Liječenje i prognoza trajne atrijalne fibrilacije. Kodiranje atrijalne fibrilacije u ICD Kronična atrijalna fibrilacija ICD 10

fibrilacija atrija (AF)- haotična, nepravilna ekscitacija pojedinačnih atrijalnih mišićnih vlakana ili grupa vlakana sa gubitkom mehaničke atrijalne sistole i nepravilne, ne uvijek potpune ekscitacije i kontrakcije ventrikularnog miokarda. Kliničke karakteristike- atrijalna fibrilacija.

Code by međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10:

Uzroci

Etiologija . Reumatske bolesti srca. IHD. Tireotoksično srce. Kardiomiopatije. Arterijska hipertenzija. Miokardna distrofija. HOBP TELA. Stanje posle operacija koronarne arterijske premosnice. Vagotonia. Hipersimpatikotonija. Hipokalemija. Idiopatski AF. Kombinacije etioloških faktora.

Klasifikacija. Novootkriveno... Paroksizmalno - traje do 7 dana, samoograničava se.. Perzistentno - obično traje duže od 7 dana, ne samoograničava.. Trajni oblik: kardioverzija (CV) je neefikasna ili nije indikovana. Prema učestalosti ventrikularnih odgovora.. Tahisistolni oblik - AF sa frekvencijom ventrikularne aktivacije većom od 90 u minuti.. Normosistolni oblik ¾ sa frekvencijom ventrikularne kontrakcije od 60-90 u minuti.. Bradisistolni oblik - AF sa ventrikularnom kontrakcijom frekvencija manja od 60 u minuti. Posebni oblici.. AF sa Wolff-Parkinson-White sindromom.. AF sa sindromom bolesnog sinoatrijalnog čvora (sindrom Brady-tahikardije).. AF sa potpunim AV blokom (Frederick-ov sindrom). Prema EKG parametrima... Velikotalasni AF - amplituda ff talasa veća od 0,5 mV, frekvencija 350-450 u minuti. QRS kompleksi nisu istog oblika.. Srednjetalasni AF - amplituda ff talasa je manja od 0,5 mV, frekvencija 500-700 u minuti.. Mali talasi - teško razlučiti ff talasi.

Simptomi (znakovi)

Kliničke manifestacije. Razlikuju se od blage slabosti, palpitacije, kratkog daha, vrtoglavice i umor do teškog zatajenja srca, napada angine i nesvjestice. Najizraženiji subjektivni osjećaji su kod dijastolne disfunkcije miokarda, kao i tahisistole ili bradisistole.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza. Atrijalni treperenje - niža frekvencija, kontrakcije pravilnije. Atrijalnu multifokalnu paroksizmalnu tahikardiju karakterizira sinhrona depolarizacija atrija, ali pejsmejkeri su dva ili više ektopičnih žarišta u atrijuma, koji naizmjenično generiraju impulse. Atrijalna politopska tahikardija se često opaža kod teških plućnih bolesti, intoksikacije srčanim glikozidima, ishemijske bolesti srca i embolije. plućna arterija. Karakterizira ga varijabilnost P talasa i nejednaki R-R intervali.

Tretman

LIJEČENJE

Taktike liječenja. Procjena stanja cirkulacije. Provođenje elektropulsne terapije (EPT) za hitne indikacije. Farmakološka biografija - u nedostatku hitnih indikacija ili neophodni uslovi za izvođenje EIT-a. Farmakološka kontrola srčane frekvencije prije KV i sa trajnim AF. Ako AF traje duže od 2 dana, propisati indirektni antikoagulansi za 3-4 nedelje pre i posle CI (sa izuzetkom pacijenata sa idiopatskom AF ispod 60 godina starosti).. Prevencija relapsa AF.

Oporavak sinusni ritam — kontraindikacije: . Trajanje AF je više od 1 godine - nestabilan učinak CV-a ne opravdava rizik njegove primjene. Atriomegalija i kardiomegalija (bolest mitralne valvule, proširena kardiomiopatija, aneurizma lijeve komore) - CV se radi samo za hitne indikacije. Bradisistolni oblik AF - nakon eliminacije AF često se otkriva sindrom bolesnog sinoatrijalnog čvora ili AV blok. Prisustvo krvnih ugrušaka u atrijuma. Nekorigirana tireotoksikoza.

Indikacije: AF sa znacima sve većeg zatajenja srca, naglim padom krvnog pritiska i plućnim edemom.

Način primjene - vidi Električna kardioverzija.

Prognoza je eliminacija AF u 95% slučajeva.

