Nakon operacije koronarne arterijske premosnice. Operacija koronarne premosnice nakon srčanog udara - šta je to i kako se izvodi

Heart bypass operacija je najčešće izvođena operacija srca kod odraslih pacijenata. Liječnici preporučuju operaciju srčane premosnice kada su žile koje dovode krv do srčanog mišića djelomično začepljene.

Heart bypass operacija je složena procedura koja uključuje ozbiljnu pripremu i dugo vrijeme oporavka. Ponekad pacijentima treba hitno hirurška intervencija, ali je u većini slučajeva planirana bajpas operacija.

Bajpas operacija je relativno sigurna i efikasna procedura koja smanjuje rizik od srčanog udara i smrti. Nakon operacije mogu se povući i simptomi koronarne bolesti srca, kao npr.

Heart bypass smanjuje rizik od srčanog udara i smrti

Liječnici obično imaju na raspolaganju niz terapijskih sredstava za deblokiranje ili proširenje krvnih žila. Ako se koronarna bolest srca ne liječi, može dovesti do srčanog udara ili čak smrti.

Kada je to moguće, liječnici prvo pokušavaju popraviti začepljene arterije lijekovima i manje invazivnim procedurama, poput stentova.

Ako takve opcije ne daju željeni učinak ili iz nekog razloga nisu prikladne za pacijenta, kirurg može odlučiti da izvrši srčanu premosnicu.

Heart bypass operacija je jedan od najefikasnijih alata u borbi protiv začepljenih arterija i problema povezanih s ovim stanjem.

U medicini se operacija srčane premosnice naziva premosnica koronarne arterije (CABG).

CABG uključuje uklanjanje krvnog suda iz grudi, ruku ili nogu i njegovo korištenje za stvaranje premosnice (šanta) oko djelomično blokiranog područja. Ovo omogućava krvi da dođe do srca kroz pomoćni kanal.

Tokom jedne operacije, hirurg može zaobići više od jedne arterije. Kao dio dvostruke premosnice, on stvara obilaznicu za dvije arterije, u trostrukoj obilaznici - za tri. Takođe, pacijentu se mogu ugraditi četiri šanta, a najteža je operacija, u kojoj ljekari ugrađuju šantove za svih pet velikih arterija koje opskrbljuju srce krvlju.

Uklanjanje krvnog suda iz drugog dijela tijela obično ne utiče značajno na protok krvi u tom području.

Vrste obilaznice

Obično je operacija srčane premosnice otvoreno srce, odnosno hirurg mora da otvori prsa da dopre do srca.

Hirurg može obaviti i operaciju srca koje kuca i ne radi.

• Operacija srca koje kuca provodi se uz podršku aparata koji osigurava cirkulaciju krvi i disanje u tijelu. Ovaj uređaj omogućava ljekarima da zaustave srce, što uvelike pojednostavljuje operaciju.
• Operacija slomljenog srca izvodi se kada srce kuca, a aparat srce-pluća se ne koristi.

U nekim slučajevima, hirurzi mogu izvršiti premosnicu srca čak i bez otvaranja grudnog koša.

Rizici od razvoja potencijalnih komplikacija nakon operacije srčane premosnice razlikuju se od pacijenta do pacijenta. Liječnik može odrediti koji će način liječenja biti optimalan za određenu osobu.

Šta treba očekivati ​​prije operacije?

Tokom rada potrebne tečnosti i lijekoviće se ubrizgati intravenozno u tijelo pacijenta

Prije nego što se podvrgne srčanom bajpasu, osoba treba:

• u roku od tri dana prije operacije suzdržite se od uzimanja bilo kakvih lijekova koji sadrže aspirin;
• odmah prestanite pušiti, jer pušenje dovodi do stvaranja sluzi u plućima, što otežava proces oporavka;
• dogovorite se sa voljenom osobom za postoperativnu njegu po povratku kući iz bolnice;
• noć prije operacije odbiti jesti i piti nakon ponoći;
• striktno se pridržavati svih uputa ljekara ili drugih članova medicinskog tima.

Ljudi također mogu unaprijed dati svoju krv za upotrebu tokom hirurške procedure.

Ako se pacijent podvrgava planiranoj premosnici srca, imat će priliku prethodno razgovarati o proceduri sa svojim liječnikom. Ljekari i eventualno drugi specijalisti će dati sve informacije, odrediti vrijeme dolaska u bolnicu i pomoći u pripremi potrebnih dokumenata.

Mnogim pacijentima, prije nego što se podvrgnu operaciji srčane premosnice, liječnici propisuju dijagnostičke pretrage, kao što je elektrokardiografija (EKG), rendgenski pregled analize grudnog koša i krvi.

Prije operacije, medicinska sestra će uvesti iglu u venu na pacijentovoj ruci. To će omogućiti da se lijekovi i tekućine daju po potrebi.

Član medicinskog tima također može izabrati područje tijela gdje će hirurg napraviti rezove.

Neposredno prije operacije, ljekari će u tijelo ubrizgati lijekove koji će obezbijediti dubok san pacijenta prije završetka operacije.

Vrijeme potrebno za operaciju srčane premosnice može varirati, ali operacija obično traje 3 do 6 sati.

Šanse za uspjeh

Operacija srčane premosnice je ozbiljna, ali relativno sigurna operacija.

Hirurzi svake godine izvode desetine hiljada operacija bajpasa, a pacijenti koji se podvrgnu takvim zahvatima pronalaze olakšanje simptoma bez potrebe za dugotrajnim lijekovima. lijekovi osim aspirina.

Što je srčana bolest teža, to je veći rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Međutim, stopa smrtnosti je niska - prema naučnom pregledu koji su objavili australski ljekari 2006. godine, samo 2-3% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji srčane premosnice umire od posljedica operacije.

Vrijeme oporavka

Nakon bajpasa, pacijenti obično provedu oko nedelju dana u bolnici.

Kada se pacijent probudi nakon operacije, u grlu će pronaći cijev koja mu pomaže da diše. Ova cijev može biti neudobna, ali njena upotreba je neophodna mjera. Ljekari ga obično uklanjaju nakon otprilike 24 sata.

U prosjeku, nakon operacije srčane premosnice, pacijenti provode oko tjedan dana u bolnici. Često imaju bolove i noćno znojenje koji nisu opasni i normalni su. nuspojave operacije. Postoji mogućnost da će nešto tečnosti ostati u plućima, pa pacijenti mogu iskusiti jak kašalj.

Ljudi obično počinju jesti i kretati se nedugo nakon uklanjanja cijevi za disanje.

Među uobičajenim postoperativnim lijekovima je grupa lijekova koji se nazivaju inhibitori agregacije trombocita. Pomažu u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka.

Kako će se život promijeniti nakon operacije?

Komplikacije nakon bajpas operacije su moguće, ali su rijetke. U svakom slučaju, u većini slučajeva kvalitet života pacijenata se poboljšava ubrzo nakon operacije.

Poboljšanja uključuju ublažavanje bolova u grudima i drugih simptoma povezanih sa blokiranim koronarnim arterijama.

Mnogo je važnija, međutim, činjenica da operacija srčane premosnice značajno smanjuje rizik od srčanog udara i smrti kod pacijenata.

Najvjerovatnije će nakon operacije pacijent morati svakodnevno uzimati aspirin do kraja života.

izgledi

Bolest srca ostaje jedna od glavnih medicinski problemičovječanstvo. Lekari imaju širok spektar terapijskih sredstava za lečenje ovih stanja. Heart bypass operacija postaje najbolji izbor za desetine hiljada ljudi sa začepljenim arterijama.

Bypass operacija je sigurna i efikasna procedura, nakon koje se u većini slučajeva pacijenti vraćaju na kvalitet života koji su imali prije razvoja srčanih problema.

Operacija koronarne premosnice je operacija u kojoj kirurzi kreiraju put oko oboljele koronarne arterije. To rade uz pomoć fragmenata drugih krvnih sudova pacijenta (najčešće se uzimaju iz nogu).

Takvo liječenje može provesti samo visokokvalifikovani kardiohirurg. Sa njim rade i operacione sestre, asistenti, anesteziolog, a često i perfuzionista (specijalista koji radi na kardiopulmonalnom bajpasu).

Indikacije za operaciju

Sranžiranje zahvaćenih žila srca provodi se sa sužavanjem lumena jedne ili više koronarnih žila, što dovodi do ishemije.

Najčešći uzrok koronarne bolesti srca je ateroskleroza. Uz ovu patologiju, lumen arterije se sužava zbog taloženja plaka holesterola i drugih masti na unutrašnjem zidu. Također, žila se može začepiti zbog tromboze.

Dodatni pregled se propisuje ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• napadi bola u grudima koji zrači u lijevo rame i vrat;
• visok krvni pritisak;
• tahikardija;
• mučnina;
• žgaravica.

