Hvala

Prednizolon je sintetički glukokortikoid hormona(glukokortikosteroid), sličan po spektru terapijske aktivnosti onima koje normalno proizvode u ljudskom tijelu nadbubrežne žlijezde. Glukokortikosteroidi, uključujući prednizolon, daju se oralno u obliku tableta, sistemski u obliku injekcija, a lokalno - mast se nanosi na kožu i oči.

Prednizolon ima protuupalno, antialergijsko, anti-šok, antieksudativno, antiproliferativno, antipruritično i imunosupresivno djelovanje. Ovi efekti su veoma snažni i izraženi, pa se Prednizolon koristi samo za ozbiljne bolesti i stanja s teškom upalom, grčevima mišića (na primjer, bronhija, itd.) i obilnom eksudacijom, koja su potencijalno opasna po život.

Ovaj lijek se koristi samo kao dio kompleksne terapije za ublažavanje jake upale, edema, svrbeža, eksudacije i proliferacije kod vaskulitisa, reume, artritisa, miokarditisa, perikarditisa, dermatomiozitisa, skleroderme, periarteritisa, bronhijalne astme, Quinckeove bolesti, Beereove bolesti alergija na lekove, šok, ekcem, dermatitis, hepatitis, glomerulonefritis, multipla skleroza, pemfigus, psorijaza, sistemski eritematozni lupus, leukemija, limfogranulomatoza, tumori, upalne patologije oka i adrenalna insuficijencija.

Sorte, nazivi, oblici oslobađanja i sastav prednizolona

Trenutno liječnici, farmaceuti i pacijenti pod nazivom "Prednizolon" označavaju čitav niz lijekova koji kao aktivnu supstancu sadrže prednizolon. Ovi lijekovi se prodaju pod različitim komercijalnim nazivima, od kojih su mnogi registrovani u zemljama ZND-a u posljednjih 20 godina, budući da je prije toga postojala praksa proizvodnje lijekova koji sadrže istu aktivnu supstancu od strane raznih farmaceutskih pogona u gradovima i republikama SSSR pod istim istim imenom. To jest, na primjer, lijek koji sadrži prednizolon proizveden je u farmaceutskoj tvornici u Nižnjem Novgorodu, Samari, Tomsku i drugim gradovima, ali se uvijek prodavao u ljekarnama pod istim imenom "Prednisolone".

Danas mnoge farmaceutske fabrike, želeći da zaštite lijek koji proizvode, registruju ga pod drugim imenom, na primjer, Prednisol, Medopred itd. To se radi kako bi ljudi, doktori i farmaceuti brzo saznali koji "prednizolon" proizvodi jedna ili druga biljka. Ovo je zgodno, jer neke droge, iz nekih subjektivnih razloga, ljudi možda vole više od drugih. Znajući komercijalni naziv takvog "dobrog" prednizolona, ​​možete ga odmah kupiti, a ne tražiti "Prednizolon" koji proizvodi određena biljka u ljekarnama.

Danas se lijekovi koji sadrže prednizolon proizvode i prodaju pod sljedećim komercijalnim nazivima:

• Decortin H20, Decortin H5 i Decortin H50;
• Medopred;
• Prednisol;
• Prednizolon;
• prednizolon bufus;
• Prednizolon-Nycomed;
• Prednizolon-Ferein;
• prednizolon hemisukcinat;
• Prednizolon natrijum metasulfobenzoat;
• Prednizolon natrijum fosfat;
• Prednizolonska mast;
• Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 i Solyu-Decortin H250.

Preparati prednizolona dostupni su u pet doznih oblika:

• Tablete za oralnu primjenu;
• Otopina za intravenske i intramuskularne injekcije;
• Prašak za otopinu za injekcije;
• Mast za vanjsku upotrebu;
• Kapi ili suspenzija za oči.

Prednizolon - na recept

Recept za prednizolon mast je sljedeći:
Rp.: Ung. prednizoloni 0,5%
D.S. Nanesite na zahvaćena područja 1 do 2 puta dnevno.

Recept za prednizolon kapi za oči je sljedeći:
Rp.: Sol. prednizoloni 0,5%
D. S. Uvoditi u konjuktivnu vreću 1-2 kapi 2-3 puta dnevno.

Recept za rastvor za injekciju prednizolona je sledeći:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Primijeniti intravenozno 1 do 2 puta dnevno.

U svim receptima iza slova "Rp." naznačen je naziv doznog oblika lijeka (Sol - rastvor, Ung - mast, Tab - tablete) i naziv lijeka je napisan latinicom (Prednisoloni). Nakon naziva lijeka navedena je koncentracija aktivne tvari, odnosno doza. U sljedećem redu, nakon slova "D. t." naznačeno je koliko leka treba dati osobi (npr. br. 50 tableta znači da osoba treba da pusti 50 tableta itd.). Nakon slova "S" označava način upotrebe lijeka. Ova linija na recept je za osobu koja će koristiti prednizon.

Učinci prednizolona (terapijsko djelovanje)

• Protuupalno djelovanje, koje se sastoji u brzom i učinkovitom ublažavanju upalnog procesa bilo koje lokalizacije i intenziteta;
• Antialergijsko djelovanje, koje se sastoji u brzom prestanku razvoja alergijske reakcije i njenih manifestacija, kao što su grč, oteklina, osip na koži itd.;
• Anti-shock djelovanje, koje se sastoji u zaustavljanju šoka kako bi se spriječila smrt;
• Anti-eksudativno djelovanje, koje se sastoji u suzbijanju aktivnog procesa eksudacije (izlučivanje upalne tekućine iz tkiva);
• Antiproliferativno djelovanje, koje se sastoji u suzbijanju aktivne reprodukcije stanica u području oštećenja, što sprječava nastanak cicatricijalnog zadebljanja zidova organa;
• Antipruritično djelovanje, koje se sastoji u uklanjanju osjećaja svrbeža izazvanog alergijskim ili upalnim reakcijama;
• Imunosupresivno djelovanje, što je suzbijanje rada imunološki sistem i stvaranje vještačke imunodeficijencije.

Budući da prednizolon ima vrlo snažno djelovanje, primjenjuje se samo u teškim slučajevima, kada drugi lijekovi (npr. nesteroidni protuupalni lijekovi, antihistaminici itd.) nemaju željeni učinak. Ako je moguće podržati normalno stanje a da bi se spriječilo pogoršanje bolesti ne prednizolonom, već drugim, "slabijim" lijekovima, onda to treba učiniti na ovaj način. Primjeni prednizolona treba pribjeći samo u slučajevima kada su druga sredstva neučinkovita ili se pojavilo stanje opasno po život (na primjer, Quinckeov edem, anafilaktički šok, bronhospazam itd.), koji se mora vrlo brzo ukloniti.

Pored navedenih terapijskih efekata, Prednizolon može da ima i sledeća farmakološka dejstva:

• Povećava razgradnju proteina, smanjujući njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi i tkivima;
• Povećava sintezu proteina u jetri;
• Potiskiva aktivni rast kod djece zbog povećane razgradnje proteina;
• Dovodi do preraspodjele masti, povećavajući njeno taloženje na licu i gornjem dijelu tijela;
• Povećava nivo glukoze u krvi;
• Zadržava vodu i natrij u tijelu, što doprinosi stvaranju edema;
• Uklanja kalijum iz organizma i smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima;
• Povećava ekscitabilnost mozga;
• Smanjuje prag konvulzivne spremnosti, zbog čega se konvulzije mogu češće razviti kod osobe kada je izložena podražajima relativno male snage;
• Inhibira sintezu vlastitih glukokortikosteroida u nadbubrežnim žlijezdama;
• Inhibira sintezu tireostimulirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona (TSH i FSH).

Indikacije za upotrebu

Prednizolon u bilo kojem obliku namijenjen je samo za ublažavanje simptoma, stoga ga treba koristiti kao dio kompleksne terapije usmjerene na izlječenje bolesti ili postizanje stabilne remisije. Razmotrite indikacije za upotrebu svakog oblika doziranja.