Komplikacije KV.. Tromboembolije tokom produženog paroksizma AF (2-3 dana ili više) zbog formiranja intraatrijalnih tromba (tzv. normalizacijske tromboembolije)... Prije električne KV (kao i prije farmakološke) sa trajanje AF više od 2 dana, preporučuje se 3 -4 - sedmični kurs terapije indirektnim antikoagulansima u svrhu prevencije tromboembolije... Transezofagealna ehokardiografija, urađena prije EIT-a, omogućava da se isključi tromb koji se nalazi u lijevoj strani. atrijalni dodatak (najčešća lokalizacija intraatrijalnih tromba) i rani CV na pozadini davanja heparina, nakon čega slijedi primjena indirektnih antikoagulansa u trajanju od 3-4 sedmice Atrijalna asistola - vidi Atrijalna asistola.

Farmakološki životopis najefikasniji za rano obnavljanje sinusnog ritma (trajanje AF 7 dana ili manje). Davanje antiaritmičkih lijekova treba provoditi pod stalnim praćenjem EKG-a u pozadini korekcije hipokalijemije i hipomagnezijemije.

Prokainamid 10-15 mg/kg IV, infuzija brzinom od 30-50 mg/min, vidi Atrijalni treperenje. At zatajenje bubrega doza lijeka se smanjuje.

Propafenon 2 mg/kg IV tokom 5-10 minuta. Oralno 450-600 mg odjednom ili 150-300 mg 3 puta dnevno tokom 1-2 nedelje. Indicirano u odsustvu ili minimalno izraženim strukturnim promjenama u miokardu.

Amiodaron 5 mg/kg IV kap po kap u toku 10-15 minuta (brzina 15 mg/min) ili 150 mg tokom 10 minuta, zatim ili infuzija od 1 mg/kg tokom 6 sati, ili oralno 30 mg/kg (10-12 tableta) jednokratno ili 600-800 mg dnevno tokom 1 nedelje, zatim 400 mg dnevno tokom 2-3 nedelje. Indicirano za pacijente sa smanjenom kontraktilnom funkcijom miokarda.

Efikasna je kombinacija kinidina 200 mg oralno 3-4 puta dnevno sa verapamilom 40-80 mg oralno 3-4 puta dnevno. Sinusni ritam se obnavlja kod 85% pacijenata 3-11.

Kontrola otkucaja srca sa trajnim oblikom AF i prije KV: izbor lijeka je određen osnovnom patologijom (tireotoksikoza, miokarditis, MI, itd.), kao i težinom zatajenja srca.

Verapamil. Posebno indicirano za istovremenu HOBP, lezije periferne arterije. Mogući razvoj arterijska hipotenzija. Kombinacija sa IV b-blokatorima je kontraindikovana. Šeme: .. 5-10 mg IV tokom 2-3 minuta, ako je potrebno, ponoviti nakon 30 minuta sa još 5 mg IV, početni efekat se može održati infuzijom leka konstantnom brzinom od 0,005 mg/kg/min. .oralno 40-80-160 mg 3 puta dnevno.

Diltiazem - 25 mg IV tokom 2-3 minuta ili IV kap po kap brzinom od 0,05-0,2 mg/min. Oralno 120-360 mg dnevno.

B - Adrenergički blokatori. Indicirano za hipersimpatikotoniju, tireotoksikozu. Može se razviti arterijska hipotenzija. Lijekovi: propranolol IV polako tokom 5-10 minuta 1-12 mg pod kontrolom krvnog pritiska ili metoprolol 5-15 mg IV. Oralno, 20-40-80 mg propranolola 3-4 puta dnevno.

Srčani glikozidi su indicirani za perzistentnu AF, posebno za AF sa smanjenom ventrikularnom sistolnom funkcijom; kontraindikovana u prisustvu Wolff-Parkinson-White sindroma. Brza stopa zasićenja... Digoksin 0,5 mg IV tokom 5 minuta, ponoviti dozu nakon 4 sata, zatim 0,25 mg dva puta sa intervalom od 4 sata (ukupno 1,5 mg na 12 sati) ... Digoksin 0,5 mg IV 5 minuta, zatim 0,25 mg svaka 2 sata (4 puta)... Ako se razvije intoksikacija srčanim glikozidima - rastvor kalijum hlorida u /u kap po kap, vidi Trovanje srčanim glikozidima .. Prosečna stopa zasićenja... Intravenska infuzija 1 ml 0,025% rastvora digoksina (ili 1 ml 0,025% rastvora strofantina K) i 20 ml 4% rastvora kalijum hlorida u 150 ml 5% rastvora glukoze brzinom od 30 kapi/min dnevno... Digoksin prvo 0,75 mg oralno, zatim 0,5 mg svakih 4-6 sati.Prosječna doza za zasićenje je 2,5 mg.

Ako je monoterapija digoksinom, beta-blokatorima i blokatorima kalcijevih kanala neučinkovita, treba koristiti različite njihove kombinacije. Kada se verapamil kombinira s digoksinom, nivo potonjeg u krvi može se značajno povećati; dozu digoksina treba smanjiti.

