Posljedice nakon zamjene sočiva. Komplikacije operacije katarakte

Fakoemulzifikacija minimizira rizik od komplikacija nakon zamjene sočiva. Stoga je ova operacija vrlo tražena među oftalmolozima i pacijentima. U fakoemulzifikaciji se koriste samozaptivni rezovi.

Smanjenje broja komplikacija uzrokuje preklapanje sočiva ili viskoelastike, koji dobro štite unutrašnje strukture oka. Ovom procedurom je to postalo moguće operacije u bilo kom trenutku. Ne treba čekati povoljnije uslove.

Prije uvođenja ove tehnologije komplikacije nakon operacije katarakte bile su češće. To se dogodilo jer je bilo potrebno čekati potpuno sazrijevanje sočiva. U tom stanju je bio zbijen, što je otežalo proces izvođenja. Stoga oftalmolozi smatraju da se katarakta mora odmah ukloniti. Ovaj faktor je doprineo pronalasku fakoemulzifikacije.

Ovo je novo i siguran načinšto pokazuje maksimalan efekat u liječenju katarakte. Ali svaka operacija ima svoje određene rizike od komplikacija. Češće viđeno. Zamućen izgled zadnje kapsule smatra se prvim znakom ove komplikacije.

Učestalost pojave sekundarnog oblika ovisi o tvari od koje se priprema zamjensko sočivo. Kod upotrebe IOL-a, koje su izrađene od poliakrila, komplikacije se javljaju u 10% slučajeva. Kada koristite silikonske leće, posljedice se uočavaju u 40% slučajeva.

Najčešća sekundarna katarakta nastaje kada se koriste sočiva od polimetil metakrilata. Uzroci njegovog nastanka, kao i preventivne mjere su još uvijek nepoznati. Naučnici pokušavaju otkriti princip nastanka ovog efekta nakon zamjene sočiva. Poznato je da je to zbog pomicanja epitelnog tkiva u prostor koji se nalazi između sočiva i stražnje kapsule.

Epitel - ćelije koje ostaju tokom potpunog uklanjanja sočiva. Mogu formirati naslage, na kojima će pacijent vidjeti zamućenje. Smatra se da fibroza kapsule sočiva dovodi do pojave sekundarne katarakte. U ovom slučaju, komplikacija se otklanja uz pomoć YAG lasera. Oni prave rupu (u centru oblačne zone).

Nakon toga uzrokuje još jednu komplikaciju - povećanje intraokularnog tlaka (IOP). Javlja se odmah nakon intervencije. Može nastati zbog nepotpunog ispiranja vikoelastika. Ovo je supstanca koja štiti unutrašnje strukture oka. Uzrok povećanog IOP-a nakon uklanjanja katarakte može biti pomicanje IOL-a prema irisu. Ali ovaj fenomen se lako eliminira ako koristite kapi za glaukom 2-3 dana.

Druge negativne pojave

Irwin-Gassov sindrom ili cistoidni makularni edem javlja se u 1% slučajeva. Ali tijekom korištenja ekstrakapsularnih tehnika, vjerojatnost patologije se povećava na 20%. Postoji rizična grupa za ovu komplikaciju, koja uključuje dijabetičare, osobe sa uveitisom i vlažnim AMD.

Vjerojatnost pojave se povećava ako je stražnja kapsula pukla tijekom ekstrakcije katarakte. Nakon uklanjanja sočiva može doći do komplikacija u slučaju gubitka staklastog tijela. Patologije se možete riješiti uz pomoć kortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova, inhibitora angiogeneze. Ako a konzervativno liječenje ne daje željeni efekat, propisana je vitreektomija.

Oko može nateći nakon zamjene sočiva. Ova komplikacija se naziva edem oka. Javlja se kada je pumpna funkcija endotela oštećena tokom operacije. Oštećenja mogu biti hemijska ili mehanička.

Tokom otoka oka, osoba vidi nejasno. Ali uz povoljan ishod, komplikacija prolazi sama od sebe.

Ali može se razviti i pseudofakična bulozna keratopatija. Ovaj proces karakterizira prisustvo mjehurića u rožnjači. Za njihovo uklanjanje propisuju se hipertonične otopine i masti. Moguća je upotreba terapeutskih kontaktnih sočiva. Ako terapija ne pomogne, potrebno je zamijeniti rožnicu.

Magla u očima može se pojaviti i kod astigmatizma. Postoperativni pogled bolest se javlja nakon implantacije IOL. Složenost astigmatizma direktno ovisi o metodi kojom je katarakta eliminirana. Na težinu reza utječe dužina reza, njegova lokalizacija, prisutnost šavova i problemi koji se javljaju tokom operacije.

Ako je stepen astigmatizma mali, onda se može ispraviti naočalama, sočivima. Ali kada se oči suze, a stepen astigmatizma je visok, potrebno je izvršiti refraktivnu operaciju.

U rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija kao što je pomicanje IOL-a. Prema statistikama, postotak manifestacija ove komplikacije je vrlo mali čak i nekoliko godina nakon operacije. Faktori koji doprinose su:

• slabost cijan ligamenata;
• pseudoeksfolijativni sindrom.

Druge patologije

je česta pojava tokom implantacije IOL. Njegovo porijeklo je povezano sa razni problemi otkrivena tokom operacije. Pojavu patologije olakšava prisutnost dijabetes melitusa, kratkovidna refrakcija, prethodno izvedena hirurška intervencija.

U većini slučajeva, intrakapsularna ekstrakcija katarakte dovodi do pojave ove bolesti. Rjeđe, uzrok je ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte. Ali najmanji postotak slučajeva takve komplikacije opažen je tijekom fakoemulzifikacije. Za rano otkrivanje ove komplikacije nakon operacije potrebno je periodično posjećivati ​​oftalmologa. Ova država tretirani na isti način kao i ostali odredi.

Tokom operacije mogu se javiti nepredviđene komplikacije koje uključuju krvarenje iz horoida. Krv se izliva iz hranljivih sudova retine. Takvo stanje se opaža kod hipertenzije, naglog porasta IOP, ateroskleroze, afakije. Uzrok bolesti može biti premali očna jabučica, senilna dob, upalni proces.

Krvarenje može prestati samo od sebe. Ali postoje slučajevi kada je to dovelo do najtežih posljedica, zbog kojih su pacijenti izgubili oko. Za uklanjanje krvarenja potrebno je primijeniti kompleksnu terapiju. Osim toga, propisuju se kortikosteroidi, cikloplegici i midriatici, lijekovi protiv glaukoma. ponekad prikazano hirurška intervencija.

Ako se operira katarakta, komplikacije se mogu prikazati u obliku endoftalmitisa. Mogu uzrokovati, što dovodi do njegovog apsolutnog gubitka. Prema statistici, učestalost pojavljivanja je 0,13-0,7%

Faktori koji doprinose nastanku patologije su nošenje kontaktnih sočiva, očne proteze i korištenje imunosupresivne terapije. Ako je tijelo počelo infektivnog procesa, manifestuje se jakim crvenilom oka, povećanom fotosenzitivnošću, bolom i oštećenjem vida.

Za prevenciju je indicirana preoperativna ugradnja 5% povidon-joda. Dodatno, antibakterijski agens se ubrizgava u oko. Važnu ulogu igra kvalitet dezinfekcije instrumenta koji se koristi za operaciju.

Razlozi za razvoj negativnih pojava

Mnogi pacijenti se pitaju zašto, uprkos visoki nivo sigurnost, postoje komplikacije. To se objašnjava činjenicom da svako ometanje aktivnosti i integriteta tijela predstavlja stres za pacijenta. Štaviše, svaka komplikacija ima svoj mehanizam nastanka.

Natečenost oka može se pojaviti ne samo u postoperativnom periodu, već i prije manipulacije. Češće je uzrokovan slabošću rožnjače. Ako se nakon operacije pojavi edem, može se primijetiti reakcija na ultrazvuk. Ako morate liječiti već uznapredovalu kataraktu, trebate koristiti jaču zvučni talasi. To također uzrokuje pojačan učinak na očnu jabučicu.

Ako se operacija izvodi bez šavova, otok je zanemarljiv i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Čim se oblik oka vrati, a otok nestane, vid će se vratiti. Moguće je da će se javiti peckanje i bol u oku. Da biste ublažili ovo stanje, morate slijediti preporuke liječnika:

• ne možete spustiti glavu (do dozvole ljekara);
• izbjegavati vožnju;
• tokom spavanja lezite na stranu zdravog oka;
• odustati od fizičkog stresa;
• izbegavajte prodiranje vode tokom kupanja;
• zaštitite oko od mehaničkih oštećenja.

Operacija zamjene sočiva je prilično sigurna intervencija, čiji postoperativni period prolazi prilično glatko ako se poštuju sve preporuke liječnika.

Video

Lagano zamućenje sočiva je prirodan dio starenja. Kod katarakte se razvija značajan gubitak prozirnosti sočiva, koji se vremenom pogoršava. Operacija katarakte je jedini način za vraćanje vida kod ove bolesti.

Prije operacije, pacijenta pregleda oftalmolog, ispituje se i njegovo opće zdravstveno stanje, te utvrđuje prisutnost kontraindikacija za hiruršku intervenciju.

Sama hirurška intervencija odvija se najčešće ambulantno u lokalnoj anesteziji, u trajanju od 10-20 minuta. Najčešće se fakoemulzifikacija koristi kod katarakte, kod koje je, u odnosu na tradicionalnu metodu, manja traumatizacija očnih tkiva, što dovodi do brže rehabilitacije nakon operacije uklanjanja katarakte oka.

