U koje vrijeme se zatvara foramen ovale kod djece? Otvoreni ovalni prozor

Znanost ne miruje, a nove dijagnostičke metode omogućavaju prepoznavanje patologija za koje se prije nije ni znalo. Danas se mnogim roditeljima govori da je ovalni prozor u srcu djece otvoren.

Mnogi počinju da se brinu i razmišljaju šta bi moglo da izazove ovu bolest. Ljudi bi trebali imati takve misli, jer mrvice su naš život, a njihovo zdravlje je najvažnije.

Žene treba da znaju da je otvoren ovalni prozor u bebinom srcu normalan ako su u materici, a nakon rođenja bebe se zatvara. Potreban je fetusu da bi dobio potrebnu cirkulaciju krvi i opskrbu kisikom organizmu koji se još uvijek razvija. Što je ovaj prozor, uzroci razvoja, moguće komplikacije i metode liječenja, naučit ćete u ovom članku.

Ovalni prozor u srcu kod djece - opis

Ovo je naziv strukturne karakteristike septuma unutar srca, koji je prisutan kod sve djece tokom fetalnog razvoja i često se otkriva kod novorođenčeta. Stvar je u tome da kod fetusa srce funkcionira malo drugačije nego kod bebe ili odrasle osobe.

Konkretno, u septumu koji razdvaja pretkomoru postoji rupa tzv ovalni prozor. Njegovo prisustvo je zbog činjenice da pluća fetusa ne rade, pa stoga malo krvi ulazi u njihove žile.

Volumen krvi koji se kod odrasle osobe izbacuje iz desnog atrija u vene pluća, kod fetusa prolazi kroz rupu u lijevu pretkomoru i prenosi se u aktivnije organe bebe - mozak, bubrege, jetra i drugi. Mali zalistak odvaja takav prozor od lijeve komore, potpuno sazrijevajući do početka porođaja.

Kada beba prvi put udahne i pluća mu se otvore, nakon čega im krv juri, što je praćeno povećanjem pritiska u lijevom atrijumu. U ovom trenutku ovalni prozor se zatvara ventilom, a zatim se postepeno spaja sa septumom.

Ako se prozor zatvori prije vremena, čak i u maternici, prijeti zatajenjem srca, pa čak i smrću djeteta, pa je prisustvo rupe važno za fetus. Zatvaranje prozora se događa kod različite djece na različite načine. Kod nekih zalistak naraste odmah po rođenju, kod drugih - tokom prve godine, kod trećih - do 5. godine.

U nekim slučajevima veličina ventila je nedovoljna da zatvori cijeli ovalni prozor, zbog čega otvor ostaje doživotno blago otvoren, a krv se u malom volumenu periodično ispušta iz malog kruga u sistemsku cirkulaciju.

Ova situacija se opaža kod 20-30% djece. Foramen ovale koji se nije potpuno zatvorio nakon rođenja ne smatra se defektom septuma koji razdvaja atrijum, jer je defekt mnogo ozbiljniji problem. Smatra se urođenom manom, a LLC se klasifikuje kao manja anomalija, koja predstavlja samo individualnu osobinu.

Kod defekta septuma zalistak je potpuno odsutan i krv se može šuntirati s lijeva na desno, što predstavlja opasnost po zdravlje. Razlikujte otvoreni ovalni prozor i druge defekte septuma. Razlika je u tome što takav prozor uvijek ima ventil koji reguliše protok krvi.

Ako postoji defekt, zalistak nema, ali postoji rupa u septumu, što se može vidjeti na ultrazvuku. Ovalni prozor se ne smatra srčanom manom, već se klasificira kao manja razvojna anomalija kardiovaskularnog sistema. Kod dojenčadi to još nije razlog za zabrinutost, ali kod starije djece anomalija ne bi trebala dovesti do komplikacija.

Ozbiljna komplikacija je takozvana "paradoksalna embolija" u slučaju dužeg nezatvaranja prozora. Embolije su mali krvni ugrušci, bakterije, čak i plikovi iz kojih curi venska krv u arteriju kroz prozor.

Ako uđu u krvne žile koje se povezuju s mozgom, mogu izazvati bakterijsku komplikaciju ili čak moždani udar. Ako dijete nije u opasnosti od krvnih ugrušaka, anomalija prozora može biti relativno sigurna. Dimenzije prozora:

1. Ako je veličina prozora u području od 2 - 3 mm, onda je to normalno, to ne znači nikakva odstupanja, tako da neće biti problema.
2. Mala veličina prozora - do 5 - 7 mm. Češći su prozori od 4,5 - 5 mm. Rupa od 7 mm ili više smatra se velikom ili "zjapljenom" i odmah se tretira.
3. Maksimalna veličina može doseći 19 mm. Prema studijama, kod odraslih, prozori velike veličine su mnogo rjeđi.

Da bismo razumjeli značenje ovog prozora, ukratko razmotrimo od kojih odjela se sastoji dječje srce. Imajte na umu da se ljudsko srce sastoji od četiri šupljine, koje se nazivaju "komorama srca". To su dva atrija: desna i lijeva; i dvije komore: desna i lijeva.

Jedna od glavnih funkcija srca je da obezbijedi stalan protok krvi u tijelu (ova funkcija se zove pumpanje). To je zbog stalne kontrakcije srčanih mišića. Kada se srčani mišić kontrahira, krv iz komora srca se potiskuje u žile koje odlaze iz srčanih ventrikula (arterije), a kada se opusti, pretkomora se puni krvlju koja dolazi iz žila koje se ulijevaju u srce ( vene).

Kod odraslih, desni (atrijum i ventrikula) i lijevi (atrijum i ventrikula) odjel ne komuniciraju jedni s drugima. Atrijumi su odvojeni atrijalnim septumom, a komore interventrikularnim septumom.

Cirkulacija krvi kod fetusa se odvija drugačije nego kod odrasle osobe. Tokom intrauterinog perioda kod bebe funkcionišu takozvane "fetalne" (fetalne) strukture u kardiovaskularnom sistemu. To uključuje foramen ovale, aorte i venske kanale.

Sve ove strukture neophodne su iz jednog jednostavnog razloga: fetus ne udiše vazduh tokom trudnoće, što znači da njegova pluća ne učestvuju u procesu zasićenja krvi kiseonikom. Ali prvo stvari:

• Dakle, krv obogaćena kiseonikom ulazi u fetus kroz pupčane vene, od kojih jedna teče u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz takozvani ductus venosus.

Jednostavno rečeno, čista arterijska krv stiže samo do fetalne jetre, jer u prenatalnom periodu obavlja važnu hematopoetska funkcija(iz tog razloga jetra uzima većina trbušne duplje kod bebe).

• Zatim se dva toka miješane krvi iz gornjeg i donjeg dijela tijela slivaju u desnu pretkomoru, gdje, zahvaljujući funkcionalnom foramenu ovale, glavnina krvi ulazi u lijevu pretkomoru.

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, već znamo da plućna cirkulacija u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (zasićenja kisikom) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte - to je aortni kanal. Kroz njega se preostala krv iz malog kruga izbacuje u veliki.

Neposredno nakon rođenja, kada novorođenče prvi put udahne, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao rezultat toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana. Tokom prve godine života, po pravilu, ventil se potpuno sam stopi sa zidovima rupe.

Međutim, to uopće ne znači da se nezatvoreni foramen ovale nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se komunikacija između atrija može kasnije zatvoriti. Često se bilježe slučajevi kada se ovaj proces završi tek u dobi od 5 godina.

Imenovanje otvorenog ovalnog prozora

Srce djeteta se razvija u maternici tako da je komunikacija između desne i lijeve pretklijetke jednostavno neophodna da bi se osigurao život fetusa. Dakle, u srcu fetusa postoji otvoren ovalni prozor. Kada se beba rodi i počne samostalno da diše, zasićujući krv kiseonikom (O2) u plućima, komunikacija dvaju pretkomora nije od vitalnog značaja i ovalni prozor u srcu počinje da se postepeno zatvara.

Vrijeme njegovog potpunog zatvaranja je različito, ali kod većine djece ovalni prozor se zatvara do oko godinu dana, kod neke djece (ne uvijek) je dozvoljeno da se ovalni prozorčić u srcu zatvori za više vremena. kasni datumi.
Dakle, otvoreni foramen ovale je jedna od normalnih faza u kojima se dječje srce razvija.