Pregled pacijenta prije operacije

Glavna dijagnostička metoda, nakon koje se donosi odluka o potrebi (ili beskorisnosti) operacije, je koronarna angiografija. Ovo je postupak kojim možete precizno ispitati reljef unutrašnjih zidova krvnih žila koje hrane srce.

Kako se izvodi koronarna angiografija?

1. Prije zahvata lijevo i desno koronarne arterije pacijentu se ubrizgava radionepropusna supstanca. Za to se koriste posebni kateteri.
2. Zatim se rendgenskim zračenjem ispituje unutrašnja površina krvnih sudova.

Prednosti i nedostaci koronarne angiografije

Osim rendgenske snimke, postoji i CT koronarna angiografija. Zahtijeva i uvod kontrastno sredstvo.

Prednosti i nedostaci CT koronarne angiografije

Ukoliko liječnici otkriju suženje lumena jedne ili više koronarnih žila za više od 75%, pacijentu se propisuje operacija, jer je povećan rizik od srčanog udara. Ako ste već imali srčani udar, doći će do još jednog sa velikom vjerovatnoćom u narednih 5 godina.

Također, prije operacije provode se i druge dijagnostičke procedure:

• Ultrazvuk srca;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• opći test krvi i kolesterol;
• Analiza urina.

Priprema za operaciju

• Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (Aspirin, Cardiomagnyl, itd.), Vaš liječnik će otkazati njihovu upotrebu 14 dana prije operacije.
• Obavezno obavijestite svog ljekara o uzimanju drugih lijekova, dodataka prehrani, narodni lekovi. Ako je potrebno, morat će se i otkazati.
• Nedelju dana pre operacije srčane premosnice, bićete primljeni u bolnicu na gore opisani medicinski pregled.
• Dan pre operacije bićete pregledani kod anesteziologa. Uzimajući u obzir vaše fizičke parametre (visinu, težinu, godine) i zdravstveno stanje, on će izraditi plan svog rada. Obavezno mu recite da li ste alergični na neke lijekove, da li ste ih prije podnosili opšta anestezija da li je nakon toga bilo komplikacija.
• Noć prije operacije dobit ćete sedativ koji će vam pomoći da bolje spavate.

Uoči operacije koronarne premosnice, pridržavajte se ovih pravila:

• ne jesti posle 18:00;
• ne piti posle ponoći;
• ako su vam propisani lijekovi, pijte ih odmah nakon večere (ništa ne treba uzimati kasno uveče ili noću);
• istuširati se uveče.

Vrste operacije srčane premosnice

Ovisno o tome koja se posuda koristi za stvaranje premosnice, postoje dvije vrste srčane premosnice:

1. premosnica koronarne arterije (ACS);
2. mliječna koronarna premosnica (MCB).

Kod CABG-a se koristi materijal za operaciju periferni sud pacijent.

AKSH se, pak, dijeli na:

• Autovenski CABG - koristite veliku safenu venu noge.
• Autoarterijski CABG - pomoću radijalne arterije. Ova metoda se koristi ako pacijent pati proširene vene vene.

U MKSH se koristi unutrašnja torakalna arterija.

Kako se izvodi operacija koronarne premosnice?

Takva operacija se izvodi na otvorenom srcu, te stoga ljekari moraju prerezati prsnu kost. Ova masivna kost dugo zacjeljuje, zbog čega postoperativna rehabilitacija traje dugo.

Sranžiranje srčanih sudova najčešće se izvodi na zaustavljenom srcu. Za održavanje hemodinamike potreban je aparat za srce i pluća.

Ponekad je moguće izvršiti bajpas operaciju srca koje kuca. Pogotovo ako nisu potrebne dodatne operacije (uklanjanje aneurizme, zamjena zalistaka).

Kada je moguće, liječnici preferiraju bajpas na srce koje kuca, jer ima niz prednosti:

• nedostatak komplikacija iz krvi i imunološkog sistema;
• kraće trajanje operacije;
• brži proces oporavka.

Sam proces operacije je formiranje puta kojim krv može slobodno proći do srca.

Ukratko, ranžiranje se može opisati na sljedeći način:

1. Hirurg reže kožu i kost na grudima.
2. Zatim uzmite plovilo, koje će se koristiti kao šant.
3. Ako se operacija izvodi na zaustavljenom srcu, izvršite kardioplegični zastoj srca i uključite aparat srce-pluća. Ako je moguće napraviti premosnicu srca koje kuca, tada se na područje gdje se radi operacija primjenjuju stabilizatori.
4. Sada se premosnica srčanih žila izvodi direktno. Jedan kraj žile uzet iz ruke ili noge povezan je sa aortom, a drugim krajem sa koronarnom arterijom ispod opstruiranog područja.
5. Na kraju operacije, srce se ponovo pokreće i aparat srce-pluća se isključuje.
6. Grudna kost je pričvršćena metalnim šavovima, a koža na grudima je zašivena.

Ceo proces traje 3-4 sata.

Priprema venskog grafta za koronarnu premosnicu. Iz pacijentove noge se uzima vena i širi fiziološkom otopinom

Rehabilitacija i moguće komplikacije

U roku od dvije sedmice nakon izvršene takve hirurške intervencije, bit ćete kontraindicirani vodene procedure. To je zbog činjenice da postoje velike postoperativne rane na grudima i na nozi. Kako bi bolje zacijelili, tretiraju se antisepticima i svakodnevno oblače.

Kako biste pomogli da se kost bolje zacijeli, vaš ljekar će vam savjetovati da nosite protezu za grudni koš 4 do 6 mjeseci. Obavezno se pridržavajte ovog uvjeta. Ako ne nosite medicinski korzet, šavovi na prsnoj kosti mogu se raspasti. Zatim ćete morati iseći kožu i ponovo zašiti kost.

Vrlo čest postoperativni simptom je osjećaj bola, nelagode i vrućine u predjelu grudnog koša. Ako ga imate, nemojte paničariti. Recite svom ljekaru o tome, koji će vam propisati lijekove za uklanjanje.

Moguće komplikacije uključuju:

• zagušenja u plućima;
• anemija
• upalni procesi: perikarditis (upala vanjske ljuske srca), flebitis (upala vene blizu područja posude koja je uzeta za premosnicu);
• poremećaji imunološkog sistema (nastaju zbog kardiopulmonalne premosnice);
• aritmije (kao rezultat srčanog zastoja tokom operacije).

Budući da se tokom operacije ne koristi samo umjetna cirkulacija krvi, već i umjetna ventilacija pluća, mora se spriječiti kongestija u plućima. Da biste to učinili, naduvajte nešto 10-20 puta dnevno. Na primjer, lopta. Dubokim disanjem ventilirate svoja pluća i širite ih.

Anemija je obično povezana sa gubitkom krvi tokom operacije. Da biste uklonili ovu komplikaciju, bit će vam propisana posebna dijeta.

Da podignete hemoglobin, jedite više:

• govedina (kuhana ili pečena);
• jetra;
• heljdina kaša.

Liječenje ostalih komplikacija liječnik odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

U prosjeku, pacijenti se rehabilituju za 2-3 mjeseca. Za to vrijeme se uspostavlja normalan rad srca, stabilizuje se sastav krvi i funkcionisanje imunog sistema, a sternum skoro potpuno zacjeljuje. 3 mjeseca nakon operacije srčane bajpasa, više nećete biti kontraindicirani u fizičkoj aktivnosti i moći ćete živjeti punim životom.

U ovom trenutku - nakon 2-3 mjeseca - provodi se test opterećenja, na primjer, biciklistička ergometrija. Takav pregled je neophodan kako bi se procijenila efikasnost operacije, kako bi se otkrilo kako srce reaguje na stres i odredila taktika daljeg liječenja.

Pacijent u bolnici nakon operacije koronarne premosnice

Život nakon operacije

operacija koronarne arterijske premosnice pruža pouzdanu prevenciju srčanog udara. Omogućava vam da se potpuno riješite napada angine, jer eliminira ishemiju.

Ali postoji mogućnost da će šant početi da se obliterira (sužava). Prema statistikama, godinu dana nakon operacije, zaobilaznica se počinje sužavati kod svakog petog pacijenta. I nakon 10 godina - kod 100% pacijenata.

Da biste izbjegli sužavanje i zatvaranje krvnog suda ugrađenog u srce, slijedite pet pravila:

1. potpuno odustati loše navike;
2. pridržavajte se dijete protiv holesterola (mora vas prepisati ljekar);
3. radite fizičke vežbe terapeutska gimnastika) i hodajte više;
4. izbjegavajte stres;
5. spavati najmanje 8 i ne više od 10 sati dnevno.

Liječenje srca i krvnih sudova © 2016 | Mapa sajta | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta, obavezna je veza do stranice s naznakom izvora.

Operacija koronarne premosnice nakon srčanog udara - šta je to i kako se izvodi

Šta je operacija koronarne arterijske premosnice nakon srčanog udara? Ova operacija se naziva i revaskularizacija, a sastoji se u stvaranju anastomoza (dodatnih poruka između krvnih žila) kako bi se obnovila normalna opskrba srca kisikom.