Prije intervencije u oko se ukapaju posebne kapi koje šire zjenicu i anesteziraju očnu jabučicu. Nakon toga, oftalmohirurg pravi mali rez na rožnjači, kroz koji ubacuje radni instrument u oko. Preko ovog instrumenta, uz pomoć ultrazvuka, zamućeno sočivo se razbija na male komadiće, koji se zatim ispiru iz oka. Nakon uklanjanja sočiva, oftalmološki hirurg na njegovo mesto ubacuje veštačko sočivo. Rez se ne šije već se sam zatvara.

Većina ljudi može otići kući u roku od nekoliko sati nakon operacije katarakte, gdje se rehabilituje.

Komplikacije nakon operacije

Rizik od ozbiljnih komplikacija nakon operacije katarakte je vrlo nizak. Većina njih se lako eliminiše i nemaju dugotrajan uticaj na vid.

Rizik od komplikacija je povećan kod osoba sa drugim očne bolesti kao što su uveitis, miopija visok stepen ili dijabetička retinopatija. Problemi su češći i kod pacijenata koji ne mogu lako lagati, otežano dišu ili uzimaju lijekove za prostatu.

Glavni problem s kojim se pacijenti mogu suočiti tokom rehabilitacije nakon operacije katarakte je zamućenje stražnje kapsule sočiva. Ova komplikacija se razvija kod oko 10% ljudi u roku od 2 godine nakon operacije. Da bi se to uklonilo, kapsula se uklanja laserskom metodom, postupak traje oko 15 minuta.

Ostale komplikacije su mnogo rjeđe.

Tokom intervencije može biti:

1. Nemogućnost uklanjanja svih tkiva sočiva.
2. Krvarenje unutar očne jabučice.
3. Ruptura kapsule sočiva.
4. Povreda drugih delova oka (kao što je rožnjača).

Tokom rehabilitacije nakon zamjene sočiva zbog katarakte mogu se razviti sljedeće komplikacije:

1. Oticanje i crvenilo oka.
2. Retinalni edem.
3. Edem rožnjače.
4. Dezinsercija retine.

Ukoliko dođe do bilo kakvog pogoršanja vida, pojačanog bola ili crvenila nakon operacije, pacijent se treba obratiti oftalmologu. U pravilu se većina komplikacija može eliminirati pomoću konzervativna terapija ili hirurške intervencije.

period rehabilitacije

Najbolji način za povećanje efikasnosti hirurško liječenje katarakte - poštivanje svih uputa za rehabilitaciju nakon operacije katarakte.

Nekoliko sati nakon intervencije pacijent može ići kući, bolje je to učiniti u pratnji bliske ili poznate osobe. Pacijent može biti blago pospan, što je povezano s uvođenjem sedativa u malim dozama. Za mnoge ljude, efekat ovih lijekovi prođe dovoljno brzo.

Svaki pacijent nakon operacije je propisan kapi za oči, koji sprečavaju zarazne komplikacije i ubrzavaju proces ozdravljenja. Potrebno ih je primjenjivati ​​oko 4 sedmice.

U prva 2-3 dana nakon operacije ne treba se prenaprezati.

Tokom ovog perioda pacijent može imati:

• bol umjerenog intenziteta u operiranom oku;
• svrab ili suzenje očiju;
• zamagljen vid;
• osjećaj pijeska u očima;
• blaga glavobolja;
• modrice oko oka;
• nelagodnost pri gledanju u jako svjetlo.

Prisustvo ovih nuspojave sasvim normalno za rani period rehabilitacije nakon operacije katarakte. Lijekovi protiv bolova (kao što su paracetamol ili ibuprofen) mogu pomoći u smanjenju boli, a sunčane naočale mogu pomoći kod fotosenzitivnosti.

Nemojte se uznemiriti ako vam se vid čini mutnim ili izobličenim. Za prilagođavanje vidnog sistema veštačkom sočivu potrebno je određeno vreme čije trajanje zavisi od individualne karakteristike svakog pacijenta.

Po pravilu, narednog dana nakon operacije predviđeno je da se osoba vrati ljekaru kako bi se uvjerio da nema komplikacija. Potpuni oporavak traje otprilike 4-6 sedmica.

Za sigurnu i brzu rehabilitaciju nakon zamjene sočiva zbog katarakte, preporučuje se:

• ne vozite prvih nekoliko dana;
• ne dižite utege i izbjegavajte intenzivnu fizičku aktivnost nekoliko sedmica;
• odmah nakon operacije nemojte se savijati kako biste spriječili preveliki pritisak na oko;
• bolje je prestati koristiti sapun i šampon;
• nema potrebe za nanošenjem šminke 1 sedmicu;
• ako je moguće, treba izbjegavati kihanje ili povraćanje odmah nakon operacije;
• kako bi se smanjio rizik infektivne komplikacije plivanje treba izbjegavati prvih nekoliko sedmica;
• tokom prvih nedelja treba izbegavati izlaganje raznim iritantima, kao što su prašina, prljavština ili vetar;
• ne možete trljati oči i dodirivati ​​ih.