Liječenje AF uzrokovanog Wolff-Parkinson-White sindromom- vidi Wolff-Parkinson-White sindrom.

Prevencija recidiva

Odabir doza antiaritmika (amiodaron, kinidin, prokainamid, etacizin, propafenon i dr.) uz praćenje hemodinamskih parametara i EKG. Dugotrajna upotreba antiaritmičkih lijekova, posebno podklase Ic, za prevenciju AF povećava mortalitet kod pacijenata sa postinfarktnom kardiosklerozom i poremećenom kontraktilnom funkcijom miokarda (vidjeti Srčane aritmije).

Liječenje osnovne bolesti.

Uklanjanje faktora koji izazivaju aritmiju, kao što su psihoemocionalni stres, umor, stres, konzumacija alkohola, kafe i jakog čaja, pušenje, hipokalemija, viscero-srčani refleksi kod bolesti organa trbušne duplje, anemija, hipoksemija itd.

Operacija koristi se za teške kliničke manifestacije i neefikasnost terapije lekovima. Alternativni metod— radiofrekventna kateterska destrukcija atrioventrikularnog čvora sa implantacijom stalnog pejsmejkera (ako je kontrola otkucaja srca neefikasna farmakološki lijekovi ili teške nuspojave). Radiofrekventna destrukcija ušća plućnih vena kod AF uzrokovana prisustvom žarišta automatizma u ovoj oblasti. Implantacija atrijalnih defibrilatora koji automatski detektuju i eliminišu napade AF generisanjem električnog impulsa. Otvorene operacije "koridora" i "labirinta", kao i izolacija ušća plućnih vena, obično se izvode u kombinaciji s drugim intervencijama na otvoreno srce(protetski zalisci, itd.). U malom broju klinika ove iste procedure se rade endovaskularno.

Komplikacije. Kardiogeni embolijski moždani udar. Embolija perifernih arterija. Krvarenje tokom terapije antikoagulansima.

Tok i prognoza. Rizik od moždanog udara je mali uz dugotrajnu terapiju antikoagulansima. AF povećava rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti.

Sinonim. Atrijalna fibrilacija.

Skraćenice. AF - atrijalna fibrilacija. EIT - elektropulznu terapiju. CV ¾ kardioverzija.

ICD-10 . I48 Atrijalna fibrilacija i treperenje

fibrilacija atrija (AF)- haotična, nepravilna ekscitacija pojedinačnih atrijalnih mišićnih vlakana ili grupa vlakana sa gubitkom mehaničke atrijalne sistole i nepravilne, ne uvijek potpune ekscitacije i kontrakcije ventrikularnog miokarda. Klinička karakteristika: fibrilacija atrija.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• I48 - Atrijalna fibrilacija i treperenje

Atrijalna fibrilacija: Uzroci

Etiologija

Klasifikacija

Atrijalna fibrilacija: znaci, simptomi

Kliničke manifestacije

Atrijalna fibrilacija: dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza

Atrijalna fibrilacija: metode liječenja

Tretman

Taktike liječenja. Procjena stanja cirkulacije. Provođenje elektropulsne terapije (EPT) za hitne indikacije. Farmakološka biografija - u nedostatku hitnih indikacija ili neophodnih uslova za EIT. Farmakološka kontrola srčane frekvencije prije KV i sa trajnim AF. Ako AF traje duže od 2 dana, indirektni antikoagulansi se propisuju 3-4 sedmice prije i nakon KV (sa izuzetkom pacijenata sa idiopatskom AF ispod 60 godina). Prevencija relapsa AF.

Obnavljanje sinusnog ritma— kontraindikacije: . Trajanje AF je više od 1 godine - nestabilan učinak CV-a ne opravdava rizik njegove primjene. Atriomegalija i kardiomegalija (bolest mitralne valvule, proširena kardiomiopatija, aneurizma lijeve komore) - CV se radi samo za hitne indikacije. Bradisistolni oblik AF - nakon eliminacije AF često se otkriva sindrom bolesnog sinoatrijalnog čvora ili AV blok. Prisustvo krvnih ugrušaka u atrijuma. Nekorigirana tireotoksikoza.

Indikacije: AF sa znacima sve većeg zatajenja srca, naglim padom krvnog pritiska i plućnim edemom.

Način primjene - vidi Električna kardioverzija.

Prognoza je eliminacija AF u 95% slučajeva.

Komplikacije CV-a. Tromboembolija tijekom produženog paroksizma AF (2-3 dana ili više) zbog stvaranja intraatrijalnih tromba (tzv. normalizacijski tromboembolizam). Prije električnog CV (kao i prije farmakološke) ako AF traje duže od 2 dana, preporučuje se 3-4 tjedna terapije indirektnim antikoagulansima kako bi se spriječila tromboembolija. Transezofagealna ehokardiografija obavljena prije EIT-a omogućava da se isključi tromb koji se nalazi u dodatku lijevog atrija (najčešća lokacija intraatrijalnih tromba) i da se izvrši rana CV uz primjenu heparina, nakon čega slijedi propisivanje indirektnih antikoagulansa za 3- 4 sedmice. Atrijalna asistola - vidi Atrijalna asistola.