Ljudsko srce se obično sastoji od dva dijela. Svaki od njih ima pregrade napravljene od vezivnog tkiva. Dijagnoza "otvoreni ovalni prozor" znači da rupa u septumu između atrija nije potpuno zatvorena. Ako otvoreni foramen ovale nije prisutan u fetusu, ili ako nije dovoljno otvoren, to može dovesti do smrti fetusa.

Čak i ako je bilo moguće preživjeti u majčinoj utrobi, dijete umire nakon rođenja, rjeđe razvija zatajenje srca desne komore. Svako novorođenče se rađa sa otvorenim foramen ovale, koji bi se normalno trebao zatvoriti u roku od godinu dana.

Vrlo rijetko, proces zatvaranja traje dvije ili više godina. Defekt se može dijagnosticirati ultrazvukom. Mehanizam razvoja anomalije još nije temeljito proučen, njegovi uzroci nisu u potpunosti utvrđeni. Doktori vjeruju da su faktori koji doprinose nastanku ovog defekta:

• rođenje djeteta prije unaprijed određenog datuma, kada je beba nedonošena;
• loše ekološko stanje životne sredine;
• nasljedna predispozicija za bolesti kardiovaskularnog sistema;
• uticaj hemikalija na telo trudnice;
• česti stresovi i nestabilno psihoemocionalno stanje majke djeteta tokom trudnoće.

Smatra se da se najveće šanse za pojavu anomalije javljaju kod djece čije su majke tokom trudnoće i dojenja zloupotrebljavale alkohol ili droge. At zdravo dete prozor se zatvara ventilom. Ovaj proces je spor.

Ako je kao rezultat genetske predispozicije veličina zaliska manja od veličine prozora, potonji ostaje otvoren, ali funkcija srca nije narušena. Ako je dijete ipak razvilo ovu anomaliju, najvjerovatnije je se neće moći riješiti, ali za tim nema potrebe, jer otvoreni ovalni prozor u srcu kod djece gotovo da nema utjecaja na njihov život.

Primjećuje se da se anomalija češće uočava kod prijevremeno rođenih beba. Vjeruje se da pušenje i zloupotreba alkohola ili droga od strane žene tokom trudnoće mogu poslužiti kao uzroci. Ostali faktori:

• loša ekologija;
• nasljednost;
• hemijski uticaj;
• stresa.

Zbog genetskih karakteristika, ventil koji zatvara prozor je blago manja veličina u milimetrima u odnosu na rupu, zbog čega nije u mogućnosti da je potpuno zatvori. Kao što vidite, neki od ovih razloga zavise od same žene, njenog ponašanja.

Ako želi da joj dijete bude rođeno i zdravo, zaštitit će se od bilo čega nepovoljni faktori. Ako nije bilo moguće izbjeći anomaliju, važno je zapamtiti da će ga ona najvjerovatnije pratiti cijeli život, ali u rijetkim slučajevima utiče na rad i kućne aktivnosti.

S normalnim razvojem novorođenčeta, zatvaranje ventila se događa već u prvih 3-5 sati života. Zarastanje prozorčića kod djece je duži proces, koji zahtijeva od dva mjeseca do dvije godine. Međutim, bilo je slučajeva da prozor nije prerastao pet godina, pa čak i tokom života.

Dakle, prozor na bebi još nije razlog za uzbuđenje i hitan tretman. Dokazano je da je ovalni prozor prisutan kod 35% ljudi, a kod njih 6% ultrazvukom je otkriven prečnik veći od 7 mm. Od ovih 6% polovina su djeca mlađa od šest mjeseci.

Ali šta ako se prozor nije zatvorio, a do 5-10 godina doktor najavljuje: "ovalni prozor je otvoren"? Kod djeteta se rupa možda neće čvrsto zatvoriti zbog strukturnih karakteristika ventila: genetski može biti manja nego inače.

To se događa kod prijevremeno rođenih beba i kod onih kod kojih su dijagnosticirane patologije intrauterinog razvoja. Defekt kao što je otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi ne odnosi se na srčane mane, već na male anomalije u razvoju srca (skraćeno MARS).

To znači da postojeća šteta ne predstavlja veliku opasnost. Ljudi žive godinama, a da nisu ni slutili da se dešava neka vrsta kvara u srcu.

Ostalo problemska situacija sastoji se od potpuno otvorene ovalne rupe, kada ventil između atrija uopće ne obavlja svoje funkcije. Ovo stanje se naziva defekt atrijalnog septuma. Ako je postavljena dijagnoza, od navršene 3 godine, djetetu se dodjeljuje II zdravstvena grupa, a vojno sposobnim mladićima kondiciona kategorija „B“, što znači ograničenu sposobnost za vojnu službu.

Kako se bolest manifestuje

Uz malu veličinu ovalnog prozora, vanjske manifestacije mogu izostati. Stoga o ozbiljnosti nezatvaranja može procijeniti ljekar koji prisustvuje. Za djecu djetinjstvo sa otvorenim ovalnim prozorom karakterističan je:

1. Plave usne, vrh nosa, prsti pri plaču, naprezanju, kašljanju (cijanoza);
2. Blijedo kože;
3. Ubrzani rad srca kod novorođenčadi.

Kod odraslih osoba s patologijom, cijanoza usana se također može pojaviti sa:

1. Fizička aktivnost, koja je ispunjena povećanjem pritiska u plućnim žilama (dugo zadržavanje daha, plivanje, ronjenje);
2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. Kod bolesti pluća ( bronhijalna astma, cistična fibroza, emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, uz kašalj);
4. U prisustvu drugih srčanih mana.

S izraženom ovalnom rupom (više od 7-10 mm), vanjske manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česte nesvjestice;
• Pojava cijanoze kože čak i pri umjerenom fizičkom naporu;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Zaostajanje djeteta u fizičkom razvoju.

Normalno, veličina ovalnog prozorčića kod novorođenčeta ne prelazi veličinu glave igle i sigurno je prekrivena ventilom koji sprečava ispuštanje krvi iz plućne cirkulacije u veliki.

Sa otvorenim ovalnim prozorčićem veličine od 4,5-19 mm ili nepotpunim zatvaranjem zalistaka, dijete može imati prolazne poremećaje cerebralnu cirkulaciju, znakove hipoksemije i razvoj tako teških komplikacija kao što su ishemijski moždani udar, infarkt bubrega, paradoksalna embolija i infarkt miokarda.

Češće je otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi asimptomatski ili praćen blagim simptomima. Indirektni znakovi Ova anomalija u strukturi srca, prema kojoj roditelji mogu sumnjati u njegovo prisustvo, može postati:

• pojava oštrog bljedila ili cijanoze tokom jakog plača, vrištanja, naprezanja ili kupanja djeteta;
• nemir ili letargija tokom hranjenja;
• slabo povećanje težine i slab apetit;
• brza zamornost sa znacima zatajenja srca (kratak dah, ubrzan rad srca);
• predispozicija djeteta na česte inflamatorne bolesti bronhopulmonalni sistem;
• nesvjestica (u teškim slučajevima).

Prilikom pregleda uz slušanje srčanih tonova, lekar može da registruje prisustvo „šumova“.

Glavne dijagnostičke metode su:

Uz njihovu pomoć možete potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu, odrediti veličinu otvoren prozor. Ove metode ne predstavljaju opasnost ni za novorođenče, ni za stariju djecu. Oni vam omogućavaju da dobijete detaljnu sliku anomalije, nakon čega liječnik već odlučuje da li će jednostavno pratiti stanje srca ili propisati terapiju.

Prilikom određivanja algoritma liječenja, liječnik treba uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

• godine djeteta;
• zdravstveno stanje malog pacijenta;
• prateće bolesti;
• postoji li alergija na lijekove;
• postoje li kontraindikacije.

Tačnu dijagnozu može postaviti samo iskusan doktor koji se ranije susreo sa sličnim slučajevima u svojoj praksi. Budući da se bolest ne manifestira posebno, može se otkriti proučavanjem drugih patoloških poremećaja.

Sljedeći znakovi trebali bi potaknuti ideju da se liječnik uputi kardiologu:

1. cijanoza pri naporu kože u predjelu usana.
2. Do 10. godine dijete može zaostajati u razvoju – i fizički i psihički.
3. Djeca između 13 i 15 godina su manje izdržljiva od svojih vršnjaka.
4. Zbog slabog protoka krvi i neadekvatnog snabdijevanja organa respiratornog sistema dijete razvija bolesti kao što su upala pluća, bronhitis.