Da bi se poboljšala efikasnost operacije, pacijenti bi trebali pažljivo pratiti detaljna uputstva dobijena od oftalmohirurga. Ukoliko dođe do bilo kakvih komplikacija, odmah potražite medicinsku pomoć.

Njihovi simptomi u rani period rehabilitacija nakon operacije katarakte oka su:

1. Pulsirajući ili jak bol u operiranom oku.
2. težak glavobolja sa ili bez mučnine i povraćanja.
3. Iznenadno pogoršanje ili gubitak vida.
4. Pojačano crvenilo oka
5. Iznenadna pojava crnih tačaka, mrlja ili pruga u vidnom polju.

Ograničenja nakon operacije:

Operacija katarakte je jedina efikasan metod tretman ove bolesti. U pravilu, ovo je kratkoročna i sigurna procedura, koju prati minimum komplikacija.

Kako bi se optimizirali rezultati liječenja, kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija, pacijent treba pridržavati se detaljnih preporuka liječnika za rehabilitaciju nakon operacije katarakte.

Koristan video o katarakti

Više od 1,7 miliona građana Rusije pati od katarakte. Svake godine u našoj zemlji se iz tog razloga uradi više od 180 hiljada operacija. Pravilna rehabilitacija nakon uklanjanja katarakte je značajan dio obnavljanje vida.

Postoperativni period nakon uklanjanja katarakte - faze oporavka nakon operacije

Oporavak nakon ekstrakcije ovisi o vrsti intervencije. Najbrže se oporavljaju pacijenti koji su podvrgnuti ultrazvučnoj ili laserskoj fakoemulzifikaciji.

Period rehabilitacije može se uslovno podijeliti u tri faze:

1. Prva faza. 1-7 dana nakon operacije.
2. Druga faza. 8-30 dana nakon operacije.
3. Treća faza. 31-180 dana nakon operacije.

Na prva faza pacijent primjećuje jasno poboljšanje vida, ali se puni učinak ekstrakcije katarakte javlja kasnije.

• Prva faza karakterizira akutna reakcija tijela na intervenciju. Nakon završetka djelovanja anestezije može se pojaviti bol različitog intenziteta u oku i periorbitalnoj regiji. Za ublažavanje bolova, okulist najčešće propisuje nesteroidni protuupalni lijek u standardnoj dozi.

Osim bol, pacijent na prva faza postoperativni period je često zabrinut zbog oticanja očnih kapaka. Ograničenja u ishrani, unosu tečnosti, položaju tokom spavanja pomažu da se ova pojava prevaziđe bez upotrebe lekova.

• Druga faza postoperativni period karakterizira nestabilna vidna oštrina i zahtijeva poštivanje štedljivog režima. Za čitanje, gledanje televizije, rad na računaru mogu biti potrebne privremene naočare.

U cijelom druga faza period oporavka Pacijentu se daju kapi za oči individualna šema. Obično liječnik odabire protuupalna i dezinfekcijska rješenja. Učestalost primjene i doza lijeka postepeno se smanjuju.

• Treća faza postoperativni period traje dugo. Tokom svih pet mjeseci ostaju neka ograničenja u načinu rada. Ako je pacijent podvrgnut ultrazvučnoj ili laserskoj fakoemulzifikaciji, tada se do početka treće menstruacije vid vraća što je više moguće. Po potrebi se mogu odabrati trajne naočale (kontaktna sočiva).

U slučaju da je izvršena ekstrakapsularna ili intrakapsularna ekstrakcija katarakte, onda je potpuna obnova vida vjerojatna tek do kraja treće faze nakon skidanja šavova. Tada će biti moguće, ako je potrebno, pokupiti stalne bodove.

Poželjno je da pacijenti nakon operacije katarakte izraze ograničenja usmeno i pismeno. Pridržavanje preporuka može pomoći u vraćanju vida i izbjegavanju komplikacija operacije.


Ograničenja se odnose na:

1. vizuelna opterećenja.
2. režim mirovanja.
3. higijena.
4. Fizička opterećenja.
5. Dizanje tegova.
6. termičke procedure.
7. Upotreba dekorativne kozmetike.
8. Ishrana i unos tečnosti.
9. Konzumiranje alkohola i pušenje.