Farmakološki životopis najefikasniji za rano obnavljanje sinusnog ritma (trajanje AF 7 dana ili manje). Davanje antiaritmičkih lijekova treba provoditi pod stalnim praćenjem EKG-a u pozadini korekcije hipokalijemije i hipomagnezijemije.

Prokainamid 10-15 mg/kg IV, infuzija brzinom od 30-50 mg/min, vidi Atrijalni treperenje. U slučaju zatajenja bubrega, doza lijeka se smanjuje.

Propafenon 2 mg/kg IV tokom 5-10 minuta. Oralno 450-600 mg odjednom ili 150-300 mg 3 puta dnevno tokom 1-2 nedelje. Indicirano u odsustvu ili minimalno izraženim strukturnim promjenama u miokardu.

Amiodaron 5 mg/kg IV kap po kap u toku 10-15 minuta (brzina 15 mg/min) ili 150 mg tokom 10 minuta, zatim ili infuzija 1 mg/kg tokom 6 sati, ili oralno 30 mg/kg (10-12 tableta) jednom ili 600-800 mg dnevno tokom 1 nedelje, zatim 400 mg dnevno tokom 2-3 nedelje. Indicirano za pacijente sa smanjenom kontraktilnom funkcijom miokarda.

Efikasna je kombinacija kinidina 200 mg oralno 3-4 puta dnevno sa verapamilom 40-80 mg oralno 3-4 puta dnevno. Sinusni ritam se obnavlja kod 85% pacijenata od 3. do 11. dana.

Kontrola otkucaja srca sa trajnim oblikom AF i prije KV: izbor lijeka je određen osnovnom patologijom (tireotoksikoza, miokarditis, MI, itd.), kao i težinom zatajenja srca.

Verapamil. Posebno je indiciran za istovremenu HOBP i bolest perifernih arterija. Može se razviti arterijska hipotenzija. Kombinacija sa IV b-blokatorima je kontraindikovana. Šema: . IV 5-10 mg tokom 2-3 minuta, ako je potrebno, ponoviti nakon 30 minuta sa još 5 mg IV, početni efekat se može održati infuzijom lijeka konstantnom brzinom od 0,005 mg/kg/min. oralno 40-80-160 mg 3 puta dnevno.

Diltiazem - 25 mg IV tokom 2-3 minuta ili IV kap po kap brzinom od 0,05-0,2 mg/min. Oralno 120-360 mg dnevno.

B - Adrenergički blokatori. Indicirano za hipersimpatikotoniju, tireotoksikozu. Može se razviti arterijska hipotenzija. Lijekovi: propranolol IV polako tokom 5-10 minuta 1-12 mg pod kontrolom krvnog pritiska ili metoprolol 5-15 mg IV. Oralno 20-40-80 mg propranolola 3-4 puta dnevno.

Srčani glikozidi su indicirani za perzistentnu AF, posebno za AF sa smanjenom ventrikularnom sistolnom funkcijom; Kontraindikovana u prisustvu Wolff-Parkinson-White sindroma. Brza stopa zasićenja. Digoksin 0,5 mg IV tokom 5 minuta, ponovite dozu nakon 4 sata, zatim 0,25 mg dva puta sa intervalom od 4 sata (ukupno 1,5 mg za 12 sati). Digoksin 0,5 mg IV tokom 5 minuta, zatim 0,25 mg svaka 2 sata (4 puta). S razvojem intoksikacije srčanim glikozidima - otopina kalijevog klorida intravenozno, vidi Trovanje srčanim glikozidima. Prosječna stopa zasićenja. Intravenska infuzija 1 ml 0,025% rastvora digoksina (ili 1 ml 0,025% rastvora strofantina K) i 20 ml 4% rastvora kalijum hlorida u 150 ml 5% rastvora glukoze brzinom od 30 kapi/min dnevno. Digoksin prvo 0,75 mg oralno, zatim 0,5 mg svakih 4-6 sati.Prosječna doza za zasićenje je 2,5 mg.

Ako je monoterapija digoksinom, beta-blokatorima i blokatorima kalcijevih kanala neučinkovita, treba koristiti različite njihove kombinacije. Kada se verapamil kombinira s digoksinom, nivo potonjeg u krvi može se značajno povećati; dozu digoksina treba smanjiti.

Liječenje AF uzrokovanog Wolff-Parkinson-White sindromom— vidi Wolff-Parkinson-White sindrom.