Potreba za ovom metodom javlja se zbog koronarne bolesti srca - stanja koje je uzrokovano smanjenjem lumena krvnih žila srca.

Glavni uzrok ove bolesti je stvaranje ateroskleroze, u kojoj se opaža razvoj aterosklerotskih plakova.

Svrha

Srčani udar je posljedica koronarne bolesti srca. U ovim uslovima srce ne dobija punu količinu kiseonika i hranljive materije iz plovila. Za obnavljanje normalne opskrbe krvlju, razni hirurške metode uključujući premosnicu koronarne arterije.

Indikacije

Operacija srčane premosnice može se koristiti i kod glavnih indikacija i u slučaju nekih stanja u kojima se ova metoda preporučuje. Postoje tri glavne indikacije:

• Opstrukcija lijeve koronarne arterije prelazi 50%;
• Prečnik svih koronarnih sudova je manji od 30%;
• Snažno suženje prednje interventrikularne arterije u području njenog nastanka, u kombinaciji sa stenozom druge dvije koronarne arterije.

Ako pacijent ima anginu pektoris, operacija koronarne arterijske premosnice može smanjiti rizik od recidiva, za razliku od simptomatske medicinske ili narodni tretman. U slučaju srčanog udara, ova metoda eliminira srčanu ishemiju, zbog čega se obnavlja opskrba krvlju i smanjuje rizik od ponovljenih incidenata.

Suština metode

Bypass operacija stvara šant (vezu) između zahvaćenog područja i zdrave arterije. Najčešće kao transplantacija djeluju dijelovi unutrašnje torakalne arterije, safena vena natkoljenice. Ove posude nisu vitalne, pa se mogu koristiti u ovoj operaciji.

Operacija bajpasa može se izvesti ili sa kucajućim srcem ili aparatom srce-pluća (EC), iako se potonji češće koristi. Odluka koju odabrati zavisi od prisustva različitih komplikacija kod pacijenta, kao i od potrebe za pratećim operacijama.

Priprema za događaj

Priprema za bajpas operaciju uključuje sljedeće aspekte:

• Posljednji put pacijent treba da uzima hranu najkasnije dan prije operacije, nakon čega je zabranjeno piti vodu.
• Na mjestu operacije (dojka, kao i mjesto uklanjanja transplantata) koža treba biti bez dlaka.
• Uveče prethodnog dana i ujutru potrebno je isprazniti creva. Tuširajte se ujutro na operaciju.
• Posljednja radnja uzimanja lijeka dozvoljena je najkasnije dan prije jela.
• Dan prije operacije bajpasa vrši se pregled uz učešće operacionog doktora i pratećeg osoblja radi izrade akcionog plana.
• Potpis svih potrebnih dokumenata.

Kakav bi trebao biti puls osobe: norma za dob, učestalost i ritam srčanih kontrakcija raspravlja se u našim materijalima.

Da li je mjerač otkucaja srca koristan za trčanje sa trakom za prsa i kako odabrati pravi uređaj? Saznajte o tome ovdje.

Trebam li nabaviti mjerač pulsa na zapešću, koliko je precizan i efikasan i da li je pogodan za trčanje? Sve detalje pročitajte u sljedećem članku.

Tehnika izvođenja na plovilima

Kako se radi premosnica srca? Sat vremena prije početka operacije pacijentu se daju sedativni lijekovi. Pacijent se dostavlja u operacionu jedinicu, stavlja se na operacioni sto. Ovdje su ugrađeni uređaji za praćenje parametara vitalnih funkcija (elektrokardiogram, određivanje krvni pritisak, frekvencije respiratorni pokreti i zasićenja krvi), postavlja se urinarni kateter.

Zatim se uvode lijekovi za opću anesteziju, radi se traheostomija i počinje operacija.

Faze operacije koronarne premosnice:

1. Omogućava pristup grudnu šupljinu uz pomoć disekcije sredine prsne kosti;
2. Izolacija unutrašnje mliječne arterije (ako se koristi mliječna koronarna premosnica);
3. sakupljanje transplantata;
4. Povezuje se (IR) sa hipotermijskim zastojem srca, a ako se operacija radi na srcu koje radi, onda se primenjuju uređaji koji stabilizuju određeni deo srčanog mišića na mestu gde se javlja bajpas;
5. Primjenjuju se šantovi;
6. Nastavak rada srca i gašenje aparata "vještačko srce - pluća";
7. Zašivanje reza i postavljanje drenaže.

Nije za one sa slabim srcem i maloljetnike! Ovaj video prikazuje kako se izvodi operacija koronarne arterijske premosnice.

Rehabilitacija u postoperativnom periodu

Odmah nakon operacije pacijent se prevozi na odjel intenzivne njege, gdje ostaje nekoliko dana u zavisnosti od težine operacije i karakteristika organizma. Prvi dan mu treba ventilator.

Kada pacijent ponovo može samostalno da diše, nudi mu se gumena igračka koju s vremena na vreme naduva. To je neophodno kako bi se osigurala normalna ventilacija pluća i spriječila kongestija. Osigurano je kontinuirano previjanje i liječenje rana pacijenta.

Ovom metodom hirurška intervencija secira se sternum, koji se zatim pričvršćuje metodom metalne osteosintoze. Ova kost je prilično masivna, a ako koža na ovom području relativno brzo zacijeli, potrebno je od nekoliko mjeseci do šest mjeseci da se obnovi grudna kost. Stoga se pacijentima savjetuje korištenje medicinskih korzeta za jačanje i stabilizaciju mjesta reza.

Također, zbog gubitka krvi tokom operacije, pacijent ima anemiju, koja ne zahtijeva poseban tretman, ali za njeno otklanjanje preporučuje se bogatija prehrana, uključujući visokokalorične proizvode životinjskog porijekla.

Normalni nivoi hemoglobina se vraćaju nakon otprilike 30 dana.

Sljedeća faza rehabilitacije nakon operacije koronarne arterijske premosnice je postupno povećanje fizička aktivnost. Sve počinje šetnjom koridorom do hiljadu metara dnevno, uz postepeno povećanje opterećenja.

Nakon otpusta iz zdravstvene ustanove, pacijentu se preporučuje boravak u sanatoriju radi potpunog oporavka.

Prednosti ove metode

Glavno pitanje u vezi sa prednostima koronarne premosnice je njeno poređenje sa stentiranjem srčanih sudova. Ne postoji konsenzus o tome kada dati prednost jednoj metodi u odnosu na drugu, ali postoji niz uslova pod kojima je operacija koronarne premosnice efikasnija:

• Ako postoje kontraindikacije za stentiranje, a pacijent pati od teške angine pektoris, što ometa realizaciju kućnih potreba.
• Došlo je do poraza nekoliko koronarnih arterija (u količini od tri ili više).
• Ako se zbog prisustva aterosklerotskih plakova uoči aneurizma srca.

Vrijedi li se brinuti o snižavanju kolesterola u krvi, da li je to dobro ili loše? Pročitajte sve o tome na našoj web stranici.

O tome šta bi trebalo da bude normalan nivo holesterol u krvi kod odraslih, pročitajte ovde.

Kontraindikacije

To uključuje: raznovrsnu leziju većine koronarnih arterija, brzo smanjenje ejekcione funkcije lijeve komore na nivo ispod 30% zbog fokalnih cicatricijalnih lezija, nemogućnost srca da pumpa potrebnu količinu krvi za njeguju tkiva.

Osim privatnih, postoje opće kontraindikacije, koje uključuju prateće bolesti, na primjer, kronične nespecifične bolesti pluća (KOPB), onkologija. Ali ove kontraindikacije su relativne prirode.

Moguće posljedice i komplikacije nakon operacije

Razdvojite specifične i nespecifične komplikacije nakon revaskularizacije srčanog mišića. Specifične komplikacije su povezane sa srcem koronarnim arterijama. Među njima su:

• Pojava srčanog udara kod nekih pacijenata i, kao rezultat, povećan rizik od smrti.
• Oštećenje vanjskog sloja perikardne vrećice kao posljedica upale.
• Poremećaj rada srca i, kao rezultat, pothranjenost organa i tkiva.
• razne vrste aritmija.
• Upala pleure zbog infekcije ili ozljede.
• Rizik od moždanog udara.

Nespecifične komplikacije uključuju probleme koji prate bilo koju operaciju.

Premosnica koronarne arterije: pregledi pacijenata, komplikacije. Rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice

Postoji veliki broj srčanih bolesti, a svaka od njih je na svoj način opasna za čovjeka. Ali najčešća i prilično teška za liječenje je vaskularna okluzija, kada kolesterolski plakovi blokiraju put protoka krvi. U ovom slučaju, osobi se propisuje posebna operacija - premosnica srčanih žila.

Šta je ranžiranje?

Prije svega, morate razumjeti što je vaskularni bypass, koji je često jedini način da se vrate njihove vitalne funkcije.