Ako se otkrije defekt kod novorođenčeta, terapija se ne provodi, nije potrebna nikakva intervencija.
Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se vide sljedeći znakovi:

1. Za razliku od ASD, kod otvorenog ovalnog prozora ne otkriva se odsustvo dijela septuma, već je vidljivo samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopler sonografiji, mogu se uočiti "okreti" krvotoka u predjelu ovalnog prozora, kao i blagi šant krvi iz desne atrijuma u lijevu.
3. Uz malu veličinu foramena ovale, nema znakova povećanja atrijalne stijenke, što je tipično za ASD.

Najinformativniji je ultrazvučni pregled srca, koji se ne provodi putem prsa, i tzv. transezofagealna ehokardiografija. At ovu studiju Ultrazvučni pretvarač se ubacuje u jednjak, zbog čega su sve strukture srca mnogo bolje vidljive.

To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Upotreba ove metode posebno je važna kod pacijenata sa gojaznošću, kada je vizualizacija anatomskih struktura otežana.

Osim ultrazvuka srca, mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu se mogu otkriti znaci blokade nogu Hisovog snopa, kao i poremećena provodljivost u atrijuma.
• Kod velikog foramena ovale može doći do promjena na rendgenskom snimku grudnog koša (blago povećanje atrijala).

MARS sindrom najčešće ne izaziva nikakve tegobe ili komplikacije. U ovim slučajevima nije potrebno liječenje. Rizik od komplikacija predstavljaju neka specifična opterećenja. Kod djece od više godina može doći do istjecanja krvi prilikom ronjenja, paroksizmalnog kašlja, vježbanja, koji su praćeni zadržavanjem daha, naprezanjem.

Takva djeca iz godine u godinu ne bi se trebala baviti ronjenjem, dizanjem utega i ronjenjem na dubinu. Stoga roditelji ne treba da brinu ako njihovo dijete ima PFO, ali nema drugih srčanih poremećaja, hronične bolesti, ometanje cirkulacije krvi, bez obzira koliko godina ima, sve ide dobro i prognoza je povoljna.

Otvoreni foramen ovale kod novorođenčadi nije razlog za brigu! Ali da bi to bilo tačno, lekari savetuju izbegavanje ozbiljnih fizičkih napora i praćenje zdravlja i lekara. Ako je rizik od nastanka krvnih ugrušaka visok, liječnici propisuju antikoagulanse.

Ako je veličina rupe velika i krv se izbacuje iz jednog atrija u drugi, može se propisati operacija. Zasniva se na uvođenju katetera u arteriju. Na njegovom kraju je poseban uređaj koji potpuno zatvara ovalni prozor.

U zavisnosti od toga koliko dijete ima godina, ljekar odlučuje da li će izvršiti takvu operaciju ili ne. Antibiotike treba uzimati šest mjeseci nakon operacije kako bi se spriječio bakterijski endokarditis. Dakle, ako beba ima samo godinu dana, a ima LLC preduzeće, vrijedi čekati, ovo stanje može nestati.

Ako je i sačuvana, nema potrebe za brigom, danas ima moderne načine tretman ove anomalije. Sva je prilika da zdravlje djeteta neće nastradati! Liječenje PFO nije uvijek potrebno: kod djece mlađe od 4-5 godina, prozor se može sam zatvoriti.

U starijoj dobi takođe ne treba paničariti, potrebna vam je kontrola ljekara, EKG i EchoCG. Kardiolozi preporučuju pregled svakih šest mjeseci.

• Ukoliko ljekar otkrije rizik od tromboze, preporučuje se liječenje pod njegovim nadzorom, uz uzimanje posebnih lijekova koji razrjeđuju krv. I u takvim slučajevima ljekari savjetuju izbjegavanje pretjeranog stresa.
• Ako je rupa veća od normalne, možda će biti potrebna operacija. Sastoji se od uvođenja cijevi s posebnim "zatvaračem" na kraju, koji potpuno uklanja jaz između atrija.

Prema riječima stručnjaka, potrebno je pratiti dnevnu rutinu djeteta, prehranu, ne preopteretiti ga (uključujući i psihoemocionalni plan). U ishrani se treba držati proteinske hrane, jesti povrće i voće. Također, ne možete pokrenuti nijednu, čak i većinu, na prvi pogled, manje infekcije. Svako zatajenje organizma može potencijalno uticati na rad srca.

Otvoreni ovalni prozor predstavlja opasnost po život i zdravlje djeteta ako mu se dijagnosticiraju takve popratne bolesti:

• plućna hipertenzija;
• patologija respiratornog sistema;
• tromboembolija.

Tromboembolija je posebna opasnost po zdravlje i život djeteta, pa je potrebno poduzeti sve mjere da se spriječi njen nastanak.

Kada krvni ugrušci uđu u plućnu arteriju, prenose se do svih unutrašnjih organa:

1. Krvni ugrušci u krvnim sudovima mozga mogu uzrokovati moždani udar.
2. Ako se ugrušci nakupljaju koronarne žile, dolazi do infarkta miokarda.
3. Kada su arterije ekstremiteta začepljene, dolazi do njihove ishemije, mogu umrijeti.

Povećava se zgrušavanje krvi, a ujedno i rizik od nastanka krvnih ugrušaka, ako je pacijent bio podvrgnut masivnim hirurškim intervencijama, dugo vrijeme bio u neaktivnom stanju, dijagnosticirani su sljedeći poremećaji:

• atrijalna fibrilacija;
• aneurizme krvnih sudova i srca.

Ako su ovi faktori prisutni, pacijentu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi). Doza i način primjene određuju se u svakom slučaju pojedinačno.

Terapija lijekovima može se indicirati samo za djecu sa znacima zatajenja srca, prolaznog ishemijskog napada (nervni tik, asimetrija mišića lica, tremor, konvulzije, nesvjestica) i, ako je potrebno, prevencija paradoksalne embolije.

Mogu im se propisati vitaminsko-mineralni kompleksi, lijekovi za dodatnu prehranu miokarda:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubikinon,
• antitrombocitni agensi (varfarin).

Potreba za uklanjanjem otvorenog prozora kod novorođenčadi određena je volumenom krvi koja se ispušta u lijevu pretkomoru i njenim učinkom na hemodinamiku. Uz neznatno kršenje cirkulacije krvi i odsutnost popratnih urođenih srčanih mana, kirurško liječenje nije potrebno.

Postoje slučajevi kada je indicirano hirurško rješenje defekta, ali za to moraju postojati dobri razlozi. Dodijelite operaciju u takvim slučajevima:

• prečnik otvorenog prozora je veći od 9 mm;
• krv se izbacuje više nego što je normalno;
• pojavljuju se komplikacije iz respiratornog ili kardiovaskularnog sistema;
• pacijent ima ograničenu aktivnost;
• postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova.

Hirurška intervencija može biti potrebna kod velikog promjera ovalnog prozora s protokom krvi u lijevu pretkomoru.
Trenutno se endovaskularna hirurgija široko koristi. Suština intervencije je da se kroz femoralnu venu ugradi tanak kateter koji se kroz vaskularnu mrežu vodi u desnu pretkomoru.

Kontrola kretanja katetera vrši se pomoću rendgenskog aparata, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Kada se dostigne područje ovalnog prozora, kroz kateter se provlače takozvani okluderi (ili grafti), koji su „flaster” koji zatvara zjapeću rupu.

Jedini nedostatak metode je što okluderi mogu uzrokovati lokalni upalni odgovor u tkivu srca. U tom smislu, nedavno se koristi BioStar upijajući flaster. Prolazi se kroz kateter i otvara se poput "kišobrana" u atrijalnoj šupljini. Karakteristika flastera je sposobnost da izazove regeneraciju tkiva.

Nakon postavljanja ovog flastera u predjelu otvora u septumu, on se povlači u roku od 30 dana, a foramen ovale se zamjenjuje vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo efikasna i već je postala široko rasprostranjena.

Sve manipulacije se izvode endovaskularno (također se naziva i transkatetersko zatvaranje). Na desnu butinu se ugrađuje kateter, kroz koji se posebnim alatima - uređajem poput kišobrana s obje strane, kroz krvne žile uvodi okluder u srce. Nakon što se okluder otvori, rupa je sigurno zapečaćena i problem nestaje.