Prevencija recidiva

Odabir doza antiaritmika (amiodaron, kinidin, prokainamid, etacizin, propafenon i dr.) uz praćenje hemodinamskih parametara i EKG. Dugotrajna upotreba antiaritmičkih lijekova, posebno podklase Ic, za prevenciju AF povećava mortalitet kod pacijenata sa postinfarktnom kardiosklerozom i poremećenom kontraktilnom funkcijom miokarda (vidjeti Srčane aritmije).

Liječenje osnovne bolesti.

Uklanjanje faktora koji izazivaju aritmiju, kao što su psihoemocionalni stres, umor, stres, pijenje alkohola, kafe i jakog čaja, pušenje, hipokalemija, viscero-kardijalni refleksi kod oboljenja trbušnih organa, anemija, hipoksemija itd.

Operacija

Komplikacije

Tok i prognoza

Sinonim. Atrijalna fibrilacija.

Skraćenice

ICD-10 . I48 Fibrilacija i atrijalni flater

Da li vam je ovaj članak pomogao? da - 2 ne - 0 Ako članak sadrži grešku Kliknite ovdje 1292 Ocjena:

Kliknite ovdje da dodate komentar na: Atrijalna fibrilacija(Bolesti, opis, simptomi, narodne recepte i tretman)

Dijagnoza paroksizmalne atrijalne fibrilacije (PAF) je vrsta aritmije, poremećaja atrijalne kontrakcije. Drugo ime atrijalna fibrilacija- atrijalna fibrilacija. Paroksizmalni oblik bolesti karakterizira alternacija normalan rad srca sa pojavom napada (paroksizama) tahikardije. Tokom paroksizma, pretkomora se kontrahuje neredovno i često (do 120-240 otkucaja u minuti). Ovo stanje se javlja iznenada i može spontano prestati. Takvi napadi zahtijevaju hitan kontakt sa specijalistom i liječenje.

Pod paroksizmalnim oblikom atrijalne fibrilacije podrazumijeva se oblik atrijalne fibrilacije, kod kojeg napad patološkog srčanog ritma ne traje duže od 7 dana, a kod dužeg trajanja napada dijagnosticira se trajni oblik atrijalne fibrilacije.

Paroksizam kod fibrilacije atrija jedna je od najčešćih manifestacija poremećaja procesa atrijalne kontrakcije. Riječ je o tahikardičnom napadu koji karakterizira abnormalni srčani ritam i povećanje broja otkucaja srca na 120-240 otkucaja u minuti.

ICD 10 klasifikacija bolesti dodeljuje paroksizmalnoj atrijalnoj fibrilaciji međunarodni kod I48.

Napadi ove vrste aritmije obično počinju iznenada. Nakon nekog vremena prestaju na isti način. Trajanje ovoj državi U prosjeku traje od nekoliko minuta do dva dana.

Starije osobe starije od 60 godina su podložnije ovoj bolesti. Samo u 1% slučajeva javlja se kod mladih ljudi.

Ljudi teško podnose paroksizmalni oblik bolesti, jer kod atrijalne fibrilacije broj otkucaja srca postaje visok. Tokom napada, srce radi pod povećanim opterećenjem, kontrahira se često, ali slabo. Velika je vjerovatnoća stvaranja krvnih ugrušaka u atrijuma zbog stagnacije krvi. Embolija tromba može dovesti do ishemijski moždani udar.

Česta komplikacija patologije je razvoj zatajenja srca.

Klinička slika

Vrtoglavica je jedan od simptoma paroksizmalne fibrilacije atrija

Paroksizam koji se javlja tokom atrijalne fibrilacije manifestuje se na određene načine kliničkih znakova. Simptomi bolesti mogu se razlikovati u različitim slučajevima. Kod nekih pacijenata tokom napada oseća se samo bol u predelu srca. Drugi se mogu žaliti na to sledeće znakove bolesti:

• teška slabost u cijelom tijelu;
• osjećaj nedostatka zraka;
• jaki otkucaji srca;
• znojenje;
• drhtanje u telu;
• osjećaj hladnoće u gornjim ili donjim ekstremitetima.

Neki pacijenti doživljavaju bljedilo tokom napada kože i cijanozu, odnosno plavilo usana.

Ako je napad ozbiljan, tada se standardni simptomi dopunjuju pratećim znakovima:

• vrtoglavica;
• polu-nesvjestica;
• gubitak svijesti;
• napadi panike.

Posljednji simptom se često manifestira, jer u trenutku snažnog pogoršanja zdravlja osoba počinje ozbiljno brinuti za vlastiti život.

Bitan! Simptomi karakteristični za paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju mogu ukazivati ​​i na druge bolesti. Da biste točno utvrdili uzrok njihovog izgleda, potrebno je podvrgnuti nizu dijagnostičkih mjera.