Bolest je povezana sa slabim protokom krvi kroz sudove koji vode do srca. Kršenje cirkulacije krvi može biti u jednoj ili više koronarnih arterija odjednom. Upravo ta indikacija podrazumijeva operaciju kao što je koronarna arterijska premosnica.

Uostalom, čak i ako je jedna žila začepljena, to znači da naše srce ne prima pravu količinu krvi, a sa njom i hranjivih tvari i kisika koji zasićuju srce, a iz njega - i cijelo naše tijelo svime potrebnim za život. Nedostatak svih ovih komponenti može dovesti ne samo do ozbiljne bolesti srčanog sistema, već u nekim slučajevima čak i do smrti.

Operacija ili bajpas

Ako je kod osobe već došlo do poremećaja u radu srca i postoje znaci da su krvni sudovi začepljeni, ljekar može propisati lijekove. Ali ako se otkrije da liječenje lijekovima nije pomoglo, tada je u ovom slučaju propisana operacija - premosnica srčanih žila. Operacija se izvodi u sljedećem redoslijedu:

1. Nakon anestezije pacijenta na operacionom stolu, pravi se rez na grudima dužine ne više od 25 cm.Tokom operacije pacijent se povezuje sa aparatom. vještačko disanje, obavlja funkciju zasićenja tkiva cijelog tijela krvlju, dok srce ne radi. Trenutno postoje naprednije tehnike koje omogućavaju zaobilaženje srčanih sudova bez povezivanja pacijenta na aparat za srce i pluća. Ova tehnika se koristi u slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije za korištenje takve tehnike. Jednostavno rečeno, tokom operacije samo srce nastavlja opskrbljivati ​​tijelo krvlju.
2. Sljedeći korak operacije je stvaranje premosnice za protok krvi i blokiranje začepljenog područja. U te svrhe koristi se arterija uzeta iz noge pacijenta, jer je ona najduža u ljudsko tijelo. Jedan kraj je zašiven za arteriju, a drugi spojen na rupu napravljenu u aorti. Bilo je slučajeva da su hirurzi u tu svrhu koristili arteriju iz grudnog koša pacijenta, budući da je već povezana sa aortom. Lekari mogu samo da prišiju njen drugi kraj koronarnoj arteriji.

Ovo rješenje se zove shunt. Za pravilan protok krvi u ljudskom tijelu, stvara se novi put koji će dalje funkcionirati punom snagom. Takva operacija traje oko 4 sata, nakon čega se pacijent smješta na odjel intenzivne njege, gdje ga 24 sata dnevno prati medicinsko osoblje.

Pozitivni aspekti operacije

Zašto osoba koja ima sve preduslove za bajpas operaciju mora svakako ići na operaciju i šta mu tačno može dati operacija koronarne premosnice:

• Potpuno obnavlja protok krvi u području koronarnih žila, gdje je bila slaba prohodnost.
• Nakon operacije, pacijent se vraća svom uobičajenom načinu života, ali još uvijek postoje neka ograničenja.
• Značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda.
• Angina pektoris blijedi u pozadini, a napadi se više ne primjećuju.

Tehnika izvođenja operacije proučavana je dugo vremena i smatra se vrlo učinkovitom, omogućavajući produženje života pacijenta na dugi niz godina, tako da pacijent treba odlučiti zaobići srčane žile. Recenzije pacijenata su samo pozitivne, većina ih je zadovoljna ishodom operacije i svojim daljnjim stanjem.

Ali, kao i svaka hirurška intervencija, i ovaj zahvat ima svoje nedostatke.

Moguće komplikacije premosnice

Svaka hirurška intervencija je već rizik za čovjeka, a intervencija u radu srca je poseban razgovor. Koje su moguće komplikacije nakon operacije srčane premosnice?

1. Krvarenje.
2. Tromboza dubokih venskih sudova.
3. Atrijalna fibrilacija.
4. Infarkt miokarda.
5. Moždani udar i razne vrste poremećaja cirkulacije u mozgu.
6. Infekcije operacione rane.
7. Suženje šanta.
8. Nakon operacije može doći do odstupanja šavova.
9. Hronični bol u predjelu rane.
10. Keloidni postoperativni ožiljak.

Čini se da je operacija uspješno obavljena i nema uznemirujućih bilješki. Zašto mogu nastati komplikacije? Može li to imati neke veze sa simptomima koje je osoba imala prije uvođenja bajpasa? Komplikacije su moguće ako je pacijent neposredno prije operacije imao:

• akutni koronarni sindrom;
• nestabilna hemodinamika;
• teški tip angine pektoris;
• ateroskleroza karotidnih arterija.

Da upozorim sve moguće komplikacije Prije operacije pacijent se podvrgava nizu pregleda i zahvata.

Međutim, moguće je izvršiti operaciju koristeći ne samo krvni sud iz ljudskog tijela, već i poseban metalni stent.

Kontraindikacije za stentiranje

Glavna prednost stentiranja je što ovaj postupak gotovo da nema kontraindikacija. Jedini izuzetak je odbijanje samog pacijenta.

Ali još uvijek postoje neke kontraindikacije, a liječnici uzimaju u obzir težinu patologije i poduzimaju sve mjere kako bi njihov utjecaj na tok operacije bio minimalan. Stentiranje srca ili operacija bajpasa kontraindicirana je kod osoba s bubrežnim ili respiratorna insuficijencija, sa bolestima koje utiču na zgrušavanje krvi, sa alergijske reakcije za preparate koji sadrže jod.

U svakom od navedenih slučajeva, terapija se prvo provodi sa pacijentom, čiji je cilj minimiziranje razvoja komplikacija kroničnih bolesti pacijenta.

Kako se izvodi stentiranje?

Nakon što se pacijentu da injekcija anestetika, vrši se punkcija na njegovoj ruci ili nozi. Neophodno je da se kroz njega u tijelo uvede plastična cijev - uvodnik. Neophodno je da kasnije kroz njega možete ući u sve neophodni alati za stentiranje.

Dugi kateter se ubacuje kroz plastičnu cijev u oštećeni dio žile, ugrađuje se u koronarnu arteriju. Nakon toga se kroz njega ubacuje stent, ali sa ispuhanim balonom.

Pod pritiskom kontrastnog sredstva, balon se naduvava i širi posudu. Stent ostaje u koronarnoj žili osobe doživotno. Trajanje takve operacije zavisi od toga koliko su zahvaćene krvne žile pacijenta, a može biti i do 4 sata.

Operacija se izvodi pomoću rendgenske opreme, koja vam omogućava da precizno odredite mjesto gdje bi se stent trebao nalaziti.

Vrste stentova

Uobičajeni oblik stenta je tanka metalna cijev koja se ubacuje u žilu, ima sposobnost da uraste u tkivo nakon određenog vremenskog perioda. Uzimajući u obzir ovu osobinu, stvorena je vrsta s posebnim premazom lijeka, koji povećava radni vijek umjetnog plovila. Također povećava vjerovatnoću pozitivne prognoze za život pacijenta.

Prvih dana nakon operacije

Nakon što je pacijent podvrgnut bajpas operaciji srčanih sudova, prvih dana je pod strogom pažnjom ljekara. Nakon operacije šalje se na odjel intenzivne njege, gdje se obnavlja rad srca. U ovom periodu veoma je važno da pacijent pravilno diše. Prije operacije se uči kako će morati disati nakon operacije. I u bolnici se sprovode prve rehabilitacijske mjere, koje bi trebale biti nastavljene i ubuduće, ali već u rehabilitacionom centru.

Većina pacijenata nakon tako komplikovane operacije srca ponovo se vraća životu koji su vodili prije nje.

Rehabilitacija nakon operacije

Kao i nakon bilo koje vrste operacije, pacijent ne može bez faze oporavka. Rehabilitacija nakon operacije srčane bajpasa traje 14 dana. Ali to ne znači da osoba koja je podvrgnuta tako složenoj proceduri može nastaviti da vodi isti način života kao prije bolesti.

Mora da preispita svoj život. Pacijent mora potpuno izbaciti pića koja sadrže alkohol iz svoje prehrane i prestati pušiti, jer upravo te navike mogu postati provokatori za daljnji brzi preokret bolesti. Zapamtite, niko vam neće dati garanciju da će sljedeća operacija biti uspješno završena. Ovaj poziv ukazuje da je došlo vrijeme za vodstvo zdravog načina životaživot.

Jedan od glavnih faktora za izbjegavanje recidiva je prehrana nakon operacije srčane premosnice.

Dijeta i prehrana nakon operacije

Nakon što se osoba koja je podvrgnuta operaciji bajpasa vrati kući, želi da jede svoju uobičajenu hranu, a ne dijetalne žitarice koje su mu dali u bolnici. Ali osoba više ne može jesti kao prije operacije. Potrebna mu je posebna hrana. Nakon zaobilaženja krvnih žila srca, jelovnik će se morati revidirati, mora biti siguran da se količina masti u njemu minimizira.