Indikacije za intravensku i intramuskularnu primjenu otopine prednizolona

• Akutna alergijske reakcije s jakim edemom, spazmom i infiltracijom (na primjer, angioedem, bronhospazam, oteklina i upala nakon ujeda insekta ili zmije, veliki kožni osip koji svrbi i boli, itd.);
• astmatični status;
• Bronhijalna astma (teški oblik);
• Prevencija i liječenje tireotoksikoze i tireotoksične krize;
• Šok (opekotina, traumatski, hirurški, toksični, kardiogeni, anafilaktički, transfuzijski);
• Anafilaktoidne reakcije;
• Cerebralni edem uzrokovan bilo kojim uzrokom;
• Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• Akutni hepatitis;
• Akutno zatajenje jetre ili jetrena koma;
• Trovanje kauteriziranjem tekućina (na primjer, sirćetne esencije, lužine, itd.).

Indikacije za intraartikularnu primjenu otopine prednizolona

• poliartritis;
• Posttraumatski artritis;
• Osteoartritis velikih zglobova (femoralnih, ramena, koljena, lakta itd.);
• Artroza.

Indikacije za upotrebu prednizolona u tabletama i intramuskularne injekcije otopine

• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (npr. sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, reumatoidni artritis, itd.);
• Akutne i kronične upalne patologije zglobova (artritis, uključujući psorijatični i gihtni artritis, poliartritis, juvenilni artritis, osteoartritis, humeroskapularni periartritis, ankilozantni spondilitis, burzitis, sinovitis, epikondilitis, tendosinovitis, Still's);
• reumatska groznica;
• Akutna reumatska bolest srca;
• Teški stupnjevi bronhijalne astme;
• astmatični status;
• Akutni i hronični alergijske bolesti(alergija na lijekove i hranu, serumska bolest, urtikarija, rinitis, angioedem, egzantem, peludna groznica);
• Upalne bolesti kože (pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski, kontaktni, eksfolijativni i herpetiformni dermatitis, pruritus, neurodermatitis, toksidermija, seboroični dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom);
• oticanje mozga;
• Alergijska ulceracija rožnjače oka;
• alergijski konjuktivitis;
• Upalne bolesti oka (simpatička oftalmija, spori uveitis, neuritis optički nerv);
• Insuficijencija nadbubrežne žlijezde, uključujući nakon uklanjanja organa;
• Kongenitalna adrenalna hiperplazija;
• Autoimuna bolest bubrega ( akutni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, itd.);
• Subakutni tiroiditis;
• Bolesti krvnog sistema (autoimuna hemolitička anemija, panmielopatija, agranulocitoza, leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija, kongenitalna hipoplastična anemija);
• Bolesti pluća (akutni alveolitis, fibroza, sarkoidoza II-III stepena);
• Tuberkulozni meningitis;
• plućna tuberkuloza;
• Aspiraciona pneumonija (uzrokovana udisanjem strana tijela, sputum, voda, proizvodi razgradnje tkiva, itd.);
• berilij;
• Loefflerov sindrom;
• Rak pluća;
• Chorea;
• Hepatitis;
• Patologija probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, enteritis);
• Prevencija odbacivanja organa i tkiva nakon transplantacije;
• Povišene razine kalcija u krvi kod onkoloških bolesti;
• Mučnina i povraćanje tokom uzimanja citostatika;
• multipli mijelom;
• Addison-Birmerova bolest;
• Androgenitalni sindrom.

Indikacije za upotrebu prednizolonske masti

• košnice;
• Atopijski, seboreični, jednostavni i alergijski dermatitis;
• Jednostavni kronični lišajevi;
• Ekcem;
• diskoidni eritematozni lupus;
• Toksidermija;
• eritrodermija;
• psorijaza;
• epikondilitis;
• tendovaginitis;
• burzitis;
• Periartritis ramena i ramena;
• Keloidni ožiljci;
• Dupuytrenova kontraktura.

Indikacije za upotrebu kapi za oči Prednizolon

• Neinfektivne upalne bolesti različitih dijelova oka (iritis, iridociklitis, uveitis, episkleritis, skleritis, konjuktivitis, keratitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis);
• alergijski konjuktivitis;
• Upalni proces u oku uzrokovan ozljedama i kirurškim zahvatima;
• Simpatična oftalmija.

Uputstvo za upotrebu

Razmotrite pravila za odvojeno korištenje različitih oblika doziranja prednizolona.

Tablete Prednizolon - upute za upotrebu

Na početku terapije za akutne i teški uslovi treba uzimati 50 - 75 mg (10 - 15 tableta) dnevno, i hronične bolesti- 20 - 30 mg dnevno (4 - 6 tableta). Nakon normalizacije stanja, doza prednizolona se smanjuje na 5-15 mg dnevno i nastavlja se sa uzimanjem tableta. Trajanje lečenja određuje lekar, a zavisi od opšteg stanja osobe i efikasnosti terapije.

Za djecu, doza se izračunava pojedinačno prema tjelesnoj težini, na osnovu omjera od 1-2 mg na 1 kg težine za početak liječenja i 0,25-0,5 mg/kg za dozu održavanja.

Ampule prednizolona - upute za upotrebu

Optimalan način davanja rastvora prednizolona je intravenska injekcija. To znači da na razne bolesti i navodi, metod izbora za davanje rastvora je intravenski. Intramuskularna primjena Prednizolon treba dati samo ako je to nemoguće intravenska injekcija. Intraartikularna primjena Prednizolona je indikovana isključivo za bolesti i stanja u kojima su zahvaćena tkiva unutar zgloba.

Kada se otok, upala i izlučivanje u zglob smire, injekcije prednizolona se mogu zamijeniti tabletama koje treba uzimati do stabilne remisije.

S obzirom da normalno u ljudskom tijelu nadbubrežne žlijezde oslobađaju glukokortikoidne hormone u krv između 6-00 i 8-00 ujutro, injekcije treba da se vrše u isto vrijeme. To je, optimalno vreme za injekciju rastvora je interval između 6-00 i 8-00 ujutro. Preporučuje se da se celokupna doza hormona daje odjednom ujutru. Ako je iz nekog razloga nemoguće primijeniti cijelu dnevnu dozu prednizolona odjednom, tada većinu (najmanje 2/3) treba primijeniti ujutro, a preostalu količinu popodne (12-00).

U slučaju šoka, istovremeno se daje 50-150 mg prednizolona (2-5 ml 3% (30 mg/ml) rastvora). Ponovo unesite istu količinu rastvora svaka 3-4 sata tokom prvog dana. Nakon toga, ljekar utvrđuje da li je potrebno nastaviti s injekcijama prednizolona ili se one mogu prekinuti. Kod akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde i jetre, kao i kod alergijskih reakcija, daje se 100-200 mg prednizolona svakih 8 sati. U slučaju astmatskog statusa daje se 500-1200 mg prednizolona jednokratno, drugog dana doza se smanjuje na 300 mg, trećeg dana - do 150 mg i četvrtog dana - do 100 mg. 5. - 6. dana prednizolon se može otkazati ako se status astmatike nije ponovio.

Za djecu, dnevna doza se izračunava individualno, ovisno o dobi i tjelesnoj težini:

• Djeca 2 - 12 mjeseci - 2 - 3 mg na 1 kg težine;
• Djeca od 1 do 14 godina - 1 - 2 mg po 1 kg.

Doziranje prednizolona za intraartikularnu primjenu određuje se veličinom zgloba:

• U velikim zglobovima - 25 - 50 mg;
• U zglobovima srednje veličine - 10 - 25 mg;
• Mali zglobovi - 5 - 10 mg.