Nakon završetka napada paroksizmalne fibrilacije atrija, pacijent doživljava jasno povećanje intestinalne pokretljivosti. Takođe u ovom trenutku postoji obilno mokrenje. Ako se broj otkucaja srca pacijenta prekomjerno smanji, moždana opskrba krvlju se pogoršava. Upravo ta promjena objašnjava razvoj stanja polusvjestice i nesvjestice. Ne može se isključiti zastoj disanja, koji zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Moguće komplikacije

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije zahtijeva obavezno liječenje. U suprotnom, bolest će dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kao rezultat neliječene patologije, pacijenti razvijaju zatajenje srca i stvaranje krvnih ugrušaka. Ova stanja dovode do srčanog zastoja i ishemijskog moždanog udara. Mogući razvoj Alchajmerove bolesti.

Najopasnija komplikacija je smrt.

Dijagnostika

Primarnu fazu dijagnosticiranja aritmije može obaviti terapeut ili kardiolog pomoću elektrokardiograma

Atrijalna fibrilacija je znak ozbiljna bolest. Ako imate atrijalnu fibrilaciju, osoba će možda trebati hitna njega. Međutim, da bi se sprovela neophodna terapija, mora se postaviti ispravna dijagnoza.

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje paroksizmalne fibrilacije atrija je elektrokardiografija. EKG pokazuje glavne znakove koji ukazuju na bolest.

Savjet! Dešifriranju se mora vjerovati EKG rezultat kompetentnog specijaliste. Samoprocjena rezultata može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Kao pomoćne dijagnostičke metode, Holter monitoring i testovi sa fizička aktivnost, slušanje srčanih tonova fonendoskopom, ultrazvukom i ECHO CG.

Tretman

Samo kompetentan specijalista može propisati ispravan tretman. Za paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju može biti potrebno koristiti različite tehnike. Odabrani su u individualno za svakog pacijenta.

Izbor metode liječenja izravno ovisi o trajanju paroksizama i učestalosti njihovog pojavljivanja.

Ako atrijalna fibrilacija muči osobu ne više od 2 dana, tada liječnici poduzimaju mjere za obnavljanje sinusnog ritma. Za više kasnije Liječenje je potrebno kako bi se spriječio razvoj komplikacija opasnih po život.

U teškim situacijama pacijentu se propisuje terapija, glavni cilj a to je obnova pravilnog ritma atrijalnih kontrakcija. Osim toga, morate uzimati lijekove koji mogu razrijediti krv.

Tretman lijekovima

Antiaritmički lijek III klase, ima antiaritmičko i antianginalno djelovanje

Sa paroksizmalnim poremećajem otkucaja srca, zbog koje svi pate kardiovaskularni sistem, možete se boriti koristeći lijekovi. Za smanjenje otkucaja srca i vraćanje poremećenog ritma. koristi se lijek Cordarone. Sadrži minimalnu količinu neželjene reakcije, stoga pogodan za liječenje većine pacijenata.

Kada se dijagnostikuje fibrilacija atrija, često se propisuje Novokainamid. Lijek se polako unosi u ljudski organizam. Tokom postupka zabranjeno je žuriti, jer se injekcija može naglo smanjiti arterijski pritisak, čime se pogoršava situacija. U nekim slučajevima se propisuje Digoksin, koji može kontrolirati ventrikularnu kontrakciju.

Bilješka! Gore navedeni lijekovi daju se injekcijom. Stoga ih pacijenti ne bi trebali sami koristiti kod kuće. Takve lijekove daju osobi tokom napada ljekari hitne pomoći ili specijalisti koji rade u stacionaru.

Ako je propisani lijek prvi put pokazao dobar rezultat, onda kada ga koristite za novi napad ne treba očekivati ​​isti učinak. Svaki put će učinak lijeka slabiti.

Elektropulsna terapija

Za liječenje atrijalne fibrilacije koristi se elektropulsna terapija, postupak se izvodi u klinici za jedan dan, pacijent ne smije ništa jesti 6 sati prije sesije.

Kako bi se eliminirali napadi aritmije, razvijena je metoda liječenja električnim impulsima. Propisuje se ako kurs lijeka ne daje očekivani rezultat. Električno pražnjenje je indicirano za pacijente kod kojih su se razvile komplikacije zbog drugog paroksizma.

Elektropulsni tretman se izvodi prema standardnoj shemi:

1. U početku se pacijent stavlja u stanje medikamentoznog sna i anestezije (zahvat karakterizira jak bol).
2. Po regiji prsa Na njemu su ugrađene 2 elektrode.
3. Zatim morate postaviti traženi način rada, koji odgovara kategoriji atrijalnih kontrakcija;
4. Ostaje samo postaviti trenutni indikator i izvršiti pražnjenje.

Nakon pražnjenja, srce ponovo počinje sa radom. Od sada se njegove funkcije obavljaju malo drugačije. Električna struja „puni” provodni sistem, zbog čega je prinuđen da počne da šalje ritmičke impulse ekscitacije u sinusni čvor.