Ne treba jesti prženu ribu i meso, margarin i puter uzimati u malim dozama i po mogućnosti ne svaki dan, a ghee u potpunosti izbaciti iz prehrane, zamijenivši ga maslinovim uljem. Ali ne brinite, možete jesti neograničene količine crvenog mesa, peradi i ćuretine. Ljekari ne preporučuju jesti mast i komade mesa sa slojevima masti.

U prehrani osobe koja je podvrgnuta tako ozbiljnoj operaciji kao što je operacija srčane premosnice, nakon operacije treba biti puno voća i povrća. Vrlo dobro se odražava na zdravlje vašeg srca 200 grama svježe iscijeđenog soka od narandže dnevno ujutru. Orašasti plodovi – orasi i bademi – trebali bi biti prisutni u ishrani svaki dan. Kupine su veoma korisne, jer su zasićene velikom količinom antioksidansa, a pomažu u snižavanju nivoa holesterola u krvi.

Masne mliječne proizvode također treba izbjegavati. Bolje je uzimati dijetalni hljeb, u kojem nema ni putera ni margarina.

Pokušajte se ograničiti u gaziranim pićima, pijte više pročišćene vode, možete piti kafu i čaj, ali bez šećera.

Život nakon operacije

Nijedna od metoda liječenja srčanih bolesti i širenja krvnih sudova ne može se smatrati idealnom, koja bi doživotno olakšala bolest. Problem je u tome što nakon proširenja zidova žile na jednom mjestu, niko ne može garantirati da nakon nekog vremena aterosklerotski plakovi neće blokirati drugu žilu. Ateroskleroza je bolest koja nastavlja da napreduje i od nje se neće u potpunosti izliječiti.

U roku od nekoliko dana nakon operacije pacijent provede 2-3 dana u bolnici, a zatim se otpušta. Dalji život nakon zaobilaženja srčanih žila pacijenta ovisi samo o njemu, on mora slijediti sve liječničke recepte, koji se tiču ​​ne samo prehrane, vježbanja, već i pomoćnih lijekova.

Samo ljekar koji prisustvuje može dati listu lijekova, a svaki pacijent ima svoju, jer se uzimaju u obzir i popratne bolesti. Postoji jedan lijek koji se propisuje svim pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji bajpasa - to je lijek "Klopidogrel". Pomaže u razrjeđivanju krvi i sprječava stvaranje novih plakova.

Vrijedi uzeti dugo vrijeme, ponekad i do dvije godine, pomaže u usporavanju napredovanja ateroskleroze u krvnim žilama. Učinak će biti samo ako se pacijent potpuno ograniči u uzimanju masne hrane, alkohola i pušenja.

Stentiranje ili ranžiranje je štedljiva operacija koja vam omogućava da dugo vremena obnovite prohodnost krvi kroz žile srca, ali pozitivan učinak ovisi samo o samom pacijentu. Osoba treba biti što je moguće pažljivija, pridržavati se svih preporuka ljekara, i samo u tom slučaju moći će se vratiti na posao i ne osjećati nikakve neugodnosti.

Bajpas operacije se ne treba bojati, jer će nakon nje svi simptomi nestati, a vi ćete ponovo početi disati. punim grudima. Ako vam se preporuči operacija, onda se složite, jer nijedan drugi tretman za trombozu i aterosklerotske plakove u krvnim žilama još nije izmišljen.

Šta je srčana premosnica i zašto je takva hirurška intervencija neophodna, ne znaju svi ljudi koji idu na ovu operaciju. Glavni cilj operacije srčane premosnice je poboljšati opskrbu krvlju miokarda i smanjiti rizik od srčanog udara. Operacija koronarne arterijske premosnice pomaže produžiti životni vijek i učiniti ga boljim.

Čemu služi operacija?

Stentiranje srčanih sudova i premosnica koronarne arterije su najsavremenije metode za vraćanje vaskularne prohodnosti. Održavaju se Različiti putevi, ali imaju isti visok rezultat.

Nedostatak kisika kod ateroskleroze može dovesti do nekroze tkiva i uzrokovati infarkt miokarda u budućnosti. Stoga, u odsustvu efekta od liječenje lijekovima preporučuje se ugradnja šantova na srce. Indikacija za ovu operaciju je ishemijska bolest, ateroskleroza i aneurizma miokarda.

Srčana ishemija

Liječenje kao što je CABG ne predstavlja prijetnju ljudskom životu i pomaže u smanjenju stope smrtnosti od kardiovaskularne patologije nekoliko puta. Prije operacije pacijent mora proći temeljitu pripremu i proći potrebne testove.

Smanjite rizik od komplikacija tokom operacije i u postoperativni period pomažu u uklanjanju negativnih faktora: pušenje, dijabetes, visoki krvni pritisak itd. CABG se izvodi na više krvnih žila odjednom ili samo na jednom, ovisno o individualnoj patologiji. Period rehabilitacije nakon koronarne premosnice bit će uvelike olakšan posebnom tehnikom disanja, koju pacijent mora ovladati i prije početka operacije.

Vaskularni ranžiranje donjih ekstremiteta pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi u nedostatku efikasnosti standardnih metoda liječenja. Budući da se ova hirurška intervencija smatra najopasnijom i veoma teškom, operaciju bi trebao izvesti profesionalni kirurg sa savremenom opremom.

Rehabilitacija nakon operacije bajpasa srčanih krvnih žila se prvih dana odvija u jedinici intenzivne njege, tako da je moguće izvršiti hitne mjere reanimacije po potrebi. Prisustvo ili odsustvo negativnih posljedica ovisi o tome koliko dugo će pacijent ostati u bolnici i kako će se tijelo oporaviti. Takođe, proces oporavka zavisi od toga koliko je star pacijent i od prisutnosti drugih bolesti.

Savjet: Pušenje nekoliko puta povećava rizik od koronarne bolesti srca. Stoga se možete riješiti komplikacija nakon ugradnje koronarne arterijske premosnice ako jednom zauvijek prestanete pušiti.

Koliko godina žive nakon CABG-a?

Svaki pacijent želi znati koliko godina živi nakon operacije bajpasa i šta treba učiniti da produži život. Nakon operacije, kvaliteta života pacijenta se mijenja na bolje:

• smanjuje se rizik od ishemije;
• opće stanje se poboljšava;
• produžava se životni vijek;
• rizik od smrtnosti je smanjen.

Nakon operacije koronarne arterijske premosnice, većina ljudi može nastaviti živjeti svojim normalnim životom dugi niz godina.

Pacijenti nakon operacije imaju priliku da žive punim životom. Prema statistikama, kod gotovo svih ljudi operacija koronarne arterijske premosnice pomaže da se riješi ponovne okluzije krvnih žila. Također, uz pomoć operacije moguće je riješiti se i mnogih drugih povreda koje su ranije bile prisutne.

Prilično je teško dati nedvosmislen odgovor na pitanje koliko godina ljudi žive nakon CABG-a, jer sve ovisi o individualnim pokazateljima. Prosječni vijek trajanja ugrađenog šanta je oko 10 godina kod starijih pacijenata, a nešto duži kod mlađih pacijenata. Nakon isteka roka valjanosti, morat ćete nova operacija uz zamjenu starih šantova.

Primjećuje se da oni pacijenti koji se nakon uspostavljanja koronarne arterijske premosnice oslobode takve loše navike kao što je pušenje, žive mnogo duže. Kako bi se poboljšao učinak operacije i spriječile komplikacije, pacijent će morati uložiti sve napore. Kada se završi operacija koronarne arterijske premosnice, doktor treba da upozna pacijenta sa opštim pravilima ponašanja u postoperativnom periodu.

Savjet: u određenoj mjeri odgovor na pitanje koliko će osoba živjeti nakon operacije ovisi o samom pacijentu. Usklađenost opšte preporuke pomoći će poboljšanju kvalitete života i spriječiti ponovljene srčane patologije.

Usklađenost sa svim liječničkim receptima pomoći će da se smanji period rehabilitacije i produži vijek trajanja koronarne arterijske premosnice. Prije svega, pacijenti sa srčanim patologijama trebaju posebne program rehabilitacije i liječenje u sanatoriju. Takođe se treba pravilno hraniti i pridržavati se preporučene dijete.

Potrebno je ograničiti količinu visokokaloričnih namirnica u prehrani i smanjiti količinu soli u obrocima

Isključivanje ili ograničavanje životinjskih masti i ugljikohidrata pomoći će u izbjegavanju stvaranja aterosklerotskih plakova. Osnova jelovnika treba da budu proteinski proizvodi, biljne masti, žitarice, povrće i voće.

Unatoč ugradnji šanta, potrebno je nastaviti uzimati lijekove u dozama koje je odredio liječnik kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Osim toga, potpuno su isključene loše navike: pijenje alkohola, pušenje.