Kako pravilno ubrizgati prednizolon

Intramuskularna injekcija se vrši prema opšta pravila. To jest, otopina se ubrizgava na vanjsku stranu gornji dio bedrima, gornjoj trećini ramena ili u stomaku ako je osoba vitka. Prije ubrizgavanja, područje ubrizgavanja se obriše antiseptikom, nakon čega se otopina uvlači u špric, a igla se uvlači duboko u tkiva okomito na kožu. Pritiskom na klip otopina se pušta u mišić, igla se uklanja, a koža se ponovo obriše antiseptikom.

Doze prednizolona za razne bolesti

• Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde - pojedinačna doza od 100 - 200 mg, dnevna - 300 - 400 mg;
• Teške alergijske reakcije - 100 - 200 mg dnevno 3 - 16 dana;
• Bronhijalna astma - 25 - 35 mg dnevno 3 - 16 dana (u slučaju teške bolesti i bez poboljšanja u roku od 2 dana, doza se može povećati na 50 - 70 mg dnevno);
• Astmatični status - 500 - 1200 mg dnevno;
• Tireotoksična kriza - 200 - 300 mg dnevno (ako je potrebno, povećati dozu na 1000 mg) 2 - 6 dana;
• Šok - 50 - 150 mg svaka 4 sata tokom 1 - 2 dana;
• Akutno zatajenje bubrega ili jetre - 25 - 75 mg dnevno;
• Reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus - 75 - 125 mg dnevno tokom 7 - 10 dana;
• Akutni hepatitis - 75 - 100 mg dnevno tokom 7 - 10 dana;
• Trovanje kaustičnim tečnostima, opekotine probavnog trakta i respiratornog sistema- 75 - 400 mg dnevno tokom 3 - 18 dana.

Početak prijema

Otkazivanje lijeka

Mast prednizolon - upute za upotrebu

Pravila za upotrebu kapi za oči Prednizolon

Primena tokom trudnoće

Tokom dojenja, prednizolon takođe ne treba koristiti, jer hormon prodire u mleko i može uticati na bebin organizam. Stoga, ako je potrebno koristiti prednizolon kod dojilja, dijete treba prevesti na umjetne mješavine.

specialne instrukcije

Ako je osoba u prošlosti patila od psihoze, tada visoke doze prednizolona treba uzimati samo pod medicinskim nadzorom.

Tokom čitavog trajanja terapije Prednizolonom potrebno je jednom sedmično obaviti pregled kod oftalmologa i dati krv za određivanje koncentracije kalijuma, natrijuma, kalcijuma, hlora i glukoze u plazmi, kao i kompletnu krvnu sliku. Svakodnevno treba pratiti nivo pritiska, a kod djece dodatno pratiti dinamiku rasta i razvoja.

Prilikom upotrebe kapi potrebno je pratiti intraokularni pritisak i stanje rožnjače. A prednizolonska mast se preporučuje da se koristi istovremeno s antifungalnim i antibakterijskim sredstvima kako bi se spriječile zarazne bolesti kože.

Otkazivanje prednizolona, ​​koji se uzimao duže od 5 dana, uvijek treba biti postepen.

U pozadini terapije prednizolonom, otpornost osobe na infekcije se smanjuje, stoga, ako se pojave znakovi bolesti, trebate se obratiti liječniku i uzimati potrebne antibiotike, antivirusne i antifungalne lijekove.

Anabolički steroidi, antacidi i preparati kalijuma mogu se uzimati kako bi se smanjila ozbiljnost nuspojava prednizolona.

Interakcija s drugim lijekovima

• Srčani glikozidi, diuretici (ne štede kalijum) - povećavaju izlučivanje kalija;
• Antidijabetički lijekovi - smanjuju učinak snižavanja razine glukoze;
• Kumarin - smanjenje antikoagulansnog učinka;
• Rifampicin - smanjenje aktivnosti prednizolona;
• Acetilsalicilna kiselina - povećava rizik od krvarenja iz probavnog trakta.

Predoziranje

Prednizon za djecu

Doziranje masti i kapi za oči Prednizolon za djecu je isti kao i za odrasle. A doziranje tableta i otopine se izračunava pojedinačno ovisno o tjelesnoj težini i dobi. Početna doza tableta, koju dijete uzima 1-2 dana za ublažavanje akutnog stanja, izračunava se omjerom od 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine. Ova doza je podijeljena u 4 - 6 doza dnevno. Nakon što se akutno stanje vrati u normalu, dijete se prebacuje na dozu održavanja prednizolona, ​​koja se izračunava omjerom od 0,3-0,6 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.

Dnevna doza otopine se izračunava pojedinačno u zavisnosti od starosti i tjelesne težine:

• Djeca 2 - 12 mjeseci - 2 - 3 mg na 1 kg težine;
• Djeca 1 - 14 godina - 1 - 2 mg po 1 kg;
• Starije od 14 godina - doze za odrasle.

Nakon prednizolona (edem, prekomjerna težina)

Uz dovoljno upornosti u odlasku u teretanu i redovnim treninzima, mnogi ljudi primjećuju da se čak ni tokom primjene prednizolona ne debljaju. Jedina stvar koja se ne može kontrolisati je taloženje masti na licu sa formiranjem oblika u obliku mjeseca. Međutim, zaista je gotovo nemoguće zaustaviti taloženje masnoće na licu, pa se s tim morate pomiriti. Neko vrijeme nakon prestanka upotrebe Prednizolona, ​​masnoća sa lica će nestati sama.

Što se tiče edema, oni su mogući samo tokom terapije prednizolonom. Nakon završenog tijeka liječenja, otok osobe ne smije biti uznemiren ako ne postoji bolest koja ih može izazvati. Međutim, taloženje masti na licu tokom upotrebe Prednizolona dovodi do povećanja količine potkožnog tkiva u predjelu obraza, orbita i drugih dijelova, koji se puni krvlju tokom spavanja, zbog čega se njegova masa i volumen blago povećavaju. I upravo taj povećani volumen mekih tkiva lica ljudi uzimaju za edem.

Tokom dana iz masnog tkiva lica pod uticajem gravitacije teče krv, a taj „edem“ nestaje do ručka ili večere. Mnogi ljudi su zabrinuti zbog ovog "oteklina", jer misle da je to simptom neke vrste smetnji u organizmu. Međutim, to nije tačno, a takvo ponašanje potkožnog masnog tkiva na licu cijena je spasonosnog tretmana. Redovnim treningom i pravilnom ishranom doći će do opšteg gubitka kilograma u roku od nekoliko meseci, a smanjiće se i količina masnog tkiva u svim delovima tela, uključujući i lice. I tek nakon toga "edem" će početi da prolazi.

prednizon za alergije

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis). Akutne i kronične upalne bolesti zglobova - giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis, humeroskapularni periartritis, ankilozantni spondilitis (Bekhterevljeva bolest), reumatoidni artritis, uključujući juvenilni artritis kod odraslih, nespecifični juvenilni artritis, nespecifični juvenilni artritis tendosinovitis, sinovitis i epikondilitis. Akutni reumatizam, akutna reumatska bolest srca. Bronhijalna astma. Akutne i hronične alergijske bolesti - uklj. alergijske reakcije na lijekovi i prehrambeni proizvodi, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, medikamentozni egzantem, peludna groznica i dr. Kožne bolesti - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis(česti neurodermatitis), kontaktni dermatitis (sa oštećenjem velike površine kože), toksidermija, seboroični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni dermatitis herpetiformis, Stevens-Johnsonov sindrom. Cerebralni edem (tek nakon potvrde simptoma povišenog intrakranijalnog pritiska rezultatima magnetne rezonance ili kompjuterizovana tomografija) uzrokovan tumorom mozga i/ili povezan sa hirurška intervencija ili zračenje nakon parenteralne primjene prednizolona. Alergijske bolesti oka, alergijski oblici konjunktivitisa, upalne bolesti oka - simpatička oftalmija, teški tromi prednji i stražnji uveitis, optički neuritis. Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde). Lijekovi izbora su hidrokortizon ili kortizon; ako je potrebno, sintetički analozi se mogu koristiti u kombinaciji s mineralokortikosteroidima; posebno je važno dodavanje mineralokortikosteroida kod djece. Kongenitalna adrenalna hiperplazija. Bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom (uključujući i na pozadini lipoidne nefroze). Subakutni tiroiditis. Bolesti krvi i hematopoetskog sistema - agranulocitoza, panmijelopatija, autoimuna hemolitička anemija, limfo- i mijeloidna leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, eritrocetroblasteroidna anemija (eritrocetroblastopenija). Intersticijska bolest pluća - akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II-III faze. Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiraciona pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom). Berilijum, Loefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji). Rak pluća (u kombinaciji sa citostaticima). Multipla skleroza. Gastrointestinalne bolesti - ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis. Hepatitis. Prevencija odbacivanja transplantata u transplantaciji organa. Hiperkalcemija na pozadini onkoloških bolesti. Mijeloma.