Prednost ovakvih intervencija je očigledna: nema potrebe za rezanjem grudnog koša, zaustavljanjem srca, pribjegavanjem umjetnoj cirkulaciji, upotrebom duboke anestezije. Za dijete koje je operisano u prvih 6 mjeseci propisuje se antibiotska terapija za prevenciju bakterijskog endokarditisa.

Dakle, otvoreni ovalni prozor koji se nalazi kod novorođenčadi uopće nije razlog za uzbunu. Ako se prozor ne zatvori nakon 2-5 godina, potrebno je pregledati i konsultovati kardiologa. Diskusije o tome šta je "norma" a šta "patologija" još traju.

Stoga će svaki slučaj biti individualan. Međutim, većina situacija nije opasna po život i ne zahtijeva liječenje.

Mnogi roditelji brinu da će "rupa u srcu", kako nazivaju DOO, ugroziti život djeteta. Zapravo, takav problem nije opasan za bebu, a većina djece s otvorenim prozorom osjeća se prilično zdravo.

Važno je samo zapamtiti neka ograničenja, na primjer, u vezi s ekstremnim sportovima ili profesijama u kojima se povećava opterećenje tijela. Također je važno pregledati bebu svakih 6 mjeseci kod kardiologa uz ultrazvučnu studiju.

Ako foramen ovale ostane otvoren i nakon djetetovog petog rođendana, najvjerovatnije je da se više neće zatvarati i da će ga dijete imati do kraja života. Istovremeno, takva anomalija gotovo da nema utjecaja na radnu aktivnost. Postat će prepreka samo za stjecanje zanimanja ronioca, pilota ili astronauta, kao i za jake sportske aktivnosti, na primjer, dizanje utega ili hrvanje.

U školi će dijete biti raspoređeno u drugu zdravstvenu grupu, a kada dječak sa DOO bude pozvan, računat će se u kategoriju B (postoje ograničenja u služenju vojnog roka). Napominje se da u dobi preko 40-50 godina, prisustvo PFO doprinosi razvoju koronarne i hipertenzije.

Osim toga, kod srčanog udara, otvoreni prozor u septumu između atrija negativno utječe na period oporavka. Takođe, odrasli sa otvorenim prozorom češće doživljavaju migrene i često osećaju kratak dah nakon ustajanja iz kreveta, koji odmah nestaje čim se osoba vrati u krevet.

Među rijetkim komplikacijama PFO u djetinjstvo može doći do embolije. Ovo je naziv za ulazak u krvotok mjehurića plina, čestica masnog tkiva ili krvnih ugrušaka, na primjer, kod ozljeda, prijeloma ili tromboflebitisa.

Kada embolije uđu u lijevu pretkomoru, putuju do krvnih sudova u mozgu i uzrokuju oštećenje mozga, ponekad i smrtonosno. Dešava se da prisustvo nepokrivenog foramena ovale pomaže poboljšanju zdravlja.

Ovo se opaža kod primarne plućne hipertenzije, kod koje je zbog visokog pritiska u plućnim žilama javlja se kratkoća daha, slabost, hronični kašalj, vrtoglavica, nesvjestica. Kroz ovalni prozor, krv iz malog kruga djelomično prelazi u veliki i krvne žile pluća se rasterećenju.

Roditelji čijoj je djeci dijagnosticiran otvoreni foramen ovale trebaju slijediti ove smjernice:

• Čak i u nedostatku izraženih simptoma, potrebno je prijaviti dijete kod kardiologa. Lekar treba redovno da nadgleda dete.
• Otvoreni ovalni prozor u srcu i sportovi praćeni velikim opterećenjima su nespojivi. Fizičke vježbe ne smije sadržavati vježbe snage i pretjeran stres trbušnih mišića.
• Držite dijete podalje od trčanja, čučnjeva, skakanja i bilo čega drugog što bi moglo izazvati šant. Potrebno je pravilno organizirati dnevnu rutinu kako bi se uravnotežili periodi aktivnosti i odmora djeteta. Mora biti uključeno u raspored dnevni san.
• Svaka 2 sata potrebno je malo vježbati, istegnuti mišiće nogu kako biste spriječili mogućnost razvoja bolesti vena u budućnosti. Obratite pažnju na položaje u kojima dijete sjedi. Naučite ga da sjedi s njim prava pozicija noge: ne smiju biti uvučene i presavijene poprečno.
• Najbolji način prevencija moždanog udara u budućnosti - vodite mobilni način života kako biste spriječili stagnaciju krvi donjih udova i sprečavaju bolesti vena.
• Stručnjaci preporučuju postupke očvršćavanja i općeg jačanja.
• Djeci s ovom dijagnozom potreban je godišnji odmor u odmaralištu i redovne šetnje na svježem zraku.
• Vodite računa o dovoljnoj količini tečnosti koju dete treba da konzumira tokom svakog dana.

Nemojte dozvoliti da vaše dijete primijeti vašu zabrinutost za njegovo zdravlje - to može dovesti bebu do panike i povećane nervoze. Ovo neće poboljšati njegovo stanje. Budite uvijek mirni, dobroćudni i pažljivi prema svom djetetu.

Pobrini se za njegovu mentalnu udobnost. I s vremenom će transformacije u ovalnom prozoru njegovog srca dovesti do njegovog prerastanja. Glavna stvar je slijediti preporuke stručnjaka.

Ne postoje specifične metode za prevenciju otvorenog foramena ovale. Da osoba ne bi imala nezatvaranje ovalnog prozora, mora se liječiti njegova trudna majka zdravog načina životaživot:

• odustati od pušenja i alkohola;
• racionalna i uravnotežena prehrana (ograničiti konzumaciju pržene, začinjene, dimljene hrane, jesti više hrane sa visokog sadržaja vlakna (povrće, voće, začinsko bilje).

Prevencija srčanih mana kod fetusa (kršenje strukture srca) uključuje nekoliko principa. Žena treba:

• izbegavajte kontakt sa jonizujuće zračenje(od rendgenskih aparata, termonuklearne reakcije);
• sa različitim hemikalije(parovi lakova, boje, nešto lijekovi);
• izbjegavati pojavu zaraznih bolesti (posebno je opasna bolest poput rubeole koja u većini slučajeva dovodi do urođena defekt srce, gluvoća i katarakta (oštećenje očnog sočiva)

Datum objave članka: 10.02.2017

Članak zadnji put ažuriran: 18.12.2018

Iz ovog članka ćete naučiti: u kojim slučajevima je otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta varijanta norme, a u kojim slučajevima srčana mana. Šta se dešava sa ovim stanjem, može li to biti kod odrasle osobe. Metode liječenja i prognoza.

Foramen ovale je kanal (rupa, prolaz) u predjelu interatrijalnog septuma srca, koji pruža jednostranu komunikaciju između šupljine desne pretklijetke i lijeve. To je vitalna intrauterina struktura za fetus, ali nakon rođenja mora biti zatvorena (prerasla), jer postaje nepotrebna.

Ako ne dođe do prekomjernog rasta, ovo stanje se naziva otvoreni ovalni prozor. Kao rezultat toga, venska krv siromašna kisikom nastavlja se ispuštati iz desne pretklijetke u šupljinu lijeve. Ne ulazi u pluća, odakle se mora izbaciti iz desne polovine srca da bi se zasitio kiseonikom, već se odmah, dospevši u leve delove srca, širi po telu. To dovodi do gladovanja kiseonikom - hipoksije.

Ostati otvoren nakon rođenja jedina je povreda ovalnog prozora. Ali ne u svim slučajevima ovo se smatra patologijom (bolešću):

• Normalno, kod svih novorođenčadi, prozor je otvoren i može povremeno funkcionirati.
• Prekomjerni rast se javlja postepeno, ali pojedinačno za svako dijete. Normalno, kod djece starije od godinu dana ovaj kanal treba zatvoriti.
• Prisutnost malog otvorenog područja ovalnog prozora kod djece u dobi od 1-2 godine je 50%. Ako u isto vrijeme nema manifestacija bolesti, ovo je varijanta norme.
• Ako dijete ima simptome u prvoj godini života i ako foramen ovale funkcionira kod djece starije od 2 godine, to je patologija - mala anomalija u razvoju srca.
• Kod odraslih i djece preko 2 letnje doba prozor mora biti zatvoren. Ali pod određenim okolnostima, u bilo kojoj dobi, može se otvoriti, čak i ako je prerastao u prvoj godini života - to je uvijek patologija.

Ovaj problem je izlječiv. Liječenje sprovode kardiolozi i kardiohirurzi.