Osnovni zadatak pacijenta koji je podvrgnut operaciji srca je postupni fizički oporavak i povratak u život pun život. Odaberite najbolji kurs vježbe specijalista za terapiju vježbanja sa kardiologom će pomoći. Za svakog pacijenta odabire se vlastiti set vježbi, uzimajući u obzir njegovu dob i opšte stanje.

Na određeno vrijeme od momenta hirurškog liječenja, intimni odnosi moraju biti napušteni. Obično je takva pauza oko 3 mjeseca. Prvih dana preporučuje se izbjegavanje visoke seksualne aktivnosti i položaja u kojima postoji jak pritisak na grudi.

Komplikacije i njihovo liječenje

U postoperativnom razdoblju vrlo je važno uočiti sve pacijentove pritužbe i pravovremeno spriječiti negativne posljedice povezane s ugradnjom šanta. Da biste to učinili, rane se svakodnevno tretiraju antiseptičkom otopinom i nanosi se aseptični zavoj.

U nekim slučajevima pacijent može razviti anemiju, koja je posljedica značajnog gubitka krvi. U ovom slučaju se preporučuje da se pridržavate bogat gvožđem dijeta za vraćanje nivoa hemoglobina. Ako to ne pomogne, lekar propisuje preparate gvožđa.

Sa nedovoljnim motoričke aktivnosti može doći do upale pluća. Za njegovu prevenciju se koristi vježbe disanja i fizioterapija.

Ponekad se pojavljuje u području šavova upalni proces, koji je povezan sa autoimuna reakcija organizam. Liječenje ove patologije je protuupalna terapija.

Vrlo rijetko se mogu javiti komplikacije kao što su tromboza, zatajenje bubrega i nedovoljan oporavak grudne kosti. U nekim slučajevima, šant se zatvara kod pacijenta, zbog čega operacija ne donosi nikakav učinak, tj. ispada beskorisno. Da bi se spriječio razvoj ovih problema u postoperativnom periodu, pomoći će sveobuhvatan pregled pacijenta prije operacije. Također ćete morati povremeno posjećivati ​​ljekara od trenutka kada ste otpušteni iz bolnice i pratiti svoje zdravlje.

Osim toga, komplikacije se mogu razviti ako je operacija izvedena uz prisutnost izravnih kontraindikacija. To uključuje difuzne lezije koronarnih arterija, onkološke patologije, hronične bolesti pluća i kongestivno zatajenje srca.

U postoperativnom periodu mogu se javiti različite komplikacije koje utiču na dalje stanje pacijenta. Pacijent mora shvatiti da je njegovo zdravlje samo u njegovim rukama i ponašati se korektno nakon operacije. Samo potpuna eliminacija loših navika i eliminacija negativnih faktora može uticati na kvalitet života i produžiti ga.

Dakle, nakon operacije srčane premosnice, osoba može dugo živjeti ako se odrekne loših navika i pridržava se uputa liječnika. Pravilna prehrana, vježbe i vježbe disanja pomoći će u izbjegavanju komplikacija u postoperativnom periodu.

Šta je operacija koronarne arterijske premosnice nakon srčanog udara? Ova operacija se naziva i revaskularizacija, a sastoji se u stvaranju anastomoza (dodatnih poruka između krvnih žila) kako bi se obnovila normalna opskrba srca kisikom.

Potreba za ovom metodom javlja se zbog koronarne bolesti srca - stanja koje je uzrokovano smanjenjem lumena krvnih žila srca.

Glavni uzrok ove bolesti je stvaranje ateroskleroze, u kojoj se opaža razvoj aterosklerotskih plakova.

Srčani udar je posljedica koronarne bolesti srca. Pod ovim uslovima srce ne prima punu količinu kiseonika i hranljive materije iz sudova. Da bi se obnovila normalna opskrba krvlju, koriste se različite kirurške metode, uključujući operaciju koronarne premosnice.

Indikacije

Operacija srčane premosnice može se koristiti i kod glavnih indikacija i u slučaju nekih stanja u kojima se ova metoda preporučuje. Postoje tri glavne indikacije:

• Opstrukcija lijeve koronarne arterije prelazi 50%;
• Prečnik svih koronarnih sudova je manji od 30%;
• Snažno suženje prednje interventrikularne arterije u području njenog nastanka, u kombinaciji sa stenozom druge dvije koronarne arterije.

Ako pacijent ima anginu, operacija koronarne arterijske premosnice može smanjiti rizik od recidiva, za razliku od simptomatskih lijekova ili liječenja. U slučaju srčanog udara, ovom metodom se eliminiše srčana ishemija koja rezultira obnavlja se dotok krvi i smanjuje se rizik od ponovljenih incidenata.

Suština metode

Tokom operacije koronarne premosnice, šant (veza) između zahvaćenog područja i zdrave arterije. Najčešće kao transplantacija djeluju dijelovi unutrašnje torakalne arterije, safena vena natkoljenice. Ove posude nisu vitalne, pa se mogu koristiti u ovoj operaciji.

Šantovi napravljeni od presjeka arterija su izdržljiviji i pouzdaniji od onih napravljenih od vena. Prema statistikama, oko 30% venskih anastomoza se zatvori u narednih 6-7 godina, dok 95% arterijskih nastavlja da funkcioniše nakon 15 godina.

Shunting može se izvesti i sa kucajućim srcem i uz upotrebu aparata srce-pluća(IR), iako se potonja metoda češće koristi. Odluka koju odabrati zavisi od prisustva različitih komplikacija kod pacijenta, kao i od potrebe za pratećim operacijama.

Priprema za događaj

Priprema za bajpas operaciju sadrži sljedeće aspekte:

Tehnika izvođenja na plovilima

Kako se radi premosnica srca? Sat vremena prije početka operacije pacijentu se daju sedativni lijekovi. Pacijent se dostavlja u operacionu jedinicu, stavlja se na operacioni sto. Evo instalirani su uređaji za praćenje vitalnih znakova(elektrokardiogram, određivanje krvnog pritiska, frekvencije disanja i saturacije krvi), postavlja se urinarni kateter.

Zatim se uvode lijekovi za opću anesteziju, radi se traheostomija i počinje operacija.

Faze operacije koronarne premosnice:

1. Pristup grudnoj šupljini je omogućen disekcijom sredine grudne kosti;
2. Izolacija unutrašnje mliječne arterije (ako se koristi mliječna koronarna premosnica);
3. sakupljanje transplantata;
4. Povezuje se (IR) sa hipotermijskim zastojem srca, a ako se operacija radi na srcu koje radi, onda se primenjuju uređaji koji stabilizuju određeni deo srčanog mišića na mestu gde se javlja bajpas;
5. Primjenjuju se šantovi;
6. Nastavak rada srca i gašenje aparata "vještačko srce - pluća";
7. Zašivanje reza i postavljanje drenaže.

Nije za one sa slabim srcem i maloljetnike! Ovaj video prikazuje kako se izvodi operacija koronarne arterijske premosnice.

Rehabilitacija u postoperativnom periodu

Odmah nakon operacije pacijent se prevozi na odjel intenzivne njege, gdje ostaje nekoliko dana u zavisnosti od težine operacije i karakteristika organizma. Prvi dan mu treba ventilator.

Kada pacijent ponovo može samostalno da diše, nudi mu se gumena igračka koju s vremena na vreme naduva. Ovo je neophodno da bi se obezbediti normalnu ventilaciju i spriječiti zagušenje. Osigurano je kontinuirano previjanje i liječenje rana pacijenta.

Nakon jedne do dvije sedmice koža na mjestima reza zacijeli i pacijentu se dozvoljava da se istušira.

Ovom metodom hirurške intervencije secira se sternum, koji se zatim pričvršćuje metodom metalne osteosintoze. Ova kost je prilično masivna, i ako koža na ovom području zacijeli relativno brzo, onda restauracija grudne kosti traje od nekoliko mjeseci do šest mjeseci. Stoga se pacijentima savjetuje korištenje medicinskih korzeta za jačanje i stabilizaciju mjesta reza.

Takođe, zbog gubitka krvi tokom operacije, pacijent ima anemiju koja ne zahteva poseban tretman, već više bogata prehrana, uključujući visokokalorične životinjske proizvode.

Normalni nivoi hemoglobina se vraćaju nakon otprilike 30 dana.

Sljedeća faza rehabilitacije nakon operacije koronarne arterijske premosnice je postepeno povećanje fizičke aktivnosti. Sve počinje šetnjom koridorom do hiljadu metara dnevno, uz postepeno povećanje opterećenja.

Po otpustu iz bolnice, pacijent preporučeni boravak u sanatorijumu za potpuni oporavak.