• intenzivno vizuelna opterećenja poželjno je izbjegavati cijeli period rehabilitacije.
• Gledanje televizije i korištenje računara prihvatljivi su već sljedeći dan nakon operacije, ali njihovo trajanje mora biti ograničeno na 15-60 minuta.
• Čitaj moguće je pri dobrom osvjetljenju, ali samo u odsustvu neugodnosti oka.
• Od vozeći auto bolje je odbiti na mjesec dana.
• Ograničenja u režim mirovanja odnose se uglavnom na držanje. Ne možete spavati na stomaku i na strani operisanog oka. Takve preporuke se moraju poštovati do mjesec dana nakon intervencije. Trajanje sna također utiče na obnavljanje vida. U prvim danima nakon vađenja katarakte, većina ljekara preporučuje pacijentima da spavaju najmanje 8-9 sati dnevno.
• Ograničenja u higijena spriječiti ulazak vode u operirano oko, kozmetika, strane čestice. U prvim danima lice je potrebno umivati ​​nežno i bez upotrebe sapuna ili gela. Najbolje je nežno prebrisati lice vlažnom vatom. U slučaju kontakta s vodom, kozmetikom - pacijent treba isprati oči vodeni rastvor furatsilina 0,02% (levomicetin 0,25%).
• Za sprečavanje kontakta očima strane čestice Prvih dana nakon operacije pacijentu se preporučuje nošenje dvoslojnog gaznog zavoja koji čvrsto fiksira oko u zatvorenom stanju. dugo vrijeme nakon vađenja katarakte ne bi trebalo biti u prašnjavim, zadimljenim prostorijama.
• Fizičke vježbe može izazvati povećanje intraokularnog tlaka, pomicanje intraokularnog sočiva, krvarenje. Intenzivni i nagli pokreti moraju biti ograničeni najmanje mjesec dana nakon intervencije. Neki sportovi su trajno kontraindicirani nakon vađenja katarakte. Na primjer, ne možete se baviti biciklizmom, skakanjem u vodu, jahanjem konja.
• dizanje tegova in postoperativni period ograničiti. Prvi mjesec maksimalna težina tereta je 3 kilograma. Kasnije će biti moguće podići i do 5 kilograma.
• Termički tretmani može doprinijeti krvarenju. Najmanje mjesec dana pacijentu se savjetuje da odbije odlazak u kupku, saunu, izlaganje otvorenom suncu, pranje glave toplom vodom.
• dekorativna kozmetika ne treba nanositi na lice 4-5 sedmica nakon ekstrakcije katarakte. U budućnosti se može koristiti s oprezom.
• Za nekoliko sedmica u ishrana ograničiti začine, so, životinjske masti. Za borbu protiv edema u prvim danima nakon hirurškog tretmana, smanjite unos tečnosti.
• Konzumiranje alkohola i pušenje preporučljivo je isključiti najmanje mjesec dana. Važna tačka je borba protiv pasivnog pušenja.

Kako bi se kontrolirao oporavak vida u postoperativnom periodu, pacijent mora redovito prolaziti preglede kod oftalmologa. U prvom mjesecu nakon operacije takve posjete se preporučuju jednom sedmično. Dalje konsultacije se održavaju po individualnom rasporedu.

Moguće posljedice i komplikacije operacije katarakte

Negativne posljedice ekstrakcije katarakte povezane su sa:

1. individualne karakteristike organizma.
2. Kršenje preporuka liječnika nakon operacije.
3. Greška oftalmologa tokom intervencije.

Najčešće komplikacije nakon uklanjanja katarakte su:

1. Sekundarna katarakta (10-50%).
2. Povećan intraokularni pritisak (1-5%).
3. Ablacija retine (0,25-5,7%).
4. Makularni edem (1-5%).
5. Pomak intraokularnog sočiva (1-1,5%).
6. Krvarenje u prednjoj očnoj komori. (0,5-1,5%).

• Sekundarna katarakta može se razviti ekstrakapsularnom ekstrakcijom katarakte, ultrazvučnom ili laserskom fakoemulzifikacijom. Učestalost komplikacija je manja pri upotrebi savremenim metodama mikrohirurgija. Takođe, materijal intraokularnog sočiva utiče na nastanak sekundarne katarakte.

Sekundarna katarakta uspješno se liječi kirurškom ili laserskom kapsulotomijom.

• Povećan intraokularni pritisakčesto uočeno u prvim danima nakon operacije. Obično je dovoljno koristiti posebne kapi za oči 2-4 dana. U slučaju stalnog povećanja performansi, vrši se punkcija prednje očne komore.
• može zahtijevati operaciju. Količina štete određuje ograničenost vidnih polja. Postoji velika vjerovatnoća odvajanja retine kod dijabetes melitusa i miopije.
• makularni edem (irwin-gass sindrom) tipičan je nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte. Dijabetes melitus i kršenje postoperativnih preporuka povećavaju rizik od razvoja ove komplikacije.
• Pomak intraokularnog sočiva(decentralizacija ili dislokacija) najčešće je uzrokovana greškama okulista tokom operacije. Decentralizacija zahtijeva hiruršku intervenciju sa značajnim pomakom (0,7-1 mm). Dislokacija je uvijek indikacija za hirurško liječenje.
• Krvarenje u prednjoj očnoj komori je rezultat greške lekara ili nepoštivanja ograničenja od strane pacijenta u postoperativnom periodu.U većini slučajeva dovoljna je konzervativna terapija. Rijetko, prednja očna komora je isprana.

Prevencija katarakte - kako izbjeći bolest?

Većina faktora koji doprinose nastanku katarakte nisu podložni modifikacionom uticaju. dakle, starije dobi i nasljedna predispozicija su najčešći uzročnici bolesti. Na ove parametre je nemoguće uticati.