Čemu služi otvoreni ovalni prozor?

Srce fetusa u maternici kuca redovno i obezbeđuje cirkulaciju krvi u sve organe osim pluća. Krv obogaćena kiseonikom teče do fetusa iz placente kroz pupčanu vrpcu. Pluća ne funkcionišu, a nerazvijeni vaskularni sistem u njima ne odgovara formiranom srcu. Stoga se cirkulacija krvi u fetusu odvija zaobilazeći pluća.

Za to je namijenjen ovalni prozor koji izbacuje krv iz šupljine desne pretklijetke u šupljinu lijeve, čime se osigurava njena cirkulacija bez ulaska u plućne arterije. Njegova posebnost je u tome što je rupa u septumu između atrija prekrivena zaliskom sa strane lijevog atrija. Stoga je ovalni prozor u stanju da obezbijedi samo jednosmjernu vezu između njih - samo desno s lijevom.

Intrauterina cirkulacija u fetusu odvija se prema sljedećoj shemi:

1. Oksigenirana krv teče kroz pupčane sudove u venski sistem fetusa.
2. Kroz venske žile krv ulazi u šupljinu desne pretklijetke, koja ima dva izlaza: kroz trikuspidalni zalistak u desnu komoru i kroz ovalni prozor (rupa u septumu između atrija) u lijevu pretkomoru. Plućni sudovi su zatvoreni.
3. Povećanje pritiska tokom kontrakcije potiskuje zalistak ovalnog prozora, a dio krvi se izbacuje u lijevu pretkomoru.
4. Iz njega krv ulazi u lijevu komoru, što osigurava njeno napredovanje u aortu i sve arterije.
5. Kroz vene povezane s pupčanom vrpcom, krv ulazi u placentu, gdje se miješa s majkom.

Ovalni prozor je važna struktura koja osigurava cirkulaciju krvi fetusu u prenatalnom periodu. Ali nakon rođenja djeteta ne bi trebao funkcionirati i postepeno prerastati.

Mogući razvoj patologije

Do trenutka rođenja, pluća fetusa su dobro razvijena. Čim novorođenče udahne prvi dah i napune se kiseonikom, plućne žile otvara se i počinje cirkulacija krvi. Od tog trenutka bebina krv je zasićena kiseonikom u plućima. Posljedično, ovalni prozor postaje nepotrebna formacija, što znači da mora prerasti (zatvoriti).

Kada se to dogodi - proces zarastanja

Proces zatvaranja ovalnog prozora odvija se postepeno. Kod svakog novorođenčeta može povremeno ili stalno funkcionirati. Ali zbog činjenice da je nakon rođenja pritisak u lijevim šupljinama srca mnogo veći nego u desnim, prozorski ventil zatvara ulaz u njega, a sva krv ostaje u desnoj pretkomori.

Djeca prve godine života

Što je dijete manje, to je češće otvoren ovalni prozor - oko 50% djece mlađe od godinu dana. Ovo je prihvatljiva pojava i povezana je sa početnim stepenom razvoja pluća i njihovih sudova u trenutku rođenja. Kako dijete raste, oni se šire, što pomaže u smanjenju pritiska u desnom atrijumu. Što je niže u odnosu na lijevu, to će ventil biti čvršće pritisnut, koji bi trebao čvrsto fiksirati (rasti zajedno sa zidovima prozora) u ovom položaju doživotno.

Djeca druge godine života

Dešava se da se ovalni prozor samo djelimično zatvori (ostaje 1-3 mm) do 12 mjeseci (15-20%). Ako se takva djeca normalno razvijaju i nemaju tegoba, to se ne smatra abnormalnim, već je potrebno promatranje, a do dvije godine bi trebalo potpuno zatvoriti. Inače se smatra patologijom.

odrasli

Normalno, kod djece starije od dvije godine i odraslih, foramen ovale bi trebao biti zatvoren. Ali u 20% ili nikada ne preraste, ili se ponovo otvara tokom života (i tada je od 4 do 15 mm.

Šest razloga za problem

Šest glavnih razloga zašto se foramen ovale ne zatvara ili otvara:

1. Štetno djelovanje na fetus (zračenje, toksične tvari, lijekovi, intrauterina hipoksija i druge komplicirane varijante toka trudnoće).
2. Genetska predispozicija (nasljednost).
3. Nedonoščad.
4. Nerazvijenost (displazija) vezivnog tkiva i srčane mane.
5. Teške bronho-plućne bolesti i plućna embolija.
6. Stalni fizički napor (na primjer, plač ili kašalj za malu djecu, naporne vježbe i sport za odrasle).

Patološki znaci i simptomi

Ispuštanje krvi siromašne kiseonikom kroz otvoreni ovalni prozor u srcu dovodi do gladovanja kiseonikom u svim organima i tkivima - do hipoksije. Što je veći promjer defekta, to je veći reset i jača hipoksija. To može uzrokovati sljedeće simptome i manifestacije:

Oko 70% ljudi s otvorenim kanalom nema pritužbi. To je zbog male veličine defekta (manje od 3-4 mm).

Kako se problem dijagnosticira

Dijagnoza patologije - ultrazvuk srca (ehokardiografija). Bolje ga je izvesti u dva načina: standardno i Doplerovo mapiranje. Metoda omogućava određivanje veličine defekta i prirode poremećaja cirkulacije.

Tretman

Prilikom odlučivanja da li je liječenje potrebno i odabira optimalne metode uzimaju se u obzir dva faktora:

1. Postoje li simptomi ili komplikacije?

• ako da, operacija je indikovana, bez obzira na veličinu kvara;
• ako nije, liječenje nije potrebno ni kod djece ni kod odraslih.

1. Koje su dimenzije defekta i veličina iscjedka krvi prema ehokardiografiji: ako su izraženi (više od 4 mm kod djeteta) ili postoje znakovi poremećaja cerebralnog krvotoka kod odraslih, indikovana je operacija.

Ovalni prozor se lako zatvara uz pomoć, što se izvodi bez ijednog reza kroz punkciju jedne od velikih arterija.

Prognoza

Asimptomatski tok otvorenog ovalnog prozora kod odraslih i djece ne predstavlja prijetnje i ograničenja u 90-95%. U 5-10% slučajeva, kada se ovoj anomaliji dodaju i nepovoljne okolnosti (bolesti pluća, srca, naporan rad), moguće je postepeno povećanje defekta, što rezultira kliničke manifestacije i komplikacije. Operirani pacijenti se oporave u 99%. Svi odrasli i djeca s otvorenim foramen ovale trebaju posjetiti kardiologa jednom godišnje i podvrgnuti ultrazvuku srca.

Bolest sa lijepo ime"otvoreni foramen ovale" kod novorođenčadi i djece mlađe od 5 godina je u posljednje vrijeme uobičajena pojava. Ovaj "prozor" je ovalna rupa, prečnika do 3 mm, koja se nalazi u srednjoj zoni septalnog prostora između dva atrija. Pregrada dijeli dva atrija na pola, što predstavlja prirodnu odbranu, u njegovom središtu se nalazi mala udubljenja u obliku ovalne jame. Takav „prozor“ se nalazi na dnu udubljenja, dopunjen ventilom i normalno se može zatvoriti nakon određenog perioda. Ali to se ne događa uvijek, pa ćemo detaljnije razmotriti otvoreni ovalni prozor i način njegovog tretmana.

Otvoreni foramen ovale u djetetovom srcu je normalan. fiziološki znak kada se samozateže 2-5 godina. Ovaj prozor je potreban fetusu, jer kroz njega atrijumi mogu da rade i međusobno se povezuju. Uz pomoć produbljivanja, krv iz šuplje vene odmah prelazi u sistemsku cirkulaciju, jer pluća fetusa još ne rade u punom snagom tokom trudnoće. Sva djeca se rađaju s ovom patologijom, a ona je uvijek prisutna kod dojenčadi.

Dijagram srca sa dvije patologije

Ponekad se udubljenje samostalno zatvara kod djeteta koje se još nije stiglo na svijet, što izaziva zatajenje desne komore i iznenadnu smrt fetusa u maternici ili nakon rođenja. Nakon rođenja, beba diše u potpunosti, cirkulacija pluća počinje da radi. Pošto kiseonik teče iz pluća u atrijum, oni više ne moraju da se spajaju kroz rupu, a prozor se zatvara nakon određenog vremenskog perioda.