Prednosti ove metode

Glavno pitanje u vezi sa prednostima koronarne premosnice je njeno poređenje sa stentiranjem srčanih sudova. Ne postoji konsenzus o tome kada dati prednost jednoj metodi u odnosu na drugu, ali postoji niz uslova pod kojima je operacija koronarne bajpasa efikasnija:

• Ako postoje kontraindikacije za stentiranje, a pacijent pati od teške angine pektoris, što ometa realizaciju kućnih potreba.
• Došlo je do poraza nekoliko koronarnih arterija (u količini od tri ili više).
• Ako se zbog prisustva aterosklerotskih plakova uoči aneurizma srca.

Kontraindikacije

Oni uključuju: raznovrsna lezija većine koronarnih arterija, brzo smanjenje ejekcione funkcije lijeve komore na nivo ispod 30% zbog fokalnih cicatricijalnih lezija, nemogućnost srca da pumpa količinu krvi potrebnu za ishranu tkiva.

Pored privatnih identificirati uobičajene kontraindikacije koje uključuju popratne bolesti, na primjer, kronične nespecifične bolesti pluća (KOPB), onkologiju. Ali ove kontraindikacije su relativne prirode.

Kao i poodmakloj dobi, više je faktor rizika za operaciju nego direktna kontraindikacija za operaciju koronarne premosnice.

Moguće posljedice i komplikacije nakon operacije

Razdvojite specifične i nespecifične komplikacije nakon revaskularizacije srčanog mišića. Specifične komplikacije povezane sa srčanim koronarnim arterijama. Među njima su:

• Pojava srčanog udara kod nekih pacijenata i, kao rezultat, povećan rizik od smrti.
• Oštećenje vanjskog sloja perikardne vrećice kao posljedica upale.
• Poremećaj rada srca i, kao rezultat, pothranjenost organa i tkiva.
• razne vrste aritmija.
• Upala pleure zbog infekcije ili ozljede.
• Rizik od moždanog udara.

Nespecifične komplikacije uključuju probleme koji prate bilo koju operaciju.

Ishemijska bolest srca je prava pošast 21. veka. Gotovo svaka druga osoba pati od ovu bolest. Neki mogu liječiti ovu bolest lijekovima, ali za neke je hirurška intervencija od vitalnog značaja. Jedna od glavnih operacija koje obnavljaju protok krvi u žilama srca je operacija koronarne premosnice.

Šta je to?

Ovaj termin se počeo pojavljivati ​​u mnogim medicinskim izvorima već duže vrijeme. Trenutno je ova operacija praktično jedina te vrste. Prema statistikama, u svijetu se godišnje obavi oko milion takvih intervencija.

Kao što je spomenuto, većina pacijenata s koronarnom arterijskom bolešću zahtijeva operaciju koronarne premosnice. Šta je to - znaju, nažalost, malo ko.

Napredak operacije

Operacija se izvodi na otvorenom srcu, odnosno potrebno je otvoriti grudni koš. Rez se obično pravi duž obalnih hrskavica na lijevoj strani.

Pacijent je povezan sa

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji.

Za stvaranje šanta obično se koriste površinske žile (safena vena noge ili unutrašnja torakalna arterija). Dobijeni šant se nakon uklanjanja postavlja iznad i ispod nivoa suženja koronarne arterije i šije unutar žile. Ovo olakšava protok krvi kroz zahvaćenu arteriju i omogućava vam da uklonite ishemiju miokarda.

U nekim slučajevima pribjegavaju transplantaciji radijalne arterije, jer protok krvi kroz arterije prolazi mnogo bolje.

Trenutno su skloniji obavljanju operacija bez upotrebe umjetne cirkulacije, jer prolazak krvi kroz ovu jedinicu potiče oštećenje crvenih krvnih zrnaca i hemolizu.

Indikacije za operaciju

Premosnica koronarne arterije indicirana je u sljedećim slučajevima:

• Smanjen protok krvi lijevo koronarne arterije ne manje od 50 posto. Ova žila je glavna u ishrani miokarda. Večina krv dolazi to je za njega, zbog čega je blok na nivou ove žile prepun teške ishemije i infarkta miokarda.
• Smanjenje lumena svih koronarnih žila do 70 posto.
• Prisutnost stenoze prednje interventrikularne arterije (posebno na mjestu njene bifurkacije).

Ove indikacije su glavne za operaciju koronarne premosnice.

Osim njih, mogu se razlikovati i sporedne, simptomatske indikacije. Oni su uslovljeni česti napadi angina pektoris (bol, osjećaj pritiska u grudima) i obično se zaustavljaju lijekovima. Međutim, problem postaje ozbiljniji kada terapija lijekovima gubi na djelotvornosti i napadi postaju češći. U ovom slučaju bi se već trebalo postaviti pitanje ranžiranja.

Kontraindikacije

Zahvaljujući širokoj upotrebi informacionih tehnologija, učenje o koronarnoj bajpas operaciji – šta je to, koje indikacije ima – nije teško. Sve je nešto složenije s kontraindikacijama.

Za razliku od indikacija za operaciju, sve kontraindikacije su relativne, jer za svakog pacijenta pitanje operacije treba razmatrati upravo na osnovu njegovih specifičnih podataka.

Smatralo se da je dob pacijenta, posebno stariji od 70 godina, prohibitivni faktor za intervenciju. Trenutno mnogi stariji pacijenti dobro podnose intervenciju zbog odsustva popratnih hroničnih bolesti koje utiču na hemodinamiku). Za one koji imaju takve bolesti, doktori su skloniji krvnim sudovima (ako nema dekompenzovanih stanja).

Ranije nije rađena koronarna arterijska premosnica otkazivanja bubrega ili aktivni rak. Sada možete pronaći informacije o prilično uspješnim intervencijama kod takvih pacijenata s povoljnim ishodom i produženjem života za više od 10 godina.

Rehabilitacija pacijenata

Budući da je operacija prilično opsežna i teška, od velike je važnosti pravilno liječenje pacijenata koji su podvrgnuti operaciji koronarne premosnice. Nakon operacije često se razvijaju komplikacije kao što su poremećena ventilacija pluća (zbog dugog boravka pacijenta na mehaničkoj ventilaciji) i infektivne komplikacije.

Prevencija respiratornih poremećaja provodi se naduvavanjem balona ili posebne igračke. spriječiti razvoj infektivne komplikacije teže - ne uvijek temeljita i pravovremena promjena zavoja pomaže u sprječavanju zaraznog procesa.

Obavezno pratite krvnu sliku pacijenta, jer se zbog masivnosti operacije često može uočiti značajan gubitak krvi. U ovom slučaju, pacijent jednostavno treba nadoknaditi njegov nedostatak.

Svi pacijenti koji su podvrgnuti ovoj operaciji - koronarnoj premosnici - treba da prolaze kroz dugotrajnu rehabilitaciju i izbjegavaju stres. To se radi kako bi se spriječilo odstupanje metalnih spajalica koje se stavljaju na prsnu kost.

Mišljenja pacijenata o operaciji

Sve veći broj pacijenata podvrgava se intervencijama na žilama srca. Ako pogledate razne stranice i forume posvećene ovom problemu, možete vidjeti da mnogi ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji koronarne premosnice imaju prilično pozitivne kritike. Kvaliteta života je znatno poboljšana, a mnogi pacijenti se mogu vratiti punoj aktivnosti (tek nakon perioda rehabilitacije). Smanjuje se broj napadaja angine, što značajno utiče na svakodnevne aktivnosti.

Mnogi ljudi postavljaju pitanje - koliko košta ova operacija?

Sve ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta u trenutku određivanja indikacija za operaciju. Ako ste indikovani za operaciju koronarne arterijske premosnice, cijenu će činiti faktori kao što su obim intervencije, kvalifikacija operativnog hirurga, ali skoro sve takve operacije se rade besplatno. Novac za njihovu provedbu izdvaja se iz državnog budžeta (u privatnim klinikama cijena operacije kreće se od 7 do 10 hiljada dolara, što je prilično skupo).

Da li se ova operacija isplati?

Mnogi pacijenti sa dugotrajnom anginom pektoris indicirani su za operaciju koronarne premosnice. Malo ko zna šta je to, zbog čega im je svakako potrebno detaljno objašnjenje lekara. Neki su uplašeni i odbijaju operaciju, jer je procedura prilično komplikovana i teška, a rizik od komplikacija je izuzetno visok. Drugi svjesno riskiraju, shvaćajući da bez intervencije sve može ispasti mnogo gore.

Da li se isplati raditi operaciju je čisto individualan izbor. Međutim, ako je operacija indikovana, onda ju je bolje provesti, jer se uz povoljan ishod (smrtnost tijekom operacije manja od 2 posto), stanje i kvaliteta života značajno poboljšavaju.

Bypass je operacija na krvnim žilama, prvi put su je izveli kasnih 60-ih godina dva kardiohirurga iz Klivlenda - Favoloro i Efler.

Šta je ranžiranje?

Shunting (eng. shunt – grana) je operacija koja se sastoji u tome da liječnici kreiraju dodatni put za protok krvi kako bi zaobišli dio žile ili organa koristeći sistem šantova (graftova). Bypass operacija se radi kako bi se uspostavio normalan protok krvi u žilama (srce, mozak) ili obnovio normalan rad organ (želudac).