Kod pacijenata je moguća profilaksa katarakte dijabetes. Postizanje kompenzacije metabolizma ugljikohidrata smanjuje rizik od razvoja zamućenja sočiva kod takvih pacijenata.

Tehnologija fakoemulzifikacije postoji više od 30 godina, a sada je veoma tražena u oblasti očne hirurgije. Ova metoda uklanjanja katarakte je najnježnija, a njenom primjenom minimiziraju se komplikacije nakon katarakte.

Tokom operacije, ovom tehnologijom, radi se mikro-rez koji ne zahtijeva dalje šivanje.

Za zaštitu tkiva oka koriste se posebni preparati koji se nazivaju "viskoelastici".

Tehnologija omogućava zamjenu leće oštećene kataraktom posebnim sklopivim sočivom koje omogućava oku da povrati sve svoje funkcije. Također je vrijedno napomenuti da se operacija može izvesti u bilo kojoj fazi katarakte.

Do relativno nedavno, takve operacije su se radile tek nakon što je katarakta dostigla svoje "zrelo" stanje. U ovom slučaju, sočivo je bilo snažno zbijeno, što je značajno produžilo vrijeme operacije i često dovodilo do ozbiljnih komplikacija. Stoga je najbolja opcija uklanjanje katarakte rana faza za koje je fakoemulzifikacija idealna. Međutim, kao i svaki drugi oblik operacije, može imati različite komplikacije nakon katarakte. Stoga je ispravna katarakta vrlo važna.

Nakon ove operacije takozvana "sekundarna katarakta" se može smatrati najčešćom komplikacijom. Prema studijama, vjerovatnoća njegove manifestacije direktno ovisi o materijalu od kojeg je napravljeno sočivo, zamjenjujući sočivo. Poliakrilna sočiva se smatraju najsigurnijim u tom pogledu, uzrokujući sekundarnu kataraktu u samo 10% slučajeva. Za njihove kolege napravljene od silikona, ova brojka je već 40%, a za polimetil metakrilat - do 56%.

Treba napomenuti da su uzroci koji dovode do nastanka postoperativne katarakte trenutno vrlo slabo shvaćeni.

Vjeruje se da je formacija ovu bolest povezane sa ćelijama sočiva, koje su ostale nakon njegovog izvlačenja, i njihovom dislokacijom u prostoru iza implantirane leće. Fibroza kapsule koja sadrži sočivo može izazvati takve komplikacije sa značajnim stepenom vjerovatnoće. Koristi se za otklanjanje komplikacija

YAG laser, kroz koji se pravi rupa u središnjem dijelu stražnje kapsule.

Povećan intraokularni pritisak

Ovaj se problem, po pravilu, manifestira u relativno kratkom vremenskom periodu nakon operacije, a uzrokovan je činjenicom da viskoelastik koji se koristi za zaštitu tkiva oka tokom operacije nije mogao biti u potpunosti uklonjen.

Također, komplikacije prilikom uklanjanja katarakte ponekad se izražavaju u razvoju takozvanog "pupilarnog bloka" - razlog tome je pomak sočiva na šarenicu. Da bi se ovo stanje otklonilo, obično je dovoljno ukapati antiglaukomske kapi u oči nekoliko dana.

Cistoidni makularni edem

Samo 1% svih pacijenata kod kojih je katarakta uklonjena fakoemulzifikacijom susreće se sa ovim oblikom komplikacija. Ako je operacija izvedena ekstrakapsularno, ova brojka se može povećati i do 20%. Posebno često se makularni edem nakon uklanjanja katarakte uočava kod osoba koje pate od bolesti poput dijabetesa, uveitisa i nekih drugih.

Liječenje se provodi kortikosteroidima kao i inhibitorima angiogeneze, međutim, ako ove metode nisu dovoljno efikasne, može se izvršiti vitreektomija.

Edem rožnjače

Ovaj fenomen se može nazvati jednim od prilično čestih nakon uklanjanja katarakte.

Može biti uzrokovano oštećenjem tijekom operacije, kemijskim i mehaničkim, ili kao rezultat upalnog procesa. U velikoj većini slučajeva, oteklina nestaje prilično brzo - obično je nekoliko dana dovoljno za to, a njegovo liječenje nije potrebno. Međutim, u približno 0,1% slučajeva može doći do pseudofakične bulozne keratopatije u kojoj se formiraju male vezikule. U tom slučaju liječnik propisuje antihipertenzivne masti i otopine ili korištenje posebnih kontaktnih sočiva.

Vrijedi napomenuti da to zahtijeva obavezno liječenje patologije koja je uzrokovala ovo stanje. Ako tretman nije dovoljno efikasan, može biti potrebna keratoplastika - transplantacija rožnice.

Postoperativni astigmatizam

Ova komplikacija se javlja relativno često i može smanjiti učinak operacije. Stepen može zavisiti od brojnih faktora, uključujući: način vađenja katarakte, veličinu reza, prisustvo šavova, složenost operacije. Blagi stepen astigmatizma se obično koriguje bez problema. Kontaktne leće ili naočare. Ako je komplikacija izražena, može biti potrebna refraktivna operacija.