Bitan! Budući da su bebe pod velikim stresom, a s obzirom na njihovo nepripremljeno tijelo, ovalni udubljenje i dalje radi: tokom hranjenja, ako beba plače ili vrišti, pritisak u desnoj zoni srca postaje veći.

Kada se venska krv izbaci kroz udubljenje, trouglasto područje ispod nosa postaje plavo kod bebe, ovaj simptom garantuje funkcionalan ovalni prozor. Trebalo bi se potpuno zatvoriti do pete godine, trajanje procesa ovisi o karakteristikama tijela i manifestira se različito kod svakog djeteta. Obično se zatvaranje ovala ne događa odmah, u idealnom slučaju ventil postepeno raste do rubova udubljenja. U nekim slučajevima se zatvara nakon kratkog vremenskog perioda, u drugim, proces može potrajati nekoliko godina. .

Simptomi patologije

Ovalni prozor kod novorođenčeta smatra se normom i najčešće ne postaje razlog za zabrinutost. Ali kod oko 20-30% ljudi takva rupa u atrijalnoj zoni ne sraste u potpunosti i može ostati poluotvorena tijekom života. U rijetkim slučajevima ostaje otvoren: devijacija se prepoznaje ultrazvukom srca i predstavlja defekt atrijalnog septuma (ASD). Koja je opasnost od kvara, da li će dijete imati zdravstvenih problema u budućnosti?

Bitan! Osoba s otvorenim ovalnim prozorom treba češće kontaktirati kardiologa, on će moći brzo identificirati sva odstupanja i propisati liječenje koje sprječava komplikacije.

S problemima sa septumom, radni ventil, tipičan za otvoreni ovalni prozor, potpuno je odsutan. Ali prisustvo rupe se ne smatra opasnim odstupanjem, već se naziva anomalijama malog tipa (MARS). Ako nije zatvorena kod djeteta mlađeg od tri godine, svrstava se u drugu zdravstvenu grupu. Mladi vojno sposobni sa ovim nedostatkom imaju pravo na služenje vojnog roka, ali uz dodatna ograničenja. Takvo produbljivanje ne stvara probleme u životu, jer može funkcionirati pri kašljanju ili pri fizičkom naporu. Poteškoće se javljaju:

• kada krv prolazi kroz atriju, ako ovalni prozor u srcu kod odraslih nije potpuno prekriven;
• u prisustvu bolesti pluća ili vena na nogama;
• sa mešovitim srčanim oboljenjima;
• tokom porođaja i tokom porođaja.

Glavni faktori

Razlozi za prisustvo otvorenog ovalnog prozora od 2 mm ili većeg u srcu su različiti, na njih utiču fiziološke karakteristike tijelo svakog pojedinca. U ovom trenutku ne postoje dokazane naučne teorije ili pretpostavke koje bi mogle u potpunosti potkrijepiti i potvrditi specifične uzroke patologije. Kada se ventil ne spoji s rubovima ovalnog prozora, uzrok postaju različiti faktori. Snimljena ehokardiografija ili ultrazvuk srca mogu otkriti prisustvo PFO .

Ponekad ventil ne može u potpunosti zatvoriti udubljenje zbog premalog, što izaziva nezatvaranje prirodnog ovalnog prozora. Nerazvijenost zaliska izaziva lošu ekologiju i stresna stanja, pušenje ili pijenje alkohola od strane majke tokom trudnoće ili stalni kontakt sa toksičnim komponentama. Otvoreni ovalni prozor u srcu kod odrasle osobe ostaje ako se u djetinjstvu otkriju abnormalnosti u razvoju, zastoj u rastu ili nedonoščad.

Bitan! U prisustvu tromboflebitisa nogu ili zdjelice kod nekih osoba dolazi do povećanog pritiska u predjelu desnog srca, što kasnije uzrokuje pojavu otvorenog malog ovalnog prozorčića kod odraslih.

Nasljedni uzroci, displazija vezivnog tkiva, defekti srca ili zaliska urođene prirode mogu dovesti do otvaranja prozora kod starije djece tokom razvoja. Ako se dijete bavi sportom, postoji rizik od takvog defekta, jer sport ozbiljno utiče na zdravlje. Budući da su fizička opterećenja u gimnastici, atletici ili drugim sportskim aktivnostima ozbiljna, to izaziva pojavu prozora.

Znakovi prema godinama

Standardni znaci kod novorođenčadi ili adolescenata nisu fiksirani kada se pojavi otvoren ovalni prozor u interatrijalnom septumu, a često se prisustvo defekta otkrije slučajno, na primjer: tokom ehokardiografije i dr. dijagnostičke procedure. Patologija ne prijeti ozbiljnim komplikacijama, s izuzetkom drugih složenih bolesti koje mogu utjecati na nju. Na primjer: ako beba ili odrasla osoba ima hemodinamske probleme kada se otkriju srčane mane, uključujući mitralni ili trikuspidalni zalistak ili ductus arteriosus.

Simptomi defekta poput otvorenog ovalnog prozora pojavljuju se i kod dojenčadi i kod adolescenata. , u određenim slučajevima variraju s godinama. Kada je u pitanju beba od 4-7 godina, u većini slučajeva dijagnoza se postavlja tokom standardnog pregleda pedijatra ili pedijatrijskog kardiologa. Samo ultrazvuk ili ehokardiografija mogu potvrditi prisustvo prozora. O prisutnosti defekta kod dojenčadi možete saznati po glavnom simptomu - plavetnilu nazolabijalne trokutaste regije i zone usana tokom stresa. Ostala odstupanja uključuju:

• česte bolesti pluća i bronhija;
• primjetno zaostajanje u rastu i razvoju;
• kratak dah i pretjerani umor tokom vježbanja;
• stalna i bezrazložna nesvjestica i vrtoglavica;
• kada slušate kardiologa.

Kod nekih odraslih osoba patologiju prati karakteristični simptomi i to je privremeno i trajno. Ponekad se funkcionalni prozor otvara nakon prekomjernog rasta u prisustvu posebnih patologija, ako se pritisak u zoni desnog atrija postupno povećava. Kod trudnice se pojavljuje otvoreni ovalni prozor sa plućnom insuficijencijom složen oblik ili kada je začepljen plućne arterije. Uprkos praktično potpuno odsustvo poteškoće, odstupanje može postati problem i izazvati:

• plućna hipertenzija i kongestija desno područje srca;
• problemi provodljivosti u zoni desna noga svežanj Njegov;
• migrena;
• postepeni razvoj srčanog ili moždanog udara;
• kratki udisaji.

Dijagnostičke metode

Prije propisivanja složene terapije i potvrđivanja patologije, specijalist obično propisuje dijagnozu, zbog čega možete točno saznati o prisutnosti ovalne rupe. Standardna tehnika je metoda slušanja, odnosno auskultacije grudne kosti tokom pregleda bebe: u slučaju patologije, doktor fiksira šumove sistoličkog tipa. Postoje pouzdanije metode, uključujući EKG i ultrazvuk.

Ako dijelovi kanala ne prekrivaju u potpunosti rubove rupe, preporučuje se što prije kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti se potpunom pregledu. Ehokardiografija je glavna tehnika, propisuje se svakom djetetu koje je navršilo mjesec dana, o čemu svjedoče novi standardi u pedijatriji. Ako pacijent ima srčane mane, ponekad mu se preporučuje ekokardiografija kroz jednjak i angiografski pregled u specijaliziranoj bolnici.

Medicinske mjere

Način liječenja djeteta ili odrasle osobe ovisi o dobi, prisutnosti dodatnih patologija i da li pacijent ima znakove patologije ili ne. Ukoliko nema simptoma, a kvar nije praćen dodatnim tegobama, pacijent se ne osjeća lošije, samo je potrebno da ga pregleda pedijatar, terapeut i kardiolog. Ljekari će moći procijeniti stanje ovalnog udubljenja i na vrijeme poduzeti odgovarajuće mjere, propisati liječenje. Ako se prozor prirodno ne zatvori prije pet godina, tada se propisuju korektivni lijekovi.

Bitan! Kada je u pitanju prozor ovalnog tipa, čije dimenzije inače ne prelaze 5 mm, hirurška korekcija nije potrebna. Ako postoji veliko udubljenje, stručnjaci mogu propisati operaciju u kombinaciji s korektivnom terapijom.