Koje su vrste ranžiranja?

Shunting krvni sudovi srca- uvođenje transplantata oko zahvaćenog područja plovila. Vaskularni transplantati (šantovi) uzimaju se od samih pacijenata iz unutrašnje mliječne arterije, velike vene safene na nozi ili radijalne arterije na ruci.

Gastric bypass je potpuno drugačija operacija: šupljina organa je podijeljena na dva dijela, od kojih je jedan povezan s tankim crijevom, koje je odgovorno za apsorpciju hranjivih tvari. Zahvaljujući ovoj operaciji, dio želuca postaje neiskorišćen u procesu probave, pa se tijelo brže zasićuje, a osoba brzo gubi višak kilograma.

Tokom operacije gastrične premosnice, hirurg ne uklanja ništa, samo se menja oblik gastrointestinalnog trakta. Svrha operacije želučane premosnice je korekcija viška kilograma.

Sranžiranje arterija mozga je kirurška operacija usmjerena na obnavljanje protoka krvi u žilama mozga. Premosnica mozga je slična operaciji srčane premosnice kod koronarne arterijske bolesti. Žila koja nije uključena u dotok krvi u mozak povezana je s arterijom koja se nalazi na njegovoj površini.

Rezultat operacije je preusmjeravanje protoka krvi oko začepljene ili sužene arterije. Glavni cilj premosnice je obnoviti ili očuvati dotok krvi u mozak. Dugotrajna ishemija dovodi do smrti moždanih stanica (neurona), što se naziva cerebralni infarkt (ishemijski moždani udar).

Za koje bolesti se vrši ranžiranje?

Prisustvo kolesterolskih plakova u krvnim žilama (ateroskleroza). Kod zdrave osobe, zidovi krvnih sudova i arterija su glatka površina bez ikakvih prepreka i stezanja. Kod osobe s aterosklerozom dolazi do začepljenja krvnih sudova zbog kolesterolskih plakova. Ako se bolest pokrene, može dovesti do nekroze tkiva i organa.

Srčana ishemija. Tradicionalni slučaj bajpas operacije je koronarna (ishemijska) bolest srca, u kojoj su koronarne arterije koje hrane srce zahvaćene naslagama holesterola u krvotoku žile. Glavni simptom Ova bolest je suženje lumena krvnih žila, što dovodi do nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom. U takvoj situaciji često se javljaju tegobe na bol iza grudne kosti ili u lijevoj polovini grudnog koša, tzv. angina pektoris ili angina pektoris.

Prisustvo viška težine.Šant umetnut u želudac dijeli ga na veliki i mali. Mali povezuje sa tanko crijevo, zbog čega se značajno smanjuje količina pojedene hrane i apsorpcija nutrijenata.

Kršenje protoka krvi u žilama mozga. Nedovoljna opskrba mozga krvlju (ishemija) može biti ograničena i globalna. Ishemija narušava sposobnost mozga da normalno funkcionisanje a u zapuštenom stanju može dovesti do tumora ili infarkta mozga. Liječenje cerebralne ishemije provodi neurolog u bolnici uz pomoć lijekova ( vazodilatatori, lijekovi protiv zgrušavanja i razrjeđivanja krvi, nootropni lijekovi za poboljšanje funkcije mozga) ili putem operacije (na kasne faze bolest).

Rezultati operacije koronarne arterijske premosnice

Stvaranje novog dijela žile u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije dotoka krvi u miokard, njegov život nakon operacije srčane premosnice se mijenja na bolje:

1. Napadi angine pektoris nestaju;
2. Smanjuje se rizik od srčanog udara;
3. Poboljšava fizičko stanje;
4. Radni kapacitet je obnovljen;
5. Povećava se siguran obim fizičke aktivnosti;
6. Smanjen rizik iznenadna smrt i produžava očekivani životni vijek;
7. Potreba za lijekovima svedena je samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a, bolesnoj osobi postaje dostupan normalan život. zdravi ljudi. Recenzije kardiokliničkih pacijenata potvrđuju da ih operacija bajpasa vraća punom životu.

Prema statistikama, kod 50-70% pacijenata nakon operacije gotovo svi poremećaji nestaju, u 10-30% slučajeva stanje pacijenata se značajno poboljšava. Novo začepljenje krvnih sudova ne dolazi kod 85% operisanih.

Naravno, svakog pacijenta koji se odluči na ovu operaciju prvenstveno brine pitanje koliko dugo živi nakon operacije srčane premosnice. Ovo je prilično komplikovano pitanje i nijedan doktor neće dozvoliti da garantuje određeni period. Prognoza ovisi o mnogim faktorima: općem zdravstvenom stanju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Jedno je sigurno: šant obično traje oko 10 godina, a mlađi pacijenti imaju duži životni vijek. Zatim se izvodi druga operacija.

Život posle

Osoba koja je prešla ivicu opasnosti i ostala živa zna koliko će morati da živi na ovoj zemlji nakon operacije zavisi od njega. Kako pacijenti žive nakon operacije, čemu se možemo nadati? Kako, koliko će ranžiranje trajati do života?

Ne može biti jedinstvenog odgovora, zbog različitosti psihičko stanje organizam, pravovremenost hirurške intervencije, individualne karakteristike osoba, profesionalnost hirurga, sprovođenje preporuka tokom perioda oporavka.

U principu, odgovor na pitanje: "Koliko žive?" tu je. Možete živjeti 10, 15 ili više godina. Potrebno je pratiti stanje šantova, posjetiti kliniku, konsultovati se sa kardiologom, na vrijeme se pregledati, pridržavati se dijete i voditi miran način života.

Važni kriterijumi biće karakterne osobine osobe - pozitivnost, vedrina, efikasnost, želja za životom.

Sanatorijsko liječenje

Nakon operacije indicirano je vraćanje zdravlja u specijaliziranim sanatorijama pod nadzorom obučenog medicinsko osoblje. Ovdje će pacijent dobiti tečaj procedura usmjerenih na obnavljanje zdravlja.

Dijeta

Pozitivan rezultat nakon operacije ovisi o mnogim razlozima, uključujući pridržavanje posebne prehrane. Heart bypass operacija je ozbiljna intervencija u životu organizma, te stoga ima određene obaveze koje pacijent mora ispuniti, a to su:

• preporuke lekara;
• izdržati način rada period oporavka u reanimaciji;
• potpuno odbacivanje loših navika poput pušenja i alkohola;
• odbijanje uobičajene prehrane.

Kada je dijeta u pitanju, ne brinite. Pacijent se odmiče od uobičajene domaće hrane i prelazi na potpuno isključivanje namirnica koje sadrže masti - to su pržena hrana, riba, maslac, margarin, ghee i biljna ulja.

Poslije hirurška operacija preporučljivo je uključiti više voća, svježe povrće. Svaki dan treba uzeti čašu svježe iscijeđenog soka od pomorandže (svježeg). orasi a bademi će svojim prisustvom ukrasiti dijetu. Bilo koje svježe bobice neće smetati, kupine su posebno korisne za srce, opskrbljujući tijelo antioksidansima. Ovi elementi snižavaju nivo holesterola koji dolazi iz hrane.

Nemojte jesti punomasne mliječne proizvode, osim obranog mlijeka i nemasnih sireva. Preporučuje se ne više od 200 grama kefira dnevno, ali s malo masti. Nakon operacije isključeni su Coca-Cola, Pepsi, slatka gazirana pića. Filtrirana voda, mineralna voda će se koristiti dugo vremena. U malim količinama su mogući čaj, kafa bez šećera ili saharoze.

Vodite računa o svom srcu, pazite na njega više, poštujte kulturu pravilne prehrane, ne zloupotrebljavajte alkoholna pića koja će dovesti do razvoja kardiovaskularne bolesti. Potpuno odbacivanje loših navika. Pušenje, alkohol uništavaju zidove krvnih sudova. Implantirani šantovi "žive" ne više od 6-7 godina i trebaju posebnu njegu i pažnju.

Operativni troškovi

Tako moderan i efikasan način obnavljanje protoka krvi koji opskrbljuje srčani mišić, poput koronarne arterijske premosnice, cijena je prilično visoka. Određuje se složenošću operacije i brojem premosnica, stanjem pacijenta i kvalitetom rehabilitacije koju očekuje nakon operacije. Nivo klinike u kojoj će se operacija obaviti utiče i na to koliko košta operacija bajpasa: u privatnoj specijalizovanoj klinici koštaće znatno više nego u običnoj kardiološkoj bolnici. Trebat će vam puno novca za premosnicu koronarne arterije - cijena u Moskvi varira unutar 150.000-500.000 rubalja. Kada pitate o operaciji srčane bajpasa, koliko košta u klinikama u Izraelu i Njemačkoj, čućete da su brojke mnogo veće - 800.000-1.500.000 rubalja.