1. Suva usta, žeđ.
2. Oštećenja vida i sluha.
3. Smanjen apetit.
4. Poremećaji stolice.
5. Holestatska žutica.
6. Pankreatitis.
7. Kalcifikacija bubrega (kod djece).

Simptomi predoziranja zavise od stepena neravnoteže vode i elektrolita. Predoziranje se može izraziti poremećajima ritma i provodljivosti srca, deluzijskim stanjima, paralizom, akutnim zatajenjem bubrega i konfuzijom. U takvim uslovima neophodna je terapija koja ima za cilj uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita.

Kompatibilnost sa alkoholom

Lasix nije kompatibilan s alkoholnim pićima, jer ova kombinacija dovodi do povećanja djelovanja lijeka i povećanog rizika od razvoja nuspojave. Ako uzmete tabletu i pijete alkohol, možete razviti nepovratne efekte na bubrege, srce ili jetru.

Prilikom uzimanja veće količine lijeka i alkohola uočavaju se simptomi predoziranja koji su opasni po život.

Kod simptoma ustezanja, kada je alkohol već eliminisan iz organizma, Lasix se može koristiti za poboljšanje stanja. Ali takva tehnika treba biti popraćena upotrebom velike količine tekućine i stalnim nadzorom stručnjaka.

Analogi

Lasix među diuretici petlje je vrlo popularan, ali se u nekim situacijama može zamijeniti sigurnijim lijekovima.

Strukturno

Strukturni analog Lasixa je. Potpuno je sličan lek, koji se ne razlikuje od originala. Jedina stvar koja razlikuje ova dva proizvoda je proizvođač i cijena. Trošak tableta je oko 20 rubalja, što je nešto niže od cijene Lasixa, ali cijena rješenja, ovisno o proizvođaču, je od 35 do 80 rubalja.

Ostali strukturni analozi i prosječna cijena:

Postoje i drugi strukturni analozi, ali furosemid je najpopularniji, najjeftiniji i može se naći u bilo kojoj ljekarni.

Lijekovi sa sličnim djelovanjem

Ostali diuretici su uključeni u različite podgrupe diuretika, imaju različite indikacije i cijene. Glavni analozi u akciji prikazani su u tabeli (Tabela 2).

Tabela 2 – Nestrukturni analozi Lasixa

Među ovim lijekovima treba izdvojiti preparate na bazi torasemida - ovo je visoko efikasna diuretička supstanca, ali s blažim djelovanjem u odnosu na Lasix. Također, na bazi torasemida stvoreni su lijekovi sa produženim djelovanjem koji vam omogućavaju uzimanje samo jedne tablete dnevno. ali takve lekove ne treba uzimati u detinjstvu.

furosemid (4-kloro-N-(2-furilmetil)-5-sulfamoilantranilna kiselina) je brzodjelujući diuretik, derivat sulfonamida. Mehanizam djelovanja Lasixa nastaje zbog blokade reapsorpcije iona klorida i natrijuma u uzlaznom dijelu Henleove petlje. U manjoj mjeri, lijek također djeluje na uvijene tubule, a ovaj učinak nije povezan s inhibicijom karboanhidraze ili antialdosteronske aktivnosti. Lasix ima izraženo diuretičko, natriuretsko, hloruretičko djelovanje. Povećava izlučivanje kalijuma, kalcijuma, magnezijuma. Kada se primjenjuje intravenozno, brzo smanjuje predopterećenje srca, pritisak punjenja lijeve komore i tlak plućne arterije. Smanjuje sistemski krvni pritisak.
Kada se lijek uzima oralno, diuretski učinak se primjećuje u roku od 1 sata, a maksimalni učinak se postiže unutar 1-2 sata nakon primjene; trajanje diuretičkog efekta je 6-8 sati.Kada se primjenjuje intravenozno, početak i maksimalni diuretički efekat se zapaža 5 odnosno 30 minuta nakon primjene, a trajanje je oko 2 sata.Kada se uzima oralno, bioraspoloživost Lasixa je 64%. Maksimalna koncentracija lijek u krvnoj plazmi raste sa povećanjem doze, ali vrijeme do postizanja maksimuma ne ovisi o dozi i uvelike varira ovisno o stanju pacijenta. Poluvrijeme eliminacije je oko 2 sata.Nakon IV primjene, količina Lasixa koja se izlučuje urinom je značajno veća nego nakon oralne primjene. U plazmi, lijek je uglavnom u stanju vezanom za proteine, uglavnom s albuminom: u rasponu koncentracija od 1 do 400 ng / ml, vezanje za proteine ​​kod zdravih osoba je 91-99%. Slobodna frakcija iznosi 2,5-4,1% terapijske koncentracije. U procesu biotransformacije, lijek se u tijelu pretvara uglavnom u glukuronid.

Indikacije za upotrebu lijeka Lasix

Edem kod bolesti srca, bubrega, jetre (uključujući ascites), akutnog zatajenja lijeve komore (plućni edem); AG ( arterijska hipertenzija), hipertenzivna kriza; oticanje mozga; oligurija kod toksikoze trudnica (koristi se nakon eliminacije hipovolemije); oteklina sa opekotinama; prisilna diureza u slučaju trovanja.