Kontraindikacije Prednizolon tablete 5mg

Način primjene i doziranje Prednizolon tablete 5mg

Unutra, ispiranje sa malom količinom tečnosti. Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti. Odabir doze i trajanja terapije također je određen odgovorom pacijenta na liječenje. Preporučuje se uzimanje cijele dnevne doze lijeka jednom ili dva puta dnevno - svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijalni ritam endogenog lučenja kortikosteroida u rasponu od 6 do 8 sati ujutro. Dnevnu dozu prednizolona treba uzimati nakon jela (doručak). Visoka dnevna doza se može podijeliti u 2 do 4 doze, s tim da se veća doza uzima ujutro. U akutnim stanjima i kao nadomjesna terapija, odraslima se propisuje početna doza od 20-30 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan. Ako je potrebno, početna doza može biti 15-100 mg / dan. održavanje - 5 - 15 mg / dan. Za djecu od 3 godine i stariju početna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine dnevno u 4-6 doza, doza održavanja je 0,3-0,6 mg/kg/dan. Po primitku terapeutski efekat doza se postepeno smanjuje - za 5 mg, zatim za 2,5 mg u intervalima od 3 do 5 dana, prvo poništavajući kasnije doze. Uz produženu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekinuti! Otkazivanje doze održavanja provodi se sporije, što je dulje korištena terapija glukokortikosteroidima. Pod stresnim uticajima (infekcije, alergijske reakcije, traume, operacije, nervni stres) kako bi se izbjeglo pogoršanje osnovne bolesti, dozu prednizolona treba privremeno povećati (za 1,5 - 3, au teškim slučajevima - za 5 - 10 puta).

Catad_pgroup Sistemski kortikosteroidi

Prednizolon Gedeon Richter tablete - službeno * uputstvo za upotrebu

*registrovano od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (prema grls.rosminzdrav.ru)

(PREDNIZOLON)

Matični broj:

Trgovačko ime: Prednizolon

Međunarodni nevlasnički naziv:

Oblik doziranja:

COMPOUND
Jedna tableta sadrži:
Aktivna supstanca: prednizolon - 5 mg.
Pomoćne tvari: silicijum dioksid koloidni; krompirov skrob: stearinska kiselina; magnezijum stearat; talk; povidon; kukuruzni škrob; laktoza monohidrat.

OPIS
Plosnate cilindrične tablete bijele ili gotovo bijele boje sa zaobljenim rubom i gravurom "P" na jednoj strani.

Farmakoterapijska grupa:

ATC kod: H02A B06

FARMAKOLOŠKA SVOJSTVA
Farmakodinamika.
Prednizolon je sintetički glukokortikoidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, anti-šok, antitoksično i imunosupresivno djelovanje.
Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i formira kompleks koji prodire u ćelijsko jezgro. stimuliše sintezu matrične ribonukleinske kiseline (mRNA); potonji izaziva stvaranje proteina, uklj. lipocortin. posredovanje ćelijskih efekata. Lipokortin inhibira fosfolipazu A 2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, prostaglandina, leukotriena, koji potiču upalu, alergije itd.
On potiskuje oslobađanje adrenokortikotropnog hormona od strane hipofize i, sekundarno, sintezu endogenih glukokortikosteroida. Inhibira lučenje hormona koji stimuliraju štitnjaču i folikule.
Smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava - eritrocita (stimuliše proizvodnju eritropoetina).
Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) uz povećanje omjera albumin/globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima: pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
metabolizam lipida: povećava sintezu viših masne kiseline i triglicerida, redistribuira masnoće (nakupljanje masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, stomaku), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.
Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze. što dovodi do povećanja protoka glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza. što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.
Vodeno-elektrolitni metabolizam: zadržava natrijum i vodu u organizmu, stimuliše izlučivanje kalijuma (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju kalcijuma iz gastrointestinalnog trakta, "ispira" kalcijum iz kostiju, povećava njegovo izlučivanje preko bubrega.
Protuupalni učinak je povezan sa inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora od strane eozinofila i mastocita, indukcijom stvaranja lipokortina i smanjenjem broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara, stabilizacijom staničnih membrana i membrana organela (posebno lizozomskih).
Antialergijski učinak nastaje kao rezultat supresije sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih supstanci iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, supresije razvoja limfnog i vezivnog tkiva, smanjenje broja T- i B-limfocita, mastocita, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija proizvodnje antitijela, promjene u imunološkom odgovoru organizma.
Kod opstruktivnih respiratornih bolesti djelovanje se uglavnom zasniva na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili prevenciji edema sluznice, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženju cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici. Postoji inhibicija erozije i deskvamacije sluzokože. Prednizolon povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi inhibirajući ili smanjujući njenu proizvodnju.
Antišok i antitoksično djelovanje povezano je s povećanjem krvni pritisak(povećanjem koncentracije cirkulirajućih kateholamina i vraćanjem osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenje permeabilnosti vaskularni zid, membransko-zaštitna svojstva, aktivacija jetrenih enzima uključenih u metabolizam endo - i ksenobiotika.
Imunosupresivni učinak nastaje zbog inhibicije proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresije migracije B-ćelija i interakcije T- i B-limfocita, inhibicije oslobađanja citokina (interleukin-1, interleukin - 2; gama - interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja antitijela.
Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.
Farmakokinetika.
Apsorpcija je visoka, maksimalna koncentracija u krvi kada se uzima oralno se postiže nakon 1-1,5 sati.U plazmi se do 90% prednizolona vezuje za proteine: transkortin (globulin koji vezuje kortizol) i albumin.
Metabolizira se u jetri, bubrezima, tanko crijevo, bronhije. Oksidirani oblici su glukuronizirani ili sulfatirani. Metaboliti su neaktivni. Poluvrijeme eliminacije je 2-4 sata.Izlučuje se žučom i urinom glomerularna filtracija a 80-90% se reapsorbuje u tubulima. 20% se izlučuje bubrezima nepromijenjeno.