Rizičnu grupu čine pacijenti koji nemaju izražene simptome, ali će vjerovatno doživjeti ishemiju, srčani udar, moždani udar, patologiju vena nogu ili druge bolesti. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija kada je foramen ovale prevelik u promjeru i krv ulazi u lijevu pretkomoru. Među tehnikama se posebno ističe operacija endovaskularnog tipa: prilikom operacije pacijentu se ubacuje kateter u venu bedra, koji se potom izvodi u zonu desne pretklijetke.

Put katetera se prati pomoću rendgenskog aparata i ultrazvučne sonde, koji se provlače kroz jednjak. Zatim se kroz takve katetere provlače okluderi koji dobro pokrivaju rupu. Ova tehnika ima i nedostatke, jer okluderi mogu provocirati upalnih procesa u tkivima srca. Postoji i dodatni način rješavanja problema, a to je poseban flaster koji se ubacuje kroz kateter, koji se zatim otvara u atrijumu. Dobro regeneriše tkiva i sama se rastvara u roku od trideset dana.

Prevencija komplikacija

Pojava komplikacija može uzrokovati opasna stanja, uključujući rizik od tromboembolije, takvi pacijenti trebaju češće proučavati stanje vena u donjim ekstremitetima. Odraslim osobama s otvorenim ovalnim foramenom obično se daje profilaksa tromboembolije ako se radi o operaciji. Takve mjere uključuju uzimanje antikoagulansa ili previjanje nogu, brojne dodatne tehnike. Često se kod ovog problema mogu uočiti simptomi problema sa srčanom provodljivošću i abnormalnosti. krvni pritisak.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta dijagnoza je sa kojom se suočavaju novi roditelji. Ovako složena i nerazumljiva formulacija često dovodi do zbunjenosti i sije paniku među mamama i tatama. Koliko je ova pojava opasna i kakva je? Da bi se ovo razumjelo, treba znati o mehanizmu pojave rupe i parametrima starosnih normi njenog konačnog prerastanja.

Lumen u atrijumu koji nije zatvoren: mehanizam nastanka, normalne i patološki značajne veličine

Otvoreni foramen ovale (u daljem tekstu FOA) u srcu djece predstavljen je mikro-foramenom, koji pruža vezu između oba atrija (desne i lijeve). Javlja se u glavnom organu krvotoka zaobljenog prozora u perinatalnom periodu. Ova rupa je neophodna u periodu embriogeneze za prolaz krvi iz šuplje vene kroz srčane komore, zaobilazeći još nefunkcionalni plućni put.

U trenutku rođenja, pluća bebe se ispravljaju od prvog udisaja i počinje puni rad ne samo respiratornog, već i kardiovaskularnog sistema.

Značaj ove anastomoze kod novorođenčeta nestaje, ona se smanjuje u veličini, a zatim u potpunosti raste. Vrijeme njegovog zatvaranja za svako pojedinačno dijete je strogo individualno. Oni mogu variraju od 2 sedmice do 5 godina. Infekcija prozora kod djeteta koje je nedavno napunilo pet godina također se smatra normalnom. Kod ⅓ malih pacijenata sa gore navedenim fenomenom može doći do nezatvaranja foramena ovale.

Važno je znati: otvoren ovalni prozor nije srčana mana. patološko stanje funkcionalno aktivan interatrijalni prozor postaje samo u sljedećim slučajevima.

1. Neravnomjeran rast samog organa i zalistka koji prekriva lumen, kada potonji znatno zaostaje i nema mogućnost potpunog zatvaranja poruke. U ovom slučaju dolazi do aktivnog ranžiranja protoka krvi i, kao rezultat, povećanja načina rada srčanog aparata, što dovodi do insuficijencije u krvožilnom sistemu.
2. Razvoj bolesti i fizioloških situacija koje povećavaju opterećenje krvi na jednoj od pretkomora (desno). To bi trebalo uključivati:

• patologija venske mreže nogu;
• patologija bronhopulmonalnog sistema s kroničnom pojavom;
• kombinovane patologije kardiovaskularnog sistema;
• stanje trudnoće i fiziološkog porođaja.

Veličina jaza u zidu atrija kod djeteta mlađeg od 2 godine može biti različita. vani starosna norma dimenzije se smatraju u rasponu od 2-5 mm. Prosjekom se može smatrati vrijednost od 4,5 mm. Međutim, bilo je i slučajeva kada je poruka prelazila prečnik od 19 mm, što je već značajno odstupanje od norme.

Kada posumnjati na otvoreni defekt zida

Nezatvoreni interatrijalni prostor nema svetlu kliničku sliku sa specifičnim simptomima. Odnosno, takva se anomalija može posumnjati sa sistemskim znakovima:

Prolaz između gornjih komora najčešće se dijagnosticira slučajno. Otvoreni ovalni prozor u srcu kod odrasle osobe ima i druge simptome, koji zahtijevaju opsežnu dijagnostičku pretragu i diferencijalnu dijagnozu sa drugim bolestima, ne samo kardiovaskularnim, već i bronhopulmonalnim, kao i nervni sistem. Saznajte više o tome šta preporučujemo u ovom članku.

Dijagnostički pokazatelji LLC-a ultrazvukom

Specijalista koji sugerira prisutnost takvog abnormalnog fenomena kao što je otvoreni foramen ovale kod novorođenčeta ili starijeg djeteta upućuje pacijenta kardiologu.

osim toga, obavezne metode pretrage i dijagnostike su: EKG, EhoCG (ultrazvuk srca), ponekad - rendgenski snimak grudnog koša.

Ultrazvučni pregled vam omogućava da utvrdite:

• prečnik prolaza između atrija;
• vrijednost u omjeru volumena krvi koja prolazi kroz jaz;
• tok i pravac;
• druga odstupanja u strukturi.

Eksplicitni dijagnostički pokazatelji otvorenog ovalnog prozora u srcu bebe su:

• rupa u srednjem dijelu interatrijalnog septuma;
• anomalni prečnik hoda 2-5 mm;
• atrijum tankih zidova na mjestu anomalije;
• ventil u lijevoj pretkomori.

Dobar dodatak ultrazvuku je doplerometrija, koja dodaje informacije. Važna uloga u diferencijalna dijagnoza srčane anomalije i malformacije igra se ehokardiografijom koja se izvodi kroz jednjak. Angiokardiografija je modernija i visokotehnološka dijagnostička metoda. Što je cerebralna ishemija i kako takva dijagnoza ugrožava zdravlje djeteta, opisuje se u ovome.

O uobičajenim bolestima kardiovaskularnog sistema kod djece i adolescenata možete saznati iz videa:

Ograničenje fizičke aktivnosti ili zabrana bavljenja sportom

Defekt u septumu između gornjih komora srca u stanju kompenzacije nije patologija koja obavezuje na potpuno ograničenje fizičke aktivnosti.

Djeci s takvom anomalijom u razvoju srca zabranjeno je proučavanje sportskih disciplina koje ih obavezuju da zadržavaju dah i naprežu se.

Uostalom, ovi faktori mogu izazvati naglo povećanje opterećenja na srcu i pojavu komplikacija. Dakle, strogo zabranjeni sportovi uključuju:

• ronjenje;
• duboko plivanje i ronjenje;
• dizanje tegova;
• gimnastika (atletska i sportska).

Liječenje: nepotrebno ili hitno

Sa odsustvom značajnih simptoma te tegobama iz cirkulatornog i respiratornog trakta, nema potrebe za liječenjem nezatvorenog foramena ovale kod djeteta.

Redovne posjete pedijatru i kardiologu trebale bi postati obavezne., kao i kontrola dinamike ultrazvukom.

U slučaju kada je osoba sklona trombozi, potrebno je prepisati lijekove koji imaju antikoagulantni učinak (WARFARIN). Kada ih koristite, potrebno je redovno pratiti koagulogram, INR. Po potrebi moguće je dodijeliti farmaceutski proizvodi stimulisanje jačanja struktura miokarda (ELKAR, PANANGIN itd.)

Ako rupa dosegne preveliki promjer, a postoji mjesto prekomjerne regurgitacije, postavlja se pitanje operacije, čija je suština zatvaranje prozora kateterizacijom srca.

Kateter se uvodi kroz femoralnu arteriju pod rendgenskom kontrolom. Kada dođe do defekta, otvara se uređaj na kraju katetera (okluder), potpuno blokirajući lumen poruke.

Postoji i slična metoda, kada se umjesto okludera na defekt zakači specijalizirana samouništavajuća naljepnica koja regenerira mišićno tkivo 30 dana, a zatim se otapa.