Praksa pokazuje da ova opcija liječenja u većini slučajeva jamči pozitivan rezultat.

Hirurška intervencija

Ako se napadi bolesti javljaju prečesto, pacijentu će biti potrebno operacija. Koristi se za ublažavanje simptoma patologije i uklanjanje uzroka. Zahvaljujući ovoj metodi, napadi aritmije se zaustavljaju, jer hirurg uništava izvor patološke ekscitacije u srcu.

Uklanjanje paroksizma i sprečavanje novih napada je glavni cilj operacije.

Operacija (kateterska ablacija) se izvodi pomoću katetera koji se ubacuje kroz arteriju. Ako je potrebno, operacija se ponavlja nakon određenog vremenskog perioda.

Šta raditi tokom napada?

Pacijent i njegova rodbina treba da znaju šta da rade ako dođe do paroksizma. Sljedeći postupci pomažu u potpunom uklanjanju ili smanjenju intenziteta bolnog stanja:

• abdominalna kompresija;
• zadržavanje daha;
• pritiskom na očne jabučice.

Istovremeno je potrebno pozvati hitnu pomoć. Lekar pacijentu intravenozno ubrizgava Korglikon, Strofantin i lekove Ritmilen, Aymalin ili Novocainamide. Ponekad se napad ublaži intravenozno davanje kalijum hlorid.

Prognoza

U pogledu prognoze, aritmije su izuzetno dvosmislene, preporučuje se ograničiti unos stimulansa (kofein), izbjegavati pušenje i alkohol, te samostalno birati antiaritmike i druge lijekove.

Prognoza za liječenje paroksizmalne atrijalne fibrilacije ovisi o bolesti koja je uzrokovala poremećaj ritma atrijalne kontrakcije.

S obzirom na to pravilan tretman Sa ovom bolešću možete živjeti još 10-20 godina.

Nedostatak terapije i nepružanje pravovremene pomoći pacijentu tokom napada paroksizmalne fibrilacije atrija može rezultirati razvojem opasnih stanja koja dovode do smrti.

Atrijalna fibrilacija je poremećaj normalnog srčanog ritma, koji se karakteriše brzom, nestalnom ekscitacijom i kontrakcijom miokarda. I 49.0 – prema ICD 10, šifra za atrijalnu fibrilaciju, koja pripada klasi IX “Bolesti sistema cirkulacije”.

normalno, zdrava osoba Sa svakom kontrakcijom srca prvo se mora kontrahirati pretkomora, a zatim komore. Samo na taj način moguće je adekvatno osigurati hemodinamiku. Ako je ovaj ritam poremećen, dolazi do aritmičke i asinhrone kontrakcije pretkomora i poremećen je rad ventrikula. Takve fibrilacije dovode do iscrpljivanja srčanog mišića, koji više ne može djelotvorno raditi. Može se razviti restriktivna, a zatim i proširena kardiomiopatija.

Poremećaji srčanog ritma u ICD 10 su kodirani na sljedeći način:

• I 49.0 – “Ventrikularna fibrilacija i treperenje”;
• I 49.1 – “Preuranjena kontrakcija ventrikula”;
• I 49.2 – “ Prevremena depolarizacija proizilaze iz veze";
• I 49.3 – “Preuranjena atrijalna depolarizacija”;
• I 49.4 – “Druga, nespecificirana prijevremena smanjenja”;
• I 49.5 – “Sindrom bolesnog sinusa”;
• I 49.7 – “Drugi specificirani poremećaji srčanog ritma”;
• I 49.8 – “Poremećaji srčanog ritma, nespecificirani.”

U skladu sa postavljena dijagnoza, potrebna šifra je navedena na naslovnoj stranici istorije bolesti. Ova enkripcija je službeni i jedinstveni standard za sve medicinske ustanove, koristi se u budućnosti za dobijanje statističkih podataka o prevalenci mortaliteta i morbiditeta iz pojedinih nozoloških jedinica, što ima prognostički i praktični značaj.

Razlozi za razvoj patologije ritma

Atrijalna fibrilacija može nastati zbog raznih razloga, međutim, najčešći su:

• urođene i stečene srčane mane;
• infektivni miokarditis (bakterijski, virusni, gljivična infekcija srca);
• IHD atrijalna fibrilacija (obično kao ozbiljna komplikacija akutni srčani udar miokard);
• hiperprodukcija hormona štitne žlijezde– tiroksin i trijodtironin, koji imaju inotropno dejstvo;
• konzumiranje velikih količina alkohola;
• kao posljedica hirurške intervencije ili provođenje invazivnih metoda istraživanja (na primjer, fibrogastroduodenoskopija);
• aritmije nakon moždanog udara;
• kada su izloženi akutnom ili hroničnom stresu;
• u prisustvu dismetaboličkog sindroma - pretilost, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, dislipidemija.