INDIKACIJE ZA UPOTREBU
Endokrini poremećaji: primarna i sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde); kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde; subakutni tiroiditis; hipoglikemijska stanja.
Sistemske bolesti vezivnog tkiva:
reumatoidni artritis; sistemski eritematozni lupus; dermatomiozitis; skleroderma: periarteritis nodosa.
Akutni reumatizam, akutni karditis, horea minor.
Akutne i hronične upalne bolesti zglobova: humeroskapularni periartritis; ankilozantni spondilitis (Bekhterevova bolest); giht i psorijatični artritis; osteoartritis (uključujući posttraumatski); poliartritis; juvenilni artritis, Stillov sindrom kod odraslih; burzitis; nespecifični tendosinovitis; sinovitis; epikondilitis.
Akutne i hronične alergijske bolesti:
alergijske reakcije na lijekove i hranu; medicinski egzantem; serumska bolest; košnice; peludna groznica; angioedem: alergijski rinitis.
Bronhijalna astma, status asthmaticus.
Bolesti krvi i hematopoetskog sistema: autoimuna hemolitička anemija; akutna limfo- i mijeloična leukemija; limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura; agranulocitoza; panmijelopatija; sekundarna trombocitopenija u odraslih; eritroblastopenija (eritrocitna anemija); kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija.
Kožne bolesti:
pemfigus; ekcem, psorijaza, eksfolijativni dermatitis; atopijski dermatitis; difuzni neurodermatitis; kontaktni dermatitis (sa oštećenjem velike površine kože); toksidermija; seboroični dermatitis; toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom); bulozni dermatitis herpetiformis; maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom).
Alergijske i upalne bolesti oka:
alergijski ulkusi rožnjače; alergijski oblici konjuktivitisa; simpatička oftalmija; teški spori prednji i stražnji uveitis; optički neuritis.
Bolesti gastrointestinalnog trakta:
ulcerozni kolitis; Kronova bolest; hepatitis; lokalni enteritis.
Rak pluća (u kombinaciji s citotoksičnim lijekovima).
Mijeloma.
plućne bolesti:
akutni alveolitis, plućna fibroza, stadijum II-III sarkoidoza.
bolest bubrega autoimune geneze (uključujući akutni glomerulonefritis). nefrotski sindrom.
Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza.
Aspiraciona pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom).
Berilijum, Loefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji).
Multipla skleroza.
Cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezan s operacijom, radioterapijom ili traumom glave) nakon prethodne parenteralne primjene.
Prevencija odbacivanja transplantata u transplantaciji organa.
Hiperkalcemija na pozadini onkoloških bolesti. Mučnina i povraćanje tokom terapije citostaticima.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja.
Tokom trudnoće, upotreba prednizolona je moguća ako je očekivana korist za majku veća potencijalni rizik za fetus.
U prvom trimestru trudnoće prednizolon se koristi samo iz zdravstvenih razloga.
Uz produženu terapiju tokom trudnoće, nije isključena mogućnost poremećaja rasta fetusa. U slučaju primjene u III trimestar trudnoće, postoji rizik od atrofije korteksa nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.
Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno, primjena lijeka tokom menstruacije dojenje preporučuje se prekid dojenja.

NAČIN PRIMJENE I DOZE.
Dozu i trajanje liječenja odabire ljekar u individualno u zavisnosti od indikacija i težine bolesti.
Obično se uzima dnevna doza jednokratno ili dupla doza svaki drugi dan, ujutro, u intervalu od 6 do 8 sati ujutro.
Visoka dnevna doza se može podijeliti u 2-4 doze, dok ujutro treba uzeti veliku dozu. Tablete treba uzimati tokom ili odmah nakon obroka sa malom količinom tečnosti.
U akutnim stanjima i kao nadomjesna terapija, odraslima se propisuje početna doza od 20-30 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan. Kod nekih bolesti (nefrotski sindrom, neke reumatske bolesti) propisuju se veće doze. Liječenje se polako prekida, postepeno smanjujući dozu. Ako postoji anamneza psihoze, visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom ljekara.
Doze za djecu: početna doza - 1-2 mg / kg / dan u 4-6 doza, održavanje - 0,3-0,6 mg / kg / dan.
Prilikom propisivanja treba uzeti u obzir dnevni sekretorni ritam glukokortikosteroida: većina (ili sva) doza se propisuje ujutro.

NUSPOJAVA
Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju primjene, veličini primijenjene doze i mogućnosti praćenja cirkadijalnog ritma primjene prednizona.
Sa strane endokrini sistem: supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mijastenija gravis), zaostajanje u rastu i zastoj u seksualnom razvoju kod djece.
Iz gastrointestinalnog trakta: oralna kandidijaza, mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: povišen krvni pritisak, aritmije, bradikardija; razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina kronične srčane insuficijencije, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, hiperkoagulaciju, trombozu. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.
Sa strane nervni sistem: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni pritisak, nervoza ili nemir, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica. pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.
Iz čulnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusne infekcije oka, trofičke promjene na rožnjači, egzoftalmus.
Sa strane metabolizma: hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.
Nuspojave zbog mineralokortikoidne aktivnosti- zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, slabost i umor).
Iz mišićno-koštanog sistema: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femur), ruptura mišićne tetive, "steroidna" miopatija. gubitak mišićne mase (atrofija).
Sa strane kože i sluzokože: odloženo zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.
bolesti bubrega i urinarnog trakta: učestalo noćno mokrenje, bolest urolitijaze zbog povećanog izlučivanja kalcija i fosfata.
Bolesti imunološkog sistema: generalizirane (kožni osip, svrab kože, anafilaktički šok) i lokalne alergijske reakcije.
Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija.

PREDOZIRANJE
U slučaju pojave nuspojave potrebno je smanjiti dozu prednizolona.
Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko. Neophodna je kontrola elektrolita u krvi.

Interakcije s drugim lijekovima
Fenobarbital, fenitoin, rifampicin, efedrin, aminoglutetimid, aminofenazon (induktori mikrosomalnih enzima "jetre") smanjuju terapijski učinak glukokortikosteroidnih hormona.
Možda će biti potrebno povećanje doze inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova zbog slabljenja hipoglikemijskog efekta.
Možda i jačanje i slabljenje antikoagulansnog efekta prilikom uzimanja indirektni antikoagulansi (potrebno je prilagođavanje doze).
Antikoagulansi i trombolitici- povećan rizik od krvarenja iz čireva u gastrointestinalnom traktu.
Nesteroidni protuupalni lijekovi:
Acetilsalicilna kiselina- Prednizolon ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi. Nakon ukidanja glukokortikosteroidnih lijekova, moguće je povećanje koncentracije salicilata i razvoj intoksikacije; zbog ulcerogenog djelovanja salicilata povećava se rizik od razvoja gastrointestinalnog krvarenja i ulceracija.
Indometacin- povećava se rizik od nuspojava prednizolona (izmještanje prednizolona indometacinom iz njegovih veza s albuminima).
Rizik od razvoja hipokalemije se povećava prilikom uzimanja amfotericin B, diuretici, teofilin, srčani glikozidi.
Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje može povećati rizik od razvoja osteoporoze.
Kada primite estrogena i oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen, klirens glukokortikosteroida se smanjuje, produžava se poluživot, pojačavaju se terapeutski i toksični efekti prednizolona.
Povećana hemotoksičnost metotreksat.
Smanjuje stimulativni efekat somatropin za rast.
vitamin D- njegov uticaj na apsorpciju kalcija u crijevima je smanjen:
Praziquantel- njegova koncentracija se smanjuje;
M-antiholinergici (uključujući antihistaminike i triciklične antidepresive) i nitrati- podstiče povećanje intraokularnog pritiska;
Izoniazid i meksiletin- prednizolon pojačava njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.
adrenokortikotropni hormon pojačava djelovanje prednizolona.
Ergokalciferol i paratiroidni hormon spriječiti razvoj osteopatije uzrokovane prednizolonom.
Ciklosporin i ketokonazol, usporavanje metabolizma prednizolona, ​​može u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.
Glukokortikosteroidi smanjuju hipotenzivni efekat antihipertenzivnih lijekova.
Simultani termin androgeni i steroidni anabolički lijekovi s prednizolonom doprinosi razvoju perifernog edema i hirzutizma, pojavi akni.
Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze prednizolona.
žive antivirusne vakcine a na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.
Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećati rizik od razvoja katarakte s imenovanjem prednizolona.
Simultani termin antacidi smanjuje apsorpciju prednizolona.
Kada se koristi istovremeno sa antitireoidni lekovi smanjuje se, a kod hormona štitnjače povećava se klirens prednizolona.