Indikacije za hirurško liječenje određuju se ne samo mjerom u kojoj je zjapeće područje zatvoreno ventilom, već i sposobnošću potonjeg da kompenzira rezultirajuća opterećenja.

Do čega vodi nezatvoreni jaz u atrijumu

U slučaju da se ovalni prozor nije zatvorio dok dijete raste, a istovremeno ne izaziva nelagodu, a također nema znakova zatajenja srca, onda ne biste trebali brinuti.

Jedina stvar, ono što se traži od roditelja je pažljivo praćenje zdravstvenog stanja dijete, opšte blagostanje te posjete kardiologu i pedijatru radi savjetovanja, izvođenje ehokardiografije sa procjenom parametara postojećeg defekta.

nalazi

Po prvi put čuo dijagnozu "Otvoreni ovalni prozor u srcu" ne bi trebalo da izaziva paniku roditelja. Glavna taktika je čekanje i gledanje. Mnogo ljudi živi pun život sa sličnom anomalijom, nemaju zdravstvenih problema, bave se sportom i aktivni su u životu.

Liječenje je potrebno u rijetkim slučajevima, tek kada defekt dostigne značajnu veličinu i uzrokuje nelagodu pacijentu, postoje jasni znakovi Otkazivanje Srca. I stoga, ne zatvoreni interatrijalni otvor nije rečenica, već jednostavno idiosinkrazija organizam.

Moderna nauka je toliko napredovala da u većini slučajeva može dijagnosticirati male anomalije ranih datuma. Rođenje djeteta je divan događaj u životu svake žene. Ali vrlo često, "novonastale" majke, nakon što su čule dijagnozu otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčeta, u panici nemaju pojma šta da rade? Pokušajmo otkriti kakva je to anomalija, odakle dolazi i da li je toliko opasna.

Šta je otvoreni foramen ovale kod novorođenčeta?

Fiziološki, glavni ljudski organ ima septum koji ga dijeli na atrijum. U središtu tkiva septuma nalazi se udubljenje ovalnog oblika. Ispod ovog udubljenja nalazi se najmanji otvoreni prolaz sa ventilom koji se otvara prema lijevoj pretkomori. Prečnik ove otvorene rupe je nešto veći od 2 mm.

Zašto se otvara foramen ovale kod novorođenčeta?

Kardiovaskularni sistem novorođenčeta je još uvijek vrlo slab, a njegova životna aktivnost nameće velika opterećenja. Na primjer, kada novorođenče plače, kašlje ili se duri, krvni tlak u desnoj strani srca (desnom atrijumu) raste. Tijelo, kako bi smanjilo ovaj pritisak, pribjegava otvaranju ovalnog prozora kod novorođenčeta. Kada se to dogodi, možete primijetiti plavkasti izgled oko bebinih usta.

Odmah treba napomenuti da kod mnogih novorođenčadi proces zatezanja ventila traje godinu ili čak dvije.

Otvoreni foramen ovale u novorođenčeta: normalan ili patološki?

Nakon rođenja, bebina pluća se otvaraju i počinju da rade. Pri prvom udisaju se čiste od amnionske tečnosti i pune kiseonikom. U tim trenucima cirkulacija krvi počinje obavljati svoje funkcije u malom krugu koji prolazi kroz pluća. Sada je krv zasićena kiseonikom zahvaljujući plućima i nema potrebe za pumpanjem krvi unutar srca kroz otvoren prozor. Kada mali krug radi u lijevoj strani srca (atrijumu), pritisak raste, postaje jači, što doprinosi zatvaranju zalistaka ovalnog prozora kod novorođenčeta. Vremenom, mišići ventila rastu do srčanog septuma, ovalni prozor postaje dio srca.

Kada se otvoreni foramen ovale kod novorođenčeta smatra normalnim?

Potpuno zatvaranje (prerast) može varirati od tri mjeseca do dvije godine. Ranije nije otkrivena tako mala patologija, stoga više od 10% odraslih ima malu anomaliju u razvoju srca. Kardiolozi ovakvu anomaliju ne smatraju defektom.Od vremena kada je moderna tehnologija omogućila da se "pregleda" otvoreni ovalni prozor kod novorođenčeta, skoro 50% petogodišnje djece još uvijek ima nepokriven zalistak u srčanom septumu. .

Kada se otvoreni ovalni prozor kod novorođenčeta smatra patologijom?

Sa medicinske tačke gledišta, problem nije prisustvo otvorenog prozora u srcu, jer ono funkcioniše samo kada postoji hitna potreba. Ovalni prozor kod novorođenčeta postaje patološki kada:

• zalistak ostaje iste veličine kao pri rođenju, a srce raste tokom godina. U takvim slučajevima zalistak nije u mogućnosti da u potpunosti zatvori otvoreni ovalni prozor, što omogućava stalan protok krvi između atrija;
• dijagnozi se dodaje otvoreni ovalni prozor kod novorođenčeta srčana bolest, što doprinosi podizanju pritiska u desnoj pretkomori i otvaranju ventila.

Razlog za razvoj otvorenog ovalnog prozora

Liječnicima je teško nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što uzrokuje razvoj takve anomalije.

Postoje dvije glavne teorije koje se iznose:

1. Fiziološka karakteristika ljudskog tijela, ako zalistak ne preraste tijekom života, bez popratnih bolesti.
2. Ako je ventil mali (nerazvijen) i ne zatvara u potpunosti ovalni prozor, to znači da su se kršenja dogodila u maternici. Oni mogu biti uzrokovani unutrašnjim i vanjskim faktorima.

Unutrašnji uzroci anomalije:

• srčana bolest;
• nasljednost genoma;
• dijabetes majke;
• prijevremeno rođenje (preuranjeni fetus), zašto se to događa, pročitajte;
• majka patila tokom trudnoće infekcija ili teško trovanje; Što učiniti ako se trudnica otrova, članak će vam reći.

Vanjski faktori koji povećavaju rizik od nerazvijenosti zalistaka:

• konzumiranje alkohola tokom trudnoće;
• pušenje;
• uzimanje lijekova koji sadrže inzulin, litijum, fenobarbital.

Kako bi se izbjegao razvoj patologija i provjerilo razvija li se fetus normalno, trudnica mora proći poseban pregled. O takvom ispitivanju piše se u člancima i.

Kako znati da li dijete ima otvoren foramen ovale?

Poseban pregled za otkrivanje male anomalije u srcu nije propisan, iznimka ako majka ima takvu patologiju. U drugim slučajevima, problem postaje poznat, sasvim slučajno, prilikom sledećeg ili vanrednog pregleda.

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisustvo anomalije mogu uključivati:

• kod male djece, tokom kašlja, plača, pokušaja, plavičasto se pojavljuje oko usta. AT mirno stanje ona prolazi;
• postoje šumovi (strane prirode) u djetetovom srcu;
• kod starije djece primjećuje se brzi zamor sa blagim fizička aktivnost, bezrazložna nesvjestica, vrtoglavica;
• često fiksna sklonost prehladama.

Koja je terapija potrebna za takvu anomaliju?

Ako hemodinamski poremećaji nisu prisutni, onda lekar preporučuje opšte procedure za jačanje i ozdravljenje, kao što su:

• otvrdnjavanje;
• dnevna šetnja;
• uravnoteženu ishranu.

Ako postoje manja odstupanja u radu kardiovaskularnog sistema, tada liječnik može dodatno propisati vitamine i lijekove namijenjene podršci srčanim mišićima.

U slučajevima kada se anomalija javlja zajedno sa srčanim oboljenjima, neophodno je hirurška intervencija. Do danas postoje operacije koje vam omogućavaju da uđete u srce kroz femoralnu arteriju i fiksirate zalistak na neko vrijeme kako bi se mogao prilijepiti za mišiće srca.

Kada otvoreni zalistak ne ispunjava svoju funkciju stalnog zadržavanja krvi, patologija se naziva defekt atrijalnog septuma. Sa ovom dijagnozom, bebama nakon 3 godine dodjeljuje se II zdravstvena grupa.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčeta još nije rečenica. Ako ventil ne naraste do 5. godine, rupa ostaje otvorena, najvjerovatnije će osoba živjeti s manjom anomalijom cijeli život. Dok se ne pojave bolesti povezane s povećanjem krvnog tlaka u desnoj pretkomori (koja se razvija nakon 50-60 godina), takva anomalija neće imati nikakav utjecaj na ljudski život.