Pomak sočiva

Ova vrsta komplikacija se uočava prilično rijetko, postotak njene manifestacije kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji od prije 5 do 25 godina je samo 0,1 do 1,7%. Faktori kao što su takozvani “pseudoeksfolijativni sindrom” i slabi ligamenti u zonu mogu povećati rizik od pomaka sočiva.

Ostale moguće komplikacije nakon uklanjanja katarakte

Operacija katarakte ponekad dovodi do rizika od regmatogenog odvajanja retine, a predispozicija za to postoji kod određenog broja pacijenata. Rizična grupa uključuje osobe koje boluju od dijabetesa, one koji su zadobili ozljedu oka u postoperativnom periodu. U otprilike 50% slučajeva odvajanje se uočava u periodu od oko godinu dana nakon operacije, vjerovatnoća njegovog nastanka ovisi o načinu ekstrakcije.

Kod intrakapsularne ekstrakcije, vjerovatnoća je 5,7%, kod ekstrakapsularne ekstrakcije ova brojka je znatno niža - oko 0,41-1,7%, sa fakoemulzifikacijom - samo 0,25-0,57%.

Da bi se komplikacija utvrdila u ranoj fazi, potrebno je neko vrijeme nakon implantacije sočiva promatrati specijaliste.

U rijetkim slučajevima tokom operacije moguće je ekspulzivno krvarenje - sasvim akutno stanje nepredvidivo.

Faktori rizika u ovom slučaju uključuju aksijalnu miopiju, arterijska hipertenzija, starost, ateroskleroza, upalnih procesa I tako dalje. Obično se ova komplikacija rješava sama od sebe, bez narušavanja vidnih funkcija, međutim, vrlo rijetko može doći do gubitka organa vida.

Za terapiju se koriste sistemski ili lokalni kortikosteroidi, kao i antiglaukomski lijekovi i agensi s cikloplegičnim ili midrijatičnim djelovanjem. U nekim slučajevima, lekar može propisati drugu operaciju.

Kako bi se rizik od komplikacija nakon operacije katarakte sveo na najmanju moguću mjeru, treba je obaviti u renomiranoj klinici sa savremenom opremom i kvalifikovanim specijalistima. Također je potrebno odabrati visokokvalitetna sočiva dobar materijal i ne zaboravi pravilnu njegu iza očiju nakon zamjene sočiva.

Komplikacije operacije katarakte

operacija ekstrakcije katarakte izvodi iskusni hirurg , je jednostavan, brz i siguran operacija . Međutim, to ne isključuje mogućnost razvoja većeg broja komplikacije .

Sve komplikacije operacije katarakte mogu se podijeliti na intraoperativno (nastaje tokom operacije ) i postoperativni . Potonji se pak, ovisno o vremenu nastanka, dijele na rane i kasne. Učestalost razvoja postoperativne komplikacije čini ne više od 1-1,5% slučajeva.

Rano postoperativne komplikacije:

• upalne reakcije (uveitis, iridociklitis),
• krvarenje u prednjoj komori,
• porast intraokularnog pritiska,
• pomak (decentracija, dislokacija) veštačko sočivo ,
• dezinsercija retine.

Upalni odgovor je odgovor oči na operaciona sala trauma. U svim slučajevima, prevencija ovoga komplikacije početi u završnim fazama operacije uz uvođenje steroidnih lijekova i antibiotika širokog spektra pod konjunktivu.

Kada ne komplikovano protok postoperativni period na pozadini antiinflamatornog terapijski simptomi odgovoriti na hirurška intervencija nestaju nakon 2-3 dana: prozirnost rožnice, funkcija šarenice je potpuno obnovljena, postaje moguće obaviti oftalmoskopiju (slika oko dno postaje jasno).

Krvarenje u prednju komoru je rijetko komplikacija povezana sa direktnom traumom irisa tokom operacije ili traumatizacija njegovih pratećih elemenata veštačko sočivo . Po pravilu, u pozadini onoga što je u toku tretman krv se apsorbira za nekoliko dana. Sa neefikasnošću konzervativna terapija izvodi se ponovljena intervencija: pranje prednje komore, ako je potrebno, dodatna fiksacija sočivo .

Porast intraokularnog pritiska u ranim postoperativni period može biti zbog nekoliko razloga: "začepljenje" drenažnog sistema viskoelastikom (specijalni viskozni preparati koji se koriste u svim fazama operacije u cilju zaštite intraokularni strukture, prvenstveno rožnjače) ako nisu potpuno isprane oči ; proizvodi upalni odgovor ili čestice materije sočivo ; razvoj pupilarnog bloka. Uz povećanje intraokularnog tlaka, propisuju se kapi čije je liječenje obično učinkovito. U rijetkim slučajevima, dodatno operacija - punkcija (punkcija) prednje komore i njeno ispiranje.