SPECIALNE INSTRUKCIJE
Prije početka liječenja, pacijenta treba pregledati moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba da obuhvati pregled kardiovaskularnog sistema, rendgenski pregled pluća, pregled želuca i dvanaestopalačnog creva; urinarnog sistema, organa vida.
Pre početka i tokom terapije steroidima, neophodna je kontrola opšta analiza krv, koncentracija glukoze u krvi i urinu, elektroliti u plazmi.
Tokom liječenja glukokortikosteroidima, posebno u velike doze ah, ne preporučuje se vakcinacija zbog smanjenja njene efikasnosti.
Srednje i visoke doze glukokortikosteroida mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka.
U slučaju tuberkuloze, lijek se može propisati samo u kombinaciji s lijekovima protiv tuberkuloze.
Sa interkurentnim infekcijama. septičkih stanja neophodna je istovremena antibiotska terapija.
Kod dugotrajnog liječenja glukokortikosteroidima potrebno je prepisati kalij kako bi se izbjegla hipokalemija.
Kod Addisonove bolesti, lijek se ne smije uzimati istovremeno s barbituratima zbog rizika od razvoja akutne adrenalne insuficijencije (Addisonova kriza).
Glukokortikosteroidni hormoni mogu uzrokovati usporavanje rasta kod djece i adolescenata. Prepisivanjem lijeka svaki drugi dan obično se izbjegava ili minimizira vjerojatnost razvoja takve nuspojave.
Učestalost u starijoj dobi neželjene reakcije povećava.
Kod naglog ukidanja, posebno u slučaju visokih doza, javlja se sindrom "otkazivanje" glukokortikosteroida: gubitak apetita, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, astenija.
Vjerojatnost insuficijencije nadbubrežne žlijezde kao posljedica uzimanja lijeka i s njim povezanih komplikacija može se smanjiti postupnim ukidanjem lijeka. Nakon prestanka uzimanja lijeka, insuficijencija nadbubrežne žlijezde može trajati mjesecima, stoga, u bilo kojoj stresnoj situaciji tokom ovog perioda, hormonsku terapiju treba nastaviti.
Kod hipotireoze i ciroze jetre može se povećati učinak glukokortikosteroidnih hormona.
Pacijente treba unaprijed upozoriti. da oni i njihovi najmiliji treba da izbegavaju kontakt sa bolesnim osobama vodene kozice, ospice, herpes. U slučajevima kada se sprovodi sistemski tretman glukokortikosteroidima ili liječenje glukokortikosteroidnim lijekovima je provedeno u naredna 3 mjeseca, a pacijent nije vakcinisan, potrebno je propisati specifične imunoglobuline.
Potrebno je liječenje glukokortikosteroidima medicinska kontrola sa dijabetesom melitusom (uključujući i porodičnu anamnezu), osteoporozom (tokom postmenopauze rizik je veći), hipertenzijom, hroničnim psihotičnim reakcijama (glukokortikosteroidni hormoni mogu uzrokovati mentalnih poremećaja i povećavaju emocionalnu nestabilnost), povijest tuberkuloze, glaukoma, steroidne miopatije, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, epilepsije, herpes simplex oči (rizik od perforacije rožnjače).
Zbog slabog mineralokortikoidnog efekta za nadomjesnu terapiju kod adrenalne insuficijencije, prednizolon se koristi s mineralokortikoidima.
Kod pacijenata dijabetes potrebno je kontrolisati sadržaj glukoze u krvi i po potrebi korigovati terapiju.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i rada sa mehanizmima.
Ovaj efekat leka je nepoznat.

OBRAZAC ZA OTPUŠTANJE
Tablete od 5 mg:
100 tableta u polipropilenskoj boci, zatvorenoj poklopcem sa kontrolom prvog otvaranja. Jedna boca u kartonskoj kutiji sa priloženim uputstvom za upotrebu.

USLOVI SKLADIŠTENJE
Lista B.
Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 °C.
Čuvati van domašaja djece.

NAJBOLJE PRIJE DATUMA
5 godina.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

USLOVI POPUSTA U LJEKARNAMA
Na recept.

Naziv i adresa proizvođača
Gedeon Richter Rumunija A.O.
Rumunija. 540306 Targu Mures. Ćuza Voda 99-105

Reklamacije potrošača slati na:
Moskovsko predstavništvo JSC "Gedeon Richter"
119049 Moskva, 4. Dobryninsky lane, kuća 8.

Opis

Prednizolon inhibira funkciju leukocita i tkivnih makrofaga. Ograničava migraciju leukocita na područje upale. Krši sposobnost makrofaga za fagocitozu, kao i za stvaranje interleukina-1. Doprinosi stabilizaciji lizosomskih membrana, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale. Smanjuje propusnost kapilara zbog oslobađanja histamina. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena. Inhibira aktivnost fosfolipaze A2, što dovodi do supresije sinteze prostaglandina i leukotriena. Suzbija oslobađanje COX (uglavnom COX-2), što također pomaže u smanjenju proizvodnje prostaglandina. Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T- i B-ćelija), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog kretanja iz vaskularni krevet u limfnom tkivu, inhibira stvaranje antitijela. Prednizolon inhibira oslobađanje hipofiznog ACTH i β-lipotropina, ali ne smanjuje nivo cirkulirajućeg β-endorfina. Inhibira lučenje TSH i FSH. Kada se nanese direktno na krvne žile, djeluje vazokonstriktorno. Prednizolon ima izražen dozno ovisan učinak na metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Stimulira glukoneogenezu, pospješuje uzimanje aminokiselina u jetri i bubrezima i povećava aktivnost enzima glukoneogeneze. U jetri, prednizolon pojačava taloženje glikogena, stimulirajući aktivnost glikogen sintetaze i sintezu glukoze iz produkta metabolizma proteina. Povećanje glukoze u krvi aktivira oslobađanje inzulina Prednizolon inhibira uzimanje glukoze u masnim stanicama, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećanja lučenja inzulina stimulira se lipogeneza, što doprinosi nakupljanju masti. Ima katabolički učinak na limfoidno i vezivno tkivo, mišiće, masno tkivo, kožu, koštano tkivo. U manjoj mjeri od hidrokortizona utječe na procese metabolizma vode i elektrolita: potiče izlučivanje jona kalija i kalcija, zadržavanje jona natrijuma i vode u tijelu. Osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom su glavni faktori koji ograničavaju dugotrajnu terapiju kortikosteroidima. Kao rezultat kataboličkog djelovanja moguća je supresija rasta kod djece. AT visoke doze Prednizolon može povećati ekscitabilnost moždanog tkiva i pomoći u snižavanju praga napadaja. Stimuliše višak proizvodnje hlorovodonične kiseline i pepsina u želucu, što dovodi do razvoja peptičkih ulkusa.Sistemskom upotrebom, terapeutska aktivnost prednizolona je zbog antiinflamatornog, antialergijskog, imunosupresivnog i antiproliferativnog dejstva.u poređenju sa hidrokortizonom, antiinflamatornim aktivnost prednizolona je 4 puta veća, mineralokortikoidna aktivnost je 0,6 puta manja.

Aktivni sastojci

Obrazac za oslobađanje

Tablete

Compound

1 tableta sadrži: prednizolona 5 mg, pomoćne supstance: laktozu monohidrat, silicijum dioksid, stearinsku kiselinu, magnezijum stearat, talk, povidon, kukuruzni skrob, krompirov skrob.

Farmakološki efekat

Farmakološko djelovanje - protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno, antipruritično, antieksudativno. Kao i drugi glukokortikoidi, povećava sintezu peptidnih inhibitora fosfolipaze A2, smanjuje nivo PG, smanjuje oslobađanje makrofagnog hemotaktičkog faktora, inhibira migraciju makrofaga i limfocita na mesto upale, stabilizuje oslobađanje lizosoma lizozomalni enzimi) i sprječava oslobađanje histamina iz senzibiliziranih mastocita i bazofila i drugih biološki aktivnih tvari.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax u plazmi se opaža nakon 90 minuta. U plazmi se većina prednizolona vezuje za transkortin (globulin koji vezuje kortizol). Metabolizira se uglavnom u jetri T1/2 je oko 200 minuta. Izlučuje se bubrezima nepromijenjeno - 20%.