Napadi aritmije obično su praćeni osjećajem prekida u radu srca i aritmičnim pulsom. Iako često osoba možda ništa ne osjeća, u takvim slučajevima dijagnoza patologije će se temeljiti na EKG podacima.

Posljedice aritmije

Atrijalna fibrilacija u ICD 10 je prilično česta i ima lošu prognozu, podložna neadekvatnom praćenju i liječenju. Bolest se može zakomplikovati stvaranjem krvnih ugrušaka i razvojem hroničnog zatajenja srca.

Aritmija je posebno opasna kada koronarna bolest srca arterijska hipertenzija I dijabetes melitus– u tim slučajevima tromboembolija može dovesti do zastoja srca, srčanog ili moždanog udara.

Zatajenje srca može se razviti prilično brzo i manifestirati se kao hipertrofija zidova miokarda, što će pogoršati postojeću ishemiju. Aritmija u ICD 10 je česta komplikacija akutnog infarkta miokarda, koja može biti direktan uzrok smrti.

Navedene činjenice ukazuju na ozbiljnost bolesti i pokazuju potrebu za stalnom i pravilnom terapijom. Koriste se različite vrste tretmana antiaritmičkih lijekova, lijekovi koji sadrže kalijum, antihipertenzivi. Veliki značaj pridaje se uzimanju antikoagulansa i antitrombocitnih sredstava. Varfarin i acetilsalicilna kiselina– sprječavaju nastanak krvnih ugrušaka i mijenjaju reologiju krvi. Vrlo je važno utvrditi primarni uzrok razvoja atrijalne fibrilacije i blokirati njeno djelovanje kako bi se spriječile sve vrste komplikacija.

Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija ICD 10 je najčešći tip aritmije. Na primjer, u Sjedinjenim Državama oko 2,2 miliona ljudi pati od toga. Često imaju tegobe kao što su umor, nedostatak energije, vrtoglavica, kratak dah i ubrzani rad srca.

Koliko je opasna njihova budućnost i da li je moguće izliječiti takvu bolest?

Koja je opasnost od atrijalne fibrilacije ICD 10?

Mnogi ljudi dugo žive s atrijalnom fibrilacijom i ne osjećaju mnogo nelagode. Međutim, ni ne sumnjaju da nestabilnost krvnog sistema dovodi do stvaranja krvnog ugruška koji, kada uđe u mozak, izaziva moždani udar.

Osim toga, ugrušak može ući u druge dijelove tijela (bubrezi, pluća, crijeva) i izazvati razne vrste abnormalnosti.

Atrijalna fibrilacija, ICD kod 10 (I48) smanjuje sposobnost srca da pumpa krv za 25%. Osim toga, može dovesti do zatajenja srca i fluktuacija otkucaja srca.

Kako otkriti atrijalnu fibrilaciju?

Za dijagnozu stručnjaci koriste 4 glavne metode:

• Elektrokardiogram.
• Holter monitor.
• Prijenosni monitor koji prenosi neophodne i vitalne podatke o stanju pacijenta.
• Ehokardiografija

Ovi uređaji pomažu doktorima da znaju da li imate problema sa srcem, koliko dugo traju i šta ih uzrokuje.

Postoji i nešto što se zove, morate znati šta to znači.

Liječenje atrijalne fibrilacije

Specijalisti odabiru opciju liječenja na osnovu rezultata pregleda, ali najčešće pacijent mora proći kroz 4 važne faze:

• Vratite normalan srčani ritam.
• Stabilizirajte i kontrolirajte otkucaje srca.
• Sprečiti stvaranje krvnih ugrušaka.
• Smanjite rizik od moždanog udara.

U većini slučajeva, liječnik propisuje posebne antikoagulanse, lijekove koji sprječavaju stvaranje tromba, kao i antiaritmičke lijekove za vraćanje normalnog ritma.

Osim uzimanja lijekova, možda biste željeli promijeniti neke od svojih navika:

• Ako primijetite da su problemi sa srcem povezani s određenom aktivnošću, trebali biste prestati s tim.
• Prestani pušiti!
• Ograničite unos alkohola. Umjerenost je ključna. Zamolite svog doktora da napravi ili odabere za Vas sigurna doza alkohol.
• Prema specifikaciji - atrijalna fibrilacija ICD 10 - pića kao što su kafa, čaj, kola i lijekovi bez recepta koji sadrže kofein odgovorni su za mnoge simptome povezane sa srcem. Ako je moguće, izbacite ih iz svoje prehrane ili smanjite uobičajenu dozu.
• Čuvajte se lijekova protiv kašlja i prehlade. Sadrže komponentu koja uzrokuje spontane srčane ritmove. Pročitajte etikete i zamolite svog farmaceuta da pronađe pravi i siguran lijek za vas.