Kršenje prava pozicija optički dio veštačko sočivo može negativno uticati na funkcionalnost. operisano oko . Pomak IOL-a je uzrokovan njegovim nepravilnim fiksiranjem kapsularni torba, kao i nesrazmjer između veličine kapsularne vrećice i dimenzija potpornih elemenata sočivo .

Sa blagim pomakom (decentracija) sočiva pacijenti se žale umor nakon vizualnih opterećenja, udvostručenje se često pojavljuje kada se gleda u daljinu, može biti pritužbi nelagodnost in oko . Tegobe obično nisu trajne i nestaju nakon odmora. Sa značajnim pomakom IOL-a (0,7-1 mm), pacijenti osjećaju konstantu vizuelno nelagoda, javlja se dvostruki vid uglavnom sa pogledajte u daljinu. nježni način rada vizuelno rad nema efekta. Sa razvojem ovakvih pritužbi, to je potrebno ponovna operacija , koji se sastoji u korekciji položaja IOL-a.

Dislokacija sočivo - potpuni pomak IOL-a bilo posteriorno, u staklastu šupljinu, ili anteriorno, u prednja komora . težak komplikacija. Tretman je izvršiti operacije vitrektomije , dizanje sočivo iz oka dno i ponovo ga fiksirati. Kada se ofset sočiva s prednje strane, manipulacija je jednostavnija - ponovno umetanje IOL-a u zadnju komoru uz moguću fiksaciju šavom.

Dezinsercija retine. Predisponirajući faktori: miopija, komplikacije tokom operacije, povrede oka u postoperativnom periodu period. Tretman često hirurški (operacija punjenja sklere) silikonski sunđer ili vitrektomija ). Kod lokalnog (malog područja) ablacije moguće je provesti graničnu lasersku koagulaciju suze retine.

Kasne postoperativne komplikacije:

Sekundarna katarakta . Kapsularna vrećica sadrži veštačko sočivo . Brojne Elschnigove kuglice na stražnjoj kapsuli.

"Prozor" u zadnjoj kapsuli sočivo nakon YAG laserska kapsulotomija

• oticanje centralnog regiona retine (Irwin-Gassov sindrom),
• sekundarna katarakta .

Edem makularnog područja retine- jedan od komplikacije intervencije u prednjem segmentu oči . Učestalost pojavljivanja makularni edem poslije fakoemulzifikacija znatno niže nego nakon tradicionalnog ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte . Najčešće ovo komplikacija javlja se 4 do 12 sedmica nakon toga operacije .

Rizik razvoja makularni edem povećava se sa traumom iz prošlosti oči , kao i kod pacijenata sa glaukomom, dijabetesom, upalom choroid oči i sl.

Sekundarna katarakta- kasnije prilično uobičajeno komplikacija operacije katarakte . Razlog formiranja sekundarna katarakta sastoji se od sljedećeg: preostali nisu uklonjeni tokom operacije epitelne ćelije sočivo pretvoren u lenticular vlakna (kao što se dešava tokom rasta sočivo ). Međutim, ova vlakna su funkcionalno i strukturno defektna, nepravilnog oblika, nisu prozirna (tzv. Adamyuk-Elschnigove kuglaste ćelije). Kada migriraju iz zone rasta (područje ekvatora) u središnju optičku zonu, formira se izmaglica, film koji se smanjuje (ponekad vrlo značajno) vidna oštrina . Osim toga, smanjenje vidna oštrina može biti posljedica prirodnog procesa kapsularne fibroze sočivo javlja se neko vreme nakon toga operacije .

Za sprečavanje formiranja sekundarna katarakta primjenjuju se posebne tehnike: "poliranje" kapsule sočivo u cilju što potpunijeg uklanjanja ćelija, izbor IOL-a specijalnog dizajna i još mnogo toga.

Sekundarna katarakta može se formirati u roku od nekoliko mjeseci do nekoliko godina nakon toga operacije. Tretman je izvođenje posteriorne kapsulotomije - stvaranje otvora u stražnjoj kapsuli sočivo . Ovo manipulacija oslobađa centralnu optičku zonu od oblačnost , dozvoljava zraci svetlosti slobodan za ulazak oči , značajno se povećava vidna oštrina .

Kapsulotomija se može uraditi mehaničko uklanjanje filmovi hirurški instrument , ili koristeći laser . Potonji metod je poželjniji jer ga ne prati uvod alat unutra oči .

kako god lasersko liječenje sekundarne katarakte (YAG laser kapsulotomija) ima niz nedostataka od kojih je ključna mogućnost oštećenja zračenja laser optički dio veštačko sočivo . Osim toga, za držanje laserski postupak Postoji niz jasnih kontraindikacija.

kako hirurški , i laserska kapsulotomija - manipulacija obavljaju se ambulantno. Odstranjivanje sekundarna katarakta – procedura koja omogućava pacijentu da se vrati na visok nivo za nekoliko minuta vidna oštrina podložno očuvanju neuroreceptornog aparata retine i vizuelno nerv.