Indikacije

alergijske bolesti, kontaktni dermatitis, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, tiroiditis, hipotireoza, progresivna oftalmopatija, bronhijalna astma, astmatični status, reumatizam, reumatoidni artritis, sistemske bolesti vezivnog tkiva, autoimuna hemolitička anemija, aplastična anemija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemoblastoza, leukemija, Infektivna mononukleoza, šok.

Kontraindikacije

peptički ulkus i duodenum, Cushingov sindrom, osteoporoza, predispozicija za tromboemboliju, otkazivanja bubrega, težak arterijska hipertenzija, vodene kozice, herpes simplex i herpes zoster, period vakcinacije.

Mere predostrožnosti

Kod dece tokom perioda rasta GCS treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod strogim nadzorom lekara.Kontraindikacije za spoljnu upotrebu: djetinjstvo(do 2 godine, sa svrabom u anusu - do 12 godina).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Uz izuzetan oprez, posebno u prvom tromjesečju trudnoće, prilikom dojenja, treba paziti ako dijete ima hiperbilirubinemiju.

Doziranje i primjena

Unutra, bez žvakanja i pijenja male količine tečnosti. Doza se bira pojedinačno. Prilikom propisivanja treba uzeti u obzir cirkadijalni sekretorni ritam GCS: većinu doze (2/3 doze) ili cijelu dozu treba uzeti ujutro (oko 8 ujutro), a 1/3 uveče . Liječenje se polako prekida, postepeno smanjujući dozu Odrasli: u akutnim stanjima i kao zamjenska terapija, početna dnevna doza je 20-30 mg, dnevna doza održavanja je 5-10 mg. Po potrebi početna dnevna doza može biti 15–100 mg, doza održavanja 5–15 mg/dan Za djecu: početna dnevna doza je 1–2 mg/kg tjelesne težine i distribuira se u 4–6 doza , dnevna doza održavanja je 300-600 mcg/kg.

Nuspojave

Ulceracije u gastrointestinalnom traktu, hiperglikemija, dijabetes melitus, jatrogeni Cushingov sindrom, arterijska hipertenzija, osteoporoza, hipokalemija, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, negativna ravnoteža dušika, smanjena otpornost na infekcije.

Predoziranje

Simptomi: pojačane nuspojave.

Interakcija s drugim lijekovima

Barbiturati, koji ubrzavaju metabolizam, slabe učinak. Smanjuje efikasnost oralnih hipoglikemijskih lijekova, povećava hipokalemiju u prisustvu diuretika, povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja pri uzimanju NSAIL i antikoagulansa.

Latinski naziv

Obrazac za oslobađanje

Tablete

1 tableta sadrži:

Aktivna tvar: prednizolon 5 mg;

Pomoćne tvari: laktoza; krumpirov škrob; želatina; magnezijum stearat.

Paket

farmakološki efekat

Prednizolon - glukokortikoid, antialergijski, protuupalni.

Farmakodinamika

Sintetički GCS sa izraženim protuupalnim djelovanjem (učinak 5 mg prednizolona je ekvivalentan djelovanju 4 mg metilprednizolona, ​​4 mg triamcinolona, ​​0,75 mg deksametazona, 0,6 mg betametazona, 20 mg). Njegovo mineralokortikoidno djelovanje je oko 60% aktivnosti hidrokortizona. Inhibira razvoj simptoma upale. Inhibira nakupljanje makrofaga, leukocita i drugih stanica u području upale. Inhibira fagocitozu, oslobađanje lizosomalnih enzima, kao i sintezu i oslobađanje medijatora upale. Izaziva smanjenje propusnosti kapilara, inhibiciju migracije leukocita. Pojačava sintezu lipomodulina, inhibitora fosfolipaze A2, oslobađajući arahidonska kiselina iz fosfolipidnih membrana, uz istovremenu inhibiciju njegove sinteze.

imunosupresivno djelovanje. Mehanizam nije u potpunosti shvaćen. Poznato je da prednizolon smanjuje broj T-limfocita, monocita i acidofilnih granulocita. Smanjuje vezivanje imunoglobulina za receptore na površini ćelije i inhibira sintezu ili oslobađanje interleukina smanjenjem blastogeneze T-limfocita i smanjenjem ranog imunološkog odgovora. Inhibira prodiranje imunoloških kompleksa kroz membrane i smanjuje koncentraciju komponenti, komplementa i imunoglobulina.

Utjecaj na ravnotežu vode i elektrolita. Djeluje na distalni dio bubrežnih tubula, povećavajući reapsorpciju natrijuma i vode, kao i izlučivanje jona kalija i vodonika.

Ostali efekti. Inhibira lučenje ACTH od strane hipofize, što dovodi do smanjenja proizvodnje kortikosteroida i androgena u korteksu nadbubrežne žlijezde. Nakon dugotrajne primjene visokih doza, funkcija nadbubrežne žlijezde može se oporaviti u roku od otprilike godinu dana, a kod nekih pacijenata dolazi do uporne supresije njihove funkcije.

Poboljšava katabolizam proteina i inducira enzime uključene u metabolizam aminokiselina. Inhibira sintezu i pojačava katabolizam proteina u limfnom, vezivnom, mišićnom i kožnom tkivu. At dugotrajna upotreba može se razviti atrofija ovih tkiva.

Povećava koncentraciju glukoze u krvi indukcijom enzima glukoneogeneze u jetri, stimulirajući katabolizam proteina (koji povećava broj aminokiselina za glukoneogenezu) i smanjujući unos glukoze u periferna tkiva. To dovodi do nakupljanja glikogena u jetri, povećanja koncentracije glukoze u krvi i povećanja inzulinske rezistencije. Pospješuje lipolizu i mobilizira masne kiseline iz masnog tkiva, što povećava koncentraciju masnih kiselina u krvnom serumu. Kod produženog liječenja moguća je preraspodjela masnog tkiva. Inhibira stvaranje koštanog tkiva i pospješuje njegovu resorpciju, smanjujući koncentraciju kalcija u krvnom serumu, što dovodi do sekundarne hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda, istodobne stimulacije osteoklasta i inhibicije osteoblasta. Ovi efekti, zajedno sa sekundarnim smanjenjem količine proteinskih komponenti kao rezultat katabolizma proteina, mogu dovesti do supresije rasta kostiju kod djece i adolescenata i razvoja osteoporoze kod pacijenata svih uzrasta.

Pojačava djelovanje endo- i egzogenih kateholamina.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, bioraspoloživost je 70-90%. Cmax u serumu se postiže unutar 1-2 sata nakon ingestije. Hrana usporava apsorpciju prednizolona u početnoj fazi, ali ne utječe na ukupnu bioraspoloživost lijeka. Vezanje za proteine ​​seruma je 90-95%. Metabolizira se uglavnom u jetri, u manjoj mjeri - u bubrezima. Izlučuje se iz tijela urinom u obliku neaktivnih metabolita, u maloj količini - nepromijenjen. T1/2 iz krvnog seruma je 2,1-3,5 sati, iz tkiva - 18-36 sati. Trajanje lijeka je 1,25-1,5 dana. Prolazi kroz placentnu barijeru, manje od 1% doze prelazi u majčino mlijeko.