Upotreba Lasixa

Režim doziranja se postavlja pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost kršenja ravnoteže vode i elektrolita, veličinu glomerularna filtracija ozbiljnosti stanja pacijenta. Tokom tretmana ravnotežu vode i elektrolita korigirano uzimajući u obzir pokazatelje dnevne diureze i dinamiku općeg stanja. Inside Lasix se obično propisuje na prazan želudac. Parenteralno, lijek se propisuje pacijentima koji ne mogu uzimati lijek oralno ili u hitnim slučajevima. Brzina intravenske primjene lijeka je najmanje 1-2 minute.
Kod umjerenog edematoznog sindroma, početna doza za odrasle i adolescente starije od 15 godina je obično 20-80 mg oralno i 20-40 mg intramuskularno ili intravenozno. Kod edema otpornog na terapiju, ista ili povećana za 20-40 mg (20 mg za parenteralnu primjenu) doza se može ponovo primijeniti najkasnije 6-8 sati (2 sata - s parenteralna primena) dok se ne postigne diuretski efekat. Ova individualno odabrana doza se može koristiti 1 ili 2 puta dnevno. Najveća efikasnost postiže se uzimanjem lijeka 2-4 dana u sedmici.
Za djecu, početna doza je 2 mg / kg (1 mg / kg - uz parenteralnu primjenu). Uz nedovoljan učinak, može se povećati za još 1-2 mg/kg (za 1 mg/kg - uz parenteralnu primjenu), ali ne prije 6-8 sati nakon prethodne doze (uz parenteralnu primjenu - najmanje 2 sata) .
Kod hipertenzije (arterijska hipertenzija), početna doza za odrasle je 80 mg / dan (obično podijeljena u 2 doze). U slučaju nedovoljnog efekta treba dodati druge antihipertenzivne lijekove.
Kod pacijenata s plućnim edemom Lasix se primjenjuje intravenozno u dozi od 40 mg. Ako stanje pacijenta to zahtijeva, nakon 20 minuta treba primijeniti dodatnih 20 do 40 mg Lasixa.
Za prisilnu diurezu, 20-40 mg lijeka dodaje se u otopinu elektrolita za infuziju. Dalje doziranje ovisi o programu detoksikacije i treba ga provoditi uzimajući u obzir pokazatelje ravnoteže vode i elektrolita.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Lasix

Anurija, hepatična prekoma i koma, teška hipokalemija i hiponatremija, dehidracija, preosjetljivost na furosemid ili druge komponente lijeka, I trimestar trudnoće i dojenja.

Nuspojave Lasixa

At dugotrajna upotreba ili prepisivanje lijeka visoke doze- hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija sa tendencijom tromboze (posebno u starijih osoba), hipokalemija, hiponatremija, hipokloremija, alkaloza, u nekim slučajevima - hipokalcemija; arterijska hipotenzija, sistemski poremećaji cirkulacije (posebno kod djece i starijih osoba); pogoršanje opstruktivne uropatije (hiperplazija prostate, suženje uretera, hidronefroza); povećanje nivoa holesterola i TG u krvnoj plazmi; prolazna hiperurikemija (s egzacerbacijom gihta), povećan nivo kreatinina; hiperglikemija, posebno kod pacijenata sa dijabetes; povećana težina metaboličke alkaloze; mučnina, povraćanje, dijareja; kožno-alergijske reakcije (svrab, multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, purpura), groznica, izuzetno retke - anafilaktički šok; izuzetno rijetko - vaskulitis, intersticijski nefritis; promjene u sastavu periferne krvi - eozinofilija, aplastična ili hemolitička anemija, leukopenija ili agranulocitoza, trombocitopenija sa tendencijom krvarenja; kod nedonoščadi sa respiratornim distres sindromom, upotreba furosemida tokom prvih nedelja života povećava rizik od otvorenog duktus arteriozusa.

Posebne upute za upotrebu lijeka Lasix

Prilikom upotrebe lijeka moguće je smanjenje koncentracije pažnje, što je važno za osobe koje upravljaju vozila i rad sa potencijalnim opasnih mehanizama, posebno na početku liječenja i uz istovremenu upotrebu alkohola.
Tokom perioda upotrebe lijeka može biti potrebno nadoknaditi gubitak kalija.
S obzirom da lijek može proći kroz placentnu barijeru, Lasix se u trudnoći može koristiti samo pod strogim indikacijama i kratko vrijeme. Budući da lijek može proći u majčino mlijeko, kao i suzbiti laktaciju, treba ga prekinuti tokom dojenja.

Interakcije sa Lasixom

Ako je korištenje lijeka praćeno razvojem hipokalijemije i hipomagnezijemije, osjetljivost miokarda na srčane glikozide može se povećati. Kada se lijek kombinira s kortikosteroidima, laksativima i karbenoksolonom, povećava se rizik od razvoja hipokalijemije.
Uz istovremenu primjenu Lasixa s aminoglikozidima (kanamicin, gentamicin, tobramicin), cefalosporinima ili cisplatinom, njihova koncentracija u krvnoj plazmi može se povećati, što može dovesti do razvoja nefro- i ototoksičnih učinaka. Ako je tokom liječenja cisplatinom potrebna forsirana diureza, furosemid se propisuje u niskoj dozi (40 mg uz normalnu funkciju bubrega) i uz dovoljan stupanj hidratacije tijela. NSAIL, kao i fenitoin i probenecid, mogu smanjiti diuretski učinak Lasixa. Uz istovremenu primjenu s ACE inhibitorima, moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka, sve do kolapsa, au nekim slučajevima dovesti do smanjenja funkcije bubrega i razvoja akutnog zatajenja bubrega. Treba biti oprezan pri propisivanju Lasixa i hipoglikemijskih lijekova, jer to može zahtijevati prilagođavanje doze potonjih. Ukoliko je potrebno istovremeno propisati Lasix i presor amine (epinefrin, norepinefrin), potrebno je voditi računa o povećanom riziku od razvoja nuspojava i smanjenju efikasnosti lijekova. Lijek pojačava djelovanje teofilina i lijekova sličnih kurareu. Istovremena primjena Lasix-a s preparatima litijuma može dovesti do povećane reapsorpcije litijevih jona u bubrežnim tubulima i razvoja toksičnih efekata.