Indikacije

• endokrine bolesti: primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest) i sekundarna, akutna insuficijencija kora nadbubrežne žlijezde, adrenogenitalni sindrom (kongenitalni, disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde), prije operacije i kod teških bolesti i ozljeda kod pacijenata sa insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, subakutnim tiroiditisom;
• teške alergijske bolesti otporne na druge metode liječenja: kontaktni i atopijski dermatitis, serumska bolest, reakcije preosjetljivosti na lijekovi trajni ili sezonski alergijski rinitis, anafilaktičke reakcije, angioedem;
• reumatske bolesti: reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis sa rezistencijom na druge terapije, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, akutni gihtni artritis, akutna reumatska groznica, reumatski ili nereumatski, reumatski ili nereumatski, miokarditis lupusa granuloma, granulomematozni sistem mezadermatizma , , rekurentni polihondritis, reumatska polimijalgija, Hortonova bolest, sistemski vaskulitis;
• dermatološke bolesti: eksfolijativni i teški seboroični dermatitis, herpetiformis bulozni dermatitis, teški multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), mikoza fungoides, pemfigus, teška psorijaza, teški ekcem, pemfigoid;
• hematološke bolesti: stečena autoimuna hemolitička anemija, kongenitalna aplastična anemija, idiopatska trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest) kod odraslih, anemija zbog selektivne hipoplazije koštana srž, sekundarna trombocitopenija u odraslih, hemoliza;
• bolesti jetre: alkoholni hepatitis sa encefalopatijom, hronični aktivni hepatitis;
• hiperkalcemija sa maligne neoplazme ili sarkoidoza;
• upalne bolesti zglobova: akutni i subakutni burzitis, epikondilitis, akutni tendovaginitis, posttraumatski osteoartritis;
• onkološke bolesti: akutne i hronične leukemije, limfomi, rak dojke, multipli mijelom, rak prostate;
• neurološke bolesti: tuberkulozni meningitis sa subarahnoidalnim blokom, multipla skleroza tokom perioda egzacerbacije, mijastenije gravis;
• očne bolesti (teške akutne i kronične alergijske i upalnih procesa): spori prednji i zadnji uveitis, optički neuritis, simpatička oftalmija;
• perikarditis;
• respiratorne bolesti: bronhijalna astma, berilioza, Loefflerov sindrom, simptomatska sarkoidoza, fulminantna ili diseminirana plućna tuberkuloza (u kombinaciji s antituberkuloznom kemoterapijom), kronični plućni emfizem (otporan na liječenje aminofilinima ili beta-agonistima);
• u transplantaciji organa i tkiva za prevenciju i liječenje odbacivanja transplantata u kombinaciji s drugim imunosupresivnim lijekovima.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na prednizolon i druge komponente lijeka; sistemske gljivične infekcije.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju) koriste se samo iz zdravstvenih razloga. Uz produženu terapiju tokom trudnoće, nije isključena mogućnost poremećaja rasta fetusa. U slučaju primjene u III trimestru trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.

Budući da kortikosteroidi prodiru u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

Doziranje i primjena

Unutar, preporučuje se uzimanje 1 put dnevno, ujutro; po potrebi je moguć i češći prijem. Doza se određuje pojedinačno u zavisnosti od indikacija, efikasnosti terapije i stanja pacijenta. Nakon postizanja terapeutskog efekta, preporučuje se postupno smanjivanje doze na najmanju efektivnu.

Djeca - 0,14-2 mg / kg / dan u 3-4 doze.

Ako se propusti doza, lijek treba uzeti što je prije moguće, ali ako se vrijeme približava sljedeći termin tada se propuštena doza ne uzima. Nemojte uzimati duplu dozu.

Nuspojave

Sa strane endokrinog sistema: smanjena tolerancija na glukozu, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, hipofizna gojaznost, hirzutizam, povišen krvni pritisak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije), zakašnjeli seksualni razvoj kod djece.

Sa strane probavni sustav: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Od nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni pritisak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzi.

Od osjetilnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, nagli gubitak vida (uz parenteralnu primjenu u glava, vrat, nazalne školjke, vlasište, kristali lijeka mogu se taložiti u očnim žilama).

Sa strane metabolizma: pojačano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), prekomerno znojenje.

Uzrokovano mineralokortikoidnom aktivnošću: zadržavanje tekućine i natrijuma (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).

Od mišićno-koštanog sistema: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura), rupture mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija).

Sa strane kože i sluzokože: usporeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrab, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu injekcije, infekcija na mjestu injekcije, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu injekcije; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (posebno je opasan uvod u deltoidni mišić).

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom "povlačenja".

specialne instrukcije

Tokom liječenja prednizolonom (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, kontrola krvnog pritiska, stanja ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i nivoa glukoze u krvi.
U cilju smanjenja nuspojava možete propisati antacide, kao i povećati unos K+ u organizam (ishrana, suplementi kalijuma). Hrana treba da bude bogata proteinima, vitaminima, sa ograničenim sadržajem masti, ugljenih hidrata i soli.
Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može povećati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se ukazuje na psihozu u anamnezi, prednizolon u visokim dozama se propisuje pod strogim nadzorom liječnika.
Oprez treba primjenjivati ​​kod akutnih i subakutni infarkt miokard - moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i pucanje srčanog mišića.
U stresnim situacijama tokom tretmana održavanja (npr. hirurške operacije, traume ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećanja potrebe za glukokortikosteroidima.
Bolesnike treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije prednizolonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.
Kod iznenadnog prekida, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, razvoj sindroma "ustezanja" (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opšta slabost), kao i pogoršanje bolesti, zbog čega je propisan prednizolon.
Za vrijeme liječenja prednizolonom ne treba provoditi vakcinaciju zbog smanjenja njegove efikasnosti (imuni odgovor).
Prilikom propisivanja Prednizolona kod interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze, potrebno je istovremeno liječiti i baktericidnim antibioticima.
Kod djece tokom dugotrajnog liječenja prednizolonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od morbila ili vodenih boginja profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.
Zbog slabog mineralokortikoidnog dejstva za nadomjesnu terapiju kod adrenalne insuficijencije, prednizolon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.
Kod pacijenata sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju.
Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sistema (kičma, šaka).
Prednizolon kod pacijenata sa latentnim zarazne bolesti bubrezi i mokraćni putevi mogu uzrokovati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti.
Prednizolon povećava sadržaj metabolita 11- i 17- oksiketokortikosteroida.

interakcija s lijekovima

Prednizolon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalijemije povećava se rizik od razvoja aritmija). Ubrzava izlučivanje ASA, smanjuje njegovu koncentraciju u krvi (ukidanjem prednizolona povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava). Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija. Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi. Povećava rizik od razvoja hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola). Povećava (uz produženu terapiju) sadržaj folna kiselina. Hipokalemija uzrokovana kortikosteroidima može povećati ozbiljnost i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksansa. U visokim dozama smanjuje učinak somatropina. Antacidi smanjuju apsorpciju kortikosteroida. Prednizolon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina. Smanjuje efekat vitamina D na apsorpciju Ca2+ u lumenu creva. Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane kortikosteroidima. Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi. Ciklosporin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjuje klirens) povećavaju toksičnost. Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze itd. GCS i amfotericin B povećavaju rizik od hipokalijemije, lijekovi koji sadrže Na+ - edem i povišen krvni tlak. NSAIL i etanol povećavaju rizik od ulceracija gastrointestinalne sluznice i krvarenja, u kombinaciji sa NSAIL za liječenje artritisa moguće je smanjiti dozu kortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka. Indometacin, istiskujući prednizon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava. Amfotericin B i inhibitori karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze. Terapeutski efekat GCS se smanjuje pod uticajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i drugih induktora mikrosomalnih enzima "jetre" (povećana brzina metabolizma). Mitotan i drugi inhibitori funkcije korteksa nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze kortikosteroida. Klirens GCS se povećava na pozadini hormona štitnjače. Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom. Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens kortikosteroida, produžavaju T1/2 i njihovo terapijsko i toksično djelovanje. Pojavi hirzutizma i akni doprinosi istovremena upotreba drugih steroidnih hormonskih lijekova - androgena, estrogena, anabolika, oralnih kontraceptiva. Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem kortikosteroida (nisu indicirani za liječenje ovih nuspojava). Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se koristi u pozadini drugih kortikosteroida, antipsihotika (neuroleptika), karbutamida i azatioprina. Istovremena primjena s m-antikolinergicima (uključujući antihistaminike, triciklične antidepresive), nitratima doprinosi razvoju povećanja intraokularnog tlaka.